Jonesov sindrom. Stevens-Johnsonov sindrom (maligni eksudativni eritem)

Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) je redka, a resna motnja, ki prizadene kožo in sluznice. To je pretirana reakcija imunskega sistema telesa na sprožilec, kot je zdravilo ali okužba. .

Ime je dobil po pediatrih A. M. Stevens in S. C. Johnson, ki sta leta 1922 pri otroku diagnosticirala resno reakcijo na zdravilo za oči in usta.

SJS povzroča mehurje, luščenje kože in površin oči, ust, grla in genitalij.

Oteklina obraza, razpršen rdečkast ali škrlaten izpuščaj, mehurji in otekle ustnice, pokrite z ranami, so pogoste značilnosti Stevens-Johnsonovega sindroma. Če so prizadete oči, lahko povzroči razjede na roženici in težave z vidom.

SJS je eden izmed najbolj izčrpavajočih neželenih učinkov zdravila (ADR). Neželeni učinki zdravil (ADR) so vzrok za približno 150.000 smrti na leto, zaradi česar so četrti najpogostejši vzrok smrti.

Stevens-Johnsonov sindrom je redek, ker je skupno tveganje, da ga zbolite, eden od 2 do 6 milijonov na leto.

SJS je nujna medicinska pomoč za najhujšo obliko, imenovano toksična epidermalna nekroliza. Oba stanja je mogoče razlikovati glede na skupno telesno površino (TBSA). SJS je sorazmerno manj izrazit in pokriva 10 % TBSA.

Toksična epidermalna nekroliza (TEN) je najresnejša oblika bolezni, ki prizadene 30 % ali več TBSA. SJS se najpogosteje pojavlja pri otrocih in starejših. SCORTEN je ocena resnosti bolezni, ki je bila razvita za napoved umrljivosti v primerih SJS in TEN.

Vzroki za Stevens Johnsonov sindrom vključujejo naslednje:

Zdravila

To je najpogostejši razlog. V enem tednu po začetku jemanja zdravila pride do reakcije, lahko pa tudi po mesecu ali dveh npr. Pri sindromu so še posebej vpletena naslednja zdravila:

Antibiotiki:
- Sulfonamidi ali sulfanilamidi, kot je kotrimoksazol;
- Penicilini: amoksicilin, bakampicilin;
- Cefalosporini: cefaklor, cefaleksin;
- Makrolidi, ki so antibiotiki širokega spektra; delovanja: azitromicin, klaritromicin, eritromicin;
- Kinoloni: ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin;
- Tetraciklini: doksiciklin, minociklin;

Antikonvulzivi se uporabljajo za zdravljenje epilepsije za preprečevanje napadov.

Zdravila, kot so lamotrigin, karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton, in zlasti kombinacija lamotrigina z natrijevim valproatom, povečajo tveganje za Stevens-Johnsonov sindrom.

Allopurinol, ki se uporablja za zdravljenje protina
Acetaminophen velja za varno zdravilo za vse starostne skupine
Nevirapin, nenukleozidni zaviralec reverzne transkriptaze, se uporablja za zdravljenje okužbe s HIV
Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so zdravila proti bolečinam: diklofenak, naproksen, indometacin, ketorolak.

Okužbe

Okužbe, ki lahko povzročijo nagnjenost, vključujejo:

Izvedite več Sindrom kratkega črevesa

Virusne okužbe. Z virusi: prašičja gripa, influenca, herpes simplex, virus Epstein-Barr, hepatitis A, HIV so povezani s SJS.

V pediatričnih primerih so bili virus Epstein-Barr in enterovirusi še posebej strupeni.

Bakterijske okužbe. Kot so mikoplazma pljučnica, tifusna vročica, bruceloza, limfogranulomski venerizem.
Protozojske okužbe: malarija, trihomonijaza.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za SJS, so:

Genetski dejavniki – kromosomske spremembe, ki so najbolj povezane s Stevens-Johnsonovim sindromom, se pojavljajo v genu HLA-B. Študije kažejo na močno povezavo med aleloma HLA-A*33:03 in HLA-C*03:02 ter z alopurinolom povzročenim SJS ali TEN, zlasti pri azijskih populacijah. Tveganje za trpljenje je večje, če je bil prizadet ožji družinski član, kar kaže tudi na morebiten genetski dejavnik tveganja.
Oslabljen imunski sistem. Oslabljen imunski sistem kot posledica okužbe z virusom HIV, avtoimunskih stanj, kemoterapije in presaditve organov lahko povzroči nagnjenost ljudi k razvoju motnje.
Stevens-Johnsonov sindrom v preteklosti. Nevarnost ponovitve obstaja, če so jemali ista zdravila ali zdravila iz iste skupine, ki so prej povzročila reakcijo.

Simptomi in znaki

Simptomi, podobni okužbam zgornjih dihalnih poti, kot so zvišana telesna temperatura > 39 °C, vneto grlo, mrzlica, kašelj, glavobol, bolečine v telesu
Ciljne lezije. Te lezije, ki so v sredini temnejše in obdane s svetlejšimi deli, veljajo za diagnostične
Boleč rdeč ali škrlaten izpuščaj, mehurji na koži, ustih, očeh, ušesih, nosu, genitalijah. Ko bolezen napreduje, se lahko ohlapni mehurji združijo in počijo, kar povzroči boleče rane. Sčasoma zgornja plast kože tvori skorjo.
Oteklost obraza, otekle ustnice, prekrite z razjedami, razjede v grlu povzročajo težave pri požiranju, lahko se pojavi driska, ki povzroči dehidracijo.
Oteklina, otekanje vek, vnetje veznice, fotosenzitivnost, kjer so oči občutljive na svetlobo

Diagnostika

Diagnoza Stevens-Johnsonovega sindroma temelji na naslednjem:

Klinični pregled – temeljita klinična anamneza, ki identificira predispozicijske dejavnike in prisotnost značilnega tarčnega izpuščaja, igra ključno vlogo pri diagnozi.
Biopsija kože pomaga potrditi diagnozo.

Zdravljenje

Stevens-Johnsonov sindrom zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
Najprej morate prenehati jemati zdravila, za katera domnevate, da povzročajo vaše simptome.

Zdravljenje poškodb kože in sluznic

Odmrlo kožo previdno odstranimo, prizadete predele pa premažemo z zaščitnim mazilom, ki jih do zacelitve ščiti pred okužbo.

Uporabite lahko obloge z biosintetičnimi kožnimi nadomestki ali nelepljivo nanokristalno srebrno mrežico

- Za zdravljenje okužbe se uporabljajo antibiotiki in lokalni antiseptiki. Za preprečevanje okužbe se lahko da cepljenje proti tetanusu.

Za zaustavitev bolezni se dajejo intravenski imunoglobulini (IVIG).

Ni jasno, ali so kortikosteroidi, zdravila za boj proti vnetjem, zmanjšanje umrljivosti ali bivanja v bolnišnici, koristni pri toksični epidermalni nekrolizi in Stevens-Johnsonovem sindromu, saj lahko povečajo možnosti okužbe.

Za lajšanje bolečin v ustih, žrelu in spodbujanje peroralnega vnosa so predpisani izpiranje ust in lokalna anestezija.
Oči zdravimo z mazilom ali umetnimi solzami, da preprečimo izsušitev površine. Lokalni steroidi, antiseptiki in antibiotiki se lahko uporabljajo za preprečevanje vnetij in okužb.

Izvedite več Kaj je ger, gastroezofagealna refluksna bolezen in njeno zdravljenje

Pri kronični bolezni očesne površine bo morda potrebno kirurško zdravljenje, kot je PROSE (protetična zamenjava ekosistema očesne površine).

Vaginalna steroidna mazila se uporabljajo pri ženskah za preprečevanje nastanka brazgotin v nožnici

Druga zdravljenja

Nadomestki hranilnih in tekočih obrokov preko nazogastrične sonde ali intravensko za preprečevanje in zdravljenje dehidracije ter ohranjanje prehrane;
Ohranjanje temperature 30-32 ° C v primeru kršitve regulacije telesne temperature;
Analgetiki, analgetiki za lajšanje bolečin;
Intubacija, mehanska ventilacija bo potrebna, če so prizadeti sapnik (dihalna cev), bronhiji ali če ima bolnik težave z dihanjem;
Psihiatrična podpora pri ekstremni anksioznosti in čustveni labilnosti, če sta prisotni.

Preprečevanje

Zelo težko je napovedati, kateri bolniki bodo razvili to bolezen. vendar

Če je ožji družinski član imel takšno reakcijo na določeno zdravilo, se je najbolje izogibati uporabi podobnega zdravila ali drugih zdravil, ki spadajo v isto kemijsko skupino.

Vedno povejte svojemu zdravniku o reakcijah svojih bližnjih, da zdravnik ne predpiše morebitnega alergena.

Če je Stevens-Johnsonov sindrom posledica neželene reakcije na zdravilo, se v prihodnje izogibajte jemanju tega zdravila in drugih kemično povezanih snovi.
Genetsko testiranje se redko priporoča.

Na primer, če ste kitajskega porekla iz jugovzhodne Azije, boste morda želeli opraviti genetsko testiranje, da ugotovite, ali so prisotni geni (HLA B1502; HLA B1508), ki so povezani z motnjo ali jih povzročajo zdravila karbamazepin ali alopurinol.

Obstajajo bolezni, ki jih težko imenujemo grozne. Postopoma sesajo življenje iz svoje osebe in naredijo obstoj preprosto neznosen. Pomembno si je zapomniti, da se sodobna medicina zelo hitro premika naprej in da je tisto, kar je prej veljalo za nemogoče, zdaj ozdravljivo. Tudi če se soočite z nečim zastrašujočim, ne izgubite upanja, ampak ukrepajte. Prva točka vsakega načrta za boj proti sovražniku je izvedeti več o njem.

Danes se bomo seznanili s Stevens-Johnsonovim sindromom, njegovimi značilnostmi, simptomi, metodami okužbe in zdravljenja.

kaj je

Stevens-Johnsonov sindrom je resna bolezen, ki moti delovanje celotnega telesa zaradi sistemskih zapoznelih alergijskih reakcij. Sindrom ima drugo ime - maligni eksudativni eritem. Navzven je bolezen videti kot kožne lezije z razjedami različnih velikosti in otekanjem sluznice. Ta sindrom spremlja tudi poškodba membran nekaterih notranjih organov.

Razlika med Stevens-Johnsonovim sindromom in Lyellovim sindromom je, da je prvi bolj podoben akutni bolezni dihal, ko se, tako kot druga bolezen, proces začne z obilnim izpuščajem po telesu.

Kako nastane?

Znanstveniki in zdravniki se strinjajo, da obstajajo le 4 glavni razlogi, zakaj se lahko razvije takšen sindrom.

- Huda alergijska reakcija na zdravila. V tem primeru se Stevens-Johnsonov sindrom pojavi v obliki akutne reakcije z zapleti. Med zdravili, ki pogosto povzročajo sindrom, so antibiotiki (v več kot polovici primerov), protivnetna zdravila, sulfonamidi, dodatna krepilna zdravila in cepiva. Obstajajo primeri, ko se je sindrom začel razvijati po uporabi heroina.
- Okužbe. Simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma so lahko posledica že nevarnih okužb, na primer HIV, gripe, različnih vrst hepatitisa in drugih. Tudi bakterije, glive, mikroplazme, streptokoki in druge okužbe so bile večkrat provokatorji bolezni.
- Maligni tumorji so onkološke bolezni. Pri nekaterih vrstah raka se telo ne more obvladati in začnejo se procesi zavrnitve in alergijske reakcije.
- Bolezen se lahko pojavi sama. V medicini se temu reče idiopatski primer. Na žalost se takšni primeri dogajajo precej pogosto, skoraj 50%. Nedavno so zdravniki menili, da je nagnjenost k tej bolezni lahko prirojena in se prenaša genetsko.

Simptomi bolezni

Simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma so različni. Bolezen prizadene tako moške kot ženske in ne prizanaša otrokom. Prevladujoč čas za razvoj bolezni je obdobje med 20. in 40. letom. Značilno je, da so moški bolj dovzetni za to bolezen.

Prvi simptom je pojav okužbe zgornjih dihalnih poti. Naslednji gost je visoka temperatura, ki jo spremlja huda vročina, pa tudi oslabelost telesa, bolečine v različnih delih telesa, kašelj, vneto grlo - vsi simptomi prehlada. Na tej stopnji lahko grozljivo diagnozo zamenjamo s tipičnim prehladom ali gripo. Da je takšna diagnoza napačna, je mogoče razumeti šele, ko se začnejo hitre in obsežne poškodbe kože. Če lezije sprva spominjajo na majhne rožnate lise, se nato na mehkih predelih kohije spremenijo v mehurje različnih odtenkov: od sivkastega do rdečega. Enako velja za sluznice, ki postanejo mehurjaste. Če se teh razjed fizično znebite (popraskate, odtrgate), bo na njihovem mestu krvava mešanica, ki bo nenehno tekla. Vse pete koža srbi. Oči prevzamejo močan udarec: izpostavljene so nalezljivi bolezni (na primer konjunktivitisu), kar lahko povzroči zaplete, vključno z izgubo vida.

Vse to se človeku zgodi v nekaj urah, v redkih primerih - v enem dnevu. Spremembe v telesu so neverjetne in vidne s prostim očesom. Poškodbe na koži se lahko spremenijo v razpoke in velike suhe lise.

Drugo mesto, kjer se pojavi sindrom, so genitalije in predel okoli njih. Prvi korak je uretritis (vnetje genitourinarnih kanalov), težave z uriniranjem in vnetje spolnih organov.

Če je oseba pridobila takšno bolezen v starosti več kot 40 let, so lahko napovedi zdravnikov razočarajoče.

Simptomi se lahko začnejo nenadoma in trajajo več tednov, običajno dva ali tri. Drugi spremljajoči sindromi so pljučnica, želodčna šibkost, težave z ledvicami itd.

Možne posledice

Med vsemi primeri bolezni so opazili naslednje posledice:

Smrtni izid - do 10-15%
Slepota, delna izguba vida
Deformacija notranjih organov, vključno z zoženjem in zmanjšanjem velikosti genitourinarnega trakta

Pravilna diagnoza

Ker bolezen zelo hitro napreduje, jo je treba takoj diagnosticirati. Da bi to naredil, mora zdravnik ugotoviti več ključnih točk, povezanih z bolnikovim življenjem in zdravjem:

Katere alergijske reakcije ima bolnik in na katere snovi, izdelke, okolja.
Kaj je povzročilo alergijo? Možne opcije?
Zdravnik mora vsekakor ugotoviti vse simptome bolezni in zdravila, ki jih je bolnik nedavno jemal.
Kako je pacient poskušal premagati svojo bolezen?

Prav tako je treba pregledati kožne lezije, njihovo naravo, videz, območja, kjer je največ razjed itd. Posebna pozornost je namenjena sluznicam, pregledu ustne votline in oči. Za diagnozo je pomembno izmeriti telesno temperaturo in narediti krvni test. Rezultati zadnje analize bodo pokazali, kaj je glavni problem, kaj je lahko povzročilo reakcijo. Za spremljanje sprememb v njegovi strukturi je treba redno izvajati krvne preiskave. Enako velja za analizo urina.

Najprej se s tovrstnimi zdravstvenimi težavami pri bolniku ukvarjata alergolog in dermatolog. Če pa se je težava močno razširila na druge organe (sečila, genitalije, oči itd.), potem se pogosto zatečejo k pomoči specialistov, kot so urolog, dermatolog in drugi.

Hitra pomoč med hospitalizacijo

Glavna stvar, s katero lahko pomagate bolniku s tem sindromom, je, da ga prisilite, da pije veliko vode. Zdravniki, ki diagnosticirajo bolezen, bodo tudi najprej dopolnili zaloge izgubljene tekočine z uvedbo posebnih raztopin in mešanic. Včasih uporabljajo specializirana zdravila za hitro lajšanje, hormone.

Zdravljenje sindroma

Učinek jemanja glukokortikosteroidov.

Glavno načelo zdravljenja tega sindroma je odstranitev alergena iz telesa, če obstaja. Za to se izvede popolno čiščenje na različnih ravneh. Druga usmeritev je zaščititi bolnika pred morebitnimi okužbami, ki lahko prodrejo skozi številne odprte rane.

Zdravljenje vključuje tudi naslednje elemente:

Obvezna antialergijska dieta;
Čistilne injekcije in vnos raztopin v kri;
Uporaba glukokortikosteroidov;
Obnova kože po razjedah s posebnimi mazili, kremami in drugimi pripravki;
Obnova poškodovanih organov;
Zdravljenje simptomov bolezni.

Dieta uporablja dokaj strogo dieto, ki je sestavljena samo iz živil, ki skoraj nikoli niso alergeni. Osnova te diete:

Kuhano meso (govedina);
Postne juhe z žiti in zelenjavo (lahko dodate večkratno juho);
Preprosti fermentirani mlečni izdelki (kefir, skuta);
Jabolka in abruz;
Kumare, zelenice;
Posušen, nezdrav kruh;
Riž, ajda, ovsena kaša;
Kompot.

Kaj je kontraindicirano s takšnim prehranjevalnim sistemom: citrusi, alkohol, veliko jagodičja (jagode, ribez); začimbe in omake, perutnina, čokolada in druge sladkarije, oreščki, ribe itd.

Hrano morate zaužiti v določeni količini, zaželeno je, da skupna vsebnost kalorij ne presega 2800 kcal, vendar ne manj kot 2400 kcal za odraslega. Med bolnišničnim zdravljenjem morate še naprej veliko piti, to je nadomestiti izgubljeno vlago. Priporočena količina vode je 2-3 litre.

Nadaljevanje

Zdravila je treba jemati samo po navodilih zdravnika. Tudi če je imelo določeno zdravilo dramatičen učinek, ga ne smete jemati naprej, razen če vam tako ne naroči zdravnik. Če je bolnišnica ugotovila vzrok sindroma, mu dam poseben dokument, v katerem so zabeleženi vsi alergeni, vključno z zdravili. Po zdravljenju v bolnišnici je potrebno redno obiskovati imunologa, alergologa in dermatologa. Ti strokovnjaki bodo pomagali pri nadaljnji rehabilitaciji in bodo tudi pomagali zagotoviti, da se bolezen ne ponovi.

V ozadju virusnih, bakterijskih, glivičnih okužb po dajanju zdravil nekateri bolniki s preobčutljivostjo telesa razvijejo bulozne lezije kože in sluznic. Močan vnetni proces povzroča nevarne zaplete.

S povečano preobčutljivostjo telesa je pomembno vedeti, kako se razvije Stevens-Johnsonov sindrom, kaj je in kako ravnati pri prepoznavanju znakov nevarne alergijske reakcije? V članku so opisani dejavniki, ki izzovejo razvoj resne bolezni, simptomi, metode zdravljenja in preprečevanja.

Vzroki za razvoj patologije

Akutna alergijska reakcija se razvije v ozadju naslednjih dejavnikov:

jemanje ali dajanje zdravil. Negativni odziv najpogosteje povzročijo antibiotiki (zlasti penicilini) - več kot polovica primerov, nesteroidna protivnetna zdravila - do 25%. Seznam potencialnih alergenov vključuje vitamine, sulfonamide, lokalne anestetike;
razvoj raka;
prodiranje patogenih mikroorganizmov. Infekcijsko-alergijska oblika bolezni se pojavi pri izpostavljenosti virusom, stiku s protozoji, glivičnimi okužbami in bakterijskimi povzročitelji;
idiopatska oblika nevarne reakcije. Nepojasnjena etiologija hude bolezni predstavlja 25 do 50 % primerov.

Stevens-Johnsonov sindrom koda ICD - 10 - L51.1 (multimorfni bulozni eritem).

Prvi znaki in simptomi

Huda alergijska bolezen spada v skupino buloznih dermatitisov z značilnostjo: mehurji na sluznicah in koži. Pojavijo se tudi drugi simptomi: negativne reakcije prizadenejo povrhnjico, notranje organe, ustnice, oči in ustno votlino.

Bolnikovo stanje in videz sta podobna klinični sliki po hudih opeklinah. Nevarnost alergijske bolezni je visoka stopnja napredovanja negativnih manifestacij. Sindrom nevarnosti je takojšnja reakcija.

Kako se bolezen razvije:

Takojšnja alergijska reakcija ima akuten začetek. Zgodnja faza je podobna razvoju virusne okužbe: temperatura se dvigne, pogosto do 39-40 stopinj, glavobol, šibkost, bolečine v sklepih in mišicah, srčni utrip se poveča;
nato se pojavi kašelj, vneto grlo, bruhanje in driska. Po 5-6 urah (najpozneje v 24 urah) se ustna sluznica prekrije z velikimi mehurji. Zelo hitro se mehurji odprejo, nastanejo erozije, prekrite s posušeno krvjo, rumenkastimi ali sivo-belimi filmi. Nevarni proces se širi naprej in prizadene ustnice. Zaradi tega je bolnikom zelo težko piti in jesti;
eden od znakov je. Nevaren zaplet je gnojno vnetje s tvorbo erozivnih in ulcerativnih elementov na roženici in veznici. Razvija se poškodba oči;
Na koži so opazni vijolični mehurčki. Premer formacij je do 5 cm, v središču velikih mehurjev so vidne krvave ali serozne cone. Po odprtju se pojavijo erozije, nato pa se prizadeto območje prekrije s skorjo. Glavna mesta za izpuščaje so perineum, različna področja telesa;
Pri polovici bolnikov s tem nevarnim sindromom pride do vnetja genitalnega področja in sečil. Vaginitis, cistitis, uretritis, balanopostitis z nastankom brazgotine pogosto povzročijo poškodbe sečnice;
Obdobje izpuščaja traja do tri tedne, prizadeta območja se zdravijo dolgo - do enega meseca in pol. To nevarno bolezen pogosto spremljajo zapleti: odpoved ledvic, pljučnica, krvavitev iz vnetega mehurja, zamegljen vid, sekundarna okužba, kolitis. Ogromen napad na telo povzroči smrt skoraj 10% bolnikov.

Učinkovito zdravljenje

Pregled opravi terapevt, bolnika obvezno pregleda alergolog. Pomembno je ugotoviti, kateri dejavnik je izzval nevarno reakcijo in katera zdravila med terapijo žrtev ne bi smela dajati. Zdravnik ugotovi, ali so se alergijske bolezni že pojavile in kako se je telo odzvalo na dražilne snovi.

Hiter razvoj imunskega odziva ogroža bolnikovo življenje. Če se pojavijo znaki, opisani v poglavju "Simptomi", ne oklevajte in pokličite rešilca: neuspeh pri zagotavljanju pomoči je nevaren za bolnika. Če obstaja sum na Stevens-Johnsonov sindrom, je bolnik sprejet v bolnišnico in pogosto so potrebni ukrepi oživljanja.

Glavne smeri terapije:

nujna nega - za preprečevanje dehidracije, kot pri bolnikih s hudimi opeklinami. Zdravniki vbrizgajo fiziološko raztopino in koloidne raztopine v veno, če bolnik lahko pije, potem se tekočina daje peroralno;
Po presoji zdravnika v zgodnjih fazah alergijske reakcije apliciramo glukokortikosteroide (intravenozno, infuzijsko) ali pulzno terapijo. Druga možnost je manj strupena za telo in je manj nevarnih zapletov;
v hudih primerih in aktivnem razvoju patološkega procesa se lahko zahteva traheotomija in umetno prezračevanje. Če pride do takšnih reakcij, bolnika takoj odpeljemo na intenzivno nego;
v bolnišnici zdravniki izvajajo detoksifikacijo, preprečujejo sekundarno okužbo in izključujejo ponovni stik z dražilnim sredstvom, zlasti v primeru zdravilne oblike alergije;
potrebna je infuzijska terapija z uvedbo posebnih raztopin;
pomaga zmanjšati obremenitev telesa in preprečiti učinke nevarnih vrst hrane. Pomembno si je zapomniti, da je za alergika s hudo obliko negativne reakcije vsaka količina neustrezne hrane lahko nevarna;
Namestitev bolnika v sobo s sterilnimi pogoji, kot na oddelku za opekline, pomaga preprečiti prodiranje škodljivih bakterij;
Odpravite posledice kožnih reakcij z razkužili in fiziološkimi raztopinami, kortikosteroidi, celjenjem ran, mehčalnimi kremami in mazili. Hormonska zdravila Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid imajo dober učinek v fazi okrevanja.

Penicilini in vitamini B so strogo kontraindicirani: Ta zdravila povečajo tveganje za alergijske reakcije in povzročijo povečane negativne simptome.

Izvajajo se tudi drugi terapevtski ukrepi in manipulacije:

dodatek bakterijske, glivične ali virusne okužbe zahteva predpisovanje učinkovitih kombiniranih mazil. Priporočena zdravila so Belogent, Pimafukort, Triderm;
antihistaminiki desenzibilizirajo histaminske receptorje in preprečijo nadaljnje sproščanje vnetnih mediatorjev. Zdravniki izberejo antialergijska zdravila ob upoštevanju bolnikove starosti, stanja in resnosti reakcije. Dolgotrajno zdravljenje zahteva uporabo klasičnih antihistaminikov, ki hitro ublažijo simptome alergije;
Po jedi je treba vneto ustno votlino zdraviti z antiseptiki in vodikovim peroksidom;
Odprava negativnih simptomov v očeh se izvaja z uporabo kapljic za oči in gelov. Zdravila: Oftagel, Azelastin, Prednizolon;
v primeru poškodbe organov genitourinarnega sistema se na vneta območja nanesejo mazilo Solcoseryl in antiseptične raztopine, v primeru hudih izpuščajev - glukokortikosteroidi za lokalno uporabo;
za hude bolečine v mišicah in sklepih so potrebni analgetiki. Zdravnik izbere zdravila glede na resnost primera.

Pojdite na naslov in preberite informacije o tem, ali ste lahko alergični na zmrzal na obrazu in kako zdraviti bolezen.

Stevens-Johnsonov sindrom pri otrocih

Do 3. leta starosti zdravniki redko registrirajo nevarne alergijske bolezni. Glavna starostna kategorija bolnikov so moški, stari od 20 do 40 let, ženske zbolijo manj pogosto.

Huda reakcija na dražilne snovi je nevarna za rastoči organizem; šibka imuniteta otroku ne dovoljuje boja proti okužbi. Simptomi bolezni pri otrocih so podobni negativnim manifestacijam pri odraslih.

V zgodnji starosti je glavni razlog za razvoj nevarne bolezni uvedba ali uporaba antibiotikov, pogosteje iz serije penicilina. Reakcija je bliskovita, znaki so življenjsko nevarni.

Potrebna je takojšnja medicinska intervencija, namestitev otroka v ločeno škatlo, ki zagotavlja sterilnost, kot pri zdravljenju bolnikov z opeklinami. Kompleksna terapija se izvaja z uporabo glukokortikosteroidov, fizioloških raztopin in mazil za celjenje ran. Obvezno je jemanje zdravil, ki čistijo telo.

Opomba:

Po okrevanju morajo bolnik in ljubljeni analizirati situacijo in se spomniti, kateri dražljaji so privedli do negativnega odziva telesa. Spremljanje vnosa zdravil bo pomagalo preprečiti razvoj hude reakcije. V ambulantni karton zdravniki zapišejo zdravila, ki so povzročila bulozni multiformni eritem;
Bolnikom, ki so utrpeli akutno alergijsko reakcijo, je prepovedano jemati zdravila na lastno pobudo: neustrezna zdravila lahko ponovno povzročijo nevarno bolezen – Stevens-Johnsonov sindrom. Posledice drugega napada so pogosto hujše kot pri prvem primeru alergijske patologije: pomembno je vedeti, kaj lahko povzroči malomaren odnos do zdravja.

S povečano občutljivostjo telesa se razvijejo tako blage kot akutne reakcije. Ena najnevarnejših bolezni alergijske narave je Stevens-Johnsonov sindrom. Erozije, razjede, mehurji, bruhanje, visoka vročina, poškodbe sluznice in notranjih organov, poslabšanje zdravja - to niso vsi simptomi resne bolezni.

Če sumite na razvoj resne bolezni, je najboljši izhod poklicati rešilca, da bolnika odpelje v bolnišnico. Domače metode, ljudska zdravila, samozdravljenje niso primerne metode terapije: Bolniku lahko pomagajo samo usposobljeni zdravniki;

Kvalificirani specialist v naslednjem videu vam bo povedal več o Stevens-Johnsonovem sindromu:

Stevens-Johnsonov sindrom je kronična bolezen, za katero je značilen pojav hiperemije in izpuščajev na koži in sluznicah.

To patološko stanje ima več kliničnih manifestacij. Zato se lahko v različnih virih imenuje drugače.

Da bi se naučili spopasti s težavo, morate vedeti, kaj lahko sproži njen nastanek.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se to boleče stanje najpogosteje pojavi pri otrocih med 3. in 14. letom starosti, kot zaplet osnovne bolezni. Do starosti 3 let so zabeleženi le posamezni primeri, vendar je patologija pri dojenčku še posebej huda.

Vzroki Stevens-Johnsonovega sindroma pri otrocih so:

Virusna okužba (herpes, hepatitis, ošpice, norice, mumps, gripa).
Bakterijska okužba (tuberkuloza, piroplazmoza, salmoneloza).
Okužbe, ki jih povzročajo glive (kandidiaza, kokcidioza, trichophytosis).
Alergije na zdravila zaradi jemanja antibiotikov, vitaminov, hormonskih zdravil.

V starejši starosti je glavni vzrok huda imunska pomanjkljivost, ki je lahko posledica naslednjih bolezni.

Onkološke bolezni kože in bezgavk.
okužbe z virusom HIV.
Huda oblika tuberkuloze.
Hude oblike alergij (Quinckejev edem, dermatitis, ekcem).

Zelo težko je pravočasno postaviti diagnozo. To je posledica dejstva, da je v začetni fazi patološki proces skrit pod krinko številnih bolezni.

Ti vključujejo:

ARVI;
alergijski dermatitis;
eritem različnih oblik in lokacij.

Vendar pa se po 5-7 tednih pojavijo resnični simptomi, ki nam omogočajo nedvoumno reči, da je to patologija.

Obstajajo določene stopnje v razvoju bolezni pri Stevens-Johnsonovem sindromu.
Klinično sliko na začetku razvoja Stevens-Johnsonovega sindroma sestavljajo gripi podobni simptomi, in sicer:

huda bolečina po vsem telesu;
splošna šibkost;
bolezni;
vneto grlo;
visoka temperatura z obdobji vročine.

V hudih primerih se bolnik pritožuje zaradi kašlja, kataralnega izcedka iz nosu in driske. Začne se nenadoma, brez predpogojev.

Po 2-3 dneh se pojavijo prvi elementi kožnih izpuščajev, po katerih temperatura pade tako močno, kot se zdi:

na začetku so to posamezni mehurčki, premera do 2 centimetra;
nato se hitro razpršijo po celotni površini kože in sluznic notranjih organov.

4-6 dni po začetku bolezni je klinična slika odvisna od lokacije mehurjastih izpuščajev, njihovega števila in velikosti. Najbolj jasno si lahko ogledate manifestacije Stevens-Johnsonovega sindroma na fotografiji.

Za bolezen je značilna poškodba očesne sluznice:

obstaja občutek tujega telesa v očesu;
nato se konjunktiva prekrije z majhnimi mehurčastimi izpuščaji;
pri utripanju se pojavi ostra bolečina, iz oči se pojavi gnojni izcedek.

Nepravočasno zdravljenje neizogibno vodi do poškodbe zunanje lupine očesa, roženice. Nastanek pretisnih omotov na sluznici ust ali nazofarinksa vodi do dejstva, da bolnik ne more jesti. Izpuščaj je zelo podoben manifestaciji stomatitisa. Stevens-Johnsonova bolezen pa ne prizadene le ustne votline, ampak tudi ustnice.

Če se proces razširi na več kot dva notranja organa, bolezen imenujemo eksudativni multiformni eritem.

Še posebej težko je diagnosticirati poškodbe sluznice sečnice, nožnice in nosu. To je posledica dejstva, da je izpuščaj praktično nemogoče vizualno videti.

To patološko stanje je mogoče zdraviti le s splošnimi metodami, brez uporabe mazil in krem.

Po odprtju mehurčkov se začnejo sušiti. Sledi obdobje okrevanja. Glavna stvar na tej stopnji je preprečiti praskanje, pa tudi dodajanje sekundarne okužbe.

Lyellov sindrom ima podobno klinično sliko. Lyellov sindrom in Stevens-Johnsonov sindrom je mogoče razlikovati z diferencialno diagnozo. Glavna razlika je v tem, da je pri Lyellovem sindromu koža videti, kot da bi jo opekli z vročo vodo.

Pravočasno zdravljenje igra posebno vlogo pri uspešnem izidu bolezni. V Rusiji je bilo registriranih približno 10% primerov te patologije s smrtnim izidom in še 30-40% primerov napredovanja bolezni v maligni eksudativni eritem.

Na začetku je treba zdraviti osnovno težavo, ki je povzročila pojav boleče kožne bolezni. Šele po tem se lahko začne boj proti Stevens-Johnsonovi bolezni.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, njihov princip delovanja.

Akutne bulozne lezije sluznice in kože alergijske narave imenujemo Stevens-Johnsonov sindrom. Bolezen prizadene genitourinarne organe, oči in ustno sluznico. Podatki o sindromu so bili prvič objavljeni leta 1922, sčasoma pa so ga poimenovali po avtorjih, ki so ga opisali. Dermatologija uvršča Stevens-Johnsonov sindrom med bulozne dermatitise.

V medicini se Stevens-Johnsonov sindrom pogosto imenuje maligni eksudativni eritem. Vzroki za to bolezen so lahko naslednji:

Zdravila, kot so antibiotiki, vitamini, nesteroidna protivnetna zdravila, vitamini, lokalni anestetiki in druga zdravila.
Patogene bakterije in drugi povzročitelji okužb.
Nekatere vrste raka, kot so limfomi ali karcinomi.
Neznani razlogi.

Kljub obstoju nekaterih idej o etiologiji te oblike alergijske reakcije, njena patogeneza ni bila v celoti raziskana. Zdravstveno osebje le ve, da se ob pojavu tega sindroma močno poveča alergijska aktivnost, ki postane agresivna do lastnih telesnih struktur, v tem primeru do kože.

Patologija se hitro razvija, vendar so prvi simptomi precej raznoliki. Vključujejo splošno slabo počutje, močno zvišanje telesne temperature do 40 ° C, glavobole, hiter srčni utrip, bolečine v sklepih in mišicah. Lahko pa se pojavi tudi vneto grlo, kašelj, bruhanje ali driska.

Ko mine nekaj ur do enega dneva od začetka bolezni, se pojavijo spremembe na sluznicah ustne votline in organov genitourinarnega sistema. V ustih se oblikujejo veliki mehurji, ki se čez nekaj časa odprejo in namesto njih so velike rane z belo-sivim ali rumenim filmom ali skorjo posušene krvi. Vse to močno ovira bolnikovo sposobnost govora in mu preprečuje, da bi normalno pil in jedel.

Kar zadeva organe genitourinarnega sistema, njihovi simptomi spominjajo na uretritis, balanopostitis, vulvitis ali vaginitis. In če se erozije in razjede na sluznici sečnice začnejo brazgotiniti, obstaja tveganje za nastanek strikture.

Kožne lezije so pojav velikega števila okroglih, mehurčastih izpuščajnih elementov svetlo vijolične barve, ki se nahajajo predvsem na trupu in presredku. Njihova velikost lahko doseže 5 cm, njihova posebnost pa je, da so v središču takega elementa serozni ali krvavi mehurji. Ko se pretisni omoti odprejo, na njihovem mestu ostanejo rdeče rane, ki se čez nekaj časa prekrijejo s skorjo.

V očeh se Stevens-Johnsonov sindrom najprej kaže kot alergijski konjunktivitis, ki je pogosto zapleten zaradi sekundarne okužbe in gnojnega vnetja. Na veznici in roženici očesa se pojavijo majhne erozije in razjede. Včasih je prizadeta tudi šarenica in se razvije blefaritis, iridociklitis ali celo keratitis.

Novi elementi izpuščaja se pojavijo v približno 2-3 tednih, celjenje razjed po njih pa se pojavi v enem mesecu in pol.

Bolnikovo stanje se lahko poslabša zaradi pogostih zapletov, kot so:

Stevens-Johnsonov sindrom je zelo resna bolezen sistematične zapoznele alergijske reakcije, ki se pojavi kot eksudativni multiformni eritem, ki prizadene najmanj sluznico dveh organov, lahko tudi več.

Vzroke za sindrom Stevena Johnsona lahko razdelimo v podskupine: zdravila.
Ko zdravilo vstopi v telo, se pojavi akutna alergijska reakcija. Glavne skupine, ki povzročajo Steven Johnsonov sindrom: penicilinski antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, sulfonamidi, vitamini, barbiturati, heroin; okužbe.
V tem primeru je zabeležena infekcijsko-alergijska oblika sindroma Stevena Johnsona. Alergeni so: virusi, mikoplazme, bakterije;;
onkološke bolezni idiopatska oblika

Stevens Johnsonov sindrom. V takšni situaciji ni mogoče ugotoviti jasnih razlogov.

Steven Johnsonov sindrom se pojavi v mladosti od 20 do 40 let, včasih pa se ta bolezen diagnosticira pri novorojenčkih. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske.

Prvi simptomi prizadenejo zgornji dihalni sistem z okužbo. Začetno prodromalno obdobje traja dva tedna, zanj so značilni zvišana telesna temperatura, huda šibkost, kašelj in glavoboli. V redkih primerih pride do bruhanja in driske.

Koža in sluznice v ustih pri otrocih in odraslih so prizadete takoj v petih dneh; lokalizacija je lahko kjerkoli, najpogosteje pa se izpuščaj pojavi na komolcih, kolenih, obrazu, reproduktivnih organih in vseh sluznicah.

Pri sindromu Stevena Johnsona se pojavijo otekle, stisnjene papule temno rožnate barve, okrogle oblike, katerih premer je od enega do šest centimetrov. Obstajata dve coni: notranja in zunanja. Za notranje je značilna sivkasto modra barva, v sredini se pojavi mehurček, znotraj katerega je serozna tekočina. Zunanji je prikazan rdeče.

V sistemu izločanja urina so prizadete sluznice in se kaže s krvavitvijo iz izločanja urina, zapletom na sečnici pri moških in vulvovaginitisom pri dekletih. Prizadete so tudi oči, pri čemer napreduje bleforokonjunktivitis, ki pogosto privede do popolne slepote. Redko, vendar je možen razvoj kolitisa in proktitisa.

Obstajajo tudi splošni simptomi: zvišana telesna temperatura, glavoboli in bolečine v sklepih. Maligni eksudativni eritem se razvije pri ljudeh, starejših od štirideset let, akuten in zelo hiter, srčne kontrakcije postanejo pogoste, hiperglikemija. Simptomi poškodbe notranjih organov, in sicer njihove sluznice, se kažejo v obliki stenoze požiralnika.

Končna stopnja smrtnosti zaradi sindroma Stevena Johnsona je deset odstotkov. Popolna izguba vida po hudem keratitisu, ki ga povzroča sindrom Stephena Johna, opazimo pri petih do desetih bolnikih.

Multiformni eksudativni eritem se diagnosticira skupaj z Lyellovim sindromom. Med njima poteka. Pri obeh boleznih so primarne lezije podobne. Lahko so tudi podobni sistemskemu vaskulitisu.

Video: Grozljiva resničnost o Stevens-Johnsonovem sindromu

Stevens Johnsonov sindrom se začne diagnosticirati z anamnezo. Da bi to naredil, zdravnik pacientu postavi vprašanja, na primer: »Ali ste že imeli alergijske bolezni in katere točno? Kakšni so bili simptomi in vzroki?«, »Ali je bolnik poskušal samostojno zdraviti to bolezen in s kakšnimi metodami: z zdravili ali ljudskimi zdravili?« In druga podobna vprašanja.

Na začetku diagnoze zdravnik pregleda kožo in sluznice po telesu ter zazna spremembe in karakterizira izpuščaj, ki se pojavi. Pregleduje lokacijo in videz sekundarnih kožnih tumorjev. Zdravnik pogleda, ali obstaja zasoplost, krvni tlak, motnje v prebavnem traktu ali v sečnem sistemu.

Med objektivnim pregledom izmerimo srčni utrip, krvni tlak, temperaturo, pulpiramo bezgavke in trebušno votlino.

Po vsem tem se opravijo laboratorijski testi. Vsak dan morate darovati kri za podrobno splošno analizo, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira. Opravi se koagulogram, vsakodnevno se opravi splošni test urina, odvzamejo se vzorci prizadete kože in sluznic. Izvede se tudi biokemični krvni test.

Na splošno se bolnik posvetuje z alergologom ali dermatologom, če pa so prizadeti nekateri notranji organi, se morajo posvetovati z zdravniki z ozkim fokusom.

Video: Simptomi multiformnega eksudativnega eritema

Multiformni eksudativni eritem zahteva prvo pomoč pred hospitalizacijo. Na začetku razvoja te bolezni se izgubi veliko tekočine, za lajšanje tega stanja se izvaja kateterizacija periferne vene, v ta namen pa se uporabljajo fiziološke raztopine v volumnu dva litra.

Kortikosteroide dajemo z injekcijo: prednizolon intravensko. To je hormonsko zdravilo in v tem primeru morda ne bo zelo učinkovito. Potrebno je izvesti umetno prezračevanje.

Zdravljenje poteka predvsem v bolnišnici.

Najprej se uporabljajo kortikosteroidi. So zelo močni in preprečujejo nadaljnje širjenje alergijske reakcije. V večini primerov se dajejo v obliki injekcij, začnejo delovati hitreje. Primeri kortikosteroidov: prednizolon, deksametazon. V kombinaciji z njimi so predpisane raztopine elektrolitov. Priporočljivo je, da jih dajemo v obliki kapalk;

Dubin Johnov sindrom prizadene zelo veliko površino kože in lahko povzroči virusni zaplet. Za odpravo njihovih manifestacij se uporablja antibiotična terapija. Sama zdravila v obliki antibiotikov so izbrana za vsakega bolnika posebej.

Brez lokalnega zdravljenja sindroma Stevena Johnsona je nemogoče; vključuje ustrezno nego kože in skrbno odstranjevanje odmrle kože. Za to potrebujete antiseptične raztopine. Uporabljajo se v obliki peroksida in kalijevega permanganata.

Glede na lokacijo je predpisano individualno zdravljenje organa. Če je prizadeta ustna votlina, se po vsakem obroku zdravi s peroksidom ali drugimi raztopinami za razkuževanje. Organe za izločanje urina trikrat na dan zdravimo z mazilom solcoseryl ali prednizolon. Oči se namažejo z očesnimi mazili, uporabljajo se kapljice za oči.

Eno od osnovnih načel zdravljenja je ugotoviti vzrok, ki je povzročil sindrom Stevena Johnsona. Potrebno se je držati hipoalergene prehrane. Iz prehrane so izključeni sladkarije, čokolada, ribji izdelki, citrusi, piščančje meso, kava, začimbe in majoneza, jagode, melona, med in alkohol.

Polimorfni eksudativni eritem je bolezen, pri kateri so prizadete krvne žile kože, kar povzroči spremembe na koži in sluznicah. Simptomi so: pike, ki izgledajo kot tarča, pojavijo se mehurčki. Lokaliziran na rokah, nogah in sluznicah. Ta oblika se imenuje tudi multiformni eritem.

Eksudativni multiformni eritem se razvije pri mlajših ljudeh. Izpuščaj traja en teden. Videti je skoraj rdeče.

Zapleti različnih organov:
iz gastrointestinalnega trakta - kolitis, proktitis;
očesne bolezni - hud keratitis, slepota;
sistem izločanja sečil - odpoved ledvic, krvavitev iz genitalij;
koža - brazgotine, brazgotine;

V nobenem primeru ne smete začeti zdravljenja z majhnimi odmerki kortikosteroidov in jih ne smete uporabljati dlje časa po koncu zdravljenja.
Če se nalezljiva bolezen ni razvila, antibiotikov sploh ne smete uporabljati.
Algoritem zdravljenja ne sme vsebovati penicilinskih antibiotikov ali vitaminskih pripravkov. Veljajo za močne alergene.
Zdravljenje Stevens Johnsonovega sindroma je podobno standardnemu zdravljenju alergij, a ker gre za hujšo bolezen, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo za vsakega bolnika predpisal individualno zdravljenje.

Video: Multiformni eksudativni eritem je redka in zelo resna bolezen

Stevens Johnsonov sindrom: ali je bolezen tako grozna, kot izgleda?

Med na prvi pogled neškodljivimi alergijskimi reakcijami obstajajo tudi akutne, lahko bi rekli resne oblike bolezni, ki jih izzove alergen. Ti vključujejo Stevens Johnsonov sindrom. Je izjemno nevarna in spada v podvrsto tistih alergijskih reakcij, ki so za človeško telo šok. Razmislimo, kako nevaren je ta sindrom in kako ga je mogoče zdraviti.

Ta sindrom je bil prvič omenjen leta 1922. Ime je dobil po avtorju, ki je opisal glavne simptome bolezni. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri ljudeh, starejših od 20 let.

Na splošno je to bolezen kože in sluznic človeškega telesa, ki jo povzročajo alergije. Predstavlja obliko, ko epidermalne celice začnejo odmirati, kar povzroči ločitev od dermisa.

Johnsonov sindrom je maligni eksudativni eritem, ki lahko povzroči smrt. Stanje, ki ga povzroča sindrom, ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje. Nevarno je, ker se vsi simptomi pojavijo v nekaj urah. Lahko rečemo, da je to toksična oblika bolezni.

Ta sindrom se ne pojavi kot običajna alergijska reakcija. Na sluznicah se tvorijo mehurčki, ki se dobesedno lepijo na grlo, genitalije in kožo. Zaradi tega se lahko oseba zaduši, noče jesti, ker ... je zelo boleče, oči se lahko zlepijo, zakisajo, nato pa se mehurčki napolnijo z gnojem. In treba je povedati, da je takšno stanje za osebo zelo nevarno.

Bolnik s Stevens Johnsonovim simptomom je v vročini, sama bolezen napreduje bliskovito - povišana telesna temperatura, vneto grlo. Vse to so le začetni simptomi. To je zelo podobno prehladu ali ARVI, zato mnogi preprosto niso pozorni in ne sumijo, da je čas za zdravljenje bolnika.

Vendar pa zdravniki trdijo, da je to patološko stanje zelo redko in le 5 ljudi od milijona ljudi je nagnjenih k patologiji. Do danes znanost preučuje mehanizem razvoja, preprečevanja in zdravljenja sindroma. To je pomembno, ker ljudje s to boleznijo potrebujejo nujno pomoč usposobljenih strokovnjakov in posebno nego.

Do danes so znani štirje glavni vzroki, ki izzovejo razvoj SSD.

Eden od njih je jemanje zdravil. Najpogosteje so to antibiotiki.

sulfonamidi;
cefalosporini;
antiepileptična zdravila;
nekatera protivirusna in nesteroidna protivnetna zdravila;
antibakterijska zdravila.

Naslednji vzrok SSD je okužba, ki vstopi v človeško telo. Med njimi:

bakterijske - tuberkuloza, gonoreja, salmoneloza;
virusne – herpes simpleks, hepatitis, gripa, AIDS;
glivična - histoplazmoza.

Ločen dejavnik, ki izzove SSD, vključuje raka. Ta sindrom lahko postane zaplet malignega tumorja.

Zelo redko se lahko ta bolezen pojavi v ozadju alergij na hrano, če se v telo sistematično vnašajo snovi, ki lahko povzročijo zastrupitev.

Še manj pogosto se sindrom razvije kot posledica cepljenja, ko telo reagira s povečano občutljivostjo na sestavine cepiva.

Vendar medicina še danes ne ve, zakaj se lahko bolezen razvije brez sprožilnih vzrokov. T-limfociti so sposobni zaščititi telo pred tujimi organizmi, vendar se v stanju, ki povzroča sindrom, ti T-limfociti aktivirajo proti lastnemu telesu in uničijo kožo.

Vendar pa zdravniki poudarjajo, da ne smete zavrniti jemanja zdravil, ki izzovejo sindrom. Običajno so vsa ta zdravila predpisana kot zdravljenje resnih bolezni, pri katerih je brez zdravljenja smrt možna veliko hitreje.

Glavna stvar je, da nimajo vsi alergij, zato mora biti lečeči zdravnik prepričan o ustreznosti recepta ob upoštevanju bolnikove zdravstvene anamneze.

Simptomi sindroma: kako ga ločiti od drugih bolezni

Kako hitro se bo bolezen razvila, je odvisno od stanja imunskega sistema osebe. Vsi simptomi se lahko pojavijo v enem dnevu ali v nekaj tednih.

Vse se bo začelo z nerazumljivim srbenjem in majhnimi rdečimi pikami. Prvi znak razvoja sindroma je pojav veziklov ali bul na koži. Če se jih dotaknete ali po nesreči dotaknete, preprosto odpadejo in za seboj pustijo gnojne rane.

Nato se telesna temperatura močno dvigne - do 40 stopinj Celzija, začnejo se glavobol, bolečine, povišana telesna temperatura, razdražen želodec, rdečina in vneto grlo. Upoštevati je treba, da se vse to zgodi v kratkem času. Zato morate nemudoma poklicati rešilca ali bolnika nujno odpeljati v bolnišnico. Zamuda lahko človeka stane življenja.

Po bliskovitem pojavu zgornjih simptomov postanejo majhni pretisni omoti veliki. Pokriti so s svetlo sivim filmom in skorjo posušene krvi. Patologija se pogosto razvije v ustih. Pacientu se ustnice zlepijo, zato noče jesti in ne more izpregovoriti besede.

Sprva je prizadetih le nekaj delov telesa – obraz in okončine. Nato bolezen napreduje in vse erozije se združijo. Hkrati ostanejo dlani, stopala in glava nedotaknjeni. To dejstvo postane temeljno za zdravnike pri prepoznavanju SSD.

Bolnik bo ob rahlem pritisku na kožo občutil močno bolečino že od prvih dni simptomov.

Sindromu se lahko pridruži tudi nalezljiva bolezen, kar bo samo poslabšalo potek bolezni. Drug dejavnik pri prepoznavanju DDD je poškodba oči. Zaradi gnoja se lahko veke zrastejo in pojavi se hud konjunktivitis. Posledično lahko bolnik izgubi vid.

Tudi genitalije ne bodo ostale nedotaknjene. Praviloma se začne razvoj sekundarnih bolezni - uretritis, vaginitis, vulvitis. Čez nekaj časa se prizadeti predeli kože zacelijo, vendar ostanejo brazgotine in pride do zožitve sečnice.

Vsi mehurji na koži bodo svetlo vijolične barve s primesjo gnoja in krvi. Ko se spontano odprejo, na njihovem mestu ostanejo rane, ki se nato prekrijejo z grobo skorjo.

Naslednje fotografije prikazujejo primere, kako izgleda Stevens Johnsonov sindrom:

Da bi pravilno diagnosticirali in ne zamenjali sindroma z drugo boleznijo, je treba opraviti teste za potrditev SSD. To je najprej:

biokemijski krvni test;
biopsija kože;
test urina;
inokulacija rezervoarja iz sluznice.

Seveda bo specialist ocenil naravo izpuščaja in če pride do zapletov, bo potrebno posvetovanje ne le z dermatologom, temveč tudi s pulmologom in nefrologom.

Ko je diagnoza potrjena, je treba takoj začeti zdravljenje. Zamuda lahko stane bolnikovo življenje ali povzroči razvoj resnejših zapletov.

Pomoč, ki jo je mogoče zagotoviti pacientu na domu pred hospitalizacijo. Treba je preprečiti dehidracijo telesa. To je glavna stvar na prvi stopnji terapije. Če lahko bolnik sam pije, mu je treba redno dajati čisto vodo. Če bolnik ne more odpreti ust, se intravensko injicira več litrov fiziološke raztopine.

Glavna terapija bo namenjena odpravljanju zastrupitve telesa in preprečevanju zapletov. Prvi korak je, da bolniku prenehamo dajati zdravila, ki so izzvala alergijsko reakcijo. Edina izjema so lahko nujno potrebna zdravila.

Po hospitalizaciji je bolniku predpisano:

Hipoalergena prehrana– hrana mora biti mešana ali tekoča. V hudih primerih se telo hrani intravensko.
Infuzijska terapija– dajemo fiziološke raztopine in raztopine, ki nadomeščajo plazmo (6 litrov izotonične raztopine na dan).
Zagotovite popolno sterilnost prostora tako da okužba ne more priti v odprtino rane.
Redno zdravljenje ran z razkužilnimi raztopinami in sluznice. Za oči, azelastin, za zaplete - prednizolon. Za ustno votlino - vodikov peroksid.
Antibakterijska, protibolečinska in antihistaminika.

Osnova zdravljenja morajo biti hormonski glukokortikoidi. Pogosto je pacientova ustna votlina prizadeta takoj in ne more odpreti ust, zato se zdravila dajejo z injekcijo.

S pravilno terapijo zdravniki običajno dajejo pozitivno prognozo. Vsi simptomi bi morali izginiti 10 dni po začetku zdravljenja. Čez nekaj časa se bo telesna temperatura znižala na normalno, vnetje na koži pa se bo pod vplivom zdravil umirilo.

Popolno okrevanje se bo zgodilo v enem mesecu, ne več.

Na splošno preprečevanje bolezni vključuje običajne varnostne ukrepe. Ti vključujejo:

Zdravnikom je prepovedano predpisati zdravilo za zdravljenje bolnika alergija.
Se ne sme zaužiti zdravila iz iste skupine, pa tudi zdravila, na katera je bolnik alergičen.
Ne uporabljajte istočasno velikozdravila.
Vedno boljši sleditinavodila o uporabi mamil.

Tudi tisti s šibko imuniteto in tisti, ki so vsaj enkrat že imeli SSD, se morajo vedno spomniti, da morajo skrbeti zase in biti pozorni na alarmne zvonce. Težko je predvideti razvoj sindroma.

Če upoštevate preventivne ukrepe, se lahko izognete zapletom in hitremu razvoju bolezni.

Seveda morate vedno spremljati svoje zdravje - redno se utrjevati, da se telo lahko upre boleznim, uporabite protimikrobna in imunostimulacijska zdravila.

Ne pozabite na prehrano. Biti mora uravnotežen in popoln. Oseba mora prejeti vse potrebne vitamine in minerale, da ne pride do pomanjkanja.

Glavno jamstvo za učinkovito zdravljenje je nujna terapija. Vsakdo, ki je v kategoriji tveganja, se mora tega spomniti in v primeru sumljivih simptomov takoj poiskati zdravniško pomoč.

Glavna stvar je, da ne paničite in naredite prve pomembne korake v začetni fazi bolezni. Eksudativni multiformni eritem je zelo redek, poslabšanje pa se običajno pojavi izven sezone - jeseni ali spomladi. Bolezen se razvije pri moških in ženskah v starosti od 20 do 40 let. Vendar pa obstajajo tudi primeri, ko je bil simptom odkrit pri otrocih, mlajših od 3 let.

Če poznate tveganja, se lahko zaščitite pred številnimi zapleti sindroma, ki lahko prinesejo številne zdravstvene težave.

Ogledi objave: 206

Med na prvi pogled neškodljivimi so tudi akutne, lahko bi rekli resne oblike bolezni, ki jih izzove alergen. Ti vključujejo Stevens Johnsonov sindrom. Je izjemno nevarna in spada v podvrsto tistih alergijskih reakcij, ki so za človeško telo šok. Razmislimo, kako nevaren je ta sindrom in kako ga je mogoče zdraviti.

Značilnosti bolezni

Na splošno je to bolezen kože in sluznic človeškega telesa, ki jo povzročajo alergije. Predstavlja obliko, ko epidermalne celice začnejo odmirati, kar povzroči ločitev od dermisa.

Pogosto se poškodbe kože pojavijo na več kot enem delu telesa, kasneje pa se vsi izpuščaji združijo. Ko bolezen napreduje, povzroči odstop kože.

Vzroki sindroma

Do danes so znani štirje glavni vzroki, ki izzovejo razvoj SSD.

Eden od njih je jemanje zdravil. Najpogosteje so to antibiotiki.

sulfonamidi;
cefalosporini;
antiepileptična zdravila;
nekatera protivirusna in nesteroidna protivnetna zdravila;
antibakterijska zdravila.

Naslednji vzrok SSD je okužba, ki vstopi v človeško telo. Med njimi:

bakterijske - tuberkuloza, gonoreja, salmoneloza;
virusne – herpes simpleks, hepatitis, gripa, AIDS;
glivična - histoplazmoza.

Ločen dejavnik, ki izzove SSD, vključuje raka. Ta sindrom lahko postane zaplet malignega tumorja.

Zelo redko se lahko ta bolezen pojavi v ozadju alergij na hrano, če se v telo sistematično vnašajo snovi, ki lahko povzročijo zastrupitev.

Še manj pogosto se sindrom razvije kot posledica cepljenja, ko telo reagira s povečano občutljivostjo na sestavine cepiva.

Stanje telesa, ki ga povzroča sindrom, lahko imenujemo bolj anomalija človeškega telesa. Reakcije, ki jih sproži, se razvijejo zelo hitro in pogosto iz neznanih razlogov.

Glavna stvar je, da nimajo vsi alergij, zato mora biti lečeči zdravnik prepričan o ustreznosti recepta ob upoštevanju bolnikove zdravstvene anamneze.

Simptomi sindroma: kako ga ločiti od drugih bolezni

Kako hitro se bo bolezen razvila, je odvisno od stanja imunskega sistema osebe. Vsi simptomi se lahko pojavijo v enem dnevu ali v nekaj tednih.

Po videzu ta celotna slika spominja na hude opekline kože, simptomi pa so podobni opeklinam 2. stopnje. Samo mehurji se luščijo v celih lističih in na njihovem mestu ostane mokra koža, podobna ihorju.

Bolnik bo ob rahlem pritisku na kožo občutil močno bolečino že od prvih dni simptomov.

Sindromu se lahko pridruži tudi nalezljiva bolezen, kar bo samo poslabšalo potek bolezni. Drug dejavnik pri prepoznavanju DDD je poškodba oči. Zaradi gnoja se lahko veki zrasteta in pojavi se hud konjunktivitis. Posledično lahko bolnik izgubi vid.

Vsi mehurji na koži bodo svetlo vijolične barve s primesjo gnoja in krvi. Ko se spontano odprejo, na njihovem mestu ostanejo rane, ki se nato prekrijejo z grobo skorjo.

Naslednje fotografije prikazujejo primere, kako izgleda Stevens Johnsonov sindrom:

Diagnoza bolezni

Da bi pravilno diagnosticirali in ne zamenjali sindroma z drugo boleznijo, je treba opraviti teste za potrditev SSD. To je najprej:

biokemijski krvni test;
biopsija kože;
test urina;
inokulacija rezervoarja iz sluznice.

Seveda bo specialist ocenil naravo izpuščaja in če pride do zapletov, bo potrebno posvetovanje ne le z dermatologom, temveč tudi s pulmologom in nefrologom.

Ko je diagnoza potrjena, je treba takoj začeti zdravljenje. Zamuda lahko stane bolnikovo življenje ali povzroči razvoj resnejših zapletov.

Po hospitalizaciji je bolniku predpisano:

Hipoalergena prehrana– hrana mora biti mešana ali tekoča. V hudih primerih se telo hrani intravensko.
Infuzijska terapija– dajemo fiziološke raztopine in raztopine, ki nadomeščajo plazmo (6 litrov izotonične raztopine na dan).
Zagotovite popolno sterilnost prostora tako da okužba ne more priti v odprtino rane.
Redno zdravljenje ran z razkužilnimi raztopinami in sluznice. Za oči, azelastin, za zaplete - prednizolon. Za ustno votlino - vodikov peroksid.
Antibakterijska, protibolečinska in antihistaminika.

Osnova zdravljenja morajo biti hormonski glukokortikoidi. Pogosto je pacientova ustna votlina prizadeta takoj in ne more odpreti ust, zato se zdravila dajejo z injekcijo.

Za čiščenje krvi strupenih snovi je bolnik podvržen plazemski filtraciji ali membranski plazmaferezi.

Popolno okrevanje se bo zgodilo v enem mesecu, ne več.

Metode preprečevanja

Na splošno preprečevanje bolezni vključuje običajne varnostne ukrepe. Ti vključujejo:

Zdravnikom je prepovedano predpisati zdravilo za zdravljenje bolnika alergija.
Se ne sme zaužiti zdravila iz iste skupine, pa tudi zdravila, na katera je bolnik alergičen.
Ne uporabljajte istočasno veliko zdravila.
Vedno boljši slediti navodila o uporabi mamil.

Tudi tisti s šibko imuniteto in tisti, ki so vsaj enkrat že imeli SSD, se morajo vedno spomniti, da morajo skrbeti zase in biti pozorni na alarmne zvonce. Težko je predvideti razvoj sindroma.

Če upoštevate preventivne ukrepe, se lahko izognete zapletom in hitremu razvoju bolezni.

Seveda morate vedno spremljati svoje zdravje - redno se utrjevati, da se telo lahko upre boleznim, uporabite protimikrobna in imunostimulacijska zdravila.

Ne pozabite na prehrano. Biti mora uravnotežen in popoln. Oseba mora prejeti vse potrebne vitamine in minerale, da ne pride do pomanjkanja.

Glavno jamstvo za učinkovito zdravljenje je nujna terapija. Vsakdo, ki je v kategoriji tveganja, se mora tega spomniti in v primeru sumljivih simptomov takoj poiskati zdravniško pomoč.

Če poznate tveganja, se lahko zaščitite pred številnimi zapleti sindroma, ki lahko prinesejo številne zdravstvene težave.

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Jonesov sindrom. Stevens-Johnsonov sindrom (maligni eksudativni eritem)