Vzroki in vrste zapletov po injiciranju s cepivi. Zapleti po cepljenju - vzroki pri otrocih in odraslih, diagnoza, metode zdravljenja in preprečevanje Huda lokalna reakcija na cepljenje

Zapleti po cepljenju - motnje v človeškem telesu, ki so se razvile po uporabi cepiva v preventivne namene. Lahko so lokalne ali splošne, posledice pa je mogoče diagnosticirati na podlagi kliničnih podatkov in jih povezati z nedavnim cepljenjem. V tem primeru zdravljenje poteka v kompleksu, ki vključuje etiotropno, simptomatsko in lokalno terapijo.

Pocepilni zapleti po cepljenju

Takšne posledice, ki jih povzroči cepivo, lahko močno vplivajo na zdravje otroka. Preventivno cepljenje v pediatriji je posebej namenjeno ustvarjanju imunosti na določene patogene. Prav tako uporaba cepiv pri večjem številu prebivalstva pomaga preprečiti epidemije in širjenje bolezni.

Zato ima država poseben koledar cepljenja, ki vsebuje seznam potrebnih cepljenj in čas njihovega izvajanja, tudi za otroke. Škoda po injiciranju se lahko pojavi v nekaterih primerih kot nenormalen odziv na zdravilo. Takšne reakcije se pojavijo po določenih cepivih, pogosto po cepljenju proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu. V zadnjih letih so na ta seznam dodana cepiva proti otroški paralizi, ošpicam in mumpsu.

Vzroki zapletov

Negativne posledice se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

• reaktogenost zdravila;
• značilnosti telesa;
• tehnične napake in napake med dajanjem zdravil.

Reaktogenost zdravila pomeni reakcijo telesa na sestavine zdravila (bakterijske toksine, konzervanse, stabilizatorje, topila, antibiotike). Različna cepiva imajo različne stopnje zapletov in število neželenih učinkov. Najbolj reaktogena so: BCG, DTP cepivo, najmanj huda: cepljenje proti otroški paralizi, hepatitisu B, cepivo proti rdečkam.

Reakcije in zapleti po cepljenju, ki jih določajo posamezne značilnosti, vključujejo patologijo v ozadju, spremembe v odzivu imunskega sistema, genetske značilnosti in prisotnost avtoimunskih patologij. Kljub temu zdravniki še vedno govorijo o razlogih, ki lahko vplivajo na nastanek neželenih posledic.

Napake pri cepljenju zelo pogosto povzročijo pocepilne zaplete zaradi slabe tehnike cepljenja. Sem spadajo najpogostejše napake zdravstvenega osebja: nepravilno dajanje zdravila, nepravilno redčenje cepiva in nepravilno odmerjanje, kršitev asepse pri injiciranju, napačna uporaba drugih zdravil namesto predpisanih.

Razvrstitev zapletov po cepljenju

Bolezni, ki jih spremlja proces cepljenja, vključujejo:

1. Okužbe in kronične bolezni, ki so se pojavile v obdobju po cepljenju;
2. Interakcija s telesom po uporabi cepiva;
3. Zapleti, ki so se pojavili po cepljenju.

Do pojava okužb v pocepilnem obdobju lahko pride zaradi cepljenja ali pa zaradi imunske pomanjkljivosti, ki nastane po cepljenju. Najpogosteje v tem obdobju otrok razvije ARVI, gripo, pljučnico in okužbe z motnjami genitourinarnega sistema.

Lokalne reakcije, ki se pojavijo po cepivu: hiperemija, oteklina, infiltracija. Pogoste reakcije vključujejo: vročino, kataralne simptome, izpuščaje (zlasti po cepljenju proti ošpicam), limfadenitis. Pocepilne zaplete delimo na: specifične in nespecifične. Lahko so tudi splošni in lokalni ter odvisni od resnosti bolezni.

Kdaj se lahko pojavi reakcija?

Obdobje po cepljenju in trenutek, ko se lahko pojavijo zapleti, je mogoče enostavno časovno izračunati ob upoštevanju simptomov in časa cepilnega vedenja. Ker cepljenje močno vpliva na zaščitne funkcije telesa, lahko otrok v tem obdobju zlahka zboli za drugo boleznijo. Ker je oslabljena imuniteta dovzetna za proces. Običajno se reakcija na cepljenja pojavi v 8 do 48 urah, simptomi pa lahko trajajo več mesecev (blagi in nenevarni).
Medsebojno delovanje s cepivom:

• splošna, ki jo izzovejo toksoidi, velja za zelo opazno in se pojavi po 8-12 urah, medtem ko ta reakcija izgine po 1-2 dneh;
• lokalno, se pojavi ves dan, vendar lahko traja do 4 dni;
• cepljenje, kjer se injekcija daje subkutano, se lahko pojavi drugi dan, simptomi pa se pojavljajo postopoma, ko se zdravilo širi po telesu. Bulica, ki nastane na mestu injiciranja, izzveni v 30 dneh;
• kompleksna cepiva lahko povzročijo alergijsko reakcijo na eno od zdravil, druga pa reakcijo okrepijo.

Če reakcija ne ustreza določenemu okviru, se morate posvetovati z zdravnikom. Simptomi so lahko zapleti po cepljenju ali kažejo na pojav druge bolezni.
Ne zdravite se sami in otroku ne dajajte zdravil, ki lahko zapletejo situacijo. Samo zdravnik lahko hitro odpravi vse simptome.

Potek po cepljenju se spremeni

Resnost sprememb po cepljenju se lahko izrazi v zvišanju telesne temperature, povečanju in spremembi velikosti infiltrata. Obstaja več klasifikacij, ki pomagajo hitro prepoznati odstopanja in spremembe:

1. Splošna mikroreakcija:

• rahlo zvišanje temperature znotraj 37,6 stopinj;
• povprečna resnost - do 38,5;
• huda reakcija - nad 38,5 stopinj.

1. Lokalne mikroreakcije:

• nastanek majhne grudice, katere premer je 2,5 cm;
• srednje zbijanje, velikost od 2,5 do 5 cm;
• huda reakcija – če je bulica premera več kot 5 centimetrov.

Po cepljenju v prvem dnevu je treba otroka stalno spremljati. Tudi pri majhnih, nepomembnih reakcijah se morate posvetovati z zdravnikom. Včasih otrok morda potrebuje oživljanje. Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja je prepovedana.

Reakcije, ki jih lahko opredelimo kot reakcije po cepljenju, so redke. Najpogosteje se zapleti pojavijo zaradi virusnih okužb.

Mikrobna reakcija po cepljenju 10

Alergijska reakcija, ki se imenuje mikrobna 10, ima svojo oznako T78. ICD 10 lahko vključuje naslednje alergijske reakcije:

• Anafilaktični šok zaradi hrane;
• Alergijske reakcije na hrano;
• Anafilaktični šok brez posebne etiologije;
• Quinckejev edem;
• Nepojasnjen reaktivni odziv telesa;
• Reakcije, ki nimajo jasne razvrstitve v druge kategorije;
• Neugoden odziv na različne zunanje dejavnike.

Za natančno diagnozo vzroka in manifestacije bolezni morate vzeti vzorce z alergenom ali uporabiti druge diagnostične metode. Če hitro odkrijete povzročitelja, bo veliko lažje odpraviti simptome in začeti okrevanje. Simptomi, kot sta angioedem ali anafilaktični šok, lahko zahtevajo takojšnje oživljanje bolnika.

Reakcija ICD 10 na cepljenje je zelo redka. Ker se je z naravnim stikom zelo težko okužiti z velikim številom nalezljivih bolezni hkrati. DTP cepljenje izvajamo pri starosti 3 mesecev, kjer je obolenje za oslovskim kašljem ali davico ali tetanusom izrazito povečano, lahko cepljenje opravimo takoj po rojstvu.

V tem primeru lahko otrok le občuti izgubo moči in aktivnosti, ne pa tudi zapletov. Toda posebne reakcije na ICD 10 ni, saj lahko vsak reagira individualno na določeno cepivo. Zdravniki pravijo, da je lahko reakcija močnejša pri tistih, ki imajo poslabšanje kroničnih bolezni, zato se v teh obdobjih ne cepite.

Pravočasna diagnoza

Pocepilni zaplet ali negativno reakcijo na cepivo lahko diagnosticira pediater na podlagi simptomov, ki so se pojavili v obdobju po cepljenju.
Obvezna diagnostična metoda je popoln pregled in določeni testi: splošni test urina, krvni test, krvni test za viruse in bakterije ter test blata. Diagnostika nam omogoča izključitev intrauterinih okužb, ki vključujejo herpes, toksoplazmozo in rdečke. Za otroke, mlajše od 1 leta, se najpogosteje uporablja diagnostika ELISA in PCR.

Z biokemičnim krvnim testom je mogoče izključiti pojav epileptičnih napadov, ki lahko kažejo na rahitis ali spazmofilijo, začetno stopnjo sladkorne bolezni. To je posledica dejstva, da le biokemijska analiza lahko kaže na pomanjkanje kalcija v telesu.

Če obstajajo znaki (na primer motnje živčnega sistema), se lahko predpiše elektroencefalogram ali MRI možganov. To je zato, ker so nekateri simptomi zelo podobni tistim, ki se pojavijo pri epilepsiji, možganskih tumorjih ali hidrocefalusu. Diagnosticiranje zapletov po cepljenju je težko, saj se veliko časa porabi za zbiranje testov in izključitev drugih bolezni, ki povzročajo podobne simptome.

Kako zdraviti zaplete po cepljenju

Zdravljenje vključuje kompleksno terapijo, ki vključuje etiotropne in patogenetske ukrepe. Obvezen je nežen režim, pa tudi pravilna prehrana, ki vključuje uravnoteženo uživanje zelenjave in sadja, pa tudi žitaric in mlečnih izdelkov. Če je potrebno zdravljenje infiltrata, je možna uporaba mazil in povojev, pa tudi obvezna uporaba fizioterapije za hitro okrevanje: UHF, ultrazvočna terapija.

Če je hiperemija izrazita, morate piti veliko vode (pomembno je, da voda ni mrzla), ohladiti telo (obloge, led na glavi), uporabiti zdravila za zniževanje temperature (ibuprofen) in dati raztopina glukoze in soli. Če zapleti po cepljenju povzročijo hude alergije na telo, zdravniki predpišejo številne antihistaminike, kortikosteroide in glikozide.

Če zapleti prizadenejo centralni živčni sistem, se uporabljajo zdravila, ki lahko odpravijo napade in preprečijo vnetje. Zdravljenje mora opraviti ftiziater. Vsak posamezen primer zdravljenja zapletov po cepljenju se obravnava individualno, zdravljenje pa je lahko odvisno od posameznih značilnosti, kompleksnosti bolezni in prisotnosti kroničnih bolezni.

Preventivni ukrepi za preprečevanje zapletov po cepljenju

Preventivni ukrepi za zaplete po cepljenju imajo določen kompleks, kar kaže na pravilno izbiro otrok za cepljenje. To je najpomembnejša točka, ki se je je treba držati. V ta namen opravi predhodni pregled vseh otrok lečeči pediater. Če je potrebno, se za nasvet obrnite na druge strokovnjake. To je lahko dermatolog, imunolog, nevrolog, kardiolog in pulmolog.

Obvezna aktivnost v obdobju po cepljenju je stalno spremljanje otrok, ki so bili cepljeni. Hkrati naj to stori le medicinsko osebje. Oseba je tista, ki prepozna simptome pred drugimi in hitro zagotovi zdravniško pomoč. Otroci, ki so imeli po določenem cepivu zaplete, tega ne dobijo ponovno. Ni pa prepovedana načrtovana preventivna uporaba drugih cepiv.

Posebna točka v preventivnih ukrepih bi morala biti pozornost staršev. Samo skrben starš bo lahko nadzoroval kakovost cepiva in njegovo pravilnost, glede na koledar cepljenja. Enako velja za čas po cepljenju - otrok več dni ne sme biti v gneči in ne komunicirati z ljudmi, ki bi lahko imeli nalezljive bolezni. Pristop lahko zmanjša možnost zapletov. Za dodatno zavarovanje lahko zapišete vse reakcije otrokovega telesa, ki se pojavijo po dajanju zdravila. Tudi rahlo rdečico ali zvišanje temperature v normalnih mejah je treba nadzorovati.

Zapleti, ki lahko nastanejo po cepljenju, imajo lahko posledice in vplivajo na delovanje celotnega organizma. Pomembno je, da se najprej testirate in pridobite zdravnikovo dovoljenje za cepljenje. Različne vrste cepiv imajo različne učinke in lahko povzročijo različne zaplete. To je lahko rahla rdečina na mestu injiciranja ali pa povzroči oteklino in anafilaktični šok. Za morebitne reakcije telesa je bolje obiskati zdravnika in ne samozdraviti. Pomembno je upoštevati vsa pravila cepljenja, saj neupoštevanje varnostnih pravil med injiciranjem pogosto povzroči zaplete in pojav bolezni.

> Reakcija po cepljenju

Teh podatkov ni mogoče uporabiti za samozdravljenje!
Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj je reakcija po cepljenju?

Reakcija po cepljenju je stanje, ki se včasih razvije po cepljenju, ima kratkotrajen potek in običajno ne škoduje zdravju. Ker je cepivo za telo tuj antigen, v večini primerov reakcija po cepljenju kaže, da je telo začelo proces oblikovanja imunosti na bolezen, proti kateri je bilo cepljeno. Absolutno vsako cepivo lahko povzroči takšno reakcijo.

Lokalne reakcije po cepljenju in njihove klinične manifestacije

Obstajajo lokalne in splošne reakcije po cepljenju. Lokalne manifestacije vključujejo tiste, ki se pojavijo na mestu dajanja cepiva. To lahko vključuje oteklino, rdečico, zadebelitev in bolečino. Med lokalne reakcije štejemo tudi povečanje bližnjih bezgavk in urtikarijo (alergijski izpuščaj, podoben opeklini s koprivo). Nekatera cepiva namerno vsebujejo snovi, ki povzročajo vnetja. To se naredi za povečanje moči imunskega odziva. Primer takega cepiva je kombinirano cepivo proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu (DTP). Lokalne reakcije se razvijejo na dan dajanja cepiva in ne trajajo dlje kot 2-3 dni. Nekatera živa cepiva povzročijo specifično lokalno reakcijo, katere prisotnost je predpogoj za razvoj imunosti. Na primer, na mestu injiciranja cepiva BCG proti tuberkulozi se 6 tednov po cepljenju oblikuje infiltrat z majhnim vozličem v sredini, nato skorja in po 2-4 mesecih brazgotina. Cepivo proti tularemiji povzroči rdečino, oteklino in mehurje okoli mesta injiciranja 4–5 dni po uporabi. In po 10-15 dneh se na mestu cepljenja oblikuje skorja in nato brazgotina.

Znaki splošne reakcije telesa na cepljenje

Splošna reakcija po cepljenju je poslabšanje bolnikovega splošnega stanja, ki se kaže v slabem počutju, omotici, motnjah apetita in spanja, glavobolu, bolečinah v mišicah in pri otrocih - tesnobi in dolgotrajnem joku. Te simptome praviloma spremlja povišanje temperature. Glede na stopnjo povečanja so splošne reakcije razdeljene na šibke (do 37,5 °), zmerne (37,6 ° -38,5 °) in izrazite (nad 38,6 °). Splošne reakcije se razvijejo nekaj ur po cepljenju in ne trajajo več kot dva dni. Po dajanju nekaterih živih cepiv se lahko razvije kompleks simptomov v obliki izbrisane klinične slike bolezni, za katero je bilo cepljeno. Torej, 5–10 dni po dajanju cepiva proti ošpicam se lahko temperatura dvigne in na koži se lahko pojavi nenavaden izpuščaj, podoben ošpicam. Cepivo proti mumpsu včasih povzroči vnetje žlez slinavk, cepivo proti rdečkam pa včasih povzroči povečanje zatilnih bezgavk, kar je značilno za to bolezen.

Diagnoza in zdravljenje

Reakcije po cepljenju je treba razlikovati od zapletov po cepljenju. To je ime za huda zdravju nevarna stanja, ki se pojavijo po cepljenju. Sem spadajo anafilaktični šok, serumska bolezen, Quinckejev edem, bronhoobstruktivni sindrom, meningitis, encefalitis itd. Na srečo so zapleti po cepljenju izjemno redki (manj kot en primer na milijon cepljenj).

Lokalne in blage splošne reakcije po cepljenju ne potrebujejo zdravljenja. Pri temperaturah nad 38 ° je priporočljivo jemati antipiretike in piti veliko tekočine, pri obsežnih kožnih izpuščajih je treba jemati antihistaminike. Na mesto injiciranja ne nanašajte mazil ali obkladkov.

Reakcija po cepljenju je pričakovano in reverzibilno stanje, ki ga ni treba preprečevati. Da bi se izognili zapletom po cepljenju, je treba cepljenje opraviti ne prej kot en mesec po akutni ali poslabšanju kronične bolezni. Nekaj ​​časa po cepljenju je treba iz prehrane izključiti živila, ki pogosto povzročajo alergijske reakcije (čokolada, jajca, citrusi, kaviar). V 0,5 ure po dajanju cepiva morate ostati v prostorih klinike, da boste v primeru hude alergijske reakcije hitro prejeli kvalificirano pomoč.

Cepivo je pripravek, ki vsebuje umrle ali oslabljene mikroorganizme, ki povzročajo nalezljivo bolezen. To je imunobiološko aktivno zdravilo, ki povzroča določene spremembe v telesu - zaželene, s ciljem ustvarjanja imunosti cepljene osebe na določeno okužbo, in nezaželene, to je neželene reakcije.

Medicinski imunološki centri Ruske federacije svetujejo cepljenje otrok od zgodnjega otroštva. Prvo cepljenje (proti hepatitisu) se opravi v prvih 12 urah otrokovega življenja, nato pa poteka cepljenje po urniku potrdila o cepljenju, ki ga ima vsaka oseba.

Leta 1996 je svet praznoval 200. obletnico prvega cepljenja, ki ga je leta 1796 opravil angleški zdravnik Ed. Jenner. Danes ima ideja o cepljenju pri nas poleg iskrenih zagovornikov precej veliko število prepričanih nasprotnikov. Polemika o množični uporabi cepiv ne pojenja le pri nas. Že v 18. in 19. stoletju so zdravniki ugotavljali, da množično cepljenje proti črnim kozam skrajšuje življenje ljudi, kar priča o namišljeni koristi in resnični škodljivosti cepiv. Do danes se je nabralo ogromno gradiva o negativnih posledicah – stranskih učinkih cepiv

Pomanjkanje varnih cepiv in močno poslabšanje zdravja ruskih otrok je povzročilo številne zaplete po cepljenju. Če izhajamo samo iz "obilice zapletov po cepljenju", potem ni niti enega področja medicine, kjer cepljenje ne bi uvedlo iatrogene patologije.

Kakšni so neželeni učinki cepiv?

Izraz »neželena reakcija« se nanaša na pojav neželenih reakcij telesa, ki niso bile namen cepljenja. Na splošno so neželeni učinki cepljenja normalna reakcija telesa na vnos tujega antigena in v večini primerov takšna reakcija odraža proces razvoja imunosti.

Neželene učinke običajno delimo na lokalne, tj. ki se pojavijo na mestu injiciranja (pordelost, bolečina, zadebelitev), in splošne, torej tiste, ki prizadenejo celotno telo kot celoto - povišana telesna temperatura, slabo počutje itd.

Na splošno so neželeni učinki normalna reakcija telesa na vnos tujega antigena in v večini primerov odražajo proces razvoja imunosti. Na primer, razlog za zvišanje telesne temperature, ki se pojavi po cepljenju, je sproščanje posebnih "posrednikov" imunske reakcije v kri. Če neželeni učinki niso hudi, je to na splošno celo ugoden znak v smislu razvoja imunosti. Na primer, majhna bulica, ki se pojavi na mestu cepljenja s cepivom proti hepatitisu B, kaže na aktivnost procesa razvoja imunosti, kar pomeni, da bo cepljena oseba dejansko zaščitena pred okužbo.

Zvišanje telesne temperature na 40 °C seveda ne more biti ugoden znak in takšne reakcije običajno uvrščamo v posebno vrsto hudih neželenih učinkov. Takšne reakcije, skupaj z zapleti, so predmet strogega poročanja in jih je treba prijaviti organom, ki nadzorujejo kakovost cepiv. Če se na določeni proizvodni seriji cepiva pojavi veliko takšnih reakcij, se taka serija izloči iz uporabe in je predmet ponovne kontrole kakovosti.

Običajno se neželeni učinki cepljenja z inaktiviranimi cepivi (DPT, DPT, hepatitis B) pojavijo 1-2 dni po cepljenju in izginejo sami, brez zdravljenja, v 1-2 dneh. Po cepljenju z živimi cepivi se lahko reakcije pojavijo kasneje, 2-10 dni, in tudi izginejo v 1-2 dneh brez zdravljenja.

Večina cepiv se uporablja že desetletja, zato je treba upoštevati tudi tipičnost reakcij. Na primer, cepivo proti rdečkam ne more povzročiti gastritisa, hkrati pa lahko povzroči kratkotrajno otekanje sklepov.

Dobro je raziskana tudi pojavnost neželenih učinkov. Nobena skrivnost ni, da cepivo proti rdečkam, ki ga v tujini uporabljajo že več kot 30 let, povzroči približno 5 % splošnih reakcij, cepivo proti hepatitisu B, ki se uporablja že več kot 15 let, pa okoli 7 %. lokalne reakcije.

Lokalne reakcije po cepljenju

Lokalni neželeni učinki vključujejo pordelost, zatrdlino, bolečino, oteklino, ki so pomembni in pomembni. Lokalne reakcije vključujejo tudi urtikarijo (alergijski izpuščaj, ki spominja na opekline s koprivo) in povečanje bezgavk v bližini mesta injiciranja.
Zakaj pride do lokalnih reakcij? Kot je znano iz učbenikov biologije za osnovno šolo, ob poškodbi kože in vstopu tujkov v telo pride do vnetja na vstopnem mestu. Povsem naravno je domnevati, da večja kot je količina tujih snovi, večja je resnost vnetja. Številna klinična preskušanja cepiv, ki so vključevala kontrolne skupine, ko so udeleženci kot kontrolno zdravilo dobivali navadno vodo za injiciranje, so pokazala, da se tudi na to »zdravilo« pojavljajo lokalne reakcije, in to s pogostostjo, ki je blizu tisti v poskusni skupini, v kateri so bila cepiva. upravljati. To pomeni, da je vzrok lokalnih reakcij v določeni meri sama injekcija.
Včasih so cepiva zasnovana tako, da namerno povzročijo lokalne reakcije. Govorimo o vključitvi v cepiva posebnih snovi (običajno aluminijevega hidroksida in njegovih soli) ali adjuvansov, ki so namenjeni povzročanju vnetja, tako da se več celic imunskega sistema "seznani" z antigenom cepiva, tako da se moč imunski odziv je višji. Primeri takih cepiv so DTP, ADS in cepiva proti hepatitisu A in B. Adjuvansi se običajno uporabljajo v inaktiviranih cepivih, saj je imunski odziv na živa cepiva že precej močan.
Na število lokalnih reakcij vpliva tudi način uporabe cepiva. Vsa cepiva za injiciranje je najbolje dati intramuskularno in ne v zadnjico (lahko pridete v išijatični živec ali podkožno maščobno tkivo). Mišice so veliko bolje prekrvavljene, cepivo se bolje absorbira, moč imunskega odziva je večja. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je najboljše mesto za cepljenje anterolateralna površina stegna v srednji tretjini. Pri otrocih, starejših od dveh let, in odraslih je najbolje, da se injicira v deltoidno mišico rame, isto mišično odebelitev na rami - injiciranje se izvede s strani, pod kotom 90 stopinj na površino ramena. kožo. Pri podkožnem dajanju cepiv bo pogostost lokalnih reakcij (pordelost, zadebelitev) očitno večja, absorpcija cepiv in posledično imunski odziv pa lahko manjša kot pri intramuskularnem dajanju.

Splošne reakcije po cepljenju

Pogoste reakcije po cepljenju vključujejo izpuščaj, ki pokriva velike površine telesa, zvišano telesno temperaturo, tesnobo, motnje spanja in apetita, glavobol, omotico, kratkotrajno izgubo zavesti, cianozo, hladne okončine. Pri otrocih se pojavi reakcija, kot je dolgotrajen nenavaden jok.

Zakaj se po cepljenju pojavi izpuščaj? Možni so trije razlogi - razmnoževanje cepilnega virusa v koži, alergijska reakcija, povečana krvavitev, ki se pojavi po cepljenju. Blag, hiter izpuščaj (ki ga povzroča razmnoževanje virusa cepiva na koži) je normalna posledica cepljenja z živimi virusnimi cepivi, kot so ošpice, mumps in rdečke.

Točkovni izpuščaj, ki se pojavi kot posledica povečane krvavitve (na primer, v redkih primerih po cepljenju proti rdečkam pride do začasnega zmanjšanja števila trombocitov), ​​je lahko odraz blage, začasne poškodbe sistema strjevanja krvi ali odraz resnejše patologije - na primer hemoragični vaskulitis (avtoimunska poškodba sten krvnih žil) in je lahko že zaplet po cepljenju.

Pri dajanju živih cepiv je včasih mogoče skoraj popolnoma razmnožiti naravno okužbo v oslabljeni obliki. Indikativni primer je cepljenje proti ošpicam, ko je 5-10 dni po cepljenju možna specifična reakcija po cepljenju, za katero je značilno zvišanje telesne temperature, simptomi akutnih okužb dihal, poseben izpuščaj - vse to je razvrščeno kot "cepljene ošpice". ”.

Zapleti po cepljenju

Za razliko od neželenih učinkov so zapleti po cepljenju neželena in precej huda stanja, ki se pojavijo po cepljenju. Na primer, močnega padca krvnega tlaka (anafilaktičnega šoka), kot manifestacije takojšnje alergijske reakcije na katero koli sestavino cepiva, ni mogoče imenovati niti običajnega neželenega učinka niti celo hudega neželenega učinka, saj sta za anafilaktični šok in kolaps potrebna ukrepi oživljanja. Drugi primeri zapletov so epileptični napadi, nevrološke motnje, alergijske reakcije različne resnosti itd.

Po pravici povedano je treba poudariti, da so v nasprotju z neželenimi učinki zapleti po cepljenju izjemno redki – pogostnost zapletov, kot je encefalitis zaradi cepiva proti ošpicam, je 1 na 5-10 milijonov cepljenj, generalizirana okužba z BCG, ki se pojavi če se BCG daje nepravilno, je 1 na 1 milijon cepljenj, s cepivom povezan poliomielitis - 1 na 1-1,5 milijona danih odmerkov OPV. Pri samih okužbah, pred katerimi ščitijo cepljenja, se ti isti zapleti pojavljajo z veliko večjo pogostnostjo (glejte stranske reakcije in zaplete pri določenih vrstah cepiv).

Za razliko od reakcij po cepljenju so zapleti le redko odvisni od sestave cepiva, njihov glavni vzrok pa je:

• kršitev pogojev shranjevanja cepiva (dolgotrajno pregrevanje, hipotermija in zamrzovanje cepiv, ki jih ni mogoče zamrzniti);
• kršitev tehnike dajanja cepiva (še posebej pomembno za BCG, ki ga je treba dajati strogo intradermalno);
• kršitev navodil za dajanje cepiva (od neupoštevanja kontraindikacij do dajanja peroralnega cepiva intramuskularno);
• individualne značilnosti telesa (nepričakovano močna alergijska reakcija na ponavljajoče se dajanje cepiva);
• dodatek okužbe - gnojno vnetje na mestu injiciranja in okužba v inkubacijski dobi, v kateri je bilo cepljenje izvedeno.

Lokalni zapleti vključujejo zbijanje (več kot 3 cm v premeru ali sega čez sklep); gnojno (v primeru kršitve pravil cepljenja) in "sterilno" (nepravilno dajanje BCG) vnetje na mestu injiciranja.

Pogosti zapleti po cepljenju (cepivo):

• Prekomerno močne splošne reakcije s povišanjem temperature (več kot 40 ° C), splošno zastrupitev
• Poškodba centralnega živčnega sistema: vztrajen visok jok otroka, krči brez in s povišano telesno temperaturo; encefalopatija (pojav nevroloških "znakov"); serozni meningitis po cepljenju (kratkotrajno "draženje" možganskih ovojnic, ki ga povzroča virus cepiva);
• Generalizirana okužba z mikroorganizmom iz cepiva;
• Poškodbe različnih organov (ledvic, sklepov, srca, prebavil itd.);
• Alergijske reakcije: lokalne alergijske reakcije (Quinckejev edem), alergijski izpuščaji, krup, zadušitev, začasno povečana krvavitev, toksično-alergijska stanja; omedlevica, anafilaktični šok.
• Kombiniran potek procesa cepljenja in pridružene akutne okužbe z ali brez zapletov;

Opis nekaterih zapletov

Anafilaktični šok po cepljenju

Anafilaktični šok- alergijska reakcija takojšnjega tipa, stanje močno povečane občutljivosti telesa, ki se razvije ob ponavljajočem vnosu alergena. Običajno za sestavine cepiva (neupoštevanje kontraindikacij, nediagnosticirane alergije) je značilen močan padec krvnega tlaka in oslabljena srčna aktivnost. Običajno se pojavi v prvih 30 minutah po cepljenju in zahteva ukrepe oživljanja. Pri otrocih je analog anafilaksije kolaps (omedlevica). Gre za izjemno redek zaplet. Anafilaktični šok se pogosto razvije pri otrocih, ki trpijo zaradi alergij in diateze.

Afebrilni napadi

Konvulzije brez vročine(afebrilne konvulzije) - pojavijo se med cepljenjem s cepivi DTP (1 na 30-40 tisoč cepljenj). V nasprotju s tem febrilne napade (tj. V ozadju povišane temperature) povzroči draženje določenih predelov možganov in možganskih ovojnic z antigeni cepiva ali reakcija na njih. V nekaterih primerih so epileptični napadi, prvič odkriti po cepljenju, posledica epilepsije.

Serozni meningitis

Encefalitična reakcija(serozni meningitis) je zaplet cepljenja proti ošpicam in mumpsu, ki se pojavi s pogostnostjo 1 na 10 tisoč cepljenj. Pojavi se kot posledica draženja možganskih ovojnic s cepilnimi virusi. Manifestira se z glavoboli in drugimi nevrološkimi simptomi. Toda za razliko od podobnih manifestacij med naravno okužbo takšen zaplet po cepljenju mine brez posledic.

Tabela: Incidenca resnih neželenih učinkov cepljenja (po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije)

Velika večina civilizirane družbe je na neki točki svojega življenja cepljena. V večini primerov se uvedba potrebnih cepiv pojavi v otroštvu - otroci so najbolj nemočni pred nevarnimi boleznimi. Nezrelo telo otrok pogosto doživi negativne reakcije na uporabo pripravkov cepiva. Ali je torej vredno uporabljati cepiva, če lahko njihova uporaba povzroči neprijetne posledice?

Po medicinski klasifikaciji je cepivo imunobiološki pripravek. To pomeni, da se z vnosom oslabljenega seva virusa v bolnikovo telo razvije močna imunost na virusno bolezen. To dosežemo s tvorbo protiteles v krvi, ki nato uničijo pravi virus, ki je vstopil v telo. Sam po sebi tudi oslabljen sev virusa ne more biti koristen za telo - kar pomeni, da so blagi zapleti in reakcije po cepljenju neizogibni.

Posledice cepljenja

Posledice cepljenja so lahko zelo različne, še posebej pri otrocih. V medicini jih ne delimo strogo na dve vrsti: reakcije na cepljenja ali zaplete. Prve vedno predstavljajo kratkotrajno spremembo otrokovega stanja, pogosto le zunanjo; zapleti po cepljenju so dolgotrajni in resni neželeni učinki, katerih posledice so pogosto nepopravljive. Dobra novica je, da se tudi pri otrocih, nagnjenih k boleznim, zapleti po cepljenju pojavijo izjemno redko. Približne možnosti za pojav določenega zapleta pri otroku lahko primerjate v spodnji tabeli.

Tabela uporablja povprečne vrednosti od poznih 90-ih do danes. Kot je razvidno iz podatkov, je možnost za nastanek kakršnih koli zapletov po cepljenju precej zanemarljiva. Manjše reakcije, značilne za tovrstne medicinske posege, niso bile upoštevane. Pomembno si je zapomniti, da je izpostavljenost otrok kateri koli virusni bolezni desetkrat ali stokrat večja od verjetnosti razvoja zapletov po tem cepljenju.

Cepljenje je zanesljiva zaščita pred virusno boleznijo!

Glavno načelo staršev je, da ne tvegajo zdravja svojih otrok in se ne izogibajo cepljenju ob pravem času! Vendar je pomembno, da k postopku pristopite odgovorno. Vsa cepiva se dajejo pod strogim nadzorom nadzornega zdravnika in obveznim posvetom. Upoštevati je treba tehnologijo cepljenja - v 80% primerov se zapleti opazijo ravno zaradi malomarnosti ali nezadostne usposobljenosti osebja, ki izvaja cepljenje. Najverjetnejši razlog je kršitev pogojev shranjevanja zdravila. Nepravilno mesto injiciranja, neugotovitev kontraindikacij in alergijskih reakcij, neustrezna nega otrok po cepljenju, bolezen otroka v času cepljenja itd. Posamezne značilnosti telesa igrajo skoraj zadnjo vlogo pri razvoju zapletov po cepljenju - možnost je tako nepomembna. V interesu staršev je, da poskrbijo za vse to, da zmanjšajo tveganja in ne škodijo otroku.

Kdaj pričakovati reakcije

Zaplete po cepljenju je mogoče enostavno izračunati s časom pojava simptomov glede na datum cepljenja - če se bolezen ne ujema s časovnim intervalom reakcije na cepivo, to pomeni, da ni povezave s cepljenjem in ste treba posvetovati z zdravnikom! Cepljenje je velik stres za otrokovo telo in v ozadju oslabljenega imunskega sistema lahko otrok zlahka okuži drugo bolezen. Povprečni čas za pojav reakcije na cepljenje je od 8 do 48 ur, simptomi pa lahko trajajo tudi več mesecev (blagi in nenevarni). Poglejmo, kako in kako dolgo naj bi se pojavile reakcije na določene vrste cepljenja. Kako in kdaj se lahko pojavi reakcija na cepivo:

• Splošna reakcija telesa na cepivo ali toksoide se najbolj opazno manifestira 8–12 ur po dajanju in popolnoma izgine po 1–2 dneh;
• lokalne reakcije dosežejo svoj maksimum v enem dnevu in lahko trajajo do štiri dni;
• subkutano cepljenje s sorbiranimi pripravki poteka precej počasi in prva reakcija se lahko pojavi šele en in pol do dva dni po cepljenju. Po spremembah v telesu lahko pasivno prehajajo do enega tedna, podkožna "izboklina" po cepljenju pa se odpravi v 20-30 dneh;
• kompleksna protivirusna zdravila, sestavljena iz 2-4 cepljenj, vedno dajejo reakcijo na prvo cepljenje - ostalo ga lahko le rahlo okrepi ali povzroči alergijo.

Vzrok za zaskrbljenost je treba upoštevati, če se reakcija telesa ne ujema s standardnim časovnim okvirom za spremembe. To pomeni resne zaplete po cepljenju ali bolezen druge vrste - v tem primeru morate otroka takoj odpeljati k zdravniku na podroben pregled.

Če pride do bistvenih odstopanj od običajnega poteka reakcije po cepljenju, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prosite svojega zdravstvenega delavca za informativne brošure, ki vam bodo pomagale spremljati otrokovo stanje doma.

Resnost puščanja

Indikator resnosti sprememb po cepljenju se šteje za povišanje telesne temperature otrok glede na normalno za splošne reakcije ter velikost in vnetje (infiltrat) na mestu dajanja zdravila za lokalne. Oba sta konvencionalno razdeljena v tri skupine, odvisno od resnosti zapleta po cepljenju.

Splošne reakcije na cepljenje:

• manjša reakcija - temperatura ne presega 37,6 °C;
• zmerna reakcija - od 37,6 °C do 38,5 °C;
• huda reakcija - od 38,5 °C ali več.

Lokalne (lokalne) reakcije na cepljenje:

• šibka reakcija je infiltrat ali gruda s premerom največ 2,5 cm;
• zmerna reakcija - zbijanje v premeru od 2,5 do 5 cm;
• huda reakcija - velikost infiltrata je večja od 5 cm.

Nujno je treba spremljati spremembe v stanju otrok v prvih dneh po cepljenju in se takoj posvetovati z zdravnikom ob prvih manifestacijah zmernih ali hudih zapletov po cepljenju. Če se pri otrocih hitro razvije eden ali več znakov hude reakcije na cepivo, bodo morda potrebni postopki oživljanja. Blage in zmerne reakcije je mogoče ublažiti s pravilno nego in posebnimi zdravili, antipiretiki ali splošnimi krepčili, o uporabi katerih se je potrebno posvetovati z nadzornim zdravnikom neposredno pred cepljenjem. V teh primerih je absolutno prepovedano uporabljati tradicionalne metode samozdravljenja, dvomljiva zdravila ali napačna zdravila. Zdravje otrok je lahko dolgotrajno ogroženo, če v ozadju splošne oslabitve po cepljenju uporabljamo tudi kemikalije, ki niso potrebne.

Reakcije in zapleti po cepljenju se v medicinski praksi pojavljajo stokrat manj pogosto kot primeri okužbe z virusnimi boleznimi.

Kako se izogniti

Kljub velikemu številu nasprotujočih si in zastrašujočih informacij o cepljenju, zlasti pri otrocih, si je treba zapomniti: pravilno dano cepivo in ustrezna nega zmanjšata tveganje tudi za najmanjše zaplete na absolutni minimum. Glavni razlog za takšne težave je vedno mogoče navesti:

• nizka kakovost apliciranega zdravila, nepravilno izbrano cepivo;
• nepazljivost ali nestrokovnost zdravstvenega osebja, ki jo pogosto najdemo v razmerah medicine brez tekočega traku;
• nepravilna nega, samozdravljenje;
• okužba z bakteriološko boleznijo v ozadju oslabljene imunosti otrok;
• neupoštevana individualna nestrpnost ali alergijska reakcija.

Ni vredno varčevanja. Zelo razumno bi bilo uporabiti storitve plačane ustanove, če vaša klinika očitno ne ustreza standardom zdravstvene oskrbe.

Vse te dejavnike pozoren in skrben starš zlahka izsledi, kar pomeni, da je tveganje resnih zapletov po cepljenju za njihove otroke večkrat manjše. Število virusnih bolezni na sto tisoč otrok se po državni statistiki vsako leto poveča za 1,2–4% in predstavlja več stokrat več primerov, kot opazimo reakcije po cepljenju. In seveda velika večina obolelih ni prejela potrebnega cepljenja.

Živa cepiva - cepljenje proti oslabljenim virusom

domov » vesel praznik » Vzroki in vrste zapletov po injiciranju s cepivi. Zapleti po cepljenju - vzroki pri otrocih in odraslih, diagnoza, metode zdravljenja in preprečevanje Huda lokalna reakcija na cepljenje