Kako prepoznati akne, značilne za okužbo s HIV? HIV in kožne manifestacije.

Pojavnost okužbe s HIV (HIV – virus humane imunske pomanjkljivosti) ohranja stalen trend rasti. Znatno se je povečalo število bolnikov s pozno okužbo s HIV in prisotnostjo različnih oportunističnih bolezni, zlasti kožnih lezij. Diagnostika teh sprememb pogosto predstavlja velike težave na predbolnišničnem nivoju tako za splošne zdravnike kot tudi za dermatologe in infektologe.

Med številnimi specifičnimi manifestacijami okužbe s HIV in oportunističnih bolezni zavzemajo kožne lezije posebno mesto, saj so od trenutka manifestacije bolezni njena najpogostejša in zgodnja manifestacija. Vpletenost kože patološki proces zaradi imunske pomanjkljivosti na splošno in dejstva, da HIV ne prizadene le limfocitov T-pomočnikov, ampak tudi Langerhansove celice, ki igrajo pomembno vlogo v dermalnem imunske reakcije in je verjetno mesto primarne replikacije HIV v koži.

V letih 2011-2014 V ICH št. 2, kjer je hospitaliziranih več kot 80% bolnikov, okuženih s HIV v Moskvi, smo opazili 586 bolnikov z različnimi kožnimi manifestacijami, kar je znašalo 69% bolnikov. skupno število hospitalizirani (v 4. fazi okužbe s HIV - 88%). Razdelimo jih lahko v 3 skupine: kožne manifestacije med manifestacijo okužbe s HIV, bolezni v fazi sekundarnih manifestacij (stopnja 4) in kožne lezije, ki niso povezane z okužbo s HIV. Kožne lezije imajo lahko pomembno diagnostično vrednost. Pogosto se lahko v zgodnjih fazah razvoja bolezni (že 3-4 tedne po okužbi) na bolnikovem obrazu pojavi akutni eksantem (3. mesto po sindromu, podobnem mononukleozi in limfadenopatiji), sestavljen iz posameznih eritematoznih pik in papul. kožo. Makulopapularni izpuščaj je svojevrstna kožna lezija pri ljudeh, okuženih s HIV, ki še ni dobila posebnega nozološkega statusa. Izpuščaj je razširjen in ga običajno spremlja rahlo srbenje. Lokaliziran je predvsem na zgornji polovici telesa, vratu in obrazu; distalne okončine so redko prizadete. Papularni izpuščaj se šteje za manifestacijo morfološka reakcija kože za okužbo s HIV. Spremembe na koži spremljajo povišana telesna temperatura, spremembe na sluznici orofarinksa (običajno oralna kandidoza). Po umirjanju akutna faza(2-2,5 tedna) pike in papule spontano izginejo. Eksantem pri akutni okužbi s HIV se ne razlikuje po morfološki specifičnosti, zato so bolniki najpogosteje poslani v bolnišnico z diagnozo: akutna respiratorna virusna okužba, toksična alergijska reakcija, ošpice, rdečke. Opozoriti je treba, da država imunski status v tej kategoriji bolnikov ni bistvenih odstopanj od norme in krvni test za HIV metoda encimski imunski test ima vprašljive ali negativne rezultate, ker specifična protitelesa še niso na voljo. V zgodnjih fazah lahko diagnozo okužbe s HIV potrdimo le z verižno reakcijo s polimerazo. Serološke reakcije na HIV pri teh bolnikih postanejo pozitivne kasneje, pogosteje po 6-12 tednih od začetka akutne faze bolezni.

Tretjina ljudi, okuženih z virusom HIV, je v nekaj tednih po začetku zdravljenja različnih oportunističnih okužb z etiotropnimi zdravili in ART razvila razširjen srbeč izpuščaj v obliki eritematoznih madežev in papul, ki so ga obravnavali kot povzročeno z zdravili. toksikoalergijska reakcija. Opazili smo tudi hujše reakcije na zdravila, zlasti Stevens-Johnsonov sindrom in toksično epidermalno nekrolizo.

Tako kljub dejstvu, da klinične možnosti Dermatoloških manifestacij okužbe s HIV je precej, kožne lezije, kot je Kaposijev sarkom, trdovratna kandidiaza kože in ustne sluznice, pogosto ponavljajoči se herpes simpleks in herpes zoster, seboroični dermatitis, molluscum contagiosum, "dlakavo" levkoplakijo jezika in vulgarne bradavice, je treba obravnavati med najbolj značilnimi in diagnostično pomembnimi označevalci okužbe s HIV, še posebej, če se pojavijo v ozadju pogosti simptomi- zvišana telesna temperatura, limfadenopatija, šibkost, driska, izguba teže. Treba je opozoriti, da lahko v dinamiki bolezni različne kožne lezije regresirajo, se ponovno pojavijo, zamenjajo druga drugo in dajejo različne kombinacije.

Glede na vse zgoraj navedeno potrebujejo bolniki z okužbo s HIV s poškodbami kože in sluznic stalen nadzor dermatologa. Da bi dosegli pozitiven učinek zdravljenja, so potrebni daljši tečaji zdravljenja kožne bolezni in največji odmerki uporabljenih zdravil ter po zdravljenju - profilaktično jemanje navedenih zdravil. Poleg zdravljenja kožnih bolezni so bolniki z okužbo s HIV predpisani ART. Diagnoza kožnih manifestacij je velikega praktičnega pomena, saj prispeva k zgodnejši diagnozi okužbe s HIV, pravočasnemu predpisovanju ART ter izboljšanju kakovosti in pričakovane življenjske dobe bolnika.

Literatura

1. Bartlett J., Galant J., Pham P., Mazus A.I. Klinični vidiki okužbe z virusom HIV. M.: Granat. 2013. 590 str.
2. Okužba z virusom HIV in AIDS/Ed. V, V. Pokrovski. 2. izdaja, popravljena. in dodatno M.: GEOTAR-media, 2010. 192 str. (Serija kliničnih smernic).
3. Motswaledi M. H., Visser W. Spekter infekcijskih in vnetnih dermatoz, povezanih s HIV, v pigmentirani koži // Dermatol Clin. 2014; 32 (2): 211-225. doi: 10.1016/j. det.2013.12.006. Epub 2014, 22. januar.
4. Rane S. R., Agrawal P. B., Kadgi N. V., Jadhav M. V., Puranik S. C. Histopatološka študija kožnih manifestacij pri bolnikih s HIV in aidsom // Int J Dermatol. 2014; 53 (6): 746-751. doi: 10.1111/ijd.12298. Epub 2013, 10. december. PMID: 24320966.
5. Zacharia A., Khan M. F., Hull A. E., Sasapu A., Leroy M. A., Maffei J. T., Shakashiro A., Lopez F. A. A. Primer diseminirane kriptokokoze s kožnimi manifestacijami pri bolniku z novo diagnosticiranim virusom HIV // J La State Med Soc. 2013; 165 (3): 171-174.
6. Mischnik A., Klein S., Tintelnot K., Zimmermann S., Rickerts V. Kriptokokoza: prikazi primerov, epidemiologija in možnosti zdravljenja // Dtsch Med Wochenschr. 16. julij 2013; 138 (30): 1533-8. doi: 10.1055/s-0033-1343285.
7. Ngouana T. K., Krasteva D., Drakulovski P., Toghueo R. K., Kouanfack C., Ambe A., Reynes J., Delaporte E., Boyom F. F., Mallié M., Bertout S. Preiskava manjših vrst Candida africana, Candida stellatoidea in Candida dubliniensis v Candida albicans kompleks med bolniki, okuženimi z virusom HIV v Yaoundéju (Kamerun) // Mycoses. 2014, 7. oktober. doi: 10.1111/myc.12266.
8. Barnabas R. V., Celum C. Infektivni sofaktorji pri prenosu virusa HIV-1 Herpes Simplex Virus tipa 2 in HIV-1: nova spoznanja in intervencije // Curr. HIV Res. april 2012; 10 (3): 228-237.
9. Gouveia A. I., Borges-Costa J., Soares-Almeida L., Sacramento-Marques M., Kutzner H. Sočasna okužba z virusom herpes simpleksa in citomegalovirusom, ki se kaže kot bujna genitalna razjeda pri ženski, okuženi z virusom humane imunske pomanjkljivosti // Clin Exp Dermatol. 2014, 23. september.
10. Gbabe O. F., Okwundu C. I., Dedicoat M., Freeman E. E. Zdravljenje hudega ali napredujočega Kaposijevega sarkoma pri odraslih, okuženih s HIV // Cochrane Database Syst Rev. 2014, 13. avgust; 8: CD003256.
11. Duggan S.T., Keating G.M. Pegilirani liposomski doksorubicin: pregled njegove uporabe pri metastatskem raku dojk, raku jajčnikov, multiplem mielomu in Kaposijevem sarkomu, povezanem z aidsom // Droge. 24. december 2011; 71 (18): 2531-2558.
12. Hu Y., Qian H. Z., Sun J., Gao L., Yin L., Li X., Xiao D., Li D., Sun X., Ruan Y. et al. Analna okužba s humanim papiloma virusom med s HIV okuženimi in neokuženimi moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi v Pekingu // J Acquir Immune Defic Syndr. 2013, 1. september; 64 (1): 103-114.
13. Videla S., Darwich L., Cañadas M. P., Coll J., Piñol M., García-Cuyás F., Molina-Lopez R. A., Cobarsi P., Clotet B., Sirera G. et al. Naravna zgodovina okužb s humanim papiloma virusom, ki vključujejo analna, penilna in oralna mesta pri HIV-pozitivnih moških // Sex Transm Dis. 2013, januar; 40 (1): 3-10.

M. V. Nagibina*, 1, Kandidat medicinskih znanosti
N. N. Martynova**, Kandidat medicinskih znanosti
O. A. Presnjakova**
E. T. Vdovina**
B. M. Gruzdev***,Kandidat medicinskih znanosti

Problem okužbe s HIV je danes zelo razširjen po vsem svetu. Ta bolezen je neozdravljiva, zato še posebej pomembna metoda boj proti temu je pravočasna diagnoza in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Eden od glavnih znakov je prisotnost specifičnih izpuščajev pri bolnikih.

Vrste izpuščajev HIV

Kožni izpuščaji, povezani z virusom HIV, se pojavijo v najzgodnejših fazah in so pomemben simptom, ki omogoča sum na to bolezen.

Glivične okužbe kože in sluznic

Razločni znaki HIV so: hiter pojav lezij na velikih delih telesa, širjenje na lasišče, odpornost na zdravljenje, resnost, ponoven pojav po zdravljenju.

• Obstajajo 3 oblike: rubrofitija - bolezen, ki se kaže v tvorbi na koži naslednje elemente
• : eksudativni eritem, seboroični dermatitis, keratoderma dlani in podplatov itd. Lahko ga predstavlja eden ali več zgoraj opisanih znakov. pityriasis versicolor
• - pri ljudeh, okuženih s HIV, se pojavi v obliki izpuščaja, ki ga predstavljajo rdeče lise s premerom približno 2-4 cm, ki se spremenijo v pustule in plake. kandidiaza sluznice. sekundarna okužba.

Virusne lezije, predvsem sluznice

• herpes simplex in herpes zoster. Pogosto se manifestira v ustni votlini, genitalijah in analnem območju. Težko ga je pozdraviti in se rado znova pojavi. Hud in boleč potek, elementi izpuščaja skoraj vedno razjede.
• molluscum contagiosum– pojavi se na obrazu, še posebej pogosto na koži čela in lic, ima videz rdečkastih vozličev z vdolbino na vrhu.
• dlakava levkoplakija– se običajno pojavi v ustni votlini, nakazuje močna oslabitev imunost.
• genitalni papilomi in kondilomi, navadne bradavice - nastanejo na genitalijah in v analnem predelu.

Kaposijev sarkom

Kaposijev sarkom – je maligni žilni tumor, ki lahko prizadene notranje organe ali kožo. Sprva je videti kot rdeče-vijolične lise majhna velikost. Kasneje se združijo in tvorijo gost konglomerat, ki vpliva na bližnja tkiva in bezgavke.

Bolezen se razvija zelo hitro in prizadene predvsem mlade. Je eden od patognomoničnih (indikativnih) simptomov okužba z virusom HIV.

Gnojne kožne lezije ali piodermatitis

Pojavljajo se kot juvenilne akne in so odporne na kakršno koli zdravljenje. Zanj je značilna streptokokna okužba.

Značilnosti izpuščaja HIV

Potek izpuščaja v prisotnosti okužbe s HIV v telesu ima številne značilnosti:

1. Generalizacija procesa– širjenje izpuščaja na velikih delih telesa ali na več področjih (na primer glava, vrat in hrbet).
2. Hiter pojav elementov izpuščaja(lahko se razvije na več področjih v 5-7 dneh).
3. Huda klinična slika(bolečina, lahko je visoka temperatura), pogoste razjede primarnih elementov izpuščaja, dodatek sekundarne okužbe (tvorba pustul).

Slabo se odziva na standardno terapijo (protiglivično, protivirusno) in zahteva predpisovanje močnih zdravil iz iste skupine.

Po zdravljenju se skoraj vedno pojavijo recidivi.

Faze okužbe s HIV

Okužba s HIV poteka v več fazah:

Inkubacijska doba Od trenutka, ko virus vstopi v krvni obtok, do prvih manifestacij klinični znaki v telesu.

V povprečju lahko traja od 2 tednov do 1 meseca. V tem času se virus razmnožuje v človeškem telesu.

Pojav prvih kliničnih znakov Sledi inkubacijska doba

Razdeljeno na 3 stopnje:

• 2A - akutna vročinska faza- v svoji manifestaciji podoben prehladi: pojavi se šibkost, slabo počutje, telesna temperatura se dvigne, bezgavke se povečajo v mnogih delih telesa. Po 1-2 tednih ti znaki izginejo.
• 2B - asimptomatska stopnja– značilno popolna odsotnost katerikoli klinični simptomi. Najpogosteje traja več let.
• 2B - stopnja vztrajne generalizirane limfadenopatije– pride do postopnega razmnoževanja in kopičenja virusa v telesu ter poškodb celic imunskega sistema (limfocitov). Ta stopnja se kaže v pogostih nalezljive bolezni – faringitis, tonzilitis, pljučnica. Na tej stopnji se lahko pojavijo prvi izpuščaji, zlasti glivične in virusne narave. Posebnost tega obdobja je, da se vse nalezljive bolezni dobro odzivajo na zdravljenje s standardnimi zdravili. Če je okužba s HIV diagnosticirana v tej fazi in se zdravljenje začne pravočasno, lahko stopnja traja 10-15 let.

Napredovanje limfadenopatije

Nalezljive bolezni postanejo trdovratne, so hujše in jih je težko zdraviti. V tej fazi se pogosto pojavi oralna kandidiaza, dihalni trakt, herpesne poškodbe spolnih organov, torej tiste bolezni, ki so izjemno redke pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom.

Pride do izgube telesne teže, pogosto se pojavi tudi driska, ki je ni mogoče obvladati z zdravili in traja več kot en mesec. Izpuščaji na tej stopnji postanejo tudi generalizirani.

Končna stopnja Trajanje stopenj se lahko razlikuje od povprečja in je odvisno od bolnikovega načina življenja in stanja njegove imunosti. Zgodnje zdravljenje lahko znatno zakasni stadij aidsa

, zgodnja diagnoza ima pri tem veliko vlogo.

Povezani simptomi HIV Ko virus prodre v telo, napade celice imunskega sistema (T-limfocite), kar povzroči motnje v njihovem delovanju, oslabitev imunskega sistema in pojav sočasnih bolezni HIV.

1. Naslednji simptomi lahko kažejo, da je oseba okužena s HIV: Glivične bolezni, še posebej, če se pojavijo v netipičnih pogojih zdrava oseba organov, na primer pljučnica Pneumocystis, genitourinarna kandidoza. Kriptokokoza, glivična okužba možganov, je pomemben znak okužbe s HIV. V to skupino spadajo tudi
2. glivične okužbe- na primer herpes simpleks in herpes zoster s pogostostjo pojavljanja več kot enkrat na šest mesecev, še posebej, če je lokaliziran na genitalijah ali v ustni votlini.
3. Maligne bolezni– Kaposijev sarkom zavzema posebno mesto med njimi in je pomemben simptom okužba z virusom HIV.
4. Bakterijske okužbe- zunajpljučna tuberkuloza, sekundarne lezije za herpes in kandidozo (običajno streptokokno).

Kaj storiti, če se pojavi izpuščaj in znaki HIV?

Pojav izpuščaja na telesu (zlasti razširjenega, ki prizadene več področij, težko ga je zdraviti in je nagnjen k ponovitvi) in znakov HIV (pogoste okužbe, zlasti glivične in virusne lezije) ne pomeni nujno okužbe z virusom, vendar ga pogosto spremlja Simptom HIV in zahteva odkritje vzroka.

Začetna metoda za vse prosilce je ELISA, glede na indikacije (pozitivne in lažno pozitiven rezultat) so dodeljene naslednje faze (blotiranje, PCR), kateri koli test se izvede brez razkritja podatkov o pacientovih podatkih. Če se odkrije virus, bolnik dobi priporočila in napotitve k specialistom.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko rečemo, da čeprav danes okužba s HIV ni popolnoma ozdravljiva, ima bolnik z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem veliko možnosti, da živi desetletja. Če se torej pojavijo znaki in simptomi, opisani v članku, morate takoj opraviti test za prisotnost virusa v krvi. V nobenem primeru ne smete prepustiti naključju, kasneje ko se bolezen odkrije in začne zdravljenje, slabša je prognoza bolnika.

HIV je resna bolezen, ki se lahko precej manifestira na različne načine. Tako se lahko na primer pri bolezni, o kateri razpravljamo, pojavijo kožni izpuščaji različnih vrst, ki jih spremljajo značilne lise. Kaj bi to lahko pomenilo in kako nevarni so ti izpuščaji – berite dalje.

Vrste izpuščajev

Izpuščaji, povezani z okužbo s HIV, so lahko popolnoma drugačen značaj, vendar praviloma obstajajo tri vrste teh lezij:

1. Nalezljiva.
2. Neoplastični.
3. Različice dermatoz dvoumne narave.

V večini primerov se jasna manifestacija zgornjih lezij pojavi v 2–8 tednih. Pacient bo videl tudi tako neprijeten pojav kot izpuščaj. Treba je razumeti, da so lahko pri bolezni, kot je AIDS, vse sekundarne bolezni hude.

Nalezljive težave s kožo

Malo ljudi ve, kaj je eksantem. To je vsak kožni izpuščaj, ki ima svoj izvor virusna okužba, še posebej značilno za bolezen AIDS. Vpliva na sluznico in ima v svoji strukturi endogeno in eksogeno naravo. Simptomi, ki spremljajo to vrsto izpuščaja, so naslednji:

• limfadenopatija je človeško stanje, pri katerem se povečajo bezgavke;
• vročina;
• povečano potenje.

Dermatološke formacije

• rubrofitija;
• dimeljska atletska noga;
• lišaji.

Vse skupaj je glivična lezija, ki se zelo hitro širi po telesu in jo je težko zdraviti.

Omeniti velja, da je za tiste, ki so okuženi z virusom HIV, težave s kožo težko zdraviti, tako kot druge bolezni.

1. Zaradi obstoječe lezije se druge bolezni precej dobro ukoreninijo. To olajšuje oslabljena imuniteta. A vrnimo se k zgornjim formacijam. Kar se tiče rubrofitoze, ima med okužbo s HIV precej različne simptome, odvisno od specifičnega organizma, vendar se na splošno simptomi lahko izrazijo na naslednji način:
2. Eksudativni eritem.
3. Poškodbe dlani in stopal.

Seboroični dermatitis.

Ploščate papule z več vzorci razmnoževanja.

Onihija, paronihija Kot ločeno dejstvo bi izpostavil lichen versicolor, ki se pojavlja na začetni fazi

v obliki pik, ki se postopoma spremenijo v izpuščaj, ki je po videzu podoben papulam. Kar se tiče velikosti, so to lise s premerom približno 5 cm.

Splošni simptomi Kot smo že omenili, se vsako telo na bolezen odzove drugače, glede na stopnjo moči njegove imunosti, vendar večinoma lahko opazite: visoka temperatura , pojav driske, vnetje mandljev, prisotnost bolečine v mišicah, vnetni procesi V bezgavke

, izrazit izpuščaj in sam izpuščaj. Takole bo videti ta bolezen. Tudi na telesu lahko bolnik vidi pojav tvorbe, kot je izpuščaj. Pogosto se zamenjuje s sifilično roseolo ali izpuščaji zaradi ošpic. Moramo se pokloniti, podobnosti so in zelo velike.

Kot smo že omenili, je žarišče lezije telo, predvsem vrat, obraz in hrbet.

Trajanje te bolezni je od 3 dni do 3 tednov.

Herpes ali, z drugimi besedami, kožne lezije bi rad obravnaval kot ločeno vrsto. Zmotno se domneva, da je ta bolezen redka pri ljudeh, okuženih s HIV, vendar na žalost ni tako. Praviloma se herpes pojavi v bližini ust ali na genitalijah, lahko pa ga celo spremlja nekakšno poslabšanje, pri katerem se na mestu izpuščaja razvijejo razjede, ki se ne celijo. Omeniti velja, da se ta vrsta herpesa imenuje preprosta, vendar je njeno zdravljenje zelo težko, saj je zapleteno zaradi stalnih recidivov, možnih remisij in hudih bolečin.

Izoliran je tudi herpes zoster, ki je lahko edina vidna manifestacija okužbe s HIV. Zanimivo je, da je herpes zoster značilen za ljudi z dovolj močna imuniteta. Vir te bolezni je vztrajna limfadenopatija. Značilni so tudi pogosti recidivi.

Poškodbe kože lahko vključujejo tudi piodermo, ki jo spremlja pojav foliklov, ki spominjajo na akne ali najstniške akne.

sarkomKaposi

Kaposijev sarkom ima v svoji strukturi okuženo bolezen in je razdeljen na dve kategoriji: visceralna bolezen in dermalno. Znaki te bolezni so:

1. Poraz ljudi, razvrščenih kot mladi.
2. Postopek zdravljenja je zelo težak.
3. Atipična porazdelitev.
4. Izrazita tvorba v obliki pik ali izpuščajev.
5. Hitro napreduje in prizadene notranje organe.

Značilnosti aken pri bolnikih z aidsom

Mozolji ali akne niso nekakšna edinstvena bolezen, vendar bolnik morda sploh ne sumi, da ima aids, medtem ko tvorbe na obrazu in telesu to jasno kažejo. Praviloma so črne pike ali akne prvi znak, da se morate posvetovati z zdravnikom. Še posebej, če njihova valjivost in zdravljenje predstavljata nerazložljive težave. Poleg tega je vredno razmisliti o tem ta tip

tvorba se širi precej hitro in prizadene zdrave dele telesa, seveda bo videti daleč od neprijetnega. In končno, ne smemo pozabiti, da ljudje z aidsom vse prenašajo veliko težje in boleče.

Na fotografiji je prikazana manifestacija izpuščaja zaradi HIV pri moških Opazili smo veliko obstoječih bolezni glede kožnih tvorb in bolezni, kot so izpuščaji, vendar je treba upoštevati tudi samo zdravljenje. Nedvomno je zelo težko in traja veliko število

čas in trud, vendar je treba opraviti zdravljenje, saj obstaja možnost, da se znebite zgoraj omenjenih bolezni. ogromno metode zdravljenja. Najprej morate iti na kliniko in opraviti test. Nato bodo zdravniki storili vse, da okrepijo in ohranijo normalno vašo imuniteto, saj je glavni problem tam. Na primer, protiretrovirusna zdravila imajo sposobnost ohranjanja imunosti v stanju, v katerem je potrebno. V tem primeru se neposredno za zdravljenje uporablja:

• protivirusna zdravila, ki upočasnjujejo razvoj okužbe s HIV;
• zdravila za preprečevanje oportunističnih bolezni.

Omeniti velja, da se zahvaljujoč zgoraj opisanim sredstvom pričakovana življenjska doba večkrat podaljša in hkrati, kar je zelo pomembno, se dobro počutje zaradi ohranjanja imunosti znatno poveča. v popolnem redu. Seveda proces zdravljenja ni najbolj prijetna dejavnost, vendar je tista, ki vam bo pomagala v težkem stanju z aidsom. Najpomembnejši vidik je morda to, kako hitro odkrijete težavo in obiščete strokovnjaka. Zato je pomembno, da se ob prvem sumu posvetujete z zdravnikom. Hitrost v v tem primeru zadeve.

Iz katerih razlogov lahko izpuščaj srbi med okužbo z virusom HIV? Kako se znebiti močnega srbenja zaradi virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

Srbenje je občutek, zaradi katerega se želite popraskati. Kaže se na površinskih plasteh kože v obliki rahlega pekočega občutka in mravljinčenja. Kronične garje povzročajo številne težave: motijo ​​​​spanje, delo, včasih povzročajo depresijo. Srbenje je lahko akutno, kronično, lokalno. Pogosto kožne izpuščaje spremlja srbenje, ki je v takih primerih simptom različnih bolezni. Poskusimo ugotoviti, ali izpuščaj s HIV srbi.

Kožne patologije

• virusi;
• žilne patologije;
• mikotične lezije;
• papulozni izpuščaj.

Dermatitis ni vedno ločena patologija, ki jo je mogoče zdraviti z običajnimi metodami. Pogosto spremljajo okužbo s HIV. V tem primeru so izpuščaj HIV in različne lise zelo odporne na zdravila in so zelo težke, nenehno se razvijajo in napredujejo. Včasih se kožne bolezni nahajajo na nenavadnih mestih in jih spremlja limfadenopatija.

izpuščaji

Ko se pojavijo kakršne koli bolezni organov ali sistemov, lahko skoraj takoj opazimo poškodbe sluznice ali predelov kože. In v prisotnosti virusa imunske pomanjkljivosti se včasih oblikujejo različne kožne patologije, ki jih spremlja srbenje. Vse jih je težko zdraviti, ker osnovna bolezen zavira imunski sistem telesa. Razlikujemo lahko naslednje vrste:

• neoplastični;
• nalezljive;
• dermatoze, vključno s tistimi, ki niso bile v celoti raziskane.

Po statističnih podatkih v četrtini primerov bolniki z virusom HIV doživijo naslednje simptome: zvišana telesna temperatura, vneto grlo, bolečine v kosteh in mišicah, driska, bruhanje. Nastane tudi izpuščaj, ki srbi. Običajno ga najdemo na trupu. Včasih se obraz, vrat in hrbet prekrijejo s pikami in mozolji. Te manifestacije lahko izginejo v treh dneh ali trajajo več tednov.

Ko se bolnikova patologija poslabša, se na njegovem telesu včasih pojavijo hemoragične lise s premerom do treh milimetrov, podobno kot alergijska reakcija. Spremlja jih poškodba sluznice prebavil. Pogosti so tudi primeri virusnih in nalezljive lezije na primer herpes.

Poslabšanje virusa HIV včasih traja 3-5 dni, v drugih primerih pa tudi do nekaj mesecev. Nato številni simptomi izginejo sami, izpuščaj izgine, osnovna bolezen pa postane latentna in človeka ne moti. Trajanje te oblike je nemogoče predvideti.

Seveda, ko traja latentno obdobje, lahko bolnik razvije kakšno virusno ali glivično okužba kože. HIV bo še naprej oteževal zdravljenje dodatnih patologij in otežil proces rehabilitacije po tem, ko je oseba utrpela bolezen.

Veliko redkeje, približno 10% ljudi, okuženih z virusom HIV, razvije seboroični ekcem. Njena manifestacija je značilna v obdobju, ko osnovna bolezen preide v latentno fazo. Toda seboreja se lahko pojavi z razvojem aidsa. Izpuščaji bodo opazni tam, kjer se kopičijo lojnice: glava, obraz, prsi.

Druge kožne lezije

Pogosta kožna patologija je herpes. Pri bolnikih s HIV je običajno lokaliziran v ustih in na spolovilu ter povzroča srbenje mod pri moških in vagine pri ženskah. Poslabšanja so pogosta, ko se pojavijo razjede, ki se težko celijo. HIV je povezan z motnjami v delovanju sistemov in organov, zato se s kakršnimi koli motnjami v telesu takoj pojavijo srbeči izpuščaji na sluznicah in na koži bolnika.

Pogosti so primeri pioderme, ki jih spremlja pojav foliklov, ki po videzu spominjajo na akne ali akne. Druga pogosta bolezen pri bolnikih s HIV je Kaposijev sarkom. To je neprijeten dermatitis, ki se zelo dolgo zdravi. Njena terapija lahko traja več let. Izpuščaj s tem dermatitisom svetla barva. Kaposijev sarkom je nevaren zaradi hitrega napredovanja. Vpliva na limfo in notranje organe.

Eksantemi in enantemi

Skoraj vsak izpuščaj, ki je povezan z virusom ali okužbo, se imenuje eksantem. In enantemi so izpuščaji, ki prizadenejo sluznice osebe. Nastanejo zaradi različnih razlogov.

Enantemi so včasih prvi znak, da se je oseba okužila z virusom HIV. Vendar se zgodi, da se te patologije oblikujejo neodvisno. Toda izpuščaji, ki jih povzroča HIV, imajo značilnosti, ki niso značilne za dermatološke patologije. Vse kožne patologije je zelo težko zdraviti. Bolniki pogosto doživljajo poslabšanja, zdravila pa hitro izgubijo učinkovitost.

Akutno obdobje izpuščaja HIV se pojavi približno 5 tednov po okužbi. Pri akutnem eksantemu so lokalizirani na obrazu, vratu, prsih. Priporočljivo je, da posebno pozornost posvetite simptomom izpuščaja, kot so:

• driska;
• vročina;
• zvišana temperatura in znojenje;
• limfadenopatija.

Takoj, ko se pojavi kožni izpuščaj, morate nujno obiskati zdravnika in opraviti pregled, da ugotovite vzroke in naravo izpuščaja.

Pogosto so podobni simptomom ošpic, vaskulitisa, lišajev in sifilisa. Navzven lahko spominja na simptome gripe. Toda ta bolezen hitro mine, v primeru virusa imunske pomanjkljivosti pa se bolnikovo stanje poslabša.

Izpuščaj se še naprej širi, pojavijo se herpes in papule. Poleg tega se v ozadju zmanjšane imunosti izpuščaj poveča po celotnem območju telesa.

Virusi

Ljudje z virusom imunske pomanjkljivosti doživljajo naslednje virusne patologije:

• Navadni herpes. Pojavi se v dimljah ( značilen simptom– srbenje mod pri HIV) in na obrazu. Značilne značilnosti: pogosti recidivi, pojav razjed, erozije, bolečine. Če se herpes pogosto izbruhne, se v predelu ust pojavijo rane, ki se ne celijo. V dimljah in analnem predelu se lahko oblikujejo razjede. Takšne manifestacije so značilne za homoseksualce.
• Herpes zoster. Pogosto je ta patologija edini spremljevalec HIV. Včasih se patologija pojavi v diseminirani obliki. Če opazimo recidive, to pomeni, da je bolezen prešla v zadnjo fazo.
• Molluscum contagiosum. To je druga vrsta kožnega izpuščaja. Pogosto najdemo pri odraslih, pri otrocih in mladostnikih pa je izjemno redek. Izpuščaji nastanejo na obrazu, hitro "vdrejo" na nova področja in zelo srbijo.
• Citomegalovirus. Bolezen prizadene organe in tkiva. Če koža trpi, to pomeni, da je patologija zelo neugodna.

Mikotične lezije

Patologije te vrste običajno predstavljajo kandidoza in rubrofitoza. Včasih se pojavijo bolezni, kot sta atletsko stopalo in pityriasis rosea. Vse te patologije zelo hitro napredujejo, se širijo po telesu in se vztrajno "upirajo" terapiji.

Rubrofitija svojega klinična slika spominja na seborejo, keratodermo, prizadene dlani in podplate. Včasih se izrazi v obliki srbečega izpuščaja z elementi papul. Mikroskopska diagnoza pogosto razkrije veliko micelija.

Kandidiaza prizadene ustno in dimeljsko področje. Značilnosti patologije:

• običajno se razvije pri moških;
• prizadeta je ustna votlina predel dimelj, pa tudi območje anusa;
• Hitro se razvija, zaseda velike površine, na ozadju kandidiaze pa se pogosto oblikujejo erozije in razjede.

Lichen versicolor se izraža z izpuščajem s premerom do pet centimetrov. Včasih ga predstavljajo pike, ki se kasneje spremenijo v papule in plake.

HIV terapija

Ta patologija je zelo zapleten problem in se zdravi izključno v posebnih zdravstvenih ustanovah. Kombinacije protiretrovirusnih zdravil so izbrane za terapijo na individualni osnovi, ob upoštevanju prisotnosti drugih bolezni in bolnikovega stanja.

Zdravljenje poteka hkrati z več zdravili, kot so Viracept, Timazid, Videx v različnih kombinacijah, saj je HIV zelo odporen. Današnja zdravila za to patologijo vsebujejo zaviralce nekaterih encimov HIV. Zavirajo razmnoževanje virusa.

Terapija kožni izpuščaji HIV zahteva stalen zdravniški nadzor. Odmerjanje zdravil je treba povečati in potek zdravljenja dolgoročno, po potrebi ga je treba ponoviti. Po kliničnem okrevanju so etiotropna zdravila običajno predpisana za preventivne namene. zdravila. Bolniki s HIV potrebujejo stalno spremljanje in psihološko podporo.

Pri ljudeh, okuženih z virusom HIV in aidsom, so različne kožne lezije zelo pogoste. Pri vseh opazimo dermatološke težave klinične oblike bolezni, tudi pred nastopom stopnje razvoja aidsa.

Skoraj vse kožne bolezni pri ljudeh, okuženih s HIV, so kronične narave s pogostimi recidivi. Vklopljeno pozne faze AIDS povzroča hujše dermatološke bolezni.

Glede na študije pri HIV pozitivnih bolnikih zgodnja faza Vsaka bolezen ima v povprečju 2-3 dermatološke sindrome, v pozni fazi bolezni pa se ta številka poveča na 4-5.

Posebne manifestacije aidsa so različni ekcemi, stafilodermija, kadidne kožne lezije, hude manifestacije herpes. Pri bolnikih z aidsom se pogosto razvijejo glivične kožne lezije - pityriasis versicolor, rubrofitoza, dimeljska epidermifitoza.

Razlogi za razvoj

AIDS je virusna bolezen, ki jo povzroča povzročitelj okužbe iz družine retrovirusov.

Virologi ločijo dva tipa virusa HIV – tipa 1 in 2, ki se razlikujeta po antigenskih in strukturnih značilnostih. Povzročitelj aidsa je najpogosteje HIV najprej vrsta. Pri okuženi osebi se virus nahaja v večini bioloških okolij in celični elementi.

Okužba se prenaša preko biološke tekočine– kri, vključno z menstrualno tekočino, materino mleko, spermo. Skupine tveganja za okužbo s HIV vključujejo:

• Ljudje, ki se ukvarjajo s promiskuitetnim spolnim odnosom;
• Odvisniki od drog;
• Ljudje, ki trpijo zaradi hemofilije;
• Otroci, katerih matere so bile okužene pred nosečnostjo ali med nosečnostjo.

Kožne manifestacije aidsa se razvijejo zaradi zmanjšane imunosti pri bolnikih. Zato številne dermatološke bolezni pri takšnih bolnikih potekajo netipično s hujšimi simptomi kot običajno.

Tipične dermatološke bolezni, povezane z okužbo s HIV

Osebe s HIV in bolniki z aidsom lahko razvijejo virusne, glivične ali mikrobne okužbe ter različne dermatoze.

Značilno virusne bolezni:

• Herpetične okužbe– , genitalni herpes, .
• Okužbe, ki jih povzroča HPV - papilomi, bradavice različnih vrst, kondilomi.
• Eritem, ki ga povzroča virus Eptshain-Barr.

Tipične bakterijske bolezni:

• folikulitis;
• Polimikrobne ulcerativne kožne lezije;
• Atipični sifilis.

Glivične okužbe:

• kandidoza;
• različne vrste dermatomikoze;
• Histoplazmoza itd.

Neoplastične bolezni:

• B-celični limfom;
• Kaposijev sarkom
• in melanom.

Pogosto bolnike prizadenejo sluznice (aftoze, stomatitis) in spremembe na nohtih in laseh.

Za kožne bolezni pri bolnikih z aidsom je značilen netipičen potek. Bolezni se pojavljajo v atipičnih starostne skupine, imajo hujše simptome in jih je zelo težko zdraviti.

Imajo diagnostično vrednost in so najbolj značilne za okužbo s HIV naslednje bolezni:

• Vztrajna ustna kandidiaza;
• Kaposijev sarkom;
• Herpes zoster in lichen simplex;
• Papilomatoza in bradavice.

Zapleten potek teh bolezni ob prisotnosti splošnih simptomov (izguba teže, zvišana telesna temperatura, šibkost) lahko postane simptom razvoja kliničnega aidsa.

Kaposijev sarkom

Ta bolezen je najbolj značilna kožna manifestacija okužbe s HIV. Bolezen se začne s pojavom na pacientovi koži rožnate lise in papule. Elementi izpuščaja postopoma rastejo in pridobijo vijolično ali temno rjavo barvo.

Okoli glavne lezije na koži se oblikujejo številni pikčasti hemoragični izpuščaji. V poznejših fazah koža na prizadetih območjih postane razjeda.

Elementi izpuščaja s Kaposijevim sarkomom se oblikujejo na katerem koli delu telesa, pri bolnikih z aidsom pa je izpuščaj lokaliziran vzdolž reber in glave.

Pri bolnikih z okužbo s HIV je maligne narave, prizadene bezgavke in notranje organe.

kandidoza

Zelo pogosto pri okužbi s HIV opazimo kandidiazo sluznice, medtem ko je kandidiaza žrela in ust lahko eden od simptomov razvoja aidsa.

Nepričakovan razvoj kandidoze pri mladih, ki niso jemali antibiotikov ali se zdravili s kortikosteroidi ali citostatiki, naj bo razlog za napotitev bolnika na testiranje na HIV.

Pri bolnikih z aidsom se lahko razvije kandidozna levkoplakija, kandidni heilitis ali atrofična kandidoza. Pri okuženih s HIV so te bolezni pogosto kombinirane z glivičnimi okužbami kože. Globoko in zelo boleče razjede. V poznejših fazah se lahko na koži razvijejo kandidni abscesi in notranji organi.

Običajno zdravljenje kandidiaze pri bolnikih z aidsom je neučinkovito.

Ringworm in herpetične kožne lezije

Bolniki z AIDS-om pogosto razvijejo lichen versicolor, proces pa je netipično razširjen. Bolniki imajo močno infiltracijo kože.

Herpetični izpuščaji pri ljudeh, okuženih s HIV, se lahko pojavijo ne le pri tipični kraji(na ustnicah, na sluznicah spolnih organov), pa tudi na vseh drugih predelih kože. Pogosto se pojavijo številni izpuščaji v perianalnem območju, pa tudi na koži okončin in trupa.

Mehurčasti izpuščaji, ki se pojavijo, hitro prevzamejo videz razjed. Lezije zasedajo velike površine kože in jih je zelo težko zdraviti. Včasih so simptomi herpesa podobni simptomom norice, to pomeni, da se izpuščaji pojavijo po vsem telesu.

Papilomatoza

Pri osebah, okuženih s HIV, se pogosto pojavi povečana rast kondilomov. Z razvojem osnovne bolezni postanejo izpuščaji večkratni in zasedajo velika področja telesa. Običajni režimi zdravljenja bolnikov z AIDS-om so neučinkoviti in praktično ne dajejo rezultatov.

Diagnostične metode

Atipičen potek kožnih bolezni je podlaga za napotitev bolnika na testiranje na HIV.

Laboratorijska diagnostika poteka v treh fazah:

• Najprej se ugotovi dejstvo okužbe;
• Nato se določi stopnja procesa in diagnosticirajo sekundarne bolezni, ki jih povzroča okužba s HIV.
• Zadnja stopnja pregleda je redno spremljanje kliničnega poteka bolezni in učinkovitosti zdravljenja.

Metode zdravljenja

Kožne bolezni, povezane z okužbo s HIV, se zdravijo po metodah, sprejetih za zdravljenje posamezne bolezni. Glede na dejstvo, da so kožne bolezni, povezane s HIV, hujše, bo morda treba povečati odmerke uporabljenih zdravil in podaljšati potek zdravljenja.

Intenzivno protiretrovirusno zdravljenje izvajamo sočasno z zdravljenjem kožnih bolezni. Zdravilo izbere zdravnik glede na bolnikovo stanje.

Danes režim zdravljenja okužbe s HIV vključuje:

• Didanozin, zalcitabin, zidovudin so zdravila, ki se uporabljajo v prvih fazah zdravljenja.
• Stavudin, Sakvinavir, Indivinar - zdravila za zdravljenje odraslih bolnikov v poznih fazah bolezni;

Poleg predpisovanja protiretrovirusnih zdravil se za zdravljenje aidsa individualno izberejo protivirusna, protimikrobna, antimikotična in protitumorska zdravila. To je potrebno za preprečevanje razvoja zapletov, vključno s kožnimi boleznimi.

Prognoza in preventiva

Napoved okužbe s HIV je odvisna od stopnje odkritja bolezni. Zgodnji začetek protiretrovirusnega in simptomatsko zdravljenje vam omogoča znatno podaljšanje življenja in izboljšanje njegove kakovosti.

Preprečevanje okužbe s HIV vključuje poznavanje in upoštevanje pravil varne spolnosti ter izogibanje uživanju drog. Pri izvajanju različnih medicinske manipulacije Uporabljajte samo opremo za enkratno uporabo ali sterilizirano opremo. Da bi preprečili prenos virusa z bolne matere na otroka, je dojenje prepovedano.

domov » Irina » Kako prepoznati akne, značilne za okužbo s HIV? HIV in kožne manifestacije.