Gnojni absces na trtnici. Vnetje kokcigealnega prehoda

Poleg tega vrenje (vre) povzroča veliko nevšečnosti, zato ne smete oklevajte pri reševanju takšne težave in se takoj posvetujte z zdravnikom, da začnete zdravljenje.

Vzroki za razjede

Na tem območju je precej veliko lasnih mešičkov, zato je pojav vrenja na tem področju precej pogost pojav. Lahko se pojavi zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene, prekomernega znojenja, nošenja tesnih oblačil (pretesni elastični trakovi, trenje tkanine), pa tudi zaradi hipotermije na tem območju, nepravilnega odstranjevanja dlak na tem območju. Vrenje je na tem področju še posebej boleče, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da začnete zdravljenje. V nobenem primeru ne poskušajte iztisniti vrenja!

Furunkuloza je dokaj pogost pojav pustul na telesu, ki je povezan z okužbo lasnega mešička in okoliških tkiv. Vrenje na koži se lahko pojavi na popolnoma katerem koli območju, kjer so dlake. Najpogosteje se pojavi na bradi, vratu, zatilju, nad zgornjo ustnico, pod pazduho ali v predelu trtice. Suppuracija ima rdečkast odtenek, je gosta na dotik in povzroča bolečino. Z razvojem vnetnega procesa se pojavi belkasta glava, ki postane rumena in poči s tokom gnoja.

Ko se gnojne mase zavrnejo, se mesto vrenja začne celiti in lahko nastane brazgotina.

Poleg furunkuloze so lahko vzroki za nastanek razjed v kokcigealni regiji:

1. Suppuracija ateroma, to je gosta tvorba, ki se pojavi kot posledica blokade kanala lojnice. Ta patologija je med športniki precej pogosta zaradi prekomernega potenja in trenja sakrokokcigealne regije.
2. , prirojena patologija, ki jo pogosto najdemo pri moških.
3. Nastanek karbunula.

Kako razlikovati furuncle od karbunkela

Furunkul in karbunkul imata številne razlike; samo poglejte fotografijo obeh bolezni. Furuncle je suppuration okoli enega lasnega mešička, karbuncle pa spremlja vpletenost več foliklov, zato lahko nastane več glav.

Če opazite vrenje, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, te bolezni ni mogoče zdraviti v bolnišnici; Izjema so primeri večkratne furunculoze, zapleti in primeri kompleksne lokalizacije abscesa. Karbunkel pa zahteva resnejše zdravljenje v bolnišnici. Potek bolezni je precej zapleten, razvije se vročina, pojavi se vročina, pa tudi simptomi zastrupitve. Med terapijo se uporabljajo antibiotiki, ki jih predpiše zdravnik, ki pa pri furunkulih niso potrebni.

Kako poteka bolezen?

1. Prva faza je pojav vnetja in nastanek infiltrata.
2. V drugi fazi absces dozori in nastane glava.
3. In v končni fazi gnoj odteče, rana se očisti in furuncle zaceli.

Na zelo začetni stopnji nastanka vrenja se pojavi določen tuberkel, zbijanje je notranji infiltrat. To področje kože postane zelo boleče, pekoče in mravljinčenje. Ko dozori velik in trd tumor, bolečina včasih postane neznosna. Oteklina se začne širiti na okoliško tkivo. To pomeni, da če se vaš furunkul nahaja na primer v predelu oči, se oteklina razširi na veke, če pa je furunkul na telesu, je lahko oteklina nepomembna. Infiltrativna faza običajno traja 2-3 dni.

Nato se sam absces poveča na približno tri centimetre. Začne se pojavljati nekrotično jedro in mesto vnetja postane stožčasto. To stopnjo spremlja največja bolečina. Vrenje povzroča največje nevšečnosti in nelagodje. Včasih lahko povzroči vročino in visoko temperaturo. Obstaja tudi glavobol, slabost, šibkost in pomanjkanje apetita.

Na tretji stopnji gnoj sam pride ven, znanstveno rečeno - odpre se. Lahko ga pospešimo z operacijo ali počakamo na obdukcijo. Gnoj bo prišel iz vrenja skupaj s krvjo. Nekrotično jedro, ki se nahaja znotraj vrenja, ima rumeno-zeleno barvo. Ko se ves gnoj sprosti, se bo bolečina začela umirjati in samo mesto vnetja se bo znatno zmanjšalo. Nato se bo začel proces celjenja. Tam, kjer je bil gnoj, bo resna vdolbina, ki bo v dveh do treh dneh začela brazgotinati.

Če je bil furunkel majhen, bo najverjetneje brazgotina ostala neopažena. In z obsežnim vrenjem bo ostala precej globoka in opazna brazgotina.

Zdravljenje

V veliki meri je odvisno od stopnje razvoja patologije. V začetni fazi (infiltrativno) se uporabljajo posebno obsevanje z UV žarnico, protivnetna zunanja sredstva, mazilo Vishnevsky ali ihtiol (pomagajo omejiti vnetje in hitreje odpreti absces).

Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom, se razvoj vrenja ustavi ali pa se hitro prenese v naslednjo stopnjo, da se pospeši proces in se hitreje znebite težave.

Na stopnji nastanka nekrotične palice (glave) lahko kirurg odpre absces, ga zdravi z antiseptičnimi raztopinami in naloži povoj, v tem primeru vključuje obloge z antiseptičnimi raztopinami ("Furacilin", "Miramistin", "); klorheksidin") in antibakterijska mazila (sintomicin, "Levomekol", "Baneotsin").

Če se gnoj začne izločati in se absces sam odpre, morate mesto izpusta obdelati z vodikovim peroksidom in nanesti povoje s hipertonično raztopino. Tudi v tem primeru so zelo koristna mazila z levomikolom ali sintomicinom.

Obstajajo primeri, ko ta bolezen povzroča zaplete v obliki abscesa ali flegmona, v tem primeru je zdravljenje le kirurško. Terapija bo sestavljena iz odpiranja in drenaže tvorbe, ki ji sledijo obloge in predpisovanje antibakterijske terapije.

Da bi se izognili tej težavi in ​​se zaščitili pred pojavom furunculoze, preprosto upoštevajte pravila osebne higiene, po treningu in obilnem potenju se tuširajte in zamenjajte spodnje perilo.

Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler težava popolnoma ne izgine, sicer se lahko podobne razjede ponovno pojavijo na istem mestu. Ne smete jemati vročih kopeli, segrevati mesta vrenja ali uporabljati različnih vrst obkladkov, saj lahko to povzroči širjenje okužbe in razvoj zapletov. Poleg tega tega področja ne smete masirati.

Trtica je osnovni kompleks vretenc, ki so zraščene skupaj in navzven izgledajo kot obrnjena piramida. Njegovo dno je povezano s spodnjim delom hrbtenice, vrh pa se nahaja prosto. S travmatično izpostavljenostjo ali sedečim načinom življenja se lahko razvije vnetje kokciksa. Ta proces se lahko pojavi tudi, ko okužba vstopi v kokcigealno območje. Obstajajo tudi drugi enako nevarni razlogi.

Trtica se lahko vname iz različnih razlogov, ki jih lahko razdelimo v dve veliki skupini: splošne in lokalne. Pogosti vzroki vključujejo bolezni, ki posredno vplivajo na vestigialni organ:

• črevesne bolezni;
• bolezni rektuma;
• imunska pomanjkljivost;
• žarišča kronične okužbe v telesu;
• motnje metabolizma kalcija.

Zaradi patologije genitourinarnega sistema se lahko razvije vnetje kokciksa pri moških. Praviloma adenoma prostate vodi do razvoja takšne sočasne patologije. Vnetje kokciksa pri ženskah je pogosto posledica dolgotrajnih negativnih procesov v jajčnikih in sečilih.

Lokalni vzroki vnetja vključujejo:

• sedeči življenjski slog;
• poškodbe kokciksa;
• nosečnost;
• dolgotrajen pritisk zaradi omejevalnih oblačil;
• pogosta hipotermija;
• ciste in tumorji kokciksa;
• regionalne cirkulacijske motnje;
• distrofični procesi kostnega in hrustančnega tkiva.

Najpogosteje vprašanja o tem, kaj storiti, če je trtica vneta, postavljajo ljudje, stari 35-45 let in več, ki imajo sedeče delo in se ne ukvarjajo s športom. Ta kategorija spada v glavno skupino tveganja. Pri mladih in fizično aktivnih ljudeh, če se pojavi patologija, je pogosto travmatična.

Patologija spodnjega dela hrbtenice je bolezen ljubiteljev jahanja. Dolgotrajne udarne obremenitve pri kasu izjemno negativno vplivajo na stanje hrbtenice.

Nezapleteno vnetje kokciksa se kaže v obliki tope kronične bolečine v spodnjem delu hrbtenice. Bolniki praviloma povezujejo njegov videz z dolgotrajnim sedenjem na enem mestu. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavi lokalna hipertermija, pordelost kože nad trtico in bolečina ob pritisku nanjo.

Za vnetje, ki ga povzročajo nalezljive patologije, je značilen postopen vzorec razvoja bolezni. Pri poškodbah se bolečina pojavi takoj in je običajno visoke intenzivnosti.

Ko se vnetni proces razvije v kokcigealnem območju, se lahko pojavijo zapleti. V tem primeru se na patološkem območju pojavi gnoj, ki prežema okoliška tkiva. Razvije se celulitis in pojavijo se splošni simptomi vnetja. Bolniki se pritožujejo zaradi hudih bolečin v križu, povišane telesne temperature, šibkosti, utrujenosti, bolečin v mišicah in glavobolov.

V odsotnosti potrebnega zdravljenja lahko gnojni proces hitro napreduje ali postane kroničen. S hitrim razvojem se bolezen konča s sepso in smrtjo bolnika. Kronična oblika se pojavi z obdobji remisije in poslabšanj več let. Pogosto so posledica maligne neoplazme v predelu kokciksa.

Diagnostika in zdravljenje bolečine in vnetja v trtica

Vnetje se odkrije na podlagi obstoječe klinične slike in bolnikovih pritožb. Dodatne metode pregleda, ki zmanjšujejo tveganje napačne diagnoze, so klinični krvni test, radiografija in slikanje spodnje hrbtenice z magnetno resonanco.

Nespecifičen znak vnetja je povečanje števila levkocitov in povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Rentgenska slika prikazuje mehka omejena področja s povečano prosojnostjo.

Začetne stopnje patološkega procesa se morda na radiografiji nikakor ne pojavijo. V tem primeru se diagnoza postavi na podlagi obstoječih simptomov, bolnikove anamneze in sprememb v sestavi krvi.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje bolezni mora biti celovito. To ne bo samo odpravilo same patologije, temveč tudi preprečilo njeno ponovitev. Zdravljenje vnetja kokciksa poteka na treh glavnih področjih:

• lajšanje bolečin;
• lajšanje vnetja in otekline;
• boj proti gnojnim zapletom.

Za zmanjšanje bolečine lahko uporabimo lokalne protibolečinske tablete (lidokainski obliž) ali splošna zdravila (diklofenak, ketorol v tabletah ali injekcijah). Na podoben način se zmanjša tudi intenzivnost vnetja. Zdravila, ki imajo ta učinek, so tudi zdravila proti bolečinam. Protivnetni učinek je najbolj izrazit pri ibuprufenu, diklofenaku in ortofenu. Analgin in ketorol imata pretežno analgetični učinek.

Za lajšanje otekanja mišic, ki se nahajajo v neposredni bližini vira vnetja, lahko uporabite masažo, elektroforezo z dekongestivi ali protivnetnimi zdravili in fizioterapijo.

Vse zgoraj navedene metode se uporabljajo le v fazi okrevanja (okrevanja) ali v obdobju remisije bolezni.

Neposreden nadzor nad gnojnimi procesi se izvaja s predpisovanjem antibakterijskih zdravil bolniku. Takšna zdravila so antibiotiki širokega spektra (amoksiklav, ceftriakson, ampicilin). V izjemnih primerih je dovoljena uporaba drugih antibiotikov (imipenem, meropenem, ciprofloksacin).

Vzporedno z etiotropno in simptomatsko terapijo so bolnikom predpisana zdravila za splošno krepitev (multivitamini), sredstva, ki izboljšajo mikrocirkulacijo v območju vnetja (trental, pentoksifilin) ​​in po potrebi imunostimulanti (t-aktivin).

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je potreben za zlome kokciksa, pa tudi v primeru nastanka fistul, cist in velikih abscesov. Žarišča okužbe se mehansko sanirajo in zdravijo z raztopinami antibiotikov, v rano se postavi drenaža, skozi katero se odvaja izcedek iz rane in nastali gnoj. Nato se napake fistule zašijejo.

Potreba po operaciji ne izključuje potrebe po zdravljenju z zdravili. Bolnikom predpišemo tudi antibiotike, zdravila proti bolečinam ali protivnetna zdravila, vitamine in antitrombocitna zdravila.

Vaje za bolečine v križnici in trtici

Tradicionalne metode zdravljenja vnetja spodnjega dela hrbtenice

Če ni dostopa do zdravstvene ustanove, kaj storiti v primeru vnetja kokcigealne mase? V takšni situaciji se lahko zdravljenje vnetja kokciksa izvaja z metodami tradicionalne medicine:

• Obkladek s propolisom. Tinkturo v količini nekaj kapljic je treba nanesti na prtiček in zdraviti prizadeto območje večkrat na dan. Obkladek je dovoljeno uporabljati največ 15 minut.
• Olje s katranom. Za pripravo obkladka boste potrebovali 2 žlici masla in 1 žlico brezovega katrana. Komponente segrejemo in mešamo, dokler ne dobimo homogene mase. Nastalo sestavo nanesemo na prtiček in nanesemo na mesto vnetja, pokrivamo vrh s celofanom in gosto krpo. Obkladek lahko nanesemo čez noč.
• jod. Vneto območje se zdravi z alkoholno raztopino joda. Postopek se izvaja pred spanjem, po nanosu je boleče mesto pokrito s toplo odejo. Repnico je treba zdraviti 3-krat na teden en mesec. Če po 2-3 postopkih ni opaznega olajšanja, je treba način zdravljenja spremeniti.

Vnetni procesi v predelu kokciksa so resna patologija, katere ignoriranje ali nepravilno zdravljenje lahko povzroči resne posledice. Tradicionalne metode se lahko uporabljajo le, če ni dostopa do kvalificirane zdravstvene oskrbe. V vseh drugih primerih se morate posvetovati z zdravnikom.

Gnojna bolezen v predelu kokciksa je precej razširjena. Zanj je značilna tvorba abscesov, ki niso povezani z rektumom.

Ti abscesi nastanejo na mestu epitelijskega kokcigealnega kanala (prirojena razvojna napaka). Določa cev, obloženo z večplastno ravno površino, ki se odpira navzven z eno ali več luknjicami. Notranja površina cevi vsebuje, kar vodi do pojava las v lumnu cevi in ​​do izločanja lojnic. Včasih iz luknje v koži štrli šop las.

Kokcigealni prehod se morda nikoli ne bo zagnojil skozi vse življenje. V takih primerih zdravljenje ni potrebno.

Vendar se pogosteje v njem pojavi vnetni proces. Nenadoma se pojavi bolečina v sakrokokcigealnem predelu, zadebelitev včasih doseže velike velikosti, temperatura se dvigne na 38-39 ° C. Ko absces zori, koža nad njim postane tanjša, postane rdeča, nato pa se spontano odpre ali to je treba opraviti kirurško.

Operacija se lahko izvede v lokalni anesteziji. Votlina na mestu odprtega abscesa je 2-3 dni napolnjena z mazilom Vishnevsky. Nato se zaključi z menjavo tamponov. Popolna ozdravitev običajno nastopi v 10-14 dneh.

Po odprtju abscesa se rana včasih popolnoma in popolnoma zaceli. V večini primerov pa se abscesi ponovijo ob poškodbah, dolgotrajni vožnji v avtomobilu, čezmernem ohlajanju itd.

Vsak zahteva ponovni kirurški poseg, po katerem ostanejo dodatni premiki, kar znatno oteži poznejšo radikalno operacijo. Zato velja, da če se ponovi vsaj dvakrat, je treba izvesti radikalno operacijo, ne da bi čakali na naslednje poslabšanje.

Pogosto se gnojni epitelijski kokcigealni trakt zamenjuje z rektalno fistulo, čeprav je razlika med njima precej jasna. Prvič, fistulozna odprtina epitelijskega kokcigealnega kanala se nahaja blizu vrha kokciksa (približno 5-7 cm od anusa), medtem ko je zunanja odprtina le redko tako daleč od anusa. Drugič, ko je sonda vstavljena v kokcigealni trakt, je usmerjena navzgor proti vrhu kokciksa, medtem ko je pri rektalni fistuli usmerjena vstran (pogosto sega v njen lumen).

Radikalni kirurški poseg se izvaja, če ni akutnih vnetnih pojavov. Upoštevati je treba, da je pri odpiranju abscesa pomembno, da naredite vzdolžnega nad infiltratom bližje srednji črti (t.j. glavnemu epitelijskemu kokcigealnemu traktu), saj so rezi stran od srednje črte (kar se včasih zgodi zaradi obsežnega vnetja). infiltracija okoliških tkiv) otežujejo nadaljnjo glavno operacijo, kar vodi v nastanek dodatnih votlin, prehodov in brazgotin.

Radikalna operacija je sestavljena iz popolne odstranitve celotnega epitelnega kokcigealnega trakta. To dosežemo z ovalno ekscizijo fasciokutanega režnja (do periosteuma) z vsemi luknjami v koži. Da v tkivu ne ostane niti enega trakta, se pred operacijo v kokcigealni trakt vbrizga raztopina metilen modrega. Operacija se konča z nalaganjem žimnih šivov.

Včasih rane ne smemo tesno zašiti. V preostalo votlino je bolje vstaviti tampon z mazilom Vishnevsky. Kljub dejstvu, da ta metoda vodi do daljšega celjenja ran (včasih do 25-30 dni), zagotavlja zanesljiv rezultat, ki izključuje recidive.

Furunkel na trtiču je nedvomno boleč pojav in povzroča veliko nelagodje, saj je trtica občutljiv in pomemben del telesa – nanj so pritrjene mišice in v njem se skrivajo živčni končiči. Čeprav je furunkel preprosto dražeče vnetje, ki običajno mine samo od sebe, lahko povzroči zaplete. Furunkul včasih zamenjujemo z drugimi ranami, ki so lahko bolj ali manj nevarne, zato je pomembno, da bolezen natančno prepoznamo. Zdravnik lahko pomaga pozdraviti vrenje z zdravili ali operacijo. Ljudske metode bodo pomagale tudi pri vrenju. Poglejmo si glavne vzroke.

Trtica vsebuje veliko živčnih končičev, zato so furunkli na njej zelo boleči

Vzroki za vrenje

Furunkul je vnetje, ki nastane zaradi vstopa v telo patogenih bakterij, najpogosteje Staphylococcus aureus. Vzroki za pojav vrenja tako na repu kot na drugih delih telesa so povezani z:

• Zanemarjanje higienskih standardov.
• Oslabljena imuniteta.
• Slaba prehrana.
• stres.
• Kronična bolezen.
• Nedekontaminirane poškodbe.

Furuncle se pogosto zamenjuje z drugimi boleznimi, vključno z gnojenjem ateroma in prirojenimi patologijami, ki jih najpogosteje najdemo pri moških. Glavna razlika med vrenjem in drugimi boleznimi je prisotnost gnojnega jedra v notranjosti. Vrenja se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, vključno z obrazom in sramnimi ustnicami. Izgledajo kot rdečkaste grudice z belo glavo. Suppuracija je zelo boleča ob dotiku.

Simptomi in razvoj vrenja

Vrenja nastanejo v več fazah:

• Najprej se pojavi rdečica, boleča in srbeča. Nastanek vrenja spremlja izguba moči bolnika in vročina.
• Po 2-3 dneh se oblikuje glava.
• Po enem tednu furuncle dozori in gnoj izstopi. Na tej stopnji previdno odstranite palico in razkužite rano. Rana nato ostane brazgotina.

Zavre običajno minejo same od sebe, pogosto pa se pojavijo tudi zapleti. Lahko se zgodi, da gnoj preide v okoliško tkivo in okuži kri. Obstajajo tudi primeri, ko nastane korbunkel. Furuncle, za razliko od corbuncle, se oblikuje okoli enega lasnega mešička in ima samo eno glavo.

Še ena značilnost: običajen furuncle je lažje pozdraviti, to lahko storite tudi sami, vendar corbuncle spremlja vročina in zahteva resno zdravljenje. Furunkuloza je bolezen, ki se kaže v obliki številnih vrenja na koži na različnih delih telesa.

Obstaja več načinov za pospešitev ali odstranitev vrenja.

Po izstopu gnojnega jedra je treba rano temeljito razkužiti

Zdravljenje z zdravili

Če se pojavijo moteči simptomi, je najboljša rešitev takojšnje posvetovanje z zdravnikom. Po pregledu vam bo predpisal zdravila, običajno mazila, ki bodo pospešila nastanek vrela. Ko se vretje odpre in sprosti gnoj, je treba rano nekaj časa zdraviti z razkužili, da preprečimo ponovitev.

Če po pregledu zdravnik opazi zaplet, se furunkul odstrani kirurško. Operacija poteka pod anestezijo in ne traja dolgo: kirurg naredi rez, odstrani gnoj, nato pa rano premaže z zdravilom.

• Vre lahko učinkovito odstranimo s tradicionalnimi metodami, a ne glede na to, za katero metodo se odločimo, je pomembno, da v rano ne vnesemo okužbe in da zadeve ne poslabšamo. Med zdravljenjem ne morete:
• Zavre namočite v vodi.
• Dotik vre z rokami, še posebej umazanimi.

Poskusite iztisniti ali preluknjati vrelec.

Če teh previdnostnih ukrepov ne upoštevate, lahko v notranjost pomotoma vnesete okužbo in povzročite zastrupitev krvi ali druge zaplete. Čeprav je vrenje pogosto stanje in ni usodno, je zaplet lahko usoden.

Alojev list - ljudsko zdravilo za vre

Ljudska zdravila Tradicionalne metode so priljubljene iz več razlogov: so ekonomične in varnejše od izdelkov, ki se prodajajo v lekarnah. Pri zdravljenju vrenja z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, je vredno upoštevati, da so nekatera od njih lahko nevarna za nosečnice in otroke.

Tradicionalni recepti niso zdravju škodljivi in ​​jih lahko pripravite sami.

• Glavno pravilo pri zdravljenju z ljudskimi zdravili je, da če v nekaj dneh ni izboljšanja, morate iti k zdravniku in se zdraviti v skladu z njegovimi priporočili. Najbolj priljubljene izdelke lahko pripravite po naslednjih receptih:
• Testo. Za pripravo zdravilnega testa boste potrebovali žlico medu ali enako količino stopljenega masla, malo moke in surovo kokošje jajce. Vse naštete sestavine zgnetemo, rezultat pa nanesemo na trtica in na vrhu zavežemo povoj. Takšen obkladek zamenjamo 3 ali 4-krat na dan.
• Listi aloje. Aloja je znana zdravilna rastlina. Njeni listi so odličen obkladek, preprosto jih zmečkajte in položite na boleče mesto.

Čebula in česen. Navadna čebula je dobro zdravilo. Najprej ga morate skuhati - speči ali ocvreti brez olja, potem ko ga razrežete na polovice. Nato nanesite čebulo na vrenje. Namesto čebule se bo obnesel tudi česen.

– prirojena patologija, za katero je značilna prisotnost defekta (ozkega kanala) v podkožnem tkivu interglutealne regije. Klinične manifestacije so povezane z vnetjem kokcigealnega kanala. Obstaja bolečina v sakrokokcigealnem predelu, izcedek ihorja ali gnoja, pordelost in zadebelitev kože. Zanemarjanje bolezni vodi do dolgotrajnega ponavljajočega se poteka: nastanek abscesov, nastanek sekundarnih gnojnih fistul in razvoj pioderme na koži perineuma in zadnjice.

Splošne informacije

Je prirojena napaka (ozka tubularna votlina) v tkivih sakrokokcigealne regije. Včasih se ECC imenuje dermoidna cista kokciksa, pilonidalni sinus, fistula kokciksa. Primarni epitelijski kokcigealni prehod se odpre na koži zadnjice (v interglutealni gubi) z eno ali več majhnimi luknjami, ki se končajo v podkožju in ne komunicirajo s križnico ali trtico.

Občasno se odpadni produkti epitelija, ki ga obdaja, sproščajo skozi točkovne izhode kokcigealne fistule. Poleg tega lahko okužba vstopi v tkivo skozi te luknje. Epitelijski kokcigealni trakt se dolgo časa klinično ne pojavi. Ob vnetju ES se bolniki običajno obrnejo na proktologa.

Pri zamašitvi primarnih odprtin prehoda njegova vsebina stagnira, kar vodi do razmnoževanja mikroorganizmov in gnojnega vnetja. Epitelijski kanal se razširi, njegove stene se gnojno raztopijo, okužba pa se razširi v okoliško podkožno maščobno tkivo. Velik absces se običajno odpre skozi kožo in nastane sekundarna odprtina ECX.

Vzroki epitelijskega kokcigealnega kanala

Epitelijski kokcigealni kanal se oblikuje v embrionalnem obdobju. Med razvojem ploda pride do okvare in pod kožo v predelu glutealne gube ostane prehod, obložen z epitelijem. Ta prirojena napaka je precej pogosta. V tujini jo pogosto imenujejo pilarna cista, saj obstaja domneva, da je vzrok za nastanek ECC nepravilna rast dlak in njihovo vraščanje v kožo.

Razvrstitev epitelijskega kokcigealnega trakta

Klinična klasifikacija epitelnega kokcigealnega trakta razlikuje med nezapleteno obliko (obstoječi trakt brez znakov vnetja in pritožb), akutno vnetje ES in kronično vnetje.

Vnetje trtičnega trakta ločimo po stopnjah: infiltrativno (tako pri akutnem kot kroničnem vnetju zgodnja faza bolezni pred nastankom abscesa) in absces (pri kroničnem vnetju stadij ponavljajočega se abscesa). Pri kroničnem vnetju ločimo tudi stopnjo gnojne fistule.

Simptomi epitelijskega kokcigealnega trakta

V prvih letih življenja se epitelijski kokcigealni kanal nikakor ne pojavi. Med puberteto se začne rast las in sproščanje odpadnih snovi iz epitelne obloge (lojnice, znojnice). V tem primeru se lahko zaradi izcedka iz ECX pojavi občutek srbenja in joka. Lokacija izhoda epitelijskega kokcigealnega prehoda v bližini anusa, povečana vlažnost v interglutealni gubi, aktivna aktivnost kožnih žlez prispevajo k blokadi prehoda, stagnacija vsebine pa prispeva k razvoju okužbe. Dejavniki, ki prispevajo k vnetnemu procesu v kokcigealnem prehodu, so: povečana rast las na območju primarnih odprtin, neupoštevanje higienskih pravil, poškodbe, praskanje.

Za vnetje ECX je značilna bolečina v sakralnem predelu, včasih s krvavim ali gnojnim izcedkom. Bolniki pogosto domnevajo, da so simptomi posledica poškodbe.

Sprva se razvije akutno vnetje, nastane infiltrat, nato pa gnojni absces. Če se v tem trenutku bolnik posvetuje z zdravnikom, se izvedejo potrebni zdravstveni ukrepi za odstranitev ECC, nato pride do okrevanja. Če se zdravnik ne obrne pravočasno, se najpogosteje absces spontano odpre na kožo. Po tem običajno pride do olajšanja bolečine, vendar najpogosteje žarišče okužbe ostane, kar vodi v kronično vnetje. Nastane gnojna fistula, ki povezuje votlino abscesa s kožo, bolezen napreduje v valovih in pride do recidivov gnojenja. Kronično obstoječe vnetje postopoma zajema vse večje območje, zastrupitev telesa pa se povečuje.

Diagnoza epitelijskega kokcigealnega trakta

Epitelnega kokcigealnega trakta ni težko diagnosticirati; za njegovo identifikacijo je običajno dovolj odkriti primarne odprtine v interglutealni gubi. Če pride do vnetja, abscesa ali gnojnega izcedka, se postavi diagnoza "zapletenega epitelijskega kokcigealnega trakta". Ko se odkrije ta bolezen, so navedene dodatne študije kot ukrepi za izključitev drugih možnih patologij.

Takšni ukrepi vključujejo obvezen digitalni pregled anusa s palpacijo kokciksa in križnih vretenc. Od instrumentalnih tehnik je za izključitev bolezni rektuma predpisana sigmoidoskopija, v primeru nejasnih simptomov pa kolonoskopija. Vendar pa najpogosteje zaradi mladosti večine bolnikov ni potrebe po obsežnih diagnostičnih ukrepih. V redkih primerih, ko je treba razlikovati epitelijski kokcigealni kanal od druge bolezni, se izvede fistulografija.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo epitelijskega kokcigealnega trakta opravimo z rektalno fistulo s paraproktitisom, kokcigealno cisto, posteriorno meningokelo, osteomielitisom kokciksa in križnice, presakralnim teratomom. Podatke za diferenciacijo pridobimo s pregledom medglutealne gube, digitalnim pregledom rektuma, sondiranjem fistule in fistulografijo.

Pri sondiranju rektalna fistula ne gre v smeri kokciksa, ampak proti rektumu, med fistulografijo pa opazimo njen drugi izhod v eno od Morganovih kript. Epidermoidna pilonidalna cista je običajno neboleča in jo je mogoče otipati kot gibljivo bulo pod kožo, ko pa se zagnoji, lahko posnema kliniko epitelijskega trakta. Vendar pa po pregledu primarnih lukenj ni zaznati.

Posteriorna meningocela je palpirana kot skoraj nepremična ovalna tvorba pod kožo gosto elastične konsistence, neboleča. Prav tako nima primarnih lukenj. V anamnezi so opažene funkcionalne patologije medeničnih organov, pogosto enureza. Sum na meningokelo je indikacija za radiografijo križnice in posvetovanje z nevrokirurgom.

Kanal, ki se odpre na koži blizu anusa, je lahko znak presakralnega teratoma. Včasih je luknja zelo podobna epitelijskemu kokcigealnemu traktu; poleg tega lahko teratomi povzročijo gnojno vnetje v sakrokokcigealnem območju. Teratom se odkrije z digitalnim pregledom med zadnjo rektalno steno in križnico in se palpira kot tumor goste konsistence. Dodatne tehnike diferenciacije lahko vključujejo ultrazvok in fistulografijo.

Osteomielitis križnice in kokciksa se odkrije tudi s palpacijo vretenc skozi zadnjo steno rektuma. V tem primeru je mogoče opaziti patološko gibljivost kosti, izbočenje in testasto konsistenco. Sum na prisotnost osteomielitisa je indikacija za radiografijo medenice.

Zdravljenje epitelnega kokcigealnega kanala

Epitelijski kokcigealni trakt se lahko zdravi le kirurško. Kirurški poseg vključuje radikalno odstranitev patološkega kanala s primarnimi odprtinami. Pri zapleteni epitelijski poti izrežemo tudi patološko spremenjena okoliška tkiva in gnojne fistule. Pooperativno zdravljenje vključuje potek antibakterijske terapije (antibiotiki širokega spektra 5-7 dni), pa tudi fizioterapevtske tehnike za pospeševanje hitrega celjenja ran. Kot preventivni ukrep za pooperativne recidive se dlake odstranijo okoli rane in nato okoli brazgotine.

Postoperativna ponovitev vnetja lahko kaže na nezadostno popolno odstranitev infekcijskih žarišč, gnojnih izcedkov, primarnih odprtin in fistul. Kljub enostavnemu postopku operacije je pri zdravljenju v splošnih kirurških oddelkih večji odstotek pooperativnih recidivov v primerjavi s specializiranimi proktološkimi oddelki. Bolniki, ki se zdravijo na stranskem oddelku, imajo več kot desetkrat večjo verjetnost za ponovitev bolezni.

Zaradi večjih praktičnih izkušenj in poznavanja odtenkov anatomske strukture pararektalnega območja so specialisti koloproktoloških oddelkov bolj zaželeni pri zdravljenju zapletenega epitelijskega kokcigealnega trakta.

Možni zapleti, če zavrnete radikalno zdravljenje

Operacija odstranitve epitelijskega kokcigealnega kanala ni nujna in jo lahko bolnik odloži ali celo zavrne radikalno zdravljenje, pri čemer se omeji na drenažo gnojnih votlin. Vendar pa dolgotrajen potek gnojnega vnetja prispeva k njegovemu širjenju na okoliško tkivo, nastanku novih abscesov, fistuloznih traktov kompleksne strukture z izhodi na kožo perineuma, v dimeljske gube. V tem primeru se pogosto razvije pioderma in doda se aktinomikoza, kar bistveno poslabša bolnikovo stanje. V tem primeru je zdravljenje bistveno težje in traja dlje časa, kirurški poseg se izvaja v večjem obsegu, pooperativno obdobje je težje in verjetnost ponovitve je velika.

Prognoza za epitelijski kokcigealni trakt

S popolno radikalno odstranitvijo epitelnega trakta in vseh prizadetih tkiv je prognoza ugodna in pride do okrevanja. Po operaciji so bolniki pod nadzorom specialista, dokler se kirurška rana popolnoma ne zaceli.

Preventivno obrijemo dlake ob robovih rane, ko ponovno zrastejo, in nosimo ohlapno spodnje perilo iz naravnih, zračnih tkanin. Potrebno je skrbno upoštevati higienska priporočila, izvajati redno toaleto perianalnega območja in medglutealnega prostora.

domov » Varnost otrok v prometu » Gnojni absces na trtnici. Vnetje kokcigealnega prehoda