Placenta na sprednji steni maternice: normalno ali patološko? Ali je placenta previa vzdolž sprednje stene patologija ali rahlo odstopanje od norme? Če se plod nahaja na sprednji steni.
Tvorba posteljice vzdolž sprednje stene maternice je normalna, vendar lahko v nekaterih primerih poveča tveganje za razvoj zapletov v nosečnosti.
Možna tveganja
- Povečano tveganje nizka lega in . Če se posteljica na začetku oblikuje precej nizko, potem ko se maternica poveča, se bo spustila bližje notranji osi, kar lahko privede do popolne ali delne predstavitve;
- Povečano tveganje normalno nameščena posteljica. Sprednja stena maternice se med nosečnostjo močno spremeni: močno se raztegne in stanjša. Z napredovanjem nosečnosti se poveča občutljivost maternice. Tudi manjši vplivi (božanje trebuha) lahko privedejo do in. Posteljica se ne more skrčiti, kar lahko povzroči pretrganje;
- Povečano tveganje za pravo akreto placente. Ta patologija je precej redka. Povečano tveganje za nastanek je pri ženskah z anamnezo kirurških posegov na maternici ali poškodb zaradi splavov ali diagnostičnih kiretaž. V tem primeru se lahko posteljica oblikuje in prilepi na območje brazgotine ali notranje poškodbe;
- Težave pri avskultaciji. Položaj posteljice na sprednji steni lahko oteži poslušanje srčnega utripa ploda s stetoskopom: toni so bolj dolgočasni.
Informacije Treba je opozoriti, da lokacija posteljice vzdolž sprednje stene maternice ni patološko stanje in je tveganje zapletov izjemno nizko. V večini primerov ženske tiho nosijo otroka in rodijo skozi vaginalni kanal brez negativnih posledic.
Posteljica je pomemben organ, ki se oblikuje in razvija samo med nosečnostjo. Posteljica je nekakšen povezovalni element med materjo in otrokom. Preko tega pomembnega organa otrok prejema kisik in hranila. Dojenček prejme protitelesa, pa tudi hormone, ki so odgovorni za ohranjanje nosečnosti in normalen razvoj nerojenega otroka.
Tvorba posteljice se začne teden dni po oploditvi, po rojstvu pa v pol ure zapusti maternico in opravi vse svoje funkcije.
Mnoge nosečnice se zanimajo za pravilno lokacijo tega organa. Običajno se nahaja ali posteriorno, bližje dnu maternice. Ta ureditev zagotavlja varnost tega organa in opravljanje njegove potrebne funkcije.
Lokacija posteljice je odvisna od tega, kje se oplojeno jajčece implantira po spočetju. Placentacijo je mogoče določiti z ultrazvokom.
Položaj posteljice v maternici je lahko naslednji:
Placenta na sprednji steni;
Placenta na zadnji steni;
Placenta v dnu maternice;
Placenta v predelu stranske stene.
Vse zgoraj navedene točke so normalne in ne predstavljajo nikakršne nevarnosti za mater in plod.
Posteljica vzdolž sprednje stene lahko predstavlja grožnjo le v primeru kirurškega poroda (carski rez). To je povezano s povečanim tveganjem za možno krvavitev. Posteljica na sprednji steni maternice se lahko nahaja točno na mestu, kjer mora zdravnik narediti rez za odstranitev otroka.
Če imate carski rez in imate prednjo placentacijo, ni razloga za skrb vnaprej. Kirurgi bodo zagotovo sprejeli vse potrebne ukrepe za zmanjšanje tveganja, v primeru krvavitve pa jo bodo lahko hitro ustavili.
V nekaterih primerih je možna nenormalna (nepravilna) pritrditev posteljice.
Nizek položaj posteljice je patologija, pri kateri se povezovalni organ med materjo in plodom nahaja na ravni šest centimetrov ali manj od notranjega vratu materničnega vratu. Ni pomembno, kje se nahaja posteljica: na sprednji steni, ob strani ali na hrbtu. Razdalja do materničnega vratu igra pomembno vlogo. V večini primerov ne predstavlja nevarnosti, saj se z rastjo trebuha premakne višje, na dno maternice.
Placenta previa je ureditev, pri kateri je notranja os blokirana (delno ali v celoti). Obstajajo tri vrste predstavitev: robna, stranska in popolna.
V primeru popolne predstavitve je mati podvržena načrtovanemu carskemu rezu pri 38 tednih nosečnosti. Če opazimo obrobno ali stransko predležino, lahko nosečnica rodi sama, če se tako odloči zdravnik po pregledu. V tem primeru je med spontanim porodom indicirano odpiranje plodovnice v zgodnji fazi in popolna pripravljenost operacijske sobe v primeru nepredvidenih okoliščin.
Če se posteljica nahaja na sprednji steni maternice, bočno ali posteriorno, bližje dnu maternice, potem je to normalno. Takšna nosečnica lahko sama nosi in rodi otroka. Če imate nizek položaj posteljice ali njeno predstavitev, potrebujete stalno spremljanje in opazovanje lečečega zdravnika, ki bo lahko sprejel ustrezno odločitev o vprašanju poroda.
Posteljica se oblikuje od začetka nosečnosti in je do 16. tedna že popolnoma delujoč organ. Glavna naloga posteljice je dovajanje kisika in hranil do razvijajočega se ploda, poleg tega pa iz telesa odstranjuje odpadne snovi (odpadke in toksine). Na normalno delovanje posteljice vpliva mesto, kjer je posteljica pritrjena. Tako je idealna lokacija posteljice zgornja tretjina zadnje stene maternice. V našem članku bomo preučili značilnosti nosečnosti, če se posteljica nahaja na sprednji steni maternice.
Lokalizacija posteljice vzdolž sprednje stene maternice
Pritrditev posteljice na sprednjo steno se pogosteje pojavi pri ženskah, ki so že bile noseče. Med nosečnostjo se mišična vlakna sprednje stene maternice raztegnejo, kar pojasnjuje možna tveganja s to lokacijo posteljice. Spodnji del maternice je še posebej raztegnjen, tako da, če se posteljica nahaja visoko na sprednji steni maternice, to ne povzroča veliko skrbi. Ko se posteljica nahaja na sprednji steni maternice, lahko bodoča mati začne čutiti plodove gibe pozneje kot pri posteriorni posteljici, poleg tega pa bodo tudi veliko šibkejši. Natančno lokacijo posteljice lahko določimo šele med posegom.
Kakšna so možna tveganja, če se posteljica nahaja na sprednji steni maternice?
Če je posteljica pritrjena na sprednjo steno maternice, se poveča tveganje za naslednje zaplete:
Tako smo preučili značilnosti nosečnosti in poroda v primeru, da se posteljica nahaja na sprednji steni maternice, in upoštevali tudi možna tveganja. Poudariti želim, da je pomemben pogoj za preprečevanje morebitnih zapletov pravočasno opravljen ultrazvok in druge priporočene študije.
Brez normalnega delovanja posteljice si ni mogoče predstavljati polne rasti in razvoja otroka. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kaj pomeni placenta previa na sprednji steni maternice in na kaj vpliva.
kaj je
Za zagotovitev vitalne aktivnosti horiona in posledično ploda je potreben ustrezen pretok krvi. Dojenček lahko dobi vsa hranila in kisik skozi sistem uteroplacentalne arterije. V velikih količinah prehajajo skozi placento in zagotavljajo rast in razvoj ploda.
Glavna funkcija, ki je po naravi lastna placentnemu tkivu, je zagotoviti plodu prehranske sestavine, pa tudi njegovo zaščito pred zunanjimi vplivi. Intrauterini razvoj ploda je v veliki meri odvisen od tega, kako se nahaja posteljica. V določenem obdobju nosečnosti gibi ploda pomagajo določiti intenzivnost rasti ploda.
Intenzivnost intrauterinega razvoja otroka je odvisna tudi od tega, kako je posteljica pritrjena. Pritrditev placentnega tkiva je dejansko določena od prvih tednov nosečnosti. Lokacija implantacije oplojenega jajčeca vpliva na to, kje se bo nahajalo tkivo posteljice.
Posteljica se najpogosteje nahaja vzdolž zadnje stene maternice v območju njenega fundusa. V nekaterih primerih se lahko nahaja na območju stranskih sten - desno ali levo. Če je placentnega tkiva veliko, se lahko pritrdi na več sten maternice hkrati.
Ta fiziološka lokacija posteljice je razložena precej preprosto. Oskrba s krvjo v območju fundusa maternice in njene zadnje stene je precej dobro izražena. To pripomore k hitri in intenzivni rasti ploda.
Porodničarji in ginekologi ugotavljajo, da se posteljica v nekaterih primerih lahko pritrdi tudi na sprednjo steno maternice. Treba je opozoriti, da je to veliko manj pogosto.
Normalna pritrditev posteljice vzdolž zadnje stene ni naključno določena z naravo. Ta ureditev je bolj ugodna za intrauterini razvoj ploda.
Placentalno tkivo se lahko pritrdi na različne dele maternice. Torej, najpogosteje je pritrjen na spodnjem delu. Vendar pa se pod določenimi pogoji polaganje placentnega tkiva pojavi nižje - v območju spodnjega segmenta maternice. Prenizka lokacija placentnega tkiva je preobremenjena z razvojem njegove predstavitve.
Zdravniki menijo, da je placenta previa patologija, ko je tkivo posteljice v neposredni bližini notranjega ustja maternice. Običajno je med njima določena razdalja. Torej, v 2. trimesečju je placentno tkivo običajno 5 cm višje od notranje osi, če se ta razdalja znatno zmanjša, se to patološko stanje imenuje predstavitev.
Zdravniki razlikujejo več kliničnih različic previe placentnega tkiva. Tako je placenta previa lahko centralna, obrobna ali stranska. Različne klinične variante te patologije določajo, na katero steno je pritrjeno placentno tkivo.
Zakaj se to dogaja?
Posteljica je pritrjena na sprednjo steno maternice že v zgodnjih fazah nosečnosti. To se zgodi povsem preprosto. Iz določenih razlogov se oplojeno jajčece ne more pritrditi na dno maternice in se začne pogrezati nižje. Tako se spusti skoraj do notranjega žrela, kjer pride do njegove implantacije.
Različne ginekološke bolezni lahko prispevajo k razvoju anteriorne placente previa. Kronično vnetje ženskih reproduktivnih organov vodi v njihovo poškodbo. V tem primeru se spremeni sluznica, ki obdaja notranjo površino maternice. Takšne spremembe prispevajo k dejstvu, da se oplojeno jajčece lahko pritrdi v spodnjih delih.
Posteljica se lahko pritrdi na sprednjo steno maternice, tudi če je ženska prestala več ginekoloških operacij. Tako lahko kiretaža ali posledice kirurških splavov prispevajo k razvoju te vrste predstavitve.
Zdravniki ugotavljajo, da je tveganje za nastanek placente previa nekoliko večje pri večkratnih ženskah. Če ima ženska zapleteno porodniško in ginekološko zgodovino, se verjetnost sprednje predstavitve placentnega tkiva večkrat poveča.
Razvoj te patologije lahko olajšajo tudi različne prirojene patologije reproduktivnih organov. Placenta previa se lahko pojavi pri ženskah s hipoplazijo maternice. Anatomske napake v strukturi maternice lahko prispevajo tudi k razvoju te patologije.
Značilnosti te lokacije
Pritrditev placentnega tkiva vzdolž sprednje stene je manj fiziološka. Ta razporeditev placentnega tkiva ima tako slabosti kot prednosti. Prednosti je veliko manj kot slabosti.
Prav tako je treba opozoriti, da takšna klinična situacija zahteva določen medicinski pristop. Nosečnica s takšno lokacijo posteljice zahteva precej natančno spremljanje zdravnikov.
Pros
Prednosti anteriorne placente previe vključujejo možnost migracije. Med večmesečnim čakanjem na rojstvo otroka lahko tkivo posteljice spremeni svoj položaj. Zdravniki ugotavljajo, da se placentno tkivo s sprednjo placento previjo premika veliko lažje kot z zadnjo.
Slabosti
Ugotovljeno je, da je posteljica zelo redko pritrjena na sprednjo steno maternice. Ta lastnost ima pomemben biološki pomen. To je razloženo precej preprosto. Placentalno tkivo je zelo občutljivo. Lahko se zlahka poškoduje zaradi različnih zunanjih travmatičnih vplivov.
Lokacija posteljice na sprednji steni maternice je lahko nevarna zaradi razvoja njenega odstopanja. V tem primeru lahko poškodbe trebuha prispevajo k razvoju nevarne krvavitve iz maternice. Če je preveč intenziven, se lahko v takšni situaciji razvije akutno kisikovo stradanje ploda, kar pomeni, da bo življenje otroka resno ogroženo.
Ali je možna migracija posteljice?
Selitev je sprememba prvotne lokacije posteljice. Strokovnjaki verjamejo, da je možna sprememba lokalizacije placentnega tkiva med predstavitvijo vzdolž sprednje stene. Nosečnice in zdravnike na posvetu običajno opozorimo na to.
Če se v zgodnjih fazah nosečnosti odkrije placenta previa na sprednji steni, bodoča mati najprej ne bi smela panike. Do rojstva je še precej dolga pot. V tem času se lahko tkivo posteljice premakne in celo bistveno spremeni svoj položaj.
Takšne spremembe se ocenijo z ultrazvokom. Za spremljanje dinamike zdravniki praviloma predpišejo več zaporednih ultrazvočnih pregledov. Kadar je prisotna predležeča posteljica, vaginalnih preiskav pogosto ne bi smeli izvajati. Nižje kot je posteljica, večja je verjetnost poškodbe. Sledenje dinamiki lokacije placentnega tkiva med predstavitvijo je zelo pomembno. Zdravnikom pomaga pravočasno prepoznati razvojne zaplete in sprejeti potrebne ukrepe za izboljšanje stanja.
Treba je opozoriti, da v večini primerov placentno tkivo spreminja svoj položaj precej počasi. Optimalno je, če se ta proces v ženskem telesu pojavi v 6-10 tednih. V tem primeru je verjetnost, da bo bodoča mati občutila pomembne simptome nelagodja, precej majhna. Značilno je, da je migracija placentnega tkiva popolnoma zaključena do sredine 3. trimesečja nosečnosti.
Če se tkivo posteljice iz nekega razloga premakne prehitro, se lahko pojavijo neželeni simptomi. Najnevarnejši med njimi so razvoj krvavitve in odstop placentnega tkiva od stene maternice. Praviloma se neželeni simptomi razvijejo, če posteljica migrira v 1-2 tednih. Hitrost migracije posteljice je odvisna od številnih dejavnikov in razlogov, vključno s tem, kako visoko je bilo tkivo posteljice prvotno nameščeno.
Posledice
Med nosečnostjo, ki se pojavi z razvojem anteriorne placente previa, lahko pričakujete različna presenečenja. Običajno se neželeni simptomi začnejo razvijati od 2. trimesečja nosečnosti. Potek tretjega trimesečja je lahko zapleten tudi zaradi razvoja številnih patologij.
Noseče matere bi se morale tega spomniti Prisotnost placente previa ni smrtna obsodba za rojstvo zdravega otroka. Kar nekaj žensk se je že srečalo s to patologijo in rodilo svoje zdrave, dolgo pričakovane otroke.
Pomembno je vedeti, da takšna "posebna" nosečnost zahteva le bolj pozoren odnos bodoče matere do njenega zdravja, pa tudi skrbno spremljanje poteka intrauterinega razvoja ploda s strani strokovnjakov.
Z nizko lokacijo posteljice in njeno predstavitev je morda najnevarnejši zaplet razvoj krvavitve. Če je dovolj močna, ne ostane neopažena. V tem primeru ženska opazi pojav krvi iz genitalnega trakta. Resnost krvavitve je lahko različna, barva krvi je od svetlo rdeče do temno rjave. V tej situaciji je glavna stvar zapomniti, da morajo ženske s predhodno posteljico takoj poiskati nasvet pri porodničarju-ginekologu, ko se pojavi taka krvavitev.
Odpad placente je še en zaplet, ki se lahko razvije med takšno nosečnostjo. Resnost nastalih motenj je v tem primeru v veliki meri odvisna od tega, koliko se je posteljica ločila od stene maternice.
Če je to območje majhno, je odstop mogoče zaznati le z ultrazvokom. V tem primeru ženska morda sploh ne bo imela krvavitve iz genitalnega trakta ali pa bo tako nepomembna, da bo ostala neopažena.
Če se placentno tkivo precej močno lušči, je v takšni situaciji že mogoče sumiti na to stanje na podlagi kliničnih simptomov. Tako se bodoča mati začne počutiti zelo slabo. Pojavi se huda šibkost, lahko se pojavijo bolečine v trebuhu, lahko pa se pojavi tudi krvav izcedek iz genitalnega trakta.
Huda prekinitev posteljice je nevarna tudi zato, ker moti splošno stanje ploda. Motnje v oskrbi s kisikom vodijo do dejstva, da plod začne doživljati hipoksijo - kisikovo stradanje. Ta položaj praviloma prispeva k dejstvu, da se klinični parametri ploda spremenijo. Tako se njegov srčni utrip in motorična aktivnost bistveno spremenita.
Če se razvije huda abrupcija placente, je treba nosečnico nujno hospitalizirati v bolnišnici. Nadaljnji algoritem medicinskih ukrepov bo v veliki meri odvisen od trajanja nosečnosti.
Če je nevarnost za življenje matere ali ploda prevelika, bodo zdravniki prisiljeni uporabiti nujno porodniško oskrbo. To se izvaja glede na vitalne indikacije.
Kako poteka porod?
Izbira taktike porodniške oskrbe za placento previjo je praviloma precej odgovorna. Od tega je odvisno življenje in zdravje bodoče matere in njenega otroka.
Treba je opozoriti, da dandanes porodničarji-ginekologi vse pogosteje dajejo prednost kirurški metodi poroda in se odločijo za carski rez. V tem primeru je tveganje za razvoj porodnih poškodb in poškodb veliko manjše. Seveda ima carski rez določene slabosti, saj je v bistvu kirurški poseg.
Vendar pa je pri predležeči posteljici pomembno ohraniti otrokovo življenje.
Posteljica je organ, ki se začne razvijati po oploditvi jajčeca.
Posteljica povezuje mater in plod, od nje je odvisno, kako bo potekalo obdobje nosečnosti. Ta organ se začne razvijati od približno 10 tednov nosečnosti, vendar se končna tvorba pojavi do 16 tednov. Do tega trenutka se zarodek hrani in razvija s pomočjo plodove membrane. Stanje otroka je neposredno odvisno od posteljice.
Za normalen potek nosečnosti je zelo pomembno, kako se bo oblikovala, pa tudi njeno delovanje in lega. Praviloma je v drugem trimesečju posteljica pritrjena zelo visoko, razdalja do žrela je približno 5 centimetrov. V tretjem trimesečju je razdalja 7 centimetrov. Nizka lokacija zgornjega organa se diagnosticira, ko je razdalja do žrela 3 centimetra.
Pravilna lokacija
Dobro mesto v maternici za pritrditev posteljice je zadnja stena. S stalnim razvojem otroka se mišice maternice začnejo raztezati, vendar se porazdelitev tega procesa začne neenakomerno. Sprednja stena se začne zelo dobro raztezati, zadnja stena pa ostane skoraj nespremenjena. Posledično se izkaže, da sprednja stena čez nekaj časa postane tanka, zadnja stena pa ostane enaka, kot je bila pred obdobjem spočetja.
Zato se izkaže, da je najbolje, ko je posteljica pritrjena na zadnjo steno, stres postane minimalen. Prav tako ne spreglejte dejstva, da se plod lahko pritrdi na druge dele maternice. Lahko se pojavi tudi bočni položaj, to je norma. Če se posteljica nahaja na sprednji steni, praviloma ne moremo z gotovostjo govoriti o odstopanju, seveda bi bilo drugo mesto veliko boljše. Za posteljico na zadnji steni obstaja več pozitivnih dejavnikov.
- Pomanjkanje mobilnosti. Zaradi dejstva, da se zadnja stena maternice ne razteza, je gostejša in debelejša. Ko pride do krčenja zgornjega organa, ne bo stresa, zato se zmanjša možnost odcepitve posteljice.
- Minimalne poškodbe. Ko se plod začne premikati in vrteti, se proces dotika posteljice ne pojavi.
- Najmanjša verjetnost pojava iz listnatega testa.
Več o temi: Nodularni fibroidi maternice
Če je bila nosečnica diagnosticirana s prednjo lokalizacijo posteljice, ni potrebe po takojšnji paniki in stresu, saj ni razloga za skrb. Praviloma lahko ženska tudi s to diagnozo rodi otroka brez zapletov. Edini dejavnik pri zgornji diagnozi je stalno spremljanje vodilnega zdravnika.
Kakšna nevarnost bi lahko obstajala?
Kot že rečeno, imajo mišice sprednje stene sposobnost raztezanja, kar lahko povzroči poškodbe posteljice zaradi strij in delovanje tega organa ne bo več tako kot prej. V nekaterih primerih lahko pride do odcepitve posteljice. Zaradi nenehne rasti in raztezanja materničnih sten obstaja možnost, da se sprednja stena povesi.
Izjemno redko, vendar se lahko pri drugorodnicah zgodi, da se zgornji organ lahko toliko spusti navzdol, da se zamaši maternični vrat, kar je nevarno, ker je otroku onemogočena pot do izhoda. Če se to zgodi, je treba nosečnico operirati (carski rez), saj sama ne bo mogla roditi. Tudi če je posteljica vzdolž sprednje stene, se poveča verjetnost poroda pred rokom, v prvih dveh trimesečjih pa se poveča možnost spontanega splava.
Če se postavi zgornja diagnoza, se lahko nosečnica diagnosticira z gestozo, otrok pa lahko diagnosticira stradanje kisika. To se zgodi zaradi dejstva, da dojenček začne pritiskati na posteljico in sam prekine dotok kisika.
Dejavniki, ki vplivajo na lokacijo posteljice
Poleg glavnega razloga - raztezanja materničnih mišic, obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki lahko vplivajo na prolaps zgornjega organa. Strokovnjaki identificirajo več vrst razlogov.
- Deformacija notranjih sten maternice, ki jih lahko prizadene kateri koli vnetni proces.
- in bodisi okužba.
- Prejšnji kirurški posegi, po katerih se lahko na maternici oblikujejo adhezije ali majhne brazgotine.
- Rojstvo več otrok.
Več o temi: Diagnoza in zdravljenje laktostaze
Eden od razlogov je lahko tudi dejstvo, da se je plod pritrdil na steno v času, ko se je že spustil na spodnji del. Po statističnih podatkih so ženske, ki ne rodijo prvič, ogrožene.
Klasifikacije
Po statističnih podatkih se placenta sprednje stene v tretjem trimesečju nosečnic pojavi v približno 3%. V drugem trimesečju se diagnoza postavi po ultrazvočnem pregledu, kjer se ugotovi, da je mesto, kjer se nahaja plod, precej nizko.
To se zgodi, ker se posteljica premakne, ko maternica začne rasti, in s tem premakne posteljico navzgor. Zabeleženi sta dve klasifikaciji predstavitve zgornjega organa, ki sta določeni v obdobju gestacije in v začetni fazi porodnega procesa.
Predstavitev v začetni fazi poroda, ko se odpre maternični vrat.
- Centralno.
- Regionalni.
- Stranski.
Izvid ultrazvočne preiskave lahko pokaže, v kolikšni meri se posteljica nahaja na sprednji steni.
- najprej Organ je lokaliziran v spodnjem delu maternice na razdalji najmanj 3 centimetra od žrela.
- drugič Zgornji organ je lokaliziran v bližini žrela, vendar ga ne pokriva.
- Tretjič. Žrelo je popolnoma prekrito s spodnjim delom posteljice, pri čemer ostane del otrokovega mesta, ki se nahaja asimetrično.
- Četrtič. Glavni del posteljice popolnoma prekriva žrelo, vsi robovi so simetrični.
Simptomi manifestacije. Diagnoza.
Bodoča mati ne čuti trenutka, ko je posteljica pritrjena na sprednjo steno. Zato pogosto ni mogoče pravočasno postaviti diagnoze. V nekaterih primerih lahko nosečnica doživi krvavitev iz nožnice, ki je lahko občasna. Ta simptom se pojavi v prvih fazah nosečnosti.
V primerih, ko je ženska v zadnjem trimesečju nosečnosti in ima krvavitev, je to glavni znak, da je posteljica prezgodnja.
Značilnosti zgornje diagnoze.
- Dojenčkov srčni utrip je oddaljen, poslušati ga je zelo težko, včasih sploh ni mogoče.
- Trebuh nosečnice je lahko ogromen, kar lahko povzroči nastanek strij.
- Dojenčkovo gibanje je šibkejše.
