Analiza za pomanjkanje laktaze. Pomanjkanje laktaze: vzroki, simptomi, testi, zdravljenje

– fermentopatija, za katero je značilna nezmožnost razgradnje mlečnega sladkorja (laktoze) zaradi zmanjšane aktivnosti ali odsotnosti encima laktaze. Pomanjkanje laktaze pri dojenčkih in zgodnja starost značilna regurgitacija, črevesne kolike, napenjanje, motnje blata (driska, zaprtje), nezadostno povečanje telesne mase, spremembe v centralnem živčnem sistemu (razdražljivost, razdražljivost, motnje spanja). Za diagnosticiranje pomanjkanja laktaze se izvaja pregled blata (ogljikovi hidrati, pH), dietna diagnostika in genotipizacija. Pri pomanjkanju laktaze dojenim otrokom dajemo nadomestno zdravljenje z encimom laktazo; za umetno hranjenje so predpisane mešanice brez laktoze in z nizko vsebnostjo laktoze; Za starejše otroke je priporočljiva dieta z nizko vsebnostjo laktoze.

Vzroki za pomanjkanje laktaze

Običajno se mlečni sladkor (laktoza), ki ga dobimo s hrano, v tankem črevesu razgradi z encimom laktaza (laktazoflorizin hidrolaza) v glukozo in galaktozo, ki se nato absorbirata v kri. Glukoza služi kot glavni energetski vir telesa; galaktoza je del galaktolipidov, potrebnih za razvoj centralnega živčnega sistema. V primeru pomanjkanja laktaze neprebavljeni mlečni sladkor pride nespremenjen v debelo črevo, kjer ga mikroflora fermentira, kar povzroči znižanje pH črevesne vsebine, povečana tvorba plinov in izločanje vode.

Sekundarno pomanjkanje laktaze se pojavi, ko so enterociti poškodovani zaradi bolezni tanko črevo(enteritis, rotavirusna okužba, akutne črevesne okužbe, giardiaza itd.).

Razvrstitev

Tako ločimo primarno (prirojeno) pomanjkanje laktaze (alaktazija, dedna intoleranca za disaharide); hipolaktazija odraslega tipa; prehodno pomanjkanje laktaze pri nedonošenčkih in sekundarno pomanjkanje laktaze, povezano s poškodbo enterocitov.

Glede na resnost pomanjkanja encimov je običajno govoriti o hipolaktaziji (delno zmanjšanje aktivnosti encimov) in alaktaziji ( popolna odsotnost encim). Potek pomanjkanja laktaze je lahko prehoden ali vztrajen.

Simptomi pomanjkanja laktaze

Za pomanjkanje laktaze je značilna intoleranca za mlečne izdelke, zato se vsi simptomi prebavnih motenj razvijejo v ozadju uživanja živil, bogatih z laktozo, predvsem polnomastnega mleka.

Glavni klinični znak pomanjkanja laktaze je fermentacijska driska v obliki pogostih, tekočih, penasto blato imeti kisel vonj. Pogostost gibanja črevesja s pomanjkanjem laktaze doseže 10-12 krat na dan; Manj pogosto je zaprtje manifestacija fermentopatije. Dispeptični sindrom pri novorojenčkih običajno spremljajo črevesne kolike in druge prebavne motnje - regurgitacija, napenjanje, bolečine v trebuhu.

Posledice driske pri majhnih otrocih so dehidracija, nezadostno pridobivanje telesne teže in podhranjenost. Prekomerni vnos neprebavljene laktoze v debelo črevo določa kvantitativno in kvalitativna sprememba sestava mikroflore in razvoj disbakterioze.

Pri pomanjkanju laktaze se razvijejo spremembe v osrednjem živčnega sistema, kar je razloženo s kršitvijo prehranskega statusa, pomanjkanjem vitaminov in mineralov, endogeno zastrupitvijo zaradi fermentacijskih procesov v prebavnem traktu. V tem primeru lahko otroci doživijo hiperekscitabilnost, jokanje, razdražljivost, motnje spanja in zaostanek v psihomotoričnem razvoju od starostne norme.

Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci s pomanjkanjem laktaze večjo verjetnost za mišično hipotonijo, krče, rahitis zaradi pomanjkanja vitamina D in ADHD - motnjo pozornosti in hiperaktivnost.

Diagnostika

Za zanesljiva diagnoza pomanjkanje laktaze, značilne klinične podatke je treba potrditi z dodatnimi laboratorijskimi preiskavami.

Tako imenovana "dietna diagnoza" temelji na izginotju klinični znaki pomanjkanje laktaze (driska, napenjanje), ko je laktoza izključena iz prehrane in se simptomi pojavijo pri pitju mleka. Po obremenitvi z laktozo se poveča tudi raven vodika in metana v izdihanem zraku.

pri biokemične raziskave blato pri otrocih s pomanjkanjem laktaze je določeno z znižanjem pH

Zdravljenje pomanjkanja laktaze

Pristop k zdravljenju pomanjkanja laktaze pri otrocih različnih starosti ima svoje značilnosti. Osnovna načela temeljijo na organizaciji terapevtska prehrana, optimiziranje razgradnje laktoze, preprečevanje razvoja zapletov (hipotrofija, pomanjkanje multivitaminov in polimineralov).

Da bi ohranili naravno hranjenje, je dojenčkom predpisano nadomestno zdravljenje z encimom laktazo. Otroci prejemajo umetno hranjenje, prenesejo na mešanice z nizko vsebnostjo laktoze in brez laktoze ali nadomestke mleka na osnovi soje. Pri uvajanju dopolnilnih živil v obliki žit, zelenjavni pireji je treba uporabljati izdelke brez laktoze. Spremljanje pravilnosti dietoterapije se izvaja z določanjem vsebnosti ogljikovih hidratov v blatu.

Polnomastno in kondenzirano mleko, slaščičarski izdelki, ki vsebujejo mlečna polnila, nekateri zdravila(probiotiki) itd. Z rahlo hipolaktazijo je uporaba dovoljena fermentirani mlečni izdelki, jogurti, masloče ne pokličejo klinični simptomi pomanjkanje laktaze.

Napoved

Otroci s primarnim prirojenim pomanjkanjem laktaze potrebujejo vseživljenjsko dieto in encimsko terapijo. nadomestno zdravljenje. Pri nedonošenčkih s prehodno pomanjkanjem laktaze zorenje encimskih sistemov omogoča vrnitev v hranjenje z mlekom za 3-4 mesece. Sekundarno pomanjkanje laktaze se odpravi, ko se osnovna bolezen olajša in se aktivnost laktaze obnovi.

Opazovanje otroka s pomanjkanjem laktaze izvajata pediater in pediater gastroenterolog. Merila za učinkovitost zdravljenja pomanjkanja laktaze so izginotje sindroma dispepsije, starostno primerno povečanje telesne mase, normalne stopnje telesnega razvoja in zmanjšanje ravni ogljikovih hidratov v blatu.

Več kot polovica vseh odraslih ne more nekaznovano uživati mlečnih izdelkov. Tako neprijetno presenečenje za osebo, ki je pred časom prosto pila sveže mleko, se izkaže, da ni patologija, ampak absolutna norma. Gre za pomanjkanje laktaze (pri odraslih se praviloma pojavi v 7 primerih od 10), to pomeni, da telo izgubi sposobnost popolne predelave mlečnega sladkorja. Hkrati se ta patologija izraža na različne načine in ima najbolj nepričakovane posledice.

Mehanizem pomanjkanja laktaze

Snov laktoza, sicer imenovana mlečni sladkor, daje svežim mlečnim izdelkom posebnost sladkast okus, nepogrešljiv v procesu pravilen razvoj otrok. Vendar, preden jo začne naprezati pozitiven vpliv, ga morate razdeliti na enostavnejše komponente, od katerih je vsaka precej neodvisna. Delitev elementa na glukozo in galaktozo se pojavi v prebavnem traktu pod vplivom posebnega encima - laktaze.

V celoti se proizvaja v človeškem črevesju. V manjši meri - enterociti, tkiva črevesne sluznice in v večji meri - bakterije, odgovorne za normalizacijo mikroflore. Vsa njegova funkcionalnost je v stalnem ločevanju mlečne kisline v monosaharide:

glukoze, s pomočjo katere se izboljša prebava in absorpcija mikro- in makroelementov v otrokovem telesu ter gradi pravilen algoritem delovanje črevesja;
galaktozo, ki je nujna za tvorbo centralnega živčnega sistema in

Normalno je, da dojenček ne prebavlja popolnoma laktoze. Vendar pa bo njegovo kopičenje v presežnih količinah neposredno kazalo na pomanjkanje encima, zato zdravniki diagnosticirajo pomanjkanje laktaze. Kako se ista patologija kaže pri odraslih?

Laktozna bolezen pri odraslih

Od tretjega leta starosti se intenzivnost encimske aktivnosti zmanjša, saj večina ostane nezahtevana. Vzrok pomanjkanja laktaze pri odraslih so lahko tudi pridobljene bolezni, ki bodo kazale na njegovo sekundarno obliko. To težavo težko imenujemo nerešljiva, saj je vse zdravljenje sestavljeno iz preproste opustitve mlečnih izdelkov.

Veliko težje je, če je etiologija pomanjkanja encima bolezen, ki jo je treba odkriti in zdraviti. Potem pomanjkanje laktaze pri odraslih služi kot signal, na katerega je treba biti pozoren, še posebej, če se pojavi nenadoma.

Razvrstitev bolezni

Encim, ki razgrajuje laktozo, je lahko v človeškem telesu popolnoma odsoten - in takrat govorimo o primarnem pomanjkanju, ki je zaradi genetskega izvora precej redko. Ta patologija se pojavi pri navidezno normalni funkciji črevesnih enterocitov, ki jo spremlja njihova popolna nesposobnost za proizvodnjo laktaze. Druge različice pomanjkanja laktaze pri odraslih in otrocih so praviloma proces motenj ali zmanjšanja aktivnosti obstoječega encima:

funkcionalna oblika se pojavi v primeru zadostne količine laktaze in je telo ne more v celoti predelati;
sekundarno pomanjkanje laktaze pri odraslih izgine po identifikaciji in odpravi trenutne bolezni, kar vodi do uničenja ali depersonalizacije encima;
prehodna oblika se pojavi pri nedonošenčkih, ki niso imeli časa za aktivacijo laktaze, ki nastane v zadnji datum nosečnost.

Najpogosteje se zdravniki v svoji praksi srečujejo s sekundarno pomanjkanjem laktaze. Pri odraslih se pojavlja nekajkrat pogosteje kot pri otrocih. In če se pri slednjem normalna prebavljivost mlečnega sladkorja po zdravljenju praviloma vzpostavi, potem odrasli bolniki tvegajo, da bodo tudi po terapiji za seboj pustili slabo toleranco za laktozo.

Vzroki za sekundarno pomanjkanje laktaze

Narava primarne oblike bolezni je v dednosti - oseba, ki se loti preučevanja izvora lastne intolerance za mleko, nastale v predporodnem obdobju, bo vedno našla krvnega sorodnika, ki trpi za to patologijo. Vendar je ta vidik tako izoliran, da prenos genov skoraj nikoli ni potrjen.

Druga stvar je sekundarna pred njenim nastankom jasno poslabšanje dela prebavila kot posledica prejšnje (trenutne) bolezni ali reakcije na katerokoli zunanji dejavnik. Možni razlogi Pojav pomanjkanja laktaze pri odraslih ustreza:

nedonošenček;
bolezni debelega črevesa oz tanko črevo povezana z virusna okužba ali prisotnost bakterijskih kolonij;
posledica abdominalna kirurgija izvaja se z vpletenostjo (rezanjem) črevesja;
celiakija;
Crohnova bolezen;
prevelikega odmerka ali zavračanja telesa določenih zdravila.

Zdravnik bo lahko natančno določil izvor patologije šele po diagnozi. Pomanjkanje laktaze pri odraslih pogosto izgine po izbrisu mlečni izdelek iz prehrane, tako da, če osebe ne motijo nobene druge zdravstvene težave, je dovolj, da preprosto izločite nevzdržni element in opravite brez testiranja.

Kako prepoznati bolezen?

Samodiagnoza nenadnega poslabšanja zdravja, še posebej, če je malo pred začetkom opozorilni znaki je oseba zaužila snovi, ki vsebujejo laktozo, ni težko izvesti. Odrasli bodo takoj opazili:

slabost, manj pogosto - bruhanje z obilico izcedka;
nastajanje plinov, napenjanje;
huda driska, ki jo spremljajo bolečine v želodcu in črevesju;
pojav madežev na koži, izpuščaj;
zgaga, kislo spahovanje;
omotica, šibkost.

Praviloma se simptomi pomanjkanja laktaze pri odraslih pojavijo najkasneje dve uri po pitju mleka. Značilno naraščajoče ali paroksizmalno stanje se pojavi z intenzivnostjo, ki je sorazmerna s količino popitega prepovedanega izdelka, pa tudi z resnostjo in obliko bolezni. Včasih se znaki pomanjkanja laktaze pri odraslih bolnikih z majhno količino zaužitega mleka morda ne pojavijo ali se pojavijo v šibki meri.

V drugih primerih se približuje slabo počutje jih je težko povezati s prisotnostjo laktoze in jih je mogoče celo zamenjati s pojavom strupena zastrupitev ali kardiovaskularne težave. Oseba čuti povečano hiperhidrozo, povečan srčni utrip in težko dihanje. Včasih v ozadju močnega porasta simptomov pride do izgube zavesti.

Primarne diagnostične metode

Zbiranje simptomov in anamneze je prvi korak pri postavitvi diagnoze, čemur sledi začetno testiranje z restriktivno dieto. S pomočjo zdravnika se sestavi posebna dieta, ki popolnoma odpravi prisotnost laktoze, in določi se obdobje, v katerem se izvaja nadzor. Hkrati se opravi laboratorijski test blata, da se oceni prisotnost ogljikovih hidratov, ki so, kot je znano, osnova različnih sladkorjev.

kdaj govorimo o o diagnozi in zdravljenju pomanjkanja laktaze pri odraslih, morate razumeti, na katerega zdravnika se morate najprej obrniti, in sicer na gastroenterologa. Že z njegovo napotitvijo boste morda potrebovali posvetovanje z endokrinologom in drugimi specializiranimi strokovnjaki, katerih naloga bo analizirati spremembe, ki so se zgodile v telesu med boleznijo.

Testi za pomanjkanje laktaze

V Rusiji definicija pomanjkanja laktaze pri odraslih in otrocih ni na takšni ravni, da bi vsaj ena analiza dala nedvoumen odgovor na prisotnost bolezni in stopnjo patologije. Najbolj dostopna in zato najpogosteje predpisana analiza je bila in ostaja vzorčenje blata in njegovo preučevanje vsebnosti ogljikovih hidratov.

Menijo, da je normalno po zaužitju mlečnega sladkorja v blato ne sme biti prisotnih več kot 0,25% ogljikovih hidratov. Vendar pa obstajajo ločene informacije za otroke različnih starosti, ki prikazujejo različne figure. Poleg tega v tabeli vrednosti za odrasle ni navedbe, katere posebne skupine ogljikovih hidratov je treba upoštevati in katere se štejejo za nepomembne in niso vključene v skupni odstotek. Zato je analizi dodeljena vloga ene izmed potrditvenih študij, pogosto pa je tudi edina.

Druga metoda daje večji odstotek verjetnosti določitve diagnoze in prispeva k več točen namen Zdravljenje pomanjkanja laktaze pri odraslih in otrocih je tehnika biopsije, to je odvzem vzorca tkiva tankega črevesa. Je invaziven in zelo travmatičen, zato ga predpisujejo redko in še posebej redko za otroke, saj vključuje uporabo anestezije v procesu.

Naslednja študija - laktozna krivulja - je kontroverzna, saj vključuje zaužitje odmerka mlečnega sladkorja na prazen želodec in nato spremljanje sprememb ravni glukoze v krvi. pri močna reakcija testiranje na laktozo postane nevarno, vendar velja za nekajkrat bolj zanesljivo kot testiranje blata, kar včasih upraviči tveganja.

Testiranje količine vodika v izdihani zračni masi velja za najdražjo in zato ne vedno upravičeno rešitev. Pacient dobi mlečni sladkor, nato pa v rednih intervalih podatke, pridobljene iz izdihanega zraka, spremljajo senzorji naprave.

Zdravljenje

Pred začetkom aktivnega zdravljenja pomanjkanja laktoze pri odraslih gastroenterologi priporočajo obnovitev črevesne mikroflore, prizadete zaradi motenj, ki jih povzroča uporaba prepovedanega izdelka. Za obnovitev zdravega bakterijskega okolja, ki vzdržuje optimalno kislost v telesu, je predpisano:

"Bifidumbacterin" je probiotik z bakterijskim okoljem, ki je že gojeno in je pripravljeno za delovanje, ki ga je treba jemati v več dolgih tečajih;
"Bifidum Bug" je probiotik v koncentrirani tekoči obliki;
"Acipol" - 10 milijonov živih bakterij v vsaki kapsuli, ki hitro gradijo poškodovano črevesno tkivo.

Kako zdraviti pomanjkanje laktaze pri odraslih, če se simptomi pojavijo šele po zaužitju laktoze? V tem primeru posebno dietna prehrana. Hudo pomanjkanje, ki ga spremljajo napadi tudi v odsotnosti izzivalnih živil v prehrani, pa lahko odpravimo le z zdravili. Uporaba zdravil je nujna v vseh primerih sekundarne oblike bolezni, ko je težava posledica vnetja črevesja.

Dieta za odrasle

S šibkim in srednja stopnja bolezen, ki je dobro določena z reakcijo telesa na posledice jemanja laktoze, ni treba popolnoma odstraniti mlečnih izdelkov iz prehrane. Mleko in njegovi derivati vsebujejo veliko mikroelementov, ki jih je zelo težko nadomestiti. Manjkajoče komponente je pogosto mogoče dopolniti le z uporabo posebnih dodatkov. Zato morate najprej poskusiti lažjo različico diete, zgrajeno po naslednji shemi:

zamenjava kravje mleko na kozo;
domnevno enkratni termin Mlečni sladkor (na primer kozarec polnomastnega mleka) razdelite na 3-4 obroke po več požirkov;
čaju ali kavi občasno dodajte čajno žličko dobre smetane, ki popolnoma nadomesti porabo svežih mlečnih izdelkov;
redno uživanje kefirja ali jogurta brez dodatkov za okus.

Z visoko diplomo so zgornji ukrepi restriktivne diete nepomembni - odpraviti jo bo treba v celoti in v kakršni koli obliki.

Prognoza za pomanjkanje laktaze

V primeru zavrnitve terapevtski ukrepi in nepripravljenosti slediti dieti, je razvoj disbioze neizogiben. Kot odrasel ta problem povzroča tudi zaplete v obliki stabilne prebavne motnje, nenehno riganje in ponavljajoče se napade bolečine.

Pri otrocih, ko jih starši ignorirajo te bolezni nastati resne posledice, na primer, govor je oviran, telesni razvoj ne dohaja starosti, razkrije se zakasnjeno razmišljanje.

Ali obstaja možnost, da premagate patologijo in se vrnete na normalno prehrano? V sekundarni obliki motnje, ponovni zagon normalna slikaživljenje je možno skoraj takoj po ozdravitvi osnovne bolezni, pri kateri je obstajalo pomanjkanje laktaze spremljajoči simptomi. Ko se telo začne pozitivno odzivati na zdravljenje in opazite opazne spremembe v obratni dinamiki patologije, ga lahko poskusite uvesti v prehrano. v majhnih porcijah fermentirano mleko končnih izdelkov. Količino laktoze morate povečevati postopoma in ob stalnem spremljanju lastnega počutja.

Tisti z genetskim odporom do mleka so se vse življenje prisiljeni omejiti na mlečni sladkor. Zdravil, ki bi blokirala učinke laktoze na telo, ni, zato trda laktoza ostaja edina možnost za ohranjanje zdravja.

Starši se pogosto srečujejo s pomanjkanjem laktaze. Ta bolezen je eden glavnih razlogov, zakaj je dojenje prisiljeno nadomestiti z umetnim. Pomanjkanje laktoze pri dojenčkih je običajno izrazito, kar pomeni, da ga mati ne bo mogla ignorirati. Njegove posledice za dojenčki lahko zelo obžalovanja vreden. Najprej otrok shujša in tudi trpi imunski sistem. Ob prvih znakih bolezni je treba opraviti laboratorijske preiskave za intoleranco za laktozo pri dojenčkih.

Razprave o razlogih za to otroška bolezen Veliko se dogaja. Nekateri specialisti s področja pediatrije in dojenje trdijo, da je vzrok v samem materinem mleku, drugi so prepričani, da so vzroki v otrokovi prebavi in pomanjkanju encima, ki je sposoben razgraditi sladkorje v materinem mleku. Toda to so le medicinske razprave, v uradni medicinski literaturi in referenčnih knjigah o boleznih pa se vzroki, ki povzročajo pomanjkanje laktaze pri dojenčkih, imenujejo pomanjkanje encima v otrokovem telesu, ki je pomemben pri razgradnji mlečnega sladkorja - laktaze. .

Primarna in sekundarna vrsta hipolaktazije

Običajno je identificirati vrsto razlogov, odvisno od vrste pomanjkanja laktaze pri otroku. Tako ima lahko pomanjkanje laktaze primarni in sekundarni tip.

Eden od vzrokov laktozne intolerance je intoleranca na beljakovine kravjega mleka.

Primarna hipolaktazija je značilna za nedonošenčke. Predpostavlja bodisi nizka aktivnost encima ali njegove odsotnosti. Primarni tip hipolaktazije je običajno razdeljen na podtipe:

Genetska nenormalnost ali prirojena motnja;
Prehodno ali začasno pomanjkanje laktaze;
Pomanjkanje laktaze odraslega tipa, značilno za odrasle otroke in ljudi. Mama ga lahko ima in prenese na otroka.

Vzroki primarne hipolaktazije so:

Genetske motnje;
Nezrelost gastrointestinalnega trakta, ki je značilna za nedonošenčke.

Za sekundarno pomanjkanje laktaze je značilno pomanjkanje laktaze, ki nastane zaradi poškodbe enterocitov zaradi:

Črevesne okužbe;
Vnetni pojavi v črevesju;
Črevesna atrofija, na primer s podaljšanim hranjenjem skozi cev;
Celiakija – intoleranca na gluten;
Alergijske reakcije na beljakovine kravjega mleka.

Laktozna intoleranca ali preobremenitev z laktozo

Zdravniki pogosto napačno diagnosticirajo intoleranco za laktazo in jo preprosto zamenjujejo s preobremenitvijo z laktozo. To je razloženo s podobnostjo simptomov. A vzroki za slabo počutje so različni. Torej lahko preprosto prekomerno hranjenje otroka povzroči preobremenitev z laktozo. To običajno prizadene mlade mamice, ki enostavno nimajo dovolj znanja in izkušenj. Zato tega pojava ni treba zdraviti, dovolj je le, da ne motite prehrane ali jo pravilno organizirate.

Klinična slika in simptomi

V prvih dneh in celo tednih otrokovega življenja se bolezen morda ne kaže na noben način. Toda ko otrok živi in je, se pri dojenčku začne pojavljati pomanjkanje laktoze, katerega simptomi so naslednji:

"Prvi zvonovi" so plini, ki lahko motijo otroka, najprej nekaj časa po hranjenju, nato pa med hranjenjem. Novorojenček lahko zavrne dojenje in je muhast pri hranjenju;
Penasto, sluzasto, pogosto in zelenkasto blato, ki ga pogosto spremlja kisel vonj;
Ropotanje v trebuhu dojenčka, pogosta in obilna regurgitacija, napenjanje;
Teža otroka se zmanjša;
Znak sekundarne hipolaktazije - ostanki neprebavljena hrana v blatu.

V primeru bolezni dojenček kaže dober apetit. Med hranjenjem pohlepno vzame dojko, vendar čez nekaj časa pokaže zavrnitev. V dojenčkovem trebuhu je značilno ropotanje, sproščanje plinov, otrok začne biti muhast in jokati.

Kako ugotoviti pomanjkanje laktaze pri otroku?

Izkušen zdravnik lahko natančno loči prisotnost bolezni od preobremenitve z laktazo. Prvi znak slednjega je, da je otrokova izguba teže nepomembna ali je sploh ni opaziti.

Na splošno intolerance za laktozo ni mogoče diagnosticirati samo na podlagi simptomov. Diagnozo je treba potrditi z laboratorijskimi preiskavami.

Samo klinične študije lahko pove o bolezni

Najbolj natančen način za določitev razvoja bolezni je metoda biopsije. Sam poseg poteka v anesteziji, za analizo pa se vzame vzorec sluznice tankega črevesa.

Zdravniki pogosto uporabljajo naslednje diagnostične metode:

Laktozna krivulja - dojenček dobi laktozo na prazen želodec, nato pa se v eni uri odvzame več krvnih preiskav za preverjanje glukoze;
Dihalni test – otroku damo tudi laktozo in opravimo vodikov test;
Fekalni testi za vsebnost ogljikovih hidratov - ta test ni zelo natančen, kar je posledica nejasnosti obsega norm za prisotnost ogljikovih hidratov v blatu; splošna analiza, in vam ne omogoča določitve vrste zaznanih ogljikovih hidratov;
Koprogram je bolj zanesljiva diagnostična metoda, ki vam omogoča določanje kislosti blata v primeru pomanjkanja laktoze, kar omogoča sklepanje ne le o prisotnosti bolezni, temveč tudi o njeni stopnji; razvoj.

Tako je diagnoza možna le, če laboratorijski testi sovpadajo z splošni simptomi in klinična slika otrokovo stanje.

Terapevtsko zdravljenje in njegove značilnosti

Terapija se uporablja v primerih, ko ni mogoče izboljšati prebave pri otroku. V tem primeru se zdravniki zatečejo k predpisovanju encimov. Daje se pred hranjenjem, raztopljen v materinem mleku. Nato otroka nahranimo kot običajno in opazujemo stanje. Potek zdravljenja lahko traja prve tri mesece otrokovega življenja. V kritičnih primerih se otrok prenese na umetno hranjenje z uporabo nemlečnih formul. Včasih je dovolj, da nadomestimo le del hranjenja s formulo, da normaliziramo prebavo otroka.

Tradicionalni načini zdravljenja

Izražanje prednje mleko, boste svojemu dojenčku zagotovili veliko laktoze

Če situacija ni tako kritična, jo lahko popravite s prebavo z uporabo nekonvencionalnih metod. Najprej temeljijo na dejstvu, da različna obdobja: ponoči, podnevi, na začetku ali proti koncu laktacije nastaja materino mleko z različno vsebnostjo maščob in sestavo. Na podlagi teh lastnosti se priporočajo naslednje metode:

Pred hranjenjem iztisnite do 20 gramov mleka, potem bo dojenček prejel bolj mastno mleko;
Otroku dovolite, da pri enem podoju sesa eno dojko;
Počakajte, da dojenček sam sprosti dojko in je ne odstranite do tega trenutka;
Spremljajte pravilno hranjenje otroka in njegovo pritrditev na dojke;
Dojenčka hranite pogosteje ponoči, ko nastaja mastnejše mleko.

Včasih je za rešitev prebavne težave dovolj, da se zatečemo k tradicionalne metode in sledite preprostim pravilom dojenje otrok.

Pomanjkanje laktaze pri otrocih je vrsta malabsorpcijskega sindroma, ki se razvije zaradi intolerance na disaharid laktozo (mlečni sladkor). Pri dojenčkih prvega leta življenja se njegovi znaki odkrijejo zelo pogosto, vendar pravilno zdravljenje pomaga znebiti patologije.

Pomanjkanje laktaze - glavne vrste in značilnosti

Kaj je pomanjkanje laktaze, ni težko razumeti. Za prebavo laktoze človeško telo proizvaja encim - laktazo. Ko ga primanjkuje, se pojavi enako stanje, ko otrokov prebavni trakt ne more predelati mlečnih izdelkov.

Pomanjkanje laktaze je lahko primarno ali sekundarno.

Primarni tip je redek in se kaže z najhujšimi simptomi. to - genetska patologija, pri kateri je sinteza laktaze motena ali je sploh ni.

Sekundarno pomanjkanje je veliko pogostejše. Njeni znaki so manj očitni, včasih se zgladijo in s starostjo izginejo sami. Zaradi nezrelosti encimskega sistema ga opazimo pri večini nedonošenčkov. Razlogi so lahko tudi:

Med drugim se simptomi te vrste pomanjkanja laktaze pojavijo, ko ste alergični na mleko. V nekaterih primerih pomanjkanje laktaze traja celo v odrasli dobi.

Simptomi pri otrocih, mlajših od enega leta

Običajno začnejo starši opažati čudne znake v otrokovi prebavi v starosti 3-6 mesecev. Glavni simptom je videz ohlapno blato s peno, ki ima neprijeten kiselkast vonj. Običajno se ta vrsta odvajanja blata pojavi kmalu po pitju materinega mleka. IN hudi primeri tudi po enkratnem hranjenju zjutraj so motnje blata prisotne ves dan.

drugi pomembni znaki težave:

Kolike pri dojenčku lahko postanejo dobesedno izčrpavajoče, pojavljajo se ponoči in podnevi. Dojenček kriči, ker je bolečina zaradi raztezanja debelega črevesa v ozadju nastajanja plinov precej močna. Opaženi so tudi boleči krči, v takšnih obdobjih se lahko otrok "odvali" od bolečine. Težaven je tudi proces izločanja blata – otrok joka, po praznjenju pa občuti nekoliko olajšanje.

Kaj še kaže na bolezen pri otrocih?

Tako imenovana fermentacijska driska pri dojenčkih s pomanjkanjem laktaze se lahko pojavi 10-12 krat na dan. Pogosto so v blatu primesi krvi in sluzi - to pomeni poškodbo črevesne sluznice ali razvoj vnetnega procesa.

Pri otroku, starem 9-12 mesecev, lahko v blatu vizualno opazimo delce neprebavljene hrane.

Pri nekaterih otrocih je slika drugačna – driska se izmenjuje z zaprtjem zaradi motenega nastajanja encimov. Obstajajo tudi drugi simptomi, ki dopolnjujejo klinično sliko:

Vsi ti znaki pogosto prisilijo mamo, da opusti dojenje. Dolga odsotnost zdravljenje vzrokov patologije resne težave z zdravjem otroka. Lahko zaostaja v razvoju (telesnem, duševnem). Če otroka še naprej nepravilno hranite, se razvije huda disbioza, lahko se pojavijo konvulzije, rahitis, pomanjkanje vitaminov in mineralov.

Osnove diagnoze in zdravljenja

Težavo je mogoče prepoznati na oko, vendar je težko sami diagnosticirati njeno vrsto in resnost. Prosimo kontaktirajte pediater gastroenterolog ter opraviti izpit in opraviti teste. Diagnostika lahko vključuje naslednje metode:

Prav tako se med genetsko analizo določi primarna vrsta patologije - genotipizacija laktaze.

pri prirojena patologija morate popolnoma in za vse življenje izključiti vse mlečne izdelke iz otrokove prehrane. V vseh drugih primerih jih poskušajo omejiti brez popolno odpravo, prijava posebna dieta in zdravila.

Vse o terapevtski prehrani

Koliko mlečnega sladkorja lahko ostane v prehrani, je odvisno od biokemična analiza blato Popolna izključitev laktoze se izvaja v najhujših primerih in le kot začasen ukrep. Laktaza je naravni probiotik in brez nje bo otrok izjemno težko živel.

Za dojene otroke se materinemu mleku dodajajo posebna prehranska dopolnila.

Materinska prehrana ne sme vsebovati takšnih izdelkov - polnomastnega mleka, govedine, alergenov in velike količine Sahara.

Za otroke, ki uživajo adaptirano mleko, je izbran kompleks brez laktoze (v monoterapiji ali v kombinaciji z navadno formulo). Otrokova reakcija se preizkusi eksperimentalno, včasih morate poskusiti več različnih mešanic. Številni bolniki dobro prenašajo formule iz kozjega mleka.

Vsaka mati skrbi za zdravje svojega otroka. Zato je tako pomembno, da skrbno opazuje otroka, da ga odkrije primarni simptomi možne patologije in jih pravočasno začnite zdraviti. Precej redko, vendar velja za nevarno stanje za otroka, je prirojena intoleranca za laktozo, ko otrok ne more prebaviti materinega mleka. Otroci z podobna bolezen potrebujejo posebno dietno prehrano. Ker ne morejo uživati mlečnih izdelkov, morajo poskrbeti, da krhko telo absorbira vitamine D in kalcij v zadostnih količinah. možne načine.

Pomanjkanje laktoze bo podrobno obravnavano v tem članku.

Opis patologije

Laktozna intoleranca je patologija, ki povzroči otroško telo ne more samostojno absorbirati beljakovin, ki jih vsebuje mleko. Ta diagnoza se izrazi v prvih mesecih otrokovega življenja, saj je dojenček v tem obdobju samo hranjen materino mleko. Vedeti morate, da znaki postanejo bolj izraziti, vse je odvisno od količine mleka – če ga je veliko, potem so posledice takšne prehrane težje prenašane. Pomanjkanje laktoze se lahko nadaljuje v odrasli dobi.

Kaj je laktaza, laktoza in njena intoleranca? Laktaza je poseben encim, ki ga proizvajajo črevesne celice. Prav on lahko razgradi laktozo, ki je glavna sestavina mleka. različnega izvora. Laktaza se mora razgraditi kompleksni sladkorji na preproste, tako da se hitro absorbirajo v stene otrokovega črevesja. To sta tako imenovana galaktoza in glukoza. Sladkor je za naše telo zelo pomemben – je eden glavnih virov energije. Kadar se v črevesju proizvaja zelo malo laktoze ali pa je njena sinteza popolnoma zaustavljena, potem tako neprebavljeno mleko na koncu povzroči drisko. V takšnem mlečnem okolju se vedno pojavljajo bakterije, ki s proizvodnjo odpadkov tvorijo pline - glavni razlog napenjanje in kolike.

Kako je razvrščena intoleranca za laktozo?

Po vrsti se pomanjkanje laktoze deli na primarno in sekundarno.

Prvi pogled

IN v tem primeru laktaza se proizvaja v črevesju, njena količina je ok, vendar je njena učinkovitost omejena zmanjšana raven, to je glavni razlog, zakaj telo ne absorbira mleka. Zelo redki so primeri, ko takšen encim sploh ne nastane.

U primarni tip Obstaja ena podvrsta pomanjkanja laktoze - prehodna. Pogosto opazimo pri nedonošenčkih in je lahko razlog, da se laktaza začne proizvajati šele od 37 tednov, pri 34 tednih pa telo šele začne proizvajati tak encim. Prehodna vrsta pomanjkanja pogosto hitro izgine v nekaj tednih po rojstvu, ko dojenček raste in postaja močnejši.

Katere druge vrste pomanjkanja laktoze obstajajo?

Sekundarna vrsta pomanjkanja

Pri tej vrsti pomanjkanja laktaze so prizadeti enterociti, zaradi česar je proizvodnja encima motena. Zelo pogosto vzrok te vrste bolezni so alergijske reakcije v črevesju, pa tudi različne vnetni procesi. Pravočasen pristop k zdravljenju in diagnozi se lahko učinkovito spopade s to boleznijo.

Simptomi pomanjkanja laktoze

Kako se bolezen kaže? Možno naslednje znake:

V nasprotju z zgornjimi simptomi pomanjkanje laktoze pri otrocih skoraj ne vpliva negativno na apetit. Dojenček lahko z veliko vnemo hiti k prsnem košu, vendar bo čez nekaj časa začel jokati in pritiskati noge k trebuhu.

V prvih dneh se pomanjkanje laktoze skoraj ne manifestira - simptomi so kumulativni in se pojavljajo postopoma. Najprej se začuti napihnjenost, nato začne dojenček čutiti bolečine v trebuhu, v končni fazi pa je moteno gibanje črevesja. Vsi starši bi morali poznati simptome pomanjkanja laktoze pri otrocih, mlajših od enega leta.

Zelo pomembno je, da so skoraj vsi našteti simptomi značilni predvsem za primarno intoleranco za laktozo. Sekundarna okvara poleg teh znakov se izraža predvsem v prisotnosti zelenega blata, sluzi in grudic v blatu.

Diagnoza bolezni

Samo znaki bolezni niso dovolj za natančno diagnozo bolezni. Za pravilno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja je treba opraviti različne laboratorijske preiskave. Ponavadi zdravnik zagotovi napotnice za potrebne teste.

Analiza ogljikovih hidratov v blatu.

Potrebno je določiti koncentracijo ogljikovih hidratov. To je najhitrejši, najlažji in poceni način ugotovite, koliko ogljikovih hidratov vsebuje blato. Na podlagi teh rezultatov je mogoče ugotoviti, kako dobro je laktoza prebavljena. Normalna vsebnost ogljikovih hidratov pri otrocih, mlajših od enega leta, ni večja od 0,25. Manjša odstopanja 0,5 % so normalna, če pa ta številka preseže 1 %, bo to resen primer. Ta analiza ima tudi slabosti - rezultati lahko razkrijejo prisotnost intolerance za laktozo, vendar je nemogoče ugotoviti vzrok te patologije.

Biopsija sluznice tankega črevesa.

Ta analiza bo določila, kako aktivna je laktaza prebavni trakt. To je preprosta metoda za odkrivanje intolerance na mlečne beljakovine.

Analiza blata za disbakteriozo.

Če obstaja sum alergijskega izvoraČe je otrok bolan, ga lahko napoti na ponovno preiskavo krvi.

Dr. Komarovsky je izvedel statistiko, med katero je ugotovil, da 18% celotnega števila novorojenčkov trpi za intoleranco za laktozo. To je skoraj vsak peti dojenček, rojen pri nas. pri ta bolezen Odrasli zlahka prenašajo to bolezen, saj jim ni treba uživati samo mleka in imajo možnost, da gredo na dieto, ki izključuje laktozo. Ta metoda ne bo delovala pri majhnih otrocih, saj je materino mleko osnova njihove prehrane. Zato je bolje odkriti bolezen in nato uporabiti vse potrebne metodečim prej, da ima otrok čas za prilagoditev.

Genetski test za intoleranco za laktozo

Pri diagnozi je pomembno molekularno genetsko testiranje nagnjenosti k pomanjkanju laktaze. Analiza bo pomagala pri diferencialna diagnoza vzroke za malabsorpcijo laktoze in izbiro ustrezne diete.

Zdravljenje

Če je otrokova diagnoza kljub temu potrjena, to ne pomeni, da je treba opustiti materino mleko v njegovi prehrani. Mati lahko tudi varno nadaljuje z dojenjem otroka, medtem ko mu pred začetkom hranjenja daje zdravila, ki vsebujejo laktazo ("Lactase Enzyme" in "Lactase Baby"). Takšno bolezen je treba zdraviti čim hitreje, na ta način se bo mogoče zaščititi pred zapleti v prihodnosti.

Odmerki, ki jih predpiše zdravnik, so strogo individualni. Ko se otrokov encimski sistem začne razvijati, se bodo odmerki zdravila postopoma zmanjševali. Kaj je treba storiti za pripravo zdravilne mešanice pred začetkom hranjenja:

Značilnosti dopolnilnega hranjenja

Pri otrocih s spremenjenim blatom zaradi pomanjkanja laktoze se dopolnilna živila uvedejo nekoliko prej. Poskrbeti je treba, da je prehrana raznolika in uravnotežena glede na hranila.

S čim lahko nahranite svojega otroka?

Zelo pomembno je, da kaše in pire zelenjavo pripravite brez mleka, za to pa uporabite razredčene mešanice brez laktoze.

Sokove iz sadja in jagodičja lahko dajemo že pri 6 mesecih, vendar je pomembno tudi spremljanje možen videz alergijska reakcija. Postopoma lahko dodajate različne mlečne izdelke, kot so sir, živi jogurti.

Mleko in druge mlečne izdelke v prehrani otroka, starejšega od enega leta, je treba nadomestiti z živili z nizko vsebnostjo laktoze. Če jih ne morete kupiti, lahko otroku daste laktazo v kapsulah.

Če imate intoleranco za mlečne beljakovine, vaš otrok ne sme jesti hrane, ki vsebuje kondenzirano mleko ali druga mlečna polnila. In na številne sladkarije boste morali pozabiti.

Zdravljenje pomanjkanja laktoze je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika.

Kaj je še treba izključiti iz prehrane?

Treba je zmanjšati porabo na minimum ali popolnoma odpraviti:

kofein. Ne pijte čaja in kave, vsebujejo to snov;
sladkor;
pečenje;
ne pijte alkohola v kakršni koli obliki ali jakosti;
morate natančno prebrati oznake na izdelkih v trgovinah, ne jesti izdelkov z barvili in konzervansi (to bo zelo težko storiti, saj glavni asortiman trgovin vsebuje te snovi);
grem z visoka vsebnost pekoče začimbe, kumarice - kumare, gobe in drugo;
ne glede na to, kako nesramno je jesti jedi brez začimb - vendar je to med dojenjem nujno;
ne jejte ničesar, kar lahko povzroči alergije pri otroku, na primer različnega eksotičnega sadja ali jagodičja, prav tako ne smete jesti rdeče zelenjave;
Ne jejte kruha s kvasom;
stročnice;
grozdje.

Dieta za intoleranco za laktozo je zelo pomembna.

Kaj lahko jeste?

Izdelke za intoleranco za laktozo je treba skrbno izbrati.

Uspešno okrevanje je v veliki meri odvisno od prehrane otroka in matere, pa tudi od jemanja zdravil, ki vsebujejo pravo količino laktaze.

domov » Šola » Analiza za pomanjkanje laktaze. Pomanjkanje laktaze: vzroki, simptomi, testi, zdravljenje