Kaj povzroča pljučni edem. Pljučni edem: vrste, vzroki, pomoč

Kako zdraviti pljučni edem

Glede na resnost in obliko bolezni ločimo več vrst pljučnega edema. Najbolj znani so toksični, alergični, kardiogeni, dolgotrajni in drugi. Šele po preučevanju simptomov se lahko začne postopek zdravljenja.

Pljučni edem je patologija v telesu, pri kateri tekočina uhaja v pljučno tkivo in aveole iz krvnih žil. Med boleznijo je praviloma motena izmenjava plinov v prizadetem organu in začnejo se pomembne spremembe. Pljučni edem je lahko samostojna bolezen ali posledica druge bolezni (na primer miokardnega infarkta, mitralne stenoze, hipertenzije in drugih).

večina pogosti razlogi Pojav pljučnega edema je odpoved ledvic, možganska poškodba, krvavitev, preveliko odmerjanje nekaterih zdravil (aspirin, metadon, heroin), nekatere okužbe virusnega izvora, eklampsija pri nosečnicah in drugo.

Za začetek pravilno zdravljenje, je treba pregledati telo, saj ima bolezen izrazite simptome. Najprej se pojavi zasoplost v mirovanju, ki se s fizičnim naporom postopoma stopnjuje. tudi pljučni edem ki ga spremlja tiščajoč občutek v prsih in pomanjkanje zraka. Zaradi tega se pogosto pojavi omotica in šibkost v okončinah, zato je treba bolniku zagotoviti počitek.

Pljučni edem je mogoče določiti z videz bolna oseba. Koža postane bolj bleda kot običajno, na površini pa se pojavi vlaga. V začetni fazi se pojavi suho piskanje, kar je znak kopičenja tekočine v prizadetem organu.

Naslednjo stopnjo bolezni spremlja močno povečanje napadov zasoplosti, ki se močno razvije v zadušitev. tudi jasni znaki alveolarni edem lahko povzroči modrikast jezik, potemnitev kožo. Pacientov živčni sistem je močno vznemirjen, prevzame ga občutek strahu pred možnostjo smrti itd.

Seveda v nobenem primeru ne smete sami zdraviti pljučnega edema pri otrocih, saj je to preobremenjeno z negativnimi posledicami. Preden pridejo zdravniki, je treba bolniku zagotoviti udoben položaj in ga zaščititi pred težkimi fizičnimi napori. Če je mogoče, je treba bolniku zagotoviti kisik (skozi masko ali poseben nosni kateter). Po tem je treba intravensko dati posebno raztopino. Če želite to narediti, morate zmešati glukozo (250 ml), vitamin C (10 ml), strofantin (1 ml), insulin (14 enot), difenhidramin (4 ml), furosemid (40 ml) in zagotoviti, da zdravilo počasi vstopi v telo bolne osebe.

Treba je opozoriti, da se bolezen lahko pojavi ne le pri ljudeh. Pljučni edem pri psih je dokaj pogosta patologija, ki zahteva obvezno zdravljenje. Praviloma je najprej treba določiti stopnjo bolezni, saj huda stopnja zahteva en kompleks, začetna - drugega. Splošna priporočila jemljete peroralna ali intravenska zdravila, ki izboljšajo odtok tekočine iz prizadetega organa (diuretiki). V primeru sepse je priporočljivo jemati kuro antibiotikov, ki pomagajo obnoviti delovanje pljuč in odpraviti vzrok bolezni. V primeru hude in izrazite hipoksije strokovnjaki uporabljajo umetno prezračevanje, zaradi česar se normalizira človeški dihalni proces.

Da bi preprečili pljučni edem, je treba zdrava slikaživljenja, kar je dobra preventiva pred številnimi boleznimi. Priporočljivo je tudi, da se izognete prevelikemu odmerjanju zdravila, težka telesna aktivnost itd.

Kako zdraviti pljučni edem

Naša pljuča so organ, ki prenaša kisik v telo in iz njega. ogljikov dioksid(tako imenovani zunanje dihanje). To je mogoče le z določeno zgradbo in normalnim delovanjem pljuč. V zdravem stanju imajo pore, v katere vstopa zrak pri vdihavanju. Včasih so prav te pore napolnjene s tekočino, ki ne dopušča, da bi jih zrak napolnil z dovolj kisika. Celice ne delujejo v celoti.

Simptomi in posledice pljučnega edema

Ko ima oseba pljučni edem, je težko dihanje; težko dihanje ni samo pri hitri hoji ali telesni aktivnosti, ampak nenehno, pri vsakem gibanju in celo v mirovanju. Če imate doma stetoskop, boste po poslušanju pljuč slišali klokotanje in piskanje. Bolj kot je težko dihanje izraženo, bolj zapletena je oblika edema. Poleg tega pomanjkanje kisika povzroča omotico in splošno šibkost. IN v redkih primerih pride do zadušitve.

Vzroki bolezni pljučnega edema

Tukaj sta dva dejavnika:

1. Pljučni edem zaradi težav s kardiovaskularnim sistemom. Prirojene ali pridobljene bolezni lahko povzročijo slabo prekrvavitev in povečan krvni tlak v žilah. Kri zastaja v pljučih, del plazme prehaja skozi stene krvnih žil v pljučno votlino.
2. Bolezni notranjih organov. Težave z ledvicami (ne pride do filtracije, kri ima veliko tekočine in se nabira v pljučih), poškodba možganov (poškodba dela možganov, ki je odgovoren za delovanje žlez notranje izločanje, nadzor ravnovesja vode in soli)
3. Preveliko odmerjanje narkotikov (heroin, kokain) in posamezne alergije na nekatera zdravila (tudi aspirin!)
4. Tromb v pljučna vena ali arterij (ovira prekrvavitev in zastajanje krvi v pljučih)

Kako zdraviti pljučni edem

Zdravljenje pljučnega edema se izvaja izključno ambulantno. V začetni fazi bolezni so predpisani diuretiki za odstranitev odvečna tekočina plus zdravila za srce (če je bolezen posledica težav s srcem).

Če oteklina napreduje, se diuretiki dajejo intravensko. V drugih primerih se obravnava težava, ki povzroča oteklino. Če se bolnikovo stanje poslabša, je predpisana umetna ventilacija. Če se nenadoma pojavi pljučni spazem, se izvede traheotomija.

Resno in življenjsko nevarno stanje, pri katerem se tekočina kopiči v pljučnem tkivu, se imenuje pljučni edem. Patologija se pojavi zaradi različni razlogi, vendar ima vedno številne značilnosti hudi simptomi. Ko je težava ugotovljena, je treba zdravljenje začeti takoj. Ker številni organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Pozna diagnoza in nepravočasna medicinska pomoč lahko povzroči smrt.

Pljučni edem je pljučna odpoved, ki jo spremlja obilno sproščanje transudata iz kapilar v pljuča. Patologija se pojavi kot posledica povečanega tlaka v posodah in tekočine, ki vstopa v alveole in pljuča. Edem spremlja oslabljena izmenjava plinov ter razvoj acidoze in tkivne hipoksije. Kopičenje tekočine olajša zmanjšanje onkotskega tlaka in povečanje hidrostatičnega krvnega tlaka.

Bolezen se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti. Vsaka oseba, ki je pozorna na svoje zdravje, lahko prepozna to težavo. Bolniki čutijo akutno pomanjkanje zraka in hudo zadušitev. V odsotnosti ukrepi oživljanjačlovek se duši.

Pljučni edem pogosto povzroči smrt in zato zahteva takojšnjo hospitalizacijo in nujno strokovno pomoč. Hitro polnjenje alveolov s tekočino ovira pretok kisika. Oseba s pljučnim edemom občuti akutno pomanjkanje kisika in se začne dušiti. To se zgodi med nočnim spanjem.

Težavo izzovejo različni negativni procesi v telesu.

Pogosto je oteklina posledica spremembe krvni tlak ko se zniža ali poveča.

Patologija je lahko zaplet razne bolezni v pediatriji, pulmologiji, kardiologiji, urologiji, ginekologiji in gastroenterologiji. Da bi izbrali pravilno zdravljenje pljučnega edema, mora zdravnik preučiti patofiziologijo, simptome in naravo bolezni.

Vzrok za težave so lahko bolezni srca, infuzijsko terapijo brez uporabe diuretikov, travme prsni koš, bolezni dihalnih poti, odpoved jeter ali ledvic, delovanje strupene snovi. Včasih so provocirni dejavniki akutne nalezljive bolezni in hude nevrološke bolezni.

Vrste bolezni

Glede na razloge, ki so izzvali težavo, obstajata dve vrsti pljučnega edema: kardiogeni in nekardiogeni.

Kardiogeni tip se pojavi pri pomanjkanju levega prekata srca in moteni cirkulaciji v žilah, ki sodelujejo pri transportu krvi iz srca v pljuča in obratno. Glavni vzroki patologije so: bolezni srca, miokardni infarkt, arterijska hipertenzija, angina pektoris. Za potrditev diagnoze bolnikom izmerimo tlak v kapilarah pljuč, ki se povzpne nad 30 mm Hg. Najpogosteje se pljučni edem pojavi pri bolnikih v postelji ponoči.

Glavni vzroki te patologije so: srčne in žilne okvare, miokarditis, akutna odpoved levi prekat, miokardni infarkt, zastoj krvi in ​​srčne napake.

Glavni znaki kardiogenega edema so:

• naraščajoči kašelj;
• zadušitev;
• hiperhidracija tkiva;
• dispneja;
• ločevanje penastega sputuma;
• suho piskanje;
• nestabilen krvni tlak;
• tahikardija in huda bolečina v prsih.

Kardiogeni tip se pojavi hitro in je zelo malo časa za zagotavljanje prve pomoči bolniku. Pri tej vrsti je najvišja smrtnost.

Nekardiogeni tip povzroči povečanje žilne prepustnosti in prodiranje tekočine skozi steno pljučnih kapilar. Alveoli se napolnijo s tekočino in izmenjava plinov je motena. Patologija se razvije, ko odpoved ledvic, sepsa, pnevmoskleroza, ciroza jeter, pljučni rak in zasvojenost z drogami. Ogroženi so tudi ljudje, ki jemljejo acetilsalicilna kislina za dolgo časa. Potrditev nekardiogenega edema je dobro delovanje tlak in minutni volumen srca.

Alergičen

Pojavi se s povečano občutljivostjo na določene alergene. Težavo lahko povzroči jemanje zdravil ali piki žuželk. Če vzroka, ki je povzročil, ne odpravite pravočasno alergijski edem pljuč, lahko pride do anafilaktičnega šoka in smrti.

Mehanizem razvoja pljučnega edema je hiter in brez nujne pomoči so lahko posledice usodne. Značilne lastnosti so otekline različna področja telo: veke, ustnice, nazofarinks, obraz, grlo. To stanje se pojavi nenadoma in se začne z rdečico in srbenjem kože. Nato se pojavi stiskanje v predelu prsnega koša, piskajoče dihanje, težko dihanje in zasoplost. Redko se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje ter inkontinenca blata in urina.

Edino učinkovito zdravljenje je odstranitev alergena. Da bi olajšali bolnikovo stanje, mora sedeti.

Začinjeno

Akutni pljučni edem se razvije zelo hitro, do približno 4 ure. Tudi s hitrimi ukrepi oživljanja ni vedno mogoče preprečiti smrti. To se zgodi, ker se v pljučih nabere toliko krvnega seruma, da postane dihanje skoraj nemogoče. V nekaterih primerih je napad mogoče nadzorovati z zdravili.

Glavni dejavniki, ki povzročajo patologijo, vključujejo: anafilaksijo in miokard. Pojavi se lahko tudi kot posledica hudih poškodb glave, encefalitisa in meningitisa.

Vmesni

Srčna astma je manifestacija intersticijskega pljučnega edema. To stanje lahko povzroči fizični ali čustveni stres. V bistvu se težava čuti ponoči. Prvi alarm je rahel kašelj. Vendar se temu ne posveča pozornost in težava se poslabša: pojavi se zasoplost in oseba ne more dihati. polne prsi. Nato se zaradi stradanja kisika pojavita glavobol in omotica. Na koži se pojavi znoj, obilno slinjenje in nazolabialni trikotnik postane moder.

Bolezen je zelo ozdravljiva. Toda v odsotnosti pravočasne terapije postane najbolj nevarna faza– alveolarni.

karmin

Karminski pljučni edem je dobil ime zaradi značilne rdeče barve pljučnega tkiva. Pojavi se ta problem kot posledica omejevanja dihalnih gibov in zamude pri izločanju krvi iz pljuč. Kri stagnira v posodah in intrakapilarni tlak se poveča. Takšna oteklina je precej pogosta, ko splošna hipotermija telo.

Razvrstitev pljučnega edema

Vsaka bolezen ima svojo klasifikacijsko oznako. Pljučnemu edemu je dodeljena koda ICD številka 10. Razvrstitev bolezni je odvisna od vzrokov pljučnega edema. Po naravi je lahko membranska in hidrostatična.

Prvo izzovejo toksini različnega izvora, zato ga pogosto imenujejo strupen. Pojavi se pri vdihavanju bencina, lepila in zastrupitve z arzenom, alkoholom, barbituranti. Pogosto je asimptomatsko in se odkrije šele po radiografiji. Potek bolezni je precej zapleten in že v prvih minutah lahko pride do zastoja dihanja ali srca. Delovanje možganov je oslabljeno.

Drugi se lahko kaže kot zaplet bolezni srca in ožilja. Rizična skupina vključuje ljudi, starejše od 40 let. Težava se redko pojavi pri majhnih otrocih z prirojena napaka srca. Pojavi se med boleznimi, ki jih spremlja povišan krvni tlak.

Glede na obliko zapletov pri pljučnem edemu se uporablja naslednja klasifikacija vrst patologije:

• Alveolarni. Šteje se za najnevarnejšega, saj povzroča smrt.
• Vmesni. Dobro se odziva na zdravljenje.

Razvrstitev glede na resnost je naslednja:

• Prvi ali pred edemom. Zanj je značilna motnja frekvence in ritma dihanja, pojavi se zasoplost.
• drugič Pojavi se piskajoče dihanje in poveča se težko dihanje.
• Tretjič. Simptomi se stopnjujejo in ljudje okoli vas jih slišijo, tudi na daljavo.
• Četrtič. Izraziti simptomi edema.

Patogeneza pljučnega edema

Patogeneza patologije se pojavlja drugače, odvisno od bolezni. Znaki pljučnega edema se lahko med seboj razlikujejo in se pri vsaki bolezni manifestirajo drugače. Običajno dihalni sistem vsebuje 600 ml krvi. Ta volumen nadzoruje onkotski tlak. Hitrost prodiranja tekočine skozi kapilarne stene nadzira hidrostatični tlak. Pod vplivom nekaterih dejavnikov se onkotski tlak zmanjša, hidrostatični tlak pa se poveča in prepustnost alveolarne kapilarne membrane je motena, kar povzroči močno otekanje dihalnega organa.

Najpogosteje se pljučni edem pojavi zaradi bolezni srca. IN zgodnjem otroštvu začnejo se razvijati patologije krvnih žil, ki sodelujejo pri prenosu krvi. S starostjo žilne bolezni se razvije v srčno popuščanje mitralne zaklopke.

V začetni fazi bolezni srca in ožilja se tekočina filtrira v intersticijska tkiva. Krvni obtok je moten, pretok krvi se upočasni. Nato se poveča prepustnost sten, celice so napolnjene z beljakovinskimi elementi. Tekočina se poveže s kisikom in tvori penasto maso, ki preprečuje pretok kisika. Tlak se poveča in razvije se hipoksija. Poveča se motnja mikrocirkulacije v malem krogu, poveča se izliv eksudata.

Izkazalo se je, da gre za ciklični krog - srčno popuščanje povzroči edem, kar posledično prispeva k napredovanju bolezni. Dogajanje negativne spremembe v vseh kapilarah in najmanjših žilah, ki skupaj zagotavljajo pretok krvi od srca do pljuč.

Patogeneza edema dihalnega organa je razvrščena na naslednji način:

• Miokardni infarkt in pljučna embolija. Vzrok težave je motnja desnega prekata, ki vodi do pljučnega edema.
• Hipertenzija. Proces poteka podobno, z edino razliko, da so vključeni aortni ventili.
• Pljučni edem po operaciji. Obstaja zmanjšanje aktivnosti dihalni sistem, kar lahko povzroči stagnacijo in kopičenje tekočine.
• Hipotermija, strah, fizični stres in prekomerno razburjenje živčnega sistema povzročajo kopičenje krvi v pljučih.

Travmatične poškodbe možganov. Razvija se srčno popuščanje in pljučni edem.

Diagnoza pljučnega edema

Diagnoza je še posebej pomembna pri pljučnem edemu. Ker je od tega odvisno, kako pravilni bodo terapevtski ukrepi. Edina izjema je, ko je bolnik v resnem stanju in potrebuje nujno stabilizacijo. Če je bolnik stabilen, potem po oceni njegovega splošnega fizično stanje, opravi instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Predhodno diagnozo je mogoče postaviti med pregledom bolnika na podlagi naslednjih znakov:

• resno stanje;
• značilne pritožbe;
• otekanje žil na vratu;
• obilno znojenje, sprememba barve kože.

Opravite plinski test krvi. V začetni fazi bolezni se pojavi blaga hipokapnija, parcialni tlak ogljikovega dioksida (PaCO2) in parcialni tlak kisika v arterijske krvi(PaO2). Vklopljeno pozna faza PaO2 se zmanjša, PaCO2 pa poveča. Biokemijski krvni test (sečnina, skupne beljakovine, jetrne preiskave, kreatinin, koagulogram).

Bolnikom se naredi kardiogram, ki pogosto razkrije miokardno ishemijo, hipertrofijo levega prekata in aritmijo. Ta vrsta pregleda je potrebna za potrditev ali izključitev srčne narave bolezni.

V primeru pljučnega edema je potreben rentgenski pregled. Rentgen bo določil zmanjšanje preglednosti organa in difuzno zatemnitev pljučnih polj. Na slikah bo specialist lahko določil širitev korenin pljuč in meje srca. V osrednjem delu dihalnega organa z alveolarnim tipom patologije se vizualizira zatemnitev, ki je po obliki podobna metulju. Včasih opazimo plevralni izliv. Kateterizacija pljučne arterije omogoča razlikovanje med kardiogenimi in nekardiogenimi tipi. Da bi to naredili, se v pljučno arterijo vstavi kateter, s katerim se meri krvni tlak.

CT je bolj informativen za pljučni edem. Ta raziskovalna metoda je boljša pri srčnem edemu. Med študijo se odkrije zgostitev intralobularnega in interlobularnega intersticija zgornji del organ. Ugotovljena je tudi sprememba barve pljučnega tkiva, kar kaže, da je napolnjeno s tekočino.

Simptomi pljučnega edema

Težava pri diagnosticiranju bolezni je, da nima vedno izrazitih simptomov. Zato je tako pomembno vedeti, kako prepoznati pljučni edem. Včasih se pojavi omotica, šibkost, glavobol, piskajoče dihanje in suh kašelj. Takšne simptome opazimo med pljučnim edemom nekaj ur pred napadom, ko so celice tkiva organa napolnjene s tekočino.

Povečanje simptomov pri kardiogenem tipu je možno nekaj dni pred napadom. Srčna astma se pojavi ponoči ali ob zori. Zasoplost bi morala povzročiti alarm, saj velja za prvi alarmni zvonec. Nato se pojavi kašelj, težko dihanje in zadušitev. Ko bolezen napreduje, se tekočina v alveolah meša z zrakom. Posledično se pojavi moker kašelj spremlja izločanje rožnatega, penastega izpljunka. Dihanje postane hripavo.

Pljučni edem zaradi motenj jetrnega ali ledvičnega sistema se kaže v izraziti kratki sapi pri bolniku med počitkom in hitrim srčnim utripom.

Značilni znaki intersticijskega edema so obilno potenje, cianoza nohtov in ustnic. Poveča se tudi krvni tlak. Dihanje postane intenzivno in ga spremlja piskajoče dihanje.

Pri alveolarnem tipu je opaziti odpoved dihanja, difuzna cianoza, težko dihanje, otekanje vratnih ven in zabuhlost obraza. Tudi na določeni razdalji je mogoče jasno slišati brbotajoče mokre hrope.

Pri vseh vrstah otekanja dihalnih organov se pojavi zmedenost in letargija, pulz postane nitast, dihanje postane plitvo. Obstaja povečano potenje, mrzle okončine in bleda koža. Krvni tlak se zmanjša, utrip je šibek. Pacient opaža povečan občutek tesnobe, zmanjšano sposobnost za delo in šibkost.

Za pravilno diagnozo je treba preučiti simptome pljučnega edema in nato predpisati zdravljenje.

Posledice bolezni

Vsaka oseba mora poznati nevarnosti otekanja dihalnega sistema. Ker ima lahko pljučni edem resne posledice. Pod vplivom določenih dejavnikov vodi do sproščanja tekočine v pljučno tkivo, ki se ne absorbira nazaj.

Smrt pogosto nastopi kot posledica pljučnega edema. Po ustavitvi napada in preprečevanju zadušitve se začne zdravljenje. Če se patologija ne zdravi, lahko povzroči zaplete, kot je ponavljajoča se pljučnica. Dolgotrajna odpoved dihanja negativno vpliva na vse notranje organe: moten je krvni obtok v možganih, razvije se kardioskleroza in pride do ishemične poškodbe organov. Bolezni zahtevajo stalno zdravljenje z zdravili.

Najpogostejši zapleti so:

• Kardiogeni šok. Zaradi kopičenja tekočine v dihalih se pri starejših razvije srčno popuščanje. Oskrba organov s krvjo se zmanjša. Do 90% primerov se konča s smrtjo bolnika.
• Asistolija. Srčni sistem popolnoma preneha delovati. Težavo izzove srčni infarkt ali pljučna embolija. Srčna astma izzove pljučni edem in poslabša bolnikovo stanje.
• Pnevmotoraks. Razvija se v ozadju edema. Zanj je značilno kopičenje zraka v plevralni votlini.

Pravočasno zdravljenje daje pozitivno prognozo za nadaljnji razvoj. Terapija pod nadzorom strokovnjakov bo ustavila poškodbe organov in razvoj pljučnice.

Kako zdraviti pljučni edem

V primeru pljučnega edema je treba bolniku najprej zagotoviti prvo pomoč. Pomirjeni so, ker stres stvari poslabša splošno stanje. Da bi zagotovili odtok krvi v spodnje okončine, sedi. Ta položaj tudi zmanjša stiskanje prsnega koša in izboljša izmenjavo plinov. Bolniki pogosto izločajo izpljunek zaradi pljučnega edema, v sedečem položaju pa je tveganje za zadušitev minimalno.

Bodite prepričani, da odprete okna za prost dostop kisika. V zamašenosti se bolnikovo stanje poslabša. Pacientov utrip in dihanje stalno spremljamo. Za visok krvni tlak dobi tableto nitroglicerina. Ko je bolnik v nezavesten ali ima nizek krvni tlak, je to zdravilo zanj kontraindicirano. Če se pojavijo znaki klinične smrti, se izvaja indirektna masaža srca do prihoda reševalnega vozila.

Po prenehanju napada pljučnega edema se začne glavno zdravljenje. Odvisno od resnosti bolezni in bolnikovega stanja se lahko obdobja zdravljenja razlikujejo. Skladnost z vsemi klinična priporočila zdravniki zagotavljajo stabilizacijo stanja in preprečevanje razvoja zapletov.

Urgentna oskrba

Ob prihodu ekipa NMP opravi EKG. Nato se skozi posebno masko dovaja navlažen kisik. Ta način dovajanja kisika bolniku s pljučnim edemom lahko zmanjša penjenje. Pri pljučnem edemu urgentna ekipa bolniku namesti dva katetra za spremljanje tlaka v pljučih in arterijah. Za odpravo pomanjkanja kisika se bolnikom daje kisikova terapija.

Po opravljeni prvi pomoči se urgentni zdravniki odločijo, kako naprej. V večini primerov je bolnik prepeljan v bolnišnico na oddelku za intenzivno nego.

Droge

Pri pljučnem edemu zdravljenje temelji na uporabi tablet in zdravil. Za lajšanje pljučnega edema je bolnikom predpisan intravenski nitroglicerin. Za zmanjšanje otekline in zmanjšanje venskega povratnega toka so predpisani diuretiki (furosemid). Natrijev nitroprusid učinkovito pomaga nevtralizirati obremenitev srca.

Odvisno od osnovne bolezni se uporabljajo promedol ali morfin (pri težavah s srcem), deksametazon, suprastin ali prednizon (pri alergijah). Bolezni notranjih organov se zdravijo z antibiotiki. Nekatera zdravila, kot so zaviralci ganglijev (trimetafan, azametonijev bromid), lahko dosežejo dobre rezultate. Hitro zmanjšajo pritisk v malem krogu in stabilizirajo stanje bolnikov.

Zdravljenje doma

Ne smete samozdraviti te bolezni. Aplikacija tradicionalna medicina Priporočljivo je med rehabilitacijo po zdravljenju v bolnišnici. Domača zdravila lahko pomagajo le, če človek ve, kako z njihovo pomočjo lajšati otekline.

Zdravljenje doma temelji na uporabi zeliščne decokcije in obkladki. Odvarek, pripravljen iz medu in janeževih semen, ima odlične izkašljevalne lastnosti. Ta decokcija se pije na prazen želodec večkrat na dan. Etanol se pogosto uporablja tudi za vdihavanje alkohola. Alkoholna para olajša dihanje.

Odvar lanenih semen učinkovito pomaga rešiti težavo. Zaužijemo ga najmanj šestkrat po pol kozarca. Odvar češnjevih pecljev in lanenih semen pomaga preprečiti patologijo.

Sredstva proti penjenju

Glavna težava te patologije je nastajanje penaste tekočine, ki otežuje dihanje. Zato je jemanje sredstev proti penjenju pri pljučnem edemu obvezno. Univerzalno zdravilo za gašenje pene - etilni alkohol. V ta namen se uporablja vdihavanje z zrakom, navlaženim z etanolom. Še ena učinkovita sredstva zagotavljanje hitro ukrepanje, je antifomsilan.

Zdravljenje pljučnega edema mora biti sistematično. To vam bo omogočilo doseganje trajnih rezultatov.

Napoved in preprečevanje pljučnega edema

Pri pljučnem edemu je napoved izjemno resna. Brez nujnih ukrepov oživljanja se smrt pojavi v 100% primerov. Najprej pride do zadušitve, nato koma in smrt. Smrtnost pri alveolarnem tipu doseže do 50%, pri miokardnem infarktu pa več kot 90%. Prav tako je treba opozoriti, da lahko tudi po prenehanju napada nastanejo zapleti. Tudi po odpravi vzroka težave lahko pride do ponovitve.

Ugoden izid je možen z zgodnjo terapijo in zgodnjim odkrivanjem osnovne bolezni. Pri srčnih težavah morajo bolniki zdraviti svojo osnovno bolezen. V praksi je dokazano, da to zmanjša tveganje za zaplete in nenadno smrt.

Napoved za zamude pri iskanju zdravniške pomoči je neugodna zaradi velika verjetnost smrtni izid.

Glavni preventivni ukrep za patologijo je strogo upoštevanje vsa priporočila zdravnika. Zato je treba stalno jemati zdravila. Priporočljivo je tudi, da se držite diete in zmanjšate vnos soli ( dnevna norma ne več kot 5 mg). Količina porabljene tekočine ne sme presegati 2 litra na dan. Nujno je treba preprečiti nalezljive bolezni, alergije in previdno uporabljati strupena zdravila.

Potrebno je normalizirati fizični in dihalni stres. Vredno se je zaščititi pred kakršnimi koli psiho-čustvenimi motnjami. V primeru ponavljajočih se edemov je potrebno izvesti izoliran postopek ultrafiltracije krvi. Morate redno obiskovati zdravnika, da takoj ugotovite morebitne negativne spremembe v telesu in jih takoj odpravite.

Zavedanje možnih vzrokov in posledic pljučnega edema vam bo omogočilo, da se hitro odzovete na vse negativne spremembe v telesu. Tako si bo človek lahko ohranil in podaljšal življenje. Ne smemo pozabiti, da je terapija pomembna in obvezna faza, kar poveča možnosti za preživetje. Glavna stvar je, da ne prezrete simptomov bolezni in pravočasno sprejmete ukrepe za njeno odpravo.

Pljučni edem je nevarno stanje, v katerem se tekočina kopiči v tem organu. Njegova tvorba se pojavi v procesu uhajanja limfnih delcev iz krvnih žil v votline alveolov, kar vodi do oteženega dihanja. Kopičenje tekočine v pljučnih mešičkih povzroči njihovo pokanje in kopičenje tekočine v pljučnih mešičkih. Ta proces moti normalno dihanje, povzroča pljučni edem in vnetje. Bolezen je smrtna, zato zahteva takojšnje zdravljenje.

Prikaži vse

Opis patologije

Človeška pljuča so sestavljena iz velikega števila alveolov, ki so na poseben način povezani s kapilarami. V njih poteka proces izmenjave plinov in nasičenost pljuč s kisikom.

Razvoj patološki proces prepustnost krvnih žil se pojavi pri vstopu v alveole limfna tekočina namesto zraka. Nastala okvara pljuč izzove stradanje telesa s kisikom. Derivat limfe, beljakovinska tekočina, se v mešanici s kisikom v alveolah peni, kar povzroči povečanje volumna sluzi, ki ovira dihanje. Ta proces povzroči asfiksijo (zadušitev), pena pa začne izstopati skozi dihalne poti v obliki sputuma s krvjo.



Vrste pljučnega edema, vzroki in simptomi

Obstajata dve vrsti pljučnega edema:

1. 1. kardiogeni;
2. 2. nekardiogeni.



Kardiogeni

Kardiogeni pljučni edem se razvije v primerih srčnega popuščanja, ki povzroči patološke spremembe v aktivnosti srčno-žilni sistem in povzroči povečanje tlaka v krvnih žilah pljuč. To je proces, ki povzroči vstop tekočine in kopičenje iz žil v alveolah.

V tem primeru pljuča izgubijo lastno elastičnost, poveča se odpornost dihalnih kanalov, venski in krvni tlak. Če se zvišanje tlaka še naprej povečuje v dinamiki, krvne žile počijo in tekočina vstopi v ekstravaskularni prostor. Ta proces povzroča ostro poslabšanje bolnikovo stanje. Zadušitev se poveča, jasnost risbe oslabi majhna plovila in žile na telesu. Na tej stopnji telo poveča razdaljo med stenami kapilar, kar omogoča krvna tekočina zapustijo jih, pridejo v votline pljuč.

Če se tlak pri odraslih še naprej povečuje, gosto vezivno tkivo alveolov poči in akutno se razvije otekanje alveolnih votlin, napolnjenih s krvno tekočino. To so glavni razlogi, zakaj blagi znaki motenj pljučnega krvnega pretoka postanejo hujši. Ko se ruptura alveolarno-kapilarnega tkiva poveča, tekočina popolnoma napolni dihalne poti.

Zunanje manifestacije progresivnega pljučnega edema pri otrocih vključujejo povečano dihanje, ki se pojavi tudi v mirovanju brez očitnega razloga.



Če se prvi znaki edema ne upoštevajo, bolezen hitro napreduje. Pacient doživi omotico in šibkost v telesu. Utrujenost se poveča, pojavi se zaspanost, zdravje se poslabša. Ob koncu dneva se telesna temperatura dvigne, kar je znak blažjega vnetja pljučnega tkiva. Patogenezo motnje spremlja hipoksija, to je zmanjšanje vsebnosti kisika v krvni tekočini, kar povzroči stradanje telesa s kisikom. To vodi do motenj v delovanju vseh notranjih organov. Pri poslušanju prsnega koša s stetoskopom se lahko sliši klokotanje in piskanje. To je razloženo s stagnacijo velike količine tekočine v alveolah. Bolniku postane težje dihati.

Ko proces doseže kritično stopnjo, se krvni tlak močno poveča. Pacientov obraz postane bled in se pojavi hladen znoj, dvigne splošna temperatura telesa. Pojavi se strah pred smrtjo napadi panike grozeča asfiksija. Trajanje napadov je 15-20 minut, pojavljajo se predvsem ponoči.

Pljučni edem, ki ga povzroči srčno popuščanje, je usoden v 30-55% primerov, edem, ki ga povzroči miokardni infarkt, pa v 90% primerov.



Nekardiogeni

Nekardiogeni pljučni edem se najpogosteje razvije pri starejših s takim kliničnih stanj kot so pljučnica, aspiracija želodčne vsebine, sepsa ali travma. Ta vrsta pljučnega edema je posledica akutnega pomanjkanje kisika- resna bolezen, ki je posledica možganske poškodbe, okužbe ali notranje krvavitve. V takih primerih je celovitost pljuč ogrožena in krvna tekočina z rdečimi krvnimi celicami prodre v notranjost.

Bivanje na nadmorski višini lahko povzroči tudi pokanje krvnih žil in vstop krvne tekočine v pljučne mešičke, iz katerih pride v pljuča, kar povzroči vnetje in otekanje. Da bi se tak proces razvil, mora biti nadmorska višina, na kateri se nahaja oseba, najmanj 2500 metrov. Močan zunanji pritisk moti notranji pritisk v telesu. Če ima oseba težave s krvnimi žilami, bo ta sprememba tlaka povzročila pretrganje njihovih sten, padec krvnega tlaka in uhajanje v ekstravaskularni prostor. Pljučna embolija kot del hujše bolezni povzroči nastanek krvnih strdkov v žilah, zaradi česar se poveča pritisk v sistemu, stene žil lahko popustijo in počijo. Za zdravljenje bolnika bo prepozno.

Nekardiogeni dejavniki vključujejo tudi reakcije na zdravila in zdravila. Vsako zdravilo ima svoje stranske učinke in obstaja možnost alergijskih reakcij.Če oseba doživi takšne reakcije, lahko povzroči alergijski šok, akutna motnja srčna aktivnost in druge patologije, kar izjemno negativno vpliva na krvne žile.

Fizična poškodba pljuč je tudi eden od vzrokov za edem. V tem primeru so potrebni rentgenski pregledi. To je lahko mehanska poškodba pljučnih vrečk, kot je udarec, razpoka, ureznina itd. Poškodbe pljuč lahko nastanejo zaradi kemičnih toksinov, ki vstopijo v pljuča skozi dihala. To je lahko klor, strupeni amoniak, ogljikov monoksid in druge nevarne snovi. Pljučni edem se pojavi tudi pri utopitvi. Velike količine vode vstopijo v pljuča skozi usta in povečajo napetost njihovih sten. To vodi do nastanka razpok v kapilarah, ki mejijo na pljuča.


Nevrogeni pljučni edem je izjemno redek pojav, ki se lahko pojavi pri bolnikih z motnjami centralnega živčnega sistema. Pred njim pride do disfunkcije levega prekata srca. Motnje normalne interakcije živčnih receptorjev organov vodijo do povečanja obremenitve levega prekata, zaradi česar se pogosteje krči. Delovanje simpatičnega živčnega sistema je moteno, posledično krvni tlak močno naraste in kri se kopiči v pljučnem obtoku. Hkrati se upor levega prekata proti povečanemu volumnu krvi zmanjša, pritisk na levi atrij, ki povzroča hemodinamični pljučni edem. V tem primeru bolnik potrebuje nujno oskrbo.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja bolezni je odpraviti stresne dejavnike in obnoviti bolnikovo čustveno ozadje. Ta dejavnik pomembno vpliva na delovanje srca in cirkulacijski proces, katerega motnje lahko povzročijo kardiogeni pljučni edem. Da bi to dosegli, se uporabljajo sedativi, ki obnovijo normalno količino kateholamina v krvi, zmanjšajo periferni spazem in zmanjšajo pretok krvi v pljuča. Zdravila olajšajo delo srca in izboljšajo krvni obtok v pljučnem obtoku.

Algoritem zdravljenja je sestavljen iz uporabe sedativov, ki očistijo dihalne poti in normalizirajo filtracijo kisika v pljučih. Hkrati se zmanjša aktivnost presnovni procesi v telesu bolnik lažje prenaša pomanjkanje kisika.

Pogosto uporabljeno zdravilo je morfin. Pomaga ublažiti bolnikovo stanje in v določeni meri ustaviti razvoj edema. Dajanje morfija je nesprejemljivo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi srca in ožilja, saj lahko povzroči razvoj srčne dekompenzacije. Uporaba morfija je kontraindicirana pri pljučnem edemu, ki ga povzročajo motnje centralnega živčnega sistema.

Za normalizacijo čustvenega ozadja in srčne aktivnosti se pogosto uporabljajo Diprazin in Seduxen. Ta zdravila se dajejo intravensko in dajejo skoraj enak rezultat kot dajanje morfija, vendar brez zanj značilnih stranskih učinkov. Zdravila se uporabljajo za odpravo hemodinamičnega pljučnega edema.

V primeru močnega čustvenega vzburjenja bolnika ali prisotnosti bolezni srca se lahko uporabljajo barbiturati. Pacientu se injicira natrijev hidroksibutirat, ki normalizira krvni tlak in zagotavlja hipnotični učinek. Furosemid se uporablja za dehidracijo med edemom. Znatno zmanjša količino plazme in poveča koloidno-osmotski tlak, zaradi katerega tekočina teče v žile. To vodi do zmanjšanja tlaka v pljučnih arterijah.

Učinkovita metoda za lajšanje pljučnega edema je uporaba vazodilatatorji. Ugodno vplivajo na tonus krvnih žil in srca, znižujejo krvni tlak v pljučnem obtoku in izboljšajo njegov odtok iz pljuč ter vplivajo na periferno ožilje. Učinkovita zdravila te vrste sta Hygronium in Pentamin. Hitro odpravijo pljučni edem in znižajo krvni tlak. Zasoplost izgine, prehodnost dihalnih poti se normalizira. Za več izrazit učinek Po zaužitju zdravila mora bolnik zavzeti vodoravni položaj.



Zmanjšan dotok krvi v pljuča je mogoče zmanjšati z namestitvijo podvez na vse okončine. Obveznice se nanašajo izključno na vene, saj bo stiskanje arterij povzročilo poslabšanje stanja in razvoj edema.

Zdravljenje bolezni v kratkem času je možno s pomočjo izliva venske krvi pri ležečih bolnikih v bolnišnici, katere prostornina mora biti vsaj 400-600 ml. Najpogosteje uporabljena metoda je farmakološka eksfuzija z uporabo zdravil, ki blokirajo ganglije. Omogoča vam razbremenitev pljučnega krvnega obtoka in ohranja bolnikovo lastno kri. Po operaciji pomaga vroča kopel. Pacient vzame sedeči položaj in spusti stopala v medenico z topla voda. Raztopino lahko dodate vodi morska sol ali tinkture evkaliptusa. Postopek nalaga kri v poškodovanih žilah, obnavlja normalno prekrvavitev v okončinah in pomaga pri lajšanju oteklin.

Eden od načinov intenzivne terapije za bolnika je uporaba inhalacij s kisikovo masko. Postopek je namenjen kompenzaciji pomanjkanja kisika zaradi slabe cirkulacije. Za te namene se uporabljajo tudi alkoholne pare z dodatkom kisika.

Metode tradicionalne medicine

Zdravljenje ljudska pravna sredstva Pomaga pri lajšanju simptomov pljučnega edema doma in zmanjša obremenitev jeter z zdravili.

Odvar janeževih semen in medu velja za učinkovito zdravilo. Za to morate vzeti tri žlice semen in kozarec medu, nato sestavine preliti z vročo vodo in pustiti izdelek 15-20 minut. Nastala decokcija se jemlje peroralno enkrat na dan.

Za čiščenje dihalnih poti uporabite decokcijo lanenih semen. Pet žlic semen zavrite v litru vode in precedite skozi gazo. Nastala decokcija se jemlje peroralno, dvesto gramov pet do šestkrat čez dan.

Ponudba tradicionalne medicine veliko število recepti za decokcije in tinkture, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje oteklin. Glavna naloga Podobne metode so odpravljanje kašlja in doseganje ekspektorantnega učinka za odstranjevanje tekočine iz pljuč.

Posledice

Ne glede na vzroke pljučnega edema ima hude posledice za osebo. Pri alveolarnem edemu je stopnja umrljivosti skoraj 50 %, če se edem pojavi zaradi bolezni srca, anafilaktični šok, miokardni infarkt - približno 90%.

Tudi po poteku zdravljenja lahko bolnik doživi zaplete in ponovni edem zaradi nezmožnosti popolne obnove kapilar in krvnih žil v pljučih. Ponovni pojav edema zaradi bolezni srca in ožilja, motenj centralnega živčnega sistema v 97% primerov je vzrok smrti bolnika.

Zaključek

Pljučni edem je huda bolezen ki je posledica težav s srcem, centralnim živčevjem oz zunanji dejavniki. Skoraj nemogoče je doseči popolno okrevanje po bolezni, zato se je treba skozi vse življenje bolnika izogibati dejavnikom, ki lahko povzročijo ponavljajoči se pljučni edem.

Zdravljenje bolnikov s pljučnim edemom mora biti usmerjeno v odpravo oz znatno zmanjšanje dejanja glavnih vzrokov, ki so privedli do razvoja tega zapleta. Zato so najprej potrebni ukrepi za zmanjšanje pretoka krvi v pljuča, kar je mogoče doseči z uporabo vazodilatatorjev, diuretikov, z uporabo povez ali krvavitve. Če obstajajo indikacije, je treba hkrati zagotoviti pogoje za izboljšanje odtoka krvi iz pljučnega kroga, kar dosežemo s sredstvi, ki povečajo kontraktilnost srca in izboljšajo presnovne procese v miokardu ter zmanjšajo periferni žilni upor in. s tem olajša delo srca.

Prav tako je treba sprejeti ukrepe za zbijanje alveolarno-kapilarnih membran, povečanje filtracijskega protitlaka, povečanje površinske napetosti pene, oskrbo telesa s kisikom in zmanjšanje učinka biološko aktivnih snovi.

Najbolj priporočljivo je začeti zdravljenje zavestnih bolnikov s pljučnim edemom z uporabo ukrepov, namenjenih normalizaciji bolnikovega čustvenega ozadja, odpravljanju reakcije na stresno situacijo, ki, kot je bilo že omenjeno, pogosto postane sprožilec razvoja pljučnega edema.

Pomen sedativne terapije pri lajšanju pljučnega edema je zelo velik. Pri uporabi pomirjeval se normalizira vsebnost kateholaminov v krvi, posledično se zmanjša spazem perifernih žil, zmanjša se prekrvavitev pljuč in olajša delo srca, kar izboljša odtok krvi iz pljučnega kroga in zmanjša filtracijo tkivne tekočine skozi alveolarno-kapilarno membrano.

Pri uporabi teh zdravil se zmanjša zasoplost, kar prispeva zlasti k zmanjšanju pretoka krvi v pljuča (delovanje torakalne črpalke) in normalizaciji filtracijskega protitlaka v pljučih, saj je pomemben vakuum, ki se razvije na višini vdiha se alveoli zmanjšajo. Poleg tega se v ozadju delovanja sedativov zmanjša intenzivnost presnovnih procesov, zaradi česar je lažje prenašati pomanjkanje kisika.

Najstarejše zdravilo v tej skupini, katerega pomen še danes ni izgubljen, je morfin. počasi intravensko dajanje 1-1,5 ml 1% raztopine morfina v 10-15 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze lahko bistveno izboljša bolnikovo stanje in celo popolnoma ustavi pljučni edem.

Vendar se morfij ne sme uporabljati pri bolnikih s kroničnimi pljučno srce, saj se v tem primeru lahko razvije dekompenzacija srčne aktivnosti, pa tudi pri bolnikih, pri katerih se je razvil pljučni edem zaradi toksikoze nosečnosti, zaradi možnega škodljivega učinka zdravila na plod. Poleg tega je pod vplivom morfija možna znatna depresija dihanja, ki poslabša hipoksijo. Narkotični analgetiki Kontraindicirano v primerih cerebrovaskularnega insulta in možganskega edema.

Najboljša sredstva za normalizacijo čustvenega ozadja pri bolnikih s pljučnim edemom so diprazin (pipolfen), droperidol in seduksen. Enako lahko povzroči intravensko dajanje 2 ml 2,5% raztopine diprazina, 2-4 ml 0,25% raztopine droperidola ali 2 ml 0,5% raztopine seduksena (Relanium). sedativni učinek, kot je uporaba morfija, vendar ga ne bodo spremljali značilni učinki tega zdravila neželeni učinki. Droperidol in seduksen se lahko uporabljata za oba hemodinamska tipa pljučnega edema.

Pri bolnikih, ki so nagnjeni k znižanju krvnega tlaka, je bolje uporabiti natrijev hidroksibutirat. Da bi to naredili, je treba intravensko injicirati 4-6 g zdravila (20-30 ml 20% raztopine) zelo počasi, 6-10 minut. Prednost natrijevega hidroksibutirata je, da stabilizira krvni tlak in ga pomaga normalizirati.

Manj pogosto se lahko za normalizacijo čustvenega ozadja uporabljajo pripravki barbiturne kisline - heksenal ali natrijev tiopental (njihov negativni inotropni učinek na srce in možnost razvoja arterijska hipotenzija omejite uporabo teh zdravil pri večini bolnikov s pljučnim edemom).

Za zmanjšanje volumna krvi, razbremenitev pljučnega obtoka in dehidracijo pljučnega parenhima je treba uporabiti diuretike. Najboljše zdravilo v tej skupini je Lasix (furosemid), ki ga je treba dajati intravensko v odmerku 20-40 mg.

Terapevtski učinek furosemida je razložen z njegovo diuretično aktivnostjo: učinek se razvije v nekaj minutah in traja 2-3 ure s sproščanjem do 2 litra urina. Izrazito zmanjšanje volumna plazme in zvišanje koloidno-osmotskega tlaka zaradi zgostitve krvi povzročita prehod edematozne tekočine v žilno posteljo, kar vodi do zmanjšanja tlaka v pljučni arteriji in polnjenja s krvjo v pljučih, s čimer se zmanjša učinkovit filtracijski tlak . Podobno lastnost ima etakrinska kislina (uregit) - 50-100 mg. V primeru hude hemodinamske motnje (šok, paroksizmalna tahikardija) je uporaba diuretikov indicirana šele po normalizaciji krvnega tlaka.

Pri dehidraciji med pljučnim edemom ni priporočljivo uporabljati osmotskih diuretikov, saj v prvi fazi svojega delovanja povečajo volumen krvi, kar povzroči povečano obremenitev pljučnega krvnega obtoka in lahko prispeva k napredovanju pljučnega edema.

Močan način za lajšanje pljučnega edema so vazodilatatorji. Mehanizem njihovega ugodnega delovanja je zmanjšanje žilnega tonusa, zmanjšanje intratorakalne prostornine krvi zaradi zmanjšanja pretoka krvi v malem krogu in olajšanje odtoka krvi iz pljuč zaradi vpliva na periferni žilni upor.

Najbolj razširjena zdravila za blokiranje gangil so ar-fonad (higronij), pa tudi pentamin ali benzoheksonij.

Kratkodelujoči zaviralec ganglijev arfonada (oz domače zdravilo higronij) se uporablja v obliki 0,1% raztopine. V tem primeru se 250 mg zdravila raztopi v 250 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze. Intravensko dajanje higronija se začne s hitrostjo 80-100 kapljic / min, nato pa se z znižanjem krvnega tlaka hitrost dajanja zmanjša. Za vzdrževanje sistemskega tlaka na želeni ravni (približno 80-100 mm Hg) je dovolj, da zdravilo dajemo s hitrostjo 10-15 kapljic / min.

Srednjetrajni zaviralec ganglijev pentamin se najbolje daje intravensko v frakcijskih brizgah. Da bi to naredili, 50-100 mg zdravila (1-2 ml 5% raztopine) razredčimo v 0,9% raztopini natrijevega klorida do 20 ml in 3-5 ml te mešanice injiciramo v veno v intervalih 5-10 minut, dokler ne dosežete želenega učinka.

S pomočjo gangliolitikov je še posebej mogoče hitro zaustaviti pljučni edem, če sistolični krvni tlak preseže 180-200 mm Hg. Art. V 10-20 minutah po dajanju zdravila krvni tlak doseže 110-120 mm Hg. Art. kratka sapa se zmanjša, vlažno piskanje v pljučih izgine, dihanje postane gladko in mirno.

Bolniki lahko zavzamejo vodoravni položaj, vznemirjenost se zmanjša in včasih zaspijo. Še hitrejši in izrazitejši učinek ima benzoheksonij v odmerku 10–40 mg.

S pomočjo zdravil te skupine pri bolnikih z začetno normalno stopnjo krvnega tlaka se lahko varno zniža na 80 - 70 mm Hg. Art. Ob istem času klinična slika pljučni edem se lahko popolnoma razbremeni.

Podoben učinek lahko dosežemo s predpisovanjem vazodilatatorjev iz skupine nitratov. Pod jezik se daje nitrosorbid (20 - 30 mg) ali nitroglicerin (1-2 tableti). Če obstajajo primerni dozirne oblike možno je intravensko dajanje nitratov. Priporočljivost predpisovanja aminofilina za pljučni edem katere koli etiologije je vprašljiva. Zmerno antispazmodično, vazodilatacijsko in diuretični učinek ksantini ne kompenzirajo škodljivih učinkov na metabolizem v srčni mišici, izrazite tahikardije, stimulacije, ki se kaže pod njihovim vplivom dihalni center. Intravensko dajanje 5-10 ml 2,4% raztopine tega zdravila je indicirano le s sočasnim bronhiolospazmom in možganskim edemom z razvojem bradikardije. Poleg naštetega farmakološka sredstva, uporaba drugih terapevtski ukrepi.

Tako je mogoče zmanjšati pretok krvi v pljuča z uporabo venskih povez na vseh okončinah. V tem primeru se je treba izogniti napačni uporabi arterijske podveze, saj vpenjanje arterij izklopi pomembne žilne volumne, kar lahko povzroči povečan pretok krvi v pljuča in napredovanje edema.

Ločljivost pljučnega edema olajša tudi eksfuzija venske krvi, katere prostornina mora biti vsaj 400 - 600 ml. Vendar se pogosto zdi bolj primerna uporaba tako imenovane farmakološke eksfuzije z uporabo zdravil, ki blokirajo ganglije, v skladu z zgoraj opisanimi metodami za zmanjšanje pretoka krvi v mali krog. Prednost te metode razbremenitve pljučnega obtoka je očitna in je v možnosti ohranjanja lastne krvi za bolnika. V odsotnosti zdravil lahko zmerno razbremenitev malega kroga dosežete s pomočjo vročih sedečih kopeli za stopala. V tem primeru se pacientove noge do sredine nog postavijo v umivalnik ali vedro z vročo vodo in zaradi razvoja lokalne hiperemije se kri odlaga v razširjenih žilah nog, intenzivneje v sedečem položaju. položaj.

Zelo pomembna komponenta intenzivna nega pljučnega edema so ukrepi, katerih cilj je povečati filtracijski protitlak v alveolih in s tem otežiti prehod krvnega transudata iz kapilar majhnega kroga v njih. To lahko dosežemo s spontanim dihanjem z uporom pri izdihu ali mehansko ventilacijo s pozitivnim tlakom ob koncu izdiha (PEEP). Dihanje proti odmerjenemu uporu se doseže z izdihom bolnika skozi vodno tesnilo, ki ustvarja oviro za izdih 5-6 cm vode. Art. Asistirano ali umetno ventilacijo v načinu PEEP je mogoče doseči z ustvarjanjem tlaka ob koncu izdiha (z uporabo vrečke ali meha ročnega ventilatorja) 5-6 cm vode. Art.

Med intenzivno nego je treba sprejeti ukrepe za povečanje vsebnosti kisika v zraku, ki ga bolnik vdihava (z vdihavanjem skozi masko), pa tudi za zmanjšanje penjenja, kar v nujni oskrbi imenujemo odstranjevanje pene. Slednje lahko naredimo z etilnim alkoholom ali 10% vodno (alkoholno) raztopino antifomsilana.

Alkoholne hlape lahko vnesemo v dihalne poti tako, da skoznje spustimo kisik, ki obogati dihalno mešanico. Možna je intratrahealna (perkutana punkcija sapnika) aplikacija 1-3 ml alkohola ali intravenska aplikacija 5 ml absolutnega alkohola, pomešanega s 15 ml raztopine glukoze. Treba je poudariti, da terapevtski učinek odstranjevanje pene etilni alkohol(izginotje mehurčkastega dihanja) začne učinkovati šele po 10-15 minutah vdihavanja. Dražilni učinek zdravila na dihalne poti prisili bolnike, da pogosto zavračajo vdihavanje mešanice kisika in alkohola, tudi če se dovaja skozi nazofaringealne katetre. Po intratrahealni infuziji alkohola se količina pene takoj zmanjša, čeprav so težave pri izvajanju tega ukrepa (punkcija sapnika) pri vznemirjenem bolniku in možnost opeklin sluznice sapnika in bronhijev z majhno količino pena zahtevajo, da se ta ukrep izvede v skladu s strogimi indikacijami. Raztopino antifomsilana dajemo v dihalne poti s pršenjem po grlu ali z uporabo nebulatorja, vgrajenega v inhalator kisika. Eksperimentalni in klinični podatki kažejo na nizko toksičnost in večja učinkovitost antifomsilan tako pri hemodinamičnih kot toksičnih oblikah pljučnega edema. Za odpenjanje zadošča inhalacija 2 - 3 ml 10% raztopine alkoholna raztopina antifomsilan 10-15 minut, kar v mnogih primerih omogoča prenehanje otekanja v 20-45 minutah od začetka vdihavanja. Zahtevani pogoji pride v poštev čiščenje ustne votline, nujna aspiracija pene iz zgornjih dihalnih poti in postopno (1-2 min) prilagajanje bolnikov na inhalacijo sredstva proti penjenju. Inhibirani bolniki lažje prenašajo inhalacijo penilca kot pri hudi psihomotorični vznemirjenosti (obvezna predhodna sedacija!). Terapija proti penjenju je združljiva s katero koli metodo dekongestivne terapije in nima absolutnih kontraindikacij.

Zaporedje ukrepov za zdravljenje pljučnega edema je lahko predstavljeno na naslednji način:

1. uporaba sedativov;
2. odstranjevanje pene - vdihavanje kisika z alkoholom, antifomsilan;
3. uporaba vazodilatatorjev;
4. predpisovanje diuretikov;
5. uporaba venskih povez;
6. uporaba srčnih glikozidov, vitaminov in glukokortikoidnih hormonov;
7. izliv krvi;
8. po izboljšanju bolnikovega stanja se hospitalizacija izvaja v bolnišničnem oddelku, specializiranem za glavno bolezen.

Ed. V. Mihajlovič

Bolezen, za katero je značilna nastanek pljučne odpovedi, ki se kaže v obliki velikega sproščanja transudata iz kapilar v pljučna votlina in končno spodbujanje alveolarne infiltracije se imenuje pljučni edem. Govorjenje s preprostimi besedami pljučni edem je stanje, ko tekočina zastaja v pljučih in uhaja skozi krvne žile. Bolezen je označena kot neodvisen simptom in se lahko razvije na podlagi drugih resnih bolezni telesa.

Človeška pljuča so organ, sestavljen iz alveolov, ti pa so zaviti v številne kapilare. V tem organu poteka proces izmenjave plinov, zaradi česar človeško telo je nasičen s kisikom, kar zagotavlja normalno delovanje. Če se v alveole ne prenese kisik, ampak tekočina, potem to postane vzrok za nastanek pljučnega edema.

Pljučni edem je resna bolezen, ki ima hude posledice, kot je smrt. Bolezen lahko prizadene tako odrasle kot otroke. Bolezen se nanaša na številne bolezni, ki jih je mogoče pozdraviti z ustreznimi ukrepi.

Razvrstitev bolezni

Pljučni edem je glede na vzrok njegovega nastanka razdeljen na dve vrsti:

1. Hidrostatični, za katerega je značilno nastanek bolezni, ki temelji na povečanju intravaskularnega hidrostatskega tlaka. S hidrostatskim edemom se tekočina odstrani iz posode v alveolus. Hidrostatični pljučni edem se pogosto pojavi zaradi srčno-žilne insuficience.
2. Membranski, se kaže zaradi vpliva toksinov, kar povzroči uničenje sten kapilar in alveolov. To daje zagon vstopu tekočine v intravaskularni prostor.

Pljučni edem ima tudi dve obliki zapletov, ki imajo ustrezne simptome in znake bolezni. Te oblike zapletov imenujemo:

1. Alveolarni.
2. Vmesni.

Od teh dveh oblik je treba izpostaviti prvo (alveolarno), saj je najbolj nevarna in vodi do hude posledice, zlasti do smrti osebe. Intersticijska pa je bolj nežna oblika, ki je predmet zdravljenja in uspešnega okrevanja. Če ne sprejmete ustreznih terapevtskih ukrepov, se ta oblika poslabša in postane alveolarna.

Pljučni edem ima še eno vrsto razvrstitve: glede na resnost manifestacij. Obstajajo štiri stopnje, za katere so značilni naslednji znaki manifestacij:

• Prva stopnja- se imenuje prededem in je značilen po videzu šibki znaki težko dihanje in motnje frekvence in ritma dihanja.
• Druga stopnja- srednja, za katero je značilen pojav piskajočega dihanja. Zasoplost se poveča.
• Tretja stopnja- bolezen postane huda in je značilna povečana zasoplost in piskajoče dihanje, ki se sliši tudi na daljavo.
• Četrta stopnja- pojavijo se takojšnji simptomi bolezni: šibkost, znojenje, piskajoče dihanje itd. Več podrobnosti o simptomih v poglavju simptomi bolezni.

Vzroki

Vzroki za nastanek bolezni pri ljudeh so zelo raznoliki, vendar jih je vredno poznati, saj so posledice pljučne bolezni precej resne in usodne. Pljučni edem se pogosto pojavi kot posledica zapletov številnih razne bolezni. Ti razlogi so posledica naslednjih dejavnikov:

• Akutna zastrupitev telesa. Pojavi se kot posledica prodiranja strupenih snovi v telo, tako nalezljivih kot nenalezljivih. Toksične komponente negativno vplivajo na alveolarne membrane in povzročajo odstranjevanje tekočine iz pljučnega intersticija. Zastrupitev telesa vključuje: bakterijska pljučnica, presežek zdravil, zastrupitev s strupom ali narkotiki.
• Akutno slabo počutje levega prekata. Kot posledica te bolezni se pojavijo patološke nepravilnosti kardiovaskularnega sistema (miokardni infarkt, bolezni srca itd.). Na podlagi naštetih bolezni lahko nastane pljučni edem.
• kronično pljučna bolezen . Ti vključujejo: emfizem, maligni tumorji na pljučni votlini.
• Med težjo telesno aktivnostjo. Torej, na primer, če športnik premaga še en vzpon, potem ni mogoče izključiti pojava pljučnega edema. Pogostejša je pri športnicah, manj pogosta pri športnikih.
• TELA. Kot posledica blokade pljučne arterije s snovjo v obliki krvnega strdka. Ta razlog je posledica bliskovitega pojava pljučnega edema, ki hitro vodi v smrt osebe.
• Z zmanjšanjem onkotskega tlaka. Posledično se zmanjša sestava beljakovin v krvi in ​​​​nastanejo naslednje bolezni: kronični hemoragični sindrom.
• pri prekomerna poraba zdravila, zlasti pri intravenski uporabi, če je izločevalna funkcija ledvic oslabljena.
• Hude poškodbe glave.
• S podaljšanim umetnim prezračevanjem pljuč ki jih povzroča povečana koncentracija kisika.
• V primeru prodiranja bruhanja v dihalne organe. Najpogosteje se ta vzrok pojavi pri novorojenčkih zaradi nepravilnega položaja med spanjem. Posledično takšno bruhanje v dihalnih poteh ne povzroči le pljučnega edema, ampak vodi tudi do smrti otroka.
• V primeru utopitve ali vdora drugih snovi v dihalne poti.

Glavni vzrok pljučnega edema je razvrščen v naslednji dve vrsti:

• kardiogeni;
• Ni kardiogeni.

Vzroki za kardiogeni: spodbuda za nastanek bolezni je popuščanje levega srca. Vzroki za pomanjkanje so lahko:

• Patološka odstopanja atrija;
• Ventrikularna patologija. To so: miokardni infarkt, miokarditis, kardioskleroza, bolezni srca itd.

Vzroki za nekardiogeni: pojavi se zaradi prevelike količine zdravil.

Na podlagi zgornjih razlogov se razvije resna bolezen - pljučni edem, ki ima svoje simptome. Pogovorimo se o simptomih podrobneje.

simptomi

Simptomi bolezni so odvisni predvsem od stopnje bolezni in hitrosti prehoda iz intersticijske v alveolarno obliko. Ta bolezen Obstajajo tudi vrste časa simptomov, ki jih delimo na:

1. Začinjeno. Simptomi se pojavijo v štirih urah po nastanku bolezni.
2. Dolgotrajno. Oteklina je postopna in po 2-3 dneh se simptomi pokažejo jasneje.
3. Fulminantno. Ta vrsta edema se pojavi dovolj hitro, kar postane vzrok negativne posledice za človeka in njegovo smrt. Fulminantna vrsta nima simptomov blage bolezni, zato takoj, ko eksudat pride v pljuča, se pojavi akutna bolečina in dobesedno nekaj ur kasneje - smrt. Druge vrste bolezni vodijo tudi v smrt osebe, vendar je najnevarnejša v časovnem smislu fulminantna.

Oglejmo si simptome pljučnega edema za intersticijske in alveolarne oblike.

Simptomi intersticijskega pljučnega edema

Simptomi intersticijske oblike bolezni se pogosto pojavijo ponoči, ko oseba spi. Dan prej nič ne napoveduje pojava takšne bolezni, vendar je to le na prvi pogled. Prekomerni fizični napor ali manjše psiho-čustvene motnje lahko povzročijo razvoj simptomov pljučnega edema. Prvi znaki pljučnega edema se pojavijo v obliki rahlega kašlja, ki je deležen zelo malo pozornosti.

V tem primeru se simptomi povečajo bližje jutru, bolnik postane bled in začne doživljati težko dihanje tudi v mirovanju. Ko zavzamete sedeč položaj in obesite noge, se težko dihanje nekoliko zmanjša. Osebi je zelo težko globoko dihati; obstaja akutno pomanjkanje kisika. Pogosto se po prvih simptomih kratkega dihanja pojavi stradanje kisika. Ko se pojavi, se pojavi vrtoglavica in pogosti glavoboli. Za bolnika je značilno splošno slabo počutje telo.

Pacientov videz se vizualno spremeni: barva kože postane bleda, ob dotiku pa se pojavi občutek. povečano potenje. Znojenje oziroma mokrota kože je eden od pomembnih simptomov pljučnega edema, za katerega sta značilna tudi povečano slinjenje in cianoza nazolabialnega trikotnika.

Spremembe se pojavijo tudi v pljučih: spremeni se tip dihanja, postane bolj hripavo. Značilno je piskanje povečana suhost v celotnem poteku bolezni. Spremembe se pojavijo tudi v srčno-žilnem sistemu:

• srčni utrip se poveča;
• prvi ton oslabi;
• v pljučih je opazen naglas drugega tona.

Rentgenski pregled razkrije naslednjo sliko simptomov, za katero je značilno širjenje koreninskega sistema pljuč in pomanjkanje strukture. Zdravnik opazi nejasno sliko pljuč, pa tudi prisotnost Kerleyjevih linij v segmentni strukturi.

Za intersticijsko obliko bolezni je značilno postopno naraščanje bolezni in možnost ozdravitve. Če ni ustreznega zdravljenja, se intersticijska oblika poslabša in razvije se alveolarna oblika.

Simptomi alveolarnega pljučnega edema

Alveolarna faza se pojavi neodvisno ob prvih znakih bolezni in se oblikuje kot zaplet intersticijske oblike. Za simptome alveolarne oblike je značilna intenzivnost in nenadnost, kar negativno vpliva na stanje osebe. Pacient doživi močno povečanje kratke sape, včasih pride celo do zadušitve. Hitrost dihanja se poveča do 40-krat na minuto. Za dihanje so značilni tudi hrupni simptomi stidoroze, kašelj pa se vsakič poslabša. Pride do točke, ko se pri kašljanju sprosti izpljunek s peno in krvjo. Proizvodnja sputuma se poveča in v kratkem času doseže 1,5–2 litra.

Skupaj s temi simptomi se pojavi tesnoba in psiho-čustvena vznemirjenost. Bolnik ni vztrajen na enem mestu, kot je značilno v obliki intersticijskih manifestacij bolezni. Koža postane bleda, jezik postane bel, opažena je difuzna cianoza. Zniža se krvni tlak, povečajo se žile na vratu, pojavi se hiperhidroza kože obraza in celega telesa. Poleg tega je znojenje tako intenzivno, da postanejo pacientova oblačila vlažna.

Pri poslušanju srčnega utripa se njegov ton ne opazi, kar je neposredno povezano s hrupnim dihanjem. pri rentgenski pregled opazimo naslednjo sliko:

• spremembe v obliki in dolžini pljuč;
• zatemnitev obeh strani pljuč v hilarnem predelu.

Vizualni pregled pacienta kaže, da njegov obraz postaja otekel. Ko se bolezen intenzivira, se začne aktivno penjenje iz ust, piskanje postane glasnejše in mehurčkasto.

Za simptome pljučnega edema je značilno popolno slabo počutje telesa, pomanjkanje želje po opravljanju kakršnega koli dela in letargija. Pacientovi glavoboli se razvijejo v migrenska stanja, pojavi se zmedenost. Pojavi se stanje pred komo, ki je pogosto posledica padca v komo brez ustreznih ukrepov. Za alveolarni videz je značilna ekstremna resno stanje osebo, kar ima za posledico smrtni izid. Dejavnika smrti bolnika sta pomanjkanje kisika in asfiksija.

Simptomi bolezni pri ležečih bolnikih

Za fulminantno vrsto bolezni je značilna predvsem hitrost pojava simptomov. Pri tej vrsti je zelo redko rešiti osebo, zato pogosto diagnoza s svetlobno manifestacijo pljučnega edema postane zadnja v bolnikovi knjigi.

Če je bolnik v ležečem položaju s simptomi pljučnega edema, se pojav ponovitve poveča. Če v navpičnem položaju bolnik vdihne večji volumen kisika, je v vodoravnem ravno nasprotno. To vodi do zmanjšanja bolnikovega volumna pljuč in posledično krvnega pretoka. V tem primeru se spontano izločanje sputuma ne pojavi, v vodoravnem položaju se kopiči v pljučih in povzroči nastanek vnetni proces. Na podlagi te simptomatske slike se pogosto pojavi pljučnica.

Pri ležečih bolnikih se simptomi bolezni povečujejo postopoma, pri čemer je prva pritožba povečano dihanje. Nato pride do zasoplosti in pomanjkanja zraka. Pojavi se stradanje kisika, kar je posledica naslednjih simptomov:

• zaspanost;
• šibkost;
• slabo počutje;
• omotica.

Simptomi pri ležečih bolnikih se ne kažejo jasno, zato ni razloga za diagnozo.

Če poznamo glavne vzroke in simptome tako resne bolezni, je vredno preiti na vprašanje diagnosticiranja bolezni v zdravstveni ustanovi.

Diagnoza

Poleg pregleda in razgovora z bolnikom sprejetim s prvimi znaki pljučnega edema izkušen zdravnik mora nujno opraviti laboratorijske in instrumentalne preiskave za zagotovitev točnosti diagnoze.

Laboratorij in instrumentalne študije vključujejo:

1. Izvedba plinske preiskave krvi. Če je bolezen prisotna, bo študija pokazala zmerno hipokanijo, po kateri se z naraščajočimi simptomi zmanjša PaCO 2. Kasneje se bo ta indikator povečal, PaO 2 pa zmanjšal. Pri merjenju centralnega venskega tlaka in rezultat je 12 cm vod. Art. in več bo pomenilo prisotnost bolezni.
2. . Z zmanjšano količino beljakovin postane slika bolezni jasnejša.
3. elektrokardiogram. Če rezultati te študije kažejo znake hipertrofije levega prekata, miokardne ishemije itd., To kaže na prisotnost edema.
4. Ultrazvok srca. Ultrazvok v prisotnosti bolezni se bo manifestiral v obliki vizualizacije območij miokardne hipokinezije. To je posledica dejstva, da se kontraktilnost levega prekata zmanjša.
5. Rentgen prsnice. Pri izvajanju rentgenskega slikanja in prisotnosti znakov širjenja srca in korenin pljuč bo to pokazalo na prevlado dejavnikov prisotnosti tekočine v pljučih.

Na podlagi teh kazalnikov izkušeni zdravnik določi ne le vrsto bolezni, ampak tudi možen vzrok. Vse kar ostane je, da takoj nadaljujete z ustreznimi metodami zdravljenja, ki so opisane spodaj.

Zdravljenje

Zdravljenje pljučnega edema je treba izvesti takoj, saj je bolezen dovolj resna, da škoduje zdravju in življenju osebe. Najprej morate poklicati reševalno vozilo ko se pojavijo prvi simptomi. Obvezno zdravljenje se izvaja po natančno postavljeni diagnozi. Glavna metoda zdravljenja je intenzivno nego, medtem ko mora biti bolnik v bolnišnici pod nadzorom. Ambulantno zdravljenje pljučnega edema v nobenem primeru ni dovoljeno.

Pri prvih simptomih in med prevozom bolnika v bolnišnico je treba sprejeti naslednje ukrepe:

1. Bolnika postavite v polsedeč položaj. Vodoravni položaj med pljučnim edemom je strogo prepovedan.
2. Ob prihodu reševalnega vozila: bolniku je treba dati kisikove maske in umetno prezračevanje pljuč.
3. Potreben bo podvezje zgornji del kolke, vendar je treba spremljati utrip, da ne izgine. Podveze ne zategnemo preveč in vedno ne več kot 20 minut. Ne odstranijo se nenadoma, ampak s postopno oslabitvijo. Zakaj je potrebna podveza? Uporablja se za zmanjšanje pretoka krvi v desni atrij. Hkrati se tlak v pljučnem obtoku ne bo povečal.
4. Tableto nitroglicerina položite pod jezik.
5. Če obstajajo manifestacije akutna bolečina, nato se aplicira 1% morfin.
6. Uporaba diuretikov, kot je Lasix.

Po sprejemu bolnika na terapijo se opravi diagnoza in nujni ustrezni ukrepi. Na podlagi raziskav zdravnik predpiše stroge individualna obravnava pod nadzorom.

Za pljučni edem se uporabljajo: zdravila, ki jih bolnik zaužije po najhitrejši poti – intravensko.

1. Za odpravo penjenja se uporablja vdihavanje kisika, ki ga je treba kombinirati z alkoholom.
2. Za zniževanje krvnega tlaka se uporabljajo zdravila: dopamin ali dobutamin, ki povečajo srčni utrip.
3. Zmanjšanje simptomov bolečine dosežemo s pomočjo morfija.
4. Nitroglicerin se daje intravensko v razmerju s fiziološko raztopino.
5. Predpisani so diuretiki: Furosemid.
6. Če je bolezen posledica kritično nizkega srčnega utripa, se uporablja zdravilo Atropin.
7. Glukokortikosteroidi. Prednizolon se uporablja za bronhospazme.
8. Če krvni test pokaže nizko vsebnost beljakovin, se uporabi infuzija sveže zamrznjene plazme.
9. Če se odkrijejo znaki prevlade nalezljivih mikroorganizmov, je predpisana skupina antibiotikov: ciprofloksacin ali imipenem.

domov » Varnost otrok v prometu » Kaj povzroča pljučni edem. Pljučni edem: vrste, vzroki, pomoč