Soporozno stanje: vzroki, znaki, zdravljenje. Sindromi izklopa zavesti Kaj človek čuti v stanju omame

Za osebo velja za normalno stanje - stanje budnosti. Kaže, da bolnik nima nobenih nepravilnosti pri delu in delovanju možganov. Toda včasih se pojavijo patologije in bolezni, ki lahko povzročijo zatemnitev. Pomembno je upoštevati dejstvo, da v tem primeru ni sprememb zavesti, je le rahlo depresivna.

Sopor velja za kvantitativno okvaro zavesti. Če ima bolnik soporozno motnjo, je nujno opraviti temeljito diagnozo in ugotoviti vzrok tega stanja, saj ti dejavniki negativno vplivajo na stanje možganov.

Stupor - kaj je to?

Stupor ali stuporna motnja– znak, da je delovanje možganske skorje oslabljeno in v človeškem telesu prevladujejo zaviralne oblike.

To stanje se lahko pojavi, ko:

• različne motnje in poškodbe živčnega tkiva;
• možganska hipoksija;
• zaradi izpostavljenosti zdravilom ali snovem, ki nastajajo v telesu.

Sopor– globoka depresivna zavest osebe, ki se kaže v zaspanem stanju. Opažena je tudi zmanjšana prostovoljna aktivnost, vendar refleksna aktivnost ni prizadeta.

To stanje je diagnosticirano z naslednjimi znaki:

• rahla reakcija učencev na svetlobne dražljaje;
• pojavi se obrambna reakcija na bolečino.

Stupor med možgansko kapjo

Soporozna motnja se pojavi pri bolnikih po možganski kapi, največkrat po hemoragični možganski kapi. Odvisno od tega, katero območje je bilo prizadeto in kje se nahaja vir kapi, se lahko stupor razvije neposredno v obdobju okrevanja.

Bolnik v taki situaciji nima nobenih motivov ali želja, njegovo stanje se mu ne zdi čudno. Zato je treba bolniku po kap bodite pozorni, da ne zamudite in pravočasno prepoznate patologije. Ugotovite v našem podobnem članku.

Vredno je razumeti, da če zamudite trenutek manifestacije stuporja, lahko bolnik doživi komo, kar v redkih primerih povzroči pozitivne rezultate.

Če se pri bolniku po možganski kapi potrdi stupor, ga je treba nujno hospitalizirati in biti pod stalnim zdravniškim nadzorom. Nujno je treba opraviti diagnozo in storiti vse, kar je mogoče, da preprečimo poslabšanje stanja.

Soporozna motnja pri možganski kapi ne nastane vedno; za to so potrebni predpogoji. To stanje lahko povzročijo različne motnje in zapleti po boleznih, prevelik odmerek pomirjeval.

Stupor se lahko pojavi z določeno pogostostjo, včasih izguba zavesti traja nekaj sekund. Toda že nekaj sekund lahko povzroči komo in posledično smrt.

Zakaj se pojavi omamljenost?

provocirati sopor Lahko pride do številnih resnih bolezni in poškodb. Začasna izguba zavesti se lahko pojavi tudi zaradi poškodbe glave, zaradi česar pride do zmanjšane prekrvavitve možganov, pojavijo se lahko celo krči.

Dolgotrajna izguba zavesti se pojavi zaradi razlogov, kot so:

• Resne bolezni.
• Toksični učinki zdravil na telo.
• Preveliko odmerjanje sedativov.

tudi negativno Presnovne motnje, motene ravni sladkorja, soli in drugih elementov v krvi vplivajo tudi na delovanje možganov.

Glavni vzroki, zaradi katerih se pojavi soporozna motnja

Kako dolgo traja omamljenost?

Sopor– resna kršitev, ki je ni vedno mogoče prepoznati. Bolnikovo depresivno stanje lahko traja od nekaj sekund do nekaj dni, nato bolnik pade v komo.

simptomi

Simptomi te motnje se pojavijo hkrati z znaki glavne bolezni. Resnost stuporja bo odvisna od stopnje disfunkcije centralni živčni sistem.

Soporozna motnja lahko primerjamo s spanjem: bolnik se neha premikati, mišice niso napete. Če se pojavijo ostri zvočni dražljaji, se oseba odzove - odpre oči, a jih takoj zapre.

Edini izhod iz tega stanja je boleč vpliv, a tudi takrat za kratek čas. Pacient se lahko celo upira.

Kar se tiče človeških občutkov v tem stanju, so dolgočasni. Pacient ni sposoben odgovarjati na vprašanja in odgovarjati na zahteve. Okoliške spremembe ga ne zanimajo. Tetivni refleksi so oslabljeni, zenice pa enako reagirajo na svetlobne dražljaje. Dihanje in požiranje nista motena.

Zgodi se, da ima bolnik neskladno mrmranje in nerazumljive gibe, v takšni situaciji je z bolnikom enostavno vzpostaviti stik. neuporaben.

To stanje lahko spremljajo tudi naslednji simptomi, ki kažejo na poškodbe določenih možganskih področij:

1. Pri intrakranialni krvavitvi opazimo krče in povečan tonus mišic v vratu.
2. Pri poškodbah piramidnega sistema opazimo paralizo in parezo.

Znaki soporoznega stanja

Stopnja zavesti med stuporjem

Kar zadeva zavest v takšni situaciji, je precej oblačno pri bolniku in ne more odgovoriti na nobeno vprašanje, je reakcija kratkotrajna tudi na močne dražljaje.

Ankete

Če ima bolnik moteno zavest, potem najprej je treba določiti stopnjo depresije, razlikovati stupor od kome, pa tudi od omamljanja. Glavna študija je namenjena odkrivanju vzroka, ki moti delovanje možganov, in ugotavljanju vzporednih presnovnih motenj.

Po sprejemu bolnika v bolnišnico specialist poskuša ugotoviti, kaj je pred tem stanjem. Nujno Preuči se bolnikova zdravstvena kartoteka in opravijo pogovori s svojci. Osebne stvari žrtve se pregledajo, da se ugotovi prisotnost morebitnih drog.

Če je diagnoza stuporja potrjena, se izvedejo številne presejalne študije:

• Inšpekcija telo za morebitne izpuščaje ali krvavitve.
• Nujno Potrebno je meriti krvni tlak in spremljati njegove spremembe.
• Dirigirano merjenje temperature.
• Oddam krvi za sladkor, alkohol.
• EKG in poslušanje srca.

tudi Nujno Za določitev glavnih indikatorjev in ravni elektrolitov se izvede biokemični krvni test. Če obstaja sum, da je bil bolnik zastrupljen, je treba opraviti toksikološka študija. Urin se testira na prisotnost strupenih snovi. Lahko tudi imenujejo lumbalna punkcija in MRI ali CT možgani

Načela zdravljenja

Stuporja ni mogoče šteti za neodvisno odstopanje, to bo nujno kazalo na neke vrste motnje, ki se pojavljajo v možganih. Zato je terapija usmerjena v odpravo vzrokov, ki prispevajo k depresivnemu stanju.

Ni priporočljivo odlašati z zdravljenjem, saj lahko to povzroči nepopravljive negativne posledice. Prav tako ni priporočljivo, da se v takšni situaciji poskušate samozdraviti, saj bo to le poslabšalo stanje.

Na razvoj soporoznega stanja vpliva ishemija in otekanje možganov, ki se lahko pojavi v kakršnih koli okoliščinah. Če se zdravljenje začne pravočasno, se lahko izognemo zapletom, povezanim z možgani, in ohranimo nevrone. Če je bilo zdravljenje neustrezno, se bodo simptomi bolezni le okrepili in lahko povzročijo komo.

Zdravljenje stuporja mora biti usmerjeno v:

1. Za odpravo otekanja živčnega tkiva.
2. Za vzdrževanje normalnega pretoka krvi v možganih

Nujno se prilagaja raven sladkorja v krvi, kompenzira se pomanjkanje mikroelementov, obnovi se srčni ritem, zdravi se odpoved ledvic in jeter.

Če ima bolnik nalezljiva bolezen, potem so mu predpisana antibakterijska zdravila. Najprej je treba odpraviti krvavitev.

Napoved

Glede napovedi pa bo odvisno predvsem na vzroke, globino in naravo poškodbe živčnega tkiva ter na število medicinskih posegov.

kako prej bo težava prepoznana in odpravljena s tem hitreje jasna zavest se bo povrnila in neprijetni simptomi bodo odpravljeni.

Če se zaradi tega pojavi omamljenost ishemična možganska kap, potem je napoved precej ugodna, če hemoragična kap- v večini primerov vodi v smrt. Če je do te kršitve prišlo zaradi zastrupitve oz presnovni procesi, potem je napoved ugodna, vendar pod pogojem pravočasne pomoči.

Stupor je resna motnja, ki lahko povzroči nepopravljive posledice. Ne šteje se za neodvisno bolezen, v večini primerov je posledica motenj v možganih. Ima značilne simptome, katerih manifestacija zahteva nujno iskanje kvalificirane pomoči.

Če je bil bolnik zagotovljen pravočasna pomoč in izvedena ustrezno zdravljenje, potem so možnosti za ozdravitev precej visoke.

Motnje zavesti se izražajo v kvantitativnih in kakovostnih spremembah.

TO kvantitativni sindromi motnje (depresija) zavesti vključujejo: stupor, stupor, komo.

TO kvalitativni sindromi motnje (neumnost) zavesti vključujejo: delirijski sindrom, onirično stanje, amentijo, stanje somraka zavesti.

Kvantitativne motnje zavesti (depresija zavesti) se razvijejo zaradi morfoloških ali izrazitih presnovnih sprememb v možganih in jih spremlja zmanjšanje stopnje budnosti, motorične aktivnosti, intelektualnih funkcij, do popolne depresije in izklopa zavesti.

Omamljanje

Omamljanje- zmanjšanje zavesti, pri katerem se ohranja omejen verbalni stik z žrtvijo v ozadju povečanja praga zaznavanja zunanjih dražljajev in zmanjšanja lastne duševne aktivnosti.

Zmerno omamljanje spremljajo upočasnitev, težave, osiromašenje duševne dejavnosti in zmanjšanje sposobnosti aktivne pozornosti. Verbalni stik z žrtvijo je ohranjen, vendar so odgovori na vprašanja zakasnjeni, včasih je potrebno ponoviti vprašanje ali pobožati žrtev, ki pravilno, a počasi izvaja ukaze. Bolnik je letargičen, hitro izčrpan, obrazna mimika je osiromašena, motorična reakcija na bolečino je namerna, orientacija v lastni osebnosti je ohranjena, orientacija v prostoru, predvsem pa v času, je lahko motena.

Globoko omamljanje spremlja stalna zaspanost z redkimi epizodami motorične aktivnosti, ostre težave pri duševni dejavnosti. Verbalni stik z žrtvijo je zelo otežen, odgovore je mogoče dobiti le z vztrajnimi zahtevami, so enozložne narave - "da", "ne", žrtev pa lahko poda svoje podatke: polno ime, starost. Isto besedo je mogoče večkrat ponoviti. Žrtev je sposobna slediti osnovnim ukazom: odpreti oči, pokazati jezik itd. Usklajena obrambna reakcija na bolečino je ohranjena, odsotna pa je orientacija v kraju in času.

Razveljavitev(motna zavest) - blaga stopnja omamljenosti, lahko opazimo v prvih fazah omamljenosti, ki spominja na stanje blage alkoholne zastrupitve - žrtev doživlja neprevidnost, labilnost zavesti, odsotno pozornost, medtem ko žrtev lahko daje odgovore na vprašanja čez nekaj časa in naključno.

Dvomljivost(stanje napol spanja) - je vrsta stuporja, za katero je značilna minimalna motorična aktivnost. Žrtev leži nepremično z zaprtimi očmi, se ne pritožuje, govorni stik je minimalen, le z vztrajnim zunanjim vplivom. Pacient daje pravilne odgovore na preprosta vprašanja, vendar ne razume zapletenih vprašanj. Bolnika lahko za kratek čas spravimo iz stanja dvoma s pomočjo vztrajnih zunanjih dražljajev.

Prva pomoč pri omamljanju:

• Zdravljenje osnovne bolezni.
• Normalizacija metabolizma elektrolitov, odprava znakov dehidracije, če so prisotni.
• Normalizacija kislinsko-bazičnega stanja.
• Razstrupljevalna terapija.
• Normalizacija presnovnih procesov v možganih. V ta namen so predpisana nootropna zdravila.

Sopor

Stupor je globoka depresija zavesti, pri kateri žrtev ohranja usklajene obrambne reakcije in odpira oči kot odgovor na dražljaje. Žrtev leži z zaprtimi očmi, za kratek čas ga je mogoče spraviti iz zaspanega stanja. V tem primeru je bolnik negiben ali izvaja samodejne stereotipne gibe, sega z roko do mesta uporabe bolečega draženja, boleč izraz na obrazu pa se lahko pojavi kot odziv na bolečino.

koma

Koma je popolna izključitev zavesti brez kakršnih koli znakov duševnega življenja, medtem ko žrtve ni mogoče spraviti iz tega stanja s pojavom znakov duševne aktivnosti.

• Zmerna koma(koma I) - poškodovanec ima ohranjeno reakcijo na bolečinske dražljaje (gibi fleksije in ekstenzije distonične narave), zaščitne motorične reakcije pa niso usklajene, bolnik ne odpira oči, ohranjeni so zenični in kornealni refleksi, trebušni refleksi. so depresivni, tetivni refleksi so spremenljivi. Povečani patološki refleksi stopal in refleksi ustnega avtomatizma.
• Globoka koma(koma II) - ni reakcij na zunanje dražljaje, opazne so različne spremembe mišičnega tonusa, spontano dihanje in kardiovaskularna aktivnost sta ohranjena, tudi če sta hudo prizadeti.
• Terminalna koma(koma III) - dvostranska midriaza, difuzna mišična atonija, hude motnje vitalnih funkcij, motnje dihanja in frekvence, apneja, tahikardija ali bradikardija, krvni tlak ni določen.

POZOR! Informacije na spletnem mestu spletna stran je samo za referenco. Uprava spletnega mesta ne odgovarja za morebitne negativne posledice, če jemljete kakršna koli zdravila ali postopke brez zdravniškega recepta!

Navigacija

Človeško telo ne more normalno delovati v prisotnosti možganskih patologij. Za ohranjanje vitalne aktivnosti organizma ima odločilno vlogo ohranjanje zavesti. Najmanjša odstopanja lahko privedejo do različnih patoloških procesov v telesu, brez pravočasnega zdravljenja katerih obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov, ki so nevarni za človeško življenje. Ena najresnejših motenj je stupor ali stanje omame, za katero je značilna depresija zavesti.

Opredelitev soporoznega stanja

Stupor ali soporoza je globoko zatiranje zavesti, pri katerem je izgubljena prostovoljna aktivnost in ohranjeni refleksni procesi. Prevedeno iz latinščine "stupor" pomeni globok spanec, letargija, otrplost.

Z razvojem stuporja ni reakcije na zunanje dražljaje, oseba ne more odgovoriti na vprašanja in izvajati določenih dejanj. Bolnika je težko odstraniti iz tega stanja, za to se uporabljajo grobe boleče tehnike (ščipci ali injekcije), zaradi katerih se pojavijo gibi obraza ali druge reakcije.

Stupor praviloma nastopi pred komo, zato v odsotnosti pravočasnega zdravljenja oseba pade v komo. V tem primeru je popolna nezavest, ki spominja na globok spanec, pomanjkanje odziva na kakršne koli dražljaje, vključno z bolečino, zvočnimi signali in izpostavljenostjo močni svetlobi.

Kaj povzroča omamljenost?

Obstaja veliko razlogov za razvoj soporoznega stanja. Na primer, moteno delovanje zavesti je lahko posledica dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil, ki negativno vplivajo na osrednji živčni sistem, ali odpoved možganske cirkulacije.

Provocirni dejavniki so:

• huda in dolgotrajna hipertenzija, hipertenzivna kriza;
• možganska kap s kasnejšo poškodbo možganskih struktur (kap);
• resne poškodbe glave, ki povzročajo številne hematome in poškodbe živčnega sistema;
• bolezni endokrinega sistema, zlasti ščitnice;
• diabetes mellitus;
• maligne neoplazme možganov, ki vodijo do otekanja;
• poškodbe jeter (ciroza, hepatitis in drugi);
• sepsa;
• akutno srčno popuščanje med srčnim infarktom;
• možganska krvavitev zaradi rupture intrakranialne anevrizme;
• zastrupitev z velikimi odmerki strupenih snovi, kar vodi do poškodb možganskega tkiva;
• dehidracija telesa;
• infekcijske in vnetne poškodbe možganskih struktur (meningitis, encefalitis);
• hipotermija telesa.

Stanje stuporja med možgansko kapjo

Depresija zavesti med možgansko kapjo nastane zaradi poškodbe žil, kar povzroči motnje v normalnem delovanju možganov. Te spremembe so na začetku

Stupor je pogostejši pri bolnikih s hemoragično možgansko kapjo.

kažejo na razvoj manjših motenj v možganskih strukturah, ki sčasoma vodijo do nepopravljivih procesov - nekroze celic.

Po statističnih podatkih se stupor med možgansko kapjo pojavi v več kot 20% primerov. V tem primeru se lahko patološki procesi pojavijo tako v akutni fazi možganske kapi kot v obdobju okrevanja. Vse je odvisno od lokacije možganske poškodbe med možgansko kapjo, pa tudi od pravočasnega zagotavljanja prve pomoči in prisotnosti posledic.

Praviloma je stuporozno stanje pogostejše pri bolnikih s hemoragično možgansko kapjo in ga spremlja možganska krvavitev. V tem primeru obstaja veliko tveganje za smrt.

Trajanje soporoznega stanja

Stupor je nevarno stanje, ki ga ni vedno mogoče odkriti pravočasno. Kako dolgo traja soporozno stanje, je v veliki meri odvisno od vzroka patologije in hitrosti njegove odprave. V povprečju motnja zavesti v obliki omamljenosti traja od nekaj minut do nekaj dni.

Simptomatski kompleks

Simptomi med razvojem stuporja so kombinirani z znaki osnovne patologije, ki je povzročila depresijo zavesti. Resnost simptomatskega kompleksa je odvisna od stopnje poškodbe centralnega živčnega sistema.

Človeško stanje s temi odstopanji je podobno spanju: bolnik je v imobiliziranem stanju, mišice so sproščene. Ko je izpostavljen zvočnim dražljajem, pride do reakcije - veke se odprejo, nato pa se takoj zaprejo. Z bolečo izpostavljenostjo je mogoče doseči vrnitev zavesti za kratek čas, v takšnih primerih se lahko bolnik celo upira.

Prvi simptomi se pojavijo na naslednji način:

• ni odgovora na zastavljena vprašanja, dodeljene naloge in zahteve;
• pomanjkanje zanimanja za dogajanje okoli;
• zmanjšana reakcija učenca na močno svetlobo;
• tetivni refleks je oslabljen;
• funkcije dihanja in požiranja so ohranjene;
• včasih pacient doživi neskladen, tih govor ali nerazumljive gibe glave, zgornjih ali spodnjih okončin;
• v nekaterih primerih so možni konvulzije, pareza in paraliza;
• pri splošnem pregledu opazimo zmanjšanje mišičnega tonusa;
• pri krvavitvah v možganih se lahko pojavijo meningealni simptomi (močan glavobol, otrdelost vratnih mišic, bruhanje itd.);

Diagnostični ukrepi

Če se z začetkom razvoja stuporja odkrijejo podobni znaki, se je treba posvetovati s specialistom nevrologom, da opravi vrsto diagnostičnih ukrepov in predpiše terapijo. Najprej se v primeru motnje zavesti določi stopnja depresije in izvede diferencialna diagnoza omamljenosti in kome.

Zelo pomembno je ugotoviti prvotni vzrok, ki negativno vpliva na delovanje možganov, pa tudi ugotoviti prisotnost sočasnih presnovnih motenj.

Lečeči zdravnik mora skrbno pregledati bolnikovo anamnezo, da bi razumel, kaj bi lahko sprožilo omamljenost. Po tem se opravi anketa bolnikovih bližnjih sorodnikov, ki določa zdravila, ki so jih vzeli v zadnjih dneh, njihovo ime in odmerek.

Nadaljnja izpitna shema je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:

• vizualni pregled pacienta: identificirajo se morebitni izpuščaji in poškodbe kože, hematomi, sledi injekcij ali IV;
• Za laboratorijsko testiranje se odvzame kri, zlasti se določi raven glukoze;
• Pacientu se občasno meri krvni tlak;
• izvajajo se meritve temperature;
• meri se srčni utrip, posluša ritem;
• izvaja se elektrokardiografija;
• laboratorijsko testiranje urina (ugotovilo bo morebitne narkotične sestavine ali druge snovi v telesu, ki povzročajo zastrupitev);
• Določi se koncentracija elektrolitov v krvnem serumu.

Prva pomoč in ukrepi za zdravljenje stuporja

Zagotavljanje prve pomoči osebi s simptomi stuporja je naslednje:

• takoj pokličite rešilca, ker v primeru izgube zavesti bodo pomagali le usposobljeni strokovnjaki;
• Pacienta položite v bočni položaj in fiksirajte jezik, da zrak vstopi v pljuča.

Po hospitalizaciji bolnika v enoti za intenzivno nego se izvajajo terapevtski ukrepi za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa, ki jih sestavljajo:

• zagotavljanje normalnega delovanja dihalnega sistema, po potrebi se izvede intubacija sapnika;
• ukrepi oživljanja za vzdrževanje normalne ravni krvnega tlaka z njegovim naknadnim spremljanjem;
• spremljanje telesne temperature;
• v primeru zastrupitve z opiati se izvaja intravensko dajanje naloksona;
• v prisotnosti poškodb vratne hrbtenice se uporablja specializiran ortopedski ovratnik;
• cev se uporablja za hranjenje bolnika v resnem stanju; z blagim potekom patologije je možno hranjenje na običajen način;
• Da bi preprečili nastanek preležanin, je treba bolnika vsakih nekaj ur obrniti z enega boka na drugega in izvajati pasivne vaje (da preprečimo kontrakture).

Število uporabljenih postopkov in režim zdravljenja sta odvisna od tega, kako hitro je bil ugotovljen osnovni vzrok in sprejeti ukrepi za njegovo odpravo.

Če stanje traja več kot dva dni, se poveča tveganje, da oseba pade v komo. Zato bo le hitra identifikacija vzroka in pravi ukrepi pomagali rešiti življenje osebe in ga pripeljati iz patološkega stanja.

Napoved patologije temelji na vzroku, sočasnih boleznih in stopnji poškodbe živčnega tkiva. Le zgodnje odkrivanje in zdravljenje motenj v telesu bo povečalo možnosti za ugoden izid.

Prognoza bolezni

Kot je navedeno zgoraj, je napoved bolezni v celoti odvisna od glavnega etiološkega dejavnika. Tako se ob prisotnosti presnovnih motenj ali zastrupitve telesa s strupenimi snovmi verjetnost ugodnega izida znatno poveča.

Z razvojem stuporja zaradi kapi je vse odvisno od oblike patologije. Pri ishemični možganski kapi je verjetnost okrevanja precej visoka, s hitrim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe pa se v kratkem času opazi pozitivna dinamika.

Pri hemoragični obliki se v več kot 80% primerov stupor spremeni v dolgotrajno komo in se konča s smrtjo. Za uspešen izid in okrevanje je glavna stvar pravočasno iskanje zdravniške pomoči.

Preberite več o prognozi za bolnike s to diagnozo.

Preventivni ukrepi

V nekaterih primerih se je mogoče izogniti razvoju soporoznega stanja, če upoštevate določena pravila, zlasti za ljudi z različnimi boleznimi, ki prizadenejo centralni živčni sistem:

• prenehajte piti alkohol in droge;
• odpraviti kajenje;
• nadzor ravni glukoze v telesu;
• stalno merjenje krvnega tlaka;
• izogibanje stresnim situacijam.

Stupor predstavlja veliko nevarnost za življenje in človeka je zelo težko odstraniti iz tega stanja. Zato je pomembno, da v primeru kakršnih koli motenj v telesu poiščete kvalificirano pomoč, ki bo omogočila pravočasno prepoznavanje patoloških procesov in začetek potrebnih terapevtskih ukrepov.

Stupor je depresija zavesti pred komo (subkoma, predkoma), tj. stanje pred komo. V stanju omamljenosti se človek lahko odzove na glasne zvoke, ponavljajoča se vprašanja, zenice šibko, vendar še vedno reagirajo na svetlobo, telo pa na boleče dražljaje (ščipke, klofute). Takšni dražljaji pa lahko človeka le za kratek čas spravijo iz omame.

Stupor je treba razlikovati od drugega medicinskega pojma - "stupor". Oba sta po zunanjih manifestacijah podobna, vendar je stupor patologija nevrološke etiologije, stupor pa duševne etiologije. V tujih virih se ti pojmi različno razlikujejo. »Stupor« pomeni »globok spanec«, depresija zavesti pa se, nasprotno, imenuje stupor.

V Mednarodni klasifikaciji bolezni, 10. revizija (ICD-10), je stupor razvrščen v pododstavek R40.1.

Vzroki subkome

Stupor se lahko pojavi iz več razlogov. Notranje vzroke delimo v dve skupini: nevrološke in presnovne. Na razvoj depresivne zavesti lahko vplivajo tudi zunanji dejavniki.

Nevrološki vzroki vključujejo:

• Akutna cerebrovaskularna nesreča (ACVA), vključno z; padec v stupor je še posebej značilen, ko so zgornji deli možganskega debla poškodovani zaradi hemoragične kapi;
• travmatske poškodbe možganov, ki povzročijo kontuzijo možganov, pretres možganov, krvavitev ali hematom;
• abscesi, krvavitve, možganski tumorji z oteklino, edemom, premikom segmentov;
• kapljica možganov (hidrocefalus);
• disfunkcija živčnih struktur kot posledica vnetja kapilar (vaskulitis);
• vnetni procesi v možganih, ki jih povzročajo okužbe (meningitis, encefalitis);
• epileptični status, pri katerem se epileptični napadi pojavijo vsake pol ure; bolnik nima časa za popolno okrevanje med napadi, zaradi česar se poveča disfunkcija živčnega sistema in notranjih organov;
• subarahnoidna krvavitev zaradi rupture možganske anevrizme.

Presnovni dejavniki:

• Nenormalne ravni glukoze v krvi zaradi sladkorne bolezni;
• samozastrupitev telesa z uremijo zaradi kopičenja presnovnih produktov beljakovin;
• hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnih hormonov);
• močan padec ravni natrija v krvi;
• jetrno-ledvična odpoved;
• hipoksija (pomanjkanje kisika), asfiksija (presežek ogljikovega dioksida);
• huda hipertenzivna kriza;
• hudo srčno popuščanje;
• zastrupitev krvi (sepsa).

Stupor lahko sprožijo zunanji dejavniki:

• Pregrevanje telesa (sončni ali vročinski udar);
• hipotermija (hipotermija);
• zastrupitev s toksini (ogljikov monoksid, metilni alkohol, številna zdravila, na primer barbiturati).

Kakšna je razlika med komo in stuporjem

Stupor je stanje zmerne depresije zavesti. Pred njo se lahko pojavi blažja oblika depresije zavesti - omamljanje.

Koma je hujša oblika, pri kateri se zavest popolnoma izgubi. Stupor se lahko razvije v komo. Pri stuporju refleksne reakcije vztrajajo, pri komi pa so praktično odsotne. V obeh primerih se refleksi upočasnijo, v komi pa je stopnja upočasnitve veliko večja.

V soporotičnem stanju oseba ne more odgovoriti na vprašanje, vendar je lahko prepričan, da ga do neke mere sliši.

Na primer, če večkrat glasno govorite z njim, boste prejeli reakcijo v obliki odpiranja oči. S stiskanjem roke lahko po obrazni mimiki opazite, da oseba v omami čuti bolečino. V komi je vse to popolnoma nemogoče. Tudi šibka reakcija na zunanje dražljaje se ne pojavi. Dihanje med komo oslabi tudi zaradi depresije dihalne funkcije.

Kako dolgo traja omamljeno stanje?

Odvisno od razlogov, zaradi katerih je nastalo, lahko omamljeno stanje traja od nekaj sekund ali minut do nekaj mesecev.

Takrat ga človek bodisi zapusti ali pade še globlje v nezavest – v komo.

Kako pravilno spraviti osebo iz omame

Pacienta je nemogoče spraviti iz stupora brez pomoči zdravnikov. Ob močnem ploskanju ali kriku lahko samodejno odpre oči, vendar jih takoj zapre. Kasneje, ko se je dokončno zbudil, se bolnik ne spomni ničesar, ker ... stupor najpogosteje spremlja amnezija.

Če pri osebi opazite znake depresivne zavesti, morate takoj poklicati rešilca. Znaki soporoznega stanja Stupor spominja na stanje globokega, trdnega spanca.

Človek se ne premika, njegovo telo je sproščeno, oči so zaprte.

V bolnikovih možganih prevladujejo zaviralne funkcije. Ob glasnem zvoku ali trepljanju po licih lahko za nekaj sekund odpre oči. Če se uščipnete ali udarite po roki, jo potegnite nazaj in udarite nazaj. Dihanje, požiranje in kornealni refleks ostanejo normalni. Pri hiperkinetični obliki stuporja se pojavijo nenadna mrmranja in gibi, vendar je še vedno nemogoče vzpostaviti stik s pacientom.

Običajno se skupaj z znaki stuporja pojavijo simptomi bolezni, ki je povzročila razvoj tega stanja. Če je omamljenost posledica travmatične možganske poškodbe, so lahko temno modri krogi okoli oči znak. To kaže na možen zlom lobanjskega dna.

Treba je ugotoviti vzročno-posledično povezavo stuporja z drugimi boleznimi ali patološkimi stanji. Zdravljenje bo učinkovito le, če se odpravi bolezen, ki je povzročila depresijo zavesti.

Za ugotovitev vzrokov omamljenosti zdravnik potrebuje popolne informacije o okoliščinah, ki so bile pred njim. Da bi to naredili, se opravi anketa bolnikovih sorodnikov ali tistih, ki ga spremljajo med nastopom stuporja. Reševalna ekipa običajno pregleda sobo, v kateri se nahaja bolnik. Po najdenih steklenicah alkohola, embalaži zdravil, brizgah lahko sklepamo o zastrupitvi telesa z alkoholom, mamili ali zdravili zaradi njihovega predoziranja. Sledi pretepa, kri na stvareh lahko kažejo na travmatično poškodbo možganov, poškodbo zaradi padca zaradi kapi, omedlevice in drugih okoliščin. Preučujejo se zdravstveni kartoni in potrdila, ki osvetljujejo prisotnost obstoječih bolezni.

Na pacientovem telesu se pregledajo kožni izpuščaji, podplutbe, krvavitve, sledi injiciranja in vonj po alkoholu. Pacientu se izmerijo telesna temperatura, krvni tlak in raven glukoze v krvi. Opravi se avskultacija (poslušanje) srca in EKG. Vzame se kri za splošno in biokemično analizo. Opravijo se lahko tudi MRI ali CT možganov, preiskave urina in krvi za prisotnost toksinov ter lumbalna punkcija.

Seznam nujnih pregledov je odvisen od obstoječih bolezni in okoliščin, na podlagi katerih je mogoče sumiti na vzroke omame.

Zdravljenje stuporja

Zdravljenje stuporja je treba začeti čim prej. Bolnika je treba odpeljati v bolnišnično enoto za intenzivno nego. Biti mora pod 24-urnim nadzorom zdravstvenih delavcev, pod nadzorom opreme.

Izbira metode zdravljenja je v celoti odvisna od vzroka depresije zavesti. Stupor ni ločena bolezen. To je le eden od simptomov v klinični sliki možganske kapi, zastrupitve, hude hipertenzivne krize in drugih akutnih stanj. Glavna sestavina terapije so ukrepi, namenjeni ohranjanju živčnega tkiva možganov.

Če se zdravljenje lotite nepravilno, bodo celice možganskega tkiva odmrle, kar bo povzročilo še bolj katastrofalne posledice. Da se to ne bi zgodilo, morate zagotoviti dobro prekrvavitev možganov in preprečiti otekanje tkiva. Odvisno od vzroka omamljenosti zdravniki zdravijo odpoved jeter ali ledvic, obnovijo srčni ritem, prilagodijo raven sladkorja v krvi in ​​ustavijo krvavitev (po potrebi). Terapevtski ukrepi se dopolnjujejo z vnosom manjkajočih mikroelementov v telesu. Če se stupor pojavi v ozadju nalezljive bolezni, so predpisana antibakterijska zdravila. Vsaka etiologija zahteva posebno zdravljenje.

V primeru zastrupitve se želodec in črevesje operejo, da se prepreči nadaljnja absorpcija toksinov v kri. V primeru krvavitve z veliko izgubo krvi dajemo infuzijo krvi. Lahko se dajejo tudi krvni izdelki, fiziološka raztopina in plazma. Za izboljšanje prehrane možganskih celic lahko zdravnik predpiše pripravke tiamina, piracetama, kordarona in magnezija.

V primerih, ko so stuporju sledili epileptični napadi, so predpisani antikonvulzivi: sibazon, karbamozepin, seduksen, valprokom, relanium.

Po možganski kapi se v terapiji uporabljajo vaskularna zdravila. Če je nastal možganski hematom, bo morda potrebna nujna operacija. Zdravnik lahko predpiše antibiotike, katerih namen je preprečiti zastoje v tkivih, če mora bolnik dlje časa ležati. Navsezadnje lahko omamljenost traja več mesecev.

Če omamljenost traja dlje časa, bo bolnik potreboval posebno nego. Da bi preprečili nastanek preležanin, je treba osebo obrniti, obrisati z vodo in masirati mišice. Poleg tega ga bo treba hraniti po žlički. Če to ni mogoče, bo treba hraniti skozi cevko.

Napoved in posledice

Napoved, ko oseba pade v stanje stuporja, je zelo dvoumna. Veliko vlogo igrajo razlogi, zakaj se je pojavil, in stopnja depresije zavesti. Pomembno je tudi, kako hitro se začne zdravljenje.

Če procesi prizadenejo vitalna področja možganske skorje, lahko bolnik popolnoma izgubi svoje osebne lastnosti.

Z majhno stopnjo depresije zavesti in pravilnim zdravljenjem je možno hitro okrevanje. Bivanje v predkomi pa v vsakem primeru pusti pečat na kognitivnih sposobnostih možganov. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev in razvoj novih bolezni, mora oseba, ki je utrpela stupor, nujno ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu. Morate se pripraviti na zdravo življenje in odpraviti vse slabe navade.

Omamljanje je motnja zavesti, za katero so značilni naslednji znaki: ohranjanje omejenega verbalnega stika, zvišanje praga za zaznavanje zunanjih dražljajev in zmanjšanje lastne aktivnosti. Z globokim stuporjem se pojavi zaspanost, dezorientacija in izvajanje le preprostih ukazov. Omamljanje se lahko kombinira s halucinacijami, blodnjami in simptomi adrenergične aktivacije (midriaza, tahikardija, tremor, zvišan krvni tlak itd.), Kar predstavlja klinično sliko delirija. Najpogostejši vzroki za slednje so odtegnitev od alkohola, povišana telesna temperatura, zastrupitev s psihostimulansi - sidnofen ipd., vključno z antidepresivi s psihostimulativnimi lastnostmi (melipramin ipd.) ali pomirjevali (benzodiazepini, barbiturati ipd.).

Stupor je izklop zavesti, za katerega je značilno ohranjanje usklajenih obrambnih reakcij, odpiranje oči kot odziv na boleče, zvočne in druge dražljaje, epizodni kratkotrajni minimalni verbalni stik - pacient na zahtevo zdravnika odpre svoj oči, dvigne roko itd. Preostali čas se ukazi ne izvajajo. Refleksi so ohranjeni.

Koma - popolna izguba zavesti - je razdeljena na tri stopnje.

Koma prve stopnje (koma I, zmerna koma): ni usklajenih reakcij na zunanje dražljaje, ohranjene so neusklajene reakcije obrambnega tipa (na primer motorični nemir kot odziv na bolečo stimulacijo, upogibanje noge kot odgovor na vbod stopala itd.). Oči se ne odpirajo na boleče dražljaje. Reakcije zenic na svetlobo in kornealni (roženični) refleksi so ohranjeni. Požiranje je težko. Refleks kašlja je relativno ohranjen. Običajno se sprožijo globoki refleksi.

Za komo druge stopnje (koma II, globoka koma) je značilna odsotnost kakršnih koli reakcij na zunanje draženje, zmanjšanje mišičnega tonusa ali hormetonija (občasno kratkotrajno povečanje mišičnega tonusa v vseh udih ali udih ene strani, kar vodi v njihovo napetost). Vsi refleksi (zenični, roženiški, globoki itd.) So močno zmanjšani ali odsotni. Spontano dihanje je ohranjeno, čeprav oslabljeno (valovita kratka sapa, tahipneja, Cheyne-Stokesovo dihanje itd.), Pa tudi aktivnost srčno-žilnega sistema (tahikardija, znižan krvni tlak itd.).

Za komo tretje stopnje (koma III, ekstremna koma) je značilna midriaza, popolna arefleksija, mišična hipotenzija, oslabljene vitalne funkcije (krvni tlak je kritičen ali nedoločen; dihalna stiska do apneje).

Vegetativno stanje je patološko stanje, ki se pojavi po dolgotrajni komi, pogosteje opazimo po okrevanju po travmatični komi, medtem ko je ohranjeno spontano dihanje, srčna aktivnost, sistemski pretok krvi in ​​krvni tlak. Na tem ozadju so izraženi znaki prekinitve povezave med možgansko skorjo in subkortikalnimi tvorbami stebla.

Zanj je značilen pojav kratkih obdobij navidezne budnosti, ki se izmenjujejo s spanjem, med katerimi pacient ob popolni odsotnosti govora in znakov duševne aktivnosti včasih spontano odpre oči, vendar ne fiksira pogleda, ostane nepočet in ravnodušen. . Lahko pride do prevlade drže, značilne za dekortikacijo, znakov piramidalne insuficience, subkortikalnih simptomov, primitivnih refleksnih motoričnih pojavov, zlasti nehoteno prijemanje (prijemalni refleks), simptomov oralnega avtomatizma; kot odgovor na boleče dražljaje so možni kaotični gibi. Trajanje vegetativnega stanja se giblje od nekaj dni do leta ali več. V zvezi s tem se razlikujejo prehodne in obstojne različice vegetativnega stanja.

Vztrajno vegetativno stanje se diagnosticira, če klinična slika, značilna za vegetativno stanje, traja več kot 4 tedne. Z dobro splošno oskrbo bolnika lahko vitalne funkcije ohranimo več let, vitalnost bolnikov pa je v celoti odvisna od skrbne nenehne nege. V tem primeru bolniki običajno umrejo zaradi sočasnih bolezni in zapletov. Na EEG, v obstojnem vegetativnem stanju, vztrajajo počasni valovi z nizko amplitudo; značaj EEG je lahko blizu bioelektrične tišine. Slikovne metode (CT in MRI študije možganov) lahko odkrijejo izrazite znake encefalopatije pri bolnikih.

Možganska smrt je stanje, ko nastopi odmrtje možganov, pri tem pa se s pomočjo ukrepov oživljanja umetno vzdržuje delovanje srca, krvnega obtoka in dihalne aktivnosti ter ustvarja videz življenja.

V skladu z odredbo ruskega ministrstva za zdravje naslednji znaki kažejo na možgansko smrt:

Popolna in vztrajna izguba zavesti (koma).

Atonija vseh mišic.

Pomanjkanje odziva na močne boleče dražljaje v območju trigeminalnih točk in vseh drugih refleksov, ki se zapirajo nad vratno hrbtenjačo.

Pomanjkanje reakcije učencev na neposredno močno svetlobo. Vedeti je treba, da niso bila uporabljena nobena zdravila, ki širijo zenice. Zrkla so nepremična.

Odsotnost roženičnih refleksov.

Odsotnost okulocefalnih refleksov.

Odsotnost okulovestibularnih refleksov.

Odsotnost faringealnih in sapničnih refleksov.

Pomanjkanje spontanega dihanja.

Zdravljenje komatoznih stanj

Bolnik v komi običajno potrebuje intenzivno nego in pogosto oživljanje. V zvezi s tem je treba zdravljenje bolnika izvajati v enoti za intenzivno nego, kjer je mogoče zagotoviti potreben pregled, spremljanje, zdravljenje in nego.

Intenzivna terapija je sestavljena iz korekcije in vzdrževanja osnovnih vitalnih funkcij (posindromsko zdravljenje). Med zdravljenjem so postavljeni naslednji cilji: preprečevanje in zdravljenje hipoksije in možganskega edema; zagotavljanje normalnega prezračevanja pljuč (če je indicirano - intubacija sapnika ali traheotomija, mehansko prezračevanje), vzdrževanje splošne in cerebralne hemodinamike, izboljšanje metabolizma; razstrupljanje, boj proti možganskemu edemu, hipertermija; nadomestilo za motnje v presnovi vode in elektrolitov; obnova in ohranjanje čistilnih naprav, po potrebi izvajanje ukrepov proti šoku, zadovoljevanje energetskih potreb telesa; nadzor nad delovanjem medeničnih organov, preprečevanje in zdravljenje zapletov (atelektaza, pljučna embolija, pljučni edem, pljučnica), preprečevanje in zdravljenje preležanin itd.

Vzporedno z ukrepi oživljanja se izvajajo ukrepi za razjasnitev diagnoze (pojasnitev anamneze, kliničnih in laboratorijskih testov ter potrebne dodatne metode pregleda). Na podlagi najverjetnejših idej o osnovni bolezni, ki je povzročila razvoj kome, je treba izvesti etiološko in patogenetsko terapijo, katere narava je lahko drugačna, vendar je cilj v vseh primerih enak - odstraniti bolnika iz stanja. komatoznem stanju čim prej.

Etiološki in patogenetski ukrepi zdravljenja so odvisni od rezultatov kliničnih in laboratorijskih študij. Ti lahko vključujejo dajanje insulina za ketoacidozo, uporabo ustreznih protistrupov, plazmaferezo za zastrupitve, zdravljenje z velikimi odmerki vitamina B1 za alkoholno komo, Wernickejev sindrom, imenovanje naloksona za preveliko odmerjanje narkotikov, zdravljenje z antibiotiki (za gnojni meningitis), dajanje antikonvulzivov (pri epileptičnem statusu), hemodializa (pri odpovedi ledvic) itd.

Za odstranitev iz komatoznega stanja bolnikov s travmatsko poškodbo možganov, ki jo spremlja razvoj epiduralnega ali subduralnega hematoma, v nekaterih primerih možganske krvavitve, pa tudi z intrakranialnimi novotvorbami, zlasti z okluzijo cerebrospinalne tekočine, hudo cerebralno edem, premik in hernija možganskega tkiva, je indiciran nevrokirurški poseg.

Med zdravljenjem komatoznega bolnika je potrebna skrbna nega za ohranjanje vitalnosti in preprečevanje zapletov.

Po odstranitvi bolnika iz komatoznega stanja je treba posebno pozornost nameniti zdravljenju patoloških manifestacij, ki so privedle do razvoja kome, in (če je potrebno) rehabilitacijskim ukrepom.

4. Naloga

34-letna ženska toži zaradi utripajočih glavobolov v fronto-tempo-okcipitalni lokalizaciji, ki se najpogosteje pojavljajo na desni. Glavobolu sledi šibkost v levih okončinah 20-30 minut. Nato se razvije napad cefalgije, ki ga spremljajo slabost, bruhanje in fotofobija. Trajanje napada je od 4 ur do 2-3 dni. Glavoboli so jo mučili že od 15. leta, dolgo so se pojavljali le enkrat na mesec, v zadnjem letu pa so se pogosteje pojavili do 3-6 napadov na mesec, kar bolnica pripisuje povečanju; telesna aktivnost in potreba po nočnem delu. Moj oče in brat imata podobne glavobole. Bolnica nima motenj v nevrološkem statusu zunaj napada. Slikanje možganov z magnetno resonanco ni pokazalo patologije.

A. Klinična diagnoza?

B. Zdravljenje med napadom glavobola?

Q. Preprečevanje napadov cefalalgije?

A. Migrena z avro (predhodna šibkost v levih udih - hemipareza).

B. Analgetiki. NSAID. Ergotamin, diergotamin, sumatriptan, naratriptan, zolmitriptan.

B. Brez zdravil. Zdravila - zaviralci beta - propranolol, nadolo. Antidepresivi - amitriptilin, lerivon, fluoksetin. Zaviralci Ca - nimodipin. Antikonvulzivi - karbamazepin, klonazepam. Gabapentin je antikonvulziv. Vazoaktivna sredstva. NSAID.

domov » Literarni klub » Soporozno stanje: vzroki, znaki, zdravljenje. Sindromi izklopa zavesti Kaj človek čuti v stanju omame