Ali so pri zdravljenju paraproktitisa potrebna antibakterijska zdravila? Kdaj so potrebna antibakterijska sredstva? Kdaj se uporabljajo antibiotiki?

Vneto pararektalno tkivo v akutnem ali kroničnem stanju se imenuje. Pogosto se srečuje v praksi proktoloških bolezni. Večinoma so prizadeti moški. Pri paraproktitisu pri odraslih so poti okužbe analne žleze, poškodbe sluznice rektuma, iz sosednjih organov, v katerih se pojavi vnetni proces.

Posebnosti

Paraproktitis lahko deluje kot zaplet pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu in Crohnovi bolezni. Bolezen se širi iz rektuma. Nastanejo gnojne formacije. Tekočina se širi po poteh krvnih žil. Teče v prostor med mišicami. Pojavi se uničenje tkiva.

Obstaja nevarnost okužbe sosednjih organov. Če gnojna tvorba komunicira s črevesjem ali se na koži pojavi izhod, se zmanjša poškodba celičnega prostora medenice. Če komunikacije ni, se tveganje za nastanek fistule poveča. Možen je preboj abscesa v trebušno votlino ali črevesni lumen. Gnojni paraproktitis nevaren zaradi zapletov.

S širjenjem zdravljenja z antibakterijskimi zdravili se v majhnih količinah uporabljajo za lajšanje paraproktitisa. Terapevtski učinek od porabe teh sredstev v čista oblika majhna Antibiotiki za paraproctitis se praktično ne uporabljajo sami.

Način, kako se znebiti bolezni, je kirurški. Akutna oblika zahteva nujno operacijo. Pri kroničnem – načrtovano. Domnevni vzrok za razvoj kronične oblike paraproktitisa je prehod sedanjosti kirurška okužba v aktivno fazo.

Uporaba antibiotikov

Zdravljenje paraproktitisa z antibiotiki je indicirano:

1. V pooperativnem obdobju se zabeleži zvišanje telesne temperature. Zdravnik oceni stanje rane. Priporočljivo je opraviti študijo vsebine in opraviti bakteriološko kulturo. Po preučitvi dobljenih rezultatov zdravnik sprejme sklep o predpisovanju zdravila iz spektra antibiotikov.
2. Po kirurški poseg Zabeleženi so povečani vnetni procesi v tkivih v bližini rane, pa tudi v perirektalnem tkivu in v predelu danke. Namen jemanja antibiotikov je pospešiti proces celjenja. Opažena je supuracija na šivu.
3. Po zaključku plastična kirurgija z rektalnimi fistulami. Operacije so predstavljene z izrezom fistule z zmanjšanjem rektalne režnje in izrezom, ki mu sledi šivanje sfinktra.

Za zdravljenje zgoraj opisanih kategorij paraproktitisa se v večini primerov uporabljajo sistemski antibiotiki. Zdravnik upošteva bolnikovo starost in težo, resnost bolezni in vrsto patogena. V nekaterih primerih je indicirana kombinacija zdravila z drugimi zdravili.

Značilnosti terapije

Struktura zdravljenja odprto črevo in vodi v bolezen. Zdravnik priporoča zdravila, ki imajo sistemski učinek. Glavna je sestavljena iz intramuskularnih ali intravenskih injekcij. Odmerek izračuna zdravnik posebej. Osnova je trenutno stanje bolnika. Antibiotik Amoksiklav je pogosto vključen v recepte. Posebnost zdravila je njegova antibakterijska lastnost. Metronidazol v kombinaciji z amoksicilinom preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Generacije antibiotikov, ki se uporabljajo v terapiji, so lahko različne. Glede na resnost bolnikovega stanja se lahko predpišejo zdravila iz skupine cefalosporinov.

Po analizi dobljenih rezultatov lahko zdravnik prilagodi predpisano zdravljenje paraproktitisa z antibiotiki. Ta skupina se uporablja zdravila, za katere telo ni imelo časa razviti povzročiteljev. Trajanje jemanja sistemskih antibiotikov je do sedem dni.

Glede na potek bolezni je možno apliciranje antibiotika globoko v kanal fistule.

Predpisano po laboratorijskem pregledu gnojne mase:

1. Za zaustavitev vnetnega procesa, ki ga povzroča anaerobna flora, se uporablja metronidazol. Nima učinka pri aerobnih lezijah. Učinkovit je proti protozojskim mikroorganizmom. Jemlje se peroralno ali intravensko. Visoka učinkovitost ima v kombinaciji z amoksicilinom.
2. Zdravila iz skupine aminoglikozidov so primerna za aerobne vire okužbe. Glavna pot dajanja je intramuskularna. Prvo generacijo zdravil predstavljajo streptomicin, neomicin in kanamicin. Drugo generacijo zdravil sestavljajo gentamicin, tobramicin, netilmicin. Tretja generacija - Amikacin. Ta skupina poveča učinkovitost v kombinaciji s penicilini. Glavna pomanjkljivost je negativen učinek na ušesa in ledvice. Imajo reverzibilen učinek, ko je zdravilo ukinjeno.
3. V nekaterih primerih je dovoljena uporaba sintetičnih penicilinov. Zdravila imajo širok spekter delovanja. Lahko se uporablja peroralno, intravensko, intramuskularno.

Lokalno zdravljenje

Antibiotiki sistemsko delovanje Preko krvnih žil dosežejo mesto bolečine. Predstavljeno predvsem v tabletah. Razvita zdravila lokalno zdravljenje. Predstavljajo ga mazila, kreme, praški. Učinek se nanaša samo na mesto nanosa. Uporablja se za zdravljenje paraproktitisa v obdobju po operaciji. Skrajšajte trajanje postopka okrevanja. Se borijo z bakterijski zapleti. Prednost lokalnih sredstev zdravljenje je nizka absorpcija v kri. Mazilo za paraproctitis ima učinek. Zmanjšani neželeni učinki.

Pogosto se uporablja v uporabi:

1. Levomekol. Vsebuje antibiotik in regenerativno zdravilo. Ima antibakterijski, protivnetni in zdravilni učinek. Uporablja se za zdravljenje brazgotin in regeneracijo tkiva.
2. Levosil. Kombinirano zdravilo. Na voljo v obliki mazila. Zmanjša vnetje v danki. Učinkovito lajša bolečine.
3. Proktosedil. Oblikovan je kot sveče. Dokazano učinkovito proti večini pogostih bakterij. Blaži srbenje. Hormonsko zdravilo. Supozitorije za paraproktitis so zelo učinkovite.
4. Olestezin. Protiglivično in protimikrobno zdravilo. Na voljo je v obliki svečk. Lajša bolečine. Obnavlja poškodovane dele sluznice. Spodbuja celjenje.

Zgoraj obravnavana zdravila so primerna za uporabo pri v preventivne namene. Dokazani rezultati pri sekundarnih okužbah. Zmanjša čas brazgotinjenja.

Zdravilo, ki ga predpiše zdravnik, pomaga lajšati zaprtje in hemoroide. Simptomi paraproktitisa se postopoma zmanjšujejo.

Samoupravljanje protimikrobna zdravila brez soglasja zdravnika je nesprejemljivo. Za natančno določitev pravi antibiotik potrebno je poznati občutljivost bakterij na zdravilo. brez laboratorijske raziskave nemogoče je določiti.

Občutek hudo srbenje in stalne bolečine v območju anusa ali rektuma je neposreden razlog za stik s specialistom.

Uporaba ljudskih pravnih sredstev lahko povzroči negativne posledice. Stanje se bo močno poslabšalo. Vsa sredstva tradicionalna medicina se je treba dogovoriti z zdravnikom in biti dodatna sredstva zdravljenje.

Podatke na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so zgolj informativne narave. Ne samozdravite se! Vsekakor se posvetujte s strokovnjakom!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Predpisuje diagnostiko in izvaja zdravljenje. Strokovnjak skupine za preučevanje vnetnih bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

Prispevek pripravil:

Med boleznimi na področju proktologije je paraproktitis na četrtem mestu. Patologija je kronični vnetni proces, ki se pojavi v perirektalnem tkivu. Bolezen je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom, vnetja je nemogoče popolnoma odpraviti s terapevtskimi sredstvi. Antibiotiki se uporabljajo za paraproktitis, vendar ne kot glavna metoda zdravljenja.

V tem članku boste izvedeli:

Izvedljivost uporabe antibiotikov

Zdravljenje paraproktitisa z antibiotiki se praviloma izvaja le, če je indicirano. Strokovnjaki odsvetujejo uporabo protivnetnih zdravil, razen če vam jih je predpisal zdravnik, saj učinek antibakterijska terapija ne bo sledil. Poleg tega lahko zdravila vplivajo na splošno klinična slika, kar bo povzročilo težave pri diagnozi.

Patologije ni mogoče zdraviti terapevtsko. Antibakterijsko zdravljenje je dovoljeno šele po diagnozi bolezni in določitvi režima zdravljenja. Antibiotiki za vnetje lahko ublažijo bolnikovo stanje, vendar ne ustavijo razvoja patološkega procesa.

Ker ima bolezen kronična oblika in se lahko zdravi le kirurško, potem jemanje antibiotikov kot monoterapije ni priporočljivo.

Kdaj so indicirana zdravila?

Antibiotiki so indicirani za bolnike s paraproktitisom, če obstajajo ustrezni simptomi ali sočasne patologije, ki zahtevajo protivnetno terapijo.

Pri parapraktitisu so v nekaterih primerih indicirani antibiotiki

Indikacije za jemanje antibiotikov:

• Pomanjkanje dostopa do zdravnika. V situaciji, ko pacient ne more začasno obiskati zdravstveni zavod, lahko zdravila pomagajo upočasniti proces in zmanjšati intenzivnost simptomov.
• Kontraindikacije za operacijo. Kirurški poseg se ne izvaja, če je bolnik resen sočasne bolezni kronični tip, v akutni fazi.
• Pooperativno obdobje. Po operaciji se redno izvajajo preveze, ki zahtevajo zdravljenje rane z antibakterijskim zunanjim sredstvom za preprečevanje okužbe.
• Vnetni proces po operaciji. V primerih, ko vnetje v danki po operaciji vztraja, ga antibiotiki pomagajo zatreti.

• Dolgotrajno vzdrževanje povišane telesne temperature. Ko se temperatura več dni dvigne nad 38 stopinj, lahko okužba v telesu napreduje, kar ustavijo antibakterijska sredstva.
• Sočasni razvoj fistule z naknadno odstranitvijo. Pri sočasni izvedbi dveh operacij je priporočljivo jemati antibiotike, saj je tveganje za okužbo rane veliko večje.

Glavni namen antibiotične terapije paraproktitisa je preprečiti okužbo telesa. Zaradi tega se zdravila iz te skupine pogosteje uporabljajo pri pooperativno obdobje z namenom preventive.

Vrste zdravil za lokalno zdravljenje

Med zdravljenjem paraproktitisa antibakterijska sredstva lokalna aplikacija pogosteje uporablja po operaciji. V pooperativnem obdobju priporočamo zdravljenje ran z mazili in protiinfekcijsko profilakso z rektalnimi svečkami. Mazila za paraproktitis z antibiotiki so predstavljena v tabeli.

Med postopkom obloge tri tedne nanesite mazila.

Supozitorije za paraproktitis pri odraslih predpiše zdravnik v primeru priprave na operacijo, vnetja rektuma po operaciji ali v primeru kontraindikacij za kirurško zdravljenje. Rektalne supozitorije za paraproctitis so predstavljene v tabeli.

Sveče se lahko uporabljajo samo po navodilih lečečega zdravnika. Samozdravljenje rektalne supozitorije nesprejemljivo brez ustreznih dokazov.

Antibiotiki za splošno zdravljenje

V primerih, ko se vnetni proces, ki ga sproži okužba, začne širiti po telesu in napreduje dovolj hitro, je predpisana sistemska antibakterijska terapija. Antibiotiki se dajejo intramuskularno ali intravensko. Režim zdravljenja je individualen.

Glede na indikacije so predpisana zdravila prve, druge ali tretje generacije. Njihova imena so predstavljena v tabeli.

Za sistemsko protibakterijsko terapijo je predpisano tudi:

• ampicilin;
• azlocilin;
• amoksicilin;
• karfecilin.

Metronidazol za paraproktitis se lahko uporablja sočasno z amoksicilinom in drugimi zdravili serija penicilina. Če zdravljenje z metronidazolom ne daje pozitivnega rezultata, je predpisan potek močnejših antibiotikov: karbenicilin ali cefuroksim.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Antibiotiki imajo močan vpliv na telesu. Najprej motijo ​​delo gastrointestinalni trakt. Paraproktitis je bolezen danke, zato je tveganje za neželene učinke na delovanje prebavil večje.

Neželeni učinek med zdravljenjem se lahko pojavi kot:

• alergije;
• bolečine v trebuhu;
• slabost in bruhanje;
• driska;
• glavoboli.

Iz tega videoposnetka se boste naučili, kako pravilno jemati antibiotike, da ne bi prišlo do težav.

Paraproktitis (paraproctitis; iz grščine para - približno, proktos - danka; latinsko itis - vnetni proces) je akutna oz. kronično vnetje maščobno tkivo medenice, ki obdaja rektum. Tudi v medicinski literaturi lahko najdete drugo ime za to bolezen - perirektalni absces.

Pogosto dano patološki proces spremlja hemoroide in se pojavi zaradi prodiranja patogenih mikroorganizmov v pararektalna tkiva skozi poškodovano kožo anusa (razjede, erozije itd.).

Paraproctitis zavzema vodilno mesto v strukturi proktoloških bolezni, po razširjenosti pa je na drugem mestu za hemoroidi. Za to boleznijo pogosteje zbolijo moški, zlasti moški srednjih let, možen pa je tudi pojav gnojnega vnetja perirektalnega maščobnega tkiva pri otrocih in celo dojenčkih.

Ker ta problem Danes je zelo pomembno, zlasti za tiste, ki se soočajo s hemoroidi, predlagamo, da razmislimo, kaj je paraproktitis, kakšni so njegovi vzroki, prvi znaki in simptomi. Poleg tega vam bomo povedali, katere metode zdravljenja in preprečevanja te bolezni ponujajo strokovnjaki, pa tudi tradicionalni zdravilci.

Anatomske značilnosti anorektalne regije

Potrebovali bomo znanje anatomije, da bi bolje razumeli, kje, kako in iz česa nastane paraproktitis.

Danka (lat. Rectum) je cevast organ dolžine 12-15 cm, ki se nahaja v medenici, ki je končni del. prebavni trakt in odprtina na koži presredka z anusom.

Steno rektuma sestavljajo štiri membrane: mukozna, submukozna, mišična in serozna (obdana z maščobnim tkivom).

V medenici lahko ločimo naslednje pararektalne prostore, v katerih potekajo živci, venske in arterijske žile:

• ileo-rektalni;
• medenično-rektalno;
• rektalno;
• subkutano;
• submukozno.

Tako so pararektalni abscesi lokalizirani v zgornjih prostorih.

Ugotovite svojo stopnjo tveganja za zaplete s hemoroidi

Opravite brezplačen spletni test pri izkušenih proktologih

Čas testiranja ne presega 2 minut

7 preprosto
vprašanja

94% natančnost
test

10 tisoč uspešnih
testiranje

Vzroki bolezni

Glavni razlog za nastanek paraproctitisa je prodiranje patogenih mikroorganizmov v perirektalno maščobno tkivo, tako zunaj kot iz notranjih žarišč. kronična okužba.

Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo v maščobno tkivo, ki obdaja rektum, na več načinov in sicer:

• hematogeno;
• limfogeno;
• stik

Oglejmo si podrobneje vsako pot širjenja okužbe v perirektalno maščobno tkivo.

Hematogeno širjenje okužbe, to je s krvnim obtokom, pogosteje opazimo pri kriptitisu, ko povzročitelj okužbe prodre v rektalno žlezo, ki se zamaši in zagnoji. Iz takšnega abscesa potujejo patogeni mikrobi po krvnem obtoku v maščobno tkivo, ki obdaja danko. Pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom se lahko okužba razširi v predel medenice, tudi iz sinusov, mandljev in zob, če je v njih infekcijsko žarišče.

Možno je tudi širjenje okužbe po limfogeni poti, ko bakterije prodrejo v pararektalno tkivo iz vnete danke z limfnim tokom.

Kontaktna pot širjenja okužbe je možna s poškodbami sluznice rektalnega kanala, ki nastanejo zaradi vstopa v želodec in nato v blato, ostrimi predmeti, ali zaradi prisotnosti tujih predmetov.

Prav tako je vstopna točka okužbe lahko poškodba rektalne sluznice, ki nastane kot posledica iatrogenega delovanja pri nenatančnih diagnostičnih ali terapevtskih postopkih.

Poleg zgoraj navedenega lahko okužba prodre v perirektalna tkiva iz zunanje okolje skozi odprte rane medenice ali se razširi iz vnete prostate, sečnice, jajčnikov in jajcevodov.

Med patogeni mikroorganizmi ki povzročajo pararektalne abscese, je treba najprej opozoriti na anaerobe, kot so stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Proteus in klostridije. Najpogosteje pa je paraproktitis posledica hkratne izpostavljenosti več vrstam bakterij.

Manj pogosto paraproktitis povzročajo aerobi, na primer Pseudomonas in Pseudomonas aeruginosa. Bolezen v takih primerih je značilna hud potek in lahko povzroči zastrupitev krvi.

Poleg tega v v redkih primerih paraproktitis ima lahko specifično etiologijo, to je, da se lahko pojavi v ozadju sifilisa, tuberkuloze, aktinomikoze, gonoreje itd.

Skupine tveganja in provocirni dejavniki

Kot je znano, so nekateri od zgoraj navedenih mikroorganizmov prisotni v črevesju zdrava oseba in ne povzročajo paraproktitisa.

Zato so znanstveniki na podlagi kliničnih opazovanj oblikovali številne provocirajoče dejavnike, ki prispevajo k vnetju perirektalnega tkiva, ki lahko vključujejo:

• analne solze;
• ekcem anusa;
• imunske pomanjkljivosti, ki se razvijejo po virusni oz nalezljiva bolezen, kot tudi v ozadju izčrpanosti telesa ali kroničnega alkoholizma;
• endogena žarišča kronične okužbe (karies, sinusitis, tonzilitis in drugi);
• diabetes mellitus;
• ateroskleroza;
• kronično zaprtje ali driska;
• bolezni organov genitourinarni sistem(prostatitis, cistitis, adneksitis, uretritis, vaginitis in drugi);
• kronične črevesne bolezni (nespecifične ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
• analni seks.

Razvrstitev: vrste in oblike paraproktitisa

Paraproktitis se običajno razlikuje glede na obliko poteka, lokalizacijo in etiologijo.

Odvisno od značilnosti poteka je paraproktitis lahko akuten ali kroničen. Akutni paraproktitis je akutna gnojno vnetje maščobnega tkiva, ki se je pri bolniku razvilo prvič.

Po drugi strani pa obstaja več oblik akutnega paraproktitisa, ki se razlikujejo po lokalizaciji, namreč:

• subkutano;
• rektalno;
• ishiorektalni;
• submukozno;
• pelviorektalni;
• nekrotično.

Za subkutani paraproktitis je značilno gnojno vnetje podkožnega tkiva perianalne cone, ki ima ugodno prognozo, kadar pravočasno zdravljenje.

Ishiorektalni paraproktitis, imenovan tudi išias, se nanaša na lokalizacijo gnojno-vnetnega žarišča v ileorektalni fosi, ki prizadene tudi mišico levatorja rektalnega kanala.

Submukozni akutni paraproktitis je gnojno vnetje submukoznega sloja rektalnega kanala.

S pelviorektalnim paraproktitisom gnojni fokus ki se nahaja znotraj majhne sklede (majhne medenice) na območju njene meje s trebušno votlino.

Akutni nekrotizirajoči paraproktitis je najhujša oblika te bolezni, saj vodi do obsežne nekroze medeničnega tkiva in ima bliskovit potek.

Glede na etiologijo lahko razdelimo akutni paraproktitis naslednje vrste:

• nespecifično;
• specifično;
• anaerobno;
• travmatično.

Kronični paraproktitis je gnojno vnetje, ki prizadene skoraj vse pararektalne prostore in tkiva (pararektalno tkivo, pararektalne sinuse, prostor med sfinktri itd.), Za katerega je značilen dolg potek z obdobji poslabšanja in remisije, kar povzroči nastanek trdovratnih epitelijski kanali– fistule.

Posledica je skoraj vedno kronični paraproktitis akutna oblika bolezni v primeru neustreznega ali nepopolnega zdravljenja.

Pri kroničnem poteku paraproktitisa se oblikujejo fistule, to je epitelizirani prehodi, ki se dolgo ne celijo in povezujejo votlino pararektalnega abscesa z votlino drugih organov, npr. mehurja, ali odpreti navzven.

Obstajajo popolne in nepopolne ter notranje in zunanje fistule. Poleg tega se lahko fistule razlikujejo glede na lokacijo notranje odprtine fistule: sprednja, stranska, zadnja.

Fistule delimo tudi glede na to, kako se nahajajo glede na analni sfinkter, namreč:

• intrasfinkterično;
• ekstrasfinkterično;
• transfikcijski.

Po mnenju strokovnjakov je najpogostejši vzrok za razvoj kroničnega paraproktitisa samozdravljenje in prepozno zdravljenje. zdravstvena oskrba. Če torej odkrijete prve znake pararektalnega abscesa, se morate posvetovati s proktologom.

Klinične značilnosti akutnega paraproktitisa

Čeprav se akutni paraproktitis imenuje pararektalni absces, ni banalen gnojni žarišče, kot je vre ali karbunkul. Paraproktitis v večini primerov povzroči nastanek ene ali več gnojnih fistul, katerih usta se nahajajo v bližini anusa ali v perianalnem območju bližje zadnjici.

Za akutni paraproctitis je značilno akutni začetek bolezni z izrazitimi simptomi. Narava kliničnih manifestacij in njihova intenzivnost sta neposredno odvisna od lokacije in velikosti gnojnega žarišča, pa tudi od vrste patogena in stanja bolnikove imunosti.

Začetek paraproktitisa je lahko neopazen, saj ima bolnik nespecifični simptomi, ki so povezani predvsem z zastrupitvijo telesa z odpadnimi produkti patogena.

Prvi znaki akutnega paraproktitisa so lahko naslednji:

• splošna šibkost;
• slabo počutje;
• glavoboli;
• zvišanje telesne temperature na 37,5 ° C in več;
• mrzlica;
• povečano potenje;
• mialgija (bolečina v mišicah);
• artralgija (bolečine v sklepih);
• zmanjšan apetit;
• disurija (moteno uriniranje);
• tenezmi (boleča želja po defekaciji);
• bolečine med gibanjem črevesja;
• bolečine pri uriniranju;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• bolečine v medeničnem predelu;
• bolečina vzdolž rektuma;
• bolečine v anusu.

Bolečina, ki spremlja paraproktitis, ima različno intenzivnost in lokalizacijo, ki je odvisna od oblike bolezni. Vsem oblikam paraproktitisa je skupna povečana bolečina med odvajanjem blata.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni za vse oblike bolezni, vendar ima vsaka oblika paraproktitisa tudi svoje značilnosti, zato predlagamo, da jih podrobneje preučite.

Subkutani paraproctitis

Za subkutani paraproktitis je značilno naslednji simptomi:

• hiperemija kože okoli anusa;
• otekanje tkiv anusa;
• zbijanje pod kožo anorektalne površine, ki je zelo boleče pri palpaciji.

Bolečina s subkutanim paraproktitisom je tako huda, da bolniki ne morejo sedeti.

Rektalni paraproktitis

Globoka lokacija gnojnega žarišča in splošni simptomi bolezni povzročajo velike diagnostične težave. Zelo pogosto bolniki ne gredo k proktologu, temveč k ginekologu ali splošnemu zdravniku. Tudi nekateri bolniki simptome zastrupitve pripisujejo prehladu in se ukvarjajo s samozdravljenjem, ki ne prinese olajšanja, ampak, nasprotno, simptome paraproktitisa le poslabša.

Za rektalni paraproktitis so značilni simptomi, kot so:

• kršitev dejanja uriniranja;
• kršitev dejanja defekacije;
• gnojni izcedek, pomešan s krvjo iz danke ali celo nožnice.

Po preboju abscesa bolnik občuti kratkotrajno izboljšanje svojega stanja: normalizacijo telesne temperature, izginotje bolečine itd.

Ishiorektalni paraproktitis

Ishiorektalni paraproktitis je tudi težko diagnosticirati in razlikovati zaradi dejstva, da je večina njegovih manifestacij nespecifičnih in povezanih z zastrupitvijo telesa, lokalni znaki pa se pojavijo šele na 5-7 dan bolezni.

Specifični znaki ishiorektnega paraproktitisa so:

• hiperemija kože nad gnojnim žariščem;
• otekanje tkiva na prizadetem območju;
• asimetrija zadnjice.

Submukozni paraproktitis

Za submukozni paraproktitis je značilno simptomi, kot so:

• izbočenje rektalne sluznice v rektalni kanal nad perirektalnim abscesom;
• otekanje rektalne sluznice;
• hiperemija rektalne sluznice nad gnojnim žariščem;
• zbijanje tkiva na območju abscesa.

To obliko paraproktitisa je enostavno diagnosticirati.

Pelviorektalni paraproktitis

Pelviorektalni paraproktitis velja za najhujšo obliko bolezni, saj je gnojno žarišče lokalizirano višje. medenično dno in je ločen od trebušna votlina le tanek list peritoneja.

Bolezen se začne z izrazitimi manifestacijami zastrupitve: zvišana telesna temperatura na 38-40 ° C, mrzlica, splošna šibkost, povečano potenje. Poleg tega ima bolnik bolečine v medeničnem predelu in spodnjem delu trebuha.

Nekrotični paraproktitis

Za nekrotični paraproktitis je značilno hitro širjenje patogena skozi tkiva medenice, kar vodi do obsežne nekroze mehkih tkiv medenice.

Pri tej vrsti paraproktitisa se bolniki pritožujejo zaradi splošne šibkosti, zvišane telesne temperature, hude bolečine itd.

Na podlagi zgornjih simptomov lahko bolniki sumijo na eno ali drugo obliko paraproktitisa, po katerem se je treba posvetovati s proktologom, da se izognejo zapletom in kroničnosti procesa. Prav tako strokovnjaki ne priporočajo samozdravljenja, saj to ne prinese vedno pričakovanega učinka in je lahko celo škodljivo za zdravje.

Klinične značilnosti kroničnega paraproktitisa

Kot smo že omenili, je kronični paraproktitis posledica nepravočasnega, nedokončanega oz nepravilno zdravljenje akutna oblika bolezni.

Za kronični paraproktitis so značilni enaki simptomi kot za akutni paraproktitis. Glavna razlika med kroničnim paraproktitisom in akutnim paraproktitisom je manjša intenzivnost manifestacij, poleg tega je v ospredju nastanek perirektalne fistule, iz katere se nenehno sprošča gnoj.

Koža, na kateri se odpre fistula, je srbeča in hiperemična z znaki maceracije, ki nastane kot posledica draženja kože z gnojnim izcedkom.

Z odprto fistulo gnojna vsebina abscesa izteka, bolniki pa praviloma ne motijo ​​​​bolečine ali neugodja.

Sindrom hude bolečine je značilen za kronični paraproktitis z notranjo nepopolno fistulo. Znak, ki kaže na paraproktitis, je povečana bolečina med odvajanjem blata.

Za kronični paraproktitis je značilno menjavanje obdobij poslabšanja in remisije. Poslabšanje bolezni se pojavi v ozadju blokade lumena hrane fistule.

Gre za epiteliziran trakt, ki se ne zaceli sam, ampak zahteva kirurški poseg in ustrezno antibiotično terapijo.

Diagnoza paraproktitisa

Diagnozo in zdravljenje paraproctitisa izvajajo proktologi ali kirurgi.

Algoritem za pregled bolnika s sumom na paraproktitis je naslednji:

• zbiranje pritožb;
• zbiranje anamneze bolezni in življenja;
• pregled anorektalne regije in perineuma;
• palpacija sumljivega območja lokalizacije perirektalnega abscesa;
• digitalni pregled anusa;
• laboratorijske preiskave: popolna krvna slika, mikroskopija in kultura gnojni izcedek z določitvijo občutljivosti na antibakterijska zdravila;
• sondiranje fistule;
• ultrazvočni pregled perineuma in medeničnih organov skozi rektum;
• fistulografija;
• računalniška tomografija;
• anoskopija;
• rektomanoskopija in drugi.

Za diagnozo paraproktitisa bo moral izkušeni specialist zbrati le pritožbe in anamnezo. Toda v zapletenih diagnostičnih primerih se morajo zateči celo izkušeni proktologi ali kirurgi dodatne metode diagnostiko

Pri zbiranju pritožb je zdravnik pozoren na kombinacijo sindroma zastrupitve z lokalni simptomi. Prav tako je pomembno ugotoviti dejavnike, ki povzročajo paraproctitis pri bolniku, kot so hemoroidi.

IN splošna analiza krvi, se bodo pojavili znaki vnetja, kot je povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečanje ravni levkocitov, vključno z bazofili.

Z mikroskopijo in kulturo izločkov perirektalnega abscesa je mogoče preveriti povzročitelja in glede na občutljivost izbrati najprimernejše antibakterijsko zdravilo.

Glede dodatnega instrumentalne metode diagnostike, kot so anoskopija, sigmoidoskopija, ultrazvok, lahko pri akutnem paraproktitisu povzročijo hude bolečine, zato jih je priporočljivo izvajati v splošni anesteziji.

Diferencialna diagnoza

Pogosto je treba paraproktitis razlikovati od drugih bolezni, saj na začetku bolezni nima posebnih simptomov.

Diferencialna diagnoza je treba opraviti z naslednjimi patološkimi stanji:

• okuženi lipom;
• benigni in maligni tumorji debelo črevo;
• vre in karbunkul (s subkutanim paraproktitisom).

Zapleti

Akutni paraproktitis je nevaren zaradi zapletov, med katerimi je treba izpostaviti naslednje:

• nekroza rektalne stene;
• taljenje sečnice, vagine, prostate in drugih organov, ki so blizu rektuma, z gnojem;
• uhajanje blata v perirektalno maščobno tkivo skozi nekrotično steno rektuma;
• nastanek retroperitonealnega abscesa zaradi preboja abscesa v retroperitonealni prostor;
• gnojno vnetje peritoneuma (peritonitis).

Zgornji zapleti peritonitisa grozijo, da se razvijejo v sepso, ko patogeni organizem vstopi v krvni obtok in lahko celo povzroči smrt bolnika.

Obstaja tudi število patološka stanja ki se pojavijo v ozadju kroničnega paraproktitisa, in sicer:

• deformacija rektalnega kanala;
• nastanek brazgotin;
• nesposobnost analnega sfinktra;
• uhajanje blata iz anusa zunaj defekacije;
• rektalne strikture.

Kronične perirektalne fistule so od znotraj prekrite z epitelijem, katerega celice se lahko v daljšem časovnem obdobju (5 let ali več) spremenijo v rakave celice. Tveganje za nastanek raka je še en razlog, da ob prvih znakih paraproktitisa poiščete zdravniško pomoč in ne samozdravljenja.

Zdravljenje akutnega paraproktitisa

Akutni paraproktitis je neposredna indikacija za kirurško zdravljenje. Pri bolnikih, pri katerih je bil diagnosticiran akutni paraproktitis, se kirurški poseg izvaja v nujnih primerih.

Glavna naloga pri zdravljenju paraproktitisa je odpiranje abscesa, izkopavanje njegove vsebine in namestitev drenažnega sistema. Operacija se izvaja v splošni ali epiduralni anesteziji.

Kirurško zdravljenje paraproktitisa odpravlja samo gnojno žarišče, ne pa tudi njegovega vzroka, zato ni mogoče izključiti tveganja za ponovitev bolezni.

Da bi zmanjšali tveganje ponovnega paraproktitisa, se operacija izvaja v dveh fazah:

• prva faza je sestavljena iz odpiranja abscesa, čiščenja gnoja in namestitve drenaže;
• druga stopnja kirurško zdravljenje opravljeno en teden po prvi operaciji. Med operacijo kirurg odstrani žlezo ali sinus, ki ga je prizadelo gnojno vnetje.

Včasih, če je bolnikovo stanje zadovoljivo in se gnojni proces ni razširil na sosednja tkiva in organe, se lahko operacija izvede istočasno. tudi predpogoj Enostopenjsko kirurško zdravljenje paraproctitisa je zadostna količina informacij o lokalizaciji gnojnega žarišča.

Pri enostopenjskem kirurškem zdravljenju paraproktitisa kirurg odkrije žarišče vnetja, odpre absces, očisti njegovo vsebino, odstrani prizadeto kripto ali sinus, izreže fistulo in namesti drenažne cevke.

Tudi med operacijo bo morda potrebna sfinkterotomija, ki je disekcija krožnih analnih mišic. Takšna dodatna manipulacija poveča tveganje analne nesposobnosti, kar lahko povzroči fekalno inkontinenco.

Zdravljenje kroničnega paraproktitisa

Kronični paraproktitis, tako kot akutni paraproktitis, zahteva kirurški poseg, le v tem primeru se operacija izvaja po načrtu in vključuje radikalno odstranitev prizadetih tkiv in fistul.

tudi kirurško zdravljenje dopolnjujejo konzervativna terapija, ki poveča odpornost telesa in pospeši celjenje pooperativna rana, vpliva na vzrok in patogenezo paraproktitisa.

V boju proti kroničnemu paraproktitisu se uporablja več vrst operacij, od katerih ima vsaka svoje indikacije in kontraindikacije, pa tudi prednosti in slabosti. Poglejmo jih.

• Popolna ekscizija fistule. Ta tehnika daje najvišjo stopnjo učinkovitosti, ki je 90%. A na žalost se pri tej operaciji pogosto pojavijo zapleti, pooperativna rana se dolgo celi, obstaja pa tudi nevarnost nesposobnosti analnih mišic.
• Lepljenje sten fistule s fibrinskim lepilom. Postopek se izvede po čiščenju trakta fistule. Ta vrsta Operacija velja ne le za nizko travmatično in minimalno invazivno, ampak tudi ne zahteva splošne anestezije. Slabost ta metoda je nizka učinkovitost, ki je približno 50%.
• Vstavitev okluzivnega tampona v trakt fistule. Kot tamponi se uporabljajo materiali živalskega izvora, na primer prašičja čreva. Po takšni manipulaciji se trakt fistule odloži. Indikator učinkovitosti te metode je začetnih fazah kronični paraproktitis, kadar ni zapletov, je blizu 100%.
• Ekscizija fistule z namestitvijo posebnega obliža na mestu resekcije, ki se vzame iz črevesne režnje. Indikacija za to vrsto operacije je širok trakt fistule. Stopnja učinkovitosti je precej visoka in znaša 60-90%, vendar obstaja tveganje zapletov v obliki odpovedi analnega sfinktra.
• Izrez in ligacija fistule. Med to operacijo se izreže zunanji del trakta fistule, na preostanek fistule pa se nanese ligatura, ki je lokalizirana v intersfinkteričnem prostoru. Tudi pri tej operaciji se zaradi drenaže namesti še ena ligatura, ki se po 6-8 tednih odstrani. Ta operacija ima tudi visoko stopnjo uspešnosti, ki se giblje od 60-90%.
• Izrez fistule z obnovo sfinktra. V tem primeru odstranitev fistule zahteva disekcijo analnega sfinktra v delu, kjer je poškodovan. Na koncu operacije se analne mišice zašijejo. Kljub visoki stopnji učinkovitosti te metode (približno 80%) obstaja visoko tveganje kršitve funkcije obturatorja analnega sfinktra.

Izbira optimalne kirurške tehnike za zdravljenje kroničnega paraproktitisa opravi lečeči proktolog.

Konzervativno zdravljenje paraproktitisa

Kot smo že omenili, zdravljenje paraproktitisa katere koli oblike ni sestavljeno le iz kirurškega posega, temveč tudi s konzervativnimi terapevtskimi metodami.

Antibiotska terapija

Antibiotska terapija je obvezna sestavina zdravljenja paraproktitisa. Antibiotike lahko uporabljamo tako sistemsko kot lokalno.

Pri akutnem paraproktitisu so po operaciji predpisana antibakterijska zdravila. pri kronični paraproctitis Antibiotiki se lahko predpišejo kot del predoperativna priprava in pooperativno obdobje.

Izbirna zdravila za paraproctitis so cefotaksim, gentamicin, metronidazol. Oglejmo si značilnosti teh antibiotikov.

Cefotaksim

Cefotaksim je predstavnik tretje generacije cefalosporinov in ima širok spekter protimikrobnega delovanja.

Zdravilo ima škodljiv učinek na Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes, coli, Klebsiela, Proteus, pseudomonas in drugi. To pomeni, da je cefotaksim aktiven proti bakterijam, ki povzročajo paraproktitis.

Cefotaksim se uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo nanj občutljivi patogeni mikroorganizmi, vključno s paraproktitisom. Zdravilo se pogosto predpisuje tudi bolnikom po kirurški posegi za preprečevanje nalezljivih zapletov.

Cefotaksim je namenjen izključno za parenteralno uporabo (intravensko, intramuskularno) in je na voljo v obliki praška za raztopino, ki se razredči z vodo za injekcije, fiziološko raztopino ali lidokainom.

Odraslim bolnikom je predpisan 1 gram cefotaksima vsakih 12 ur. IN hudi primeri odmerek zdravila se poveča, vendar dnevna količina ne sme preseči 12 gramov. Pred dajanjem cefotaksima je treba opraviti test občutljivosti.

Najpogostejši neželeni učinek cefotaksima je alergijska reakcija, ki se kaže kot dermatitis, urtikarijski izpuščaj, hipertermija, anafilaktični šok.

V posameznih primerih so bolniki imeli slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, motnje blata, disbakteriozo in zelo redko psevdomembranski kolitis. Prav tako je mogoče zmanjšati število nevtrofilcev in trombocitov, hemolizo rdečih krvnih celic, motnje srčnega ritma in glavobole.

Zdravilo je kontraindicirano pri osebah, ki imajo v anamnezi alergije na cefalosporinske in penicilinske antibiotike. Poleg tega se zdravilo ne uporablja za akutna krvavitev in anamnezo enterokolitisa.

Ker se cefotaksim izloča z jetri in ledvicami, ga predpisujemo previdno pri okvarjenem delovanju teh organov. Pri nosečnicah in doječih materah se zdravilo uporablja, kadar je učinek zdravljenja večji od tveganja neželenih učinkov.

Gentamicin

Gentamicin spada v skupino aminoglikozidnih antibiotikov. Zdravilo ima širok razpon protimikrobno delovanje, ki negativno vpliva na večino patogenih mikroorganizmov. Zdravilo je zelo učinkovito v boju proti okužbam, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa.

Gentamicin se pogosto uporablja za vnetne bolezni organov sečil (cistitis, uretritis, pielonefritis), vnetje in absces pljuč, plevritis in plevralni empiem, gnojni procesi kožo, kot tudi peritonitis, sepsa in druge bolezni, ki jih povzročajo bakterije, ki so občutljive na to zdravilo.

Gentamicin je zdravilo izbire za paraproktitis, če bolezen povzročajo aerobi.

Gentamicin je na voljo v obliki mazila. kapljice za oči, prašek za pripravo parenteralne raztopine in 4% pripravljena raztopina.

Pri paraproktitisu se zdravilo daje intramuskularno ali intravensko. Enkratni odmerek Gentamicin je 0,4 mg/kg telesne mase. Zdravilo se daje 2-3 krat na dan. V hudih primerih se lahko odmerek poveča na 1 mg/kg. Potek zdravljenja je od 7 do 10 dni.

Neželeni učinki pri uporabi gentamicina pri bolnikih so redki in lahko vključujejo alergije, izgubo sluha in okvarjeno delovanje ledvic.

Gentamicin je predpisan za nosečnice in novorojenčke v skladu s strogimi indikacijami.

Lokalna antibakterijska sredstva

Sistemski antibiotiki se ne uporabljajo pri vseh bolnikih, za razliko od lokalnih antibakterijskih zdravil, ki se učinkovito uporabljajo za vse oblike paraproktitisa, tako pred operacijo kot po njej. Antibiotike lahko uporabljamo v obliki mazil, praškov in krem.

Lokalna uporaba antibakterijskih zdravil lahko pospeši celjenje pooperativnih ran in prepreči infekcijski zaplet in poveča odpornost lokalnega tkiva.

Najpogosteje so za paraproktitis predpisana naslednja lokalna antibakterijska zdravila.

• Levomekol je mazilo s kombinirano sestavo, ki vsebuje antibiotik kloramfenikol in stimulator regeneracije metiluracil. Zdravilo hitro in učinkovito lajša vnetje, pospešuje okrevanje prizadetih tkiv in uničuje patogene mikroorganizme.
• Levosin je mazilo, ki je po sestavi podobno prejšnjemu zdravilu, vendar poleg kloramfenikola in metiluracila vsebuje tudi antibakterijsko zdravilo - sulfadimetoksin in lokalni anestetik - trimekain. Levosin lajša bolečine, vnetja, otekline in srbenje, pospešuje celjenje in preprečuje okužbo tkiv.

Zgornja zdravila se nanesejo na rano, obdelano z antiseptikom, dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Pokrijte rano od zgoraj z gazo.

Fizioterapevtsko zdravljenje paraproktitisa

Fizioterapevtske metode se pogosto uporabljajo tako za akutni paraproktitis v pooperativnem obdobju kot za kronični potek bolezni.

Pri kroničnem paraproktitisu se v pripravi na kirurško zdravljenje uporabljajo fizioterapevtske metode za zmanjšanje vnetja, uničenje patogenih mikroorganizmov in povečanje lokalne odpornosti.

Najbolj učinkovite metode Fizioterapija za paraproctitis so naslednje:

• obsevanje prizadetega območja z ultravijoličnimi žarki;
• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• ultravisokofrekvenčno obsevanje;
• obsevanje z infrardečimi žarki.

Zdravljenje paraproktitisa s tradicionalnimi metodami

Preden začnete zdravljenje z ljudskimi zdravili, morate razumeti, da je paraproktitis kirurška patologija, zato tradicionalne metode ne bo dovolj za obvladovanje bolezni.

Tradicionalna zdravila se lahko uporablja kot dodatek glavnemu tradicionalno zdravljenje. Poleg tega mora takšno terapijo odobriti lečeči zdravnik. Ljudska zdravila Uporabljajo se pred operacijo in po njej.

Naslednja netradicionalna zdravila bodo pomagala pri lajšanju vnetja med paraproktitisom:

• sok rdeče jerebike: vzemite 30 ml peroralno trikrat na dan pred obroki. Red rowan ima protimikrobne, profilaktične in protivnetne učinke;
• poparek iz jagod rdeče jerebike: 5 gramov posušenih jagod jerebike prelijemo z 200 ml vrele vode, pokrijemo s pokrovom in pustimo stati 40-50 minut. Infuzijo vzemite 1/3 skodelice trikrat na dan pred obroki. Za izboljšanje okusa lahko dodate malo sladkorja;
• poparek žajblja, rmana in kamilice. Vzemite 5 gramov vsakega zelišča, prelijte z 200 ml vrele vode, pokrijte s pokrovom in pustite stati 25-30 minut. Vzemite 100 ml infuzije dvakrat na dan pred obroki. Ta infuzija je učinkovito protivnetno sredstvo;
• zeliščni čaj: 80 gramov rmana, 100 gramov korenin močvirskega sleza in listov trpotca prelijemo s 600 ml vrele vode, pokrijemo in pustimo stati 12 ur. Končni čaj filtriramo in pijemo ¾ skodelice trikrat na dan;
• tinktura ognjiča: nanesemo na zunanje ustje fistule za razkuževanje;
• kopeli z mumijo: 10 tablet izdelka raztopimo v vroči vodi. Ko se raztopina ohladi na sobna temperatura, jo zlijejo v široko posodo in sedejo vanj. Strogo je prepovedano izvajati vroče sedeče kopeli, saj to ogroža zlom abscesa;
• kopeli z morsko soljo: vlijte 4-5 litrov v široko posodo topla voda in v njej raztopite 30 gramov morska sol. Ko se voda ohladi na sobno temperaturo, se usedejo vanjo. Kopel izvajamo 20 minut enkrat na dan pred spanjem. Postopek se lahko izvaja tudi z decokcijami in infuzijami zdravilnih zelišč;
• rektalne svečke iz surovega krompirja: iz krompirja izrežemo valj debeline mezinca in dolžine 3-4 cm, ga namažemo z vazelinom in čez noč vstavimo v anus. Takšne domače supozitorije odlično lajšajo vnetje in zmanjšujejo bolečino.

Značilnosti prehrane za paraproctitis

Za bolnike s paraproktitisom ni posebne prehrane. Pri tej bolezni strokovnjaki priporočajo uživanje majhnih obrokov - 4-5 krat na dan. v majhnih porcijah hrano.

Bolnikova prehrana mora vsebovati juhe, ki jih je najbolje jesti za kosilo. Večerja mora biti lahka in sestavljena iz fermentiranih mlečnih izdelkov ali zelenjave.

Iz dnevne prehrane je treba izključiti maščobne sorte ribe, meso in perutnina, ocvrte in začinjene jedi in tudi omejiti porabo beli kruh, pecivo in alkoholne pijače.

Jedi je treba pripraviti z nežnimi toplotna obdelava, torej kuhamo, pečemo ali kuhamo na pari. Prav tako je treba vzdrževati ustrezno vodno ravnovesje, to je piti vsaj 1500 ml čisto vodo na dan.

V pooperativnem obdobju je dovoljeno jesti nekaj ur po operaciji. V prvih 48 urah po operaciji morajo biti obroki lahki, kuhani na pari ali kuhani. Strogo je prepovedano uživanje sode, kave, začinjenih in ocvrta hrana, sladkarije, pecivo, čokolada, surova zelenjava in sadje.

Dva dni po operaciji se bolnikova prehrana razširi.

Prehrana bolnika s paraproktitisom mora nujno vsebovati živila, bogata z rastlinske vlaknine npr. žita, zelenjava, sadje, suho sadje, stročnice za preprečevanje zaprtja.

Tudi meni bolnika s paraproktitisom mora vsebovati fermentirani mlečni izdelki(kefir, fermentirano pečeno mleko, skuta, jogurt in drugo). Predpisani so bolniki, ki so bili podvrženi plastični operaciji sfinktra posebna dieta. Bistvo takšne diete je predpisovanje zdravil in prehrane, ki preprečujejo zaprtje.

Zdravilo izbora je (laktuloza), ki nežno lajša zaprtje, ne da bi povzročalo odvisnost. Med naravnimi odvajali lahko daste prednost suhim slivam, suhim marelicam, svežemu kefirju, pesi, korenčkov sok ali olivno olje.

Če je dieta neučinkovita, bolniku z zaprtjem damo čistilni klistir.

Preprečevanje paraproktitisa

Obstajata primarna in sekundarna preventiva paraproktitisa.

Primarno preprečevanje paraproktitisa je krepitev imunskega sistema, vitaminiziranje telesa, odprava dejavnikov tveganja, pravilna prehrana, zdrav in aktiven življenjski slog, normalizacija teže in pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do paraproktitisa.

Sekundarna preventiva vključuje niz ukrepov, ki bodo preprečili ponovitev bolezni po kirurškem zdravljenju. Za to uporabo:

Prognoza bolezni

Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, je napoved paraproktitisa ugodna.

Toda bolniki, ki so se pozno obrnili na proktologa z akutnim paraproktitisom ali se ukvarjajo z neustreznim samozdravljenjem, so v nevarnosti ne le kronične bolezni, ampak tudi številnih zapletov, ki lahko vodijo celo do smrti.

Kronični paraproktitis, če se ne zdravi, povzroči nastanek fistul, ki se lahko degenerirajo v maligni tumor.

Posledično lahko rečemo, da je paraproktitis v večini primerov zaplet bolezni anorektalne regije in najpogosteje hemoroidov. Zato pravočasno in pravilno zdravljenje hemoroidi bodo preprečili tudi paraproktitis.

Če ste se kdaj srečali s paraproktitisom, nam povejte, kako se je bolezen manifestirala, kaj jo je povzročilo in kako ste jo zdravili.

Video: Elena Malysheva. Simptomi in zdravljenje paraproktitisa

Ker je paraproktitis vnetni proces z akutnim oz kronični potek v votlini perirektalnega tkiva, potem bo predpisana antibakterijska terapija. Ne glede na to, da so antibiotiki osnova takšnega zdravljenja z zdravili, se pri paraproktitisu skoraj nikoli ne uporabljajo.

Obstajajo lahko naslednji razlogi za predpisovanje antibiotičnega zdravljenja paraproktitisa:

• Po operaciji je precej časa povišana temperatura telo - od 38 stopinj in več. V tem primeru se oceni stanje rane in njena vsebina se pregleda za bakteriološko kulturo. Šele po takih postopkih se lahko predpišejo antibiotiki, sicer lahko zameglijo sliko bolnikovega stanja.
• Lahko se shrani v obdobju rehabilitacije vnetni procesi na območju rane, v votlini pararektalnega tkiva in rektuma. V tem primeru bo pomagalo jemanje zdravil hitro odstranjevanje iz teh procesov.
• Po kirurški plastični intervenciji pri zdravljenju paraproktitisa z rektalno fistulo. Takšne operacije vključujejo: izrez fistule z zmanjšanjem lopute rektalne votline in izrez fistule s šivanjem sfinktra.

Zgoraj navedeno velja za zdravljenje z zdravili paraproktitis s sistemskimi antibiotiki. Preden predpišete takšna zdravila, je treba opraviti bakteriološko kulturo. Po prejemu rezultatov pregleda se določi smiselnost predpisovanja zdravil za paraproktitis.

Glede na to, katera okužba je povzročila patogeno stanje, razne skupine sredstev. Trajanje zdravljenja paraproktitisa s sistemskimi antibiotiki je največ en teden.

Poleg uporabe sistemskih antibiotikov za paraproktitis, ki vstopajo v okuženo lezijo skozi krvne žile, se uporabljajo tudi lokalna zdravila v obliki mazil, krem ​​in praškov. Ta vrsta zdravila Uporablja se pri zdravljenju paraproktitisa v pooperativnem obdobju. Pomagajo pospešiti celjenje in preprečiti bakterijske zaplete.

Katere antibiotike naj vzamem za paraproktitis?

Metronidazol se uporablja, če opazimo anaerobno mikrofloro. Je antiprotozoalno zdravilo in ne vpliva na aerobne bakterije. Zdravilo je treba jemati peroralno v odmerku 7,5 mg/kg v 6-urnem intervalu ali intravensko 15 mg/kg na začetku in 7,5 mc/kg v enakem intervalu kot v primeru. peroralno dajanje. Ta antibiotik se pogosto uporablja v kombinaciji z amoksicilinom.

Video: Nekirurška metoda za zdravljenje paraproktitisa OBSTAJA

V primeru aerobnega vira okužbe se uporabljajo aminoglikozidi, ki se dajejo intramuskularno. Možna je uporaba več generacij antibiotikov:

Pozor!

Za preprečevanje in zdravljenje pankreatitisa svetujejo naši bralci

• Prvi je streptomicin, neomicin, kanamicin.
• Drugi so gentamicin, tobramicin in netilmicin.
• Tretji je Amikacin. Ta skupina se dobro ujema s skupino penicilina. Imajo oto- in nefrotoksičnost, ki pa prizadene ušesa in ledvice neželeni učinki enostavno obrniti po končani uporabi. Najbolj učinkovit je aminoglikozid.

Poleg tega se lahko predpišejo polsintetični penicilini, ki so zdravila s širokim antibakterijskim spektrom. Pri peroralnem dajanju v tabletah, intramuskularnem ali intravenskem dajanju lahko uporabimo ampicilin in amoksicilin. Azlocilin, tikarcilin in karbenicilin se uporabljajo tudi za intramuskularno in intravensko dajanje. Karfecilin je primeren za peroralno uporabo.

Video: Antibiotiki za vneto grlo - kako ne škodovati

Za lokalno zdravljenje paraproktitisa so predpisana antibiotična zdravila, kot so:

• Levomekol je kombinirano mazilo s prisotnostjo antibiotika - kloramfenikola in regeneracijskega sredstva - metiluracila. Levomekol ima antibakterijske, protivnetne in zdravilne učinke. Omeniti velja, da je Levomekol za paraproktitis najučinkovitejše mazilo.
• Levosin je kombinirano mazilo, ki ima enako sestavo kot Levomekol, le da mu je dodan sulfadimetoksin. Deluje antibakterijsko, protivnetno in analgetično.

Kot lahko vidite, je zdravljenje paraproktitisa z antibiotiki predpisano le v pooperativnem obdobju.

Paraproctitis je bolezen, ki jo je mogoče popolnoma pozdraviti le s kirurškim posegom. Če pa je zapleteno s hemoroidi oz analne razpoke, ali obstajajo druge hude sočasne patologije, je zdravljenje potrebno za otroke, mlajše od enega leta - operacija je prepovedana, bolnikom pa so predpisane svečke in kopeli.

Supozitorije za paraproktitis

Paraproctitis povzroča hude bolečine, otekline in draženje, s pomočjo svečk pa lahko vsaj delno zmanjšate neprijetne manifestacije te bolezni.

Antibiotiki igrajo pomembno vlogo pri paraproktitisu, saj preprečujejo razvoj patogenih bakterij.

Podoben učinek ima mazilo Vishnevsky. Vendar se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, katera koli zdravila pa lahko uporabite le po posvetovanju s strokovnjakom.

Kontraindikacije in neželeni učinki

paraproktitis – huda bolezen, katerih zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom lečečega specialista. Supozitorije in mazilo za paraproktitis niso vedno dane pozitiven rezultat, nato pa zdravnik izbere zamenjavo zanje.

Brez opravljanja testov in ugotavljanja vira vnetja predpišite učinkovito medicinski izdelek nemogoče.

TO neželeni učinki To lahko vključuje srbenje in pekoč občutek v analnem predelu, različne dražilne reakcije in dermatitis ter povečano bolečino.

Če po uporabi medicinski izdelekČe se je vaše zdravstveno stanje samo poslabšalo, morate o tem obvestiti strokovnjaka in poiskati zamenjavo.

Navodila za uporabo

1. Pred uporabo supozitorija se prepričajte, da higienski postopki. Zdravilo se uporablja po defekaciji, tako da je vse aktivne sestavine so se lahko popolnoma asimilirali.
2. Roke si temeljito umijte z milom in nosite medicinske rokavice. Svečo, ne da bi pri tem kršili celovitost zaščitne lupine, spustimo pod tok hladno vodo ali pa ga za nekaj minut postavite v hladilnik.
3. Odstranite embalažo s sveče in njen oster konec namažite z otroško kremo ali vodo.
4. Zavzemite položaj, ki leži na boku (spodnja noga naj bo ravna, zgornja noga pa pokrčena v kolenu), z eno roko dvignite zadnjico, z drugo pa previdno vstavite svečo v anus do globine približno 3 cm stisnite sfinkter.
5. Približno pol ure ne smete vstati iz postelje, da se zdravilo popolnoma absorbira in ne izteče. Da ne bi umazali spodnjega perila, boste morda potrebovali prtičke.

domov » Literarni klub » Ali so pri zdravljenju paraproktitisa potrebna antibakterijska zdravila? Kdaj so potrebna antibakterijska sredstva? Kdaj se uporabljajo antibiotiki?