Multiformni eksudativni eritem - oblike in simptomi bolezni, metode zdravljenja. Polimorfni eksudativni eritem

Multiform eksudativni eritem - akutna bolezen kožo in sluznice, za katere so značilni polimorfni izpuščaji. Bolezen je nagnjena k ponovitvi, ki se pojavi spomladi ali jeseni.

Eksudativni multiformni eritem se pojavlja predvsem pri mladih, pogosti bolniki pa so tudi ljudje srednjih let.

Bolezen je lahko povezana z nekaterimi izzivalnimi razlogi:

preobčutljivost telesa na določene vrste zdravila;
razpoložljivost nalezljive bolezni, v ozadju katerega se razvije eritem.

V prvem primeru gre za simptomatsko ali toksično-alergijsko obliko bolezni, v drugem pa za idiopatsko ali infekcijsko-alergijsko obliko. Slednje se pojavi v 80% primerov bolezni, toksično-alergijska različica - v 20%.

Vzroki multiformnega eksudativnega eritema

Sodobna dermatologija ni pripravljena jasno opredeliti objektivnih vzrokov in mehanizmov razvoja eksudativnega multiformnega eritema. Znano je, da ima približno 70 odstotkov ljudi določen fokus kronična okužba: sinusitis, otitis, kronični tonzilitis, pulpitis, pielonefritis, parodontalna bolezen in številne druge bolezni, kot tudi povečana občutljivost na antigene. Pri teh bolnikih se med poslabšanjem eksudativnega multiformnega eritema zabeleži zmanjšanje imunosti. Posledično je obstajala domneva, da sta pojav in poslabšanje bolezni posledica imunske pomanjkljivosti, ki se hitro razvija v ozadju žariščne okužbe pri interakciji z nekaterimi zapletenimi in provocirajočimi dejavniki, in sicer:

hipotermija;
vneto grlo;
ARVI.

Multiformni eritem je pogosto povezan s herpetičnimi okužbami.

Glavni in najpogostejši vzrok toksično-alergijske oblike bolezni je intoleranca na določena zdravila:

sulfonamidi;
barbiturati;
tetraciklin;
amidopirin in drugi.

Poleg tega se lahko bolezen pojavi po dajanju seruma ali cepiva. Z vidika alergologije je eksudativni multiformni eritem hiperreakcija mešani tip, ki združuje znake takojšnje in zapoznele preobčutljivosti.

Simptomi eksudativnega multiformnega eritema

Infektivno-alergijska različica eksudativnega multiformnega eritema ima akutni začetek bolezen, za katero so značilni naslednji simptomi:

splošno slabo počutje;
povišana temperatura;
glavobol;
bolečine v mišicah;
vneto grlo;
artralgija;
izpuščaji po 1-2 dneh proti ozadju splošne spremembe.

V približno petih odstotkih primerov je bolezen lokalizirana le na sluznici ustna votlina, tretjina bolnikov pa ima poškodbe kože in ustne sluznice. Obstajajo redki primeri, ko eksudativni multiformni ekcem prizadene sluznico genitalij. Po pojavu izpuščaja splošni simptomi bolezni postopoma izginejo, vendar lahko vztrajajo tudi do tri tedne.

Kožni izpuščaji s to boleznijo se običajno nahajajo:

na zadnji strani rok in nog;
na podplatih in dlaneh;
na ekstenzorskih območjih komolcev in podlakti;
v predelu nog in kolen;
v predelu genitalij.

Izpuščaji so rdeče-rožnate, otekle, ravne papule z jasnimi mejami. Hitro rastejo in v premeru dosežejo od dva milimetra do tri centimetre. Osrednji del papule potone, njegova barva pa postane modra. Tu se lahko pojavijo tudi mehurčki s krvavo ali serozno vsebino. Poleg tega se enaki mehurčki pojavijo na na videz zdravih predelih kože. Polimorfizem izpuščajev je posledica dejstva, da so na koži istočasno prisotni mehurčki, pustule in lise. V večini primerov izpuščaj spremlja pekoč občutek in včasih srbenje.

V primeru poškodbe ustne sluznice so elementi eksudativnega multiformnega eritema lokalizirani na licih, ustnicah in nebu. Sprva se izpuščaji kažejo kot območja omejene ali razpršene rdečice sluznice, po 1-2 dneh pa se na mestih eksudativnega multiformnega eritema pojavijo mehurčki, ki se v naslednjih dveh do treh dneh odprejo in tvorijo erozijo. Erozije, ki se spajajo, pokrivajo celotno površino ustne sluznice in jo prekrijejo s sivo-rumeno prevleko. Ko poskušate odstraniti oblogo, pride do krvavitve.

Obstajajo primeri, ko eksudativni multiformni eritem prizadene ustno sluznico z več elementi brez izrazite bolečine. Toda praksa kaže, da se včasih pojavi obsežna erozija ustne votline, ki bolniku onemogoča jesti hrano, tudi v tekoči obliki, in govoriti. V tem primeru se na ustnicah pojavijo krvave skorje, ki pacientu preprečujejo normalno in neboleče odpiranje in zapiranje ust. Ti izpuščaji začnejo izginjati po dveh tednih in dokončno izginejo po približno enem mesecu. Celoten proces na ustni sluznici lahko traja mesec in pol.

Značilno je, da toksično-alergijska oblika eksudativnega multiformnega eritema nima začetne skupne značilnosti in simptomi. Tik pred izpuščajem lahko pride do zvišanja telesne temperature. Toksično-alergijska oblika se glede na značilnosti elementov izpuščaja praktično ne razlikuje od druge oblike eritema - infekcijsko-alergijskega. Je razširjena in fiksna; v obeh primerih infekcijski izpuščaji prizadenejo le ustno sluznico. In s fiksno različico bolezni se med recidivi eksudativnega multiformnega eritema pojavijo izpuščaji na nekdanji kraji, pa tudi na novih.

Za te bolezni označen s ponavljajočim se potekom, ki mu sledi poslabšanje v jesenskem in spomladanskem obdobju. S strupenimi alergijska oblika sezonskost pri bolezni ne igra posebne vloge, v nekaterih primerih pa je za eksudativni multiformni eritem značilen neprekinjen potek zaradi nenehno ponavljajočih se recidivov.

Diagnoza eksudativnega multiformnega eritema

Za diagnosticiranje bolezni je potrebno posvetovanje z dermatologom temeljito pregledati izpuščaj in dermatoskopijo. Pri zbiranju anamneze posebna pozornost pozornost je treba nameniti možnim povezavam s kakršnimi koli nalezljivimi procesi ter uporabo ali jemanjem zdravil. Za potrditev diagnoze multiformnega eksudativnega eritema in za izključitev katere koli druge bolezni je potrebno vzeti brise prstnih odtisov s sluznice in prizadetih predelov kože.

Multiformni eksudativni eritem se razlikuje od pemfigusa, nodozni eritem, diseminirano obliko sistemskega eritematoznega lupusa. Naslednji dejavniki omogočajo ločitev multiformnega eritema od pemfigusa:

hitra dinamika in spremembe v izpuščaju;
negativna reakcija na simptom Nikolskega;
popolna odsotnost akantolize v razmazih prstnih odtisov.

Če ima bolnik fiksno obliko eksudativnega multiformnega eritema, a diferencialna diagnoza s sifiličnimi papulami. Nekateri znaki, ugotovljeni med študijo, omogočajo izključitev sifilisa, to so:

popolna odsotnost blede treponeme med pregledom temnega polja;
negativne reakcije RPR, RIF in PCR.

Zdravljenje eksudativnega multiformnega eritema

Zdravljenje tudi v akutno obdobje bolezen je popolnoma odvisna od klinične manifestacije multiformni eksudativni eritem. Na primer, če ima bolnik pogoste recidive, lezije sluznice, diseminirane izpuščaje in pojav nekrotičnih območij, ki se nahajajo v središču elementov izpuščaja, se bolniku predpiše enkratna injekcija 2 ml diprospana.

Če ima bolnik toksično-alergijsko obliko, potem glavna naloga za nadaljnjo uporabo učinkovito zdravljenje bolezen je identifikacija in odstranitev iz prizadetega telesa snovi, ki je izzvala pojav eksudativnega multiformnega eritema. V ta namen je bolniku predpisano pitje veliko tekočine, uporaba diuretikov in enterosorbentov. V primeru prvega primera bolezni ali navedb v anamnezi podatkov o neodvisnem hitrem reševanju njegovih recidivov dajanje diprospana praviloma ni potrebno.

Ne glede na obliko multiformnega eksudativnega eritema je bolniku predpisana desenzibilna terapija in naslednja zdravila:

tavegil;
suprastin;
natrijev tiosulfat;
antibiotiki.

Slednji se uporabljajo samo za sekundarno okužbo izpuščaja.

Lokalno zdravljenje za eksudativni multiformni eritem se izvaja z uporabo aplikacij, ki jih sestavljajo antibiotiki s proteolitičnimi encimi, kot tudi mazanje prizadete kože s posebnimi antiseptiki: raztopino furatsilina ali klorheksidina. Kot zdravljenje je dovoljeno uporabljati kortikosteroidna mazila, ki vključujejo: antibakterijska zdravila- dermazolin ali trioksazin. V primeru poškodbe sluznice je potrebno izpiranje z rotokanom in decokcijo kamilice ter mazanje olje rakitovca.

Preprečevanje recidivov multiformnega eksudativnega eritema v infekcijsko-alergijski obliki je tesno povezano z identifikacijo in odpravo herpetična okužba in kronična nalezljiva žarišča. Za to se bo moral bolnik posvetovati z usposobljenim otorinolaringologom, urologom, zobozdravnikom in drugimi strokovnjaki.

Pri toksično-alergični različici eksudativnega multiformnega eritema je pomembno preprečiti jemanje zdravil, ki povzročajo bolezen.

Multiformni eksudativni eritem (multiformni eritem) je akutni vnetni proces, ki prizadene kožo in sluznico. Zanj je značilen pojav velikega števila ohlapnih polimorfnih elementov. Bolezen ima cikličen potek, poslabšanja se pojavljajo predvsem spomladi in jeseni. Multiformni eritem se pojavi v kateri koli starosti, vendar se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih, starih od 18 do 21 let. Pri vsakem tretjem bolniku se bolezen ponovi in lahko bolnika preganja več let.

Glavni razlogi, ki prispevajo k razvoju patologije, ostajajo nejasni. Po mnenju večine raziskovalcev ima multiformni eksudativni eritem toksično-alergijsko genezo, saj je v razvoju bolezni pomembno vlogo igra preobčutljivost telesa na različne antigene infekcijskih in zdravilnega izvora, ki se kaže v reakcijah takojšnjega ali zapoznelega tipa. Znanstveniki identificirajo številne izzivalne dejavnike, ki vplivajo na razvoj bolezni:

žarišča kronične okužbe v telesu (sinusitis, tonzilitis, parodontalna bolezen, otitis media, pielonefritis);
prehlad (ARVI, gripa, vneto grlo);
herpetične okužbe;
nestrpnost do nekaterih zdravil (barbiturati, sulfonamidi, antibiotiki);
reakcija na cepljenje in dajanje seruma;
hipotermija telesa;
živčni šoki, hude stresne situacije;
zmanjšana imuniteta.

Preobčutljivostne reakcije so lahko posledica razne bolezni bakterijske oz virusne narave, katerih povzročitelji so virusi herpes simpleks(HSV), stafilokoki, streptokoki, okužba z mikoplazmo, mycobacterium tuberculosis, bruceloza itd. Lahko izzovejo razvoj bolezni huda hipotermija, ali intenzivno sončno sevanje in travme kožo. Pri otrocih zgodnja starost Multiformni eritem se pogosto pojavi po cepljenju in dajanju seruma proti tetanusu, oslovskemu kašlju in davici.

Razvrstitev

Obstaja več glavnih metod za razvrščanje bolezni glede na naravo poteka in glavne manifestacije patologije:

V skladu z vrsto provocirajočega dejavnika je eksudativni multiformni eritem razdeljen na dve vrsti:

Odvisno od resnosti vnetni proces Obstajata dve obliki eritema:

Lahka. Potek bolezni praktično ne vpliva na splošno stanje bolnika in izrazite spremembe pri zdravju ni opaziti. Prizadeta je samo koža, sluznice niso prizadete.
Težko. Za to obliko bolezni so značilni številni izpuščaji, ki ne prizadenejo le kože, ampak tudi sluznice. Proces spremlja poslabšanje stanja od manjše slabosti do hude, življenjsko nevaren države.

Glede na vrsto eruptivnih elementov ločimo naslednje vrste patoloških stanj:

makulopapulozni eritem - izpuščaji se pojavijo na koži v obliki pik ali papul (tvorbe brez votline, velikosti 1 do 2 cm);
vezikularni eritem - koža je prekrita z vezikli (mehurčki, ki vsebujejo serozno ali serozno-hemoragično tekočino) s premerom 1,5-5 mm;
bulozni multiformni eritem – na koži nastanejo veliki mehurji (bule) s premerom do 2 cm, napolnjeni s serozno ali hemoragično vsebino. Bulozna oblika bolezni je vedno veliko hujša.
vesiculo - bulozni eritem – Hkrati se pojavijo izpuščaji, tako v obliki veziklov kot v obliki večjih buloznih elementov.

Klinična slika

Simptomi multiformnega eritema so v veliki meri odvisni od oblike bolezni:

Idiopatsko oz nalezljiva oblika začne ostro. Najprej se pojavijo gripi podobni simptomi: bolnik ima povišano telesno temperaturo, vneto grlo, slabo počutje, šibkost, bolečine v sklepih in mišicah. Po enem dnevu se na koži oblikujejo značilni polimorfni izpuščaji. To so lahko ploščate papule, makule, vezikule ali bulozni mehurčki.

Hkrati s kožo je lahko prizadeta sluznica ustne votline in spolnih organov. Izpuščaji so lokalizirani predvsem na zadnja stran roke, dlani, podplati, komolci, podlakti, gležnji in kolenskih sklepov. Praviloma se nekaj dni po pojavu izpuščaja bolnikovo stanje izboljša, vendar nizka telesna temperatura lahko traja še nekaj dni.

Za multiformni eritem je značilen pojav ravnih papul ali madežev rožnate ali svetlo rdeče barve. Značilno je, da se papule hitro povečajo, pri čemer osrednji del pridobi modrikast odtenek in se potopi, medtem ko robovi vzdolž periferije ostanejo svetlo obarvani. Včasih se v središču madežev pojavijo mehurji, napolnjeni s prozorno ali krvavo tekočino.

Najbolj hud potek različni eksudativni multiformni eritem ustne votline. Izpuščaji v ustih vplivajo na nebo, notranja površina lica, ustnice. Sluznice nabreknejo, na njih se pojavijo vezikularni elementi, po odprtju katerih ostanejo boleče erozije.

Takšne erozije se običajno združijo, celijo zelo počasi in lahko nastanejo obsežne rane površine. Včasih se erozivna površina prekrije siv premaz, po odstranitvi katerega začne površina sluznice krvaveti. Sčasoma se površina erozij prekrije z gosto krvavo skorjo, njena poškodba je preobremenjena z dodatkom sekundarne bakterijska okužba. To bistveno oteži potek bolezni, poveča intenzivnost vnetnega procesa in otekanje mehkih tkiv.

Zlasti hudi primeri prizadeta je celotna sluznica ustne votline, kar spremljajo hude sindrom bolečine. Bolnik ne more odpreti ust, kar otežuje komunikacijo in proces prehranjevanja, ki postane boleč in ga prisili v zavračanje hrane.

Poleg hude bolečine se bolnik pritožuje povečano slinjenje in težave pri izvajanju higienski postopki. To vodi do širjenja vnetnega procesa na dlesni in prispeva k razvoju gingivitisa.

Prisotnost drugih bolezni, kot sta parodontalna bolezen ali karies, poslabša vnetni proces. Posledično se pojavijo težave tudi pri vnosu tekoče hrane, kar izjemno negativno vpliva na splošno stanje pacienta in vodi v izčrpanost. Takšni bolniki potrebujejo posebno nego in intenzivno zdravljenje, namenjeno lajšanju vnetja in bolečin.

Z multiformnim eritemom izpuščaj na koži traja 2-3 tedne, poškodbe sluznice trajajo do 6-8 tednov. Najpogosteje se bolezen ponavlja, poslabšanja pa se pojavijo predvsem izven sezone.

Toksično-alergijska (simptomatska) oblika eritema ima veliko podobnosti klinični simptomi. Toda hkrati obstaja nekaj značilnih lastnosti:

Včasih je potek katere koli oblike multiformnega eritema atipičen. V tem primeru se lahko temperatura dvigne zjutraj in zniža zvečer, poslabša se splošno stanje spremlja povečanje bezgavke(submandibularni, aksilarni), poškodbe vranice, simptomi konjunktivitisa.

Ta različica je strupena alergijski eritem se pojavi na dogovorjenem terminu zdravila ali uporaba cepiv in serumov. Gre za hudo sistemsko alergijsko reakcijo, ki ne prizadene le kože, ampak tudi sluznico dveh ali več organov. To obliko bolezni opazimo predvsem pri moških, starih 20-40 let, ki jih spremlja huda zastrupitev telesa in intenzivni lokalni simptomi. Temperatura se lahko dvigne na 40 ° C, z zamegljeno zavestjo, depresivnim, neustreznim stanjem in znižanjem krvnega tlaka.

Izpuščaji se pojavijo 4-6 dni po začetku bolezni, hitro se razširijo in prizadenejo kožo obraza, vratu, podlakti, nog, rok, sluznice ust in genitalij. Polimorfne izpuščaje predstavljajo različni elementi (papule, lise, vezikule), vendar je njihova velikost veliko večja od običajnih formacij, nekatere lahko dosežejo premer 5 cm.

Prizadeta so velika področja kože, na nekaterih predelih opazimo delno odvajanje povrhnjice. Na ustnicah se oblikujejo veliki pretisni omoti, ki so po odprtju pokriti s krvavo skorjo. Velika količina majhni izpuščaji tvori na sluznici ust, nosu, neba, dlesni, hrbtna površina grla.

Elementi se lahko združijo in tvorijo obsežne erozivne površine, ki povzročajo hude boleče občutke. Njihova površina krvavi in se nato prekrije z nekrotiko sivo-rumena skorja Koža okoli lezij postane hiperemična in otekla, bolnik ne more odpreti ust in ne more niti pogoltniti tekoče hrane. Pojavi se prekomerno slinjenje, pogosto pride do krvavitev iz nosu.

V vnetni proces je lahko vključena očesna sluznica, posledica pa so konjunktivitis, razjede roženice in drugi zapleti, ki lahko povzročijo izgubo vida. Vpletenost v ulcerativni proces sečil in genitalije lahko vodijo do krvavitev iz maternice in vulvovaginitis pri ženskah ter zoženje urinarnega kanala pri moških.

Včasih tako hudi zapleti kot so proktitis, kolitis, pljučnica ali meningoencefalitis. Bolezen v tej obliki je zelo težko zdraviti in je v nekaterih primerih lahko usodna.

Multiformni eritem se najpogosteje diagnosticira pri otrocih, starih 5-7 let, in je posledica alergijske reakcije na povzročitelje (zdravila, gospodinjske kemikalije, prehrambeni izdelki). Bolezen se lahko vrne v recidivih izven sezone ali se pojavi vse leto.

Pojav polimorfnih izpuščajev je običajno pred ostro poslabšanje splošno dobro počutje. Otrok razvije vročino, bolečine v sklepih in glavobole. Eruptivni elementi hkrati prizadenejo kožo na okončinah, podlakti, spodnjih nogah in ustni votlini. Celotna raznolikost eruptivnih elementov je vidna na fotografiji eritema pri otrocih.

Klinični simptomi bolezni pri otrocih in odraslih so enaki. Bolezen je še posebej huda, če je prizadeta sluznica ustne votline. Otrok noče jesti, ker so erozivni elementi, ki nastanejo, zelo boleči. To dodatno izčrpava že tako oslabljenega otroka in spodkopava obrambo telesa. Multiformni eksudativni eritem pri otrocih ima ponavljajočo se naravo in se lahko občasno spominja skozi vse življenje, vendar v nekaterih primerih bolezen spontano izgine do starosti 15-17 let.

Zdravljenje

Zdravljenje multiformnega eritema se izvaja v bolnišničnem okolju. Režim zdravljenja je izbran individualno, odvisno od oblike bolezni, resnosti simptomov in splošnega stanja bolnika. V primeru nalezljivih alergična narava bolezni je potreben temeljit pregled bolnika, da se ugotovijo provocirni dejavniki in sočasne bolezni.

V prisotnosti žarišč kronične okužbe je predpisano antibakterijsko zdravljenje z uporabo zdravil širok razpon delovanja (penicilin, eritromicin, oksicilin, linkomicin). Če ima bolnik pogoste recidive bolezni, ki jih spremlja poškodba sluznice, so mu predpisane injekcije Disprospana.

Pri toksično-alergični obliki je glavna naloga odstraniti povzročitelje iz telesa. V ta namen so predpisani diuretiki, enterosorbenti in pitje veliko tekočine.

Za katero koli obliko eksudativnega multiformnega eritema se uporablja desenzibilizacijsko zdravljenje. V ta namen se uporabljajo zdravila, kot so:

pri v resnem stanju, ki ga spremlja poškodba sluznice, se kortikosteroidni hormoni predpisujejo peroralno ali parenteralno. Zdravljenje poteka, dokler se bolnikovo stanje ne izboljša in eruptivni elementi ne izginejo. Šele po tem se zdravila postopoma ukinjajo. Uporablja se detoksikacijska terapija: plazma in glukoza se infundirajo intravensko, gama globulin pa intramuskularno.

pri blag tok Antibiotikov in kortikosteroidnih hormonov pri boleznih ne predpisujemo. Uporabite natrijev tiosulfat ali kalcijev glukonat peroralno in predpišite antihistaminiki, vitamini B, askorutin.

Zunanje zdravljenje se zmanjša na obdelavo elementov izpuščaja z raztopino anilinskih barvil, pranje prizadetih območij z antiseptiki (vodikov peroksid, klorheksidin). Po umirjanju akutni proces uporabite mazila z zdravilnim in regenerativnim učinkom (naftalan, dermatol, solcoseryl).

Uporabljajo se aplikacije na osnovi antibiotikov z dodatkom proteolitičnih encimov. Za ublažitev vnetnega procesa v ustni votlini je predpisano izpiranje z decokcijami zdravilna zelišča(kamilica, žajbelj), uporabite raztopino Rotokan, namažite prizadeta območja z oljem rakitovca.

Posebno vlogo v procesu zdravljenja ima komplianca hipoalergena prehrana. Pacientu je dodeljena posebna prehrana, ki izključuje uživanje živil z visokim indeksom alergijske aktivnosti (prekajeno meso, konzervirana hrana, sladkarije, čokolada, oreški, gobe, kava itd.). Poudarek je na mlečnih izdelkih rastlinska prehrana, dovolite uživanje pustega mesa, žitaric, sveža zelenjava, določeno sadje, kruh z otrobi. Priporočljivo je pitje veliko tekočine. Pri prizadetosti ustne sluznice se priporoča priprava in uživanje tekoče hrane in pasiranih jedi.

Bolniki, ki so imeli multiformni eritem, morajo biti pod dispanzersko opazovanje. Da bi preprečili ponovitve, je priporočljivo takoj zdraviti žarišča okužbe in se izogibati prehladi, hipotermija ali prekomerna sončna insolacija, uporabite postopke utrjevanja, da ohranite imuniteto.

Multiformni eksudativni eritem je akutna bolezen kože in sluznic, za katero so značilni polimorfni izpuščaji. Bolezen je nagnjena k ponovitvi, ki se pojavi spomladi ali jeseni.

Eksudativni multiformni eritem se pojavlja predvsem pri mladih, pogosti bolniki pa so tudi ljudje srednjih let.

Bolezen je lahko povezana z nekaterimi izzivalnimi razlogi:

preobčutljivost telesa na določene vrste zdravil;
prisotnost nalezljivih bolezni, v ozadju katerih se razvije eritem.

Vzroki multiformnega eksudativnega eritema

Sodobna dermatologija ni pripravljena jasno opredeliti objektivnih vzrokov in mehanizmov razvoja eksudativnega multiformnega eritema. Znano je, da ima približno 70 odstotkov ljudi določeno žarišče kronične okužbe: sinusitis, otitis, kronični tonzilitis, pulpitis, pielonefritis, parodontalna bolezen in številne druge bolezni, pa tudi povečana občutljivost na antigene. Pri teh bolnikih se med poslabšanjem eksudativnega multiformnega eritema zabeleži zmanjšanje imunosti. Posledično je obstajala domneva, da je pojav in poslabšanje bolezni posledica imunske pomanjkljivosti, ki se hitro razvija v ozadju žariščnih okužb v interakciji z nekaterimi zapletenimi in provocirajočimi dejavniki, in sicer:

hipotermija;
vneto grlo;
ARVI.

Multiformni eritem je pogosto povezan s herpetičnimi okužbami.

Glavni in najpogostejši vzrok toksično-alergijske oblike bolezni je intoleranca na določena zdravila:

sulfonamidi;
barbiturati;
tetraciklin;
amidopirin in drugi.

Poleg tega se lahko bolezen pojavi po dajanju seruma ali cepiva. Z vidika alergologije je eksudativni multiformni eritem hiperreakcija mešanega tipa, ki združuje znake takojšnje in zapoznele preobčutljivosti.

Simptomi eksudativnega multiformnega eritema

Infekcijsko-alergijska različica eksudativnega multiformnega eritema ima akuten začetek bolezni, za katero so značilni naslednji simptomi:

splošno slabo počutje;
povišana temperatura;
glavobol;
bolečine v mišicah;
vneto grlo;
artralgija;
izpuščaji po 1-2 dneh v ozadju splošnih sprememb.

V približno petih odstotkih primerov je bolezen lokalizirana le na ustni sluznici, tretjina bolnikov ima poškodbo kože in ustne sluznice. Obstajajo redki primeri, ko eksudativni multiformni ekcem prizadene sluznico genitalij. Po pojavu izpuščaja splošni simptomi bolezni postopoma izginejo, vendar lahko vztrajajo tudi do tri tedne.

Kožni izpuščaji s to boleznijo se običajno nahajajo:

na zadnji strani rok in nog;
na podplatih in dlaneh;
na ekstenzorskih območjih komolcev in podlakti;
v predelu nog in kolen;
v predelu genitalij.

Značilno je, da toksično-alergijska oblika multiformnega eksudativnega eritema nima začetnih splošnih znakov in simptomov. Tik pred izpuščajem lahko pride do zvišanja telesne temperature. Toksično-alergijska oblika se glede na značilnosti elementov izpuščaja praktično ne razlikuje od druge oblike eritema - infekcijsko-alergijskega. Je razširjena in fiksna; v obeh primerih infekcijski izpuščaji prizadenejo le ustno sluznico. In s fiksno različico bolezni se med recidivi multiformnega eksudativnega eritema pojavijo izpuščaji na istih mestih, pa tudi na novih.

Za to bolezen je značilen recidiven potek, ki mu sledi poslabšanje v jesenskem in spomladanskem obdobju. Pri toksično-alergijski obliki bolezni sezonskost ne igra posebne vloge, v nekaterih primerih pa je za eksudativni multiformni eritem značilen neprekinjen potek zaradi nenehno ponavljajočih se recidivov.

Diagnoza eksudativnega multiformnega eritema

Za diagnosticiranje bolezni je potrebno posvetovanje z dermatologom temeljito pregledati izpuščaj in dermatoskopijo. Pri zbiranju anamneze je treba posebno pozornost nameniti morebitni povezavi s kakršnimi koli nalezljivimi procesi, pa tudi uporabi ali dajanju zdravil. Za potrditev diagnoze multiformnega eksudativnega eritema in za izključitev katere koli druge bolezni je potrebno vzeti brise prstnih odtisov s sluznice in prizadetih predelov kože.

Eksudativni multiformni eritem se razlikuje od pemfigusa, nodoznega eritema in diseminirane oblike sistemskega eritematoznega lupusa. Naslednji dejavniki omogočajo ločitev multiformnega eritema od pemfigusa:

hitra dinamika in spremembe v izpuščaju;
negativna reakcija na simptom Nikolskega;
popolna odsotnost akantolize v razmazih prstnih odtisov.

Če ima bolnik fiksno obliko eksudativnega multiformnega eritema, je treba opraviti diferencialno diagnozo s sifiličnimi papulami. Nekateri znaki, ugotovljeni med študijo, omogočajo izključitev sifilisa, to so:

popolna odsotnost blede treponeme med pregledom temnega polja;
negativne reakcije RPR, RIF in PCR.

Zdravljenje eksudativnega multiformnega eritema

Zdravljenje, tudi v akutnem obdobju bolezni, je popolnoma odvisno od kliničnih manifestacij multiformnega eritema. Na primer, če ima bolnik pogoste recidive, lezije sluznice, diseminirane izpuščaje in pojav nekrotičnih območij, ki se nahajajo v središču elementov izpuščaja, se bolniku predpiše enkratna injekcija 2 ml diprospana.

Če ima bolnik toksično-alergijsko obliko, je glavna naloga nadaljnjega učinkovitega zdravljenja bolezni prepoznati in odstraniti iz prizadetega telesa snov, ki je povzročila nastanek multiformnega eritema. V ta namen je bolniku predpisano, da pije veliko tekočine, uporablja diuretike in enterosorbente. V primeru prvega primera bolezni ali indikacij v anamnezi podatkov o neodvisnem hitrem reševanju njegovih recidivov dajanje diprospana praviloma ni potrebno.

Ne glede na obliko multiformnega eksudativnega eritema je bolniku predpisana desenzibilna terapija in naslednja zdravila:

tavegil;
suprastin;
natrijev tiosulfat;
antibiotiki.

Slednji se uporabljajo samo za sekundarno okužbo izpuščaja.

Lokalno zdravljenje multiformnega eksudativnega eritema se izvaja z uporabo aplikacij, sestavljenih iz antibiotikov s proteolitičnimi encimi, kot tudi mazanja prizadete kože s posebnimi antiseptiki: raztopino furatsilina ali klorheksidina. Kot zdravljenje je dovoljena uporaba kortikosteroidnih mazil, ki vključujejo antibakterijska zdravila - dermazolin ali trioksazin. V primeru poškodbe sluznice je potrebno izpiranje z rotokanom in decokcijo kamilice ter mazanje z oljem rakitovca.

Preprečevanje recidivov multiformnega eksudativnega eritema v infekcijsko-alergijski obliki je tesno povezano z identifikacijo in odpravo herpetične okužbe in kroničnih infekcijskih žarišč. Za to se bo moral bolnik posvetovati z usposobljenim otorinolaringologom, urologom, zobozdravnikom in drugimi strokovnjaki.

Pri toksično-alergični različici eksudativnega multiformnega eritema je pomembno preprečiti jemanje zdravil, ki povzročajo bolezen.

Po mnenju mnogih je eritem običajna pordelost kože, ki jo lahko povzročijo močna čustva ali fizične poškodbe. V tem primeru eritem ne povzroča skrbi in hitro izgine sam. Ampak, če opazite rdečico na koži, ki ne izgine za dolgo časa, potem vas mora skrbeti in obiskati dermatologa.

Eritem - rdeče lise na koži

Kakšna bolezen je to?

Eritem je dolgotrajna pordelost kože, ki jo povzroča presežek krvi v kapilarnih žilah. To bolezen lahko povzroči več razlogov:

okužba (ošpice ali škrlatinka);
dermatitis;
rdečica po dolgotrajna izpostavljenost na koži (na primer intenzivna masaža);
sončne ali kemične opekline
izpostavljenost toku;
alergija;
motena prekrvavitev kože.

tudi te patologije lahko povzroči živčni šok ali druge akutne čustvene reakcije. Na splošno rdečica na koži ne predstavlja nobene nevarnosti - je naravni proces

, če pa ostanejo na koži precej dolgo, potem takšne oznake kažejo na patološki eritem.

Intenzivna masaža lahko povzroči prekomerno prekrvavitev in eritem

Zdravljenje in previdnostni ukrepi Če imate težave, se morate posvetovati z zdravnikom. Bolezen je treba zdraviti in izbrati zdravnika glede na obliko manifestacije bolezni. V vsakem primeru obiščite terapevta, dermatologa, revmatologa. Če imate tuberkulozo, potem ftiziatra, v primeru sorkaidoze pa pulmologa. Preprečevanja te bolezni žal ni, v večini primerov vzroki in povzročitelj ostajajo neznani. Nemogoče je preprečiti. Toda ponovitev bolezni izzovejo poškodbe, kajenje in hipotermija. Zdravljenje eritema ni težko. Ta bolezen vključuje kompleksno zdravljenje . Treba je ustaviti nalezljive bolezni, ki so ga izzvale, če obstajajo. Izogibati se je treba posegom, ki lahko povzročijo draženje kože. Izogibajte se stiku z kemikalije

suha toplota (segreje z volnenimi izdelki);
gimnastične vaje za pospešitev krvi;
prehrana;
včasih počitek v postelji.

Povzročitelji eritema so: mastna hrana, alkohol, kajenje, citrusi, kava, čokolada.

Gimnastika je odlično preprečevanje bolezni

Vrste eritema in metode njihovega zdravljenja

Eksudativni multiformni eritem je posledica alergij. Manifestira se kot izpuščaji na koži in sluznicah. Ponavlja se jeseni in spomladi. Pojavlja se predvsem pri mladih in ljudeh srednjih let. Strokovnjaki ne poznajo glavnih vzrokov, vendar so pri večini bolnikov povzročitelj kronične bolezni. Imunska pomanjkljivost povzroča tudi eritem, telo je oslabljeno in prehlad, ARVI, zamrzovanje ali vneto grlo dajejo zagon razvoju bolezni. Alergije na zdravila so pogost vzrok za eritem. Zato morate poznati seznam zdravil, ki za vas niso primerna. Glavni simptomi multiformnega eritema so različne vrste bolečine:

glava, mišica;
vneto grlo;
splošno slabo počutje, šibkost.

Prve manifestacije so rane v ustni votlini in drugih sluznicah. Simptomi postopoma izginejo, včasih pa vztrajajo dva ali tri tedne. Izpuščaji so lokalizirani na zadnji strani stopala ali roke, dlani in podplatov, znotraj kolena ali komolci. Včasih se pojavijo rane na področju genitalij, vendar je to le v redkih primerih. Takšni izpuščaji izgledajo kot ravne izrastke svetle barve roza barva. Velikost približno 2-3 cm naslednja stopnja rana postane modra in na njej se lahko pojavijo mehurji s sivo ali krvavo tekočino. Podobne pretisne omote lahko opazimo na zdravih predelih kože. Bolniki občutijo pekoč občutek in včasih srbenje. Na sluznici ust se rane nahajajo na licih, nebu in ustnicah. Izgledajo kot običajna rdečica, po nekaj dneh se pojavijo mehurji, nato počijo in tvorijo erozije.

Zavzemajo večino ustne votline in tvorijo sivo-rumeno skorjo, katere odstranitev povzroči krvavitev. Oblike manifestacije erozij na sluznici so različne, včasih bolniki ne občutijo bolečega nelagodja, v drugih primerih pa bolniki ne morejo govoriti ali jesti.

Takšni izpuščaji izginejo v dveh tednih, po enem mesecu pa pride do popolne regeneracije tkiva. Eritem se zdravi z antibiotiki in kortikosteroidi. Prizadeta področja kože namažemo z antiseptikom. Za popolno okrevanje bo trajalo en mesec. Multiformni eritem ki jih povzroča virus, tudi zdravila. Prej ta tip upoštevan je bil eritem normalna reakcija za zdravila. Bolezen večinoma povzroča virus herpesa ali mikoplazma ( koristne bakterije v človeškem telesu), izjemoma lahko hepatitis C in lupus, predvsem eritematozni, povzročita eritem. Simptomi multiformnega eritema so jasni in jih je težko spregledati.

Na okončinah in obrazu se pojavijo tvorbe, kot so pike, mehurji in mehurčki.
Prizadeto območje je okroglo mesto roza z vijolično sredino v notranjosti.
Lokacija pik je simetrična.
Ustno votlino prizadenejo navadni mehurji, ki ob eksploziji tvorijo rane.

Biopsija je redko potrebna za postavitev diagnoze, saj je te simptome zlahka ločiti od drugih bolezni. Zdravljenje se ne uporablja pogosto; ta vrsta eritema v večini primerov izgine sama. V drugih primerih se glukokortikosteroidi uporabljajo v kombinaciji z anestezijo. Pri pogostih recidivih se uporablja tako imenovana "vzdrževalna terapija".

Mikoplazma je eden od povzročiteljev eritema

Ena vrsta multiformnega eritema je bulozen, drugo ime je Steven Johnsonov sindrom. Alergijske bolezni, v spremstvu kožni izpuščaji. je maligna oblika eksudativni eritem. Bolezen se začne manifestirati z nenadnim in po mnenju mnogih brez vzroka zvišanjem temperature, slabim počutjem in glavobolom. Lahko se pojavijo bolečine v mišicah, slabost in bruhanje. Nato lahko na koži opazite rdeče ali svetlo rožnate lise, v središču katerih zorijo mehurčki z motno sivo ali krvavo tekočino. Mehurčki s tekočino se pojavijo tudi na očeh, dlesnih, licih, v notranjosti nosu, anusa in na genitalijah, ki, ko počijo, za seboj pustijo erozije. Odprejo se v povprečju v dveh dneh.

Pretisni omoti so lokalizirani v sklepih, kjer se udi upogibajo: komolcih, kolenih, vratu, rokah, podlakteh, tudi na obrazu, dlaneh in podplatih, trupu. V bistvu na katerem koli delu telesa, razen linija las glave. Ustnice postanejo otekle in skorjaste.

Možni so zapleti v obliki konjunktivitisa, krvavitve v anusu in nosu. Pogosteje se ta oblika bolezni manifestira pri otrocih in mladostnikih. Če imate takšne simptome, se morate posvetovati z dermatologom in alergologom-imunologom. Diagnozo postavimo na podlagi histološkega pregleda in splošne slike poteka bolezni. Zdravljenje poteka predvsem z antibiotiki širokega spektra ali kortikosteroidi, z uporabo mazil in izpiranjem prizadetih predelov kože in sluznic. Bolezen traja 10-15 dni in nenadoma izgine, potem pa obstaja velika verjetnost ponovitve.

Steven Johnsonov sindrom se pogosto manifestira na sluznicah

Ali se eritem pojavlja pri otrocih?

Eritem pri otrocih je dokaj pogosta bolezen. Pri postavljanju diagnoze zdravniki raje omenjajo eritem kot simptom neke vrste nalezljive bolezni. Pri dojenčkih in starejših otrocih bolezen poteka različno. Okužba se prenaša s kapljicami v zraku. Torej, pri uporabi istih naprav in igrač, tudi ob stiku s starši, se je možno okužiti, še preden se na okuženi osebi pojavi izpuščaj. Kronične bolezni ali krvne bolezni lahko povzročijo okužbo drugih dolgo obdobječas po ozdravitvi. Multiformni eritem se sprva kaže kot običajna akutna respiratorna virusna okužba, ki spominja na začetni fazi vsak prehlad. Standardni niz simptomov: visoka temperatura, vneto ali vneto grlo, kihanje in draženje nazofarinksa. Po nekaj dneh opazimo manifestacije izpuščaja, pri nekaterih bolnikih to spremlja bolečine v mišicah. Strokovnjaki in starši lahko eritem zamenjujejo s katero koli drugo boleznijo, podoben je drugim otroškim boleznim, ki jih povzročajo virusi. Kako prepoznati okužbo z eritemom infectios:

bolečine v sklepih;
bolečine v mišicah;
letargija, utrujenost, šibkost;
glavoboli;
ostre bolečine v trebuhu;
temperatura 38 ° in več.

Simptomi prehlada se lahko pojavijo v 2-3 dneh od trenutka okužbe. Izpuščaj se lahko pojavi in hitro izgine ter ostane neopažen. Običajno se pojavi 2.–7. V primeru atipičnega poteka bolezni se izpuščaj morda sploh ne pojavi. V svoji običajni manifestaciji gre izpuščaj skozi več stopenj zorenja.

Najprej se pojavi na licih in ima živo rdečo ali svetlo rožnato barvo, včasih prizadene čelo in brado, ter izgine po 2–5 dneh. Izpuščaj se nato razširi po celem telesu, na vratu, trupu, ramenih in podlakteh, nogah in zadnjici.

Pike postanejo večje in imajo izrazit okrogla oblika, pojavi se srbenje. Trajanje te stopnje je lahko do sedem dni. Praviloma v zadnji fazi izpuščaj popolnoma izgine, simptomi pa se lahko vrnejo ob izpostavljenosti vročini, dolgotrajni izpostavljenosti soncu ali živčnem šoku. Ne skrbite – to ne pomeni, da je vaš otrok ponovno bolan, ampak okreva, vendar z manjšimi zapleti. Postopek zdravljenja je precej preprost. Pri bolečinah v sklepih je potrebno znižati temperaturo in dati zdravilo proti bolečinam ali antipiretik: idealna so zdravila na osnovi paracetamola. Poskrbite za počitek in zadosten vnos tekočine. Da otrok ne bi spraskal izpuščaja, mu odrežite nohte. pri hudo srbenje kopeli pomagajo sobna temperatura s posebnimi raztopinami, antihistaminiki in vlažilnimi losjoni. Zdravljenje eritema je usmerjeno v zmanjšanje zapletov. Treba je ustaviti prve manifestacije bolezni in preprečiti širjenje izpuščaja s pomočjo antiseptikov.

Eritem ni nevaren in ne vodi v smrt, zapleti se pojavijo le v redkih primerih. V bistvu bolezen izgine tako nenadoma, kot se pojavi.

To je akutna bolezen kože in sluznic s polimorfnimi izpuščaji in nagnjenostjo k recidivom predvsem v jesenskem in spomladanskem obdobju. Diagnoza eksudativnega multiformnega eritema se izvaja z izključitvijo podobnih klinična slika bolezni med preučevanjem brisov prstnih odtisov, testi za sifilis itd. Ker ima eksudativni multiformni eritem alergijski mehanizem razvoju, pri njegovem zdravljenju pomembno vključuje odpravo etiološkega dejavnika.

ICD-10

L51 Multiformni eritem

Splošne informacije

Multiformni eksudativni eritem se pojavlja predvsem pri mladih in srednjih letih. Lahko je povezana s preobčutljivostjo telesa na različna zdravila ali se razvije v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni. V prvem primeru govorijo o toksično-alergični (simptomatski) obliki eksudativnega multiformnega ekcema, v drugem pa o infekcijsko-alergični (idiopatski) obliki. Toksično-alergijske različice eksudativnega multiformnega eritema predstavljajo le do 20% vseh primerov bolezni, večina pa jih je povezana z izpostavljenostjo povzročiteljem okužb.

Razlogi

Vzrok za nastanek toksično-alergijske oblike je intoleranca na zdravila: barbiturate, sulfonamide, tetraciklin, amidopirin itd. Pojavi se lahko tudi po cepljenju ali dajanju seruma. Poleg tega je z vidika alergologije bolezen hiperreakcija mešanega tipa, ki združuje znake zapoznele in zapoznele preobčutljivosti. neposredne vrste.

Simptomi multiformnega eritema

Infekcijsko-alergijski eritem

Infekciozno-alergijska varianta ima akutni začetek v obliki splošno slabo počutje, glavobol, vročina, bolečine v mišicah, artralgija, vneto grlo. Po 1-2 dneh se na ozadju splošnih sprememb pojavijo izpuščaji. V približno 5% primerov so lokalizirani le na ustni sluznici. Pri 1/3 bolnikov opazimo poškodbe kože in ustne sluznice. V redkih primerih eksudativnega multiformnega ekcema pride do poškodbe sluznice genitalij. Po pojavu izpuščaja splošni simptomi postopoma izginejo, vendar lahko trajajo do 2-3 tedne.

Kožni izpuščaji z eksudativnim multiformnim eritemom se nahajajo predvsem na zadnji strani stopal in rok, na dlaneh in podplatih, na ekstenzorski površini komolcev, podlakti, kolen in golenic ter v predelu genitalij. Predstavljajo jih ravne, edematozne papule rdeče-rožnate barve z jasnimi mejami. Papule se hitro povečajo z 2-3 mm na 3 cm v premeru. Njihov osrednji del potone, njegova barva pridobi modrikast odtenek. Na njem se lahko pojavijo mehurji s serozno ali krvavo vsebino. Enaki mehurji se pojavijo tudi na na videz zdravih delih kože. Polimorfizem izpuščajev je povezan s hkratno prisotnostjo pustul, madežev in mehurčkov na koži. Izpuščaj običajno spremlja pekoč občutek, včasih opazimo srbenje.

Ko je ustna sluznica poškodovana, se elementi eksudativnega multiformnega eritema nahajajo v predelu ustnic, neba in lic. Na začetku se kažejo kot območja omejene ali razpršene rdečice sluznice. Po 1-2 dneh se na mestih eksudativnega multiformnega eritema pojavijo mehurčki, ki se po 2-3 dneh odprejo in tvorijo erozije. Erozije, ki se združijo med seboj, lahko pokrijejo celotno ustno sluznico. Pokriti so s sivo-rumenim premazom, katerega odstranitev povzroči krvavitev.

V nekaterih primerih eksudativnega multiformnega eritema je poškodba sluznice omejena na nekaj elementov brez hude bolečine. Pri drugih obsežna erozija ustne votline pacientu onemogoča govor ali celo uživanje tekoče hrane. V takih primerih se na ustnicah oblikujejo krvave skorje, zaradi katerih bolnik težko odpre usta. Kožni izpuščaji v povprečju izzvenijo po 10-14 dneh in popolnoma izginejo po enem mesecu. Proces na sluznici lahko traja 1-1,5 meseca.

Toksično-alergijski eritem

Toksično-alergijska oblika eksudativnega multiformnega eritema običajno nima začetnega pogosti simptomi. Včasih pred izpuščajem pride do zvišanja temperature. Po naravi elementov izpuščaja se ta oblika praktično ne razlikuje od infekcijsko-alergijskega eritema. Lahko je fiksen in razširjen. V obeh primerih izpuščaj običajno prizadene ustno sluznico. V fiksni različici se med recidivi eksudativnega multiformnega eritema pojavijo izpuščaji na istih mestih kot prej, pa tudi na novih predelih kože.

Značilen je ponavljajoči potek multiformnega eksudativnega eritema z poslabšanji spomladi in jeseni. Pri toksično-alergični obliki bolezni sezonskost recidivov ni tako izrazita. V nekaterih primerih ima eksudativni multiformni eritem neprekinjen potek zaradi ponavljajočih se recidivov enega za drugim.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni se na posvetu z dermatologom opravi temeljit pregled izpuščaja in dermatoskopija. Pri zbiranju anamneze je pozornost namenjena povezavi z infekcijski proces ali dajanje zdravil. Za potrditev diagnoze multiformnega eksudativnega ekcema in izključitev drugih bolezni se s površine prizadetih delov kože in sluznice vzamejo brisi prstnih odtisov.

Eksudativni multiformni eritem se razlikuje od pemfigusa, diseminirane oblike SLE in nodoznega eritema. Hitra dinamika izpuščaja, negativni znak Nikolskega in odsotnost akantolize v brisih odtisov omogočajo razlikovanje eksudativnega multiformnega eritema od pemfigusa.

V primeru fiksnih oblik eksudativnega multiformnega eritema je treba opraviti diferencialno diagnozo s sifiličnimi papulami. Odsotnost blede treponeme pri pregledu v temnem polju, negativne reakcije PCR, RIF in RPR nam omogočajo izključitev sifilisa.

Zdravljenje eksudativnega multiformnega eritema

Zdravljenje v akutnem obdobju je odvisno od kliničnih manifestacij. V primeru pogostih ponovitev, poškodbe sluznice, razširjenih kožnih izpuščajev in pojava nekrotičnih območij v središču elementov izpuščaja se bolniku svetuje enkratni odmerek betametazona. Za toksično-alergijsko obliko prioriteta Zdravljenje je identificirati in odstraniti iz telesa snov, ki je povzročila nastanek multiformnega eritema. Za to je bolniku predpisana velika količina tekočine, enterosorbenti in diuretiki. Ko se bolezen pojavi prvič ali če v zgodovini obstajajo dokazi o neodvisnem hitrem reševanju recidivov, dajanje betametazona praviloma ni potrebno.

Za katero koli obliko eksudativnega multiformnega eritema je indicirana desenzibilizacijska terapija: kloropiramin, klemastin, natrijev tiosulfat itd. Antibiotiki se uporabljajo le v primeru sekundarne okužbe izpuščaja. Lokalno zdravljenje multiformnega eksudativnega eritema vključuje uporabo antibiotikov s proteolitičnimi encimi, mazanje prizadete kože z antiseptiki ( raztopina klorheksidina ali furatsilin) in kortikosteroidna mazila, ki vključujejo antibakterijska zdravila. Če je prizadeta ustna sluznica, je predpisano izpiranje z decokcijo kamilice, rotokan in mazanje z oljem rakitovca.

Preprečevanje

Preprečevanje recidivov multiformnega eksudativnega eritema v infekcijsko-alergijski obliki je tesno povezano z identifikacijo in odpravo kroničnih infekcijskih žarišč in herpetičnih okužb. Za to se bo morda moral bolnik posvetovati z otorinolaringologom, zobozdravnikom, urologom in drugimi strokovnjaki. Pri toksično-alergični različici eksudativnega multiformnega eritema je pomembno, da se izogibate jemanju zdravil, ki povzročajo bolezen.

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Multiformni eksudativni eritem - oblike in simptomi bolezni, metode zdravljenja. Polimorfni eksudativni eritem