Ketorol deluje protivnetno. Možni neželeni učinki

Ketorolak je nesteroidno protivnetno zdravilo z izrazitim analgetičnim, antipiretičnim in protivnetnim učinkom. Mehanizem delovanja je povezan z blokado encima COX v perifernih tkivih, kar povzroči zaviranje biosinteze prostaglandinov - modulatorjev občutljivosti na bolečino, termoregulacije in vnetja. Ketorolak je racemna zmes [-]S in [+]R-enantiomerov, z analgetičnim učinkom zaradi [-]S-oblike. Ketorolak ne vpliva na opioidne receptorje in dihalno funkcijo, nima sedativnega ali anksiolitičnega učinka, ne povzroča zasvojenost z drogami. Ketorolak zavira tudi agregacijo trombocitov. Sposobnost agregacije trombocitov se obnovi po 24-48 urah po prenehanju uporabe zdravila.
Po peroralni uporabi se ketorolak hitro absorbira in popolnoma absorbira iz prebavil. Največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena v povprečju 44 minut po zaužitju 10 mg in je 0,7-1,1 mcg / ml.
Pri bolnikih, starejših od 65 let Razpolovna doba končnih produktov ketorolaka se v primerjavi z mladimi zdravimi prostovoljci podaljša na 7 ur (4,3-8,6 ure). Skupni plazemski očistek se zmanjša na 0,019 l/kg.
Farmakokinetika ketorolaka po enkratni in večkratni uporabi se ne spremeni in je linearna. Ravnotežne koncentracije zdravila v krvni plazmi se dosežejo, če se zdravilo daje vsakih 6 ur čez dan. Očistek zdravila pri večkratni uporabi ostane nespremenjen. Ketorolak je 99% vezan na plazemske beljakovine, stopnja vezave ni odvisna od koncentracije zdravila v krvi.
Presnovki ketorolaka se iz telesa izločajo z ledvicami, 94% danega odmerka se izloči z urinom, 6% se izloči z blatom.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic izločanje ketorolaka se upočasni, kar se kaže s podaljšanim razpolovnim časom in zmanjšanim očistkom v primerjavi z mladimi zdravimi posamezniki.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter V farmakokinetiki ketorolaka niso opazili nobenih sprememb, vendar sta se čas za doseganje največje koncentracije zdravila v krvni plazmi in razpolovna doba nekoliko povečala v primerjavi z mladimi zdravimi prostovoljci.

Indikacije za uporabo zdravila Ketorol

Odprava močne in zmerne akutna bolečina različnega izvora in lokalizacija:

• zgodnje pooperativno obdobje, lajšanje bolečin po ginekoloških, ortopedskih, laparoskopskih posegih, po poškodbah, opeklinah;
• odprava napadov ledvične kolike, jetrne kolike, bolečine v kosteh z anemijo srpastih celic;
• zobobol;
• akutna nevralgija, nevritis, radikularna bolečina, bolečina s herpes zoster;
• odprava napadov migrene.

Uporaba zdravila Ketorol

Ketorol ni indiciran za zdravljenje sindroma kronične bolečine, ampak se uporablja le v primerih akutne bolečine.
Za enkratno peroralno uporabo enkratni odmerek je 10 mg.
pri ponovni sprejem zdravilo je predpisano 10-30 mg vsakih 4-6 ur, odvisno od resnosti in trajanja sindroma bolečine. Največ dnevni odmerek ne sme preseči 120 mg.
Pri prehodu bolnikov s parenteralne na oralna pot med jemanjem zdravila celoten dnevni odmerek Ketorola ne sme preseči: za bolnike, mlajše od 65 let - 120 mg; za bolnike, starejše od 65 let, in bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic - 60 mg.
Jemanje tablet Ketorol po obroku, bogatem z maščobami, spremlja zmanjšanje najvišje koncentracije ketorolaka v krvni plazmi in upočasni čas, da se doseže za 1 uro.
Trajanje zdravljenja za ustno- ne več kot 5 dni.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Ketorol

preobčutljivost za ketorolak ali druga nesteroidna protivnetna zdravila, alergijske reakcije za acetilsalicilno kislino; tako imenovana aspirinska astma; peptični ulkus in dvanajstniku v aktivni fazi, kot tudi anamnezo razjed s perforacijo ali krvavitvijo iz prebavil; huda ledvična disfunkcija (plazemski kreatinin nad 5 mg/100 ml); visoko tveganje pooperativne krvavitve, nepopolna hemostaza, ; kongestivno srčno popuščanje (opazimo zadrževanje vode v telesu); otroci, mlajši od 16 let.

Neželeni učinki zdravila Ketorol

Slabost, dispepsija, bolečine v trebuhu, erozivni gastritis, peptični ulkus, zaspanost, tesnoba, urtikarija, angioedem.

Posebna navodila za uporabo zdravila Ketorol

Ker se med uporabo zdravila Ketorol razvijejo neželeni učinki centralnega živčnega sistema (dremavost, omotica, glavobol), se je priporočljivo izogibati delu, ki zahteva povečana pozornost in hiter odziv.
Predpisovanje zdravila Ketorol med nosečnostjo je možno le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod in le po navodilih zdravnika.
Če je med dojenjem potrebno predpisati zdravilo Ketorol, je treba odločiti o prenehanju dojenja.

Interakcije zdravila Ketorol

pri kombinirana uporaba probenecid in ketorol opazita povečanje koncentracije ketorolaka v krvni plazmi in podaljšanje njegovega razpolovnega časa iz telesa.
pri kombinirana uporaba metotreksata in ketorola, je treba opozoriti, da NSAID zmanjšajo očistek metotreksata in s tem povečajo njegovo toksičnost. Ketorol ne vpliva na sposobnost digoksina, da se veže na plazemske beljakovine. Pri kombinirani uporabi ketorola in salicilatov (pri koncentraciji v krvni plazmi 300 µg / ml) se vezava ketorola na beljakovine krvne plazme zmanjša z 99 na 97%.
Varfarin, paracetamol, fenitoin, ibuprofen, naproksen, piroksikam ne vplivajo na vezavo ketorolaka na plazemske beljakovine.
Klinična preskušanja niso razkrili pomembnih interakcij Ketorola z varfarinom ali heparinom, vendar lahko predpisovanje ketorolaka in zdravil, ki vplivajo na hemostazo, vključno z antikoagulanti (varfarin ali heparin v majhnih odmerkih - 2500-5000 enot 2-krat na dan) in dekstrini povečajo tveganje za krvavitev .
Uporaba tablet Ketorol po obroku, bogatem z maščobami, lahko spremlja zmanjšanje največje koncentracije v krvni plazmi in zamuda pri njenem doseganju za 1 uro.
Antacidi ne vplivajo na absorpcijo ketorolaka v prebavnem traktu.

Preveliko odmerjanje zdravila Ketorol, simptomi in zdravljenje

Ob enkratni ali večkratni uporabi se kaže kot bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pojav peptičnih razjed na želodcu oz. erozivni gastritis, okvarjeno delovanje ledvic, hiperventilacija. V teh primerih je priporočljivo izpiranje želodca z uvedbo adsorbentov ( aktivno oglje) in izvajanje simptomatsko zdravljenje.

Pogoji shranjevanja zdravila Ketorol

Tablete - na suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturi 15-25 ° C.

Seznam lekarn, kjer lahko kupite Ketorol:

• Sankt Peterburg

Ketorol spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil z izrazitim analgetičnim učinkom z glavno učinkovino ketorolak. Kot vsa zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih učinkovin ima ketorol zmeren antipiretični in protivnetni učinek z dobrim analgetičnim učinkom. Pri peroralnem jemanju tablet ketorola zdravilna učinkovina zdravila, ki se absorbira skozi prebavni trakt, povzroči neselektivno inhibicijo encimov v kaskadi ciklooksigenaze, kar vodi do nadaljnjega zatiranja sinteze prostaglandinov.

Ketorol se ne veže na opioidne receptorje celične membrane in ne vpliva na delovanje dihalni center medulla oblongata in nima sedativnega učinka.

Sindrom bolečine z razne bolezni hrbtenice lahko hitro in učinkovito prenehate uporabljati zelo učinkovito zdravilo ketorol

Protibolečinski učinek, ki ga ima ketorol, je primerljiv z morfinom, vendar je veliko močnejši od drugih zdravil iz te skupine. Analgetični učinek zdravila pri peroralnem jemanju tablet se razvije po 60 minutah, najmočnejši analgetični učinek pa se pojavi po 1-2 urah. Poleg tega ketorol ne prispeva k razvoju zasvojenosti in odvisnosti od zdravila.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se tablete ketorola dobro in hitro absorbirajo iz prebavil. Biološka uporabnost ketorola je v območju 80-100%. Afiniteta za beljakovine krvne plazme je 99 %.

Ketorol prehaja v materino mleko: z enkratnim odmerkom maksimalna koncentracija V materino mleko doseženo po 2 urah.

Presnova večine zdravila poteka v jetrih s tvorbo neaktivnih spojin - glukuronidov. Slednji se izločajo nespremenjeni predvsem z ledvicami, v majhnih količinah se izločajo skozi črevesje (približno 9%).

Indikacije za uporabo

Uporaba ketorola v tabletah je indicirana za lajšanje bolečin različnega izvora in različne stopnje resnosti, vključno s tumorsko patologijo in po invazivnih manipulacijah. Tabletna oblika zdravila se uporablja, kadar je mogoče brez uporabe injekcijskih oblik - pri zdravljenju radikulitisa, revmatizma in revmatskih boleznih, lajšanje napadov zobobola, lajšanje bolečine vretenčnega izvora, z izpahi in zvini, mialgije in artralgije.

Način uporabe in namen

V obliki tablet je ketorol predpisan za peroralno uporabo. Individualni odmerek zdravila, ki ga je mogoče zlahka prenašati, in navodila za uporabo so določeni glede na vrsto sindroma bolečine in njegovo resnost. Za enkratni odmerek je najbolj optimalen odmerek 10 mg. Če je bolečinski sindrom posebej hud, je lahko enkratni začetni odmerek zdravila za osebe, starejše od 16 let in mlajše od 64 let, s telesno maso nad 50 kg 20 mg (2 tableti). Za uporabo pri osebah, ki tehtajo manj kot 50 kg, se priporoča odmerek 10 mg.

Največji odmerek zdravila, ki ga lahko vzamete v 24 urah, ne sme preseči 40 mg (kar so tablete). S hudo sindrom bolečine možna je ponovna uporaba zdravila. Potek zdravljenja s tabletno obliko zdravila ne sme biti daljši od 5 dni.

Stranski učinki

Neželeni učinki so razdeljeni na:

• pogosto (pogostnost več kot 3%);
• srednja frekvenca (pojavnost od 1 do 3%);
• redki (pogostnost manj kot 1%);

Iz urinarnega trakta se lahko pojavijo bolečine v ledvenem delu, hematurija, znaki akutne odpovedi ledvic, oligurija ali poliurija in edem.

Za gastrointestinalni trakt takega neželeni učinki, kot so motnje blata in pojav bolečine v epigastrična regija(ki se pogosto manifestira pri ljudeh, starejših od 65 let, z anamnezo erozivnih in ulcerativnih bolezni); povečana tvorba plinov v črevesju; zaprtje; poškodbe sluznice ustna votlina s pojavom stomatitisa; bruhanje; gastro- črevesne krvavitve; perforacija sten želodca ali črevesja; simptomi stagnacije v hepatobiliarnem sistemu; povečanje jeter. Možna je rektalna krvavitev.

Iz centralnega živčnega sistema: omotica, zaspanost, apatija, glavoboli; manifestacija depresivna stanja in psihoze, hrup in zvonjenje v ušesih, videz srednja stopnja resnost motenj sluha in vida (z motnjo akomodacijskih procesov), pojav kompleksa simptomov aseptičnega meningitisa.

Iz bronhopulmonalnega sistema: otekanje grla s pojavom dispneje ali astmatične komponente.

Možne so alergijske manifestacije, kot so anafilaktoidne reakcije, urtikarija, otekanje vek, prisotnost različnih kožni izpuščaji, urtikarija, manifestacija Lyellovega in Steven-Johnsonovega sindroma.

S strani hematopoetskega sistema in hemostaze je možen pojav krvavitev iz nosu, krvavitev iz ran, pojav anemije, eozinofilije in levkopenije.

Kontraindikacije

• angioedem;
• aspirinska triada (kombinacija intolerance za zdravila pirazolona s prisotnostjo bronhialna astma in nosna polipoza);
• bronhospazem;
• povečana občutljivost na nesteroidna protivnetna zdravila;
• hipovolemija različnih etiologij;
• bolezni gastrointestinalnega trakta ulcerativne etiologije v akutni fazi;
• bolezni koagulacijskega sistema in hematopoetskega sistema;
• organske lezije osrednjega živčnega sistema;
• odpoved ledvic;
• zgodaj in pozni datumi nosečnost, porod, dojenje;
• pooperativne razmere, zapletene s pooperativno krvavitvijo;
• starost do 16 let;
• Zdravilo ni priporočljivo uporabljati kot sredstvo za anestezijo ali za pripravo nanjo.

Recept med nosečnostjo

Ketorol je med nosečnostjo kontraindiciran pri vseh ženskah. Če med dojenjem obstaja nujna potreba po uporabi ketorola, se med terapijo ne doji, ampak se samo laktacijo poskuša čim bolj ohraniti z iztiskanjem materinega mleka. Približno 10% zdravila prodre skozi krvno-placentno pregrado.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Povečano tveganje strupene poškodbe jetrnega tkiva s sočasno nefrotoksičnostjo je možna s sočasna uporaba Ketorol tablete in zdravila, ki vsebujejo paracetamol. V zvezi s tem ne smete predpisovati tablet ketorola s paracetamolom več kot 5 dni.

Ketorol tablet ni priporočljivo uporabljati skupaj s kalcijevimi dodatki, hormonska zdravila, kot tudi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in zdravili, ki vsebujejo etanol. Kombinirana uporaba lahko povzroči nastanek dolgotrajnih nezdravljivih razjed in erozij v prebavnem traktu ter izzove razvoj zapletov v obliki krvavitve.

Tablete Ketorol ni priporočljivo uporabljati skupaj s protitumornimi zdravili in citostatiki, saj lahko povzročijo zmanjšanje izločevalna funkcija ledvica Navodila za kombiniranje teh zdravil so možna le, če je pričakovana korist od sočasna uporaba presega možno tveganje za razvoj vseh možnih zapletov.

Povečano tveganje za krvavitev se pojavi, če kombinirate ketorol z zdravili, katerih navodila kažejo na učinek zdravila na hemostatski sistem. V izjemnih primerih je možno predpisati ketorol skupaj z zdravili te skupine pod stalnim spremljanjem podrobnega koagulograma bolnika.

Ketorol pomaga zmanjšati učinke zdravil, namenjenih zmanjševanju krvni tlak, kot tudi diuretiki, saj pomaga zmanjšati koncentracijo prostaglandinov v ledvicah.

Pri kombiniranju peroralnih hipoglikemikov in insulina s tabletami ketorola se učinek slednjega okrepi, kar določa prilagoditev odmerka slednjega in previdnost pri uporabi ketorola v kombinaciji s temi zdravili in ne tako, kot je navedeno v navodilih za uporabo. navodila za splošno uporabo. Pri predpisovanju zdravila z zdravili z nefrotoksičnimi učinki se tveganje za nefrotoksičnost še poveča.

Zdravila, ki zmanjšajo ali popolnoma zavrejo sekrecijo v tubulih nefrona, zmanjšajo očistek učinkovina ketorola in poveča njegovo koncentracijo v krvnem serumu.

Kombinacija natrijevega valproata in ketorola prekine agregacijo trombocitov.

Ketorolak je kontraindiciran pri kombiniranem zdravljenju s tramadolom, ki vsebuje litij.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja, ki ga povzroča ketorol: dispepsija, slabost, bolečine v trebuhu, pojav peptičnih ulkusov z erozivno poškodbo črevesja, acidoza, okvarjeno delovanje ledvic. Oralna terapija visoki odmerki Zdravilo je sestavljeno iz izpiranja želodca, jemanja adsorbentov (aktivno oglje itd.). Simptomatsko zdravljenje mora biti usmerjeno v vzdrževanje vitalnih funkcij telesa. Uporaba dializnih metod za zdravljenje prevelikega odmerjanja je neučinkovita.

Oblika sproščanja zdravila

Oblika tablete zdravila so okrogle, svetlo zelene, obložene tablete s simbolom S na eni strani, 10 mg ketorolaka trometamina. Ob odmoru imajo tablete bela. V pakiranju je 20 kosov (10 kosov v enem pretisnem omotu). Zdravilo je na voljo tudi v ampulah (injekcije) in kot mazilo.

Pogoji za sprostitev iz lekarn in skladiščenje

Zdravilo je shranjeno v skladu s seznamom B na suhem, prezračevanem mestu s slabo svetlobo, izven dosega otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Oblike zdravila za parenteralno uporabo ne smemo zamrzniti. Rok uporabnosti - 3 leta. Zdravilo je na voljo v lekarnah na recept.

3229 0

Huda bolečina lahko človeka doleti nepričakovano ali pa je simptom resne bolezni, ki jo je treba nujno zdraviti. V večini primerov zdravniki priporočajo lajšanje bolečin s posebnimi zdravili. Eno od teh zdravil so injekcije ketorola.

Zdravilo Ketorol spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil z izrazitim analgetičnim (analgetičnim) učinkom.

Poleg tega je zdravilo predpisano osebam, ki so trpele operacija, vključno z ekstrakcijo zoba.

Injekcije ketorola se dajejo intramuskularno.

Sestava ampul

Injekcije za intramuskularno dajanje so homogena tekoča sestava, ki je vizualno lahko prozorna, rumenkasta ali prosojna, brezbarvna. V njem ni tujih delcev ali usedlin.

Zdravilo se proizvaja v ampulah iz temnega stekla. Embalaža je kartonska, vsaka vsebuje 10 ampul po 1 mg izdelka. Injekcijska brizga je izdelana iz plastike, kompaktna, zasnovana za prostornino 0,5-1 mg (na 1 ampulo izdelka). Sestava zdravila Ketorol:

• ketorolak - učinkovina;
• natrijeve spojine;
• prečiščena voda (brez nečistoč, namenjena posebej za injiciranje);
• alkohol (etanol);
• propilen glikol;
• oktoksinol;
• dinatrijev edetat.

Farmakološki profil

Glavna učinkovina v zdravilu Ketorol je snov ketorolak - 1 ml raztopine vsebuje 30 mg te snovi. Njegovo delovanje je hitro zaviranje snovi, ki je odgovorna za bolečino - prostaglandina. Zaradi tega biosintetski procesi, ki vodijo do njegovega nastanka v človeškem telesu, zbledijo in se nato popolnoma ustavijo.

Skupaj s sindromom bolečine, vnetni procesi, ki pogosto spremljajo poškodbe sklepov in vezi.

Analgetični učinek zdravila Ketorol v obliki injekcij se pojavi:

• s šibkim resnost bolečine 20-40 minut po dajanju zdravila;
• s povprečno diplomo resnost - po 30-60 minutah;
• hude bolečine izgine v 1-2 urah.

Terapevtski učinek traja dolgo časa - 3-7 ur.

Ketorol v obliki raztopine za injiciranje z intramuskularnim dajanjem se dobro absorbira iz prebavil. Za povečanje učinkovitosti zdravila je priporočljivo, da eno uro pred injiciranjem ne uživate mastne in težke hrane, tako lahko dosežete hitro izboljšanje stanja.

Vezava sestavni elementi s plazemskimi beljakovinami doseže 99 %. Biološka uporabnost zdravila - 80 - 93%, odvisno od posamezne značilnosti bolnikovo telo. Absorpcija je hitra in popolna. 55% zdravila, ki vstopi v telo, predelajo jetra.

Zaradi teh procesov nastajajo metaboliti, ki so po svoji naravi farmakološko neaktivni. Glavna snov, pridobljena kot rezultat izvedenih postopkov, so glukuronidi. Izločajo jih ledvice za 91%, pa tudi skozi črevesje.

Zdravilo prehaja v materino mleko, zato je treba med dojenjem upoštevati previdnostne ukrepe - po zaužitju zdravila je priporočljivo, da se vzdržite dojenja 2-4 ure.

Učinek zdravila, ki se daje intramuskularno, temelji na postopnem zmanjšanju aktivnosti COX.

Ne povzroča odvisnosti, ne vpliva na opioidne receptorje, ne moti dihanja, vendar vam omogoča, da dosežete zmanjšanje ali znatno oslabitev bolečine in togosti, povezanih z njimi.

Ketorol injekcije tudi:

• znatno zmanjšati verjetnost otekanja na mestu poškodbe ali zmanjšati obstoječe;
• zmanjšati bolečine v sklepih in mišicah;
• vam omogočajo, da povečate intenzivnost gibov.

Področje uporabe

Kaj pomagajo pri zdravljenju injekcij Ketorola in v katerih primerih so indicirani:

Uporaba zdravila v odmerkih, ki jih je določil zdravnik, ne vpliva na napredovanje bolezni.

Kontraindikacije za uporabo

Večina zdravil ima omejitve glede uporabe, ki jih je treba natančno preučiti pred začetkom zdravljenja. To še posebej velja za tiste ljudi, ki niso bili diagnosticirani. Kontraindikacije za uporabo zdravila Ketorol:

Da bi se zaščitili in med zdravljenjem in uporabo zdravila ne bi imeli zdravstvenih zapletov, morate najprej opraviti popoln pregled pri specialistu, saj je v nekaterih primerih izredno pomembno pridobiti podatke o testih.

Navodila za uporabo

V obliki raztopine za injiciranje se Ketorol injicira globoko v mišico. Ne morete kršiti odmerka, ki vam ga je predpisal zdravnik. Enkratni odmerek (če ni drugače predpisano) je 1-3 ampule - odvisno od jakosti bolečine. Preračunano za starost do 65 let. Če imate težave z ledvicami v blaga oblika, potem mora biti odmerek 10-15 mg/injekcija.

Če je med terapijo več kot ena injekcija, se odmerki začnejo pri 10-30 mg, nato pa se lahko zmanjšajo. Injekcije je treba dati v povprečju enkrat na 5 ur. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 90 in 60 mg, odvisno od začetnega odmerka.

Trajanje tečaja je 1-5 dni, ne več. Če terapija vključuje spremembo oblike zdravila v , je pomembno zagotoviti, da skupna količina učinkovina(dnevni odmerek) ni presegel 60-90 mg.

Kombinirana metoda jemanja zdravila Ketorol temelji tudi na skupni količini mg v dnevnem odmerku. Če ste prenizki ali tehtate manj kot 50 kg največji odmerek zdravilo na dan je 60 mg.

Raztopino injiciramo previdno, globoko v mišico. Uporaba zdravila v tej obliki sproščanja na kakršen koli drug način je prepovedana.

Injekcije ni mogoče dajati, če so v terapiji prisotna druga zdravila iz kategorije NSAID. Zdravila za srce lahko povzročijo nepravilnosti v plazmi.

Pred samostojno uporabo se morate posvetovati z zdravnikom in popolna diagnostika kar bo pomagalo ugotoviti vzrok bolečine.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki

V redkih primerih se pri jemanju zdravila Ketorol pojavi preveliko odmerjanje. Če se to zgodi, bolnik čuti:

• povečana bolečina;
• slabost;
• bruhanje;
• bolečine v predelu ledvic (njihove funkcije so oslabljene)
• Lahko se razvije metabolna acidoza.

V teh primerih morate takoj prenehati uporabljati zdravilo, tudi če minimalne količine. Zdravljenje je simptomatsko, ki ga predpiše zdravnik.

Če zdravila ne zaužijemo z injekcijo v mišico, je treba takoj izzvati bruhanje. Preveliko odmerjanje raztopine za injiciranje je možno, kadar različne koncentracije zaradi posameznih značilnosti človeškega telesa.

Včasih lahko telo doživi negativne reakcije za uporabo zdravilo. Ketorol ni izjema, neželeni učinki videti kot:

Ketorol je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) s prevladujočim analgetičnim učinkom. Predpisano za lajšanje bolečin zmerne in visoke intenzivnosti. Ketorol je kontraindiciran med nosečnostjo in dojenjem otroštvo, bolniki z odpovedjo jeter in ledvic.

Dozirna oblika

Ketorol za intramuskularne injekcije je prozorna raztopina bele ali belo-rumene barve, pakirana v 1 ml rjavih steklenih ampul. Ampule so v pretisnih omotih po 10 kosov, en pretisni omot v kartonski škatli.

Opis in sestava

Zdravilna učinkovina zdravila je trometamin (30 mg v 1 ml raztopine za injiciranje). Zdravilo ima izrazit analgetični učinek in šibek protivnetni, antipiretični in antiagregacijski učinek. ima analgetični učinek zaradi zaviranja prostaglandinov v perifernih tkivih.

Pomožne snovi: propilenglikol, natrijev klorid, natrijev hidroksid, dinatrijev EDTA, oktoksinol, etilni alkohol 95%, voda za injekcije.

Farmakološka skupina

Ketorol spada v zdravilne snovi s prevladujočim analgetičnim učinkom. Farmakološka skupina– NSAID. Zdravilo ima protivnetno, antipiretično, analgetično delovanje s precejšnjo prevlado slednjega.

Farmakodinamika

Nanaša se na nesteroidna protivnetna zdravila. Protivnetni, antipiretični in analgetični učinek se razvije zaradi motenj sinteze encima ciklooksigenaze, kar povzroči zaviranje tvorbe prostaglandinov v perifernih tkivih. Prostaglandini so mediatorji, ki aktivirajo vnetna reakcija, vplivajo na termoregulacijo in povečajo občutljivost receptorjev za bolečino.

Ima močan analgetični učinek, primerljiv z opioidnimi analgetiki. Hkrati ne vpliva na opioidne receptorje, ne zavira dihalnega centra v možganih, ne moti črevesne gibljivosti, ne povzroča sedativnega in anksiolitičnega (antianksioznega) učinka. Zdravilo ne vodi do zasvojenost z drogami. Ketorol se lahko predpisuje sočasno z opioidnimi analgetiki za lajšanje hude bolečine z zmanjšanjem odmerka in negativen vpliv na telesu narkotičnih sredstev proti bolečinam.

Ketorol deluje antiagregacijsko - zmanjšuje sposobnost agregacije (lepljenje) trombocitov in upočasnjuje nastajanje krvnih strdkov. To vodi do podaljšanja časa krvavitve. Po ukinitvi zdravila se sposobnost agregacije trombocitov obnovi v 1-2 dneh.

Farmakokinetika

pri intramuskularna injekcija biološka uporabnost zdravila doseže 90%. Analgetični učinek se razvije največ 30 minut po dajanju terapevtski učinek opazili po 1-2 urah. presnovi v jetrih s konjugacijo v glukuronsko kislino. Presnovki zdravila nimajo analgetičnega učinka. Zdravilo se izloča z urinom. Razpolovni čas je 5 ur.

Indikacije za uporabo

Za odrasle

Ketorol je predpisan za lajšanje bolečin katere koli etiologije. Zdravilo ima analgetični učinek pri bolečinah zmerne in visoke intenzivnosti. Zdravilo se uporablja za onkološke bolezni, tudi skupaj z narkotični analgetiki zmanjšati dnevni odmerek slednjega. predpisano v pooperativno obdobje za zmanjšanje bolečine na mestu operacije.

Za otroke

Ketorol v otroštvu ni predpisan.

Ketorol med nosečnostjo ni predpisan zaradi prodiranja zdravila skozi krvne žile posteljice in toksičnih učinkov na plod. Zdravilo se kopiči v materinem mleku in lahko povzroči zastrupitev otroka. Če se zdravilo uporablja med dojenjem, je potrebno začasno prekiniti dojenje.

Kontraindikacije

Preden predpišete zdravilo, je treba upoštevati kontraindikacije, da preprečite razvoj zapletov zdravljenja.

1. Individualna intoleranca na sestavine zdravila.
2. Zgodovina alergijske reakcije na NSAID.
3. Ulcerozne lezije želodca in črevesja v akutni fazi.
4. Zgodovina želodčne in črevesne krvavitve.
5. Hemoragična kap.
6. Koagulopatije.
7. Nagnjenost h krvavitvam.
8. Bronhialna astma.
9. Zdravljenje.
10. Zmerna do huda odpoved ledvic.
11. Zmerna do huda odpoved jeter.
12. Srčno popuščanje.
13. Otroštvo.
14. Nosečnost in obdobje dojenja.
15. Predoperativno obdobje.

Ketorol se predpisuje previdno pri starejših (bolniki, starejši od 65 let) zaradi pogostega razvoja zapletov v obliki krvavitve iz prebavni trakt.

Uporaba in odmerjanje

Za odrasle

Za odpravo bolečine izberite najmanjšo učinkovit odmerek, trajanje uporabe običajno ne presega 5 dni. Zdravilo se injicira globoko v mišico glutealne regije.

Pri bolnikih, mlajših od 65 let, se zdravilo Ketorol predpisuje 10-30 mg enkrat ali vsakih 4-6 ur. Največji odmerek je 90 mg / dan. Pri bolnikih, starejših od 65 let, je zdravilo predpisano 10-15 mg enkrat ali vsakih 4-6 ur. Največji odmerek je 60 mg / dan. Pri hudi bolečini se zdravilo daje vsaki 2 uri.

Za otroke

Zdravilo se ne uporablja pri otrocih.

Za nosečnice in med dojenjem

Zdravilo ni predpisano med nosečnostjo. Med dojenjem se zdravilo daje po standardnem režimu. Otrok se začasno prenese na umetno formulo.

Stranski učinki

Neželeni učinki se pojavijo na začetku zdravljenja in običajno izginejo sami od sebe v nekaj dneh. Tveganje napredovanja neželeni učinki visoka pri bolnikih z ledvično in jetrno insuficienco.

1. Bolečina v ledvenem delu, oteklina, povečana diureza.
2. Slabost, redko blato, bolečine v trebuhu, želodčne krvavitve.
3. Glavobol, motnje spanja, zvonjenje v ušesih, tesnoba.
4. Zmanjšana ostrina vida.
5. Anafilaktične reakcije, edem grla.
6. Arterijska hipertenzija.
7. Otekanje obraza, jezika, nog.
8. Povečano potenje.
9. Vročina.

Krvni testi kažejo eozinofilijo, anemijo in redkeje levkopenijo. Če neželeni učinki napredujejo, se zdravilo prekine.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Uporaba Ketorola z litijem poveča tveganje toksični učinek na jetrih in ledvicah. Predpisovanje zdravila z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, glukokortikosteroidi, dodatki kalcija, etanolom lahko povzroči nastanek razjed v prebavnem traktu in razvoj notranjih krvavitev.

Sočasna uporaba s trombolitiki, antikoagulanti posredno ukrepanje, antitrombocitna sredstva zmanjšajo strjevanje krvi in ​​lahko povzročijo krvavitev. zmanjša terapevtsko dejavnost antihipertenzivna zdravila in diuretiki. Predpisovanje Ketorola z insulinom in hipoglikemičnimi zdravili poveča učinek slednjih, kar zahteva prilagoditev njihovega dnevnega odmerka.

Uporaba z opioidnimi analgetiki vam omogoča zmanjšanje dnevnega odmerka narkotične snovi, ki pozitivno vpliva na splošno stanje bolniki. Ketorol se ne sme mešati v isti brizgi z morfijem, promethazinom zaradi nastanka kemične reakcije.

Posebna navodila

Za starejše bolnike (starejše od 65 let), bolnike z odpovedjo jeter in ledvic je Ketorol predpisan v odmerku, ki ne presega 60 mg / dan.

Preveliko odmerjanje

Pri uporabi velikih odmerkov zdravila (več kot 90 mg / dan) se pojavi slabost in bolečine v trebuhu. Nastanejo razjede na želodcu in črevesju, poveča se tveganje za krvavitve iz prebavnega trakta. Če pride do prevelikega odmerjanja, se želodec opere, predpišejo adsorbenti in simptomatska zdravila. Hemodializa ni dovolj učinkovita.

Pogoji shranjevanja

Zdravilo je shranjeno v suhem prostoru, zaščiteno pred neposrednim stikom sončni žarki, temperaturni režim– +7-+20 stopinj. Hraniti izven dosega otrok.

Analogi

Namesto injekcij se lahko uporablja Ketorol naslednja zdravila:

1. je popoln nadomestek za Ketorol. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopina za injiciranje. Kontraindicirano je pri bolnikih, mlajših od 16 let, med nosečnostjo, porodom in dojenjem.
2. Dolak je indijsko zdravilo, ki vsebuje aktivno sestavino. Zdravilo je na voljo v ampulah in tabletah. Injekcije se lahko dajejo intramuskularno in intravensko. Otrokom se lahko predpiše, če so starejši od 16 let. Dolak je prepovedan za nosečnice, porodnice in doječe matere.
3. vsebuje kot aktivna sestavina in je nadomestek za Ketorol v klinični in farmakološki skupini. Zdravilo je na voljo v kapsulah za peroralno dajanje, gel in rektalne supozitorije. Zdravila se ne sme predpisovati nosečnicam in med dojenjem. Gel se lahko uporablja od 6. leta starosti, svečke se lahko vstavljajo od 15. leta starosti.
4. Ibuprofen-Hemofarm sodi v terapevtsko skupino med nadomestke ketorola. IN šumeče tablete predpisuje se lahko od 6. leta starosti kot analgetik, protivnetno in antipiretik, v filmsko obloženih tabletah od 12. leta starosti. Ibuprofen-Hemofarma ne smemo predpisovati nosečnicam in materam, ki dojijo.

Cena zdravila

Povprečna cena zdravila je 128 rubljev. Cene se gibljejo od 36 do 318 rubljev.

Nesteroidna protivnetna zdravila imajo izrazit analgetični učinek, imajo protivnetno in zmerno antipiretično delovanje. Mehanizem delovanja je povezan z neselektivnim zaviranjem aktivnosti COX (COX-1 in COX-2), ki katalizira tvorbo prostaglandinov iz arahidonske kisline, ki igrajo pomembno vlogo v patogenezi bolečine, vnetja in vročine. Ketorolak je racemna mešanica [-]S- in [+]R-enantiomerov, z analgetičnim učinkom zaradi [-]S-oblike. Moč analgetičnega učinka je primerljiva z morfinom, bistveno boljša od drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Zdravilo ne vpliva na opioidne receptorje, ne zavira dihanja, ne povzroča odvisnosti od drog, nima sedativnega ali anksiolitičnega učinka.

Po peroralni uporabi se analgetični učinek razvije v 1 uri.

Farmakokinetika

Sesanje

Pri peroralnem jemanju se ketorolak dobro in hitro absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost ketorolaka je 80-100%, Cmax po peroralni uporabi v odmerku 10 mg je 0,82-1,46 mcg / ml, Tmax je 10-78 minut. Hrana, bogata z maščobami, zmanjša Cmax zdravila v krvi in ​​odloži njegovo doseganje za eno uro.

Distribucija

Vezava na beljakovine v plazmi je 99 %, Vd – 0,15-0,33 l/kg. Čas za doseganje C ss pri peroralnem jemanju v odmerku 10 mg 4-krat na dan je 24 ur, C ss - 0,39-0,79 μg / ml.

Izločanje v materino mleko: pri jemanju ketorolaka v odmerku 10 mg je Cmax v materinem mleku dosežena 2 uri po zaužitju prvega odmerka in znaša 7,3 ng/ml 2 uri po zaužitju drugega odmerka ketorolaka (pri uporabi zdravila 4). krat na dan) - 7,9 ng/l.

Presnova

Več kot 50% danega odmerka se presnovi v jetrih s tvorbo farmakološko neaktivnih presnovkov. Glavni presnovki so glukuronidi in p-hidroksiketorolak.

Odstranitev

Izločajo se predvsem z ledvicami - 91%, skozi črevesje - 6%, glukuronidi se izločajo z urinom. Ne izloča se s hemodializo.

T 1/2 pri bolnikih z normalno delovanje ledvice v povprečju - 5,3 ure (2,4-9 ur po peroralni uporabi v odmerku 10 mg). Pri peroralni uporabi v odmerku 10 mg je skupni očistek 0,025 l/h/kg.

Farmakokinetika pri posebnih skupinah bolnikov

T1/2 se poveča pri starejših bolnikih in skrajša pri mladih.

Okvarjeno delovanje jeter ne vpliva na T1/2.

Pri bolnikih z odpovedjo ledvic se lahko Vd zdravila poveča za 2-krat, Vd njegovega R-enantiomera pa za 20%. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic s koncentracijo kreatinina v plazmi 19-50 mg / l (168-442 µmol / l) je T1 / 2 10,3-10,8 ure, s hudo odpovedjo ledvic - več kot 13,6 ure odpoved (pri koncentraciji kreatinina v plazmi 19-50 mg/l) je skupni očistek 0,016 l/h/kg.

Obrazec za sprostitev

Zelene filmsko obložene tablete, okrogle, bikonveksne, z vtisnjeno črko "S" na eni strani; pogled v prerezu - lupina je zelena, sredica pa bela ali skoraj bela.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 121 mg, laktoza - 15 mg, koruzni škrob - 20 mg, koloidni silicijev dioksid - 4 mg, magnezijev stearat - 2 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 15 mg.

Spojina filmska lupina Hipromeloza - 2,6 mg, propilenglikol - 0,97 mg, titanov dioksid - 0,33 mg, olivno zelena (kinolinsko rumeno barvilo 78%, briljantno modro barvilo 22%) - 0,1 mg.

10 kosov - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.

Odmerjanje

Vzemite peroralno v enkratnem odmerku 10 mg.

V primeru hude bolečine se zdravilo ponovno vzame v odmerku 10 mg do 4-krat na dan, odvisno od resnosti bolečine. Največji dnevni odmerek je 40 mg. Uporabiti je treba najmanjši učinkoviti odmerek. Pri peroralnem jemanju trajanje zdravljenja ne sme presegati 5 dni.

Pri prehodu s parenteralnega dajanja zdravila na peroralno dajanje skupni dnevni odmerek obeh dozirne oblike na dan prenosa ne sme preseči 90 mg za bolnike, stare od 16 do 65 let, in 60 mg za bolnike, starejše od 65 let ali z okvarjenim delovanjem ledvic. V tem primeru odmerek zdravila v tabletah na dan prehoda ne sme presegati 30 mg.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, erozivne in ulcerativne lezije prebavil, okvarjeno delovanje ledvic, presnovna acidoza.

Zdravljenje: izpiranje želodca, dajanje adsorbentov (aktivno oglje) in simptomatsko zdravljenje (vzdrževanje vitalne pomembne funkcije organizem). Z dializo se ne izloči v zadostni meri.

Interakcija

Sočasna uporaba ketorolaka z acetilsalicilno kislino ali drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kalcijevimi pripravki, kortikosteroidi, etanolom, kortikotropinom lahko povzroči ulcerozne lezije prebavil in razvoj krvavitev iz prebavil.

Pri sočasni uporabi z drugimi nefrotoksičnimi zdravili zdravila(vključno z zlatimi pripravki) se poveča tveganje za razvoj nefrotoksičnosti. Sočasna uporaba s paracetamolom poveča nefrotoksičnost in z metotreksatom - hepato- in nefrotoksičnost. Sočasna uporaba ketorolaka in metotreksata je možna le, če se slednji uporablja v majhnih odmerkih (spremljajte koncentracijo metotreksata v krvni plazmi).

Probenecid zmanjša plazemski očistek in Vd ketorolaka, poveča njegovo koncentracijo v krvni plazmi in poveča njegov T1/2. Pri uporabi ketorolaka se lahko očistek metotreksata in litija zmanjša, toksičnost teh snovi pa se lahko poveča.

Sočasno dajanje z posredni antikoagulanti, heparin, trombolitiki, antitrombocitna sredstva, cefoperazon, cefotetan in pentoksifilin poveča tveganje za krvavitev.

Zmanjša učinek antihipertenzivnih in diuretičnih zdravil (zmanjša se sinteza prostaglandinov v ledvicah).

V kombinaciji z opioidnimi analgetiki lahko odmerke slednjih bistveno zmanjšamo.

Antacidi ne vplivajo na popolno absorpcijo ketorolaka.

Ketorolak poveča hipoglikemični učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil (potrebna je prilagoditev odmerka).

Hkratna uporaba z valprojsko kislino povzroči motnje agregacije trombocitov. Poveča plazemsko koncentracijo verapamila in nifedipina.

Zdravila, ki zavirajo tubularno sekrecijo, zmanjšajo očistek ketorolaka in povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi.

Stranski učinki

Določitev pogostnosti neželenih učinkov: pogosto (1-10%), včasih (0,1-1%), redko (0,01-0,1%), zelo redko (manj kot 0,01%), vključno s posameznimi poročili.

Od zunaj prebavni sistem: pogosto (zlasti pri starejših bolnikih, starejših od 65 let, z anamnezo erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil) - gastralgija, driska; včasih - stomatitis, napenjanje, zaprtje, bruhanje, občutek polnosti v želodcu; redko - navzea, erozivne in ulcerativne lezije prebavil (vključno s perforacijo in / ali krvavitvijo - bolečine v trebuhu, spazem ali pekoč občutek v epigastrični regiji, melena, bruhanje " kavna usedlina", slabost, zgaga in drugi), holestatska zlatenica, hepatitis, hepatomegalija, akutni pankreatitis.

Iz urinarnega sistema: redko - akutno odpoved ledvic bolečine v križu z ali brez hematurije in/ali azotemije, hemolitični uremični sindrom ( hemolitična anemija, odpoved ledvic, trombocitopenija, purpura), pogosto uriniranje, povečanje ali zmanjšanje količine urina, nefritis, edem ledvičnega izvora.

Iz čutil: redko - izguba sluha, zvonjenje v ušesih, okvara vida (vključno z zamegljenim vidnim zaznavanjem).

Od zunaj dihalni sistem: redko - bronhospazem, težko dihanje, rinitis, edem grla.

Iz živčnega sistema: pogosto - glavobol, omotica, zaspanost; redko - aseptični meningitis (zvišana telesna temperatura, hud glavobol, konvulzije, okorelost vratnih in/ali hrbtnih mišic), hiperaktivnost (sprememba razpoloženja, anksioznost), halucinacije, depresija, psihoza.

Od zunaj srčno-žilni sistem: včasih - zvišan krvni tlak; redko - pljučni edem, omedlevica.

Iz hematopoetskega sistema: redko - anemija, eozinofilija, levkopenija.

S strani hemostaze: redko - krvavitev iz pooperativna rana, krvavitev iz nosu, rektalna krvavitev.

Od zunaj kožo: včasih - kožni izpuščaj (vključno z makulopapuloznim izpuščajem), purpura; redko - eksfoliativni dermatitis(zvišana telesna temperatura z ali brez mrzlice, rdečina, zadebelitev ali luščenje kože, oteklina in/ali občutljivost palatinske tonzile), urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom.

Alergijske reakcije: redko - anafilaktične ali anafilaktoidne reakcije (sprememba barve kože na obrazu, kožni izpuščaj, urtikarija, srbenje kože, tahipneja ali dispneja, otekanje vek, periorbitalni edem, zasoplost, težko dihanje, teža v prsni koš, piskajoče dihanje).

Drugo: pogosto - otekanje (obraz, noge, gležnji, prsti, stopala, povečanje telesne mase); včasih - povečano potenje; redko - otekanje jezika, zvišana telesna temperatura.

Indikacije

Sindrom bolečine hude in zmerne resnosti:

• poškodbe;
• zobobol;
• bolečine v poporodnem in pooperativnem obdobju;
• onkološke bolezni;
• mialgija;
• artralgija;
• nevralgija, radikulitis;
• dislokacije, zvini;
• revmatskih boleznih.

Namenjen je simptomatski terapiji, zmanjšanju intenzivnosti bolečine in vnetja v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.

Kontraindikacije

• popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se polipoze nosu ali paranazalnih sinusov in intolerance acetilsalicilna kislina in drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (tudi v zgodovini);
• erozivne in ulcerativne spremembe v sluznici želodca in dvanajstnika;
• aktivna krvavitev iz prebavil;
• cerebrovaskularne ali druge krvavitve;
• vnetne črevesne bolezni (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) v akutni fazi;
• motnje strjevanja krvi, vklj. hemofilija;
• dekompenzirano srčno popuščanje;
• odpoved jeter ali aktivna bolezen jeter;
• huda odpoved ledvic (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• potrjena hiperkalemija;
• obdobje po operaciji obvoda koronarnih arterij;
• pomanjkanje laktaze, intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• nosečnost, porod;
• obdobje laktacije (dojenje);
• otroci in mladostniki do 16. leta starosti;
• preobčutljivost za ketorolak.

Previdno: preobčutljivost za druge NSAID; bronhialna astma; IHD; kongestivno srčno popuščanje; sindrom edema; arterijska hipertenzija; cerebrovaskularne bolezni; patološka dislipidemija/hiperlipidemija; okvarjeno delovanje ledvic (očistek kreatinina 30-60 ml / min); diabetes mellitus; holestaza; aktivni hepatitis; sepsa; SLE; periferna arterijska bolezen; kajenje; sočasna uporaba z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili; anamneza ulcerativnih lezij gastrointestinalnega trakta; zloraba alkohola; hude somatske bolezni; sočasno zdravljenje z naslednjimi zdravili - antikoagulanti (na primer varfarin), antitrombocitna sredstva (na primer acetilsalicilna kislina, klopidogrel), peroralni kortikosteroidi (na primer prednizolon), selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (na primer citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); starejši bolniki (starejši od 65 let).

Značilnosti uporabe

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba pri motnjah delovanja jeter

Kontraindicirano pri bolnikih z odpovedjo jeter ali aktivno boleznijo jeter.

Uporaba pri okvari ledvic

Uporaba pri otrocih

Uporaba pri starejših bolnikih

Posebna navodila

Zdravilo Ketorol ® ima dve dozirni obliki (filmsko obložene tablete in raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje). Izbira metode dajanja zdravila je odvisna od resnosti sindroma bolečine in bolnikovega stanja.

Tveganje za nastanek zapletov z zdravilom pri peroralnem jemanju zdravila se poveča, če se obdobje zdravljenja podaljša na več kot 5 dni in se peroralni odmerek zdravila poveča na več kot 40 mg/dan.

Zdravila se ne sme uporabljati sočasno z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Pri sočasni uporabi z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili lahko pride do zastajanja tekočine, srčne dekompenzacije in zvišanja krvnega tlaka. Učinek na agregacijo trombocitov preneha po 24-48 urah.

Pri bolnikih z motnjami strjevanja krvi je zdravilo predpisano le ob stalnem spremljanju števila trombocitov, kar je še posebej pomembno pri pooperativnih bolnikih, ko je potrebno skrbno spremljanje hemostaze.

Zdravilo lahko spremeni lastnosti trombocitov, vendar ne nadomesti preventivnega učinka acetilsalicilne kisline pri boleznih srca in ožilja.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek gastropatije NSAID, so predpisani antacidi, misoprostol in omeprazol.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja s stroji

Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotoričnih reakcij.

domov » Šola » Ketorol deluje protivnetno. Možni neželeni učinki