Pogoji za razvoj okužbe v telesu.

1. Zmanjšanje obrambe telesa (med hlajenjem, izgubo krvi, hudimi nalezljivimi boleznimi, postom, hipovitaminozo).

2. Visoka virulentnost mikroorganizma.

3. Velik odmerek okužbe.

Posebno mesto zavzema "mirujoča okužba", ki se klinično kaže z zmanjšanjem zaščitnih sil.

Vstopna vrata so pot, po kateri mikroorganizem vstopi v človeško telo, ne nujno skozi rano (hrana, voda, kontakt, rana).

V rano vstopi na dva glavna načina:

1. Eksogena pot - iz zunanjega okolja:

a) zrak

b) stik

c) kapljanje

d) implantacija

Kontaktna pot ima največji praktični pomen, saj V večini primerov pride do okužbe rane s stikom. Tipičen primer kontaktne okužbe je rana, pridobljena na ulici ali na polju. V teh primerih je predmet, ki je povzročil rano (avtomobilsko kolo, lopata, kamen itd.), Prekrit s prahom ali zemljo in vsebuje veliko število mikroorganizmov, vključno s tako nevarnimi, kot sta bacil tetanusa ali plinska gangrena. bakterija. Mikrobi, ki prodrejo v rano, zaidejo v njene najgloblje dele in povzročijo, da se rana zagnoji. Mikrobi lahko pridejo v kirurške rane iz kirurgovih rok, instrumentov in oblog, če ti niso sterilni. Preprečevanje kontaktne okužbe je glavna naloga operacijske sestre in kirurgi.

Z implantacijo okužba se vnese globoko v tkiva z injekcijami ali skupaj z tujki(drobci, ostružki, ostanki oblačil). V mirnem času je implantacijska okužba najpogosteje povezana s šivanjem in implantacijo protez. Preprečevanje implantacijske okužbe se izvaja z izredno skrbno sterilizacijo šivalnih niti, najlonske mrežice in drugih predmetov, namenjenih puščanju v tkivih telesa. Uporablja se tudi impregnacija implantiranih niti ali protez z antiseptičnimi snovmi. Implantacijska okužba se lahko pojavi po daljšem časovnem obdobju po operaciji ali poškodbi in se pojavi kot "mirujoča" okužba. V teh primerih se gnojenje okoli šivov, drobcev ali protez razvije po oslabitvi obrambe telesa zaradi neke bolezni ali poškodbe. Implantacijska okužba je še posebej nevarna pri operacijah presaditve tkiv in organov, ko so obrambne sposobnosti telesa posebej zatrte. posebna zdravila, imunosupresivi, ki zavirajo odziv telesa na tuje tkivo, vključno z vnosom mikrobov. V teh primerih nekatere vrste bakterij, ki običajno ne povzročajo gnojenja, postanejo virulentne.

Zračna pot– okužbo rane z mikrobi iz zraka operacijske dvorane preprečimo s strogim upoštevanjem režima operacijske dvorane.

kapljična pot nastane, ko majhne kapljice sline vstopijo v rano in letijo po zraku med govorjenjem.

2. Endogena pot:

a) hematogeno

b) limfogeno

c) stik

Viri endogene okužbe so pogosto kariozni zobje, vnetni procesi v orofarinksu in nazofarinksu, pustularne kožne tvorbe itd. V tem primeru se okužba vnese v rano iz notranjega vira skozi krvni ali limfni tok. S stikom se okužba razširi na sosednji organ.

Praktična lekcija št. 1

Preprečevanje kirurških bolnišničnih okužb

1. Okužba – proces interakcije med mikro in makro organizmi, ki vodi do odziva makro organizma.

Kirurška okužba- gnojno-vnetni proces v telesu, ki zahteva kirurško zdravljenje.

Ponovna okužba- ponovna okužba v ozadju odprave primarne okužbe.

superinfekcija- ponovna okužba v ozadju nedokončanega infekcijskega procesa.

1. Patogeni kirurške okužbe

Aerobi– (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, pnevmokoki, gonokoki, meningokoki).

Anaerobi– (tetanusni bacil, plinska gangrena).

Mikrobna združba– (bakterije, glive, virusi).

Rezervoarji kirurške okužbe v bolnišnici

V človeškem telesu - (žrelo, zgornji dihalni trakt, črevesje, sečila, bruhanje, lasje, nohti itd.).

V zunanjem okolju– (v tekočem okolju IV infuzij, medicinske opreme, instrumentov, pripomočkov za nego bolnikov, perila, posteljnine, oblog, materiala za šivanje itd.).

Načini prenosa okužbe (poti okužbe v rano)

Eksogeni (od zunaj, zunaj) - okužba, ki jo povzroči patogen, ki vstopi v telo iz okolja.

Endogeni (od znotraj) - ki se nahaja v pacientovem telesu

Eksogeni viri širjenja okužbe pa vključujejo:

• Bolniki z gnojno-septičnimi boleznimi;
• Živali;
• Prenašalci bacilov.

Ne pozabite, da za oslabljeno telo potencialno nevarnost ne predstavljajo le izrazito patogeni mikroorganizmi, temveč tudi oportunistični patogeni, ki so sestavni del različnih človeških tkiv in organov, vendar v določenih okoliščinah postanejo vir bolezni. Podobna mikroflora je prisotna tudi na tujih predmetih, ki obkrožajo osebo.

Včasih človek morda sam ni bolan, lahko pa je nosilec virusov, torej nosilec bacilov. V tem primeru se okužba verjetno razširi tako na oslabljene ljudi kot na zdrave ljudi, čeprav v različni meri.

IN v redkih primerihŽivali so vir eksogene okužbe.

Patogena mikroflora vstopi v človeško telo na naslednje načine:

· Zrak;

· Kapljanje;

· Kontakt;

· Implantacija;

· Fekalno-oralno;

· Navpično.

1. Z zračno metodo širjenja okužbe mikroorganizmi napadajo osebo iz okoliškega zraka, v katerem so suspendirani ali kot del prašnih delcev. Človek se z vdihavanjem lahko okuži s katero koli boleznijo, ki se lahko prenaša na ta način (davica, pljučnica, tuberkuloza itd.).

2. Kapljična metoda širjenja okužbe pomeni prodiranje povzročiteljev v rano, ki se nahajajo v majhnih kapljicah izločkov iz zgornjih dihalnih poti. Toda mikroorganizmi pridejo v to okolje iz okužene osebe pri kašljanju, govorjenju in kihanju (norice, gripa, tuberkuloza itd.).

3. Ko govorijo o kontaktni poti širjenja okužbe, torej govorimo o o prodiranju mikrobov skozi predmete v rane in poškodovane predele kože z neposrednim stikom. Takšne slike se lahko okužijo s kirurškimi in kozmetičnimi instrumenti, osebnimi in javnimi predmeti, oblačili itd. (okužba s HIV, hepatitis, absces, mikoze, garje itd.).

4. Z implantacijsko okužbo patogeni vstopajo v človeško telo v primeru različnih operacij, ki vključujejo zapuščanje tujih predmetov v telesu. To so lahko šivalni materiali, sintetične žilne proteze, umetne srčne zaklopke, srčni spodbujevalnik itd.

5. Fekalno-oralna okužba je prodiranje okužbe v človeško telo skozi prebavila. Patogena mikroflora lahko vstopi v želodec neumite roke, umazana in kontaminirana hrana, voda in zemlja. (Črevesne okužbe).

6. Vertikalni način širjenja okužbe pomeni prenos virusov z matere na plod. V tem primeru najpogosteje govorijo o okužbah s HIV in virusnem hepatitisu.

Endogena okužba izzove bolezen znotraj ali iz ovojnice človeškega telesa.

Njegovi glavni fokusi vključujejo:

· vnetje ovojnice - epitelija: karbunkul, furunkul, ekcem, pioderma;

· žariščne okužbe prebavil: pankreatitis, karies, holangitis, holecistitis;

· okužbe dihalnih poti: traheitis, bronhitis, pljučnica, sinusitis, pljučni absces, bronhiektazije, frontalni sinusitis;

· vnetje urogenitalnega trakta: salpingooforitis, prostatitis, cistitis, uretritis, pielitis;

· žarišča neznanih okužb.

Endogena okužba se pojavi na naslednje načine:

1. stik,

2. hematogeno

3. limfogeno.

V prvem primeru lahko bakterije vstopijo v rano s kožnih površin v bližini kirurških rezov, iz odprtih lumnov. notranji organi med operacijami ali iz vira vnetja zunaj kirurškega območja.

Poti širjenja okužbe, kot sta hematogena in limfogena, pomenijo prodiranje virusov v rano skozi limfne in krvne žile iz žarišča vnetja.

4. Asepsa– sklop ukrepov za preprečevanje vstopa mikrobov v rano.

Antiseptiki – sistem ukrepov, katerih cilj je zmanjšanje ali uničenje števila mikrobov v rani ali telesu.

Ukrepi za zagotavljanje asepse

Posebej je treba poudariti pomen organizacijskih ukrepov, ki postanejo odločilni. V sodobni asepsi sta njeni dve glavni načeli ohranili svoj pomen:

Vse, kar pride v stik z rano, mora biti sterilno

Organizacijski dogodki splošne narave:

a) ločevanje tokov "čistih" in "gnojnih" bolnikov;

b) sanitarno in higiensko zdravljenje bolnikov;

c) skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi medicinsko osebje;

d) uporaba posebnih oblačil;

e) večkratno mokro čiščenje prostorov z uporabo antiseptičnih sredstev;

f) upoštevanje urnika prezračevanja;

g) skladnost nadzor dostopa in spremljanje skladnosti obiskovalcev s sanitarnimi in higienskimi standardi;

h) redni pregled osebja za prenašanje stafilokokov v nazofarinksu, zdravniški pregledi po urniku in odstranitev z dela v prisotnosti pustuloze in prehladov.

Vrste čiščenja garderob in operacijskih sob

Predhodni - izvaja se na začetku delovnega dne (brisanje vseh vodoravnih površin pred prahom, ki se je naselil čez noč, priprava razkužilnih raztopin, pokrivanje sterilnih miz).

Tok – ​​(izvaja se med operacijo ali prevezami).

Končni - izvede se ob koncu delovnega dne (odstrani se uporabljeni material, vse vodoravne površine in stene se operejo na doseg roke, prižgejo se baktericidne luči).

Splošno – izvaja se enkrat na 7 dni (obdelane so vse vodoravne in navpične površine)

Dezinfekcija je uničevanje patogenih in oportunističnih mikroorganizmov na vseh površinah v prostorih, vključno s tlemi, stenami, kljukami, stikali, okenskimi policami, pa tudi na trdem pohištvu, površinah medicinske opreme, v zraku v zaprtih prostorih, na posodi, perilu. , izdelki medicinske namene in pripomočki za nego bolnikov, sanitarna oprema, biološke tekočine.

Vse instrumente in potrošni material, ki se uporablja pri delovanju katere koli zdravstvene ustanove, je treba razkužiti.

Namen dezinfekcije je preprečiti ali odpraviti kopičenje, razmnoževanje in širjenje patogenov. In najprej bolnišnične okužbe.

Dezinfekcija je lahko preventivna in žariščna.

Za zaščito ljudi pred morebitno okužbo se izvaja preventivna dezinfekcija. IN zdravstvene ustanove izvaja se v obliki rutinskega dnevnega mokrega čiščenja in splošnega čiščenja epidemiološko pomembnih prostorov (operacijske sobe, garderobe) enkrat na teden. Fokalna dezinfekcija se izvaja v primeru pojava ali suma na nalezljivo bolezen.

Dezinfekcijsko sredstvo in njegova koncentracija se izbere glede na specifično nalezljivo bolezen. Glede na vrsto medicinskega pripomočka se izvaja visoka (HLD), srednja (DPU) in nizka (DNU) dezinfekcija.

Medicinske izdelke oziroma instrumente lahko razdelimo na več tipov.

»Nekritičen« stik z nepoškodovano kožo.

»Polkritičen« stik s sluznico ali poškodovano kožo.

“Kritični” prodrejo v sterilna telesna tkiva ali žile, pridejo v stik s krvjo oz raztopine za injiciranje npr. kirurški instrumenti.

Glede na vrsto dihanja so vsi mikroorganizmi razdeljeni v tri skupine:

aerobni mikrobi,živijo in se razvijajo samo v prisotnosti kisika;

anaerobni mikrobi, obstaja le v okolju brez kisika;

fakultativni anaerobni mikrobi, ki lahko obstaja tako v prisotnosti kisika kot brez njega.

Glede na naravo mikrobov ločimo naslednje: vrste okužb ran:

Gnojna (piogena) okužba . Povzročitelji: stafilokoki, streptokoki, diplokoki, gonokoki, Escherichia coli in tifusni bacili, Pseudomonas aeruginosa in nekateri drugi. Piogene mikrobe najdemo v velikem številu na predmetih okoli nas, v zraku in zlasti v gnoju, blatu itd. Če vstopijo v človeško telo, potem lahko ob prisotnosti posebnih, predispozicijskih pogojev povzročijo pojav in razvoj širok spekter akutnih gnojnih bolezni. Če pridejo do površina rane, potem pride do njegove suppuration z možnim nadaljnjim širjenjem okužbe.

Anaerobna okužba Patogeni: mikrobi, ki ob vstopu v rano povzročijo razvoj tetanusa, bacil malignega edema, anaerobna flegmona in gangrena, bacil, ki raztaplja tkivo. Anaerobni mikrobi se nahajajo predvsem v gnojeni zemlji, zato je kontaminacija ran z zemljo še posebej nevarna.

Vstop v človeško telo poteka na različne načine:

1) ob stiku s katerim koli predmetom, na površini katerega so mikrobi ( kontaktna okužba ). To je najpogostejša in najpomembnejša vrsta okužbe rane;

2) ko pride slina ali sluz v rano pri govorjenju, kašljanju, kihanju (kapljična okužba);

3) ko mikrobi vstopijo v rano iz zraka (zračna okužba).

Specifična okužba. Povzročitelji: Loefflerjev bacil (davica rane), hemolitični streptokok (škrlatinka rane) itd.

Viri okužbe rane z mikroorganizmi:

Eksogeni vir , ko okužba vstopi v telo iz zunanjega okolja:

Iz zraka - okužba v zraku;

Od predmetov v stiku z rano - stik;

S slino in sluzjo, ki jo osebje izloča pri govorjenju in kašljanju - kapljanje;

Od predmetov, ki so ostali v tkivih, kot so implantacijski šivi in ​​tamponi.

Endogena okužba se nahaja v pacientovem telesu (na koži, v dihalnih poteh, črevesju) in se lahko vnese v rano neposredno med operacijo ali po njej po krvnih in limfnih žilah.

Vendar pa so za hitro in neovirano širjenje mikrobov potrebni določeni pogoji: oslabitev osebe zaradi izgube krvi, sevanja, hlajenja in drugih dejavnikov. nastane zaradi delovanja V drugih pogojih deluje obramba telesa in se patološki proces ne razvije.

Konec dela -

Ta tema spada v razdelek:

Osnove medicinskega znanja

Izobraževalna ustanova. Vitebska državna univerza po imenu P. M. Masherov.. E D Smolenko..

Če potrebujete dodatno gradivo o tej temi ali niste našli tistega, kar ste iskali, priporočamo iskanje v naši bazi del:

Kaj bomo naredili s prejetim materialom:

Če vam je bilo to gradivo koristno, ga lahko shranite na svojo stran v družabnih omrežjih:

Vse teme v tem razdelku:

Vitebsk
Založba izobraževalne ustanove "VSU poimenovana po. P.M. Masherov" UDC BBK Objavljeno s sklepom znanstvenega in metodološkega sveta izobraževalne ustanove "Vitebsk State

Načela medicinske oskrbe
Oblikovanje med prebivalstvom veščin zagotavljanja prve pomoči bolnim in poškodovanim ljudem doma in v podjetju, med potovanjem in na ulici je glavna naloga zdravstvenih delavcev.

Dozirne oblike
Dozirne oblike so oblike, ki so primerne za praktično uporabo in se dajejo zdravilom. Trenutno je bilo razvitih in uporabljenih veliko tehnologij

Vrste delovanja zdravilnih učinkovin
ü Glede na lokacijo zdravilnih učinkovin v telesu je njihov učinek lahko lokalni in splošni.

× Lokalna akcija
Bolezni dihal TO dihalni sistem

Sem spadajo organi, ki opravljajo: pnevmatsko funkcijo (ustna votlina, nazofarinks, grlo, sapnik, bronhiji);
Bronhitis je vnetni proces v bronhih. Glede na naravo poteka ločimo akutni in kronični bronhitis.

AKUTNI BRONHI
Bronhialna astma

Astma je paroksizmalna kratka sapa. Glede na mehanizem razvoja (patogenezo) je astma bronhialna in srčna.
BRONHIALNA AST

Bolezni srčno-žilnega sistema
Splošni znaki bolezni obtočil: Palpitacije so občutek hitrega in intenzivnega krčenja srca. Zdrava oseba

Akutna vaskularna insuficienca
Akutna vaskularna insuficienca je padec tonusa krvnih žil, ki ga spremlja močno znižanje krvnega tlaka. Manifestira se v treh kliničnih oblikah:

Prebavne bolezni
Najbolj značilni znaki bolezni prebavil so: Bolečina, ki se razlikuje po: × naravi: topa in ostra, boleča in blaga Etiologija in patogeneza

Eksogeni dejavniki
: × napake v prehrani (slaba kakovost hrane; prenajedanje, zlasti veliki obroki ponoči; uživanje alkohola, ostrih začimb ipd.);

&krat
Zdravljenje

Ø izpiranje želodca s toplo vodo ali infuzijo kamilice;
Ø črevesje se očisti s čistilnim klistirjem in/ali fiziološkim odvajalom;

Ø postelje r
Zdravljenje z zdravili

Prebavne bolezni
Za zdravljenje peptičnih razjed je bilo predlaganih veliko različnih zdravil, ki se razlikujejo po sestavi in ​​obliki. Razdeljeni so v 6 glavnih skupin: antacidi in adsorbenti Klinična slika Glavni objektivni znaki krvavitve iz prebavil so krvavo bruhanje in katranasto blato.

Prebavne bolezni
Barva bruhanja je odvisna od lokacije patološkega procesa.

Akutni holecistitis
Etiologija in patogeneza. Glavni vzrok akutnega vnetja žolčnika je prodiranje povzročitelja okužbe vanj (escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, stafilokok, ent. Vzroki holelitiaze so: × dedne lastnosti

metabolizem lipidov;
Bolezni sečil spremlja relativno majhno število simptomov. Nekateri od njih morda dolgo časa asimptomatska, kažejo le spremembe v urinu

Pielitis. pielonefritis
Pielitis je vnetje ledvičnega pelvisa infekcijskega izvora, pielonefritis je vnetni proces v ledvicah in ledvičnem pelvisu. Okužba v medenici

Antiseptiki in asepsa
Sodobna kirurgija pokriva veliko število kirurških specialnosti: splošno kirurgijo, travmatologijo (študij poškodb), nevrokirurgijo (študij poškodb).

Antiseptiki
ANTISEPTIKI so kompleks terapevtskih in preventivnih ukrepov, katerih cilj je uničenje mikrobov v rani ali telesu kot celoti.

Vrste antiseptikov:
Antiseptične snovi

Antimikrobna zdravila so zdravila, ki se uporabljajo za boj proti patogenim mikrobom.
Vrste protimikrobnih sredstev:

Asepsa
ASEPTIKA (iz grščine a - zanikanje in septicos - gnojen) je sistem preventivnih ukrepov za uničenje mikroorganizmov, da bi preprečili morebitno

Anestezija. Reanimacija
Poskusi za zmanjšanje bolečinskih reakcij med operacijami potekajo že od nekdaj. Vendar večina metod in sredstev, uporabljenih v ta namen, ni bila le učinkovita, ampak včasih tudi nevarna

Splošna anestezija in njene vrste
Anestezija (iz grške narcosis - otrplost) je umetno povzročen globok spanec z izgubo zavesti in občutljivosti na bolečino, ki ga povzročajo narkotična zdravila. K nar

Priprava na anestezijo
Ločimo splošno pripravo na anestezijo in posebno medicinsko pripravo - premedikacijo. Splošno usposabljanje vključuje Reanimacija

OŽIVLJANJE - ukrepi, namenjeni obnovitvi hudo poškodovanega ali izgubljenega bistvenega
vitalne funkcije

telo, da bi bolnika oživili. Izvedeno pri termalni
krvavitev. Transfuzija krvi in ​​njenih nadomestkov

Krvavitev, krvavitev (grško haima - kri in rhagos - raztrgan, raztrgan) - intravitalno uhajanje krvi iz krvnih žil zaradi kršitve njihove celovitosti.
Glavna sredstva za umetno zaustavitev krvavitve so mehanske tehnike: Ø Dvignjena okončina povzroči zaustavitev krvavitve.

Aglutinini so posebne beljakovine, ki spadajo med gama globuline in se nahajajo v krvnem serumu. Obstajata dve vrsti - α in β
Reakcija aglutinacija – lepljenje eritrocitov kot posledica kombinacije serumskih aglutininov z istoimenskimi aglutinogeni, čemur sledi njihovo raztapljanje (hemoliza).

Raztopine za transfuzijo krvi in ​​nadomestke plazme
Vrste transfuzije krvi: neposredna transfuzija krvi - neposredno vbrizgavanje krvi iz vene dajalca v veno prejemnika s pomočjo

Zapleti zaradi transfuzije krvi
Reakcije na transfuzijo krvi običajno potekajo brez motenj v delovanju vitalnih organov, največkrat so kratkotrajne in izzvenijo v naslednjih urah brez posebnega zdravljenja.

Rešitve za zamenjavo plazme
Raztopine za nadomestke plazme delimo v dve skupini: naravne in krvne nadomestke.

Naravni nadomestki so pripravki iz človeške krvi: ×
Travmatski šok TRAVMATSKI ŠOK se pojavlja najpogosteje in nastane pri zmečkanini večje mase mehkih tkiv, zlomih skeletnih kosti, poškodbah prsnega koša oz. trebušna votlina

, og
Koncept zaprte škode

POŠKODBA (travma) je anatomska ali funkcionalna motnja tkiv in organov v telesu pod vplivom zunanjih dejavnikov.
Glavne vrste poškodb v

Modrice mehkih tkiv
Modrica je zaprta poškodba tkiv ali organov brez vidnih anatomskih motenj, ki je posledica mehanske poškodbe (padec ali udarec s trdim, topim predmetom).

Zvini in raztrganine vezi, kit in mišic
Zvini in razpoke so poškodbe mehkih tkiv zaradi nenadnega preobremenitve, ki presegajo fiziološke meje norme. Najpogosteje

Vrste dislokacij
Po izvoru so dislokacije: prirojene;

pridobljeno: - travmatično;
- patološko.

Travmatično
Sindrom dolgotrajnega kompartmenta

Sindrom dolgotrajnega stiskanja (travmatska toksikoza) se pojavi po dolgotrajnem stiskanju okončine med zrušitvami hiš, zemeljskimi plazovi v gorah, ki bi lahko
Etiologija. Patogeni: piogene bakterije (stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa). Klinična slika. Nezav

Okužba kože in podkožnega tkiva
Furuncle - akutno gnojno vnetje lojnica in lasni mešiček.

Etiologija. Povzročitelj je stafilokok. Pogoji, ki prispevajo k temu, so neupoštevanje higienskih pravil,
Akutna splošna okužba

SEPSA je splošna nespecifična nalezljiva bolezen, ki nastane kot posledica širjenja gnojne okužbe po telesu ali zastrupitve telesa z odpadnimi snovmi.
Akutna anaerobna okužba

PLINSKA GANGRENA je zaplet ranskega procesa, za katerega je značilna hitro nastajajoča in širijoča ​​se nekroza tkiva, nekroza, običajno s tvorbo plinov.
Akutna specifična okužba

TETANUS je akutna specifična okužba, ki nastane zaradi prodiranja bacila tetanusa v telo skozi odprte poškodbe, za katero je značilna poškodba živčnega sistema in proteaze.
Opeklinska bolezen

Opeklinska bolezen se razvije po toplotnih učinkih (ΙΙ - ΙV stopnja) na 10-15% ali več kot 50% telesne površine (pri opeklinah Ι stopnje) z motnjami.
Ozebline in zmrzovanje

Ø izpiranje želodca s toplo vodo ali infuzijo kamilice;
FROSTBOST – omejena poškodba telesnih tkiv zaradi lokalnega delovanja nizke temperature.

ZMRZOVANJE - splošna izpostavljenost nizkim temperaturam
Lokalne spremembe se kažejo z opeklinami tkiva na mestih vstopa in izstopa električnega toka, raztrganinami vseh plasti tkiva. Električne opekline so običajno globoke, celijo se počasi in Zlomi kosti ZLOM - popolna ali delna motnja celovitosti kosti, ki jo povzroči mehanska sila oz

patološki proces
in spremljanje

Zaprte poškodbe glave
ZAPRTO MOŽGANSKO POŠKODBO (CTBI) spremlja poškodba velikih možganov, brez ogrožanja integritete kože glave in aponeuroze, vključno z zlomi kosti svoda oz.

Zlomi kosti trezorja in baze lobanje
Zlomi in razpoke lobanjskih kosti pogosto ustrezajo modricam ali intrakranialnim hematomom. Obstajajo odprti in zaprti zlomi lobanjskih kosti

Travmatične poškodbe možganov
ODPRTA KRANIOMOŽGANSKA TRAVMA (OCBI) – poškodba kože glave s poškodbo aponeuroze in kosti lobanje. Najpogosteje najdemo z raztrganinami in modricami.

Poškodba nosu
Ø Nanesite aseptični povoj na poškodovano oko. Pri prodornih ranah in kontuzijah oči se na obe očesi nanese povoj.

Ø Ne izpirajte poškodovanih oči. Samo
Poškodbe sapnika, grla, velikih žil vratu

Zaprte poškodbe vključujejo modrice, zlome hioidne kosti, hrustanca grla in sapnika. Nastanejo zaradi udarca trdega predmeta, padca ali stiskanja. Znamenja: praznuje
Poškodbe hrbtenice

Poškodba nosu
Zaprta poškodba hrbtenice in hrbtenjače ne predstavlja več kot 0,3% celotnega števila vseh poškodb. Vendar pa resnost te vrste poškodbe in trajanje invalidnosti, povezane z njo

Ø Če obstaja rana, nanesite aseptični povoj.
Ø Dajte zdravila proti bolečinam in zdravila za srce in ožilje. Ø Imobilizirajte hrbtenico. Poškodbe prsnega koša

Obstajajo zaprti in
odprta poškodba

prsni koš.
ZAPRTE poškodbe prsnega koša vključujejo modrice, utesnitve, pretrese možganov, zlome reber,

Travmatična asfiksija zaradi stiskanja prsnega koša
Travmatska asfiksija je kompleks simptomov, ki ga povzroči začasno prenehanje dihanja zaradi nenadnega stiskanja prsnega koša med plazovi, eksplozijami in včasih zaradi več

Ø izpiranje želodca s toplo vodo ali infuzijo kamilice;
Rane na prsih

Obstajajo prodorne in neprodorne rane prsnega koša.
Neprodorne rane prsnega koša so rane, pri katerih celovitost parietalne poprsnice ni porušena.

Bolezni in poškodbe trebušnih in medeničnih organov
POJEM “AKUTNI ABDOMEN” Akutni abdomen je klinična slika, pri kateri se pojavijo znaki vnetja peritoneja ali notranje krvavitve.

Akutna
Glede na klinični potek ločimo akutni in kronični peritonitis.

Glede na razširjenost ločimo difuzni (splošni) in omejeni peritonitis: Difuzni peritonitis
Poškodbe medenice delimo na odprte in zaprte.

Obstajajo poškodbe mehkih tkiv medenice, zlomi medeničnih kosti brez poškodb in s poškodbami medeničnih organov.
Poškodbe urinarnega sistema

Poškodbe ledvic in sečevodov Zaprte poškodbe ledvic in sečevodov nastanejo zaradi udarca v ledveni del, padca ali izpostavljenosti

ASEPTIKA IN ANTISEPTIKI. ODPRTE POŠKODBE (RANE). KIRURŠKA OKUŽBA

Asepsa

Pred uvedbo aseptičnih in antiseptičnih metod je pooperativna smrtnost dosegla 80%: bolniki so umrli zaradi gnojnih, gnitnih in gangrenoznih procesov.

Narava gnitja in fermentacije, ki ju je leta 1863 odkril Louis Pasteur, je spodbudila razvoj mikrobiologije in praktične kirurgije, kar je omogočilo trditev, da so vzrok za številne zaplete rane mikroorganizmi. Predlagana je bila definicija asepse. Asepso je predlagal nemški kirurg Bergman (fizikalne metode dezinfekcije - vrenje, sežiganje, avtoklaviranje). Asepsa

je metoda kirurškega dela, ki preprečuje vstop ali razvoj mikrobov v kirurški rani. Kirurško zdravljenje zahteva skladnost z osnovnimi zakon asepse,

ki je formuliran takole: vse, kar pride v stik z rano, mora biti brez bakterij, tj. sterilen. Okužba

lahko eksogeni in endogeni (glede na vir okužbe).

• Načini prodiranja endogene okužbe v rano:
• limfogena pot;
• hematogena pot;
• pot pa medcelične prostore, zlasti ohlapno tkivo;

kontaktna pot (na primer s kirurškim instrumentom).

• Glede na pot vstopa v telo eksogeno okužbo delimo na:
• za okužbo v zraku;
• kontaktna okužba;

implantacijska okužba. Okužba po zraku.

• Če je v zraku malo mikrobov, je verjetnost okužbe po zraku majhna. Prah poveča verjetnost okužbe v zraku. V bistvu se ukrepi za boj proti okužbam, ki se prenašajo po zraku, zmanjšajo na zatiranje prahu in vključujejo prezračevanje in ultravijolično obsevanje. Čiščenje se uporablja za boj proti prahu. Obstajajo štiri vrste čiščenja:
• predčiščenje je sestavljeno iz brisanja vseh vodoravnih površin s prtičkom, namočenim v raztopino razkužila, zjutraj, pred začetkom delovnega dne;
• končno čiščenje (po delovnem dnevu) je sestavljeno iz pranja tal in vse opreme z 0,5% raztopino kloramina in vklopom ultravijoličnih žarnic. S takimi svetilkami je nemogoče sterilizirati zrak, vendar se uporabljajo na mestu največjih virov okužbe;
• prezračevanje - zelo učinkovita metoda– po njej se mikrobna kontaminacija zmanjša za 70–80 %.

Zelo dolgo je veljalo, da okužba po zraku med operacijami ni nevarna, z razvojem transplantacije z uporabo imunosupresivov pa so operacijske dvorane začeli deliti v tri razrede:

• prvi razred - ne več kot 300 mikrobnih celic na 1 kubični meter. m zrak;
• drugi razred - do 120 mikrobnih celic. Ta razred je namenjen operacijam srca in ožilja;
• tretji razred - absolutni aseptični razred - ne več kot 5 mikrobnih celic na kubični meter. m zraka.

To lahko dosežemo v zaprti operacijski dvorani, s prezračevanjem in sterilizacijo zraka, z ustvarjanjem visokotlačne cone znotraj operacijske sobe (da zrak odteka iz operacijskih dvoran) in nameščenimi posebnimi zračnimi vrati.

Kapljična okužba To je okužba, ki pride v zrak iz dihalnih poti bolnikov, osebja in vseh, ki so v operacijski sobi. Mikrobi se iz dihalnih poti sproščajo z vodno paro. Vodna para kondenzira in skupaj s temi kapljicami lahko v rano vstopijo mikrobi.

Da bi zmanjšali tveganje za širjenje kapljične okužbe, v operacijski sobi ne sme biti nepotrebnega govorjenja. Kirurgi uporabljajo štirislojne maske, ki zmanjšajo verjetnost kapljične okužbe za 95 %.

Kontaktna okužba - vse to so mikrobi, ki so sposobni prodreti v rano s katerim koli instrumentom, z vsem, kar pride v stik s slanico. Obvezni material - gaza, vata, niti - je izpostavljen visokotemperaturni obdelavi (vsaj 120 ° C eno uro).

Implantacijska okužba – To je okužba, ki vstopi v telo skupaj z implantiranimi materiali, protezami, organi med njihovo presaditvijo.

Kontrola sterilnosti. Obstajajo tri skupine metod nadzora.

• 1. Fizični nadzor: vzamemo epruveto, v katero vlijemo snov, ki se tali pri temperaturi okoli 120°C - žveplo, benzojska kislina. Slabost tega načina kontrole je v tem, da vidimo, da se je prah stopil, kar pomeni, da je dosežena zahtevana temperatura, ne moremo pa biti prepričani, da je bilo tako ves čas izpostavljenosti.
• 2. Kemična kontrola: vzemite filter papir, ga položite v raztopino škroba in nato potopite v Lugolovo raztopino. Pridobi temno rjavo barvo. Po izpostavitvi v avtoklavu se škrob pri temperaturah nad 120 °C uniči in papir se obarva. Metoda ima enako pomanjkljivost kot pri fizični kontroli.
• 3. Biološki nadzor: ta metoda je najbolj zanesljiva. Vzorce steriliziranega materiala vzamemo in gojimo na hranilnih gojiščih. Če mikrobi niso odkriti, je material sterilen. Če najdemo mikrobe, je treba sterilizacijo ponoviti.

Pomanjkljivost metode je, da dobimo odgovor šele po 48 urah, material pa se šteje za sterilen po 48 urah avtoklaviranja v kozarcu. To pomeni, da se material porabi še preden prejme odgovor iz bakteriološkega laboratorija.

Najnevarnejši vir kontaktne okužbe so roke kirurga. Fizične metode niso uporabne za sterilizacijo kože, poleg tega je težava v tem, da se po obdelavi roke ponovno umažejo zaradi izločanja žlez lojnic in znojnic. Zato se uporablja strojenje kože z alkoholom in taninom, medtem ko opazimo oster krč izločevalnih kanalov znojnic in lojnic, okužba, ki se tam nahaja, pa ne more izstopiti.

V zadnjih letih so se začeli uporabljati predvsem kemične metode zdravljenje rok: zdravljenje rok s pervomurjem je zelo razširjeno. Ta metoda je izjemno zanesljiva: rokavični sok, ki je nastal v 12 urah po nadevanju rokavic (v poskusu), je ostal sterilen.

V človeškem telesu lahko živijo različne okužbe. Patogeni organizmi napadajo, se množijo in poslabšajo človekovo počutje. Okužbe se lahko prenašajo kapljično po zraku, odprte rane in na druge načine.

Koncept endogene okužbe

Z oslabljenim imunskim sistemom je človek v nevarnosti za različne bolezni. Endogena okužba je okužba, ki živi v osebi sami in se začne razvijati, ko se odpornost telesa zmanjša.

Obstajajo zobje, mandlji ali kožne bolezni, ki se ne zdravijo pravočasno. Endogena okužba se prenaša na naslednje načine:

• s pretokom krvi;
• skupaj z limfnim tokom;
• stik.

Včasih je endogena pot okužbe nestandardna: na primer pri kihanju bakterije vstopijo v odprto rano. Okužba se pojavi s tistimi bakterijami, ki so živele v človeku - v njegovih drugih organih in tkivih. Ta oblika se imenuje avtoinfekcija.

Endogena okužba ni samo tista, ki se kaže kot posledica zmanjšane imunosti. Lahko se pojavi kot sočasna bolezen z različnimi boleznimi prebavil. Razjeda na želodcu, ko se predre, okuži druge trebušne organe z bakterijami, kar povzroči vnetje.

Sindrom razdražljivega črevesa lahko povzroči bakterijsko bolezen in ima resne posledice.

Značilnost endogene okužbe je odsotnost inkubacijske dobe.

Samookužba

Avtoinfekcija je del endogene okužbe. Bolnik se okuži sam, prenaša bakterije iz enega dela telesa v drugega. Samookužba je razdeljena na 2 vrsti:

Endogena pot okužbe je drugačna. Če se okužba širi po krvi, jo imenujemo bakteriemija ali viremija, odvisno od tega, kdo je povzročitelj bolezni. V tem primeru se mikroorganizmi ne razmnožujejo v krvi, temveč izbirajo tiste človeške organe in tkiva, kjer se lahko ustavijo in povečujejo svoje število. Če se razmnožuje v krvi, se začne resna bolezen, katere ime je krvna sepsa.

Eksogena okužba

Eksogena okužba se pojavi kot posledica prodiranja mikroorganizmov v telo od zunaj. Vsak patogen pride v telo na svoj način: skozi usta, genitourinarni sistem, sluznice itd.

Mehanizmi prenosa eksogene okužbe so lahko naslednji:

Povzročitelj se naseli v tkivih ali kroži po telesu, se razmnožuje in sprošča strupene snovi. Hkrati se poveča obramba človeka in virus ali bakterija se zatre. Če je oseba nosilec patogena, potem ne klinične manifestacije morda ne obstaja. Pri nekaterih boleznih lahko traja nekaj časa, da se simptomi pojavijo. Eksogene in endogene okužbe je treba zdraviti pod zdravniškim nadzorom.

Preventiva med načrtovanim kirurškim posegom

V kirurgiji je poseben pomen namenjen preprečevanju širjenja patogena flora med operacijami. Operacijo lahko izvedemo šele, ko zdravo stanje in odsotnost vnetnih procesov. Za izključitev možnih žarišč vnetja je potrebno testiranje.

Endogena okužba predstavlja resno tveganje za razvoj pooperativnih zapletov, zato bolniki v predoperativnem obdobju opravijo naslednje študije:

Če rezultati preiskave odkrijejo vnetni proces, se operacija odloži, dokler se vzrok ne odpravi. Med epidemijo ARVI je treba ustvariti pogoje, ki zmanjšujejo tveganje za obolevnost.

Preventiva pred nujno operacijo

V nujnih primerih vprašanje endogene poti okužbe v rano zbledi v ozadje. Bolniku je treba rešiti življenje. Pregled v tako kratkem času je nemogoč, vendar kirurgi posvečajo pozornost preprečevanju širjenja patogene mikroflore v pooperativnem obdobju. V ta namen se uporabljajo antibiotiki in druga zdravila.

Zdravljenje endogene okužbe

Endogena okužba je okužba, pri kateri je najučinkovitejši način boja proti njej preprečevanje. Pomembno je upoštevati higienska pravila in zdraviti odprte rane z antiseptikom. Pri izvajanju operacij je treba izključiti možnost vstopa mikroorganizmov v votlino. Če sumite na prisotnost vnetja v telesu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Za zdravljenje okužbe je predpisan tečaj zdravil za krepitev imunskega sistema. pri močna imuniteta okužba se ne bo razvila.

Da bi preprečili vnetje v pooperativnem obdobju, izvajamo antibiotično terapijo, identificiramo seve in izvajamo zdravljenje osnovne bolezni ter izvajamo vpliv na žarišča vnetja.

Endogena okužba, ki ni pravočasno ozdravljena, je tveganje za kronične bolezni, ki se lahko pokažejo po daljšem časovnem obdobju. Lahko se razvije aktivno razvijajoča se okužba resni zapleti v telesu in povzročijo operacijo, transfuzijo krvi ali celo smrt. O metodi zdravljenja endogene okužbe se mora odločiti usposobljen specialist.

domov » Uporabniki » Vrste okužbe ran in načini njenega prodiranja v rano. Načini prodiranja kirurške okužbe v telo