Diateza Olupite trdo kuhano jajce. Lupino osvobodite iz filma, posušite in zdrobite v prah (v možnarju ali mlinčku za kavo). Nastali prašek ne zahteva natančnega odmerjanja. Če je otrok majhen, vzemite prašek na konico noža. Starejši kot je otrok, večji je odmerek.

Diateza Ta bolezen prizadene kožo otroka, vendar se njen vzrok šteje za motnjo prebavnega trakta. Kožni izpuščaji se običajno pojavijo po zaužitju določene hrane. Ker je glavna hrana dojenčka materino mleko, ona

Vsebina članka

V doktrini eksudativno-kataralne diateze je veliko nerešena vprašanja, še vedno ni jasne definicije tega pojma. A. A. Valentinovich (1972), O. A. Sinyavskaya (1978) obravnavajo izraz " eksudativna diateza"ni povsem pravilna in predlagajo, da se nadomesti z" alergijsko diatezo ", saj imajo otroci s to konstitucijsko anomalijo alergijsko spremenjeno reaktivnost, na ozadju katere se najpogosteje pojavljajo alergijski dermatitis, pravi in ​​seboroični ekcem, nevrodermitis, pa tudi kombinirane lezije. pogosto se pojavijo v zgodnjem otroštvu na koži in sluznicah dihalnih poti in prebavnega trakta.

M. S. Maslov je poudaril, da eksudativno-kataralna diateza ni bolezen, ampak le dedna pripravljenost, nagnjenost k bolezni. V veliki večini primerov lahko pri prenosu te pripravljenosti ugotovimo dejavnik dednosti. Po mnenju M. S. Maslova je imelo 43,7% staršev otrok z eksudativno diatezo tudi manifestacije diateze v otroštvu. A. F. Smyshlyaeva, A. A. Prikhodchenko (1973) so odkrili alergijske bolezni v družinah 71% otrok z eksudativno diatezo.

Vendar pa je ob priznavanju pomena ustavnega dejavnika pri nastanku eksudativne diateze treba upoštevati tudi, da je v procesu razvoja otrokovega fenotipa velik vpliv imajo različne dejavnike zunanje okolje, ki povzroča preobčutljivost telesa tako v prenatalnem obdobju kot med porodom in zunajmaternični razvoj. Pripravljenost na preobčutljivost se lahko razvije pri otrocih v maternici. Možna je pasivna in aktivna senzibilizacija ploda, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku alergijske reaktivnosti ploda, so lahko toksikoza nosečnic, napake v prehrani bodoče matere, bolezni, zastrupitve, jemanje zdravil in drugi vzroki, ki vodijo do sprememb v sistemu mati-placenta-plod z povečana prepustnost placentne pregrade za alergene.

Veliko pogosteje se preobčutljivost otroka pojavi po rojstvu. To olajšuje sposobnost črevesne stene otrok v prvih mesecih življenja, da prenaša snovi, ki vsebujejo alergene, v kri. Še posebej pogosto se takšni pogoji ustvarijo v primeru črevesnih bolezni ali povečane prepustnosti žilne stene v različnih patoloških stanjih.

Povečana prepustnost žilnih membran, labilnost vaskularnih reakcij, povečana razdražljivost bulbarnih centrov povzročajo pogostejšo in hitrejšo preobčutljivost otrokovega telesa.

Vzroki eksudativno-kataralne diateze

V obdobju mlečnih zobkov in šolanja se poveča število dejavnikov, ki lahko povzročijo alergije: različni hranila, lokalna fizikalna in kemična dražila, gnojne okužbe kože, podnebni in meteorološki dejavniki itd.

M. I. Olevsky nasprotuje glavni vlogi hrane kot alergijskega dejavnika v patogenezi kožnih lezij pri otrocih z eksudativno-kataralno diatezo in meni, da ima vodilno vlogo proces avtosenzibilizacije. Vlogo avtoantigenov po njegovem mnenju lahko igrajo poškodovane kožne celice, ki povzročajo nastajanje avtoprotiteles.

Simetrija lezije, njena dinamika, pogosto hitra vključitev velikih površin v proces, dinamika srbenja kažejo na sodelovanje živčnega sistema pri razvoju patološke spremembe koža z eksudativno diatezo. Motnje v delovanju drugih sistemov in organov so sekundarne in primarno odražajo motnjo nevrohumoralna regulacija. Otroci z eksudativno-kataralno diatezo, ne glede na načine in pogoje njenega razvoja, imajo popolnoma drugačen odziv na različni vplivi zunanje okolje v primerjavi z zdravimi otroki: nagnjenost k kataralnim procesom, rahla ranljivost in razdražljivost kože, nizka odpornost na okužbe, dolgotrajen potek bolezni, pogosti zapleti in recidivi.

Patogeneza eksudativno-kataralne diateze

U otroci, ki trpijo zaradi eksudativne diateze, obstaja disimunoglobulinemija glavnih razredov imunoglobulinov in genetsko določena značilnost sinteze IgE. Otroci z dedno nagnjenostjo k alergijskim reakcijam imajo čezmerno tvorbo IgE in nezadostno izločanje sekretornega IgA. Reagini, fiksirani v tkivih, povzročajo pomembne spremembe v njih - motnje mikrocirkulacije, celična proliferacija (A. D. Ado, 1970).

Tako ima vodilno vlogo v patogenezi eksudativno-kataralne diateze kršitev imunološke reaktivnosti, okvara imunskega sistema; Poseben pomen je pripisan sekretornemu in serumskemu IgA. Alergijski proces, po O. A. Sinyavskaya (1978), je "sprožilni" in vpliva na splošne biološke procese v telesu. Za eksudativno-kataralno diatezo je značilna hiperplazija limfoidnega tkiva, timusne žleze, to je celic, ki sodelujejo pri imunskem odzivu.

Velika vrednost v genezi eksudativno-kataralne diateze je aktivnost centralnega in avtonomnega živčnega sistema edinstvena. Lahko domnevamo, da se v ozadju prirojenih funkcionalnih značilnosti živčnega sistema zlahka razvije preobčutljivost na prehranske, medicinske, infekcijske in druge alergene.

Pomemben Vloga v patogenezi eksudativno-kataralne diateze imajo presnovne motnje: beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov, vode in elektrolitov. Pride do povečane vsebnosti vode v tkivih, predvsem v koži, počasnega sproščanja natrijevega klorida iz telesa z zadrževanjem klora in natrija v tkivih, kar vodi do povečane hidrofilnosti (pri intradermalnem MacKupure-Aldrichovem testu čas resorpcije pretisnega omota z vnosom izotonične raztopine natrijevega klorida se skrajša na 6 - 15 minut, pri normalni - 45 minut). Labilnost metabolizma vode pojasnjuje posebna nihanja krivulje telesne teže pri otrocih z eksudativno-kataralno diatezo. Vsebnost kalija v krvnem serumu je povišana na 5,5 - 6,2 mmol/l (normalno 3,8 - 4,6 mmol/l), raven kalcija je v mejah normale (2 - 2,6 mmol/l), razmerje med kalijem in kalcijem se poveča. Disproteinemija (zmanjšanje vsebnosti albumina in povečanje frakcij globulina) je opažena predvsem zaradi a2- in y-globulinov. Zaznana so pomembna odstopanja v kislinsko-bazičnem ravnovesju, disfunkciji jeter in procesih biosinteze v skorji nadledvične žleze (prevlada sinteze 17-deoksikortikosteroidov-promineralokortikoidov).

Pomanjkanje številnih vitaminov (askorbinske kisline, retinola, tokoferola in skupine B) je prav tako pomembno pri patogenezi eksudativno-kataralne diateze.

Obstaja povečana prepustnost kapilar, motnje redoks procesov v tkivih, presnova histamina, zmanjšana histaminpektična aktivnost krvnega seruma, pomanjkanje ATP, motnje presnove triptofana, biosinteze piridoksina, encimskega statusa krvnih nevtrofilcev in zmanjšanih kazalcev nespecifične imunosti.

Klinika eksudativno-kataralne diateze

• Erotika se pogosteje pojavlja pri otrocih z močno neuravnoteženo, neomejeno vrsto duševne dejavnosti ( III vrsta- po N.I. Krasnogorskem). Ti otroci so lahko vznemirljivi, razdražljivi, jokavi, spanec je površen, apetit zmanjšan, podkožna maščoba je slabo razvita.
• Pastozno vrsto diateze opazimo predvsem pri otrocih s šibko hipoergično vrsto duševne aktivnosti (tip IV - po N.I. Krasnogorskem). Otroci so letargični, neaktivni, flegmatični, za katere je značilna zmanjšana razdražljivost živčnih procesov in njihova hitra izčrpanost ter počasen razvoj kondicioniranih refleksov. Imajo prekomerno telesno težo in zmanjšan turgor tkiv.

Glavni klinični simptomi eksudativno-kataralne diateze so različni kožni izpuščaji, najpogostejši eritem, intertrigo, gnajs, mlečna krasta, strofulus, prurigo in ekcem.

• Kožni eritem- pordelost kože na tem območju naravne gube in na telesu.
• Plenični izpuščaj- jokajoče draženje kože sosednjih gub (na vratu, v dimeljskih gubah, perineumu, za ušesi, v pazduhah, pregibih komolcev itd.).
• Gnajs- pojav mastnih lusk (prhljaj), pogosto z mokro površino pod njimi, na glavi okoli velikega fontanela, na čelu in obrvi. Gneiss se nanaša na zgodnje manifestacije eksudativno-kataralne diateze.
• Mlečna krasta- hiperemični infiltrat kože lic, ostro omejen od normalno kožo. Kasneje se zaradi vztrajnega srbenja in praskanja pojavi eksudat, ki se posuši v skorje in kraste.
• Strophulus- pri otrocih, starih 6-8 mesecev, včasih tudi starejših, se na koži trupa in okončin pojavijo srbeči mehurčki, napolnjeni s prozorno tekočino in gostejši, 2-3 mm veliki papulozni izpuščaji, obdani s halo hiperemije. Hudo srbenje, ki se poslabša zlasti zvečer in ponoči, moti otrokov spanec kot posledica praskanja, pri sekundarni piogeni okužbi pa se razvije piodermitis. Potek strofulusa je dolg, remisije nadomestijo pogosta poslabšanja.
• Srbenje značilna lokalizacija izpuščaja na ekstenzorskih površinah okončin, zlasti spodnjih. Na nogah in podlakteh opazimo hude izpuščaje. Elementi izpuščaja imajo nenavaden videz: pruriginozni noduli - papule velikosti od 1 - 3 do 5 - 7 mm, zelo goste konsistence, nekoliko drugačne barve od normalne kože (lažje jih je otipati kot videti) . Hudo srbenje, zlasti ponoči, vodi do praskanja vozličev s tvorbo eksoriacij, pokritih s češnjevo rjavo skorjo. Izpuščaj traja več dni in ne izgine starostne pege, ali z globokimi ekskoriacijami majhna bela brazgotina.
• Seboroični ekcem se lahko pojavi že v 2-3 tednih otrokovega življenja. Proces se začne z lasišča, se hitro razširi na obraz in nato po koži. Koža na prizadetih mestih je hiperemična, rahlo infiltrirana s sivkasto belimi luskami na površini. V nasprotju s pravim otroškim ekcemom seboroični ekcem kaže zmerno srbenje in zelo redko jokanje. Običajno se razvije pri otrocih s suho kožo in slabo povečanje telesne teže od rojstva.
• Pravi ekcem Pogosteje ga opazimo pri pastoznih otrocih s prekomerno telesno težo. Pri 3–5 mesecih življenja se na eritematozno spremenjeni koži lic pojavijo majhni srbeči, simetrično nameščeni mehurčki s prozorno vsebino. Mehurčki imajo ohlapen vrh, hitro se odprejo, spremenijo v mikroerozije, ki se združijo med seboj in tvorijo razširjene solzne površine. Ko se eksudat posuši, nastanejo rumene ali rjave skorje. Postopek se konča z luščenjem skorje, po katerem koža lic postane gladka in svetlo rožnata. Kljub ponavljajočemu poteku bolezni koža obraza po zdravljenju ostane tanka in občutljiva.
• Mikrobni ekcem značilen po asimetričnem videzu lezij, jasnih mejah, pogosto izrazitem polimorfizmu izpuščajev, odsotnosti ali blagi infiltraciji kože. Najpogosteje je lokaliziran na spodnjih okončinah, redkeje na koži trupa in glave. Koža na prizadetih območjih je svetlo hiperemična, otekla, pogosto z jokajočimi ali serozno-krvavimi, gnojnimi skorjami na površini. Razpršene pustule se nahajajo okoli glavnih lezij. Ta oblika ekcema se pogosto razvije pri otrocih s kronično zastrupitvijo, v prisotnosti žarišč okužbe (tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, holecistitis, okužba sečil itd.) In se praviloma konča z okrevanjem po sanaciji žarišč in racionalnem zdravljenju. zdravljenje.
• nevrodermitis. Najljubša lokalizacija izpuščajev z nevrodermitisom je koža hrbtne strani rok, komolčnih in poplitealnih gub, vratu, okoli zapestja in gležnjev. Koža prizadetih območij pridobi rjavkasto rožnato barvo, včasih s cianotičnim odtenkom; papule se združijo med seboj, koža je infiltrirana, lichenizirana, pogosto opazimo razpoke, ekskoracije in skorje. V obdobjih poslabšanja koža prizadetih območij postane močno hiperemična, otekla in opazimo jokanje. Značilno je, da se srbenje pojavi pred izpuščajem.

• V obdobju novorojenčka - eritem, vztrajni plenični izpuščaj, gnajs, majhen papulozni izpuščaj na obrazu.
• IN otroštvo- kožni eritem, plenični izpuščaj, gnajs, mlečna krasta, strophulus, pruritus.
• V drugi polovici življenja vztrajni plenični izpuščaj izgine, manifestacije seboreje pa se opazno zmanjšajo. Mlečni eschar se postopoma spremeni v ekcematozno lezijo na obrazu. Preoblikovanje eksudativne diateze v otroški ekcem olajša neracionalna prehrana, uvedba novih živilski izdelek(kravje mleko, jajca, citrusi itd.), ponavljajoče se bolezni, dolgotrajna antibakterijska terapija in v nekaterih primerih preventivna cepljenja (običajno drugo in tretje DTP).
• V 2. - 3. letu življenja se v ozadju eksudativno-kataralne diateze pogosto oblikujejo prave alergijske bolezni.
• Pri starejših otrocih sta ekcem in nevrodermatitis pogosto povezana z drugimi alergijami (bronhialna astma, urtikarija, angioedem).

Pri otrocih z eksudativno-kataralno diatezo se praviloma povečajo regionalne bezgavke: okcipitalne, vratne, parotidne, submandibularne: manj pogosto - aksilarne in dimeljske. Pogosto opazimo povečano vranico. Indikatorji nespecifična odpornost(titer komplementa, fagocitoza, vsebnost lizocima, raven properdina, baktericidna aktivnost krvnega seruma) so zmanjšani.

Diagnoza eksudativno-kataralne diateze

V alergološki ambulanti in bolnišnici se kožni testi z naborom živilskih, gospodinjskih in bakterijskih alergenov uporabljajo kot dodatni diagnostični testi, reakcija pasivna hemaglutinacija(RPGA), reakcija vezave komplementa (FFR), posredna reakcija degranulacije mastocitov, Shelleyev test, reakcija blastne transformacije limfocitov (RBTL), tvorba rozete (E-ROK).

Zelo pomembno za diagnosticiranje eksudativno-kataralne diateze in odkrivanje individualne nestrpnosti do določenih alergenov je vodenje dnevnika hrane, v katerem so čas zaužitja hrane, njena sestava, količina, kakovost živilskega izdelka, način kuhanja, dobro počutje otroka. , spremembe v splošnem stanju in pojav srbenja se zabeležijo dnevno, slabost, bruhanje, driska, kožni izpuščaji.

Potek eksudativno-kataralne diateze je valovit. O. A. Sinyavskaya (1980) razlikuje 4 faze v kliniki eksudativne diateze: latentno, manifestno, remisijo in ponovitev.

Latentna faza je obdobje pred prvimi kliničnimi manifestacijami diateze ob prisotnosti dedne nagnjenosti. Poslabšanje procesa lahko povzročijo prehranske napake, uvedba cepiv, γ-globulinov, uporaba antibiotikov in sulfonamidnih zdravil.

Pri dojenčkih običajno opazimo burne manifestacije diateze s kože in sluznic. Ob koncu drugega leta življenja se manifestacije diateze pri večini otrok opazno zmanjšajo in nato preidejo v fazo remisije. V tem obdobju lahko različni testi razkrijejo povečano razdražljivost kože in sluznic, edinstvenost reakcij avtonomnega živčnega sistema in metabolizma. Alergijski testi dolgo časa ostati pozitiven.

Napoved eksudativno-kataralne diateze

Zdravljenje eksudativno-kataralne diateze

IN kompleksno zdravljenje poskrbeti je treba za uravnoteženo prehrano, odpravo ugotovljenih in domnevnih alergenov, normalizacijo splošnega režima otroka, sanacijo žarišč kronične okužbe z naknadnim opazovanjem dispanzerja.

• Patogenetsko upravičena je uporaba antihistaminikov in antialergikov. pri hude oblike Za eksudativno-kataralno diatezo se uporablja histaglobulin (histaglobin).
  Pred začetkom zdravljenja naredimo intradermalni test z 0,1 ml histaglobulina. Če ni reakcije, se izvede zdravljenje. Zdravilo se daje subkutano, postopoma povečuje odmerek od 0,5 ml do 1 - 2 ml; interval med aplikacijami je 3-4 dni. Potek zdravljenja je sestavljen iz 4-6 injekcij. Po potrebi lahko zdravljenje ponovimo po 1-2 mesecih. Histaglobulin je še posebej učinkovit pri ekcemih in nevrodermatitisu. Nedvomna prednost zdravila je njegov izrazit antipruritični učinek in znatno podaljšanje obdobij remisije.
• Široko se uporabljajo vitamini, ki vplivajo predvsem na presnovne procese v tkivih: retinol acetat, tiamin klorid in bromid, riboflavin, kalcijev pantotenat, piridoksin hidroklorid, kalcijev pangamat, askorbinska kislina, rutin. Ne smemo pozabiti, da je uporaba tiamina in piridoksina v obdobju izrazitih kliničnih manifestacij eksudativno-kataralne diateze kontraindicirana, saj lahko povzroči poslabšanje alergijskih reakcij, zlasti z ekcemom.
• Za zmanjšanje srbenja in izboljšanje spanja so različni sedativi in uspavalne tablete: fenobarbital (0,005 - 0,075 g); barbamil (0,01 - 0,15 g); bromirana (00,3 - 0,1 - 0,25 g); natrijev bromid (otroci, mlajši od 1 leta - 0,05 - 0,1 g; do 2 let - 0,15 g; 3 - 4 leta - 0,2 g); infuzija korenine baldrijana (s hitrostjo 2 g na 100 ml vode, 1 čajna žlička 3-4 krat na dan); klordiazepoksid (0,005 g na dan); Aminazin v odmerku 1 mg/kg/dan za 2-3 odmerke.
• Predpisani so derivati ​​nenarkotičnih analgetikov salicilna kislina: natrijev salicilat, acetilsalicilna kislina.
• Za zdravljenje eksudativno-kataralne diateze se pogosto uporabljajo kalcijeve soli: kalcijev klorid, glukonat, laktat.
• Pri letargičnih, pasivnih, pastoznih otrocih ima pozitiven učinek dajanje tiroidina (0,003-0,01 g 2-3-krat na dan). Trajanje zdravljenja s tiroidinom je 2-3 tedne.
• Če imajo otroci z eksudativno-kataralno diatezo stafilokokne kožne lezije, je učinkovito predpisati antibiotike širokega spektra (oksacilin, ampioks, gentamicin, linkomicin, zeporin) in specifično antistafilokokno terapijo (dajanje antistafilokoknega γ-globulina in toksoida po shemi) .
• M. D. Nemtseva za eksudativno-kataralno diatezo priporoča predpisovanje magnezijevega sulfata interno, ki ima odvajalni učinek. Otrokom, mlajšim od 6 mesecev, je predpisana 1 čajna žlička 1% raztopine 4-krat na dan 15 minut pred obroki 3 dni; od 6 mesecev do 1 leta - 1 čajna žlička 2% raztopine 4-krat na dan; 1 - 3 leta - desertna žlička 2% raztopine 4-krat na dan; po 3 letih - 1 žlica 4-krat na dan. Če se izpuščaji ne zmanjšajo, si vzemite odmor za 1-2 dni, nato pa ponovite zdravljenje.
• Če ste nagnjeni k zaprtju, je indicirana 10-15% raztopina sorbitola, 30-50 ml 3-krat na dan 3-4 tedne.

Prehrana za eksudativno-kataralno diatezo

Otrok prvega leta življenja mora prejeti beljakovine 3 - 3,5 g / kg, maščobe - 5 - 6 g / kg, ogljikove hidrate - 12 - 13 g / kg na dan. Del maščobe je priporočljivo vnesti iz rastlinskih maščob, bogatih z nenasičenimi maščobnimi kislinami.

Otroci na umetnem in mešanem hranjenju morajo zmanjšati količino kravjega mleka. Namesto mleka je priporočljivo dajati fermentirane mlečne mešanice (kefir in njegove raztopine, acidofilno mleko, biolakt), ki jih bolniki bolje prenašajo. Dopolnilno hranjenje je treba uvesti prej - pri 3,5-4 mesecih in bolje je predpisati zelenjavni pire kot kašo.

Ameriški avtorji priporočajo, da otroci z manifestacijami eksudativno-kataralne diateze, ko so dojeni, uvedejo dopolnilna živila pozneje kot zdravi otroci. vsak nov videz hrano je treba dajati zelo previdno, v majhnih odmerkih in jo spremljati v dnevniku prehrane vsaj dva tedna.

Prehrana mora vključevati sveže pripravljene sokove (jabolka, slive, brusnice, borovnice, ribez), bogate mineralne soli, ki ugodno vplivajo na hematopoezo in odpornost kapilar. sokovi oranžna barva(iz pomaranč, mandarin, korenja) se otrokom z eksudativno-kataralno diatezo predpisuje pozneje kot običajno, previdno in v omejenih količinah.

Jajčni rumenjak se predpisuje v starosti 3,5-4 mesecev zelo previdno, začenši z delom V8, vedno kuhan in le v času, ko otrok nima kliničnih manifestacij diateze.

Vnos tekočine in soli je treba nekoliko omejiti. V primeru črevesne disfunkcije je treba vsebnost maščobe v hrani omejiti na 5-4 g/kg. Mesno juho je treba izključiti iz prehrane. Od 7. do 8. meseca starosti lahko uvajate kuhano meso (govedina, zajec), začenši z eno čajno žličko (5 g).

Količina sladkorja v prehrani ne sme presegati 5%, v obdobjih poslabšanja diateze pa ga je priporočljivo nadomestiti s sorbitolom ali ksilitolom, ki imata lipotropni učinek in izboljšata resorpcijo maščob.
Prehrano pri otrocih, starejših od 1 leta, je treba upoštevati tako strogo kot pri dojenčkih. Zelo pomembno je, da se izognete prekomernemu hranjenju. Otrok ne sme zaužiti več kot 400 ml mleka na dan, najbolje v obliki kefirja, jogurta ali acidofilnega mleka. Treba je izključiti mesne juhe, juhe, maščobne sorte meso; Meso je bolje postreči kuhano.
Izključeni so tudi obvezni alergeni:
citrusi, jagode, gozdne jagode, paradižnik, banane, med, oreški, kakav, čokolada, prekajeno meso itd. Hrana otrok katere koli starosti mora biti bogata z vitamini. Dodatno je predpisana askorbinska kislina 200-300 mg / dan, tiamin klorid 10-15 mg, riboflavin 2-6 mg, rutin 40-60 mg / dan.

Lokalno zdravljenje.
Otroka je treba sprati z infuzijo kamilice ali 2% raztopino borove kisline. Obsežne skorje na glavi in ​​obrazu se odstranijo po večkratni uporabi (več ur) povojev, namočenih v kuhanem rastlinskem olju. Nato na mokro površino nanesite 0,25 % raztopino srebrovega nitrata. Če ni joka, je priporočljivo uporabiti žveplovo barvo. Po zmanjšanju joka, infiltracije in hiperemije kože lahko uporabite indiferentne govorce s smukcem, cinkom, manj pogosto z anestezinom in nato pasto Lassara. Dobre rezultate dosežemo z izmenično pasto Lassara (po losjonih) z 1% sintomicinskim linimentom. Nato se uporabljajo mazila: nafgalan, sernonaftalan, 2% rumeno živo srebro itd. Suho kožo z razpokami je treba zdraviti z retinolom.

Ko so okuženi predeli kože okuženi, je treba "uporabiti protimikrobna sredstva: 1 - 2% raztopino briljantno zelene, metilen modre, barve Castellani.
Pri okuženem ekcemu ​​lahko uporabimo heliomininsko mazilo (4% na osnovi vazelina in lanolina).
V izjemnih primerih so predpisana mazila s steroidnimi hormoni (prednizolon, oksikort, fluorokort, dermozolon, lokakorten, flucinar, sinalar forte, sinalar-N itd.), Predvsem pri ekcemih in nevrodermatitisu, ki jih spremlja hudo srbenje, kadar so druge metode zdravljenja neučinkovite. , samo za kratek čas (ne več kot 7 - 10 dni) in na posameznih predelih kože.

V obdobju izrazitega kožne manifestacije Za diatezo so indicirane kopeli s poparkom kamilice, timijana, decokcije vrvice, tribarvne vijolice, hrastovega lubja itd. Izbira kopeli je odvisna od narave kožnega izpuščaja. Za plenični izpuščaj, strofulus, prurigo, pravi in ​​seboroični ekcem se pogosto uporabljajo taninske kopeli z decokcijo lubja, hrastovega lubja, ki delujejo na porjavitev, ali škrobne kopeli. Pri nevrodermitisu so indicirane kopeli s poparkom kamilice, izvlečkom bora in pšeničnimi otrobi. Odvisno od razpoložljivosti sekundarna okužba priporočamo kopeli z dodatkom kalijevega permanganata (0,3 g na vedro vode).

Po kopeli je treba otrokovo kožo temeljito posušiti s pikavimi gibi in potresti s "kislim" prahom, ki ga sestavljajo lanolin - 5 g, žveplov eter - 25 g, borova kislina - 10 g, smukec - 85 g ali salicilna kislina - 1 g. , borova kislina - 20 g, smukec - 79 g "Kislinski" prašek zagotavlja rahlo kislo reakcijo kože, ki preprečuje vnos piokokne okužbe.

V primeru dolgotrajnega, ponavljajočega poteka eksudativno-kataralne diateze se uporablja stimulativno zdravljenje - ultravijolično obsevanje(15 - 20 sej), izvleček aloe (0,1 - 0,2 ml) subkutano, na potek zdravljenja - 10 - 15 injekcij.

Otrokom v zgodnji starosti, vendar po enem letu, svetujemo, da ostanejo ob morju (Anapa, Berdjansk, Evpatoria, obala Rige). Za starejše otroke je priporočljivo balneološko in letoviško zdravljenje (Soči, Matsesta). Če se poleti kožni izpuščaji okrepijo, je ultravijolično sevanje, sončenje in bivanje ob morju za otroke kontraindicirano.
Trajanje zdravljenja eksudativno-kataralne diateze je različno in je odvisno od trajanja in resnosti kožnih manifestacij.
V vsakem posameznem primeru mora biti zdravljenje celovito, čisto individualno in vedno v kombinaciji z racionalno dieto.
V kompleksu terapevtski ukrepi je velikega pomena pravilna organizacija način, dolgo bivanje na svežem zraku, skrbno utrjevanje, skrbna nega otroka.
Potrebno je strogo spremljati pogoste spremembe perilo in posteljnina.

Preprečevanje eksudativno-kataralne diateze

• Prenatalno preprečevanje eksudativno-kataralne diateze izvajajo porodničarji-ginekologi. Med nosečnostjo se mora ženska prehranjevati racionalno: izogibati se enostranski in pretirani prehrani ter uživanju trofalergene hrane. Ženske z zapleteno nosečnostjo (zgodnja in pozna toksikoza), z različnimi ekstragenitalne bolezni. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje le-teh je pomemben ukrep za preprečevanje intrauterine preobčutljivosti ploda.
• Poporodno preprečevanje eksudativne diateze izvajajo pediatri. Spodbujanje naravnega hranjenja je zelo pomembno, saj se diateza pogosteje pojavlja pri otrocih, ki so hranjeni po steklenički in mešano. Iz otrokove prehrane je treba izključiti obvezne trofalergene. Pri mešanem in zgodnjem umetnem hranjenju je priporočljivo predpisati fermentirane mlečne mešanice. V prehrani ne bi smeli biti dovoljeni presežek beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in soli, izključiti jedi in živila, bogata z ekstraktivnimi snovmi, in se izogibati prekomernemu hranjenju. Če je otrok nagnjen k čezmernemu pridobivanju telesne teže, je potrebna ustrezna korekcija prehrane, saj paratrofija prispeva k razvoju alergijskih bolezni.

Otroci z eksudativno-kataralno diatezo morajo biti registrirani na dispanzerju. O vprašanju preventivnih cepljenj se je treba odločiti strogo individualno, z veliko previdnostjo in ne prej kot 6 mesecev po zadnji ponovitvi. 3 dni pred cepljenjem in 10 dni po njem so predpisani antihistaminiki, kalcijev glukonat, askorbinska kislina in rutin.

Zgodnje preprečevanje eksudativno-kataralne diateze, pravočasno zdravljenje njenih poslabšanj je osnova za preprečevanje hudih alergijskih in infekcijsko-alergičnih bolezni pri otrocih.

Eksudativno-kataralna diateza je pojav, ki se pojavi v otroštvu in za katerega so značilni izpuščaji (predvsem na licih) po zaužitju določene hrane (jajca, mlečni izdelki, citrusi, nekatere jagode itd.) ali izpostavljenosti mrazu.

V običajnem jeziku se motnja preprosto imenuje "diateza".

Najpogosteje se pojavi pri dojenčkih, manj pogosto - mlajših od štirih let, in zelo redko v starejši starosti.

Razlogi

Glavno mesto med vzroki bolezni imajo reakcije, podobne alergijskim.

Lahko se pojavijo:

1. pri uživanju določene hrane;
2. po tem, ko je bil na mrazu;
3. vendar niso povezani s tipičnimi alergijski mehanizmi, temveč zaradi posebnosti delovanja otrokovega telesa.

S starostjo takšni pojavi izginejo.

Obstajajo tri skupine provocirajočih dejavnikov.

Prehranski izdelki vključujejo:

• poraba mleka;
• agrumi;
• posamezne jagode (na primer jagode);
• ribe;
• vabe in tako naprej.

Našteti izdelki lahko povzročijo diatezo, če jih uživate v velikih količinah. Pri majhni uporabi se reakcije ne pojavijo.

Nalezljivi dejavniki:

• prehladi;
• črevesna okužba;
• disbakterioza;
• zdravljenje okužb z antibiotiki.

Dodatni dejavniki:

• zgodnje hranjenje s formulo;
• disbioza pri materi med nosečnostjo;
• bolezni prebavil med nosečnostjo;
• jemanje zdravil med nosečnostjo;
• uživanje določenih živil v velikih količinah med nosečnostjo ali dojenjem (jajca, jagode, pomaranče, čokolada, banane, ribe);
• dedni dejavnik (če so imeli starši v otroštvu diatezo, obstaja velika verjetnost, da jo bo imel tudi otrok).

Patogeneza

Patogeneza diateze je zapletena in še vedno ni popolnoma razumljena. Določeno vlogo igrajo presnovne motnje. Pri otrocih z diatezo se odkrije povečana vsebnost tekočine v tkivih, predvsem v koži.

Labilnost metabolizma vode povzroča spremembe teže.

Izmenjava vode je neločljivo povezana z metabolizem soli. Pride do počasnega izločanja natrijevega klorida iz telesa, klor in natrij se zadržujeta v tkivih. Lahko se pojavi zmerna acidoza.

Koncentracija kalcija niha. Poveča se razmerje med kalijem in kalcijem. Obstaja kršitev presnove ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Hujša kot je bolezen, bolj izrazita je presnovna motnja.

Vodilno vlogo v patogenezi ima preobčutljivost telesa in alergijska reakcija.

Pomembne so tudi prirojene funkcionalne lastnosti CNS. Primarne motnje v delovanju endokrinega sistema, vključno z nadledvičnimi žlezami, ni mogoče izključiti.

simptomi

Klinične manifestacije bolezni se lahko razlikujejo glede na:

• videz;
• stopnja resnosti.

Najprej se pojavi rdečica na koži, za katero je značilna povečana občutljivost (zlasti v pazduhah, za ušesi, pod koleni, na prepogibu komolcev, na zadnjici in v predelu dimelj).

Spremembe videza spominjajo na navaden vročinski izpuščaj, vendar za razliko od njega po ustrezni negi ne izginejo.

Obstaja velika verjetnost nastanka drugih elementov izpuščaja:

• posamezne pike;
• mehurčki s tekočino;
• mokre skorje.

Na notranjih površinah rok in nog se oblikujejo majhni, gosti vozliči.

Izpuščaj spremlja srbenje. Lahko je tako močna, da otrok začne biti muhast, ne more spati in noče jesti.

Na licih se oblikuje "mlečna krasta", zaradi česar koža postane svetlo rdeča in hrapava.

Na glavi in ​​obrveh t.i. gnajs – sijoč premaz rumena, katerega debelina doseže 2-3 mm.

Upoštevati je treba, da lahko diateza prizadene sluznice in povzroči bronhitis, rinitis in druge bolezni.

Diatezo lahko spremlja splošni simptomi, ki se pokažejo ob prizadetosti prebavil (napihnjenost, riganje, redko blato itd.).

Otrok je videti otekel in ima lahko prekomerno telesno težo, pri čemer se telesna teža občasno pridobiva. Včasih se povečajo bezgavke.

Ko pride do sekundarne okužbe, se zdravstveno stanje močno poslabša. Telesna temperatura se dvigne, otrok postane letargičen.

Na koži nastanejo boleče razjede ali razjede. V tem primeru je potrebna nujna medicinska oskrba, ki se izvaja v bolnišničnem okolju.

Da bi to preprečili, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom - takoj, ko se pojavi prva rdečina.

Diagnostika

Postavitev diagnoze ni težka. Veliko težje je določiti alergen, ki je povzročil reakcijo. Pri tem lahko pomaga »prehranski dnevnik«, v katerega se beleži uvajanje novih živil z opombo o reakciji nanje.

Diagnoza se postavi na podlagi anamneze in pregleda otroka.

Kožo pregledamo glede izpuščajev, madežev, luščenja, lusk in drugih sprememb. Mamo vprašamo, kaj je jedla med dojenjem in kaj je dajala dojenčku.

Za nadaljnje spremljanje morate voditi "dnevnik prehrane", če tega niste storili prej. Beleži reakcije na določen izdelek.

Izpuščaji po zaužitju velikih količin jajc, jagod, mlečnih izdelkov in zdroba kažejo na prisotnost diateze. Če jih boste jedli malo po malo, ne bo nobenih reakcij.

Analiza blata lahko razkrije disbiozo - kršitev razmerja med "dobrimi" in "slabimi" organizmi v črevesju. Morda bo potrebno tudi posvetovanje z nefrologom.

Zdravljenje eksudativno-kataralne diateze

Ker je za diatezo značilna raznolikost in kompleksnost patogenetskih vidikov, ni specifičnega zdravljenja.

Indicirana je kompleksna terapija, katere cilj je obnoviti telo kot celoto in ustvariti pogoje za normalen razvoj otrokovega telesa.

Pomembno vlogo igra organizacija režima, sprehodi in higiena. Potrebno je skrbno spremljati kakovost in čistočo spodnjega perila in posteljnega perila.

Možno je predpisati majhne odmerke broma in kofeina (5 ml 0,1% raztopine do trikrat na dan). pri hudo srbenje otroku se daje fenobarbital (0,005 g do dvakrat na dan).

Za zmanjšanje preobčutljivosti je predpisano eno od naslednjih zdravil:

• difenhidramin;
• Suprastin;
• Diazolin.

V nekaterih primerih se izvaja hormonska terapija. V letargičnem stanju ima tiroidin (0,003 g do trikrat na dan) pozitiven učinek.

Trajanje zdravljenja je dva do tri tedne.

V hudih oblikah se zdravljenje izvaja s prednizolonom (1 mg na kilogram teže).

Simptome pri otrocih, mlajših od šest mesecev, zdravimo z magnezijevim sulfatom (čajna žlička 1% raztopine 15 minut pred obroki).

Pogostost dajanja je štirikrat na dan. Za otroke od enega do treh let se odmerek poveča na desertno žličko na odmerek.

Lokalno zdravljenje vključuje odstranjevanje skorje na obrazu in glavi z navlaženim ribje olje ali prelivi iz rastlinskega olja.

Na mokro mesto nanesite losjone z 0,25% raztopino srebrovega nitrata. Ko se skorje posušijo, lahko uporabite smukec, cink in pasto Lassara.

Suho kožo zdravimo z ribjim oljem. Pasto Lassara lahko zamenjate z emulzijo sintomicina.

Pri obsežnem pleničnem izpuščaju naredite kopeli s vrvico ali hrastovim lubjem.

Trajanje kopeli je 15 minut. Nato prizadeto območje obdelamo s praškom.

Dr. Komarovsky meni, da eksudativno-kataralna diateza pri otrocih ni posebna diagnoza ali bolezen; ta beseda označuje nagnjenost otroka k določenim boleznim.

Prva stvar, ki jo je treba storiti, po mnenju zdravnika, je ustvariti ugodne pogoje za otroka, vzpostaviti prehrano in zagotoviti redne sprehode.

Ti ukrepi so namenjeni povečanju imunosti in pomoči telesu pri samostojnem boju proti bolezni.

Izdelki, ki so lahko vir alergij (agrumi, jagode, čokolada), so popolnoma izključeni.

Pri nakupu izdelkov morate biti zelo odgovorni, preveriti morate, kako in kje so bili shranjeni, kakšen je njihov rok uporabe itd.

Klorirana voda in detergenti predstavljajo veliko nevarnost. Voda za pranje je filtrirana ali kuhana. Perilo se pere s posebnimi otroškimi praški ali milom.

Izperite v vodi, ki ne vsebuje klora. Po pranju lahko perilo nekaj sekund držite v vreli vodi.

Oblačila za odrasle, s katerimi bi lahko bil otrok v stiku, se obravnavajo na enak način.

Pomembno je biti pozoren na kakovost perila. Biti mora 100% lan ali bombaž. Otroške šampone in mila uporabljamo do dvakrat tedensko, saj pogosta uporaba nevtralizira zaščitni maščobni film.

Alergije so lahko povezane s pregrevanjem. Bolj ko se otrok poti, bolj izrazit bo izpuščaj. S pomanjkanjem tekočine se zmanjša izločanje alergenov z urinom.

Kako zmanjšati potenje:

• vzdržujte sobno temperaturo na 20 stopinj;
• vlažnost zraka - najmanj 50% (morate kupiti higrometer);
• oblecite otroka v minimalno količino oblačil.

Dieta

Pravilna prehrana je velikega pomena. Telesu mora zagotoviti vsa potrebna hranila.

V prehrani morajo biti živila, ki so vključena v prehrano zdravega otroka podobne starosti. Posebnih omejitev ni.

Če se po zaužitju določene hrane pojavijo kožne spremembe, se jim je treba začasno izogniti.

Dobra prehrana izboljša splošno zdravje in izboljša imuniteto. Na kilogram teže je potrebnih do 4 g beljakovin. Naj bo skuta ali kefir.

Bolje je nadomestiti jajčne beljake in mesne juhe zelenjavne juhe in sadne kaše. Rumenjake dajemo samo kuhane.

Če imate težave z želodcem, omejite vnos maščob (do 4 g na 1 kg teže). Sol je izključena ali močno omejena.

Za dopolnitev vitaminov in mineralov morate dati pire iz zelenjave in sadja, sveže sadje in sokove.

Jemanje vitaminov je pomembno. Lahko se predpiše askorbinska kislina (do 300 mg na dan), tiamin (po 10 mg), riboflavin (do 6 mg). nikotinska kislina(do 15 mg).

Obvezno je jemanje vitamina B, saj vpliva na presnovo beljakovin in maščob. Priporočljivi so tudi vitamin P, tokoferol in cianokobalamin.

Napoved

Značilnosti metabolizma in stanje imunosti pri otrocih z eksudativno-kataralno diatezo določajo pogosto pojavnost in dolgotrajen potek številnih bolezni.

Na splošno je napoved ugodna, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika in se alergen odpravi.

Vendar pa so opisani tudi primeri nenadne "ekcemske smrti", katerih vzroki niso popolnoma razumljeni.

Zdravniki to pojasnjujejo z vplivom strupenih snovi na telo, ki povzročajo draženje limfnega tkiva, destruktivne spremembe v notranjih organih in vnetne reakcije, ki ne zadoščajo za nevtralizacijo toksinov.

Preprečevanje

Otrok z diatezo mora biti pod nadzorom lokalnega pediatra, da bi prejel desenzibilizacijsko zdravljenje za preprečevanje poslabšanja kožne reakcije in njihovo zgodnje zdravljenje.

Pomembno je biti pozoren na sistematičnost zdravstvenih ukrepov in utrjevanja.

Primarne preventive kot take ni.

Če je ženska v otroštvu trpela za diatezo, je med nosečnostjo treba omejiti uživanje:

1. jagode;
2. banane;
3. agrumi;
4. ribe in čokolada.

To bo zmanjšalo tveganje za diatezo pri otroku. Med dojenjem so navedeni izdelki izključeni.

Sekundarna preventiva vključuje ohranjanje dojenja namesto hranjenja po steklenički in izogibanje antibiotikom.

domov » Vprašanja o zdravju otrok » Eksudativna kataralna diateza pri otrocih. Manifestacija eksudativne kataralne diateze in kakšne so njene značilnosti