Vzroki ortostatske hipotenzije in metode njenega zdravljenja. Kaj je ortostatski kolaps, kakšni so vzroki za razvoj in prvi simptomi Kdaj se morate posvetovati z zdravnikom

Ortostatski kolaps (sinonim za ortostatsko hipotenzijo) je stanje, za katerega je značilno močno znižanje krvnega tlaka in razvoj omedlevice. Najpogosteje ortostatski kolaps se pojavi pri osebah z oslabljenim venskim tonusom ob nenadni spremembi položaja telesa (pri vstajanju iz postelje) ali dolgotrajnem stanju.

Ko človek nenadoma spremeni položaj telesa iz vodoravnega v navpičnega ali ko dolgo stoji na nogah v enem položaju, se venska kri pod silo lastne gravitacije spusti v spodnje okončine in teče v manjši količini do srca. mišica. Zmanjšanje količine krvi, ki vstopa v srce, vodi do močnega znižanja krvnega tlaka in možganske hipoksije, kar vodi do razvoja presinkope ali omedlevice.

Ortostatska hipotenzija se lahko pojavi pri ljudeh različnih starosti in pod vplivom različni dejavniki– pred boleznimi notranji organi in sistemi do situacijskih razlogov. V tem članku boste našli popolne informacije o tem, kako prepoznati začetek kolapsa in preprečiti razvoj omedlevice ter kako zagotoviti prvo pomoč osebi, ki je doživela žilni kolaps, in izgubil je zavest.

Razlogi za razvoj

Če vas pogosto muči vrtoglavica, ko zjutraj vstanete iz postelje ali ko dolgo stojite na nogah v enem položaju, vse to pa spremlja nenadna šibkost, temnenje pred očmi in znojenje, morate nujno poiskati nasvet. od zdravnika - nevrologa ali kardiologa.

Glavni vzroki ortostatskega vaskularnega kolapsa so:

• akutna oz kronična hipoksija možgani (kisikova stradanje);
• počasna srčna reakcija in krvne žile spremeniti položaj telesa iz vodoravnega v navpični;
• močan padec krvnega tlaka.

Našteta stanja se lahko pojavijo v človeškem telesu pod vplivom številnih dejavnikov, med katerimi so patološki in situacijski:

• Situacijski dejavniki:

1. strmo vstajanje iz postelje zjutraj, ko vsi organi in sistemi delujejo v "mirujočem" stanju;
2. biti v zatohli sobi, kjer je veliko ljudi, je dimljeno ali preveč vlažno;
3. dolgo stojite na nogah v enem položaju telesa.

• Patološki dejavniki:

1. nevropatija različnega izvora(primarni in sekundarni) – Parkinsonova bolezen, diabetes mellitus, polinevropatija, avtoimunske bolezni, porfirija, pomanjkanje vitamina;
2. idiopatsko stanje - to je, da se omedlevica razvije iz nejasnih razlogov;
3. krčne žile z naprednim zapletenim potekom;
4. miokardni infarkt;
5. srčno popuščanje;
6. kardiomiopatija;
7. dolgotrajna uporaba zdravila, zlasti pri povečanju odmerka, ki ga priporoča zdravnik - antihipertenzivi, diuretiki, barbiturati, antidepresivi, pomirjevala, srčna zdravila;
8. stenoza aortne zaklopke;
9. anemija zaradi pomanjkanja železa;
10. adrenalna insuficienca;
11. tamponada srca;
12. nalezljive bolezni, ki vplivajo na živčni sistem;
13. dehidracija in vodno-elektrolitno neravnovesje;
14. feokromocitoza;
15. dolgotrajno prisilno ležanje v postelji - pri ležečih bolnikih.

Znaki ortostatskega kolapsa se lahko pojavijo pri začetnih boleznih srca - aritmija, srčni infarkt in drugi, zato ni priporočljivo samozdraviti in pustiti težave brez pozornosti - to lahko privede do smrtno nevarnih zapletov.

Klinični znaki ortostatskega kolapsa

Klinični simptomi ortostatske hipotenzije se lahko razlikujejo po intenzivnosti, odvisno od resnosti kolapsa; skupno obstajajo 3 stopnje.

Tudi simptomi ortostatskega kolapsa se nekoliko razlikujejo glede na situacijo, v kateri se razvije omedlevica.

Tako na primer z nenadno spremembo položaja telesa bolnik čuti:

• nenadno temnenje oči;
• utripajoče "muhe" pred očmi;
• omotica;
• občutek "padanja";
• hiter srčni utrip.

Če vaskularni kolaps povzroči dolgotrajen nepremični položaj telesa, se pri osebi pojavijo naslednji simptomi:

• naraščajoča šibkost v nogah, občutek, da so noge postale "mahajoče";
• slabost;
• zvonjenje in brenčanje v ušesih;
• hiter srčni utrip;
• hladen znoj;
• občutek mraza.

Na seznamu klinični simptomi značilnost blaga stopnja ortostatski kolaps in običajno hitro izgine pri stopanju z noge na nogo, sedenju na stolu, hoji na mestu, mišični napetosti trebušne mišice.

Pri stopnjah kolapsa 2 in 3 se vsi navedeni simptomi končajo z izgubo zavesti, če bolnik ne prejme pomoči pravočasno. Če izgubite zavest, se lahko pojavi nehoteno uriniranje.

Pred izgubo zavesti bolnika opazujemo naslednje znake(luči trajajo nekaj sekund):

• povečana bledica kože;
• znoj na čelu in potne dlani;
• nenadna hladnost rok in nog;
• šibek nitasti utrip pri palpaciji.

V večini primerov bolniki, ki čutijo približevanje omedlevice, uspejo nekako spremeniti položaj telesa, da ne bi padli - sedijo na tleh, se naslonijo na steno itd.

Hudo ortostatsko hipotenzijo pogosto spremlja razvoj konvulzivnega napada, nenaden padec bolnika brez simptomov pred omedlevico in nehoteno uriniranje. Omedlevica v takih situacijah traja do 5 minut, padci pa lahko povzročijo dodatne poškodbe - modrice, zlome.

Glede na trajanje obdobij, v katerih se pojavijo epizodne motnje zavesti hipotoničnega tipa, se razlikujejo:

1. subakutno– obdobje traja od nekaj dni do nekaj tednov. To obdobje je značilno za kolapse, ki jih povzroči nalezljive bolezni, dolgotrajna uporaba zdravila.
2. kronično– ortostatski kolaps se pri bolniku pojavi več kot 1 mesec. To trajanje stanja je značilno za bolezni srca in ožilja. žilni sistem, endokrine bolezni, patologije živčnega sistema.
3. Kronično progresivno– traja eno leto ali več in je povzročena iz neznanih razlogov, tako imenovani idiopatski ortostatski kolaps.

Možni zapleti

Če ne najdete razloga vaskularne motnje in kolaps, pogosto omedlevico lahko zapletejo resne poškodbe zaradi padca.

V hudih primerih se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• možganska kap ishemične vrste - povzročena s podaljšanim kisikovo stradanje področja možganov;
• razvoj in poslabšanje nevroloških bolezni v ozadju dolgotrajne možganske hipoksije;
• demenca.

Kako zagotoviti nujno prvo pomoč bolniku z ortostatsko hipotenzijo in omedlevico?

Ko se pojavijo prvi simptomi bližajoče se omedlevice, morate vzeti naslednje ukrepe:

• pacienta postavite v vodoravni položaj, nagnite glavo nazaj in rahlo dvignite konec noge;
• pokličite rešilca;
• odpnite srajčni ovratnik, popustite prsni koš iz kompresijskih oblačil in zagotovite dostop do svežega zraka;
• na okončine nanesite grelne blazinice ali pacienta pokrijte z odejo;
• če je bolnik izgubil zavest, mu prinesite vatirano palčko, navlaženo z amoniakom;
• ko se bolnik vrne k zavesti, mu dajte sladek vroč čaj ali kavo.

Če je mogoče, lahko pred prihodom reševalnega vozila bolniku, ki je izgubil zavest, subkutano injiciramo 1 ml 10% raztopine kofeina ali 1 ml Cordiamina.

Pomembno! Bolnikom s simptomi ortostatske hipotenzije ne smemo injicirati ali dajati peroralnih zdravil z vazodilatacijskim učinkom - Papaverin, Valocordin, No-shpu. Prav tako ni priporočljivo udariti osebe po licih nezavesten, ga skuša spraviti k sebi - lahko se ugrizne v jezik ali udari po glavi.

Zdravljenje ortostatskega kolapsa

Bolniki, ki trpijo zaradi nizkega krvnega tlaka ali ob spremembi položaja telesa, se morajo posvetovati s kardiologom (ali terapevtom, nevrologom). Zdravljenje blagega hipotenzivnega kolapsa je možno ambulantno.

Bolnik, ki izgubi zavest, zahteva hospitalizacijo in popoln pregled ugotoviti vzrok znižanja tlaka in kolapsa.

Zdravljenje patologije se lahko izvaja z uporabo več metod za povečanje učinka, ki jih kombiniramo med seboj:

1. zdravljenje brez zdravil.
2. Zdravljenje z zdravili.
3. Po potrebi kirurško zdravljenje.

Zdravljenje brez zdravil

Presinkopo in lažji kolaps zdravimo s prilagoditvijo življenjskega sloga in izbiro telesne dejavnosti, in sicer:

• pravilno menjavanje režimov dela in počitka;
• ustavitev ali zmanjšanje odmerka zdravil, ki lahko zmanjšajo krvni tlak(antihipertenzivi, diuretiki, srčni glikozidi);
• terapevtske vaje za krepitev trebušnih mišic in spodnjih udov;
• pravilen način vstajanja iz postelje je, da se najprej dvignete na komolce, nato spustite noge navzdol, se usedete in šele nato počasi vstanete;
• popravek temperature zraka v prostoru - bolje je, da ni višja od 20 stopinj;
• uravnotežena prehrana, ki vključuje jedi, bogate z magnezijem, kalijem in mineralnimi solmi;
• nošenje kompresijska oblačilače je potrebno

Pomembno! Da bi se izognili omedlevici z nizkim krvnim tlakom, je priporočljivo spati brez blazine z rahlo dvignjenimi nogami - ta položaj zagotavlja popoln odtok krvi iz spodnjih okončin in preprečuje hipoksijo možganov.

Zdravljenje z zdravili

Izbira zdravil za zdravljenje ortostatske hipotenzije opravi zdravnik posebej za vsakega posameznega bolnika, odvisno od resnosti patološkega procesa, resnosti omedlevice in drugih značilnosti telesa.

Najpogosteje so bolniku predpisana zdravila iz naslednjih skupin:

• adaptogeni - tinkture ginsenga, šisandre, elevterokoka;
• adrenomimetiki;
• antidepresivi;
• zaviralci beta;
• agonisti dopaminskih receptorjev;
• alkaloidi rožička;
• sintetični nadomestki hormona vazopresina.

Potek zdravljenja je dolg, bolnik prve izboljšave opazi šele po 3-5 dneh od začetka zdravljenja.

Kirurški poseg

Če so vzrok za ortostatski kolaps bolezni srčno-žilni sistem spremljajo motnje ritma, potem se postavlja vprašanje o operacija. Med kirurški poseg Pacientu vsadijo srčni spodbujevalnik, ki zagotavlja normalizacijo srčni utrip in začasno ublaži spremembe krvnega tlaka.

Metode za preprečevanje ortostatskega kolapsa

Za bolnike z motnjami venski obtok Da bi preprečili razvoj ortostatskega kolapsa, je priporočljivo upoštevati naslednje preventivne ukrepe:

• počasi vstanite iz postelje, postopoma spreminjajte položaj telesa, tako da ima srce čas, da se prilagodi spremembam pretoka krvi;
• naredite gimnastiko, zjutraj obvezno izvajajte vaje;
• porabiti več časa za svež zrak;
• jesti uravnoteženo prehrano;
• ne jemljite zdravil, ki lahko negativno vplivajo na krvni tlak, brez zdravniškega recepta (prav tako ne smete samostojno povečevati priporočenega odmerka zdravil);
• Pri morebitnih nalezljivih ali prehladnih boleznih obvezno poiščite zdravniško pomoč.

Ortostatski kolaps lahko znatno zmanjša kakovost človekovega življenja in vodi do razvoja hudih, včasih življenjsko nevaren, zapleti. Da bi ugotovili vzrok tega stanja in čim bolj preprečili ponovitev omedlevice, morate opraviti popoln pregled in prejeti tečaj kompleksne terapije.

Veliko nevarnih procesov, ki nastanejo v človeško telo, ki ima lahko velik uničujoč učinek. Toda včasih se resne diagnoze skrivajo za tistim, kar se na prvi pogled morda zdi posledica šibkosti ali izčrpanosti. Pravzaprav jih je še veliko več nevarni razlogi, kar bi lahko vodilo do podobnega izida.

Ortostatski kolaps

Ta pogoj je opredeljen tudi kot Ta diagnoza se uporablja za označevanje nezadostne krvne nasičenosti možganov, ki je bila posledica ostre spremembe položaja telesa. Podobno reakcijo telesa lahko opazimo tudi, ko oseba dolgo stoji. To stanje spodbuja počasnost sten krvnih žil ali nizek krvni tlak.

Najpogosteje se ta težava kaže pri tistih, katerih žilni tonus je oslabljen. Pogosto se ta diagnoza postavi osebam v puberteta, saj v tem obdobju razvoj žilnega sistema zaostaja za nenehno naraščajočimi potrebami telesa.

Kako izgledajo simptomi?

Obstaja več znakov težave, kot je ortostatski kolaps. Za to diagnozo so pomembni naslednji simptomi:

Omotičnost;

izguba zavesti;

Občutek praznine ali teže v glavi;

Nenadna šibkost;

Megla pred očmi ali utripanje muh;

bruhanje osrednji izvor ali slabost;

če govorimo o O hud primer, potem sta možna nehoteno uriniranje in razvoj konvulzivnega sindroma.

Težava, kot je ortostatski kolaps, se lahko razvije v ozadju oslabljene oskrbe s krvjo ne le v možganih. V tem primeru morate biti pozorni na simptome, kot so angina pektoris (znaki miokardne ishemije), boleče občutke v vratnih mišicah in spremembe v dihanju.

Pojav takšnih simptomov je možen tako med dolgotrajnim bivanjem v navpični položaj, in v primeru nenadne spremembe položaja telesa. Močna in ostra telesna aktivnost lahko povzroči tudi omedlevico. V nekaterih primerih se lahko po jemanju pojavijo znaki hipotenzije velika količina hrano. To je razloženo z aktivacijo

Ortostatski kolaps: vzroki

Pogosto se pri vstajanju iz postelje začne prerazporeditev krvi, saj je večina koncentrirana v venah, ki se nahajajo v spodnjih okončinah. Ta proces je posledica vpliva gravitacije na kri.

Venski povratek v srce je opazno zmanjšan, kar povzroči naknadno znižanje tlaka. Baroreceptorji, ki se nahajajo v karotidnih sinusih in aortnem loku, se odzovejo na zgornji proces in aktivirajo avtonomni živčni sistem.

Posledično se poveča žilni tonus ter vrnejo tlak in srčni utrip v normalne meje.

Če se obrnemo na mnenje strokovnjakov in poskušamo bolj jedrnato izraziti bistvo problema, lahko pridemo do naslednjega zaključka: ortostatski kolaps pravzaprav ni bolezen, temveč posledica dejstva, da so žile izgubijo sposobnost vzdrževanja stabilnega tlaka v normalnih mejah. In za to je lahko veliko razlogov, včasih zelo resnih.

Katere bolezni lahko privedejo do kolapsa

Na zgoraj opisano stanje krvnih žil lahko vplivajo nekatere bolezni in procesi:

Živčna napetost in stres;

Nalezljive bolezni;

Pomembna izguba krvi;

Bolezni, povezane z endokrinim sistemom;

Zastrupitev telesa, ki se kaže kot prekomerno potenje, bruhanje ali driska;

Zloraba prehrane in pravilna prehrana;

Uporaba antihipertenzivov, vazodilatatorjev in diuretikov kot sredstva za zdravljenje hipertenzije že več let.

Če pa poudarite ključni razlog Glavni simptom, ki označuje ortostatski kolaps, je izguba zavesti, potem morate biti pozorni na ishemično anoksijo. Temelji na več mehanizmih, ki jih je vredno omeniti.

Prvič, to je nezmožnost miokarda, da opravi potrebno minutni volumen srca. Motnje srčnega ritma lahko vodijo tudi do kolapsa, kar onemogoča ustrezno cerebralno perfuzijo.

Ne moremo prezreti znižanja krvnega tlaka zaradi aktivne periferne vazodilatacije. Posledica tega procesa je nezadostna oskrba možganov s krvjo.

Vpliv različnih zdravil

Poleg vpliva razne bolezni, je vredno upoštevati dejstvo, da lahko nekatera zdravila povzročijo tudi izgubo žilnega tonusa in še več.

Zdravila, ki povzročajo ortostatski kolaps, mora zdravnik določiti individualno, nato pa njihovo uporabo prekiniti ali odmerek ustrezno zmanjšati. To so lahko različni zaviralci, zaviralci nitratov, vazodilatatorji, diuretiki in drugi antihipertenzivi.

Zato je vedno vredno zapomniti, da lahko dibazol in druga podobna zdravila povzročijo ortostatski kolaps.

Kaj morate vedeti o zaviralcih ganglijev

Na začetku so zdravila, ki spadajo v to skupino, namenjena motnjam prevajanja impulzov skozi Ta učinek potrebno za zmanjšanje mišičnega tonusa arteriol, venul in prekapilarnih sfinkterjev.

Rezultat takih procesov je izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih, kar je zelo pomembno pri zdravljenju različnih bolezni, infekcijskih toksikoz, pljučnice in drugih bolezni.

Z uporabo zaviralcev ganglijev je mogoče povečati stopnjo kopičenja krvi v venah in s tem zmanjšati njeno vračanje v srce ter s tem zmanjšati njegovo predobremenitev. Z drugimi besedami, izboljša se delovanje srca.

Toda v tem sodu medu je tudi muha v mazilu, in sicer ortostatski kolaps ob uporabi ganglijskih blokatorjev. To je eden od možne posledice uporaba to zdravilo. Takšne zaplete so opazili pri določeni skupini bolnikov. Razlogi podobna reakcija telo je zaviranje impulzov v simpatičnih poteh do ven.

Možni so tudi zapleti, kot so zastoj urina, atonično zaprtje in zmanjšana kislost želodčnega soka.

Kateri pregled se lahko šteje za ustreznega?

Če so zabeleženi znaki, značilni za ortostatsko hipotenzijo, je treba organe palpirati. Prav tako je pomembno, da preverite svoj krvni tlak. Prav tako ga je treba izvesti, njegovo bistvo pa je, da bolnik vstane, zdravnik pa v tem času opazuje hemodinamično prilagajanje mišic.

Možna je tudi pasivna oblika testiranja. To je treba storiti na vrtljivi mizi, medtem ko bodo mišice ostale neaktivne.

Med diagnostičnim postopkom se preučuje tudi anamneza, preučujejo se zdravila, ki so bila predhodno predpisana in bi lahko povzročila poslabšanje stanja. Poleg tega se identificirajo drugi dejavniki vpliva, opravi se pregled, pa tudi študija bolnikovih sistemov in organov. Za te namene se lahko uporabljajo tolkala, palpacija, avskultacija in drugi diagnostični postopki.

Vedno je vredno zapomniti, da lahko ortostatski kolaps povzroči določene zaplete, saj je v nekaterih primerih posledica resnih bolezni (kardiomiopatija, aortna stenoza, aritmija, miokardni infarkt). To pomeni, da ko očitni znaki to težavo, morate poklicati zdravnika.

Kako se otroci spopadajo s kolapsom?

Ortostatska hipotenzija pri zgodnja starost Je bistveno bolj zapleteno kot pri odraslih. Razlogi za to diagnozo so lahko različni patološka stanja. Primeri vključujejo stradanje, dehidracijo, očitno ali skrito izgubo krvi in ​​sekvestracijo tekočine v trebušni in plevralni votlini.

Pri otrocih se kolaps precej pogosto čuti v ozadju nalezljivih bolezni in toksikoze in veliko pogosteje kot pri odraslih. To stanje spremljajo driska, bruhanje in visoka vročina.

Kar zadeva motnje prekrvavitve možganov in znižanje krvnega tlaka, v otroško telo pojavijo se z opazno globljo hipoksijo, ki jo spremljajo krči in izguba zavesti.

Metode zdravljenja

Da bi premagali ortostatski kolaps, je treba zdravljenje izvajati kompetentno in s sodelovanjem kvalificirani specialist. Na splošno metode vplivanja ta problem ima lahko dve glavni smeri: spremembo življenjskega sloga in uporabo terapije z zdravili.

Če govorimo o naravne metode okrevanje, to vključuje naslednje ukrepe:

Sprejem majhne porcije hrana;

Kratko bivanje v vročih krajih;

Oblikovanje dvignjenega območja pod nogami med spanjem s pomočjo blazin;

Uporaba izotoničnih obremenitev za vse mišične skupine;

Pogosti sprehodi na svežem zraku;

Če okoliščine to zahtevajo, se uporabljajo kompresijske nogavice, ki pomagajo vzdrževati tonus žil v spodnjih okončinah;

Zaščita pred nenadnim dvigom s postelje ali stola (najprej morate spustiti noge in šele nato zavzeti navpični položaj).

Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo eritropoetin, analogi vazopresina ("Vazomirin", "Minimirin"), mineralokortikoidi ("Deoksikorton", "Florinef"), zaviralci holinesteraze ("Galantomin", "Proserin") itd vedno se spomnite, da lahko ta ortostatski kolaps povzroči zdravilo, ki je bilo uporabljeno brez upoštevanja kontraindikacij v primeru določenega bolnika ali z nepravilnim odmerkom.

Ne pozabite na osnovno bolezen, ki je lahko vzrok kolapsa. Brez njegovega zdravljenja je malo verjetno, da bodo doseženi pomembni rezultati.

Rezultati

Torej, če je bila zabeležena ortostatska hipotenzija, ni potrebe za paniko, to težavo je mogoče premagati. Da bi po uspešno zdravljenje kolaps ni več čutil, se je smiselno spomniti nekaterih preventivnih ukrepov.

Sem spadajo zgoraj omenjeni stalni sprehodi po ulici, nadzor sprejema antihipertenzivna zdravila, pravilna prehrana in seveda zdravo podoboživljenje. Pomembno je, da diagnozo opravite brez odlašanja ob prvih znakih takšne težave, saj je vzrok za omedlevico lahko huda bolezen, ignoriranje katerega je preobremenjeno s pomembnimi zapleti.

Ortostatski kolaps je patološki proces, ki je posledica premajhnega pretoka venske krvi, zaradi česar postane delo srca slabše. Ta kršitev vpliva velik krog krvni obtok, kar povzroči padec krvnega tlaka in nezadostno oksigenacijo možganov. Hipoksija se kaže v obliki poslabšanja zdravja ali popolne izgube zavesti. Ta patologija je značilna za vse starostne kategorije.

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo ortostatski kolaps (hipotenzijo), tudi pri zdrava oseba. Na primer, če po prebujanju nenadoma vstanete iz postelje, lahko pride do padca krvnega tlaka. Enako se zgodi, če dlje časa stojite brez premikanja.

Razširitev stene venske žile lahko sproži jemanje nekaterih zdravil, ki vplivajo na proces krvnega obtoka.

Patološki vzroki ortostatske hipotenzije vključujejo:

1. Bolezni endokrinega sistema.
2. Bolezni živčnega sistema.
3. Bolezni srčno-žilnega sistema.

TO patoloških razlogov Pojav ortostatskega kolapsa vključuje tudi veliko izgubo krvi, ki je lahko posledica resne poškodbe ali odprtega notranjega ulkusa.

Znaki ortostatskega kolapsa

Simptomi ortostatskega kolapsa se razlikujejo glede na resnost bolezni:

1. Blaga stopnja. Presinkope so redke in jih ne spremlja popolna izguba zavesti.
2. Zmerna resnost. Redka omedlevica, ki se pojavi po dolgotrajnem stanju ali med nenadno spremembo vodoravni položaj telo navpično.
3. Huda stopnja. Pogosto se pojavi omedlevica. Pojavijo se lahko po krajšem obdobju negibnega stanja ali v polsedečem položaju.

Simptomi pred omedlevico se pri večini bolnikov pojavijo na enak način, ne glede na resnost. Po nenadni spremembi položaja telesa bolnik začne doživljati splošno šibkost in zamegljen vid. Poleg tega se lahko pojavi povečan srčni utrip, omotica in slabost.

pri razpoložljivost svetlobe stopnje ortostatske hipotenzije so simptomi običajno omejeni na blago nelagodje, ki hitro mine. Za izboljšanje počutja so priporočljive vaje, ki vključujejo hojo od pete do prstov (role), napenjanje stegenskih, trebušnih in spodnjih mišic.

Če obstaja zmerna resnost ortostatskega kolapsa, potem ko se pojavijo prvi simptomi presinkope, kot je bledica kožo, hladen znoj, mokroto v dlaneh, temnenje v očeh in omotico, morate leči in dvigniti noge. V nasprotnem primeru pride do popolne izgube zavesti. Omedlevica, ko srednja stopnja traja nekaj sekund. V tem času se lahko pojavi nehoteno uriniranje.

Z blagim in zmerna resnost Pri ortostatskem kolapsu do izgube zavesti ne pride takoj, kar v večini primerov omogoča pacientu, da se uleže ali nasloni na steno, da ne pade.

V hujših primerih se omedlevica pojavi nenadoma. Pacient lahko kadar koli pade. Zaradi tega večino teh napadov spremlja travma. Med omedlevico se pojavi nehoteno uriniranje in v nekaterih primerih konvulzije. Človek lahko ostane nezavesten več kot 5 minut.

Glavni zapleti, ki lahko povzročijo ortostatski kolaps, so poškodbe zaradi neuspešnega padca in razvoj dodatnih patologij: možganska kap, demenca (pridobljena demenca), poslabšanje nevrološke bolezni, ki povzroči omedlevico.

Zdravljenje ortostatske hipotenzije

Pri blagem do zmernem ortostatskem kolapsu je bolnika mogoče zdraviti ambulantno, pri hudih oblikah pa je potrebna hospitalizacija. katera koli kurativno terapijo vključuje niz ukrepov za normalizacijo krvnega tlaka.

Obstaja več načinov za zdravljenje ortostatskega kolapsa:

• nemedicinski;
• zdravilni;
• kirurški.

Metoda zdravljenja brez zdravil bo pomagala pri obvladovanju blagih ali zmernih oblik bolezni, vendar je priporočljiva tudi v hudih primerih kot pomožna terapija. Načelo konzervativno zdravljenje je zagotoviti telesu normalen režim dela in počitka. Poleg tega morate pravilno jesti in delati terapevtske vaje, ki je namenjen krepitvi mišic nog in trebušnih mišic. Priporočljivo je tudi nošenje kompresijskih oblačil.

Zdravljenje z zdravili mora izbrati zdravnik glede na resnost hipertenzije in vzrok, ki jo je povzročil. Če je razjeda na želodcu ali črevesju izključena, se bolniku predpišejo vazokonstriktorji in nesteroidna protivnetna zdravila.

Za izboljšanje venskega pretoka se bolniki podvržejo intravensko dajanje fiziološka raztopina.

Kirurško zdravljenje je predpisano, če mora bolnik normalizirati pogostost krčenja srčne mišice. Med operacijo se implantira srčni spodbujevalnik. Ta način zdravljenja ni vedno priporočljiv, saj nošenje srčnega spodbujevalnika povzroča številne nevšečnosti.

Če se po prvih simptomih ortostatskega kolapsa posvetujete z zdravnikom in začnete zdravljenje, bo napoved za okrevanje pozitivna.

Zamuda ali neuspeh pri zagotavljanju prve pomoči med napadom lahko povzroči smrt.

Katera oseba ne pozna simptomov vrtoglavice in omotice ob nenadnem vstajanju? Zagotovo se je vsaka oseba vsaj enkrat srečala s takim stanjem. Ta pojav imenujemo ortostatski kolaps. Zanimivo je ugotoviti, od kod prihajajo nelagodje in kaj je njihov razlog.

Ortostatski kolaps - kaj je to?

Kaj je ortostatski kolaps? To je stanje, ki ga povzroči nenadno znižanje krvnega tlaka ob vstajanju zaradi cerebralne hipoperfuzije. Z drugimi besedami, če nekaj časa ležite ali sedite in nato nenadoma vstanete, se lahko pojavijo simptomi omotice, temnine pred očmi in slabosti. Kot skrajna manifestacija je možna omedlevica (izguba zavesti).

Ortostatskega kolapsa ni mogoče imenovati kot ločena bolezen, saj je le simptom neke patologije. Tega koncepta ne smemo zamenjevati z ortostatsko hipertenzijo, pri kateri se krvni tlak poveča, ko stojimo. To se zgodi pri prolapsu ledvic (nefroptoza).

V katerih primerih lahko dobite in posledice, prva pomoč.

Kaj se zgodi s telesom s fiziološkega vidika? Na človeško telo, tako kot na vse predmete, vpliva gravitacija. Pod njegovim vplivom pri vstajanju kri teče v spodnje okončine, možgani pa v tem času trpijo zaradi pomanjkanja krožeče tekočine in kisika, kar se kaže v padcu tlaka. Pri vseh ljudeh se hipoksija izraža v različne stopnje, to pa je odvisno od procesov regulacije žilnega tonusa.

Razlogi za videz

Kaj torej nadzoruje tonus arterij in poskrbi, da se ustrezno odzivajo na zunanje in notranje vplive? Medulla oblongata, v katerem se nahaja vazomotorni center, pa tudi avtonomni živčni sistem sta odgovorna za krvni tlak (BP). Pod njihovim vplivom se posode skrčijo in krvni tlak se dvigne, ko se sprostijo, tlak pade. Tako kompetenten nadzor nad žilami in arterijami daje človeku možnost, da teče, skoči, nenadoma vstane, je v zadušljivi sobi ali na mrazu, ne da bi pri tem občutil neprijetne simptome.

Ko pa je telo prizadeto škodljivi dejavniki, je moteno njegovo usklajeno delo. Plovila se ne morejo ali nimajo časa ustrezno odzvati na tuje vplive, kar vodi do pojava nevarni simptomi kolaps. Tako je glavni vzrok kolapsa močno znižanje krvnega tlaka.

Vzroki ortostatske hipotenzije:

• poškodbe avtonomnega živčnega sistema, ki povzročijo motnje v regulaciji žilnega tonusa (, različne vrste anemija, diabetična polinevropatija);
• hipovolemija (zmanjšana količina krvi v žilah): driska, bruhanje, izguba krvi, edem, patologija nadledvične žleze;
• genetske motnje (Shay-Dragerjeva bolezen): proizvodnja norepinefrina, odgovornega za vazokonstrikcijo, se znatno zmanjša;
• ortostatska hipotenzija z nedoločenim vzrokom;
• krčne žile spodnjih okončin izrazita stopnja ko se spodaj odlaga velika količina krvi, kar vodi do kolapsa;
• dolgotrajno bivanje v postelji (paraliza, zlom kolka);
• srčne napake;
• akutna stanja (trombembolija pljučna arterija ali miokardni infarkt), pri katerem se zniža krvni tlak v sistemskem obtoku;
• jemanje določenih zdravil (diuretiki, nitrati, zaviralci ACE, kalcijevi antagonisti in druga zdravila za zdravljenje hipertenzije);

Klinične manifestacije kolapsa

Torej je ortostatski kolaps padec tlaka. Kako se manifestira? V ležečem ali stoječem položaju ni simptomov, če pa poskušate vstati, se vam pred očmi stemni, v glavi se vam začne vrteti, predmeti "lebdijo", v prsih dobite občutek bule in postane težko dihati.

Omedlevico včasih spremljajo motnje uriniranja in krči. Pomanjkanje zavesti med kolapsom traja od nekaj sekund do 15 minut. kako daljša oseba ne pride k sebi, bolj so poškodovani možganski nevroni.

Diagnoza hipotenzije

Pri bolniku lahko sumimo na ortostatski kolaps le na podlagi simptomov in anamneze (ponavljajoče se izgube zavesti ob nenadnem vstajanju). Ugotoviti vzrok propada je lahko zelo težko. Za pojasnitev diagnoze se uporablja celoten niz pregledov:

1. Natančno merjenje krvnega tlaka na rokah v ležečem položaju in po vstajanju v prvih 3 minutah (če je sistolični tlak padel za več kot 20 mm Hg in diastolični za več kot 10, se test šteje za pozitiven).
2. Splošno in biokemijske preiskave kri (za določitev ravni glukoze, hemoglobina, hormonov, mikroelementov).
3. Elektrokardiogram (EKG), Holter monitoring, ultrazvok srca in ožilja (zaznavajo motnje ritma, prevajanje impulzov skozi miokard, hipertrofijo atrijev in prekatov, malformacije srčnih zaklopk).
4. Vagalni testi ugotavljajo patologijo avtonomnega živčnega sistema (Aschnerjev test, masaža karotidnega minusa, Valsalvin manever).
5. Posvetovanje z nevrologom, endokrinologom, kardiologom za določitev sočasnih bolezni.
6. Ortostatski test, manifestacija podobnih simptomov kolapsa pri bližnjih sorodnikih in podrobna anamneza nudijo pomembno pomoč pri diagnozi ortostatske hipotenzije.

Vrste zapletov

Na številko pogosti zapleti vključujejo omedlevico, čeprav se to ne zgodi vedno, in poškodbe zaradi padca zaradi vrtoglavice. Nevaren zaplet se šteje za možgansko kap (kap). Pojavi se zaradi ostrih nihanj tlaka in zmanjšane elastičnosti arterij.

Če se simptomi pojavljajo pogosto, možgani nenehno doživljajo pomanjkanje kisika in glukoze. Ta dejavnik ima odločilno vlogo pri pojavu zmanjšane inteligence, motenj spomina, miselnih procesov in učenja.

Kolapsna terapija

Ključ do uspešnega zdravljenja je odprava vzroka močan upad pritisk:

• popravek hormonske motnje(zlasti pri ženskah);
• kirurško zdravljenje valvularnih srčnih okvar;
• predpisovanje venotonikov, nošenje kompresijske nogavice s krčnimi žilami;
• zdravljenje nevroloških bolezni.

Kakšne so nevarnosti, zdravljenje, zapleti.

Opomba: kako se manifestira mehanizem napada.

Kaj je to: glavne manifestacije, diagnoza in zdravljenje.

Ne glede na vzrok kolapsa lahko vsem bolnikom svetujemo, da zjutraj, pa tudi po dolgotrajnem sedenju, previdno vstanejo iz postelje. To pravilo bo pomagalo preprečiti izrazit padec tlaka in izgubo zavesti. Potrebne so odmerjene vaje (hoja, plavanje), kontrastni tuš, vadbena terapija, sprehodi na svežem zraku, stalno prezračevanje prostora.

Ortostatski kolaps- človeško stanje (ortostatska hipotenzija). Bistvo je, da ko nenadna sprememba položaj telesa pri vstajanju ali dolgotrajnem stanju je nezadosten pretok krvi v možgane zaradi znižanja krvnega tlaka. Sprva se oseba počuti omotično in njegov vid postane temen. Nato se lahko razvije omedlevica. Pojavi se predvsem pri osebah z oslabljenim žilnim tonusom. Precej pogosto opazili v puberteti, ko normalen razvoj vaskularni sistem začasno zaostaja za potrebami rastočega organizma.

Ortostatsko hipotenzijo diagnosticiramo, ko je eden ali več od naslednjih simptomov prisotnih po 2 do 5 minutah mirnega stanja:

• upad sistolični tlak za 20 mm ali več;
• zmanjšanje diastoličnega tlaka za 10 mm ali več;
• ortostatski kolaps, omotica ali drugi simptomi cerebralne hipoperfuzije.

Ortostatska hipotenzija

Vzroki

Ortostatska hipotenzija ali ortostatski kolaps je posledica nezadostne prekrvavitve možganov, zakasnitve ali nezadostnega odziva srca na spremembe položaja telesa v gravitacijskem polju in temu primernega padca krvnega tlaka.

hipovolemija

Ortostatska hipotenzija je lahko posledica izgube vode iz telesa - dehidracije, hipovolemije (na primer z veliko izgubo krvi ali pod vplivom diuretikov, vazodilatatorjev, s podaljšanim počitek v postelji). Včasih opazimo pri bolnikih z anemijo.

Stranski učinki zdravil

Ortostatska hipotenzija je lahko stranski učinek jemanja nekaterih antihipertenzivnih zdravil ali antidepresivov, kot so triciklični ali zaviralci MAO.

To je tudi stranski učinek uživanje marihuane in pahikarpina.

bolezni

Sindrom je pogosto povezan z boleznimi, kot so Addisonova bolezen, feokromocitom, ateroskleroza (zaradi zožitve svetline krvnih žil), sladkorna bolezen, displazija. vezivno tkivo npr. Ehlers-Danlosov sindrom, anemija, bulimija, anoreksija nervoza, izčrpanost (običajno izgine po normalizaciji telesne teže) in nekatere nevrološke bolezni, na primer Shy-Dragerjev sindrom (multipla sistemska atrofija, miotonična hondrodistrofija, atipična oblika parkinsonizem), Bradbury-Egglestonov sindrom, z drugimi oblikami motenj avtonomnega živčnega sistema, na primer, se pogosto kaže v sindromu vegetativno-vaskularne distonije. Pogosto jo opažamo pri bolnikih s parkinsonizmom tako med samim razvojem bolezni kot kot stranski učinek zdravljenja z dopaminom, vendar brez prisotnosti drugih srčnih bolezni zelo redko vodi v sinkopo. Pojavi se lahko pri vseh ljudeh kot posledica dolgotrajnega ležanja (zlasti pogosto pri starejših in po porodu) ali izpostavljenosti breztežnosti, jemanju ne le antihipertenzivnih zdravil, temveč tudi sokov, ki znižujejo krvni tlak, npr. aronija. Če so pasovi med bungee jumpingom, čiščenjem strehe ali industrijskim ali športnim planinarjenjem tesno nameščeni okoli nog, lahko pasovi ovirajo pretok krvi v srce in prispevajo k ortostatski hipotenziji. Hkrati lahko ohlapni pasovi za noge prispevajo k padcu. Ortostatsko hipotenzijo lahko povzroči tudi tesno zategnjen steznik.

Napišite oceno o članku "Ortostatični kolaps"

Opombe

Povezave

• John G. Bradley, Kathy A. Davis.
• Timothy C. Hain.

Odlomek, ki opisuje ortostatski kolaps

Medtem ko je čakal na obvestilo o svojem vpisu kot člana odbora, je princ Andrej obnovil stara poznanstva, zlasti s tistimi osebami, za katere je vedel, da so v veljavi in ​​bi jih lahko potreboval. Zdaj je v Petrogradu doživljal občutek, podoben tistemu, ki ga je doživljal na predvečer bitke, ko ga je mučila nemirna radovednost in ga neustavljivo vleklo višje sfere, kjer se je pripravljala prihodnost, od katere je bila odvisna usoda milijonov. Čutil je iz zagrenjenosti starih ljudi, iz radovednosti neposvečenih, iz zadržanosti posvečenih, iz naglice in zaskrbljenosti vseh, iz neštetih odborov, komisij, za katerih obstoj je vsak dan znova zvedel , da se je zdaj, leta 1809, tukaj v Sankt Peterburgu pripravljala nekakšna ogromna državljanska bitka, katere vrhovni poveljnik je bila njemu neznana oseba, skrivnostna in ki se mu je zdela genij - Speranski. In stvar preobrazbe, ki mu je bila najbolj nejasno znana, in Speranski, glavna osebnost, sta ga začela zanimati tako vneto, da je zadeva vojaških predpisov kmalu začela prehajati v njegovem umu na drugo mesto.
Knez Andrej je bil v enem izmed najugodnejših položajev, da je bil dobro sprejet v vse najrazličnejše in najvišje kroge tedanje peterburške družbe. Stranka reformatorjev ga je prisrčno sprejela in zvabila, prvič zato, ker je slovel po inteligenci in veliki načitanosti, drugič pa zato, ker si je že s tem, ko je izpustil kmete, zaslovel kot liberalec. Stranka nezadovoljnih starcev se je tako kot očetov sin obrnila k njemu po sočutje in obsodila reforme. Ženska družba, svet, ga je prisrčno sprejel, saj je bil ženin, bogat in plemenit in skoraj nov obraz z avreolom romantične zgodbe o njem. namišljena smrt in tragično smrt njegove žene. Poleg tega je bil o njem splošen glas vseh, ki so ga poznali prej, da se je v teh petih letih zelo spremenil na bolje, omehčal in dozorel, da v njem ni bilo nekdanjega pretvarjanja, ponosa in norčevanja, ampak tista umirjenost, ki je bila pridobljena z leti. Začeli so govoriti o njem, zanimali so se zanj in vsi so ga želeli videti.
Naslednji dan po obisku grofa Arakčejeva je princ Andrej zvečer obiskal grofa Kočubeja. Grofu je povedal o svojem srečanju s Silo Andrejičem (Kočubej je tako imenoval Arakčejeva z enakim nejasnim posmehom, kot ga je princ Andrej opazil v sprejemni sobi vojnega ministra).
- Mon cher, [draga moja,] tudi v tej zadevi ne boste obšli Mihaila Mihajloviča. C "est le grand faiseur. [Vse naredi on.] Povedal mu bom. Obljubil je, da pride zvečer ...
– Kaj briga Speranskega za vojaške predpise? - je vprašal princ Andrej.
Kočubej se je nasmehnil in zmajal z glavo, kot da bi bil presenečen nad naivnostjo Bolkonskega.
»On in jaz sva se prejšnji dan pogovarjala o tebi,« je nadaljeval Kochubey, »o tvojih brezplačnih kultivatorjih ...
- Ja, ti si, princ, izpustil svoje ljudi? - je rekel starec iz Katarine in se prezirljivo obrnil proti Bolkonskemu.
"Majhno posestvo ni prineslo nobenega dohodka," je odgovoril Bolkonski, da ne bi zaman razdražil starca in poskušal ublažiti svoje dejanje pred njim.
"Vous craignez d"etre en retard, [Bojim se zamude,] je rekel starec in pogledal Kočubeja.
"Ene stvari ne razumem," je nadaljeval starec, "kdo bo oral zemljo, če mu daš svobodo?" Lahko je pisati zakone, težko pa vladati. Enako kot zdaj, vprašam vas, grof, kdo bo vodja oddelkov, ko bodo morali vsi delati izpite?
"Mislim, da tisti, ki bodo opravili izpite," je odgovoril Kochubey, prekrižal noge in se ozrl naokoli.
"Tukaj je Pryanichnikov, ki dela pri meni, prijeten človek, zlat človek, star je 60 let, ali bo res šel na izpite? ...
"Da, to je težko, saj je izobraževanje zelo malo razširjeno, toda ..." Grof Kochubey ni dokončal, vstal je in, prijel princa Andreja za roko, stopil proti vstopajočemu visokemu, plešastemu, svetlolasemu moškemu, približno štiridesetim. , z velikim odprtim čelom in izjemno, nenavadno belino podolgovatega obraza. Moški, ki je vstopil, je bil oblečen v moder frak, na vratu je imel križ, na levi strani prsi pa zvezdo. Bil je Speranski. Princ Andrej ga je takoj prepoznal in nekaj je zatrepetalo v njegovi duši, kot se zgodi v pomembnih trenutkih življenja. Ali je bilo to spoštovanje, zavist, pričakovanje – ni vedel. Celotna postava Speranskega je imela poseben tip, po katerem ga je bilo zdaj mogoče prepoznati. V nikomur iz družbe, v kateri je živel princ Andrej, ni videl te umirjenosti in samozavesti nerodnih in neumnih gibov, v nikomer ni videl tako trdnega in hkrati mehkega pogleda napol priprtega in nekoliko mokre oči, še nikoli nisem videl tako trdnega nepomembnega nasmeha, tako subtilnega, celo, tih glas, in kar je najpomembneje, tako nežna belina obraza in predvsem rok, nekoliko širokih, a nenavadno debelušnih, nežnih in belih. Princ Andrej je videl takšno belino in nežnost obraza samo pri vojakih, ki so dolgo preživeli v bolnišnici. To je bil Speranski, državni sekretar, poročevalec suverena in njegov spremljevalec v Erfurtu, kjer je večkrat videl in govoril z Napoleonom.
Speranski ni premaknil oči z enega obraza na drugega, kot se nehote zgodi ob vstopu v veliko družbo, in se mu ni mudilo govoriti. Govoril je tiho, v prepričanju, da ga bodo poslušali, in je gledal samo v obraz, s katerim je govoril.
Princ Andrej je še posebej pozorno spremljal vsako besedo in gibanje Speranskega. Kot se zgodi z ljudmi, zlasti tistimi, ki strogo obsojajo svoje bližnje, je princ Andrej, ko je srečal novo osebo, zlasti takšno, kot je bil Speranski, ki ga je poznal po slovesu, vedno pričakoval, da bo v njem našel popolno popolnost človeških zaslug.
Speranski je rekel Kočubeju, da obžaluje, da ni mogel priti prej, ker je bil zaprt v palači. Ni rekel, da ga je suveren pridržal. In princ Andrej je opazil to privrženost skromnosti. Ko ga je Kochubey poimenoval princ Andrej, je Speranski z enakim nasmehom počasi obrnil oči proti Bolkonskemu in ga tiho začel gledati.

domov » Gala » Vzroki ortostatske hipotenzije in metode njenega zdravljenja. Kaj je ortostatski kolaps, kakšni so vzroki za razvoj in prvi simptomi Kdaj se morate posvetovati z zdravnikom