Kaj storiti, če ima otrok sinusno aritmijo. Kako prepoznati in zdraviti sinusno aritmijo pri otroku Sinusna aritmija pri otrocih zdravljenje

V dobrih starih časih sovjetske medicine je bil splošni zdravniški odnos dober in se je izražal nekako takole: »Pacientom ne dajajte zaključkov ozkih specialistov in podatkov vmesnih pregledov, obrazcev. že pripravljene analize ne pokažejo, za pojasnilo se obrnite na svojega zdravnika.«

Toda v dobi zavarovalniške medicine se je morala omehčala in vsaka mati se zlahka znajde v rokah EKG filma z izvidom, ki ga na roko napiše funkcionalni diagnostik.

In sklepi, je treba reči, so različni, na primer - sinusna aritmija. Naj mati takoj omedli ali naj najprej teče k plačanemu kardiologu, ko ima v rokah tak EKG svojega otroka?

Kaj je sinusna aritmija?

V večjem odstotku primerov sinusna aritmija– stanje, ki ne ogroža življenja in zdravja otroka. Na splošno je sinusni ritem normalna kontrakcija srca, katere frekvenco določa glavni srčni spodbujevalnik (sinusni vozel), intervali med takšnimi kontrakcijami so enaki. Pri sinusni aritmiji postanejo intervali med posameznimi srčnimi utripi različni. V tem primeru skupni srčni utrip na minuto ostane v normalnem območju; lahko se poveča (tahiaritmija) ali zmanjša (bradiaritmija).

Za razliko od odraslih, katerih normalni srčni utrip je od 60 do 90 utripov na minuto, otrokovo srce bije s v različnih starostih drugače.

Obstaja več vrst sinusne aritmije.

Katera sinusna aritmija ni nevarna?

Sinusna aritmija pri otrocih, povezana z dihanjem, se imenuje respiratorna aritmija. To stanje ne povzroča motenj v črpanju krvi s srcem, zato ni nevarno za zdravje otrok.

Njegov izvor je razložen z dejstvom, da se srčni utrip med vdihavanjem refleksno poveča, med izdihom pa zmanjša. Podobna situacija se zgodi, če otroka med EKG položimo na kavč, pokrit s hladno oljno krpo. V tem času otrok instinktivno zadrži dih, srčni utrip pa se zmanjša za nekaj utripov.

Če je otrok pred študijo šel teči in nato vstopil v hladno sobo, se lahko na EKG zabeleži tudi sinusna dishimija. Vendar pa je izjava, da je sinusna aritmija pri otrocih normalna, napačna.

Kaj je glavni vzrok za dihalno različico aritmije?

Za to je kriva nezrelost živčnega sistema. kako mlajši otrok, lažje se mu pojavijo takšne epizode. Najbolj dovzetni za takšne motnje ritma so:

• Dojenčki s sindromom poporodne encefalopatije intrakranialna hipertenzija(glej povečano intrakranialni tlak pri novorojenčkih), nedonošenčkih.
• , ki spremeni razdražljivost živčnega sistema, povzroči tudi sinusno dihalno aritmijo.
• Pri otrocih s prekomerno telesno težo se lahko med telesno aktivnostjo pojavi huda sinusna aritmija.
• Pri otroku v obdobjih hitre rasti (6-7, 9-10 let) avtonomni sistem nima časa, da bi se hitro prilagodil novim zahtevam odraslega organizma.

Zato lahko te starostne intervale spremlja tudi respiratorna sinusna aritmija. Z dozorevanjem avtonomnega živčnega sistema se tveganje za razvoj sinusne aritmije zmanjša.

Nerespiratorna sinusna aritmija

Ta motnja ritma je lahko stalna ali paroksizmalna. Pogostost napadov se lahko razlikuje od nekaj na leto do nekaj na dan. Glavni srčni spodbujevalnik še naprej pritiska na srce pravilen ritem Pojavijo pa se spremembe v prevodnem sistemu srca oziroma njegovih celicah (kardiocitih), ki vodijo do aritmije. Najpogosteje so takšne spremembe prehodne, to pomeni, da niso povezane z boleznijo srca, temveč z nekaterimi drugimi boleznimi ali patološkimi stanji.

Vzroki nerespiratornih aritmij

V približno tridesetih odstotkih primerov se pri otrocih pojavi patološka sinusna aritmija. Njegovi vzroki so različne srčne patologije.

• Dedna nagnjenost. Če so bili starši otroka izpostavljeni sinusni aritmiji nerespiratornega izvora, se lahko ta nagnjenost prenese na otroka. Čeprav ni stoodstotne obvezne odvisnosti.
• Nalezljive bolezni, ki jih spremlja zastrupitev, vročino ali. Od držanja živčni impulz, od katerega je odvisno krčenje srčne mišice, je povezano s pretokom kalijevih, natrijevih in klorovih ionov skozi membrano kardiocitov;
• Nevrocirkulacijska distonija ( vegetativno-vaskularna distonija ). Oslabljena sposobnost krvnih žil (vključno s tistimi, ki oskrbujejo srce), da ustrezno spremenijo svoj lumen glede na potrebe tkiv po kisiku, lahko povzroči tudi aritmijo.
• Miokarditis. Ko je srčna mišica vneta zaradi bakterijske (na primer davice) ali virusne (citomegalovirusne) okužbe, se ne pojavi le sinusna aritmija, temveč tudi druge motnje ritma (atrijska fibrilacija, ekstrasistola, srčni blok). Obstaja tudi povišanje temperature, otopelost srčnih zvokov, znaki srčnega popuščanja v obliki edema, težko dihanje, povečanje jeter in drugi simptomi.
• Kronična revmatična bolezen srca. Revmatizem, "liže sklepe, a ugrizne srce", prizadene ventilni aparat srca in lahko povzroči tudi endokarditis. Začetek bolezni je povezan s predhodnim vnetjem grla, ki ga spremlja temperaturna reakcija, vnetje veliki sklepi, ki hitro minejo, in srčne lezije, vključno s sinusno aritmijo.
• Huda aritmija pri otroku se lahko razvije tudi v ozadju prirojenih srčnih napak.
• Srčni tumorji so najredkejši vzrok aritmije.

Kako sta sinusna aritmija pri otrocih povezana s športom?

Nemalokrat starši, katerih otroci študirajo v športne sekcije, če pri otroku odkrijejo sinusno aritmijo, sprašujejo, kakšne so možnosti za ukvarjanje s športom in v kolikšni meri so prejšnje aktivnosti krive za nastanek motenj ritma.

Povedati je treba, da brez nagnjenosti k patologijam srčni utrip Tudi pri profesionalnem športu otrok ne razvije srčne aritmije. V istem primeru, ko so obstajali vsi razlogi za pojav aritmije, bi jo lahko izzvala vsaka telesna aktivnost.

V vseh primerih, dihalna aritmija pri otrocih ni kontraindikacija za udejstvovanje v športnih klubih. Toda otroka mora redno pregledovati kardiolog in mora opraviti kontrolni elektrokardiografski pregled. To je pomembno, da ne zamudite možen prehod sinusne aritmije v hujše aritmije.

Če se otrok ukvarja s profesionalnim športom, ga mora opazovati športni zdravnik s obvezno EKG vsake tri mesece in Holter monitoring. Če se odkrije respiratorna sinusna aritmija, je treba vprašanje sprejema na tekmovanja odločiti posamično. Če se potrdi nerespiratorna narava aritmije, se športne aktivnosti omejijo.

Kaj pokaže EKG?

Ker je srčni spodbujevalnik sinusni vozel, pred vsakim ventrikularnim kompleksom QRS je val P. To pomeni, da se električno vzbujanje, ki vodi do kontrakcije miokarda, najprej širi v atrije in nato v ventrikle, to je na običajen način.

Interval PQ, ki odraža čas prevajanja od atrijev do ventriklov, ostane pri normalni dolžini. Toda interval RR med vrhovi ventrikularnih kompleksov se podaljša ali skrči, kar odraža zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa. Primer sinusne aritmije je prikazan na sliki.

Kako se počuti otrok?

Običajno sinusna aritmija, zlasti dihalna aritmija, ne povzroča negativnih občutkov. Otrok lahko čuti povečan srčni utrip.

Če se otrok pritožuje zaradi težkega dihanja, bolečine v srcu, utrujenosti, šibkosti, omotice, je to razlog za posvetovanje z zdravnikom. Verjetno je poleg sinusne aritmije resnejša srčna patologija. Enako je treba storiti, če ima otrok težko dihanje ali oteklino, cianozo nazolabialnega trikotnika ali omedlevico.

Mati lahko prešteje število srčnih utripov tako, da dlan položi na otrokovo levo bradavico. Aritmijo je mogoče zaznati tudi s pulzom (tako, da stisnete zapestje tako, da so štirje prsti na zunanjem robu njegove notranje površine, palec pa na nasprotni strani). Če minuto štejete utrip ali srčne utripe, lahko ugotovite, ali so trenutno različni intervali med posameznimi utripi.

Kaj narediti?

Če je na EKG zabeležena sinusna aritmija, je vredno obiskati kardiologa. Zdravnik bo predpisal kontrolni elektrokardiografski pregled, ultrazvok srca, splošna analiza urin, klinična analiza kri in njena biokemijska študija.

Če razen sinusne aritmije ne ugotovimo nobenih drugih nepravilnosti, bo otrok pod nadzorom kardiologa s kontrolnim elektrokardiografskim pregledom vsakih šest mesecev.

Za izolirano sinusno aritmijo ni zdravljenja. Otrok se ukvarja s telesno vzgojo v splošni skupini. Tudi športne aktivnosti niso kontraindicirane. Za udeležbo na tekmovanjih so lahko uvedene nekatere omejitve.

Pri nerespiratorni aritmiji se zdravijo srčne težave, ki so do nje privedle. Po glavnem terapevtski ukrepi(kura antibakterijskih oz protitumorsko zdravljenje, korekcija bolezni srca, lajšanje manifestacij srčnega popuščanja s potekom srčnih glikozidov in diuretikov, predpisanih antiaritmična zdravila in tečaji Elkarja ali Mildronata kot obnovitvene terapije).

V vsakem primeru, ko pride do sinusne aritmije pri otrocih, bo zdravljenje izbral kardiolog glede na glavni vzrok, ki je privedel do srčne aritmije.

Sinusna aritmija pri otrocih je bolezen, ki ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje. Z razvojem te patologije se trajanje intervalov med srčnimi utripi spremeni, medtem ko njihova frekvenca ostane v normalnem območju ali se spremeni navzgor ali navzdol.

Sinusna aritmija pri otrocih sodobna medicina razvrščeni kot sledi:

• dihalna aritmija– pri izdihu se število srčnih kontrakcij zmanjša, pri vdihu pa poveča. To je kompenzacijska reakcija za vnos več kisika v telo;
• aritmija, ki ni povezana z dihanjem.

Sinusna aritmija, ki je najpogosteje diagnosticirana pri predšolskih bolnikih starostna kategorija, je lahko izrazit, zmeren in oster. Hudo sinusno aritmijo pri otroku lahko diagnosticiramo tako pri otrocih (do 5 let) kot pri šolarjih (od 7 let do 10 let).

simptomi

Sinusno aritmijo pri otroku običajno spremljajo značilni simptomi:

1. pogosta omedlevica;
2. bolečine v območju srca;
3. utrujenost;
4. težko dihanje;
5. cianoza v območju nasolabialnega trikotnika;
6. gag refleks, slabost;
7. letargija;
8. temperaturne spremembe (nihanja v manjših mejah);
9. pride do motenj v delovanju srca (skrajšan ali povečan srčni utrip);
10. slabo počutje tudi pri majhni telesni aktivnosti;
11. bledica;
12. vrtoglavica itd.

Ta patologija pri delu srca je lahko dedna ali pa se razvije v ozadju razne težave z zdravjem, odvečne teže, nerazvitost notranji organi, neoblikovano avtonomni sistem itd.

Diagnostika

Vsak starš lahko doma sumi, da je otrokov srčni ritem moten. Če želite to narediti, samo položite dlan na območje srca (na območju leve bradavice) in preštejte število srčnih utripov. Napake je mogoče zaznati tudi s palpacijo pulza. Če starši odkrijejo kakršna koli odstopanja od norme, morajo svoje otroke takoj pokazati strokovnjakom, saj podobni simptomi

imajo nevarnejše bolezni.

Na sinusno aritmijo pri mladih bolnikih lahko posumi pediater med pregledom. Za natančno diagnozo se otroci pošljejo na pregled strojne opreme.

Pri identifikaciji EKG sinus aritmije v obvezno napoti takšne bolnike:

• na laboratorijski pregled, kjer opravljajo klinično in biokemična analiza kri in urin;
• ultrazvočni pregled srca (za oceno iztisnega deleža iz levega prekata za oceno zadostnosti njegovega dela);
• transezofagealna elektrofiziološka študija;
• kontrolni elektrokardiografski pregled.

Če v procesu izvajanja kompleksnih diagnostični ukrepi zdravniki ne bodo odkrili resnejših patologij, bo otrok še vedno pod nadzorom kardiologa. Enkrat na šest mesecev bo moral opraviti elektrokardiografski pregled, na podlagi katerega bo specialist uskladil njegove nadaljnje ukrepe. Ta patologija se praviloma ne zdravi.

prehrana

Majhni otroci, ki imajo diagnozo sinusne aritmije, morajo jesti zdravo prehrano. Starši morajo zagotoviti skladnost splošna priporočila specialisti. Izključi iz dnevna prehrana Potrebujete tista živila, ki lahko povzročijo presnovne motnje, kar povzroči hitro povečanje telesne mase. To še posebej velja za izdelke, ki vsebujejo konzervanse, sredstva za izboljšanje okusa in vsebujejo veliko število nasičene maščobe.

1. posušene marelice;
2. bučke;
3. oreški;
4. buča itd.

Porcije za dojenčke naj bodo majhne (količina hrane bo kompenzirana s pogostnostjo obrokov, povečano na 6), zadnji obrok naj bo najpozneje 2 uri pred spanjem.

Telesna aktivnost

Številne starše zgrabi panika že ob omembi sinusne aritmije, kot jo imajo neozdravljiva bolezen, ki lahko spremenijo običajni življenjski ritem njihovih otrok. Kljub resnosti imena ta patologija otrokom ne preprečuje obiskovanja športnih klubov.Še več, z zorenjem srčno-žilni sistem običajno mine samo od sebe (ljudje pravijo, da je bolezen prerasla).

Zdravniki, ki zdravijo takšne bolnike, jim ne prepovedujejo športa, hkrati pa omejujejo močno telesno aktivnost. Najboljša rešitev bo postalo zmerne obremenitve, ki lahko vzdržuje otrokovo telo v dobri formi. Ne bodo povzročili poslabšanja in razvoja bolj zapletenih patoloških procesov.

Za otroke s sinusno aritmijo strokovnjaki priporočajo naslednje dejavnosti:

• dolge sprehode na svežem zraku;
• dober spanec (otrok ne sme iti pozno v posteljo);
• jutranje vaje (po prebujanju morate nenehno delati vaje);
• obisk bazena;
• odsotnost stresa in drugih živčnih stanj;
• zdravo uravnotežena prehrana(poudarek naj bo na zelenjavi, sadju, sorte z nizko vsebnostjo maščob meso, ribe);
• tečaj joge, dihalne vaje(pod nadzorom izkušenih inštruktorjev) itd.

Vsak mladi bolnik mora razumeti, da ta patologija morda ne izgine s starostjo., zato je izjemno pomembno, da nenehno spremljate svoje stanje. Če želite to narediti, bo dovolj, da redno obiskujete kardiologa in opravite diagnostiko strojne opreme.

Preprečevanje

Vsak zakonski par ki namerava spočeti otroka, se mora potruditi, da se rodi zdrav, brez skrite patologije. Če želite to narediti, morate več pozornosti nameniti svojemu zdravju in v procesu načrtovanja družine izpolniti vse zahteve strokovnjakov. Pomembno je opustiti vse slabe navade(kajenje, alkohol itd.). Med nosečnostjo naj ženske čim bolj zmanjšajo stike z neznanci, zlasti z nastopom hladnega vremena, ko se začnejo epidemije gripe in drugih virusnih bolezni.

Starši naj novorojenčka redno vozijo na redne preglede in ga po možnosti ne ločujejo čim dlje. dojenje. Pri prenosu na umetne mešanice Pomembno je preprečiti prenajedanje, da dojenček ne začne pridobivati ​​prekomerne teže.

– razne motnje srčna aktivnost, ki se kaže v spremembah pogostosti, zaporedja ali pravilnosti srčnih kontrakcij. Manifestacije aritmije pri otrocih so običajno nespecifične: šibkost, težko dihanje, bleda koža, zavračanje hrane, povečana utrujenost, omedlevica. Diagnostika aritmij pri otrocih vključuje registracijo EKG, 24-urni nadzor srca, TEE, EchoCG in obremenitvene teste. Pri zdravljenju aritmije pri otrocih se uporabljajo zdravila in metode brez zdravil(RFA, krioablacija, implantacija antiaritmikov).

Splošne informacije

Aritmija pri otrocih je sprememba srčnega ritma različnega izvora, ki se pojavi kot posledica motenj avtomatizma, razdražljivosti in prevodnosti srca. V pediatriji in pediatrični kardiologiji se pojavljajo enako številne srčne aritmije kot pri odraslih. Aritmije pri otrocih so odkrite pri vseh starostne skupine, vendar včasih največje tveganje glede na razvoj in manifestacijo aritmij so neonatalno obdobje, 4-5 let, 7-8 let in 12-14 let. Zato je v okviru zdravstvenega pregleda otrok te starosti priporočljivo zagotoviti obvezna posvetovanja s pediatričnim kardiologom in EKG pregled.

Statistična analiza razširjenosti aritmij pri otrocih je težavna zaradi dejstva, da imajo tudi zdravi otroci epizode motenj srčnega ritma: migracija srčnega spodbujevalnika, bradikardija, tahikardija, ekstrasistola, fenomen WPW, atrioventrikularni blok prve stopnje itd. Vzroki za aritmije, njihov potek, terapija in prognoza imajo tudi pri otrocih svoje značilnosti.

Vzroki za aritmijo pri otrocih

Vse vzroke, ki vodijo do aritmije pri otroku, lahko razdelimo na srčne (srčne), zunajsrčne (ekstrakardialne) in mešane.

Srčni vzroki aritmije pri otrocih so predvsem prirojene srčne napake (Ebsteinova anomalija, defekt atrijskega septuma, odprt atrioventrikularni kanal, tetralogija Fallot), operacije srca za VSD, ASD itd., Pridobljene srčne napake. Poškodbe prevodnih poti srca pri otrocih se lahko razvijejo kot posledica miokarditisa, miokardne distrofije, razširjene in hipertrofične kardiomiopatije, predhodnega vaskulitisa in revmatizma. V nekaterih primerih so vzrok aritmije pri otrocih srčni tumorji, perikarditis, srčne poškodbe, ki jih spremlja krvavitev v predelu prevodnega trakta, in zastrupitev. Hude okužbe lahko povzročijo aritmijo pri otrocih: tonzilitis, davica, pljučnica, bronhitis, črevesne okužbe, sepsa, ki jih spremlja izguba tekočine in povzroči elektrolitske motnje. Iatrogeni vzroki aritmije pri otrocih so mehanski učinki med sondiranjem srčnih votlin in angiografijo. Otroci imajo lahko prirojene motnje ritma, ki jih povzročajo nepravilnosti v razvoju prevodnega sistema ( WPW sindrom), aritmogena kardiomiopatija desnega prekata itd.

Ekstrakardialni dejavniki aritmije pri otrocih so lahko patološki potek nosečnosti in poroda, prezgodnji porod, intrauterina podhranjenost ploda, kar vodi do nezrelosti prevodnega sistema srca in motenj njegove inervacije. Med ekstrakardialnimi mehanizmi imajo pomembno vlogo aritmije pri otrocih funkcionalne motnježivčni sistem (čustvena preobremenjenost, vegetativno-žilna distonija), endokrinih motenj(hipotiroidizem, tirotoksikoza), bolezni krvi (anemija zaradi pomanjkanja železa) itd.

O mešanih aritmijah pri otrocih govorimo, če obstaja kombinacija organske bolezni srce in motnje nevrohumoralna regulacija njegove dejavnosti.

Sinusna aritmija pri otrocih je pogosto lahko funkcionalne narave, to je naravna reakcija telesa na vroče vreme, neustrezno telesno aktivnost, močna čustva itd.

Razvrstitev aritmij pri otrocih

Najpogostejša klasifikacija aritmij pri otrocih je njihova delitev glede na disfunkcijo miokarda (avtomatskost, razdražljivost, prevodnost in njihove kombinacije). Po tem principu motnje avtomatizma vključujejo sinusno aritmijo pri otrocih, sinusno bradikardijo, sinusna tahikardija, migracija srčnega spodbujevalnika in počasni ritem pobega.

Aritmije pri otrocih, ki jih povzroča oslabljena razdražljivost miokarda, vključujejo ekstrasistolo, neparoksizmalno in paroksizmalno tahikardijo, atrijsko fibrilacijo (atrijsko fibrilacijo in undulacijo), ventrikularno fibrilacijo in undulacijo.

Prevodne disfunkcije predstavljajo sinoatrijski blok, intraatrijski in intraventrikularni blok ter atrioventrikularni blok. Kombinirane aritmije pri otrocih vključujejo sindrom WPW, sindrom podaljšanega intervala QT, sindrom bolnega sinusa.

Glede na klinični pomen so aritmije pri otrocih razdeljene v 2 skupini. Klinično nepomembne aritmije pri otrocih vključujejo nestabilne, asimptomatske, ki ne vplivajo na otrokovo dobro počutje in prognozo motenj ritma (enotne ekstrasistole, migracija srčnega spodbujevalnika med spanjem, sinusna bradikardija in tahikardija, ki se klinično ne manifestirajo itd.). Skupino klinično pomembnih aritmij pri otrocih sestavljajo trajne motnje ritma, ki vplivajo na otrokovo počutje in prognozo ( pogoste ekstrasistole, paroksizmalne aritmije, SSSU, WPW sindrom itd.).

Simptomi aritmije pri otrocih

Približno 40 % aritmij pri otrocih se odkrije naključno, med rutinskim zdravniškim pregledom ali med pregledom otroka po pretekla bolezen. V drugih primerih so klinične manifestacije aritmije pri otrocih nespecifične. Pri dojenčkih je treba na aritmijo posumiti, ko se pojavi paroksizmalna zasoplost ali spremembe barve kožo(bledo ali cianotično) nemirno vedenje, odklanjanje hrane ali počasno sesanje, slabo povečanje v teži, slab spanec, pulzacije vratnih žil.

Aritmijo pri starejšem otroku lahko spremlja povečana utrujenost, slaba toleranca telesna aktivnost, neprijetni občutki v predelu srca (prekinitve, bledenje, močan šok), arterijska hipotenzija, omotica in omedlevica.

Potencialno nevarne aritmije pri otrocih, povezane z povečano tveganje nenadna smrt, vključujejo podaljšanje intervala QT, ventrikularne tahiaritmije, ki jih spremlja hipoksična encefalopatija, miokardna ishemija in akutno srčno popuščanje.

Diagnoza aritmije pri otrocih

Objektivno se pri aritmiji pri otrocih odkrijejo upočasnitev ali povečanje srčnega utripa v primerjavi s starostno normo, nepravilno krčenje srca in pomanjkanje pulza. Pri ocenjevanju pulza pri otrocih je treba upoštevati starostni standardi: na primer pri novorojenčkih je srčni utrip 140 utripov. v min.; pri 1 letu - 120 utripov. v min.; pri 5 letih - 100 utripov. na minuto, pri 10 letih - 90 utripov. v min.; za najstnike - 60-80 utripov. na minuto

Elektrokardiografski pregled otrok z aritmijo vključuje snemanje EKG v ležečem položaju, stoje in po manjši telesni aktivnosti. Ta pristop nam omogoča prepoznavanje vegetativno odvisnih motenj ritma. Dnevno spremljanje EKG ne omejuje pacientove proste dejavnosti in se danes lahko izvaja pri otrocih katere koli starosti, vključno z novorojenčki. S pomočjo Holterja se odkrije kakršna koli oblika aritmije pri otrocih. TEE se uporablja pri pregledu starejših otrok.

Napoved in preprečevanje aritmij pri otrocih

Potek aritmije pri otrocih določajo vzroki in možnost njihove odprave ter stopnja hemodinamičnih motenj. Pri funkcionalnih aritmijah je napoved ugodna. atrijska fibrilacija poveča tveganje za nastanek srčnega popuščanja in trombemboličnih zapletov. Največjo skrb glede tveganja nenadne smrti povzročajo aritmije pri otrocih, ki se razvijejo v ozadju organske poškodbe srce, AV blok tretje stopnje, kombinirane aritmije.

Preprečevanje aritmije pri otrocih vključuje odpravo predispozicijskih dejavnikov, zdravljenje osnovnih bolezni in preventivni pregled srčno-žilnega sistema. Dispanzersko opazovanje otrok z aritmijo izvaja pediater, pediater kardiolog, glede na indikacije -

Ko otroci zbolijo, je vedno strah. Še posebej, če je bolezen povezana z delom srca.

Na žalost so težave s srcem diagnosticirane tudi pri otrocih. Običajno se takšne kršitve odkrijejo med rutinskimi zdravniškimi pregledi.

Starši se bojijo kakršne koli kršitve zdravja otroka, zlasti težav s srcem. Kaj je sinusna aritmija pri otrocih in mladostnikih? Kako nevarna je bolezen?

Na podlagi rezultatov elektrokardiografije se diagnosticira kršitev sinusnega ritma - sinusna aritmija. A naj takoj opozorimo na to Najpogosteje je to stanje povezano z hitra rast in hormonske spremembe v telesu in le občasno nakazuje resne patologije srca.

V vsakem primeru naj dojenčka pregleda zdravnik, ki po dodatne raziskave, ugotoviti vzrok bolezni in izbrati ustrezno taktiko zdravljenja.

S sinusno aritmijo (to je število srčnih utripov na minuto) lahko vztraja. Trajanje intervalov med srčnimi kontrakcijami je moteno, to je moten ritem.

Splošni opis bolezni

Srce je črpalka za črpanje krvi. Valovanje nastane zaradi električnih impulzov, ki potujejo vzdolž mišičnih vlaken in povzročijo njihovo krčenje. To se izvede samodejno. Če se impulz iz nekega razloga oblikuje z zamudo ali vnaprej, pride do motenj v srčnem ritmu.

Glede na srčni utrip ločimo tri vrste aritmij:

1. Ob ohranjanju normalnega števila utripov na minuto.
2. S povečanjem števila kontrakcij - tahiaritmija.
3. Z zmanjšanjem srčnega utripa - bradiaritmija.

Sinusna aritmija nastane kot posledica sprememb v prevodnosti srčnih vlaken, povečane ali zmanjšane razdražljivosti in odpovedi avtomatizma srčnih kontrakcij.

Izvor bolezni je lahko prirojeno, pridobljeno ali dedno.

Obstajata dve stopnji resnosti:

1. Zmerno sinusna aritmija pri otroku. Značilnost nenevarnih oblik aritmije. Blagi ali odsotni simptomi. Običajno se odkrije po naključju med rutinskim EKG.
2. Izraženo sinusna aritmija pri otroku. Ima očitne simptome. Spremlja bolezni srca in ožilja.

Razširjenost

Motnje srčnega ritma ni samostojna bolezen, prej manifestacija ali zaplet bolezni ali se pojavi kot začasen pojav med starostnimi spremembami v telesu.

Po raziskavi I.P. Minkova " Sodobne metode diagnostiko problematičnih okužb pri otrocih,« se motnje srčnega ritma pojavijo pri 0,5 % otrok. Pri srčnih patologijah se aritmija odkrije v 15–20% primerov.

Nevarne in nenevarne oblike

Odpoved srčnega ritma je glede na vzrok razvrščena kot respiratorna, funkcionalna ali organska.

Dihalni

Upošteva se respiratorna oblika najmanj nevarna vrsta bolezni. Izraženo v povečan srčni utrip pri vdihu in zmanjšano pri izdihu.

Pogost vzrok je nezrelost otrokovega živčnega sistema. Motnje srčnega ritma S starostjo mine, vendar je treba k zdravniku da ne bi zamudili morebitnih zapletov.

TO patoloških razlogov Respiratorno sinusno aritmijo lahko pripišemo:

• povečan intrakranialni tlak;
• nevnetne poškodbe možganov v dojenčki ki je povzročena kisikovo stradanje plod med intrauterinim razvojem;
• nezrelost otrokovo telo kot posledica prezgodnjega poroda;
• kršitve presnovni procesi v telesu, rahitis.

Funkcionalen

Funkcionalna oblika manj pogost kot respiratorni, a tudi redko nevaren. Vzrok so lahko motnje živčnega, imunskega, endokrini sistemi. Nastane kot posledica infekcijske oz virusna bolezen ali kot manifestacija bolezni ščitnice.

Po odpravi vzroka aritmija izgine.

Organsko

Organska oblika – najbolj nevaren. Označuje patološke motnje v impulznem prevodnem sistemu in druge motnje v delovanju srca.

Ta oblika je inherentna izrazite simptome aritmije. Stanje zahteva takojšen pregled in dolgotrajno zdravljenje.

Vzroki in dejavniki tveganja

Aritmija je posledica motenj delovanja srca:

• Motnje v sistemu, ki izvaja impulze. Kršitve se lahko nanašajo na hitrost nastajanja in prevodnosti impulza.
• Nepravilna struktura srca. Če nenormalnosti ovirajo normalno krčenje srčne mišice.
• Motnje avtonomnega živčnega sistema.

Tudi nenormalen srčni utrip je lahko ena od manifestacij bolezni:

• vnetne bolezni srca;
• huda zastrupitev telesa (vključno z drogami);
• neoplazme (benigni ali maligni tumorji);
• hude nalezljive ali virusne bolezni;
• živčna napetost in stres;
• motnje v razvoju zarodka;
• dedne bolezni;
• dehidracija telesa;
• prekomerna telesna aktivnost, zlasti v ozadju pomanjkanja vitamina ali splošne šibkosti.

Začasne motnje srčnega ritma povzročajo hormonske skoke kot posledica močnih čustev.

Pri otrocih in adolescenca obstaja več obdobij, kadar je tveganje za aritmijo povečano zaradi fizioloških značilnosti:

• Dojenčki od 4 do 8 mesecev;
• otroci predšolska starost od 4 do 5 let;
• mlajši šolarji od 6 do 8 let;
• najstniki od 12 let.

V teh obdobjih je bolje opraviti EKG (elektrokardiografijo) in obiskati kardiologa. O tem lahko preberete v ločenem članku.

Glavni simptomi

če ne hudi primeri Ni izrazitih manifestacij aritmije. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da otroci mlajši starosti ne morejo artikulirati, kaj jih moti. Motnje ritma odkrije kardiolog med pregledom ali med EKG.

Simptomi, ki bi morali opozoriti starše:

• Ponavljajoča se izguba zavesti.
• Dolgotrajno slabo spanje. Dojenček se pogosto zbudi v joku.
• Na katerem koli ozadju telesna aktivnost(plazenje, hoja, dvigovanje itd.) se pojavi zasoplost.
• Otrok pogosto joka brez očitnega razloga.
• Povečano znojenje.
• Zmanjšan apetit oz popoln neuspeh iz hrane.
• Modrost nazolabialnega trikotnika, nohtnih plošč, stopal na ozadju splošne bledice kože.
• Vedenjske motnje. Nemir ali letargija.

Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi:

• občutek šibkosti, letargija, izguba moči;
• nelagodje v območju srca (prekinitve);
• občutek stiskanja v območju srca, bolečine v prsih;
• omotica;
• hiter srčni utrip;
• poslabšanje po telesni aktivnosti.

Diagnostični ukrepi

Prva metoda za diagnosticiranje srčnih motenj je elektrokardiografija.

Za zanesljive rezultate EKG je pomembno, da postopek izvedete pravilno. Če je malemu pacientu pred testom neprijetno, ga je strah ali je tekel naokoli, bo kardiogram pokazal nenormalen srčni ritem. Toda v tem primeru je aritmija posledica naravnih motenj dihanja zaradi živčnosti.

Zato je treba otroka prilagoditi postopku, ustvariti maksimum udobne razmere.

Poleg tega veljajo dodatne metode raziskava:

• . Študija se izvaja z uporabo ultrazvoka.
• Dnevni EKG. Dolgotrajno neprekinjeno snemanje kardiograma v enem dnevu ali več časovnem obdobju.
• Stresni test. Snemanje EKG med vadbo.
• Ortostatski test. Določitev nekaterih kazalnikov (tlak, utrip in drugi) pri premikanju iz ležeči položaj v stanje in obratno.
• Elektrofiziološka študija. Metoda, pri kateri se stimulirajo deli srca in beležijo rezultati. V tem primeru se elektrode vstavijo neposredno v srce.
• Analize. Izvedejo se in pregledajo hormonski indikatorji.

Najpogosteje se EKG izvaja z različne možnosti obremenitve Primer, kako izgleda sinusna aritmija na EKG pri otroku:

Poleg glavnega, ki ga uporabljajo diferencialna diagnoza . To je raziskovalna metoda, pri kateri se izločajo bolezni, ki ne ustrezajo določenim kriterijem, dokler se ne ugotovi edina pravilna diagnoza.

obstajajo računalniški programi, ki na podlagi številnih podatkov lahko naredi seznam možne bolezni bolnik. In zdravnik je že postavil diagnozo.

Taktika terapije

Če rezultati kardiograma razkrijejo kršitev, treba obiskati kardiologa. Bo imenovan dodatni pregledi, ki bo pomagal ugotoviti vzrok, obliko in resnost patologije. Šele po tem je predpisano zdravljenje.

aritmije dihalni tip V večini primerov ne potrebujejo zdravljenja in izginejo sami. Vendar potrebujejo zdravniški nadzor.

Funkcionalne motnje srčnega ritma izginejo po odpravi vzroka bolezni.

Organska aritmija potrebuje dolgoročno kompleksno zdravljenje, saj je posledica srčne patologije. Taktika zdravljenja se izbere posamično.

Zdravljenje katere koli vrste aritmije vključuje organizacija pravilen način dan, zdrav pestra prehrana (predvsem rastlinska in mlečna hrana), nežen režim, masaže (zlasti masaža vratu).

Otroka ne morete hraniti pred spanjem, izogibati se morate hrani s kofeinom, izogibati se debelosti in zmanjšati čas za računalnikom.

Intenzivnost dovoljena telesna aktivnost določeno v vsakem primeru posebej. Običajno je koristno plavanje, gimnastika, pohodništvo. Otroci z aritmijo ne smejo biti nervozni ali preutrujeni.

Splošni načrt zdravljenja:

• Osnova terapije je antiaritmična zdravila, ki normalizirajo srčni utrip ter lajšajo neprijetni simptomi. Na primer Aymalin, Anaprilin, Verapamil in drugi.
• Protibolečinska zdravila.
• Pomirjevala.
• Kompleksi vitaminov in mineralov.

Zdravilo izbere zdravnik. Otrokom je strogo prepovedano dajati zdravila za srce brez nasveta zdravnika.

V hujših primerih mora biti otrok pod zdravniškim nadzorom. Morda bo potrebno operacija za namestitev srčnega spodbujevalnika.

Prognoza in možni zapleti

V večini primerov aritmija mine sama od sebe, brez nadaljnjih posledic. V hudih primerih se lahko razvije srčno popuščanje. Otroku je dodeljena invalidnost.

Najhujši zapleti so asistolija(prenehanje krčenja srca) in fibrilacija(stanje, pri katerem se različni deli srčnih vlaken različno krčijo – trepetajo). Rezultat je smrt.

Več o motnjah srčnega ritma pri otrocih, pa tudi o sindromu, katerega simptom je to lahko, iz videoposnetka:

Preprečevanje

najboljši preventivni ukrep je zdrava slikaživljenje. Dojenček mora imeti dnevno rutino, dovolj spanja, hranljivo uravnoteženo prehrano, ne stresne situacije in prevelike obremenitve.

Ni treba zamuditi rutinski pregledi pri zdravnikih. Ob najmanjšem sumu se obrnite na kardiologa. Če obstajajo bolezni, ki lahko povzročijo aritmijo, ali dedna nagnjenost, spremljajte stanje in obiščite zdravnika.

Sinusna aritmija pri otrocih in mladostnikih je največkrat posledica hormonskih sprememb in hitre rasti. Ko odraščaš, mine samo od sebe. Vendar sta potrebna stalen zdravniški nadzor in celovit pregled.

Za izključitev srčnih patologij oz hude bolezni, katerega simptom je lahko aritmija. Taktika zdravljenja in napoved sta odvisna od vrste motnje srčnega ritma in vzrokov, ki so povzročili neuspeh.

Za vsakega starša je pomembno, da je njegov otrok zdrav. Vsak bo prestrašen, če pride do motenj v delovanju srca. To vas prisili, da takoj poiščete nasvet kardiologa. Če ima otrok sinusno aritmijo, ni potrebe po paniki pred časom. To ni najbolj. Vendar ga tudi ne moremo prezreti.

Značilnosti bolezni

Sinusna aritmija je skupina bolezni, za katere so značilne motnje srčnega ritma, frekvence njegovega bitja in moči mišičnih kontrakcij. Vzrok so nepravilno oblikovani impulzi, ki nastanejo v sinusnem vozlu. Prevod impulzov v srce se spremeni, kar izzove razvoj aritmije.

Sinusno vozlišče, če je nenormalno, povzroči tak pojav, kot je sinusna aritmija srca. Samo število udarcev pogosto ostane pri normalni indikatorji Za otroštvo, vendar vrzeli ali intervali med njimi postanejo drugačni. V nekaterih situacijah se srčni utrip otrok pospeši ali upočasni. To kaže na tahiaritmijo oziroma bradiaritmijo.

Sinusna ali sinusna aritmija (SA) velja za najvarnejšo. V večini primerov je napoved ugodna. Samo občasno morate biti pod nadzorom kardiologa in preprečiti morebitna poslabšanja.

Obstaja več obdobij, ko je aritmija pri otrocih najverjetnejša:

To pomeni, da je verjetnost, da naletite na SA pri 8 ali 10 letih, večja kot pri 1 letu. Ko otrok dopolni 1 leto, je priporočljivo narediti EKG. V prvih letih življenja je bolje redno opravljati elektrokardiogram. Pri 5 letih, kot pri 6 ali 7 letih, je verjetnost razvoja aritmije ob ustreznih dejavnikih precej velika. Ne zmanjša se niti pri 8 letih.

Odrasle, otroke in mladostnike, stare 10 ali 12 let, je treba pregledati vsako leto, če zgodnja starost Ugotovljeni so bili znaki SA. Simptomi se lahko vrnejo, ko najstnik postane starejši. Spremembe srčnega ritma je bolje stalno spremljati, tudi če naslednji kardiogram kaže popolnoma zdrav srčno-žilni sistem.

rezultati EKG

Če vedo, kaj je srčni CA pri otroku, bi morali starši razmišljati o obisku oddelka za kardiologijo. Tudi če je EKG pokazal sinusno aritmijo, ne paničite in ne skrbite.

Pri dojenčku verjetnost SA ni tako velika. Motnja se ne šteje za nevarno za življenje ali zdravje, vendar zahteva nekaj posega za popravljanje normalnega delovanja srčne mišice.

Sinusna aritmija je lahko respiratorna ali nerespiratorna. Druga vrsta velja za bolj nevarno. Respiratorna SA se pogosto pojavi zaradi nepravilno izvedenega postopka elektrokardiograma. Otroka položimo na hladno podlago, priključimo mu senzorje za mraz, zato otroci začnejo refleksno zadrževati dih. To se odraža v podatkih naprave. Če želite izključiti ta dejavnik, morate ponoviti EKG in ustvariti udobne pogoje za bolnika. Če posnamete samo en kardiogram, obstaja možnost napačnih odčitkov.

Vzroki in provocirni dejavniki

Statistični podatki kažejo, da se lahko znaki SA pri otrocih in mladostnikih pojavijo pri 6 mesecih, pri 6 letih in pri 16 letih. To staršem nalaga določeno odgovornost za njihove otroke. Nujno je prisluhniti pritožbam in biti pozoren na spremembe v njihovem stanju.

Obstaja več razlogov, zakaj se lahko mehanizem razvoja sinusne aritmije začne pri otrocih, starih pet mesecev in petnajst let:

Vseh možnih vzrokov ni mogoče preprečiti. Če pa veste za zdravstvene težave vašega otroka, skrbno spremljajte njegovo stanje in se takoj odzovite na morebitne negativne spremembe.

Da, atrijska fibrilacija je veliko bolj nevarna in se kaže v obliki nerednih in kaotičnih utripov srčne mišice. Toda s kakršno koli motnjo ritma morate takoj postaviti natančno diagnozo in po potrebi začeti zdravljenje.

Diagnostične metode

SA se v vseh primerih ne kaže v obliki opaznih in izrazitih simptomov. Toda na sinusno aritmijo lahko posumimo, če:

Če opazite oteklino na otrokovem obrazu ali modro obarvanje nazolabialnega trikotnika, so to že znaki bolj nevarnih patologij.

Najmanjši sum ne sme biti vedno razlog za hitenje v bolnišnico. Najprej izvedite testne manipulacije doma. Morate položiti dlan leva stran dojenčkove prsi ali zatipajte utrip na zapestju. Poskusite določiti pogostost in globino kontrakcij srčne mišice.

Odrasli otroci lahko sami nakazujejo spremembe v svojem počutju. Dojenčki ne morejo govoriti. TO zunanji znaki SA pri dojenčkih vključuje:

Vse to so posredni simptomi. Ker optimalna rešitev bo obisk klinike in postopek elektrokardiograma.

Značilnosti zdravljenja

Večina primerov sinusne aritmije pri pediatričnih bolnikih in mladostnikih ne zahteva uporabe. zdravila za zdravljenje.

Zdravila se lahko predpišejo, če je diagnoza potrjena in so ugotovljene motnje, ki zahtevajo uporabo določenih zdravil. Otrokom, ki imajo diagnozo slabe srčne prevodnosti, je predpisan adrenalin. V primeru atrijske fibrilacije so predpisana zdravila, kot je kinidin.

Zdravilo se redko uporablja. Osnova zdravljenja je sprememba življenjskega sloga malega bolnika. Treba ga je preklopiti na bolj nežen režim, zmanjšati raven stresa in zaščititi pred škodljivimi učinki potencialnih povzročiteljev poslabšanja aritmije.

Zdravljenje temelji na nekaj osnovnih načelih.

Sinusne aritmije ni mogoče imenovati nevarna patologija. Vendar je nesprejemljivo prezreti njegove manifestacije. Ob prvih znakih nenormalnega srčnega ritma odpeljite svoje otroke h kardiologu in jih opravite celovit pregled in upoštevajte nadaljnja navodila zdravnika.

Ne pozabite na odgovornost, ki jo imate do svojih otrok. Ne morejo vedno govoriti o svojih slabo počutje, lahko pa pretiravajo, si izmišljujejo bolezni, da bi pridobili neko osebno korist. Bolje je igrati na varnem in poiskati nasvet, kot pa se pozneje ukvarjati s posledicami bolezni.

Hvala za pozornost! Bodite prepričani, da se naročite, povabite svoje prijatelje na naše spletno mesto in pustite komentarje!

domov » Uporabniki » Kaj storiti, če ima otrok sinusno aritmijo. Kako prepoznati in zdraviti sinusno aritmijo pri otroku Sinusna aritmija pri otrocih zdravljenje