Pljučni emfizem - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje. Emfizem: kaj je, simptomi, zdravljenje Lokalni in razširjeni emfizem

Pljučni emfizem je kronična bolezen, ki jo spremljajo spremembe v lastnostih in strukturi alveolov. Ta vrsta bolezni je zelo nevarna. Zakaj nastane, kaj je in kateri so glavni simptomi? Katera zdravljenja se uporabljajo sodobna medicina? Ali se je mogoče izogniti zapletom? Ta vprašanja so zelo pomembna.

kaj je to in kakšni so vzroki?

Kot je bilo že omenjeno, je ta bolezen povezana s spremembo strukture alveolov, zaradi česar postanejo preobremenjeni in izgubijo sposobnost krčenja. Dejansko se ta zelo nevarni emfizem razvija počasi in neopazno, vendar vodi do istega - razvoja

Kar zadeva razloge za takšne patološke spremembe, so lahko popolnoma drugačni. Najprej je treba opozoriti, da je emfizem pogosto posledica drugih bolezni, zlasti tuberkuloze, astme in kroničnega bronhitisa. Po drugi strani pa kadilci trpijo zaradi bolezni, saj cigaretni dim postopoma uničuje strukturo alveolov.

Dejavniki tveganja vključujejo značilnosti določenih poklicev. Zlasti emfizem pogosto najdemo pri proizvodnih delavcih, gradbenih delavcih, serviserjih itd. Stalno vdihavanje dima, gradbenega prahu in cementa ter kemično agresivnih snovi - vse to sčasoma vodi do uničenja pljučnega tkiva. Trenutno seznam vzrokov zadevne bolezni vključuje tudi neugodno življenjsko okolje.

Pljučni emfizem: kaj je in kakšni so njegovi simptomi?

Raztezanje alveolov, izguba elastičnosti in kontraktilne sposobnosti povzročijo motnje normalnega delovanja dihalni sistem. Zato je prvi simptom emfizema težko dihanje. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka zadušitve. In če se sprva težko dihanje pojavi le med fizičnim naporom, potem sčasoma težave z dihanjem postanejo pogost spremljevalec bolne osebe. Pogosto globoke vdihe ali izdihe spremlja piskajoče dihanje.

Z napredovanjem bolezni opazimo enakomerne spremembe človeško telo, zlasti prsni koš postane sodčast, prsti pa se odebelijo

Zaradi pomanjkanja kisika se razvije kronična utrujenost- bolniki se pritožujejo zaradi zaspanosti, utrujenost, zmanjšana zmogljivost. Nenadna izguba telesne teže velja tudi za enega od simptomov bolezni.

Pljučni emfizem: kaj je in kako ga zdraviti?

Kot smo že omenili, je bolezen preobremenjena z resnimi zapleti. Zato je zdravljenje v v tem primeru enostavno potrebno. Seveda je najprej vredno ugotoviti, kaj je povzročilo spremembe v pljučnem tkivu in odpraviti glavni vzrok. Kadilci morajo na primer čim prej opustiti svojo razvado, delavci, ki so izpostavljeni nevarnim snovem, pa morajo skrbno spremljati zaščito z drugimi napravami.

Zdravljenje z zdravili se zmanjša na jemanje zdravil, ki odpravljajo bronhospazem. dobro terapevtski učinek je akupresura. Dihalne vaje za pljučni emfizem pomagajo odpraviti glavne simptome in preprečiti nadaljnje spremembe alveolov. Za učinkovito velja tudi zdravljenje s kisikom, pri katerem bolnik izmenično vdihuje normalen zrak in nato diha zrak z zmanjšano količino tega plina.

Omeniti velja, da se s pravilno izbrano terapijo veliko ljudi obnaša precej normalna slikaživljenje.

Izraz "pljučni emfizem" se nanaša na patološki procesi v pljučih, značilno povečana vsebina zrak noter pljučno tkivo, je kronična pljučna bolezen, za katero je značilno moteno dihanje in izmenjava plinov v pljučih. Ime bolezni prihaja iz grščine. emphysao - "vpihniti", "napihniti".

V zadnjih letih pojavnost emfizema narašča, zlasti pri starejših ljudeh.

Pomembna razširjenost te bolezni, progresivni potek, začasna invalidnost in zgodnja invalidnost bolnikov zaradi razvoja odpoved dihanja in pljučno srce povzročajo veliko gospodarsko škodo. Emfizem sodi skupaj s kroničnim obstruktivnim bronhitisom v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni (KOPB). Vse te bolezni spremlja okvara bronhialne obstrukcije, zato je njihova klinična slika nekoliko podobna. Vendar pa ima vsaka oblika KOPB svoje specifične značilnosti in pravilna, pravočasna diagnoza teh bolezni omogoča ciljno preprečevanje in racionalno zdravljenje.

Vzroki za emfizem

Glavni vzrok bolezni je kronična, kar pomeni kronična okužba. Kronični bronhitis se običajno razvije med 30. in 60. letom starosti in se pri moških pojavlja veliko pogosteje kot pri ženskah. Pravzaprav je posledica kroničnega bronhitisa nastanek pljučnega emfizema.

Pri razvoju buloznega emfizema pomembno vlogo vlogo dedni dejavniki, prav tako prejšnje bolezni pljuča (itd.).

K razvoju bolezni prispevajo tudi kajenje, onesnaženost zraka z različnimi prašnimi delci in nekateri delovni pogoji, povezani na primer s stalnim vdihavanjem premogovega prahu ali azbesta in silicijevih delcev.

Istočasno se lahko brez predhodne bolezni razvije emfizem, ki vodi do hude respiratorne odpovedi dihalni trakt, torej biti primarni.

Kaj se dogaja v pljučih?

Razvoj emfizema je povezan z nepopravljivimi spremembami v steni bronhijev in pljuč pod vplivom dolgotrajnega vnetja in dolgotrajnega zoženja dihalnih poti. Kršeno elastične lastnosti pljuča: po izdihu začne v njih ostajati večja količina zraka, kot bi morala biti normalna, kar povzroči preraztezanje (napihovanje) pljuč. Tak presežek zraka ne sodeluje pri dihanju in preobremenjeno pljučno tkivo ne deluje polno. Kar pa spremlja izguba sposobnosti zadostnega krčenja in oteženo izdihovanje, zaradi česar je moteno oskrbovanje krvi s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz nje. Kompenzacijsko, da bi izboljšali odstranitev ogljikovega dioksida, se pojavi zasoplost.

Tudi v bronhijih in pljučih se začne postopno povečevati količina vezivnega tkiva, ki tako rekoč »nadomešča« zračne predele pljučnega tkiva in prispeva tudi k dolgotrajnemu zoženju bronhijev, ne glede na obstoječe vnetje.

Zaradi teh sprememb se v pljučih oblikujejo številni različno veliki zračni mešički, ki so lahko razpršeni po pljučih (difuzna oblika emfizema). Včasih so otekle dele pljuč kombinirane z normalnim pljučnim tkivom ( lokalna oblika emfizem). Ločeno ločimo tudi bulozni emfizem (bula je emfizematozno (oteklo) območje, veliko več kot 1 cm).

Simptomi emfizema

"Klasične" manifestacije difuznega pljučnega emfizema vključujejo:

• huda kratka sapa;
• cianoza;
• povečanje prostornine (oblika soda) prsni koš in zmanjšanje njenih dihalnih gibov;
• širjenje in včasih izbočenje medrebrnih prostorov;
• razširitev ali izbočenje supraklavikularnih predelov.

Vklopljeno zgodnje faze Glavni simptom emfizema je težko dihanje ob naporu. Sprva je nestabilen in se pojavlja pogosteje pozimi, nato kadar koli v letu. Kasneje se težko dihanje pojavi ob najmanjšem fizičnem naporu in končno se lahko pojavi v mirovanju. Bolniki občutijo kratek, "oster", "prijemljiv" vdih in podaljšan izdih. Izdihnejo z zaprtimi ustnicami in napihnejo lica ("napihovanje"). Dihalni gibi prsni koš se zmanjša, pri dihanju sodelujejo dodatne mišice: prsni koš in vrat.

Zasoplost, ki se več let, ne da bi se opazno manifestirala in postopoma napredovala, spremenila v stanje življenjsko nevaren bolan.

Bolniki z emfizemom v začetnih fazah bolezni zavzamejo prisilni položaj na trebuhu z glavo in ramenskim obročem navzdol, kar jim prinaša olajšanje. Vendar pa pri hudem emfizemu z izrazite spremembe utrujenost prsnega koša in dihalnih mišic vodoravni položaj povzroča intenzivno delo diafragme, zato so bolniki prisiljeni celo spati sedeči položaj. Bolniki s pljučnim emfizemom pogosto zavzamejo sedeč položaj z rahlo upognjenim trupom naprej, z rokami naslonjeni na kolena ali rob postelje, kar jim omogoča fiksiranje ramenskega obroča in vključitev dodatnih mišic v dihanje.

V napredovalih primerih se pojavi cianoza: jezik postane moder; ustnice in nohti postanejo modrikasti, zlasti po telesni aktivnosti.

Zapleti

Vsak od zapletov vodi do invalidnosti bolnika.

Kaj lahko narediš?

Zdravljenje je treba začeti v fazi bronhitisa, še pred razvojem emfizema. Ker najpogosteje zaradi poznega obiska bolnika pri zdravniku pljuča do prvega obiska običajno že nepopravljive spremembe, kar bistveno oteži nadaljnje zdravljenje.

Nujno je, da je bolna oseba neposredno vključena v zdravljenje. Razumeti in zavedati se mora resnosti bolezni in možnih zapletov.

Opustitev kajenja je izjemno pomemben dogodek. Pri zdravljenju te patologije mora biti na prvem mestu. Upoštevati je treba naslednje: takojšnja opustitev kajenja ima večji učinek kot postopno zmanjševanje števila pokajenih cigaret; visoka motivacija za opustitev kajenja je glavni dejavnik uspeha; žvečilni gumi in kožni obliži, ki vsebujejo nikotin, pomagajo zmanjšati željo po kajenju, zlasti če se uporabljajo kot del programa opuščanja kajenja.

Kaj lahko stori vaš zdravnik?

Zdravnik (pulmolog ali terapevt) bo opravil potrebne preglede:

• pregled, avskultacija (poslušanje), perkusija (tolkanje) prsnega koša;
• pljuča (za katero je značilno otekanje pljučnega tkiva in povečanje njegove zračnosti, premik diafragme navzdol);
• računalniška tomografija pljuč se pogosto uporablja za diagnosticiranje in določanje natančne lokacije bul;
• študija funkcije zunanje dihanje: omogoča ugotavljanje stopnje okvare pljučne funkcije (zmanjšanje količine zraka, ki ga bolnik lahko izdihne).

Glavne metode zdravljenja emfizema:

• opustitev kajenja: kot že omenjeno, glavna metoda preprečevanja in zdravljenja emfizema;
• kisikova terapija (vdihavanje zraka z visoko vsebnostjo kisika, po možnosti doma);
• posebnega dihalne vaje;
• ustrezno in temeljito zdravljenje bolezni, ki je povzročila emfizem (kronični bronhitis, bronhialna astma): z infekcijski procesi in jih je treba preprečiti z antibiotiki. Uporabljajo tudi zdravila, ki zmanjšajo količino izpljunka in ga redčijo, kar olajša izkašljevanje; Uporabljajo se tudi snovi, ki širijo bronhije in lajšajo krče bronhialnih mišic.

Pri buloznem emfizemu se priporoča kirurško zdravljenje. Bistvo zdravljenja je odstranitev bul. Takšne operacije se lahko izvajajo bodisi s klasičnim pristopom z odpiranjem prsnega koša bodisi endoskopsko (z uporabo posebnih instrumentov skozi punkcije prsnega koša). Pravočasna odstranitev bullae preprečuje razvoj tako resnega zapleta, kot je pnevmotoraks.

V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem. Če sumite, da imate vi ali vaš sorodnik emfizem, se takoj obrnite na specialista pravočasna diagnoza in začetek zdravljenja. V primeru hude oblike bolezni, lahko zdravnik predlaga registracijo skupine invalidnosti. Da pa bolezen ne bi povzročila zapletov in invalidnosti bolnika, se morate obrniti na specialista in ga opazovati, če ste bolni kronični bronhitis, imajo slabe navade ali poklicne nevarnosti, povezane z vdihavanjem premogovega prahu ali azbesta in delcev silicija.

Ta patologija spada v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. Pri njej zaradi širjenja alveolov pride do destruktivne spremembe pljučnega tkiva. Zmanjša njegova elastičnost, zato po izdihu ostane v pljučih več zraka kot ob zdravo stanje organ. Zračni prostori se postopoma nadomestijo z vezivnim tkivom in takšne spremembe so nepovratne.

Kaj je emfizem

Ta bolezen je patološka lezija pljučno tkivo, v katerem opazimo njegovo povečano zračnost. Pljuča vsebujejo približno 700 milijonov alveolov (mehurčkov). Skupaj z alveolarnimi kanali sestavljajo bronhiole. Zrak vstopa v vsak mehurček. Skozi tanko steno bronhijev se absorbira kisik, skozi pljučne mešičke pa ogljikov dioksid, ki se med izdihom izloča. V ozadju emfizema je ta proces moten. Mehanizem razvoja te patologije je naslednji:

1. Bronhiji in alveoli so raztegnjeni, zaradi česar se njihova velikost podvoji.
2. Stene krvnih žil postanejo tanjše.
3. Pride do degeneracije elastičnih vlaken. Stene med alveoli so uničene in nastanejo velike votline.
4. Območje izmenjave plinov med zrakom in krvjo se zmanjša, kar vodi do pomanjkanja kisika.
5. Razširjena področja pritiskajo na zdravo tkivo. To dodatno poslabša prezračevanje pljuč in povzroči težko dihanje.

Razlogi

obstajajo genetski razlogi razvoj pljučnega emfizema. Bronhiole se zaradi svojih strukturnih značilnosti zožijo, zaradi česar se poveča pritisk v alveolah, kar povzroči njihovo raztezanje. Drugi dedni dejavnik je pomanjkanje α-1 antitripsina. S to anomalijo proteolitični encimi, namenjeni uničevanju bakterij, uničijo stene alveolov. Običajno mora antitripsin nevtralizirati takšne snovi, vendar se to ne zgodi z njegovo pomanjkljivostjo. Emfizem je lahko tudi pridobljen, vendar se pogosteje razvije v ozadju drugih pljučne bolezni, kot so:

• bronhialna astma;
• bronhiektazije;
• tuberkuloza;
• silikoza;
• pljučnica;
• antrakoza;
• obstruktivni bronhitis.

Tveganje za nastanek emfizema je veliko pri kajenju tobaka in vdihavanju strupenih spojin kadmija, dušika ali prašnih delcev v zraku. Seznam razlogov za razvoj te patologije vključuje naslednje dejavnike:

• spremembe, povezane s starostjo, povezane s poslabšanjem krvnega obtoka;
• hormonsko neravnovesje;
• pasivno kajenje;
• deformacije prsnega koša, poškodbe in operacije na organih na tem področju;
• motnje limfnega odtoka in mikrocirkulacije.

simptomi

Če je emfizem nastal v ozadju drugih bolezni, potem se v zgodnji fazi maskira kot njih klinična slika. Nato se pri bolniku pojavi zasoplost, povezana s težavami pri vdihavanju. Sprva jo opazimo le pri intenzivni telesni dejavnosti, kasneje pa se pojavi tudi pri normalni človekovi dejavnosti. Vklopljeno pozna faza dispneja se opazi tudi v mirovanju. Obstajajo tudi drugi znaki emfizema. Predstavljeni so na naslednjem seznamu:

• cianoza. To je modrikasta barva kože. Cianoza se pojavi na območju nazolabialnega trikotnika, na konicah prstov ali po celem telesu.
• Hujšanje. Teža se zmanjša zaradi intenzivnega dela mišic dihalnih poti.
• kašelj Povzroča otekanje vratnih žil.
• Sprejemanje prisilno stanje– sedeč s telesom nagnjenim naprej in oprtim na roke. To pomaga bolniku, da se počuti bolje.
• Posebna narava dihanja. Sestavljen je iz kratkega "prijemnega" vdiha in podaljšanega izdiha, ki se pogosto izvaja s stisnjenimi zobmi in napihnjenimi lici.
• Razširitev supraklavikularne jame in medrebrnih prostorov. Ko se volumen pljuč poveča, se ta področja začnejo izbočiti navzven.
• Prsni koš. Ekskurzija (skupni obseg gibov prsnega koša med vdihavanjem in izdihom) se znatno zmanjša. Hkrati prsni koš nenehno izgleda, kot da je pri največjem vdihu. Pacientov vrat je v primerjavi z zdravimi ljudmi videti krajši.

Razvrstitev pljučnega emfizema

Glede na naravo poteka je pljučni emfizem lahko akuten in kroničen. V prvem primeru je bolezen reverzibilna, vendar le z nujno medicinsko oskrbo. Kronična oblika se razvija postopoma in v poznejši fazi lahko povzroči invalidnost. Glede na izvor delimo pljučni emfizem na naslednje vrste:

• primarni - se razvije kot neodvisna patologija;
• sekundarna - povezana s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Alveoli so lahko enakomerno uničeni po celotnem pljučnem tkivu - to je difuzna oblika emfizema. Če pride do sprememb okoli brazgotin in lezij, potem pride do žariščne vrste bolezni. Glede na vzrok je emfizem razdeljen na naslednje oblike:

• senilen (povezan z starostne spremembe);
• kompenzacijski (razvije se po resekciji enega režnja pljuč);
• lobar (diagnosticiran pri novorojenčkih).

Najširša klasifikacija pljučnega emfizema temelji na anatomskih značilnostih v povezavi z acinusom. Tako se imenuje predel okoli bronhiole, ki spominja na grozd. Glede na naravo poškodbe acinusa je lahko pljučni emfizem naslednjih vrst:

• panlobularni;
• centrilobularni;
• paraseptal;
• peri-brazgotina;
• bulozni;
• intersticijski.

Panlobularni (panacinarni)

Imenuje se tudi hipertrofična ali vezikularna. Spremlja ga poškodba in otekanje acinov enakomerno po celotnem pljuču ali njegovem režnju. To pomeni, da je panlobularni emfizem difuzen. Med acinusi ni zdravega tkiva. Patološke spremembe opazimo v spodnjih delih pljuč. Prekomerna rast vezivnega tkiva ni diagnosticirana.

Centrilobularni

To obliko emfizema spremlja poškodba osrednjega dela acinov posameznih alveolov. Razširitev lumna bronhiolov povzroči vnetje in izločanje sluzi. Stene poškodovanih acinov so prekrite z vlaknastim tkivom, parenhim med nespremenjenimi območji pa ostane zdrav in še naprej opravlja svoje funkcije. Centrilobularni emfizem je pogostejši pri kadilcih.

Paraseptal (periacinarni)

Imenuje se tudi distalni in perilobularni. Razvija se v ozadju tuberkuloze. Paraseptalni pljučni emfizem povzroči poškodbe najbolj oddaljenih delov acinijev v območju blizu plevre. Začetne majhne lezije se združijo v velike zračne mehurčke – subplevralne bule. Lahko povzročijo razvoj pnevmotoraksa. Biki velike velikosti imajo jasne meje z normalnim pljučnim tkivom, zato po njihovem kirurška odstranitev opažena je dobra prognoza.

Okolorubtsovaya

Sodeč po imenu je mogoče razumeti, da se ta vrsta emfizema razvije v bližini žarišč fibroze in brazgotin na pljučnem tkivu. Drugo ime za patologijo je nepravilno. Pogosteje se pojavi po tuberkulozi in v ozadju razširjenih bolezni: sarkoidoza, granulomatoza, pnevmokonioza. Sam pljučni emfizem tipa peri-brazgotin je predstavljen z območjem nepravilne oblike in zmanjšana gostota okoli fibroznega tkiva.

bulozni

Pri vezikularni ali bulozni obliki bolezni se namesto uničenih alveolov oblikujejo mehurčki. Njihova velikost je od 0,5 do 20 cm ali več. Lahko se nahajajo povsod pljučno tkivo(predvsem v zgornjih režnjih) in v bližini poprsnice. Nevarnost bule je v njihovi možna ruptura, okužba in stiskanje okoliškega pljučnega tkiva.

Vmesni

Subkutano (intersticijsko) obliko spremlja pojav zračnih mehurčkov pod kožo. V to plast povrhnjice se dvignejo skozi tkivne razpoke po pretrganju alveolov. Če mehurčki ostanejo v pljučnem tkivu, lahko počijo in povzročijo spontani pnevmotoraks. Intersticijski emfizem je lahko lobaren, enostranski, pogostejša pa je dvostranska oblika.

Zapleti

Pogost zaplet te patologije je pnevmotoraks - kopičenje plina v plevralna votlina(kjer fiziološko ne bi smelo biti), zaradi česar pride do kolapsa pljuč. To odstopanje spremlja akutna bolečina v prsih, slabše pri vdihu. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč, sicer je možna smrt. Če se organ ne zaceli sam od sebe v 4-5 dneh, je bolnik podvržen operaciji. Drugi nevarni zapleti vključujejo naslednje patologije:

• Pljučna hipertenzija. Gre za zvišanje krvnega tlaka v pljučnih žilah zaradi izginotja majhnih kapilar. To stanje povzroči večjo obremenitev desne strani srca, kar povzroči odpoved desnega prekata. Spremljajo ga ascites, hepatomegalija (povečana jetra), edem spodnjih okončin. Odpoved desnega prekata je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom.
• Nalezljive bolezni. Zaradi upada lokalna imunost poveča se dovzetnost pljučnega tkiva za bakterije. Patogeni mikroorganizmi lahko povzroči pljučnico in bronhitis. Te bolezni kažejo šibkost, visoka temperatura, kašelj z gnojnim izpljunkom.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki te patologije, se morate posvetovati s terapevtom ali pulmologom. Na začetku diagnoze specialist zbere anamnezo, v kateri navede naravo simptomov in čas njihovega pojava. Zdravnik izve, da ima bolnik težko dihanje in slabo navado kajenja. Nato pregleda bolnika in izvede naslednje postopke:

1. Tolkala. Prsti leve roke so položeni na prsni koš, z desnico pa se izvajajo kratki udarci. Emfizematska pljuča so označena z njihovo omejeno gibljivostjo, "škatlastim" zvokom in težavami pri določanju meja srca.
2. Avskultacija. To je postopek poslušanja s fonendoskopom. Askultacija razkrije oslabljeno dihanje, suho piskanje, povečan izdih, pridušen srčni ton in pospešeno dihanje.

Poleg zbiranja anamneze in natančnega pregleda je za potrditev diagnoze potrebno opraviti številne študije, vendar tokrat instrumentalne. Njihov seznam vključuje naslednje postopke:

1. Krvni test. Preučevanje njegove plinske sestave pomaga oceniti učinkovitost čiščenja pljuč ogljikovega dioksida in nasičenja s kisikom. Splošna analiza odraža povečano raven rdečih krvnih celic, hemoglobina in zmanjšano hitrost sedimentacije eritrocitov.
2. Scintigrafija. Označene snovi se vbrizgajo v pljuča radioaktivni izotopi, nato pa se z gama kamero posname serija slik. S posegom ugotavljamo motnje krvnega pretoka in stiskanje pljučnega tkiva.
3. Peak flowmetrija. Ta test določa največji pretok pri izdihu, kar pomaga določiti bronhialno obstrukcijo.
4. Radiografija. Zaznava povečanje in depresijo pljuč spodnji rob, zmanjšanje števila žil, bul in zračnih žepov.
5. Spirometrija. Namenjen preučevanju volumna zunanjega dihanja. Emfizem se kaže s povečanjem skupnega volumna pljuč.
6. Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Poda informacije o prisotnosti tekočine in žariščne formacije v pljučnem tkivu in stanje velikih žil.

Zdravljenje emfizema

Primarna naloga je odpraviti vzroke patologije, na primer kajenje, vdihavanje strupene snovi ali plin, KOPB. Zdravljenje je namenjeno tudi doseganju naslednjih ciljev:

• upočasnitev napredovanja bolezni;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
• odprava simptomov bolezni;
• preprečevanje razvoja respiratornega in srčnega popuščanja.

prehrana

Medicinska prehrana za to bolezen je treba okrepiti imunski sistem, obnoviti stroške energije in se boriti proti zastrupitvi telesa. Takšna načela se upoštevajo v dietah št. 11 in 15 z dnevno vsebnostjo kalorij do 3500 kcal. Število obrokov na dan mora biti od 4 do 6, jesti pa je treba v majhnih porcijah. Dieta pomeni popoln neuspeh iz slaščic z veliko količino smetane, alkohola, kuhinjskih maščob, maščobne sorte meso in sol (do 6 g na dan). Namesto teh izdelkov morate v svojo prehrano vključiti:

1. pijače Uporabni so kumis, decokcija šipka in sveže iztisnjeni sokovi.
2. Veverice. Dnevna norma je 120 g. Beljakovine morajo biti živalskega izvora. Dobimo jih iz morskih sadežev, mesa in perutnine, jajc, rib in mlečnih izdelkov.
3. Ogljikovi hidrati. Dnevna norma– 350–400 g kompleksni ogljikovi hidrati, ki so prisotni v žitih, testeninah, medu. V prehrano je dovoljeno vključiti marmelado, kruh in pecivo.
4. Maščobe. Dnevna norma je 80-90 g rastlinskih maščob, ki naj predstavljajo le 1/3 vseh prejetih maščob. Za zagotovitev dnevna vrednost te hranila je treba zaužiti kremasto ter rastlinsko olje, smetana, kisla smetana.
5. Vitamini skupin A, B in C. Za njihovo pridobitev je priporočljivo uživati ​​pšenične otrobe, sveže sadje in zelenjavo.

zdravila

Za to bolezen ni posebnega zdravljenja. Zdravniki identificirajo le nekaj načel zdravljenja, ki jih je treba upoštevati. Razen terapevtska prehrana in opustitev kajenja, se bolniku predpiše simptomatsko zdravljenje. Vključuje jemanje zdravil iz naslednje skupine:

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije do 4% prebivalstva, predvsem starejših moških, trpi za emfizemom (emphysao - "nabrekniti"), patološkim povečanjem zmogljivosti pljuč. Obstajajo akutni in kronična oblika patologije, pa tudi vikarni (žariščni, lokalni) in difuzni emfizem. Bolezen se pojavi z motnjami pljučne ventilacije in krvnega obtoka v dihalnih organih. Oglejmo si podrobneje, zakaj nastane emfizem, kaj je in kako ga zdraviti.

Kaj je pljučni emfizem?

Emfizem (iz grškega emfizema - napenjanje) – patološka sprememba pljučno tkivo, za katerega je značilna povečana zračnost zaradi širjenja alveolov in uničenja alveolarnih sten.

Emfizem je patološko stanje, ki se pogosto razvije v najrazličnejših bronhopulmonalnih procesih in je v pulmologiji izredno velikega pomena. Tveganje za razvoj bolezni je pri nekaterih kategorijah večje kot pri drugih ljudeh:

• Pri prebivalcih severne Evrope se pogosteje odkrijejo prirojene oblike pljučnega emfizema, povezane s pomanjkanjem sirotkinih beljakovin.
• Moški zbolijo pogosteje. Emfizem se pri obdukciji odkrije pri 60% moških in 30% žensk.
• U kadilci tveganje za razvoj emfizema je 15-krat večje. Pasivno kajenje tudi nevarno.

Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih zaradi emfizema povzročijo izgubo delovne sposobnosti in invalidnost.

Vzroki za razvoj emfizema

Verjetnost razvoja emfizema se poveča, če so prisotni naslednji dejavniki:

• prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina, ki vodi do uničenja alveolarnega pljučnega tkiva s proteolitičnimi encimi;
• vdihavanje tobačni dim, strupene snovi in onesnaževalci;
• motnje mikrocirkulacije v pljučnem tkivu;
• bronhialna astma in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
• vnetni procesi v dihalnih bronhih in alveolah;
• značilnosti poklicne dejavnosti, povezane z stalno povečanje zračni tlak v bronhih in alveolarnem tkivu.

Pod vplivom teh dejavnikov se pojavi poškodba elastičnega tkiva pljuč, zmanjšanje in izguba njegove sposobnosti polnjenja in kolapsa.

Emfizem lahko obravnavamo kot poklicno povzročeno patologijo. Pogosto se diagnosticira pri posameznikih, ki vdihavajo različne aerosole. V vlogi etiološki dejavnik lahko pnevmonektomija (odstranitev enega pljuč) ali travma. Pri otrocih je lahko razlog v pogostih vnetne bolezni pljučno tkivo (pljučnica).

Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemu:

1. Raztezanje bronhiolov in alveolov - njihova velikost se podvoji.
2. Gladke mišice se raztegnejo, stene krvnih žil pa postanejo tanjše. Kapilare postanejo prazne in prehrana v acinusu je motena.
3. Elastična vlakna degenerirajo. V tem primeru so stene med alveoli uničene in nastanejo votline.
4. Območje, v katerem poteka izmenjava plinov med zrakom in krvjo, se zmanjša. Telo doživlja pomanjkanje kisika.
5. Povečana območja stisnejo zdravo pljučno tkivo, kar še dodatno poslabša prezračevalno funkcijo pljuč. Pojavijo se kratka sapa in drugi simptomi emfizema.
6. Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč aktivno sodelujejo dihalne mišice.
7. Poveča se obremenitev pljučnega obtoka - pljučne žile se prenapolnijo s krvjo. To povzroča motnje v delovanju desne strani srca.

Vrste bolezni

Razlikujejo se naslednje vrste emfizema:

1. Alveolarni - nastane zaradi povečanja volumna alveolov;
2. Intersticijski - se razvije kot posledica prodiranja zračnih delcev v interlobar vezivno tkivo– intersticij;
3. Idiopatski ali primarni emfizem se pojavi brez predhodnih bolezni dihal;
4. Obstruktivni ali sekundarni emfizem je zaplet kroničnega obstruktivnega bronhitisa.

Glede na naravo toka:

• Začinjeno. Lahko je posledica znatnih telesna aktivnost, napad bronhialne astme, hit tuj predmet v bronhialno mrežo. Pride do otekanja pljuč in prekomernega raztezanja alveolov. Stanje akutnega emfizema je reverzibilno, vendar zahteva nujno zdravljenje.
• Kronični emfizem. Spremembe v pljučih nastanejo postopoma, v zgodnji fazi je mogoče doseči popolno ozdravitev. Brez zdravljenja vodi do invalidnosti.

Avtor: anatomske značilnosti, označite:

• Panacinarna (vezikularna, hipertrofična) oblika. Diagnosticiran pri bolnikih s hudim emfizemom. Ni vnetja, obstaja dihalna odpoved.
• Centrilobularna oblika. Zaradi širjenja lumena bronhijev in alveolov se razvije vnetni proces in sluz se sprosti v velikih količinah.
• Periacinarna (parasepitalna, distalna, perilobularna) oblika. Razvija se s tuberkulozo. Lahko povzroči zaplet - rupturo prizadetega dela pljuč (pnevmotoraks).
• Oblika peri-brazgotine. Zanj so značilni manjši simptomi, pojavi se blizu fibrozna žarišča in brazgotinjenje v pljučih.
• Intersticijska (subkutana) oblika. Zaradi razpoka alveolov nastanejo pod kožo zračni mehurčki.
• Bulozna (mehurčkasta) oblika. Bule (mehurčki) s premerom 0,5-20 cm se oblikujejo v bližini plevre ali v celotnem parenhimu. Nastanejo na mestu poškodovanih alveolov. Lahko počijo, se okužijo in pritiskajo na okoliška tkiva. Bulozni emfizem se običajno razvije kot posledica izgube elastičnosti tkiva. Zdravljenje emfizema se začne z odpravo vzrokov, ki izzovejo bolezen.

Simptomi emfizema

Simptomi emfizema so številni. Večina jih ni specifičnih in jih je mogoče opaziti pri drugih patologijah dihalnega sistema. Subjektivni znaki emfizema vključujejo:

• neproduktivni kašelj;
• zasoplost pri izdihu;
• pojav suhega piskanja;
• občutek pomanjkanja zraka;
• hujšanje
• oseba doživi hudo in nenadno bolečino v eni od polovic prsnega koša ali za prsnico;
• Tahikardijo opazimo, ko je ritem srčne mišice moten zaradi pomanjkanja zraka.

Bolniki s pljučnim emfizemom se pritožujejo predvsem zaradi zasoplosti in kašlja. Zasoplost, ki se postopoma povečuje, odraža stopnjo dihalne odpovedi. Sprva se pojavi le med fizičnim stresom, nato se pojavi med hojo, zlasti v hladnem, vlažnem vremenu, in se po napadih kašlja močno okrepi - bolnik ne more "zajeti sape". Zasoplost z emfizemom je nedosledna, spremenljiva (»se ne dogaja iz dneva v dan«) - danes močnejša, jutri šibkejša.

Značilen znak pljučnega emfizema je izguba telesne teže. To je posledica utrujenosti dihalnih mišic, ki delujejo s polno močjo, da olajšajo izdih. Izrazito zmanjšanje telesne teže je neugoden znak razvoja bolezni.

Omembe vredna je modrikasta barva kože in sluznic ter značilna sprememba prsti kot bobnarske palčke.

Pri ljudeh s kronično dolgotrajno emfizem pljuč se razvijajo zunanji znaki bolezni:

• kratek vrat;
• anteroposteriorno razširjen (v obliki soda) prsni koš;
• supraklavikularne jame štrlijo;
• pri vdihu se medrebrni prostori umaknejo zaradi napetosti dihalnih mišic;
• trebuh je zaradi prolapsa diafragme nekoliko povešen.

Zapleti

Pomanjkanje kisika v krvi in ​​neproduktivno povečanje volumna pljuč vpliva na celotno telo, predvsem pa na srce in živčni sistem.

1. Povečana obremenitev srca je tudi kompenzacijska reakcija - želja telesa, da zaradi hipoksije tkiva črpa več krvi.
2. Pojavijo se lahko aritmije, pridobljene srčne napake in koronarna arterijska bolezen – kompleks simptomov, skupaj znan kot "kardiopulmonalna odpoved".
3. V skrajnih fazah bolezni pomanjkanje kisika povzroči škodo živčne celice v možganih, kar se kaže v zmanjšani inteligenci, motnjah spanja in duševnih patologijah.

Diagnoza bolezni

Ob prvih simptomih ali sumu na emfizem pacientova pljuča pregledal pulmolog ali terapevt. V zgodnjih fazah je težko določiti prisotnost emfizema. Pogosto se bolniki posvetujejo z zdravnikom, ko je proces že napredoval.

Diagnostika vključuje:

• krvni test za diagnosticiranje emfizema
• podroben razgovor s pacientom;
• pregled kože in prsnega koša;
• tolkala in avskultacija pljuč;
• določitev meja srca;
• spirometrija;
• navadna radiografija;
• CT ali MRI;
• ocena plinske sestave krvi.

Rentgenski pregled prsnega koša je zelo pomemben za diagnozo pljučnega emfizema. Hkrati pa v različne oddelke v pljučih se odkrijejo razširjene votline. Poleg tega se določi povečanje volumna pljuč, kar posredno dokazuje nizka lokacija kupole diafragme in njena sploščenost. Računalniška tomografija vam omogoča tudi diagnosticiranje votlin v pljučih, pa tudi njihovo povečano zračnost.

Kako zdraviti emfizem

Posebnih programov zdravljenja pljučnega emfizema ni, izvajani pa se bistveno ne razlikujejo od priporočenih v skupini bolnikov s kroničnimi obstruktivnimi boleznimi dihal.

V programu zdravljenja bolnikov s pljučnim emfizemom naj bodo na prvem mestu splošni ukrepi, ki izboljšajo kakovost življenja bolnikov.

Zdravljenje pljučnega emfizema ima naslednje cilje:

• odprava glavnih simptomov bolezni;
• izboljšanje delovanja srca;
• izboljšanje bronhialne prehodnosti;
• zagotavljanje normalne nasičenosti krvi s kisikom.

Za lajšanje akutnih stanj se uporablja terapija z zdravili:

1. Eufilin za lajšanje napadov kratkega dihanja. Zdravilo se daje intravensko in v nekaj minutah odpravi težko dihanje.
2. Prednizolon kot močno protivnetno sredstvo.
3. Pri blagi ali zmerni odpovedi dihanja se uporablja vdihavanje kisika. Vendar pa je tu treba skrbno izbrati koncentracijo kisika, saj je ta lahko tako koristna kot škodljiva.

Za vse bolnike z emfizemom so indicirani telesni programi, predvsem masaža prsnega koša, dihalne vaje in poučevanje bolnika kineziterapije.

Ali je za zdravljenje emfizema potrebna hospitalizacija? V večini primerov se bolniki z emfizemom zdravijo doma. Dovolj je, da jemljete zdravila po urniku, sledite dieti in upoštevate priporočila zdravnika.

Indikacije za hospitalizacijo:

• močno povečanje simptomov (kratka sapa v mirovanju, huda šibkost)
• pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
• neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, odčitki največjega pretoka se poslabšajo)
• hude sočasne bolezni
• novonastale aritmije; težave pri postavljanju diagnoze.

Emfizem ima ugodno prognozo, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Preprečevanje pljučnih okužb;
• Zavrnitev slabe navade(kajenje);
• Zagotavljanje uravnotežene prehrane;
• Življenje v okolju čistega zraka;
• Preobčutljivost za zdravila iz skupine bronhodilatatorjev.

Dihalne vaje

Pri zdravljenju emfizema je priporočljivo redno izvajati različne dihalne vaje da bi izboljšali izmenjavo kisika v pljučni votlini. Pacient naj to počne 10-15 minut. globoko vdihnite zrak, nato pa ga skušajte zadržati čim dlje, medtem ko izdihujete s postopnim izdihom. Ta postopek Priporočljivo je izvajati dnevno, vsaj 3 - 4 r. na dan, v majhnih terminih.

Masaža za emfizem

Masaža pomaga odstraniti sluz in razširiti bronhije. Uporablja se klasična, segmentna in akupresurna masaža. Menijo, da ima akupresura najbolj izrazit bronhodilatacijski učinek. Namen masaže:

• preprečiti nadaljnji razvoj procesa;
• normalizirati dihalno funkcijo;
• zmanjšati (odpraviti) tkivno hipoksijo, kašelj;
• izboljšati lokalno prezračevanje, metabolizem in spanje bolnika.

Terapevtska vadba

Z emfizemom so dihalne mišice v stalnem tonusu, zato se hitro utrudijo. Da bi preprečili napenjanje mišic dober učinek ima fizikalno terapijo.

Vdihavanje kisika

Dolg postopek (do 18 ur zapored) dihanja skozi kisikovo masko. IN hudi primeri Uporabljajo se mešanice kisika in helija.

Kirurško zdravljenje emfizema

Kirurško zdravljenje emfizema pogosto ni potrebno. To je potrebno, kadar so lezije pomembne in zdravljenje z zdravili ne zmanjša simptomov bolezni. Indikacije za operacijo:

• Več bul (več kot tretjina površine prsnega koša);
• Huda kratka sapa;
• Zapleti bolezni: onkološki proces, krvav izpljunek, okužba.
• Pogoste hospitalizacije;
• Prehod bolezni v hudo obliko.

Huda izčrpanost je lahko kontraindikacija za operacijo. starost, deformacija prsnega koša, astma, pljučnica, v hudi obliki.

prehrana

Skladnost z racionalnim vnosom hrane pri zdravljenju emfizema igra precej pomembno vlogo. Priporočljivo je uživati ​​čim več svežega sadja zelenjave, ki vsebuje veliko število vitamini in mikroelementi, ki so koristni za telo. Bolniki se morajo držati porabe nizkokalorične hrane, da ne povzročijo znatnega bremena za delovanje dihalnega sistema.

Dnevni vnos kalorij ne sme presegati 800-1000 kcal.

Z dnevna prehrana izogibati se je treba ocvrtim in ocvrtim živilom mastna hranaživila, ki negativno vplivajo na delo notranji organi in sistemi. Priporočljivo je povečati količino porabljene tekočine na 1-1,5 litra. na dan.

V nobenem primeru bolezni ne morete zdraviti sami. Če sumite, da imate vi ali vaš sorodnik emfizem, se morate nemudoma obrniti na specialista za pravočasno diagnozo in začetek zdravljenja.

Življenjska napoved z emfizemom

Popolna ozdravitev emfizema je nemogoča. Značilnost bolezni je nenehno napredovanje, tudi med zdravljenjem. Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč in sledite terapevtski ukrepi Bolezen je mogoče nekoliko upočasniti, izboljšati kakovost življenja in odložiti invalidnost. Z razvojem emfizema v ozadju prirojena napaka encimskega sistema, je napoved običajno neugodna.

Tudi če ima bolnik najbolj neugodno prognozo zaradi resnosti bolezni, bo še vedno lahko živel vsaj 12 mesecev od datuma diagnoze.

Na čas preživetja bolnika po diagnozi bolezni v veliki meri vplivajo naslednji dejavniki:

1. Splošno stanje bolnikovega telesa.
2. Pojav in razvoj sistemskih bolezni, kot so bronhialna astma, kronični bronhitis, tuberkuloza.
3. Veliko vlogo ima pacientovo življenje. On vodi aktivna slika obstaja ali ima nizko mobilnost. Sledi sistemu racionalna prehrana ali hrano uživa naključno.
4. Starost bolnika ima pomembno vlogo: mladi ljudje po diagnozi živijo dlje kot starejši z enako resnostjo bolezni.
5. Če ima bolezen genetske korenine, potem napoved pričakovane življenjske dobe z emfizemom določa dednost.

Kljub temu, da pride do pljučnega emfizema ireverzibilni procesi, lahko kakovost življenja bolnikov izboljšamo s stalno uporabo inhalacijskih zdravil.

Preprečevanje

1. Velik preventivni pomen imajo protitobačni programi, namenjeni preprečevanju kajenja pri otrocih in mladostnikih ter opuščanju kajenja pri ljudeh vseh starosti.
2. Prav tako je treba pravočasno zdraviti pljučne bolezni, da ne postanejo kronične.
3. Opazovanje bolnikov s pulmologom kronične bolezni dihal, cepljenje prebivalstva itd.

domov » Skupine » Pljučni emfizem - kaj je to? Vzroki, simptomi in zdravljenje. Emfizem: kaj je, simptomi, zdravljenje Lokalni in razširjeni emfizem