Kakšni so simptomi rotavirusa pri odraslih? Doktor Komarovsky o okužbi z rotavirusi

Rotavirusna okužba(rotavirusni gastroenteritis) - akutno nalezljiva bolezen, ki ga povzročajo rotavirusi, za katerega so značilni simptomi splošne zastrupitve in poškodbe prebavil z razvojem gastroenteritisa.

Koda ICD -10
A08.0. Rotavirusni enteritis.

Etiologija (vzroki) rotavirusne okužbe

Povzročitelj je član družine Reoviridae, rodu Rotavirus (rotavirus). Ime temelji na morfološki podobnosti rotavirusov s kolesom (iz latinskega "rota" - "kolo"). Pod elektronskim mikroskopom so virusni delci videti kot kolesa s širokim pestom, kratkimi kraki in jasno definiranim tankim robom. Virion rotavirusa s premerom 65–75 nm je sestavljen iz središča z elektronsko gostoto (jedra) in dveh peptidnih lupin: zunanje in notranje kapside. Jedro s premerom 38–40 nm vsebuje notranje proteine ​​in genetski material, ki ga predstavlja dvoverižna RNA. Genom človeških in živalskih rotavirusov je sestavljen iz 11 fragmentov, kar verjetno določa antigensko raznolikost rotavirusov. Replikacija rotavirusov v človeškem telesu poteka izključno v epitelijskih celicah tankega črevesa.

Rotavirus shematično

Rotavirusna okužba, pogled skozi elektronski mikroskop

V rotavirusih so našli štiri glavne antigene; glavni je skupinski antigen - protein notranje kapside. Glede na vse skupino specifične antigene delimo rotaviruse v sedem skupin: A, B, C, D, E, F, G. Večina človeških in živalskih rotavirusov spada v skupino A, znotraj katere so podskupine (I in II) in serotipi. se razlikujejo. Podskupina II vključuje do 70–80 % sevov, izoliranih od bolnikov. Obstajajo dokazi o možni korelaciji med nekaterimi serotipi in resnostjo driske.

Rotavirusi so odporni na dejavnike okolju: V pitne vode, odprtih rezervoarjih in odplakah zdržijo do nekaj mesecev, na zelenjavi - 25–30 dni, na bombažu, volni - do 15–45 dni. Rotavirusi se ne uničijo s ponavljajočim se zamrzovanjem ali izpostavljenostjo razkužilne raztopine, eter, kloroform, ultrazvok, vendar umrejo pri kuhanju ali obdelavi z raztopinami s pH nad 10 ali manj kot 2. Optimalni pogoji prisotnost virusov: temperatura 4 °C in visoka (>90 %) ali nizka (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Epidemiologija rotavirusne okužbe

Glavni vir okužbe in rezervoar rotavirusne okužbe- bolna oseba, ki ob koncu inkubacijske dobe in v prvih dneh bolezni izloča znatno količino virusnih delcev z blatom (do 1010 CFU na 1 g). Po 4.–5. dnevu bolezni se količina virusa v blatu znatno zmanjša, vendar je skupno trajanje izolacije rotavirusa 2–3 tedne. Bolniki z oslabljeno imunološko reaktivnostjo, kronično sočasno patologijo in pomanjkanjem laktaze dolgo časa izločajo virusne delce.

Vir patogena okužbe lahko povzročijo tudi zdravi prenašalci virusa (otroci iz organiziranih skupin in bolnišnic, odrasli: predvsem medicinsko osebje porodnišnic, oddelkov za somatske in infekcijske bolezni), iz katerih iztrebkov je mogoče izolirati rotavirus več mesecev.

Mehanizem prenosa patogena je fekalno-oralni. Prenosne poti:
- stik in gospodinjstvo (skozi umazane roke in gospodinjske predmete);
- voda (pri pitju vode, okužene z virusi, tudi ustekleničene);
- prehransko (najpogosteje pri uživanju mleka in mlečnih izdelkov).

Možnosti prenosa rotavirusne okužbe po zraku ni mogoče izključiti.

Rotavirusna okužba je zelo nalezljiva, kar dokazuje hitro širjenje bolezni med bolniki. Med izbruhi zboli do 70 % neimune populacije. Med seroepidemiološko študijo so protitelesa proti različnim rotavirusom odkrita v krvi 90% otrok starejših starostnih skupin.

Po okužbi se v večini primerov oblikuje kratkotrajna tipsko specifična imunost. Možne so ponavljajoče se bolezni, zlasti v starejših starostnih skupinah.

Rotavirusna okužba je prisotna povsod in se odkrije v vseh starostnih skupinah. V strukturi akutnih črevesnih okužb se delež rotavirusnega gastroenteritisa giblje od 9 do 73%, odvisno od starosti, regije, življenjskega standarda in sezone. Še posebej pogosto zbolijo otroci v prvih letih življenja (predvsem od 6 mesecev do 2 let). Rotavirusi so eden od vzrokov driske, ki jo spremlja huda dehidracija pri otrocih, mlajših od 3 let; ta okužba je odgovorna za do 30–50 % vseh primerov driske, ki zahtevajo hospitalizacijo ali intenzivno rehidracijo. Po podatkih WHO vsako leto na svetu zaradi te bolezni umre od 1 do 3 milijone otrok. Rotavirusna okužba predstavlja približno 25 % primerov tako imenovane potovalne driske. V Rusiji se pogostost rotavirusnega gastroenteritisa v strukturi drugih akutnih črevesnih okužb giblje od 7 do 35%, pri otrocih, mlajših od 3 let, pa presega 60%.

Rotavirusi so eden najpogostejših povzročiteljev bolnišničnih okužb, zlasti pri nedonošenčkih in majhnih otrocih. V strukturi bolnišničnih akutnih črevesnih okužb rotavirusi predstavljajo od 9 do 49%. Nozokomialno okužbo olajša dolgo bivanje otrok v bolnišnici. Zdravstveno osebje igra pomembno vlogo pri prenosu rotavirusov: pri 20% zaposlenih, tudi če ni črevesnih motenj, se v krvnem serumu odkrijejo protitelesa IgM proti rotavirusom, v koprofiltratih pa antigen rotavirusa.

V območjih z zmernim podnebjem je rotavirusna okužba sezonska, prevladuje v hladnih zimskih mesecih, kar je povezano z boljšim preživetjem virusa v okolju pri nizkih temperaturah. V tropskih državah se bolezen pojavlja vse leto, z rahlim povečanjem pojavnosti v hladnem deževnem obdobju.

Preprečevanje rotavirusne okužbe vključuje niz protiepidemičnih ukrepov proti celotni skupini akutnih črevesnih okužb s fekalno-oralnim mehanizmom okužbe. To je najprej racionalna prehrana, strogo upoštevanje sanitarnih standardov oskrbe z vodo in kanalizacije ter povečanje ravni sanitarne in higienske vzgoje prebivalstva.

Za specifično preprečevanje rotavirusne okužbe pri ljudeh je predlagana uporaba več cepiv, ki so trenutno v zaključni fazi kliničnih preskušanj glede učinkovitosti in varnosti. To sta cepivo Rotarix (GlaxoSmithKline), ki temelji na humanem tipu virusa, in cepivo na osnovi človeških in kravjih sevov rotavirusa, ki so ga ustvarili v laboratoriju Merck & Co.

Patogeneza

Patogeneza rotavirusne okužbe je zapletena. Po eni strani je velik pomen pri razvoju rotavirusnega gastroenteritisa pripisan strukturnim (VP3, VP4, VP6, VP7) in nestrukturnim (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) proteinom virusa. Zlasti peptid NSP4 je enterotoksin, ki povzroča sekretorno drisko, tako kot bakterijski toksini; NSP3 vpliva na replikacijo virusa, NSP1 pa lahko zavira nastajanje regulacijskega faktorja interferona 3.

Po drugi strani pa že prvi dan bolezni odkrijemo rotavirus v epiteliju sluznice dvanajstnika in zgornjega dela jejunuma, kjer se razmnožuje in kopiči. Prodiranje rotavirusa v celico je večstopenjski proces. Za vstop v celico nekateri serotipi rotavirusov potrebujejo posebne receptorje, ki vsebujejo sialno kislino. Ugotovljena je pomembna vloga proteinov: α2β1-integrin, integrin-αVβ3 in hsc70 v začetnih fazah interakcije med virusom in celico, celoten proces pa nadzoruje virusni protein VP4. Ko prodrejo v celico, rotavirusi povzročijo smrt zrelih epitelijskih celic tankega črevesa in njihovo zavrnitev iz resic. Celice, ki nadomeščajo vilosni epitelij, so funkcionalno okvarjene in ne morejo ustrezno absorbirati ogljikovih hidratov in enostavnih sladkorjev.

Pojav pomanjkanja disaharidaze (predvsem laktaze) povzroči kopičenje neprebavljenih disaharidov z visoko osmotsko aktivnostjo v črevesju, kar povzroči moteno reabsorpcijo vode in elektrolitov ter razvoj vodene driske, ki pogosto vodi v dehidracijo. Ko te snovi vstopijo v debelo črevo, postanejo substrati za fermentacijo črevesne mikroflore s tvorbo velikih količin organskih kislin, ogljikovega dioksida, metana in vode. Znotrajcelični metabolizem cikličnega adenozin monofosfata in gvanozin monofosfata v epitelijskih celicah med to okužbo ostane skoraj nespremenjen.

Tako se trenutno pri razvoju sindroma diareje razlikujeta dve glavni komponenti: osmotska in sekretorna.

Klinična slika (simptomi) rotavirusne okužbe

Inkubacijska doba traja od 14-16 ur do 7 dni (povprečno 1-4 dni).

Obstajajo tipične in atipične rotavirusne okužbe. Tipična rotavirusna okužba je glede na resnost vodilnih sindromov razdeljena na blage, zmerne in hude oblike. Atipične oblike vključujejo izbrisane (klinične manifestacije so šibke in kratkotrajne) in asimptomatske oblike (popolna odsotnost kliničnih manifestacij, vendar se v laboratoriju odkrije rotavirus in specifičen imunski odziv). Diagnoza prenašanja virusa se ugotovi, ko se rotavirus odkrije pri zdravi osebi, ki med pregledom ni imela sprememb specifične imunosti.

Bolezen se najpogosteje začne akutno, s povišanjem telesne temperature, pojavom simptomov zastrupitve, driske in ponavljajočega se bruhanja, kar je tujim raziskovalcem omogočilo, da so okužbo z rotavirusom označili kot sindrom DFV (driska, vročina, bruhanje). Ti simptomi so opaženi pri 90% bolnikov; pojavijo se skoraj istočasno prvi dan bolezni in dosežejo največjo resnost v 12-24 urah. V 10% primerov se bruhanje in driska pojavita 2-3. dan bolezni.

Možen je tudi postopen začetek bolezni s počasnim povečevanjem resnosti procesa in razvojem dehidracije, kar pogosto vodi v pozno hospitalizacijo.

Bruhanje ni le eden od prvih, ampak pogosto vodilni znak rotavirusne okužbe. Običajno je pred drisko ali se pojavi sočasno z njo, lahko se ponovi (do 2-6-krat) ali večkrat (do 10-12-krat ali več) in traja 1-3 dni.

Zvišanje telesne temperature je zmerno: od subfebrilnih do febrilnih vrednosti. Trajanje vročine se giblje od 2 do 4 dni, pogosto jo spremljajo simptomi zastrupitve (letargija, šibkost, izguba apetita, celo anoreksija).

Črevesna disfunkcija se pojavi predvsem kot gastroenteritis ali enteritis, za katerega je značilno tekoče, vodeno, penasto rumeno blato brez patoloških primesi. Pogostost odvajanja blata pogosto ustreza resnosti bolezni. Z obilnim redkim blatom se lahko razvije dehidracija, običajno stopnje I–II. Le v posameznih primerih opazimo hudo dehidracijo z dekompenzirano presnovno acidozo, možne pa so tudi akutna odpoved ledvic in hemodinamske motnje.

Od samega začetka bolezni se lahko pojavijo bolečine v trebuhu. Pogosteje so zmerni, stalni, lokalizirani v zgornji polovici trebuha; v nekaterih primerih - krči, močni. Pri palpaciji trebuha opazimo bolečino v epigastričnem in popkovnem predelu, grobo ropotanje v desnem iliakalnem predelu. Jetra in vranica niso povečani. Znaki okvare prebavnih organov trajajo 3–6 dni.

Nekateri bolniki, predvsem majhni otroci, razvijejo kataralne simptome: kašelj, izcedek iz nosu ali zamašen nos, redko - konjunktivitis, kataralno vnetje srednjega ušesa. Pri pregledu je treba opozoriti na hiperemijo in granularnost mehkega neba, palatinskih lokov in uvule.

Količina urina v akutnem obdobju bolezni se zmanjša, pri nekaterih bolnikih se pojavi rahla proteinurija, levkociturija, eritrociturija, pa tudi zvišanje kreatinina in sečnine v krvnem serumu. Na začetku bolezni se lahko pojavi levkocitoza z nevtrofilijo, na vrhuncu pa jo nadomesti levkopenija z limfocitozo; ESR ni bil spremenjen. Za koprocitogram je značilna odsotnost znakov izrazitega vnetnega procesa, hkrati pa se odkrijejo zrna škroba, neprebavljene vlaknine in nevtralna maščoba.

Večina bolnikov z rotavirusno okužbo doživi motnje v sestavi fekalne mikroflore, predvsem zmanjšanje vsebnosti bifidobakterij, pa tudi povečanje števila oportunističnih mikrobnih združenj. Poiščite znake pomanjkanja laktaze, vključno s pH vrednostmi kislega blata.

Simptomi, značilni za blage oblike rotavirusne okužbe:
nizka telesna temperatura;
- zmerna zastrupitev 1-2 dni;
- redko bruhanje;
- redko blato do 5-10-krat na dan.

Pri zmernih oblikah bolezni opazimo naslednje:
- febrilna vročina;
- huda zastrupitev (šibkost, letargija, glavobol, bleda koža);
- ponavljajoče se bruhanje v 1,5–2 dneh;
- obilno vodeno blato od 10- do 20-krat na dan;
- dehidracija I-II stopnje.

Za hude oblike rotavirusnega gastroenteritisa je značilen hiter začetek s povečanjem resnosti stanja do 2.–4. več kot 20-krat na dan). Možne so hemodinamične motnje.

Zapleti rotavirusne okužbe:

Motnje krvnega obtoka;
- akutna srčno-žilna odpoved;
- akutna zunajledvična odpoved ledvic;
- sekundarno pomanjkanje disaharidaze;
- črevesna disbioza.

Upoštevati je treba možnost sekundarne bakterijske okužbe, ki vodi do spremembe klinične slike bolezni in zahteva korekcijo terapevtskega pristopa. Zaradi možnosti razvoja zapletov pri rotavirusnem gastroenteritisu so opredeljene skupine bolnikov z visokim tveganjem, ki vključujejo novorojenčke, majhne otroke, starejše ljudi, pa tudi bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi. Značilnosti poteka rotavirusne okužbe pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo (na primer pri okuženih s HIV), ki lahko doživijo nekrotizirajoči enterokolitis in hemoragični gastroenteritis, niso bile dovolj raziskane.

Smrtni izidi so pogostejši pri majhnih otrocih s hudo imunološko pomanjkljivostjo in podhranjenostjo, pa tudi pri starejših bolnikih s hudimi sočasnimi patologijami (kot so ateroskleroza, kronični hepatitis), v nekaterih primerih z mešano okužbo.

Diagnoza rotavirusne okužbe

Glavni klinični in diagnostični znaki rotavirusne okužbe:

* značilna epidemiološka zgodovina - skupinska narava bolezni v zimski sezoni;
* akutni začetek bolezni;
* povišana telesna temperatura in sindrom zastrupitve;
* bruhanje kot vodilni simptom;
* vodena driska;
* zmerna bolečina v trebuhu;
* napenjanje.

Za laboratorijsko potrditev rotavirusne narave bolezni se uporabljajo tri skupine metod:
* metode, ki temeljijo na dokazovanju rotavirusa in njegovih antigenov v blatu:
– elektronska in imunoelektronska mikroskopija;
– RLA;
– ELISA;
* metode za odkrivanje virusne RNA v koprofiltratih:
– metoda molekularne sonde – PCR in hibridizacija;
– elektroforeza RNA v poliakrilamidnem gelu ali agarozi;
* metode za odkrivanje specifičnih protiteles (imunoglobulinov različnih razredov in/ali povečanega titra protiteles) proti rotavirusom v krvnem serumu (ELISA, RSK, RTGA, RNGA).

V praksi diagnoza rotavirusne okužbe najpogosteje temelji na odkrivanju virusnega antigena v koprofiltratih z uporabo RLA, ELISA 1-4 dni bolezni.

Diferencialna diagnoza

Rotavirusno okužbo ločimo od kolere, dizenterije, escherichiosis, gastrointestinalnih oblik salmoneloze in črevesne jersinije (tabela 18-22).

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

Primer formulacije diagnoze

A08.0 Rotavirusna okužba, sindrom gastroenteritisa, zmerna oblika, dehidracija I. stopnje.

Zdravljenje rotavirusne okužbe

Bolniki z zmernimi in hudimi oblikami okužbe z rotavirusi, pa tudi bolniki, ki predstavljajo visoko epidemiološko nevarnost (dekretirani kontingenti), so predmet hospitalizacije.

Kompleksno zdravljenje rotavirusne okužbe vključuje prehransko terapijo, etiotropno, patogenetsko in simptomatsko terapijo.

Iz prehrane izključimo mleko in mlečne izdelke, omejimo vnos ogljikovih hidratov (zelenjava, sadje in sokovi, stročnice). Hrana mora biti fiziološko polnovredna, mehansko in kemično neoporečna, z dovolj beljakovin, maščob, mineralnih soli in vitaminov. Treba je povečati pogostost obrokov.

Ena od obetavnih metod za zdravljenje rotavirusne okužbe je uporaba zdravil z protivirusnim in interferonskim delovanjem, zlasti meglumin akridon acetata (cikloferon). Meglumin akridon acetat v obliki tablet se jemlje 1–2–4–6–8 dni v odmerku, primernem za starost: do 3 let - 150 mg; 4-7 let - 300 mg; 8–12 let - 450 g; odrasli - 600 mg enkrat. Uporaba megluminakridonacetata vodi do učinkovitejše eliminacije rotavirusa in skrajša trajanje bolezni.

Poleg tega se lahko kot terapevtska sredstva uporabljajo imunoglobulini za enteralno dajanje: normalni humani imunoglobulin (IgG + IgA + IgM) - 1-2 odmerka 2-krat na dan. Antibakterijska sredstva niso indicirana.

Patogenetsko zdravljenje za boj proti dehidraciji in zastrupitvi se izvaja z dajanjem poliionskih kristaloidnih raztopin, intravensko ali peroralno, ob upoštevanju stopnje dehidracije in telesne teže pacienta.

Peroralno rehidracijo izvajamo z raztopinami, segretimi na 37–40 °C: glukozolan, citraglukozolan, rehidron. Za infuzijsko terapijo se uporabljajo poliionske raztopine.

Učinkovita metoda zdravljenja driske rotavirusne etiologije je enterosorpcija: dioktaedrski smektit, 1 prašek 3-krat na dan; polimetilsiloksan polihidrat, 1 žlica 3-krat na dan; hidrolitični lignin, 2 tableti 3-4 krat na dan.

Glede na encimsko pomanjkanje je priporočljivo uporabljati večencimska sredstva (kot je pankreatin) 1-2 tableti 3-krat na dan z obroki.

Poleg tega je pri zdravljenju rotavirusne okužbe priporočljivo vključiti biološke izdelke, ki vsebujejo bifidobakterije (bifiform 2 kapsuli 2-krat na dan).

Tabela 18-22. Glavni diferencialno diagnostični znaki akutnih črevesnih okužb

Prognoza okrevanja

Napoved je običajno ugodna. Osebe, ki so prebolele, so odpuščene po popolnem kliničnem okrevanju, ki se v večini primerov pojavi v 5-7 dneh od začetka bolezni.

Dispanzersko opazovanje se ne izvaja.

Po bolezni se bolniku 2-3 tedne priporoča dieta z omejenim vnosom mleka, mlečnih izdelkov in ogljikovih hidratov.

Starši ne ločijo vedno črevesnih okužb od navadnih črevesnih obolenj; čudijo se, kako se lahko otrok zastrupi. Konec koncev je pojedel vse sveže, nobene nove hrane mu niso ponudili, zjutraj pa je nenadoma bruhal in se mu je pojavila driska. Včasih starši nepremišljeno poskušajo otroku dati antibiotike. Toda v primeru rotavirusa ne koristijo. Morate poklicati zdravnika, ki pozna vse zapletenosti zdravljenja bolezni. Običajno prizadene otroke, mlajše od 5 let, ko imunski sistem še ni dovolj močan. Še posebej težko je pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Včasih se to bolezen imenuje tudi "trebušna gripa", vendar nekateri strokovnjaki menijo, da to ime ni pravilno. Kot na primer poudarja znani otroški zdravnik E. Komarovsky, je gripa okužba dihal, rotavirus pa uniči predvsem sluznico prebavnega sistema (želodec, črevesje, dvanajsternik), kar vodi do črevesnih motenj in dehidracije telesa.

V 5 dneh po okužbi otrok morda ne bo kazal nobenih znakov bolezni (tako imenovana inkubacijska doba). Nato pride akutna faza. Brez navideznega razloga se sredi noči zbudi v joku in bruha. Pojavijo se jasni znaki zastrupitve. Še posebej slabo je za otroka v prvih 2-3 dneh. Okrevanje se pojavi v približno 5-8 dneh. Vendar lahko traja še 4-5 dni, da se znaki bolezni pojavijo.

Veliko število patogenov rotavirusne okužbe se sprosti z blatom, zato lahko bolan otrok zlahka okuži druge otroke in odrasle, zlasti v prvem tednu. Potem mu je dovoljeno obiskati otroške ustanove, če ne doživi ponovitve bolezni. Da bi ugotovili, da je otrok popolnoma zdrav, se opravi rota test (ekspresna metoda za odkrivanje rotavirusa v blatu). Izvaja ga specialist.

Bolezen lahko napreduje na različne načine. Možne so 3 možnosti:

1. Najprej se pojavijo simptomi bolezni dihal (izcedek iz nosu, kašelj) brez povišane telesne temperature, nato pa znaki črevesne stiske.
2. Pojavijo se prebavne motnje, nato pa se pri otrocih pojavijo drugi znaki rotavirusne okužbe.
3. Pojavi se šibkost, zaspanost, izgine apetit, čez nekaj časa se pojavijo bolečine v trebuhu in drugi simptomi. To stanje se pogosto pojavi pri otrocih, mlajših od 1 leta. Dojenček začne pritiskati noge na trebuh in jokati.

Simptomi okužbe

Glavni simptomi rotavirusne okužbe so bruhanje, driska in povišana telesna temperatura. Zaradi hudega bruhanja je nemogoče dati bolniku piti vodo;

Dojenček razvije krčeče bolečine v trebuhu in drisko. Prvi dan je blato obilno in pogosto (nagon se pojavi 10-15 krat na dan). Barva iztrebkov je rumena, konsistenca je tekoča, penasta, vonj je kisel. V naslednjih dneh postane blato gostejše in rumenkasto sive barve. Bolečina se pojavi predvsem v predelu popka.

Temperatura se dvigne na 39 stopinj in več. Težko ga je zmanjšati z običajnimi antipiretiki.

Opozorilo: Bruhanje in driska sta lahko simptoma zastrupitve s hrano. Razlika je v tem, da se pri zastrupitvi otrok počuti bolje po bruhanju ali odvajanju blata. Toda pri črevesni okužbi po napadih ni olajšanja. Zato, da bi razumeli, s čim je dojenček bolan, ga morate vprašati, ali se počuti bolje.

Poleg teh simptomov se pri otroku z rotavirusno okužbo pojavijo tudi drugi: izguba apetita, glavobol. Otrok postane letargičen in zaspan.

Kako lahko okužba vstopi v telo

Rotavirus vstopi v otrokovo telo skozi usta. Šestmesečni dojenček se uči plaziti, vleče različne predmete v usta in sesa pesti. Zato se zlahka okuži. Rotavirusno okužbo najdemo na slabo umitih rokah, v prahu na igračah ali pohištvu. Vzrok okužbe je tudi uživanje neoprane zelenjave in sadja.

Rotavirus je prisoten tako v blatu kot v slini ali nosni sluzi. Če si bolnik po uporabi stranišča ne umije dobro rok in se nato dotakne kljuk na vratih, potem na njih ostane okužba, ki se prenese na dojenčka in druge družinske člane. Običajno zbolijo vsi po vrsti, vendar pri odraslih simptomi niso tako hudi (1-2 dni slabosti, lahko driska). Včasih sploh ne čutijo znakov bolezni, so pa prenašalci virusa.

Starši otroka ne morejo vedno ugotoviti, da je vzrok za izcedek iz nosu, suh kašelj in konjunktivitis rotavirusna okužba. Drugi otrok se po komunikaciji z bolno osebo zlahka okuži.

Pogosto se izbruhi okužbe z rotavirusi pojavijo v morskih rekreacijskih centrih, kjer se okužba pojavi skozi umazano morsko vodo ali pesek, kjer sanitarni in higienski pogoji še zdaleč niso normalni. Otroci se zlahka okužijo v vrtcu ali šoli. Okužba je možna v bolnišnicah, kjer so nosilci virusa, otroci ali odrasli.

Video: Znaki rotavirusne okužbe, diagnoza, načela zdravljenja, učinkovitost cepljenja

Do kakšnih zapletov lahko pride?

Rotavirusna okužba je zelo nevarna za otroke. Med boleznijo se pojavijo naslednji zapleti:

1. Dehidracija telesa. To stanje se pojavi zaradi velike izgube tekočine med bruhanjem in drisko. Za majhnega otroka je zelo nevarno in vodi v njegovo smrt. Otrok mora piti veliko rahlo slane vode. Če mu ni mogoče dati nekaj piti, se raztopina daje skozi kapalko.
2. Acetonemični sindrom. Zaradi dehidracije telesa se pojavijo presnovne motnje. Hkrati se aceton in acetoocetna kislina kopičita v krvi, kar povzroča zastrupitev, povečano bruhanje, zaspanost, letargijo in bolečine v trebuhu. Iz ust lahko zavohate aceton.
3. krči. Pri dojenčkih se lahko pojavijo zaradi visoke telesne temperature. Zmanjšati ga je treba ne samo s pomočjo antipiretikov, temveč tudi z brisanjem otrok (na primer z alkoholom, razredčenim napol z vodo).
4. Poškodba živčnega sistema, ki se kaže kot omedlevica in delirij. V tem primeru se krči pojavijo pri normalni ali rahlo povišani temperaturi. Ta zaplet se pojavi kot reakcija telesa na toksine.

Nasvet: Glede na možnost tako hudih zapletov, če ima otrok drisko in pogoste napade bruhanja, je nujno, da se posvetujete z zdravnikom, da bo otrok dobil pravočasno pomoč.

Diagnoza rotavirusne okužbe

Natančna diagnoza je potrebna tudi zato, ker rotavirusno okužbo zlahka zamenjamo z grižo, salmonelozo, gastritisom in zastrupitvijo s hrano. Vsak primer zahteva popolnoma drugačna zdravila. Nepravilno zdravljenje lahko bolnika stane življenja, še posebej, če gre za dojenčka.

Za postavitev diagnoze se opravi splošni test krvi in ​​urina, ki vam omogoča, da potrdite dejstvo, da je vzrok bolezni okužba. Po okrevanju se krvna slika (levkociti, rdeče krvničke) normalizira.

Prisotnost rotavirusa v krvi se določi z metodo ELISA - encimskim imunskim testom za protitelesa proti temu virusu.

Metoda PCR (verižna reakcija s polimerazo) vam omogoča natančno določitev vrste virusa po njegovi DNK in količinsko opredelitev njegove vsebnosti v telesu.

Takšni testi omogočajo ugotavljanje, ali so v telesu prisotne druge vrste okužb (na primer salmonela).

Video: Simptomi, preprečevanje in zdravljenje rotavirusne okužbe

Zdravljenje

Pri virusnih boleznih so antibiotiki nemočni. Ni zdravil, ki bi vplivala na rotavirus. Zdravljenje ni potrebno za samo okužbo, temveč za simptome bolezni, ki jo povzroča (simptomatsko zdravljenje). Njegov namen je olajšati stanje otroka in preprečiti nevarne zaplete.

Boj proti dehidraciji

Največja nevarnost za dojenčka je driska in posledično dehidracija. Da se to ne bi zgodilo, se najprej sprejmejo ukrepi za dopolnitev zalog tekočine in obnovitev presnove soli. Dojenček dobi za pitje šibko raztopino soli ali rehidron, razredčen z vodo. Jemlje se v majhnih porcijah, vendar pogosto po vsakem napadu bruhanja.

Razstrupljanje telesa

Slabost, bruhanje, driska - vse to so znaki zastrupitve telesa z odpadnimi snovmi rotavirusa. Eden od pomembnih elementov zdravljenja rotavirusne okužbe je razstrupljanje. Pogost vnos raztopine rehidrona ne le pomaga obnoviti vodno-solno ravnovesje in vzdrževati metabolizem, ampak je potreben tudi za odstranjevanje toksinov v urinu.

Da bi zmanjšali toksični učinek, je treba otroku dati tudi sorbente (aktivno oglje, smekta, enterosgel). Vsrkajo škodljive molekule in viruse, vendar jih sluznica želodca in črevesja ne absorbira, ampak se popolnoma izločijo. Jemanje sorbentov pomaga zmanjšati nastajanje plinov in napenjanje.

Znižanje vročine

Zvišanje telesne temperature je način, kako se telo bori proti virusu. Zato je pri virusnih okužbah priporočljivo temperaturo zniževati le, če preseže 38 stopinj. Pri višjih temperaturah lahko dojenčki doživijo krče. Antipiretiki se dajejo v obliki posebnih sirupov za otroke (Nurofen ali Panadol). Za zelo majhne otroke je bolj priročno uporabljati supozitorije s paracetamolom (na primer cefekon).

Odprava bolečine v črevesju

Motnje normalnega okolja v želodcu in črevesju, fermentacija in nastajanje plinov povzročajo krče in hude bolečine. Poleg sorbentov je treba dajati zdravila, ki sproščajo črevesne mišice in odpravljajo krče. Običajno se uporablja No-spa.

Obnova mikroflore

Zdravljenje se konča z obnovo črevesne mikroflore pri otrocih. V zdravem črevesju prevladujejo koristni laktobacili, ki zavirajo razvoj škodljivih mikroorganizmov. Ko vstopi virus, laktobacili umrejo in škodljiva mikroflora se začne razmnoževati. Obnovitev naravne sestave črevesnega okolja pospeši uničenje virusa.

Kot pripravki, ki vsebujejo koristne bifidobakterije, se uporabljajo Acipol, Linex ipd.

Vloga prehrane

Dieta, izključitev iz prehrane nekaterih živil, ki dražijo sluznico, povzročajo napenjanje ali imajo diuretični učinek, kar prispeva k dehidraciji, igra odločilno vlogo pri zdravljenju rotavirusne okužbe pri otrocih.

Iz hrane je treba popolnoma izključiti začimbe, mleko, svežo zelenjavo in sadje (kumare, paradižnik, slive, jabolka). Otroku je dovoljeno dati fermentirane mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob (mlečna kislina, ki jo vsebujejo, pomaga napolniti črevesje z laktobacili).

Maščobe (maslo in rastlinsko olje) so popolnoma izključene. Hrana se daje samo v kuhani obliki. Proti koncu bolezni lahko otroku damo pečeno jabolko, pa tudi banano. Vse gazirane pijače so prepovedane.

Po bruhanju je bolje, da otroka nahranite s poltekočimi žiti in želejem. Z oblogo črevesnih sten jih takšni izdelki ščitijo pred draženjem in spodbujajo hitro celjenje mikropoškodb. Lahko daste dušeno korenje in bučni pire.

Glavno pravilo, kot je poudaril dr. E. Komarovsky, je, da otroka ne sili jesti, še posebej prvi dan, ko bruha. V času bolezni se lahko dojenček hrani samo z materinim mlekom.

Video: Prehrana za otroke različnih starosti z rotavirusno okužbo

Preprečevanje bolezni

Izogniti se okužbi z rotavirusom, če otrok obiskuje vrtec, je zelo težko. Če je tveganje za bolezen povečano, kot v tem primeru, potem lahko otroka cepimo. Cepivo vsebuje sev rotavirusa v minimalni koncentraciji. Dojenček razvije imuniteto, tako kot po resnični bolezni. V tem primeru zdravljenje rotavirusne okužbe sploh ne bo potrebno ali pa bo bistveno poenostavljeno. Tudi če se bolezen pojavi, bo v veliko blažji obliki, brez zapletov.

Verjetnost, da bo vaš otrok zbolel, lahko zmanjšate tako, da mu držite čiste roke. Preden se otrok usede za mizo, jih mora umiti z milom. Treba je zagotoviti, da dojenček ne zgrabi kahlice z rokami, ko je na stranišču. Igrače, ki jih daje v usta, mora temeljito oprati.

Virusi in bakterije se nahajajo na površini sadja in zelenjave. Zato jih je treba po pranju olupiti ali preliti z vrelo vodo.

Soba mora biti čista. Če je nekdo v družini že okužen z rotavirusom, poskusite zaščititi otroka pred stikom z bolno osebo.

Bolezen rotavirusna okužba se vsako leto pojavi v obliki več sto tisoč izbruhov po vsem svetu. Letno za to boleznijo zboli skoraj 25 milijonov posameznikov, 600-900 tisoč primerov pa je smrtnih, kar je skoraj četrtina vseh smrti zaradi bolezni z diarealnim sindromom.

Pri nas je letno registriranih približno 2 milijona primerov akutnih črevesnih okužb, od tega približno 15% rotavirusnega gastroenteritisa. Hkrati je protitelesa proti rotavirusom mogoče odkriti v krvi 90% otrok, kar samo potrjuje široko razširjenost te bolezni.

kaj je

Rotavirusna okužba je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo rotavirusi. Je najpogostejši vzrok za drisko pri otrocih. Za to bolezen je značilen akuten začetek, zmeren ali enteritis ter pogosta kombinacija črevesnih in respiratornih sindromov v začetnem obdobju bolezni. Okužba z rotavirusom se pogosto napačno imenuje "trebušna gripa", čeprav rotavirus ni povezan z virusi gripe.

Patogen

Povzročitelj te nalezljive bolezni je rotavirus, ki spada v družino reovirusov. Ta virus je dobil ime zaradi velike zunanje podobnosti s kolesom, kar v latinščini zveni kot podjetje. Poznamo 8 različnih tipov rotavirusov, vendar je najpogosteje odkrit tip rotavirusa A, ki se v 90% primerov osami pri ljudeh med razvojem te bolezni.

Genetsko informacijo predstavlja genom, ki vsebuje molekulo ribonukleinske kisline, sestavljeno iz 2 verig, obdanih s kapsido, ki je beljakovinska lupina, ki vsebuje 3 plasti. Na zunaj virus nima zaščitne kapsule, ki jo pogosto imenujemo superkapsida. Virus doseže premer od 65 do 75 nanometrov, je dobro odporen na nizke temperature, kar potrjuje dejstvo, da se njegove lastnosti ohranijo tudi po večkratnem zamrzovanju. Ko pa je kuhan, pa tudi ko je izpostavljen alkoholu, takoj umre. Njegova stabilnost v vodnem okolju je opažena tudi pri uporabi klorovih spojin.

Kako se prenaša?

Ni zaman, da se rotavirus imenuje bolezen "umazanih rok" (tako kot Botkin). Ta okužba se prenaša predvsem skozi usta in z okuženo hrano. Prenaša se lahko s tesnim stikom (poljub) in s souporabo pripomočkov. Ne prenaša se z rokovanjem (če si po tem temeljito umijete roke in če otrok ne daje prstov v usta).

V akutnem obdobju bolezni je virus vsebovan v izločanju sluzi. Zato se z njim lahko okužite, ko bolna oseba kašlja in kiha.

Patogeneza

Med okužbo z rotavirusom obstaja standardni cikel replikacije virionov v človeškem telesu. Povzročitelj se razmnožuje v epitelijskih celicah zgornjega črevesa, ki v velikem številu odmrejo. Nadomešča jih »nujno« nezreli epitelij, ki ne more absorbirati vode. Posledica je izguba tekočine in elektrolitov.

Glavni vzrok za obilno drisko in dehidracijo pa je osmotska driska: v črevesju se kopiči velika količina nerazdrobljenih sladkorjev, ker so celice nezrele. Zaradi osmotske črpalke se voda intenzivno "izčrpa" v črevesni lumen. Zanimivo je, da se malokdo zaveda, da je motnja, kot je driska, enaka parjenju perja lepe ptice ali metulja: ptica pritegne partnerja, kar poveča možnosti za razmnoževanje, obilna driska pa močno poveča možnost širjenja virusa veliko območje, kar vodi do razmnoževanja in blaginje vrste.

Po okužbi se črevesno okrevanje običajno konča v 5–8 tednih, razen sekundarne disbioze, ki jo je treba popraviti.

Inkubacijska doba

Trajanje inkubacijske dobe je lahko od 1 do 5 dni.

Znaki rotavirusa pri otroku

Za rotavirozo je značilen akuten začetek in praviloma benigni potek. Prvi znaki rotavirusne okužbe pri otrocih so:

• zmanjšan apetit;
• splošno poslabšanje in šibkost;
• akutne krčne bolečine v predelu trebuha;
• bruhanje (do 3-4 krat na dan, tudi zjutraj na prazen želodec);
• zvišanje splošne telesne temperature (do 39 ° C).

Kmalu se pri bolniku pojavi akutna driska. Blato rumenkasto, vodeno, obilno, brez krvi, z ostrim kislim vonjem. Zaradi hude driske se razvije akutna dehidracija (dehidracija) telesa, ki lahko ogrozi bolnikovo življenje. Znaki kritične dehidracije zaradi rotavirusne okužbe vključujejo zmedenost ali izgubo zavesti ter epileptične napade.

Druge klinične manifestacije, ki jih je mogoče ugotoviti med pregledom, vključujejo:

• pordelost očesne veznice;
• hiperemija palatinskih lokov in žrela.

Drugi dan se praviloma pojavi zaspanost zaradi splošne oslabelosti telesa.

Klinične simptome opazimo 4-7 dni, nato pa svetli znaki rotavirusne okužbe izginejo in pride do popolnega okrevanja z oblikovanjem dokaj stabilne imunosti na virus.

Simptomi rotavirusne okužbe pri odraslih

Za rotavirozo trpijo tudi odrasli, vendar lahko nekateri njene simptome zamenjajo za običajno začasno prebavno motnjo (pravijo: »Nekaj ​​sem narobe pojedel«). Slabost in bruhanje običajno nista zaskrbljujoča; lahko pride do splošne šibkosti, izgube apetita, povišane telesne temperature in redkega blata, vendar ne za dolgo časa.

Rotavirusna okužba pri odraslih je pogosto asimptomatska. Kljub izbrisu simptomov bolnik ves ta čas ostaja kužen.

Lažji potek okužbe z rotavirusi pri odraslih je razložen ne le z močnejšo imunostjo, temveč tudi z večjo prilagodljivostjo prebavil tovrstnemu šoku. Običajno, če je v družini ali skupini okužena oseba, potem v 3-5 dneh začnejo drugi člani družine zbolevati drug za drugim. Preprečevanje okužbe z nosilcem okužbe je možno le, če je imunski sistem aktiven.

Nevarni simptomi

Obstaja skupina "opozorilnih" simptomov za otroke in odrasle, ko se pojavijo, morate takoj poiskati nujno zdravniško pomoč. Kažejo na hudo okužbo in zahtevajo bolnišnično zdravljenje.

Še posebej pomembno je nadzorovati pojav teh simptomov pri bolnem otroku, saj tega ne bo mogel storiti sam.

1. Povečanje driske do 10-krat na dan ali ponavljajoče se bruhanje (več kot 7 epizod na dan) - aktivno sproščanje tekočine med okužbo z rotavirusom znatno poveča zastrupitev telesa s toksini. V tem primeru je bolnik hospitaliziran v bolnišnici za nalezljive bolezni, kjer izgubljeni volumen tekočine in elektrolitov dopolnjujejo s kapalkami.
2. Pojav rdeče krvi v blatu ali črna barva blata (s sijočim odtenkom in neprijetnim vonjem) je izjemno neugoden znak, ki kaže na črevesno krvavitev. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca ​​ali iti v bolnišnico/bolnišnico za nalezljive bolezni.
3. Pojav izpuščaja na telesu - majhne (do 5 mm) in redke rdeče lise, ki se pojavijo med boleznijo, so zelo značilne za tifusno vročino in paratifus. V nekaterih primerih se te patologije lahko prikrijejo kot običajna rotavirusna okužba.
4. Hude bolečine v trebuhu - s tipičnim potekom bolečine v trebuhu praktično niso izražene. Znatno povečanje bolečine lahko kaže na poškodbo črevesnih sten.

Diagnostika

Rotavirusno okužbo je treba razlikovati od zastrupitve s hrano, kolere, salmoneloze in jersinije. V ta namen se izvaja diferencialna diagnoza.

Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih podatkov s pozitivnimi rezultati laboratorijskih preiskav. Potreben je koprogram. Pri okužbi z rotavirusom se antigen rotavirusa odkrije v blatu.

Za splošno analizo se daje tudi kri. Protitelesa najdemo v krvnem serumu (vendar šele po okrevanju).

Zapleti

Pri bolniku z rotavirusno okužbo ni resnih zapletov. Velja pa upoštevati, da je ob dodani bakterijski okužbi potek bolezni težji, klinična slika in simptomi so lahko različni, različni pa so tudi pristopi k zdravljenju te vrste bolezni. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom lahko razvijejo tudi hemoragični gastroenteritis in nekrotizirajoči enterokolitis.

Zdravljenje rotavirusne okužbe

Rotavirusna okužba lahko kaže drugačen potek bolezni, vendar je celotno zdravljenje sestavljeno iz dveh ukrepov - rehidracije in zmanjšanja aktivnosti virusa. Pogosto lahko zdravljenje rotavirusa pri odraslih ali otrocih zahteva dajanje antipiretikov. To zdravilo je treba jemati pri temperaturi nad 38,5 °C in uporaba acetilsalicilne kisline (aspirina) ne sme biti dovoljena.

Da bi preprečili razvoj dehidracije, je potrebna rehidracijska terapija. Bolnikom svetujemo pitje vode ali še bolje fizioloških raztopin (rehidron ali raztopina kuhinjske soli, pripravljena iz 1 čajne žličke soli na 1 liter vode). Tekočino je treba jemati v majhnih količinah, največ 50 ml vsake pol ure. Intravensko dajanje tekočine je lahko potrebno le v primeru zelo hudega poteka bolezni z naraščajočo zastrupitvijo telesa.

Režim zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni, bolnikove starosti in lokacije, vendar vedno vključuje protivirusna zdravila in veliko tekočine. Za zmanjšanje zastrupitve telesa so predpisana tudi vpojna sredstva. Zdravljenje lahko poteka doma ali v bolnišničnem okolju.

Dieta

Zdravljenje se mora začeti s pravilno prehrano. Starejši otroci in odrasli morajo iz prehrane izključiti:

1. Vsa rastlinska živila (jagode, zelenjava, sadje, vključno s posušenimi);
2. Pekovski izdelki in izdelki iz moke;
3. Mastna, slana, začinjena, ocvrta hrana;
4. Polnomastno mleko;
5. Juhe.

Po zadnjih študijah vsa ta živila krepijo črevesje, zato bo driska vztrajala nekoliko dlje. Med boleznijo je priporočljivo jesti kuhano, rahlo soljeno kašo v majhnih, a pogostih obrokih.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje doma nujno zahteva posvet z zdravnikom. Po predpisu zdravnika se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

1. Protivirusna zdravila - Kagocel, Tsitovir.
2. Encimi za izboljšanje prebave - "Pangrol", "Creon".
3. Antidiaroična zdravila - Enterol, Loperamide, Imodium.
4. Pre- in probiotiki - "Linex", "Bifiform", "Acipol", "Bifidumbacterin", "Hilak forte",
5. Antipiretiki - "Ibuklin", "Paracetamol", "Nurofen". Za znižanje temperature pri majhnih otrocih lahko uporabite rektalne supozitorije Tsefekon in drgnjenje s šibko raztopino vodke ali kisa.
6. Razstrupljanje telesa se izvaja s sorbenti "Polysorb", "Aktivno oglje", rehidracijskimi raztopinami "Regidron" in "Gastrolit". Pri manjši dehidraciji se raztopine jemljejo peroralno. Pijejo se v majhnih požirkih vsakih 10 minut. Za povrnitev izgubljene tekočine je priporočljivo piti veliko vode, sadnih pijač in čaja. Hude oblike bolezni zdravimo v bolnišnici z intravenskim dajanjem koloidnih raztopin.
7. Antibiotiki so indicirani za sekundarno okužbo črevesja z bakterijami - "Enterofuril", "Alpha Normix". Uporabljati jih je treba previdno, da ne povzročijo disbakterioze.
8. Za lajšanje krčev in bolečin v trebuhu - "No-shpa", "Spazmalgon".
9. Zdravila proti zgagi - "Reni", "Maalox", proti bruhanju - "Motilium".

Brez zdravniškega recepta je okuženi osebi strogo prepovedano dajati zdravila proti driski. Tudi, če ni neposrednih indikacij, antibiotikov ne smete jemati. Ne vplivajo na virus, lahko pa poškodujejo črevesno mikrofloro. Predpisujejo jih le, če je bakterijska okužba očitna ali diagnosticirana.

Preprečevanje

Nespecifična preventiva je sestavljena iz upoštevanja sanitarnih in higienskih standardov (umivanje rok, uporaba samo kuhane vode za pitje), čiščenje in kloriranje vode iz pipe.

Ker izboljšane sanitarne razmere ne zmanjšajo razširjenosti rotavirusne okužbe, število hospitalizacij pa kljub uporabi peroralnih rehidrantov ostaja visoko, je cepljenje najpomembnejše področje javnega zdravja. Za specifično preprečevanje rotavirusne okužbe, ki jo povzroča rotavirus A, trenutno obstajata dve cepivi, ki sta bili klinično preizkušeni: Rotarix (Rotarix) podjetja GlaxoSmithKline in RotaTeq (RotaTeq) podjetja Merck & Co. Oba se jemljeta peroralno in vsebujeta oslabljen živ virus.

Cepiva proti rotavirusom imajo dovoljenje v več kot 100 državah, le 17 držav je uvedlo rutinsko cepljenje. Od uvedbe rutinskega cepljenja v Združenih državah leta 2006 se je pojavnost rotavirusnega gastroenteritisa zmanjšala "hitro in znatno", kljub razmeroma nizki pokritosti v primerjavi s cepljenjem otrok proti drugim boleznim. Klinična preskušanja cepiva Rotarix v Južni Afriki in Malaviju so pokazala, da je cepivo znatno zmanjšalo resnost driske, ki jo povzroča rotavirus, in je lahko preprečilo okužbo. Leta 2012 je Cochrane Collaboration pregled 41 kliničnih preskušanj, ki so vključevali 186.263 udeležencev, potrdil učinkovitost cepiv Rotarix in RotaTek. V razvoju so tudi druga cepiva.

Virusna okužba se ne kaže samo kot prehlad, ko so prizadeti dihalni trakt. Patogeni mikroorganizmi povzročajo vnetne procese v prebavnih organih. Ko vdrejo v črevesno sluznico, se intenzivno razmnožujejo, kar vodi v zastrupitev telesa. Viroza, bruhanje, driska in povišana telesna temperatura se neizogibno zgodijo vsakemu človeku. Pri odraslih simptomi bolezni izginejo sami po nekaj dneh brez posebnega zdravljenja. Pri otrocih so takšni simptomi hujši in zahtevajo simptomatsko zdravljenje.

Zakaj se med virusno okužbo razvijeta bruhanje in driska?

Vzrok za visoko temperaturo, ki jo spremljata bruhanje in driska, so virusi. Podobni pogoji se razvijejo pri naslednjih boleznih:

• ARVI;
• gripa, vključno s črevesno;
• virusni hepatitis A (Botkinova bolezen).

Vročina z virusom je posledica hude zastrupitve telesa. Intenzivnejše kot je razmnoževanje patogenih mikrobov, višja je telesna temperatura. Stopnja zastrupitve (zastrupitve) je odvisna od stanja imunskega sistema. Pri otrocih je ta simptom bolj izrazit zaradi nezrelosti zaščitnih funkcij telesa.

Bruhanje je še en znak zastrupitve. Pojavi se kot posledica presežka toksinov v krvi, ki vplivajo na center za bruhanje v možganih.

Pri otrocih visoka zastrupitev vodi do pomanjkanja glukoze in proizvodnje acetona. Prav ta draži center za bruhanje in povzroča pogosto bruhanje pri visokih temperaturah. V akutni fazi bolezni lahko otrok bruha vsakih 40-60 minut.

Driska je posledica poškodbe črevesne sluznice. Ko vdre virus, se notranje stene organa vnamejo in proizvajajo povečano količino sluzi. Absorpcijski procesi v epiteliju so moteni, hrana se ne prebavi dovolj. Motnje v delovanju črevesja povzročajo drisko. Njegova intenzivnost je odvisna od stopnje poškodbe prebavnega trakta.

Bruhanje in driska ob okužbi (virusni hepatitis) je izrazitejša. Njegov pojav je povezan s poškodbo jeter in spremembami v njihovih funkcijah (proizvodnja žolča).

Simptomi virusne okužbe

Inkubacijska doba virusne okužbe traja v povprečju 2 dni. Toda to obdobje se lahko podaljša na teden ali zmanjša na 6 ur. Krajša kot je inkubacijska doba, močnejši so slabost, bruhanje in driska.

Bolezen se vedno začne akutno s povišanjem temperature. Oseba doživi mrzlico in se dolgo časa ne more ogreti. V templju se pojavi glavobol, omotica, splošna šibkost, bolečine v kosteh, koža postane bleda.

Potem se pojavi slabost. Bolnik izgubi apetit, poveča se občutljivost receptorjev na zunanje dražilne dejavnike, poveča se ostrina zaznavanja vonjav in okusov. Nekateri bolniki lahko doživijo hipersalivacijo - povečano slinjenje.

Na vrhuncu bolezni se pojavi bruhanje. Ta znak se ne pojavi vedno, le v hujših primerih pri oslabljenih, starejših bolnikih in pri otrocih (zlasti predšolskih). Praviloma bruhanje prinese začasno olajšanje ali pa ga sploh ne prinese. Nehotene kontrakcije diafragme povzročajo osebi hudo nelagodje in bolečine v predelu trebuha. V hujših primerih bruhanje spremlja omedlevica.

Virus z bruhanjem in vročino pogosto povzroči drisko. To je znak črevesne okužbe. Blato, ki ga povzroča virus, je običajno periodično in nima enake konsistence kot pri akutnih nalezljivih boleznih, ki jih povzročajo bakterije. Pogosteje je kašaste narave kot voden in ne vsebuje gnoja ali krvi. V blatu najdemo neprebavljene elemente živil in posamezne delce sluzi.

Če opazite gibanje črevesja vsako uro in več kot 8-10-krat na dan, morate sumiti na nalezljivo bolezen, ki jo povzročajo stafilokoki, salmonele, šigele, escherichia, in se nemudoma obrniti na bolnišnico za nalezljive bolezni za diagnozo.

Določanje virusne črevesne okužbe pri otrocih je težko, saj si ne znajo pojasniti svojega stanja.

Znaki pojava bruhanja in driske virusnega izvora pri dojenčkih:

• stalni jok brez solz;
• zavrnitev otroške hrane ali dojenja;
• povišanje telesne temperature na 38 ° C;
• regurgitacija po vsakem hranjenju;
• motnje spanja in faze zaspanosti;
• trd trebuh zaradi kopičenja plinov v črevesju, kruljenje;
• driska je pogosta, blato je tekoče, penasto, rumene barve z ostrim vonjem.

Dojenčkovo stanje je resno. Hitro se razvije dehidracija telesa, kar bistveno poslabša potek bolezni.

Kako dati prvo pomoč

Stanje z virusno črevesno poškodbo ne zahteva hospitalizacije bolnikov. Je pa treba poklicati družinskega zdravnika, sploh pri predšolskem otroku.

Pred prihodom zdravnika je treba bolnika položiti v posteljo in zagotoviti popoln počitek. Prekličite kakršen koli vnos hrane.

Za preprečitev dehidracije je izjemno pomembno, da človeku damo nekaj za piti – vodo sobne temperature.. Če je otrok bolan, kategorično noče piti vode, lahko jo nadomestite s katero koli pijačo, glavna stvar je, da tekočina vstopi v telo.

Idealna možnost za preprečevanje dehidracije pri bruhanju in driski so pripravki za peroralno rehidracijo - praški za pripravo fizioloških raztopin:

• Regidron.
• Hydrovit.
• Orsol.
• Reosolan.
• Orasan.

Te raztopine nadomestijo izgubljeno sol in tekočino med bruhanjem in drisko.

Občasno je treba opraviti kontrolne meritve telesne temperature. Če so njegovi odčitki 38,5 ° in več, je treba dati antipiretik - paracetamol, ibuprofen.

Če dojenček zboli, morate biti nenehno blizu njega in spremljati njegovo stanje.. Dojenčka je treba položiti na bok. Da se ne bi obračal, naredite blazine iz razpoložljivih materialov (odeja, blazina, brisača) in jih položite na hrbtno stran. To je potrebno, da se otrok med bruhanjem ne zaduši z bruhanjem.

Zdravljenje bruhanja in driske zaradi virusne okužbe

Specifičnega zdravljenja za uničenje virusov ni. Za odpravo simptomov se izvajajo terapevtski ukrepi.

Če ima bolnik hudo slabost, mu predpišejo antacide. To so zdravila, ki uravnavajo kislost v prebavilih, oblagajo sluznico, blažijo vnetje in draženje. Njihova uporaba prinaša opazno olajšanje in zmanjšuje verjetnost bruhanja.

Antiemetična zdravila, na primer cerukal, niso predpisana za virus. Takšna zdravila vplivajo na centralni živčni sistem, povzročajo resne stranske učinke in imajo številne kontraindikacije, vključno z otroki. Z znižanjem telesne temperature in upoštevanjem režima pitja bruhanje mine neodvisno in hitro.

Če bruhanje pri otrocih povzroči povečan aceton, je dovolj, da jim damo piti 5% raztopino glukoze (1 žlica ali 1 ampula).

Za odpravo driske so predpisani sorbenti:

• aktivno oglje;
• polisorb;
• enterosgel;
• smekta;
• atoksil;
• polifepan.

Za olajšanje delovanja prebavil in izboljšanje procesov prebave hrane so bolniku predpisani encimi trebušne slinavke - pankreatin, mezim, festal, kreon.

Laktobacili in bifidobakterije so indicirani za preprečevanje in zdravljenje disbioze:

• Linux;
• bifiform;
• laktobakterin;
• acidolak;
• Enterogermina.

Preden diagnozo opravi specialist, ob prvih simptomih driske in bruhanja ne smete sami jemati antibakterijskih zdravil. V primeru virusne okužbe njihova uporaba ni priporočljiva.

Bruhanje in driska zaradi virusa ne predstavljata nevarnosti za zdravje ljudi. Bolezen in njeni simptomi se zdravijo ambulantno. Ob ustreznem zdravljenju driska in bruhanje izzvenita v nekaj dneh in ne povzročata hujših posledic ali zapletov.

domov » Gala » Kakšni so simptomi rotavirusa pri odraslih? Doktor Komarovsky o okužbi z rotavirusi