Kako hitro se razvije akutni apendicitis. Nevarni simptomi apendicitisa

Apendicitis je vnetni proces, ki prizadene vermiformni dodatek, ki se nahaja v predelu cekuma, ta dodatek se imenuje slepič. Apendicitis, katerega simptomi se lahko razlikujejo glede na to, ali se vnetni proces manifestira v akutni ali kronični obliki, v slednji obliki pa je zdaj manj pogost in predvsem zato, ker se izkaže, da nemogoče odstraniti slepič zaradi razvoja zapletov.

Splošni opis

Akutno vnetje slepiča je za razliko od kroničnega vnetja slepiča ena najpogostejših bolezni v kirurgiji, zaradi katere bolniki pristanejo v bolnišnici. Po različnih virih je znano, da akutni apendicitis v povprečju se odkrije pri 5-10% bolnikov, iz istega razloga pa je omenjeni slepič tudi odsoten pri 5-10%. Če označimo približno število, potem se slepič pojavi v povprečju pri 6 ljudeh od tisoč. Najpogosteje se apendicitis diagnosticira pri otrocih in mladih (15-35 let).

Pri akutnem vnetju slepiča je potrebna takojšnja operacija. Simptomi akutnega apendicitisa zahtevajo takojšen odziv in klic rešilca. Obstajajo tudi določene stopnje umrljivosti za to bolezen, zlasti je znano, da slepič v svetu ubije povprečno 0,1% bolnikov. V tem primeru govorimo o pomanjkanju potrebnega zdravljenja apendicitisa in razvoju peritonitisa, ki je sam po sebi zaplet, ki vodi v smrt.

Oglejmo si anatomske značilnosti. Mere slepiča so približno 10 cm v dolžino in približno 7 mm v debelino. Slepič ima svoj mezenterij, ki izgleda kot dvojnik peritoneuma; ta mezenterij vsebuje živce, žile in maščobno tkivo. Tudi zaradi mezenterija je zagotovljena relativna mobilnost procesa in njegovo hkratno zadrževanje.

V večini primerov se slepo črevo in slepo črevo nahaja na strani desnega iliakalnega območja, čeprav so možne tudi druge možnosti lokacije, osredotočimo se nanje:

• Medenična lokacija slepiča. Proces se nahaja v okolju medenične votline.
• Retrocekalna lokacija slepiča. Lokacija procesa je koncentrirana na območju za cekumom.
• Subhepatična lokacija procesa. Smer procesa je navzgor, z vrhom navzgor, ki pa, če je proces dovolj dolg, lahko doseže območje subhepatičnega prostora.
• Medialna lokacija procesa. Proces se nahaja vzdolž območja stene cekuma.
• Sprednja lokacija procesa. Dodatek se nahaja pred cekumom.
• Bočna lokacija procesa. Proces se nahaja v območju desnega stranskega kanala, vzdolž stranske stene črevesja.

Če obstaja taka značilnost, kot je inverzija organov (to je njihova "zrcalna" razporeditev), potem navedena področja, na katerih se lahko nahaja proces, ne bodo na desni, ampak na levi. Poleg tega se lahko slepič nahaja za peritoneumom, kar posledično povzroča dodatne težave med operacijo. Pri iskanju vermiformnega dodatka jih vodijo mišični trakovi, skupaj so trije, nahajajo se po dolžini debelega črevesa, vključno s cekumom. Ti mišični trakovi imajo obliko vzdolžnih mišičnih vlaken; delujejo tudi kot komponente vzdolžne zunanje mišične plasti v debelem črevesu. Na območju, kjer se konvergirajo kupole zadnjega traku, je območje, kjer se to zgodi, območje, iz katerega izhaja slepič. Lokacija baze tega procesa je običajno nekaj centimetrov pod območjem, kjer se ileum izliva v cekum.

Stene slepiča vsebujejo več plasti: serozno plast, mišično plast, submukozno plast in mukozno plast. Serozna plast je predstavljena v obliki peritoneja, mišična plast vključuje vzdolžno zunanjo plast, ki temelji na mišičnih vlaknih, in krožno notranjo plast. Submukozna plast vključuje elastično in kolagenskih vlaken, vsebuje tudi veliko limfnih mešičkov. Sluznica slepiča je prekrita s preprostimi nerazvejanimi cevastimi žlezami - to so kripte, ki pa vsebujejo Panethove celice.

Apendikularna arterija zagotavlja oskrbo slepiča s krvjo, venski odtok pa skozi ustrezne vene. V prilogi sta tudi dve vrsti živčnih pleksusov, to sta mišični pleksus (ali Auerbachov) in submukozni pleksus (ali Meissnerjev). Živci vsebujejo parasimpatična in simpatična vlakna.

Limfne žile izvirajo iz sluznice slepiča, zbirajo limfo iz vsake plasti slepiča, ki se nato širi v regionalne bezgavke v njem (zlasti v ileocekalne in apendikularne bezgavke).

Ker stene slepiča vsebujejo veliko število limfnih foliklov, se ta organ pogosto imenuje drugače kot vermiformni slepič ali slepič - črevesni mandelj. Ni povsem jasno, kakšen je funkcionalni namen slepiča, čeprav so dokazane njegove endokrine, sekretorne in pregradne funkcije. Znano je tudi, da je slepič vključen v vzdrževanje normalne mikroflore v črevesnem okolju in pri oblikovanju ustreznih imunskih odzivov.

Apendicitis: vzroki

Obstaja veliko teorij o nastanku akutnega apendicitisa, med katerimi je vodilna Aschoffova infekcijska teorija. Na podlagi te teorije je razloženo, da akutni apendicitis izzove vpliv lokalne mikroflore, ki je v določenem trenutku postala virulentna, to je nalezljiva ali patogena, ki lahko povzroči bolezen. Zaradi povečane virulence, ki ji je bila izpostavljena mikroflora, nastane lezija na sluznici. Sčasoma se ta lezija razširi in tako povzroči vnetje celotnega slepiča.

Glede na dejanski etiološki dejavnik je akutni apendicitis lahko specifičen ali nespecifičen. Nespecifični akutni apendicitis se razvije kot posledica izpostavljenosti nespecifični flori, kot so streptokoki, coli, stafilokoki. Kar zadeva posebno naravo akutnega apendicitisa, ga povzročajo ustrezne vrste okužb, na primer tuberkuloza, dizenterija, trebušni tifus itd.

Poleg infekcijske teorije obstaja tudi vaskularna teorija razvoja apendicitisa, ki jo je predlagal Ricoeur. Na podlagi načel, na katerih je zgrajena ta teorija, se slepič vname zaradi spazma krvnih žil, ki zagotavljajo prehrano tega dodatka. Za razliko od prejšnje, nalezljive teorije, v kateri se vnetni proces razvije iz območja poškodbe v primarno žarišče sluznice s kasnejšim širjenjem tega procesa in razvojem destruktivnih oblik apendicitisa, je vaskularna teorija omogočila najprej ugotovite, zakaj se razvijejo te destruktivne oblike.

Infekcijska in vaskularna teorija se med seboj ne izključujeta, temveč se dopolnjujeta pri obravnavanju slike bolezni. Na podlagi podatkov o teh teorijah je mogoče identificirati dejavnike, ki izzovejo razvoj apendicitisa, zlasti vključujejo naslednje možnosti:

• imunska pomanjkljivost;
• vazospazem, ki povzroča možnost razvoja nekroze v steni slepiča;
• obstruktivni procesi v lumnu slepiča, kar vodi do stagnacije vsebine v njem ( tujki, helminthic infestation, proliferacija limfoidnega tkiva, fekalni kamni, deformacija procesa).

Določite lahko tudi naslednje dodatni dejavniki, povezana tudi z že omenjenimi:

• kršitev prehrane - s stalno prisotnostjo mesa v prehrani v velikih količinah, kot kažejo znanstveniki, obstaja večje tveganje za razvoj slepiča, medtem ko postenje to tveganje močno zmanjša;
• dedna nagnjenost (v prisotnosti določene vrste antigena);
• posamezne značilnosti, ki so neločljivo povezane z anatomijo procesa (proces je predolg, zavoji v njem in drugi dejavniki, ki povzročajo stagnacijo vsebine v njem);
• tromboza arterije, ki zagotavlja prehrano dodatku, kar je pomembno za bolnike z boleznimi kardiovaskularnega sistema, aterosklerozo;
• zmanjšanje obrambni mehanizmi v telesu zaradi kajenja, zlorabe alkohola, stresa;
• prehod vnetja pri ženskah iz materničnih dodatkov v dodatek, ki se nahaja v neposredni bližini.

Apendicitis: klasifikacija

Kot smo že omenili, je apendicitis lahko akuten ali kroničen in vsaka od teh oblik ima več kliničnih in morfoloških sort.

Tako se lahko akutni apendicitis manifestira v preprosti (ali kataralni) obliki ali v destruktivni obliki (in to je flegmonozni ali flegmonozno-ulcerozni apendicitis, apostematozni apendicitis ali gangrenozni apendicitis).

Pri kataralnem apendicitisu se pojavijo znaki, ki kažejo na motnjo limfnega in krvnega obtoka v slepiču, v sluznici se razvijejo žarišča gnojnega eksudativnega vnetni proces. To spremlja otekanje slepiča, pa tudi zastoj njegove serozne membrane.

Zaradi napredovanja kataralnega vnetnega procesa se razvije akutni destruktivni apendicitis. Dan kasneje od trenutka, ko se začne razvoj vnetnega procesa, se infiltracija razširi na celotno debelino stene slepiča in to že določa flegmonozni apendicitis. Za to obliko patološkega procesa je značilno znatno odebelitev stene dodatka, pordelost in otekanje mezenterija ter sproščanje gnojnega izločka skozi lumen dodatka.

V primeru, da difuzno vnetje spremlja nastanek več mikroabscesov, se razvije oblika patološkega procesa, kot je apostematozni apendicitis, in če je sluznica prekrita z razjedami, se pojavi oblika, kot je flegmonozno-ulcerativni apendicitis. Z naknadnim napredovanjem patološkega destruktivni procesi Razvije se gangrenozni apendicitis.

Zaradi vpletenosti tkiv, ki obdajajo slepič, v dejanski gnojni proces se razvije periapendicitis, če je prizadet lastni mezenterij, se razvije mezenteriolitis. Kot zapleti, ki spremljajo akutni apendicitis (to se nanaša predvsem na flegmonozno-ulcerozni apendicitis), pride do perforacije dodatka, kar posledično povzroči razvoj omejene ali difuzne oblike peritonitisa, to je razvoj apendičnega abscesa.

Med oblikami kroničnega apendicitisa ločimo rezidualno obliko, primarno kronično obliko in ponavljajočo se obliko. Sama kronični apendicitis v svojem poteku spremlja razvoj sklerotičnih in atrofičnih procesov, ki se manifestirajo neposredno v dodatku. Poleg tega obstaja tudi razvoj vnetno-destruktivnih sprememb z naknadno rastjo v steni in v lumnu procesa granulacijsko tkivo, nastanejo adhezije, nastanejo med tkivi, ki jih obdaja proces, in njegovim seroza. Kot posledica kopičenja serozna tekočina v lumnu slepiča nastane cista.

Apendicitis: simptomi

Simptome apendicitisa v glavnem določajo starost bolnika, lokacija slepiča v trebušni votlini, prisotnost/odsotnost sočasnih patološki proces zapleti.

Simptomi akutnega apendicitisa so naslednji:

bolečina Ta simptom je prvi in ​​glavni simptom apendicitisa. Lokalizacija bolečine v trebuhu je ponovno določena s tem, kje točno se nahaja slepič. V bistvu nastanek akutnega apendicitisa spremlja pojav bolečine v zgornjem delu trebuha (tako bolečino imenujemo tudi epigastrične bolečine), je intenzivnost bolečine v tem trenutku šibko izražena, to je topa bolečina. V prvih urah od začetka bolezni bolnik ne more natančno določiti, kje se je bolečina začela; ta značilnost je značilna za akutni apendicitis.

Po približno 5-6 urah od pojava bolečine v trebuhu z akutnim apendicitisom se bolečina premakne iz zgornjega dela trebuha na desno stran. Določena funkcija Značilen je tudi za akutni apendicitis, pri drugih boleznih se ne pojavi. Bolečina na desni strani z apendicitisom se kaže v precej izraziti obliki; bolnik mora zaradi svoje intenzivnosti zavzeti določen položaj (zlasti ležeči položaj z nogami, upognjenimi v kolenih).

Zaradi dejstva, da bolečina ne postane manj intenzivna, bolnik postane razdražljiv, dodatno šibkost in glavobol. V nekaterih primerih akutno vnetje slepiča spremljajo bolečine v nogah (običajno v desni nogi), ta simptom pa je značilen tudi posebej za vnetje slepiča. Med hojo se bolnik poskuša čim manj nasloniti na bolečo nogo.

Prehod bolečine iz zgornji deli trebuh na desni iliakalni regiji je opredeljen kot Kocherjev znak. Če se ugotovi taka značilnost, bo diagnoza "akutni apendicitis" več kot zagotovo potrjena. Navedena narava bolečine je značilna za tipično območje, kjer se nahaja slepič.

Če obstaja medenična lokacija proces, bo lokalizacija bolečine koncentrirana na območju spodnji odseki trebuh. Če obstaja subhepatična lokacija slepiču, potem se bolečina pojavi v desnem hipohondriju, zato jo lahko zamenjamo z bolečino, ki se pojavi pri akutnem holecistitisu. Poleg tega je lahko jetrna lokacija procesa označena s širjenjem bolečine na območju desne podlakti. Če obstaja retrocekalno lokacijo, potem se bo bolečina pojavila v spodnjem delu hrbta na desni, z možnostjo širjenja v desno stegno. Tudi tukaj lahko bolečino zamenjamo z drugo boleznijo, predvsem govorimo o bolečini pri ledvični koliki. Medialna lokacija proces spremlja pojav bolečine v predelu popka. Če je relevantno inverzija organov, potem se bo bolečina pojavila na nasprotni strani, to je na strani leve iliakalne regije, na levi v spodnjem delu hrbta, v levem hipohondriju.

Za začetek bolezni je lahko značilna že opažena izrazita intenzivnost bolečine, vendar se sčasoma ta bolečina morda ne bo tako močno manifestirala ali celo popolnoma izginila. Ta funkcija zahteva pozornost zdravnika, ker ko se bolečina zmanjša / izgine, je lahko pomembna gangrena slepiča. Možna je tudi možnost obratnega scenarija, pri katerem se bolečina sprva ne pojavi preveč intenzivno, kasneje pa se stopnjuje. Ta scenarij je možen, če je stena slepiča perforirana.

Pri otrocih in starejših je bolečina nekoliko drugačna, to je preprosto topa bolečina v trebuhu, ki traja več ur/dni. Zaradi te značilnosti je lahko diagnosticiranje apendicitisa težavno. Če se pri nosečnici pojavi bolečina v trebuhu, je podobna bolečini med splavom ali bolečini med popadki, tudi to zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Slabost, bruhanje. Slabost se lahko pojavi v kombinaciji z enkratnim bruhanjem, takšno bruhanje bolnikom ne olajša, pojavi se predvsem na vrhuncu bolečine. Glede na naravo manifestacije se bruhanje ne manifestira nujno kot refleksni simptom, lahko deluje tudi kot splošni znak, ki kaže na zastrupitev v ozadju razvoja zapletov apendicitisa, ki se zlasti šteje za peritonitis. Če se bruhanje ponavlja, lahko pride do resnih zapletov, življenjsko nevarna bolnik.

Dizurija. Če je medenična ali retrocekalna lokacija slepiča pomembna, se lahko razvije disurija (ta izraz se nanaša na motnje urina, ki jih običajno povzročijo težave pri odstranjevanju urina zaradi stiskanja sečnica). IN v tem primeru disurija je povezana z lokacijo slepiča v bližini mehurja ali desnega sečevoda.

Pogosto redko blato (driska). Ta simptom se pojavi predvsem pri otrocih. Poleg driske se lahko razvije tudi zaprtje, ki je posledica dejanske črevesne pareze (oslabitev motorične funkcije mišičnega sistema v ozadju poškodbe živčnega sistema).

Temperatura. Pri akutnem apendicitisu temperatura ni previsoka, vendar njena prisotnost omogoča razlikovanje te bolezni od drugih bolezni, ki jih spremljajo podobni simptomi (enaka ledvična kolika). V nekaterih primerih se apendicitis manifestira brez vročine, kar še posebej velja za pojav bolezni pri starejših ljudeh.

Tako lahko na kratko povzamemo, da se akutno vnetje slepiča kaže predvsem s pojavom akutne bolečine v trebuhu, ki jo spremlja splošno poslabšanje zdravja, nato slabost, enkratno bruhanje in na koncu povišana telesna temperatura.

Pomembna podrobnost, na katero je treba biti pozoren, je, da se pred prihodom reševalnega vozila izogibamo jemanju kakršnih koli protibolečinskih sredstev, saj lahko takšen ukrep povzroči težave pri postavitvi ustrezne diagnoze, hkrati pa prispeva k razvoju zapletov te bolezni.

Akutni apendicitis pri otrocih: simptomi

V prvih letih življenja se akutni apendicitis pri otrocih diagnosticira zelo redko. Bolezen se večinoma diagnosticira pri starosti 7 let in več. Simptomi, ki smo jih prej obravnavali v splošni sliki bolezni, se lahko pojavijo tudi pri otrocih, čeprav praviloma slika te bolezni pri njih ni tako specifična. Razlikujejo se naslednje manifestacije, ki spremljajo bolezen pri otrocih:

• letargija, razpoloženje otroka, izguba apetita;
• videz topa bolečina na območju desne strani;
• rahlo zvišanje temperature (znotraj 37 stopinj);
• bruhanje (lahko je enkrat ali dvakrat ali pa ga sploh ni);
• določen položaj v postelji, ko se pojavijo ti simptomi (s koleni, pritisnjenimi na trebuh).

Kronični apendicitis: simptomi

Za akutno vnetje slepiča je, kot je bralec lahko opazil iz zgornjega opisa, značilen hiter razvoj, pri katerem štejejo dnevi in ​​celo ure. V bistvu se apendicitis čuti v akutni obliki. Medtem pa tudi kronični (subakutni) apendicitis ni nobena izjema, zanj pa so značilne nekatere značilnosti. Zlasti to zadeva blago resnost simptomov in počasen razvoj bolezni.

Bolečina v trebuhu, ki se pojavi, je dolgočasna in precej znosna; slabost, bruhanje in vročina se morda sploh ne pojavijo.

Druga značilnost kroničnega apendicitisa je, da se lahko konča s spontanim okrevanjem, kar se skoraj nikoli ne zgodi, če upoštevamo potek akutna oblika te bolezni.

Apendicitis: prva pomoč

Seveda se glede na resnost bolnikovega stanja postavlja vprašanje, kakšno pomoč mu lahko nudimo pred prihodom. kvalificirani strokovnjaki. Izpostavimo glavne ukrepe, ki bodo začasno olajšali njegovo splošno stanje:

• Pokličite rešilca. Ta točka, kot je jasno, ne zahteva posebne razlage; takšna pomoč bi morala biti glavna, ko se pojavijo simptomi apendicitisa. V prihodnosti bo to zahtevalo kirurški poseg (s predhodno diagnozo bolnikovega stanja).
• Pred prihodom reševalnega vozila bolnika položimo v posteljo. Na desno stran morate položiti led. Topla grelna blazina na trebuhu ni sprejemljiva možnost za slepič! To lahko povzroči, da slepič poči, kar povzroči peritonitis.
• Ponavljamo: brez protibolečinskih tablet do prihoda rešilca. Prav tako je izključeno uživanje hrane in tekočine pred tem časom.
• Tudi če je bolečina popustila ali izginila, je za naštete simptome še vedno potreben zdravnik! Kot smo že omenili, to ne pomeni normalizacije stanja, ampak, nasprotno, lahko kaže na zaplete.
• Prepovedano je jemanje odvajal, sicer lahko pride tudi do samovoljnega razpoka slepiča, čemur sledi razvoj peritonitisa.

Zapleti apendicitisa

Glavni zapleti apendicitisa so naslednji:

• Peritonitis (ali vnetje trebušne votline). dovolj resen zaplet spremljajočo rupturo slepiča. Tu se ne samo bistveno zmanjšajo možnosti za normalizacijo stanja in okrevanje, ampak obstajajo tudi predpogoji za smrt.
• Črevesna obstrukcija. Znaki, ki kažejo na črevesno obstrukcijo, so slabost, napenjanje in ponavljajoče se bruhanje.
• Gnojno vnetje, ki prizadene portalno veno s tvorbo majhnih abscesov v jetrnem organu.

Apendicitis: diagnoza in zdravljenje

Preden preidemo na glavno metodo zdravljenja apendicitisa in govorimo o že omenjeni potrebi po kirurškem posegu, je treba ugotoviti, ali je apendicitis problem. Za to se vzame krvni test (splošen) in test urina; rezultati so običajno na voljo v roku pol ure. Pregled opravi tudi kirurg, ki mora orisati značilnosti lastnega stanja. Poleg tega boste morali opraviti ultrazvok, dekleta / ženske se pošljejo ginekologu (to vam omogoča, da izključite prisotnost bolezni materničnih dodatkov, ki jih spremljajo podobni simptomi).

Najbolj natančen je pregled pri kirurgu za postavitev diagnoze, med katerim otipamo (palpiramo) ustrezne predele. Druge diagnostične metode so le pomožne, saj tudi s pomočjo ultrazvoka ni vedno mogoče odkriti slepiča.

Potem, ko je diagnoza potrjena, je bolnik predmet hospitalizacije. Če je slika manifestacije bolezni nejasna, lahko ostane v kirurški oddelek spremljati dinamiko splošnega stanja. Poleg tega se lahko izvede laparoskopija. Če želite to narediti, uporabite lokalna anestezija, v predelu popka se naredi punkcija, skozi katero se nato vstavi laparoskop, ki omogoča pregled dodatka.

Če je potrebna operacija, se slepič odstrani (imenovano apendektomija). Ta metoda zdravljenja je edina pravilna, za operacijo se izvaja splošna anestezija. Odstranitev lahko izvedemo klasično, skozi rez na desni, v iliakalni regiji, ali laparoskopsko, za kar naredimo tri majhne reze. Najprimernejša možnost so laparoskopski rezi, saj se obdobje rehabilitacije (to je okrevanje) po operaciji v tem primeru znatno skrajša.

Apendicitis: pooperativno obdobje

V prvih 12 urah po operaciji bolnik sledi počitek v postelji, prehranjevanje v tem času je izključeno. Po nadaljnjih 12 urah se lahko usedete v posteljo in prevrnete na drugo stran. Če ni slabosti, lahko pijete vodo z dodano limono ( majhne porcije, interval - 2 uri). Če zdravnik dovoli, lahko drugi dan po operaciji vstanete iz postelje in hodite. Hitro okrevanje je mogoče doseči z aktivnim motoričnim režimom, poleg tega pa pomaga preprečiti nastajanje krvnih strdkov v venah nog. Avtor: sprejemljiv sprejem prehrana, vse informacije posreduje lečeči zdravnik. Glavne manifestacije, ki kažejo na potrebo po prehranjevanju, so občutek lakote, plini, pojav blata in odsotnost slabosti - vse to kaže, da se črevesne funkcije obnavljajo.

Običajno je drugi dan po operaciji dovoljena tekoča hrana, to je ovsena kaša, sok, skuta z nizko vsebnostjo maščob in kefir, otroška hrana. Porcije so majhne, ​​ne vzemite več kot 6-krat na dan. Tretji dan so dovoljeni kuhano piščančje meso, parjeni kotleti in juha (juha z nizko vsebnostjo maščob). Porcije so tudi majhne, ​​to je dovoljeno, če je bolnikovo zdravje normalno. Do osmega dne je prehrana lahko standardna.

Šive odstranimo 7-8 dni po operaciji. Po 1,5-3 mesecih. dovoljena je možnost ukvarjanja s športom (tek, športni ples, plavanje ipd.). Težka telesna aktivnost je dovoljena po 3-6 mesecih. predvsem po operaciji je ta čas potreben, da nastane gosta brazgotina in da na mestu reza ne nastane kila. Zahtevana trdnost brazgotine, ki temelji na vezivnem tkivu, se pojavi ravno v zadnjem določenem obdobju, to je po 3-6 mesecih. po operaciji.

Ločena tema je slepič in spol. Tako kot pri športu boste morali za nekaj časa izključiti seks kot tak. To lahko storite šele, ko se rana popolnoma zaceli. Zato se je treba spolnosti izogibati, dokler se šivi ne odstranijo in se rana popolnoma zaceli.

Glede skupni izraz invalidnosti, se lahko razlikuje, odvisno predvsem od posebnosti vnetnega procesa in prisotnosti/odsotnosti povezanih zapletov, praviloma je to obdobje 16-40 dni.

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na vnetje slepiča, morate poklicati rešilca, v prihodnosti bo to zahtevalo tudi obisk kirurga in ginekologa (za ženske).

Ali je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Amebiaza je protozojska nalezljiva bolezen, za katero je značilen pojav ulceroznih lezij v debelem črevesu. Amebiaza, katere simptomi vključujejo zlasti nastanek abscesov v različnih organih, je nagnjena k dolgotrajnemu in kronična oblika tokovi. Upoštevajte, da je bolezen endemična, zato je značilna koncentracija na določenem območju in se širi na območjih, za katere je značilno vroče podnebje.

Akutni apendicitis- ena najpogostejših akutnih (ki zahteva nujno operacijo) kirurških patologij, za katero je značilno vnetje dodatka - vermiformnega dodatka črevesja.

Akutni slepič: številke in dejstva:

• V razvitih državah (Evropa, Severna Amerika) akutni apendicitis se pojavi pri 7–12 od 100 ljudi.
• Od 10% do 30% bolnikov, hospitaliziranih v kirurški bolnišnici za nujne indikacije, so bolniki z akutnim apendicitisom (na drugem mestu za akutni holecistitis- vnetje žolčnika).
• Med 60 % in 80 % nujnih operacij se opravi zaradi akutnega vnetja slepiča.
• V azijskih in afriških državah je bolezen zelo redka.
• 3/4 bolnikov z akutnim vnetjem slepiča je mladih do 33 let.
• Najpogosteje se vnetje slepiča pojavi med 15. in 19. letom starosti.
• S starostjo se tveganje za nastanek akutnega slepiča zmanjša. Po 50 letih se bolezen pojavi le pri 2 ljudeh od 100.

Značilnosti strukture vermiformnega dodatka

Ileum in debelo črevo nista povezana "od konca do konca": tanko črevo se ob strani izliva v debelo črevo. Tako se izkaže, da je konec debelega črevesa tako rekoč slepo zaprt v obliki kupole. Ta segment se imenuje cekum. Iz nje sega vermiformni slepič.


Glavne značilnosti anatomije slepiča:

• Premer slepiča pri odrasli osebi je od 6 do 8 mm.
• Dolžina je lahko od 1 do 30 cm V povprečju - 5 - 10 cm.
• Vermiformni dodatek se nahaja navznoter in rahlo posteriorno glede na cekum. Lahko pa obstajajo tudi druge možnosti lokacije (glejte spodaj).
• Pod sluznico slepiča je veliko kopičenje limfoidnega tkiva. Njegova naloga je nevtralizacija patogenov. Zato se slepič pogosto imenuje "trebušni tonzil".
• Zunanjost slepiča je prekrita s tanko plastjo - peritonej. Zdi se, da je od tega suspendiran. Vsebuje žile, ki hranijo vermiformni slepič.

Kako se lahko nahaja slepič?

Možnosti nepravilna lokacija vermiformni slepič:

Slika	Razlaga
	V bližini križnice.
	V medenici, poleg rektuma, mehurja, maternica.
	Posteriorno od rektuma.
	V bližini jeter in žolčnika.
	Pred želodcem - ta lokacija slepiča se pojavi z malrotacijo - razvojna napaka, ko je črevo nerazvito in ne zavzema normalnega položaja.
	Na levi - z organi v obratnem položaju (v tem primeru je srce na desni, zdi se, da so vsi organi v zrcalna slika) ali s prekomerno gibljivostjo cekuma.

Vzroki za apendicitis

Glavni simptomi akutnega apendicitisa:

Kdaj poklicati rešilca ​​v primeru akutnega vnetja slepiča?

Do prihoda zdravnika ne smete jemati nobenih zdravil. Po njihovem jemanju bo bolečina popustila, simptomi vnetja slepiča ne bodo tako izraziti. To lahko zavede zdravnika: po pregledu bolnika bo prišel do zaključka, da ni akutne kirurške bolezni. Toda dobro počutje, ki ga povzročajo učinki zdravil, je začasno: ko prenehajo delovati, se stanje še poslabša.

Nekateri ljudje, ko jih začnejo motiti stalne bolečine v trebuhu, gredo na kliniko k terapevtu. Če obstaja sum, da bolnik " akutni želodec«, ga pošljejo na posvet s kirurgom. Če potrdi strahove terapevta, bolnika z rešilnim vozilom odpeljejo v kirurško bolnišnico.

Kako kirurg pregleda bolnika z akutnim vnetjem slepiča?

Kaj lahko vpraša zdravnik?

• Kje boli trebuh (zdravnik prosi pacienta, da navede)?
• Kdaj se je začela bolečina? Kaj je pacient delal in jedel prej?
• Ali je prišlo do slabosti ali bruhanja?
• Se vam je temperatura dvignila? Do katerih številk? kdaj?
• Kdaj ste nazadnje imeli stol? Je bilo tekoče? Ali je imel nenavadna barva ali vonj?
• Kdaj je bolnik nazadnje jedel? Ali hoče zdaj jesti?
• Katere druge pritožbe obstajajo?
• Ali so bolniku v preteklosti že odstranili slepič? To vprašanje se zdi trivialno, vendar je pomembno. Vnetje slepiča se ne more pojaviti dvakrat: med operacijo se vedno odstrani vneti slepič. Toda vsi ljudje ne vedo za to.

Kako zdravnik pregleda trebuh in kakšne simptome preveri?

Pri akutnem vnetju slepiča je veliko specifični simptomi. Glavni:

Ali je mogoče takoj postaviti natančno diagnozo?

Včasih se zgodi, da bolnika odpeljejo v kirurško bolnišnico, ga pregleda zdravnik, a tudi po temeljitem pregledu ostanejo dvomi. V takšnih situacijah bolnika običajno pustimo v bolnišnici en dan in spremljamo njegovo stanje. Če se simptomi okrepijo in ni dvoma o prisotnosti akutnega slepiča, se izvede operacija.

Spremljanje bolnika s sumom na akutni apendicitis ni mogoče izvajati doma. Moral bi biti v bolnišnici, kjer ga bo redno pregledoval zdravnik, v primeru poslabšanja pa ga bodo takoj poslali v operacijsko sobo.

Včasih se zgodi, da so jasni znaki akutnega slepiča, kirurg pa po rezu odkrije zdrav slepič. To se zgodi zelo redko. V takšni situaciji mora zdravnik skrbno pregledati črevesje in trebušno votlino - morda je nekaj drugega "prikrito" kot akutni apendicitis kirurška bolezen.

• Ginekološke patologije : vnetja in razjede jajcevodih in jajčniki, zunajmaternična nosečnost, torzija peclja tumorja ali ciste, apopleksija jajčnika.
• Ledvična kolika na desni .
• Akutno vnetje trebušne slinavke .
• Akutno vnetje žolčnika, žolčne kolike .
• Razjeda želodca ali dvanajstnika, ki sega skozi steno organa .
• Črevesne kolike – stanje, ki pogosto posnema akutni apendicitis pri otrocih.

Testi in študije za akutni apendicitis

Laparoskopija za apendicitis

Kaj je laparoskopija?

Kakšne so indikacije za laparoskopijo pri akutnem vnetju slepiča?

• Če zdravnik dolgo časa opazuje bolnika, vendar še vedno ne more razumeti, ali ima akutni apendicitis ali ne.
• Če se simptomi akutnega slepiča pojavijo pri ženski in močno spominjajo na ginekološko bolezen. Statistični podatki kažejo, da je pri ženskah vsaka 5. do 10. operacija zaradi suma na vnetje slepiča izvedena nepravilno. Zato je, če je zdravnik v dvomih, veliko bolj priporočljivo uporabiti laparoskopijo.
• Če ima bolnik s sladkorno boleznijo simptome. Takšnih bolnikov ni mogoče dolgo opazovati - njihov krvni obtok je moten, imunska obramba, zato se zapleti razvijejo zelo hitro.
• Če se akutni apendicitis diagnosticira pri bolniku s prekomerno telesno težo in dobro razvitim podkožne maščobe. V tem primeru, če bi opustili laparoskopijo, bi morali narediti velik rez, ki bi se dolgo celil in bi se lahko zapletel z okužbo in gnojenjem.
• Če diagnoza ni dvomljiva, in bolnik sam prosi za izvedbo operacije laparoskopsko. Kirurg se lahko strinja, če ni kontraindikacij.

Kaj bo zdravnik videl med laparoskopijo?

Kako se izvaja laparoskopija pri akutnem apendicitisu?

Ali je mogoče akutno vnetje slepiča med diagnostično laparoskopijo takoj operirati?

Zdravljenje akutnega apendicitisa

Kirurško zdravljenje akutnega apendicitisa

Kirurgija za akutni apendicitis se imenuje apendektomija. Med tem postopkom zdravnik odstrani vermiformni slepič - ni drugega načina, da se znebite vira vnetja.

Vrste kirurških posegov za akutni apendicitis:

• Odprti poseg skozi rez. Izvaja se najpogosteje, ker je enostavnejša in hitrejša ter ne zahteva posebne opreme.
• Laparoskopska apendektomija. Izvaja se po posebnih indikacijah (glej zgoraj). Izvaja se lahko le, če ima klinika endoskopsko opremo in usposobljene specialiste.

Zdravljenje akutnega apendicitisa z zdravili

Pred operacijo in po njej so bolniku predpisani antibiotiki:

V drugi polovici nosečnosti lahko ženska težko otipa svoj trebuh. Povečana maternica premakne slepič navzgor, zato se bolečina pojavi nad normalnim mestom, včasih tik pod desnim rebrom.

Zanesljivo in varna metoda diagnosticiranje slepiča pri nosečnici - ultrazvočni pregled.
Edina metoda zdravljenja je operacija. V nasprotnem primeru lahko umreta mati in plod. Med nosečnostjo se pogosto izvaja laparoskopska operacija.

Akutni apendicitis pri otroku

Značilnosti akutnega apendicitisa pri otrocih, mlajših od 3 let:

• Nemogoče je razumeti, ali otroka boli trebuh, in če boli, na katerem mestu. Majhni otroci si tega ne znajo razložiti.
• Tudi če lahko vaš otrok pokaže na mesto bolečine, bo običajno pokazal na predel okoli popka. To je posledica dejstva, da se slepič v zgodnji starosti ne nahaja popolnoma enako kot pri odraslih.
• Otrok postane letargičen, muhast, pogosto joka in zvija noge.
• Spanje je moteno. Ponavadi postane otrok pozno popoldan nemiren, ne spi in joka celo noč. To je tisto, zaradi česar starši pokličejo zjutraj " Ambulanta».
• Bruhanje se pojavi 3-6 krat na dan.
• Telesna temperatura se pogosto dvigne na 38-39⁰С.

Preprečevanje akutnega apendicitisa

• Pravilna prehrana. Prehrana naj vsebuje zadostne količine prehranske vlaknine(zelenjava in sadje), mlečni izdelki.
• Pravočasno zdravljenje kakršnih koli okužb in vnetne bolezni.
• Boj proti zaprtju.

Vnetje slepiča se lahko pojavi pri vsaki osebi v kateri koli starosti. To je pogosta patologija, ki jo je mogoče premagati le s kirurškim posegom. V odsotnosti kvalificiranega zdravljenja vnetni organ poči, kar povzroči peritonitis in lahko povzroči smrt bolnika. Zato je pomembno poznati glavne znake apendicitisa, da bi pravočasno sumili na bolezen.

Vzroki patologije

Dodatek je majhen podaljšek cekuma. Vedno se nahaja na desni strani trebuha, v peritonealnem predelu pa je lahko različno lokaliziran.

Zdravniki poudarjajo naslednjih razlogov vnetje tega organa:

Po mnenju mnogih zdravnikov lahko bolezen povzročijo nekatere patogene bakterije. Vendar ta informacija še ni potrjena ali ovržena.

Zaradi različne lokalizacije organa glede na peritoneum so lahko simptomi apendicitisa pri odraslih dvoumni. Zato se končna diagnoza postavi šele po popolnem pregledu.

Stopnje razvoja in vrste

Vnetje vedno nastane v sluznici slepiča in se širi v vse smeri od izvora. Bolezen gre skozi več stopenj razvoja , kar je zdravnikom omogočilo identifikacijo več njegovih vrst:

Obstaja tudi kronični apendicitis, vendar je zelo redek in običajno prizadene mlade ženske. Vnetni proces je prikrit in se razvija počasi. Občasno se pojavijo boleči občutki, ki se po tem lahko okrepijo telesna aktivnost in kašelj.

Pogosto, ko kronično vnetje simptomi slepiča preganjajo bolnika več let. V obdobjih poslabšanja se lahko zatečete k konzervativno zdravljenje, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antibiotiki in dieto.

Značilni simptomi

Vnetje slepiča povzroči prve manifestacije apendicitisa. Znaki patologije se spreminjajo, ko se razvijajo in postopoma krepijo. Glavni simptom je bolečina. Razlikuje se glede na stopnjo bolezni in lokacijo slepiča.

Boleče občutke

Njena specifičnost je pomembno pri diagnozi bolezni. Zdravnik najprej poskuša ugotoviti njegovo trajanje, intenzivnost, čas nastanka in lokalizacijo.

Sindrom bolečine z jasno lokacijo kaže, da se organ nahaja poleg peritoneuma. Toda pri akutnem apendicitisu bolnik ne more jasno identificirati vira težave. Zato so zdravniki pozorni na mesto prvega pojava neprijetnih občutkov in njihovega nadaljnjega premika v iliakalno regijo na desni strani.

Pri apendicitisu se lahko pojavi bolečina, ko dvignete desno nogo, med gibanjem črevesja, globok vdih. Če pacienta položimo na hrbet, bo njegov epicenter v desnem iliakalnem predelu. Ko se bolnik obrne na levi bok, se vir nelagodja premakne na popek.

Včasih lahko bolečina kaže na nevaren napad apendicitisa. Znaki tega so močna napetost v trebušnih mišicah pri palpaciji in znatno povečanje krvnih preiskav. Skupaj kažejo na.

Odvisno od lokacije slepiča se lahko bolečina nahaja daleč od prizadetega organa. Na primer, pri medenični lokalizaciji slepiča opazimo obsevanje neprijetnih občutkov v mošnjo.

Narava bolečine je lahko visceralna in somatska. V prvem primeru se pojavi, ko se stene slepiča močno raztegnejo in se črevesne vezi izvlečejo. Druga vrsta bolečine je posledica poškodbe peritonealne stene.

Napadi s slepičem se pojavijo v 2 valovih. Prvi se pojavi zaradi razvoja vnetnega procesa. Drugi vrh bolečine se pojavi ob pojavu peritonitisa.

Napad običajno traja od nekaj ur do nekaj dni. Potem nelagodje mine, vendar bolezen ostane in napreduje. Dan kasneje se bolečina vrne z novo močjo, saj je peritoneum vključen v vnetni proces. Peritonitis traja največ 10 dni in brez zdravljenja povzroči smrt bolnika.

Sekundarni znaki

Akutni apendicitis pogosto spremlja bruhanje. Je refleks in se pojavi na vrhuncu bolečinskih napadov. Bolniki se začnejo počutiti slabo v prvih urah po razvoju patologije. To pomeni, da o toksični naravi bruhanja ni treba govoriti. Če se slabost pojavlja v valovih, potem to, nasprotno, kaže na hudo zastrupitev telesa in resno grožnjo bolnikovemu življenju.

Apendicitis se pojavi v ozadju zvišanja telesne temperature do febrilnih vrednosti. to pomemben simptom, kar omogoča razlikovanje patologije od drugih bolezni. Na primer, kdaj črevesne kolike temperatura je v mejah normale ali nekoliko nad njo.

Za natančne odčitke v primeru vnetja slepiča je treba temperaturo izmeriti rektalno. IN pazduho na levi in ​​desni se lahko razlikujeta za 1 °C.

Mnogi bolniki imajo motnje defekacije na vseh stopnjah bolezni. Govorimo o zaprtju, napenjanju, driski oz. Medenična lokacija slepiča izzove pogosto blato, pomešano s krvjo in sluzjo. Če se slepič nahaja poleg mehurja, se pojavi disurija.

Apendicitis pri moških, ženskah in otrocih

Pri predstavnikih močnejšega spola se simptomi skoraj ne razlikujejo. Običajno zbolijo fantje in mladi, mlajši od 20 let. Poleg tega pogosteje doživljajo razpoke slepega črevesa.

Bolezen pri moških je mogoče določiti z naslednjim: specifični znaki kot: spontano zategovanje desnega testisa ob pritisku na trebuh v predelu desnega iliakalnega pasu; bolečina v skrotumu, ko se rahlo potegne nazaj.

Vnetje slepiča pri ženskah se najpogosteje razvije v starosti nad 20 let. Bolezen se redko pojavi pri dekletih. Včasih so sprejeti v bolnišnico s sumom na to patologijo, pogosteje pa se izkaže, da je bila bolečina povezana z menstruacijo.

Pri nosečnicah se težave pri diagnosticiranju bolezni pojavijo v 5. mesecu nosečnosti. V tem času začne maternica izpodrivati ​​črevesne zanke. Zaradi tega se slepič približa jetrom. Pojavijo se simptomi, značilni za vnetje žolčevod. Včasih bolečina seva v območje desne ledvice. Zaradi napetosti peritoneuma zaradi pritiska maternice postane palpacija kot diagnostična tehnika neuporabna.

Pri nosečnicah je apendicitis določen s povečano bolečino, ko leži na desni strani. To pomeni, da maternica pritiska na vneti privesek. Toda končno diagnozo je najbolje narediti na podlagi rezultatov instrumentalne diagnostike.

Pri majhnih otrocih se bolezen vedno razvije akutno. Če otrok še ne more govoriti, potem zdravnik previdno poskuša upogniti otrokovo desno nogo v kolenu. Če se pojavi odgovor močna reakcija, potem govorimo o vnetju slepiča.

Bolni otroci nočejo vstati. Raje se manj gibljejo, saj se nelagodje poveča z vsako spremembo položaja telesa.

Za razliko od odraslih je bruhanje pri otrocih reakcija na zastrupitev in ne na bolečino. Poleg tega je lahko znanilec pojava neprijetnih občutkov v iliakalni regiji.

Klinično se bolezen pri otrocih kaže s povišanjem telesne temperature na 38–39 ° C, drisko in bruhanjem, povečano bezgavke in izpuščaj.

Diagnostične metode

Zaradi nejasnosti simptomov lahko apendicitis zlahka zamenjamo z drugimi boleznimi. Tu je glavni poudarek pri postavljanju diagnoze na lokalizaciji vnetja.

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov naslednjih študij:

Diagnoza akutnega apendicitisa je jasna indikacija za hospitalizacijo osebe, ki išče pomoč. Zamuda lahko povzroči hude posledice.

Zdravljenje bolezni

Takoj po ugotovitvi patologije se bolnik pošlje v operacijska miza. Čim prej se izvede operacija, tem bolje. Od tega je odvisen ugoden izid. Po mnenju zdravnikov bi bila idealna možnost operacija v 1 uri po diagnozi.

Apendektomija je preprosta operacija. Zdravnik sprosti slepič in ga odstrani. Postopek se izvaja na odprt in zaprt način. Prva tehnika je najpogostejša, saj ne zahteva posebne opreme. Intervencija poteka v splošni anesteziji. V redkih primerih se uporablja lokalna anestezija.

Po operaciji mora bolnik ležati 12 ur. Ne sme jesti in piti. Če je potrebno, se v kirurško polje namesti drenaža za odvajanje odvečne tekočine izpod peritoneuma in dajanje antibiotikov. Če se ne pojavijo zapleti, se ga znebijo že 3. dan. Prvi dan bolniku damo zdravila proti bolečinam.

Pacient prejme prvo hrano 2. dan. Daje mu kefir z nizko vsebnostjo maščob ali skuto. Pacienta tudi dvignemo na noge. Bolj ko bo aktiven, boljše bo njegovo okrevanje. 10. dan se odstranijo šivi.

Po operaciji so bolnikom predpisana naslednja zdravila:

te zdravila zelo učinkovit proti večini patogenih bakterij. Njihova uporaba je upravičena pri hudih oblikah slepiča. Ljudska zdravila se ne uporabljajo pri zdravljenju te patologije zaradi njihove neučinkovitosti.

Možni zapleti

Glavna nevarnost vnetja slepiča je v možnih zapletov. Resno ogrožajo zdravje ljudi. Zato je zelo pomembno pravočasno prepoznati patologijo in pravočasno opraviti operacijo.

Vklopljeno sodoben nivo Napoved zdravila je običajno pozitivna. Zapleti se lahko pojavijo, če je bolnik starejši, ima veliko število sočasnih bolezni ali je bolezen v napredovali fazi.

Najbolj nevarne posledice apendicitisa vključujejo:

Verjetnost smrti se močno poveča, če bolnike sprejmemo kritično stanje z napredovalo boleznijo. Ljudje morajo sami poskrbeti za svojo varnost. Takoj po nastopu akutna bolečina v želodcu morate k zdravniku.

Preventivni ukrepi

Nemogoče se je zaščititi pred to boleznijo, saj zdravniki še vedno niso popolnoma jasni o razlogih za njen razvoj. Vendar pa obstajajo številna pravila, ki zmanjšujejo verjetnost pojava te patologije. Ti vključujejo:

• Pravilna prehrana.
• Iskanje pomoči zaradi pogostega zaprtja.
• Zdravljenje vseh vnetnih procesov v telesu.
• Znebiti se helmintov.
• Ohranjanje zdravega načina življenja.

Da bi bili prepričani o lastni varnosti, morate redno opravljati preglede pri specializiranih strokovnjakih. Vzdrževanje splošno zdravje telo bistveno zmanjša tveganje za vnetje slepiča slepo črevo.

V kontekstu slabšanja okoljskih razmer napredek v sredstvih množični mediji hitre hrane, pomanjkanja številnih vitaminov in mikroelementov v prehrani, ljudje pogosteje trpijo zaradi bolezni prebavila. Manjši del jih je življenjsko nevarnih, na primer vnetje slepiča.

Simptomi apendicitisa so različni. Glavni znak- bolečina. Pogosta manifestacija– zbadajoča ostra bolečina, na desni strani, na dnu peritoneuma. Pri 31% ljudi se bolezen začne manifestirati v zgornjem delu trebuha in se po 2-5 urah spusti v spodnji iliakalni trebuh. Pri otrocih od rojstva do 6 let sindrom bolečine vnet slepič se kaže v obliki nemirnih sprememb v položaju telesa, motenj spanja in dvigovanja nog v trebuh. Priporočljivo je plačati povečana pozornost Za takšne dojenčke se je vredno posvetovati s strokovnjakom ob najmanjšem znaku bolezni.

Vnetje mastoidni proces, ki vodi do akutnega vnetja slepiča, se kaže z zmanjšanim apetitom (ali odsotnostjo), slabostjo in občasnim bruhanjem. Simptomi kažejo na endotoksemijo. Včasih se razvije driska in pogosto uriniranje. Bolezen spremljajo tudi suha usta, splošna šibkost in slabo počutje ter občutek šibkosti.

Pri diagnosticiranju se izvajajo številni postopki (radiografija, ultrazvok). IN splošna analiza v krvi je povečano število levkocitov. Najpogosteje se temperatura dvigne. Če apendicitis ni potrjen, je vredno preživeti več ur v bolnišnici. Navsezadnje bodo zdravniki v primeru nenadnega poslabšanja lahko rešili življenja.

Zaradi tekočih raziskav, namenjenih zbiranju analitičnih podatkov za zbiranje anamneze za apendicitis, so znanstveniki identificirali določene znake, ki so jih avtorji pozneje poimenovali.

Nominalni simptomi:

1. Aaron. Simptomi akutnega apendicitisa. Kaže se kot utripajoča bolečina, občutek polnosti, ko je stisnjen spodnji del trebuha na desni strani.
2. Bartomier-Mikhelson. Manifestira se v akutni obliki motnje. Cekum se palpira, ko bolnik leži na levi strani. Med postopkom se sindrom bolečine večkrat poveča.
3. Basler. Povečanje bolečih manifestacij pri palpaciji trebuha od popka do vrha peritoneja.

1. Rjava. Po določitvi najvišje točke bolečine med ležanjem na hrbtu se bolnik obrne na levi bok. Po 15 minutah se najvišji vrh bolečine premakne za 2-5 cm navzdol ali navzgor po mediani.
2. Brando. Med nosečnostjo pritisk na levo rebro povzroča bolečino.
3. Britten. Pri moškem delu populacije se ob palpaciji spodnjega dela trebuha na desni pojavi mišična napetost in desni testis se potegne proti mošnji. Prekinitev pregleda vrne testis nazaj. Akutna oblika.
4. Wachenheim-Reder. Palpacija rektuma povzroča hude bolečine v spodnjem delu trebuha.
5. Widmera. Temperaturni režim v predelu pazduhe je drugačen (povečan na desni).
6. Voskresensky. Imenuje se tudi simptom "srajce". Zdravnik potegne pacientovo srajco navzgor. Ko bolnik globoko vdihne, zdravnik z rahlim pritiskom premakne roko od zgoraj navzdol do spodnjega dela peritoneuma na desni. Kjer se zdravnikova roka ustavi, je bolečina jasno izražena.

1. Gabay. Določeno, ko je slepič v retrocekalnem položaju. Pri palpaciji Petiteovega trikotnika se v trenutku, ko zdravnik močno odmakne roko, pojavi anomalija, ki povzroča bolečino.
2. Dolinova. Med retrakcijo trebuha se bolečina okrepi v iliakalnem delu trebušne votline na desni.
3. Donnelly. Ko pacient razširi desna noga, peritoneum je palpiran, bolečina je lokalizirana okoli McBurneyjeve točke.
4. Dieulafoy. Obstaja skupna manifestacija bolečine v spodnjem desnem delu trebuha in napetosti v trebušnih mišicah. Pri taktilnem pregledu se bolečina poveča.
5. Zatlera. V sedečem položaju pacient začne dvigovati zravnano desno nogo. Hkrati se bolečina v spodnjem delu trebuha na desni poveča.
6. Ivanova. Krčenje trebušnih mišic na desni strani povzroči spremembo razdalje med popkom in votlino na desni in levi ( desna stran manj).
7. Ikramova. Pritisk na femoralno arterijo v desni nogi povzroči povečano bolečino v spodnjem desnem delu trebuha.
8. Karavajeva. Med kašljanjem se bolečina poveča v desnem iliakalnem predelu.
9. Terminal. Rentgensko slikanje kaže obilo plinov v ileocekalnem predelu.
10. Cope. IN ležeči položaj na levi strani bolnik iztegne desno nogo. To povzroča povečano bolečino v spodnjem peritoneju.

1. Kocher-Volkovič. Prenos bolečih občutkov iz zgornjega epigastričnega dela trebuha v desno iliakalno regijo po nekaj urah (3 ure).
2. Krymova. Med palpacijo odprtine dimeljskega kanala (desno) se čuti povečana bolečina v spodnjem delu peritoneuma.
3. Krimova-Dumbadze. Palpacija popkovničnega obroča povzroči draženje sprednje stene peritoneuma, ki ga spremlja povečanje stopnje bolečine v iliakalni regiji.
4. Laroca. V moškem delu pride do nehotenega dviga desnega moda ali pri palpaciji trebuha.
5. Lenander. Razlika v manifestacijah analne in aksilarne temperature je več kot eno stopinjo Celzija.
6. Mendel. Pri izvajanju tolkala trebuha se bolečina intenzivira v spodnjem predelu peritoneuma na desni.
7. Murphy. Če med tolkanjem obstaja tekočina v iliakalni regiji na desni, se intenzivnost bolečine zmanjša.
8. Mikhelson. Poslabšanje bolečine pri ženskah med nosečnostjo na desni, v ležečem položaju na desni strani, saj povečana maternica pritiska na slepič z vnetjem.
9. Obrazcova. Ko je rektum stisnjen, bolnik dvigne zravnano nogo. Občuti se povečanje bolečine.
10. Ostrovski. Pacient, ki leži na hrbtu, dvigne ravno desno nogo navzgor, zdravstveni delavec pa jo močno spusti. Režeča bolečina seva v spodnji del trebušne votline na desni.
11. Payra. Občutljivost rektalnega prehoda se zmanjša, spremlja pa ga občutek pogostega pekočega in rezanje bolečine, ki se kaže s krči med odvajanjem blata.

1. Pševalski. Pacient težko dvigne desno nogo.
2. Razdolsky. Taktilni pregled sprednje stene peritoneuma je kombiniran z ostro bolečino v spodnjem delu na desni.
3. Rizvan. Globoko dihanje povzroči povečano zbadajoča bolečina v iliakalni regiji.
4. Rovzinga. Bolečina na desni strani se poveča s pritiski na desni strani in pritiskom na sigmoidno kolon.
5. Sumner. Pri šibkem stiskanju se trebuh napne in čuti se hipertoničnost peritonealnih sten.
6. Sitkovsky. Povečana bolečina pri ležanju na levi strani.
7. Sorezi. Bolnika perkutiramo v ležečem položaju (na hrbtu, noge pokrčene v kolenih). Kašelj povzroči povečanje bolečine.
8. Horna. Vlečni gibi mošnje povzročajo utripajočo bolečino v desnem testisu.
9. Chace. Z močno palpacijo prečno debelo črevo in pritiskanje na padajoče debelo črevo sindrom bolečine se poveča.
10. Čeremskih-Kušnirenko. Kašelj poveča simptome bolečine.
11. Čugajeva. Taktilni pregled razkrije "strune apendicitisa" (snopi poševnih trebušnih mišic).
12. Šilovceva. Po palpaciji bolnika v ležečem položaju ga obrnemo in ponovno pregledamo. Lokacija simptoma bolečine se premakne navzdol in v levo za 3-4 cm.
13. Ščetkin-Blumberg. Simptom draženja peritoneuma v sprednjem delu. Pri stiskanju in hitrem umiku roke iz spodnjega dela trebuha na desni bo bolnik občutil povečanje bolečine.
14. Yaure-Rozanova. Perkusijo Petitejevega trikotnika spremlja izrazita bolečina.

Vsaka starost je dovzetna za bolezen, zlasti od 15 do 35 let. Glavna stvar je pravočasno prepoznati simptome za pravočasno kirurško poseganje.

Diagnosticiranje apendicitisa je težko. Ta bolezen je pogosto prikrita kot druge bolezni prebavil. Včasih najbolj izkušeni zdravstveni delavci ni takoj prepoznan. Če se torej pojavi bolečina v želodcu, morate nujno poiskati pomoč. popoln pregled v zdravstveni ustanovi (testi, ultrazvok, radiografija, pregled pri kirurgu). Za odhod iz bolnišnice ni treba hiteti, da ne bi ogrozili svojega življenja.

Vnetje slepiča, priveska slepega črevesa, se v povprečju pojavi enkrat letno pri petih od 1000 ljudi. Praviloma se po diagnosticiranju prvih znakov apendicitisa izvede apendektomija. operacija odstranitev slepiča, zlasti v primeru akutne oblike. Na tej stopnji je lažje obvladati vnetje in se izogniti zapletom. V nasprotnem primeru se lahko razvije peritonitis, vnetje trebušne votline. Resno stanje s peritonitisom zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, sicer so lahko posledice nepravočasne pomoči katastrofalne.

Zakaj je apendicitis v telesu, na kateri strani se nahaja?

Menijo, da je sprva cekalni dodatek opravljal prebavno funkcijo. Toda v procesu evolucije je pridobil svojo specializacijo, zato ga ni povsem pravilno šteti za vestigialni organ.

Nekoč so v ZDA uvedli prakso izrezovanja priveska slepega črevesa vsem dojenčkom brez izjeme, da se v prihodnosti ne bi več bali. razne težave. Kmalu se je izkazalo, da po odstranitvi slepiča dojenčki začnejo slabše absorbirati materino mleko. Kirurški popravek »napak narave« je bilo treba opustiti.

Nekateri znanstveniki so prepričani, da je ena od funkcij dodatka pomagati telesu obnoviti populacijo koristna mikroflora v črevesju, če je zaradi nekaterih bolezni skoraj popolnoma odmrlo.

drugo sodobne raziskave nam je omogočil ugotoviti, da epididimis vsebuje tako imenovane limfoidne celice, podobne tistim, ki se nahajajo v tonzilah. Njihovo število je majhno, vendar se domneva, da vestigialni organ izvaja ali je potencialno sposoben izvajati zaščitna funkcija kot del imunski sistem telo.

Predpostavlja se, da slepič proizvaja hormone, ki sodelujejo pri črevesni gibljivosti.

Verjame se tudi, da je slepi epididimis endokrina žleza med razvojem ploda. Po končani tvorbi "pravih" žlez ta funkcija izzveni.

Vermiformni prirastek cekuma se pri večini ljudi nahaja na desni strani. Z redkimi izjemami se nahaja v spodnjem delu trebuha, nekoliko nad dimljami.

Pogosti znaki in simptomi vnetja slepiča

Prvi znaki so nejasni, bolnik se pogosto pritožuje zaradi bolečine v celotnem trebuhu ali v bližini popka. Nato se bolečina koncentrira na desni strani, na kateri strani se nahaja apendicitis. V nekaterih primerih takoj začne boleti spodnji desni.

Lahko boli več dni ali ur. Ko poskušate opisati lokacijo nelagodja, morate narediti krožno gibanje na sredini trebuha.

Neprijetni občutki so precej sprejemljivi, čeprav se z razvojem vnetnega procesa stopnjujejo. Pri nekaterih vrstah slepiča lahko bolečina popusti, to je posledica odmiranja celic v slepiču.

Sčasoma se vnetje epididimisa poveča in razširi na njegovo zunanjo sluznico in nato na peritonej, tanek film iz notranjosti trebuha. Pri vnetju peritoneuma se bolečina lokalizira na določenem mestu.

Ne jem, desna stran me začne močneje boleti, ko spremenim položaj telesa, hodim ali kiham. Najbolj udobno je ležati na levem boku.

Vnetni proces pogosto povzroči zvišanje temperature na 37-38 ° C, čeprav se to ne zgodi vedno. Zato, če opazimo različni simptomi apendicitis, vendar se temperatura ne dvigne, to ne pomeni odsotnosti akutne oblike.

Ko se začnejo bolečine v trebuhu, lahko pride do bruhanja zaradi črevesne obstrukcije. Morda boste morali pogosto na stranišče in vaše blato postane ohlapno. Jezik pogosto postane suh in obložen.

Za določitev slepiča lahko opravite preprosto diagnozo: rahlo pritisnite na želodec na desni, vendar ne smete čutiti napetosti. trebušno steno. Če je trd, je to znak vnetja slepiča. Pritisk je treba sprostiti brez neugodja ali bolečine.

Ta metoda omogoča enostavno preverjanje vnetja pri majhnih otrocih. Če med spanjem nežno pritisnete na mesto slepiča, se otrok ne bi smel zbuditi, njegov trebuh ostane mehak. Pri znakih vnetja slepiča začne otrok v spanju grabiti roko in jo odmikati od bolečega mesta, trebušna stena pa postane napeta.

Če privesek poči in okužba konča v peritoneju, kar povzroči vnetje, se bolečina pri vnetju slepiča razširi na celoten trebuh. Stanje se močno poslabša in potrebna je nujna zdravniška pomoč.

Kljub številnim značilnim simptomom vnetja slepiča mora diagnozo opraviti specialist, saj to ni vedno nepomembna naloga tudi z medicinsko izobrazbo.

Samostojno postavljanje diagnoze v primeru vnetja slepiča, zlasti v primeru akutne oblike, predpisovanje tega ali onega zdravljenja je življenjsko nevarno.

Oblike in vrste vnetja slepega priveska

Najpogostejša je akutna oblika. Kronična se pojavi redko in praviloma po predhodno preboleli akutni obliki, ki je na voljo v več različicah. Razvrstitev apendicitisa je podana spodaj.

Enostavno

Pri tej vrsti akutne oblike, imenovane tudi kataralne, so simptomi peritonealnega draženja šibki ali odsotni, zaradi česar je težko postaviti diagnozo. Lahko boli v zgornjem delu trebuha.

Bolnikovo stanje se pogosto spremlja in izvajajo dodatne študije:

• Povečanje števila belih krvnih celic lahko kaže na prisotnost apendicitisa.
• Rentgenski pregled pomaga prepoznati okameneli delček blata, ki je zamašil izhod iz priveska, kar v nekaterih primerih povzroči vnetje.
• Z ultrazvokom je pri polovici bolnikov mogoče videti prirastek in določiti spremembe v njegovi velikosti. Če pa se slepič ne vidi, to še ne pomeni, da ni vneto.

Najbolj natančen način za diagnosticiranje apendicitisa je laparoskopija. V trebušno steno se naredi luknja, v katero se vstavi cev iz optičnih vlaken. Laparoskopija vam omogoča ogled vnetega dodatka, drugih trebušnih in medeničnih organov.

Če ne storite ničesar, se na stenah in v votlini dodatka oblikuje gnoj, bolečina pa se "spusti" spodaj.

flegmonozna

Bolečina je izrazitejša in se čuti desno spodaj. Utrip se pospeši, jezik postane suh in obložen. Pri pritisku se na mestu slepiča čuti bolečina, mišice trebušne stene so napete.

Velikost slepiča se poveča, v notranjosti se nabere znatna količina gnoja, na njegovih stenah se pojavijo razjede in otekline.

Ta sorta predstavlja resno nevarnost za zdravje, saj lahko po nekaj urah slepič, nasičen z gnojem, poči.

Perforirano

Vklopljeno zgodnje faze Ta sorta je podobna preprosti. Zaradi prisotnosti lukenj v epididimisu se v trebušni votlini pojavijo fekalni kamni in vsebina z neprijetnim vonjem, kar povzroči lokalni peritonitis. Končajo v krvi, zaradi česar se vaše zdravje še bolj poslabša.

Slabo mi je, jezik imam suh in obložen, krvni tlak mi pade, srce mi začne utripati. Trebuh je napet in ne sodeluje pri dihanju.

Zaradi zastrupitve s toksini se telo ne more vedno pravilno odzvati na širjenje peritonitisa na celoten trebuh. Čeprav se lahko stanje celo izboljša, saj bolečina postane znosna.

Gangrenozna

Ta vrsta akutne oblike je najbolj nevarna; podobna je flegmoni, vendar so v tem primeru splošni znaki poslabšanja bolj izraziti.

Celice apendicitisa umrejo, kar povzroči odsotnost bolečih občutkov ali njihovo znatno oslabitev.

Pojavijo se znaki hude zastrupitve, obraz postane bled, stanje se poslabša, srce začne utripati s frekvenco 100 utripov na minuto, lahko se pojavi drhtenje. Trebuh je rahlo napet in lahko nabrekne.

Praviloma se preprosta vrsta apendicitisa razvije v 6-12 urah od trenutka, ko se odkrijejo prvi znaki, flegmonozni 12-24 ur, gangrenozni 24-48 ur, po kateri pride do perforacije, tj. izliv vsebine v trebušno votlino, ki ob odsotnosti pravočasne medicinske oskrbe pogosto povzroči smrt.

Katere bolezni imajo simptome, podobne vnetju slepiča?

Pogosto podobne znake poslabšanja opazimo med poslabšanjem peptične ulkusne bolezni. Bolečina se dolgo časa ne spusti v desno, zato je treba pri diagnosticiranju upoštevati možnost in predvsem prisotnost peptičnega ulkusa.

Bolečina na desni strani se lahko pojavi pri ženskah, če imajo cisto desnega jajčnika, v primeru vnetnega procesa v medeničnih organih ali nekaterih ginekoloških boleznih.

Pri pankreatitisu lahko opazimo znake akutnega apendicitisa, čeprav je narava bolečine v tem primeru opasljiva.

Napad holecistitisa, vnetja žolčnika, lahko zamenjamo tudi s simptomi vnetja slepiča, saj trebuh na desni postane trd. Da bi izključil napačno diagnozo, vam lahko zdravnik na desno stran trebuha položi led. Pri akutnem vnetju slepiča pa ga je bolje ne hladiti, še manj pa ne segrevati, bolje je počakati na prihod zdravnika.

Pogosto ga lahko zamenjamo z vnetjem slepiča ledvične kolike opazimo pri boleznih sečil.

Na samem začetku je znake vnetja slepiča, zlasti nestrokovnjaku, enostavno zamenjati z nalezljiva bolezen, na primer strupena okužba.

Vzroki suppuration in preventivni ukrepi

Vzrok za napad slepiča se šteje za zaprtje, iz enega ali drugega razloga, odprtine med dodatkom in cekumom.

domov » Šola » Kako hitro se razvije akutni apendicitis. Nevarni simptomi apendicitisa