Fibromialgija - pomembni simptomi in režimi zdravljenja. Oglejmo si simptome in možno zdravljenje fibromialgičnih bolečinskih točk in lokalnih bolečinskih sindromov.

Opis:

Fibromialgija je oblika poškodbe zunajsklepnih mehkih tkiv, za katero je značilna difuzna mišično-skeletna bolečina in prisotnost specifičnih bolečih točk ali točk povečane občutljivosti, ki jih določimo s palpacijo.
Fibromialgija prizadene predvsem ženske srednjih let.

Simptomi:

Značilna značilnost fibromialgije je številčnost in raznolikost pritožb in subjektivnih občutkov bolnika z zelo skromnimi objektivnimi znaki bolezni.

Glavni simptom fibromialgije je difuzna mišično-skeletna bolečina. Bolečina se šteje za difuzno, če je prisotna v različnih anatomskih predelih desne in leve polovice telesa nad in pod pasom ter v projekciji hrbtenice. Bolečino običajno spremlja občutek jutranje okorelosti, občutek otekanja okončin, hitra utrujenost mišic in občutek zbadanja ali mravljinčenja. Značilno je, da se zgornji simptomi okrepijo ob vremenskih spremembah, preobremenjenosti in stresu. Po diagnostičnih merilih American College of Rheumatology naj trajanje simptomov fibromialgije presega 3 mesece, saj lahko pojav difuzne mišične bolečine in utrujenosti povzroči virusna okužba, začasne motnje spanja in stresne situacije.

Pomembne psihološke motnje v veliki meri določajo manifestacije fibromialgije in to bolezen približajo sindromu kronične utrujenosti.

Ena najbolj tipičnih težav je utrujenost, ki jo opazi 87 % bolnikov s fibromialgijo. Motnje spanja, ki se kažejo s težavami pri zaspanju, občasnim nemirnim spanjem in pomanjkanjem občutka okrevanja po spanju, opazimo pri 79 % bolnikov. Več kot polovica bolnikov s fibromialgijo opazi pogoste glavobole.

Za bolnike s fibromialgijo so značilne čustvene motnje, ki se lahko razlikujejo od rahlega zmanjšanja razpoloženja do hudega in tesnobno-hipohondričnega stanja. Poleg psihičnih motenj se pri bolnikih s fibromialgijo pojavljajo številne motnje. Te motnje vključujejo manifestacije, kot so sindrom razdražljivega črevesa, primarna dismenoreja, vestibularne motnje, sindrom razdražljivega mehurja, sindrom zastajanja tekočine, Raynaudov in Sjögrenov sindrom, disfunkcija temporomandibularnega sklepa, retikularis itd.

Velik pomen je pripisan iskanju specifičnih bolečih točk, po katerih se fibromialgija loči od drugih bolezni, ki jih spremlja kronična mišično-skeletna bolečina. Pri prepoznavanju bolečih točk je najbolj optimalen pritisk prstov s silo, ki ne presega 4 kg. Točka se šteje kot pozitivna, če subjekt opazi bolečino. Po kriterijih American College of Rheumatology diagnoza fibromialgije zahteva prisotnost 11 točk občutljivosti od 18 možnih točk. Njihova lokalizacija prevladuje v mišicah ramenskega obroča, hrbta, lumbosakralne in glutealne regije.

Bistvena točka pri diagnosticiranju fibromialgije je iskanje bolečih točk. Da bi odpravili faktor subjektivnosti, je treba ponovno določiti število bolečih točk pri različnih osebah. Poleg tega je treba določiti občutljivost na bolečino na kontrolnih točkah (čelno, nad glavico fibule).

Vzroki:

Dejanski vzroki FM trenutno niso znani.
Prej je veljalo, da je FM vnetna ali psihiatrična bolezen, vendar sodobne diagnostične metode kažejo, da ni bilo najdenih dokazov o vnetju ali FM, depresija in anksioznost pa sta posledica in ne vzroka FM.
Obstaja nekaj dokazov, da je vzrok FM motnja faze globokega spanca, saj so pri bolnikih s FM in nizkimi ravnmi hormona somatropina (ta hormon proizvaja hipofiza) odkrili nenormalne možganske valove v fazi globokega spanca. med fazo globokega spanca). Podobne znake opazimo pri zdravih ljudeh, ko so večdnevno prikrajšani za spanje (H. Moldofsky in sod.). Vsi raziskovalci ne podpirajo te teorije.
Pri številnih bolnikih se je FM razvila po telesni travmi (zlasti poškodbi vratu) ali operaciji.
Vendar pa je ob upoštevanju vseh znanih kliničnih simptomov jasno, da je FM kompleksen problem, bolj kompleksen kot le mišična bolečina. Že sama prisotnost številnih kliničnih simptomov, ki ne temeljijo na morfoloških, biokemičnih in drugih motnjah, nam omogoča, da govorimo o FM kot somatoformni motnji. Simptomi, ki se pojavijo pri somatoformnih motnjah, niso namerni, to pomeni, da oseba ne čuti in ne nadzoruje njihovega pojava.
Na sedanji stopnji preučevanja FM se poskuša vključiti periferne in centralne mehanizme v eno samo teorijo.

Zdravljenje:

Za zdravljenje je predpisano naslednje:

Prisotnost izrazitih psiholoških motenj narekuje potrebo po vključitvi antidepresivov v zdravljenje fibromialgije. Najpogosteje uporabljena sta amitriptilin in melipramin v odmerku 10-25 mg 1-krat na noč. Potek zdravljenja je 4-6 tednov. Fluoksetin je predpisan 20 mg 1-krat zjutraj.

Nesteroidna protivnetna zdravila so se široko uporabljala pri zdravljenju fibromialgije. Dolgotrajna peroralna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je nezaželena zaradi možnih stranskih učinkov. V zadnjem času je bila dana prednost lokalni terapiji v obliki mazil, gelov, pa tudi lokalnih injekcij v kombinaciji z zdravili proti bolečinam, zlasti lidokainom.

Ustrezna je vključitev tako imenovanih lokalnih mišičnih relaksantov: baklofen v odmerku 15-30 mg na dan ali dantrolen v odmerku 25-75 mg na dan pomagata zmanjšati mišični tonus in delujeta protibolečinsko.

Obstajajo poročila o učinkovitosti antioksidantov (askorbinska kislina, alfa-tokoferol) pri zdravljenju fibromialgije.

Med zdravljenjem brez zdravil se pogosto uporabljajo različni fizioterapevtski postopki, zlasti masaža, balneoterapija, krioterapija.

V zadnjih letih veliko pozornosti namenjamo telesni vadbi, in sicer aerobiki, kot učinkovitemu načinu odpravljanja kroničnih mišičnih bolečin in utrujenosti. Pomen imajo tudi metode psihološke rehabilitacije bolnikov s fibromialgijo - psihoterapija in avtogeni trening.

Fibromialgija je stanje, pri katerem oseba doživi hude bolečine v mišicah, ki je kronične narave. Za patologijo je značilen povečan občutek tesnobe, stalna utrujenost, depresivno razpoloženje in črevesne motnje. Bolezen se lahko imenuje tudi fibromiozitis.

Bolezen običajno prizadene starostna skupina žensk od 40 do 55 let. V moški polovici populacije se fibromialgija diagnosticira v redkih primerih (le 15–16% celotnega števila vseh bolezni). Patologija se pri otrocih in mladostnikih praktično ne pojavi, bolečina v mišicah se redko čuti in je začasna.

Bolečina zaradi fibromiozitisa lahko popolnoma izgine in se nato nenadoma pojavi. Bolečina se širi po telesu, je lokalizirana na različnih področjih, zato je diagnosticiranje fibromialgije težko. Natančni vzroki bolezni še niso pojasnjeni. V medicini je splošno sprejeto, da fibromiozitis je posledica telesne ali čustvene travme ali virusnih okužb.

Simptomi in manifestacije

Klinika fibromialgije se kaže z naslednjimi simptomi:

Zastavite svoje vprašanje nevrologu brezplačno

Irina Martynova. Diplomiral je na Voroneški državni medicinski univerzi po imenu. N.N. Burdenko. Klinični rezident in nevrolog BUZ VO \"Moskovska poliklinika\".

• mišično-skeletne bolečine, ki so razširjene po telesu. Bolečina je prisotna v vseh delih telesa – na desni in levi strani, v hrbtenici, nad in pod pasom. Običajno se bolečina začne v vratu, se gladko premakne v ramena, se razširi po telesu in ima bolečo naravo. Občutki se razlikujejo glede na vreme in čas dneva;
• utrujenost;
• utrujenost po celem telesu, ki je kronične narave;
• pacient čuti občasna "kurja polt" na koži;
• motnja spanja- bolniki se pritožujejo, da slabo spijo, ne morejo zaspati dolgo časa, ker jih motijo ​​boleči občutki. Vedno se zbudijo utrujeni in neprespani;
• bolniki trpijo zaradi rednih glavobolov, pogosto migrene;
• bolniki imajo duševne motnje. To se kaže v slabem spominu, tesnobi, oslabljeni pozornosti;
• pogosto se zabeleži vrtoglavica;
• bolečine v predelu trebuha, ki se kaže pri palpaciji;
• okorelost sklepov zjutraj po prebujanju in dolgotrajni hipertermiji.

Dejavniki tveganja

Dovzetnost za fibromialgijo se pojavi, ko se pojavijo naslednja stanja:
1. spol– ženske veliko pogosteje obolevajo,
2. starost– rizična skupina se začne pri 40 letih, včasih bolezen prizadene tudi ljudi, stare 20 let,
3. stalni psihološki pritisk zaradi česar je bolnik v stanju čustvenega stresa in depresije,
4. fizične in čustvene travme prejeli v otroštvu. Nasilje, ki ga doživlja otrok v lastni družini, prispeva k fibromialgiji v odrasli dobi. Splošno sprejeto je, da se ženske, ki so bile žrtve spolnega nasilja, soočajo z velikim tveganjem za razvoj fibromizioze.
5. dedni dejavniki– genetska predispozicija neposredno vpliva na verjetnost bolezni. Otroci, katerih starši ali bratje in sestre so imeli fibromialgijo, imajo osemkrat večje tveganje za to bolezen.

S katerimi boleznimi jih zamenjujejo?

Klinični simptomi bolezni so lahko podobni simptomom drugih patologij. Lahko bi bilo:
• zgodnji revmatoidni poliartritis,
• multipla skleroza,
• Parkinsonova bolezen,
• sindrom kronične utrujenosti,
• diabetična polinevropatija,
• hipotiroidizem,
• eritematozni lupus in druge avtoimunske bolezni.

Diagnostika

Če je fibromialgija diagnosticirana v zgodnjih fazah, bo to pripomoglo k hitrejšemu zdravljenju bolezni. Prepoznavanje bolezni lahko traja približno pet let. Po statističnih podatkih zdravniki ne morejo diagnosticirati patologije pri 3 od 4 ljudi, ki trpijo za fibromialgijo. To je razloženo z dejstvom, da so simptomi precej nejasni, bolezen je podobna mnogim drugim boleznim. Na fibromiozit je enostavno posumiti pri vsaki osebi, ki trpi za mišično in.

Na začetku bolnika pregleda zdravnik. Fizični pregled ne zagotavlja širokega spektra informacij. Zdravnik lahko zabeleži le bolečino točk, značilnih za bolezen. Toda pri diagnozi te točke povzročajo le bolečino, ne sme biti dodatnih simptomov (pordelost, oteklina ali poškodba kože in sklepov).

Na naslednji stopnji bolnik opravi vrsto testov in drugih študij:
• testiranje protiteles;
• podroben krvni test;
• splošna analiza urina;
• hitrost usedanja rdečih krvničk;
• test C-reaktivnega proteina;
• bolnik se mora posvetovati z endokrinologom, opraviti potrebne preglede in opraviti potrebne teste;

Če laboratorijski testi ne potrdijo prisotnosti fibromialgije, potem zdravniki razmišljajo o boleznih s podobnimi simptomi.

Zdravljenje

Z nezdravilnimi sredstvi

Terapija fibromiozitisa vključuje celo vrsto postopkov. Ti vključujejo zdravljenje z zdravili in medicinske postopke brez zdravil. Vzporedno se lahko uporablja zdravljenje z ljudskimi zdravili. Pred njihovo uporabo se morate posvetovati z zdravnikom.

Tradicionalni načini zdravljenja

• Vključite naslednje:
  • kognitivno vedenjsko terapijo– posebna metodologija, ki je namenjena delu s pacientovimi mislimi. Pacientu pomaga razumeti svoje misli in občutke. To zdravljenje pomaga pri fibromialgiji, depresiji in različnih fobijah. Namen kognitivne terapije je pomagati ljudem razumeti njihov negativni mentalni odnos in spremeniti svoje vedenje;
  • vadba in raztezanje– sklop posebnih terapevtskih vaj pomaga zmanjšati bolečine v mišicah in izboljšati splošno stanje telesa. Fizikalno terapijo je treba uvajati postopoma. Bolniki naj najprej izvajajo lahke vaje in šele nato preidejo na težje. Komplet strij izbere zdravnik posamično;
  • masaža– Terapevtska masaža telesa pomaga zmanjšati srčni utrip in sprostiti telesne mišice. Po raziskavah ima redna masaža (dvakrat na teden) po 30 minut pozitiven učinek, zmanjšuje telesno napetost, zmanjšuje občutek tesnobe in nemira;

• akupunktura– ta postopek prihaja iz Kitajske. Na človeškem telesu so občutljive točke, na katere vplivajo posebne igle. Akupunktura pomaga izboljšati bolnikovo dobro počutje in spodbuja proces okrevanja po fibromialgiji;

• balneoterapija– vpliv na telo s pomočjo mineralnih vod. Ti postopki uporabljajo zunanjo uporabo vode - kopanje, umivanje, namakanje ali pranje notranjih organov (na primer črevesja). Balneoterapija blagodejno vpliva na telo kot celoto, poveča tonus in izboljša splošno počutje pacienta. Zdravniki dajejo dobre ocene o tej metodi zdravljenja.

Alternativno zdravljenje

• • meditacija– metoda je bila široko uporabljena na starem vzhodu. Danes je to dober način sprostitve. Meditacija je namenjena umiritvi uma in misli. Raziskave kažejo na učinkovitost te metode pri zdravljenju fibromialgije. Meditacija krepi telo, normalizira srčni utrip in krvni tlak;

• umetniška terapija– sorazmerno nova metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz dejstva, da pacient upodablja svoje misli, bolečine in strahove na papirju z barvami ali svinčniki. Pacienti narišejo tisto, kar jih moti. To pomaga izboljšati njihovo stanje, zmanjšati anksioznost in depresijo;
• hipnoza– način vplivanja na pacientovo podzavest. Izvajati ga mora le izkušen zdravnik. Zdravnik dela s pacientovimi strahovi in ​​preteklimi odnosi, blokira njegovo depresijo in negativen odnos do življenja.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Aromaterapija

Aromaterapija se uporablja za zdravljenje fibromialgije. Ta metoda je vrsta alternativne medicine, pri kateri je pacientovo telo izpostavljeno hlapnim aromatičnim snovem (običajno jih pridobivajo iz rastlin). Uporablja se pri zdravljenju bolezni eterična olja. Izboljšujejo spanec, lajšajo stres in zmanjšujejo depresijo. Olja Dodate jih lahko v kopel, z njimi naredite masažo ali inhalacijo, dodamo jih v aroma lučko.

V kopeli lahko dodate naslednje decokcije:

• Vzemite 2 kilograma svežih borovih iglic (uporabite iglice). Prelijte jih z vedrom vrele vode in pustite 30 minut. Nastalo raztopino dodajte v kopel (37–38 stopinj), potem ko jo filtrirate. Kopajte se 20 minut;
• Pripravite 100 gramov žajblja (treba ga je sesekljati). Zalijemo z litrom vode in kuhamo na majhnem ognju 60 minut. Nato pustite decokcijo en dan. Dodajte ga v kopel, vzemite 20-30 minut;
• Uporabite kopeli z brinovim poparkom. Pomagajo pri lajšanju simptomov bolezni. V kozarec posušenih jagod nalijte dva litra vode in juho kuhajte 5 minut. Precedimo in dodamo v kopel 37–38 stopinj;
• Macesen velja za učinkovito zdravilo za bolečine pri fibromialgiji. Pripravite petsto gramov rastline, dodajte dva litra vode, zavrite. Napolnite decokcijo šestdeset minut, nato dodajte v kopel;
• Gorčične kopeli izboljšajo prekrvavitev in povečajo prekrvavitev prizadetih organov. V polno kopel dodajte 200–300 gramov suhe gorčice. Uporabljajte največ 10 minut, nato sperite.

Aroma olja bodo pripomogla k boljšemu počutju in dobremu spancu. Eterična olja sivke, sandalovine, vanilije in ylang-ylanga delujejo pomirjevalno. Njihovo lahko dodamo aroma lučkam:

• 2 kapljici sandalovine, 2 nerolija in 1 kadilo;
• 6 kapljic sivke;
• 3 kapljice sivke, 3 ylang-ylanga;
• 4 kapljice sivke in 4 kamilice.

Zdravljenje z decokcijami, zeliščnimi čaji, tinkturi.

Napitki iz zelišč krepijo telo in izboljšujejo razpoloženje. Dobro pomagajo kamilica, meta in zeliščni čaji, ki imajo pomirjujoč učinek.

• Vzemite koren modre cianoze, žlico rastline prelijte s 300 mililitri vode in kuhajte pol ure. Vzemite žlico trikrat na dan. Zdravite 3 tedne
• Zmešajte tri dele šipkov in en del borovnic. Jagode sesekljajte in dodajte 500 mililitrov vode. Na majhnem ognju vre 10 minut. Pijte pol kozarca, dvakrat na dan. Potek zdravljenja je teden dni.

• Zmešajte žličko cvetov žajblja, evkaliptusa in kamilice. Napolnite z medicinskim alkoholom (100 mililitrov). Vztrajati teden dni. Vzemite 10 mililitrov 3-krat na dan. Potek zdravljenja je teden dni;
• Narežite 10 limon z lupino, jih zmešajte z jajčnim prahom. Za pripravo zmeljemo čiste lupine 5 jajc. V izdelek vlijemo pol litra vodke in pustimo 21 dni. Vzemite 2 žlički limonine tinkture trikrat na dan. Potek zdravljenja je mesec. Zdravilo lajša boleče simptome bolezni.
• Lahko uporabite tinkturo, katere osnova je sestavljena iz potonike in baldrijana.

Uporaba mazil

• Naberite kozarec odcvetelih socvetij lilije, jih posušite in sesekljajte. Razredčite z 250 grami svinjske maščobe. Dvakrat na dan zdrgnite boleče predele;
• uporabite mazilo "". Zdravniki in bolniki pustijo dobre ocene o njegovih lastnostih. Lajša bolečine in izboljša bolnikovo stanje.

Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje fibromialgije. Bolnik se mora zavedati, da okrevanje ne bo prišlo v tednu ali dveh. Pogosto postopek zdravljenja traja od šest mesecev do nekaj let.

Pomembno je, da po prvih neuspehih ne obupate. Za uspešno okrevanje morate upoštevati vsa priporočila zdravnika in izvajati celovito zdravljenje. Verjeti morate v okrevanje, vase in svojo moč.

Fibromialgija je patologija, ki se kaže kot kronična bolečina v mišicah in sklepih. Ta bolezen se imenuje tudi fibrozitis. Zanj so značilni anksioznost in depresija, slab spanec, občutek stalne utrujenosti in motnje v delovanju črevesja.

Etiologija

Sindrom fibromialgije je najpogosteje registriran pri ženskah, starih 40-55 let. Pri moških se ta patologija diagnosticira veliko manj pogosto - le v 16% primerov. Bolečina, povezana s fibromialgijo, lahko izgine in se znova pojavi ter se seli po telesu, zato je diagnoza težka. Vendar pa je fibromialgija pri odraslih pogost pojav, saj mladostniki in otroci zelo redko trpijo zaradi te bolezni, čeprav se lahko pojavijo občasne bolečine v mišicah ali sklepih.

Vzroki za razvoj te bolezni niso znani. Pogosto se razvije pri bolnikih s sočasnim revmatoidnim artritisom. Spodbujevalni dejavniki so stalne stresne situacije, prekomerno delo in depresija. V nekaterih primerih je mogoče izslediti genetsko nagnjenost k fibromialgiji.

Značilnosti fibrozitisa

Prej je veljalo, da je fibromialgija patološko stanje vnetne etiologije, danes pa so te domneve ovržene, saj ni opaziti znakov vnetja ali manifestacij artritisa. Značilnost te bolezni je, da imajo bolniki nizko raven somatotropnega hormona. To je mogoče pripisati dejstvu, da je pri fibromialgiji motena faza globokega spanca in v tem obdobju je hipofiza sposobna sintetizirati to hormonsko spojino.

Omeniti velja tudi, da bolniki s fibromialgijo občutijo bolečino tudi, ko so izpostavljeni dražljajem, ki jih običajno ni mogoče zaznati kot boleče. Poleg tega imajo bolniki v cerebrospinalni tekočini (cerebrospinalni tekočini) visoko raven nevrotransmiterjev (tako imenovana snov P), pa tudi rastnih faktorjev. Če preučimo naravo bolečine, lahko domnevamo prisotnost preobčutljivosti centralnega živčnega sistema, pa tudi patološko zaznavanje bolečih dražljajev.

Poleg tega imajo bolniki z diagnozo fibromialgije, katerih vzroki niso znani, v anamnezi resne fizične ali psihične travme ali kompleksne nalezljive bolezni v anamnezi. Med spanjem imajo tudi nekaj počasnih gibov oči, kar vodi do občutka otopelosti ali pogostega prebujanja ponoči.

Klinika

Ko se razvije fibromialgija, simptomi bolezni vključujejo naslednje:

Hitra utrujenost mišic;

. "kurja koža teče po telesu";

Motnje spanja;

Splošna utrujenost;

Pogosti glavoboli;

Temporomandibularne motnje v obliki bolečine v obrazu in čeljusti ter resonanca v ušesih.

Bolniki doživljajo tudi neravnovesje v duševni sferi. Torej, ko je prisotna fibromialgija, lahko simptomi te patologije vključujejo slabo pozornost in čustvene motnje, ki so pogosto opredeljene kot depresija.

Bolniki se pritožujejo tudi zaradi vrtoglavice in bolečine v predelu trebuha, zlasti med palpacijo. Včasih lahko pride do dolgotrajne hipertermije brez očitnega razloga. Poleg tega so bolniki s fibromialgijo nagnjeni k prehladom in o tem poročajo zjutraj (po tem, ko se zbudijo).

Treba je opozoriti, da je potek bolezni stacionaren. Manifestacije fibromialgije lahko opazujemo več let in se rahlo spreminjajo pod vplivom določenih zunanjih dejavnikov. Občutki bolečine so praviloma stalni, asimetrični ali generalizirani. Če bolečina doseže kritično raven, potem govorijo o "fibrozitni nevihti".

Značilnosti sindroma bolečine pri fibromialgiji

Ko se diagnosticira fibromialgija, simptomi bolezni 100 % časa vključujejo bolečino. Ima določene lastnosti:

Bolečina v mišično-skeletnem sistemu je zelo razširjena in lahko traja več kot šest mesecev;

Pogosto se sindrom kronične bolečine s fibromialgijo kombinira s simptomi drugih bolezni;

Bolečino spremljajo avtonomne motnje in spremembe v psihološki sferi.

Ko se razvije fibromialgija, lahko simptomi vključujejo tudi zastajanje tekočine, draženje črevesja, vestibularne motnje, osteoporozo in druge motnje. Klinične manifestacije so v vsakem primeru individualne in zahtevajo natančno diagnozo.

Treba je opozoriti, da se bolečina pojavi v različnih delih telesa in je lahko koncentrirana na obeh straneh. Najpogosteje je bolečina lokalizirana v vratu, ramenih in prsih, to je v zgornjem delu trupa. Za območja s povečano občutljivostjo je značilna jasna lokacija. Torej, ko se pojavi fibromialgija, lahko točke bolečine delujejo kot določen diagnostični kriterij.

Občutljive točke (TP) - bolečine pri fibromialgiji

TR so pomembna sodobna merila pri prepoznavanju fibromialgije, čeprav se bolniki niti ne zavedajo njihovega obstoja. Te točke imajo naslednje lastnosti:

Za pojav bolečine je potreben rahel pritisk;

Pri palpaciji opazimo bolečino, ki se pri bolniku pojavi spontano;

TR so postavljeni na strogo določenih lokacijah, zato obstajajo posebni zemljevidi teh območij.

Opozoriti je treba, da natančna količina TR ni znana, čeprav je v korelaciji z intenzivnostjo kliničnih manifestacij. Najpogostejša lokacija bolečinskih točk je zadnji del glave, vrat, predel, kjer se nahaja trapezna mišica, kraj, kjer se drugo rebro pritrdi na prsnico, stranski del rame, zadnjica in medialno maščobna blazinica v predelu kolenskega sklepa.

Kljub prisotnosti TR se pri bolnikih s fibromialgijo razvijejo različni algični sindromi z različnimi lokalizacijami. Tako lahko opazimo bolečino ne samo v mišicah, ampak tudi v trebušni votlini ali srcu, kar otežuje diagnozo. Poleg tega so značilni napadi panike, izguba zavesti in tunelske nevropatije.

Značilnosti diagnosticiranja fibromialgije

Do danes ni posebnih testov ali pregledov, ki bi pomagali prepoznati to bolezen. Predpisani so le za izključitev drugih patologij. Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in fizičnega pregleda. Fibromialgijo je mogoče odkriti z identifikacijo specifičnih bolečinskih točk in v odsotnosti drugih bolezni.

Ne smemo pozabiti, da ima veliko patologij klinični potek, ki spominja na sindrom fibromialgije:

hipotiroidizem;

Pomanjkanje vitamina D;

Hiperfunkcija obščitničnih žlez, ki jo spremlja povečanje ravni kalcija;

Polimiozitis ali druge lezije mišičnih vlaken;

bolezni kosti;

onkopatologija;

Nalezljive bolezni.

Praviloma se za izključitev drugih lezij določi raven ščitničnih hormonov, kreatin fosfokinaze, kot tudi ESR, C-reaktivnega proteina, antinuklearnega faktorja in sialne kisline. Pri fibromialgiji so ti kazalci v mejah normale.

Katera merila obstajajo za pravilno diagnozo?

Na fibromialgijo lahko posumimo v naslednjih primerih:

1. Bolnik ima difuzno in simetrično bolečino, ki se pojavi spontano in je kronična (opazovana 6 mesecev ali več).

2. Med pregledom se od 18 splošno sprejetih identificira 11 bolečinskih točk, ki so značilne za fibromialgijo.

3. Odsotnost simptomov katere koli primarne patologije.

Treba je opozoriti, da v klinični praksi teh meril ni vedno mogoče najti, vendar so ti tisti, ki vodijo strokovnjake pri postavljanju diagnoze. Upoštevana je tudi kombinacija depresivnih motenj in kronične mišične bolečine. Pogosto se psihične motnje obravnavajo kot posledica stalne bolečine.

Ko se diagnosticira fibromialgija, se ugotovijo številna druga stanja. Praviloma so depresija, bulimija nervoza in motnje spanja, kronični nelogični sindrom, opaženi sočasno. Pozorni so tudi na raven serotonina, ki se pri tej bolezni zmanjša.

Fibromialgija in menopavza

Po 45 letih se v ženskem telesu začnejo involucijske spremembe, ki vključujejo zmanjšanje ravni spolnih hormonov, pa tudi prekinitev delovanja jajčnikov. V tem obdobju se funkcionalno spremeni delovanje organov in sistemov, poruši se razmerje med hipotalamusom, hipofizo in jajčniki.

Praviloma so manifestacije menopavze značilne, čeprav imajo lahko individualne značilnosti, saj se vsako telo na hormonsko neravnovesje odzove na svoj način. Najpogostejši simptom menopavze so vročinski oblivi. So nenaden občutek vročine v obrazu, vratu in prsih, ki ga spremljajo palpitacije, povečano potenje in pordelost kože.

Treba je opozoriti, da ni jasnih diagnostičnih metod, s katerimi bi lahko ugotovili konec reproduktivnega obdobja. Fibromialgija med menopavzo je precej pogosta, saj ženske trpijo za nespečnostjo in bolečinami po celem telesu. Poleg tega so čustveno neuravnovešeni, zato so simptomi te bolezni v tem obdobju bolj izraziti.

Terapija fibromialgije

Ko se razvije fibromialgija, so simptomi in zdravljenje odvisni od poteka te patologije, vendar je najučinkovitejša terapija tista, ki združuje farmakološke metode in metode brez zdravil.

Bolnikom praviloma predpisujemo triciklične antidepresive, ki izboljšajo spanec, lajšajo bolečine v mišicah in odpravljajo utrujenost. Najpogosteje se za terapevtske namene uporabljajo amitriptilin in doksepin, pa tudi Lyrica ali Neurontin. Poleg tega se lahko uporabljajo zdravila, ki povečujejo koncentracijo serotonina in norepinefrina (Cymbalta, Savello), nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki.

Metode zdravljenja brez zdravil vključujejo masažo, akupunkturo in vadbeno terapijo. Bolnikom koristi plavanje (hidroterapija), hoja, kolesarjenje in aerobika. Pozornost je namenjena izboljšanju spanja. Bolniki se morajo izogibati tudi stresnim situacijam, ki lahko povzročijo poslabšanje klinike.

Ko se diagnosticira fibromialgija, tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili daje dobre rezultate. Praviloma se uporabljajo naravni adaptogeni, ki aktivirajo imunski sistem in mišično tkivo (infuzija šisandre chinensis, ginsenga, šentjanževke).

Zeliščna medicina pomaga nevtralizirati zastrupitev, ima antibakterijske in protivirusne učinke ter povzroča pomirjujoč učinek. Zelišča, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje fibromialgije, oksidirajo piruvično kislino in mlečno kislino, glavna toksina utrujenosti.

Omeniti velja, da je treba zeliščna zdravila jemati pod strogim nadzorom zdravnika. Samo pravilno odmerjanje lahko izboljša apetit, pomiri in mobilizira funkcionalno aktivnost telesa.

Dieta za fibromialgijo

Danes ni jasno določenih načel prehranske prehrane za to bolezen, vendar obstajajo številne snovi, ki jih je priporočljivo omejiti v prehrani bolnikov:

Aspartam, ki ga pogosto najdemo v sladilih. Ugotovljeno je bilo, da ta spojina poslabša klinične manifestacije fibromialgije, ker stimulira odziv receptorjev za bolečino.

Prehranska dopolnila, ki vključujejo mononatrijev glutamin in nitrate, saj vnaprej določajo povečano bolečino.

Kofein. Če imate fibromialgijo, ne smete piti kave, čaja ali veliko čokolade. Ko so omejeni, se stanje bolnikov izboljša že v enem tednu.

Različne pekovske izdelke, ki vsebujejo kvas in gluten.

Znanstveniki verjamejo, da lahko mlečni izdelki katere koli vsebnosti maščobe negativno vplivajo na dinamiko fibromialgije.

Nočne senke - paprika, krompir, paradižnik in jajčevci. Ti izdelki lahko poslabšajo artritis in fibrozitis.

Če se razvije fibromialgija, so simptomi in zdravljenje te patologije odvisni od trajanja patološkega procesa in prisotnosti drugih sočasnih bolezni. S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je prognoza ugodna.

Fibromialgija (ali sindrom fibromialgije) je zunajsklepna revmatološka bolezen, za katero je značilna bolečina po celem telesu z visoko utrujenostjo in občutljivostjo skeletnih mišic kot odgovor na palpacijo strogo določenih točk na telesu (imenujemo jih "občutljive točke").

Pravzaprav je fibromialgija zelo pogosta patologija (za njo trpi približno 2-4% prebivalstva našega planeta; zavzema II-III mesto med razlogi, zakaj se bolniki obrnejo na revmatologa), danes pa je ta bolezen mnogim neznana. zdravniki, od - zakaj 3 od 4 ljudi, ki trpijo zaradi tega, žal, ostanejo brez diagnoze. Poleg tega ni jasnih meril, ki bi nam omogočala, da z zaupanjem govorimo o tej patologiji pri določenem bolniku - to je še en razlog, da fibromialgija ostaja neprepoznana.

V našem članku želimo bralca seznaniti z vzroki in mehanizmom razvoja sindroma fibromialgije, njegovimi kliničnimi manifestacijami, načeli diagnostičnega iskanja in vodilnimi metodami zdravljenja te patologije.

Kratko zgodovinsko ozadje

Stanje, značilno za to bolezen, je bilo opisano v znanstveni literaturi pred več kot stoletjem. Nato se je v zvezi z njim uporabljal izraz "fibrozitis", v drugi polovici 20. stoletja pa je bil ta izraz opuščen (saj govori o vnetnem procesu, ki ga bolniki niso prepoznali) in ga nadomestil z zdaj znanim "fibromialgija". ”.

Znanstvenika Smythe in Moldofsky sta aktivno preučevala to vprašanje. Prav oni so odkrili povečano lokalno občutljivost - identificirali so iste "bolečinske točke", značilne za fibromialgijo, pa tudi motnje spanja, ki spremljajo njene tipične simptome.

Nekaj ​​let kasneje, leta 1990, je American College of Rheumatology razvil diagnostična merila, ki so omogočila visoko verjetnost, da bi lahko govorili o prisotnosti ali odsotnosti fibromialgije pri bolniku - to je bil, lahko bi rekli, preboj v diagnostiki. Merila revmatologi pogosto uporabljajo še danes.

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Vzroki za fibromialgijo trenutno niso znani. Naslednji dejavniki verjetno igrajo vlogo pri njegovem razvoju:

• genetska predispozicija;
• predhodne okužbe bolnika (tip 6, parvovirus);
• (prometne nesreče in drugo);
• pretiran psiho-čustveni stres;
• hormonske motnje (zlasti hipofunkcija ščitnice);
• jemanje določenih zdravil.

V mehanizmu razvoja bolezni ima glavno vlogo povečana občutljivost na bolečino in motnje v procesih zaznavanja bolečinskih impulzov, ki nastanejo zaradi nevrodinamičnih motenj v centralnem živčnem sistemu.

Simptomi fibromialgije

Glavni simptom te bolezni je kronična bolečina v celem telesu ali na več področjih hkrati, ki ni povezana z nobenim drugim razlogom, ki človeka moti dolgo časa - najmanj tri mesece. Bolniki svoje stanje pogosto označujejo z besednimi zvezami "vse boli", "boli, a ne vem, kje točno - boli povsod" ipd. V nekaterih primerih opažajo tudi bolečine v sklepih, občutek otekanja, čeprav objektivno niso določeni znaki njihove poškodbe.

Bolnike lahko muči tudi pekoč občutek, občutek odrevenelosti, plazenje po celem telesu, zlasti v spodnjih in zgornjih okončinah, občutek utrujenosti mišic in otrdelost telesa, zlasti v jutranjih in večernih urah.

Stanje takih bolnikov poslabša slabo spanje, ki se pojavi pri 3-4 od petih ljudi s fibromialgijo. Ko se zbudijo, se sploh ne počutijo spočite.

Sindrom bolečine izzovejo in poslabšajo vlažno, hladno vreme, jutranje ure in psiho-čustveni stres. Nasprotno, toplota, suho vreme in počitek, tako fizični kot čustveni, lajšajo bolečino. Poleti se takšni bolniki praviloma počutijo veliko bolje kot pozimi. Mnogi od njih opazijo olajšanje po topli ali celo vroči kopeli.

Sindrom bolečine pogosto spremljajo vse vrste nevropsihičnih motenj:

• depresija;
• anksioznost;

Ti bolniki so pogosto slabe volje, so žalostni, govorijo o pomanjkanju veselja do življenja in zelo težko doživljajo svoje slabo zdravstveno stanje. Če bolezen traja več kot dve leti, se zgoraj navedene duševne motnje diagnosticirajo pri 2 od 3 oseb, ki trpijo za njo.

Poleg zgoraj opisanih simptomov imajo osebe s fibromialgijo funkcionalne motnje, ki so pogosto kronične in jih je težko odpraviti z zdravili. To so:

• bolečine v srcu, nagnjenost k znižanju krvnega tlaka, nagnjenost k omedlevici;
• dispepsija (slabost, težnost v želodcu itd.);
• hiperventilacijski sindrom, težko dihanje;
• motnje urina;
• kršitve ;
• motnje spanja.

Diagnostika

Za razliko od večine drugih bolezni se diagnoza fibromialgije postavi predvsem na podlagi bolnikovih pritožb, življenjske anamneze in podatkov o bolezni ter rezultatov objektivnega pregleda (zlasti palpacije tako imenovanih bolečinskih točk). Se pravi, to je klinična diagnoza. Laboratorijske raziskovalne metode v veliki večini primerov niso informativne - ni odstopanj od norme.

Zaradi dejstva, da se simptomi počasi povečujejo več mesecev, bolniki praviloma ne poiščejo zdravniške pomoči takoj - šele 7-10 let po pojavu fibromialgije.

Iz anamneze je pomembno povezati nastanek bolezni in nato njena poslabšanja z visoko psiho-čustveno obremenitvijo, počasnim začetkom, postopnim napredovanjem patološkega procesa, odsotnostjo dolgih obdobij remisije (le pri 15 bolnikih izven od 100 so intervali brez občutka bolečine več kot 1,5 meseca (6 tednov)).

Kot je navedeno zgoraj, obstajajo merila, razvita posebej za diagnosticiranje fibromialgije. Vabimo vas, da se z njimi seznanite:

1. Razširjena bolečina v anamnezi (na levi ali desni strani telesa, nad ali pod pasom, v aksialnem skeletu - v zadnjem delu glave ali v sprednjem delu prsnega koša ali v torakalni/lumbosakralni hrbtenici).
2. Navedba pacientovega občutka bolečine pri sondiranju (palpaciji) zdravnika 11 od 18 točk:

• v območju pritrditve okcipitalnih mišic na levi in ​​desni;
• vzdolž sprednje in spodnje površine vratu na ravni 5-7 vratnih vretenc, levo in desno;
• na ravni sredine zgornjega roba trapezne mišice, dvostransko;
• medialno od zgornjega roba hrbtenice lopatice na levi in ​​desni;
• v višini osteohondralnega dela drugega rebra, rahlo navzven, levo in desno;
• v območju stranskih epikondilov humerusa, 2 cm navzven od njih;
• zgornji zunanji kvadrant leve in desne gluteus maximus mišice;
• v zgornjem delu zadnje površine stegen, bočno (navzven) - v območju velikega trohantra stegnenice, zadaj od acetabuluma;
• v predelu notranje (medialne) strani kolenskega sklepa leve in desne spodnje okončine.

Palpacijo je treba izvajati s silo približno 4 kg / cm 3 (za lažjo navigacijo je to sila, pri kateri nohtne falange osebe, ki opravlja pregled, postanejo bele). Točka se šteje za pozitivno, če pacient označi njeno palpacijo ne le kot občutljivo, ampak kot bolečo.

Diferencialna diagnoza

Tudi za številne druge bolezni različne narave so značilne bolečine v enem ali drugem delu telesa, pa tudi drugi simptomi, ki spremljajo potek fibromialgije. To so:

• sistemske bolezni vezivnega tkiva (revmatoidni artritis in drugi);
• bolezni endokrinega sistema (ali druge bolezni, ki jih spremlja sindrom hipotiroidizma in tako naprej);
• degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice (najbolj znana med njimi);
• presnovne bolezni (encimopatije, pomanjkanje vitamina D in drugi);
• nekatere virusne okužbe;
• maligne neoplazme (paraneoplastični sindrom);
• miopatije, ki se pojavijo pri jemanju nekaterih zdravil (anestetikov, glukokortikoidov, alopurinola, aminokaprojske kisline in drugih).

Če se pri bolniku pojavijo klinične ali laboratorijske spremembe, značilne za katero od zgoraj navedenih bolezni, nima diagnoze fibromialgije.

Načela zdravljenja

Zdravljenje te patologije je precej težka naloga. Najprej mora zdravnik pacientu pojasniti naravo njegovega stanja, mu povedati, da so ti simptomi neprijetni, poslabšajo kakovost življenja, vendar ga ne ogrožajo, in s pravilnim pristopom na terapijo, bodo verjetno kmalu nazadovale.

Nekateri bolniki čutijo izboljšanje svojega stanja samo z upoštevanjem priporočil za režim in vedenje, tudi brez jemanja zdravil. Vključujejo:

• topla kopel zjutraj in, če je mogoče, zvečer;
• odprava psiho-čustvenega stresa;
• omejevanje telesne dejavnosti;
• skladnost z režimom dela in počitka.

Tudi med metodami zdravljenja brez zdravil se bolniku lahko priporočijo tehnike fizikalne terapije, zlasti:

• lahka masaža;
• tople kopeli;
• infrardeči žarki;
• krioterapija;
• fonoforeza;
• ultrazvočna terapija;
• fizikalna terapija in tako naprej.

Fizioterapija pomaga lajšati bolečine, zmanjša tonus mišic in jih ogreje ter izboljša pretok krvi v njih. Vendar pa je njihov učinek, žal, pogosto kratkotrajen, v nekaterih primerih pa takšno zdravljenje vodi do razvoja neželenih učinkov - zvišanja ali znižanja krvnega tlaka, povečanega srčnega utripa, omotice in tako naprej.

Cilj zdravljenja z zdravili je zmanjšati bolečino. Pacientu se lahko predpišejo zdravila iz naslednjih skupin:

• triciklični antidepresivi (amitriptilin, tianeptin) - lajšanje bolečin, izboljšanje spanja, povečanje telesne vzdržljivosti;
• antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin);
• tramadol;
• benzodiazepinska pomirjevala (klonazepam in drugi) se ne uporabljajo pogosto, saj njihova učinkovitost pri zdravljenju te patologije ni bila v celoti raziskana;
• lokalni anestetiki (lidokain) - injekcije in infuzije teh zdravil vodijo do zmanjšanja bolečine tako na mestu injiciranja kot v telesu kot celoti.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Ko se pojavijo simptomi fibromialgije, veliko bolnikov obišče številne zdravnike brez uspeha, ne da bi našli olajšanje. To bolezen zdravi revmatolog. On je tisti, ki bo ugotovil, ali bolnikovi simptomi ustrezajo diagnostičnim merilom in postavil diagnozo. Poleg tega se lahko za ustrezne pritožbe predpišejo posvetovanja z drugimi strokovnjaki: nevrologom, psihiatrom, kardiologom, gastroenterologom, endokrinologom, ginekologom. Fizioterapija in masaža igrata pomembno vlogo pri zdravljenju.

Zaključek

Fibromialgija je bolezen, katere glavni simptom je bolečina po vsem telesu. Razvija se počasi, vztrajno napreduje, spremljajo pa ga nevropsihiatrične motnje in funkcionalne motnje številnih organov in sistemov.

26500 0

V zahodni medicinifibromialgijaže dolgo velja za ločen sindrom in velja za drugo najpogostejšo patologijo mišično-skeletnega sistema takoj za artritisom.

Čeprav celo v Združenih državah nekateri strokovnjaki še vedno ne razumejo fibromialgije in jo v nekaterih primerih napačno diagnosticirajo.

Za fibromialgijo so značilne bolečine v različnih mišicah in sklepih, utrujenost in šibkost. Fibromialgija je povezana z nenehnimi telesnimi in psihičnimi mukami, ki deformirajo bolnikov značaj, vodijo v zmanjšanje dohodka, izgubo dela in propad družinskega življenja.

Ta sindrom lahko vodi v depresijo in resno ovira bolnikovo vsakdanje življenje.

Kaj je sindrom fibromialgije (FMS)?

Pri sindromu fibromialgije morajo biti sočasno prisotni naslednji simptomi:

Anksioznost ali depresija;
- znižan prag bolečine ali boleči predeli;
- utrujenost in nizka zmogljivost;
- bolečine v več delih telesa ali povsod.

Ali je res, da ženske pogosteje trpijo za fibromialgijo kot moški?

Ženske imajo 10-krat večjo verjetnost, da imajo fibromialgijo kot moški.

Kakšni so možni simptomi fibromialgije?

Lahko se pojavijo boleče točke, ki zelo ostro reagirajo tudi na blage dražljaje. Oseba s fibromialgijo lahko doživi motnje spanja, vedenjske spremembe in depresijo.
Bolnik se lahko počuti, kot da je fizično preobremenjen. Poleg tega se ta občutek pojavi brez stresa ali vadbe.

Nekateri bolniki s fibromialgijo občutijo bolečine v sklepih, vratu, ramenih, hrbtu, bokih itd. Te bolečine so lahko tako hude, da človeku onemogočajo spanje.

Drugi simptomi fibromialgije vključujejo:

1. Bolečine v trebuhu.
2. Živčnost, tesnoba.
3. Kronični glavoboli.
4. Slab spanec, pogosto prebujanje.
5. Suha usta, nos in oči.
6. Utrujenost ob prebujanju.
7. Povečana občutljivost na mraz ali vročino.
8. Nezmožnost koncentracije.
9. Urinska inkontinenca.
10. Otrplost prstov in stopal.
11. Sindrom razdražljivega črevesja.
12. Togost v sklepih.

Katere bolezni so lahko podobne fibromialgiji?

V Združenih državah Amerike ni posebnih laboratorijskih testov za potrditev fibromialgije. Zdravnik pregleda bolnika za vse znane bolezni s podobnimi simptomi in postavi diagnozo fibromialgija, če je vse ostalo izključeno.

Simptomi, podobni fibromialgiji, lahko vključujejo:

Nekatere krvne bolezni;
- motnje ravni sladkorja v krvi;
- zmanjšano delovanje ščitnice;
- nekatere avtoimunske bolezni;
- hormonske motnje;
- borelioza (borelioza).

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje fibromialgije?

Zdravljenje bolezni mora biti usmerjeno v odpravo simptomov - bolečine in depresije. V ta namen se zdaj uporablja široka paleta tradicionalnih in netradicionalnih zdravil, pa tudi fizikalna terapija in druge metode.

Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je odobrila tri zdravila za zdravljenje fibromialgije:

1. Pregabalin (Lyrica).
2. Duloksetin (Cymbalta).
3. Milnacipran (Savella).

FDA pravi, da lahko Lyrica (uporablja se za diabetično nevropatijo in skodle) tudi lajša bolečine pri nekaterih bolnikih s fibromialgijo. Cymbalta in Savella sta sodobna antidepresiva iz skupine zaviralcev ponovnega privzema norepinefrina (SNRI).

Novejše študije so pokazale, da je antiepileptik gabapentin (Neurontin) učinkovit tudi pri zdravljenju fibromialgije.

Nizki odmerki tricikličnih antidepresivov (amitriptilin) ​​so prav tako pokazali dobro učinkovitost pri bolečinah pri bolnikih s fibromialgijo. Opioidni analgetik tramadol je zelo učinkovit pri tovrstnih bolečinah.

V ZDA zdravniki pacientom predpisujejo tudi fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) in sertalin (Zoloft), ki lajšajo depresijo, motnje spanja in bolečine pri fibromialgiji.

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) - ibuprofen, paracetamol, diklofenak - ni primerna izbira za zdravljenje fibromialgije.

Ali obstajajo alternativna zdravila za fibromialgijo?

Poleg tega bolniki s fibromialgijo potrebujejo ustrezen počitek in spanec za podporo živčnega sistema.

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Fibromialgija - pomembni simptomi in režimi zdravljenja. Oglejmo si simptome in možno zdravljenje fibromialgičnih bolečinskih točk in lokalnih bolečinskih sindromov.