Nujna pomoč pri napadih bronhialne astme. Napad bronhialne astme

Bronhialna astma je kronična alergijska bolezen, za katero so značilni napadi zasoplosti ali zadušitve. Bolezen se pojavi pri otrocih in odraslih. Vsako leto se število ljudi, ki trpijo zaradi te patologije, povečuje. Mnoge države, ki se zavedajo resnosti problema, letno namenjajo impresivne zneske za zdravljenje in rehabilitacijo takšnih bolnikov. Četrti maj po vsem svetu praznujemo kot dan boja proti bronhialni astmi.

Kako se bolezen razvije?

In pri otrocih je to ena od manifestacij tako imenovane atopije. To pomeni, da se bolnikovo telo neustrezno odziva na dražljaje, ki so znani drugim ljudem. Kjer zdrava oseba alergena sploh ne bo opazila, se bo astmatik zaradi nenadnega napada zadušil. Strokovnjaki še vedno niso mogli ugotoviti točnega vzroka za razvoj patologije. Menijo, da so atopične bolezni podedovane (natančneje, nagnjenost k eni ali drugi vrsti alergije). Bil je tudi negativen vpliv škodljivi dejavniki okolje na razvoj bronhialne astme.

Razvrstitev

Glede na vzrok bolezni delimo bronhialno astmo na alergijsko in nealergijsko. V prvem primeru je lahko vir težave cvetni prah rastlin, dlaka hišnih ljubljenčkov, neznana hrana ali jemanje nekaterih zdravil. Poslabšanje bronhialne astme je v tem primeru jasno povezano s stikom z alergenom in praviloma je mogoče natančno določiti vzrok napada.

Nealergijska astma se običajno razvije v ozadju drugih kroničnih bronhopulmonalnih bolezni. V tem primeru se napadi zadušitve razvijejo med akutno okužbo, stresom ali drugimi razlogi, ki niso povezani z delovanjem alergena. Nujna pomoč pri bronhialni astmi v obeh primerih vključuje uporabo zdravil, ki lajšajo bronhospazem in bolniku povrnejo sposobnost popolnega dihanja.

Značilnosti poteka bolezni

Ne glede na vzrok, ki je povzročil razvoj bolezni, obstajajo 4 stopnje resnosti bronhialne astme. Poznavanje te klasifikacije vam omogoča, da izberete pravo zdravljenje in pravočasno preprečite razvoj napadov.

1. stopnja - prekinitvena. Na prvi stopnji se napadi bolezni ne pojavijo več kot enkrat na teden podnevi in 2-krat na mesec ponoči. Poslabšanja so kratka, funkcije bronhopulmonalnega sistema so rahlo oslabljene.

Stopnja 2 - blago obstojno. Napadi se pojavljajo več kot enkrat na teden. Poslabšanja bolezni so daljša, z motnjami splošnega stanja, telesne aktivnosti in spanja.

3. stopnja - vztrajna zmerna resnost. Poslabšanja astme se pojavljajo vsak dan, kar povzroči znatno poslabšanje kakovosti življenja. Nočni napadi se ponavljajo tedensko. Vsaka situacija zahteva obvezno uporabo zdravil, ki širijo bronhije.

Stopnja 4 - hudo vztrajno. Pogosti napadi - večkrat na dan, ki jih običajno ne olajšajo nehormonska zdravila. Telesna aktivnost se znatno zmanjša, nočni spanec je moten.

Kako se razvije napad?

Ob stiku z alergenom ali drugim dražilnim dejavnikom se najprej pojavi zasoplost. Pacientu postane težko dihati, nemogoče je vdihniti potrebno količino zraka. Pojavijo se dušenje in teža v prsih zaradi bronhospazma. Čez nekaj časa se pojavi glasno piskanje, slišno od daleč. Pojavi se kašelj, najprej suh, nato moker, z viskoznim izpljunkom. Pristop zadnji simptom govori o razrešitvi napada in izhodu bolnika iz tega stanja.

Bolnika preganjajo huda tesnoba, strah in misli na smrt. Če bronhialne astme ne zdravimo pravočasno, se razvijejo zapleti, ki so nevarni za zdravje in življenje ljudi. Zato je tako pomembno, da ima vsak bolnik vedno pri sebi zdravila, ki ustavijo napad. Pravočasen vpliv na bronhije vam omogoča, da se izognete poslabšanju stanja in brez resnih posegov.

Astmatični status - kaj je to?

To stanje je eden najpogostejših zapletov bronhialne astme. Vztrajni bronhospazmi, ki jih ni mogoče ublažiti z zdravili, povzročajo napade zadušitve. Kašelj postane neproduktiven in izpljunek se ne proizvaja. Pacient zavzame prisilni položaj - sedi ali stoji s telesom, nagnjenim naprej. Ta položaj vam omogoča lažje dihanje in čakanje na prihod rešilca. Če se ne zdravi, bolnik izgubi zavest. V hudih primerih lahko status asthmaticus povzroči zastoj dihanja in smrt.

Drugi zapleti bronhialne astme

Če zdravljenje ni bilo izvedeno pravočasno ali se je izkazalo za neučinkovito, se lahko razvijejo naslednji pogoji:

akutno srčno popuščanje;
akutna respiratorna odpoved;
pnevmotoraks

Nujna pomoč pri bronhialni astmi

Prvi korak je odstranitev alergena, ki je povzročil napad. Če izvor težave ni znan, je treba pri bolniku odstraniti vse, kar bi lahko povzročilo napad. Okoli astmatika ne sme biti veliko ljudi. Če stanje dopušča, je treba bolnika premestiti v tiho, mirno sobo, kjer lahko počaka na napad ali počaka na prihod reševalnega vozila.

Preden pridejo strokovnjaki, morate uporabiti zdravila povzročajo ekspanzijo bronhijev. Praviloma ima vsak astmatik s seboj inhalatorje, s katerimi lahko hitro in učinkovito ublaži napad zadušitve. Če ga nimate pri roki potrebna zdravila, mora bolnik sedeti v najbolj udobnem položaju (s trupom nagnjenim naprej in naslonjenim na roke)

Če je vzrok napada hrana, ki vsebuje alergene, bo na pomoč priskočilo aktivno oglje ali drugi sorbenti. Antihistaminiki, pa tudi različni sedativi, ne bodo motili. Topla kopel za noge bo pomagala nekoliko ublažiti stanje.

Zdravila, ki se uporabljajo med napadom

Zdravila za bronhialno astmo so zelo raznolika. V fazi poroda se najpogosteje uporabljajo inhalatorji na osnovi salbutamola. Ta preprost zaviralec b-adrenergičnih receptorjev pomaga lajšati krče in širi bronhije, kar pomaga odstraniti viskozno sluz iz telesa. To je zdravilo, ki ga pozna vsak astmatik možen razvoj napad. Ob prvih znakih zadušitve 1-2 vdihnite. Po potrebi lahko inhalacijo ponovimo po 5 minutah.

Glukokortikosteroidna zdravila imajo odličen učinek. Na voljo so v obliki inhalacij in se predpisujejo bolnikom, katerih napad ni nadzorovan z zaviralci b-blokatorjev. Zdravila za bronhialno astmo so široko zastopana farmacevtski trg, in vsak astmatik lahko po posvetu s specialistom izbere pravo zdravilo zase. Ugotovljeno je bilo, da se pri bolnikih, ki uporabljajo inhalacijske glukokortikosteroide v dveh letih od začetka bolezni, bistveno izboljša kakovost življenja in zmanjša pogostost napadov astme.

Nujna pomoč pri bronhialni astmi vključuje tudi uporabo zdravila Eufillin, ki širi bronhije. Praviloma ga ekipa NMP uporablja za lajšanje napadov, ko bolnik nima pri sebi inhalacijskih zdravil. "Eufillin" se daje intravensko, običajno v kombinaciji s "Prednizolonom" ali drugimi hormonskimi zdravili. Skupaj ta zdravila lajšajo otekanje, zožijo bronhije in olajšajo izločanje sputuma. V večini primerov se bolnikovo stanje po uporabi Eufillina znatno izboljša.

Ko se pojavi status asthmaticus, se povečajo odmerki zdravil in dodajo injekcije heparina. V primeru razvoja kome se zdravljenje izvaja v pogojih intenzivne nege. Za preprečevanje hipoksije se uporablja navlažen kisik skozi masko v obliki inhalacij.

Zapleti bronhialne astme običajno zahtevajo hospitalizacijo v terapevtskem oddelku. Če pride do kardiopulmonalne odpovedi, bo morda treba bolnika nositi na nosilih s priključeno napravo umetno prezračevanje pljuča. Hospitalizacija je nujna tudi pri razvoju napada, ki ga ne odpravi inhalacija salbutamola ali glukokortikosteroidov, ter v primeru statusa asthmaticus.

Napoved

Na žalost v mnogih primerih bolezen napreduje, kar vodi do videza razni zapleti. Kronična bronhialna astma med odraslimi ni redka. Zgodaj se razvija otroštvo spremljajo pogosti napadi, ki bistveno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja. Sčasoma se oblikuje, za katerega je značilno širjenje distalnih odsekov bronhijev. Pljučno tkivo razteza, se izkaže, da telesu ne more zagotoviti zadostne količine kisika. Hipoksija prizadene vse organe, predvsem srce in možgane. Progresivna dihalna odpoved zahteva uporabo vse resnejših skupin zdravil.

Na žalost, tudi če so sprejeti vsi preventivni ukrepi, tega ni mogoče zagotoviti popolna odsotnost epileptični napadi. Bolniki z bronhialno astmo naj imajo pripravke salbutamola vedno pri sebi. Pravočasna pomoč bo pomagala ne le znebiti neprijetnih simptomov, ampak tudi preprečiti razvoj različnih zapletov.

Napad bronhialne astme

Lepota in zdravje, fitnes in šport, odnosi.

Bronhialno astmo imenujemo "pljučna kuga 20. stoletja". Na žalost se v 21. stoletju ne odreka svojim položajem. Približno vsak deseti človek na planetu zdaj trpi za astmo. Ta bolezen ne prizanaša niti otrokom niti starejšim, ljudem v najboljših letih pa onemogoča polno življenje in delo - ti predstavljajo največji odstotek astmatikov.

Ampak, če pri otrocih s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem bronhialna astma v večini primerov mine in otrok, ko odrašča, lahko pozabi na svojo bolezen, potem se astma pri odraslih šteje za neozdravljivo. Ali to pomeni, da je astmatik obsojen na življenje v nenehnem strahu pred neizogibnim napadom? Čemu naj se odreče? polno življenje? št. Vse je odvisno od samega bolnika - od tega, kako kompetentno in skrbno bo izvajal stalno (osnovno) zdravljenje, kako bo okrepil svoje telo in se zaščitil pred alergeni, kako pravočasno bo preprečil razvoj napada. Kot vsaka kronična bolezen ima tudi bronhialna astma obdobja remisije (ko se bolezen umakne) in obdobja poslabšanja. Domače in dobesedno vitalno pomembna naloga astmatikom - pravočasno preprečiti poslabšanje, in če tudi to ne uspe, hitro in učinkovito zaustaviti (lajšati) napad.

Mehanizem razvoja bolezni

Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, ki poveča njihovo občutljivost na številne dražilne snovi. Glavni znaki bolezni so paroksizmalne bronhialne obstrukcije (krči) majhni bronhiji, otekanje sluznice in kopičenje tekočine v bronhih). Klinično se to kaže kot ponavljajoče se epizode dušenja, kašlja in piskajočega dihanja.

Astmo povzroča alergijsko vnetje v malih bronhih, ki ga lahko povzročijo alergeni, ki jih vdihavamo v zraku (aeroalergeni ali inhalacijski alergeni). So delci gospodinjskega prahu, cvetni prah, plesni, avtomobilski izpusti, kemične spojine (kozmetika, parfumi, razna čistila itd.). Pogosto alergijsko reakcijo povzročijo hišni ljubljenčki (delci epitelija, dlaka, ptičje perje in celo izločki insektov). Poleg aeroalergenov, ki lebdijo v zraku, je lahko vir alergenov za astmo tudi hrana: jajca, mleko, žita, ribe, čebula, čokolada itd. Alkohol negativno vpliva na razvoj bolezni. Kateri alergeni lahko povzročijo poslabšanje stanja, se določi za vsakega bolnika posebej s posebnimi testi.

Astmo, ki jo povzročajo aeroalergeni, imenujemo atopična. Poleg tega obstaja nalezljiva astma. To ne pomeni, da se lahko z njim okužite. Nalezljiva alergija lahko pri astmatiku povzroči vnetje bronhijev. Neškodljivo za zdrava oseba mikroorganizmi pri bolniku z astmo povzročijo poslabšanje. Z vnetjem v bronhih se poveča njihova občutljivost na učinke minimalnih dražilnih dejavnikov. Hladen zrak, hitro dihanje in močni vonji povzročajo krče mišic, ki obdajajo bronhije. Lumen bronhijev se zoži in zrak ne more več prosto prehajati skozi njih. Dihanje postane težko. Poleg tega je težko odstraniti zgoščeno bronhialno sluz (sluz). Ko se kopiči, tvori prometne zastoje. Bronhialna sluznica nabrekne, posledično se njihova prehodnost še dodatno zmanjša. Pojavi se težko dihanje, neproduktiven kašelj, bolnik se zaduši. Zrak lažje vstopi v bronhije kot iz njih, zato je dihanje pri izdihu oteženo. Značilnost napada astme je oster kratek vdih z oslabljenim, podaljšanim, nepopolnim izdihom.

Kaj storiti med napadom?

Napad bronhialne astme je težko zamenjati s čimer koli; Nenadoma, v nekaj sekundah, se pojavi zasoplost, piskanje v pljučih, slišno tudi na daljavo, in suh paroksizmični kašelj. Bolnik se pritožuje zaradi občutka polnosti v prsnem košu, težko mu je izdihniti, mora se nadeti velik napor da potisne zrak iz prsi. Instinktivno se skloni in nasloni roke na nekaj (mizo, steno, naslonjalo stola) v iskanju položaja, v katerem bi mišice pomagale pljučem pri dihanju.

Eden najbolj udobnih položajev med napadom astme je sedenje na stolu (obrnjen proti hrbtu). Pod prsi morate postaviti blazino, da se lahko naslonite na naslonjalo stola.

Če imate napad astme, se najprej poskusite umiriti in normalizirati dihanje, poskušajte izdihniti ves zrak iz pljuč. To je zelo pomembno, saj je bolnikovo stanje med napadom v veliki meri odvisno od sposobnosti sprostitve in umiritve. Pri majhnih otrocih z astmo lahko napad ublažimo z božanjem po hrbtu (masaža in občutek ugodja) in mirnimi zagotovili, da je vse v redu in da bo vse kmalu minilo. Otrok se umiri in napad dejansko izgine. Z odraslimi je težje; niso tako zaupljivi. Zato se morate poskušati spraviti v uravnoteženo stanje s samohipnozo ali sprostitvijo – izberite tisto, kar vam najbolj ustreza.

Odprite okno, da zagotovite pretok zraka svež zrak. In takoj (čim prej, tem bolje!) uporabite inhalator z odmerjenim odmerkom (naj bo vedno pri roki) z enim od bronhodilatatorjev. kratkotrajno delovanje: salbutamol (Ventolin, Salbene), fenoterol (Berotec) ali terbutalin (Bricanil). Ta zdravila se imenujejo "rešilna" zdravila za astmo. Pomagajo hitro ublažiti napad zadušitve z delovanjem na gladke mišice bronhijev. Naredite dva vdiha. Če se stanje ne izboljša, po 10 minutah - še dva. Zdravila delujejo hitro (v 2-3 minutah), trajanje njihovega učinka pa je 4-5 ur. Če zdravilo ne pomaga, ni smiselno ponavljati inhalacij več kot 2-krat z intervalom 10-15 minut. Povečanje odmerka in pogostnosti dajanja lahko povzroči neželene učinke (omotica, šibkost, glavobol, hiter srčni utrip) zaradi prevelikega odmerjanja.

Poleg inhalacij se za lajšanje napadov zadušitve uporablja aminofilin, učinkovit bronhodilatator. To najpogosteje uporabijo urgentni zdravniki, ko se odzovejo na klic o akutnem napadu bronhialne astme. Pri intravenskem dajanju aminofilin deluje zelo hitro. Če zavrnete zdravniško pomoč in se omejite na jemanje tablete, se bo želeni učinek pojavil šele po 30-40 minutah. In pol ure je cela večnost za človeka, ki se duši od zadušitve.

Vzemite 1-2 tableti katerega koli antihistaminika (antialergičnega) zdravila: suprastin, difenhidramin, tavegil, klaritin. Rad bi vas opozoril na dejstvo, da so ta zdravila učinkovitejša na samem začetku napada.

V primeru hudega napada bronhialne astme urgentni zdravniki praviloma dajo tudi intravensko ali intramuskularno injekcijo glukokortikoidov (hormonskih zdravil) - prednizolona ali deksametazona. Če se stanje poslabša in so inhalirana zdravila neučinkovita, lahko bolnik sam vzame tableto prednizolona.

Domača zdravila

Stanje med akutnim napadom bronhialne astme lahko poskusite ublažiti z domačimi zdravili. V vreli vodi raztopite sodo bikarbono (2-3 čajne žličke na kozarec vode) in dodajte nekaj kapljic joda. Vdihnite to raztopino, nato naredite nekaj požirkov (pred tem raztopino nekoliko ohladite - mora biti topla). Če ta metoda ne pomaga takoj, ne nadaljujte.

Drug način za pomoč pri napadu astme je masaža z lončki. Lastnik mora biti eden od članov gospodinjstva, saj ga je nemogoče narediti sam. Za izvedbo je najprimernejši že opisan položaj sedenja na stolu cupping masaža. Potrebovali ga boste medicinski kozarec, Vazelin, vatirana palčka, ovita okoli svinčnika in namočena v alkohol, se ujema. Pacientov hrbet namažite z vazelinom, kozarec postavite na predel pljuč (v ta namen za trenutek vstavite prižgano vatirano palčko v kozarec in jo hitro odstranite, kozarec pritisnite na kožo). Počasi premikajte kozarec gor in dol po pacientovem hrbtu (z zadostno količino vazelina ta postopek ne povzroči boleče občutke). To masažo izvajajte 1-2 minuti na eni strani hrbta (na primer na desni). Nato pločevinko previdno odstranite tako, da s prstom pritisnete na kožo na dnu pločevinke in vanjo spustite zrak. Ponovite masažo na drugi strani hrbta.

Naredite vroče kopeli za noge in roke, na prsi položite gorčične obliže. Ti preprosti postopki pomagajo olajšati dihanje.

V klinični sliki napada bronhialne astme ločimo tri obdobja: predastmatično stanje, višino napada in obdobje povratnega razvoja.

Prvo obdobje je pomembno, ker vam omogoča, da vnaprej prepoznate pristop poslabšanja in ga poskusite preprečiti. V tem času bolnik čuti zastoje v prsih, otežuje dihanje, kašlja, ima obilen izcedek iz nosu in kihanje. Hitro se utrudi, postane razdražljiv in ima težave s spanjem. To so opozorilni znaki napada.

Višina napada se pojavi čez približno dan ali dva. Običajno se najhujši napadi pojavijo ponoči. Poleg prej omenjenih manifestacij napada lahko bolnikovo stanje določimo tudi po zunanjih znakih: med napadom postane obraz otekel, bled, koža, ustnice in nohti postanejo modri, pojavijo se mrzlica in znoj. .

Po zaužitju zdravila nastopi obdobje regresije. Izpljunek zapusti (sprva gost, viskozen, nato bolj tekoč) in zadušitev postopoma izzveni.

Zdravljenje astme med napadom se razlikuje od terapevtskih ukrepov med remisijo. Za vsakega bolnika je treba razviti individualni režim osnovne terapije. Samo v tem primeru lahko nadzorujete svoje stanje in pravočasno zaznate pristop napada. Režim zdravljenja, ki ga skrbno izbere alergolog ali pulmolog, bo bolniku pomagal, da se počuti samozavestnega in živi polno življenje.

Priljubljene povezave

Najnovejši članki

Smo na družbenih omrežjih

Kopiranje dovoljeno samo ko je aktiven, ni zaprt pred

Napad bronhialne astme

Bronhialna astma je bolezen dihalnega sistema, za katero je značilno preobčutljivost na različne zunanje dražljaje je poslabšanje patologije napad bronhialne astme.

Kot katera koli druga kronična bolezen ima tudi bronhialna astma obdobja remisije in poslabšanja; glavna naloga bolnika je preprečiti napad ali zmanjšati tveganje za njegov pojav, in če se pojavi, ga takoj zaustaviti.

Da bi preprečili poslabšanje astme, je treba uporabiti kompetentno osnovno terapijo, okrepiti telo in omejiti interakcijo z alergeni.

Klinična slika

Kaj pravijo zdravniki o antihistaminikih

Doktor medicinskih znanosti, profesor Emelyanov G.V. Zdravstvena praksa: več kot 30 let.
Praktične medicinske izkušnje: več kot 30 let

Po zadnjih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so alergijske reakcije v človeškem telesu tiste, ki vodijo do nastanka večine smrtonosnih bolezni. In vse se začne z dejstvom, da ima oseba srbeč nos, kihanje, izcedek iz nosu, rdeče lise na koži in v nekaterih primerih zadušitev.

Vsako leto umre 7 milijonov ljudi zaradi alergij, obseg poškodbe pa je tolikšen, da je alergijski encim prisoten skoraj pri vsakem človeku.

Na žalost v Rusiji in državah CIS farmacevtske korporacije prodajajo draga zdravila, ki le lajšajo simptome, s čimer ljudi zapeljejo na eno ali drugo zdravilo. Zato je v teh državah tako visok odstotek bolezni in toliko ljudi trpi zaradi "nedelujočih" zdravil.

Vzroki za astmatični napad

Vzroki za napade bronhialne astme so lahko različni nealergijski in alergijski dejavniki.

Napad alergijske narave lahko sproži vpliv zunanjega sredstva, ki med dihanjem prodre v bronhije in povzroči reakcijo imunski sistem.

Najpogostejši alergeni, ki lahko povzročijo napad astme, so:

hrana;
konzervansi;
začimbe;
cvetni prah rastlin;
živalska dlaka in povrhnjica;
prah itd.

Zelo pogosto so poslabšanja sezonske narave, ki jih spremljajo solzenje, izcedek iz nosu in kašelj.

Napad nealergijske astme lahko povzroči vsako, tudi najmanjše draženje bronhialnega drevesa, ki prispeva k pojavu krčev:

tobačni dim;
močan vonj parfumov, gospodinjskih kemikalij;
plini iz izpušnih cevi in industrijske nečistoče;
dolgotrajna uporaba zdravila;
okužba dihal;
vdihavanje zraka visoke ali nizke temperature.

Reakcija na zunanji patogen lahko povzroči napad ne takoj, ampak nekaj minut po stiku s povzročiteljem.

Simptomi napada astme

Napad astme spremlja močno poslabšanje bolnikovega počutja, pojav zasoplosti, kašelj in dolgotrajni izdihi ter zahteva takojšnje zdravljenje.

Akutna manifestacija bolezni se običajno kaže v več napadih, med katerimi se bolnik počuti relativno dobro.

Napadi se lahko začnejo nepričakovano ob katerem koli času dneva, vendar pogosteje ponoči, ko se bolnik zbudi zaradi občutka stiskanja v prsih in ostrega pomanjkanja zraka.

Pacient ne more izdihniti in osvoboditi prsnega koša iz preplavljenega zraka. Za izdih pacient zavzame sedeč položaj na postelji in nasloni roke nanjo, ta stabilizacija mišic olajša proces dihanja.

V času napada bolnik poskuša vključiti v proces dihanja ne le dihalni sistem, temveč tudi dodatne ramenske in prsne mišice.

Astmatičnega napada ni mogoče zamenjati z ničemer drugim; skoraj v nekaj trenutkih se kaže v kratki sapi, jasno slišnem piskanju in piskanju v pljučih.

Paroksizmalno poslabšanje bronhialne astme spremljajo naslednji simptomi:

suh kašelj oz mokra oblika s sproščanjem čistega sputuma v majhni količini;
plitvi vdihi in podaljšani žvižgajoči izdihi;
težko dihanje;
bolečina v spodnjem delu prsnega koša (pojavi se med dolgotrajnim napadom);
piskanje, slišno tudi na daljavo od bolnika;
zavzemanje položaja med sedenjem s podporo na rokah (pacient je prisiljen zavzeti ta položaj, da olajša izdih);
utrujenost, tesnoba;
glavoboli, tahikardija;
nespecifični znaki, kot so kihanje, vneto grlo, izcedek iz nosu itd.

Če se zdravljenje ne izvaja ob pojavu prvih znakov napada, se simptomi astme začnejo krepiti, piskajoče dihanje postane močnejše in glasnejše, bolnikov glas, ton kože in vedenje se spremenijo.

Glede na intenzivnost simptomov in stanje bolnika ločimo tri stopnje astmatičnega napada:

Dolgotrajen napad, pri katerem beta-agonisti (zdravila, ki hitro ustavijo napad) nimajo učinka;

Avskultacija razkrije območja, kjer ni slišati dihalnih zvokov, kar kaže na blokado bronhialnega drevesa z viskoznim izpljunkom;

Nenadzorovano obliko astme zaznamujejo znaki hipoksične kome, padec krvnega tlaka, bolnik doživlja neustrezno vedenje in zmedenost. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, pride do srčnega zastoja.

Diagnoza napada astme

Astmatični napad ima značilno klinično sliko: bolnik ima cianozo kože, otekle vene, težko diha, hripav zvok med dihanjem, slišen tudi na daljavo.

Zdi se, da je prsni koš fiksiran v položaju največjega možnega vdiha, rebra se dvignejo, anteroposteriorni premer prsnega koša se poveča, medrebrna območja postanejo konveksna.

Pri tolkalnem pregledu pljuč se pojavijo širjenje njihovih meja in avskultacija, podolgovati, podaljšani izdihi in zvoki drugačne narave in tona.

Med napadom astme je težko poslušati srce, utrip se pospeši, dobi napeto ritmično obliko in krvni tlak se lahko poveča ali zmanjša.

Pri palpaciji se včasih zdi, da so jetra povečana, kar je razloženo z dejstvom, da jih razširjena pljuča potisnejo v spodnji del.

Poslabšanje astme povzroči razdražljivost bolnika, strah pred zadušitvijo in smrtjo, v hudih primerih bolnik ne more izgovoriti besed zaporedoma, saj čuti potrebo po vdihu.

Napad lahko spremlja visoka temperatura telo, pa tudi izločanje majhne količine sluzi med kašljanjem.

Krvni test pokaže povečano koncentracijo eozinofilcev, kar kaže na prisotnost alergijske reakcije, ki je povzročila astmatični napad.

Poslabšanje astme lahko traja od nekaj ur do nekaj dni, medtem ko napadi ne prenehajo ali jih nadomesti kratkotrajno olajšanje simptomov.

Pacient praktično ne spi, ves čas sedi, izgublja moč, dihanje nenehno spremljajo hripavi in piskajoči zvoki, izpljunek ne izstopa.

V tem stanju beta mimetiki, ki so prej pomagali pri lajšanju napada, popolnoma izgubijo učinkovitost ali pa imajo kratkotrajen učinek.

Pojavi se tudi pospešeno bitje srca (do 140 utripov na minuto), rdečkasto modrikast odtenek obraza, potenje in visok krvni tlak, ki dodatno obremenjuje srce.

Včasih obstaja neskladje med zunanjimi znaki astme in avskultatornimi diagnostičnimi kazalniki: zaradi polnjenja bronhijev s sluzom opazimo oslabitev piskajočih in žvižgajočih zvokov.

Za astmatično poslabšanje bolnik začne slabeti, dihanje postane plitvo, občutek dušenja se postopoma zmanjšuje, krvni tlak se zniža, pojavijo se znaki srčnega popuščanja.

Huda nenadzorovana oblika napada astme ogroža razvoj hipoksične kome in zastoja dihanja.

Pred izgubo zavesti lahko bolnik občuti konvulzije, razdražljivost in izgubo znakov zavestne aktivnosti.

Terapevtska pomoč

Prva pomoč pri bronhialni astmi se praviloma zagotovi bolniku samemu, za hitro lajšanje napada pa morate upoštevati naslednja priporočila:

čim bolj se umirite in sprostite, da normalizirate dihanje;
poskusite izdihniti čim več zraka;
ustvarite pogoje za popoln pretok zraka: odprite okno, osvobodite prsni koš in vrat iz oblačil;
takoj vdihnite 1-2 odmerka bronhodilatatorja z odmernim inhalatorjem ali nebulatorjem (osebe z astmo naj ga imajo vedno pri sebi);
če ne pride do olajšanja napada, ponovite inhalacijo po 10 minutah (ne povečujte odmerka, ker lahko povzroči preveliko odmerjanje in druge neželene učinke);
jemanje antihistaminika, ki ga je predpisal zdravnik (če je napad nastal zaradi interakcije z alergikom);
Če se napad astme ne olajša, morate nujno poklicati rešilca.

Reševalna ekipa bo naredila vse potrebne ukrepe zaustaviti napad.

Lajšanje napada z zdravili

Nujno zdravljenje bronhialne astme se mora začeti s pravočasno uporabo zdravila, ki ga je predpisal lečeči zdravnik.

Inhalacijsko zdravljenje vključuje vdihavanje 1-2 odmerkov zdravila; povečanje volumna je lahko nevarno in povzroči neželene učinke, kot so tremor, tahikardija ali povečana vznemirjenost.

Če se poslabšanje astme ni pojavilo prvič in je bolnik že predpisal zdravilo zdravljenje z zdravili, da bi zaustavili napad, morate takoj vzeti zdravilo v odmerku, ki ga je predpisal zdravnik.

Če bolnik prvič doživi poslabšanje astme, mora nemudoma oditi v bolnišnico ali poklicati rešilca.

Običajno se napad bronhialne astme ustavi z naslednjimi zdravili:

zaviralci beta v obliki tablet ali inhalacij (v primeru pljuč napad) in v obliki injekcij (v hudih oblikah napada), ki lajšajo krče v bronhih;
antihistaminiki, če napad sproži alergijska reakcija;
membranski stabilizatorji mastocitov, ki zmanjšajo nastajanje histamina;
glukokordikoidna hormonska zdravila. Odstranite vnetni proces v bronhialno drevo in krči gladkih mišic, zmanjšajo otekanje sluznice in izboljšajo odvajanje izpljunka.

Pogosto bolnik sam ve, katera zdravila in v kakšnem odmerku olajšajo napad astme.

Vendar pa za zdaj inhalacijsko zdravljenje daje popoln učinek, uporaba intramuskularnega in intravenskega dajanja zdravila ni priporočljiva.

Pomoč pri napadu bronhialne astme se začne z inhalacijami kratkodelujočih adrenergičnih agonistov, ki hitro ublažijo napad in ga skoraj ne neželeni učinki, zaradi česar so prednostno zdravilo za poslabšanje.

Najbolj priljubljeno zdravilo za nujno oskrbo Za bolnika pridejo v poštev selektivni zaviralci beta, kot sta Berotec ali Salbutamol.

Kako se spopasti z napadom, ki ga povzroči anafilaktična reakcija

Nujna pomoč pri alergijski bronhialni astmi, ki jo spremlja hud bronhospazem in zadušitev, se začne z adrenalinom.

Injekcija 0,1% raztopine adrenalina lahko odpravi napad nekaj minut po dajanju.

Vendar pa jemanje tega zdravila nosi tveganje v obliki neželenih učinkov pri bolnikih z vaskularno aterosklerozo, miokardnimi boleznimi in hipertenzijo, zato je treba injiciranje izvajati v majhnih odmerkih in ob spremljanju stanja srčno-žilnega sistema.

Če ima bolnik intoleranco za beta-agoniste, se priporoča zdravljenje z antiholinergičnimi blokatorji, ki blokirajo holinergične receptorje in zmanjšajo učinek parasimpatičnega sistema, odpravljajo bronhialni spazem.

Pomanjkljivosti te skupine zdravil v primerjavi z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta vključujejo nižjo bronhodilatacijsko aktivnost in več pozen začetek terapevtski rezultat.

Prednost antiholinergičnih zdravil je dejstvo, da uporaba tega zdravila skoraj nima stranskih učinkov na srčno-žilni sistem.

Antiholinergike in zaviralce adrenergičnih receptorjev beta lahko uporabljamo v kombinaciji, kar vodi tudi do zmanjšanja stranskih učinkov.

Če se pri bolniku zaradi hude oblike astme razvije astmatični status, ki ga spremljajo veliki edemi, in tudi če je uporaba inhalacij nemogoča (pacient ne pozna pravilne tehnike, zaradi česar ni učinka). ), zdravilo Eufillin je prednostno zdravilo za nujno oskrbo.

Injiciranje Eufillina mora opraviti zdravnik, kolikor je to mogoče neželeni učinki v obliki tahikardije, slabosti, glavobolov itd.

Če obstaja visoko tveganje nastanek stranski zapleti, zdravilo se daje kapalno.

Če bolnik prvič doživi napad astme, je strogo prepovedano samostojno izbrati terapijo za njegovo lajšanje, takoj poklicati rešilca.

Kako preprečiti napad

Preprečevanje poslabšanja astme vključuje ustrezno, načrtovano in sistematično zdravljenje patologije.

Prednostne metode zdravljenja predstavljajo inhalacijske oblike zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in kortikosteroidna zdravila.

Ta zdravila se uporabljajo v 2 odmerkih inhalacije 4-krat na dan; po jemanju glukokortikoidnih hormonov je priporočljivo izpirati usta, da se izognete kandidiazi.

Bolnik z diagnozo bronhialne astme mora v svojem domu vzdrževati stroge higienske pogoje in organizirati hipoalergenski način življenja.

Če želite to narediti, morate odstraniti predmete, ki izzovejo napad: pernate blazine in vzmetnice, cvetoče rastline, mehke igrače in preproge, priporočljivo je tudi izogibanje stiku z živalmi.

Za zmanjšanje tveganja za napad astme je treba omejiti uporabo parfumov z močnimi vonjavami, namestiti zračne filtre, prenehati kaditi in nadzorovati vlažnost v zaprtih prostorih.

Bolnikovo sobo je treba redno prezračevati in mokro čistiti, posteljo pa je priporočljivo menjati tedensko.

Ljudje z astmo morajo sistematično spremljati temperaturo, hitrost dihanja in srčnega utripa, naravo izpljunka, količino popijene tekočine in izločenega urina (v primeru edema).

Bolnik mora imeti zadosten spanec in uravnoteženo prehrano, medtem ko je uporaba živil, konzervansov in aditivov, ki povzročajo alergijsko reakcijo, strogo prepovedana.

Ena najučinkovitejših metod za preprečevanje poslabšanj astme je dihalne vaje, ki pomaga očistiti sluznico dihalnega sistema pred mikrobi, povečati drenažno funkcijo bronhijev, okrepiti gladke mišice in normalizirati krvni obtok.

Ekaterina na pošti Akutni tonzilitis- kako zdraviti
Natalija o laringitisu, faringitisu in traheitisu - značilnosti zdravljenja
Valeria o tem, kako zdraviti kronični faringitis
Kira na pošti Akutni bronhitis zdravljenje nosečnic

marec 2016 (88)
februar 2016 (74)
januar 2016 (24)
november 2015 (16)
oktober 2015 (87)
september 2015 (2)

Ko uporabljate gradivo spletnega mesta, morate postaviti aktivno in indeksirano povezavo do našega spletnega mesta.

Napad bronhialne astme

Zdravniki so osupli! Zaščita pred GRIPO in PREHLADI!

Potrebujem le pred spanjem.

Za bronhialno astmo, tako kot za vsako drugo kronično bolezen, so značilne faze poslabšanja in remisije. Seveda se njeni simptomi najmočneje manifestirajo, ko akutni potek. Najpomembnejši in hkrati najnevarnejši med njimi je napad astme. Nastane zaradi hiperreakcije bronhiolov na različne dražljaje. V tem primeru se bronhi zožijo in razvije se otekanje njihove sluznice, kar vodi do močnega poslabšanja dihalne funkcije. Pogostost in moč takšnih manifestacij sta odvisni od številnih dejavnikov. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo redko in hitro izzvenijo, drugi pa doživljajo skoraj vsakodnevne dolgotrajne napade zadušitve.

Seveda je ključni dejavnik pri tem dejanska prisotnost bronhialne astme pri osebi. Toda posebni razlogi, zaradi katerih se sam napad razvije, so lahko različni in individualni za vsakega bolnika. Alergijska dražila vključujejo:

cvetni prah ali semena nekaterih rastlin;
dlake hišnih ljubljenčkov;
hišni prah, nekatere vrste plesni;
različni majhni členonožci, najpogosteje pršice;
prehrambeni izdelki.

Pri ljudeh, ki so preveč dovzetni za takšne povzročitelje bolezni, se astma pogosto pojavi že v otroštvu. V mnogih primerih je dedna in jo spremljajo druge alergijske reakcije. Poleg tega so endogeni vzroki lahko tudi povzročitelji napadov astme:

nalezljive bolezni, ki prizadenejo dihalne poti;
izpušni plini, tobačni dim;
kozmetika in gospodinjske kemikalije s premočnimi vonjavami;
poklicna dejavnost povezane z določenimi snovmi (njihov seznam se nenehno posodablja in jih je že več kot 200);
dolgotrajna uporaba zdravil, pogosto nesteroidnih protivnetnih zdravil;
vdihavanje hladnega zraka;
fizični ali psihični stres.

Mehanizem te patologije temelji na zapoznelih reakcijah, ki jih sprožijo zgoraj opisani razlogi. Z alergijsko naravo napada zadušitve najprej pride do sistematičnega sproščanja v kri teles, namenjenih boju proti dražilnim snovem. Toda namesto tega začnejo celice napadati tkiva lastnega telesa. To se zgodi zaradi okvare v dobro delujočem mehanizmu imunskega sistema, zlasti zaradi poškodbe komponent dihalnih poti. To lahko povzroči otekanje njihove sluznice, ki ga spremljajo spazmodične kontrakcije bronhialnih mišic. Motena je tudi sekretorna funkcija, zaradi česar se močno poveča količina proizvedene sluzi, ki zamaši majhne zračne kanale in oteži dihanje.

Napad bronhialne astme, ki ga izzovejo endogeni vzroki, se pojavi zaradi preobčutljivosti živčnih tkiv, ki obkrožajo bronhialno sluznico. Začnejo ostro reagirati na neugodne dejavnike, kar povzroča bronhialni spazem. Hkrati se razvije vnetni proces neinfekcijske narave, kar prispeva k prekomernemu izločanju sputuma, okvarjenemu delovanju dihal in posledično zadušitvi.

Še posebej hudi napadi se pojavijo med anafilaktično reakcijo. Njegov mehanizem temelji na ponovnem vstopu patogena v telo in povzroči poškodbe organov in tkiv. Za to stanje je značilno hitro napredovanje, ki pogosto ogroža bolnikovo življenje.

Za napad astme je značilno nenadno poslabšanje bolnikovo zdravstveno stanje. Njegov začetek običajno spremljajo simptomi, kot so kašelj, težko dihanje in občutek tiščanja v prsih. Najpogosteje bolniki čutijo, da se približuje vnaprej, v nekaterih primerih pa pride do zadušitve nepričakovano. V tem primeru opazimo naslednje znake:

kašelj, ki ga včasih spremlja rahlo nastajanje izpljunka;
plitvo težko dihanje s piskanjem, izrazito piskanje pri vdihavanju;
povečan srčni utrip;
letargija, potenje, občutek nemotivirane tesnobe;
v nekaterih primerih glavobol, boli spodnji del prsnega koša;
Občasno opazimo nespecifične simptome, kot so rinitis, vneto grlo in drugi;
olajšati delo mišic, ki pomagajo pri dihanju, človek instinktivno sprejme prisilno sedeči položaj.

Takoj ko bolnik začne čutiti prve znake astmatskega napada, ga je treba takoj prekiniti. V nasprotnem primeru bodo simptomi postali intenzivnejši. To se kaže v spremenjenem glasu, povečanem piskanju. Nato ustnice in okončine pridobijo modrikast odtenek, zavest pa postane zmedena. Če se napad zadušitve ne ublaži, lahko pride do resnih zapletov, vključno s smrtjo.

V obdobju poslabšanja bolezni se najpogosteje pojavi več takih kriznih trenutkov, v intervalu med katerimi (tako imenovano interiktalno obdobje) pacienta praktično ne motijo neprijetni simptomi. Čeprav se napad astme lahko pojavi kadarkoli, je najpogostejši ponoči.

Prva pomoč

Najpogosteje je bolnik prisiljen zagotoviti prvo pomoč za akutne manifestacije bronhialne astme. Če želite čim prej ustaviti napad, morate upoštevati naslednja pravila:

Najprej se morate umiriti. To bo delno stabiliziralo vaše dihanje.
Pri vsakem izdihu je priporočljivo čim bolj izprazniti pljuča.
Omogočiti je treba dostop zraka do dihalnih poti. Če želite to narediti, morate zrahljati oblačila, ki stiskajo prsni koš, in predel materničnega vratu in odprite okno.
Dobro pomaga tako imenovana poza kočijaža: zavzemite sedeč položaj, poravnajte hrbet, nekoliko iztegnite trebuh in sprostite okončine. To bo odstranilo dodatna obremenitev iz diafragme in s tem ublaži škodljive simptome.
Ob prvih znakih začetne zadušitve je treba vdihniti zdravilo, ki širi bronhije, ki ga je treba izbrati vnaprej skupaj z zdravnikom. Nošenje s seboj je obvezno za astmatike. Če napada ni bilo mogoče ustaviti, ponovite postopek po 10 minutah (v nobenem primeru ne povečajte odmerka!).
Bolniki z astmo alergijske narave uporabljajo antihistaminike vzporedno z bronhodilatatorji.
Če nobena od zgornjih metod ne pomaga, morate poklicati rešilca.

Več o nujni pomoči pri bronhialni astmi preberite tukaj.
Vse o KOPB (kronični obstruktivni pljučni bolezni) bo koristno vsem.
Pri vnetem grlu priporočamo uporabo zdravila Bioparox.

Zdravila

Zdravljenje napadov bolezni je izbrano individualno za vsako osebo, saj ima bronhialna astma različne oblike in mehanizme razvoja. V glavnem se uporabljajo naslednja zdravila:

Zaviralci beta. Najpogosteje se inhalacije izvajajo s sredstvi, kot so Salbutamol, Astmopent, Berotek. Včasih jemljejo zdravila v tabletah - "Atropin", "Eufillin", "Teofedrin". V hudih primerih zadušitve se zdravila dajejo z injekcijo. To metodo je treba uporabiti le kot zadnjo možnost, ko druge ne pomagajo več.
Antihistaminiki. Učinkovito pri zdravljenju alergijske astme in njenih poslabšanj. Običajno se uporabljajo Suprastin, Tavegil, Diphenhydramine in drugi.
Zdravila za stabilizacijo membrane. Ne morejo ublažiti bronhospazma, lahko pa ga preprečijo. Ta skupina vključuje "Ketotifen", "Cromoglicate", "Underfed". Ta zdravila se pogosto uporabljajo v kombinaciji z bronhodilatatorji.
Glukokortikoidi. Lajšajo vnetje bronhijev, lajšajo otekline in olajšajo odvajanje izpljunka.

Pri hudih napadih zadušitve, ki jih povzroči anafilaktična reakcija, je treba zdravljenje začeti z injekcijo adrenalina. Toda tak postopek je treba izvajati le pod nadzorom specialista, saj lahko zdravilo povzroči resne zaplete na srčno-žilnem sistemu.

Zdravljenje bronhialne astme v interiktalnem obdobju je predpisano individualno. Ker je njen razvojni mehanizem infekcijsko-alergijske narave, je treba najprej najti znake kronično vnetje, kar povzroča povečano občutljivost telesa na nekatere dražilne snovi. Najpogosteje so to bolezni nazofarinksa, kot sta adenoiditis in tonzilitis. Po njihovem zdravljenju se običajno opazi zmanjšanje intenzivnosti napadov astme.

Kontraindikacije

Pogosto se zgodi, da nočne manifestacije poslabšanja preprečujejo, da bi oseba zaspala. V tem primeru je jemanje pomirjeval ali uspaval kontraindicirano, saj ta zdravila zavirajo dihalno funkcijo.

Ne smemo pozabiti, da napad bronhialne astme ni le fizičen, ampak tudi hud psihološke posledice. Zato bolnika v takem stanju nikoli ne smemo pustiti samega. Če ima ustrezna zdravila, jih je treba uporabiti takoj.

Astmatikom se odsvetuje zadrževanje v hladnih in vlažnih prostorih ter v prostorih, kjer so v zraku snovi, za katere obstaja sum, da povzročajo poslabšanja. Njihova poklicna dejavnost mora biti zmerno aktivna; težko fizično delo je kontraindicirano.

Posebej hudi napadi zadušitve lahko povzročijo zaplete:

Pnevmotoraks (valvularni, zaprt). Njegov mehanizem temelji na pretrganju tkiva, kar povzroči uhajanje zraka iz pljuč v plevralna votlina. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, ki imajo dolgotrajno astmo. Za pnevmotoraks je značilen nenaden pojav hude zbadajoče bolečine v prsih in povečanje drugih simptomov napada.
Pnevmomediastinum. Ta zaplet je podoben prejšnjemu, le da zrak vstopi v mediastinalno tkivo. Njeni znaki se razlikujejo po tem, da bolečina pogosto seva v zadnji del prsnice ali vratu.
Bettolepsija. Stanje se razvije po skokovitem pritisku v prsnem košu, ki moti dotok krvi v možgane. Posledica je začasna zamegljenost zavesti.
Atelektaza. Zaradi poslabšanja prezračevanja pljuč zrak ne vstopi v alveole, kar vodi do njihovega kolapsa. To se zgodi, ko so bronhialni kanali popolnoma blokirani s sluzjo.

Da bi preprečili poslabšanje astme in škodljive simptome, ki jo spremljajo, mora bolnik jasno organizirati svoje vsakdanje življenje. Treba je vzdrževati higieno, ne uporabljati kozmetike in drugih izdelkov z močnimi vonjavami ter spremljati temperaturo in vlažnost v prostoru. Tudi pomembno zdravo prehranjevanje, dober počitek in opustitev slabih navad. Ob prvih znakih napada je treba takoj prenehati.

Specialist na področju funkcionalne diagnostike, rehabilitacijske terapije za bolnike z boleznimi dihal, razvija in izvaja programe usposabljanja za bolnike z bronhialno astmo in KOPB. Avtor 17 znanstvena dela posvečen zdravljenju dihalnega sistema.

Bronhialna astma je bolezen dihalnega sistema. Osnova motnje je preobčutljivost bronhijev na zunanje dražljaje.

V nevarnosti so kadilci, pa tudi ljudje, ki trpijo zaradi pljučnih patologij.

Napad bronhialne astme povzroči zadušitev, zato bolnik potrebuje nujno oskrbo. Med napadom se razvije bronhospazem, ki blokira pretok zraka v telo.

Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi do razvoja hipoksije, težav s srcem in drugih nevarnih posledic. Zato bi morali vsi vedeti, kaj je treba sprejeti, da bi se izognili zapletom.

Napad astme se pojavi zaradi številnih provocirajočih dejavnikov. Najpogosteje se začne ponoči ali ob zori, možno pa je tudi podnevi.

Včasih simptomi izginejo sami od sebe, če se ugotovi dražilno sredstvo in se bolnik od njega izolira. Obstajajo pa tudi hude razmere, ki traja približno en dan. Takrat je pomoč pri astmi nujno potrebna.

Izogibajte se negativne posledice Možno je, če ste pravočasno pozorni na prve znake poslabšanja. Vklopljeno začetnih fazah bolnik ima:

letargija, izguba moči;
občutek srbenja v nosnih prehodih;
stalno kihanje;
pomanjkanje zraka;
občutek tiščanja v prsih (ki velja za glavnega predznaka razvoja bolezni).

Če v tem obdobju ne naredite ničesar, pride do poslabšanja po enem ali dveh dneh. Ko se simptomi napada poslabšajo, je potrebna nujna medicinska pomoč. Napad spremljajo:

obilno potenje;
zvišan krvni tlak;
piskanje pri vdihu in izdihu;
povečana kratka sapa;
stalni lajajoči kašelj, ki ga spremlja čisti izpljunek;
bolečine v prsih.

Včasih na tej stopnji pride do modrikastega obarvanja kože v predelu ustnic. Najnevarnejša stvar pri astmi je zadušitev, zato je prva pomoč usmerjena v zaustavitev ta simptom in obnovitev dihanja.

Treba spremljati delo srca, saj zaradi močno povečanje pritisk poveča obremenitev tega organa.

Znaki astmatskega napada postopoma izzvenijo po nujni medicinski pomoči.

Prva pomoč astmatiku med napadom

Kvalificirana pomoč specialista pomaga hitro ublažiti simptome in obnoviti bolnikovo dihanje. Pred prihodom rešilca pa morate sami ukrepati.

Tudi hud napad astme je mogoče lajšati doma, če pravilno izvajate številne ukrepe. Ker je glavna nevarnost ob poslabšanju astme bronhospazem, je pomembno, da ga čim prej ustavimo ali vsaj zmanjšamo.

Algoritem nujne pomoči za napad bronhialne astme

Pred razvojem napada je izpostavljenost dražljaju. To se lahko zgodi nenadoma, stran od bolnišnice. V tem primeru vsa odgovornost za bolnikovo zdravje pade na bližnje znance ali okoliške ljudi.

Tudi če nimate izkušenj z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, obstaja več preprostih manipulacij, ki vam bodo omogočile, da zdržite do prihoda zdravnikov. Ko je potrebna nujna oskrba za bronhialno astmo, bo algoritem ukrepov naslednji:

Pokličite urgenco in podrobno opišite stanje osebe.
Identificirajte in odstranite (če je mogoče) vir, ki je izzval napad (rože, živali itd.).
Namestite bolnika udoben položaj, dajte si roke na trdo površino.
Odpnite gumbe in odstranite tesna oblačila, ki utesnjujejo prsni koš.
Pomirite osebo, da preprečite napad panike.
V svojih žepih ali torbi poiščite zdravila za inhaliranje. Ljudje, ki trpijo zaradi opisane bolezni, pogosto hranijo aerosol na dostopnem mestu.

Prva pomoč pri bronhialni astmi je zelo pomembna, saj se tako izognemo zapletom in zdravnikom olajšamo delo. Torej ni treba iti mimo, nekaj preproste manipulacije lahko človeku reši življenje. Pravilni algoritem ukrepov za bronhialno astmo lahko olajša bolnikovo stanje v 15 minutah.

Metode brez zdravil

Ko pri roki nimate inhalatorja ali drugih zdravil in se začne napad astme, morate vedeti, kaj storiti v takih okoliščinah. Razvili smo vrsto učinkovitih metod, ki bodo izboljšale vaše počutje brez uporabe zdravil. Če kateri od njih ne prinese olajšanja, lahko uporabite več hkrati.

Kaj natančno pomaga pri napadih astme v vsakem posameznem primeru, je odvisno od posameznih značilnosti telesa in poteka bolezni. Pri izvajanju ukrepov je pomembno nenehno spremljati bolnikovo stanje. Če pride do opaznega poslabšanja ali pomanjkanja napredka, takoj prenehajte in počakajte na prihod reševalnega vozila.

Napad astme lahko brez zdravil ublažite na naslednje načine:

Pripravite raztopino sode: dve čajni žlički praška raztopite v kozarcu tople vode. Uporabite v treh pristopih pol ure.
Lahka masaža nosnih kril zmanjša težko dihanje.
Izvedite inhalacijo z uporabo zdravilna zelišča. Primerna sta timijan in evkaliptus. Zdravilo hitro prodre v dihalne poti in povzroči bronhodilatacijski učinek. Preden začnete postopek, se morate prepričati, da ni alergijskih reakcij na uporabljene sestavine.
Dihalne vaje bodo pomagale normalizirati stanje. Dolgi desetminutni vdihi in izdihi skozi nos preprečujejo napad panike.
Naredite vroče kopeli za roke in noge, položite gorčične obliže ali grelno blazino na mišice teleta. Pomaga zmanjšati spazem, izboljša pretok krvi, obnoviti dihalno funkcijo. Metoda je prepovedana za uporabo ljudem z boleznimi srca in ožilja.
Zgnetemo hrbtenične mišice v zgornjem delu trupa in prsih za izboljšanje krvnega pretoka, odstranite boleče občutke. Vpliv ne sme biti močan.
Vlažilec zraka postavite v bližino bolnikove postelje. Če imate kisikovo blazino, jo lahko uporabite.

Nujna oskrba v zdravstveni ustanovi

Zagotavljanje nujne medicinske pomoči za bronhialno astmo v bolnišničnem okolju velja za najučinkovitejše. Dosegljivost v kliniki usposobljeni strokovnjaki in potrebna oprema vam omogoča, da se spopadete tudi z najtežjimi primeri.

Če kljub vsemu terapevtski ukrepi opazimo pozitiven rezultat, bolniku se dajo priporočila in ga pošljejo domov. Če pa zdravnik dvomi o stabilnosti bolnikovega stanja, ga pustijo v bolnišnici za nadaljnji pregled in opazovanje.

Negovalna pomoč

Nujna oskrba za napad bronhialne astme se začne takoj po prihodu v bolnišnico. Najprej se preuči bolnikova zdravstvena kartoteka, ki vsebuje podatke o poteku patologije, uporabljenih zdravilih in snoveh, ki povzročajo alergije.

Sprejema ukrepe za pomoč pri bronhialni astmi medicinsko osebje. Pred prihodom bolnika s simptomi poslabšanja je treba pripraviti opremo za umetno prezračevanje pljuč in vrečko Ambu.

Preden bolnika pregleda zdravnik, prvo pomoč pri bronhialni astmi nudi medicinska sestra. Slediti mora določenemu algoritmu dejanj:

Odstranite pacientovo vrhnjo obleko in odpnite ovratnik. Pacient naj sedi bolj udobno. Sprostitev mišic vodi do lažjega dihanja.
Zagotovite dotok svežega zraka v prostor. Po potrebi uporabimo navlažen kisik.
Prepovedati uporabo inhalatorja, dokler ga bolnik ima (za preprečitev odvisnosti od zdravila). Za lajšanje krčev morate uporabiti aerosol na osnovi salbutamol sulfata.
Dajte toplo pijačo, morda samo vodo.

Medtem ko specialist pregleduje pacienta, je v bližini medicinska sestra, ki daje zdravila ali izvaja druge medicinske naloge.

Prva pomoč

Kdaj je nastal akutni napad bronhialno astmo, jo je treba hitro ustaviti. Človeka spravijo iz tega stanja s pomočjo zdravila. Vsa zdravila in njihovo odmerjanje predpiše zdravnik. Zdravljenje se začne po pregledu bolnika in določitvi resnosti patologije.

Zagotavljanje prve pomoči pri napadu bronhialne astme vključuje naslednje ukrepe:

Končano subkutano injiciranje od bronhialne astme. Adrenalin se običajno uporablja v obliki raztopine ali vodne suspenzije. Po injiciranju se mišice sprostijo in bronhiji se razširijo. Zdravilo ni priporočljivo za osebe z boleznimi srčno-žilnega sistema.
Zdravljenje z zdravili za napad bronhialne astme vključuje intravensko dajanje kortikosteroidi. Ta hormonska zdravila lajšajo otekline in imajo antihistaminske lastnosti.
Za lajšanje bronhospazma se intravensko dajejo zdravila iz skupine ksantinov.
Učinkovite so parne inhalacije s kisikom. Redčijo sluz in olajšajo izločanje sluzi iz bronhijev.

Nujna pomoč pri napadu pri otrocih

Otrok je enako dovzeten za opisano patologijo kot odrasli. Znaki bolezni se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Pogosto je nagnjenost k bolezni podedovana, če so bližnji sorodniki trpeli za to boleznijo. Nujna oskrba bronhialne astme pri otrocih zahteva previdnost. Glavna težava v tem primeru je otekanje sluznice in ne bronhospazem, zato ne smete uporabljati inhalatorja, zdravilo ne bo olajšalo.

Ko se pojavi, je nujna oskrba zagotovljena po naslednjem algoritmu:

Naj bo otroku bolj udobno.
Daj kombinirana zdravila za astmo ali zdravila iz skupine ksantinov.
Pomirite otroka, dajte pomirjevala. Panika poslabša zadušitev.
Za lajšanje simptomov naredite tople kopeli za roke in noge.
Z odpiranjem okna zagotovite svež zrak v prostoru.

Če se otrokovo stanje v pol ure ne normalizira, je treba nujno iti v zdravstveno ustanovo.

Preprečevanje napadov

Za zmanjšanje pogostosti poslabšanj se astmatikom priporoča:

izogibajte se stiku z alergeni;
dnevno izvajajte mokro čiščenje in prezračujte sobo;
vstaviti zdravstvena izkaznica seznam zdravil, ki povzročajo napad;
spremljajte sestavo izdelkov, če imate alergijo na hrano;
vključite se v fizikalno terapijo;
pravočasno zdraviti pljučne patologije;
opustiti slabe navade;
Če odkrijete prve znake bolezni, se takoj obrnite na specialista;
Redno obiskujte zdravnika (enkrat na šest mesecev), da ocenite splošno stanje telesa.

Bronhialne astme ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je mogoče zmanjšati število poslabšanj. Oseba s to diagnozo mora skrbeti za svoje zdravje, voditi zdrav življenjski slog in pravočasno jemati predpisana zdravila.

Svojci astmatika morajo vedeti, kako pravilno zagotoviti nujno oskrbo v nujnih primerih.

Bronhialna astma je bolezen dihal alergijske narave, povezana s povečano občutljivostjo telesa na različne snovi rastlinskega, živalskega, vključno z mikrobnim ali anorganskim izvorom. Poslabšanje bolezni je napad bronhialne astme. Simptomi in nujna oskrba za ta pojav so tema tega članka. Kaj storiti, če imate napad astme in ne morete poklicati zdravnika?

Napad bronhialne astme - simptomi pojava

Napad je akutno poslabšanje stanja bolnika z astmo, ki se kaže v zasoplosti, kašljanju, piskajočem dihanju, ki zahteva takojšnje zdravljenje z zdravili. Za poslabšanje bolezni je značilno več nenadni napadi ali postopno poslabšanje stanja. V interiktalnem obdobju se pritožbe običajno ne pojavijo; včasih avskultacija razkrije majhne piskajoče hrope v dihalnem sistemu.

Praviloma se napad bronhialne astme pojavi nenadoma ob katerem koli času dneva, pogosteje ponoči: bolnik se zbudi z občutkom tiščanja v prsih in akutnega pomanjkanja zraka. Ne more iztisniti zraka, ki mu napolni prsi, in da bi pospešil izdih, se usede v posteljo, nasloni roke nanjo ali na kolena spuščenih nog, ali skoči, odpre okno in stoji, naslonjen na mizo, naslonjalo stola, s čimer vključite dihanje ne le dihalnih, ampak tudi pomožnih mišic ramenskega obroča in prsnega koša.

Napad bronhialne astme je zelo težko zamenjati s čimer koli, pojavi se zelo hitro in burno. Dobesedno v nekaj sekundah se pojavi zasoplost, jasno slišno piskanje v pljučih in napadi suhega kašlja. Bolnik s simptomi napada čuti tiščanje v prsih in zelo težko izdihne. Instinktivno se z rokami naslonijo na nekaj v iskanju opore in tako mišice pomagajo pljučem pri dihanju. Eden najprimernejših položajev med napadom astme je sedenje na stolu, obrnjeno proti hrbtu.

Za napad bronhialne astme so značilni:

kašelj z majhno količino prozornega ("steklastega") izpljunka;

žvižgajoč izdih (kratek vdih in dolg izdih);

občutek težav pri izdihu;

povečano dihanje (do 50 na minuto in pogosteje);

bolečine v spodnjem delu prsnega koša (zlasti med dolgotrajnim napadom);

piskanje v dihalnem sistemu, ki ga je mogoče slišati na daljavo;

prisilno stanje(sedi, drži se za roke na mizi);

lahko se pojavi tudi občutek utrujenosti, razdražljivosti, tesnobe, glavobol, palpitacije (srčni utrip - 140 utripov na minuto ali več), srbenje kože, vneto grlo, kihanje in drugi nespecifični simptomi.

Kašelj je glavni napad bronhialne astme. Lahko je suh ali vlažen in proizvaja različne količine sluzastega ali gnojnega izpljunka.

Če je nujna pomoč zgodnje faze napad ni zagotovljen, potem simptomi še naprej napredujejo: zasoplost in kašelj, žvižganje pri dihanju in piskanje se okrepijo, glas, polt in vedenje se spremenijo.

Faze napada astme in njihovi simptomi

Obstajajo tri stopnje napada bronhialne astme, ki temeljijo na naslednjih znakih:

I stopnja - dolgotrajen napad bronhialne astme brez učinka beta mimetikov,

II stopnja napada bronhialne astme - pojav "tihih" območij med avskultacijo pljuč,

III stopnja napada bronhialne astme - hiperkapnična koma, padec krvnega tlaka.

Smrtnost med napadom bronhialne astme je del odstotka. Neposredni vzrok smrti je lahko zamašitev sluzi ali sluzi v bronhih, kar povzroči akutno asfiksijo; akutna odpoved desna stran srca in krvni obtok nasploh; postopno naraščajoča zadušitev zaradi pomanjkanja kisika, kopičenje ogljikovega dioksida v krvi, kar povzroča prekomerno razburjenje in zmanjšano občutljivost dihalnega centra.

Razvoj teh zapletov napada bronhialne astme, katerega simptomi lahko vključujejo naraščajočo cianozo, pojav plitvega dihanja, oslabitev dihanja in zmanjšanje količine suhega piskanja med avskultacijo, pojav nitastega pulza , otekanje vratnih ven, otekanje in huda bolečina v jetrih, je še posebej verjetno pri dolgotrajnem (t. i. nezdravljivem) napadu, še bolj pa pri astmatičnem stanju.

Diagnostični simptomi napada astme

Klinična slika napada bronhialne astme je zelo značilna. Bolnikov obraz med napadom astme je cianotičen, vene so otekle. Že od daleč se sliši žvižgajoče piskanje v ozadju hrupnega, težkega izdiha. Med napadom bronhialne astme se zdi, da prsni koš zamrzne v položaju največjega vdiha, z dvignjenimi rebri, povečanim anteroposteriornim premerom in izbočenimi medrebrnimi prostori.

Pri tolkanju pljuč med napadom bronhialne astme se določi zvok škatle, njihove meje se razširijo, avskultacija razkrije močno podaljšanje izdiha in izjemno obilno raznoliko (piskajoče, grobo in glasbeno) piskanje. Poslušanje srca je težko zaradi emfizema in obilice piskanja. Utrip je normalne frekvence ali pospešen, poln, običajno sproščen, ritmičen. Krvni tlak je lahko nizek ali visok. Očitno povečanje jeter, ki ga včasih razkrije palpacija, je mogoče pojasniti (v odsotnosti zastojev) s tem, da jih napihnjeno desno pljučno krilo potisne navzdol. Bolniki so pogosto razdraženi, se bojijo smrti in stokajo; med hudimi napadi bolnik ne more izgovoriti več besed zapored zaradi potrebe po vdihu. Lahko pride do kratkotrajnega povišanja temperature. Če napad spremlja kašelj, je težko odstraniti majhno količino viskoznega, sluzastega, steklastega izpljunka. Preiskava krvi in sputuma med napadom bronhialne astme razkriva eozinofilijo.

Potek napadov bronhialne astme, tudi pri istem bolniku, je lahko različen: od "izbrisanega" (suh kašelj, piskajoče dihanje z relativno blagim občutkom zadušitve za bolnika) in kratkotrajnega (napad traja 10-15 minut). , nato pa izzveni sam ali po uporabi odmerjenih inhalacij beta-mimetikov) do zelo hudega in dolgotrajnega, ki preide v astmatično stanje.

Astmatično stanje traja od nekaj ur do več dni. Napad se ne ustavi ali pa so »lahki intervali«, ko se dihanje nekoliko olajša, zelo kratki in en napad sledi drugemu. Bolnik ne spi, novi dan dočaka sedeč, izčrpan in brez upanja. Dihanje je ves čas hrupno in žvižgajoče, sputuma ni, in tudi če se sprosti, ne prinese olajšanja. Beta-agonisti, ki so prej hitro zaustavili napad, ne delujejo ali pa zagotavljajo zelo kratkotrajno in nepomembno izboljšanje. Opazimo tahikardijo (običajno do 150 utripov na 1 minuto med vzdrževanjem pravilen ritem), rdeče-modrikasta polt, koža prekrita s kapljicami znoja.

Pogosto med napadom bronhialne astme pride do zvišanja krvnega tlaka, kar ustvarja dodatno obremenitev srca. Značilno je neskladje med očitnim poslabšanjem bolnikovega stanja in avskultacijskimi podatki: pri avskultaciji opazimo zmanjšanje ali popolno izginotje piskajočega dihanja zaradi blokade malih in srednjih bronhijev s sluznimi čepi ("tiha pljuča"). Postopoma bolnik oslabi, dihanje postane plitvo, manj pogosto, občutek zadušitve postane manj boleč, krvni tlak se zniža, srčno popuščanje se poveča. Obstaja tveganje za razvoj kome in zastoj dihanja. Pred izgubo zavesti se lahko pojavi vznemirjenost bolnika, soporozno stanje, konvulzije.

Klinična merila Astmatično stanje je torej hitro povečanje bronhialne obstrukcije, naraščajoča respiratorna odpoved in pomanjkanje učinka beta-mimetikov.

Klinična slika bronhialne astme z značilno triado simptomov (težave pri dihanju, kašelj, piskajoče dihanje) običajno ne povzroča diagnostičnih težav.

Diferencialna diagnoza bronhialne astme

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem s srčno astmo. Zelo pomembno je, da ne pozabite, da so znaki bronhialne astme - piskajoče dihanje v ozadju hrupnega, težkega izdiha - lahko posledica otekanja in spazma bronhijev, ki se pojavi v ozadju akutne koronarne insuficience, hipertenzivna kriza v tistih primerih, ko lahko pomislimo na pojav odpovedi levega prekata in srčne astme, ki jo spremlja spazem bronhijev in otekanje njihove sluznice.

Pri kroničnih pljučnih boleznih, na primer kroničnem bronhitisu, emfizemu, pnevmosklerozi in pljučnem srcu, se pogosto pojavijo obdobja močnega povečanja kratke sape; za razlikovanje od napada bronhialne astme pomaga odsotnost jasni znaki slednje (nenaden začetek, močno sodelovanje pomožnih mišic v fazi izdiha, žvižganje, "glasbeno" piskanje v ozadju ostro težkega izdiha). V teh primerih v krvi in izpljunku ni eozinofilije.

Včasih je morda treba razlikovati med napadom bronhialne astme in tako imenovano stenotično težko dihanje, ki se pojavi, ko pride do brazgotinskega zožitve grla ali bronhijev, zožitve njihovega lumena zaradi stiskanja od zunaj s tumorjem, anevrizme. , ali vstop tujka v sapnik ali bronhije: takšna zasoplost je inspiratorne narave (dolgotrajno hrupno vdihavanje, ki ga spremlja retrakcija medrebrnih prostorov, suprasternalnih in supraklavikularnih fos), ni akutnega emfizema in drugih značilnih simptomov bronhialna astma. Nazadnje, napadi zadušitve pri živčnih bolnikih ("histerična kratka sapa") se pojavijo brez ortopneje (bolniki lahko ležijo), pogosto plitvo dihanje ne spremlja piskanje in ostro podaljšan izdih, splošno stanje bolnikov ostaja zadovoljivo.

Napad bronhialne astme - nujna pomoč

Če pride do kratkega dihanja, je treba bolnika z boleznijo dihal postaviti v polsedeč položaj, odpreti okno ali okno in sprostiti prsni koš iz tesnih oblačil in težkih odej. Če je mogoče, uporabite blazino s kisikom.

Kašelj in oteženo dihanje ter bolečine v prsih se lajšajo z namestitvijo lončkov ali gorčičnih obližev, katerih uporabo je treba zamenjati.

Pri gostem izpljunku, ki ga je težko izkašljevati, lahko priporočite toplo alkalno pitje mineralna voda ali vroče mleko s sodo (0,5 čajne žličke sode na kozarec mleka) ali medom.

Če je izpljunek obilen, je treba bolniku z bronhialno astmo ali drugo boleznijo dihal dati manj tekočine in ga 2-3 krat na dan za 20–30 minut postaviti v položaj, v katerem se pojavi kašelj in nakopičen izpljunek. Manjša hemoptiza običajno ne zahteva nujnih ukrepov, vendar morate o tem obvestiti svojega zdravnika.

Z obilno ali nenadno hemoptizo pljučna krvavitev morate takoj poklicati rešilca. Da bi preprečili zadušitev bolnika in izlitje krvi v sosednje bronhije in pljuča, je treba bolnika pred prihodom zdravnika položiti na trebuh, vznožje postelje dvigniti za 40–60 cm, medtem ko je pacientove noge morajo biti privezane na hrbtno stran postelje, da ne zdrsne navzdol, glavo morate držati pokonci.

Z znatnim zvišanjem temperature lahko bolnik doživi hud glavobol, tesnobo in celo delirij. V tem primeru si na glavo položite obkladek z ledom in uporabite hladne obkladke. V primeru nenadne mrzlice je treba bolnika pokriti in pokriti z grelnimi blazinicami. pri hiter upad temperatura in povečano potenje, je treba pogosteje zamenjati posteljno perilo in dati bolniku močan vroč čaj.

Pri otrocih, ki trpijo za astmo, lahko poskusite napad umiriti tako, da jih potrepljate po hrbtu in jim zagotovite, da je vse v redu in da bo vse kmalu minilo – glavno je, da ni panike.

Kako si zagotoviti nujno pomoč med napadom bronhialne astme?

Če imate vi ali kdo drug napad astme, se morate najprej poskusiti umiriti in normalizirati dihanje ter poskušati izdihniti čim več zraka iz pljuč.

Zagotoviti si morate pretok svežega zraka.

Po tem med napadom bronhialne astme takoj uporabite inhalator z odmerjenim odmerkom (vedno mora biti pri roki) z enim od bronhodilatatorjev, kot sta salbutamol, terbutalin. Ta zdravila pomagajo hitro ublažiti napad zadušitve z delovanjem na gladke mišice bronhijev. Naredite dva vdiha, počakajte, če se stanje ne izboljša, ponovite po 10 minutah. Povečanje odmerka lahko povzroči neželene učinke zaradi prevelikega odmerjanja.

Tudi za hitro odstranjevanje V primeru zadušitve se intravensko uporablja aminofilin, učinkovit bronhodilatator.

Nujna pomoč pri bronhialni astmi se lahko zagotovi tudi z domačimi zdravili. Sodo bikarbono razredčite v vroči vodi (2-3 majhne žlice na kozarec) in dodajte nekaj kapljic joda. Vdihnite to raztopino in nato naredite nekaj požirkov. Če ta metoda ne pomaga takoj, potem ne smete nadaljevati. Če ni izboljšanja, pokličite rešilca.

Nujna zdravila med napadom

Med napadom bronhialne astme je zelo pomembno, da pravočasno vzamete zdravilo, ki vam ga je predpisal zdravnik. Pri uporabi inhalacijskih zdravil običajno zadostujeta 1–2 vdiha. Dolgotrajna uporaba zdravil za bronhialno astmo je lahko nevarna. Če ni učinka, morate poklicati zdravnika.

Če se napad ne pojavi prvič in bolnik že prejema zdravljenje z zdravili proti bronhialni astmi, za lajšanje napada takoj vzame zdravilo (običajno v obliki inhalacij) v odmerku, ki ga predpiše zdravnik. Ko se stanje izboljša, lahko zdravilo ponovite po 20 minutah. Če se takšni simptomi pojavijo prvič ali je napad hud, morate nujno iti v bolnišnico ali poklicati rešilca.

Pri blagih napadih bronhialne astme so predpisana zdravila v obliki tablet in inhalacij adrenergičnih agonistov, kot so Efedrin, Euspiran, Alupent, Teofedrin in drugi. Če takšnih zdravil ni, subkutano dajte 0,5-1,0 ml 5% efedrina ali 1 ml 1% raztopine difenhidramina.

V primeru hudega napada astme se zdravila dajejo parenteralno. Navedena so tudi adrenomimetična zdravila: Adrenalin - 0,2-0,5 ml 0,1% raztopine subkutano z intervalom 40-50 minut; Alupent - 1-2 ml 0,05% raztopine subkutano ali intramuskularno. Ponavadi brez tega ne gre antihistaminiki intravensko ali intramuskularno, na primer Demidrol ali Suprastin.

Poleg tega se med nujno oskrbo med napadom astme vdihava navlažen kisik, pri hudih napadih pa se intravensko daje 50–100 mg hidrokortizona. Obseg nujne oskrbe astmatika izven ambulante je odvisen od stadija astme.

Patogeneza napada bronhialne astme določa izjemen pomen uporabe zdravil nujna terapija, lajšanje bronhospazma. Nujni sta postopnost in doslednost te terapije. Pogosto bolniki sami vedo, katera zdravila, v kakšnem odmerku in s kakšnim načinom jemanja jim pomagajo in katera ne, kar zdravniku olajša delo. V vsakem primeru, čeprav so sredstva za vdihavanje učinkovita, se ne smete zateči k injekcijam.

Terapija med napadom bronhialne astme se začne z odmerki inhalacije kratkodelujočih beta-agonistov. Zaradi hitrosti delovanja, relativno enostavnega načina uporabe in majhnega števila stranskih učinkov so inhalacijski beta-agonisti zdravilo izbora za lajšanje napadov bronhialne astme. Pri nujni oskrbi bolnika z napadom bronhialne astme imajo prednost selektivni agonisti beta-2-adrenergičnih receptorjev (optimalna je uporaba Beroteka, Salbutamola, uporaba neselektivnih zdravil, kot sta Ipradol in Astmopent, je nezaželena). Inhalacijska pot dajanje poveča tudi selektivnost delovanja zdravil na bronhije, kar vam omogoča, da dosežete maksimum terapevtski učinek z minimalnimi stranskimi učinki. Trema je največ pogost zaplet odmerjena aerosolna terapija; agitacija in tahikardija sta redki. Izpiranje ust po inhalaciji lahko dodatno zmanjša sistemske učinke beta-agonistov.

Nujno zdravljenje napada astme z uporabo inhalatorja

Da bi bolnik lahko samostojno ustavil blage napade bronhialne astme, mora biti usposobljen pravilna tehnika z uporabo inhalatorja. Vdihavanje je najbolje narediti sede ali stoje, rahlo nagniti glavo nazaj, tako da se zgornji dihalni trakt poravna in zdravilo doseže bronhije. Po močnem stresanju je treba inhalator obrniti na glavo. Pacient globoko izdihne, z ustnicami tesno stisne ustnik in na samem začetku vdiha pritisne na posodo, nato pa nadaljuje čim globlje vdih. Na višini vdihavanja morate za nekaj sekund zadržati dih (tako da se zdravilo usede na steno bronhusa), nato pa mirno izdihniti.

Bolnik naj ima pri sebi ves čas inhalator (podobno kot nitroglicerin za angino pektoris); Že samo občutek zaupanja in zmanjšanje strahu pred morebitnim napadom zadušitve lahko bistveno zmanjša pogostost napadov astme. V večini primerov sta 1-2 odmerka zdravila dovolj za zaustavitev napada, učinek se pojavi po 5-15 minutah in traja približno 6 ur - 2 odmerka zdravila ponovno vsakih 20 minut, dokler se stanje ne izboljša ali dokler se ne pojavijo neželeni učinki (običajno ne več kot 3-krat v eni uri). Poudariti je treba, da so kratkodelujoči beta-agonisti zdravilo izbire za lajšanje, ne pa tudi za preprečevanje napadov bronhialne astme - njihova pogosta uporaba lahko poslabša potek astme.

Kaj storiti, če imate zaradi anafilaktične reakcije napad bronhialne astme

Če se astmatično stanje razvije kot del anafilaktične reakcije (hud bronhospazem in asfiksija ob stiku z alergenom), postane adrenalin zdravilo izbora. Subkutana injekcija 0,1% raztopine adrenalina pogosto zaustavi napad v nekaj minutah po injiciranju. Hkrati je uporaba adrenalina preobremenjena z razvojem resnih neželenih učinkov, zlasti pri starejših bolnikih z aterosklerozo možganov in srčnih žil in organske poškodbe miokarda, arterijske hipertenzije, parkinsonizma, hipertiroidizma, zato je treba dajati le majhne odmerke ob skrbnem spremljanju stanja srčno-žilnega sistema. Terapija se začne z 0,2-0,3 ml 0,1% raztopine, po potrebi se injekcija ponovi po 15-20 minutah (do trikrat). Pri ponavljajočih se injekcijah je pomembno spremeniti mesto injiciranja zdravila, saj adrenalin povzroči lokalno krčenje žil, kar upočasni njegovo absorpcijo.

Upoštevati je treba, da včasih intradermalno (metoda limonine lupine) dajanje adrenalina kot nujni ukrep daje učinek v primerih, ko isti odmerek zdravila, danega subkutano, ni prinesel olajšanja. Možnost paradoksnega povečanja bronhospazma namesto pričakovanega bronhodilatatornega učinka s pogostim ponavljajočim se dajanjem adrenalina omejuje njegovo uporabo v primerih dolgotrajnega nevzdržnega napada bronhialne astme in astmatičnega stanja.

Kot alternativo adrenergičnim agonistom v primeru njihove intolerance, zlasti pri starejših bolnikih, se lahko uporabljajo antiholinergični blokatorji - Ipratropijev bromid (Atrovent) in Troventol - v obliki odmerjenih aerosolov. Njihovi slabosti sta poznejši razvoj terapevtskega učinka v primerjavi z beta-agonisti in bistveno nižja bronhodilatatorna aktivnost; Prednost je odsotnost stranskih učinkov iz srčno-žilnega sistema. Poleg tega se lahko vzporedno uporabljajo antiholinergični blokatorji in beta-agonisti; okrepitev bronhodilatacijskega učinka v tem primeru ne spremlja povečano tveganje za neželene učinke. Kombinirano zdravilo Berodual vsebuje 0,05 mg fenoterola in 0,02 mg ipratropijevega bromida v enem odmerku.

Začetek delovanja zdravila je v 30 sekundah, trajanje je 6 ur. Po učinkovitosti Berodual ni slabši od Beroteka, vendar v primerjavi z njim vsebuje 4-krat manjši odmerek fenoterola.

V primeru hudega napada bronhialne astme (ko edematozni in obstruktivni mehanizmi obstrukcije prevladujejo nad bronhospastično komponento), z razvojem statusa asthmaticus, pa tudi v odsotnosti inhalacijskih sredstev ali nezmožnosti njihove uporabe (npr. , bolnika ni mogoče usposobiti za inhalacijsko tehniko), ostaja pomoč standardno "prvo pomoč" nujno zdravilo Eufillin. Značilno je, da 10 ml 2,4% raztopine zdravila razredčimo v 10-20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in dajemo intravensko v 5 minutah.

Med dajanjem Eufillina je bolje vodoravni položaj bolnik. Hitro dajanje zdravila lahko spremljajo neželeni učinki (palpitacije, bolečine v predelu srca, slabost, glavobol, omotica, oster padec krvni tlak, epileptični napadi), še posebej verjetno pri starejših bolnikih s hudo aterosklerozo.

Če obstaja povečano tveganje za neželene učinke, se Eufillin daje intravensko - 10-20 ml 2,4% raztopine zdravila razredčimo v 100-200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida; Hitrost infundiranja - 30-50 kapljic na 1 minuto. Povprečje dnevni odmerek aminofilin - 0,9 g, največ - 1,5-2 g. Če je bolnik predhodno prejel terapijo s podaljšanimi teofilinskimi pripravki (retafil, teopek, teotard itd.), Je treba odmerek aminofilina, ki se daje intravensko, prepoloviti. Ostaja dovolj sporno vprašanje o smiselnosti uporabe aminofilina po ustrezni terapiji z inhalacijskimi beta-agonisti (3 vdihi v 60 minutah); Po mnenju mnogih raziskovalcev tveganje za razvoj neželenih učinkov takšne kombinacije zdravil presega možne koristi dajanja Eufillina.

Kaj storiti, če napad bronhialne astme ne mine

V primerih, ko se napad podaljša, preide v astmatično stanje in je zgoraj opisana terapija neučinkovita v 1 uri, je nadaljnja uporaba adrenergičnih agonistov kontraindicirana zaradi možnosti paradoksalnih učinkov - "rebound" sindroma (povečan bronhospazem zaradi funkcionalna blokada beta-adrenergičnih receptorjev s presnovnimi produkti adrenergičnih agonistov) in sindrom "zaklepanja" (oslabljena drenažna funkcija pljuč zaradi širjenja žil submukozne plasti bronhijev).

V takšni situaciji je potrebna hormonska terapija; Tradicionalni režim za lajšanje napada bronhialne astme je prednizolon 90-120 mg intravensko v toku ali kapljanje v 200 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali drugi kortikosteroidi (hidrokortizon, betametazon) v enakovrednem odmerku. Kortikosteroidi preprečujejo ali zavirajo aktivacijo in migracijo vnetnih celic, zmanjšujejo otekanje bronhialne stene, nastajanje sluzi in povečano žilno prepustnost ter povečujejo občutljivost receptorjev beta gladkih mišic bronhijev.

Po dajanju glukokortikoidov ponovno uporabo aminofilin in beta-agonisti lahko spet postanejo učinkoviti. Dajanje kortikosteroidov po potrebi ponovimo vsake 4 ure, pri zdravljenju statusa asthmaticus ni omejitve največjega odmerka glukokortikosteroidov. Če v 24 urah ni učinka, se zdravljenju napada bronhialne astme dodajo peroralni hormoni s hitrostjo 30-45 mg prednizolona v 1-2 odmerkih (2/3 odmerka je treba vzeti zjutraj). ). Po olajšanju statusa asthmaticus se lahko odmerek kortikosteroidov dnevno zmanjša za 25%, skupno trajanje hormonske terapije je običajno 3-7 dni. Če je potrebno, se bolnik prenese na hormonske inhalatorje.

Za boj proti hipoksemiji in za odpravo bolnikove anksioznosti se izvaja kisikova terapija. Vlažen kisik se dovaja skozi nosne kanile ali skozi masko s hitrostjo 2-6 l/min.

Vprašanje hospitalizacije se odloči ob upoštevanju splošnega poteka bolezni in bolnikovega stanja v interktalnih obdobjih. V primeru nerešljivega napada in astmatičnega stanja je treba bolnika takoj hospitalizirati, saj je le v bolnišnici mogoče uporabiti celoten obseg nujne oskrbe, tudi v posebej hudih primerih. prisilno prezračevanje(prevod v mehansko dihanje). Način transporta (položaj pacienta, spremstvo) je odvisen od bolnikovega stanja.

Vzroki in preprečevanje napadov bronhialne astme

Napad lahko izzovejo:

čustveni stres;

tobačni dim;

krzno in povrhnjica domačih živali;

bolezni dihal;

drugi alergeni (cvetni prah rastlin, hrana, specifični vonji itd.).

Patogeneza razvoja napadov bronhialne astme

Da bi vedeli, kako pravilno ustaviti napad bronhialne astme, morate temeljito preučiti informacije o tej bolezni. Bronhialna astma je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, za katero so značilni napadi zadušitve zaradi njihove obstrukcije. Patogeneza bronhialne astme temelji na kompleksnem medsebojnem delovanju vnetnih celic (eozinofilcev, mastocitov), mediatorjev ter celic in tkiv bronhijev, ki jih povzročajo spremembe v reaktivnosti bronhijev - primarne (prirojene ali pridobljene pod vplivom kemičnih , fizikalni, mehanski dejavniki in okužbe) ali sekundarni (kot posledica sprememb v reaktivnosti imunskega, endokrinega in živčnega sistema). Danes bomo govorili o tem, kaj storiti med napadom bronhialne astme

Pri mnogih bolnikih je med pregledom bolnika mogoče ugotoviti dednost, obremenjeno z alergijskimi boleznimi (atopijo), zgodovino infekcijske ali alergijske patologije, prisotnost infekcijskih in vnetnih procesov (tj. alergična narava bolezni). V primerih, ko alergijska narava bolezni ni povezana z nalezljivim procesom, imajo aromatične spojine posebno vlogo. Med to skupino alergenov spadajo vonji kozmetike, cvetja, cvetnega prahu itd.

Pogosto se izzove napad bronhialne astme hišni prah(glavni alergijska komponenta– hišna pršica) in epidermalni alergeni (prhljaj in živalska dlaka). hladno, živčni stres, telesna aktivnost in okužba lahko povzročijo tudi napade bronhialne astme. Pri bolnikih z "aspirinsko triado" (bronhialna astma, intoleranca za aspirin, nosni polipi) lahko katero koli nesteroidno protivnetno zdravilo (aspirin, analgin, indometacin, voltaren itd.) povzroči hud napad zadušitve.

Napad zadušitve pri bronhialni astmi temelji na obstrukciji dihalnih poti. Kršitev njihove prehodnosti je posledica spazma gladkih mišic bronhijev, edema in otekanja bronhialne sluznice, blokade majhnih bronhijev z izločki, kar vodi do motenj. pljučna ventilacija in kisikovo stradanje. Neposredni vzrok za napad je lahko neposredna izpostavljenost alergenom (stik z živalmi, vdihavanje prahu, poslabšanje infekcijski proces), in vpliv nespecifični dejavniki– meteorološke (ohladitev je pogost vzrok), duševne itd.

Včasih napad spremlja slabo razpoloženje, šibkost, srbenje v nosu ali vzdolž sprednje površine vratu, zamašitev, bolečina vzdolž sapnika, suh kašelj, kihanje, obilno izločanje vodenega izločka iz nosu in občutek nepremičnost prsnega koša. Včasih napad izzove čustveni stres (jok, smeh itd.).

Kako preprečiti napad bronhialne astme?

Za preprečevanje napadov bronhialne astme življenjsko pomembno vlogo igra pravilno, sistematično in stalno zdravljenje bolezni. Zdravila prve izbire so inhalacijske oblike Cromolyn in Nedocromil sodium, beta-agonisti in kortikosteroidi. Cromolyn sodium (Intal) in Nedocromil sodium (Tyled) zavirata aktivacijo mastocitov in sproščanje mediatorjev iz njih. Zdravila se uporabljajo v obliki odmerjenega aerosola, 2 vdiha 4-krat na dan.

Med inhalacijskimi beta-agonisti med napadom bronhialne astme imajo prednost dolgodelujoča zdravila. Inhalacijski kortikosteroidi (beklometazon, triamcinolon) se predpisujejo 2 vpiha 4-krat na dan 5-10 minut po injiciranju beta-adrenergičnih agonistov. Po uporabi inhalacijskih kortikosteroidov je potrebno izpiranje ust (preprečevanje oralne kandidiaze). Konstanta peroralno dajanje kortikosteroidi so "terapija obupa" in se smejo uporabljati le, če se pogosti hudi napadi astme nadaljujejo kljub maksimalni terapiji.

Dolgotrajno jemanje hormonov v tabletah vodi do osteoporoze, arterijska hipertenzija, sladkorna bolezen, siva mrena, debelost in drugi zapleti. Teofilinski pripravki z dolgotrajnim delovanjem (Retafil, Teopek itd.) So zdravila druge izbire za zdravljenje in preprečevanje napadov bronhialne astme.

te zdravila indicirano pri otrocih in odraslih s hudimi manifestacijami encefalopatije (ko je bolnika nemogoče naučiti, kako uporabljati inhalator), s hudo kratko sapo (ko je nemogoče globoko vdihniti), s hudim poslabšanjem bolezni ( ko je treba vzdrževati konstantno koncentracijo zdravila v krvi).

Doma bolnik z bronhialno astmo potrebuje posebno stroge higienske pogoje. Iz njegove sobe je treba odstraniti vse, kar lahko povzroči alergije: blazine in pernate postelje iz perja in puha, rože, kolonjsko vodo, parfume, odstraniti kuhinjske vonjave, prenehati kaditi. Prostor, v katerem je bolnik, mora biti dobro prezračen, očiščen samo z mokrimi metodami, posteljno perilo pa je treba pogosto menjati. Dihalne vaje so zelo pomembne pri preprečevanju napadov bronhialne astme.

Spremljanje bolnika z bronhialno astmo ali drugo boleznijo dihal vključuje merjenje temperature in določanje frekvence dihanja in pulza, zbiranje in spremljanje narave sputuma, ob prisotnosti edema pa tudi merjenje količine popite tekočine in izločenega urina (dnevna diureza).

Bolniki, ki so nagnjeni k napadom bronhialne astme in drugih bolezni dihal, morajo upoštevati higienski režim. Spanje mora biti dovolj, prehrana raznolika in hranljiva. Potrebne so higienske vaje, vključno z dihanjem. Najenostavnejše dihalne vaje so podaljšanje in okrepitev vdihavanja. Pomembno je prenehati kaditi, saj prispeva k razvoju in poslabša potek kroničnih pljučnih bolezni.

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Nujna pomoč pri napadih bronhialne astme. Napad bronhialne astme