Zakaj tekočina izteka iz šiva po operaciji? Serozna tekočina po operaciji, vzroki in odprava

Seroma je ena od vrst pooperativnih zapletov, ki se kaže v obliki kopičenja serozne tekočine na območju kirurškega posega. V kirurgiji se ta pojav obravnava kot resen problem, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru bolnik tvega razvoj nevarnih zapletov. Zato se morate ob prvih simptomih obrniti na svojega kirurga na kliniki, ki je opravil operacijo, ali zdravnika, ki vas nadzoruje v pooperativnem obdobju. Postoperativni serom in vzroki za njegov razvoj. Značilnosti manifestacij, preprečevanje in glavne metode zdravljenja te vrste zapletov. Vse to si bomo ogledali danes v našem članku.

Vzroki

Seroma pooperativne brazgotine se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

Izvede se velik obseg operacije, zaradi česar se pri človeku mehansko poškoduje veliko število limfnih povezav. Te žile pa se ne morejo hitro obnoviti, za razliko od krvnih žil. To povzroči kopičenje serozne (limfne) tekočine pod bolnikovo kožo. Pomembno je tudi omeniti, da je primesi krvi v seromu tisti, ki daje značilen rdečkast odtenek.
Prekomerna poškodba tkiva med operacijo. Obenem je ta težava največkrat neposredna posledica napake kirurga, ki je namesto enega samega reza naredil več grobih gibov z ostrimi kirurškimi instrumenti. V tem stanju bolnik doživi veliko poškodbo tkiva, kar močno poveča tveganje za nastanek seroma.
Stiskanje tkiv med operacijo prispeva k poslabšanju krvnega obtoka in limfnega odtoka. To vodi do dejstva, da po operaciji moten odtok limfe prodre v tkivo s trojno močjo in s tem povzroči napredovalo obliko seroma.
Prekomerna uporaba tehnik koagulacije (opeklin) tkiv. Kot vsako opeklino tudi koagulacijo spremlja nekroza in pojav vnetnih tekočin, ki lahko v dokaj kratkem času prodrejo v podkožje in povzročijo pojav seroma.

Pomembno! Včasih je pooperativni serom neposredna posledica nepravilnega rehabilitacijskega obdobja. Na primer, njegov videz lahko olajša pomanjkanje dajanja potrebnih analgetikov in zdravil za edeme, zaradi česar nič ne bo preprečilo kopičenja vnetne podkožne tekočine.

Seroma po operaciji dojke

Nič nenavadnega ni, da se seroma razvije po plastični operaciji na mlečnih žlezah. Voditelji tega zapleta se štejejo za takšne vrste posegov, kot sta mamoplastika in mastektomija.

Stopnja nastajanja seroma po operaciji dojke je precej visoka. To je utemeljeno z dejstvom, da je v tem delu telesa največje število limfnih povezav, ki, če so poškodovane, pogosto vodijo do kopičenja serozne tekočine in razvoja akutnega vnetnega procesa.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu seroma po operaciji dojke:

Individualna reakcija telesa na nameščen implantat. Kljub temu, da je večina sodobnih prsnih vsadkov izdelanih iz bioloških materialov, obstaja določen odstotek žensk, katerih telo tujega vsadka še vedno ne sprejme. To vodi do akutnega vnetnega procesa in kopičenja eksudata.
Obsežna poškodba limfnih žil med operacijo. Hkrati je proces okrevanja včasih precej počasen, kar še poveča verjetnost izločanja limfe in njenega kopičenja v votlini mehkih tkiv.
Pojav velikega hematoma lahko sproži verižno reakcijo, med katero bo oseba razvila kopičenje ihorja. Če tega procesa ne zdravimo, lahko povzroči serom.
Pomanjkanje nameščene drenaže po operaciji. To je huda napaka, ki pripelje do tega, da se izločene limfe enostavno nima kam odstraniti, zato lahko v nekaj dneh prodre v intersticijski prostor dojke in s tem povzroči napredovalo obliko zapleta.
Negativna reakcija telesa na uporabljene materiale za šivanje, ki vodijo do kopičenja tekočine. Ta pojav je še posebej pogosto opazen med večjimi operacijami in uporabo velikega števila vpojnih niti.

simptomi

Seroma po operaciji se običajno pojavi tretji dan. Ima naslednje simptome in znake:

Neprijetni občutki na območju rane in stiskanje bolečine.
Občutek polnosti v operiranem predelu.
Zvišanje telesne temperature kot reakcija telesa na akutni vnetni proces.
Pojav značilnega izbočenja in otekanja tkiv.
Pordelost kože na mestu kopičenja seroma. Tudi povrhnjica lahko včasih pridobi modrikast ali vijoličen odtenek na mestih, kjer seroma prodre s krvjo.

Seroma v mlečni žlezi ima naslednje značilne lastnosti:

Spremembe celotne oblike prsi (ena dojka je lahko večja od druge ali ima asimetrično obliko).
Močno otekanje tkiva.
Bolečina.
Pojav serozne tekočine pri pritisku na pooperativno brazgotino.
Pordelost kože na območju šiva.

Včasih je ta zaplet lahko zelo težko prepoznati sam. V tem primeru je bolje, da diagnozo zaupate izkušenemu kirurgu.

Zdravljenje

Tradicionalno zdravljenje seroma vključuje naslednje:

Vgradnja drenaž je prvi ukrep pri ugotavljanju takšnega zapleta. Hkrati lahko s posebno cevko, vdelano v tkivo, hitro odstranite nakopičeno tekočino iz mehkih tkiv. Če je stanje napredovalo, bo bolnik morda moral namestiti več drenaž na različnih področjih (po dolžini brazgotine, na različnih straneh šiva).
Vakuumska aspiracija je druga najbolj priljubljena metoda zdravljenja seroma. Na žalost bo ta metoda učinkovita le v primeru zgodnjega kopičenja tekočine. Vakuumsko aspiracijo izvedemo tako, da na poseben aparat in na mesto, kjer se je nabrala tekočina, pritrdimo cevko. S pomočjo vakuumskega tlaka naprava črpa tekočino iz tkiv. Pomanjkljivost te metode je, da zahteva večkratno disekcijo pooperativne brazgotine, kar še dodatno podaljša proces celjenja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje naslednje:

Če seroma ni napredovala, potem lahko pijete zdravilne tekočine, ki imajo protivnetni učinek. V ta namen dobro deluje strma decokcija kamilice in timijana.
Če pride do zapletov na spodnjih okončinah, je treba nogo položiti na več blazin, tako da krvni obtok teče navzgor vanj. To bo pomagalo hitro odpraviti oteklino.
Uporaba tesnih kompresijskih oblačil ali širokega elastičnega povoja bo pomagala odpraviti serom brez operacije.

Preprečevanje nastanka seroma

Da bi zmanjšali verjetnost tega pooperativnega zapleta, je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

Ne strinjajte se s kirurškim posegom, če je debelina podkožne maščobe na območju predvidene operacije večja od 5 cm. V tem primeru mora oseba najprej odstraniti odvečne maščobne obloge in šele nato načrtovati operacijo.
Po kirurških posegih (predvsem obsežnih posegih) se mora bolnik vsaj dva tedna vzdržati vsakršne telesne aktivnosti, kar močno poveča tveganje za nastanek seroma.
Obloge je treba izvajati vsak dan z uporabo antiseptičnih sredstev.
Pomembno je, da je rana sterilna. Prav tako mora njeno stanje redno spremljati nadzorni zdravnik.
Na pooperativni šiv je dovoljeno namestiti majhne vrečke z utežmi. Preprečili bodo kopičenje tekočine.
Dva meseca po operaciji se bolniku priporoča uporaba kompresijskega povoja, kompresijskega oblačila ali elastičnega povoja. Njihova izbira je odvisna od specifičnega področja, ki je bilo operirano.
Jejte uravnoteženo prehrano, da okrepite svoj imunski sistem. Tako si bo telo hitreje opomoglo in bo manj dovzetno za zaplete.
Izogibajte se uživanju sladkarij in alkoholnih pijač, ki povzročajo vnetne procese v telesu.

Vsak odrasel ali otrok lahko nepričakovano pade ali se poškoduje. Posledica takšne nesreče bodo modrice, odrgnine ali celo rane. Praviloma iz rane skupaj s krvjo izteče majhna količina bistre tekočine - limfa.

Majhna odrgnina se običajno precej hitro zaceli, večje rane pa povzročajo več težav. Rana se morda dolgo ne bo zacelila, tekočina pa bo še naprej odtekala iz nje. Ljudje ji pravijo ichor. Preden razumete, zakaj tekočina teče iz rane, morate razumeti, kaj je limfa in limfni sistem kot celota.

Limfa in limfni sistem

Limfa je bistra, brezbarvna tekočina, ki vsebuje limfocite, znanstveno medicinsko ime za ichor. Vedno začne izstopati na mestu kakršne koli poškodbe kože.

Oseba, ki je prejela rano, jo najpogosteje samostojno zdravi doma z antiseptikom (vodikov peroksid ali briljantno zeleno), nato pa jo prekrije z obližem ali povojem. Glavna naloga pri zdravljenju je preprečiti vnos okužbe v celjenje rane. Konec koncev, tudi potem, ko je bila zategnjena s skorjo, obstaja tveganje za okužbo. Če se po daljšem času rana, na primer na nogi, ne zaceli, človek panično odide k zdravniku z besedami: "Na pomoč, iz noge teče tekočina."

Vsak zdravnik bo bolnika takoj pomiril, saj je limfa po naravi zasnovana tako, da odstrani soli, vodo, beljakovine in toksine iz tkiv ter jih vrne v kri. Limfa se v človeškem telesu vedno nahaja v prostornini 1-2 litra.

Limfni sistem je zelo zapletena komponenta žilnega sistema človeškega telesa. Sodeluje pri metabolizmu. Njegova glavna naloga je očistiti in razkužiti telo "smeti", nabranih v notranjosti, in preprečiti prodiranje zunanjih okužb.

Limfni sistem je vključen v vzdrževanje in izboljšanje človeške imunosti, zaščito pred virusi in škodljivimi mikrobi.

Vzroki limfnega toka

Pus ali ihor?

Če je pretok limfe v majhnih količinah normalen, potem je prisotnost gnoja razlog za skrb ali celo obisk zdravnika. Po statističnih podatkih se gnojenje šivov po operaciji pojavi pri 15% operiranih ljudi.

Drugi razlogi za možno suppuration:

Poškodovana koža, ki ni bila obdelana z antiseptiki;
Individualna nestrpnost do drenaže ali proteze;
Oslabljena imuniteta.

Kako razlikovati gnoj od limfe?

Ko tekočina izteka iz rane, lahko ločite gnoj od limfe po barvi tekočine, ki se sprosti iz rane. Če je izcedek rdeč, potem teče kri. Limfa je brezbarvna viskozna tekočina, gnoj pa je moten, najpogosteje rumen ali rumeno-zelen.

Limforeja in limfostaza

Prekomerno izločanje bistre tekočine se imenuje limforeja. To stanje je posledica motenj limfnega odtoka iz človeškega telesa. Tekočina, ki se postopoma kopiči, povečuje napetost v bližnjih tkivih in otežuje odtekanje. To povzroči otekanje tkiva. Limforeja se pogosto pojavi po operaciji ali drugih medicinskih posegih.

To je dokaj resna težava, ki zahteva opazovanje specialista ali celo večkratno operacijo. S hudo limforejo na nogah se lahko bolezen razvije v.

Limfostaza je patologija limfnega sistema, pri kateri se kroženje limfe popolnoma ustavi. V najhujšem tretjem stadiju bolezni (popularno imenovanem "") pride do neprekinjenega odtoka limfe iz ran. Zdravljenje mora potekati le pod nadzorom zdravnika.

Uhajanje limfe pri trofičnih razjedah

Eden od resnih zapletov, v katerem se pojavi stanje uhajanja limfe iz ran na nogah, so trofični ulkusi. Razjede se pojavijo pri tako pogosti bolezni, kot so krčne žile.

Trofični ulkusi so kronični proces, ki običajno traja več kot 6 tednov, pri katerem se na nogi (običajno na spodnjem delu noge) pojavi kožna napaka s šibko nagnjenostjo k celjenju. Ta bolezen se pojavi zaradi venske stagnacije krvi, ki jo povzročajo krčne žile.

Najpogostejši vzrok razjed je povečana obremenitev ven na nogah, ko oseba dolgo hodi ali preživi čas stoje na nogah. Če se bolnik ukvarja s težkim fizičnim delom in se ne zdravi, bolezen napreduje. Pride do tanjšanja kože in sten ven na nogah, vene »izstopijo«, postanejo vidne in boleče.

Ko se pojavijo trofični ulkusi, teče limfa in gnojno-krvav izcedek, vonj pa je običajno neprijeten. Pri čiščenju se pojavi srbenje. V tem primeru je potrebno nujno učinkovito zdravljenje, katerega namen je očistiti rano in preprečiti okužbo.

Rezultat zdravljenja trofičnih ulkusov.

Kako ustaviti limfni tok

V primeru, da izcedek iz majhne rane moti bolnika z neprijetnimi občutki, zdravniki priporočajo zdravljenje z vodikovim peroksidom (z uporabo koščka povoja ali vatirane palčke). Če se stanje ne izboljša ali pride do gnojenja, morate opraviti bolj zapleteno zdravljenje z zdravili: najpogosteje so predpisana mazila z antibiotiki (na primer Levomikol).

Če zdravljenje z zdravili za suppuration ne pomaga, se rana pogosto odpre kirurško, nato se gnoj odstrani in rana razkuži. Nato se zdravljenje izvaja, dokler površina rane ni popolnoma zabrazgotinjena.

Če se diagnosticira limforeja, mora biti zdravljenje bolj zapleteno:

zdravljenje rane s posebnimi raztopinami (fukorcin, dioksidin, vodikov peroksid) ali streptocidnim prahom - 2-3 krat na dan. Za sušenje in zdravljenje se uporablja tudi olje briljantne zelene in rakitovca;
povijanje prizadetega območja s kolenskimi nogavicami ali elastičnim povojem;
zdravila (antibiotiki so predpisani za delovanje na mikroorganizme, ki povzročajo suppuration v rani);
kirurško šivanje rane.

Zdravljenje z zeliščnimi decokcijami in infuzijami

Kot dodatno zdravljenje limforeje se uporablja zdravljenje z ljudskimi zdravili:

poparek trpotca Pomaga stabilizirati limfni tok. Sveže nabrane liste trpotca zdrobimo. Nato zvečer mešanico prelijemo z vodo v razmerju 2:500. Zjutraj popijte nastalo infuzijo na prazen želodec (1/2 skodelice), nato pa čez dan popijte preostanek. Naslednji del infuzije se ponovno pripravi zvečer;
decokcija regrata dobro lajša otekline. Pripravimo ga tako, da v pol litra vrele vode dodamo 1 žlico sesekljanega regrata in kuhamo 5 minut. Decoction je treba piti 1 kozarec zjutraj na prazen želodec. Poleg tega z njim ponoči nanesite losjone na vneto mesto;
decoctions brusnice, črni ribez (listi in jagode), dren, rowan ali šipek. Vse te rastline vsebujejo vitamine P in C, ki so potrebni za bolnika. Vnaprej pripravljene decokcije se vzamejo pol ure pred obroki;
sveže stisnjeni sokovi granatnega jabolka in pese bo zelo koristen pri limforeji.

Proces uhajanja limfe (ali ichor) iz katere koli rane je normalna reakcija človeškega telesa. Da bi se izognili nadaljnjim težavam in zapletom, mora bolnik zdraviti poškodovano kožo in preprečiti okužbo. Če težave ne morete rešiti sami, se vsekakor obrnite na strokovnjaka.

Če se šiv po operaciji zmoči, se to šteje za zaplet, ki zahteva poseben pristop in zdravljenje. Ker se morajo pooperativni šivi v normalnem stanju postopoma izsušiti s tvorbo skorje. Močna rana je znak začetnega vnetja. Kaj storiti s takšno težavo, da se izognete še hujšim posledicam?

Možni razlogi za moker šiv

Če opazujete pooperativno rano, bo prvih nekaj dni nekoliko vlažna in celo vroča. Prvih nekaj ur lahko šiv krvavi. Nato se kri strdi in posuši, vendar so na rani še vidne sijoče kapljice - transudat. To je naravna prozorna vlaga, ki jo izločajo serozne membrane kot posledica filtracije tekočine v krvnih žilah.

Sčasoma serozna tekočina ne teče več tako obilno, ker se stanje tkiva normalizira. V nasprotnem primeru se lahko poveča količina transudata. To kaže na začetek vnetnega procesa, katerega vzroki so različni.

Nepravilno nameščen ali prezgodaj odstranjen drenažni sistem.
Nizka kakovost materialov za šivanje in obloge.
Oblačenje v nesterilnih pogojih.
Intervali med oblogami so predolgi.
Nepravilno izbrana taktika zdravljenja z antibiotiki in lokalnimi zdravili.
Zmanjšana imunost bolnika.

Obilno izločanje serozne tekočine je nekakšna zaščitna reakcija tkiv na vnetno reakcijo. Izkazalo pa se je, da se stanje le poslabšuje: vlažno okolje vodi do dejstva, da se šiv po operaciji gnoji, tj. vnetje se razvija hitreje. Transudat se spremeni v eksudat - tekočino vnetne narave.

Poleg serozne tekočine lahko iz pooperativnega šiva izstopa prozoren ali belkast ihor - to je limfa, ki se sprošča iz majhnih kapilar. Ko ihor teče iz rane, se toksini in mikrobi "izpirajo", zato je ta proces prvih nekaj dni naraven. Če se ne ustavi, lahko krvavi izcedek povzroči tudi, da se rana zmoči in se dolgo časa ne zaceli.

Zdravljenje pooperativnih šivov

V večini primerov bolnik prvih 7-10 dni po operaciji preživi v bolnišnici, kjer mu rano redno previjajo pod nadzorom lečečega zdravnika. In če se odkrijejo kakršne koli težave, se takoj ukrepa. Pacient je odpuščen z odstranjenimi šivi in le z normalno rano. Toda dobesedno naslednji dan po odpustu se lahko šiv začne zmočiti in nato zagnojiti.

Cilji zdravljenja solznega šiva po operaciji so naslednji: potrebno je lajšati vnetje z uničenjem patogene mikroflore in tudi posušiti rano, da se prepreči ponovitev suppurationa. Kaj storiti, kakšne ukrepe sprejeti in katera sredstva uporabiti?

Pozor! Če se šiv zmoči in zagnoji, morate v bolnišnico! Samozdravljenje je skrajni ukrep, h kateremu se lahko zatečete, če ne morete obiskati zdravnika.

Lokalna zdravila

Zunanji pripravki bodo pomagali pri obvladovanju mokrenja in vnetja šiva. V primeru jokajoče rane morate uporabiti gele. Za razliko od mazil in krem ne puščajo mastnega filma in omogočajo koži dihanje, kar je zelo pomembno za sušenje rane. Solcoseryl je eden najučinkovitejših gelov za pooperativne rane.

Če se pooperativni šiv še naprej vlaži, lahko uporabite tudi praške. Imajo tudi lastnost sušenja, ker absorbirajo vlago in hkrati spodbujajo celjenje. Na primer prašek Baneocin. Ima izrazit protimikrobni učinek in lahko učinkovito zdravi mokre rane.

Gel ali prašek je treba nanesti na čisto rano, zato jo je treba najprej zdraviti. Najprej odstranite odmrlo kožo in umazanijo z vodikovim peroksidom. Nato šiv popivnajte s sterilnim prtičkom in ga na ta način posušite ter šele nato nanesite gel.

Mimogrede! Vlažne rane se bolje celijo na prostem. Zato lahko bolnik uporablja povoje samo ponoči ali ko gre od doma.

Obstajajo primeri, ko šiv po operaciji še dolgo krvavi. Tudi tega ne moremo pustiti tako, saj krvavitev kaže na poškodovane krvne žile, skozi katere lahko pride okužba v telo. V tem primeru morate poleg antibakterijskih in protivnetnih sredstev uporabiti tudi antiseptike. Na primer, briljantno zeleno ali Betadin (raztopina joda).

Zdravila

Ko se šiv preprosto zmoči, ga ni mogoče zdraviti s tabletami. Druga stvar je razvoj vnetja. Tukaj so morda potrebni antibiotiki. Kakšno zdravilo bo, pa tudi njegov odmerek in trajanje dajanja določi zdravnik. Običajno so to antibakterijska zdravila širokega spektra.

Če se šiv po operaciji ne zaceli

V primeru kopičenja eksudata znotraj rane je treba uporabiti operacijo. Na nastanek abscesa ne kaže le močenje šiva in neprijeten vonj iz njega, temveč tudi zvišanje bolnikove temperature.

Operacija evakuacije gnojne vsebine se izvaja v lokalni anesteziji (injekcija). To je plitvo odpiranje abscesa, njegovo sondiranje in namestitev drenaže. Če je bila ekscizija obsežna, se uporabijo dodatni šivi. V nekaterih primerih zadošča sterilni povoj. Po takem posegu pacient ostane v bolnišnici nekaj dni. Predpišejo mu mirovanje, antibiotike in fizioterapijo.

Kako se izogniti mokremu šivu

Preprečiti namočenje pooperativnega šiva je lažje kot kasneje zdraviti zagnojeno rano. Zato morajo bolniki ustrezno skrbeti za svoje šive. Pravila oskrbe so osnovna in logična, vendar jih nekateri iz nekega razloga še vedno zanemarjajo.

Zamenjajte povoj v skladu z režimom, ki ga je predpisal zdravnik. Najmanj - enkrat na dan. Če povoji hitro postanejo mokri in puščajo, povečajte pogostost prevez.
Zamenjava obloge naj poteka s čistimi rokami in brez nepooblaščenih oseb ali živali v prostoru.
Vse obloge (povoji, obliži, vata) morajo biti sterilne.
Šiv ne sme biti izpostavljen mehanskim obremenitvam: trenju ob oblačilih, praskanju, trganju.
Pooperativnih ran ne močite, dokler niso popolnoma zaceljene.
Če obstaja kakršen koli sum na patologijo (rana se izcedi, šiv je spremenil barvo, se je zagnojil, se vname), se morate posvetovati z zdravnikom.

Šiv, ki se po operaciji zmoči, ni le neprijetna težava, ki uniči posteljnino in oblačila, ampak tudi tveganje za zaplete v obliki razjed in nekroze. S tem se podaljšata tudi čas celjenja in kakovost šiva, ki se posledično lahko spremeni v neugledno koloidno brazgotino. Zato morate pooperativne rane ustrezno negovati in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Serozna tekočina ni največja pooperativna težava, vendar se lahko še vedno pojavijo nekateri zapleti, ki osebi povzročajo nelagodje. Akumulacija tekočine se pojavi na presečišču kapilar. To pomeni, da se limfa kopiči v votlini, ki se nahaja v bližini aponeuroze in maščobnega tkiva pod človeško kožo.

Zato se takšni zapleti najpogosteje pojavijo pri gostih ljudeh z veliko plastjo maščobe pod kožo. Med razvojem bolezni, povezane s serozno tekočino, se lahko pojavi izcedek slamnate barve, ki nima neprijetnega vonja, lahko pa se pojavi huda oteklina, včasih pa oseba celo čuti bolečino na mestu kopičenja seroma.

Najpogosteje se kopičenje serozne tekočine pojavi ravno po operaciji. Na primer, lahko ločimo plastične operacije, po katerih se kopiči tekočina, kar vodi do negativnih posledic. Ti stranski učinki nikakor ne vplivajo na zdravje ljudi, lahko pa se vseeno pojavijo nezaželeni pojavi, kot je povešena koža na mestih, kjer se nabira tekočina, kar seveda kvari estetski videz človeka. Poleg tega seroma podaljša čas celjenja kože, zaradi česar morate pogosteje obiskati zdravnika, kar povzroča tudi neprijetnosti.

Ogrožene skupine

Teoretično se seroma lahko pojavi po kakršni koli kršitvi celovitosti limfnih žil, ki ne »vedo, kako« hitro trombozirati, kot to počnejo krvne žile. Medtem ko se celijo, se limfa še nekaj časa premika po njih in teče iz mest razpok v nastalo votlino. Po klasifikacijskem sistemu ICD 10 serom pooperativnega šiva nima ločene kode. Dodeljuje se glede na vrsto opravljene operacije in vzrok, ki je vplival na razvoj tega zapleta.

V praksi se najpogosteje zgodi po takih kardinalnih kirurških posegih:

abdominalna plastična kirurgija;
carski rez (ta serom pooperativnega šiva ima kodo ICD 10 "O 86.0", kar pomeni gnojenje pooperativne rane in / ali infiltracijo na njenem območju);
mastektomija.

Kot lahko vidite, so ogrožene predvsem ženske in tiste, ki imajo trdne podkožne maščobe. Zakaj je temu tako? Ker se te usedline, ko je njihova integralna struktura poškodovana, rade odluščijo od mišične plasti. Posledično nastanejo podkožne votline, v katerih se začne nabirati tekočina iz med operacijo raztrganih limfnih žil.

Ogroženi so tudi naslednji bolniki:

tisti, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni;
starejši ljudje (zlasti s prekomerno telesno težo);
hipertenzivni bolniki.

Vzroki seroma

Kopičenje serozne tekočine na območju kirurškega šiva je posledica prisotnosti najrazličnejših dejavnikov, ki so se zgodili v času operacije.

Glavni vzroki za razvoj seroma so:

Prekomerna aktivnost limfnih kapilar. Tudi operacija, ki ne ogroža zdravja, je vedno lokalni stres za telo in kožo, ki je bila poškodovana z mehanskim rezom. V takih pogojih začnejo limfne kapilare aktivno sintetizirati limfo in jo preusmeriti na mesto operacije. Zaradi nenormalne reakcije limfnega sistema se bolnik sooča z zelo neprijetnimi posledicami.
Vnetni proces. Vsako telo drugače reagira na operacijo. Pri nekaterih se koža in mehka tkiva okrevajo hitro in brez zapletov, pri nekaterih bolnikih se pojavi neinfekcijsko vnetje površine rane s prekomernim kopičenjem limfne tekočine.
Hipertenzija. Visok krvni tlak je lahko dejavnik neracionalne distribucije limfe v vse dele telesa.
Prekomerna teža. Vsaj 75% vseh kirurških bolnikov s prekomerno telesno težo se sooča s problemom celjenja pooperativnega šiva in kopičenja serozne tekočine. K temu prispeva prisotnost velike količine maščobnega tkiva. Bolniki, ki imajo elastične mišice v predelu trebuha, se skoraj nikoli ne srečujejo s problemom seroma.
Sladkorna bolezen. To je sočasna bolezen, za katero je značilna povečana koncentracija glukoze v krvi. Presežek sladkorja ne omogoča normalnega delovanja krvnih žil in krvožilnega sistema kot celote in obnavljanja poškodovanega tkiva.
Senilna starost. S staranjem se intenzivnost presnovnih procesov v telesu zmanjšuje. Upočasni se delitev epidermalnih celic, krvi, mehkih tkiv in nastajanje limfe. Zato so možna odstopanja v procesu okrevanja in nastanek serozne tekočine na mestih reza.

Večino teh možnih vzrokov, ki lahko povzročijo pooperativne zaplete, zdravniki ugotovijo nekaj dni pred operacijo. Pacient opravi krvni test za preverjanje ravni sladkorja v krvi, koagulabilnosti in prisotnosti kroničnih bolezni nalezljivega izvora. Izvede se tudi celovit pregled telesa, vseh njegovih organov in sistemov. Zato, če je ugotovljena neka patologija, se bolniku takoj po operaciji predpiše specifično zdravljenje, da se prepreči razvoj seroma. Na primer, pri bolniku s sladkorno boleznijo se v obdobju okrevanja odmerek insulina poveča do največje meje, da se čim bolj zniža raven glukoze v krvi in prepreči nekroza tkiva okoli šiva, kot se pogosto zgodi. pri bolnikih s to endokrino boleznijo.

Simptomi seroma

Na serom lahko sumite, če so prisotni naslednji simptomi:

Bolnik ima občutek, kot da se tekočina začne prelivati v spodnjem delu trebuha.
Včasih se v spodnjem delu trebuha pojavi oteklina in občutek izbočenosti. Pacienti trdijo, da se jim je trebuh nenadoma nenadoma povečal, čeprav pred nekaj dnevi ni bilo tako.

Če je serozna tekočina dosegel velike količine, potem se pojavijo naslednji simptomi:

Bolečina ali občutek napetosti na območju, kjer se je nabral serom. Najpogosteje je to spodnji del trebuha.
Nadležna bolečina, ki se začne intenzivirati, ko se bolnik dvigne na noge.
Pordelost kože na mestu, kjer se je seroma najbolj nabrala.
Splošna šibkost, povišana telesna temperatura do 37 stopinj, utrujenost.

Diagnoza seroma

Diagnoza seroma temelji na pregledu in instrumentalnih raziskovalnih metodah.

Inšpekcija. Med pregledom bo kirurg opazil prisotnost otekline v spodnjem delu trebuha. Pri palpaciji tekočina teče z ene strani na drugo, nihanje kaže na kopičenje tekočine. Poleg tega prisotnost simptomov seroma ne bo pustila dvoma o pravilni diagnozi.
Instrumentalne raziskovalne metode - ultrazvok mehkih tkiv trebuha. Z ultrazvokom je zelo jasno vidno kopičenje tekočine med mišicami sprednje trebušne stene in podkožno maščobo. Ob upoštevanju vseh simptomov in rezultatov ultrazvočnega pregleda se seroma ne zdi težko diagnosticirati.

Zdravljenje pooperativnega seroma

V večini pooperativnih primerov serom izgine v nekaj dneh. V tem obdobju bolnika opazuje kirurg in sledi njegovim priporočilom za obnovo telesa. Če se tekočina kopiči in obstaja nevarnost okužbe ali okužbe krvi, bo potrebno zdravljenje.

Seroma se zdravi na dva načina:

kirurški,
zdravilna.

Kirurška metoda

Velja za najlažji način odstranjevanja seroma. Izvaja se s pomočjo punkcije. Pozitiven rezultat se pojavi v 90% zdravljenja.

Kirurg z brizgo izčrpa tekočino v volumnu do 600 ml. Postopek se izvaja redno vsake 3 dni. Običajno je tečaj 3-7 punkcij.

Kompleksne serozne manifestacije zahtevajo 15 postopkov. Z vsakim naslednjim postopkom se tekočina zmanjša. Če ima bolnik debelo podkožno maščobo, pride do poškodbe tkiva v velikem obsegu.

S takšnimi indikatorji težave ne bo mogoče rešiti s punkcijo. Morali boste namestiti drenažo z aktivno aspiracijo.

Drenaža bo omogočila neprekinjeno odtekanje tekočine, dokler popolnoma ne izgine. Za namestitev drenažnega sistema je namočen v antiseptik.

Po povezovanju se fiksira z dodatnimi šivi, ki jim sledi redna obdelava. Samo drenažno območje je prekrito s povojem in vsakodnevno zamenjano. V tem primeru se po naravnem odtoku votlina zraste in seroma izgine. Drenaža se izvaja v povezavi z zdravljenjem z zdravili.

Zdravljenje seroma z zdravili

Sestoji iz uporabe:

antibiotiki širokega spektra za profilaktične namene;
nesteroidna protivnetna zdravila za zdravljenje aseptičnega vnetja;
v redkih primerih protivnetna steroidna zdravila. Ti vključujejo diprospan in kenalog za blokiranje aseptičnega vnetja.

Ljudska zdravila

Pomembno je vedeti, da se ne glede na razloge za serom pooperativnega šiva ta zaplet ne zdravi z ljudskimi zdravili. Toda doma lahko izvedete številne ukrepe, ki spodbujajo celjenje šiva in preprečujejo suppuration.

Ti vključujejo:

mazanje šiva z antiseptičnimi sredstvi, ki ne vsebujejo alkohola ("Fukorcin", "Betadin");
uporaba mazil (Levosin, Vulnuzan, Kontraktubeks in drugi);
vključitev vitaminov v prehrano.

Če se na območju šiva pojavi suppuration, ga morate zdraviti z antiseptiki in sredstvi, ki vsebujejo alkohol, na primer z jodom. Poleg tega so v teh primerih predpisani antibiotiki in protivnetna zdravila. Da bi pospešili celjenje šivov, tradicionalna medicina priporoča izdelavo obkladkov z alkoholno tinkturo škrjanca. Za pripravo so primerne le korenine te rastline. Dobro jih operemo iz zemlje, zdrobimo v mlinčku za meso, damo v kozarec in napolnimo z vodko. Tinktura je pripravljena za uporabo po 15 dneh. Za obkladek ga morate razredčiti z vodo 1: 1, da se koža ne opeče. Obstaja veliko ljudskih zdravil za celjenje ran in brazgotin po operaciji. Med njimi so olje rakitovca, šipkovo olje, mumijo, čebelji vosek, stopljen z oljčnim oljem. Te izdelke je treba nanesti na gazo in nanesti na brazgotino ali šiv.

Postoperativni serom šiva po carskem rezu

Zapleti pri ženskah, katerih porodnica je bila opravljena s carskim rezom, so pogosti. Eden od razlogov za ta pojav je materino telo, oslabljeno zaradi nosečnosti, ki ne more zagotoviti hitre regeneracije poškodovanih tkiv.

Poleg seroma se lahko pojavi ligaturna fistula ali keloidna brazgotina, v najslabšem primeru pa zagnojitev šiva ali sepsa. Za serom pri ženskah, ki so rodile po carskem rezu, je značilno, da se na šivu pojavi majhna gosta kroglica z eksudatom (limfo). Razlog za to so poškodovane krvne žile na mestu reza. Praviloma ne povzroča skrbi. Seroma pooperativnega šiva po carskem rezu ne zahteva zdravljenja. Edina stvar, ki jo ženska lahko naredi doma, je, da zdravi brazgotino s šipkovim ali rakitovčevim oljem, da se pospeši celjenje.

Nastanek seroma po mastektomiji in abdominoplastiki

Kot smo že omenili, se seroma lahko pojavi po plastični operaciji, vendar sta najpogostejši mastektomija in abdominoplastika. Tvorba serozne tekočine se pojavi v skoraj 15% vseh primerov mastektomije, kar pomeni precej visoko možnost zapletov. Seveda operacija dojk vodi do najpogostejšega dejavnika kopičenja serozne tekočine, in sicer širjenja bezgavk in njihovega števila na tem delu telesa. Med operacijo dojk pride do velike disekcije kože, ki poleg velikega števila krvnih žil prizadene tudi bezgavke.

Posledično se že v fazi celjenja zaradi pojava vnetne reakcije pod kožo pojavi serozna tekočina. Pred mastektomijo zdravniki svoje pacientke opozorijo na možnost seroma. Pri izvajanju abdominoplastike se možnost kopičenja tekočine pod kožo še poveča, saj se seroma pojavi skoraj v polovici primerov plastičnih operacij.

Pravzaprav je razlog enak, saj se zdravniki pri rezanju kože na trebuhu dotaknejo velikega števila krvnih žil in bezgavk, kar seveda vodi do nadaljnjih vnetnih procesov.

Po zdravljenju

Preprečevanje seroma

Vedno je bolje preprečiti razvoj zapletov.

Da bi preprečili nastanek podkožne tekočine, je dovolj upoštevati priporočila kirurgov:

Takoj po operaciji se na šiv obremeni do 1 kg. Kot tovor se lahko uporabi sol ali pesek.
V prvih treh dneh je nameščena tradicionalna kirurška drenaža.
Jemati ga je treba od prvega dne antibakterijska zdravila.
Ne delajte abdominoplastike z debelo plastjo podkožne maščobe z indeksom več kot 5 cm, če je več kot 5 cm, je treba najprej opraviti liposukcijo.
Ciljni učinek na mehka tkiva. Elektrokoagulacijo je treba izvajati ločeno, samo na krvavečih žilah. Ne pritiskajte na mehka tkiva in jih ne raztegujte.
Uporaba kakovostnih kompresijskih oblačil. To ustvarja dobro stiskanje in fiksacijo, kar preprečuje premik kožno-maščobnega področja.
Fizični počitek 3 tedne.

Posledice

gnojenje. Bakterije se zelo hitro razmnožujejo v serozni tekočini in tveganje za gnojenje je zelo veliko. Vsaka okužba - sinusitis, tonzilitis - lahko povzroči okužbo rane, saj se širi skozi limfo in kri.

Tvorba sluznice. Pojavi se med dolgotrajnim potekom bolezni, če seroma po operaciji ne izgine. Nastane tako na kožno-maščobnem režnju kot na trebušni steni. Če nastanek seroma ne prepoznamo pravočasno, se pojavi izolirana votlina s tekočino.

Zaradi tega dolgotrajnega stanja je koža gibljiva glede na peritonej. Takšna seroma lahko obstaja zelo dolgo, dokler se ne pojavijo dogodki, ki izzovejo manifestacijo te tvorbe.

Simptomi lahko pogosto vključujejo povečan trebuh. Če začnete ta proces, se bo začela suppuration. Edini način, da se znebite takšne votline, je operacija.

Če seroma zelo dolgo ne diagnosticiramo in seroma pooperativnega šiva ne zdravimo pravočasno, lahko to privede do deformacije kožno-maščobnega področja in tanjšanja vlaken, kar bo vplivalo na videz kožo.

Zaključek

Pojav seroma po operaciji mnogi ne upoštevajo, vendar lahko to na koncu povzroči ne le nelagodje, ampak tudi resne bolezni ali preprosto deformacijo kože. Odstranitev serozne tekočine je hitra in neboleča, zato s tem ne smete dolgo odlašati. Najlažje je preprečiti nastanek seroma v zgodnjih fazah nastajanja, kot pa pozneje izvesti drugo operacijo.

Seroma je stanje po operaciji, ki ga povzroči kopičenje slamnate tekočine (limfe) v rani.

Razlikuje se po viskoznosti in je sestavljen iz: tekoče frakcije (beljakovine) in formantov, ki vključujejo levkocite, makrofage in mastocite.

Če se tekočina obarva rdečkasto, je v njej kri.

Zakaj se pojavi seroma?

Po kirurški disekciji kože se tekočina nabira med maščobno plastjo in presečiščem kapilar. Pogosto se ta bolezen pojavi po plastični operaciji, na primer med mastektomijo.

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek seroma

Dejavniki so različni, lahko so:

Da bi preprečili nastanek takšnih posledic in vzrokov, zdravnik pred operacijo preveri rezultate testov za raven sladkorja in koagulacijo. Zanima jo tudi prisotnost kroničnih bolezni. Izvede se celovit pregled in če se odkrije patologija, boste morali pred operacijo opraviti zdravljenje.

Kako izgleda seroma?

Z majhnim volumnom kopičenja serozne tekočine se seroma ne manifestira na noben način in jo je težko diagnosticirati. V odsotnosti bakterijske okužbe seroma nima vonja.

Znaki njegovega nastanka vključujejo:

občutek transfuzije tekočine v delu trebušne votline;
Včasih se pojavi oteklina in trebuh se izboči. Nekateri ljudje opazijo, da je njihov trebuh postal večji.

Seroma običajno ne boli.

Toda zgodi se, da se serozna tekočina kopiči v velikih količinah. To se zgodi redko, vendar morate poznati znake

Znaki videza

Seroma poleg neugodja in bolečine ogroža dolgotrajne zaplete v obliki povešene kože, kjer se je nabrala tekočina. Ko se pojavi tekočina, se pooperativni šiv celi 3-krat dlje.

Kako se seroma diagnosticira?

Obstajata dve metodi za diagnosticiranje nastanka seroze - pregled in uporaba instrumentov.

Inšpekcija

Pregled opravi kirurg z metodo palpacije.

Oteklina se običajno pojavi v spodnjem delu trebuha. Pri palpaciji tekočina teče z ene strani na drugo.

V kombinaciji s simptomi se postavi diagnoza seroma, zdravljenje je obvezno.

Instrumentalna metoda - ultrazvok

Na njej je jasno vidno kopičenje tekočine. Nabira se predvsem med sprednjo trebušno steno in podkožno maščobo.

Zdravljenje pooperativnega seroma

Seroma se zdravi na dva načina:

kirurški,
zdravilna.

Kirurška metoda

Velja za najlažji način odstranjevanja seroma. Izvaja se s pomočjo punkcije. Pozitiven rezultat se pojavi v 90% zdravljenja.

Kirurg z brizgo izčrpa tekočino v volumnu do 600 ml. Postopek se izvaja redno vsake 3 dni. Običajno je tečaj 3-7 punkcij.

Kompleksne serozne manifestacije zahtevajo 15 postopkov. Z vsakim naslednjim postopkom se tekočina zmanjša. Če ima bolnik debelo podkožno maščobo, pride do poškodbe tkiva v velikem obsegu.

S takšnimi indikatorji težave ne bo mogoče rešiti s punkcijo. Morali boste namestiti drenažo z aktivno aspiracijo.

Drenaža bo omogočila neprekinjeno odtekanje tekočine, dokler popolnoma ne izgine. Za namestitev drenažnega sistema je namočen v antiseptik.

Po povezovanju se fiksira z dodatnimi šivi, ki jim sledi redna obdelava.

Samo drenažno območje je prekrito s povojem in vsakodnevno zamenjano.

V tem primeru se po naravnem odtoku votlina zraste in seroma izgine. Drenaža se izvaja v povezavi z zdravljenjem z zdravili.

Zdravljenje seroma z zdravili

Sestoji iz uporabe:

Po zdravljenju

Preprečevanje seroma

Vedno je bolje preprečiti razvoj zapletov. Da bi preprečili nastanek podkožne tekočine, je dovolj upoštevati priporočila kirurgov:

Posledice

Seroma lahko ostane v telesu dolgo časa in se ne čuti.

Zaradi tega dolgotrajnega stanja je koža gibljiva glede na peritonej. Takšna seroma lahko obstaja zelo dolgo, dokler se ne pojavijo dogodki, ki izzovejo manifestacijo te tvorbe.

Simptomi lahko pogosto vključujejo povečan trebuh. Če začnete ta proces, se bo začela suppuration. Edini način, da se znebite takšne votline, je operacija.

Pomembno je razumeti, da se seroma ne bo rešila sama od sebe in vedno zahteva zdravniško pomoč.

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Zakaj tekočina izteka iz šiva po operaciji? Serozna tekočina po operaciji, vzroki in odprava