Simptomi in zdravljenje eritema infectiosum pri otrocih. Vrste eritema pri otrocih in njegovo zdravljenje Alergijski eritem pri otrocih

Erythema infectiosum je bolezen, ki jo povzroča paravirus B19. Patologija lahko prizadene ljudi iz različnih starostnih kategorij, vendar so otroci, stari od 4 do 11 let, bolj dovzetni za to. Pri odraslih se eritem infectiosum pojavi v izjemno redkih primerih, vendar je njegov potek bolj zapleten, zlasti pri ženskah, starih 30–35 let. Tudi ta patologija je med nosečnostjo zelo nevarna. Okužba matere lahko povzroči spontani splav. Okužba je še posebej nevarna za nosečnico med 10. in 26. tednom.

Erythema infectiosum se pogosto imenuje "peta bolezen". Razlog je v tem, da nekateri znanstveniki menijo, da je "dodatek" znanim okužbam s TORCH - preprosto, .

Razlogi

Vzroki za napredovanje pete bolezni še niso v celoti raziskani, vendar je gotovo, da se bolezen razvije zaradi negativnega vpliva paravirusa B19 na telo. Zaradi tega se začnejo oblikovati virusni eksantemi.

Okužba se širi predvsem s kapljicami v zraku. Omeniti velja, da njegova nalezljivost ni visoka. Virus lahko vstopi v telo tudi med transfuzijo krvi (če je bil darovalec okužen). Okužba ploda se pojavi transplacentalno. Ko oseba preboli infektivni eritem, razvije doživljenjsko imunost.

Klinične oblike eritema infectiosum

• infekcijski eritem Rosenberga;
• infekcijski eritem Chamera;
• nenaden eksantem;
• nodozni eritem;
• multiformni eksudativni eritem;
• nediferenciran eritem.

simptomi

Simptomi bolezni so neposredno odvisni od tega, katera oblika pete bolezni je začela napredovati pri osebi. Vendar je treba omeniti, da so simptomi običajno zelo izraziti, kar pacientu povzroča znatno nelagodje. Zdravljenje patologije je najbolje izvajati le v bolnišničnem okolju pod strogim nadzorom zdravnikov specialistov, lahko pa se izvaja tudi zdravljenje doma.

Rosenbergov infekcijski eritem

Za to obliko bolezni je značilen akuten začetek. Pojavi se huda vročina in simptomi zastrupitve se povečajo. Pikasti izpuščaj se pojavi 4-6 dni po začetku napredovanja patologije. Elementi so lokalizirani na zadnjici in okončinah. Na teh mestih lahko tvorijo neprekinjena eritematozna polja. Elementi izpuščaja se ne pojavijo na koži obraza.

Izpuščaj popolnoma izgine po 6 dneh. Na mestu, kjer so bile lezije lokalizirane, opazimo luščenje. Včasih opazimo splenomegalijo ali hepatomegalijo. Vročina traja 10-12 dni. V redkih kliničnih situacijah se pri bolnikih pojavi otekanje sklepov.

Inkubacijska doba za eritem infectiosum Chamera traja od 9 do 14 dni. Ta oblika bolezni je relativno blaga. Najpogosteje se diagnosticira pri otrocih iz različnih starostnih skupin. Vročine ni - odčitki temperature so v mejah normale. Elementi izpuščaja se pojavijo že prvi dan bolezni. Pri infekcijskem eritemu pri otrocih je izpuščaj lokaliziran na koži obraza. Postopoma se posamezni elementi začnejo spajati in tvorijo obliko metulja.

Z napredovanjem patologije lahko posamezni elementi izpuščaja postanejo bledi (običajno se začnejo od središča). Vendar to ne pomeni, da bolezen izgine. Eksantem ostane na koži do dva tedna. Novi elementi se lahko pojavijo zaradi hipotermije, pregrevanja in fizičnega napora. Včasih otroci doživljajo vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti. Pri odraslih bolnikih se pojavi oteklina v predelu sklepa.

Nodozni eritem

Bolezen se razvije v ozadju nalezljivih patologij, ki že obstajajo v človeškem telesu. Najpogosteje prizadene odrasle. Simptomi patologije so izraziti. Telesna temperatura močno naraste, poveča se bolečina v velikih sklepih spodnjih okončin.

Izpuščaj se nahaja simetrično na območju podlakti in nog. Pri palpaciji je mogoče zaznati goste nodularne formacije, katerih velikost ne presega pet centimetrov. Koža nad vozličem je obarvana. Sprva ima rdeč odtenek, kasneje postane cianotičen ali zelenkasto rumen.

Polimorfna eksudativna oblika

Simptomi zastrupitve so izraziti. Temperatura se dvigne na visoke številke - 39-40 stopinj. 4.–6. dan se na koži trupa in okončin pojavi izpuščaj - lise ali papule. Nastanejo lahko tudi mehurčki, napolnjeni z eksudatom v notranjosti. Ponavadi se odprejo sami in tvorijo erozijo. Kasneje je pokrit z rjavo skorjo.

Nenaden eksantem

Latentno obdobje traja do pet dni. Začetek bolezni je običajno akuten, s povišanjem temperature do visokih številk (do 40 stopinj). Simptomi zastrupitve so zmerni. Temperatura se normalizira šele 4. dan. Hkrati se pojavijo elementi izpuščaja, ki so lokalizirani na okončinah, trupu in tudi na koži obraza. Videz elementov so majhne lise bledo rožnate barve. Nagnjeni so k združitvi.

Nediferencirana oblika

To obliko eritema predstavlja skupina bolezni nalezljive narave, katerih etiologija je neznana ali popolnoma nerazumljena. Za bolezen je značilen pojav vročine. Simptomi zastrupitve niso izraziti. Na koži se pojavi izpuščaj, ki ni značilen za nobeno drugo nalezljivo bolezen.

Diagnostika

Standardni diagnostični načrt za sum na infekcijski eritem vključuje:

• analiza anamneze, pa tudi bolnikovih pritožb;
• osebni pregled za ugotavljanje lokacije izpuščaja in oceno vrste elementov;
• izvajanje verižne reakcije s polimerazo - PCR;
• encimski imunski test;
• posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki - dermatologom, specialistom za nalezljive bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s to vrsto eritema se običajno izvaja doma. Večinoma so hospitalizirani majhni otroci, pa tudi ljudje s hudim potekom ali zapleti.

Posebno zdravljenje običajno ni potrebno, zato je glavna terapija namenjena odpravljanju neprijetnih simptomov bolezni:

• antialergijska zdravila;
• če je vročina, so predpisana antipiretična zdravila;
• Pri hudih bolečinah v sklepih je priporočljivo jemati zdravila proti bolečinam.

Če je bolezen huda, se glavni potek zdravljenja dopolni z glukokortikosteroidi. Uporabljajo se tudi, če ima bolnik hude somatske bolezni, pa tudi imunske pomanjkljivosti.

Erythema infectiosum pri otrocih se pojavi v starosti od 5 do 10 let. Kljub pogostosti njegove manifestacije in prisotnosti velikega števila fotografij na internetu, ki vam omogočajo, da ugotovite, kako izgleda, bolezni ni vedno mogoče diagnosticirati. Bolezen je zlahka zamenjati z dermatitisom, rdečkami, roseolo in drugimi, saj so prvi simptomi skoraj enaki.

Virusna se lahko manifestira kot samostojna bolezen ali pa je del simptomatskih manifestacij drugih bolezni iz dermatološke skupine. Šteje se, da gre za kombinacijo več vrst virusov, ki se kažejo kot rdečina na različnih predelih kože.

Najpogosteje se eritem pojavi pri majhnih otrocih in novorojenčkih, ki imajo šibko imunost, kar jim ne omogoča ustrezne odpornosti na virusne patogene.

Bolezen ima različne klinične oblike:

• Chemerjev eritem je najpogostejša oblika, ki jo povzroča parvovirus B19;
• Leinerjev anularni eritem - povzročitelji streptokoki;
• multiformni eksudativni eritem - pojavi se med razvojem nalezljivih bolezni v telesu: tonzilitis, sinusitis, oslovski kašelj in drugi;
• nodozni eritem - se lahko manifestira z razvojem revmatizma, tuberkuloze;
• eksantem - pojavi se nenadoma zaradi razvoja herpetične bolezni različnih vrst;
• rožnati lišaj Zhiberja;
• Rosenbergov eritem;
• streptoderma z obročastim eritemom;
• toksična oblika eritema.

V medicini je običajno razlikovati med drugo vrsto bolezni - fiziološkim eritemom. Ne šteje se za patološki pojav, saj se rdečina pri otrocih pojavi pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Manifestacija se čuti v prvih treh dneh po rojstvu otroka. Fiziološkega eritema ni treba zdraviti - čez nekaj časa izgine sam brez sledi.

Vzroki bolezni

Pri novorojenčkih je razvoj eritema dokaj pogost pojav, povezan s slabo razvitim imunskim sistemom, ki še ni popolnoma razvit. V redkih primerih lahko pride do okužbe v maternici ali med porodom. Pri starejših otrocih se bolezen pojavi iz naslednjih razlogov:

• razvoj okužb bakterijskega ali virusnega izvora;
• v primeru zastrupitve;
• pojav alergijskih reakcij;
• drugi vzroki neznanega izvora.

Ta okužba se pri odraslih pojavi izjemno redko, če pa do okužbe pride, je eritem veliko težje prenašati.

Če sumite na razvoj te bolezni, se takoj obrnite na specialista za nalezljive bolezni, da diagnosticirate eritem.

Simptomi različnih vrst eritema infectiosum

Simptomatska manifestacija eritema je v večini primerov podobna drugim kožnim boleznim. Da bi diagnosticirali virus, upoštevajte tabelo njegovih različnih vrst in pomembnih značilnosti:

Nalezljiva oblika bolezni se prenaša s kapljicami v zraku. Če je dojenček imel eritem, telo proizvaja protitelesa in se ne more več okužiti z njim.

Diagnoza patologije

To bolezen pri otrocih lahko diagnosticira le dermatolog po pregledu bolnika. Vsaka podvrsta bolezni ima svoje simptome, ki se najpogosteje pojavijo na koži. Zahvaljujoč temu lahko zdravnik vizualno ugane, kateri virus napreduje v otrokovem telesu.

Za potrditev diagnoze je predpisan splošni krvni test, saj je v številnih simptomatskih manifestacijah eritem podoben drugim boleznim. Dobljeni rezultat bo pomagal znatno zmanjšati stopnjo suma. V posameznih primerih se lahko predpiše krvni test za določitev:

• virusna DNK;
• prisotnost protiteles v krvi.

Po potrebi lahko okužene otroke napotijo ​​k infektologu.

Možnosti zdravljenja

Terapija za odpravo eritema se izvaja različno, odvisno od vrste bolezni, simptomatskih manifestacij in dejavnika, ki je povzročil širjenje virusa. Med imenovanjem je zdravnik pozoren na stopnjo poškodbe kože in rezultate testov. Pri zdravljenju upoštevajte naslednja priporočila:

1. Otroci morajo piti veliko tekočine - pomaga odstraniti toksine iz telesa.
2. Med zdravljenjem se izogibajte kopanju. Vsi higienski postopki se izvajajo pod tušem.
3. Otroci ne smejo biti dolgo časa izpostavljeni mrazu, vročini ali žgočemu soncu.
4. Oblačila peremo pri temperaturi 60 stopinj Celzija.
5. Spodnje perilo je treba menjati vsak dan.

V večini primerov se otroci zdravijo doma z obveznim počitkom v postelji. Če je otrokov imunski sistem prešibak ali je virus prešel v kri, bo zdravnik priporočil hospitalizacijo.

Metoda zdravljenja z zdravili

Pri zdravljenju eritema pri otrocih lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

Fizioterapija

Za nodozni eritem pri otrocih je predpisana fizioterapija. Najpogosteje uporabljen postopek je elektroforeza. Prizadeta področja kože zdravimo z raztopinami kalijevega ali natrijevega jodida. V redkih primerih lahko zdravnik predpiše naslednje:

• fonoforeza;
• laserska terapija;
• magnetna terapija.

Končno odločitev sprejme dermatolog, saj pri nekaterih vrstah eritema pri otrocih fizikalna terapija ne bo prinesla nobene koristi in je lahko celo škodljiva.

Prilagoditve prehrane

Prehrana otrok se prilagodi v skladu z običajno shemo za virusne bolezni. Izključuje mastno, ocvrto, prekajeno hrano in tudi bistveno zmanjša dnevni vnos soli. Zdravniki priporočajo tudi izključitev sladkarij, ulične hrane in citrusov iz prehrane, s čimer se zmanjša pojav alergijskih reakcij.

Tradicionalna medicina

Eritem pri otrocih je mogoče zdraviti z ljudskimi triki, ki bodo neškodljivo pomagali odstraniti virus iz telesa. Učinkovito bo naslednje:

• zeliščne decokcije mete, melise, kamilice;
• decokcije jagodičja;
• tinkture šipka, rdeče jerebike, bezga, gloga;
• losjoni iz kamilice in hrastovega lubja;
• mazilo na osnovi arnike.

Tradicionalno medicino je treba uporabljati le po navodilih zdravnika.

Napoved za okrevanje

Erythema infectiosum pri otrocih običajno izgine v 2-3 tednih, če potek bolezni ni vključeval zapletov. Pravilno zdravljenje odstrani virus iz telesa brez posledic, po izpuščaju pa ne ostanejo brazgotine.

Približno 30% otrok je okuženih z nenadnim izpuščajem. Kljub svoji razširjenosti virus ni nevaren in izgine v enem tednu brez zapletov. Po ozdravitvi se v imunskem sistemu tvorijo protitelesa, ki kasneje preprečijo ponovno okužbo.

Ta bolezen ima veliko vrst, ki se na telesu pri otrocih manifestirajo na različne načine. Spodaj so predstavljeni primeri širjenja izpuščaja po koži.

Bottom line

Eritem pri otrocih se pojavi v zgodnjih fazah odraščanja in se po okrevanju ne pojavi več. Otroci z oslabljenim imunskim sistemom so ogroženi, ker se telo ne more boriti proti virusu.

Če bolezni ne odpravimo takoj, se lahko njena nenevarna oblika razvije v kronično. Če vaš otrok doživi prve znake razvoja kožnih bolezni, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Erythema infectiosum, virusna bolezen, za katero je značilen pojav izpuščaja po celotni koži, pa tudi simptomi prehlada. Za to nadlogo najpogosteje trpijo otroci in najstniki, včasih pa oteži življenje tudi odraslim.

V večini primerov se bolezen prenaša kapljično, sprožijo pa jo lahko tudi težave s krvjo. Ta patologija je še posebej nevarna za ženske, ki nosijo otroka, saj lahko povzroči spontani splav in različne poškodbe ploda.

Razvrstitev bolezni

Eritem je akutna virusna bolezen, ki jo skoraj vedno spremlja povišanje telesne temperature, pojav rdečih madežev na obrazu (mokrih in suhih) in izpuščaj po celem telesu.

Zdravniki to patologijo imenujejo peta bolezen - infektivni eritem je v isti skupini kot herpes, toksoplazmoza, rdečke in okužba s citomegalovirusom. Njegov povzročitelj je virus iz skupine parvovirusov. Ta bolezen se pojavi samo enkrat. Po okrevanju telo razvije doživljenjsko imunost.

Trenutno zdravniki razvrščajo to nalezljivo bolezen v več različnih vrst:

• Nenaden eksantem velja za najpreprostejšo obliko bolezni in je zlahka ozdravljiv. Izpuščaj in vročina običajno ne trajata več kot 3 dni in pogosto izginejo tudi brez zdravniškega posega.
• Infekcijski eritem Chamera - v tej obliki telesna temperatura običajno ostane v normalnih mejah, pikčast izpuščaj je lokaliziran na obrazu in se pojavi od prvega dne bolezni.
• Rosenbergov eritem. Njen prvi znak je izrazita vročina s splošno zastrupitvijo. Izpuščaj in rdečica se običajno pojavita 5. dan bolezni in se običajno pojavita na trupu, medtem ko obraz ostane čist.

• Multiformni eksudativni eritem - na telesu se ne pojavi le izpuščaj in rdečina, temveč tudi mehurji različnih premerov s prozorno tekočino v notranjosti. Če se oblikujejo na sluznicah, obstaja možnost ulceroznih lezij v ustih, žrelu in spolovilih.
• - za katerega je značilen pojav gostih rdečih nodul, ki ob pritisku povzročijo bolečino. Ti vozlički se rahlo dvigajo nad kožo in sčasoma pridobijo rumenkast odtenek. Virusni nodozni eritem ne izgine prej kot po 3 tednih.
• Nediferencirana oblika - nima posebnih značilnosti in se zlahka pojavi. Izpuščaj se pojavi na različnih delih telesa in obraza.

Ker so za vsa ta stanja značilni posebni simptomi in narava izpuščaja, se ne morejo spremeniti drug v drugega.

Razlogi

Erythema infectiosum pri otrocih in odraslih se najpogosteje razvije iz istih razlogov. V začetni fazi povzroča le majhne izpuščaje in blago nelagodje, nato pa se stanje stabilizira.

Zdravniki pravijo, da lahko oseba zboli za to boleznijo le enkrat, po kateri se razvije imuniteta. Primarni vir eritema infectiosum so najpogosteje naslednji dejavniki:

• oslabitev zaščitnih lastnosti telesa;
• pomanjkanje vitaminov in različnih mikroelementov;
• prisotnost kroničnih bolezni;
• prisotnost krvnih bolezni.

simptomi

Parvovirus vpliva na telo tako, da je v začetni fazi stanje osebe zelo podobno navadnemu prehladu. Pacient začne nenehno kihati, razvije splošno šibkost, glavobol in izgubo apetita.

Po 3-4 dneh se na koži začne oblikovati izpuščaj, telesna temperatura pa se dvigne na 37-38 stopinj. Toda v redkih primerih se indikator dvigne na 40 stopinj. Pri nekaterih bolnikih je glavobol tako močan, da spominja na migreno.

Pogosto opazimo tudi nelagodje in bolečine v trebušni votlini. Praviloma se izpuščaj začne pojavljati 4. dan, manifestira se v stopnjah:

• pojav rdečih pik na licih (z neenakomernimi obrisi);
• pojav izpuščaja na bradi in čelu;
• porazdelitev rdečih pik po telesu. V samo nekaj urah lahko popolnoma prekrijejo telo;
• pojav hudega srbenja in pekočega (takšni občutki bodo trajali približno en teden).

Z eritemom infectiosum pri odraslih in otrocih se rdečina in srbenje večkrat povečata po izpostavitvi soncu. Da bi pospešili zdravljenje, zdravniki močno priporočajo izogibanje izpostavljanju sončni svetlobi.

Diagnostika

Da bi izbrali ustrezno metodo zdravljenja in predpisali prava zdravila, se mora specialist prepričati, ali se oseba sooča z eritemom, še posebej pomembno je pravilno diagnosticirati otroka.

Težava je v tem, da je ta bolezen po simptomih podobna drugim kožnim boleznim, zato je pogosto diagnosticirana nepravočasno. Za pravilno identifikacijo te bolezni je potrebno ne le pregledati bolnika in zbrati anamnezo, temveč tudi predpisati nekaj laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Če obstaja sum, da ima bolnik to okužbo, standardni diagnostični načrt vključuje:

• celovit pregled bolnika, ugotavljanje lokacije izpuščaja in ocenjevanje vrste neoplazme;
• serološki pregled, ki kaže številna protitelesa proti virusu;
• popolna krvna slika (za določitev ravni rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov);
• encimski imunski test.

Če je potrebno, se lahko bolniku predpiše tudi posvetovanje z bolj specializiranimi strokovnjaki - dermatologom in specialistom za nalezljive bolezni.

Zdravljenje

Ker ima eritem virusno etiologijo, ga je nemogoče pozdraviti na specifičen način; pristop mora biti celovit.

Večina zdravnikov meni, da mora biti zdravljenje usmerjeno v odpravo simptomov. Če oseba doživi zvišanje temperature, mu dajo antipiretike, če se pojavijo boleči občutki, mu dajo zdravila proti bolečinam.

Uporaba antibiotikov je predpisana zelo redko, le če bolezen spremlja vneto grlo, pljučnica ali vnetje srednjega ušesa. Če je bolezen težko zdraviti, lahko zdravniki tečaj dopolnijo tudi z glukokortikosteroidi.

Zdravljenje v večini primerov poteka doma, popolno okrevanje pa nastopi v 3 tednih. Pike in izpuščaji začnejo izginjati približno 5 dni po začetku jemanja predpisanih zdravil, najprej se očistijo spodnje okončine, nato pa zgornji del trupa.

Da bi pospešili proces okrevanja in preprečili zaplete, bolnikom svetujemo, da preživijo čim manj časa na prostem in ne nanašajo dekorativne kozmetike na kožo.

Bolniki se morajo tudi držati počitka v postelji in piti veliko tekočine. Med zdravljenjem je strogo kontraindicirano vroče kopeli in bivanje na soncu.

Strokovnjaki pravijo, da če bolniku predpišemo ustrezna zdravila, obstaja možnost ponovnega pojava bolezni v naslednjih mesecih po izginotju sledi izpuščaja.

Ne morete sami predpisati zdravil za zdravljenje eritema, če so zdravila izbrana nepravilno, lahko to le poslabša situacijo in povzroči zaplete.

Zdravljenje eritema pri otrocih

Infektivni eritem pri otrocih se zdravi nekoliko drugače, saj je otroško telo bolj ranljivo in dovzetno za sodobna zdravila. Če je ta diagnoza potrjena pri otroku, bodo vsi ukrepi zdravljenja usmerjeni v zmanjšanje verjetnosti zapletov.

Dojenček se bo moral tudi držati počitka v postelji, jemati antipiretična zdravila in piti čim več tekočine. Zelo učinkovito se je izkazalo tudi zdravljenje območij z izpuščaji z antiseptičnimi raztopinami in mazili za zunanjo uporabo.

Eritem pri otrocih je težko zdraviti. Če se zdravljenje začne pravočasno, se bo stanje otroka bistveno izboljšalo v 7-9 dneh. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni, bo treba otroka v prvih mesecih po okrevanju zaščititi pred naslednjimi dejavniki:

• stres, živčne izkušnje, čustvena napetost;
• hipotermija;
• dolgotrajna izpostavljenost sončni svetlobi.

Erythema infectiosum je izjemno neprijetna bolezen, ki se lahko pojavi v skoraj vseh starostih. Na žalost za to bolezen ni posebne preventive.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, je potrebno nenehno spremljati svoje zdravje, pravočasno zdraviti osnovne bolezni in krepiti imunski sistem. Če se vam pojavi zvišana telesna temperatura ali kožni izpuščaj, se morate čim prej dogovoriti za pregled pri zdravniku.

Erythema infectiosum (peta bolezen) je skupina virusnih bolezni, ki jih povzroča tip B19. Etiologija bolezni ni povsem znana. Simptomi eritema so podobni simptomom katere koli druge okužbe, kar otežuje diagnozo. Zdravljenje je predpisano glede na obliko bolezni. Podrobnosti si bomo ogledali v članku.

Kaj je eritema infectiosum?

Vzroki okužbe

Obstajajo različna mnenja o etologiji virusa. Obstajajo domneve, da se "peta bolezen" pojavi v ozadju razvoja revmatizma, tuberkuloze in tularemije kot odziv telesa. Živali so lahko prenašalci virusa B19. Znani so primeri okužbe z eritemom infectiosum preko mačjih prask. B19 je kompleksen DNA virus z neverjetno odpornostjo na fiziološke dejavnike. Pri temperaturi 56 stopinj lahko obstaja približno eno uro.

Lokacija virusa so celice kostnega mozga. Okužba se prenaša po zraku in med transfuzijo krvi z okužene osebe, pa tudi z matere na plod preko popkovine.

Tako so glavni vzroki eritema infectiosum:

• stik z nosilcem virusa;
• zapleti zaradi preteklih nalezljivih bolezni;
• neželeni učinek jemanja sulfanilamidnih zdravil.

Klinične oblike in simptomi

• Nenaden eritem. Zanj je značilno močno zvišanje telesne temperature - do 38-39 stopinj. V tem primeru se zastrupitev telesa pojavi v zmerni obliki. Po 3-4 dneh opazimo znake zvišane telesne temperature s hkratnim pojavom velikih madežev na posameznih delih telesa. Izpuščaj izgine tako hitro, kot se pojavi po 3 dneh.
• Erythema Chamera. V tem primeru se izpuščaj pojavi takoj. V tem primeru telesna temperatura ne presega 37 stopinj. Zastrupitev se ne manifestira na noben način. Rdeče pike so koncentrirane na obrazu v obliki "metulja". Če se virus razvije v ozadju bolezni dihal, se lahko izpuščaj pojavi večkrat. Pri odraslih s to obliko bolezni opazimo blago artropatijo - poškodbe žil. Otroci zlahka prenašajo bolezen.
• Rosenbergov eritem. To je težji primer. Od prvega dne se vročina pojavi v ozadju akutne zastrupitve telesa. 4-5 dni se pojavijo rdeče lise, ki se združijo v predelih iztegovanja sklepov in zadnjice. Na obrazu ni izpuščaja. Ko se temperatura normalizira 4-5 dni, lise izginejo.
• . Virus se razvije v ozadju nalezljivih bolezni. Vročina z visoko stopnjo zastrupitve je prisotna od prvega dne. Spodnje okončine in podlakti so simetrično prekrite z bolečimi rdečimi lisami z zbitki znotraj v obliki vozlov. Ko se zdravite, se rdečica spremeni v rumenkast odtenek. Izpuščaj traja do 21 dni.

• . To je zapletena oblika Rosenberga. V ozadju istih simptomov se pojavijo mehurčki s čisto tekočino v notranjosti. Zaplet te oblike eritema je Steven-Johnsonov sindrom. Na sluznicah nastanejo vezikli. Razjede prizadenejo usta, grlo, genitalije, oči in anus. Po okrevanju na koži nekaj časa ostanejo hrapavosti in rane iz veziklov.

• Najlažja stopnja bolezni. Obstaja rahlo zvišana telesna temperatura. Izpuščaj se pojavi na nekaterih področjih in hitro izgine.

• povišanje telesne temperature s 37 na 39 stopinj;
• značilna rdečica na nekaterih delih telesa;
• zmanjšan apetit;
• splošno slabo počutje.

Zvišanje temperature je odločilni dejavnik pri razvoju katerega koli virusa. Pomoč je treba poiskati pravočasno.

Diagnostika

Virus eritema infectiosum ni vedno prepoznan takoj. Bolezen je precej redka. Simptomi so primerljivi z boleznimi, kot so - ošpice, erizipele, škrlatinka, kožna lišmanijaza, leptospiroza, tifus, eritematozni lupus in druge. Simptomi takih bolezni so skoraj enaki.

Diagnozo "pete bolezni" postavimo po naravi rdečice. Izpuščaj je temno rdeče barve in velike oblike. Pege se lahko »razširijo« po obrazu, zato se bolezen včasih imenuje tudi »bolezen udarjenih lic«. Na rokah in nogah je izpuščaj podoben čipkam, obročkom, polobročim, trdnim krogom.

Če se odkrije multiformni eritem, zlasti Steven-Johnsonov sindrom, je predpisano posvetovanje z dermatologom.

Zdravljenje in prognoza

Nosečnice, okužene s »peto boleznijo«, so na varnem v bolnišnici. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnikov in ultrazvočnim spremljanjem ploda.

Nosečnice, ki se ne zdravijo pravočasno, so v nevarnosti izgube ploda.

• antihistaminiki;
• antipiretiki;
• antibiotiki (če so prisotni mikrobi);
• antispazmodiki.

Napoved za prepoznavanje eritema infectiosum je pozitivna. Preden se pojavi prvi izpuščaj, je bolnik izoliran od stika z zdravimi ljudmi. Ko se pege pojavijo, virus ni več nevaren. S pravilnim pristopom se "peta bolezen" zlahka zdravi.

Možni zapleti

Prisotnost virusa B19 v telesu povzroča zaplete na ledvicah in jetrih. Med diagnozo opazimo povečanje njihove velikosti. Če na tem področju obstajajo zdravstvene težave, se lahko poslabšajo.

Najtežji primeri so opaženi pri otrocih, ki trpijo zaradi

ERITEM INFEKCIJSKI

Infekcijski eritem je skupina akutnih nalezljivih bolezni z neznano etiologijo, katerih glavna diferencialno diagnostična značilnost so kožni izpuščaji, ki se razlikujejo po morfoloških značilnostih, času pojavljanja in lokalizaciji.

Erythema infectiosum vključuje naslednje bolezni: eritem infectiosum po Rosenbergu, eritem nodosum, eritem infectiosum po Tshamerju, eritem multiforme eksudativni.

Etiologija ni nameščen. Posredni dokazi kažejo, da jih povzročajo virusi. Obstajajo dokazi o pojavu nodoznega eritema pri tuberkulozi, revmatizmu in drugih okužbah.

Patogeneza ni preučeno.

Epidemiologija. Erythema infectiosum opazimo predvsem pri otrocih in mladostnikih, predvsem v obliki občasnih primerov. Opisane so skupinske bolezni nekaterih vrst infekcijskega eritema v skupinah ali družinah. Ta okoliščina potrjuje nosološko neodvisnost obravnavanih bolezni. Predpostavlja se kapljični prenosni mehanizem.

Klinika.

Rosenbergov infekcijski eritem. Bolezen se začne akutno z mrzlico, v nekaterih primerih s ponavljajočo se mrzlico. Že 1.-2. dan bolezni se temperatura dvigne na 38-40 ° C. V naslednjih dneh zvišana telesna temperatura prevzame remitentni značaj, zjutraj se zniža na nizko stopnjo in se zvečer dvigne na 39-40 "C. Manj pogosto je temperatura konstantna. Splošna šibkost, bolečine v mišicah, sklepih okončin, bolečine v ledvenem delu so zaskrbljujoče. Skozi celotno obdobje so bolezni označene s hudim glavobolom, nespečnostjo in pogosto halucinacijami. sluznica žrela je nekoliko otečena, prisotna je bolečina pri požiranju, pri nekaterih bolnikih se pojavijo afte in erozije Submandibularne, okcipitalne in redkeje dimeljske bezgavke so obložene z umazano sivo ali belo oblogo povišana telesna temperatura je opažena zmerna hipotenzija in na vrhuncu bolezni - pridušeni srčni toni. Stanje se še posebej poslabša na 4-6 dan bolezni, ko se pojavi izpuščaj na koži prsnega koša, okončin in posameznih elementov na obrazu. Sprva je izpuščaj drobno pikčast ali makulopapulozen, velikosti 2-5 mm, roza barva. Število izpuščajev se hitro poveča, elementi izpuščaja se včasih pojavijo na dlaneh. Še posebej veliko izpuščajev je na ekstenzorski površini zgornjih okončin. Drugi dan se velikost elementov izpuščaja poveča, njihovi robovi postanejo nejasni, mnogi se združijo, zlasti na koži sklepov, zadnjice in strani prsnega koša. V tem času je izpuščaj po obliki nekoliko podoben ošpicam. Po 2-3 dneh izpuščaj postopoma bledi in izgine 5-6 dni po pojavu. Pri nekaterih bolnikih se na koži telesa pojavi luščenje, podobno pityriasisu. Na višku bolezni se pri najtežjih bolnikih pojavijo meningealni simptomi Kerniga in Brudzinskega, pogosto izrazita okorelost vratnih mišic. Hematološki podatki se kažejo v levkopeniji, relativni limfocitozi, monocitozi, premiku pasu levkocitne formule, pospešenem ESR. Na vrhuncu bolezni je rahla albuminurija. Znižanje vročine običajno poteka litično. Skupno trajanje bolezni se giblje od 6-7 do 10-12 dni.

Nodozni eritem. Inkubacijska doba traja od 1-2 do 14 dni. Bolezen se začne akutno ali subakutno s povišanjem temperature na 38,5-39 ° C, splošno šibkostjo, glavobolom, občutkom šibkosti in včasih katarjem zgornjih dihalnih poti. Od prvih dni bolezni so bile izrazite bolečine v sklepih okončin. 2-5 dan se na sprednji in srednji površini nog, podlakti, na zunanji površini stegen in zadnjice pojavijo značilni izpuščaji. Pogosto se elementi izpuščaja pojavijo v bližini kolenskih sklepov, redkeje - na koži trupa, na zadnji strani stopal in še manj pogosto - na obrazu. Število elementov se giblje od 3-4 do deset. Elementi izpuščaja so gosti na dotik in boleči, predstavljajo jih vozli, ki štrlijo nad površino kože, vendar se nahajajo v njeni debelini, pa tudi v podkožnem dnu. Imajo okroglo ali polkroglo obliko

oblika, nejasne meje. Velikost elementov izpuščaja se giblje od graha do 3-5 cm, sprva je svetlo rdeč, nato rjavkasto modrikast. Postopoma se vozli razrešijo, njihova površina postane rumenkasta, nato pa na prizadetih območjih ostane pigmentacija. Resorpcija vozlišč se pojavi postopoma, v 6-17 dneh, manj pogosto, počasneje. Pojav izpuščaja ustreza višini bolezni, ki jo spremljajo simptomi splošne toksikoze. Slednje se kažejo z zmernim glavobolom, letargijo, zmanjšanim apetitom in remitentno vročino. Občasno se odkrije blagi poliadenitis. Opaženi so zmerna levkocitoza, premik pasu levkocitne formule in povečan ESR. Tok je ugoden.

Tshamerjev infekciozni eritem. Pri večini bolezen poteka blago pri normalni, manj pogosto pri subfebrilni temperaturi in le pri nekaterih bolnikih doseže 39-40 ° C. Trajanje vročine ne presega 1-2 dni. Prvi dan bolezni se na koži obraza pojavijo makulopapularni elementi, ki pokrivajo hrbtišče nosu in predele lic, ki mejijo na nos, in se hitro združijo v neprekinjen eritem, ki ima videz "metulja". Koža okoli ust je brez izpuščaja. 2-3. dan se izpuščaji pojavijo predvsem na zunanji površini ramen in stegen, nato podlakti in golenice. Posebno veliko elementov je na zadnjici. Izpuščaj je makulopapulozen ali pikast, z nejasnimi obrisi. Ker imajo izpuščaji različne "starosti", je njihova barva raznolika - od svetlo rdeče do vijolične in modrikaste, obrisi so mehki in vijugasti. Na okončinah in zadnjici izpuščaj pokriva celotno kožo; na trupu so vidni posamezni elementi. Trajanje obstojnosti izpuščaja je približno 2 tedna, od 2-8 dni do 3 tednov. V krvi - levkocitoza, včasih - rahla eozinofilija.

Multiformni eksudativni eritem. Trajanje inkubacijske dobe ni bilo ugotovljeno. Bolezen se začne akutno z mrzlico in zvišano telesno temperaturo do 38 °C. Občasno se dvigne na višje številke. Skozi celotno obdobje bolezni (še posebej, ko se pojavi izpuščaj) se bolniki pritožujejo zaradi splošne šibkosti, izgube apetita, zmernega glavobola in bolečine v sklepih okončin. Pogosto ima bolezen valovit potek s skupnim trajanjem od 2 do 4 tedne. V ozadju bolj ali manj izrazitih splošnih toksičnih simptomov se odkrijejo rdeči izpuščaji s cianotičnim odtenkom, značilni za infekcijski eritem, ki so pretežno lokalizirani na ekstenzorskih površinah okončin.

Izpuščaj se pojavi na 4-7 dan bolezni. Sprva se pojavi na hrbtišču dlani in stopal, nato se razširi na zunanjo površino podlahti, ramen in nog, redkeje na kožo trupa in občasno na obraz. Pri mnogih bolnikih so prizadete sluznice ust in zunanjih genitalij. Pri eritematozno-papularni obliki eksudativnega eritema so primarni elementi svetlo rdeče lise s premerom do 5-10 mm. Pike se hitro povečajo, njihov osrednji del najprej postane cianotičen, nato pobledi, periferija pa ostane svetlo rdeča, nastanejo obročasti elementi, ki se združijo v različne oblike (obročki, loki, girlande). V večini primerov skupaj s povečanjem premera elementi štrlijo nad nivo kože.

Z izrazitejšo eksudativno reakcijo se pojavijo papule s premerom do 2 cm, pa tudi majhni in veliki mehurji, napolnjeni z opalescentno tekočino. Slednji se pojavijo na površini papul, včasih pa tudi na nespremenjeni koži. Pretisni omoti se izsušijo in spremenijo v skorje ali se odprejo, kar povzroči nastanek erozij. Na sluznicah ust, žrela, grla, nosu in sečnice se lahko pojavijo boleče, včasih krvaveče erozije, kar še posebej močno poslabša splošno stanje bolnikov.

V nekaterih primerih ima bolezen valovit potek. Poleg tega je vsak naslednji recidiv, ki ga spremljajo novi izpuščaji na sluznicah, hujši od prejšnjih. S tem razvojem se lahko bolezen vleče do 3-6 tednov, običajno se konča z okrevanjem.

Najhujša vrsta eksudativnega eritema je Stevens-Johnsonov sindrom. V tej obliki se bolezen začne kot akutna okužba dihal. Temperatura doseže 39-40 °C in je konstantna, remitentna ali hektična. Simptomi splošne toksikoze so močno izraženi. Skupaj z izpuščaji se pri Stiveis-Johnsonovem sindromu pojavijo mehurji na sluznicah ust, nosu, žrela, ustnic, pa tudi v anusu in zunanjih spolovilih.

Na mestih odprtih mehurčkov nastanejo boleče erozije in razjede, prekrite z nekrotičnim filmom, včasih krvavijo. Možna poškodba sluznice oči s poznejšim razvojem keratitisa in brazgotinskih sprememb v veznici in beločnici. Bolezen je zapletena z miokarditisom, nefritisom, pljučnico, meningoencefalitisom in je lahko usodna.

Diferencialna diagnoza. V nasprotju s tifusom, z infekcijskim eritemom Rosenberga, so izpuščaji pretežno lokalizirani na ekstenzorju in ne na fleksornih površinah okončin, pogosto na obrazu in dlaneh; prevladujejo papularni elementi (pri tifusu izpuščaj redko štrli nad površino kože), kasneje se elementi izpuščaja združijo in tvorijo eritematozna polja, kar je popolnoma neznačilno za tifus. Diferencialno diagnozo dopolnjujejo serološke reakcije, specifične za tifus.

Od ošpice Infektivni Rosenbergov eritem se odlikuje po odsotnosti kataralnih sprememb v zgornjih dihalnih poteh, madežev Belsky-Filatov-Koplik, ki so pred izpuščajem, značilnih stopenj pojava izpuščaja za ošpice, pa tudi po barvi elementov izpuščaja.

V zadnjih letih je vse pogosteje potrebno izvajati diferencial

diagnoza z zdravilna bolezen. Poleg anamneze, ki ugotavlja povezavo med pojavom izpuščajev in uporabo sulfonamidov, antibiotikov ali drugih zdravil, v primeru bolezni, ki jo povzroči zdravilo, za razliko od eritema infectiosum, ni stopnje izpuščaja; izpuščaji so pogosto urtikarijski in jih pogosto spremlja srbenje. V večini primerov po prekinitvi ustreznih zdravil in izvajanju desenzibilizacijske terapije izpuščaj zaradi zdravila hitro izgine.

Rosenbergov eritem infectiosum je treba razlikovati od eritematozna oblika okužbe z ECHO. Za razliko od eritema infectiosum, ECHO eksantem opazimo skoraj izključno pri otrocih in ga spremljajo bruhanje (pogosto ponavljajoče), bolečine v trebuhu in včasih driska. Sluznica žrela je hiperemična brez izrazite eksudacije. Pogosto se odkrije herpangina. Izpuščaji so običajno makulopapulozni, vendar se za razliko od infekcijskega Rosenbergovega eritema ne združijo in se pojavijo na nespremenjeni koži, pogosto sprva na spodnjih okončinah. Izpuščaj se lahko pojavi med drugim valom vročine.

Nodozni eritem je treba razlikovati od meningokokna mia, pri katerih ima občasno izpuščaj nodozni značaj, opazimo hemoragične izpuščaje in nekrozo. V dvomljivih primerih diferencialno diagnozo olajšajo laboratorijski testi, ki se uporabljajo za meningokokno okužbo.

Infekciozni Tshamerjev eritem se razlikuje od ošpic, rdečk in bolezni, ki jo povzročajo zdravila. Za razliko od ošpice z infekcijskim Tshamerjevim eritemom ni prodromalnih pojavov, pike Belsky-Filatov-Koplik v fazi povratnega razvoja, elementi pridobijo obročasto obliko, obstaja eozinofilija. Za razliko od škrlatinke zadevna bolezen nima bolečega grla, sprememb v videzu jezika ali bruhanja; izpuščaj je lokaliziran predvsem na zunanji površini okončin in ne na komolcih in v dimeljskih gubah. Tshamerjev eritem se od rdečk razlikuje po značilni konfiguraciji izpuščaja na obrazu, nagnjenosti k združitvi, odsotnosti limfadenitisa in tudi veliko manj izrazite nalezljivosti.

Od zdravilna bolezen Multiformni eksudativni eritem se odlikuje po izvirnosti lokalizacije, barvi, obliki in dinamiki izpuščaja, sezonskosti, pa tudi anamnezi.

V zgodnji fazi bolezni se lahko pojavijo resne težave pri diferencialni diagnozi med multimorfnim eksudativnim eritemom in epidermalni toksično-alergijski nekroleom.(Lyellov sindrom). Zdi se, da se ta sindrom pogosteje razvije v povezavi z dajanjem različnih zdravil ali zdravilnih serumov. Za Lyellov sindrom so značilni eritematopapulozni elementi, ki se za razliko od multiformnega eritema najprej pojavijo na trupu in obrazu. Izpuščaji se kmalu združijo in na njihovi površini se pojavijo mehurčki znatne velikosti. Koža je svetlo rdeča. Mehurčki kmalu počijo. Obsežna nekroza včasih pokriva pomemben del kože. Ustna sluznica je močno hiperemična in erodirana. Hkrati z opisanimi spremembami se

akutna sepsa s hudo poškodbo notranjih organov. Bolezen se pogosto konča s smrtjo.

V nekaterih primerih je treba razlikovati od multiformnega eksudativnega eritema slinavka in parkljevka Poleg epidemiološke anamneze, značilne za slinavko in parkljevko, se ta bolezen od eksudativnega eritema razlikuje po poškodbi ustne sluznice v prvih urah bolezni, razvoju simptomov splošne toksikoze, nastanku značilnih aft, poškodbah. na dnu nohtne posteljice na prstih in izbruh aft v interdigitalnih gubah. Diferencialno diagnozo dopolnjuje stadiranje RSC z virusom slinavke in parkljevke.

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Simptomi in zdravljenje eritema infectiosum pri otrocih. Vrste eritema pri otrocih in njegovo zdravljenje Alergijski eritem pri otrocih