Vid in bolezni drugih organov in sistemov. Močno poslabšanje vida - razlogi za zmanjšanje

Po navedbah anatomske študije S. S. Hayreh (1954, 1957), GD. V tujini (1966), prekrv optični živec Izvaja se iz sistema mehkega horoidnega pleksusa možganske ovojnice (periferni sistem) in sistem centralne retinalne arterije - CAS (centralni sistem).

Krvno oskrbo oči in celotnih možganov izvajajo veje aortnega loka: neimenovana arterija (ali brahiocefalni trup) na desni ter skupne karotidne in subklavialne arterije na levi.

Notranja karotidna arterija se pred vstopom v lobanjsko votlino nahaja v vratu in po vsem vratne hrbtenice ne odda nobene veje. V lobanjski votlini poteka skozi kavernozni sinus (sinus cavernosus). Ta del notranje karotidne arterije se imenuje kavernozna arterija. Ko pride iz kavernoznega sinusa, oddaja svojo prvo veliko vejo - orbitalno arterijo (a. ophthalmica), ki skupaj z optičnim živcem prodre v votlino orbite, kjer se razdeli na končne veje. Veje oftalmične arterije anastomozirajo s srednjo arterijo možganskih ovojnic, vejo zunanje karotidne arterije.

Na ta način se povezuje bazen notranje in zunanje karotidne arterije.

Po odhodu oftalmične arterije notranja karotidna arterija, ki se nahaja lateralno od kiazme, odda precej tanko vejo - posteriorno komunikacijsko arterijo (a. communicans posterior), nato pa se razdeli na 2 končni veji: srednjo možgansko arterijo (a. cerebri anterior) in sprednjo možgansko arterijo (a. cerebri anterior). Sprednje možganske arterije obeh strani so med seboj povezane s sprednjo komunikacijsko arterijo. Te žile tvorijo sprednji del Willisovega kroga. Njegov zadnji del tvorijo žile vertebrobazilarnega sistema. Vertebralna arterija izvira iz subklavialne arterije in se dviga, nahaja se v odprtinah prečnih procesov vratnih vretenc. Vstopi v lobanjsko votlino skozi foramen magnum, leži na pobočju pod podolgovato medullo, gre do srednje črte in se zlije z vretenčno arterijo na drugi strani v neparno bazilarno arterijo (a. basilaris). Glavna arterija poteka vzdolž srednje črte ponsa in se deli na parne posteriorne cerebralne arterije - končne veje vertebrobazilarnega sistema. Zadnje cerebralne arterije s pomočjo posteriornih komunikacijskih arterij anastomozirajo z notranjo karotidno arterijo in zapirajo Willisov krog.

Tako so zahvaljujoč Willisovemu krogu združeni bazeni notranjih karotidnih arterij in vertebrobazilarnega sistema.

Notranja karotidna arterija oskrbuje s krvjo možgansko skorjo (z izjemo okcipitalnih režnjev), zrkla, optične živce in delno osrednje dele vidnega analizatorja.

Willisov krog ali Willisov poligon, ki združuje karotidni in vertebrobazilarni sistem, ima izjemno pomembno vlogo v kolateralnem ali nadomestnem obtoku. Popolna blokada notranje karotidne arterije v vratu je lahko asimptomatska zaradi dejstva, da bo krvni obtok potekal skozi Willisov krog. V tem primeru ima oftalmološka arterija izjemno vlogo - kot veja notranje karotidne arterije z bogatimi anastomozami z zunanjo karotidno arterijo.

Etiologija in patogeneza vaskularnih bolezni vidnega živca

Glavni razlogi povzročanje škodežile vidnega živca in celotnih možganov so ateroskleroza, hipertenzija in arterijska hipotenzija, vaskularna distonija, nespecifični aortoarteritis, temporalni arteritis, nodularni periartritis, diabetes mellitus.

Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju motenj krvnega obtoka, so velikega pomena diskopatija vratne hrbtenice, predvsem osteohondroza. V tem primeru je pomemben tako čisto mehanski dejavnik - stiskanje žil z osteofiti, njihov premik v hrbteničnem kanalu - kot nevrorefleksni mehanizem, povezan z draženjem cervikalnih simpatičnih pleksusov.

Glavni etiološki dejavnik je ateroskleroza. Aterosklerotične leziježilne stene so različne: od majhnih sprememb (kot je lipoidoza) do plakov z ateromatoznim razpadom. Aterosklerotične spremembe se najprej razvijejo v posameznih odsekih arterij, lokalizirajo se najpogosteje na območju ustij, vej in ovinkov krvnih žil, postopoma pa prizadenejo vedno več novih področij. Zaradi nastajanja tromba se lumen posode, ki oskrbuje vidni živec, postopoma zapre, pojavijo se atrofična žarišča, ki jih nato nadomesti brazgotinsko tkivo, pride do atrofije. živčnega tkiva. Tako se razvije stenoza žil, ki oskrbujejo vidni živec. Po mnenju mnogih strokovnjakov, najvišjo vrednost imajo stenotične procese v orbitalni in posteriorni ciliarni arteriji.

Ishemična optična nevrooptikopatija

Trenutno najbolj sprejemljiv in najbolj sprejet izraz je "ishemična nevropatija" ali "anteriorna ishemična nevropatija", saj ta definicija poudarja vnetne narave bolezen, značilna za večino žilnih lezij vidnega živca.

Glede na to, katera žila je prizadeta - arterijska ali venska, obstajata dve obliki vaskularnih lezij vidnega živca: arterijska in venska. Vsaka od teh oblik se pojavi akutno ali kronično.

Klinika akutna motnja krvni obtok v arterijski sistem Za vidni živec je značilno nenadno zmanjšanje ostrine vida in pojav napak v vidnem polju. Proces je pogosto enostranski, včasih pa pride do dvostranske lezije.

Običajno se te spremembe pojavijo pri posameznikih stara leta ki trpijo zaradi katere koli žilne bolezni. Pri teh bolnikih je mogoče ugotoviti cerebralno-žilne krize, možganske kapi in miokardni infarkt v anamnezi.

Ali se bolezen največkrat razvije v ozadju? poslabšanje splošno stanje, porast krvni pritisk, povečan glavobol, vendar se lahko razvije brez "predhodnikov", če je bolnikovo stanje zadovoljivo. Takojšnja spodbuda za bolezen je lahko pomemben fizični ali čustveni stres, tesnoba in stres. Včasih nekaj dni ali tednov, preden pride do vztrajnega zmanjšanja vida, bolniki opazijo pojav fotopsije in kratkotrajno poslabšanje vizualne funkcije v obliki "meglenja", ki hitro mine. To se lahko ponovi večkrat, nato pa pride do vztrajnega zmanjšanja vida, ki se pogosto zazna zjutraj, takoj po spanju.

Ostrina vida se takoj zmanjša na stotinke, včasih pride do popolne slepote. Toda v nekaterih primerih lahko ostrina vida ostane znotraj desetin. Okrevanje ostrine vida poteka počasneje kot med vnetnimi procesi in je redko popolno.

Najbolj značilna je izpad določenega dela vidnega polja. Pogosteje se okvare pojavijo v spodnji polovici vidnega polja in so kombinirane s pojavom centralnih in paracentralnih skotomov.

Koncentrično zoženje vidnega polja z visoko ostrino vida ustreza poškodbi žil pia mater. To je posledica velikega števila anastomoz v arterijska mreža pia mater, ki določa ohranjenost centralnega vida.

Spremembe na ozadju so različne, najbolj značilen pa je ishemični bledi edem. V očesnem dnu je bledica, oteklina, povečanje velikosti optičnega diska in njegova izbočenost v steklovino, zamegljene meje, zoženje arterijskih žil, spremljajoče krvavitve. Spremembe, značilne za hipertenzija, ateroskleroza. Pri nekaterih bolnikih je očesno dno na začetku bolezni nespremenjeno, nato pa se (običajno po 6-8 tednih) pojavi bledica diska. Te primere običajno imenujemo posteriorna ishemična nevrooptikopatija.

V vseh primerih se vaskularna patologija optičnega živca konča z njegovo atrofijo, ki se razvije zelo hitro - v enem do dveh tednih. Za to vrsto patologije je značilen hiter razvoj atrofije.

Diferencialna diagnoza anteriorne ishemične nevrooptikopatije se izvaja s kongestivnim optičnim diskom in optičnim nevritisom. Po drugi strani se posteriorna ishemična nevrooptikopatija razlikuje od retrobulbarnega nevritisa, tvorb orbite in možganov, ki zasedajo prostor.

Motnja venski obtok vidnega živca pogosto imenujemo vaskularni papilitis (papiloflebitis) ali vaskulitis optičnega diska.

Bolezen se razvije pri mladih, brez sočasne vaskularne patologije. Pogosto se razvoj bolezni pojavi po akutnem bolezni dihal ali v ozadju kronični tonzilitis. Proces je praviloma enostranski, vendar je možna poškodba drugega očesa po 1-3 letih.

Klinična slika motnje venske cirkulacije v vidnem živcu nekoliko spominja na trombozo centralna vena mrežnica.

Ostrina vida se zmanjša od desetin do zaznavanja svetlobe. Poleg tega lahko v prvih dneh bolezni pride do rahlega zmanjšanja vida, po nekaj dneh pa do izrazitejšega zmanjšanja vida. Predhodniki bolezni lahko vključujejo epizode kratkotrajnega zamegljenega vida in pojav fotopsije.

Za vidno polje je značilna prisotnost centralnih in paracentralnih skotomov. Lahko se pojavijo okvare v spodnji polovici vidnega polja in koncentrične zožitve.

Oftalmoskopsko je optični disk hiperemiran in edematozen, njegove meje niso definirane zaradi izrazitega edema peripapilarne mrežnice. Retinalne krvavitve se nahajajo na in okoli diska različne oblike in velikosti. IN različne oddelke V očesnem dnu je mogoče zaznati posamezne črtaste ali zaobljene krvavitve. V nekaterih primerih opazimo izrazite hemoragične spremembe - obsežne retinalne in preretinalne krvavitve, tudi v osrednjem območju. V tem primeru pride do izrazitega zmanjšanja ostrine vida. Vene so zavite, zmerno razširjene, vzdolž ven pa se nahajajo eksudativne "sklopke". Arterije so normalnega premera ali zožene. Pri 1/3 bolnikov se v predelu makule razvije remitentni cistoidni edem, kar povzroči nastanek "zvezdaste figure".

Med biomikroskopijo opazimo celično eksudacijo različnih stopenj resnosti v steklastem telesu.

V akutni fazi bolezni pri izvajanju FA v arterijski fazi v arterijah patološke spremembe ni opaziti, v območju optičnega diska so kapilare močno razširjene, odkrito je veliko število mikroanevrizem. Za arteriovensko fazo je značilen zamik 3-5 sekund, med katerim so vidne močno razširjene vene z mikro- in makroanevrizemskimi spremembami v steni. Opazili so, da fluorescein uhaja skozi žilno steno ven, kar povzroči obarvanje perivaskularne mrežnice. IN pozna faza opazimo dolgotrajno hiperfluorescenco povečanega optičnega diska in perivaskularne mrežnice. Če je prizadeto območje makule, se določijo angiografski znaki cistoidnega edema.

Po 6-8 mesecih pride do postopne regresije simptomov. V fundusu lahko nastanejo optikociliarni šantovi, vzdolž ven ostanejo bele "spojke", v makularni coni opazimo prerazporeditev pigmenta in laminarne zlome, na obrobju mrežnice pa so vidne posamezne mikroanevrizme.

Diferencialna diagnoza vključuje kongestivni optični disk, centralno vensko trombozo, optični nevritis in hipertenzivno nevropatijo.

Motnje vida zaradi stenoznih procesov v velikih žilah glave in vratu

Pri stenozi karotidnih arterij so najpogosteje prizadete žile mrežnice in razvije se obstrukcija centralnega živčnega sistema.

Najpogosteje se z okluzijo karotidne arterije razvije križan optično-piramidni ali oftalmo-hemiparetični sindrom: zmanjšan vid ali slepota na strani blokade arterije in hemipareza na nasprotni strani. V tem primeru je zelo značilno obdobje prehodnih motenj z žariščnimi motnjami.

Ena izmed zelo pogostih očesne manifestacije Stenoza notranje karotidne arterije se imenuje "atrijski skotom". Prehodna amauroza ali atrijski skotom pokriva celotno vidno polje ali enega od njegovih sektorjev in traja v povprečju od nekaj sekund do 5 minut. Zdi se, da je pojav tega simptoma povezan z vazospazmom distalno od mesta tromboze.

Posledica kronična odpoved krvni obtok v orbitalni arteriji in očesna ishemija, lahko pride do sekundarnega neovaskularnega glavkoma.

Za diagnosticiranje stenotičnih procesov v karotidne arterije Zelo pomembna sta Dopplerjev ultrazvok in karotidna angiografija.

Okvara vida z vertebrobazilarno insuficienco ima svoje značilnosti.

V patogenezi motenj krvnega obtoka v vertebrobazilarnem območju poleg običajnih vzrokov igra pomembno vlogo cervikalna osteohondroza, ki ima mehanski in refleksni učinek na žile. V ambulanti opazimo kombinacijo simptomov, ki izhajajo iz poškodbe možganskega debla (izguba koordinacije, vrtoglavica, bruhanje, diplopija, nistagmus itd.) z motnjami vida, ki so pogosto predhodniki. nevrološke manifestacije bolezni.

Motnje vida vključujejo fotopsijo, zamegljen vid, zamegljene slike, ki se okrepijo z ostro spremembo položaja telesa. Pogost in pomemben simptom te patologije je pojav homonimne hemianopsije, ki je lahko prehodna in vztrajna, absolutna in relativna, popolna ali nepopolna.

Homonimna hemianopsija nastane zaradi poškodbe posteriorne možganske arterije ( končna veja bazilarna arterija), ki oskrbuje optični trakt. Če je poškodovana desna zadnja možganska arterija, nastane levostranska hemianopsija, če je poškodovana leva, pa desnostranska hemianopsija. V tem primeru se ostrina vida praviloma ne zmanjša. Spremembe fundusa so pogosto odsotne. Motorične in senzorične motnje so lahko blago izražene, hemianopija pa je pogosto edini in glavni simptom.

Z okluzijo obeh posteriornih možganske arterijeŽarišča mehčanja se pojavijo v obeh okcipitalnih režnjih možganov, pojavi se dvostranska homonimna hemianopija, ki vodi v dvostransko slepoto.

Diagnoza je lažja, če bolezen spremljajo okulomotorične in zenične motnje, diplopija, nistagmus, avtonomne motnje itd.

Napoved članka na temo zdravja - Premagajmo bakterije in ohranimo naše zobe močne in zdrave! nova beseda pri zdravljenju kariesa

... Karies je resna bolezen, ki zahteva kompleksno zdravljenje. Da bodo vaši zobje dolga leta močni in zdravi, morate upoštevati dobro ustno higieno. Zato je nabor preventivnih postopkov Dental Resources danes še posebej aktualen med strankami zobozdravstvenih klinik. Postopek je popolnoma varen in ne traja več kot 20 minut, zato vam skrb za zobno sklenino ne bo vzela veliko časa in prihranila vaš denar - stroške. preprečevanje kariesa je skoraj 20-krat cenejše od zdravljenja. Ali ni to razlog, da obiščete zdravnika in začnete zdraviti svoje zobe že danes?

Napoved članka na temo Zdravje - Praktična rešitev problema slabega zadaha (halitoze)

... Mnogi pacienti raje kupijo komercialno dostopne izdelke za ustno higieno, ker so široko dostopni in dobrega okusa. Pacientom razložim potrebo po uporabi oksidativnih, brezalkoholnih, antibakterijskih ustnih vodic. Takih skladov je na trgu zelo malo. Našim pacientom priporočamo več izdelkov, med katerimi lahko izbirate: Rembrandt osvežilne vode z okusom mete ali eksotiko, ki jih proizvaja korporacija, ne vsebujejo alkohola, imajo antibakterijske lastnosti in so prijetnega okusa.

Napoved članka na temo Zdravje - Progresivno sproščanje

... Tako je polni kompleks napetost/sprostitev devetih mišičnih skupin. Nekaj ​​sekund še naprej držite zaprte oči in se osredotočite na občutke v mišicah. Mentalno potipajte svoje mišice in preverite, ali je katera od njih še napeta. Če opazite kakršno koli napetost, se osredotočite na to področje in recite mišicam, naj se sprostijo in sprostijo, ter pustite, da napetost izgine. Morda se boste odločili, da ponovno napnete in sprostite tiste mišice, ki se niso sprostile tako dobro kot druge, ko ste izvajali vajo prvič. Dvakrat je dovolj. Ne poskušajte zagotoviti, da se vse mišice sprostijo enako. Mišice, ki jih je še posebej težko sprostiti, se bodo sčasoma zaposlile, ko bodo ostale mišice bolj sproščene. Ko si v mislih ogledate svoje mišice in se osredotočite na občutek sproščenosti po celem telesu, odprite oči in nadaljujte z opazovanjem svojih telesnih občutkov, ko vam bo v sobi bolj udobno.

Vid se lahko poslabša zaradi očesnih bolezni, ki prizadenejo lečo, mrežnico, roženico ali poslabšajo delovanje očesne žile in delovanje vidnih mišic. Če pa se je vaš vid zmanjšal, to ne pomeni vedno prisotnosti neke vrste bolezni; lahko se poslabša tudi zaradi naravnih razlogov (posledica staranja leče, ciliarne mišice itd.).

Zelo pogosto se vid poslabša zaradi razvoja vida. Pri kratkovidnosti se slika ne projicira na mrežnico, ampak se fokusira pred njo, kar povzroča motnje vida na daljavo.

Kratkovidnost je lahko prirojena ali pridobljena.

• V prvem primeru je lahko posledica genetske predispozicije (prenaša se z dedovanjem; po statističnih podatkih polovica staršev, ki trpijo za to boleznijo, rodi otroke z isto boleznijo). Prirojena kratkovidnost se lahko pojavi tudi zaradi nepravilne oblike leča - njen raztezek v pogojih šibkih okulomotornih in ciliarnih mišic.
• Pridobljena kratkovidnost je običajno povezana z dolgotrajnim stresom na očesni aparat. Obstajajo tudi številne patologije, ki izzovejo razvoj bolezni: subluksacija in skleroza leče (zlasti pri starejših), povečana debelina roženice, vaskularne bolezni.

Hipermetropija (daljnovidnost)

Hipermetropija je patologija, ki je neposredno nasprotna prvi bolezni. Z njim je poslabšana kakovost vida na kratkih razdaljah, saj nastajanje slike poteka zunaj mrežnice.

Hipermetropija je lahko prirojena ali povezana s starostjo.

• Prirojena daljnovidnost nastane zaradi majhna velikost vzdolžna regija zrklo in lahko izgine sama, ko otrok raste. Vendar pa lahko bolezen še napreduje in povzroči izgubo vida. To se običajno zgodi zaradi premajhnega očesa ali zaradi neukrivljenosti tako leče kot roženice.
• Imenuje se še en razred hipermetropije - povezan s starostjo. V tem primeru je poslabšanje vida posledica postopne izgube akomodacijske sposobnosti oči - sposobnosti spreminjanja ukrivljenosti očesa glede na razdaljo. Daljnovidnost se razvija postopoma - naravni proces se začne po 30-40 letih. Glavni razlog za ta pojav je izguba potrebne prožnosti leče. Na samem začetku pojava anomalije se lahko popravi s pomočjo svetle razsvetljave, kasneje pa to ne pomaga več.

Zaplet hipermetropije je tudi povišan krvni tlak.

Astigmatizem

Astigmatizem je ametropična okvara vida, ki nastane zaradi sprememb v obliki leče, roženice in očesa. Zaradi teh sprememb pride do razlike v kakovosti navpično in vodoravno, kar povzroči zmanjšanje jasnosti vida. Pri zdravem očesu pride do konvergence svetlobnih žarkov na mrežnici v eni točki, pri astigmatizmu pa je žarišče koncentrirano na dveh točkah, kar tvori sliko, podobno segmentu, zamegljeni elipsi ali "osmici".

Astigmatizem se praviloma razvije od otroštva - v nekaterih primerih spremlja kratkovidnost in daljnovidnost. Poleg "zamegljenega" vida predmetov je za astigmatizem značilen dvojni vid in povečana utrujenost oči.

Diplopija (razdeljena slika)

Povzroča tudi zamegljen vid in lahko povzroči celo. S takšno anomalijo se zadevni predmet podvoji navpično, vodoravno, diagonalno in se lahko tudi vrti glede na prvotno sliko. To se običajno zgodi zaradi okvare usklajenega delovanja okulomotornih mišic, ki moti koncentracijo obeh očes na en predmet.

Diplopija je lahko binokularna, monokularna, začasna in voljna. Hkrati voljna diplopija ne vpliva na zdravje vida in je nekakšna gimnastika.

Motnje binokularnega vida

Stereoskopski vid nam pomaga oceniti oblike, velikosti in prostornine predmetov. Poleg tega poveča jasnost slike za štirideset odstotkov in znatno razširi vidne meje. Ocena oddaljenosti je ena najbolj pomembne funkcije, inherentno . Če pa eno oko vidi slabše od drugega za več kot eno dioptrijo, potem možganska skorja prisilno izklopi slabovidni organ iz dela, da prepreči razvoj diplopije.

Zaradi tega se zmanjša binokularni vid, sčasoma pa oslabljeno oko popolnoma oslepi. Ta pojav se pojavi ne le pri miopiji in hipermetropiji z razliko v očeh - podoben pojav se pojavi pri astigmatizmu, ki ga ni mogoče popraviti. Toda najpogosteje se takšne motnje pojavijo pri strabizmu.

Pomembno je vedeti, da v položaju oči ni absolutnega ravnotežja. Kljub motnjam mišičnega tonusa binokularni vid ostaja na enaki ravni in ne zahteva posebne korekcije. Če pa se pri navpičnem, divergentnem ali konvergentnem strabizmu opazi negativna težnja za to sposobnost, je treba opraviti operacijo ali uporabiti posebna očala (pogosto zdravniki priporočajo uporabo metode okluzije, ko je zdravo oko prekrito s povojem, tako da da bolnik začne delati).

Izkrivljanje vidnega polja

Vidno polje je stvarnost okoli nas, ki jo vidi nepremično oko. Na primeru prostorskega razmerja bi temu lahko rekli bolj 3D gora, na vrhu katere je najkakovostnejši vid, ki se bližje stopalu (pri nosu) poslabša in je najmanj izražen pri temporalna regija. Omejevalniki vidljivosti iz anatomskega položaja so obrazne kosti lobanja, medtem ko so optične omejitve na mrežnici.

Normalno vidno polje na desnem očesu

Norma bele barve v vidnih poljih je naslednja:

• zunaj - devetdeset stopinj;
• spodaj - petinšestdeset;
• od zgoraj - petdeset stopinj;
• znotraj - petinpetdeset stopinj.

Območje gledanja za vsako oko je razdeljeno na štiri dele: dva navpična in dva vodoravna.
Spremembe teh področjih so podobne temna lisa- skotom, kot tudi koncentrična zožitev.

Skotoma je mesto, v katerem oseba ne vidi ničesar, če je absolutna in delno (zamegljena) - če je relativna (se zgodi tudi mešani tip). Posebnost- popolna črnina in zamegljen periferni vid. Pozitiven skotom opazimo kot simptom, negativnega pa lahko odkrijemo s pregledom pri specialistu.

bolezni

1. Atrofija optičnega živca je pojav, pri katerem osrednji del vidnega območja "izpade" (zelo pogosto povezano s starostnimi spremembami).
2. Odstop mrežnice - značilna lastnost je učinek "zavese" v perifernem območju vidnega polja. Poleg tega lahko pri luščenju slika lebdi in obrisi predmetov so popačeni. Pogosto je vzrok degenerativno stanje membrane mrežnice, prenesena in visoka stopnja miopije.
3. Dvostranska izguba zunanjega dela polja se v večini primerov pojavi pri adenomu hipofize, kar povzroči prekinitev optičnega trakta na presečišču.
4. - Za to bolezen je značilna izguba polovice polj, ki se nahajajo blizu nosu. Znaki vključujejo meglen učinek v očeh in učinek mavrice, ko bolnik gleda v močno svetlobo. Podobna motnja spremlja anevrizmo notranjih karotidnih arterij.
5. Pri hematomih, tumorjih in vnetjih v centralnem živčnem sistemu obstaja možnost navzkrižne okvare vidnih polj. Poleg tega je možna tudi četrtinska in polovična izguba - tako imenovana kvadrantna hemianopsija.
6. Učinek zaves, ki otežujejo jasen vid na oči, kaže na spremembe v steklovini, roženici in leči.
7. Cevasti vid ali koncentrično zoženje vidnega področja pojasnjuje PDS (retinalna pigmentna degeneracija). IN v tem primeru visoka ostrina je značilna za osrednjo regijo, kljub dejstvu, da je v obrobnem delu skoraj odsotna. Če je razvoj koncentričnega vida uravnotežen, potem je taka napaka posledica odpovedi krvnega obtoka v možganih ali glavkoma. Zožitev se pojavi tudi pri vnetju zadnjih delov mrežnice – periferni horioretinitis.

Moteno zaznavanje barv

Najpogosteje se motnje zaznavanja barv pojavijo v osrednjem delu vidnih polj. Motnje v zaznavanju barv glede na belo so običajno začasne in se lahko pojavijo po kirurška odstranitev. Pojavijo se tudi spremembe rdeče, modre ali rumene barve. V tem primeru bo bela barva imela rdeče, rumene in modre odtenke.

Poleg tega obstajajo nekatere bolezni, za katere so značilne motnje v zaznavanju barv:

• Barvna slepota je prirojena anomalija, za katero je značilno, da bolnik ne razlikuje rdeče in zelene barve. Najpogosteje se ta anomalija pojavi pri moških.
• Posledice so lahko neravnovesje v svetlosti odtenkov: rdeči in rumeni odtenki praviloma izgubijo svojo svetlost, modri odtenki pa postanejo bolj nasičeni.
• Rdečica in porumenelost predmetov kažeta na distrofijo optičnih živcev in mrežnice.
• Za poznejše stopnje molekularne distrofije je značilna popolna izguba barv v predmetih.

Tabele za testiranje zaznavanja barv (Rabkina)

Keratitis

Poleg zgoraj navedenih bolezni lahko nalezljive bolezni roženice povzročijo tudi močno poslabšanje vida. Vnetje roženice nastane kot posledica zapleta napredovale oblike. Poleg tega škodljive bakterije vstopijo v oko med operacijami, ki se izvajajo na njem.

Najnevarnejši povzročitelj keratitisa se imenuje Pseudomonas aeruginosa, ki se pojavi kot posledica nehigienskih pogojev in pomanjkanja antiseptikov in asepse.

Simptomi:

• rdečina prizadetega očesa;
• pojav bolečine;
• zamegljenost roženice.
• strah pred svetlobo;
• povečano solzenje.

Petdeset odstotkov keratinov je arborescentnih, kar nastane zaradi herpesa. V tem primeru se lahko pojavi poškodba zrkla živčno deblo, podobno veji drevesa.

Herpetična lezija roženice ali kronična poškodba, ki jo povzroči tujek, se imenuje plazeča razjeda roženice. Najpogosteje se nastanek takšnih razjed pojavi zaradi amoebičnega keratitisa, ki se razvije zaradi neupoštevanja pravil nošenja kontaktnih leč ali njihove slabe kakovosti.

• Keratitis je lahko ne le ulcerozni, ampak tudi neulcerozni.
• Bolezen lahko nastane zaradi sončne opekline, ali iz varjenja - ta oblika se imenuje fotokeratitis.
• Bolezen je lahko globoka ali pa prizadene le površinsko plast roženice.
• Distrofija in vnetje povzročata motnost roženice, v tem primeru je brazgotina, katere prisotnost včasih omejuje vidnost na raven zaznavanja svetlobe. Pege lahko povzročijo tudi astigmatizem.

Drugi vzroki za okvaro vida

Poleg zgoraj opisanih očesnih bolezni obstajajo tudi druge motnje v delovanju telesa, zaradi katerih opazimo, da se je vid močno poslabšal.

• Težave s hrbtenico, saj skozi hrbet potekajo arterije, ki zagotavljajo potreben pretok krvi v glavo in oči. Ko je hrbtenica poškodovana ali ukrivljena, se pretok krvi v hrbteničnih arterijah poslabša, kar negativno vpliva na zdravje oči.
• Zaradi tega veliko gimnastičnega ogrevanja za oči vključuje vaje za vratni in hrbtenični del.
• Nalezljive in spolno prenosljive bolezni, ki zavirajo in prizadenejo centralni živčni sistem.
• Vaskularne bolezni možganov, kot je intrakranialni tlak.
• Akomodacijski spazmi so včasih podobni astenopiji. Otroci in mladostniki najpogosteje trpijo zaradi lažne kratkovidnosti. Bolezen nastane zaradi utrujenosti ciliarne mišice, ki uravnava ukrivljenost leče.
• Niktalopija in hemeralopija sta zmanjšan vid v mraku, ki nastane zaradi pomanjkanja vitaminov A, PP in B. Poleg pomanjkanja vitaminov »nočno slepoto« povzročajo tudi motnje v delovanju vidnih živcev. Poleg začasne obstaja tudi prirojena oblika bolezni. Z niktalopijo je moteno zaznavanje barv in sposobnost orientacije osebe v prostoru.
• Krči v krvnih žilah. Običajno so povezani z močnim zvišanjem krvnega tlaka in stalnimi motnjami krvnega obtoka v možganih, ki jih povzročajo ateroskleroza, cerebralna amiloidoza, vaskularne nepravilnosti in krvne bolezni. Temnina in madeži pred očmi so pogosti. Včasih simptome spremlja vrtoglavica.
• Stalna utrujenost - v tem primeru so okulomotorne mišice nenehno preobremenjene zaradi na primer branja pri slabi osvetlitvi, vožnje ponoči, dolgo delo za računalnikom in gledanjem televizije. Ko ste utrujeni, se pojavijo bolečine v očeh in poveča se solzenje. S stalnim preobremenjenostjo se je težko osredotočiti tudi na majhne podrobnosti - vid postane moten, pojavijo se glavoboli.

Naravni vzroki

Poleg zgoraj navedenega pride do poslabšanja vida iz naravnih razlogov. S staranjem telesa se zmanjša prožnost leče, ki je odgovorna za njegovo gostoto. Oslabi tudi ciliarna mišica, ki podpira lečo in je odgovorna za sposobnost ostrenja.

Prisotnost teh procesov je posledica nastanka starostna daljnovidnost. Proces staranja oči se začne pri tridesetih letih, po štiridesetem pa zahteva opazovanje pri oftalmologu.

Glede na anatomske študije S.S. Hayreh (1954, 1957), GD. Zarubeya (1966), oskrba vidnega živca s krvjo poteka iz sistema horoidnih pleksusov pia mater (periferni sistem) in sistema centralne retinalne arterije - CAS (centralni sistem).
Krvno oskrbo oči in celotnih možganov izvajajo veje aortnega loka: neimenovana arterija (ali brahiocefalni trup) na desni ter skupne karotidne in subklavialne arterije na levi.
Notranja karotidna arterija se pred vstopom v lobanjsko votlino nahaja v vratu in ne oddaja nobenih vej po celotni dolžini vratne hrbtenice. V lobanjski votlini poteka skozi kavernozni sinus (sinus cavernosus). Ta del notranje karotidne arterije se imenuje kavernozna arterija. Ko pride iz kavernoznega sinusa, oddaja svojo prvo veliko vejo - orbitalno arterijo (a. ophthalmica), ki skupaj z optičnim živcem prodre v votlino orbite, kjer se razdeli na končne veje. Veje oftalmične arterije anastomozirajo s srednjo arterijo možganskih ovojnic, vejo zunanje karotidne arterije.
Na ta način se povezuje bazen notranje in zunanje karotidne arterije.
Po odhodu oftalmične arterije notranja karotidna arterija, ki se nahaja lateralno od kiazme, odda precej tanko vejo - posteriorno komunikacijsko arterijo (a. communicans posterior), nato pa se razdeli na 2 končni veji: srednjo možgansko arterijo (a. cerebri anterior) in sprednjo možgansko arterijo (a. cerebri anterior). Sprednje možganske arterije obeh strani so med seboj povezane s sprednjo komunikacijsko arterijo. Te žile tvorijo sprednji del Willisovega kroga. Njegov zadnji del tvorijo žile vertebrobazilarnega sistema. Vertebralna arterija izvira iz subklavialne arterije in se dviga, nahaja se v odprtinah prečnih procesov vratnih vretenc. Vstopi v lobanjsko votlino skozi foramen magnum, leži na pobočju pod podolgovato medullo, gre do srednje črte in se zlije z vretenčno arterijo na drugi strani v neparno bazilarno arterijo (a. basilaris). Glavna arterija poteka vzdolž srednje črte ponsa in se deli na parne posteriorne cerebralne arterije - končne veje vertebrobazilarnega sistema. Zadnje cerebralne arterije s pomočjo posteriornih komunikacijskih arterij anastomozirajo z notranjo karotidno arterijo in zapirajo Willisov krog.
Tako so zahvaljujoč Willisovemu krogu združeni bazeni notranjih karotidnih arterij in vertebrobazilarnega sistema.
Notranja karotidna arterija oskrbuje s krvjo možgansko skorjo (z izjemo okcipitalnih režnjev), zrkla, optične živce in delno osrednje dele vidnega analizatorja.
Willisov krog ali Willisov poligon, ki združuje karotidni in vertebrobazilarni sistem, ima izjemno pomembno vlogo v kolateralnem ali nadomestnem obtoku. Popolna blokada notranje karotidne arterije v vratu je lahko asimptomatska zaradi dejstva, da bo krvni obtok potekal skozi Willisov krog. V tem primeru ima oftalmološka arterija izjemno vlogo - kot veja notranje karotidne arterije z bogatimi anastomozami z zunanjo karotidno arterijo.

Etiologija in patogeneza vaskularnih bolezni vidnega živca

Glavni vzroki za poškodbe žil vidnega živca in celotnih možganov so ateroskleroza, hipertenzija in arterijska hipotenzija, vaskularna distonija, nespecifični aortoarteritis, temporalni arteritis, nodularni periartritis, diabetes mellitus.
Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju motenj krvnega obtoka, so velikega pomena diskopatija vratne hrbtenice, predvsem osteohondroza. V tem primeru je pomemben tako čisto mehanski dejavnik - stiskanje žil z osteofiti, njihov premik v hrbteničnem kanalu - kot nevrorefleksni mehanizem, povezan z draženjem cervikalnih simpatičnih pleksusov.
Glavni etiološki dejavnik je ateroskleroza. Aterosklerotične lezije žilnih sten so različne: od majhnih sprememb (kot je lipoidoza) do plakov z ateromatoznim razpadom. Aterosklerotične spremembe se najprej razvijejo v posameznih odsekih arterij, lokalizirajo se najpogosteje na območju ustij, vej in ovinkov krvnih žil, postopoma pa prizadenejo vedno več novih področij. Zaradi nastajanja tromba se lumen posode, ki oskrbuje vidni živec, postopoma zapre, pojavijo se atrofična žarišča, ki jih nato nadomesti brazgotinsko tkivo, in pride do atrofije živčnega tkiva. Tako se razvije stenoza žil, ki oskrbujejo vidni živec. Po mnenju mnogih strokovnjakov so najbolj pomembni stenotični procesi v orbitalni in posteriorni ciliarni arteriji.

Ishemična optična nevrooptikopatija

Najbolj sprejemljiv in najbolj sprejet izraz trenutno je "ishemična nevropatija" ali "anteriorna ishemična nevropatija", saj ta definicija poudarja nevnetno naravo bolezni, ki je značilna za večino vaskularnih lezij vidnega živca.
Glede na to, katera žila je prizadeta - arterijska ali venska, obstajata dve obliki vaskularnih lezij vidnega živca: arterijska in venska. Vsaka od teh oblik se pojavi akutno ali kronično.
Za kliniko akutnih motenj krvnega obtoka v arterijskem sistemu optičnega živca je značilno nenadno zmanjšanje ostrine vida in pojav napak v vidnem polju. Proces je pogosto enostranski, včasih pa pride do dvostranske lezije.
Običajno se te spremembe pojavijo pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi nekaterih žilnih bolezni. Pri teh bolnikih je mogoče ugotoviti cerebralno-žilne krize, možganske kapi in miokardni infarkt v anamnezi.

(modul direct4)

Ali se bolezen največkrat razvije v ozadju? poslabšanje splošnega stanja, zvišan krvni tlak, povečan glavobol, vendar se lahko razvije brez "predhodnikov", če je bolnikovo stanje zadovoljivo. Takojšnja spodbuda za bolezen je lahko pomemben fizični ali čustveni stres, tesnoba in stres. Včasih nekaj dni ali tednov, preden pride do trajnega zmanjšanja vida, bolniki opazijo pojav fotopsije in kratkotrajno poslabšanje vidne funkcije v obliki "meglenja", ki hitro mine. To se lahko ponovi večkrat, nato pa pride do vztrajnega zmanjšanja vida, ki se pogosto zazna zjutraj, takoj po spanju.
Ostrina vida se takoj zmanjša na stotinke, včasih pride do popolne slepote. Toda v nekaterih primerih lahko ostrina vida ostane znotraj desetin. Okrevanje ostrine vida poteka počasneje kot med vnetnimi procesi in je redko popolno.
Najbolj značilna je izpad določenega dela vidnega polja. Pogosteje se okvare pojavijo v spodnji polovici vidnega polja in so kombinirane s pojavom centralnih in paracentralnih skotomov.
Koncentrično zoženje vidnega polja z visoko ostrino vida ustreza poškodbi žil pia mater. To je razloženo z velikim številom anastomoz v arterijskem omrežju pia mater, kar določa ohranjanje osrednjega vida.
Spremembe na ozadju so različne, najbolj značilen pa je ishemični bledi edem. V očesnem dnu opazimo bledico, oteklino, povečanje velikosti optičnega diska, njegovo izbočenje v steklovino, zamegljenost meja, zoženje arterijskih žil in spremljajoče krvavitve. Opažene so tudi spremembe, značilne za hipertenzijo in aterosklerozo. Pri nekaterih bolnikih je očesno dno na začetku bolezni nespremenjeno, nato pa se (običajno po 6-8 tednih) pojavi bledica diska. Te primere običajno imenujemo posteriorna ishemična nevrooptikopatija.
V vseh primerih se vaskularna patologija optičnega živca konča z njegovo atrofijo, ki se razvije zelo hitro - v enem do dveh tednih. Za to vrsto patologije je značilen hiter razvoj atrofije.
Diferencialna diagnoza anteriorne ishemične nevrooptikopatije se izvaja s kongestivnim optičnim diskom in optičnim nevritisom. Po drugi strani se posteriorna ishemična nevrooptikopatija razlikuje od retrobulbarnega nevritisa, tvorb orbite in možganov, ki zasedajo prostor.
Motnjo venske cirkulacije vidnega živca pogosto imenujemo vaskularni papilitis (papiloflebitis) ali vaskulitis diska vidnega živca.
Bolezen se razvije pri mladih, brez sočasne vaskularne patologije. Pogosto se razvoj bolezni pojavi po akutni bolezni dihal ali v ozadju kroničnega tonzilitisa. Proces je praviloma enostranski, vendar je možna poškodba drugega očesa po 1-3 letih.
Klinična slika motnje venske cirkulacije v vidnem živcu nekoliko spominja na trombozo centralne retinalne vene.
Ostrina vida se zmanjša od desetin do zaznavanja svetlobe. Poleg tega lahko v prvih dneh bolezni pride do rahlega zmanjšanja vida, po nekaj dneh pa do izrazitejšega zmanjšanja vida. Predhodniki bolezni lahko vključujejo epizode kratkotrajnega zamegljenega vida in pojav fotopsije.
Za vidno polje je značilna prisotnost centralnih in paracentralnih skotomov. Lahko se pojavijo okvare v spodnji polovici vidnega polja in koncentrične zožitve.
Oftalmoskopsko je optični disk hiperemiran in edematozen, njegove meje niso definirane zaradi izrazitega edema peripapilarne mrežnice. Na in okoli diska se nahajajo krvavitve mrežnice različnih oblik in velikosti. V različnih delih fundusa je mogoče zaznati posamezne črtaste ali okrogle krvavitve. V nekaterih primerih opazimo izrazite hemoragične spremembe - obsežne retinalne in preretinalne krvavitve, tudi v osrednjem območju. V tem primeru pride do izrazitega zmanjšanja ostrine vida. Vene so zavite, zmerno razširjene, vzdolž ven pa se nahajajo eksudativne "sklopke". Arterije so normalnega premera ali zožene. Pri 1/3 bolnikov se v predelu makule razvije remitentni cistoidni edem, kar povzroči nastanek "zvezdaste figure".
Med biomikroskopijo opazimo celično eksudacijo različnih stopenj resnosti v steklastem telesu.
V akutni fazi bolezni pri izvajanju FA v arterijski fazi ni opaziti patoloških sprememb v območju optičnega diska, kapilare so močno razširjene, odkrito je veliko število mikroanevrizem. Za arteriovensko fazo je značilen zamik 3-5 sekund, med katerim so vidne močno razširjene vene z mikro- in makroanevrizemskimi spremembami v steni. Opazili so, da fluorescein uhaja skozi žilno steno ven, kar povzroči obarvanje perivaskularne mrežnice. V pozni fazi opazimo dolgotrajno hiperfluorescenco povečanega optičnega diska in perivaskularne mrežnice. Če je prizadeto območje makule, se določijo angiografski znaki cistoidnega edema.
Po 6-8 mesecih pride do postopne regresije simptomov. V fundusu lahko nastanejo optikociliarni šantovi, vzdolž ven ostanejo bele "spojke", v makularni coni opazimo prerazporeditev pigmenta in laminarne zlome, na obrobju mrežnice pa so vidne posamezne mikroanevrizme.
Diferencialna diagnoza vključuje kongestivni optični disk, centralno vensko trombozo, optični nevritis in hipertenzivno nevropatijo.

Motnje vida zaradi stenoznih procesov v velikih žilah glave in vratu

Pri stenozi karotidnih arterij so najpogosteje prizadete žile mrežnice in razvije se obstrukcija centralnega živčnega sistema.
Najpogosteje se z okluzijo karotidne arterije razvije križan optično-piramidni ali oftalmo-hemiparetični sindrom: zmanjšan vid ali slepota na strani blokade arterije in hemipareza na nasprotni strani. V tem primeru je zelo značilno obdobje prehodnih motenj z žariščnimi motnjami.
Ena od zelo pogostih očesnih manifestacij stenoze notranje karotidne arterije je "atrijski skotom". Prehodna amauroza ali atrijski skotom pokriva celotno vidno polje ali enega od njegovih sektorjev in traja v povprečju od nekaj sekund do 5 minut. Zdi se, da je pojav tega simptoma povezan z vazospazmom distalno od mesta tromboze.
Posledica kronične odpovedi krvnega obtoka v oftalmični arteriji in očesne ishemije je lahko sekundarni neovaskularni glavkom.
Za diagnozo stenoznih procesov v karotidnih arterijah sta zelo pomembna Dopplerjev ultrazvok in karotidna angiografija.
Okvara vida z vertebrobazilarno insuficienco ima svoje značilnosti.
V patogenezi motenj krvnega obtoka v vertebrobazilarnem območju poleg običajnih vzrokov igra pomembno vlogo cervikalna osteohondroza, ki ima mehanski in refleksni učinek na žile. V ambulanti opazimo kombinacijo simptomov, ki izhajajo iz poškodbe možganskega debla (motnje koordinacije, vrtoglavica, bruhanje, diplopija, nistagmus itd.) z motnjami vida, ki so pogosto znanilci nevroloških manifestacij bolezni.
Motnje vida vključujejo fotopsijo, zamegljen vid, zamegljene slike, ki se okrepijo z ostro spremembo položaja telesa. Pogost in pomemben simptom te patologije je pojav homonimne hemianopsije, ki je lahko prehodna in vztrajna, absolutna in relativna, popolna ali nepopolna.
Homonimna hemianopsija nastane zaradi poškodbe posteriorne možganske arterije (končna veja bazilarne arterije), ki oskrbuje optični trakt. Če je poškodovana desna zadnja možganska arterija, nastane levostranska hemianopsija, če je poškodovana leva, pa desnostranska hemianopsija. V tem primeru se ostrina vida praviloma ne zmanjša. Spremembe fundusa so pogosto odsotne. Motorične in senzorične motnje so lahko blago izražene, hemianopija pa je pogosto edini in glavni simptom.
Pri zamašitvi obeh posteriornih možganskih arterij se pojavijo žarišča mehčanja v obeh okcipitalnih režnjih možganov in pojavi se obojestranska homonimna hemianopija, ki vodi v obojestransko slepoto.
Diagnoza je lažja, če bolezen spremljajo okulomotorične in zenične motnje, diplopija, nistagmus, avtonomne motnje itd.

Vid je pravi dar narave človeku. Devetdeset odstotkov informacij o svetu okoli nas izvemo prek vizualnih podob. Na začetku zgodovine je budnost ljudem pomagala pri pridobivanju hrane in izogibanju nevarnostim. Zdaj je vid sestavni del ustvarjalnega in znanstvenega napredka. Kompleksna struktura vizualnega analizatorja se zlahka poškoduje pod vplivom patološki dejavniki. Poslabšanje vida je glavni izid številnih bolezni. Sodobna medicina lahko ponudi učinkovite načine reševanje problema.

Dejavniki, ki vplivajo na ostrino vida

Vizualni analizator je odgovoren za kakovostno sliko okoliškega sveta. Vključuje ne samo oko, ki je dostopno zunanjemu pregledu, temveč tudi živce, ki gredo v del možganov, ki analizira prejete informacije. Za kakovostno sliko je bistvena svetloba. Za njegovo lomnost so prozorni mediji očesa - roženica, sprednji prekat, napolnjen z vlago, steklovino in leča. Slednja je sferična leča. Leča je sposobna spreminjati ukrivljenost s pomočjo ciliarnih mišic, ki se nahajajo v debelini šarenice. Ta mehanizem - akomodacija - je osnova človekove sposobnosti, da jasno vidi bližnje in oddaljene predmete.

Za kakovostno sliko mora svetloba zadeti mrežnico - posebno občutljivo membrano očesa. Njeni sestavni deli - palice in stožci - pretvarjajo svetlobo v električni impulz. Takrat stopi v akcijo prevodnik, vidni živec. Preko njega impulz doseže možgane, kjer poteka analiza in oblikovanje znane slike iz obrnjene slike na mrežnici.

Ostrina vida je sposobnost, da jasno vidimo bližnje in oddaljene predmete. Vplival različni dejavniki se zmanjšuje. Postopek pri neugodne razmere lahko postane hitro in nepovratno. Zmanjšana ostrina vida lahko prizadene osebo v kateri koli starosti. Razlogov je veliko.

Razvrstitev

Obstaja več vrst motenj vida:

Vzroki in dejavniki razvoja

Nekatere bolezni vodijo do prirojene okvare vida. To je pogosto posledica nepravilnega oblikovanja očesa in vidnega živca med rastjo in razvojem otroka v maternici. V tem primeru manjka celotno oko ali nekatera njegova komponenta ali pa na začetku ne deluje pravilno. Zrklo morda sploh ni oblikovano ali pa je zelo nerazvit rudiment. Pojavi se pri novorojenčkih specifično bolezen mrežnica - retinopatija. Nepogrešljiv pogoj je nedonošenček. Deli mrežnice se odluščijo od zunanje plasti očesa, beločnice. Stopnja okvare ostrine vida je neposredno povezana z resnostjo nedonošenčka.

Pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja se pojavi posebna bolezen - retinoblastom. to maligni tumor iz celic mrežnice. Hitro raste in uničuje sosednje strukture. Bolezen se kaže pri otrocih, ki so podedovali okvarjene gene. Najpogosteje se bolezen čuti v zgodnji starosti (1–3 leta). V nekaterih primerih tumor spremeni oko do nerazpoznavnosti in se razširi izven orbite.

Retinoblastom - video

V trenutku rojstva se lahko pojavi otrok. Mišice, ki nadzorujejo oko, se poškodujejo med različnimi porodniškimi posegi (npr. porodniške klešče). Mežikajoče oko hitro izgubi ostrino vida. Pri analizi dohodnih informacij možgani trmasto ignorirajo sliko, ki jo prejmejo. Posledično se ostrina vida aktivno zmanjša.

Med pridobljenimi boleznimi pogost vzrok motnje ostrine vida postanejo vnetje. V tem primeru lahko vlogo igrajo bakterije, virusi in imuniteta. Bolezen prizadene katero koli strukturo očesa - veznico (), roženico (keratitis), iris (horoiditis), mrežnico (retinitis). Posebej nevarno vnetni proces v roženici - keratitis. Roženica sčasoma postane popolnoma motna in nastanejo razjede. Brez medicinskega posega se lahko ostrina vida za vedno izgubi.

Obstaja tudi več pogostih optičnih težav z očmi. V tem primeru se ostrina vida zmanjša zaradi dejstva, da se slika ne oblikuje na mrežnici, ampak poleg nje. Dolgo zrklo povzroči nastanek miopije, pri čemer je slika pred mrežnico. V tem primeru trpi kakovost slik oddaljenih predmetov. Pogosto se srečamo z nasprotnim primerom - hipermetropija. Kratko zrklo povzroči nastanek slike za mrežnico. Zaradi tega je težko razlikovati bližnje predmete. Astigmatizem je še ena optična težava očesa. Razlog je nenormalna oblika roženice. Običajno ima slednji skoraj idealno sferično obliko. Roženica v obliki stožca (keratokonusa) ali krogle (keratoglobus) vodi do tega, da je slika na mrežnici nejasna, ostrina vida pa zmanjšana.

Astigmatizem - video

Glavkom je še ena pogosta oftalmološka bolezen. Tekočina, ki je običajno v zrklu, se nenehno obnavlja. Med roženico in šarenico je drenaža za odvajanje te tekočine. Motnje celotnega sistema vodijo do patološkega povečanja intraokularnega tlaka. Glavkom počasi, a vztrajno vodi v poslabšanje vida. Rezultat je lahko popolna slepota.

Glavkom - video

Težave z lečo pomembno vplivajo na ostrino vida. Najpogostejša vrsta je katarakta (zamotnitev leče). Siva mrena je lahko prirojena ali pridobljena med življenjem. Obrisi predmetov s sivo mreno postopoma postajajo vse bolj zamegljeni, slike postanejo nejasne. Popolna izguba preglednosti leče vodi do izrazitega zmanjšanja ostrine vida.

Kronične vaskularne bolezni, zlasti tiste, ki se pojavijo v ozadju visokega krvnega tlaka ali sladkorne bolezni, močno vplivajo na stanje mrežnice. Pri hipertenziji in sladkorni bolezni se mrežnične žile zgostijo, spremenijo in pride do lokalnega vnetja. Pogosto se v njih tvorijo krvni strdki. Posledica je odcepitev, ki pogosto vodi do ostrega in nepopravljivega zmanjšanja ostrine vida. Hipertenzija in sladkorna bolezen sta nadloga ne le za mrežnico, ampak tudi za vidni živec - glavni prevodnik električnih signalov, ki gredo v možgane. Slednji se pogosto zastrupi z nadomestki alkohola, predvsem z metilnim alkoholom. Izguba vida je v tem primeru nepopravljiva.

Vzrok za poslabšanje vida se lahko skriva v možganih. V okcipitalnem predelu je poseben center za analizo vizualnih slik. Vsaka težava, ki moti njegovo delovanje, vodi v popolno ali delno izgubo vida. Možganska kap, tumorji, nalezljive bolezni (encefalitis), poškodbe lahko povzročijo poslabšanje vida. Ločeno je treba omeniti specifično možgansko patologijo - multiplo sklerozo. Optični živec je običajno prvi, ki trpi zaradi njegovih uničujočih učinkov. Nenadna slepota na enem očesu, ki mine samo od sebe, je običajno začetna manifestacija multipla skleroza.

Multipla skleroza - video

Metode ugotavljanja vzroka

Diagnostično iskanje vzroka poslabšanja vida ni vedno enostavno in hitro. Prvi korak pri takšni težavi je posvetovanje z oftalmologom. Vendar pa lahko nekatere bolezni zahtevajo pomoč drugih strokovnjakov in ne le standardne, temveč tudi bolj zapletene raziskovalne metode:

• oftalmološki pregled - standardna metoda pregled, s katerim se začne iskanje vzroka za slabšanje vida. S pomočjo posebnega ogledala in usmerjenega žarka svetlobe bo specialist ocenil strukturo in preglednost veznice, roženice in leče. Vsaka ugotovljena sprememba vodi zdravnika do pravilne diagnoze;
• Pregled s špranjsko svetilko omogoča zdravniku, da natančneje oceni strukturo nekaterih komponent zrkla. Poseg je neboleč in varen. Še posebej se specialist zanima za težko dostopno območje očesa, v katerem se nahaja drenažni sistem (kot sprednje komore);
• če obstaja sum na keratokonus ali keratoglobus, se uporablja dokaj natančna in varna tehnika - keratotopografija. Laserski žarek naprave v nekaj sekundah v celoti pregleda topografijo roženice. Rezultat pregleda je barvna karta – keratotopogram. Iz teh podatkov lahko specialist sklepa o tem, kako resna je težava in kaj storiti za njeno rešitev;
• merjenje očesnega tlaka je obvezen postopek pri diagnosticiranju glavkoma. Pregled je varen in ne zahteva anestezije. Kot merilni instrument se uporablja valj določene teže, prevlečen s posebno pralno barvo. Po stiku z roženico se preostalo črnilo prenese na papir. Intraokularni tlak se meri z debelino barvnega kroga;
• Merjenje vidnih polj je pomemben del diagnosticiranja številnih očesnih bolezni (na primer glavkoma). Z uporabo jih je mogoče precej natančno izmeriti posebna naprava, sestavljen iz več segmentov krogov, nagnjenih pod različnimi koti. Končna slika omogoča specialistu, da sklepa o stanju mrežnice in vidnega živca;
• Samo ostrino vida lahko določimo na dva načina. Bolj dostopna metoda je uporaba tabel s črkami (tabela Sivtseva). Za nepismene je na voljo posebna modifikacija, kjer so črke nadomeščene z odprtimi obročki (Golovinova tabela). Za preverjanje ostrine vida pri otrocih se uporablja tabela s slikami (Orlova tabela). V zadnjem času se vedno bolj uporablja metoda avtomatskega preverjanja ostrine vida (refraktometrija);
• Tabele Rabkin se uporabljajo za testiranje zaznavanja barv. Vsaka risba je sestavljena iz pik drugačna barva. Oseba z oslabljenim barvnim zaznavanjem ne more razlikovati geometrijskih oblik na slikah;
• Skiascopy se uporablja za pregled otrok, ki še ne govorijo. Metoda temelji na spreminjanju gibanja svetlobne pege v zenici z različnimi lomnimi močmi očesa;
• Če obstaja sum na patologijo mrežnice, se uporablja angiografija. Žile so napolnjene s posebnim rentgenskim kontrastnim sredstvom. Nastala slika vam omogoča prepoznavanje žilnih nenormalnosti, pa tudi tromboziranih območij;
• učinkovito in varna metoda raziskava je ultrazvok. Omogoča vam, da precej natančno določite velikost očesnih struktur, položaj tujka in prepoznate znake vnetja;
• Tehnologija jedrske magnetne resonance se vedno bolj uporablja za odkrivanje očesnih bolezni. Slike, pridobljene z uporabo magnetne resonance, dajejo dragocene informacije o stanju leče, mrežnice in vidnega živca;
• poškodbe, tumorji, tujki so razlog za rentgenski pregled.

Oftalmološke raziskovalne metode - fotogalerija

Pregled s špranjsko svetilko omogoča oceno očesnih struktur Keratotopogram se uporablja za oceno oblike roženice Spremembe v vidnem polju se pojavijo pri različnih boleznih Ostrina vida se preverja s posebnimi tabelami Z Rabkinovimi tabelami se preverja zaznavanje barv Angiografija vam omogoča pregled posod mrežnice
Ultrazvok se uporablja za diagnosticiranje različnih očesnih bolezni MRI je sodobna metoda za diagnosticiranje očesnih bolezni Intraokularni tlak se meri z jeklenko in pralno barvo

Metode za izboljšanje in obnovo vida

Za izboljšanje ostrine vida, mnogi različne metode. Za zdravljenje oftalmoloških bolezni, patologij vidnega živca in možganov se uporabljajo zdravila, kirurški posegi, fizioterapija in druge posebne tehnike.

Zdravljenje z zdravili

Glede na naravo bolezni, v primeru poslabšanja vida, je predpisano razne skupine zdravila. Uporabljajo se priročne oblike sproščanja - tablete, raztopine za injiciranje, solze in mazila.

Farmakološka zdravila - tabela

Zdravila - fotogalerija

Oftalmoferon ima protivirusni učinek Timolol se uporablja za glavkom Doksorubicin - protitumorsko zdravilo Actovegin - univerzalni aktivator metabolizma Solu-Medrol se uporablja za zdravljenje multiple skleroze Vitamin A je dober za vid Eritromicin mazilo se uporablja za nalezljive bolezni Nimesulid ima analgetični in protivnetni učinek

Operacije

Uporabljajo se za številne bolezni oči in možganov kirurške metode zdravljenje. Potrebo po posegu določi zdravnik glede na naravo bolezni in resnost simptomov:

Strojne metode in optična korekcija vida

Strojne metode so niz usposabljanja za organ vida. Temeljijo na vplivu magnetnih, barvnih in svetlobnih dražljajev. Uporaba teh tehnik izboljša prekrvavitev očesa, prepreči nadaljnje poslabšanje vida in popravi strabizem. Takšno usposabljanje je mogoče opraviti ambulantno ali doma. Ta način zdravljenja je še posebej koristen za otroke, saj vsebuje igralno komponento.

Optična korekcija vida je pomemben del zdravljenja. Potreben je, da se človek lahko spopada z vsakodnevnimi aktivnostmi in poklicnimi obveznostmi. Najbolj preverjena metoda je korekcija z očali. Moč leč (merjeno v dioptrijah) zdravnik izbere individualno. Trenutno korekcija očal vedno bolj nadomeščajo kontaktne leče. Sodoben dosežek je ustvarjanje intraokularnih leč. Namestijo se neposredno v zrklo pred ali za lečo. Poseg izvajamo ambulantno v lokalni anesteziji.

Začetek šole je bil izhodišče mojega slabšanja vida. Do petega razreda sem moral nositi očala z minus lečami dioptrije in pol. Čas, porabljen za uporabo očal, je bil omejen le s potrebo po gledanju na tablo ali v TV. Vsakoletni obisk pri oftalmologu je bil zame vedno pravi stres. Vsakič se je izkazalo, da je ostrina vida spet nekoliko slabša kot prej šolsko leto. Predpisane so bile nove leče za očala, izjemno boleče injekcije vitaminov in fizikalna terapija. Vendar so ti ukrepi imeli majhen učinek. Ko sem začel študirati na univerzi, je jakost leč v mojih očalih dosegla -3 dioptrije. Brez očal je razločevanje oddaljenih predmetov na ulici in celo številk avtobusov postalo problematično. Izkazalo se je, da je fizično nemogoče ves čas nositi očala s takšno dioptrijo. Ko sem gledal skozi očala, sem imel občutek, da so tla pod mojimi nogami okrogla. Absolutno nisem hotel stopiti nanj. Do drugega leta sem našel neverjeten izhod iz situacije - kontaktne leče. Prvič, njihova optična moč je bila manjša. Spomnim se svojega prvega sprehoda po ulici z lečami. Zdelo se je, da je svet urejen na povsem nov način. Izložbe trgovin, podrobnosti znakov, številke avtobusov in avtomobilov - vse je postalo jasno in popolnoma razločljivo. Na snemanje in nastavljanje leč se je bilo zelo enostavno navaditi. Celoten postopek je trajal nekaj več kot dva tedna. Minilo je približno 15 let. Ne nameravam se odpovedati kontaktnim lečam in jih zamenjati z očali. Operacije, bazen, vožnja – vse se da z lečami. Čudovit izum.

Preprečevanje okvare vida

Organ vida pravzaprav zdrži vse življenje povečane obremenitve. Začetek šole pogosto postane izhodišče za poslabšanje vida. Pouk, domače naloge, branje, delo na računalniku, gledanje televizije naj bodo časovno razporejeni in jih spremljajo odmori. To velja tudi za odrasle, ki se ukvarjajo z umskim delom in delom z računalnikom.

Med odmori je koristno izvajati vaje za oči:

Zdrava hrana za oči ni mit, ampak realnost. Vitamin A (retinol) je nujen za normalno delovanje mrežnice. Njegov predhodnik, beta-karoten, se nahaja v velikih količinah v naslednjih izdelkih:

• korenje;
• olje rakitovca;
• kislica;
• marelice;
• buča;
• cikorije;
• špinača;
• jetra;
• rumenjak.

Slab vid je v sodobni družbi prava epidemija. Visokotehnološke metode diagnostike in zdravljenja lahko pomagajo v vsaki situaciji. Zelo pomembno je obiskati zdravnika ob prvih znakih bolezni potreben pogoj za uspešen boj proti bolezni.

Močno poslabšanje vida je nadloga, ki bistveno poslabša kakovost človekovega življenja, saj ljudje veliko črpajo iz sveta okoli sebe zahvaljujoč svojemu vidu. Težave z vidnimi organi imajo najpogosteje določen osnovni vzrok, saj lahko izrazita oblika poslabšanja vidnih sposobnosti kaže tako na nezdrav življenjski slog, poškodbo oči ali patološke procese, ki se pojavljajo v možganih in centralnem živčnem sistemu.

Poslabšanje vida lahko prizadene ne samo odraslega, ampak tudi otroke, ki dandanes zelo pogosto sedijo pred računalnikom, se igrajo s telefoni in drugimi tehnološkimi napravami, ki postopoma močno škodijo zdravju.

Včasih so dejavniki, ki vplivajo na poslabšanje vida, izven bolnikovega nadzora. Toda kljub temu nikoli ne bi smeli biti leni pri skrbi za svoje zdravje. Človek lahko s svojim vedenjem in življenjskim slogom številne dejavnike tveganja zmanjša na nič. Hkrati pa lahko tudi prosto berete knjige, se igrate računalniške igre, gledajte televizijo, vendar to počnite brez poškodb oči.

Ne smemo pozabiti, da lahko zaradi okvare vida oseba doživi depresijo, stres in ena oftalmološka bolezen lahko povzroči razvoj drugih bolezni. V zvezi s tem je potrebno v primeru opazne škode na delu vidni organi nemudoma pokličite svojega zdravnika.

Najpogosteje pri osebi, ki ima težave z delovanjem vidnih organov, opazimo naslednje - moten je lom svetlobe v očesni leči, zaradi česar se konture predmetov zdijo nejasne, zamegljene. Kratkovidnost in daljnovidnost sta najbolj razširjeni obliki bolezni vida in sta ravno posledica telesne motnje v lomu svetlobe.

Zgodi se, da je izguba vida posledica drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu. Vsi sistemi človeškega telesa so medsebojno povezani in številne bolezni lahko povzročijo motnje vidnih organov. Zmanjšanje vida opazimo pri lezijah možganov, pri motnjah v delovanju krvnih žil itd.

Vendar pa včasih pride do izgube vida zaradi patologij enega ali dveh očes, na primer zaradi poškodbe, sive mrene itd.

Razvrstitev okvare vida

Sodobna medicina razlikuje več vrst motenj vida. Te vrste niso bolezni, govorijo le o vzrokih in oblikah bolezni, njeni naravi in ​​možni prognozi.

Obstaja več kot en kriterij, po katerem je mogoče razvrstiti okvaro vida.

Na primer, razvrstitev glede na trajanje bolezni razlikuje dve vrsti motenj:

1. začasno;
2. dolgotrajno

Ni težko uganiti, da se o začasni naravi bolezni govori, ko se lahko vid poslabša zaradi nekega dejavnika, ki je vplival tukaj in zdaj. Na primer, zelo pogosto oseba, ki dolgo časa dela za računalnikom ali s papirji, nato vstane z delovnega mesta in čuti, da so vsi predmeti zamegljeni, pred očmi se lahko oblikuje tančica, same oči pa lahko močno bolijo. Kakor hitro pa se bolnik uleže in zaspi, se zjutraj počuti popolnoma drugače, njegovi vidni organi pa še vedno delujejo enako dobro.

Nekateri strokovnjaki govorijo tudi o nenadni, a kratkotrajni naravi okvare vida. Pojavi se na primer, ko oseba, ki je bila dlje časa v temi, pride ven na svetlo. Začne škiliti, kar lahko komu poškoduje oči. Uradno pa se medicina še vedno nagiba k temu, da ne gre za obliko bolezni, temveč za fiziološko komponento človeškega telesa, in ta pojav povezuje bolj s fotosenzitivnostjo.

Dolgotrajna oblika bolezni je patologija, ki se pojavi v strukturi oči ali v centralnem živčnem sistemu. Seveda so resnejši od procesov, ki nastanejo ob prehodnem poslabšanju vida. Seveda te patologije kažejo na potrebo po obisku zdravnika.

Po navedbah vzročnost medicina razvršča tudi naslednje bolezni vida:

1. so pogosti;
2. oftalmološki.

Kot je bilo že omenjeno, na naravo pojava teh bolezni vplivajo njihovi vzroki.

Pogoste očesne bolezni so povezane z različne patologije, ki se pojavljajo v drugih sistemih telesa, na primer z motnjami krvnega obtoka, s patologijami živčnega sistema.

Za oftalmološke ali lokalne očesne bolezni so značilne težave posebej s strukturo očesa, na primer poškodbe očesnega tkiva, katarakta.

Tudi glede na to, ali je prizadeto eno ali obe očesi, se razlikujejo naslednje bolezni:

1. dvostranski;
2. enostranski.

Za enostransko očesno bolezen je značilno poslabšanje vida samo na enem očesu. Praviloma se lahko vid poslabša zaradi lokalnih vzrokov - poškodbe oči, mehanske obremenitve, poškodbe tkiva, lokalne motnje delovanja žil.

Bilateralna okvara vida kaže na težave na obeh očesih in napotuje zdravnike tudi na druge patologije, saj običajno okvara vida na obeh očesih namiguje na nevrogene vzroke te bolezni. Lahko gre za poškodbe možganske skorje, različne prirojene bolezniživčni sistem, hipertenzija, hipertenzija, stradanje kisika možganov, poškodbe nekaterih delov možganov.

Vrste očesnih bolezni, ki vodijo do okvare vida

Medicina seveda ugotavlja veliko razlogov, ki povzročajo okvaro vida. Med njimi običajno štejemo nevrogene in oftalmološke bolezni.

Če govorimo o težavah z očmi kot vidnimi organi, so znanstveniki preučili ogromno manifestacij bolezni in zdaj, v sodobna medicina S prepoznavanjem oftalmoloških bolezni praktično ni težav. Torej, zdravniki identificirajo naslednje vrste resnih lokalnih (očesnih) bolezni:

1. kratkovidnost - oseba vidi predmete, ki so blizu njega, lahko prosto bere knjigo, hkrati pa ne vidi na daljavo;
2. daljnovidnost je nasprotni pojav: človek vidi predmete na daljavo od sebe, vendar mora za branje knjige nositi očala. Opozoriti je treba, da sta tako daljnovidnost kot kratkovidnost obliki bolezni, ki vključujeta učinek loma svetlobe v očeh;
3. bolezni mrežnice - odstop mrežnice zaradi poškodbe, presnovne motnje;
4. katarakta - zamegljenost leče zaradi bolezni endokrinega sistema, starostnih in hormonskih sprememb v telesu, ki najpogosteje vodijo do kirurškega posega;
5. bolezni roženice, ki jih povzročajo predvsem virusi in okužbe;
6. poškodbe oči, lokalne opekline, lokalna zastrupitev s strupenimi kemikalijami;
7. motnje lokalne cirkulacije;
8. povečan intraokularni tlak;
9. kronična obremenitev oči.

Vzroki hude okvare vida pri ljudeh

Medicina identificira veliko različnih razlogov, ki lahko postanejo provocirni dejavniki, ki povzročajo ne le težave z vidom, ampak tudi njegove popolna izguba. Na delovanje vidnih organov vplivajo številni notranji sistemi telesa, zlasti cirkulacijskega in endokrinega. To vključuje tudi spremembe v človeškem telesu glede na starost, hormonske ravni itd.

Torej, poglejmo razloge podrobneje:

1. zlomi vratu, baze lobanje, hrbtenice. Ne pozabite, da se vidni organi hranijo tudi s krvjo, ki jo nosi s seboj hranila. Če pride do težav s prekrvitvijo, stiskanjem ali poškodbami krvnih žil, oči ne morejo več pravilno delovati. Vid se poslabša;
2. bolezni hrbtenice, zlasti osteohondroza. Anatomski učinek bolezni hrbtenice je enak, najpomembnejše arterije in žile, ki prenašajo kri v možgane, so stisnjene;
3. endokrine motnje v telesu. Presnovne motnje lahko povzročijo težave z roženico, mrežnico itd. Poleg tega endokrina komponenta vpliva tudi na druge funkcije telesa, ki na videz niso vključene v oči;
4. hormonsko neravnovesje;
5. starostne spremembe v telesu. Kljub temu, da lahko čisto vsak opazi poslabšanje vida, statistika kaže, da so najbolj ogroženi starejši in starejši ljudje. To kaže na morebitno obrabo očesnih tkiv, šibkejši prenos signala po nevronih;
6. zastrupitev s kemičnimi in biološkimi snovmi;
7. uživanje alkohola, drog, kajenje;
8. venerične bolezni;
9. hipertenzija in hipertenzija;
10. tumorji in ciste v možganih, ki motijo ​​normalen krvni obtok. Ni pomembno, ali so tumorji benigni ali maligni;
11. vnetje živčnega tkiva;
12. glavkom - smrt optičnih živcev zaradi povečanega intraokularnega tlaka;
13. alergija;
14. keratitis (infekcijski, alergični, bakterijski, strupeni);
15. diabetes;
16. prirojene bolezni centralnega živčnega sistema in možganov;
17. utrujenost oči.

Simptomi hude okvare vida

Manifestacije hude okvare vida so odvisne od narave bolezni.

Vendar se zdi, da je mogoče poudariti najbolj presenetljive in splošne značilnosti ostrega poslabšanja vida:

1. hiperaktivnost;
2. depresija;
3. duševna in čustvena nestabilnost, stres;
4. Bleda koža;
5. glavobol;
6. razdražljivost;
7. hitro hujšanje;
8. kronična splošna utrujenost.

Zdravljenje nenadnega poslabšanja vida

Običajno se pri zdravljenju zdravniki najprej zatečejo k odpravljanju patologij, ki so povzročile okvaro vida. Na primer, če je okvara vida posledica negativnih procesov, ki se pojavljajo v možganih, potem ne glede na to, kako zdravite oči, morate še vedno uničiti glavni vzrok, glavni dejavnik.

Na primer, če je v možganih tumor, ki se stisne krvne žile in moti normalno oskrbo s krvjo, je okvaro vida mogoče pozdraviti le z odstranitvijo tega določenega tumorja.

Vsi patološki endokrini procesi, ki vplivajo tudi na delovanje vidnih organov, zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko te patologije povzročijo veliko več težav, če jih ne zdravimo pravočasno.

Pri daljnovidnosti in kratkovidnosti izbor optični instrumenti– očala ali leče. Pri sivi mreni in glavkomu zdravljenja običajno ni mogoče izvesti brez operacije ali laserske terapije.

Po takšnih postopkih zdravnik predpiše tudi uporabo kapljic za oči.

Video

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Vid in bolezni drugih organov in sistemov. Močno poslabšanje vida - razlogi za zmanjšanje