Napotitev koagulograma za analizo. Koagulogram je test za strjevanje krvi, ki bo opozoril na skrite in očitne patologije

Laboratorijski krvni testi pomagajo določiti splošno stanje človeškega telesa, prepoznati nepravilnosti in diagnosticirati različne bolezni. Eden najpomembnejših takih testov je koagulogram. O tem, kaj je ta raziskava, je vredno podrobneje.

Kaj je koagulogram

Študija preverja delovanje hemostaze - sistema strjevanja krvi. V našem telesu je vedno tekoča. Med krvavitvijo se kri zgosti in s tem prepreči njeno čezmerno izgubo. To bi se moralo zgoditi običajno. Koagulogram krvi vam omogoča, da ugotovite, ali obstajajo odstopanja ali motnje v delovanju koagulacijskega sistema. Obstaja obsežen seznam situacij, v katerih je analiza hemostaziograma obvezna:

  1. Nosečnost. Strjevanje krvi je treba preverjati vsako trimesečje. Če pride do zapletov, se analiza opravi pogosteje.
  2. Prihajajoča operacija.
  3. Krčne žile, tromboza.
  4. Avtoimunske bolezni.
  5. Težave s srcem in krvnimi žilami.
  6. Bolezni jeter.
  7. Predpisovanje hormonskih kontraceptivov, antikoagulantov, aspirina.
  8. Hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami).

Indikatorji koagulograma

V laboratoriju odvzeto kri testirajo na določene biokemične lastnosti. Testiranje hemostaze je lahko osnovno ali obsežno. Kaj kaže standardni koagulogram:

  • fibrinogen;
  • APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas);
  • protrombin;
  • trombociti;
  • PTI (protrombinski indeks), PTT (protrombinski čas), INR (mednarodno normalizirano razmerje);
  • trombinski čas.

Kaj je vključeno v koagulogram razširjenega tipa poleg zgoraj navedenih kazalcev:

  • antitrombin;
  • protein C;
  • D-dimer;
  • stopnja tolerance plazme na heparin;
  • čas rekalcifikacije plazme;
  • RFMC (topni kompleksi fibrin-monomer);
  • lupusni antikoagulant;
  • AVR (aktiviran čas rekalcifikacije).

Koagulogram, interpretacija

Verjetno bo naštevanje vseh kazalnikov malo pomenilo navadnemu človeku brez medicinske izobrazbe. Da bi razumeli, kakšna analiza je koagulogram, morate pojasniti, kaj vsak od njih pomeni za telo. Brez tega slika ne bo popolna. Osnovni krvni koagulogram, razlaga:

  1. Fibrinogen. Encim, ki ga proizvajajo jetra. Ko v telesu pride do vnetnih procesov, se njegova raven močno poveča.
  2. APTT. Prikazuje, kako hitro se pojavi krvni strdek.
  3. Protrombin. Beljakovina, ki sodeluje z vitaminom K. Ko se združita, dobimo trombin.
  4. Trombociti. Celice, katerih število kaže na stanje telesa kot celote.
  5. PTI. Stopnjo plazemske koagulacije primerjamo s stopnjo pri bolniku.
  6. PTV. Prikazuje, koliko je potrebno, da se trombin (snov, ki povzroči strjevanje tekoče krvi) pretvori iz protrombina (neaktivna oblika beljakovine).
  7. INR Indeks zunanje koagulabilnosti je kombinacija PTI in PTV.
  8. Trombinski čas. Prikazuje, kako hitro nastane fibrin iz fibrinogena.

Podaljšan koagulogram

Ta test strjevanja krvi je predpisan, če je treba razjasniti rezultate osnovnega testa. Poleg tega se lahko predpiše podroben koagulogram, če se odkrije določena patologija. Dekodiranje indikatorjev:

  1. Antitrombin. Snov, ki preprečuje strjevanje krvi.
  2. D-dimer. Pomemben indikator za ženske med nosečnostjo.
  3. Čas rekalcifikacije plazme. S tem indikatorjem je značilen splošni proces koagulacije.
  4. Plazemska toleranca na heparin. Na podlagi dobljenih rezultatov se določi prisotnost bolezni srca, žilnih bolezni in onkologije.
  5. Protein C. Če ga primanjkuje, lahko pride do tromboze.
  6. RFMK. Indikator, ki označuje proces intravaskularne koagulacije.
  7. Lupus antikoagulant. Prisotnost protiteles med nosečnostjo kaže na gestozo ali avtoimunske bolezni otroka.
  8. AVR. Določitev časa rekalcifikacije plazme z alternativno metodo.

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in vse bomo popravili!

Razpravljajte

Koagulogram - kakšen krvni test je in kako ga dešifrirati

Koagulogram - kakšna analiza je to?

Koagulogram krvi ali hemostaziogram je rezultat niza krvnih parametrov, s katerimi lahko določimo stopnjo njene koagulacije. Koagulacija krvi ima zaščitno funkcijo, saj lahko s poškodovano celovitostjo krvne žile ustavi krvavitev in prepreči velike izgube krvi. Analiza ima tudi drugačno ime - krvni hemostaziogram ali koagulacijska hemostaza.

Hemostaza je poseben sistem v telesu, katerega glavna naloga je vzdrževanje krvi v žilah v tekočem stanju, zaustavitev krvavitev v poškodovanih žilnih stenah in preprečevanje nastajanja krvnih strdkov. Strjevanje krvi ni edini mehanizem, namenjen ohranjanju telesa in zmanjševanju izgube krvi. Primarne funkcije hemostaze zagotavljajo trombociti in posebne lastnosti krvnih žil. Zato je pomembno razumeti, kaj je koagulogram in zakaj je predpisan.

Podroben krvni koagulogram

Indikatorji, ki so vključeni v krvni test za koagulogram, so relativni. Za dokončanje študije je pomembno oceniti vsak faktor strjevanja krvi v podrobnem koagulogramu. Teh je 13 in opustitev pri analizi vsaj enega od njih lahko povzroči resne posledice.

Razširjeni koagulogram je kombinacija številnih kazalcev; takšna študija se izvaja predvsem pri diagnozi specifičnih dednih bolezni. Vsak laboratorij ne more izvesti takšne študije, ker zahteva posebno, drago opremo.

V zvezi s tem se v praksi pogosto preučuje nabor osnovnih kazalcev, katerih raven bo skupaj z drugimi analizami primarne hemostaze omogočila presojo splošnih koagulacijskih lastnosti. Za to je potrebno poznati tudi skupno število trombocitov v krvi, čas krvavitve, agregacijo trombocitov in retrakcijo strdka.

Za natančnejšo diagnozo nekaterih bolezni in pri zdravljenju nizke ali čezmerno visoke strjevanja krvi je potrebno pridobiti rezultate vseh kazalcev in določiti sestavine krvi.

Podroben koagulogram vključuje pridobivanje podatkov o:

Retrakcija krvnega strdka;

Trombotest;

Plazemska toleranca na heparin;

Fibrinolitična aktivnost.

Skrajšani koagulogram - kakšna analiza je to?

Skrajšan nabor kazalnikov vključuje:

Indikatorji koagulograma


Izračunano z dodajanjem aktivne raztopine trombina v plazmo. Indikator se meri v sekundah in kaže sposobnost strjevanja v prisotnosti raztopine. Običajno je ta indikator 15-18 sekund. Povečan indikator je lahko posledica dednih patologij, kar kaže na povečano vrednost koagulabilnosti krvi v posodah in znatno poškodbo jeter. Ta metoda se pogosto uporablja pri zdravljenju z zdravili z uporabo fibrinolitikov in heparina.

Metoda za določanje retrakcije krvnega strdka je podobna metodi za določanje trombinskega časa, omogoča določanje koagulabilnosti krvnega strdka in stopnje njegove kompresije; norma indikatorja je izražena v kvalitativnih in kvantitativnih vrednostih. Kvalitativni indikator je lahko 0 ali 1, kar kaže na odsotnost ali prisotnost koagulacije strdka. Norma kvantitativne vrednosti je 40-95%. Zmanjšan odčitek je lahko posledica trombocitopenije; povišan odčitek lahko kaže na anemijo.

Trombotest - ocena prisotnosti v krvi. Normalni trombotest - stopnja 4-5. Raven fibrinogena mora biti med 2,7 in 4,013 grama. Če se raven tega proteina poveča, se kri zgosti, kar lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Za nosečnice se lahko ta norma nekoliko razlikuje.

Postopek določanja tolerance za heparin v plazmi preučuje, kako hitro lahko nastane fibrinski strdek, ko heparin dodamo krvi. Idealno bi bilo, da ta postopek traja 7-15 minut. Zmanjšana toleranca za heparin je podaljšano obdobje za nastanek strdkov, kar lahko kaže na bolezen jeter. Če je koagulogram tega indikatorja manjši od običajnega, lahko to kaže na hiperkoagulacijo.

Indikator fibrinolitične aktivnosti nam omogoča, da ugotovimo sposobnost krvi, da v določenem časovnem obdobju samostojno raztopi nastale krvne strdke. Na vrednost pomembno vpliva prisotnost fibrinolizina v plazmi. Norma je 183-263 minut. Indikatorji pod normalno vrednostjo kažejo na povečano stopnjo krvavitve.

V katerih primerih je indiciran koagulogram?

V življenju je veliko situacij, v katerih je izjemno pomembno poznati kazalnike strjevanja krvi, zato je takšna študija zelo pomembna in je indicirana za:

Prisotnost znakov krvavitve, pogost pojav hematomov pod kožo zaradi manjših modric;

Priprava na različne vrste operacij;

Različne bolezni krvnih žil;

po srčnem napadu in kapi;

Po vsaditvi umetnih srčnih zaklopk za oceno tveganja za embolije;

Prepoznavanje vzrokov za zmanjšanje imunskih funkcij obrambe telesa;

Spremljanje stanja ženske med nosečnostjo in pred porodom. V tem obdobju lahko kazalniki rahlo nihajo, vendar je to mogoče razložiti s hormonskimi spremembami v telesu. Analiza vam omogoča, da ugotovite, ali obstaja verjetnost zapletov med porodom, saj lahko nekatera odstopanja od norme povzročijo spontani splav, prezgodnjo ločitev posteljice ali povzročijo hudo krvavitev. Za spremljanje stanja ženske med nosečnostjo je treba test opraviti vsako trimesečje, po prejemu rezultatov pa se pogosto opazi povečanje koagulacije - tako telo zmanjša tveganje za morebitno izgubo krvi.

Test strjevanja krvi je potreben tudi za pravilno predpisovanje zdravljenja z zdravili pri uporabi zdravil, ki stabilizirajo različne parametre telesa. Pri srčni aritmiji, krčnih žilah, možganski kapi in koronarni bolezni se opravi analiza hemostaziograma za spremljanje učinka zdravil in pravočasno diagnosticiranje morebitnih nepravilnosti.

Kako narediti koagulogram krvi?

Za pridobitev zanesljivih podatkov je pri opravljanju testa pomembno upoštevati nekatera priporočila. Torej, kako narediti koagulogram?

Krv je treba darovati na prazen želodec, to pomeni, da vam ni treba jesti 8-12 ur pred testom.

Prepovedano je uživanje alkohola, vključno s pijačami z nizko vsebnostjo alkohola in pivom.

2-3 dni pred testom se je treba izogibati fizičnemu stresu na telesu.

Pri jemanju kakršnih koli zdravil (zlasti antikoagulantov) morate o tem obvestiti svojega zdravnika; morda boste morali počakati 1-2 tedna, da prenehajo delovati in se odstranijo iz telesa.

Med menstruacijo ne smete opraviti testa, saj je kri pri ženskah v tem obdobju razredčena, zato bo skoraj nemogoče določiti točen čas njenega strjevanja. Najboljši čas za opravljanje tega testa je sredina ciklusa.

Koagulograma ne smete opraviti v ozadju močnih čustev in splošne utrujenosti. V tem primeru je bolje počakati nekaj časa, saj lahko to vpliva na rezultate koagulograma in njegovo interpretacijo. Za koagulogram je treba darovati kri zjutraj pred zajtrkom, po spanju in pravilnem počitku.

Če se vam ob pogledu na lastno kri ali injekcije pojavi huda vrtoglavica, morate na to nujno opozoriti medicinsko sestro.


Razlaga rezultatov koagulograma

Čas strjevanja

Za določitev vzamemo 2 ml krvi iz kubitalne vene. Po tem se kri brez dodajanja snovi enakomerno razdeli v 2 epruveti, ki ju damo v vodo, katere temperatura ustreza temperaturi človeškega telesa, in vključimo štoparico. Epruvete je treba rahlo nagniti in spremljati trenutek, ko se pojavi strdek. Zanesljiv rezultat se šteje za povprečno vrednost, pridobljeno iz 2 epruvet, medtem ko se šteje, da je norma 5-10 minut.

Če dobljeni rezultat presega 10-15 minut, lahko to pomeni:

Pomanjkanje protrombinaze;

Pomanjkanje fibrinogena;

Pomanjkanje vitamina C.

Indikator nad normo strjevanja krvi kaže na hiperkoagulacijo in vodi do večje tvorbe trombocitov, kar lahko v odsotnosti krvavitve povzroči zamašitev krvnih žil - trombozo ali tromboembolijo.

Če je v podrobnem koagulogramu vrednost strjevanja krvi zmanjšana, se to stanje imenuje hipokoagulacija. V tem primeru se kri slabo strjuje ali pa se sploh ne strjuje, kar lahko povzroči velike izgube krvi že pri manjših poškodbah ožilja. Skrita notranja krvavitev je še posebej nevarna, saj je ni vedno mogoče pravočasno prepoznati.

Za diagnosticiranje bolezni, ki lahko vplivajo na kateri koli indikator strjevanja krvi, včasih krvni test ni dovolj in tudi razširjeni hemostaziogram ne more popolnoma razjasniti situacije. Dešifriranje krvnega koagulograma mora opraviti izključno lečeči zdravnik, pri ocenjevanju kazalcev pa je treba primerjati druge skupine testov, upoštevati biokemični krvni test in poznati specifične spremembe med zdravljenjem z zdravili. Zato po prejemu krvnih preiskav za koagulacijo ne bi smeli neodvisno ocenjevati rezultatov, še manj pa sprejeti kakršne koli ukrepe za njihovo stabilizacijo.

Protrombinski čas

Določitev protrombinskega časa je skoraj enaka kot pri koagulaciji, z izjemo dodatka raztopine kalcijevega klorida in raztopine tromboplastina krvi. Hitrost strjevanja krvi je 12-20 sekund. Odstopanje indikatorja navzgor pri uporabi te tehnike lahko kaže na težave pri sintezi encima protrombinaze. To lahko privede do kroničnih bolezni jeter, pomanjkanja vitaminov v telesu in disbakterioze.

Visoke vrednosti koagulograma lahko kažejo na uporabo posrednih koagulantov; takšno zdravljenje zahteva stalno spremljanje. Odmerjanje je izbrano tako, da se indikator ne poveča več kot 2-krat. Hormonski kontraceptivi lahko povečajo tudi protrombinski indeks.

ATCHV

ATPV je odziv plazme na dodatek eritrofosfatida in cefalina, ki pomaga prepoznati koagulacijsko odpoved in velja tudi za najbolj občutljiv indikator. Normalni APTT je 38-55 sekund. Če je vrednost nižja od minimalnega praga, lahko nastanejo krvni strdki.

Fibrinogen v plazmi

Metoda določanja temelji na lastnosti plazme, da se po dodajanju posebnih snovi pretvori v fibrin. Po pretvorbi se fibrinske niti stehtajo. To vam omogoča, da dobite kvantitativni indikator. Norma je vrednost v razponu od 5,9 do 11,7 µmol na 1 liter krvi.

Nizka stopnja lahko kaže na prirojene bolezni - fibrinogenemijo ali znatno poškodbo jeter. Indikator nad zgornjo mejo normalnega koagulograma lahko pomeni:

Prisotnost nalezljive bolezni;

Razvoj malignih tumorjev;

Razvoj akutnih ali kroničnih vnetnih procesov;

Tromboembolija, ob upoštevanju vseh podatkov, pridobljenih iz drugih študij;

Motnje v delovanju ščitnice.

Pri novorojenčkih je ta kazalnik bistveno nižji kot pri odraslih;

Koagulogram je test, ki se izvaja za preučevanje strjevanja krvi. Primarni pregled se imenuje osnovni, in če se odkrije patologija, se izvede podroben pregled. Indikatorji, razkriti med analizo, omogočajo določitev stanja hemostaze. Povečana koagulabilnost lahko kaže na tveganje, zmanjšana pa izzove krvavitev.

Popolna ocena koagulograma se izvede z uporabo številnih faktorjev strjevanja krvi. Brez tega se analiza šteje za indikativno. Torej, kakšna analiza je to, koagulogram, kaj vključuje, kaj kaže med nosečnostjo, kje se vzame kri - v tem članku boste našli odgovore na vsa vprašanja.

Komu je predpisano?

Koagulogram je predpisan, če obstajajo spodaj navedene indikacije. Posebej pomembna je med nosečnostjo, zato se ji najpogosteje podvržejo nosečnice. Za običajne ljudi je postopek potreben pred kirurškimi posegi in ob prisotnosti kardiovaskularnih patologij.

O tem, kdo je predpisan in kako se izvaja koagulogram, vam bo specialist povedal v naslednjem videu:

Zakaj opraviti postopek

Podatki, pridobljeni ob analizi, pomagajo prepoznati vse motnje, ki se pojavljajo v homeostazi.

Nekatera odstopanja so povsem običajna, včasih pa kažejo na razvoj bolezni v telesu. Pri nosečnicah se koagulogram uporablja za določanje tveganja spontanega splava, kar pomaga pravočasno nevtralizirati katastrofalne posledice.

  1. Nosečnice morajo ta test opraviti vsako trimesečje nosečnosti. Vendar pa je nenačrtovano imenovanje hemostaziograma možno tudi v primerih, ko:
  2. obstaja hipertoničnost maternice;
  3. obstajajo znaki gestoze (oteklina, beljakovine v urinu, visok krvni tlak);

Prej so se zgodili spontani splavi.

Za običajne ljudi se običajno izvaja koagulogram, da se izključi možnost kakršnih koli bolezni. Bolniki s srčnimi težavami potrebujejo preiskave pogosteje, zdravnik pa jih predpiše po lastni presoji.

Vrste koagulogramov

  • Hemostaziogram je razdeljen na osnovni (približni) in podroben.
  • V prvem primeru analiza razkrije le prisotnost motenj hemostaze.

V drugem primeru se izvede popolna študija, da se ugotovi vzrok tega pojava in ločijo patologije hemostaze od bolezni s podobnim učinkom. Hkrati se izvaja kvantitativna in kvalitativna ocena tovrstnih kršitev.

Indikacije za testiranje

  • Koagulogram je potreben v številnih primerih:
  • Za bolezni jeter.
  • V obdobju hirudoterapije.
  • Prisotnost avtoimunskih patologij.
  • Nosečnost. Študija se običajno izvaja vsako trimesečje, kar vam omogoča takojšnje odkrivanje sprememb v telesu. Pogostost koagulograma se poveča, če se odkrije gestoza ali fetoplacentalna insuficienca.
  • Jemanje kontracepcijskih sredstev. Študija se izvaja vsaj enkrat na 3 mesece.
  • Motnje strjevanja krvi.
  • Kardiološke patologije.
  • Pred imenovanjem in njegovimi sestavinami.
  • Vaskularne motnje.

O posegu je vredno razmisliti, če se pri osebi tudi po manjših poškodbah pojavijo modrice, pogosto pa pride do krvavitev, ki jih je težko ustaviti. Hemostaziogram se lahko predpiše pri izbiri zdravila, ki zmanjšuje koagulacijo, in za spremljanje učinka teh zdravil.

O indikacijah in kontraindikacijah za poseg Specialist vam bo povedal o koagulogramih v nadaljevanju prejšnjega videa:

Kontraindikacije in varnost

Za postopek ni kontraindikacij. Koagulogram je varen za katero koli kategorijo bolnikov.

Priprava na postopek

Predpogoj je priprava na hemostaziogram. Pred študijo nočejo jesti, zato lahko zadnji obrok vzamete le 8 ur pred postopkom (po možnosti 12 ur).

Bodite prepričani, da izključite alkohol, kavo, soda in druge podobne pijače. Dovoljeno je piti samo čisto vodo.

Pred začetkom postopka morate svojega zdravnika opozoriti na zdravila, ki jih trenutno jemljete. To še posebej velja za zdravila, ki vplivajo na proces strjevanja krvi. Pomembno je ohraniti mirno, uravnoteženo stanje in se fizično ne preobremeniti. Pred koagulogramom bi bilo dobro popiti kozarec hladne vode.

O tem, kako darovati kri za koagulogram, preberite spodaj.

Kako gre

Kri se odvzame iz vene ali prsta. Laboratorijski tehnik (po dezinfekciji instrumentov in mesta odvzema krvi) naj čim manj travmatično prebode površino kože, da prepreči izkrivljanje rezultatov zaradi vključitve delcev tkivnega tromboplastina v analizo. Da bi preprečili to možnost, laborant ob odvzemu krvi napolni 2 epruveti z materialom, le zadnjo pošlje na testiranje. Za odvzem krvi iz vene uporaba zaveze ni potrebna, v epruveto pa se vstavi poseben koagulant.

Med postopkom je nelagodje povezano le z zbadanjem kože in vbodom igle. Po hemostaziogramu lahko čutite rahlo šibkost okončine, iz katere je bila odvzeta kri. Spodaj vam bomo povedali o dešifriranju krvnega koagulograma pri odraslih in normalnih indikatorjih.

Dešifriranje rezultatov

  1. Koagulogram je treba dešifrirati glede na indikatorje. Kaj pomenijo? APTT
  2. Lupus antikoagulant. To je neobvezen indikator, zato se pregleda le, če obstajajo sumi na avtoimunske patologije. Pogosto pri njih pride tudi do povečanja APTT. Skupaj to potrjuje prisotnost avtoimunske bolezni.
  3. Protrombin. To je beljakovina, ki se pod vplivom vitamina K pretvori v trombin. Odstopanja od normalnih vrednosti kažejo na poslabšanje jeter in prebavil.
  4. Fibrinogen. Sinteza tega encima poteka v jetrih, normalne vrednosti pa se gibljejo med 2 g/l in 4 g/l. Za nosečnice naj bo zgornja vrednost v zadnjem obdobju nosečnosti 6 g/l. Ta encim je občutljiv, zato spremembe tega faktorja proti zmanjšanju kažejo na sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, hepatitis, toksikozo, cirozo jeter in pomanjkanje vitaminov. Včasih je ta pojav tudi posledica. Povečanje fibrinogena lahko povzroči nekrozo tkiva, hipotiroidizem, vnetje, začetno stopnjo razvoja, opekline, okužbo in jemanje kontracepcijskih sredstev.
  5. Trombinski čas prikazuje obdobje sinteze proteina fibrinogena v fibrin. Norma je 11-18 sekund. Trombinski čas je lahko med nosečnostjo višji. Če se odkrijejo odstopanja od norme, lahko govorimo o presežku ali pomanjkanju fibrinogena.
  6. Protrombinski čas. To je obdobje pretvorbe neaktivne oblike proteina (protrombina) v aktivno obliko (trombin). Zahvaljujoč temu encimu nastane strdek, ki ustavi krvavitev. Pri visokih ravneh se diagnosticirajo jetrne patologije, pomanjkanje koagulacijskih faktorjev ali hipovitaminoza K.
  7. Trombociti- to so glavne celice, potrebne za vzdrževanje hemostaze. Normalne vrednosti so 150.000-400.000 µl. Če pride do pomanjkanja, se diagnosticira trombocitopenija.
  8. Protrombinski indeks (PTI). To je primerjava med ugotovljeno stopnjo koagulacije krvne plazme in vrednostmi, ki jih dobimo od pacienta. Indikator je izražen v odstotkih. Normalne številke se štejejo za 97-107%. Nizke vrednosti kažejo na poslabšanje lastnosti strjevanja, črevesne bolezni ali pomanjkanje vitamina K. Včasih se ta učinek doseže z jemanjem acetilsalicilne kisline. Sprememba PTI kaže na verjetnost tromboze in bolezni jeter.
  9. D-dimer- To so ostanki encima fibrinskih vlaken. Ta indikator je zelo pomemben pri študiju med nosečnostjo. Splošna norma je 500 ng/l, vendar je za nosečnice značilno, da jo večkrat presežejo. Presežek D-dimera včasih kaže na diabetes mellitus, gestozo in bolezen ledvic.
  10. Antitrombin-III. Povečanje kaže na resno tveganje za nastanek krvnih strdkov.
  11. DIC sindrom. Koagulacijski sistem v telesu deluje zelo intenzivno, kar vodi do njegovega razvoja. Pri nosečnicah lahko to povzroči endometritis, odpad posteljice itd.
  12. Čas rekalcifikacije plazme opisuje celoten proces koagulacije kot celote.
  13. Protitelesa proti fosfolipidom. Ta avtoimunska patologija lahko povzroči izgubo ploda zaradi placentne insuficience. V telesu se pojavlja vedno več protiteles, kar lahko povzroči številne simptome, značilne za.
  14. Plazemska toleranca na. Za izvedbo testa in identifikacijo ustreznih indikatorjev se uporablja heparin, pridobljen s preučevanjem časa rekalcifikacije plazme. Če se toleranca zmanjša, se sumi na hepatitis ali cirozo, če pa se toleranca poveča, se pogosto diagnosticira predtromboza.

Ni potrebe po samostojnem preučevanju koagulograma, saj specialist pri dešifriranju podatkov upošteva številne dejavnike.

Včasih povečanje ali zmanjšanje določenih kazalcev ne kaže na razvoj nevarnih bolezni, kar je prav tako pomembno upoštevati.

Spodnja tabela prikazuje normalni krvni koagulogram pri nosečnicah:

Povprečni stroški

Stroški koagulograma krvi so odvisni od opreme in obsega storitev. Na primer, osnovni študij lahko stane od 700 do 1500 rubljev, nadaljevalni pa 3500 rubljev.

Nosečnice ne plačajo hemostaziograma po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja, saj je ta pregled zanje uvrščen med obvezne.

O pomenu izvajanja koagulograma med nosečnostjo bodo strokovnjaki govorili v spodnjem videu:

Koagulogram je kompleksna podrobna študija, katere namen je določiti glavne krvne dejavnike, ki označujejo njeno sposobnost strjevanja. Strjevanje krvi je ena od osnovnih funkcij, ki zagotavlja normalno delovanje telesa, odstopanja od normalnih vrednosti nekaterih parametrov pa ogrožajo bodisi povečano krvavitev bodisi hitro strjevanje krvi v goste strdke. S celovito oceno podatkov koagulograma bo pristojni zdravnik pravočasno postavil diagnozo in predpisal zdravljenje, preprečil razvoj možganske kapi, srčnega infarkta, ledvično-jetrnih patologij in nevarnih zapletov med nosečnostjo.

Koagulogram - kakšen krvni test je to?

Koagulogram je posebna laboratorijska preiskava krvi, ki spremlja delovanje hemostaze - kompleksnega biosistema, namenjenega vzdrževanju tekočnosti krvi, vzdrževanju procesov zaustavljanja krvavitve in pravočasnemu raztapljanju gostih strdkov (trombov).

Z drugimi besedami, analiza, ki preučuje delovanje hemostaze, se imenuje hemostaziogram.

Za ohranjanje osnovnih funkcij mora biti kri:

  • dovolj tekoče za prenos kisika in hranilnih snovi po žilah do tkiv in organov, odstranjevanje razgradnih produktov in toksinov, podpiranje delovanja imunskega sistema in termoregulacije;
  • imajo določeno stopnjo viskoznosti, da zaprejo vrzeli v velikih in majhnih žilah, ko so poškodovane.

Če se strjevanje krvi zmanjša na kritične vrednosti, to v primeru krvavitve vodi do velike izgube krvi in ​​smrti telesa.

Prekomerna debelina in povečana koagulabilnost (hiperkoagulacija) nasprotno povzročita nastanek krvnih strdkov, ki lahko zamašijo najpomembnejše žile (pljučne, koronarne, možganske) in povzročijo tromboembolijo, srčni infarkt in možgansko kap.

Analiza hemostaziograma je zelo pomembna, saj pravilno delujoč sistem hemostaze preprečuje tako smrtno nevarno izgubo krvi kot spontano nastajanje trombov in zamašitev žilnega korita s krvnimi strdki.

Študija se šteje za zapleteno, saj mora zdravnik za razumevanje delovanja sistema strjevanja krvi znati oceniti vsak parameter posebej in analizirati vse kazalnike skupaj.

Vrsta

Koagulogram vsebuje veliko število parametrov, od katerih vsak odraža specifično funkcijo hemostaze.

Obstajata dve vrsti hemostaziogramov:

  • enostavna (osnovna, okvirna, presejalna, standardna);
  • razširjen (razširjen).

Osnovna študija razkriva ali izključuje dejstvo kršitve v delovanju sistema strjevanja krvi. Analiza pomaga ugotoviti, na kateri ravni je določeno odstopanje od norme, nato pa, če obstaja sum na razvoj bolezni, je predpisana razširjena analiza.

Standardni koagulogram vključuje: protrombin v % glede na Quick ali PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Obsežna analiza vključuje razširjeno študijo, med katero se ugotavlja ne samo dejstvo kvalitativnih sprememb, temveč tudi kvantitativni kazalci.

Popolna analiza koagulograma se izvede ob upoštevanju številnih koagulacijskih faktorjev, od katerih odstopanja vsakega od normalnih vrednosti vodijo do resnih težav. Brez tega se študija šteje za indikativno.

Podroben hemostaziogram poleg osnovnih kazalcev koagulograma vključuje TV - trombinski čas, antitrombin III, D-dimer.
Poleg njih se izvaja več vrst standardnih koagulogramov, vključno z nekaterimi indikatorji, potrebnimi za oceno hemostaze v znanih stanjih (pred operacijami, med nosečnostjo, antikoagulantno terapijo).

Pomembno! Kaj je koagulogram? Kdaj in v katerih primerih je priporočljivo predpisati analizo:

Komu in v kakšnih okoliščinah se lahko dodeli?

Pacientu je predpisan hemostaziogram za naslednje diagnostične študije, bolezni, stanja:

  • splošno razumevanje delovanja hemostatskega sistema;
  • odstopanja od normalnih parametrov strjevanja krvi;
  • načrtovane in nujne operacije (da bi se izognili nevarnosti velike izgube krvi ali, nasprotno, aktivnega nastajanja trombov);
  • žilne bolezni spodnjih okončin (globoka venska tromboza, krčne žile), medeničnih organov, črevesja, pljučna embolija;
  • hemoragične patologije (hemofilija, hemoragična vročina, trombocitopatija, trombocitopenija, pogoste krvavitve iz nosu, podkožne krvavitve);
  • možganska kap, atrijska fibrilacija, srčni napad, koronarna srčna bolezen;
  • nosečnost, porod, carski rez;
  • huda toksikoza;
  • sum na sindrom DIC (intravaskularna diseminirana koagulacija);
  • diagnoza vzrokov spontanega splava;
  • nadzor nad zdravljenjem z antikoagulanti, ki redčijo kri (varfarin, dabigatran, trental, heparin, clexane, fraxiparin, zdravila na osnovi aspirina);
  • jemanje kakršnih koli kontracepcijskih tablet (analiza enkrat na 3 mesece), saj lahko snovi, vključene v peroralne kontraceptive, povzročijo akutno trombozo pri mladih ženskah, kar pogosto povzroči resna stanja;
  • kronične bolezni jeter, vključno s cirozo; ocena funkcije sinteze proteinskih kompleksov - faktorjev strjevanja krvi;
  • avtoimunske sistemske patologije (revmatoidni artritis, skleroderma);
  • jemanje hormonskih zdravil, anaboličnih steroidov;
  • hirudoterapija (zdravljenje s pijavkami) za preprečevanje krvavitev (krvavitve, podkožne krvavitve).

Metode za preučevanje hemostaze med nosečnostjo:

Kako se pravilno pripraviti na analizo

Cena nepravilne koagulološke preiskave je življenjsko nevarna krvavitev ali zamašitev žil s krvnimi strdki, ki motijo ​​prekrvitev pomembnih organov.

Da bi bila študija zanesljiva, so potrebni osnovni ukrepi, ki vključujejo naslednja pravila priprave:

  • Dojenčkov do 12 mesecev starosti ne hranite 30–40 minut pred odvzemom krvi;
  • ne hranite otrok, starih 1–5 let, 2–3 ure pred testom;
  • Odrasli in otroci, starejši od 5 let, morajo prenehati jesti 12 ur pred testom;
  • izključite telesno aktivnost in psihološki stres 30 minut pred darovanjem krvi;
  • Izogibajte se kajenju tobaka 30 minut pred testom;
  • Opozorite svojega zdravnika na jemanje kakršnih koli antikoagulantov.

Kje lahko darujete kri za teste strjevanja krvi? Povprečni cenovni razred

Hemostaziogram izvajajo usposobljeni laboratorijski pomočniki v kliniki, zdravstvenem centru ali laboratoriju, ki ima potrebno opremo in reagente.

Stroški pregleda so odvisni od vrste koagulograma (osnovnega ali podrobnega), števila določenih parametrov in se gibljejo od 350 do 3000 rubljev. Bolnice, ki pričakujejo rojstvo otroka, opravijo brezplačno študijo, če imajo sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, saj je študija med nosečnostjo uvrščena med obvezne.

Kako poteka analiza?

Krv za hemostaziogram se vzame iz vene. Mesto odvzema krvi razkužimo z antiseptikom in kožo prebodemo z brizgo ali vakuumskim sistemom. Poškodba vene in okoliških tkiv ni dovoljena, da bi preprečili nezanesljive rezultate zaradi možnega prodiranja tromboplastinskih fragmentov iz poškodovanih tkiv v biomaterial za raziskavo.

Za isti namen se 2 epruveti napolnita s krvjo, od katerih se zadnja pošlje v analizo.

Kako dolgo traja: kako dolgo čakati na rezultate

Rezultati koagulograma so običajno pridobljeni v 1-2 dneh. Čas izvedbe analize je odvisen od obsega dejavnikov, ki se ugotavljajo, obremenjenosti laboratorija in posebnosti kurirske službe.

Indikatorji in norme analize pri odraslih in otrocih

Glede na to, da se proces hemostaze ocenjuje v več sistemih enot in z več metodami, se lahko kazalniki koagulograma v različnih laboratorijih razlikujejo.

Samostojna analiza koagulograma je nepraktična in celo nevarna, saj specialist pri dešifriranju indikatorjev upošteva številne dejavnike, ki jih bolnik ne pozna, in njihovo kombinacijo.

Včasih so majhna odstopanja pri nekaterih kazalnikih nevarna, medtem ko odstopanja pri drugih morda ne kažejo na resne bolezni.

Dekodiranje indikatorjev - za kaj je odgovoren in kaj pomeni

Zahvaljujoč oceni dobljenih parametrov v hemostaziogramu lahko zdravnik ugotovi vzrok odstopanja vrednosti od norme in razume, ali so se pojavili zaradi patologije v koagulacijskem sistemu ali zaradi drugih bolezni, ki kažejo podobne kazalnike. v koagulogramu, to je za izvedbo diferencirane diagnoze.

APTT

Aktivirani parcialni tromboplastinski čas je eden najpomembnejših parametrov hemostaze (druge okrajšave so APTT, ARTT). Nanaša se na čas, potreben za nastanek krvnega strdka po vnosu določenih reagentov v krvno plazmo. Vrednosti tega indikatorja so neposredno povezane s spremembami drugih kazalcev hemostaziograma.

Možne patologije v primeru odstopanja APTT

Raven fibrinogena (Fib)

Fibrinogen (faktor I) je posebna beljakovina, ki jo proizvajajo jetrne celice. Na mestu razpoka žile se spremeni v netopne fibrinske niti, ki stabilizirajo maso krvnega strdka, ki zamaši žilo in ostane fiksirana, dokler se poškodba ne zaceli.

Možna stanja in bolezni, ko se raven fibrinogena spremeni

Protrombin (faktor F II)

Spada med osnovne faktorje strjevanja krvi in ​​je neaktivna beljakovinska frakcija, ki se pod delovanjem vitamina K spremeni v aktivni trombin, ki prav tako sodeluje pri nastajanju strdka, ki zaustavlja krvavitev.

Če pride do odstopanja faktorjev I - II od norme, to ogroža razvoj tako krvavitve kot spontane tromboze brez poškodb in s tvorbo patoloških krvnih strdkov, ki se lahko odcepijo od stene vene ali arterije in blokirajo pretok krvi. .

  • PTI (protrombinski indeks). To je odstotno razmerje med posameznim časom, potrebnim za strjevanje krvi pri bolniku, in časom, potrebnim za strjevanje kontrolne plazme. Normalna vrednost je 97 – 107 %. Nizek indikator kaže na prekomerno tekočnost krvi, bolezni jeter, pomanjkanje vitamina K, jemanje diuretikov, antikoagulantov. Patološki premik navzgor (pogosto pri uporabi kontracepcijskih tablet) kaže na nevarno zgoščevanje krvi in ​​nevarnost krvnih strdkov.
  • PO (protrombinsko razmerje) je indikator inverzen parametru PTI;
  • INR (mednarodno normalizirano razmerje). Prikazuje stopnjo nastajanja trombov v odstotkih. Tipičen primer, ko je potrebna ocena INR, je, ko bolnik prejme varfarin, Warfarex, Finilin ali Syncumar.
  • PTT ali protrombinski čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Določa interval (v sekundah), ki je potreben, da se protrombin pretvori v aktivni trombin.

Možne patologije pri odstopanju PTV

Protrombin v % po Quicku

To je ena od pomembnih in občutljivih metod za določanje protrombina v primerjavi s profilom PTI in PTT. Indeks Quick dobimo s primerjavo v odstotkih aktivnosti bolnikovih koagulacijskih faktorjev v plazmi z uveljavljeno normo.

Lee-Whiteov čas strjevanja

Parameter odraža hitrost adhezije trombocitov v strdek, kar kaže na povečano aktivnost hemostaze in tveganje za trombozo (če je hitrost zmanjšana) ali povečano verjetnost krvavitve, če se čas podaljša.

Trombinski čas (TT, TV)

Indikator izraža hitrost pretvorbe fibrinogena v fibrinska vlakna, ki pritrdijo trombocitni strdek na mestu poškodbe.

Možna nenormalna stanja, ko TV odstopa od norme

Indikatorji koagulacijskih encimov

Odraža raven aktivnosti encimov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, katerih vrednosti niso povezane s fiziološkimi razlogi, odstopanje od norme pa vedno kaže na razvoj patologij.

Čas in aktivirani čas rekalcifikacije plazme (PRP oziroma AVR)

Obe študiji določata celotno aktivnost hemostaze in hitrost nastajanja fibrinskega strdka, razlikujeta pa se le v načinu izvedbe analize.

Pri zmanjšanem AVR in VRP obstaja nevarnost tromboze. Povišane ravni signalizirajo nevarnost krvavitve tudi pri manjših poškodbah, kot so opekline, šok, trombocitopenija (nizka raven trombocitov) in zdravljenje z zdravili za redčenje krvi.

Lupus antikoagulant

Proteinski kompleks, katerega raven je določena pri avtoimunskih patologijah, saj lupusni encim v krvi običajno ni. Njegovo odkrivanje v krvi kaže na visoko tveganje za antifosfolipidni sindrom (APS), ki lahko povzroči placentno insuficienco pri prezgodnji nosečnosti.

D-dimeri

Fibrinski proteinski elementi, ki ostanejo po uničenju krvnih strdkov. Njihovo povečano število kaže na premočno nastajanje krvnih strdkov in možnost nastanka takšnih stanj kot so: okužbe in vnetja, odpoved ledvic in jeter, srčni infarkt, tromboza, sepsa, veliki hematomi, maligni tumorji.

Včasih opazimo povečanje dimerjev po operacijah, v starosti, med uporabo plazminogena.

Topni fibrin-monomerni kompleksi (SFMC)

Povečana koncentracija teh molekularnih beljakovinskih spojin (produktov prehoda med fibrinogenom in fibrinom) opozarja na možno trombozo.

Trombociti

Osnovne celice, ki podpirajo procese hemostaze, so običajno 150.000–400.000 µl. Če se količina zmanjša, se diagnosticira trombocitopenija.

Protein C

Beljakovine, ki lahko zmanjšajo aktivnost koagulacijskih procesov in preprečujejo nastanek velikih strdkov.

Antitrombin-III

Protein, ki je fiziološki antikoagulant, je stalno prisoten v plazmi in najbolj aktivno (75-80%) zavira aktivnost trombina, preprečuje prekomerno zgoščevanje krvi in ​​nastanek trombov.

Možne patologije, ko antitrombin 3 odstopa od norme

NapredovanjeZmanjšanje
  • pomanjkanje vitamina K;
  • menstruacija;
  • jemanje anaboličnih steroidov, sredstev za redčenje in povečanje strjevanja krvi;
  • holestaza, pankreatitis ali hepatitis v akutni obliki;
  • presaditev ledvice;
  • visoka raven bilirubina;
  • prirojeno pomanjkanje antitrombina 3;
  • 26-40 tednov nosečnosti;
  • uporaba kontracepcijskih zdravil;
  • patologije jeter (odpoved, ciroza);
  • presaditev jeter;
  • tromboza, srčni infarkt, pljučna embolija;
  • nenadzorovana uporaba velikih odmerkov heparina;
  • jemanje L-asparaginaze za gestozo.
hudi akutni ali dolgotrajni vnetni procesi, okužbe

Protein S

Protein, brez katerega niti antitrombin niti protein C ne moreta delovati, se lahko le zmanjša, kar je odvisno od prirojenega pomanjkanja proteina S, bolezni jeter, jemanja varfarina in drugih antikoagulantov.
standardi analize za odrasle in otroke

Normalne vrednosti parametrov hemostaziograma

Večina parametrov hemostaze se le malo razlikuje med odraslimi in pediatričnimi bolniki. Opazna razlika je značilna za dojenčke po rojstvu do 2. meseca starosti.

Tabela normalnih kazalcev koagulograma

Parameter in/ali njegova okrajšavaNormalno pri odraslihPri otrocih
Čas krvavitve3 – 10 minut
Čas strjevanja krvi (Lee-White)V silikonu 12 – 15, v steklu 5 – 7 minut4 – 9 minut
Protrombinski čas, sekunde15 – 17, 11 – 14 ali 9 – 12 z različnimi reagentinedonošenčki 14 – 19, donošeni 13 – 17 sekund; otroci nad 1 letom 13 – 16
Protrombin v % po Dukeu70 – 120% 78 – 142%
Poraba protrombina75 – 125% enak obseg vrednosti
PTI0,7 – 1,3 v odstotkih 70 – 100
Čas rekalcifikacije plazme VRP, sekunde60 – 120 90 – 120
Trombinski čas, sekunde11 – 17,8
Trombociti150 – 400 g/l150 – 350 g/l
Aktivirani čas rekalcifikacije AVR, sekunde50 – 70
APTT v sekundah (APTT, ARTT)23 – 35 ali 31 – 45 z različnimi reagenti
INR, INR0,8 – 1,2 enak obseg vrednosti
Koncentracija fibrinogena FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 – 5 g/l5,9 – 11,7 µmol/l
RFMK3,36 – 4,0 mg/100 ml1,25 – 4 g/l.
Fibrinogen2,75 – 3,65 g/l5,9–11,7 µmol/l, za novorojenčke 1,25–3,1 g/l
Lupus antikoagulantodsoten
D-dimerimanj kot 0,79 mg/l
33,5 – 727,5 ng/ml
Protein C70–140 % ali 2,82 – 5,65 mg/l
Protein S67 – 140 U/ml
antitrombin III70 – 125% novorojenčki 40 – 80 %
do enega leta 45 – 80 %
do 10 let 65 – 130 %
do 16 let 80 – 120 %
Aktivnost faktorja II in V60 – 150%
aktivnost faktorja VII65 – 135%
aktivnost faktorja VIII, IX in IX50 – 200%
faktor X X60 – 130%
faktor XI65 – 135%
faktor XII65 – 150%

Pri analizi koagulograma je treba upoštevati, da se lahko referenčne vrednosti, metode in merske enote v posameznih laboratorijih razlikujejo.

Koagulogram med nosečnostjo

Med čakanjem na otroka telo doživi velik stres in pomembne spremembe v hemostazi, kar je odvisno od razvoja uteroplacentalnega krvnega obtoka pri nosečnici.

V tem obdobju se telo poskuša zaščititi v primeru verjetnega razvoja odcepitve posteljice, krvavitve iz maternice in nastajanja intravaskularnih krvnih strdkov. Koagulogram pomaga pravočasno prepoznati nevarnost splava, krvavitve in negativne učinke na delovanje možganov in drugih organov ploda.

Pri hudi gestozi se lahko razvije življenjsko nevaren zaplet - sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, ki se najprej izrazi v pojavu številnih majhnih krvnih strdkov, motnjah krvnega pretoka med materjo in plodom, nato pa v odpovedi mehanizmov strjevanja krvi ( koagulacija). To patološko stanje vodi v 1. fazi do fetoplacentalne insuficience, fetalne hipoksije, velike verjetnosti zamašitve arterij pomembnih organov, kasneje pa do nevarnosti močne krvavitve in smrti nosečnice in ploda.

Zato mora ženska, ki pričakuje otroka, opraviti hemostaziogram enkrat na trimesečje (in pogosteje v primeru zapletov).

Indikatorji hemostaze pri nosečnicah

Indikator/trimesečje1 2 3
Fibrinogen, g/l2,921 – 3,12 3,04 – 3,45 4,41 – 5,11
Trombinski čas, sek10,6 – 13,4 10,4 – 13,2 10,2 – 12,8
Protrombin78 – 142%
APTT, sek17 – 24
D-dimerdo 1,1 mg/l ali manj kot 500 ng/mldo 2,1 mg/l ali manj kot 900 ng/ldo 2,81 mg/l ali manj kot 1500 ng/ml
AVR, odd60,2 – 72,5 56,6 – 67,7 48,3 – 55,2
Trombociti, *109/l302 – 316 274 – 297 241 – 262
Protrombinski indeks, %85,3 – 90,2 91,1 – 100,3 105,7 – 110,5
RFMK, ED77 – 129 85 – 135 91 – 139
Antitrombin III, g/l0,221 0,175 0,154, vendar ne nižje od 75 – 65 %
Fibrinogen, g/l2,5 – 5,2 2,9 – 5,5 3,8 – 6,2

Pomembno! Vsi navedeni standardi so okvirni in niso poenoteni. Samo porodničar-ginekolog lahko kompetentno interpretira koagulogram. Strogo ni priporočljivo uporabljati informacij z interneta in nasvetov s forumov na internetu.

Razlaga hemostaziograma med nosečnostjo

Običajno se lahko v prvih treh mesecih parametri strjevanja krvi zmanjšajo, do konca nosečnosti pa se, nasprotno, povečajo, saj pride do priprave na izgubo krvi med porodom.

Možna nenormalna stanja, ko hemostatski parametri odstopajo od norme

IndikatorOdstopanja od norme in možne patologije
NapredovanjeZavrni
Koagulogram je treba dešifrirati glede na indikatorje. Kaj pomenijo?možnost krvavitve zaradi prisotnosti stopenj 2–3 sindroma DIC1. stopnja DIC sindroma, s povečanim strjevanjem krvi;
trombembolija, tromboza
Protrombinski čas in INRStopnja 2-3 DIC sindromaprimarni DIC sindrom; zadnje tedne pred porodom
Protrombintveganje za prekinitev placentemanj kot 70% po Dukeu – 1. faza DIC sindroma
Trombinski časdaljši od 26 sekund - stopnja 2 – 3 DIC sindromamanj kot 10 – 11 sekund - 1. faza DIC sindroma
Antitrombin IIINevarnost spontanega splava, akutni hepatitis, krvavitevzmanjšanje za 50% od norme - arupcija placente, fetoplacentalna insuficienca, infarkt notranjih organov
D-dimernenadna rast - huda gestoza,
bolezni ledvic, diabetes mellitus, tromboza, onkologija
opažen zelo redko in nima diagnostične vrednosti
Fibrinogen1. faza DIC, akutna okužba, pljučnica, onkologija, možganska kappod 3 g / l - huda toksikoza, patologija jeter, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, akutno pomanjkanje B12 in C;
kronična mieloična levkemija
Lupus antikoagulantVidez kaže na verjetnost gestoze, preeklampsije, tromboze, spontanega splava, srčnega infarkta in odcepitve posteljice.
RFMKVeč kot 4-kratno povečanje od norme (15 mg / l) ogroža prekinitev placente in razvoj sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Če ima 1 ali 2 indikatorja v hemostaziogramu vrednosti, ki odstopajo od norme, to ne pomeni, da je bolnik takoj izpostavljen resnemu zapletu. Praviloma to kaže le na prilagoditev mehanizmov hemostaze, ki deluje v načinu, ki je trenutno potreben za nosečnico.

Resnično nevarne patologije se odražajo v koagulogramu s pomembnim odstopanjem od norme številnih kazalcev

Pravilno in pravočasno narejen hemostaziogram je ključ do uspešnega zdravljenja pridobljenih in prirojenih bolezni v razvojni fazi in v zgodnjih fazah, preprečuje krvavitve ali, nasprotno, nenormalno nastajanje krvnih strdkov. Analiza strjevanja krvi pri ženskah, ki nosijo otroka, bo zdravniku omogočila preprečiti arupcijo posteljice, nerazvitost ploda zaradi žilne tromboze, spontani splav, razvoj preeklampsije, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, nevarne krvavitve in smrt. Toda zaradi zapletenosti študije je nesprejemljivo neodvisno sklepati o prisotnosti ali odsotnosti patologij. Samo usposobljen strokovnjak lahko opravi natančno analizo in naredi pravilno napoved.

Koagulogram je pomemben test, ki določa parametre strjevanja krvi. Predpisano je med nosečnostjo, pred operacijo in če obstaja nagnjenost k trombozi.

Koagulogram - kakšna analiza je to?

Koagulologija ali koagologija je veja hematologije, ki proučuje proces strjevanja krvi, njeno biokemijo in fiziologijo. Analiza, ki določa parametre koagulacije, se imenuje koagulogram. Uporablja se za določanje aktivnosti trombocitov v človeškem telesu.

Če se zmanjša, obstaja velika nevarnost krvavitev in težko zaceljivih ran. Ko je povišan, lahko nastanejo krvni strdki, kar povzroči resno bolezen.

Koagulološka študija je indicirana v naslednjih primerih:


Koagulološka študija se opravi v primeru hude krvavitve, da se ugotovi njen vzrok ali pred operacijo.

Testi pomagajo zdravnikom pri predpisovanju pravilnega odmerjanja antikoagulantov in spremljanju zdravstvenega stanja med jemanjem peroralnih kontraceptivov, ki lahko povzročijo krvne strdke.

Razmislite o koagulogramu v primeru modric, tudi po manjših poškodbah in ob pogostih krvavitvah.

Zakaj se test opravi, je odvisno od zdravstvenega stanja osebe in prisotnosti kroničnih bolezni. Indikatorji koagulograma omogočajo oceno ne le stanja krvi, temveč tudi prepoznavanje nekaterih kroničnih patologij notranjih organov.

Analiza je vključena v popoln pregled telesa.

Nastajanje krvnih strdkov

Kako narediti koagulogram?

  • Za pripravo na koagulogram morate upoštevati preprosta pravila:
  • Za koagulogram se kri daruje strogo na prazen želodec. 8 ur pred testom je prepovedano jesti.
  • Pitje alkoholnih pijač je kontraindicirano.
  • Eno uro pred dajanjem krvi ne smete piti čaja, kave ali sokov.
  • Približno 20 minut pred postopkom lahko popijete kozarec vode.

Testa ne opravljajte v stresnih situacijah ali utrujenosti, ker so lahko rezultati popačeni. Priprava na analizo se ne razlikuje od priprave na druge študije. Najbolje je darovati kri zgodaj zjutraj pred zajtrkom.

V sobi za zdravljenje oseba leži v ležečem položaju na kavču.

Med preiskavo morate zdravniku povedati, če jemljete kakšna zdravila, saj lahko to vpliva na rezultate.

Kje se odvzame kri za koagulogram?

Material se vzame iz vene ali prsta, nato pa se območje, iz katerega se vzame analiza, stisne z vatirano palčko, dokler se kri popolnoma ne ustavi. Nastali material se postavi v epruveto, študija pa se izvede z napravo - koagulometrom.

Koliko dni traja analiza in kakšna je cena koagulograma? Odvisno od laboratorija, običajno pa so izvidi pripravljeni naslednji dan. Cena se razlikuje v majhnih mejah in ne presega 1500 rubljev.

Podaljšan koagulogram stane približno 3200 rubljev. Na napotnico zdravnika se testiranje v javnih ambulantah opravi brezplačno.

Ključni indikatorji

Koagulološka analiza vam omogoča, da določite seznam kazalcev, ki skupaj zagotavljajo popolno oceno stanja krvi osebe.

IndikatorGlavni so predstavljeni v tabeli:Opis
ProtrombinNorma70-120
Protrombinski časJe eden najpomembnejših kazalcev koagulograma in označuje stanje koagulacije. Njegovo odstopanje od norme se pojavi v primeru motenj strjevanja krvi. Povečanje se pojavi pri ljudeh, ki so nagnjeni k trombozi.Čas strjevanja plazme na sekundo.
11-16 sekundINR (mednarodno normalizirano razmerje)0,85-1,35
Prikazuje razmerje med protrombinskim časom in povprečno stopnjo te vrednosti. Daje se ob jemanju antikoagulantov vsaj enkrat na 3 mesece. Če se poveča, lahko govorimo o nagnjenosti h krvavitvam, in ko se zmanjša, lahko govorimo o nevarnosti krvnih strdkov.Razmerje med normalno koagulabilnostjo plazme in tisto, ugotovljeno pri bolniku. Povečanje kaže na nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, zmanjšanje pa na nevarnost krvavitve.0.8
FibrinogenV medicini je označen kot beljakovina, ki tvori osnovo krvnega strdka. Aktivirano izločanje je možno med vnetnimi procesi in tveganjem za kardiovaskularne patologije. Zmanjšanje se pojavi pri nagnjenosti k krvavitvam, pri boleznih jeter.5,9-11,7 µmol/l
APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas)Pri manjšem odstopanju od norme kaže na nagnjenost k strjevanju krvi, podaljšanje pa na zmanjšanje nagnjenosti h krvavitvam.35-45 sekund
Antitrombin IIIJe naravni antikoagulant, ki inaktivira trombin in zmanjša koagulacijo.66 - 124 %

Glavni pokazatelji koagulograma so čas strjevanja krvi in ​​interval, v katerem nastane gost strdek, ki pomaga ustaviti krvavitev. .


Med podrobnim koagulogramom lahko dobite druge kazalnike koagulacije.

Nastanek gostega strdka

Razširjeni koagulogram vam omogoča identifikacijo številnih dednih bolezni, vendar se zaradi pomanjkanja opreme ne izvaja v vseh laboratorijih.

IndikatorGlavni so predstavljeni v tabeli:
Trombinski časIndikatorji, ki jih omogoča podroben koagulogram, vključujejo:
Plazmi dodamo raztopino trombina in določimo njeno sposobnost strjevanja. Običajno traja 15-18 sekund. Poveča se ob zmanjšanju fibrinolitične aktivnosti ali poškodbi jetrnega tkiva.Retrakcija krvnega strdka
Čas rekalcifikacije plazmeKoagulabilnost in stopnja stiskanja strdka (0 – odsoten, 1 – prisoten). Norma je od 40 do 95%. Zmanjšanje se pojavi s trombocitopenijo, povečanje - z anemijo.
Čas, ki je potreben, da se pojavi strdek, ko zmešate krvno plazmo in raztopino kalcijevega klorida. Norma je 1-2 minuti.Trombotest
Vizualna ocena prisotnosti fibrinogena v krvi. Norma je 5-4 stopinje. Stopnja 6 označuje tveganje za trombozo, pojavi se pri boleznih jeter in krvi, pa tudi po opeklinah in poškodbah.Plazemska toleranca na heparin
Tvorba strdka, ko se heparin doda krvi. Povečanje indikatorjev kaže na zmanjšanje tolerance. Norma je 7-15 minut.Fibrinolitična aktivnost

Sposobnost krvi, da raztopi krvne strdke. Norma je 183-263.


Razlago koagulometrije mora opraviti izključno lečeči zdravnik. Specialist oceni rezultat v vsakem primeru posebej.

  • Na normo lahko vpliva:
  • Nosečnost.
  • obdobje laktacije.
  • Prisotnost kroničnih bolezni.

Koagulogram med nosečnostjo

Za obdobje nosečnosti so značilne globalne spremembe v organih in sistemih, zlasti v hemostazi. To je mogoče pojasniti s pojavom dodatnega kroga krvnega obtoka in spremembami hormonskih ravni, ki prispevajo k povečanju aktivnosti koagulacijskih faktorjev.

Med nosečnostjo se fragmenti fibrina odlagajo na stene placentnih žil. Na ta način se telo zaščiti pred krvavitvijo iz maternice in splavom.

V vsakem trimesečju se norme hemostaze razlikujejo predvsem navzgor. Tabela prikazuje norme za ženske v 1.-3. trimesečju.

Indikator1. trimesečje2. trimesečje3. trimesečje
Trombociti300-317 270-300 240-260
Fibrinogen2,91-3,11 3-3,46 4,42-5,12
PTI85-90 91 -100 105-110
Koagulogram je treba dešifrirati glede na indikatorje. Kaj pomenijo?35,7-41,2 33,6-37,4 36,9-39,6
RFMK80-130 85-135 90-140
Antitrombin III0.22 0.18 0.15

Če med nosečnostjo pride do kršitve, opazimo spremembe parametrov koagulograma, navzgor ali navzdol.

Ženske, ki ne obiščejo zdravnika in ne opravijo pregleda, lahko dobijo sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, ki se razvije v 3 fazah:


Koagulogram pri načrtovanju nosečnosti

Med načrtovanjem nosečnosti je nadaljnji potek razvoja ploda odvisen od podatkov koagulograma. Večina indikatorjev lahko med nosečnostjo nekoliko odstopa in to je normalen proces.

Toda znatno odstopanje od norme kaže na prisotnost nepravilnosti, ki lahko povzročijo spontani splav in ogrožajo življenje ženske.

Povečano strjevanje krvi lahko povzroči arupcijo posteljice, hudo krvavitev in hipoksijo ploda.

Krvne preiskave je pomembno opraviti tako med načrtovanjem nosečnosti kot med nosečnostjo. Najmanjša odstopanja od norme bi morala opozoriti strokovnjaka. Po potrebi so predpisane dodatne študije za pravilno diagnozo in predpisovanje pravilnega zdravljenja.

Norme koagulograma pri otrocih se praktično ne razlikujejo od tistih pri odraslih.

Vsi podatki se vnesejo v tabelo in analizirajo. Le v redkih primerih je zdravnikom težko ugotoviti prisotnost določenih nepravilnosti.

Najpogosteje se to zgodi pri kroničnih boleznih jeter in težavah z imunskim sistemom.

IndikatorOpis
Trombociti200-400
Fibrinogen200-400
Protrombinski čas15-21
Trombinski čas10-15
Antitrombin III85-110
Norme koagulograma za otroke od 3 do 14 let so predstavljene v tabeli:2-4

Duke čas krvavitve


Analizo je treba opraviti v naslednjih primerih:

Analizo dešifrira izključno zdravnik. Specialist ne samo preverja indikatorje z normo, temveč upošteva tudi druge dejavnike, ki lahko vplivajo na izkrivljanje rezultata.

Koagulogram je pomembna analiza, ki vam omogoča, da ugotovite prve spremembe parametrov strjevanja krvi.Študijo je mogoče izvesti v skoraj katerem koli laboratoriju, vendar podrobna analiza zahteva dodatno opremo. Med nosečnostjo se koagulogram opravi brezplačno.

Video: Krvni testi. O čem govorijo?