Obstajata zapoznela in takojšnja preobčutljivost. Ne glede na značilnosti manifestacij lahko vsaka od njih povzroči določene posledice. Na primer, povzroči anafilaksijo ali dermatitis. Preobčutljivost je več vrst, ki nastanejo zaradi različnih bolezni.

preobčutljivost – povečana reakcija imunski sistem za katero koli snov. Je ena od vrst alergij. Pojavi se v kateri koli starosti.

Vrste preobčutljivosti:

1. Prva vrsta. To vključuje takojšnjo reakcijo. Pojavi se takoj po stiku z dražilnim alergenom. Manifestacija je odvisna od funkcionalnosti celic, ki so odgovorne za antigen. Vključno s histaminom. Priljubljena takojšnja alergijska reakcija na čebelji strup. Bolezni, kot so astma, luskavica, urtikarija, ekcem, se pogosteje pojavljajo pri HT.
2. Druga vrsta. Ta reakcija se najpogosteje pojavi zaradi nezdružljivosti krvnih skupin med transfuzijo. Razlog za njegov pojav je povezava protiteles z antigeni na površini celic. V zvezi s tem se pojavi fagocitoza.
3. Tretja vrsta. Najpogosteje se pojavi pri serumski bolezni. V tem primeru pride do motenj v imunskem sistemu in poveča se število antigenov in protiteles. Potem imunske celice ne more samostojno obvladati tujkov v krvi. Če so takšni kompleksi kronični, potem oseba trpi zaradi kožnih bakterij, kot sta stafilokok in streptokok. Malarija in hepatitis (v tem primeru B) sta redka. Preobčutljivost tipa 3 spremljajo nevrološke spremembe. Pojavi se po uporabi seruma za tetanus in serumsko bolezen.
4. Tip 4 (zapoznela preobčutljivost). Njegov videz izzovejo različni virusi, bakterije in glive, ki prodrejo v telo. Pogosto se pojavi pri okužbi s helminti. Veliko jih je v krvi vnetne reakcije, zlasti s sodelovanjem limfocitov T. Te celice negativno reagirajo na uvedbo cepiva proti tuberkulozi (tuberkulinska komponenta). nastati neželene reakcije na koži. Tako obstaja odziv na prodor tujih celic.

Treba je omeniti, da vsaka oseba doživlja preobčutljivost posebej. Pri vseh ljudeh se imunski sistem pretirano odzove na tuje alergene celice, ki vstopajo v telo večkrat in na začetku. Od tod izvira izraz "preobčutljivost".

Takojšnja preobčutljivost

Alergijske reakcije takojšnjega tipa so precej pogoste.

Ti vključujejo:

• Quinckejev edem;
• bronhialna astma;
• sezonske alergije, ki jih spremlja rinitis in srbenje;
• skoraj vse vrste urtikarije in redko alergije na zdravila.

Takojšnja preobčutljivost se pojavi ob prvem stiku z alergenom. Če oseba prvič doživi alergijsko reakcijo. Na primer, alergija na zdravila ali cvetni prah. Protitelesa se osredotočajo na določeno dražilno snov. Da lahko v celoti opravljajo svojo funkcijo, je potrebno soglasje makrofagov.

Pojavijo se preobčutljivostne reakcije različne stopnje težave: zgodnje in pozne. Takojšnja reakcija odvisno od mastocitov in bazofilcev. Po tem se začne sodelovanje eozinofilcev. Na začetku je lahko za alergije značilno rahlo povečanje teh celic. Ko je alergijska reakcija aktivna, se število eozinofilcev hitro poveča.

Pojav preobčutljivostne reakcije imunskega sistema vodi do povečane žilne prepustnosti. To povzroča poškodbe ledvic, pljuč in kože. Poveča se tveganje za razvoj vaskulitisa.

Video na temo:

Zapoznela preobčutljivost

Zapoznela alergijska reakcija – nastane zaradi makrofagov in Th1 limfocitov. Od njih je odvisna stimulacija imunskih celic. To je preobčutljivost tipa 4. Pojavi se v 24-72 urah po vstopu dražilnega alergena v telo. Počasna reakcija povzroči vnetje in otrdelost tkiva.

Obstajajo določene oblike takšne reakcije. Njihove značilnosti:

1. Kontakt - manifestira se v obdobju do 72 ur. Izzovejo ga limfociti. V obliki bolezni je zapozneli tip opredeljen kot ekcem in edem.
2. Tuberkulinsko HNZ se pojavlja v obliki lokalne reakcije na koži.
3. Za granulomatozo je značilna fibroza. Razvija se 20-28 dni. Ta proces vključuje epitelioid in velikanske celice, makrofagi. Privedejo do odebelitve kože.

Bolezni, kot sta tuberkuloza in toksoplazmoza, so nalezljive. Njihov razvoj izzove zapoznela preobčutljivostna reakcija. V teku diagnostične študije opraviti subkutane alergo teste. Vnesemo vzročni alergen in opazujemo reakcijo. Uporabite tuberkulin, tularin, brucelin.

Video na temo:

Preobčutljivost v človeškem telesu

Preobčutljivostne reakcije se lahko kažejo kot motnje delovanja nekaterih organov. Najpogosteje najdemo:

• preobčutljivost zob (hiperestezija);
• občutljivost glavice penisa;
• prekomerna občutljivost kože.

Preobčutljivost se lahko kaže v določeni vrsti in ima različne stopnje kompleksnosti.

Preobčutljivost zob

Preobčutljivost zob. V medicini se ta vrsta reakcije imenuje hiperestezija. Preprosto prepoznati po značilni simptomi: huda bolečina, ki hitro mine. Nastanejo zaradi stika sklenine z različnimi dražilnimi snovmi: izdelki za ustno nego, zobne ščetke. Bolečina se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• zaradi hladne in tople hrane in pijače;
• uživanje sladkarij;
• kislo sadje.

Video na temo:

Hiperestezija ima stopnje razvoja:

• 1 – rahla občutljivost, ki je ne spremlja bolečina,
• 2 – huda bolečina ob stiku z dražilnimi snovmi.

Odvisno od razpoložljivosti zadnja stopnja oseba lahko čuti bolečino tudi pri dihanju hladnega zraka. Hiperestezija spada na seznam takojšnjih alergijskih reakcij. To vrsto reakcije srečamo pri v različnih starostih. Najpogosteje se pojavi po 25 letih. Ta vrsta preobčutljivosti je stalno prisotna. Z uporabo zdravila lahko dosežete dobre rezultate. Ne pozabite na dobro ustno higieno. V tem primeru je nujna uporaba izdelkov za preobčutljive zobe.

Občutljivost glavice penisa

Preobčutljivost glavice penisa pozna marsikateri moški. S to reakcijo se pojavi nelagodje, predvsem v intimno področje. Zato ima moški težave z zadovoljevanjem ženske. Vrsta temperamenta takih ljudi je zelo značilna. So razdražljivi, nezaupljivi in ​​pretirano čustveni. Omeniti velja, da se preobčutljivost glave oblikuje na genetski ravni. Če se pojavi vse življenje, potem je dovolj, da omejite stik z dražilnimi snovmi. Pomembno je razlikovati vrste preobčutljivosti od prezgodnje erekcije in močnega vzburjenja. Kondomi zmanjšajo občutljivost glave in podaljšajo spolni odnos. Če stalno uporabljate lubrikant, lahko znatno zmanjšate preobčutljivost.

Preobčutljivost kože. Spremlja ga močna kožna reakcija na različne alergene. To je patologija kože, ki povzroča motnje centralnega živčnega sistema. Preobčutljivostne reakcije kože se lahko kažejo na različne načine:

• 1 – lokalno;
• 2 – po celi koži.

Lahko prispeva k preobčutljivosti kože naslednje dejavnike in bolezni:

• rane;
• nalezljive kožne lezije;
• opekline.

Bolezni, kot so atopijski dermatitis, ekcem, nevritis izzovejo razvoj občutljivosti. Slabo vplivajo na tip temperamenta, saj oseba doživi razdraženost in trpi zaradi nespečnosti. Bolezni, kot so tumorji, meningitis, encefalitis, skleroza, kažejo na resne motnje živčnega sistema. Zaradi tega se pojavi centralna oblika preobčutljivosti.

Obstajajo nekatere vrste preobčutljivosti:

1. Toplotna.
2. Poliestezija.
3. Hiperplazija.
4. Parestezija.

Tip 1 nastane zaradi vplivov mraza in toplote. V spremstvu močnega boleče občutke. Poliestezijo zlahka prepoznamo po značilnem mravljinčenju na prizadetem mestu. Pacient čuti, da je na tem mestu "kurja koža". Določena je hiperplazija hude bolečine ob najmanjšem dotiku prizadetega območja. Tip 4 je drugačen močne reakcije. Ishemijo okončin lahko spremlja rahla otrplost. Zapoznele alergijske reakcije imajo pri vsakem bolniku različne simptome in stopnje zapletenosti. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravi dražilnega sredstva. Če želite to narediti, morate obiskati zdravnika in opraviti celovit pregled. Alergijske reakcije, takojšnje ali zapoznele, zahtevajo tradicionalno zdravljenje.

Zdravljenje preobčutljivosti

Zapoznele alergijske reakcije so ozdravljive. V tem primeru je pomembna poškodba imunskega sistema. Za to je potrebno sprostiti celice, ki vplivajo na spremembe v funkcionalnosti tkiv in vseh organov. Večinoma se takojšnje alergije manifestirajo v obliki urtikarije, astme in Quinckejevega edema. Nanaša se na preobčutljivost tipa 1 in zahteva pravočasno zdravljenje. Za to se uporabljajo naslednja zdravila:

• antihistaminiki, antialergični;
• zdravila za zatiranje imunoloških reakcij;
• zdravila, ki preprečujejo sproščanje mediatorjev alergije;
• glukokortikosteroidi.

S takimi zdravili zdravimo zapoznele alergijske reakcije.

REAKCIJEPREOBČUTLJIVOST

Preobčutljivostne reakcije je mogoče razvrstiti glede na imunološke mehanizme, ki jih povzročajo.

Pri preobčutljivostnih reakcijah tipa I imunski odziv spremlja sproščanje vazoaktivnih in spazmogenih snovi, ki delujejo na krvne žile in gladke mišice ter tako motijo ​​njihovo delovanje.

Pri preobčutljivostnih reakcijah tipa II so humoralna protitelesa neposredno vpletena v poškodbe celic, zaradi česar so dovzetne za fagocitozo ali lizo.

Pri preobčutljivostnih reakcijah tipa III (bolezni imunskega kompleksa) humoralna protitelesa vežejo antigene in aktivirajo komplement. Frakcije komplementa nato pritegnejo nevtrofilce, ki povzročijo poškodbe tkiva.

Pri preobčutljivostnih reakcijah tipa IV pride do poškodbe tkiva, ki je posledica patogenega delovanja senzibiliziranih limfocitov.

Preobčutljivostne reakcije tipa I - anafilaktične reakcije

Preobčutljivostne reakcije tipa I so lahko sistemske ali lokalne. Sistemska reakcija se običajno razvije kot odgovor na intravensko dajanje antigena, na katerega je gostitelj že senzibiliziran. V tem primeru se pogosto razvije po nekaj minutah stanje šoka ki lahko povzroči smrt. Lokalne reakcije so odvisne od mesta vstopa antigena in so v naravi lokalnega otekanja kože ( kožna alergija, urtikarija), izcedek iz nosu in veznice (alergijski rinitis in konjunktivitis), seneni nahod, bronhialna astma ali alergijski gastroenteritis (alergija na hrano).

Shema25. Reakcijepreobčutljivostjazvrsta- anafilaktičnireakcije

Znano je, da preobčutljivostne reakcije tipa I potekajo v dveh fazah razvoja (shema 25). Za prvo fazo začetnega odziva je značilna vazodilatacija in povečanje njihove prepustnosti ter, odvisno od lokacije, krči gladkih mišic ali izločanja žlez. Ti znaki se pojavijo 5-30 minut po izpostavitvi alergenu. V mnogih primerih se druga (pozna) faza razvije po 2-8 urah, brez nadaljnjega

dodatna izpostavljenost antigenom in traja več dni.

Za to pozno fazo reakcije je značilna intenzivna infiltracija eozinofilcev, nevtrofilcev, bazofilcev in monocitov ter uničenje tkiva v obliki poškodbe epitelijskih celic sluznice. Igrajo se mastociti in bazofili pri razvoju preobčutljivostnih reakcij tipa I; aktivirajo jih navzkrižno reagirajoči receptorji IgE z visoko afiniteto. Poleg tega mastocite aktivirata komponenti komplementa C5a in C3 (anafilatoksini), pa tudi makrofagni citokini (interlevkin-8), nekateri zdravilne snovi

(kodein in morfin) in fizičnih vplivov (toplota, mraz, sončna svetloba). Pri ljudeh preobčutljivostne reakcije tipa I povzročajo imunoglobulini razreda IgE. Alergen stimulira nastajanje IgE s strani limfocitov B predvsem v sluznicah na mestu vstopa antigena in v regionalnih bezgavkah.

Protitelesa IgE, ki nastanejo kot odgovor na alergen, napadajo mastocite in bazofilce, ki imajo zelo občutljive receptorje za Fc del IgE. Ko se mastociti in bazofilci, napadeni s citofilnimi protitelesi IgE, ponovno srečajo s specifičnim antigenom, se razvije vrsta reakcij, ki vodijo do sproščanja številnih močnih mediatorjev, odgovornih za klinične manifestacije

preobčutljivost tipa I. Najprej se antigen (alergen) veže na protitelesa IgE. V tem primeru večvalentni antigeni vežejo več kot eno molekulo IgE in povzročijo navzkrižno povezavo sosednjih protiteles IgE.

- Vezava molekul IgE sproži razvoj dveh neodvisnih procesov: 1) degranulacija mastocitov s sproščanjem primarnih mediatorjev; 2) de novo sinteza in sproščanje sekundarnih mediatorjev, kot so metaboliti arahidonske kisline. Ti mediatorji so neposredno odgovorni za

- Encimi so vsebovani v matriksu granul in vključujejo proteaze (kimazo, triptazo) in nekatere kislinske hidrolaze. Encimi povzročajo nastanek kininov in aktivacijo komponent komplementa (C3), ki vplivajo na njihove prekurzorje - Proteoglikan- heparin.

Sekundarni mediatorji vključujejo dva razreda spojin; lipidni mediatorji in citokini. - Lipidni mediatorji

nastanejo zaradi zaporednih reakcij, ki potekajo v membranah mastocitov in vodijo do aktivacije fosfolipaze A2. Vpliva na membranske fosfolipide, kar povzroči nastanek arahidonske kisline. Arahidonska kislina pa proizvaja levkotriene in prostaglandine. levkotrieni igrati izključno

pomembno vlogov patogenezi preobčutljivostnih reakcij tipa I. Levkotriena C4 in D4 sta najmočnejša poznana vazoaktivna in spazmogena sredstva. 2 So nekaj tisočkrat bolj aktivni od histamina pri povečanju vaskularne prepustnosti in krčenju gladkih mišic bronhijev. Levkotrien B4 ima močan kemotaktični učinek na nevtrofilce, eozinofilce in monocite.

Prostaglandin D nastaja v mastocitih in povzroča intenziven bronhospazem ter povečano izločanje sluzi. Faktor aktivacije trombocitov (FAT) je sekundarni oddajnik, ki povzroča agregacija trombocitov , sproščanje histamina, bronhospazem, povečana vaskularna prepustnost in dilatacija krvne žile . Poleg tega ima izrazit protivnetni učinek. PAF ima toksičen učinek na nevtrofilce in eozinofilce. IN visoke koncentracije. TNF-α velja za močan vnetni citokin, ki lahko privabi nevtrofilce in eozinofilce, spodbuja njihovo prodiranje skozi stene krvnih žil in jih aktivira v tkivih. Končno je IL-4 potreben za pridobivanje eozinofilcev. Vnetne celice, ki se kopičijo na mestih, kjer se razvije preobčutljivostna reakcija tipa I

pas, so dodaten vir citokinov in gnetamin-sproščujočih faktorjev, ki povzročajo nadaljnjo degranulacijo mastocitov.

Tako se histamin in levkotrieni hitro sprostijo iz senzibiliziranih mastocitov in so odgovorni za takojšnji razvoj reakcij, za katere so značilni edem, izločanje sluzi in krči gladkih mišic. Številne druge mediatorje predstavljajo levkotrieni, PAF in TNF-a. vključeno v pozna faza

odziv, rekrutiranje dodatnega števila levkocitov - bazofilcev, nevtrofilcev in eozinofilcev.

Med celicami, ki se pojavijo v pozni fazi reakcije, so še posebej pomembni eozinofili. Nabor mediatorjev v njih je tako velik kot v mastocitih. Tako dodatno rekrutirane celice okrepijo in vzdržujejo vnetni odziv brez dodatne oskrbe z antigenom. Regulacija preobčutljivostnih reakcij tipa I s citokini. Prvič, IgE, ki ga izločajo limfociti B v prisotnosti IL-4, ima posebno vlogo pri razvoju preobčutljivostnih reakcij tipa I. YYA-5

58 542

in IL-6, IL-4 pa je nujno potreben za transformacijo celic B, ki proizvajajo IgE. Nagnjenost nekaterih antigenov, da povzročijo alergijske reakcije, je delno posledica njihove sposobnosti, da aktivirajo celice T helper 2 (Th-2). Nasprotno, nekateri citokini. ki ga tvori T helper-1 (Th-I), na primer gama interferon (INF-γ). zmanjša sintezo IgE. Drugič, značilnost reakcij občutljivosti tipa I je povečana vsebina

mastocitov v tkivih, katerih rast in diferenciacija sta odvisni od določenih CITOKINOV, vključno z IL-3 in IL-4. Tretjič, IL-5, ki ga izloča Th-2, je kritičen za tvorbo eozinofilcev iz njihovih prekurzorjev.

Trenutno je glede na mehanizem razvoja običajno razlikovati 4 vrste alergijskih reakcij (preobčutljivost). Vse te vrste alergijskih reakcij so na splošno redke pri čista oblika, pogosteje sobivajo v različnih kombinacijah ali prehajajo iz ene vrste reakcije v drugo.
Hkrati tipe I, II in III povzročajo protitelesa, so in pripadajo takojšnje preobčutljivostne reakcije (IHT). Reakcije tipa IV povzročajo senzibilizirane celice T in pripadajo Zapoznele preobčutljivostne reakcije (DTH).

Bodite pozorni!!! je preobčutljivostna reakcija, ki jo sprožijo imunološki mehanizmi. Trenutno se vse 4 vrste reakcij štejejo za preobčutljivostne reakcije. Vendar prave alergije pomenijo le takšne patološke imunske reakcije, ki nastanejo po mehanizmu atopije, tj. po tipu I, reakcije tipov II, III in IV (citotoksični, imunokompleksni in celični) pa so razvrščene kot avtoimunska patologija.

1. Prvi tip (I) je atopičen, anafilaktični ali reaginski tip – povzročajo ga protitelesa razreda IgE. Ko alergen interagira z IgE, fiksiranim na površini mastocitov, se te celice aktivirajo in sproščajo odloženi in na novo nastali mediatorji alergije, čemur sledi razvoj alergijske reakcije. Primeri takih reakcij so anafilaktični šok, Quinckejev edem, seneni nahod, bronhialna astma itd.
2. Drugi tip (II) je citotoksičen. Pri tej vrsti postanejo alergeni lastne celice organizmi, katerih membrane so pridobile lastnosti avtoalergenov. To se zgodi predvsem takrat, ko so poškodovane zaradi izpostavljenosti zdravilom, bakterijskim encimom ali virusom, zaradi česar se celice spremenijo in jih imunski sistem zazna kot antigene. V vsakem primeru morajo antigenske strukture za pojav tovrstne alergije pridobiti lastnosti avtoantigenov. Citotoksični tip povzročajo IgG ali IgM, ki so usmerjeni proti Ag, ki se nahajajo na spremenjenih celicah lastnih telesnih tkiv. Vezava Ab na Ag na celični površini povzroči aktivacijo komplementa, kar povzroči poškodbe in uničenje celic, kasnejšo fagocitozo in njihovo odstranitev. V proces so vključeni tudi levkociti in citotoksični T- limfociti. Z vezavo na IgG sodelujejo pri nastanku protitelesno odvisne celične citotoksičnosti. To je citotoksična vrsta, ki povzroča razvoj avtoimunske hemolitične anemije, alergije na zdravila, avtoimunski tiroiditis.
3. Tretja vrsta (III) je imunokompleksna, pri katerem so telesna tkiva poškodovana zaradi krožečih imunskih kompleksov, ki vključujejo IgG ali IgM, ki imajo veliko molekulsko maso. to. pri tipu III, pa tudi pri tipu II, povzročajo reakcije IgG in IgM. Toda za razliko od tipa II, z alergičnim reakcije III protitelesa tipa interagirajo s topnimi antigeni in ne s tistimi, ki se nahajajo na površini celic. Nastali imunski kompleksi dolgo časa krožijo po telesu in se fiksirajo v kapilarah različnih tkiv, kjer aktivirajo sistem komplementa, povzročijo dotok levkocitov, sproščanje histamina, serotonina, lizosomskih encimov, ki poškodujejo žilni endotelij in tkiva, v katerih je fiksiran imunski kompleks. Ta vrsta reakcije je glavna pri serumski bolezni, alergijah na zdravila in hrano ter pri nekaterih avtoalergijskih boleznih (SLE, revmatoidni artritis itd.).
4. Četrti (IV) tip reakcije je zapoznela preobčutljivost ali celično posredovana preobčutljivost. Zapoznele reakcije se razvijejo v senzibiliziranem organizmu 24-48 ur po stiku z alergenom. Pri reakcijah tipa IV vlogo protiteles opravljajo senzibilizirani T- limfociti. Ag v stiku z Ag-specifičnimi receptorji na celicah T vodi do povečanja števila te populacije limfocitov in njihove aktivacije s sproščanjem mediatorjev celično imunost- vnetni citokini. Citokini povzročajo kopičenje makrofagov in drugih limfocitov, ki jih vključijo v proces uničenja antigenov, kar povzroči vnetje. Klinično se to kaže z razvojem hiperergičnega vnetja: nastane celični infiltrat, celično osnovo ki je sestavljen iz mononuklearnih celic – limfocitov in monocitov. Celični tip reakcije je osnova za razvoj virusnih in bakterijske okužbe (kontaktni dermatitis, tuberkuloza, mikoze, sifilis, gobavost, bruceloza), nekatere oblike infekcijsko-alergijske bronhialne astme, zavrnitev presadka in protitumorska imunost.

2. Preobčutljivost takojšnjega in zapoznelega tipa.

Kakšna je temeljna razlika med vsemi temi 4 vrstami alergijskih reakcij?
In razlika je v tem, kakšno vrsto imunosti, humoralno ali celično, povzročajo te reakcije. Glede na to razlikujejo:

3. Faze alergijskih reakcij.

Pri večini bolnikov alergijske manifestacije povzročajo protitelesa razreda IgE, zato bomo mehanizem razvoja alergije obravnavali na primeru alergijskih reakcij tipa I (atopija). V njihovem poteku so tri stopnje:

• Imunološka stopnja– vključuje spremembe v imunskem sistemu, ki nastanejo ob prvem stiku alergena s telesom in nastanku ustreznih protiteles, t.j. preobčutljivost. Če je bil do nastanka At alergen odstranjen iz telesa, ne alergijske manifestacije ne pride. Če alergen ponovno vnesemo ali ostane v telesu, nastane kompleks "alergen-protitelo".
• Patokemija– sproščanje biološko aktivnih mediatorjev alergij.
• Patofiziološki– stopnja kliničnih manifestacij.

Ta razdelitev na stopnje je precej poljubna. Vendar, če si predstavljate Postopek razvoja alergije korak za korakom, bo videti takole:

1. Prvi stik z alergenom
2. Tvorba IgE
3. Fiksacija IgE na površini mastocitov
4. Preobčutljivost telesa
5. Ponavljajoč se stik z istim alergenom in tvorba imunskih kompleksov na membrani mastocitov
6. Sproščanje mediatorjev iz mastocitov
7. Delovanje mediatorjev na organe in tkiva
8. Alergijska reakcija.

Tako imunološka stopnja vključuje točke 1-5, patokemične - točke 6, patofiziološke - točke 7 in 8.

4. Postopni mehanizem za razvoj alergijskih reakcij.

1. Prvi stik z alergenom.
2. Tvorba Ig E.
   Na tej stopnji razvoja so alergijske reakcije podobne običajnemu imunskemu odzivu, spremlja pa jih tudi proizvodnja in kopičenje specifičnih protiteles, ki se lahko kombinirajo le z alergenom, ki je povzročil njihovo tvorbo.
   Pri atopiji pa gre za tvorbo IgE kot odgovor na vhodni alergen in to v povečani količini glede na ostalih 5 razredov imunoglobulinov, zato jo imenujemo tudi Ig-E odvisna alergija. IgE se proizvaja lokalno, predvsem v submukozi tkiv, ki so v stiku z zunanje okolje: V dihalni trakt, koža, prebavila.
3. Fiksacija IgE na membrano mastocitov.
   Če vsi drugi razredi imunoglobulinov po nastanku prosto krožijo v krvi, potem ima IgE lastnost, da se takoj pritrdi na membrano mastocitov. Mastociti so imunske celice vezivnega tkiva, ki se nahajajo v vseh tkivih, ki so v stiku z zunanjim okoljem: tkivih dihalnih poti, prebavila, kot tudi vezivna tkiva, ki obkrožajo krvne žile. Te celice vsebujejo takšne biološke aktivne snovi kot histamin, serotonin itd., in se imenujejo mediatorji alergijskih reakcij. Imajo izrazito aktivnost in imajo številne učinke na tkiva in organe, kar povzroča alergijske simptome.
4. Preobčutljivost telesa.
   Za razvoj alergij je potreben en pogoj - predhodna senzibilizacija telesa, tj. nastanek preobčutljivost na tujke – alergene. Povečana občutljivost na to snov nastala ob prvem srečanju z njim.
   Čas od prvega stika z alergenom do pojava preobčutljivosti nanj imenujemo obdobje senzibilizacije. Lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev ali celo let. To je obdobje, v katerem se IgE kopiči v telesu, pritrjen na membrano bazofilcev in mastocitov.
   Preobčutljiv organizem je tisti, ki vsebuje rezervo protiteles ali celic T (v primeru HNZ), ki so senzibilizirane za določen antigen.
   Preobčutljivost nikoli ne spremljajo klinične manifestacije alergije, saj se v tem obdobju kopiči le Ab. Imunski kompleksi Ag + Ab še niso nastali. Ne posamezne trebušne mišice, ampak le imunski kompleksi ne morejo poškodovati tkiva in povzročiti alergij.
5. Ponavljajoč se stik z istim alergenom in tvorba imunskih kompleksov na membrani mastocitov.
   Alergijske reakcije se pojavijo šele, ko se senzibilizirani organizem ponovno sreča z danim alergenom. Alergen se veže na že pripravljene Abs na površini mastocitov in nastanejo imunski kompleksi: alergen + Ab.
6. Sproščanje mediatorjev alergij iz mastocitov.
   Imunski kompleksi poškodujejo membrano mastocitov, iz njih pa v medcelično okolje vstopijo mediatorji alergij. Tkanine bogate mastociti(kožne žile, serozne membrane, vezivno tkivo itd.) poškodujejo sproščeni mediatorji.
   pri dolgotrajna izpostavljenost alergenov, imunski sistem uporablja dodatne celice za odganjanje vdornega antigena. Nastane še ena vrsta kemikalije– mediatorji, kar povzroča dodatno nelagodje pri alergikih in povečuje resnost simptomov. Hkrati so zavirani mehanizmi inaktivacije mediatorjev alergij.
7. Delovanje mediatorjev na organe in tkiva.
   Delovanje mediatorjev določa klinične manifestacije alergij. Razvijajo se sistemski učinki - razširitev krvnih žil in povečana prepustnost, izločanje sluznice, živčna stimulacija, krči gladkih mišic.
8. Klinične manifestacije alergijske reakcije.
   Odvisno od organizma, vrste alergena, poti vstopa, mesta, kjer se alergijski proces, učinki enega ali drugega mediatorja alergije, simptomi so lahko sistemski (klasična anafilaksija) ali lokalizirani v posameznih telesnih sistemih (astma v dihalih, ekcem na koži).
   Pojavijo se srbenje, izcedek iz nosu, solzenje, otekanje, zasoplost, padec tlaka itd. In ustrezna slika se razvije alergijski rinitis, konjunktivitis, dermatitis, bronhialna astma ali anafilaksa.

V nasprotju s takojšnjo preobčutljivostjo, opisano zgoraj, zapoznelo preobčutljivost povzročajo senzibilizirane celice T in ne protitelesa. In s tem se uničijo tiste celice telesa, na katerih je prišlo do fiksacije imunski kompleks Ag + senzibiliziran T-limfocit.

Okrajšave v besedilu.

• Antigeni – Ag;
• Protitelesa – Ab;
• Protitelesa = enako kot imunoglobulini(At=Ig).
• Zapoznela preobčutljivost - HNZ
• Takojšnja preobčutljivost - IHT
• Imunoglobulin A - IgA
• Imunoglobulin G - IgG
• Imunoglobulin M - IgM
• Imunoglobulin E - IgE.
• Imunoglobulini- Ig;
• Reakcija antigen-protitelo – Ag + Ab

Reakcija imunskega sistema na učinke različnih sestavin izvora, ki vstopajo v telo z zrakom, hrano, med stikom z kožo ali kot posledica zdravljenja z zdravili se imenuje preobčutljivost.

Vzroki za preobčutljivost so motnje imunske funkcije telo. Preobčutljivostne reakcije sprožijo številni antigeni, vzroki pa so od osebe do osebe različni.

Preobčutljivostne reakcije so razvrščene glede na imunološke mehanizme, ki jih povzročajo.

Obstajata dve obliki preobčutljivostne reakcije:

• preobčutljivost takojšnjega tipa, ki vključuje 3 vrste preobčutljivosti (I, II, III);
• preobčutljivost zapoznelega tipa - tip IV.

Diagnoza takojšnjih vrst reakcij

1. Alergološka anamneza. Za diagnozo in zdravljenje je potrebno zbrati podatke.
2. Celovit fizični pregled. Dihalni organi, koža, oči in prsni koš so predmet natančnega pregleda.
3. Laboratorijske raziskave, zahvaljujoč kateremu je mogoče ovreči ali potrditi diagnozo, ki je bila postavljena na podlagi rezultatov anamneze, pa tudi ob upoštevanju fizičnih pregledov. Laboratorijski testi pomagajo tudi pri oceni učinkovitosti zdravljenja in spremljajo bolnikovo stanje.
4. Splošna analiza krvi.
5. Brisi sputuma.
6. Kožni testi.
7. Splošna raven serumskih imunoglobulinov IgE.
8. Provokativni testi. Ta metoda temelji na vnosu alergenov v ciljni organ, omogoča prepoznavanje preobčutljivosti.
9. Izvajanje študij funkcije dihal. Ta metoda se uporablja za diferencialno diagnozo nealergijskih in alergijske bolezni pljuč za oceno reaktivnosti bronhijev in resnosti teh bolezni ter učinkovitosti njihovega zdravljenja.
10. Rentgenski pregled.

Diagnoza zapoznelih vrst reakcij

Za diagnosticiranje teh vrst preobčutljivostnih reakcij se uporabljajo naslednje metode:

• določanje ravni serumskih imunoglobulinov IgE;
• izvajanje kožnih in provokativnih testov z uporabo sumljivih alergenov,
• določanje senzibiliziranih celic s testi, izvajanje reakcije blastne transformacije limfocitov,
• izvajanje reakcije inhibicije migracije v levkocitih;
• izvajanje citotoksičnih testov.

Anafilaktične reakcije - reakcije tipa 1

Ta reakcija temelji na mehanizmu poškodbe tkiva, ki se običajno pojavi s sodelovanjem imunoglobulinov E in G. B v tem primeru Biološko aktivne snovi (serotonin, histamin, heparin, bradikinini in drugi) prodrejo v kri. V tem primeru pride do povečanega izločanja, oslabljene prepustnosti membrane, mišičnega krča in intersticijskega edema.

Preobčutljivostne reakcije te vrste delimo na lokalne in sistemske.

Lokalne reakcije so v celoti odvisne od mesta vstopa antigena.

Simptomi bolezni:

• anafilaktični šok;
• konjunktivitis in izcedek iz nosu;
• otekanje kože;
• seneni nahod in bronhialna astma;
• alergijski gastroenteritis.

Sistemska reakcija se običajno razvije kot odgovor na intravensko dajanje antigen, na katerega je gostitelj že senzibiliziran. Po nekaj minutah se lahko razvije stanje šoka. To stanje je lahko usodno.

Ta vrsta preobčutljivostne reakcije gre v razvoju skozi dve fazi. Simptomi prve faze:

• razširitev krvnih žil, pa tudi povečanje njihove prepustnosti;
• izločanje žlez ali krč gladkih mišic.

Ti simptomi se pojavijo 5-30 minut po dajanju antigena.

Druga faza se pogosto začne razvijati po 2-8 urah in lahko traja več dni.

Simptomi pozne faze:

• intenzivna infiltracija nevtrofilcev, eozinofilcev, bazofilcev in monocitov.
• uničenje tkiva.

Citotoksične reakcije - reakcije druge vrste

Protitelesa v obtoku reagirajo z komponente membrane tkiv in celic. Ta vrsta reakcije se pojavi s sodelovanjem imunoglobulinov G, M, pa tudi med aktivacijo sistema komplementa. Zaradi tega je celična membrana poškodovana. Ta vrsta reakcije se pojavi pri trombocitopeniji, hemolitična bolezen novorojenčki z Rh konfliktom, alergijami, hemolitično anemijo.

Pri tej vrsti preobčutljivostne reakcije se v telesu pojavijo protitelesa, usmerjena proti antigenom, ki se nahajajo na površini celic ali drugih tkivnih sestavin.

Protitelesa lahko povzročijo preobčutljivostno reakcijo tipa 2 na dva načina: opsonizacija in neposredna liza.

Klinične preobčutljivostne reakcije tipa II se pojavijo v naslednjih primerih:

• med transfuzijo nezdružljiva kri, medtem ko donorske celice reagirajo z gostiteljskimi protitelesi;
• med eritroblastozo ploda, v tem primeru obstaja antigenska razlika med plodom in materjo, materina protitelesa, ki prodrejo v posteljico, lahko povzročijo uničenje rdečih krvnih celic v plodu;
• med trombocitopenijo, anemijo in agranulocitozo, pri kateri nastajajo protitelesa proti lastnim krvnim celicam, ki se nato uničijo;
• Med nekaterimi reakcijami na zdravila se protitelesa tvorijo z reakcijo z zdravili.

Reakcije imunskega kompleksa - preobčutljivostne reakcije tretjega tipa

Tretja vrsta preobčutljivostne reakcije je posledica tvorbe precipitiranih kompleksov protitelo-antigen v majhnem presežku antigenov. Kompleksi, ki se nalagajo na stene krvnih žil, aktivirajo sistem komplementa in s tem povzročijo vnetni procesi, kot je serumska bolezen, nefritis imunskega kompleksa. Reakcijski mehanizem je tesno povezan s poškodbo tkiva z imunskimi kompleksi in vključuje imunoglobuline G in M. Ta vrsta reakcije je značilna za alergijski dermatitis, eksogeni alergijski konjunktivitis, sistemski eritematozni lupus, glomerulonefritis imunskega kompleksa, revmatoidni artritis, serumska bolezen.

Obstajata dve vrsti lezij imunskega kompleksa:

1. ko eksogeni antigeni, kot so beljakovine, bakterije, virusi, vstopijo v človeško telo;
2. med tvorbo protiteles proti lastnim antigenom

Reakcije imunskih celic - reakcije četrtega tipa

Ta vrsta reakcije je posledica stika specifičnega antigena z limfociti T. Po večkratnem stiku z antigenom se začnejo razvijati od T-celic odvisne zapoznele vnetne reakcije, ki so lahko lokalne ali generalizirane. To je lahko na primer alergijski kontaktni dermatitis. V proces so lahko vključeni kateri koli organi in tkiva. Ta vrsta reakcije je značilna za bolezni, kot sta bruceloza in tuberkuloza.

Zdravljenje preobčutljivostnih reakcij

Zdravljenje je sestavljeno iz številnih dejavnosti. Najpomembnejša stvar je prenehanje izpostavljenosti alergenu. Za to je potrebno pacienta izolirati od živali, namestiti klimatske naprave s filtri, opustiti številna zdravila in prehrambeni izdelki. Če alergena ni mogoče popolnoma odstraniti, morate zmanjšati njegovo intenzivnost izpostavljenosti.

Za zdravljenje se uporabljajo tudi antihistaminiki.

Na tuje snovi se imenuje alergija (iz grščine "reakcija na nekaj tujega"). Ime "alergija" je skoval avstrijski znanstvenik Clemens Pirquet leta 1906. Predlagal je tudi uporabo izraza za opis učinka na telo različni dejavniki iz zunanjega okolja, snovi, ki vzbujajo te alergijske reakcije, pa imenujemo alergeni.

Ameriški alergolog R. A. Cook je leta 1947 ustvaril prvo klasifikacijo alergij. Po njegovi definiciji obstajata takojšnja preobčutljivost in zapoznela preobčutljivost. Slednja vrsta bo podrobno obravnavana v tem članku. Pomembno je, da se takojšnje in zapoznele preobčutljivostne reakcije med seboj bistveno razlikujejo.

Glavna razlika

Takojšnja preobčutljivost je reakcija na antigen, ki se pojavi 20-25 minut po sekundarnem srečanju z alergenom (antigenom). Zapoznela preobčutljivostna reakcija se izrazi ne prej kot po 7-8 urah ali nekaj dneh. Leta 1968 sta P. G. Jellom in R. A. Coombs napisala znanstveno delo, ki je imela ime “ Nova klasifikacija alergijske reakcije." Po tej klasifikaciji obstajajo 4 glavne vrste alergij.

Vrste alergij

• Tip 1 - anafilaktični, atopični, reaginični. Manifestacije te vrste vključujejo angioedem, anafilaktični šok, atopijo bronhialna astma, urtikarija.
• Tip 2 - citotoksični ali citolitični, njegove manifestacije vključujejo levkemijo, hemolitično anemijo, Rh nezdružljivost.
• Tip 3 - imunokompleksni ali Arthusov tip. Ocenjeno splošna reakcija in je temeljnega pomena v etiologiji serumske bolezni, revmatoidnega artritisa, sistemskega erimatoznega lupusa. Vse te tri vrste so tesno povezane s hemaglutininom in spadajo v takojšnji tip preobčutljivosti .
• Tip 4 - preobčutljivost zapoznelega tipa, za mehanizem protiučinka je značilen celični učinek T-limfocitnega heller antigena.

Preobčutljivost

Zapoznela preobčutljivostna reakcija je preobčutljivost telesa na mikrobne antigene, bakterije, viruse, glive, helminte, na umetne in naravne antigene (kemikalije, zdravila), na posamezne beljakovine. Preobčutljivost zapoznelega tipa najbolj jasno reagira na vnos nizko imunogenih antigenov.Majhen odmerek antigenov pri subkutanem injiciranju povzroči zapoznelo preobčutljivost. Razvojni mehanizem Alergijska reakcija te vrste je preobčutljivost heller celic T-celic na antigene.Preobčutljivost limfocitovpovzroči sproščanje snovi, na primer interlevkin-2, ki aktivirajo makrofage, in pride do smrti antigena, ki je povzročil senzibilizacijo limfocitov. Sem spadajo tudi limfociti T obrambni mehanizem, pri katerem umrejo bakterije, virusi ali praživali.

To obliko preobčutljivosti opazimo pri mnogih nalezljive bolezni, kot so tuberkuloza, sifilis, bruceloza, davica, mikoze, helmintoze in drugi, pa tudi zavrnitev presadka.

Primer

Najbolj očiten primer podobne reakcije je Mantoux. Če osebi, ki ima v telesu bacil tuberkuloze, intradermalno injiciramo tuberkulin, potem po 24-48 urah na mestu injiciranja nastane zatrdlina 10-15 mm z abscesom v sredini.

pri histološki pregled jasno je, da je infiltrat sestavljen predvsem iz limfocitov in celic serije monocitov-makrofagov.

Anerija

IN v redkih primerih ni odziva. To se imenuje anergija, to je pomanjkanje odziva telesa na dražilne snovi.

Pozitivna anergija se pojavi, koAlergen umre, ko vstopi v telo. V tem primeru se vnetje ne pojavi.

Negativna anergija se pojavi, ko se telo ne more braniti, kar kaže na šibkost posameznika. Vzrok za pomanjkanje reakcije ali njeno šibko izraženost je lahko zmanjšanje števila T-limfocitov ali kršitev njihovih funkcij, lahko pa tudi povečana aktivnost T-supresorji.

Paraalergija in psevdoalergija

Obstajajo koncepti"paraalergija" in "psevdoalergija". Srečajo sepri diagnosticiranju nalezljivih bolezni, izraženih z alergijskimi reakcijami.

Paraalergija- to je, ko okuženo telo reagira na podobne alergene, na primer oseba, okužena s tuberkulozo, reagira na atipične mikobakterije.

Psevdoalergija- to je alergija, na primer, na tuberkulin pri osebi, ki trpi za levkemijo.

Faze alergije

V alergijskem obdobju so opisane 3 stopnje:

1. Imunološka stopnja. Na tej stopnji se pojavijo vse spremembeimunski sistem. Alergen, ki vstopi v telo, se poveže s protitelesi in preobčutljivimi limfociti.
2. Patokemična stopnja. Na tej stopnji poteka tvorba mediatorjev (biološko aktivnih kemikalij), monokinov, limfokinov,ki nastanejo kot posledica vezave alergena s protitelesi in preobčutljivimi limfociti.
3. Patofiziološka stopnja. V tej fazi se pojavi klinična slika bolezni. To se zgodi zato, ker nastajajoči mediatorji škodljivo vplivajo na tkiva telesa. Na tej stopnji opazimo otekanje, srbenje in krče gladke kože. mišično tkivo, motnje krvnega obtoka itd.

Te stopnje opredeljujejo preobčutljivost zapoznelega tipa.

Zdravljenje

To je eden izmed najbolj kompleksna vprašanja. Terapijo je treba izvajati drugače kot pri takojšnji preobčutljivosti, saj je zapoznela preobčutljivost imunsko vnetje.

Fokus

Zdravljenje mora biti usmerjeno v imunološki vidik, protivnetno terapijo in nevtralizacijo povzročitelja. Vendar pa je treba zdravljenje začeti z splošna pravila zdravljenje alergijskih bolezni. Treba je slediti hipoalergena prehrana. Pri zdravljenju te vrste preobčutljivosti zavzema posebno mesto etiološko zdravljenje, torej usmerjeno v vzrok bolezni.

počasen tip. Njihovo zdravljenje

To vrsto preobčutljivosti delimo na kontaktno, tuberkulinsko in granulomatozno, zato je treba zdravljenje usmeriti na določen tip.

Prvi je, ko imunska funkcija ni poškodovana, vendar se pojavi avtoalergen, ki povzroči motnje imunskega sistema. Drugič, ko imunski sistem odpove, ne razume, kje so njegove beljakovine in kje druge, zato verjame, da je alergen. Zdravljenje je simptomatsko in patogenetsko, ki vključuje uporabo imunosupresivov. To so predvsem kortikosteroidi.

Preobčutljivost pri presaditvi je uničenje tuje telo, vnesen v telo. Tovrstne alergije lahko preprečimo s pravilno izbiro darovalca, pa tudi s predpisovanjem različnih imunosupresivov za zatiranje imunskega sistema.

Zato je preobčutljivostna reakcija zapoznelega tipa zelo pomembna. Mehanizem preobčutljivostne reakcije temelji na vnetju, ki pomaga zaustaviti okužbo na prizadetih mestih in ustvariti zdrav imunski sistem.

domov » Skupine » Simptomi preobčutljivosti na različne dražilne snovi. Alergija in imuniteta