Struktura splošne obolevnosti odraslega prebivalstva v Ruski federaciji. Zdravje prebivalstva Rusije
obolevnost- pojav, ki označuje zdravstveno stanje prebivalstva; niz bolezni, ugotovljenih in registriranih med prebivalstvom kot celoto ali njegovimi posameznimi skupinami v določenem časovnem obdobju.
Pomen podatkov o obolevnosti za AO:
1) stopnje in struktura obolevnosti - najpomembnejši sestavni deli v celoviti oceni zdravja, merilo zdravja prebivalstva
2) določa stopnjo invalidnosti in umrljivosti
3) načrtovanje se izvaja na podlagi podatkov o obolevnosti preventivni ukrepi in programi na državni in regionalni ravni
4) na njegovi podlagi se določi potreba po osebju in različnih vrstah pomoči
5) se uporabljajo kot merila za ocenjevanje dela zavodov in zdravnikov
Pogoji, potrebni za izvedbo študij obolevnosti:
1) uporaba enotne terminalologije
2) uporaba standardnih nomenklatur in klasifikacij
3) enotne metode zbiranja informacij
4) izračun kazalnikov obolevnosti po enotnih formulah.
Terminologija obolevnosti.
Primarna incidenca- niz novih, prej neupoštevanih bolezni, ki so bile prvič ugotovljene in registrirane med prebivalstvom v določenem koledarskem letu, izračunane na 100 tisoč prebivalcev.
Splošna obolevnost– skupek vseh bolezni, ki obstajajo med prebivalstvom, tako prvič ugotovljenih v danem koledarskem letu kot registriranih v prejšnjih letih, zaradi katerih so se bolniki ponovno vrnili v danem letu.
Kumulativna obolevnost je skupek vseh primarnih bolezni, registriranih v več letih (najmanj 3 leta).
Patološka naklonjenost- skupek vseh patoloških stanj (akutnih in kroničnih, premorbidnih stanj), ugotovljenih med enkratnimi in preventivnimi pregledi.
Bolniki- število registriranih oseb v določenem trenutku za posamezno bolezen.
Trenutni trendi in značilnosti obolevnosti v Republiki Belorusiji.
1) raven splošne obolevnosti v Republiki Belorusiji v letu 2005 je bila 130.000 na 100 tisoč prebivalcev, raven primarne obolevnosti v Republiki Belorusiji v letu 2005 je bila 74.000 na 100 tisoč prebivalcev.
2) prisotnost razlik v obolevnosti mestnega in podeželskega prebivalstva - podeželsko prebivalstvo ima zmanjšan obisk pri zdravniku, je oddaljeno, ni popolne evidence obolevnosti, raven zdravnikov je nižja v vasi je obolevnost v vasi nižja.
3) pojavnost je odvisna od starosti, po 16 letih - povečanje stopnje pojavnosti za 60 let - visoka stopnja in se še povečuje.
4) incidenca je odvisna od spola (pri ženskah - pogosteje endokrini, pri moških - želodčni ulkus, miokardni infarkt)
5) različna struktura primarne in splošne obolevnosti
Podatke o obolevnosti prebivalstva zbiramo, obdelujemo in analiziramo z metodami medicinske statistike. Prebivalstveno obolevnost proučujemo s tremi metodami:
a) glede na podatke o pozivu prebivalstva za zdravstvena oskrba- temelje so postavili zemeljski zdravniki, ki so ponudili karte; vam omogoča, da prepoznate klinično pomembne bolezni in poiščete zdravniško pomoč.
b) glede na zdravniške preglede - identificiran začetne oblike bolezni, pa tudi latentne, skrite oblike.
c) na podlagi podatkov o vzrokih smrti - latentne bolezni, ki niso bile diagnosticirane v življenju, se identificirajo maskirane bolezni (če obstaja neskladje med klinično in post mortem diagnozo).
Na popolnost odkrivanja bolezni vplivajo:
1) popolnost pritožbe prebivalstva v zdravstvenih ustanovah - določena z oddaljenostjo, razpoložljivostjo prometnih povezav, potrebo po bolniški odsotnosti, prisotnostjo samozdravljenja, modo za diagnoze
2) popolnost evidentiranja odkritja bolezni
3) opremljanje zdravstvene ustanove z diagnostično opremo in usposobljenim osebjem
4) možnost prijave bolnikov v nevladne ustanove
5) usposobljenost in integriteta zdravnika
6) organizacija zdravstvenih pregledov
V tujini se za proučevanje obolevnosti uporabljajo podatki iz registrov bolezni, rezultati posebnih vzorčnih študij in sociološke metode (ankete, vprašalniki, intervjuji).
Statistična študija obolevnosti populacija se lahko izvede:
A) kontinuirana metoda- vam omogoča, da dobite izčrpna gradiva o obolevnosti prebivalstva; temelji na povzetku sporočenih podatkov o obolevnosti prebivalstva za vse zdravstvene ustanove.
b) selektivna metoda- omogoča pridobivanje podatkov o pojavnosti različnih skupin prebivalstva ob upoštevanju vpliva različnih dejavnikov, pogojev in življenjskih slogov ljudi; Raziskave potekajo po posebnih programih v določenih časovnih obdobjih na določenih območjih.
Vsaka metoda ima svoj vir informacij, statistični knjigovodski dokument in algoritem analize. Za statistične analize se lahko uporabljajo tako a) uradno vzpostavljene zdravstvene evidence kot b) posebej razviti obrazci.
Pomembna metodološka točka pri karakterizaciji, opisovanju in analizi obolevnosti je pravilna raba pojmov in njihovo enako razumevanje.
Študija obolevnosti prebivalstva po nakladi za zdravstveno oskrbo v zdravstvenih ustanovah - vodilna metoda, ki praviloma identificira akutne bolezni in kronične bolezni v akutni fazi.
Sestavljen je iz študije splošne in primarne obolevnosti ter 4 vrste posebnega evidentiranja obolevnosti:
1) akutne nalezljive bolezni
2) pomembne neepidemične bolezni
3) bolnišnične bolezni
4) bolezni z začasno invalidnostjo - so izolirane, ker imajo medicinski, socialni in ekonomski pomen.
Metodologija preučevanja splošne in primarne obolevnosti
Preučuje se splošna obolevnost prebivalstva na podlagi popolne evidence vseh začetnih zahtev za zdravstveno nego v zdravstvenih ustanovah. Obračunska enota– prvi obisk pri zdravniku zaradi te bolezni v tem letu. Glavni računovodski dokument v ambulantah – "Statistični kupon za registracijo končnih (prečiščenih) diagnoz" (f. 025-2/u), ki se izpolni za vse primere akutnih bolezni in prve obiske v posameznem koledarskem letu za kronične bolezni. Za vsako akutno bolezen se izpolni statistični obrazec in v stolpcu »diagnoza, postavljena prvič v življenju«, se postavi znak plus (+). Za kronične bolezni se statistični kupon izpolni le enkrat letno ob prvem obisku. Znak »+« se postavi, če se pri bolniku prvič v življenju odkrije kronična bolezen. Ko se bolnik letos prvič obrne zaradi poslabšanja kronične bolezni, ugotovljene v prejšnjih letih, se postavi znak minus (–). Pri ponovnih obiskih v posameznem letu zaradi poslabšanj kroničnih bolezni se diagnoza ne beleži. Zdravnik zapiše vse posodobljene diagnoze v “List za zapisovanje končnih (prečiščenih) diagnoz” v "Zdravni karton ambulante" (f. 025/u), ki vam omogoča vpogled v dinamiko bolezni.
Ob koncu termina se vsi kuponi z registriranimi diagnozami bolezni prenesejo v urad za medicinsko statistiko, šifrirajo in uporabijo za statistične povzetke, poročanje in izračun obolevnosti. Podatki o primerih bolezni med prebivalstvom so v "Poročilo o številu bolezni, registriranih pri bolnikih, ki živijo na območju zdravstvene ustanove za ... leto" (f. 12).
Nekatere ambulante uporabljajo nov sistem evidentiranja bolezni za opravljeni primer storitve z avtomatsko obdelavo primarne zdravstvene dokumentacije. V ta namen se uporablja "Ambulantna kartica". Ta knjigovodski dokument se izpolni za vsak zaključen primer ambulantne oskrbe (SPO) pacienta v ambulanti (tj. primer ozdravitve, remisije, hospitalizacije ali smrti pacienta). Vanj se vpisujejo vsi obiski v zvezi z boleznijo, ta dokument se hrani v ordinaciji do zaključka SPO, nato ga zdravnik podpiše in prenese v urad za medicinsko statistiko. Podatki o ponovnih obiskih se uporabljajo za opredelitev obsega zdravstvene oskrbe.
Indikatorji splošne in primarne obolevnosti.
1) pogostost primarne obolevnosti
Povprečno letno prebivalstvo = (število prebivalcev 1. januarja + število prebivalcev 31. decembra)/2
2) pogostost splošne obolevnosti
3) posebni intenzivni kazalniki - izračunani glede na starost, spolne skupine, nosološke oblike bolezni, poklicne, socialne, teritorialne in druge značilnosti:
4) struktura obolevnosti
Trenutne stopnje splošne in primarne obolevnosti ter njihova struktura v Republiki Belorusiji.
Primarna incidenca: 74.000 na 100 tisoč prebivalcev, od leta 1990 se je povečalo za 40%, rast je opazna v vseh razredih, razen pri nalezljivih in endokrinih boleznih.
1. mesto: bolezni dihal (49%)
2. mesto: poškodbe in zastrupitve (10%)
3. mesto: bolezni mišično-skeletnega sistema (5%)
4. mesto: bolezni kože in podkožne maščobe (5%)
5. mesto: nalezljive bolezni
6. mesto: bolezni genitourinarni sistem
Splošna obolevnost: 130.000 na 100 tisoč prebivalcev, v 10 letih se je povečalo za 18 %
Izračuna se indeks akumulacije (celotna obolevnost/primarna obolevnost)
Pri otrocih je pojavnost 3-krat večja, pri mladostnikih pa 2-krat večja kot pri odraslih.
Pri ženskah je incidenca večja, ker nanesite pogosteje
Mestni prebivalci imajo večjo pojavnost obolevnosti kot podeželsko prebivalstvo, ker večja razpoložljivost zdravstvenih zmogljivosti
1. mesto: bolezni dihal
2. mesto: bolezni obtočil
3. mesto: bolezni prebavnega sistema
4. mesto: bolezni mišično-skeletnega sistema
Najpogostejše bolezni na svetu so:
2. mesto: anemija (2 milijardi primerov letno)
3. mesto: zunanje bolezni- poškodbe, zastrupitve, poklicne bolezni
4. mesto: duševne motnje.
Obolevnost je eno od meril za oceno zdravstvenega stanja prebivalstva. Spodaj obolevnost pomenijo kazalnik, ki označuje stopnjo (razširjenost), strukturo in dinamiko registriranih bolezni med prebivalstvom kot celoto ali v njegovih posameznih skupinah (starost, spol, teritorialno, poklicno itd.) in služi kot eno od meril za ocenjevanje delo zdravnika, zdravstvene ustanove ali zdravstvenega organa.
Bolezen je na voljo predvsem za registracijo, ko bolnik poišče zdravniško pomoč. Gradivo o obolevnosti prebivalstva v praktične dejavnosti zdravnike potrebujemo za: operativno vodenje dela zdravstvenih zavodov; ocenjevanje učinkovitosti tekočih zdravstvenih in zdravstvenih ukrepov, vključno z zdravstvenimi pregledi; ocenjevanje javnega zdravja in prepoznavanje dejavnikov tveganja, ki prispevajo k povečani obolevnosti; načrtovanje obsega preventivnih pregledov; določanje populacije bolnikov za dispanzersko opazovanje, hospitalizacija, sanatorijsko zdravljenje, zaposlitev itd.; trenutni in vnaprejšnje načrtovanje osebje, mreža različne storitve in zdravstveni oddelki; napoved obolevnosti.
Najpomembnejši pokazatelj je obolevnost prebivalstva javno zdravje, merilo za ocenjevanje kakovosti in učinkovitosti zdravstveno delo, najbolj objektiven in občutljiv pokazatelj zdravstvenega in socialnega blagostanja. Zmanjševanje obolevnosti prebivalstva je velikega družbenega in gospodarskega pomena, predstavlja enega ključnih socialno-higienskih problemov in zahteva aktivno sodelovanje zakonodajne in izvršilne oblasti pri pripravi in izvajanju posebni programi za promocijo zdravja in socialno varstvo prebivalstvo. Prednostne naloge so preučevanje vzrokov in dejavnikov tveganja obolevnosti, ugotavljanje posledic vpliva bolezni na zdravje in razvoj načinov preprečevanja bolezni. strokovne naloge delavci zdravstvenih ustanov.
Tako so podatki o obolevnosti orodje za operativno usmerjanje in upravljanje zdravja. Poleg tega stopnje incidence odražajo prava slikaživljenje prebivalstva in omogoča prepoznavanje problematičnih situacij za razvoj konkretnih ukrepov za varovanje javnega zdravja in njegovo izboljšanje v nacionalnem merilu.
Po definiciji WHO, obolevnost- je vsako subjektivno ali objektivno odstopanje od normale fiziološko stanje telo. Tako je pojem "obolevnost" širši od pojma "bolezen".
Pomembna usmeritev pri preučevanju obolevnosti je ocena vpliva dejavnikov tveganja pogojev in življenjskega sloga, analiza razmerij med medicinskimi, socialnimi, higienskimi, genetskimi, organizacijskimi, kliničnimi in drugimi dejavniki, ki prispevajo k oblikovanju najpogostejših oblike bolezni.
Uporaba sodobnih statističnih tehnik je omogočila ugotovitev, da višja stopnja obolevnosti prebivalstva ni odvisna le od neželeni učinki dejavniki okolju, temveč tudi na vrsto bioloških, socialno-ekonomskih dejavnikov, življenjskega sloga, socialnih razmer.
Eno od načel sodobno zdravstvo je ohraniti zdravje zdravih ljudi, kar nam omogoča, da dajemo prednost državi in socialne aktivnosti na področju preprečevanja bolezni. Bolezen je na voljo predvsem za registracijo, ko bolnik poišče zdravniško pomoč.
Glavni statistični kazalniki obolevnosti:
1. Primarna incidenca(sama obolevnost).
2. Bolečina (prevalenca).
3. Patološka poškodba.
4. Prava obolevnost.
Primarna obolevnost (sama obolevnost)- to je skupek novonastalih bolezni, ki še niso bile nikjer zabeležene in so bile med populacijo ugotovljene prvič v določenem letu (recidivi kronična patologija ki nastanejo med letom, se ne upoštevajo). Izračuna se kot razmerje med številom novonastalih bolezni in povprečno populacijo, pomnoženo s 1000. Registrira se s statističnimi kuponi (konto f. 025-2/u) posodobljenih diagnoz s predznakom (+).
Diagnoze akutnih bolezni se evidentirajo ob pojavu kroničnih bolezni le enkrat letno.
V obdobju 1992–2008. v Ruski federaciji je imela primarna stopnja obolevnosti prebivalstva stalen trend naraščanja in je leta 2008 znašala 771,7 na 1000 prebivalcev (odrasli - 559,7; otroci - 1838,9 na 1000 ustreznega prebivalstva). Z opravljeno kompleksno analizo smo ugotovili, da je 80-odstotno povečanje primarne obolevnosti povezano s povečanjem dostopnosti zdravstvene oskrbe prebivalstvu, predvsem pa s širitvijo diagnostičnih zmožnosti zdravstvenega sistema in 20 % je povezano z resničnim povečanjem obolevnosti.
V strukturi primarne obolevnosti odraslega prebivalstva so na prvem mestu bolezni dihal (26,4 %), na drugem poškodbe in zastrupitve (15,6 %), na tretjem pa bolezni genitourinarnega sistema (9,3 %).
Obolevnost (razširjenost bolezni)- to je celota vseh bolezni, ki obstajajo med prebivalstvom, tako prvič ugotovljenih v tem koledarskem letu, kot registriranih v prejšnjih letih, zaradi katerih se je pacient v določenem letu ponovno vrnil (registrirano po vseh statističnih kuponih posodobljenih diagnoz, račun f. 025-2 /y). Statistično izraženo kot razmerje med številom vseh bolezni v populaciji na leto in povprečno populacijo, pomnoženo s 1000.
Med konceptoma primarne obolevnosti in obolevnosti obstaja pomembna razlika. Obolevnost je vedno višja od stopnje obolevnosti same. Indikator primarne obolevnosti v nasprotju z obolevnostjo kaže na dinamične procese, ki se pojavljajo v zdravju prebivalstva, in je bolj priporočljiv za identifikacijo vzročne povezave. Kazalnik obolevnosti daje predstavo o novih primerih bolezni in predhodno diagnosticiranih primerih, vendar z poslabšanjem katerih se je prebivalstvo pojavilo v danem koledarskem letu. Kazalnik obolevnosti (prevalenca) je bolj stabilen glede na različne vplive okolja in njegovo povečanje ne pomeni negativnih sprememb v zdravju prebivalstva. To povečanje je lahko posledica napredka v medicinski znanosti in praksi pri zdravljenju bolnikov in podaljševanju njihovega življenja, kar vodi v »kopičenje« kontingentov, prijavljenih v ambulantah. Primarna obolevnost je kazalnik, ki je bolj občutljiv na spremembe okoljskih razmer v obravnavanem letu. Z analizo tega kazalnika v več letih je mogoče dobiti najbolj pravilno predstavo o incidenci in dinamiki obolevnosti ter o učinkovitosti kompleksa socialnih, higienskih in terapevtski ukrepi namenjeno zmanjševanju.
IN Zadnje čase v strokovni literaturi izraz " akumulirana obolevnost«, kar je treba razumeti kot celoto vseh primerov primarnih bolezni, registriranih v več letih ob iskanju zdravniške pomoči.
Izračunana je kumulativna stopnja incidence na 1000 prebivalcev ustrezne starosti. Ta kazalnik obolevnosti najbolj zanesljivo odraža zdravje prebivalstva, ki ga proučujemo s pritožbeno metodo.
"Patološka naklonjenost"- niz bolezni in patološka stanja ugotovili zdravniki z aktivnimi zdravstvenimi pregledi prebivalstva. Statistično izraženo kot razmerje med številom trenutno prisotnih bolezni in povprečno populacijo, pomnoženo s 1000.
To so predvsem kronične bolezni, vendar jih je mogoče upoštevati akutne bolezni trenutno na voljo.
Izraz "patološka prizadetost" se uporablja za določanje pogostosti patologije med populacijo (ali njenimi posameznimi skupinami), ki se ugotovi, ko zdravniški pregledi, ob upoštevanju ne le bolezni, temveč tudi premorbidnih oblik, morfoloških ali funkcionalnih nepravilnosti, ki lahko v prihodnosti povzročijo bolezen, vendar v času pregleda še niso prisilile svojih nosilcev, da poiščejo zdravniško pomoč. V praktičnem zdravstvu lahko s tem izrazom opredelimo rezultate zdravstvenih pregledov prebivalstva.
Periodični in množični zdravstveni pregledi omogočajo odkrivanje doslej neznanih kroničnih bolezni, pri katerih prebivalstvo aktivno ne išče pomoči. zdravstvene ustanove. Upoštevati je treba primere začetnih (skritih) manifestacij nekaterih bolezni. Prednost metode aktivnih zdravniških pregledov je tudi razjasnitev diagnoze nekaterih kronične bolezni in patološke nenormalnosti. Zanesljive informacije o velikosti in naravi obolevnosti pri razne skupine prebivalstva (starost, spol, socialni, poklicni itd.) so potrebni za oceno trendov v zdravju prebivalstva, učinkovitosti zdravstvenih in socialnih ukrepov, načrtovanja. različne vrste specializirano pomoč, racionalno uporabo materialni in kadrovski viri za zdravstveno varstvo.
Za izračun kazalnika izčrpane (prave) obolevnosti prebivalstva se uporabljajo podatki primarne in splošne obolevnosti, patološke incidence in analize vzrokov umrljivosti.
– to je splošna stopnja obolevnosti na podlagi obiskov, dopolnjena s primeri bolezni, ugotovljenimi pri zdravniških pregledih, in podatki o vzrokih smrti.
* Upoštevajo se bolezni, za katere ni registriranih pritožb pri zdravstvenih organizacijah.
** Indikator se lahko izračuna za posamezne starostne in spolne skupine, razrede bolezni in nozološke oblike.
Na primer, ta kazalnik (2005) za prebivalce Novgorodske regije je bil 3811,0 ‰, medtem ko je bila splošna stopnja obolevnosti po pritožbi 1954,24 ‰.
Poleg tega so izračunani številni kazalniki pojavnosti bolezni za posamezne starostne in spolne skupine. Odvisno od namena raziskave se uporabljajo različna statistična gradiva in računovodske listine (zdravstveni kartoni, urgentni izpisi, potrdila o nezmožnosti za delo, kartoni odpuščenih iz bolnišnice, mrliški listi, drugi posebni obrazci in vprašalniki). Pri izbiri glavne diagnoze se morate držati "Mednarodne klasifikacije bolezni in povezanih zdravstvenih težav" (10. revizija, 1993, WHO), ki vključuje 21 razredov bolezni, ki so razdeljeni na bloke, naslove, izraze in diagnostične formulacije. .
Pri diagnosticiranju in kodiranju obolevnosti je treba dati prednost: 1) osnovni bolezni kot zapletu; 2) težji in smrtna bolezen; 3) nalezljive in ne neinfekcijske bolezni; 4) akutna oblika bolezen, ki ni kronična; 5) posebna bolezen, povezana z določenimi delovnimi in življenjskimi pogoji.
obolevnost- eden od kazalcev zdravja prebivalstva. VRSTE MORDABILNOSTI.
1. Obolevnost po primarnih pozivnih podatkih, ki vključuje splošno obolevnost, infekcijsko obolevnost, bolnišnično obolevnost, začasno invalidnost, najpomembnejše ne epidemične bolezni(tuberkulozni sifilis).
2. Obolevnost po zdravniških pregledih in kliničnem opazovanju.
3. Obolevnost glede na vzroke smrti (podatki so vzeti iz matičnih listin - mrliških listov).
Če je treba preučiti pojavnost hospitaliziranih zaposlenih v akademiji, se podatki vzamejo iz arhiva (dokument - karton osebe, ki zapusti bolnišnico). Če morate preučiti pojavnost bolezni z začasno invalidnostjo, morate vzeti potrdilo o nezmožnosti za delo, ki se hrani v računovodstvu). Za preučevanje splošne obolevnosti vzamemo zdravstvena izkaznica in stat. vstopnica. Za preučevanje incidence tuberkuloze, sifilisa in gonoreje se vzame dokument o najpomembnejši neepidemični bolezni. Vsaka vrsta obolevnosti ima računovodski in poročevalski obrazec. Infekcijska bolnišnična obolevnost je najpomembnejša neepidemična obolevnost, obolevnost z začasno invalidnostjo pa sestavina splošne obolevnosti. Študij le enega od navedene vrste je le del podatkov o splošni obolevnosti. Zahteve po ločenem preučevanju teh vrst obolevnosti pojasnjujejo nekateri razlogi. VZROKI:
1. nalezljiva obolevnost – zahteva hitra izvedba protiepidemičnih ukrepov
2. bolnišnična obolevnost - podatki o njej se uporabljajo za načrtovanje posteljnih kapacitet
3. obolevnost z začasno invalidnostjo - določa ekonomske stroške
4. najpomembnejša neepidemična obolevnost - podaja podatke o razširjenosti družbeno pogojenih bolezni.
Za oceno obolevnosti prebivalstva se uporabljajo koeficienti, izračunani kot razmerje med številom bolezni in številom skupin prebivalstva in preračunani na standard (na 100 1000 10000 ljudi). Ti koeficienti nam omogočajo, da ocenimo verjetnost tveganja za pojav katere koli bolezni v populaciji. Za pridobitev približnih predstav o obolevnosti prebivalstva je zagotovljen izračun splošnih koeficientov (obsežno intenzivno). Za prepoznavanje vzročno-posledičnih odnosov so potrebni posebni koeficienti, to je ob upoštevanju spola, poklica itd. METODE ZA PREUČEVANJE INCIDENCE.
1. Trdna
Obolevnost je skupek bolezni, ugotovljenih v populaciji.
Najbolj dostopen in pogosto uporabljen indikator. Pomemben je za načrtovanje zdravstvenega sistema, daje realno socialno sliko življenja prebivalstva. Študija obolevnosti temelji na mednarodna klasifikacija bolezni. Zdaj uporabljamo klasifikacijo, ki jo je sprejela WHO leta 1989, od leta 1998 pa se uporablja v Ruski federaciji; vključuje 21 razredov bolezni (vsak razred ima določene bolezni, ki se imenujejo nosološke oblike in imajo kodo), zaradi razlogov ali mehanizmov, po lokalizaciji: bolezni dihal, prebava, krvni obtok itd. Zdaj uporabljamo 10. revidirano klasifikacijo. Obstaja ločen razred, imenovan "značilnosti posameznih stanj", ta razred vključuje bolezni, povezane z zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja.
Obstajajo 3 vrste odkrivanja obolevnosti:
novo ugotovljene - vključujejo akutne in kronične bolezni, ki se prvič ugotovijo ob obisku zdravstvenih ustanov;
splošna obolevnost - skupek vseh bolezni, prisotnih med prebivalstvom, ki so bile prvič ugotovljene v tem letu in v preteklih letih, vendar se je bolnik letos znova vrnil;
za akumulirano obolevnost oziroma prevalenco so značilni vsi tako letos kot lani ugotovljeni primeri bolezni, zaradi katerih se je obolela oseba v tem letu obrnila na zavod in se ni prijavila.
Vir teh podatkov so poročila zdravstvenih in preventivnih ustanov.
Metode za preučevanje obolevnosti:
kontinuirano – vsa populacija;
selektivna vključuje preučevanje incidence določene skupine prebivalstva.
Za preučevanje obolevnosti se uporablja pritožba (na kliniko): preučujejo pritožbo in obisk, z boleznijo - pritožbo, obisk - za potrdilo. Pritožba je analizirana s statističnim kuponom, pritožba je prvi obisk pri zdravniku glede te bolezni.
Povprečen obisk na prebivalca na leto = 9. To pomaga pri načrtovanju zdravstvene oskrbe. pomoč.
Obolevnost se preučuje na podlagi medicinskih rezultatov. preglede in več informacij o umrlih. Najpopolnejši vir podatkov o boleznih je uporaba zdravstvenih storitev. pomoč. Naslednje vrste bolezni se ocenjujejo glede na njihovo privlačnost:
splošna obolevnost, ki vključuje vse primere obiskov v primarnih ambulantah, nato pa se sestavi statistično poročilo o ugotovljenih diagnozah;
akutna nalezljiva obolevnost - registrirana statistični obrazec kot nujno obvestilo nalezljiva bolezen. Kdaj nenalezljive bolezni, vendar imajo družbeni pomen: tuberkuloza, onkologija, potem se izda posebno obvestilo;
hospitalizirana obolevnost, ko je bolnik sprejet v bolnišnico, se nato sestavi karton za odhod iz bolnišnice;
obolevnost z začasno invalidnostjo, potem je računovodski obrazec bolniška odsotnost.
Če človek ne gre v med. ustanovi z boleznijo, potem se te bolezni odkrijejo med zdravniškim pregledom. pregled. srček preglede delimo na:
ciljno, ko onkologi pridejo ven in pregledajo vse ali najpogosteje srečujejo med. pregledi tistih, ki delajo z prehrambeni izdelki, enkrat na 3 mesece.
predhodni med pregled pred zaposlitvijo izobraževalna ustanova, pred tekmovanjem, ureja ustrezen ukaz.
periodični med pregledi; njihov cilj je pravočasno odkrivanje poslabšanja zdravstvenega stanja ali pojava bolezni - to običajno počne prof. skupine, ki delujejo v škodljive razmere dela ali z nevarni dejavniki, za te skupine se izvaja periodično medenje. preglede, da bi jih čim prej prepoznali, odstranili iz tega okolja in izvedli terapevtske, profilaktične, zdravstvene in celo rehabilitacijske ukrepe.
Pri analizi obolevnosti se praviloma uporabljajo kvantitativni kazalniki, med njimi so intenzivni - označujejo stopnjo obolevnosti in obsežni - označujejo delež posameznih nosoloških oblik (tonzilitis, pljučnica) v strukturi celotne obolevnosti. in se nanašajo na kazalnike, ki so označeni kot obolevnost. –>
ter skupinski in individualni kazalniki, tj. kazalniki pogostosti pojavnosti obolevnosti in strukture obolevnosti za posamezne skupine prebivalstva, t.j. enako kvantitativno in kvalitativni kazalci, vendar za posebne skupine prebivalstva. Ocenite lahko pogostost prebolelih bolezni med letom - kolikokrat na leto je 1 bolnik zbolel za določeno boleznijo ali kolikokrat se ta bolezen pojavi v skupini.
Relativni kazalniki vključujejo intenzivno in ekstenzivno, izračunano na 1000, vendar so bolezni z začasno izgubo delovne zmožnosti izračunane na 100.
Indikatorji z začasno invalidnostjo - stanje telesa, ko funkcionalne motnje posledica bolezni in preprečevanje delovna dejavnost, ki so reverzibilne ali prehodne narave. IN splošna struktura Incidenca bolezni z začasno invalidnostjo predstavlja 60-80% celotne incidence; najpogosteje se ti kazalniki upoštevajo pri analizi pojavnosti poklicnih bolezni. skupine ali socialno-poklicne skupine. Na stopnjo te obolevnosti vplivajo tako delovni pogoji kot tudi bivalni pogoji in kakovost medu. storitev. Ti kazalniki se uporabljajo za usmerjanje preventivnih posegov, namenjenih tej populaciji. Pri upoštevanju začasne invalidnosti se analizirajo kvantitativni kazalci - število primerov invalidnosti na 100 delavcev, drugi kazalnik ->
število dni nezmožnosti za delo - težo bolezni (daljša je, hujša) in –>
povprečno trajanje enega primera - vzemite število dni in ga delite s povprečnim številom primerov.
Druga vrsta so kvalitativni kazalniki, ekstenzivni, ki označujejo strukturo obolevnosti -> kvalitativni kazalniki obsežni označujejo strukturo obolevnosti, običajno se analizirajo v dneh nezmožnosti za delo in tako določajo mesto ene ali druge nozološke oblike v strukturi obolevnosti. obolevnost. Poglobljena analiza začasne invalidnosti upošteva različne starostne in spolne skupine, različne poklice. skupine itd. Pozor!!! To so kazalniki, ki se uporabljajo za primerjavo in primerjavo vsega: rodnost, umrljivost, obolevnost in v zvezi z začasno invalidnostjo, torej poljubne kazalnike - ta kazalnik se imenuje normalizirani intenzivni kazalnik - kazalnik, ki se uporablja za primerjavo homogenih skupin oz. ozemlja itd. in za primerjavo istih kazalcev v različnih regijah morate na primer pogledati stopnjo rodnosti v naši republiki v primerjavi s kazalniki za državo; za to se uporablja normalizirani intenzivni kazalnik - to je razmerje intenziven indikator naše republike glede na kazalnik za državo kot celoto, torej primerljive kazalnike. Števec je kazalnik, ki ga primerjamo, imenovalec kazalnik, ki je tako rekoč relativno standarden (s katerim se želimo primerjati). Če je kazalnik blizu 1, vendar manjši od 1, potem imamo manj kot država kot celota, če je kazalnik večji od 1, potem imamo več kot država kot celota. Če pa upoštevamo stopnjo incidence, so lahko kazalniki v naši regiji višji, ta kazalnik nam omogoča, da sprožimo alarm, če imamo 2-krat več, potem bomo normalni. intenzivnost indikator = 2; to je, kolikokrat se naši kazalniki razlikujejo od standardnih. Lahko primerjate naše mesto in sosednje mesto, tukaj lahko operiramo s kakršnimi koli podobnimi kazalci. Če pogledamo umrljivost dojenčkov ali mater, bi morale biti stopnje, ki presegajo 1,2, zaskrbljujoče; to je precejšen presežek, če primerjamo državo kot celoto.
Izračun stopenj incidence
Odrasla populacija
Kazalniki obolevnosti, vključeni v tabelo 2.2 in povezani z glavno skupino, so izračunani na podlagi primarnih podatkov. Izračunani so tudi nekateri drugi dodatni kazalniki. Včasih, da bi ugotovili vzroke obolevnosti v proučevani regiji in potrdili povezavo med boleznimi in neugodnimi okoljskimi razmerami, dodatne raziskave, v kateri študirajo specifične bolezni, etiološko povezana z naravo kontaminacije ozemlja: genetske motnje, in sicer povečanje pogostnosti genetske motnje v človeških celicah (kromosomske aberacije, zlomi DNK itd.); vsebnost v človeških biosubstratih (kri, urin, lasje, zobje, slina, placenta, človeško mleko itd.) strupeno kemične snovi preseganje dovoljenih bioloških ravni; sprememba imunski status: povečanje števila ljudi z izrazitimi spremembami v imunogramu glede na morfološke in humoralne kazalnike.
Kazalnike je mogoče izračunati tako glede na število oseb (število oseb, ki so se npr. prvič prijavile na zdravstveni zavod, poškodovani, umrli itd.) in glede na število primerov (upošteva se število primerov stika z zdravstveno ustanovo) (Antonenko T.N. et al., 1997; Zdravje prebivalstva ..., 1999).
1. Primarna incidenca(glej tabelo 2.1), tj. Pogostnost na novo odkritih bolezni predstavlja bolezni, ki so bile diagnosticirane prvič v življenju v določenem obdobju, na primer v enem letu. Primarna incidenca jaz fr je opredeljen kot razmerje med številom na novo registriranih bolnikov Št ali število na novo odkritih bolezni na povprečno populacijo N na 1000 ljudi (f.2.1):
2. Z isto formulo se izračuna razširjenost Pm druge vrste bolezni N m kot so: obolevnost, splošna obolevnost, pogostost vseh bolezni. Hkrati se upoštevajo vse bolezni (akutne, kronične, nove in predhodno registrirane) prebivalstva za določeno obdobje, na primer za eno leto (obrazec 2.2):
. (2.2)
Splošna obolevnost– skupek vseh bolezni, ki obstajajo med prebivalstvom, prvič ugotovljenih v določenem letu in registriranih v prejšnjih letih, zaradi katerih so se bolniki ponovno vrnili v določenem letu, na 1000 ljudi prebivalstva.
Skupna kumulativna incidenca– število registriranih bolezni v zadnjem letu, dopolnjeno s primeri kroničnih bolezni, registriranih v zadnjih 2 letih in za katere v posameznem letu ni bilo zdravljenja na 1000 prebivalcev.
Izračuna se na povsem enak način patološka lezija ali pogostost bolezni, ugotovljenih med pregledom. Sem spadajo tiste bolezni, ki so bile registrirane med prebivalstvom na določen datum (populacija bolnikov na določen datum).
3. Pri izračunu indikatorja P i obolevnosti določenega jaz- te nozološke oblike so v števcu upoštevane samo osebe N i bolniki s to boleznijo (form.2.3):
. (2.3)
4. Incidenca P z malignimi novotvorbami N c(glej tabelo 2.2) izračunano na 100.000 prebivalcev glede na splošna populacija ozemlja, vključno z otroki v starosti od 0 do 14 let (klavzula 1.3.1 tabele 2.2) na 100.000 otrok glede na število otrok navedene starosti se izračuna po formuli (2.4):
. (2.4)
Ista formula se uporablja za izračun razširjenosti maligne neoplazme(med moškimi, ženskami), vendar je v števcu upoštevano število obolelih rakava obolenja(moški, ženske), v imenovalcu pa število moškega oziroma ženskega prebivalstva.
Z isto formulo se izračunajo kazalci bolezni dihal (glej točko 1.5 tabele 2.2), kot so: bronhitis in emfizem (točka 1.5.1), bronhialna astma(klavzula 1.5.2).
5. Struktura S i razširjenost bolezni določa delež (odstotek) bolnikov z določeno nosološko obliko v skupno število prijavljenih bolnikov. Opredeljena je kot razmerje števila N i prijavljenih bolnikov jaz- ta nozološka oblika na število registriranih bolnikov Št(f.2.5):
. (2.5)
