endogena duševna bolezen. Endogena organska duševna bolezen

Obstaja veliko vrst te motnje, ena od njih je endogena psihoza.

Značilnosti in vzroki motnje

Med endogene psihoze uvrščamo naslednje vrste duševnih motenj:

Nemogoče je določiti natančne vzroke za to stanje, vendar obstajajo številni dejavniki, ki lahko povzročijo endogene duševne motnje.

Najpogosteje se to zgodi v ozadju negativnih manifestacij v telesu: bolezni somatske in nevroendokrine narave, dedne patologije psihe in starostne spremembe. Pogosto se psihoze čutijo pri boleznih, povezanih z motnjami krvnega obtoka v možganih. Tudi to stanje pogosto spremlja epilepsijo.

Prav tako ne smemo pozabiti na prisotnost pacientove nagnjenosti k takšnim pogojem in nestabilnosti psihe nekaterih posameznikov.

Značilnosti simptomov

Klinične manifestacije psihoze z endogeno naravo so lahko zelo raznolike, vendar obstaja več najpogostejših simptomov, ki vam omogočajo pravočasno prepoznavanje kršitve:

• nemir in razdražljivost brez razloga;
• preobčutljivost;
• manifestacija živčnosti, strahov in izkušenj brez očitnega razloga;
• motnje spomina, za katere je značilna delna ali popolna amnezija;
• halucinacije in blodnje;
• neustrezne reakcije na okoliško resničnost in različne dogodke;
• oslabljena koordinacija gibov;
• spremenjeno stanje zavesti.

Ti simptomi lahko spremljajo Različne vrste duševne motnje, zato je lahko razlikovanje endogene psihoze od druge vrste motnje zaradi podobnih simptomov težko.

Značilni vedenjski znaki

Najpogosteje je za psihoze značilen valovit potek motnje, ko po stopnji poslabšanja pride do popolne ali delne remisije. Večina napadov se pojavi spontano, lahko pa jih sprožijo kateri koli psihogeni dejavniki, kot so stres, fizična in čustvena preobremenjenost ter motnje spanja.

V tem stanju je bolnik nevaren in lahko poškoduje sebe ali druge. Za manično-depresivne psihoze so značilne vztrajna, neustavljiva manija, obsesivne samomorilne misli in razdražljivost. Nato se razpoloženje močno spremeni in nastopi depresija. To je glavna značilnost države.

Prav tako lahko bolnik doživi nerazložljiv strah in tesnobo, medtem ko oseba ne oceni ustrezno svojega stanja in se ne zaveda, da se slabo počuti.

V večini primerov takšni bolniki zavračajo zdravljenje in hospitalizacijo, saj menijo, da so popolnoma zdravi. Včasih sorodnikom in bližnjim ni enostavno prepričati takšnega bolnika o potrebi po zdravstveni oskrbi in skoraj nemogoče se je spopasti z izbruhi agresije z njegove strani. Vendar pa je nemogoče pustiti osebo v tem stanju, potrebuje kvalificirano zdravljenje.

Napadi endogene psihoze so akutni in kronični. V prvem primeru se motnja razvije hitro in nepričakovano in po nekaj dneh lahko opazimo klinično sliko psihoze. Takšni napadi so razmeroma kratki in trajajo od 10–12 dni do 2–3 mesece.

pri kronična oblika V tem stanju pacient ostane od 3 do 6 mesecev. Če ta faza traja več kot 6 mesecev, se napad šteje za dolgotrajen.

Diagnoza in zdravljenje

Glede na to, da so simptomi različnih psihoz v veliki meri podobni, je endogena vrsta motnje, ki jo lahko diagnosticira le psihiater po temeljitem pregledu bolnikovega stanja.

Ob prvi manifestaciji duševne motnje potrebno je nujno posvetovanje s specialistom. Ne smete poskušati sprejeti neodvisnih ukrepov ali prepričati bolnika v tem stanju, to ne bo imelo učinka, morate poklicati rešilca.

Po postavitvi diagnoze so predpisana zdravila. Praviloma se v teh primerih uporabljajo naslednje vrste zdravil:

Poleg prejemanja zdravila bolnik potrebuje tudi psihoterapevtske metode zdravljenja. Uspeh je neposredno odvisen od pravilnosti izbranih metod terapije, pa tudi od tega, kako pravočasno je bila zagotovljena pomoč. Zato ne smete odlašati z obiskom zdravnika, ko se pojavijo simptomi motnje.

Trajanje zdravljenja je približno 2 meseca, vendar le, če je bila pomoč zagotovljena pravočasno. V situaciji, ko bolezen teče, je težko narediti napoved, proces okrevanja se lahko vleče za nedoločen čas.

Možne posledice

Če je diagnoza postavljena pravočasno in predpisano kompetentno zdravljenje, so možnosti za ugoden izid zelo visoke. Simptomi bolezni izginejo, pogosto brez resnih posledic, čez nekaj časa se bo oseba lahko prilagodila okoliški realnosti in vodila polno življenje.

Toda obstajajo časi, ko se človekova osebnost spremeni tudi s kompetentnim zdravljenjem in pravočasnim iskanjem pomoči.

V takšnih razmerah so značilni nenavadni "izpadi" določenih osebnih lastnosti, na primer, oseba izgubi vodstvene lastnosti ali pobudo, odnos do ljubljenih pa postane skoraj brezbrižen. To lahko vodi do različnih kršitev v socialna prilagoditev oseba.

Endogena psihoza se lahko pojavi enkrat v življenju in po zdravljenju se ne ponovi nikoli več. Vendar pa ni mogoče izključiti možnosti ponavljajočih se napadov, lahko postanejo trajni in se spremenijo v resno trajno bolezen.

Glavne razlike med eksogeno in endogeno psihozo

Eksogene psihoze se nanašajo na duševne motnje v ozadju patoloških procesov v živčnem sistemu. Če se izzove endogena psihoza razne kršitve, potem eksogeni procesi izzovejo bolezni centralnega živčnega sistema:

• poškodba glave;
• hormonske motnje;
• zastrupitev v akutni in kronični obliki;
• neoplazme v možganih;
• nalezljive bolezni in vnetni procesi v centralnem živčnem sistemu (nevroinfekcija, meningitis, encefalitis);
• kršitev presnovnih procesov;
• beriberi;
• degenerativne spremembe v možganih.

Tako so eksogene psihoze glede na provokativen vzrok razdeljene v naslednje skupine:

Klinična slika eksogenih motenj je v mnogih pogledih podobna manifestacijam drugih vrst psihoz. Vendar pa je za uspešno zdravljenje poleg zdravil in psihoterapije potrebno vplivati ​​na vzrok, ki je povzročil kršitev, da bi odpravili osnovno bolezen. V nasprotnem primeru se bodo napadi redno ponavljali.

Tako kot endogena psihoza je lahko tudi eksogena motnja enkratne narave ali pa se občasno manifestira in nato spremeni v trajno bolezen.

Človeška psiha je vprašanje, ki ga sodobna medicina malo preučuje, zato je precej težko predvideti posledice duševnih motenj. Toda ob upoštevanju naslednjih pravil lahko povečate učinkovitost zdravljenja in s tem povečate možnosti za uspeh:

• ne poskušajte sami zdraviti bolnika;
• ob prvih manifestacijah duševne bolezni poiščite zdravniško pomoč;
• pravočasno zdraviti bolezni in stanja, ki lahko povzročijo takšne duševne motnje.

Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro in kompetentno so bili sprejeti potrebni ukrepi, zato ne prezrite simptomi anksioznosti in odložitev obiska pri specialistu.

Razvrstitev duševnih motenj: endogeni, somatogeni, psihogeni tipi

Realnost sodobnega sveta

1. Shizofrenija

• epilepsija
• Atrofična bolezen možganov (Alzheimerjeva bolezen, senilna demenca)

• alkoholizem
• Zloraba substanc in zasvojenost z drogami
• Somatske bolezni
• možganski tumor

1. nevroze
2. Psihoze
3. Psihosomatske motnje

• Druge zamude in kršitve

Naj povzamemo

Kako prepoznati endogene duševne motnje

Obstajajo različna načela delitve, sistematika duševnih bolezni, ki jih določajo naloge psihiatrične znanosti in prakse, pogledi nacionalne psihiatrične šole, pristopi k enotnemu ocenjevanju duševno bolnih strokovnjakov iz različnih držav. V skladu s tem sta najbolj sprejeti nacionalni in mednarodni klasifikaciji duševnih bolezni. V Rusiji obstajata tudi dve klasifikaciji - domača in mednarodna.

Takoj ugotavljamo, da je razporeditev posameznih duševnih bolezni kot neodvisnih pojavov narave trenutno mogoča le približno. Naše znanje je še premalo nepopolno; prepoznavanje bolezni (z redkimi izjemami) se izvaja na podlagi klinične slike; zato so, kot že rečeno, meje številnih bolezni v veliki meri poljubne.

Vse duševne motnje so običajno razdeljene v dva velika razreda:

Tako imenovani eksogeni in endogeni. EXO v grščini pomeni "zunanji", ENDO pa "notranji". Delitev bolezni na ta dva razreda pomeni, da je v prvem primeru nastala zaradi zunanjih poškodb, na primer zaradi travmatske poškodbe možganov ali zaradi vnetne bolezni možganov ali v povezavi z duševno travmo. Kar zadeva razred endogenih bolezni, njihovo ime poudarja pomanjkanje povezave z zunanjimi dejavniki, to je, da se bolezen pojavi "zaradi notranjih razlogov". Do relativno nedavnega je bilo težko celo ugibati, kateri so ti notranji vzroki. Zdaj se večina raziskovalcev strinja, da govorimo o genetskih dejavnikih. Samo ne jemlji tega preveč odkrito. Ne govorimo o tem, da če je eden od staršev bolan, bo zagotovo zbolel tudi otrok. Obremenjena dednost samo povečuje tveganje za nastanek bolezni; Kar zadeva realizacijo tega tveganja, je to povezano z vmešavanjem številnih, tudi naključnih dejavnikov.

1. Endogena duševna bolezen.

Te bolezni so večinoma posledica notranjih patogenih dejavnikov, vključno z dedno nagnjenostjo, z določeno udeležbo pri njihovem pojavu različnih zunanjih dejavnikov. Vključuje: shizofrenijo, manično-depresivno psihozo, ciklotimijo, funkcionalne duševne motnje pozne starosti.

2. Endogeno-organske duševne bolezni.

Razvoj teh bolezni določajo bodisi notranji dejavniki, ki vodijo do organske poškodbe možganov, bodisi interakcija endogenih dejavnikov in cerebroorganske patologije, ki je posledica neugodnih razmer. zunanji vplivi biološke narave (travmatske poškodbe možganov, nevroinfekcije, zastrupitve). Vključuje: Epilepsijo (epileptično bolezen) Atrofično možgansko bolezen Alzheimerjevo demenco Alzheimerjevo bolezen Senilno demenco Peakovo bolezen Huntingtonovo horejo Parkinsonovo bolezen žilne bolezni možgani

3. Somatogene, eksogene in eksogeno organske duševne motnje.

Ta velika skupina vključuje: prvič, duševne motnje, ki jih povzročajo somatske bolezni in različne zunanje biološke nevarnosti ekstracerebralne lokalizacije, in drugič, duševne motnje, ki temeljijo na škodljivih eksogenih učinkih, ki vodijo do cerebro-organske poškodbe.Pri razvoju duševnih motenj tega endogeni dejavniki igrajo določeno, vendar ne vodilno vlogo. Vključuje: Psihiatrične motnje pri somatskih boleznih. Eksogene duševne motnje. Duševne motnje pri nalezljivih boleznih ekstracerebralne lokalizacije. Alkoholizem. Zasvojenost z drogami in zloraba snovi. Duševne motnje pri drogah, industrijskih in drugih zastrupitvah.

Po branju članka boste izvedeli, katere so glavne vrste duševnih motenj. Kakšna je razlika med njimi? In katere skupine bolezni združujejo? Poleg tega boste dobili odgovor na vprašanje, za čim trpi 6 % prebivalcev sveta.

Realnost sodobnega sveta

Kaj je motnja? Psihologi pravijo, da je v eni ali drugi meri odvisno od sposobnosti osebe, da se prilagodi realnostim življenja. Premagajte težave in težave, dosežite svoje cilje. Soočite se z izzivi v osebnem življenju, družini in delu.

IN sodobni svet duševna motnja je pogost pojav. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ima vsak 5 prebivalec planeta takšno težavo.

Poleg tega bo do leta 2017 sprejeta posodobljena različica mednarodne klasifikacije, v kateri bo ločeno mesto zasedla odvisnost sodobnega človeka od socialna omrežja, selfie in video igre. Od tega trenutka bodo zdravniki lahko uradno postavili diagnozo in začeli zdravljenje.

Znanstveniki iz Hongkonga so med preučevanjem števila obiskovalcev internetnega prostora prišli do zaključka, da 6% prebivalcev sveta trpi za odvisnostjo od interneta.

Endogene duševne motnje

Sama beseda "endogeni" pomeni razvoj kot rezultat notranji vzroki. Zato se endogene motnje pojavijo spontano, brez vpliva zunanjega dražljaja. Kaj se razlikuje od drugih vrst.

Napredujejo pod vplivom notranjih splošnih bioloških sprememb v delovanju možganov. Tretjič znak pojavi se dednost. V večini primerov je jasno izražena dedna nagnjenost.

Združuje 4 glavne bolezni:

1. Shizofrenija
2. ciklotimija (nestabilno razpoloženje)
3. Afektivna norost
4. Funkcionalne motnje pozne starosti (melanholija, presenilna paranoika)

Na primer, shizofrenija vpliva na čustva in miselni proces. Za takšne ljudi se resničnost dojema v izkrivljeni obliki. Mislijo, izražajo in delujejo drugače kot vsi ostali. In to je njihova realnost.

Poleg tega v vsakdanjem življenju obstaja mnenje, da je razcepljena osebnost shizofrenija. Ne, pojmoma ni nič skupnega. Shizofrenija je najprej izkrivljeno dojemanje okoliškega sveta.

Ali ste vedeli, da je imel slavni ameriški matematik, Nobelov nagrajenec John Nash paranoidno shizofrenijo. Zgodba o njegovem življenju je bila osnova priljubljenega filma Lepi um.

• epilepsija
• Atrofična bolezen možganov (Alzheimerjeva bolezen, senilna demenca)
• Pickova bolezen in druge motnje

Somatogene duševne motnje

Na splošno skupino predstavljajo motnje, ki jih povzročajo:

• Zdravilne, industrijske in druge zastrupitve
• ekstracerebralna okužba
• alkoholizem
• Zloraba substanc in zasvojenost z drogami
• Somatske bolezni
• možganski tumor
• Nevroinfekcija ali travmatska poškodba možganov

Psihogene duševne motnje

Povzročitelji te vrste so mikro- in makrosocialni dejavniki, neugodna psihološka situacija, stres in negativna čustva (jeza, strah, sovraštvo, gnus).

Kakšna je razlika psihogene motnje od prejšnjih dveh? Prvič, odsotnost jasnih organskih motenj možganov.

Združuje naslednjih pet odstopanj:

1. nevroze
2. Psihoze
3. Psihosomatske motnje
4. Nenormalne reakcije telesa na določen pojav
5. Psihogeni razvoj osebnosti po travmi

Na primer, za nevroze so značilne obsesivne, včasih histerične manifestacije. Začasno zmanjšanje duševne aktivnosti, povečana tesnoba. Občutljivost na stres, razdražljivost in neustrezna samopodoba. Pogosto imajo bolniki fobije, panične strahove in obsesije, pa tudi nedoslednost življenjskih načel in vrednot.

Koncept nevroze je medicini znan že od leta 1776. Takrat je izraz v vsakdanje življenje uvedel škotski zdravnik William Cullen.

Patologije duševnega razvoja

Ta razred je povezan z odstopanji in patologijami oblikovanja duševne individualnosti. Anomalije opazimo na različnih področjih – inteligenca, vedenje, spretnosti in celo sposobnosti.

• Psihopatija (neuravnoteženo, nestabilno vedenje in človeška psiha)
• Oligofrenija (duševna zaostalost)
• Druge zamude in kršitve

Naj povzamemo

Ne glede na kategorijo, v katero spada vaša bolezen (morda so sorodniki in prijatelji bolni), je pomembno razumeti eno stvar - težko se je spopasti brez podpore ne le zdravnikov, ampak tudi prijateljev. Podajte roko pomoči. Ne zavrnite, če vam je ponujeno. Vse je premagljivo, glavna stvar je verjeti v to!

P.S. Kako ozdraviti osebnostno motnjo? Slavni psihoterapevt pripoveduje v spodnjem videu.

MedApteka.net so zgolj referenčne informacije, zbrane iz več virov. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni je možno le pod nadzorom vestnega zdravnika.

Kljub obsežnosti leksikalnega okvira posebne psihiatrične terminologije pojem "endogene bolezni shizofrenega spektra" upravičeno zaseda eno vodilnih mest. In to ni presenetljivo niti med strokovnjaki niti med splošno javnostjo. Ta skrivnostna in zastrašujoča fraza se je v naših glavah že dolgo spremenila v simbol. duševno trpljenje bolnik sam, žalost in obup njegovih bližnjih, nezdrava radovednost meščanov. Po njihovem razumevanju mentalna bolezen največkrat povezana s tem konceptom. Hkrati pa s stališča stroke to ne ustreza povsem dejanskemu stanju, saj je znano, da razširjenost endogenih bolezni shizofrenega spektra že dolgo ostaja približno na enaki ravni in do danes v različnih regijah sveta in v povprečju ne dosega več kot 1 %. Vendar pa ni brez razloga domnevati, da resnična incidenca shizofrenije znatno presega to številko zaradi pogostejših, lažje tekočih, izbrisanih (subkliničnih) oblik te bolezni, ki jih uradna statistika praviloma ne upošteva. , niso v vidnem polju psihiatrov.

Na žalost še danes zdravniki splošne medicineše zdaleč ne morejo vedno prepoznati prave narave številnih simptomov, tesno povezanih z duševno stisko. Ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, še toliko bolj ne morejo sumiti na blage oblike endogenih bolezni shizofrenega spektra v primarnih manifestacijah. Hkrati nikomur ni skrivnost, da zgodnji začetek kvalificirano zdravljenje je ključ do njegovega uspeha. To je aksiom v medicini nasploh in še posebej v psihiatriji. Še posebej pomemben je pravočasen začetek kvalificiranega zdravljenja pri pediatriji in adolescenca ker za razliko od odraslih otroci sami ne morejo prepoznati prisotnosti nobene bolezni in prositi za pomoč. Številne duševne motnje pri odraslih so pogosto posledica dejstva, da v otroštvu niso bile pravočasno zdravljene.

Po daljšem pogovoru z velikim številom ljudi z endogenimi boleznimi shizofrenega spektra in z njihovim bližnjim okoljem sem se prepričal, kako težko je svojcem ne le pravilno graditi odnose s takimi bolniki, ampak tudi racionalno organizirati njihovo zdravljenje in počitek doma, da se zagotovi optimalno socialno delovanje. Svojci bolnikov nimajo prav nikjer dobiti potrebnih informacij, saj na policah naših trgovin skorajda ni poljudne domače literature o teh vprašanjih, tuje publikacije pa zaradi razlik v mentaliteti, pravnih normah in ne izpolnjujejo vedno te naloge. zgodovinsko uveljavljene predstave o duševnih boleznih na splošno in boleznih še posebej shizofrenega spektra. Večina knjig o psihiatričnih težavah je namenjenih le specialistom, ki imajo potrebno znanje. Napisane so v zapletenem jeziku, s številnimi strokovnimi izrazi, ki so nerazumljivi ljudem, ki so daleč od medicinskih problemov.

Na podlagi zgoraj navedenega je avtor dela opozoril na vašo pozornost - izkušenega specialista na področju endogenih duševnih motenj, ki se razvijejo v adolescenci - in napisal knjigo, ki želi zapolniti obstoječe vrzeli in širokemu bralstvu dati idejo o ​​bistvo bolezni shizofreničnega spektra in s tem spremeniti položaj družbe v odnosu do bolnikov z njimi.

Glavna naloga avtorja je pomagati vam in vaši ljubljeni osebi, da preživite v primeru bolezni, da se ne zlomite, da se vrnete v polno življenje. Po nasvetu praktičnega zdravnika lahko ohranite svoje duševno zdravje in se znebite nenehne tesnobe za usodo svojega ljubljenega. Glavni znaki začetne ali že razvite endogene bolezni shizofrenega spektra so v knjigi tako podrobno opisani, da imate ob odkritju tovrstnih motenj lastne psihe ali zdravja svojih bližnjih, kot jih opisuje ta monografija, priložnost, da se pravočasno obrnete na psihiatra, ki bo ugotovil, ali ste res ali vaš sorodnik bolni ali so vaši strahovi neutemeljeni.

Knjiga teče kot rdeča nit, da se psihiatrov ne smete bati. ki delujejo predvsem v interesu pacientov in jim vedno pridejo na pol poti. To je še toliko bolj pomembno, ker lahko pri tako zapleteni in dvoumni patologiji, kot so endogene bolezni shizofrenega spektra, le zdravnik lahko pravilno oceni bolnikovo stanje.

Za svojce, katerih bližnji trpijo duševne motnje, morda koristne informacije O začetne manifestacije različnih oblikah shizofrenije ali o kliničnih različicah napredovalih stadijev bolezni ter poznavanje nekaterih pravil vedenja in komunikacije z bolnim človekom. Eno od pomembnih priporočil, ki izhaja iz tega dela, je avtorjev nasvet, naj se nikoli ne zdravijo sami in ne upajo, da bodo duševne motnje izginile same od sebe. To napačno prepričanje najpogosteje vodi v nastanek dolgotrajnih oblik bolezni, ki so odporne na kakršno koli zdravljenje.

Knjiga, ki je na vašo pozornost, je predstavljena v obliki, ki je razumljiva vsakemu bralcu, saj je napisana v preprostem in razumljivem jeziku, posebni izrazi pa so v njej uporabljeni le, če brez njih ni mogoče, medtem ko imajo vsi podrobno razlago. Pri branju knjige se nenehno čuti zanimanje samega avtorja za jasno in razumljivo predstavitev precej zapletenih vprašanj za nestrokovnjake. Knjiga bo zagotovo koristna tako za bolnike same kot za njihovo bližnje okolje.

Ena od prednosti monografije je, da ruši v družbi razširjene napačne predstave o duševno bolnih in smrtnosti shizofrenije. Navsezadnje se vsi dobro zavedamo, da je kar nekaj nadarjenih ljudi trpelo in trpi za duševnimi motnjami, vendar se zdi, da njihov ustvarjalni uspeh govori, da izid bolezni ni brezupen, da se je mogoče in treba boriti za zdravje in srečo vaših najdražjih in hkrati zmago.

Na koncu bi se radi zahvalili avtorjem knjige "Shizofrenija", ki so nam jo poslali A. Weitzman, M. Poyarovsky, V. Tal, ki so nas spodbudili k razmišljanju o potrebi po ustvarjanju posebne monografije za rusko govorečega bralca , ki bi v poljudni obliki pokrival vrsto aktualnih tem, ki zadevajo endogene bolezni shizofrenega spektra.

Vzroki, simptomi, zdravljenje endogenih in eksogenih psihoz pri otrocih in odraslih

Endogene motnje človeške psihe so danes dokaj pogost pojav. Zaradi številnih dejavnikov so lahko tej bolezni izpostavljeni tako odrasli kot otroci. Zato je vprašanje te bolezni pomembno in zahteva našo posebno pozornost.

O množični duševni motnji iz zgodovine

V svetovni zgodovini so žalostni primeri ljudi, ki so zboleli za najmočnejšimi psihopatskimi obolenji. Zaradi te "bolezni" je v prvih stoletjih našega štetja umrlo ogromno ljudi, izginile so cele civilizacije. V tistih časih je bil razlog za to izguba zaupanja ljudi v oblast, menjava ideologij, verskih nazorov in prepričanj. Ljudje, ki niso želeli živeti, so naredili samomor, ženske so splavile, zapustile svoje otroke, na splošno so prenehale ustvarjati družine. V znanosti so to namerno ljudsko izumrtje, povezano s sovraštvom do lastnega življenja, poimenovali "endogena psihoza 2.-3. stoletja". Šlo je za množično psihogeno patologijo pri ljudeh, ki so izgubili smisel življenja.

Podobna situacija se je razvila v Bizancu pred propadom. Bizantinci so po sklenitvi unije začutili izdajo svoje vere, svojega pogleda na svet s strani oblasti. Ljudje v Bizancu so v tem času podlegli množičnemu pesimizmu. Moški so postali kronični alkoholiki. Začela se je strašna depopulacija. V Bizancu si je konec 14. stoletja le 25 od 150 znanih izobražencev in izobražencev ustvarilo svoje družine.

Vse to je v Bizancu privedlo do resnega uničenja normalnega duševnega stanja ljudi, kar je veliki imperij pripeljalo zelo blizu njegovega "propada".

Psihoze. Njihove vrste

Psihoza je očitna motnja duševnega stanja in duševne dejavnosti osebe, ki jo spremlja pojav halucinacij, sprememb zavesti, neprimernega vedenja, dezorganizacije osebnosti.

Obstaja veliko vrst psihotičnih bolezni. Njihova razvrstitev glede na tako značilnost, kot je izvor, temelji na dveh vrstah: endogenih in eksogenih vrstah.

Endogene motnje zavesti povzročajo dejavniki notranjega vpliva: somatske ali duševne bolezni, starostne patologije. Takšna odstopanja v psihi se razvijajo postopoma. Vzrok za eksogena odstopanja od normalne zavesti osebe so zunanji dejavniki: duševna travma, ki je nastala kot posledica negativnega vpliva na osebo. stresne situacije, prenos nalezljivih bolezni, resna zastrupitev. Eksogena psihoza danes zelo pogosto postane posledica kroničnega alkoholizma.

Eksogene psihoze veljajo za glavni vir akutne oblike psihopatske bolezni, ki nastane nenadoma in zelo hitro.

Poleg akutnih eksogenih duševnih motenj obstajajo akutne endogene psihoze in akutne organske (motnje možganske aktivnosti, sestavljene iz poškodb možganskih celic zaradi poškodb ali tumorjev) psihotične nenormalnosti. Njihovo značilnost sestoji iz nenadnega in zelo hitrega razvoja. So začasni, niso kronični. Tudi oseba z motnjami zavesti v akutni obliki lahko doživi recidive. Akutne endogene psihoze in druge akutne oblike se dobro odzivajo na zdravljenje, pomembno je le, da psihozo pravočasno odkrijemo in začnemo takoj zdraviti. Pravočasna terapija je najprej potrebna zaradi dejstva, da se s časovnim odstopanjem ustreznost osebe in njegova sposobnost obvladovanja situacije vse bolj zmanjšujeta, kar lahko privede do pojava procesov, ki so že nepopravljivi za psiha.

endogena psihoza. Vzroki, simptomi

Endogena psihoza je patologija človeške zavesti, pri kateri bolnik doživi razdražljivost, živčnost, blodnjava stanja in halucinacije, težave s spominom, ki jih povzročajo notranji procesi v človeškem telesu.

Ti obrazci vključujejo:

Težko je ugotoviti vzroke te motnje pri vsaki posamezni osebi. Lahko so:

• somatske (telesne) bolezni: srčno-žilni, živčni, dihalni, endokrini sistem itd.;
• genetska predispozicija;
• druga duševna motnja (na primer Alzheimerjeva bolezen - smrt možganskih nevronov, oligofrenija);
• starostne spremembe.

V tem primeru lahko bolnik opazi naslednje simptome:

• razdražljivost;
• pretirana občutljivost;
• izguba apetita in motnje spanja;
• zmanjšana učinkovitost, sposobnost koncentracije;
• občutek tesnobe in strahu;
• rave;
• motnje razmišljanja, halucinacije;
• globoka depresija;
• nezmožnost nadzora nad njihovim vedenjem.

Duševna patologija, ki jo povzročajo notranji dejavniki pri otrocih in mladostnikih

Pozornost staršev in obvezno zdravljenje specialistov zahtevata duševne motnje pri otrocih in mladostnikih.

Psihozo pri otrocih lahko spremlja pojav iluzij, čudno vedenje, nerazumna agresivnost. Otrok z motnjo, ki jo povzročajo notranji dejavniki, pogosto sestavlja nekaj nerazumljivih besed. Lahko ima blodnjavo stanje, lahko se pojavijo halucinacije.

Viri odstopanj so tukaj zelo različni. Glavni so dolgotrajno jemanje zdravil, hormonsko neravnovesje, visoka temperatura.

V našem času se pogosto pojavljajo psihotične motnje pri mladostnikih. Vendar pa lahko starši in celo zdravniki zaradi zapletenega mladostniškega vedenja težko ugotovijo morebitna odstopanja pri človeku v tej starosti. Zato se je treba ob sumu na patologijo obrniti na specialista ozkega profila.

Sodobna statistika pravi, da približno 15% mladostnikov potrebuje pomoč psihiatra, 2% mladih ima diagnozo psihotične motnje.

Simptomi endogene psihoze pri mladostnikih se malo razlikujejo od znakov poteka bolezni pri odraslih. Vendar je treba upoštevati ne povsem oblikovano najstniško psiho, spremembe v hormonskem sistemu. Patološki procesi v ozadju procesov, ki se pojavljajo pri osebi v adolescenci, lahko povzročijo najbolj žalostne posledice, vse do samomora s strani najstnika.

Diagnoza in zdravljenje endogene psihoze

simptomi različni tipi psihotične motnje so precej podobne. V zvezi s tem lahko le specialist (psihiater) po temeljitem pregledu določi vrsto patologije pri pacientu, ki jo povzročajo dejavniki notranjega vpliva. Že ob prvih sumljivih znakih odstopanja pri osebi, predvsem njegovih sorodnikih in sorodnikih, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom in se posvetovati z njim. Pacient sam morda ne razume svojega stanja. Samozdravljenje endogene psihoze je nevarno ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika.

Z manifestacijo akutne patološke oblike pri osebi je nujno, da pokliče rešilca.

Pri potrditvi diagnoze zdravnik bolniku predpiše seznam zdravil. Praviloma se uporabljajo naslednja zdravila:

Poleg medikamentozne terapije je pomembna tudi psihoterapija. Za vsakega bolnika se uporabljajo individualne tehnike zdravljenja. Za uspešno okrevanje bolnika je pomembno, da zdravnik izbere prave metode terapije.

Trajanje zdravljenja endogene in eksogene psihoze je lahko različno. Neposredno je odvisno od tega, na kateri stopnji poteka patologije je bolnik zaprosil za pomoč, kako resno se je bolezen začela. Ob pravočasni zdravniški pomoči lahko zdravljenje traja približno dva meseca. V zanemarjenem primeru se lahko proces okrevanja raztegne za dolgo, nedoločeno obdobje.

Diagnostika in zdravljenje endogene psihoze pri mlajši generaciji nista enaki kot pri odraslih. Ko se pojavijo prvi simptomi, otroka pregledajo številni strokovnjaki: psihiater, otorinolaringolog, nevropatolog, logoped in psiholog. Diagnoza je sestavljena iz popolnega pregleda zdravja malega človeka, njegovega duševnega, telesnega, govornega razvoja, zdravniki preverijo njegov sluh, stopnjo razvoja mišljenja. Za še podrobnejši pregled lahko dojenčka namestimo v bolnišnico. Zgodi se, da korenine odstopanj v psihi izvirajo iz druge resne bolezni. V zvezi s tem je pomembno ne samo določiti otrokovo psihogeno motnjo, temveč tudi ugotoviti vzroke za razvoj te bolezni.

Načini zdravljenja malih bolnikov so različni. Nekateri otroci si lahko opomorejo po nekaj sejah s strokovnjaki, drugi potrebujejo precej dolgo opazovanje. Najpogosteje je otroku predpisana psihoterapija, včasih pa le ta metoda obravnave endogene psihoze ni dovolj. Nato se uporabljajo droge. Vendar pa se močna sredstva uporabljajo zelo redko.

Poseben odnos in stalen nadzor psihoterapevta zahtevajo predstavniki mlajše starosti, pri katerih se je v ozadju hudih stresnih situacij razvila endogena psihoza.

V današnjem svetu otroci mentalna bolezen(vključno z endogenimi in eksogenimi psihozami) uspešno zdravijo. Ponovitve v poznejšem življenju so čim manjše, če majhni otroci in mladostniki prejmejo pravočasno pomoč strokovnjakov, seveda pod pogojem, da ni hudih psihičnih šokov.

Velika odgovornost pade na ramena sorodnikov in prijateljev bolnih otrok. Starši morajo upoštevati režim jemanja zdravil, pravilno prehrano, preživeti veliko časa s svojim otrokom. svež zrak. Zelo pomembno je, da svojci ne obravnavajo "rože življenja" kot neuravnotežena oseba. Ključ do hitrega okrevanja otrok je nedvomna vera staršev v zmago nad boleznijo.

Endogene psihoze danes niso nič nenavadnega. Vendar ne smete obupati, če vam, ljubljeni osebi ali vašemu potomcu odkrijejo to diagnozo. Psihične motnje se uspešno zdravijo! Potrebno je le pravočasno posvetovati z zdravnikom, slediti zdravljenju in verjeti v okrevanje. Potem bo oseba spet lahko živela polno življenje.

endogena motnja

Kljub obsežnosti leksikalnega okvira posebne psihiatrične terminologije pojem "endogene bolezni shizofrenega spektra" upravičeno zaseda eno vodilnih mest. In to ni presenetljivo niti med strokovnjaki niti med splošno javnostjo. Ta skrivnostna in zastrašujoča fraza je v naših glavah že dolgo postala simbol duševnega trpljenja bolnika samega, žalosti in obupa njegovih bližnjih ter nezdrave radovednosti meščanov.

V njihovem razumevanju je duševna bolezen najpogosteje povezana s tem pojmom. Hkrati pa s stališča stroke to ne ustreza povsem dejanskemu stanju, saj je znano, da razširjenost endogenih bolezni shizofrenega spektra že dolgo ostaja približno na enaki ravni in do danes v različnih regijah sveta in v povprečju ne dosega več kot 1 %.

Vendar pa ni brez razloga domnevati, da resnična incidenca shizofrenije znatno presega to številko zaradi pogostejših, lažje tekočih, izbrisanih (subkliničnih) oblik te bolezni, ki jih uradna statistika praviloma ne upošteva. , niso v vidnem polju psihiatrov.

Splošni zdravniki žal tudi danes še zdaleč ne morejo vedno prepoznati prave narave številnih simptomov, ki so tesno povezani z duševno stisko. Ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, še toliko bolj ne morejo sumiti na blage oblike endogenih bolezni shizofrenega spektra v primarnih manifestacijah. Hkrati nikomur ni skrivnost, da je zgodnji začetek kvalificiranega zdravljenja ključ do njegovega uspeha.

To je aksiom v medicini nasploh in še posebej v psihiatriji. Pravočasen začetek kvalificiranega zdravljenja v otroštvu in adolescenci je še posebej pomemben, saj za razliko od odraslih otroci sami ne morejo prepoznati prisotnosti nobene bolezni in prositi za pomoč. Številne duševne motnje pri odraslih so pogosto posledica dejstva, da v otroštvu niso bile pravočasno zdravljene.

Po daljšem pogovoru z velikim številom ljudi z endogenimi boleznimi shizofrenega spektra in z njihovim bližnjim okoljem sem se prepričal, kako težko je svojcem ne le pravilno graditi odnose s takimi bolniki, ampak tudi racionalno organizirati njihovo zdravljenje in počitek doma, da se zagotovi optimalno socialno delovanje.

Vašo pozornost vabimo na odlomke iz knjige, kjer je izkušen specialist na področju endogenih duševnih motenj, ki se razvijejo v adolescenci – in napisal knjigo, ki želi zapolniti obstoječe vrzeli in širokemu bralstvu dati predstavo o bistvu bolezni shizofrenega spektra in s tem spremeniti položaj družbe v odnosu do obolelih za njimi.

Glavna naloga avtorja je pomagati vam in vaši ljubljeni osebi, da preživite v primeru bolezni, da se ne zlomite, da se vrnete v polno življenje. Po nasvetu praktičnega zdravnika lahko ohranite svoje duševno zdravje in se znebite nenehne tesnobe za usodo svojega ljubljenega.

Glavni znaki začetne ali že razvite endogene bolezni shizofrenega spektra so v knjigi tako podrobno opisani, da imate ob odkritju tovrstnih motenj lastne psihe ali zdravja svojih bližnjih, kot jih opisuje ta monografija, priložnost, da se pravočasno obrnete na psihiatra, ki bo ugotovil, ali ste res ali vaš sorodnik bolni ali so vaši strahovi neutemeljeni.

Glavni raziskovalec Raziskovalnega oddelka

endogene duševne motnje in čustvena stanja

Doktor medicinskih znanosti, profesor M.Ya.Tsutsulkovskaya

Večina ljudi ni samo slišala, ampak pogosto uporabljala koncept "shizofrenija" v vsakdanjem govoru, vendar vsi ne vedo, kakšna bolezen se skriva za tem medicinskim izrazom. Tančica skrivnosti, ki to bolezen spremlja že stotine let, še ni razpršena. Del človeške kulture je neposredno v stiku s pojavom shizofrenije, v široki medicinski interpretaciji pa z endogenimi boleznimi shizofrenega spektra.

Ni skrivnost, da med tistimi, ki spadajo pod diagnostična merila Ta skupina bolezni ima precej visok odstotek nadarjenih, izjemnih ljudi, ki včasih dosegajo resne uspehe na različnih ustvarjalnih področjih, umetnosti ali znanosti (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. .Kharms, A.Artaud itd.). Kljub dejstvu, da je bil na prehodu iz 19. v 20. stoletje oblikovan bolj ali manj skladen koncept endogenih bolezni shizofrenega spektra, je v sliki teh bolezni še vedno veliko nejasnih vprašanj, ki zahtevajo skrbno nadaljnje preučevanje.

Endogene bolezni Shizofreni spekter je danes eden glavnih problemov v psihiatriji, tako zaradi njihove visoke razširjenosti med prebivalstvom kot velike ekonomske škode, povezane s socialno in delovno neprilagojenostjo ter invalidnostjo nekaterih od teh bolnikov.

RAZŠIRJENOST ENDOGENIH BOLEZNI SHIZOFRENEGA SPEKTRA.

Po navedbah mednarodno združenje psihiatri približno 500 milijonov ljudi po vsem svetu prizadenejo duševne motnje. Od tega jih vsaj 60 milijonov trpi za boleznimi endogenega spektra shizofrenije. Njihova razširjenost v različnih državah in regijah je vedno približno enaka in doseže 1% z določenimi nihanji v eno ali drugo smer. To pomeni, da je od vsakih sto ljudi eden bodisi že bolan bodisi bo zbolel v prihodnosti.

Endogene bolezni spektra shizofrenije se običajno začnejo v mladosti, včasih pa se lahko razvijejo v otroštvu. Največja incidenca se pojavi v adolescenci in mladosti (obdobje od 15 do 25 let). Moški in ženske so prizadeti v enaki meri, čeprav se pri moških znaki bolezni običajno pojavijo nekaj let prej.

Pri ženskah je potek bolezni običajno blažji, s prevlado motenj razpoloženja se bolezen manj odraža na družinsko življenje in poklicna dejavnost. Pri moških razporejen in vztrajen blodnjave motnje, primeri kombinacije endogene bolezni z alkoholizmom, politoksikomanijo, antisocialnim vedenjem niso redki.

ODKRITJE ENDOGENIH BOLEZNI SHIZOFRENEGA SPEKTRA.

Verjetno ni veliko pretiravanje, če rečemo, da večina prebivalstva meni, da shizofrene bolezni niso nič manj nevarne bolezni kot rak ali aids. V resnici je slika drugačna: življenje nas sooča z zelo široko paleto kliničnih različic teh mnogostranskih bolezni, od najredkejših hudih oblik, ko bolezen hitro teče in v nekaj letih povzroči invalidnost, do razmeroma ugodne, paroksizmalne različice bolezni, ki prevladujejo v populaciji, in blagi, ambulantni primeri, ko laik sploh ne bi posumil na bolezen.

Klinično sliko te »nove« bolezni je prvi opisal nemški psihiater Emil Kraepelin leta 1889 in jo poimenoval »dementia praecox«. Avtor je opazoval primere bolezni le v psihiatrični bolnišnici in je zato obravnaval predvsem najtežje bolnike, kar se je izrazilo v sliki bolezni, ki jo je opisoval.

Kasneje, leta 1911, je švicarski raziskovalec Eugen Bleuler, ki je dolga leta delal v ambulanti, dokazal, da je treba govoriti o "skupini shizofrenih psihoz", saj so blažje, ugodnejše oblike poteka bolezni, ki ne pogosto pride do demence. Zavrnitev imena bolezni, ki ga je prvotno predlagal E. Krepelin, je uvedel svoj izraz - shizofrenija. Študije E. Bleulerja so bile tako obsežne in revolucionarne, da so 4 podskupine shizofrenije, ki jih je identificiral, še vedno ohranjene v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10):

KAJ JE BOLEZEN SHIZOFRENIČNEGA SPEKTRA?

Trenutno endogene bolezni shizofrenega spektra razumemo kot duševne bolezni, za katere je značilna disharmonija in izguba enotnosti duševnih funkcij:

mišljenje, čustvovanje, gibanje, podaljšan neprekinjen ali paroksizmalni potek in prisotnost v klinični sliki tako imenovanega

različne stopnje resnosti

Ime bolezni izvira iz grških besed "shizo" - razcep, razcep in "phren" - duša, um. Pri tej bolezni se zdi, da so duševne funkcije razcepljene - spomin in predhodno pridobljeno znanje sta ohranjena, druga duševna dejavnost pa je motena. Z razcepom ni mišljena razcepljena osebnost, kot se pogosto ne razume povsem,

in neorganiziranost duševnih funkcij,

pomanjkanje njihove harmonije, ki se pogosto kaže v nelogičnosti bolnikovih dejanj z vidika okoliških ljudi.

Razcepitev duševnih funkcij določa tako izvirnost klinične slike bolezni kot značilnosti vedenjskih motenj.

bolniki, ki pogosto paradoksalno v kombinaciji z ohranjanjem inteligence.

Izraz "endogene bolezni spektra shizofrenije" v najširšem pomenu pomeni

in izguba bolnikove povezave z okoliško realnostjo in neskladje med preostalimi zmožnostmi posameznika in njihovim izvajanjem ter sposobnostjo normalnih vedenjskih reakcij skupaj s patološkimi.

Kompleksnost in vsestranskost manifestacij bolezni shizofrenega spektra sta pripeljala do dejstva, da psihiatri iz različnih držav še vedno nimajo enotnega stališča glede diagnoze teh motenj. V nekaterih državah kot samo shizofrenijo imenujejo le najbolj neugodne oblike bolezni, v drugih - vse motnje "shizofreničnega spektra", v tretjih - ta stanja na splošno zanikajo kot bolezen.

V Rusiji so se v zadnjih letih razmere spremenile v smeri strožjega odnosa do diagnoze teh bolezni, kar je v veliki meri posledica uvedbe mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-10), ki se v naši državi uporablja od leta 1998. Z vidika domačih psihiatrov se motnje spektra shizofrenije upravičeno štejejo za bolezen, vendar le s kliničnega, medicinskega vidika.

Hkrati pa bi bilo v socialnem smislu nekorektno osebo, ki trpi za tovrstnimi motnjami, imenovati bolno, torej manjvredno. Kljub dejstvu, da so manifestacije bolezni lahko tudi kronične, so oblike njenega poteka zelo raznolike: od enkratnega napada, ko bolnik doživi samo en napad v življenju, do neprekinjenega poteka. Pogosto je oseba, ki je trenutno v remisiji, torej zunaj napada (psihoze), lahko precej sposobna in celo bolj produktivna v profesionalno kot okoliški obrazi, zdravi v splošno sprejetem pomenu besede.

GLAVNI SIMPTOMI ENDOGENIH BOLEZNI SHIZOFRENEGA SPEKTRA.

pozitivne in negativne motnje.

Pozitivni sindromi

Pozitivne motnje so zaradi svoje nenavadnosti opazne tudi nestrokovnjakom, zato jih je razmeroma lahko odkriti, vključujejo različne duševne motnje, ki so lahko reverzibilne. različne sindrome odražajo resnost duševnih motenj od relativno blagih do hudih.

Obstajajo naslednji pozitivni sindromi:

• astenična (stanja povečane utrujenosti, izčrpanosti, dolgotrajne izgube sposobnosti za delo),
• afektivni (depresivni in manični, kar kaže na motnjo razpoloženja),
• obsesivno (stanja, v katerih se misli, občutki, spomini, strah pojavljajo proti volji bolnika in so obsesivni),
• hipohondrija (depresivna, blodnjava, obsesivna hipohondrija),
• paranoičen (blodnje preganjanja, ljubosumje, reformizem, delirij drugačnega izvora.),
• halucinacije (verbalne, vizualne, vohalne, taktilne halucinoze itd.),
• halucinacijske (duševne, idejne, senestopatske avtomatizme itd.),
• parafrenični (sistematični, halucinacijski,
• konfabulatorna parafrenija itd.),
• katatonični (omama, katatonična ekscitacija), delirij, zamegljenost zavesti, konvulzivni itd.

Kot je razvidno iz tega daleč nepopolnega seznama, je število sindromov in njihovih sort zelo veliko in odraža različne globine duševne patologije.

Negativni sindromi

Negativne motnje (iz latinščine negativus - negativen), tako imenovane, ker lahko pri bolnikih zaradi oslabitve integrativne aktivnosti centralnega živčnega sistema pride do "izpadanja" močnih plasti psihe zaradi bolečega procesa, izraženega v spremembi značaja in osebnostnih lastnosti.

Hkrati bolniki postanejo letargični, nizkoiniciativni, pasivni ("zmanjšan energijski tonus"), njihove želje, nagoni, želje izginejo, poveča se čustveni primanjkljaj, pojavi se izolacija od drugih, izogibanje kakršnim koli socialnim stikom. Odzivnost, iskrenost, rahločutnost v teh primerih nadomestijo razdražljivost, nesramnost, prepirljivost, agresivnost. Poleg tega se v hujših primerih pri bolnikih pojavijo zgoraj omenjene duševne motnje, ki postanejo neosredotočene, amorfne, prazne.

Pacienti lahko tako izgubijo prejšnje delovne sposobnosti, da morajo prijaviti skupino invalidnosti. Eden najpomembnejših elementov psihopatologije bolezni shizofreničnega spektra je progresivno osiromašenje. čustvene reakcije, pa tudi njihovo neustreznost in paradoksalnost.

Hkrati se lahko že na začetku bolezni spremenijo višja čustva – čustvena odzivnost, sočutje, altruizem.

S čustvenim upadom se bolniki vse manj zanimajo za dogodke v družini, na delovnem mestu, prekinejo stara prijateljstva, izgubijo nekdanja čustva do bližnjih. Nekateri bolniki opazijo soobstoj dveh nasprotnih čustev (na primer ljubezni in sovraštva, zanimanja in gnusa), pa tudi dvojnost teženj, dejanj, teženj. Veliko manj pogosto lahko progresivno čustveno opustošenje vodi v stanje čustvene otopelosti, apatije.

Skupaj s čustvenim upadom pri bolnikih lahko pride tudi do motenj voljne aktivnosti, ki se pogosteje manifestirajo le v hudih primerih poteka bolezni. Lahko govorimo o abuliji – delni oz popolna odsotnost nagnjenost k dejavnosti, izguba želja, popolna brezbrižnost in neaktivnost, prenehanje komunikacije z drugimi. Bolni ves dan, tiho in brezbrižno, ležijo v postelji ali sedijo v enem položaju, se ne umivajo, prenehajo služiti sami. V posebej hudih primerih se lahko abulija kombinira z apatijo in nepremičnostjo.

Druga voljna motnja, ki se lahko razvije pri boleznih shizofrenega spektra, je avtizem (motnja, za katero je značilna ločitev bolnikove osebnosti od okoliške resničnosti z nastankom posebnega notranjega sveta, ki prevladuje nad njegovo duševno aktivnostjo). V zgodnjih fazah bolezni je lahko človek tudi avtist, formalno v stiku z drugimi, a v svoj notranji svet ne spusti nikogar, tudi svojih najbližjih. V prihodnosti se bolnik zapre vase, v osebne izkušnje. Sodbe, stališča, pogledi, etične ocene bolnikov postanejo skrajno subjektivne. Pogosto svojevrstna predstava o življenju okoli njih prevzame značaj posebnega pogleda na svet, včasih pride do avtističnega fantaziranja.

Značilna lastnost shizofrenije je tudi zmanjšanje duševne aktivnosti. Za bolnike postane težje študirati in delati. Vsaka dejavnost, zlasti miselna, od njih zahteva vse večjo napetost; zelo težko se je osredotočiti. Vse to vodi do težav pri zaznavanju novih informacij, uporabi zaloge znanja, kar posledično povzroči zmanjšanje delovne sposobnosti in včasih popolno poklicno neuspeh s formalno ohranjenimi funkcijami intelekta.

Negativne motnje lahko obstajajo precej dolgo časa, ne da bi sami sebi namenili veliko pozornosti. Simptome, kot so brezbrižnost, apatija, nezmožnost izražanja čustev, nezainteresiranost za življenje, izguba pobude in samozavesti, osiromašenje besednega zaklada in nekatere druge, lahko drugi dojemajo kot značajske lastnosti ali kot stranske učinke zdravljenja z antipsihotiki, in ne posledica bolezni..

Poleg tega lahko pozitivni simptomi prikrijejo negativne motnje. A kljub temu je negativni simptomi v največji meri vpliva na prihodnost bolnika, njegovo sposobnost obstoja v družbi. Negativne motnje so tudi bistveno bolj odporne na zdravljenje z zdravili kot pozitivne. Šele s pojavom novih psihotropnih zdravil ob koncu dvajsetega stoletja - atipični antipsihotiki(rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) imajo zdravniki možnost vplivanja na negativne motnje. Psihiatri že vrsto let pri proučevanju endogenih bolezni spektra shizofrenije svojo pozornost usmerjajo predvsem na pozitivne simptome in iskanje načinov za njihovo zaustavitev.

Šele v zadnjih letih se je pojavilo razumevanje, da so specifične spremembe bistvenega pomena pri manifestacijah bolezni shizofrenega spektra in njihovi prognozi.

endogena bolezen

Esej za bolnike in njihove svojce

(ni strogo zaupno)

po sodobnih delih tujih psihiatrov

Razvoj dnevne bolnišnice

Ya.G. goland

Bolezen

Endogena bolezen je nerazumljiva duševna motnja. To je bolezen, ki vzbuja strah. Endogena bolezen je – v nasprotju s splošnim prepričanjem – resna bolezen, ki jo je zelo mogoče zdraviti. To je hkrati najbolj impresivna od vseh duševnih motenj. Lahko je lahka ali težka. Lahko je akuten in dramatičen ali pa počasen in skoraj neopazen za druge. Lahko traja kratek čas ali vse življenje. Lahko se izrazi v eni sami epizodi in se lahko ponavlja v kratkih ali daljših intervalih. Lahko se pozdravi ali povzroči invalidnost. Prizadene mlade v procesu odraščanja in poklicnega razvoja. Prizadene moške in ženske v odrasli dobi ter tiste, ki se že bližajo visoki starosti. Endogena bolezen nikakor ni redka. Njegova pogostnost je blizu pogostnosti sladkorne bolezni. Vsak stoti od nas zboli za endogeno boleznijo. V vsakem okolju se najde nekdo, ki trpi zaradi tega.

Zaradi dejstva, da so oblike izražanja endogene bolezni tako mnogostranske, jih je težko razumeti tudi izkušenim ljudem. Neizkušeni so bolniki v zagonu bolezni, svojci, osebe med bolnimi prijatelji, sodelavci in splošna javnost. Z boleznijo se srečajo v zmedi in dvomu. Kjer je toliko nejasnega, je veliko prostora za predsodke in predsodke. Na eni strani ideje o neozdravljivosti bolezni rastejo do pravljičnih razsežnosti, na drugi strani pa njeno zanikanje: endogene bolezni ni.

Opazovanja manifestacij bolezni, ki tvorijo "osrednji endogeni sindrom", potrjujejo, da se pojavlja pri bolnikih v vseh koncih globus in se izraža v doživljanju uvajanja misli drugih ljudi, prenosa misli, njihovega umika, v glasovih, ki jih bolnik sliši: ti glasovi govorijo o njem v tretji osebi, razpravljajo o njegovih dejanjih in mislih ali ga nagovarjajo; oblikuje se spremenjeno dojemanje sveta. Tako lahko na primer ves svet za bolnika pridobi poseben odnos do njega osebno in potem je vsak dosežek namenjen njemu in vsebuje informacije, ki so namenjene njemu. Zlahka je razumeti, da bolna oseba uporabi vse svoje znanje o hipnozi, telepatiji, radijskih valovih ali obsedenosti, da razloži te pojave. Z določeno mero domišljije si lahko predstavljamo, kaj se človeku zgodi na začetku endogene bolezni, in razumemo, zakaj so strah, panika, depresija tako pogosti in zakaj je sposobnost presojanja dogajanja tako motena. Ljudje, ki so neomajno prepričani o resničnosti tega, kar vidijo in slišijo, v očeh drugih trpijo za »blodnjavimi idejami«. Doživljajo občutek, da se drugi vmešavajo v njihova življenja, jih ogrožajo; se počutijo preganjane. In drugi to ocenjujejo kot "neumnost preganjanja". Nekateri bolniki se upokojijo. Prekinili so socialne stike. Izgubijo motivacijo. Ne vstanejo iz postelje, se začnejo. Hkrati si nehajo ničesar želeti. Izgubijo sposobnost izpolnjevanja osebnih in družbenih obveznosti. Znajdejo se v ujetništvu različnih težav.

Izkušnje in predvsem vedenje bolnika pogosto postanejo za druge nerazumljive in nedosledne. Osupljivo je, da je medsebojno razumevanje med bolnimi in zdravimi zaradi različnega načina dojemanja le s težavo, včasih pa povsem nemogoče. To še posebej velja za obdobje, ko bolezen kot taka še ni prepoznana in se okolica na njegovo vedenje in izjave odziva z nerazumevanjem. Od njega pričakujejo, da se bo držal sprejetih norm, da se bo obnašal »normalno«. Še na misel jim ne pride, da imajo opravka z duševno bolno osebo. Ne razumejo njegovih strahov in strahov in reagirajo z razdraženostjo, ko je njihova želja po ohranitvi prejšnjih tesnih odnosov, ne po prekinitvi družbenih in čustvenih vezi, zavrnjena. Pogosto je moteno tudi čutno življenje bolnika, čeprav drugi tega ne vedo.

V vsakdanjem življenju pred razumevanjem, da gre za bolezen, sledijo dolge in boleče faze: nasilni konflikti med bolnikom in njegovimi bližnjimi, razhodi s prijatelji, nižanje njegovega socialnega statusa, izključevanje iz skupnosti in skupin, v katerih je obolela oseba. bil dolgo član, izguba poklicev in stanovanja ter nazadnje opustitev. Po poskusih premagovanja težav z običajnimi psihološkimi razlagami pogosto sledi poslabšanje v obliki krize, duševne katastrofe, ki končno omogoči postavitev diagnoze in predpisovanje psihiatričnega zdravljenja.

Pri zdravljenju pa stanje sploh ni tako, kot je običajno, saj endogena bolezen ni samo ime bolezni. Endogena bolezen, kot so rak, aids in prej tuberkuloza, je hkrati metafora. Ta koncept lahko pomeni karkoli, a nič dobrega. Tako postane beseda "endogena bolezen" metafora za obrekovanje. Njegova uporaba kot metafora je ključna sestavni del stigmatizacija, udarec na osebnost bolne osebe.

Druga bolezen:

Endogena bolezen kot metafora

Uporaba besede "endogena bolezen" kot metafore je torej dejstvo, ki ga ni mogoče zanikati. Vendar pogosta uporaba "endogene bolezni" kot metafore odpira številna vprašanja. Ne more ne vplivati ​​na razumevanje bolezni v javnosti in bolnikih samih.

Ameriška esejistka Susan Sontag je temu problemu posvetila dve knjigi. V predgovoru k prvemu izmed njih, Bolezen kot metafora (1977), ki ga je napisala v povezavi z lastnim rakom, poglobljeno analizira to dilemo. Trdi, da po eni strani »bolezen ni metafora in da je najbolj vreden način, da se ji upreš in najbolj zdrav način, da si bolan, da se čim bolj distanciraš od metaforičnega mišljenja, da se kar najtrdovratneje upreš. temu." Po drugi strani pa priznava: "Morda je težko spremeniti svoje stanovanje v kraljestvo bolezni, ne da bi se obdali z ostrimi metaforami, ki bodo napolnile celotno njegovo pokrajino."

V zaključku svoje druge knjige, AIDS and Its Metaphors (1988), piše:

»V končni fazi je vse odvisno od osebne percepcije in družbene politike, od rezultatov boja za pravilno označevanje bolezni v našem govoru, t.j. o tem, kako se asimilira v argumentacijo in običajne klišeje. Starodavni, na videz neizpodbiten proces, s katerim se povečuje pomen bolezni (glede na to, kako podpira globoko zasidrane strahove), dobi značaj stigme in si zasluži, da ga premagamo. V sodobnem svetu njen pomen izginja. S to boleznijo, ki vzbuja občutke krivde in sramu, se poskuša bolezen samo ločiti od metafor, ki jo zakrivajo, jo osvoboditi. In to mi daje upanje."

»Vsaka bolezen, ki jo dojemamo kot skrivnost, vzbuja izrazit strah. Že omemba njegovega imena vzbudi idejo o možnosti okužbe. Tako so številni bolniki z endogeno boleznijo presenečeni, ko ugotovijo, da jih sorodniki in prijatelji po stiku odtujijo, saj jih obravnavajo kot predmet, s katerim je potrebna obvezna razkužba, kot da je shizofrenija tako nalezljiva kot tuberkuloza. Stik z osebo, ki trpi za to mistično boleznijo, velja za kršenje pravil ali celo ignoriranje tabujev. Že samo ime teh bolezni pripisujejo magično moč.

V tem citatu sem besedo "shizofrenija" zamenjal z besedo "rak". Tudi tukaj se popolnoma prilega.

Grozljivka, navdihnjena z besedo

»Vsakdo, ki prihaja v stik s psihotičnimi bolniki in njihovimi svojci, ve, kakšno grozo vzbuja že sama omemba besede »endogena bolezen«, zato se je naučil to besedo uporabljati zelo previdno ali pa se ji kar izogibati,« piše dunajski psihiater Heinz. Katsching (1989) in meni, da je ta "izraz pridobil samostojen pomen, ki ne ustreza sodobni ideji bolezni" shizofrenija ".

To ni posledica poraza psihiatrije v pristopu k bolezni, ki zavzema osrednje mesto v njenem delovanju, temveč neposredna posledica »instrumentalizacije pojma kot metafore, ki je dobila znake obrekovanja. Endogena bolezen kot prispodoba nima nobene zveze z istoimensko boleznijo, katere posebna manifestacija je v tem, da »pri bolniku z endogeno boleznijo zdravo jedro osebnosti ostane nedotaknjeno«. Endogena bolezen kot metafora jo razvrednoti, hrani ideje o nepredvidljivosti in nasilju, o nerazumljivem, čudnem ali nelogičnem vedenju in razmišljanju. Ali najstniki vidijo nekoga kot "shizo" ali politiki svoje nasprotnike žigosajo z besedo "shizo", ni pomembno. Sama beseda presenetljivo ustreza kot žaljiva kratica.

Zato ni naključje, da so novinarji, ki jih poklic prisiljuje k kratkemu izražanju, še posebej zavezani uporabi besede endogena bolezen kot metafore. Če hočejo misli in dejanja nekoga predstaviti kot posebej kontraintuitivne ali prazne govorice, jih imenujejo shizofreni. Verjamejo, da govorijo prav, da poučen bralec časopisa ve, kaj mislijo, in očitno se ne motijo. Za bralca je »endogena bolezen« zabloda uma in duše, ki vodi v popolno norost, grozo, nepredvidljivost, nezmožnost nadzora nad svojimi dejanji in neodgovornost. Endogena bolezen za njih je znak nevarnosti. Tako beseda »endogena bolezen, shizoafektivna bolezen«, če je uporabljena v izvirnem pomenu kot izraz za bolezen, skozi metaforo neposredno vodi do stigme.

Od "Shizogorsk" do "kulturnega aidsa"

To želim pokazati z nekaj primeri. Začel bom s citatom švicarskega pisatelja in psihiatra Walterja Vogta, ki je v romanu Shizogorsk (1977) prvi spretno združil poimenovanje bolezni in metaforo:

Izraz "shizofrenija" je uvedel Eugen Bleuler v letih 1908-1911 v Zürichu. Dejstvo, da se je izraz rodil v Švici, natančneje v Zürichu, ni bilo naključje. Razcepljenost zavesti med puritanstvom na eni strani ter poslovno in posesivno miselnostjo, obsojeno v Stari zavezi, na drugi strani je imela vsaj dobro protestantsko tradicijo. V Bernu so ob tovrstnih filozofijah dvomljivo zmajevali z glavo in takoj prešli na razpravo o realnih državnih problemih. Basel tudi ni bil upoštevan, saj je bilo protislovje med nerodnimi meščani in največjim strupenim napitkom refleksije protislovje, večje od shizofrenije ... "

Glede na to, da se Vogt ni počutil doma niti v Zürichu, niti v Bernu niti v Baslu, mu je ta skromna ironija vzbujala nekakšno uničujoče veselje? A če se ni mogel izogniti skušnjavi, da bi besedo "endogena bolezen" uporabil kot slabšalno metaforo, potem naj nas preseneti, da to počnejo drugi, pogosto in voljno. Tako kolumnista Wieland Backes in Alfred Biolek sprašujeta Mellemanna: "Se ti ne zdi, da si v tej zadevi shizofren?" Minister Norbert Blum vzklikne: "O, sveta shizofrenija!" v svojem članku za revijo "Der Spiegel" o problemih razvoja družbenega sistema. Mnogi drugi novinarji in novinarke tu in tam uporabljajo podobne izraze v tisku in na televiziji. Še posebej izstopa v splošnem ozadju ARD s svojim kabaretnim programom "Mad Man" in programom "Schizofritz". Noro smešno!

Pravila in zahteve svojcev

Endogena bolezen je resna bolezen, ki pa se običajno dobro odziva na zdravljenje. Osrednji problem zdravljenja je v tem, da bolnikova privolitev v zdravljenje in sodelovanje z zdravnikom postaneta pogoj za uspeh. Naloga in možnost svojcev je podpora, ki jo morajo zagotoviti bolniku. Kaj storiti, če tega ni mogoče doseči? Oklevanje ni zavrnitev; to pomeni, da je treba prizadevanja nadaljevati. Če pa so se prizadevanja na neki stopnji izkazala zaman, je zelo pomembno, da bolnikovi svojci razmislijo o sebi, o mejah svojih interesov, jih oblikujejo in bolnika seznanijo z njegovimi odgovornostmi do družine. To še posebej velja v primerih, ko bolnik živi s starši. So situacije, ki jih nihče ne zdrži (tudi najbolj skrbni starši). Najnovejša družinska raziskava je potrdila, da je predpogoj za konstruktiven odnos z duševno bolnim duševno zdravje, čustvena uravnoteženost in določena mera odmaknjenosti drugih družinskih članov od njega.

To pomeni, da imajo starši, če živijo skupaj z bolnikom, pravico zahtevati, da bolnik najmanj vodi skupno gospodinjstvo z njimi. To velja za dnevno rutino, sodelovanje ali nesodelovanje v družinskem življenju, osebno higieno in vzdrževanje reda v sobi. To vključuje ton glasu in jasnost, da če se bolnikovo stanje poslabša, bodo starši poskrbeli za hospitalizacijo, če menijo, da je potrebna. Ti se morajo, in to je morda najtežje, kar se od staršev zahteva, odločiti o prisilni hospitalizaciji bolnika. Nihče jim tega ne more preprečiti. Hkrati morajo zagotoviti, da urgentni zdravnik, zdravnik državnega zdravstvenega zavoda ali zdravnik socialno-psihiatrične službe lahko najprej oceni stanje v družini in jim zavrne zaprošeno vrsto pomoči.

Zavedam se, da je tovrstne nasvete enostavno dati, vendar jih je pogosteje težko upoštevati. Vendar to ne izključuje, da je treba te nasvete jasno in natančno oblikovati in vztrajati pri njihovem izvajanju. Če to ni mogoče, potem je smiselno, da vsi družinski člani zavrnejo skupno življenje in poiščejo alternativno rešitev. Tudi duševno bolne osebe z motnjami v razvoju bi morale poskusiti samostojno življenje. Načini reševanja tega problema so različni. Trenutno obstajajo možnosti izbire primernih stanovanj z različnimi stopnjami varnosti: deloma so to samostojna stanovanja izven klinike in ločeno od družine, namenjena začasnemu ali dolgotrajnemu bivanju v stanovanjskih skupnostih, v varovanih individualnih stanovanjih, kjer so različna stanovanja. možne so vrste pomoči in še veliko več. Podobno lahko sami poskrbite za strukturiranje svojega časa, izbiro vrste dela ali dejavnosti, vrste izrabe prostega časa, sodelovanje v družbenem življenju.

Z dolgotrajnim potekom bolezni postane jasno, da s kratkimi obdobji bolečih faz ni mogoče določiti. Čas sam rešuje posamezne probleme in konflikte, ki se v akutnem napadu bolezni zdijo nerešljivi. Zelo lahko pride do določenih zahtev, kot to zelo dobro pravi Rose-Marie Seelhorst: nikoli ne biti pripravljen sprejeti pravice, da bolezen postane »neizogiben dolgoročni dogodek«, in si prizadevati za to. doseči ozdravitev ali vsaj bistveno izboljšanje stanja bolnega otroka. Psihoza se lahko umiri tudi po dolgih letih hudega poteka. V vsakem trenutku se lahko zgodi preobrat na bolje.

V vsakem primeru, ne glede na resnost zahtev, ki jih postavlja bolezen, jo je treba aktivno zdraviti, zavedati se je treba, da je shizofrenija bolezen, ki ima lahko v tem primeru zelo hud potek. Zavedati se je treba, da ima lahko terapija v danem trenutku določene meje in da je bolnika nesmiselno siliti v bolj aktivno in zanj obremenjujoče zdravljenje. Posledica je lahko subjektivno poslabšanje kakovosti počutja ali celo ponovitev psihoze. So situacije, v katerih preostane samo eno – potrpežljivost.

Zdi se, da uredniki in pisci Zeita delijo to prednost s kolektivom NZZ. Tako na primer Hans Schüler pozna »klinično sliko politične shizofrenije«. Ko so ga opozorili na dvomljivost te metafore, je v pismu uredniku povedal, da se kesa in obljublja, da se bo izboljšal, a zdi se, da je bila to le izjema. Ulrich Greiner v enem od svojih poročil o "drogi brezupa" pravi, da je "ta vitalna shizofrenija v intelektualno nezadovoljivem stanju." Toda njegov kolega Clemens Polachek, čigar poročilo o berlinskem TAZ-u je polno metafor, se je povzpel v povsem nedosegljivo višino. »Načrtovala je samomor, a ni želela umreti,« beremo v podnaslovu članka z naslovom »Grožnja norosti«. Na koncu zapiše: »Da, to je majhna, neopazna podrobnost v politični razpravi, ki poteka v državi. Noben organ se ne more čezmerno razviti, ne da bi to vplivalo na celoten organizem. Ampak tukaj je eno telo v obliki ultimata grozi s samomorom. Kako se povezati s samomorilcem, ki vas prosi, da ga primete za roko? Polachek zaključi svoje poročilo z naslednjo izjavo: »Ta časopis je popolnoma nor. Zaščititi jo je treba pred samo seboj." Kdo bi bil presenečen, če časnik Zeit meni, da je mogoče bralca opozoriti na »kulturni aids«, ko govori o knjižnem sejmu?

Danes je tuberkuloza izgubila svoj pomen. Kot metafora za zlo ni več uporabna. Naučili smo se biti bolj previdni pri besedi "rak". Njihovo mesto je prevzela endogena bolezen kot žaljiva in ponižujoča metafora. Pred kratkim se ji je pridružil še aids. Bo kaj sloviti angleški psihiater, strokovnjak s področja socialna psihiatrija John Wing: »Endogena bolezen ni vpletena v grozodejstva nogometnih navijačev, ni kriva za obnašanje politikov pod stresom, zasvojenost z mamili ali kriminal, ustvarjalnost umetnikov ali nerazumljivo metanje gospodarskih voditeljev in vojske: več kot enkrat lahko vidite, da niso vsi ljudje s shizofrenijo nori. Z vidika prebivalcev jih je veliko popolnoma zdravih«?

Endogena bolezen kot metafora izvira iz brezpogojnih, vnaprejšnjih predstav o istoimenski bolezni. Uporaba besede "endogena bolezen" kot metafore pa tvori javno mnenje o bolezni in o bolnikih z endogeno boleznijo. Kdo se bo čudil, da se diagnoza spremeni v »drugo bolezen«, ki jo je vsekakor treba skriti.

Kdor poskuša razumeti bolnike z endogeno boleznijo, boleče ugotavlja, v kolikšni meri percepcija javnosti o tej bolezni povečuje bolnikovo trpljenje. Prizadene samo percepcijo bolnikov, zatre njihovo samozavest in usodno spremeni odnos zdravih ljudi do njih. Bolniki in njihovi svojci lahko iz tega sklepajo, da morajo biti zelo previdni pri sporočanju podatkov o oboleli drugim sorodnikom, znancem, sodelavcem, v primeru nejasnosti pa prikriti dejstvo bolezni.

Žal pa ne samo metafora diskreditira endogeno bolezen in ljudi, ki z njo trpijo. V medijih je bolezen vedno prikazana črno, bodisi v filmu, časopisih ali revijah. Utrjujejo v družbi prevladujočo podobo strašnih, nepredvidljivih in še posebej nevarnih bolnikov. To je še posebej jasno opazno na področjih, kjer se najpogosteje berejo ustrezni naslovi dnevnih časopisov. V njih so bolniki z endogeno boleznijo predstavljeni kot prototipi nepredvidljivih in nevarnih kriminalcev. To tudi ne more vplivati ​​na razumevanje psihoz iz vrste endogenih bolezni.

Druga bolezen.

stigma

V zadnjem desetletju se je zavest javnosti dvignila do spoznanja, da je stigmatizacija težko breme za bolnike s psihozo in njihove bližnje. Trpljenje pod vplivom stigme, predsodkov, obrekovanja in obtoževanja postane druga bolezen. Zato se mora psihiatrija, če želi uspešno zdraviti bolne, soočiti s stigmatizacijo svojih pacientov. Včasih tega ne počne le na individualni ravni. Pod okriljem Svetovna organizacija zdravstvenega varstva, številna nacionalna strokovna društva, združenja svojcev in organizacije za samopomoč oseb z lastno izkušnjo bolezni poskušajo pozitivno vplivati ​​na javno percepcijo duševno bolnih in psihiatrije. Včasih se to zgodi med velikimi kampanjami. V tem primeru se uporablja posplošen izraz »destigmatizacija«. »Destigmatizacija« je umetna beseda. Ne pojavlja se v nobenem slovarju. Tako kot »dehospitalizacija« vzbuja tako upanje kot ambivalenco. Če hočemo preveriti, ali nam izkušnja »destigmatizacije« obeta uspeh, potem se moramo najprej soočiti z malo uporabljenim sociološkim izrazom - »stigma«. Ob tem bomo ugotovili, da poleg destigmatizacije obstaja še en izraz, ki obljublja konstruktivno rešitev v boju proti stigmatizaciji: Stigma-Management, tj. premagovanje stigme. Njegova zahteva je bolj skromna: osredotoča se na to, da stigmatiziranim ljudem omogoči, da premagajo svojo osebno stigmo in ozdravijo svojo prizadeto identiteto.

"Stigma. Znamenje, stigma, odprta rana. latinska stigma. Izhaja iz grščine - "zbadati", "izgoreti" itd. V začetku 17. stoletja je Nemčija prevzela navado stigmatizirati sužnje in zločince, na njihovem telesu zažgati sramotno znamko - "ožgano rano"; prav tako se je po definiciji srednjeveške latinščine imenovala ena od petih ran na Kristusovem telesu. Od druge polovice 19. stoletja se je izraz začel uporabljati figurativno kot "oznaka, sramotna stigma", v medicini - kot "znak bolezni".

Šele Dudenov slovar tujk podaja pomen besede, ki jo imamo v mislih, ko govorimo o stigmi in stigmatizaciji:

Izrazit znak bolezni (med.) stigmatizirati koga, izpostavljati, pripisovati komu določene lastnosti, ki jih družba priznava kot negativne, izpostavljati koga z diskriminacijo (sociol.).

Pravzaprav, ko uporabljamo izraz "stigma", mislimo na njegov sociološki pomen.

Hoffman in stigma

Ameriški sociolog Erwin Hoffman je posvetil svojo zgodnjo, zdaj klasično knjigo Stigma. O načinih premagovanja poškodovane osebnosti. Hoffman piše: »Grki so ustvarili koncept stigme kot znaka telesnih znakov, ki služijo razkrivanju nenavadnega ali slabega v moralnem značaju nosilca teh znakov. Ta znamenja so bila vrezana ali vžgana v telo, tako da je bilo vsem jasno, da je njihov nosilec suženj, zločinec ali izdajalec; znamka je bila zažgana na telo osebe, ki je bila razglašena za "nečisto".

Nezdružljivost in relativnost funkcij

Hoffman dodaja, da niso stigmatizirane vse nezaželene lastnosti, temveč samo tiste, ki so po našem mnenju nezdružljive s podobo posameznika, kakršen bi moral biti.

Tako se izraz "stigma" uporablja v zvezi z značilnostjo, ki je najbolj diskreditirana. Priznati je treba, da to ustreza uporabi izraza v pogovoru o relativnosti in ne o singularnostih kot takih. Ista lastnost lahko stigmatizira nekoga in hkrati potrjuje normalnost drugega in zato sama po sebi ni niti spodbudna niti diskreditacijska.

Kot primer Hoffman navaja visokošolsko izobraževanje: v Ameriki je na primer sramotno ne imeti niti enega poklica; to dejstvo je najbolje skriti. V drugih poklicih je bolje skriti prisotnost visoke izobrazbe, da ne bi veljali za poraženca ali tujca.

Goffman identificira »tri različne vrste« stigme: »telesne deformacije«, »individualne značajske pomanjkljivosti, ki se dojemajo kot šibkost volje«, ki izhajajo iz dobro znanega seznama: zmedenost, zapor, odvisnost od drog, homoseksualnost, brezposelnost, samomorilni poskusi in radikalna politična položaj. In končno, tu je "filogenetska stigma rase in vere, ki se prenaša iz ene generacije v drugo", ki stigmatizira vse člane družine.

Vsi ti primeri imajo skupne sociološke značilnosti. Z njimi zaznamovani ljudje, ki bi jih drugače brez težav sprejeli v svoj krog, imajo eno lastnost, ki je nikakor ne moremo zanemariti in ki izniči vse njihove pozitivne lastnosti – to je stigma. So "na nezaželen način drugačni od tega, za kar smo jih imeli." Pravzaprav smo prepričani, da so stigmatizirani posamezniki »nekaj čisto človeškega«. Tako smo jih diskriminirali in oropali življenjskih možnosti »učinkovito, čeprav pogosto brez zlonamernih namenov«.

»Konstruiramo teorijo stigme, ideologijo, ki bi morala dokazati svojo nizkotnost in nevarnost, ki izvira iz stigmatiziranega, pa naj bo to invalid, baraba, imbecil, cigan - kot vir metafore in figurativnega jezika. Te izraze uporabljamo v pogovoru, ne da bi sploh pomislili na njihov prvotni pomen. Eni osebi smo nagnjeni k temu, da pripišemo dolgo verigo nepopolnosti, ki je nastala na podlagi začetnega ... "

Kako daleč smo prišli v našem 20. stoletju, ni treba spominjati. Zanimivo je, kako malo smo se naučili. Prvo in zadnje desetletje stoletja je zaznamovalo iztrebljanje ljudstev in etnično čiščenje. V povsem običajnem vsakdanu so ljudje na invalidskih vozičkih ponižani, temnopolti ljudje nadlegovani, slaboumni zasmehovani, duševni bolniki pa diskriminirani. Začne se v vrtcu, nadaljuje v šoli, v lokalu, v sindikatu, na stadionu, v političnih strankah.

Korenine stigme

Vse to so posledice stigme. Nevarna zabloda bi bila misliti, da je stigmo kot družbeni pojav mogoče odpraviti. Če je stigma tako vseprisotna in enako pogosta tako v primitivnih kot v naprednih družbah, v daljni preteklosti in v sedanjosti, potem se moramo vprašati, ali ni družbena nujnost stigmatizirati določene posameznike z določenimi fizičnimi, duševnimi in socialnimi značilnostmi. Vprašati se moramo, ali ni definiranje lastnosti in omejitev »drugih« predpogoj za ohranjanje dejanske družbene identitete »normalnih«.

Veliko je reči, da je temu tako. Argumente najdemo na primer v članku ameriškega etnometodologa Harolda Garfinkla »Predpogoji za uspešne obrede ponižanja«. Da bi ohranili in spodbudili lastno individualnost, se je potrebno poistovetiti s člani svoje družbe, se razlikovati od drugih, še posebej v primerih, ko so ti drugi dojeti kot »drugi«, kar povzroča dvom. V vsakem primeru ocenite svojo osebnost kot najboljšo, boljšo od njih. Spodbuja se socialni mehanizmi, ki ga Garfinkel imenuje "degradacija ceremonij". Takšni družbeni rituali se zdijo potrebni za zagotovitev družbenega reda. To je sestavni del družbenih organizacij – sposobnost vzbujanja občutka sramu pri članih družbe. Možnost odvzema identitete se nanaša na mehanizme sankcioniranja vseh družbenih skupin. To naj bi bil sociološki aksiom, ki ga ni le v »popolnoma demoraliziranih družbah«.

Na tej stopnji še ni čas za razlago, zakaj je temu tako. Za zagotavljanje socialne stabilnosti družbe se zdi nujno do določene mere spoštovati nepristranskost, spodbujati in nagrajevati želeno vedenje ter prepoznavati, stigmatizirati in v najslabšem primeru izganjati nezaželene. Nezaželeno družbeno vedenje je v najblažji obliki »socialni odklon«, v izraženi obliki gre za kaznivo ali psihično (duševno) kršitev, v najslabšem primeru pa za »kršitev tabuja«, izdajo ali nasilje, napad. ki predstavlja nevarnost za družbo.

Ali je odstopanje v človekovem vedenju opredeljeno kot neškodljivo ali družbeno nevarno, je stvar interpretacije. Rituali razvrednotenja in ponižanja so namenjeni spodbujanju tega procesa interpretacije. Od družbenega »igralnega prostora«, od fleksibilnosti in tolerance družbe je odvisno, ali bo človek trpek kot tujec ali zažgan kot čarovnica, ali bo duševno bolnega zdravil, ali ga bodo uničili, kot je bilo primer v tretjem rajhu ali izgnani, kot v starih časih.

V vseh primerih ostaja stigma.

Vrste stigme

Duševni bolnik: diskreditiran in diskreditiran

Pri mnogih gibalno oviranih, z okvarami, pri slepih in gluhonemih je stigma jasna in očitna, ko pridemo v stik z njimi. Vsem je vidna in v določenih primerih vodi v diskreditacijo. So pa nosilci stigme, katerih »drugačnosti« ni mogoče takoj prepoznati. Ti ljudje niso diskreditirani, ampak diskreditirani. Duševni bolniki so oboje. Za njihovo bolezen ve le zaprt krog ljudi, večji ali manjši. Drugi se o tem učijo iz opazovanj, kot so ekstrapiramidni motorični stranski učinki zdravil. Vendar večina tega ne ve.

Tisti, ki poznajo njihovo bolezen, si ob srečanju z njimi gradijo podobo osebe z duševno motnjo na podlagi lastne izkušnje socializacije. Ob tem se pojavljajo bolj ali manj izraziti predsodki v obliki strahu pred domnevno nepredvidljivostjo ali ogroženostjo bolnika. V vsakem primeru se "piha na kožo". Socialna komunikacija z »normalnimi« je motena. Začetno zaupanje v zanesljivost socialnih pričakovanj, ki je običajno povezano z zdravimi ljudmi, je v tem primeru porušeno. Socialna distanca, ki jo zdravi ohranjajo pri interakciji z duševno bolnimi, je veliko večja kot distanca do osebe, katere duševna motnja ni znana.

Pravzaprav morajo duševno bolni in tisti, ki so imeli duševno motnjo, komunicirati z drugimi o svoji bolezni, zdravljenju in s tem povezanih težavah.

Družabno življenje v ozračju prevare je lahko zelo obremenjujoče in prispeva k ponovitvi bolezni. Je pa to ena najtežjih družbenih zahtev za duševnega bolnika rekonvalescenta, ki izven ožjega družinskega kroga išče tiste, ki jim lahko zaupa, brez strahu, da bodo prejete informacije zlorabili in bo odtujenost sledila njegovi odkritosti. Če so prejete informacije napačno ocenjene, se lahko zgodi tisto, čemur so se pacienti želeli izogniti: diskreditacija zaradi dejstva, da so svojo stigmo razkrili drugim, in izdaja zaradi razkritja njihove skrivnosti.

Družbene predstave in predsodki

Ne smemo pa ostati v iluzijah in misliti, da lahko situacijo korenito spremenimo. Posebej nevarne in iracionalne predsodke moramo poskušati omiliti, ponekod morda celo premagati z namensko vzgojo in pridobivanjem simpatij. V preteklosti se je že večkrat izkazalo, tako pri duševno bolnih kot tudi pri judovskem prebivalstvu, da so tovrstne dobronamerne akcije prinesle negativne rezultate. Navsezadnje gre za strahove, iracionalne strahove, ki ohranjajo stigmo živo. In iracionalnosti ni mogoče premagati s pomočjo izobraževanja in povečevanja znanja.

Srečanje s telesno deformacijo se zlahka spremeni v grožnjo lastnemu telesnemu počutju; srečanje s hudo somatsko boleznijo človeka prisili v boj s strahom pred boleznijo in smrtjo, ki ga skrbno skriva pred samim seboj. Srečanje s slaboumnim ali duševno bolnim povzroči pogost strah, da bi se sami "zmešali". Takšen strah je zakoreninjen v »družbenih predstavah«, je podoben tistim domišljijskim slikam, ki so nastale tekom življenja iz mešanice znanja in občutkov in se lahko, če je le mogoče, spreminjajo le zelo postopoma.

Družbene reprezentacije niso preprosto vsakdanje znanje. Predstavljajo vednost v kombinaciji z ideološkimi, deloma mitološkimi in čustvenimi predstavami, v primeru bolezni pa predvsem s strahom. Danes se vsemu temu pridružujejo najnovejši koncepti. Zato bi moralo biti delo na prepričanjih v tem smislu delo na oblikovanju odnosov.

Frieda Form-Reichmann in "shizofrenogena mati"

Izraz "shizofrenogena mati" je nezaželen stranski učinek pomembnega novega pristopa - zgodnjega poskusa pomoči bolnikom z endogeno boleznijo s psihoterapevtskimi metodami. Morda največja zasluga pri psihoterapiji bolnikov z endogeno boleznijo pripada ameriški psihoanalitičarki Friedi Fromm-Reichmann. Od trenutka, ko se je dr. Freed pojavila v romanu Hane Green I Never Promised You a Garden Full of Roses, je postala legenda. Njene objave o psihoterapiji psihoz so aktualne še danes. In vendar je Frida Fromm-Reichmann prinesla neizmerno trpljenje velikemu številu družin, med katerimi so bili tudi bolniki z endogeno boleznijo. Je avtorica ponižujočega izraza »shizofrenogena mati«. Hkrati je postala žrtev lastnih psihoterapevtskih prepričanj, ki so bila tesno povezana z idejami o duševnih/psihosocialnih vzrokih. Po njihovem mnenju se bolezen razvije, ker se otroku v otroštvu zgodi nekaj »narobe«. In če temu verjamete, potem je odgovor na površini: nekdo je odgovoren za to, nekdo je bil kriv. Kdo je odgovoren za razvoj otroka? Seveda, mati. Sto let po Freudu je ta sklep podoben refleksu.

Vendar ni bila samo ta mračna teorija tista, ki je pripeljala do obtožbe proti materam. Bila so tudi resnična, a enostransko interpretirana opažanja. Odnos med materjo in njenim shizofrenim otrokom je nenormalen, kot so ugotovile psihiatrične študije družin. Ob tem ni bilo upoštevano, da je sobivanje z duševno bolnim lahko tako težko in obremenjujoče, da »normalna« razmerja skoraj niso mogoča. Navdušenje nad uspehi, ki jih je v kratkem času dosegla psihodinamska psihiatrija in so celo stoletje pretresali temelje naravoslovne psihiatrije, je ustvarilo iluzijo, da je odkrivanje vzrokov bolezni stvar bližnje prihodnosti – takšne ideje so bile preveč mamljive.

Konceptu nove doktrine ni bilo mogoče odvzeti čara: »dvojna vez« in »psevdogeneralizem« sta povsod, kjer ljudje hodijo drug ob drugem. (»Dvojna vez« - prenos dveh nasprotnih občutkov: eden je odkrit, drugi je zastrt. Kot primer: nepričakovan in neprimeren trenutni prihod gostov, ki jih dobro vzgojena gostiteljica pozdravi z mavričnim nasmehom, a ob hkrati zastrto jim da vedeti, da bi jih z veseljem poslala tja, kjer raki prezimujejo). Študije družin bolnikov, ki so se jih z vse večjim navdušenjem ukvarjali psihoanalizno usmerjeni avtorji, so bile znanstveno ovržene že v začetku štiridesetih let 20. stoletja, predvsem iz dveh razlogov. Prvič, v študijah ni bilo kontrolnih skupin; družine, ki niso vključevale bolnikov s shizofrenijo; drugič, do zgodnjih sedemdesetih let prejšnjega stoletja je bila diagnoza shizofrenije postavljena v ZDA dvakrat pogosteje kot v zahodni Evropi. Zato obstajajo vsi razlogi za domnevo, da polovica številnih raziskav, izvedenih v Severna Amerika, se nanaša na družine, v katerih po sodobnih diagnostičnih merilih sploh ni bilo bolnikov z endogenimi boleznimi.

Theodor Litz, družina in endogena bolezen

Tako so mamo bolnika kot "grešnega kozla" začeli imenovati "shizofrena mati" in se kmalu spremenila v preprosto "podčloveka". Slavni knjigi tistega časa Johna Rosena in L.B. Hill je zagovarjal široko širjenje te teorije. Ena največjih študij shizofrenije in družine, ki vključuje bolnika, je pripadala Theodorju Litzu. Rezultati njegovih raziskav so bili objavljeni leta 1959 v nemščini v dvojni številki revije Psyche in so, kot kaže, pričali o zmagi doktrine materinske krivde. Koristno je, če si na hitro ogledamo zadnji del knjige skupine avtorjev Svet shizofrene družine. Že v kazalu najdemo šest navedb o »shizofrenogeni materi«. Druge reference odražajo njeno pretežno razvrednotenje:

• matere zavračajo
• matere psihopatske
• matere shizofrenih hčera
• matere so šibke, pasivne, proti hladno in neizprosno
• matere, s katerimi je težko komunicirati
• mati-otrok, simbioza

Če podrobneje pogledamo posamezne odlomke, lahko preberemo npr.

"Koncept izjemno škodljive ljubezni zaradi pretirane zahteve po posesti, ki je neresnična, čeprav ne zavrača otroka."

V istem besedilu najdemo vsebinsko popolnoma nasproten stavek, ki pravi, da je "odvzem otroka s strani matere v prvem letu njegovega življenja indikativni dejavnik pri razvoju bolezni."

Odlomek o "mamah shizofrenih otrok" pravi:

»Zdaj razmislite o obnašanju matere enega dečka, ki trpi za endogeno boleznijo. Lahko jo imamo za model »shizofrenogene matere«. Škodljiv vpliv njenega vedenja in njene osebnosti je očiten. Skoraj nemogoče si je predstavljati, da deček, ki ga je vzgojila ta ženska, ni razvil resnih motenj ali zbolel za endogeno boleznijo. Je primer ženske, ki je dobesedno vso svojo energijo usmerila v izobraževanje, ki pa prinaša samo škodo.

To je res močna izjava. In tako naprej, vse do zaključka do konca poglavja: »Najbolj vpadljiv tip med temi materami je ženska, ki naredi velik vtis, skoraj psihotična ali odkrito shizofrena, ki ji pravimo »shizofrenogeni«. Opis teh žensk zveni neprepričljivo, bledo in premalo odraža resničnost.

Poglavje »Zakonska razmerja: razdvojena in izkrivljena razmerja« vsebuje odstavek »Iracionalnost kot družinska tradicija«, ki dopolnjuje to temo: »Menimo, da so te ženske matere shizofrenogeni na podlagi načina, na katerega izkoriščajo in uporabljajo svoje sinove, da zapolnijo svoje nezapleteno življenje. osebna življenja. Ti sinovi morajo biti po njihovem mnenju samo geniji; za vsak njihov neuspeh ali napačen korak v življenju morajo odgovarjati drugi.

»Zavedanje, da je družina, v kateri odrašča bolnik s shizofrenijo, pri tej nalogi doživela katastrofalen neuspeh, nas ne odvrne le od odnosa med materjo in otrokom v zgodnjem otroštvu, temveč tudi od katerega koli specifičnega travmatičnega dogodka ali obdobja v otrokovem življenju in nas sili, da na naša razmišljanja o vseh težavah, ki so obstajale skozi razvoj pacienta.

Pristranskost teh besedil govori sama zase. Z današnjega vidika si je težko predstavljati, da bi jih lahko še tako nedavno sprejeli in postavili temelje zakladnici znanja. Razlaga je lahko naslednja.

68., Angleška antipsihiatrija in njene posledice

Nemška povojna psihiatrija je slonela na naravoslovnih in filozofskih (fenomenoloških) temeljih. Psihoanalitični in drugi psihodinamični pristopi so bili dolgo časa v težavah, prav tako socialno-psihiatrični trend. Zavrnili so jih kot neresne in celo dvomljive. V poznih šestdesetih se je vse spremenilo v enem zamahu. Tokovi, ki so navdihnili gibanje leta 1968, so dali močan zagon psihoanalitičnemu in psihodinamičnemu mišljenju. Skoraj sočasno s tem so na celino prinesle ideje angleške antipsihiatrije. V nemščino in prejel širok odziv. V zbirki del (urednik Suhrkamp) "Endogena bolezen in družina" so bila uvrščena "Poročila o vprašanju nove teorije" Gregoryja Batesona, Jacksona, Roberta Lainga, Theodorja Litza in drugih. Ta zbirka je pridobila skoraj nepredstavljivo popularnost.

Družina je v glavah uporniške mladine zahodnega sveta konec šestdesetih let prejšnjega stoletja postala korenina zla, trdnjava reakcije, utelešenje preganjanja, zgled drila in prilagajanja zahtevam tujega (kapitalista). ) družba. Po drugi strani pa psihološke in družbene vede niso le doživele vzpon brez primere. Še pomembnejše pa je postalo evforično optimistično prepričanje mnogih, da so sposobni ne le razumeti probleme našega časa, ampak jih tudi rešiti – pa naj gre za mladoletniško prestopništvo, duševne motnje, nasilje ali nacionalne konflikte. Enaki vrsti težav so pripisali doktrino »shizofrenogene matere«.

Razhod je prišel kmalu. Vendar pa je še naprej obstajalo veliko na videz površnih, a nepreizkušenih idej. Prehodili so dolgo pot od raziskovalnih centrov do univerz, od univerz do drugih visokošolskih ustanov in specializiranih šol za socialne delavce in medicinske sestre ter naprej do feljtonskih oddelkov časopisov in revij, radia in televizije. Ko je na univerzitetnih oddelkih zazvenel slogan »Zanikamo vse prej priznano in trdimo nasprotno«, je nauk o materi, ki dela napako, postal osnova teh najnovejših izjav. To dolgo potovanje razjasni, zakaj so znanstvene zablode tako trdovratne.

Dolgo, vztrajno življenje mita: moč "hudobnih" besed

Znanost je teorijo o "shizofrenogeni materi" že dolgo priznala kot napačno doktrino. Po eni strani je spet morala priznati, da še vedno ne vemo, kaj so vzroki endogene bolezni (lahko pa smo relativno prepričani, da za nastanek bolezni ni kriv nihče; shizofrene psihoze obstajajo v vseh kulturah). , v popolnoma drugačnih družbenih razmerah in družinskih strukturah ter hkrati – z enako pogostostjo). Po drugi strani pa družinske psihiatrične raziskave v preteklih desetletjih ugotavljajo, da je odnos med duševno boleznijo, bolniki in njihovimi bližnjimi dvosmeren in neprimerno bolj kompleksen, kot so si predstavljali raziskovalci grešnih kozlov. Vendar se je mit o "shizofrenogeni materi" izkazal za izjemno trdovratnega. To želim pokazati z nekaj primeri.

Leta 1989 je Mark Rufer, švicarski predstavnik nove antipsihiatrije, v svoji knjigi Nora psihiatrija naredil nov, zelo uspešen poskus oživitve iskanja krivcev. Tukaj je nekaj ilustrativnih citatov:

»Narava vedenja staršev v prihodnosti pogosto deluje shizofreno. Šibkejši postane odgovoren za zdravje močnejšega. Pogosto se to zgodi v odnosu med materjo in otrokom. Že z najmanjšo spremembo v svojem zdravstvenem stanju lahko mati otroka prepriča, da opusti svoje načrte. Otroci iz teh družin imajo pogosto "akuten zagon" duševne bolezni ali pa postanejo zelo ustrežljivi, nizki posamezniki, s katerimi je enostavno manipulirati. V interesu močnejšega je enostavno prevarati, da bi dosegli prazen nadomestek zadovoljstva.

Končno in učinkovitejše zdravilo proti preveč neodvisnemu otroku (ali preveč neodvisnemu partnerju) je, da ga označimo za "duševno bolnega" ali "norca". Ta metoda se praviloma uporablja, ko otrok začne kazati nepriznavanje avtoritete staršev, se želi izogniti njihovemu vplivu: zbliža se s prijatelji, ki so enemu od staršev neprijetni, pridobi prvo spolno izkušnjo kuje načrte, da bo družino zapustil za samostojno življenje. V partnerskem odnosu lahko takšno vlogo igra ženski poskus emancipacije ... Razglasiti drugo "duševno bolno" je odločilen korak, po katerem žrtev postopoma vstopi v to vlogo "nore" in končno začne čutiti »res bolan« ... Nedvomno starši trpijo zaradi bolezni svojega otroka. Toda k tej trditvi je vendarle treba dodati, da starši in vsi sorodniki vsekakor lahko koristijo bolnikovo »endogeno bolezen« ... Izkoristiti edino razumno priložnost, t.j. v večini primerov pacient nima dovolj moči, da bi zapustil starševski dom in prekinil stike z »bolezenskim« okoljem ... Tudi izolacija žrtve sodi v »bolezensko« »zdravljenje« iz družine. .."

Tirada Marka Ruferja proti družini, izrečena v tako odločni obliki, je danes redkost. Ampak to je njegova stvar. Do nedavnega sem domneval, da je tako trdovratno podpiranje že zastarelega mita absolutna izjema. Med pisanjem te knjige sem bil prisiljen priznati, da koncept bolne matere še vedno živi v javnosti, čeprav bolj skromno in prikrito kot pred 20 leti. To je posledica dejstva, da je literatura 70-ih še vedno zelo razširjena, kot je znamenita zbirka založbe Suhrkamp Endogenous Disease and the Family s članki Gregoryja Batesona, Dona Jacksona, Ronalda Lainga, Theodorja Litza in mnogih drugih predstavnikov. družine.-dinamična teorija vzrokov endogene bolezni. Na žalost se stare napačne predstave vedno znova ponavljajo, tudi vodilni psihiatri, ki oblikujejo znanstvena stališča; največkrat se to zgodi nehote. Znani züriški psihoterapevt Jürg Wily je nedavno zapisal za Neue Zuricher Zeitung, da družinski odnosi, ki jih opažamo že desetletja, ustvarjajo vplive, ki povzročajo bolezni, kot je »shizofrenogena mati« ali družinski model, značilen za anoreksijo, ali skupna alkoholizacija. , nam omogočajo ugotoviti: »To sploh ne pomeni, da kaj takega ne obstaja, čeprav ta dejstva za terapijo niso tako pomembna.

Ukrotimo svojo jezo. Spomnimo se podob, kako znanstveniki in zdravniki prenehajo s preganjanjem svojcev bolnikov s shizofrenijo, dobro ravnajo z bolniki in so morda z redkimi izjemami preprosto »dobri« ljudje, ki so priskočili na pomoč. Bi ogorčeno zavrnili očitek o zaničevanju ljudi, ki so blizu svojih pacientov. Očitno so jim takšni občutki res tuji. Vsi so se ujeli v isto past kot Frieda Fromm-Reichmann. Vsi so, kot zdaj vemo, sprejeli lažno teorijo bolezni kot izhodišče svojih dejavnosti. Pogosto so se brez ozira na morebitne izgube identificirali s svojimi bolniki. V vsakem primeru bi morali pri premagovanju napačnih idej razmišljati o tem, kakšne zaključke je treba potegniti. Najpomembneje je razumeti, kako delujejo metode dinamične psihoterapije, ki vežejo vse slabosti duševni razvoj z zgodnjim otroštvom, ki temelji na predpostavki starševske krivde.

Kaj storiti?

Kaj storiti zdaj? Za ožje sorodnike bolnika je pomembno, da si ne nadenejo »zaščitnega oklepa« in ne poskušajo vsako minuto dokazati, da »za endogeno bolezen niso krivi oni in nihče drug!«. Pri tem velja še opozoriti, da je treba takšne očitke nedvoumno in brezpogojno zavrniti, še posebej, če jih izreče zdravnik. To je prispevek k premagovanju stigme. V prihodnje bi morala biti ta tema vključena v vsak psiho-izobraževalni in psiho-informacijski program za svojce bolnikov.

Najdlje se škoduje, če se takšna obtožba ne zavrže, da bi se ohranil mir za vsako ceno. To pa ne pomeni, da bi morali svetovati, naj popolnoma opusti vprašanje, katere obtožbe so lastni družini primerne in katere ne. Vsaka družina ima svoje težave. Iz zadnjih družinskih raziskav vemo, da obstajajo odnosi, ki olajšajo življenje s shizofrenikom, in tisti, ki ga otežijo. V slednjem primeru se je vredno potruditi, da jih premagamo. A več o tem v drugem poglavju. To nima nobene zveze z obtožbami. Prepovedano je vložiti obtožbo brez dokazov.

Predsodek o manjvrednosti

Dilemo bolnikov z endogeno boleznijo še poslabšuje dejstvo, da so tudi sami del družbe. Vendar jim to ne pomaga, saj so njihove izkušnje poznavanja psihoze običajno zelo različne. Njihovo znanje je pristno, so resnični. Resničnost njihovih izkušenj omogoča boj proti bolezni, ne pa mit o njej. Past, v kateri se znajdejo, je še toliko bolj usodna, ker so, ker se dobro zavedajo predsodkov družbe, prisiljeni svojo bolezen skrivati ​​in zamolčevati. Ob tem so se prisiljeni zateči v soočenje, soočenje z boleznijo, če se želijo naučiti živeti z njo.

Prikrivanje bolezni pogosto privede do tega, da za prevladujoče predsodke izvejo od zdravih ljudi, ki si tudi iz vljudnosti ne bi dovolili takšne izjave, če bi vedeli za sogovornikovo bolezen. Če se bolni odločijo, da svoje bolezni ne bodo skrivali, se izpostavljajo nevarnosti, da bodo izolirani, zavrnjeni in nikoli več priznani kot enaki zdravim ljudem. Tako so v klasični dvojno slepi situaciji, ki ni zasnovana tako, da podpira njihova prizadevanja za premagovanje bolezni in jih razveseljuje.

Veliko govori v prid dejstvu, da »druga bolezen« – »endogena bolezen kot prispodoba« – v povezavi z vprašanjem smisla lastnega življenja pridobi enako težo kot izkušnja same bolezni. Predsodek družbe pol stoletja po padcu tretjega rajha tu in tam opomni nase v bolj ali manj neprikriti obliki: »S tako boleznijo ni vredno živeti. Tvoje življenje ni vredno nič. Na tvojem mestu bi se vrgel pod vlak.” (Ta primer ni izmišljen.) To razvrednotenje bolnikom otežuje, da se prepričajo in ohranijo vsaj minimalno stopnjo samospoštovanja, povzroča jim, ne brez razloga, strah za svoje socialne povezave. Vse to se dogaja v ozadju bolezni, ki povzroča socialno ranljivost in zmanjšuje socialno nadomestilo.

Alkohol kot dejavnik zapletov

V študijah Pera Lindquista z univerze Karolinska temu dejavniku ni pripisan velik pomen, čeprav je opazil povečanje agresivnosti v obliki agresivnih dejanj in groženj pri bolnikih z endogeno boleznijo približno štirikrat v primerjavi z enakimi manifestacijami pri zdravih ljudeh. . Pojavile so se v eni tretjini primerov, a v povezavi z odporom policistov kraji v trgovini ali nenavadnim, asocialnim vedenjem na javnem mestu in povsem očitno – pod vplivom alkohola. Pomembno je omeniti, da so švedski znanstveniki kot resno priznali samo eno kaznivo dejanje od 644, ki so jih storili bolniki s shizofrenijo v 14 letih pred študijo.

Na povezavo med zlorabo alkohola in agresivnim vedenjem duševno bolnih so opozarjali tudi angleški in ameriški znanstveniki, kot so Simon Veseli z Univerze v Londonu, John Monaghan z Univerze v Virginiji in Marvin Schwartz z Univerze Duke v Severni Karolini. Spoznanje dejstva, da sta odvisnost od alkohola in drog v kombinaciji z duševno boleznijo pomembna večji dejavnik tveganje za agresivno ali kriminalno vedenje kot le duševna bolezen, ne glede na to, kako huda je, je bil eden redkih rezultatov simpozija, o katerem so bili vsi enotni.

Kaj smo storili narobe?

Kaj lahko storimo?

Psihoza spremeni osebno življenje - življenje bolnika ter življenje njegovih sorodnikov in prijateljev. To je prvo od zla bolezni. Morda so to simptomi, ki trajajo dlje časa. To so posledice bolezni. A tudi to so očitki in samoobtožbe. Pacienti si postavljajo boleče vprašanje: zakaj jaz? Svojci, predvsem pa starši, se prav tako boleče sprašujejo: "Kaj smo storili narobe?" Prav je, da to vprašanje povzroča zavračanje - pri vzgoji otrok nihče ne ravna vedno prav. Je pa tudi res, da na koncu pride do razumevanja, da govorimo o bolezni, bolezni, pri kateri ni nikogaršnja »krivda«. Veliko bolj pomembno je, da si postavite vprašanje "kaj lahko storim?". Kaj lahko naredim, da bo zdravljenje čim bolj uspešno in pomagalo premagati bolezen, če je treba, tudi živeti z njo? Enako velja tudi za bolne in njihove bližnje.

Kaj smo storili narobe?

Kdor postavlja to vprašanje, je že izgubil. Pa vendar si to vprašanje zastavljajo vsi, ki se v družini soočajo s shizofrenijo. Pravzaprav endogena bolezen ni ena bolezen, ampak tri. Prvič, gre za resno, a ozdravljivo bolezen, za katero so značilne motnje čutnih zaznav, mišljenja in doživljanja, povezanih z zaznavanjem lastne osebnosti. Ko je Eugen Bleuler prvič opisal to bolezen, je opozoril na njeno glavno značilnost, to je, da je "pri shizofreniji ohranjeno zdravo jedro osebnosti."

Drugič, shizofrena bolezen je stigmatizirajoče ime za bolezen, beseda, ki se uporablja kot metafora in ima negativen pomen: »Vsak, ki ima po poklicu opravka z bolniki in njihovimi svojci, ve, kakšna groza je omemba beseda»endogena bolezen povzroča«, piše dunajski sociolog-psihiater Heinz Katsching v svoji knjigi Druga stran shizofrenije. Nazadnje, tretjič, shizofrena bolezen zahteva pojasnilo. A to nikakor ne spada v kategorijo razlag, ki jih damo »kar tako«, kot pojasnjujejo na primer bistvo prehlada ali celo sladkorne bolezni. Ta bolezen je ena tistih bolezni, pri kateri se želi najti »grešnega kozla«, na katerega bi lahko zvalili krivdo za bolezen. In skoraj vedno so »krivi« starši. Zato endogena bolezen neizogibno postane njihova bolezen.

Neznani vzroki - povečana ranljivost

Tukaj ni mesto za razpravo o podrobnostih trenutnega stanja raziskav posameznih vzrokov bolezni. Naj se sklicujem na ustrezno poglavje moje knjige Understanding Disease. Trenutno izhajamo iz dejstva, da so ljudje, ki v prihodnosti zbolijo, zlahka ranljivi pod vplivom zunanjih in notranjih dražljajev. Hkrati je opažen skupni učinek bioloških, psiholoških in socialnih dejavnikov. Skupaj delujejo, vplivajo na povečano ranljivost - "krhkost". Tako se v jeziku strokovnjakov imenuje tista značilnost, ki trenutno velja za glavni pogoj za nastanek psihoze. Vendar še ni bilo mogoče identificirati nobenega oprijemljivega dejavnika, ki bi bil odgovoren za ta proces. Veliko govori v prid temu, da je krhkost lastnost posameznika, da je lahko vsakdo ranljiv pod vplivom neke vrste obremenitve.

Obstaja družinski "cluster" bolezni. Najpogosteje se ta pojav opazi pri enojajčnih dvojčkih; manj pogosta je pri dvojajčnih dvojčkih. Tudi posvojenci, katerih matere trpijo za shizofrenijo, pogosteje zbolijo kot posvojenci, katerih matere so duševno zdrave. Približno 5% staršev, katerih otroci so bolni z endogeno boleznijo, sami trpijo za to boleznijo. Če je to dejstvo očitno, potem zagotovo vpliva na družinsko vzdušje, odnos družinskih članov med seboj. A to še ni vzrok za otrokovo bolezen.

Dogodki, ki spremenijo življenje, ti življenjski dogodki , - prehod iz študija v šoli na delo po specialnosti, odtujenost od staršev v puberteti, prehod na samostojno življenje v lastnem stanovanju - igrajo vlogo sprožilcev. Predvsem pa vplivajo na potek psihoze. Pri manifestaciji psihoze in njenem nadaljnjem poteku imajo vlogo psihosocialne napetosti v družini, v odnosih s partnerjem ali drugimi osebami iz bližnje okolice. Življenjsko zapleteni in življenjsko pomembni dogodki, ki se pokažejo predvsem v kritičnih trenutkih razvoja mladih, so neposredno povezani s pojavom in razvojem shizofrenih psihoz. Biokemične spremembe v presnovi prenašalcev v možganih so dokazljive, vsaj med akutnim psihotičnim napadom.

Vendar vsa ta dejstva pojasnjujejo nastanek bolezni. Po vsem tem, kar o psihozah že vemo, tega ni pričakovati.

Veliko govori v prid dejstvu, da nimamo opravka z eno samo boleznijo, homogeno po vzroku, manifestacijah in poteku. Označevanje psihoz iz kroga shizofrenije kot »skupine bolezni«, kot je to na začetku stoletja storil Eugen Bleuler, to dejstvo poudarja že na samem začetku.

V več kot stoletnem preučevanju bolezni so bile kot najbolj možne tiste razlage, ki so videle en sam vzrok za nastanek bolezni: v prvi polovici našega stoletja je bil to nauk o dednosti, v tretji četrtini stoletja - teorija "shizofrene matere", v zadnjem desetletju pa - molekularna genetika. Najpomembnejše so bile tiste teorije razlage, ki so izhajale iz tako imenovane »večfaktorske« pogojenosti psihoze. Predpostavka o povečani krhkosti je ena od teorij v zadnji omenjeni skupini.

Socialni in kulturni vidiki

Pri sklepanju, da je bolezen nastala zaradi motenega družinskega vzdušja, motenih odnosov znotraj družine, je treba najprej upoštevati, da je shizofrenija enako pogosta v vseh kulturah in da, kolikor je to dokazano, je bilo v preteklosti. Ker se znotrajdružinski čustveni in socialni vzorci v različnih kulturah in v različnih časih med seboj izrazito razlikujejo in so podvrženi korenitim spremembam, bi se morala v skladu z njimi spreminjati tudi pogostost shizofrenije, če specifično družinsko okolje res deluje "shizofreno". .

Tudi sodobna sociologija ni znala izpostaviti nekega določujočega vzgojnega stila in nekega specifičnega družinskega okolja, v katerem bi se pogosteje pojavljala endogena bolezen, kot so predstavniki znanstvene smeri »shizofrenogene matere« kot Theodor Litz in drugi oz. utemeljitelja sistemske terapije Fritz, sta trdila Simon in Arnold Retzer, ki pri tem še naprej vztrajata. Res je, da v družinah, kjer je eden od članov zbolel za psihozo, pogosto vlada previdno okolje. Toda ali to koga preseneča? Enako »nenormalno« bi bilo, če skupno življenje s psihotičnim sorodnikom ne bi bilo obremenjujoče in če bi odnos lahko korenito spremenili. Nedavna študija družine Leffa in Vaughna je veliko prispevala k razumevanju te situacije.

Razvojne krize so neizogibne

Zdravo spopadanje s to fazo življenja je neločljivo povezano z zmožnostjo, da jo premagamo. Umetno nežno vedenje pa bi lahko prispevalo k razvoju drugih negativnih vidikov ali pa vsaj upočasnilo osvobajanje od vpliva staršev in odraščanje. Tu se mi zdi glavni ključ do razumevanja vloge tistih dogodkov, ki lahko spremenijo življenje, ko vanj vdre psihoza. Mnoge od teh izkušenj so neločljivo povezane z razvojem zdrave osebnosti. Oddaljevanje od staršev, prehod iz šole v poklicno službo ali fakulteto, spoznavanje in zbliževanje s partnerjem in še več so razvojni koraki, skozi katere mora vsak. Temu se ni mogoče izogniti niti z bolj ali manj specifično teorijo razvoja psihoze.

Za zaključek te teme naj ponovimo: iskanje nekakšne osebnosti, oprijemljive krivde ne bo pripeljalo nikamor. Glede na sodoben koncept izvora shizofrenih psihoz je nemogoče opravičiti prisotnost krivde nekoga drugega. Nihče ni odgovoren za bolezen. Iskanje »grešnega kozla« je enako metanju označene karte; zelo kmalu se izkažejo za oviro pri premagovanju dramatičnega dogodka, ki je psihoza enega od družinskih članov in spremeni celotno življenje. To je dogodek, po katerem »nič več ni tako, kot je bilo« ... Paraliza, zanikanje, depresija, jeza, obup in žalost ter na koncu prepoznavanje tega, kar se je zgodilo in začetek predelave - to so faze premagovanje, tako kot v drugih življenjskih krizah, in za bolnika in za njegove bližnje.

Kaj lahko storimo?

"Kaj lahko storimo?" To vprašanje so mi že neštetokrat zastavili starši bolnikov s psihozo med naročanji, v bolnišnici, na predavanjih. To je vprašanje, na katerega ni neposrednega odgovora. Seveda vam lahko svetujem, da zberete pogum, potrpite. Večina staršev novico o diagnozi vzame kot šok. Sprva vsa njihova moč gre v to, da pridejo k sebi, pokažejo potrpežljivost. Pri tem potrebujejo pomoč zdravnikov in drugega zdravstvenega osebja, ki skrbi za njihovega otroka, ki je praviloma že odrasel. A jim zaradi tega ni nič lažje. Le v redkih primerih je odnos med bolnim mladeničem ali odraslim moškim v začetni fazi in njegovimi starši brez napetosti.

Ko je diagnoza psihoze postavljena, ko so starši predlagali to možnost ali jo slišali od zdravnika, lahko rečemo, da se je že marsikaj zgodilo: pogosto je to neprostovoljna hospitalizacija v bolj ali manj dramatičnih in zastrašujočih okoliščinah. Skoraj vedno je do tega trenutka faza sprememb v vedenju in življenjskem slogu, ki je bila pred pojavom bolezni, že mimo. V tem primeru je skoraj vedno dolgo trajalo boleče razlaganje bolnika s starši o teh spremembah v vedenju, ki jih starši niso mogli niti razumeti niti ceniti.

Za postavitev diagnoze

Šele ko vse to izkusiš sam, lahko bolj ali manj približno opišeš dogajanje. Spodaj citiram iz poročila matere o začetku sinove bolezni. I. Dobil sem "psihozo".

»Takrat je imel šestnajst let. Vse se je začelo s tem, da se je oddaljil od družine in sošolcev ter se začel zanimati le za nekatera teološka vprašanja. Spoznal je člane sekte Jehovovih prič in se nazadnje spoprijateljil s tako imenovanimi »božjimi otroki«. Toda v tem času se je očitno počutil tako slabo, da včasih sploh ni vedel, kdo je ... Ko je moj mož zavrnil pisno soglasje za njegovo kampanjo z "božjimi otroki", je prišlo do groznega prizora. Dan kasneje se je strinjal, da gre z mano na posvet k psihiatru ... Ni jemal zdravil, ki so mu bila predpisana, in ni upošteval prepovedi komuniciranja z "božjimi otroki". Neke nedelje je odšel s kolesom in se ni vrnil domov. Zvečer so ga na letališču našli policisti. Njegovo stanje bi lahko opisali kot nemočno. Ko sva ga z očetom odpeljala s policijske postaje, kjer naj bi prenočil v celici, mu je bilo tako slabo, da je bil celo pripravljen pristati na zdravljenje v bolnišnici ... Zelo težko je opisati, kaj se je zgodilo. v družini pred prvo hospitalizacijo. Neka mlada zdravnica nam je pojasnila, da ni zdravila, ki bi zagotovilo ozdravitev. Vendar pa je okrevanje možno."

To, kar je opisala Rose-Marie Seelhorst, je značilno v mnogih pogledih. Tipična je reakcija, ki jo je opisal Wolfgang Gottschling in je navedena v knjigi Heinza Deger-Erlenmeierja Ko gredo stvari narobe:

»Rekli so nam srečna družina, zavidali so nam. A to je bilo pred šestimi leti, ko najmlajši sin še ni bil bolan, oziroma, ko si tega še nisva hotela priznati. Zdelo se je, da je svet urejen. Bil sem pri petdesetih in delal načrte, kaj bom počel, ko bom šel v pokoj. Želel sem veliko potovati, obiskovati muzeje, samo biti srečen in zadovoljen s svojo ženo. Zdaj, šest let kasneje, se zavedam, da je bil to duh, lepe sanje. Takrat še nisem vedela ničesar o zahrbtni bolezni. In kako bi vedel, če, kolikor se spomnim, v naši družini ni bilo takega primera. Seveda so bili med družinskimi člani izjemne osebnosti - spretni, škrti, prevaranti, ampak kaj? .. Danes sem prepuščen na milost in nemilost bolezni. Postala je glavna tema pogovorov v družini. Tlači me, veže me, čutim njeno primež. Včasih se pojavi misel: "Odpelji jo, odleti nekam, stran od tod." Toda takoj mi notranji glas reče: "Nič ne moreš storiti, ne smeš pustiti družine v težavah, žrtvuj svojega sina." Zato ostani kjer si in trpi. Potem se zalotim, da razmišljam: »Nehaj! Vse skupaj nima smisla!" Toda vse te misli me strašijo. Zato ostajam in trpim!«

Ko so Rose-Marie Seelhorst prosili (že potem, ko je njen drugi sin zbolel), naj na konferenci spregovori o razmerah v njeni družini, je bila njena reakcija sprva negativna, tak govor je želela zavrniti. Bala se je, da bi takšno sporočilo nanjo delovalo depresivno. Spomnile so se ji brezskrbnih besed mladega zdravnika: »Kaj je tako posebnega v družini, če eden od njenih članov trpi za duševno boleznijo?«

»Največja težava nam je bila in ostaja sobivanje z bolnimi sinovi, v premagovanju velike razdražljivosti in v skrbi, ki je posledica njihove bolezni. Raznovrstne težave, ki jih je njihova bolezen prinesla in jih še prinaša, so bile za nas doslej drugotnega pomena. Naše zaupanje temelji predvsem na dejstvu, da živimo v stabilnem finančnem počutju ... Prav tako se je treba spomniti, da nikoli nismo bili pripravljeni na to, da se bomo morali soočiti z boleznijo, ki bo določala naša življenja za več let. priti. Nenehno se trudiva, da bi bila najina sinova zdrava, vsaj bolj zdrava, kot sta zdaj.”

Omejena usposobljenost strokovnjakov

Verjetno je strokovnjakom težko svetovati staršem duševnih bolnikov, kaj lahko in kaj morajo narediti, še posebej kot v primeru Zeelhorsta, ko sta v družini dva bolna otroka. Priporočila, ki jih kot psihiater lahko podam, so omejena predvsem na medicinsko stran bolezni. Specialisti za »hrbtno plat« bolezni, ki vedo o boju z boleznijo in o »zdravljenju bolnikov na domu«, so svojci bolnika sami ali svojci drugih bolnikov, ki so že zboleli in so že ozdraveli. iti skozi ogenj in vodo skupno življenje z duševno bolnimi otroki. V svoji 50-letni poklicni praksi kot psihiater sem se nekaj naučil iz neštetih pogovorov s svojci bolnikov, iz pogovorov in sodelovanja z združenji svojcev v Angliji, Nemčiji, Avstriji in na Švedskem. Veliko tega, kar sem se naučil, sem zapisal v svojih knjigah Razumevanje bolezni in zdravil pri duševnih motnjah. Obe knjigi sta naslovljeni na svojce bolnikov. V bližnji prihodnosti bi rad tem knjigam dodal nove vidike.

Bolezen dobi svoje ime

In končno, o imenu bolezni. Lahko povzroči strah in grozo, občutek brezupa in obupa. »Jasno je, da je sam koncept doživel svoj razvoj, ki nikakor ne ustreza sodobni realnosti bolezni,« je zapisal Heinz Katsching (1989) v že omenjeni knjigi »Druga stran«. »Vsakdo, ki ima po poklicu opravka z bolniki in njihovimi svojci, ve, kakšno grozo povzroča omemba besede »psihoza«, in se je naučil uporabljati zelo previdno ali pa je sploh ne uporabljati.«

To ima globok pomen. Seveda je treba ta izraz uporabljati previdno. Napačno bi bilo zanemariti to pravilo. Endogena bolezen je bolezen, s katero se mora boriti ne le bolnik sam, ampak tudi vsa njegova družina. Da bi bilo to mogoče, je treba bolezen poklicati po imenu: svojci bolnika se vedejo razumno, če lečečemu zdravniku ne rečejo: »Za božjo voljo, ne govorite mi, da je to psihoza. Nič ne more biti hujše od tega!" Radi bi se izognili grozi, ki jo povzroča ta diagnoza. A najhujša posledica je dvostranska igra skrivalnic med zdravnikom in svojci bolnika. V vsakem primeru je ta igra neproduktivna. Boriš se lahko le, če veš, s čim imaš opravka. In to pomeni, da je treba doseči največ popolne informacije, in te informacije je treba aktivno pridobiti.

Na prvem mestu je vedno pogovor z zdravnikom. A od nje ne pričakujte preveč. Stalni zdravniki v psihiatrične klinike To so zdravniki, ki so specializirani za Do neke mere še niso dovolj pripravljeni. To ne pomeni, da svoje delo opravljajo v slabi veri. Poleg tega so pod nadzorom in pokroviteljstvom višjih zdravnikov. Pogosto so nagnjeni k temu, da pacientovim svojcem posredujejo poenostavljene informacije. Poleg tega ni vse tako preprosto. Diagnozo psihoze postavimo na podlagi ugotovljenih simptomov in dolgotrajnega spremljanja. Zato je informacije, ki zdravniku nalagajo odgovornost, mogoče posredovati šele po nekaj mesecih. Zdravniki se tiho nagibajo k najslabšemu možnemu scenariju in temu primerno tudi ravnajo. Enako bi morali storiti svojci. Potem si pridobijo čas, da se umirijo s situacijo. Če se kasneje izkaže, da je šlo za prehodno psihotično epizodo, toliko bolje!

Pogovor z informacijami naj ne poteka na dan sprejema pacienta. proti. V času sprejema so vsi udeleženci navdušeni in prestrašeni. Sprejemni zdravnik, zlasti tisti, ki delajo izven svojega urnika, je pogosto pod časovnim pritiskom. V večini primerov bo pacientov zdravnik drug zdravnik. Po pregledu pacienta pri dežurnem zdravniku je priporočljivo, da se z lečečim zdravnikom najprej dogovorite o dnevu podrobnega pogovora. Ob upoštevanju tega pogoja bo zdravnik že imel čas, da pripravi vprašanja, potrebna za zbiranje anamneze bolnikovega življenja, in obvesti svojce o bolnikovem stanju, o načrtu njegovega zdravljenja in o sami bolezni. Med nadaljnje zdravljenje takšne pogovore je treba ponoviti. Če jih zdravnik ne načrtuje sam, morajo pri tem vztrajati bolnikovi svojci. Do tega so upravičeni.

Informacije so pomembne

V primeru diagnosticiranja psihoze svojci ne smejo ostati v temi. Sprejemati in osvajati morajo nove informacije. Najprej morajo brati. Najbližji vir informacij jim ne sme biti enciklopedija. Resda se je v zadnjih letih nekaj spremenilo, a veliko slovarjev še vedno vsebuje sive lase, izposojene iz starih izdaj in neustrezne sodobne ideje informacije o psihozah. Bolj berljive so knjige in zloženke, ki so namenjene prav svojcem bolnikov in so napisane tako, da so javno dostopne. Poleg tega obstajajo številne publikacije, ki v veliki meri izpolnjujejo te zahteve. Osrednji svet združenj za psihosocialno pomoč v Bonnu brezplačno razdeljuje sezname priporočene literature.

Lori Schiller ponuja, po mojem mnenju, dobro napisan opis lastne bolezni, izjemno hude paranoične psihoze, ki je trajala več kot 15 let. Knjigi veliko pripomore njena avtentičnost, saj so v njej hkrati zapisane izjave in sodbe njenih staršev, brata, prijatelja in lečečega zdravnika o razvoju in poteku njene bolezni.

Če je diagnoza psihoze potrjena, se svojcem bolnika svetuje, da se vključijo v najbližjo skupino za samopomoč. Izkušeni svojci bolnikov vedo o poteku in posledicah bolezni z drugih stališč kot lečeči zdravniki. Pomagajo lahko z nasveti o vsakodnevni negi in nudijo specifično pomoč. Prav lahko svetujejo, kako pristopiti k bolniku po odpustu iz bolnišnice, če ni bistvenega izboljšanja bolnikovega stanja. Združenja svojcev bolnikov imajo skupaj z ambulantami obsežne informacije o tem, na koga se je treba obrniti ob posebnih domačih težavah in kako ravnati. Zagotavljajo konkretno pomoč in moralno podporo svojcem bolnikov v težkih življenjskih razmerah ter nakazujejo, kako lahko člani bolnikove družine ne le skrbijo za svojega bolnika, temveč tudi uveljavljajo svoje pravice. V tem smislu samopomoč seveda pomeni usmerjeno pomoč svojcem bolnikov. Preberite informacije na naših stojalih za bolnike in svojce.

Sprememba se začne v umu

Če endogena bolezen ne ozdravi v celoti, gre za bolezen s kroničnim, recidivnim potekom. To pomeni, da je bolnikovo stanje nenehno podvrženo nihanjem. Obdobja dobro počutje zamenjajo faze bolezni in invalidnosti. Če bolezen prevzame kronično obliko, potem zahteva potrpljenje ljudi, ki so blizu bolnika. Drugič, takšen potek pomeni, da morajo svojci vsaj delno spremeniti svoj način življenja in svoje načrte.

Te spremembe se začnejo v glavi. Otrokova bolezen pomeni, da morajo starši ponovno razmisliti o svojih predstavah, ki so jih imeli pred 20-30 leti o življenjska pot njihovega odraščajočega ali odraslega otroka. V prihodnosti marsikaj ne bo več isto. Številni upi se ne bodo uresničili, vsaj ne s tolikšno mero verjetnosti, kot se je domnevalo. Ni več gotovosti, da bo bolnik lahko dokončal študij v šoli, študent - izobraževanje na visokošolski ustanovi. Toda tudi če mu uspe, nekaj kaže, da v izbranem poklicu ne bo mogel doseči visoke ravni, ne more računati na izjemno kariero, ampak bo moral najti svoje mesto znotraj pridobljene specialnosti, delo, ki ga bo dobro opravljal. .in se počutite udobno na delovnem mestu. Proti temu se ne da nič narediti. Kljub temu še obstaja možnost za skok v višino, če se zdravstveno stanje stabilizira.

Podobne težave se pojavijo pri bolniku z ustvarjanjem lastne družine. Ko se on ali ona poroči, se vprašanje otrok pojavi z vso nujnostjo. Bosta zakonca želela imeti otroka, ki lahko tudi zboli (možnost, da otrok zboli je ocenjena na 10 %)? Bi bila ženska pripravljena tvegati možnost poslabšanja bolezni med nosečnostjo? Ali je njeno stanje dovolj stabilno, da otroku zagotavlja varnost, svobodo in čustveno ravnovesje v družinskem okolju? Za pacientove starše negativen odgovor na to vprašanje pomeni opustitev upanja na vnuka. Teh misli se morajo navaditi.

Druge spremembe so bolj specifične in trenutne. Bolezen v adolescenci ali mladostniku je pogosto povezana z nazadovanjem v razvoju in zorenju osebnosti. Konkretno to pomeni, da je nameraval, kot se najpogosteje zgodi, v mladosti zapustiti družinsko ognjišče in se naseliti v svojem stanovanju ali stanovanjski skupnosti. Zdaj tega koraka ne morejo narediti. Pogosto se zgodi, da se odrasel bolnik, ki že nekaj časa živi sam, tu in tam za krajši ali daljši čas vrne k staršem, zlasti ob poslabšanju bolezni.

Konkretno to pomeni, da pacientove ekonomske neodvisnosti sploh ne bo ali pa se oblikuje z veliko zamudo. To pomeni, da morajo starši dlje časa finančno podpirati mladeniča ali odraslega, kar pa sploh ni bilo v njihovih načrtih. Takšno stanje je posledica dejstva, da bolniki nimajo lastnih dohodkov oziroma še niso pridobili pravice do pokojnine. Ob nestabilnosti poklicne zaposlitve ali ob nezmožnosti nadaljnjega izobraževanja se lahko zgodi tudi, da se bolniki vrnejo k staršem in tam, glede na specifične boleče simptome, ostanejo nedejavni, brezbrižni ali pa si nekako na svoj način zabijajo čas. Pogosto se kronična bolezen zaplete zaradi sekundarne zlorabe alkohola ali derivatov konoplje. Vse to vodi do znatnega stresa pri skupnem življenju.

To so situacije, ki jih je treba premagati. Nekoliko lažje bo, če si jih pravočasno predstavljate ali pa predvidevate možnost njihovega nastanka in iščete načine, kako bi se jim izognili. Vse to je bolje doživeti z deljenjem in izmenjavo izkušenj z drugimi, bolj izkušenimi svojci bolnikov.

Pravice in zahtevki svojcev

Endogena bolezen je resna bolezen, ki pa se običajno dobro odziva na zdravljenje. Osrednji problem zdravljenja je v tem, da bolnikova privolitev v zdravljenje in sodelovanje z zdravnikom postaneta pogoj za uspeh. Naloga in možnost svojcev je podpora, ki jo morajo zagotoviti bolniku. Kaj storiti, če tega ni mogoče doseči? Oklevanje ni zavrnitev; to pomeni, da je treba prizadevanja nadaljevati. Če pa so se prizadevanja na neki stopnji izkazala zaman, je zelo pomembno, da bolnikovi svojci razmislijo o sebi, o mejah svojih interesov, jih oblikujejo in bolnika seznanijo z njegovimi odgovornostmi do družine. To še posebej velja v primerih, ko bolnik živi s starši. So situacije, ki jih nihče ne zdrži (tudi najbolj skrbni starši). Najnovejša družinska raziskava je potrdila, da je predpogoj za konstruktiven odnos z duševno bolnim duševno zdravje, čustvena uravnoteženost in določena mera odmaknjenosti drugih družinskih članov od njega.

To pomeni, da imajo starši, če živijo skupaj z bolnikom, pravico zahtevati, da bolnik najmanj vodi skupno gospodinjstvo z njimi. To velja za dnevno rutino, sodelovanje ali nesodelovanje v družinskem življenju, osebno higieno in vzdrževanje reda v sobi. To vključuje ton glasu in jasnost, da če se bolnikovo stanje poslabša, bodo starši poskrbeli za hospitalizacijo, če menijo, da je potrebna. Ti se morajo, in to je morda najtežje, kar se od staršev zahteva, odločiti o prisilni hospitalizaciji bolnika. Nihče jim tega ne more preprečiti. Hkrati morajo zagotoviti, da urgentni zdravnik, zdravnik državnega zdravstvenega zavoda ali zdravnik socialno-psihiatrične službe lahko drugače oceni stanje v družini in jim zavrne zaprošeno vrsto pomoči.

Zavedam se, da je tovrstne nasvete enostavno dati, vendar jih je pogosteje težko upoštevati. Vendar to ne izključuje, da je treba te nasvete jasno in natančno oblikovati in vztrajati pri njihovem izvajanju. Če to ni mogoče, potem je smiselno, da vsi družinski člani zavrnejo skupno življenje in poiščejo alternativno rešitev. Tudi duševno bolne osebe z motnjami v razvoju bi morale poskusiti samostojno življenje. Načini reševanja tega problema so različni. Trenutno obstajajo možnosti izbire primernih stanovanj z različnimi stopnjami varnosti: deloma so to samostojna stanovanja zunaj klinike in ločena od družine, namenjena začasnemu ali dolgotrajnemu bivanju v stanovanjskih skupnostih, v varovanih individualnih stanovanjih, kjer so različni pomoči in še marsikaj drugega. Podobno lahko sami poskrbite za strukturiranje svojega časa, izbiro vrste dela ali dejavnosti, vrste izrabe prostega časa, sodelovanje v družbenem življenju.

Z dolgotrajnim potekom bolezni postane jasno, da s kratkimi obdobji bolečih faz ni mogoče določiti. Čas sam rešuje posamezne probleme in konflikte, ki se v akutnem napadu bolezni zdijo nerešljivi. Zelo lahko pride do določenih zahtev, kot je Rose-Marie Seelhorst to zelo dobro izrazila: nikoli ne biti pripravljen sprejeti pravice, da bolezen postane »neizbežen dolgoročni dogodek«, in si prizadevati, da doseči ozdravitev ali vsaj bistveno izboljšanje stanja bolnega otroka. Psihoza se lahko umiri tudi po dolgih letih hudega poteka. V vsakem trenutku se lahko zgodi preobrat na bolje.

Predavanje 2. Endogene duševne bolezni. 1) Shizofrenija. 2) Afektivne bolezni. 3) Shizoafektivna psihoza. 4) Funkcionalne psihoze pozne starosti.
Shizofrenija.
Kaj je shizofrenija?
Shizofrenija je duševna bolezen, za katero je značilna disharmonija in izguba enotnosti duševnih funkcij (mišljenja, čustev, motoričnih sposobnosti), dolgotrajen neprekinjen ali paroksizmalen potek ter različna resnost produktivnih (pozitivnih) in negativnih motenj, kar vodi do osebnostnih sprememb v obliki avtizem, zmanjšanje energetskega potenciala in čustveno osiromašenje.
Disociativnost duševnih funkcij določa ime bolezni ("shizofrenija" iz grškega "shizo" - razcep in "fren" - um). To je "razcepitev" (disociativnost) duševnih funkcij, ki določa izvirnost psihopatologije te bolezni, vedenje bolnikov in duševno napako v kombinaciji z ohranjanjem formalnih intelektualnih funkcij. Produktivne (pozitivne) duševne motnje, izražene kot nevrozi podobni, psihopatski, afektivni, halucinatorno-paranoidni ali katatonični sindromi, niso specifične za to bolezen, njihove inherentne nozološke značilnosti pa se vedno pojavljajo v kombinaciji z negativnimi motnjami - osebnostnimi spremembami, ki se postopoma povečujejo. znaki duševne okvare.
Kakšni so znaki in simptomi shizofrenije?
V klinični sliki shizofrenije se razlikujejo obvezne motnje, značilne za to bolezen, ki so precej raznolike (avtistične motnje, motnje duševne dejavnosti, čustev, mišljenja in vedenjskih reakcij).
Avtizem je leta 1911 opisal Eigen Bleiler, ki ga je opredelil kot motnjo, za katero je značilna ločitev pacientove osebnosti od okoliške realnosti z nastankom posebnega notranjega sveta, ki prevladuje nad duševno dejavnostjo pacienta. Sodbe, stališča, pogledi, etične ocene bolnikov postanejo ne le skrajno subjektivne, ampak tudi nerazumljive. Niso primerni za popravek, kljub očitnemu protislovju in neskladju med okoliško realnostjo. Precej pogosto posebna predstava o okoliškem življenju prevzame značaj posebnega pogleda na svet, včasih pride do avtističnega fantaziranja, ko bolniki zelo neradi poročajo o vsebini svojih izkušenj. Z napredovanjem bolezni pride do osiromašenja notranjega sveta (kar včasih navajajo bolniki sami).
Značilna lastnost shizofrenije je zmanjšanje duševne aktivnosti - zmanjšanje energetskega potenciala. Za bolnike postane težje študirati in delati. Vsaka dejavnost, še posebej miselna, zahteva vedno večjo napetost; zelo težko se je osredotočiti. Vse to vodi do težav pri zaznavanju novih informacij, uporabi zaloge znanja, kar posledično povzroči profesionalni upad, včasih pa tudi popolno intelektualno odpoved ob formalno ohranjenih funkcijah razuma.
Za shizofrenijo so značilne čustvene spremembe. To je približno o postopnem izčrpavanju čustvenih reakcij vse do razvoja stanj čustvene pomanjkljivosti, pa tudi o njihovi neustreznosti in paradoksalnosti. Osiromašenje čustvenih reakcij se pojavi že na začetku bolezni in vztrajno napreduje. Sprva se spremenijo višja čustva - čustvena odzivnost, sočutje, altruizem, nato bolniki postanejo hladni, sebični, manj jih zanimajo dogodki v družini, na delovnem mestu, pretrgajo se stari prijateljski stiki, izgubijo se nekdanja čustva do bližnjih. Pri velikem delu bolnikov se ob osiromašenju čustvenega življenja pojavi paradoks čustvenih reakcij. Nemalokrat pacienti nesrečo, ki se je zgodila v njihovi družini, prenašajo precej brezbrižno, medtem ko se burno neustrezno odzovejo z nezadostno pravilno izraženim sožaljem ali iz povsem nepomembnega razloga.
Dovolj značilni za shizofrenijo so tako imenovani pojavi odnašanja, katerih bistvo je vse večja pasivnost pacienta, nezmožnost izgradnje "življenjske linije". Bolniki sami svojo življenjsko krivuljo primerjajo s čolnom, ledeno ploščo, ki jo tok odnese v njim neznano smer. Pacienti se znajdejo v določenih situacijah, ko pasivno ubogajo vodje mikroskupin, zlorabljajo alkohol in mamila, pri tem pa ne čutijo prave privlačnosti do tega.
Za shizofrenijo so še posebej značilne motnje mišljenja, ki so izjemno raznolike. Pojavijo se izguba osredotočenosti, doslednosti, logičnega mišljenja, njegova razdrobljenost, pogosti navali misli, katerih vsebino bolnik težko reproducira, občutek praznine v glavi. Proces razmišljanja izgubi samodejni značaj in postane predmet pozornosti bolnikov, figurativnost razmišljanja izgine, prevladuje nagnjenost k abstrakciji in simbolizmu, opazimo pojave zdrsa, "blokade" misli, prekinitve misli. Obstaja splošno osiromašenje razmišljanja ali njegova nenavadnost s posebnostjo asociacij, do smešnih. Pri shizofreniji je značilna "raznolikost" razmišljanja, ki se kaže v dvoumnosti ocene določenih dogodkov, ko se hkrati uporabljajo tako bistvene kot manjše, sekundarne značilnosti.
V govoru bolnikov je nagnjenost k brezplodnemu razmišljanju in prefinjenosti (utemeljevanju). V hudih primerih je govor moten (včasih doseže stopnjo verbalne okroške), v katerem govor ob ohranjanju slovnične pravilnosti izgubi pomen, zato se izgubijo njegove komunikacijske funkcije. V pacientovem glasu izginejo značilne modulacije: pacient govori v istem tonu tako o najpomembnejših dogodkih svojega življenja kot o zadevah, ki ga malo zanimajo. Spreminjajo se tudi videz pacientov, način obnašanja, izrazi obraza so izčrpani. Mimikrija, ki ne ustreza situaciji in izkušnjam bolnika, pridobi neustrezen značaj. Bolniki postanejo površni, površni, spremeni se način oblačenja: v nekaterih oblačilih prevladujejo pretencioznost, absurdnost, neskladnost stranišč s starostjo in položajem v družbi, v drugih skrajna neurejenost, konzervativnost, ignoriranje norm bontona.
Kaj so vzroki za shizofrenijo?
Genetika. Verjetno je dedovanje zapleteno, z možno interakcijo več genov, ki poveča tveganje na kritično vrednost ali povzroči več patoloških procesov, ki se seštejejo v eno diagnozo. V polovici primerov genetsko pogojene shizofrenije so krive naključne mutacije, ki jih v genih bolnikovih staršev ni.
prenatalni dejavniki. Menijo, da že v zgodnji fazi razvoja nevronov, tudi med nosečnostjo, vzročni dejavniki lahko medsebojno delujejo, kar povzroči povečano tveganje za prihodnji razvoj bolezni. V zvezi s tem je zanimiva ugotovljena odvisnost tveganja za shizofrenijo od sezone rojstva: bolezen pogosteje opazimo pri rojenih pozimi in spomladi (vsaj na severni polobli). Pridobljeni so dokazi, da prenatalne okužbe povečujejo tveganje, kar je še ena potrditev povezanosti bolezni z motnjami intrauterinega razvoja.
Socialno-psihološki dejavniki. Obstaja močna povezava med tveganjem za shizofrenijo in stopnjo urbanizacije območja. Drug dejavnik tveganja je nizek socialni status, vključno z revščino in migracijami zaradi socialnih napetosti, rasne diskriminacije, disfunkcionalnosti družine, brezposelnosti ali slabih življenjskih razmer. Ustrahovanje v otroštvu in travmatične izkušnje so tudi spodbuda za prihodnji razvoj shizofrenije. Menijo, da starševska vzgoja ne vpliva na tveganje, lahko pa prispevajo skrhani odnosi, za katere je značilno pomanjkanje podpore. Osamljenost je tudi socialni dejavnik tveganja za shizofrenijo.
Alkoholizem in zasvojenost z drogami. Shizofrenijo in zasvojenost z drogami povezuje zapleten odnos, ki ne omogoča enostavno sledenja vzročnim povezavam. Prepričljivi dokazi kažejo, da lahko pri nekaterih ljudeh določena zdravila povzročijo bolezen ali izzovejo nov napad. Alkohol spodbuja sproščanje dopamina, prekomerna dopaminergična aktivnost pa je delno odgovorna za psihotične simptome pri shizofreniji.
Kakšne so značilnosti zdravljenja shizofrenije?
Sam koncept zdravila za shizofrenijo ostaja sporen, saj ni splošno sprejete definicije tega pojma, čeprav so bila v zadnjih letih predlagana racionalna merila za remisijo, ki so zlahka uporabna v raziskavah in klinična praksa ki lahko postane soglasje, in obstajajo standardizirane metode ocenjevanja. Odprava simptomov in izboljšanje delovanja se zdita bolj realna cilja kot popolna ozdravitev. Revolucionarne spremembe v terapiji v petdesetih letih prejšnjega stoletja so bile povezane z uvedbo klorpromazina.
Večino bolnikov s shizofrenijo je večinoma mogoče zdraviti ambulantno. Tudi v akutnem obdobju bolezni je pogosto možno ambulantno zdravljenje. Pred odločitvijo je treba dobro pretehtati prednosti ambulantne in bolnišnične oblike zdravljenja. Pri hudih epizodah shizofrenije bo morda potrebna hospitalizacija.
Psihoterapija se pogosto priporoča in uporablja tudi pri shizofreniji, čeprav so včasih možnosti terapije omejene zaradi farmakologije ali nezadostne usposobljenosti osebja. Poleg zdravljenja same bolezni je (psihoterapija) namenjena tudi socialni in profesionalni rehabilitaciji bolnikov.
afektivne bolezni.
Kaj je afektivna psihoza?
Afektivna psihoza - duševna bolezen, za katero je značilna pogostost pojavljanja afektivnih motenj v obliki maničnih, depresivnih ali mešanih stanj (napadi, faze, epizode), njihova popolna reverzibilnost in razvoj vrzeli med njimi z obnovo duševnih funkcij in osebnostne lastnosti; ne vodi v demenco.
Manično stanje - posebno stanje človeške psihe, za katero je značilna triada simptomov: 1) visoko razpoloženje; 2) mentalna stimulacija v obliki pospeševanja mišljenja in govora; 3) motorično vzbujanje. Prav tako se v maničnih stanjih praviloma (vendar ne v vseh primerih) poveča in pospeši instinktivna refleksna aktivnost (povečana spolnost, apetit in povečana samoobrambna težnja), poveča se raztresenost. Zanj je značilno precenjevanje lastne osebnosti in zmožnosti, ki včasih doseže raven blodnjavih idej o lastnem pomenu (megalomanija).
Depresivno stanje je duševno stanje, za katerega je značilna »depresivna triada«: 1) poslabšanje razpoloženja in izguba sposobnosti doživljanja veselja (anhedonija), 2) moteno mišljenje (negativna presoja, pesimističen pogled na dogajanje, in tako naprej), 3) motorična inhibicija. Z depresijo se zmanjša samospoštovanje, izguba zanimanja za življenje in običajne dejavnosti. V nekaterih primerih lahko oseba, ki jo trpi, začne zlorabljati alkohol ali druge psihotropne snovi.
Med celotno raznolikostjo afektivnih motenj bomo obravnavali dve skupini: 1) depresijo; 2) bipolarna motnja.
Kakšni so znaki in vzroki depresivne motnje?
Med vsemi motnjami duševne dejavnosti depresija zaseda eno vodilnih mest. Tako so ženske bolj nagnjene k depresiji: 40 primerov bolezni na 1000 ljudi. Moški dvakrat pogosteje zbolijo za depresijo. Zanimiva je razširjenost depresije. Stanovalci veliko pogosteje trpijo za to duševno motnjo. velika mesta predvsem tistih z visokimi dohodki. A med ljudmi, ki niso obremenjeni z materialnimi dobrinami, je depresija veliko manj pogosta. Omeniti velja, da depresivnih motenj med brezdomci in alkoholiki praktično ni.
Depresija je bolezen, ki onesposobi. Je eden najpogostejših vzrokov invalidnosti tako pri nas kot v tujini. Število invalidov zaradi te duševne motnje vsako leto narašča. Po zaključkih Svetovne zdravstvene organizacije: leta 2020 bodo depresivne motnje postale vodilni vzrok invalidnosti, takoj za boleznimi srca in ožilja.
Depresija je lahko posledica dramatičnih izkušenj, kot je izguba ljubljene osebe, službe, družbenega položaja. V takih primerih govorimo o reaktivni depresiji. Razvija se kot reakcija na nek zunanji dogodek, situacijo. Po nekaterih teorijah se depresija včasih pojavi, ko so možgani preobremenjeni zaradi stresa, kar lahko temelji na fizioloških in psihosocialnih dejavnikih.
Če pa psihološki ali somatski vzroki za depresijo odsotni ali niso očitni, se taka depresija imenuje endogena, to je, tako rekoč, "ki se pojavi od znotraj" (telesa, psihe). Približno v eni tretjini (približno 35 %) primerov se očitna depresija pojavi avtohtono, torej brez zunanjih vplivov. Strukturno so takšne depresije že od samega začetka endogene.
Za veliko depresivno motnjo so značilni široki simptomi, pomembna globina sprememb duševne aktivnosti in dolgotrajna potopljenost osebe v boleče depresivne izkušnje. V tem stanju je oboleli nemočen, potrebuje nego in ustrezno zdravljenje.
Manjša depresivna motnja ima manjši nabor simptomov, vendar je njihova resnost lahko precej huda.
Atipična depresija je ena najpogostejših depresivnih motenj. Pri atipični depresiji pridejo do izraza sekundarni simptomi. Na primer, z relativno rahlim poslabšanjem razpoloženja opazimo izrazito šibkost in slab spanec.
Opisane so tudi druge specifične oblike depresivne motnje. Depresijo, ki se pojavi po porodu, običajno imenujemo postnatalna, depresivno razpoloženje, ki traja več let, pa imenujemo distimija (kronična subdepresija, s simptomi, ki niso zadostni za diagnozo velike depresivne motnje).
Obstaja vrsta simptomov, katerih prisotnost pri osebi upravičuje diagnozo depresivne motnje.
Glavni simptomi vključujejo: 1) dolgotrajno depresivno razpoloženje; 2) izguba zanimanja za prej priljubljene dejavnosti; 3) hitro utrujenost, tudi iz enostavno delo; 4) pesimistični pogledi na prihodnost; 5) nerazumen občutek krivde, nekoristnosti in ničvrednosti; 6) nizka samopodoba; 7) slab spanec in apetit; 8) misli o smrti in samomoru.
Kakšne so možnosti zdravljenja depresije?
Depresivne motnje je mogoče uspešno zdraviti. Sodobna farmakologija je oborožena z različnimi zdravili za boj proti depresiji. Uspešno zdravljenje bo le v primeru, ko je oseba sama odločena, da se obrne na psihiatra ali psihoterapevta. Pomemben vpliv ima tudi podpora svojcev. Treba je opozoriti, da ni standardnega režima zdravljenja, ki bi bil primeren za vse. Vsak človek, tako kot vsak primer depresije, je edinstven. Izbira metode zdravljenja, zdravil in režima zahteva individualni pristop. Prvič ni vedno mogoče predpisati učinkovite terapije.
Zdravljenje depresivnih motenj z zdravili spremljajo različni psihoterapevtski pristopi. Psihoterapija pomaga ne le zmanjšati depresivne manifestacije, ampak tudi najti temeljni vzrok za nastanek depresije. Poleg zdravil in psihoterapije odlične rezultate omogoča uporabo aromaterapije, fizioterapije, akupunkture in glasbene terapije. Celostni pristop k zdravljenju depresije lahko znatno poveča možnosti za premagovanje bolezni, zmanjšanje invalidnosti in vrnitev v normalno življenje.
Kakšni so znaki in vzroki bipolarne motnje?
Bipolarna motnja je resna duševna bolezen, ki ima uničujoč učinek na odnose, takoj prikrajša za obetavno kariero in vodi celo do samomora. Nenehno skrivajoča se za maskami veselja in žalosti manično-depresivna psihoza, kot ji tudi rečemo, zahteva posebno, vredno pozornost. Izguba nadzora nad svojimi čustvi in ​​razpoloženjem povzroči, da bolniki včasih naredijo neprimerna dejanja: veselo razdelijo svoj zadnji denar mimoidočim, obsojajo svoje otroke na lakoto ali več dni ležijo v postelji, prežeti z žalostjo, razmišljajo o življenjskih težavah.
Etiologija bipolarne afektivne motnje še vedno ni jasna. Pomembno vlogo pri tem procesu ima dednost, saj je verjetnost bolezni večja, če jo imajo drugi družinski člani. Poleg dednih vzrokov je razvoj bolezni razložen z avtointoksikacijo (endokrino neravnovesje, motnje v presnovi vode in elektrolitov). Stresne situacije lahko sprožijo epizodo manije ali depresije pri posameznikih, dovzetnih za to stanje. Hkrati pa stres ni vzrok bolezni.
V manični fazi je pet stopenj:
1. Za hipomanično fazo je značilno povišano razpoloženje, pojav občutka duhovnega dviga, telesne in duševne moči. Govor je beseden, pospešen. Značilno je zmerno izrazito motorično vzburjenje. Za pozornost je značilna povečana raztresenost. Zmerno zmanjšano trajanje spanja.
2. Za fazo hude manije je značilno nadaljnje povečanje resnosti glavnih simptomov faze. Bolniki se nenehno šalijo, smejijo, zaradi česar so možni kratkotrajni izbruhi jeze. Govor, motorično vzburjenje je izrazito. Huda motnja pozornosti povzroči nezmožnost vodenja doslednega pogovora s pacientom. V ozadju ponovne ocene lastne osebnosti se pojavljajo blodnjave ideje o veličini. Pri delu pacienti gradijo svetle možnosti, vlagajo v neobetavne nerealne projekte. Trajanje spanja se zmanjša na 3-4 ure na dan.
3. Za fazo manične blaznosti je značilna največja resnost glavnih simptomov. Ostro motorično vzburjenje je neredno, govor je navzven nekoherenten, sestavljen iz fragmentov fraz, posameznih besed ali celo zlogov.
4. Za stopnjo motorične sedacije je značilno zmanjšanje motoričnega vzbujanja v ozadju vztrajno povišanega razpoloženja in govornega vzbujanja. Tudi intenzivnost zadnjih dveh simptomov postopoma upada.
5. Za reaktivno fazo je značilna vrnitev vseh komponent simptomov manije v normalno stanje, nekaj zmanjšanja razpoloženja, blaga motorična in idejna zaostalost ter astenija.
Med depresivno fazo obstajajo štiri stopnje:
1. Začetna stopnja depresije se kaže z blago oslabitvijo splošnega duševnega tona, zmanjšanjem razpoloženja, duševnega in telesna zmogljivost. Zanj je značilen pojav zmernih motenj spanja v obliki težav s spanjem in njegove površnosti. Za vse faze poteka depresivne faze je značilno izboljšanje razpoloženja in splošnega počutja v večernih urah.
2. Za stopnjo naraščajoče depresije je že značilno jasno zmanjšanje razpoloženja s pojavom anksiozne komponente, močno zmanjšanje telesne in duševne zmogljivosti ter motorična inhibicija. Govor je počasen, lakoničen, tih. Posledica motenj spanja je nespečnost. Značilno je izrazito zmanjšanje apetita.
3. Stopnja hude depresije - vsi simptomi dosežejo največji razvoj. Bolniki boleče doživljajo učinke melanholije in tesnobe. Govor je ostro počasen, tih ali šepetan, odgovori na vprašanja so enozložni, s velika zamuda. Bolniki lahko dolgo časa sedijo ali ležijo v enem položaju (tako imenovani "depresivni stupor"). Zanj je značilna anoreksija. Na tej stopnji se pojavijo depresivne blodnjave ideje (samoobtoževanje, samoponiževanje, lastna grešnost, hipohondrija). Zanj je značilen tudi pojav samomorilnih misli, dejanj in poskusov. Samomorilni poskusi so najpogostejši in nevarni na začetku faze in na izhodu iz nje, ko ni izrazite motorične inhibicije v ozadju hude hipotimije. Iluzije in halucinacije so redke, pogosteje pa so lahko v obliki glasov, ki poročajo o brezupnosti stanja, nesmiselnosti bivanja, priporočajo samomor.
4. Za reaktivno fazo je značilno postopno zmanjšanje vseh simptomov, astenija traja nekaj časa, včasih pa, nasprotno, opazimo nekaj hipertimije, zgovornosti in povečane motorične aktivnosti.
Kakšne so možnosti zdravljenja bipolarne motnje?
Zdravljenje depresije, manije in profilaktično zdravljenje epileptičnih napadov se delita. Značilnosti terapije so določene glede na globino afektivnih motenj in prisotnost drugih produktivnih simptomov. Pri depresivnih epizodah se pogosteje uporabljajo antidepresivi, elektrokonvulzivna terapija, zdravljenje deprivacije spanja in dezinhibicija z dušikovim oksidom. Pri zdravljenju depresivne faze z antidepresivi je treba upoštevati tveganje fazne inverzije, to je prehoda bolnika iz depresivnega stanja v manično stanje in bolj verjetno v mešano stanje, kar lahko poslabša bolnikovo stanje. in kar je še pomembneje, mešane države so zelo nevarne v smislu samomora. Zdravljenje z antidepresivi obvezno kombiniramo s stabilizatorji razpoloženja – stabilizatorji razpoloženja, še bolje pa z atipičnimi antipsihotiki. Pri maničnih epizodah kombinacija litijevega karbonata in antipsihotikov.
shizoafektivna psihoza.
Kaj je shizoafektivna psihoza?
Shizoafektivna psihoza je resna bolezen mentalni tip, ki se kaže v napadih periodične narave, izraženih z afektivno motnjo endogenega tipa (depresija, manija) ali shizofrenije (blodnje, halucinacije). Shizoafektivna psihoza je dolgotrajna bolezen, katere vpliv se odraža na vseh področjih življenja. Bolezen ima razmeroma ugodno prognozo, ki se pogosto kaže v recidivih psihoze.
Slika in dinamika napadov imata lahko hkraten soobstoj ali zaporedni razvoj. Shizofrenija je duševna motnja, ki spremeni način razmišljanja, delovanja, izražanja čustev, občutenja realnosti in odnosov do drugih. Afektivna motnja, kot smo že omenili, je stanje duha, za katerega je značilna ostra sprememba razpoloženja z vključitvijo različnih stanj manije in depresije. Z drugimi besedami, shizoafektivna psihoza je neprogresivna, počasna endogena duševna bolezen, za katero je značilna sprememba stopenj poslabšanja in remisije. Simptomi združujejo znake afektivnih motenj in shizofrenije.
Kakšni so simptomi in etiologija shizoafektivne psihoze?
Simptomi shizoafektivne psihoze so zelo raznoliki in se lahko odražajo v ostrih amplitudnih nihanjih razpoloženja, ki se kažejo kot halucinacije, odsotnost miselnega procesa. Simptomi se razlikujejo po resnosti od blagih do hudih. Značilni znaki depresije so izguba apetita, ki ji sledi izguba teže, spremenjeni vzorci spanja, izguba energije in pomanjkanje zanimanja za dnevne aktivnosti. Na prisotnost depresije kažejo nastajajoči občutek brezupnosti, samoobtoževanje, pomešano s krivdo, misli o samomoru.
Depresivno stanje se praviloma nadomesti s stanjem manije, za katero je značilna povečana aktivnost na vseh področjih življenja (dom, delo, socialna, spolna aktivnost), visoka hitrost govora in misli, in minimalen čas, porabljen za spanje. Pojavi se vznemirjeno stanje s pretirano napihnjeno samozavestjo in povečano motnjo pozornosti. Človeško vedenje je v naravi samouničenja in postane življenjsko nevarno.
Za napade shizofrenije je značilno stanje delirija, ideje, ki nimajo resničnosti pod sabo, vendar bolnik tega ne sprejme. Ta stanja se kažejo v oslabljenem razmišljanju, nenavadnem vedenju. Obstajajo halucinacije v obliki neverjetnih glasov, vizij, vonjav. Pacientovo gibanje se upočasni ali popolnoma ustavi, opazimo pomanjkanje čustev v obrazni mimiki in govoru, človeku je težko komunicirati z ljudmi in na splošno govoriti. Motivacija za delovanje izgine.
Vzroki shizoafektivne psihoze. Do danes natančen vzrok bolezni ni bil ugotovljen. Znanstveniki kažejo na možno povezavo med shizoafektivno psihozo in dednostjo, saj obstaja težnja, da se bolezen prenaša na genetski ravni s staršev na otroke. Drug razlog za nastanek te psihoze je neravnovesje kemikalij v možganih. Nevrotransmiterji so odgovorni za prenos sporočil med možganskimi celicami, njihovo neravnovesje pa povzroča manifestacijo simptomov bolezni.
Pri opazovanju bolnikov s shizoafektivno psihozo je vpliv zunanjih dejavnikov, ki vključujejo prisotnost v telesu virusne okužbe, prisotnost v življenju stresnih trenutkov, izolacija od družbe. Te dejavnike še poslabša genetska predispozicija. Napredovanje shizoafektivne motnje se začne v adolescenci ali zgodnji odrasli dobi, med približno 15. in 30. letom starosti. Pogostejša je pri ženskah kot pri moških in redko prizadene otroke.
Kakšne so možnosti zdravljenja shizoafektivne psihoze?
Razvoj programa zdravljenja temelji na analizi afektivnih motenj, individualni klinični sliki, vključno s stanjem delirija, obliki, stopnji in napredovanju bolezni.
Osnova zdravljenja je terapija z zdravili, katere izbira je odvisna od stopnje bolezni. Praviloma so to antipsihotiki, namenjeni lajšanju simptomov shizofrenije, pa tudi antidepresivi, ki delujejo s spreminjanjem razpoloženja. Cilj psihoterapije je podrobneje preučiti bolezen, učinkovito pomagati bolniku, se soočati z vsakodnevnimi opravili, ki se pojavljajo zaradi bolezni. Samo zdravljenje z antidepresivi tudi pri izrazitih depresivnih stanjih ne bo zadostovalo. Tudi rezultat zdravljenja bo nezadovoljiv pri uporabi izključno natrijevih soli s prevlado maničnega simptoma. Psihoterapija družinskega tipa svojcem olajša nego bolnega družinskega člana.
Večina bolnikov se zdravi ambulantno. Nujna hospitalizacija je potrebna v primeru nevarnosti za življenje bolnika ali drugih, pa tudi s hudimi simptomi bolezni.
Funkcionalne psihoze pozne starosti.
Kaj so funkcionalne psihoze pozne starosti?
Funkcionalna psihoza pozne starosti - duševna bolezen, katere pojav je povezan s procesom staranja, za katero je značilna manifestacija v poznem starostnem obdobju in odsotnost nagnjenosti k razvoju organske demence, tudi pri dolgotrajnem poteku.
Psihoze, ki ustrezajo določenim merilom, so zelo raznolike v sindromološkem in nosološkem smislu. Glede na obdobje nastopa bolezni ločimo psihoze, ki se pojavijo v starosti 45-65 let - involucijske psihoze (presenilne psihoze, psihoze v starosti regresije) in psihoze, ki se razvijejo po 65 letih - pozne involucijske. psihoze (senilne psihoze).
Glede na značilnosti klinične slike so psihoze pozne življenjske dobe tradicionalno razdeljene v tri glavne skupine: pozne depresije (involucijske depresije), pozne življenjske paranoide (involucijski paranoidi, pozni paranoidi) in pozne življenjske halucinoze.
Kakšni so simptomi funkcionalne psihoze v kasnejšem življenju?
Depresija v poznem življenju je psihoza, ki se prvič pojavi v poznejši starosti, za katero so značilni depresivni sindromi različnih psihopatoloških struktur. Značilno: depresivno razpoloženje, izguba zanimanja, hujšanje ali povečanje telesne mase, težave s koncentracijo in razmišljanjem, misli o smrti in samomorilne misli. Za bolezen je značilno vztrajno slabo razpoloženje, ki se prvič pojavi v starosti in spada v vrsto starostno specifičnih reakcij starosti. Pomenljivo v izkušnjah je boleče zavračanje lastnega staranja, tako v fizičnem kot socialnem izrazu. Tipična pritožba o bolečem občutku praznine današnjega življenja. Vse se zdi nepomembno, nezanimivo, prihodnost ne prinaša nič pozitivnega. Osamljenost, o kateri se pritožuje starostnik, ima značaj "osamljenosti v množici": misli, da ga nihče ne potrebuje, njegove izkušnje niso zanimive za druge, so stalne in tvorijo glavno vsebino duševnega življenja starejše osebe. Hkrati se običajne oblike vedenja ne spremenijo, bolnik ne izstopi iz življenja družbe, družine in ohranja pretekle povezave. Pritožbe o slabem razpoloženju je mogoče slišati le med zaslišanjem. Niti bolnik niti svojci ne poiščejo zdravniške pomoči, zdravljenje zavračajo. Vendar ostaja pomembno, da so takšne izkušnje za starejše boleče in jih spreminjajo v trpeče ljudi. Motnje razpoloženja odražajo globoko raven človekovega odziva na spremenjeno situacijo v svetu okoli njega. Določen pomen pri pojavu depresivnih reakcij imajo tudi dodatni neugodni dejavniki - osamljenost, telesna šibkost, gluhost, slepota.
Starostni paranoiki. Paranoidi ali blodnjave psihoze pozne starosti imajo stabilna diagnostična merila. Vsebina paranoičnega se izčrpa z blodnjami preganjanja v malem obsegu z ozko vsakdanjo tematiko, ki se ne nagiba k širjenju in zapletanju. Bolnik se pritožuje nad zatiranjem sosedov, sorodnikov, ki se ga po njegovem mnenju poskušajo znebiti kot bremena. V dejanjih in besedah ​​teh ljudi pacient vidi željo, da bi omejili njegovo svobodo, ga razjezili, pospešili njegovo naravno smrt. Senilne bolezni v obliki poslabšanja vida in sluha, srbenje kože dobijo lažno razlago, bolniki jih obravnavajo kot rezultat zastrupitve s slabovoljci. Običajno so blodnje povezane z določeno zunanjo situacijo. Ko spremenite kraj bivanja, delirij najprej bledi, nato pa se ponovno pojavi. Izkušnje bolnikov so konkretne in njim razumljive. Kljub prisotnosti delirija se bolniki lahko aktivno prilagajajo zunanjim razmeram v skladu s svojimi močmi in zmožnostmi. To je tisto, kar razlikuje takšno blodnjavo psihozo od pozne shizofrenije. Ohranjenost prilagoditvenih sposobnosti, ohranjena duševna aktivnost in mobilnost bolnikov izključujejo morebitno domnevo o organski naravi psihoze. Skupna prisotnost celotne skupine škodljivih dejavnikov v tem primeru (osamljenost, slepota, gluhost, pa tudi posebne karakterne značilnosti bolnikov) kaže na konstelacijski izvor blodnjavih psihoz. Konstelacije so kombinacija različnih zunanjih in notranji dejavniki brez jasne identifikacije glavnih etioloških trenutkov.
Halucinoza pozne starosti. Izkrivljene (iluzije) in lažne (halucinacije) zaznave so pogosta oblika psihotičnih motenj v starosti. Ta simptomatologija je opažena pri funkcionalnih in organskih psihozah pozne starosti. V starosti se odkrijejo predvsem posebne oblike halucinoze - dolgotrajne in neprekinjene halucinacije z nespremenjeno, jasno zavestjo.
Kakšna je etiologija funkcionalnih psihoz pozne starosti?
Najpogostejši koncept je, da funkcionalne psihoze pozne starosti nastanejo kot posledica skupnega delovanja celotne skupine dejavnikov, ki so neposredno ali posredno povezani z involucijo. Najpomembnejši med njimi so poleg biološkega in psihološkega staranja duševne travme in somatske poškodbe. Določeno vlogo v nastanku teh psihoz imajo neugodne socialno-psihološke posledice staranja: upokojitev, socialna izolacija, stanovanjske in ekonomske težave. V tujini je priznana hipoteza, po kateri funkcionalne psihoze pozne starosti (predvsem involucijske paranoide) obravnavajo kot nezavedne obrambne reakcije posameznika na situacijo staranja.
Ugotovljena je nagnjenost k funkcionalnim psihozam pozne starosti pri osebah določene duševne strukture. Za mnoge bolnike s senilno depresijo v predmorbidnem stanju so značilne značilnosti tesnobne sumničavosti, hipotimično (depresija razpoloženja) čustveno ozadje. Za večino bolnikov s senilno paranoiko so na začetku značilni brezkompromisnost, naravnost, prepirljivost in duševna inertnost. Specifični patogenetski mehanizmi funkcionalnih psihoz pozne starosti niso znani.
Kakšne so značilnosti zdravljenja involucijskih funkcionalnih psihoz?
Terapija funkcionalnih psihoz pozne starosti se običajno začne v bolnišnici in se dolgo časa nadaljuje ambulantno. V povezavi s poslabšanji psihoze je pogosto potrebna ponavljajoča se hospitalizacija. Glavno zdravljenje je zdravilo. Odmerki psihotropnih zdravil, predpisanih bolnikom v predsenilni dobi, so 2/3 - 1/2 povprečnih odmerkov ustreznih zdravil, ki se uporabljajo pri mladih in srednjih letih. Pri zdravljenju starejših se odmerki psihofarmakoloških sredstev zmanjšajo na 1/3, pogosteje na 1/4, v primerjavi z odmerki, ki se uporabljajo pri bolnikih v zreli dobi.
Pomembno mesto v kompleksni terapiji funkcionalnih psihoz pozne starosti pripada korekciji somatske patologije, bolezni, povezanih s starostjo, in oskrbi fizično šibkih bolnikov, ki niso sposobni samooskrbe. Psihoterapija v obliki pomirjujočih in spodbudnih pogovorov ter svetovnih priporočil ima podporno vlogo. Namenjen je obnavljanju in krepitvi družbenih vezi.
Preventivni pomen imajo vsi ukrepi, ki povečujejo odpornost starajočega se človeka na biološki in psihični stres, zadostna aktivnost po prenehanju dela, nadomeščanje izgubljenih interesov z novimi, starosti primernimi hobiji ter ohranjanje socialnih vezi.
Priporočena literatura:
1. V.P. Samokhvalov "Psihiatrija: učbenik". Moskva, ur. "Feniks", 2002.
2. G.V. Morozov "Forenzična psihiatrija: učbenik za univerze". Moskva, ur. "Norma", 2004.
3. B.D. Tsygankov, S.A. Psihiatrija Ovsyannikov. Moskva, ur. "GEOTAR-Media", 2012.

Kljub obsežnosti leksikalnega okvira posebne psihiatrične terminologije pojem "endogene bolezni shizofrenega spektra" upravičeno zaseda eno vodilnih mest. In to ni presenetljivo niti med strokovnjaki niti med splošno javnostjo. Ta skrivnostna in zastrašujoča fraza je v naših glavah že dolgo postala simbol duševnega trpljenja bolnika samega, žalosti in obupa njegovih bližnjih ter nezdrave radovednosti meščanov.

V njihovem razumevanju je duševna bolezen najpogosteje povezana s tem pojmom. Hkrati pa s stališča stroke to ne ustreza povsem dejanskemu stanju, saj je znano, da razširjenost endogenih bolezni shizofrenega spektra že dolgo ostaja približno na enaki ravni in do danes v različnih regijah sveta in v povprečju ne dosega več kot 1 %.

Vendar pa ni brez razloga domnevati, da resnična incidenca shizofrenije znatno presega to številko zaradi pogostejših, lažje tekočih, izbrisanih (subkliničnih) oblik te bolezni, ki jih uradna statistika praviloma ne upošteva. , niso v vidnem polju psihiatrov.

Splošni zdravniki žal tudi danes še zdaleč ne morejo vedno prepoznati prave narave številnih simptomov, ki so tesno povezani z duševno stisko. Ljudje, ki nimajo medicinske izobrazbe, še toliko bolj ne morejo sumiti na blage oblike endogenih bolezni shizofrenega spektra v primarnih manifestacijah. Hkrati nikomur ni skrivnost, da je zgodnji začetek kvalificiranega zdravljenja ključ do njegovega uspeha.

To je aksiom v medicini nasploh in še posebej v psihiatriji. Pravočasen začetek kvalificiranega zdravljenja v otroštvu in adolescenci je še posebej pomemben, saj za razliko od odraslih otroci sami ne morejo prepoznati prisotnosti nobene bolezni in prositi za pomoč. Številne duševne motnje pri odraslih so pogosto posledica dejstva, da v otroštvu niso bile pravočasno zdravljene.

Po daljšem pogovoru z velikim številom ljudi z endogenimi boleznimi shizofrenega spektra in z njihovim bližnjim okoljem sem se prepričal, kako težko je svojcem ne le pravilno graditi odnose s takimi bolniki, ampak tudi racionalno organizirati njihovo zdravljenje in počitek doma, da se zagotovi optimalno socialno delovanje.

Vašo pozornost vabimo na odlomke iz knjige, kjer je izkušen specialist na področju endogenih duševnih motenj, ki se razvijejo v adolescenci – in napisal knjigo, ki želi zapolniti obstoječe vrzeli in širokemu bralstvu dati predstavo o bistvu bolezni shizofrenega spektra in s tem spremeniti položaj družbe v odnosu do obolelih za njimi.

Glavna naloga avtorja je pomagati vam in vaši ljubljeni osebi, da preživite v primeru bolezni, da se ne zlomite, da se vrnete v polno življenje. Po nasvetu praktičnega zdravnika lahko ohranite svoje duševno zdravje in se znebite nenehne tesnobe za usodo svojega ljubljenega.

Glavni znaki začetne ali že razvite endogene bolezni shizofrenega spektra so v knjigi tako podrobno opisani, da imate ob odkritju tovrstnih motenj lastne psihe ali zdravja svojih bližnjih, kot jih opisuje ta monografija, priložnost, da se pravočasno obrnete na psihiatra, ki bo ugotovil, ali ste res ali vaš sorodnik bolni ali so vaši strahovi neutemeljeni.

Glavni raziskovalec Raziskovalnega oddelka
endogene duševne motnje in čustvena stanja
Doktor medicinskih znanosti, profesor M.Ya.Tsutsulkovskaya

Večina ljudi ni samo slišala, ampak pogosto uporabljala koncept "shizofrenija" v vsakdanjem govoru, vendar vsi ne vedo, kakšna bolezen se skriva za tem medicinskim izrazom. Tančica skrivnosti, ki to bolezen spremlja že stotine let, še ni razpršena. Del človeške kulture je neposredno v stiku s pojavom shizofrenije, v široki medicinski interpretaciji pa z endogenimi boleznimi shizofrenega spektra.

Ni skrivnost, da je med boleznimi, ki spadajo v diagnostična merila te skupine bolezni, precej visok odstotek nadarjenih, izjemnih ljudi, ki včasih dosegajo resne uspehe na različnih ustvarjalnih področjih, umetnosti ali znanosti (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nižinski, M. Vrubel, V. Garšin, D. Harms, A. Arto itd.). Kljub dejstvu, da je bil na prehodu iz 19. v 20. stoletje oblikovan bolj ali manj skladen koncept endogenih bolezni shizofrenega spektra, je v sliki teh bolezni še vedno veliko nejasnih vprašanj, ki zahtevajo skrbno nadaljnje preučevanje.

Endogene bolezni shizofrenega spektra so danes eden glavnih problemov v psihiatriji, tako zaradi visoke razširjenosti med prebivalstvom kot zaradi velike ekonomske škode, povezane s socialno in delovno neprilagojenostjo ter invalidnostjo nekaterih od teh bolnikov.

RAZŠIRJENOST ENDOGENIH BOLEZNI SHIZOFRENEGA SPEKTRA.

Po podatkih Mednarodnega psihiatričnega združenja približno 500 milijonov ljudi po vsem svetu trpi zaradi duševnih motenj. Od tega jih vsaj 60 milijonov trpi za boleznimi endogenega spektra shizofrenije. Njihova razširjenost v različnih državah in regijah je vedno približno enaka in doseže 1% z določenimi nihanji v eno ali drugo smer. To pomeni, da je od vsakih sto ljudi eden bodisi že bolan bodisi bo zbolel v prihodnosti.

Endogene bolezni spektra shizofrenije se običajno začnejo v mladosti, včasih pa se lahko razvijejo v otroštvu. Največja incidenca se pojavi v adolescenci in mladosti (obdobje od 15 do 25 let). Moški in ženske so prizadeti v enaki meri, čeprav se pri moških znaki bolezni običajno pojavijo nekaj let prej.

Pri ženskah je potek bolezni običajno blažji, s prevlado motenj razpoloženja, bolezen se manj odraža v družinskem življenju in poklicnih dejavnostih. Pri moških pogosteje opazimo razvite in vztrajne blodnjave motnje, primeri kombinacije endogene bolezni z alkoholizmom, politoksikomanijo in antisocialnim vedenjem niso redki.

ODKRITJE ENDOGENIH BOLEZNI SHIZOFRENEGA SPEKTRA.

Verjetno ni veliko pretiravanje, če rečemo, da večina prebivalstva meni, da shizofrene bolezni niso nič manj nevarne bolezni kot rak ali aids. V resnici je slika drugačna: življenje nas sooča z zelo široko paleto kliničnih različic teh mnogostranskih bolezni, od najredkejših hudih oblik, ko bolezen hitro teče in v nekaj letih povzroči invalidnost, do razmeroma ugodne, paroksizmalne različice bolezni, ki prevladujejo v populaciji, in blagi, ambulantni primeri, ko laik sploh ne bi posumil na bolezen.

Klinično sliko te »nove« bolezni je prvi opisal nemški psihiater Emil Kraepelin leta 1889 in jo poimenoval »dementia praecox«. Avtor je opazoval primere bolezni le v psihiatrični bolnišnici in je zato obravnaval predvsem najtežje bolnike, kar se je izrazilo v sliki bolezni, ki jo je opisoval.

Kasneje, leta 1911, je švicarski raziskovalec Eugen Bleiler, ki je dolga leta delal v ambulanti, dokazal, da je treba govoriti o "skupini shizofrenih psihoz", saj so blažje, ugodnejše oblike poteka bolezni, ki ne pogosto pride do demence. Zavrnitev imena bolezni, ki ga je prvotno predlagal E. Krepelin, je uvedel svoj izraz - shizofrenija. Študije E. Bleulerja so bile tako obsežne in revolucionarne, da so 4 podskupine shizofrenije, ki jih je identificiral, še vedno ohranjene v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10):

paranoičen, hebefrenični, katatonični in preprost,

In sama bolezen je dolgo časa imela drugo ime - "Bleulerjeva bolezen".

KAJ JE BOLEZEN SHIZOFRENIČNEGA SPEKTRA?

Trenutno endogene bolezni shizofrenega spektra razumemo kot duševne bolezni, za katere je značilna disharmonija in izguba enotnosti duševnih funkcij:
mišljenje, čustvovanje, gibanje, podaljšan neprekinjen ali paroksizmalni potek in prisotnost v klinični sliki tako imenovanega
PRODUKTIVNI SIMPTOMI:
različne stopnje resnosti

blodnje, halucinacije, motnje razpoloženja, katatonija itd., pa tudi t.i.

NEGATIVNI SIMPTOMI:

osebnostne spremembe v obliki avtizma (izguba stika z okoliško realnostjo), zmanjšanje energetskega potenciala, čustveno osiromašenje, povečanje pasivnosti, pojav prej nenavadnih lastnosti - razdražljivost, nesramnost, prepirljivost itd.

Ime bolezni izvira iz grških besed "shizo" - razcep, razcep in "phren" - duša, um. Pri tej bolezni se zdi, da so duševne funkcije razcepljene - spomin in predhodno pridobljeno znanje sta ohranjena, druga duševna dejavnost pa je motena. Z razcepom ni mišljena razcepljena osebnost, kot se pogosto ne razume povsem,
A motnje duševnih funkcij,
pomanjkanje njihove harmonije, ki se pogosto kaže v nelogičnosti bolnikovih dejanj z vidika okoliških ljudi.

Razcepitev duševnih funkcij določa tako izvirnost klinične slike bolezni kot značilnosti vedenjskih motenj.
bolniki, ki pogosto paradoksalno v kombinaciji z ohranjanjem inteligence.
Izraz "endogene bolezni spektra shizofrenije" v najširšem pomenu pomeni
in izguba bolnikove povezave z okoliško realnostjo in neskladje med preostalimi zmožnostmi posameznika in njihovim izvajanjem ter sposobnostjo normalnih vedenjskih reakcij skupaj s patološkimi.

Kompleksnost in vsestranskost manifestacij bolezni shizofrenega spektra sta pripeljala do dejstva, da psihiatri iz različnih držav še vedno nimajo enotnega stališča glede diagnoze teh motenj. V nekaterih državah kot samo shizofrenijo imenujejo le najbolj neugodne oblike bolezni, v drugih - vse motnje "shizofrenega spektra", v tretjih - ta stanja na splošno zanikajo kot bolezen.

V Rusiji so se v zadnjih letih razmere spremenile v smeri strožjega odnosa do diagnoze teh bolezni, kar je v veliki meri posledica uvedbe mednarodne klasifikacije bolezni (ICD-10), ki se v naši državi uporablja od leta 1998. Z vidika domačih psihiatrov se motnje spektra shizofrenije upravičeno štejejo za bolezen, vendar le s kliničnega, medicinskega vidika.

Hkrati pa bi bilo v socialnem smislu nekorektno osebo, ki trpi za tovrstnimi motnjami, imenovati bolno, torej manjvredno. Kljub dejstvu, da so manifestacije bolezni lahko tudi kronične, so oblike njenega poteka zelo raznolike: od enkratnega napada, ko bolnik doživi samo en napad v življenju, do neprekinjenega poteka. Pogosto je lahko oseba, ki je trenutno v remisiji, torej izven napada (psihoze), precej sposobna in celo bolj produktivna poklicno kot njegova okolica, ki je zdrava v splošno sprejetem pomenu besede.

GLAVNI SIMPTOMI ENDOGENIH BOLEZNI SHIZOFRENEGA SPEKTRA.

pozitivne in negativne motnje.

Pozitivni sindromi

Pozitivne motnje so zaradi svoje nenavadnosti opazne tudi nestrokovnjakom, zato jih je razmeroma lahko odkriti, vključujejo različne duševne motnje, ki so lahko reverzibilne. Različni sindromi odražajo resnost duševnih motenj od relativno blagih do hudih.

Obstajajo naslednji pozitivni sindromi:

• astenična (stanja povečane utrujenosti, izčrpanosti, dolgotrajne izgube sposobnosti za delo),
• afektivni (depresivni in manični, kar kaže na motnjo razpoloženja),
• obsesivno (stanja, v katerih se misli, občutki, spomini, strah pojavljajo proti volji bolnika in so obsesivni),
• hipohondrija (depresivna, blodnjava, obsesivna hipohondrija),
• paranoičen (blodnje preganjanja, ljubosumje, reformizem, delirij drugačnega izvora.),
• halucinacije (verbalne, vizualne, vohalne, taktilne halucinoze itd.),
• halucinacijske (duševne, idejne, senestopatske avtomatizme itd.),
• parafrenični (sistematični, halucinacijski,
• konfabulatorna parafrenija itd.),
• katatonični (omama, katatonična ekscitacija), delirij, zamegljenost zavesti, konvulzivni itd.

Kot je razvidno iz tega daleč nepopolnega seznama, je število sindromov in njihovih sort zelo veliko in odraža različne globine duševne patologije.

Negativni sindromi

Tej vključujejo:

• spremembe osebnosti (zmanjšanje njegove ravni, regresija, izčrpanost duševne dejavnosti),
• amnestične motnje,
• progresivno propadanje spomina, lažni spomini,
• izrazite motnje spomina z dezorientacijo),
• različne vrste demence.

Negativne motnje (iz latinščine negativus - negativen), tako imenovane, ker lahko pri bolnikih zaradi oslabitve integrativne aktivnosti centralnega živčnega sistema pride do "izpadanja" močnih plasti psihe zaradi bolečega procesa, izraženega v spremembi značaja in osebnostnih lastnosti.

Hkrati bolniki postanejo letargični, nizkoiniciativni, pasivni ("zmanjšan energijski tonus"), njihove želje, nagoni, želje izginejo, poveča se čustveni primanjkljaj, pojavi se izolacija od drugih, izogibanje kakršnim koli socialnim stikom. Odzivnost, iskrenost, rahločutnost v teh primerih nadomestijo razdražljivost, nesramnost, prepirljivost, agresivnost. Poleg tega se v hujših primerih pri bolnikih pojavijo zgoraj omenjene duševne motnje, ki postanejo neosredotočene, amorfne, prazne.

Pacienti lahko tako izgubijo prejšnje delovne sposobnosti, da morajo prijaviti skupino invalidnosti. Eden najpomembnejših elementov psihopatologije bolezni shizofrenega spektra je progresivno osiromašenje čustvenih reakcij, pa tudi njihova neustreznost in paradoksalnost.
Hkrati se lahko že na začetku bolezni spremenijo višja čustva – čustvena odzivnost, sočutje, altruizem.

S čustvenim upadom se bolniki vse manj zanimajo za dogodke v družini, na delovnem mestu, prekinejo stara prijateljstva, izgubijo nekdanja čustva do bližnjih. Nekateri bolniki opazijo soobstoj dveh nasprotnih čustev (na primer ljubezni in sovraštva, zanimanja in gnusa), pa tudi dvojnost teženj, dejanj, teženj. Veliko manj pogosto lahko progresivno čustveno opustošenje vodi v stanje čustvene otopelosti, apatije.

Skupaj s čustvenim upadom pri bolnikih lahko pride tudi do motenj voljne aktivnosti, ki se pogosteje manifestirajo le v hudih primerih poteka bolezni. Lahko govorimo o abuliji – delni ali popolni odsotnosti motivacije za aktivnost, izgubi želja, popolni brezbrižnosti in neaktivnosti, prenehanju komunikacije z drugimi. Bolni ves dan, tiho in brezbrižno, ležijo v postelji ali sedijo v enem položaju, se ne umivajo, prenehajo služiti sami. V posebej hudih primerih se lahko abulija kombinira z apatijo in nepremičnostjo.

Druga voljna motnja, ki se lahko razvije pri boleznih shizofrenega spektra, je avtizem (motnja, za katero je značilna ločitev bolnikove osebnosti od okoliške resničnosti z nastankom posebnega notranjega sveta, ki prevladuje nad njegovo duševno aktivnostjo). V zgodnjih fazah bolezni je lahko človek tudi avtist, formalno v stiku z drugimi, a v svoj notranji svet ne spusti nikogar, tudi svojih najbližjih. V prihodnosti se bolnik zapre vase, v osebne izkušnje. Sodbe, stališča, pogledi, etične ocene bolnikov postanejo skrajno subjektivne. Pogosto svojevrstna predstava o življenju okoli njih prevzame značaj posebnega pogleda na svet, včasih pride do avtističnega fantaziranja.

Značilna lastnost shizofrenije je tudi zmanjšanje duševne aktivnosti. Za bolnike postane težje študirati in delati. Vsaka dejavnost, zlasti miselna, od njih zahteva vse večjo napetost; zelo težko se je osredotočiti. Vse to vodi do težav pri zaznavanju novih informacij, uporabi zaloge znanja, kar posledično povzroči zmanjšanje delovne sposobnosti in včasih popolno poklicno neuspeh s formalno ohranjenimi funkcijami intelekta.

Tako negativne motnje vključujejo motnje čustvene in voljne sfere, motnje duševne dejavnosti, razmišljanja in vedenjskih reakcij.

Negativne motnje lahko obstajajo precej dolgo časa, ne da bi sami sebi namenili veliko pozornosti. Simptome, kot so brezbrižnost, apatija, nezmožnost izražanja čustev, nezainteresiranost za življenje, izguba pobude in samozavesti, osiromašenje besednega zaklada in nekatere druge, lahko drugi dojemajo kot značajske lastnosti ali kot stranske učinke zdravljenja z antipsihotiki, in ne posledica bolezni..

Poleg tega lahko pozitivni simptomi prikrijejo negativne motnje. Toda kljub temu negativni simptomi najbolj vplivajo na prihodnost bolnika, njegovo sposobnost obstoja v družbi. Negativne motnje so tudi bistveno bolj odporne na zdravljenje z zdravili kot pozitivne. Šele s pojavom novih psihotropnih zdravil ob koncu 20. stoletja - atipičnih antipsihotikov (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) so zdravniki dobili možnost vplivati ​​na negativne motnje. Psihiatri že vrsto let pri proučevanju endogenih bolezni spektra shizofrenije svojo pozornost usmerjajo predvsem na pozitivne simptome in iskanje načinov za njihovo zaustavitev.

Šele v zadnjih letih se je pojavilo razumevanje, da so specifične spremembe bistvenega pomena pri manifestacijah bolezni shizofrenega spektra in njihovi prognozi.

kognitivne (mentalne) funkcije.

Pomenijo sposobnost mentalne koncentracije, zaznavanja informacij, načrtovanja lastne dejavnosti in napovedovanja njenih rezultatov. Poleg tega se negativni simptomi lahko kažejo tudi v kršenju ustrezne samopodobe - kritika. To je predvsem v tem, da nekateri bolniki ne morejo razumeti, da trpijo za duševno boleznijo in zato potrebujejo zdravljenje. Kritičnost do bolečih motenj je nujna za sodelovanje zdravnika z bolnikom. Njena kršitev včasih vodi do takih prisilnih ukrepov, kot sta neprostovoljna hospitalizacija in zdravljenje.

Duševna bolezen je celotna skupina duševnih motenj, ki vplivajo na stanje človeškega živčnega sistema. Danes so takšne patologije veliko pogostejše, kot se običajno verjame. Simptomi duševne bolezni so vedno zelo spremenljivi in ​​raznoliki, vendar so vsi povezani s kršitvijo višje živčne dejavnosti. Duševne motnje vplivajo na vedenje in mišljenje osebe, njegovo dojemanje okoliške resničnosti, spomin in druge pomembne duševne funkcije.

Klinične manifestacije duševnih bolezni v večini primerov tvorijo celotne komplekse simptomov in sindromov. Tako lahko pri bolni osebi opazimo zelo zapletene kombinacije motenj, ki jih lahko ocenimo za stadije natančno diagnozo lahko le izkušen psihiater.

Razvrstitev duševnih bolezni

Duševne bolezni so po naravi in ​​kliničnih manifestacijah zelo raznolike. Za številne patologije so lahko značilni enaki simptomi, kar pogosto otežuje pravočasno diagnosticiranje bolezni. Duševne motnje so lahko kratkotrajne in dolgotrajne, povzročajo jih zunanji in notranji dejavniki. Glede na vzrok nastanka delimo duševne motnje na eksogene in eksogene. So pa bolezni, ki ne sodijo ne v eno ne v drugo skupino.

Skupina eksokogenih in somatogenih duševnih bolezni

Ta skupina je precej obsežna. Večina razne motnje psihe, katere nastanek je povzročen škodljiv vpliv zunanji dejavniki. Hkrati imajo lahko določeno vlogo pri nastanku bolezni tudi endogeni dejavniki.

Eksogene in somatogene bolezni človeške psihe vključujejo:

• zasvojenost z drogami in alkoholizem;
• duševne motnje, ki jih povzročajo somatske patologije;
• duševne motnje, povezane z nalezljivimi lezijami, ki se nahajajo zunaj možganov;
• duševne motnje, ki izhajajo iz zastrupitve telesa;
• duševne motnje, ki jih povzročajo možganske poškodbe;
• duševne motnje, ki jih povzroča nalezljiva lezija možganov;
• duševne motnje, ki jih povzročajo onkološke bolezni možganov.

Skupina endogenih duševnih bolezni

Pojav patologij, ki spadajo v endogeno skupino, povzročajo različni notranji, predvsem genetski dejavniki. Bolezen se razvije, ko ima oseba določeno nagnjenost in sodelovanje zunanjih vplivov. Skupina endogenih duševnih bolezni vključuje bolezni, kot so shizofrenija, ciklotimija, manično-depresivna psihoza, pa tudi različne funkcionalne psihoze, značilne za starejše ljudi.

Ločeno v tej skupini je mogoče izpostaviti tako imenovane endogeno-organske duševne bolezni, ki nastanejo kot posledica organske poškodbe možganov pod vplivom notranjih dejavnikov. Te patologije vključujejo Parkinsonovo bolezen, Alzheimerjevo bolezen, epilepsijo, senilno demenco, Huntingtonovo horeo, atrofično poškodbo možganov in duševne motnje, ki jih povzročajo vaskularne patologije.

Psihogene motnje in osebnostne patologije

Psihogene motnje se razvijejo kot posledica vpliva stresa na človeško psiho, ki se lahko pojavi v ozadju ne le neprijetnih, ampak tudi veselih dogodkov. Ta skupina vključuje različne psihoze, za katere je značilen reaktivni potek, nevroze in druge psihosomatske motnje.

Poleg zgornjih skupin v psihiatriji je običajno izločiti osebnostne patologije - to je skupina duševnih bolezni, ki jih povzroča nenormalen razvoj osebnosti. To so različne psihopatije, oligofrenija (duševna nerazvitost) in druge okvare v duševnem razvoju.

Razvrstitev duševnih bolezni po ICD 10

V mednarodni klasifikaciji psihoz je duševna bolezen razdeljena na več področij:

• organske, vključno s simptomatskimi duševnimi motnjami (F0);
• duševne in vedenjske motnje, ki so posledica uživanja psihotropnih snovi (F1);
• blodnjave in shizotipske motnje, shizofrenija (F2);
• afektivne motnje, povezane z razpoloženjem (F3);
• nevrotične motnje, ki jih povzroča stres (F4);
• vedenjski sindromi, ki temeljijo na fizioloških okvarah (F5);
• duševne motnje pri odraslih (F6);
• duševna zaostalost (F7);
• napake v psihološkem razvoju (F8);
• vedenjske motnje in psiho-čustveno ozadje pri otrocih in mladostnikih (F9);
• duševne motnje neznanega izvora (F99).

Glavni simptomi in sindromi

Simptomatologija duševnih bolezni je tako raznolika, da je precej težko nekako strukturirati klinične manifestacije, značilne zanje. Ker duševna bolezen negativno vpliva na vse ali skoraj vse živčne funkcije človeškega telesa, trpijo vsi vidiki njegovega življenja. Bolniki imajo motnje mišljenja, pozornosti, spomina, razpoloženja, pojavijo se depresivna in blodnjava stanja.

Intenzivnost manifestacije simptomov je vedno odvisna od resnosti poteka in stopnje določene bolezni. Pri nekaterih ljudeh lahko patologija poteka skoraj neopazno za druge, medtem ko drugi preprosto izgubijo sposobnost normalne interakcije v družbi.

afektivni sindrom

Afektivni sindrom se običajno imenuje kompleks kliničnih manifestacij, povezanih z motnjami razpoloženja. Obstajata dve veliki skupini afektivnih sindromov. V prvo skupino spadajo stanja, za katere je značilno patološko povišano (manično) razpoloženje, v drugo skupino pa spadajo stanja z depresivnim, to je depresivnim razpoloženjem. Odvisno od stopnje in resnosti poteka bolezni so lahko nihanja razpoloženja tako blaga kot zelo svetla.

Depresijo lahko imenujemo ena najpogostejših duševnih motenj. Za takšna stanja so značilni izrazito depresivno razpoloženje, voljna in motorična inhibicija, zatiranje naravnih instinktov, kot sta apetit in potreba po spanju, samoponižujoče in samomorilne misli. Pri posebej razburljivih ljudeh lahko depresijo spremljajo izbruhi besa. Nasprotni znak duševne motnje lahko imenujemo evforija, v kateri oseba postane neprevidna in zadovoljna, medtem ko se njeni asociativni procesi ne pospešijo.

Manično manifestacijo afektivnega sindroma spremljajo pospešeno mišljenje, hiter, pogosto nepovezan govor, nemotivirano dvignjeno razpoloženje in motorična aktivnost. V nekaterih primerih so možne manifestacije megalomanije, pa tudi povečanje instinktov: apetita, spolnih potreb itd.

obsedenost

Obsesivna stanja so še en pogost simptom, ki spremlja duševne motnje. V psihiatriji tovrstne motnje imenujemo obsesivno-kompulzivna motnja, pri kateri ima bolnik občasno in nehote neželene, a zelo obsesivne ideje in misli.

K tej motnji sodijo tudi razni nerazumni strahovi in ​​fobije, nenehno ponavljajoči se nesmiselni rituali, s katerimi bolnik skuša blažiti tesnobo. Obstajajo številne značilnosti, ki razlikujejo bolnike z obsesivno-kompulzivnimi motnjami. Prvič, njihova zavest ostane jasna, medtem ko se obsesije reproducirajo proti njihovi volji. Drugič, pojav obsesivnih stanj je tesno prepleten z negativnimi čustvi osebe. Tretjič, ohranjene so intelektualne sposobnosti, zato se bolnik zaveda neracionalnosti svojega vedenja.

Motnje zavesti

Zavest običajno imenujemo stanje, v katerem je človek sposoben krmariti v svetu okoli sebe, pa tudi v svoji osebnosti. Duševne motnje zelo pogosto povzročajo motnje zavesti, pri katerih bolnik preneha ustrezno zaznavati okoliško realnost. Obstaja več oblik takšnih motenj:

Motnje zaznavanja

Motnje zaznavanja običajno najlažje prepoznamo pri duševnih motnjah. Enostavne motnje vključujejo senestopatijo – nenaden neprijeten telesni občutek brez cilja. patološki proces. Seneostapatija je značilna za številne duševne bolezni, pa tudi za hipohondrične blodnje in depresivni sindrom. Poleg tega se lahko s takšnimi kršitvami občutljivost bolne osebe patološko zmanjša ali poveča.

Depersonalizacija se šteje za bolj zapletene kršitve, ko oseba preneha živeti svoje življenje, vendar se zdi, da ga gleda s strani. Druga manifestacija patologije je lahko derealizacija - nerazumevanje in zavračanje okoliške resničnosti.

Motnje mišljenja

Motnje mišljenja so simptomi duševne bolezni, ki jih je navadnemu človeku precej težko razumeti. Lahko se manifestirajo na različne načine, pri nekaterih se razmišljanje zavira z izrazitimi težavami pri preklopu z enega predmeta pozornosti na drugega, pri nekaterih se, nasprotno, pospeši. značilna lastnost kršitev razmišljanja pri duševnih patologijah je sklepanje - ponavljanje banalnih aksiomov, pa tudi amorfno razmišljanje - težave pri urejeni predstavitvi lastnih misli.

Ena najkompleksnejših oblik motenj mišljenja pri duševnih boleznih so blodnjave ideje – sodbe in sklepi, ki so popolnoma daleč od realnosti. Blodnjava stanja so lahko različna. Pacient lahko doživi blodnje veličine, preganjanja, depresivne blodnje, za katere je značilno samoponiževanje. Za potek delirija je lahko kar nekaj možnosti. Pri hudi duševni bolezni lahko blodnjava stanja trajajo več mesecev.

Kršitve volje

Simptomi kršitve volje pri bolnikih z duševnimi motnjami so dokaj pogost pojav. Na primer, pri shizofreniji je mogoče opaziti tako zatiranje kot krepitev volje. Če je v prvem primeru bolnik nagnjen k vedenju šibke volje, potem se bo v drugem prisilno prisilil, da sprejme kakršno koli dejanje.

Bolj zapleten klinični primer je stanje, v katerem ima bolnik nekaj bolečih aspiracij. To je lahko ena od oblik spolne preokupacije, kleptomanije itd.

Motnje spomina in pozornosti

Patološko povečanje ali zmanjšanje spomina pogosto spremlja duševno bolezen. Torej, v prvem primeru si je oseba sposobna zapomniti zelo velike količine informacij, ki niso značilne za zdrave ljudi. V drugem - obstaja zmeda spominov, odsotnost njihovih drobcev. Oseba se morda ne spomni nečesa iz svoje preteklosti ali si ne predpiše spominov drugih ljudi. Včasih iz spomina padejo celi delci življenja, v tem primeru bomo govorili o amneziji.

Motnje pozornosti so zelo tesno povezane z motnjami spomina. Za duševne bolezni je zelo pogosto značilna odsotnost, zmanjšanje koncentracije bolnika. Osebi postane težko vzdrževati pogovor ali se osredotočiti na nekaj, zapomniti si preproste informacije, saj je njegova pozornost nenehno razpršena.

Druge klinične manifestacije

Poleg zgornjih simptomov lahko duševno bolezen zaznamujejo naslednje manifestacije:

• Hipohondrija. Stalen strah pred boleznijo, povečana zaskrbljenost za lastno dobro počutje, domneve o prisotnosti resne ali celo smrtne bolezni. Razvoj hipohondričnega sindroma ima depresivna stanja, povečano anksioznost in sumničavost;
• Astenični sindrom - sindrom kronična utrujenost. Zanj je značilna izguba sposobnosti za normalno duševno in telesno aktivnost zaradi stalne utrujenosti in občutka letargije, ki ne izgine niti po nočnem spanju.Astenični sindrom pri bolniku se kaže v povečani razdražljivosti, slabem razpoloženju. , in glavoboli. Morda razvoj fotosenzitivnosti ali strahu pred glasnimi zvoki;
• Iluzije (vizualne, akustične, verbalne itd.). Izkrivljeno dojemanje pojavov in predmetov iz resničnega življenja;
• halucinacije. Slike, ki se porajajo v mislih bolne osebe v odsotnosti kakršnih koli dražljajev. Najpogosteje se ta simptom opazi pri shizofreniji, zastrupitvi z alkoholom ali drogami, nekaterih nevroloških boleznih;
• katatonični sindromi. Motnje gibanja, ki se lahko kažejo tako v pretiranem razburjenju kot v omami. Takšne motnje pogosto spremljajo shizofrenijo, psihoze in različne organske patologije.

Duševno bolezen pri ljubljeni osebi lahko sumite po značilnih spremembah v njegovem vedenju: prenehal se je ukvarjati z najpreprostejšimi gospodinjskimi opravili in vsakodnevnimi težavami, začel je izražati čudne ali nerealne ideje, kaže tesnobo. Spremembe v običajni dnevni rutini in prehrani bi morale opozoriti tudi. Izbruhi jeze in agresije, dolgotrajna depresija, samomorilne misli, zloraba alkohola ali drog bodo signali, da je treba poiskati pomoč.

Seveda lahko nekatere od zgoraj opisanih simptomov občasno opazimo pri zdravih ljudeh pod vplivom stresnih situacij, prekomernega dela, izčrpanosti telesa zaradi bolezni itd. O duševni bolezni bomo govorili, ko patološke manifestacije postanejo zelo izrazite in negativno vplivajo na kakovost življenja osebe in njegovega okolja. V tem primeru je potrebna pomoč strokovnjaka in čim prej, tem bolje.

domov » Gala » endogena duševna bolezen. Endogena organska duševna bolezen