Sindrom karpalnega kanala: bolezen pisarniškega uslužbenca. Sindrom karpalnega kanala: vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Sindrom karpalnega kanala(tunelska nevropatija) je kompleks simptomov, ki nastanejo kot posledica kompresije perifernih živcev v ozkih anatomskih prostorih – tunelih. V medicinski literaturi je opisanih več kot trideset različic tunelske nevropatije. Obstajajo tunelski sindromi, ki prizadenejo zgornji, spodnjih okončin, vrat, trup. Najpogostejši je sindrom karpalnega kanala, zato to bolezen pogosto imenujemo sindrom karpalnega kanala. V strukturi tunelskih nevropatij sindrom karpalnega kanala predstavlja 50% vseh primerov.

Karpalni (karpalni) tunel se nahaja na dnu roke. Tvorijo ga karpalne kosti in prečni ligament. Znotraj kanala prehajajo mediani živec, kite fleksorjev prstov in roke ter njihove sinovialne membrane.

Vključeno mediani živec vključuje senzorična in živčna vlakna. Senzorična vlakna so odgovorna za občutljivo inervacijo kože palmarne površine prvih treh in polovice četrtega prsta, pa tudi hrbtne površine nohtnih falang istih prstov. Motorna vlakna zagotavljajo gibanje prstov.

Običajno mediani živec poteka prosto v kanalu. Toda z mikrotravmo ligamentov, ki se pojavi pri ljudeh določenih poklicev, se razvije zgostitev in otekanje prečnega ligamenta, kar vodi do stiskanja živca. Kot posledica kroničnega vnetja vezivno tkivo, ki nastane zaradi stalne obremenitve iste vrste, se ligament zgosti in nabrekne, kar vodi do povečanja tlaka v kanalu. Visok krvni tlak vodi do venska stagnacija in posledično motnje oskrbe živca s krvjo.

Najprej so prizadeta občutljiva živčna vlakna, nato motorična vlakna. Poleg tega se lahko poškodujejo vlakna avtonomnega živčnega sistema.

Vzroki za razvoj sindroma karpalnega kanala:

Največja incidenca se pojavi med 40. in 60. letom starosti. Omeniti velja, da ženske zbolijo pogosteje kot moški. To je verjetno posledica dejstva, da imajo ženske ožji karpalni kanal.

V približno polovici vseh primerov sta prizadeti obe roki. Vendar je treba omeniti, da se znaki bolezni pojavljajo predvsem na "delovni" roki (desničarji na desni, levičarji na levi).

Sindrom karpalnega kanala se razvija postopoma. Prvi znak bolezni je pojav bolečine in otrplosti v prvih treh prstih roke, ki se pojavi ponoči. Ti neprijetni simptomi preprečujejo, da bi oseba normalno spala. Ko se oseba zbudi, je prisiljena spustiti roko in se otresti roke. Nato bolečina mine, a se zjutraj vrne. Bolečina se čuti v celotnem prstu od baze do končne falange.

Ko bolezen začne napredovati, bolečina začne motiti osebo tudi čez dan, kar močno vpliva na njegovo aktivnost. Omeniti velja, da vsako gibanje v zapestju poveča bolečino.

Še ena značilen simptom- otrplost prvih treh prstov zjutraj. Potem pa oseba začne čutiti otrplost ponoči in podnevi. Neprijetni simptomi v prstih se intenzivirajo, ko držite roko dolgo časa obešeno, na primer med telefoniranjem ali med vožnjo avtomobila.

Z napredovanjem bolezni se pojavi mišična oslabelost v predelu roke. Tako človek težko drži majhne predmete v roki, ti mu zdrsnejo iz rok. Vklopljeno pozne faze Razvije se atrofija mišic rok in kontrakture v obliki tako imenovane "opičje šape".

Z močnim ali dolgotrajnim stiskanjem medianega živca se razvije zmanjšanje občutljivosti. Pacient morda ne čuti dotika ali celo bolečine v predelu prvih treh prstov.

Ko so žile znotraj kanala stisnjene, lahko koža roke postane bleda, lokalna temperatura se lahko zmanjša in lahko se pojavi oteklina.

Včasih lahko tunelski sindrom spremlja bolečina ne le v roki, ampak tudi v podlakti in komolcu. To zmede zdravnika in lahko vodi do misli o drugi patologiji, na primer o osteohondrozi. Zato za izvedbo diferencialna diagnoza uporabljajo se posebne metode.

Na primer, obstaja preprost test z dvignjenimi rokami. Pacient dvigne zravnane roke nad glavo in zadrži minuto. Če imate sindrom karpalnega kanala, so prvi trije prsti otrplost in mravljinčenje, včasih celo bolečina.

Za izvedbo Phalenovega testa se od bolnika zahteva, da upogne roko in jo tam drži minuto. Če imate sindrom karpalnega kanala, se v prvih treh prstih poveča mravljinčenje in bolečina.

Včasih se izvede tudi test z manšeto. Zdravnik na pacientovo roko namesti merilno manšeto. krvni tlak. Nato se tlak v manšeti napihne na več kot 120 mmHg, kar se vzdržuje minuto. Pri sindromu karpalnega kanala se pojavi mravljinčenje v prstih, ki jih inervira mediani živec.

Ampak najbolj zanesljiv diagnostična metoda navsezadnje je Tinelov test. Zdravnik s prstom ali kladivom potrka po medianem živcu. Če imate sindrom karpalnega kanala, lahko čutite mravljinčenje v prstih.

Koristen diagnostični test je injiciranje kortikosteroidov z lidokainom v karpalni kanal. Če se po tem bolečina in mravljinčenje v prstih zmanjšata, to pomeni patološki proces ki se nahajajo v karpalnem kanalu.

Vodilna instrumentalna metoda za določanje sindroma karpalnega kanala je elektronevromiografija. S to študijo je mogoče izmeriti električno aktivnost skeletnih mišic, pa tudi hitrost živčnih impulzov. V mirovanju je električna aktivnost mišic minimalna, povečuje pa se s krčenjem mišic. Toda ob prisotnosti sindroma karpalnega kanala je električna aktivnost med krčenjem mišic nizka, ker je prevajanje živčnih impulzov vzdolž poškodovanega medianega živca upočasnjeno.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka bolezni, pa tudi v odpravo bolečine, izboljšanje lokalnega krvnega obtoka, prehrane in inervacije tkiv ter ponovno vzpostavitev funkcije roke.

Konzervativno zdravljenje bo najučinkovitejše pri bolnikih, pri katerih simptomi ne trajajo več kot eno leto. Vključuje nošenje podporne opornice, pa tudi imenovanje le-te zdravila:

Učinkovito zdravljenje je injiciranje kortikosteroidov v karpalni kanal. Že po prvem takem posegu bolnik občuti znatno olajšanje.

Kriteriji za napovedovanje nizka učinkovitost konzervativno zdravljenje:

1. Bolnikova starost je več kot petdeset let;
2. Simptomi bolezni se opazujejo deset ali več mesecev;
3. Stalno mravljinčenje v prstih;
4. Prisotnost stenozirajočega tenosinovitisa tetive;
5. Pozitiven Felengov test v manj kot tridesetih sekundah.

Tako je pri 66% bolnikov brez enega samega merila za konzervativno zdravljenje je mogoče doseči dober rezultat, v 40% - z enim kriterijem, v 16,7% - z dvema in v 6,8% - s tremi ali več merili.

Ko bolezen napreduje in ni rezultatov konzervativna terapija zateči k kirurškemu zdravljenju. Operacijo je treba izvesti, preden pride do nepopravljive poškodbe medianega živca. Če je operacija izvedena pravočasno, je mogoče doseči dober rezultat pri 90% bolnikov. Tarča kirurški poseg- to je zmanjšanje pritiska na mediani živec z razširitvijo intrakanalnega lumena. Operacije se lahko izvajajo endoskopsko oz odprta metoda.

Po operaciji se na roko nekaj dni namesti mavec. V obdobju okrevanja se bolniku svetuje, da opravi terapevtske vaje s fiksnim zapestjem in fizioterapevtskimi postopki. Če je bolezen posledica značilnosti poklica, morate v obdobju okrevanja spremeniti svoj poklic. Po treh mesecih se funkcija roke obnovi za približno 70-80 %, po šestih mesecih pa popolnoma.

Po popolnem okrevanju se lahko oseba vrne k svojemu poklicu. Če pa hkrati neugodne razmere porod ne bo odpravljen - recidiva se ni mogoče izogniti.

Pojavnost sindroma karpalnega kanala se je v zadnjih letih močno povečala. Zdravniki to dejstvo pripisujejo dejstvu, da so se v človeškem življenju pojavili računalniki. Ljudje delamo in preživljamo prosti čas za računalnikom. Če delovno mesto ni pravilno organizirano in je roka pri uporabi opreme v nerodnem položaju, se ustvarijo predpogoji za razvoj sindroma karpalnega kanala.

Da bi preprečili nastanek bolezni, morate upoštevati naslednja priporočila:

1. Pravilno uredite svoje delovnem mestu. Miza ne sme biti previsoka. Pri delu za računalnikom vaša roka ne sme biti povešena, ampak udobno ležati na mizi ali naslonu za roke stola. Krtača mora biti ravna.
2. Izberite pravo tipkovnico in miško. Miška se mora udobno prilegati vaši dlani. Tako bo krtača bolj sproščena. Obstaja celo posebna igralna miška, ustvarjena za ljudi s sindromom karpalnega kanala. Nič manj uporabne niso lahko posebne podloge za miško, opremljene z oporo v višini zapestja. Tako boste zagotovili pravilen položaj krtače. Bodite pozorni tudi na nagnjeno tipkovnico.
3. Vsakih trideset do štirideset minut si privoščite odmor.
4. Izvajajte vaje za roke: tresenje rok, vrtenje zapestij, stiskanje in odpiranje prstov.

Grigorova Valeria, medicinska opazovalka

Mnoge ženske med nosečnostjo čutijo odrevenelost rok, vendar se to pri vsaki kaže drugače. Nekaterim otrpne samo desna roka, drugim obe. Med nosečnostjo nekateri ljudje čutijo otrplost rok ponoči, drugi pa otrplost kadarkoli v dnevu.

Nositi otroka ni le sreča, ampak tudi velika odgovornost. Telo, ki ustvarja pogoje za uspešen razvoj ploda, doživlja stres in povečan stres zaradi hormonskih sprememb, ki vplivajo na delovanje vseh sistemov in organov. To obdobje spremljajo številne neprijetne manifestacije, vključno z otrplostjo rok ali nog.

Med nosečnostjo se lahko otrplost rok pojavi iz več razlogov, ki so pri vsaki ženski različni. Vsi organi in sistemi med nosečnostjo delujejo pod obremenitvijo. Zaradi tega je na voljo kronične bolezni, vključno z nevrološkimi, se lahko poslabšajo.

Zakaj mi med nosečnostjo otrpnejo roke? Ali ni to nevarno za razvoj otroka v maternici? Kaj naj naredim, da bo otrplost izginila? Ta in druga vprašanja se porajajo vsaki nosečnici, ki se sooča s tako neprijetnim simptomom.

V večini primerov odrevenelost okončin med nosečnostjo ne ogroža zdravja matere in rastočega zarodka, vendar obstajajo izjeme. Zato je pomembno ugotoviti vzrok otrplosti in, če je potrebno, pravočasno ukrepati za njegovo odpravo.

Za to se mora nosečnica najprej obrniti na svojega ginekologa. Če sumite na bolezen, vas bo za diagnozo napotil k specialistu ozkega profila. natančno diagnozo in recepti za zdravljenje. Če situacija ne zahteva posredovanja, bo zdravnik priporočil, kako se obnašati, da se zmanjša verjetnost ponovitve neprijetnih občutkov.

Glavni vzrok otrplosti nog in rok je stisnjen ali stisnjen živec. Toda dejavniki povzročajo motnje prehod impulzov živčna vlakna, veliko.

Pogosti vzroki otrplosti rok med nosečnostjo:

• . večina verjeten vzrok, ki ne predstavlja nevarnosti za bodočo mater in plod. Obremenitev ledvic se med nosečnostjo poveča. Tekočina se začne zadrževati v tkivih in ustvarja pritisk na živčnih končičev in plovila. Posledica je motena prekrvavitev okončin in otrplost. Roke med nosečnostjo otečejo in odrevenijo, tudi zaradi povečane proizvodnje.
• Neravnovesje mineralov in vitaminov v telesu. Pogosto med nosečnostjo otrple roke ali noge zaradi pomanjkanja vitaminov A in B. Pomanjkanje magnezija, kalija, železa, kalcija vodi do motenj občutljivosti okončin, krčev, sindrom bolečine. Vključitev živil, bogatih z manjkajočimi mikroelementi in vitamini v meniju, pomaga rešiti težavo.
• Sindrom karpalnega kanala je kompleks kliničnih manifestacij, ki se pojavijo v ozadju stiskanja medianega živca med kitami in kostmi zapestja, kar povzroči otrplost rok in prstov med nosečnostjo. Ta vrsta nevropatije se šteje poklicna bolezen računalničarji, violinisti, pianisti in vsi tisti, katerih delo vključuje nenehno napetost v rokah. Srednji živec inervira palec, kazalec, sredinec in delno prstanec. Med nosečnostjo lahko odrevenelost teh prstov, običajno delovne roke, spremljajo mravljinčenje, pekoč občutek, občutljivost in/ali otekanje. Skoraj vedno ti simptomi izginejo sami nekaj časa po rojstvu.
• Osteohondroza cervikalne ali cervikotorakalne regije. Možnost otrplosti roke zaradi patološke spremembe v vretencih in medvretenčne ploščice zelo visoko. Danes ima vsak 2 prebivalec planeta diagnozo osteohondroza. Nosečnost praviloma poslabša situacijo in povzroči poslabšanje. Za osteohondrozo je značilna otrplost mezinca in prstanec roke s stisnjene strani.
• Intervertebralna kila. Mehanizem otrplosti v rokah je enak, to je stiskanje živca.
• Artroza vretenc vratne hrbtenice hrbtenica. Vnetni in degenerativni procesi vretenčnih struktur pogosto vodijo do motenj živčna prevodnost, zaradi česar lahko odrevenijo tako roke kot noge.
• Endokrine bolezni. Kadar je otrplost okončin posledica težav s pretokom krvi skozi prizadete žile.
• Raynaudov sindrom je sekundarno stanje, ki se razvije v ozadju osnovnega sistemska bolezen, na primer vaskulitis ali skleroderma. To nima nobene zveze z nosečnostjo, čeprav, če ima ženska takšen sindrom, se bo verjetno aktivno manifestiral v obdobju rojevanja otroka. Zanj je značilna motnja arterijske cirkulacije okončin zaradi vazospazma. Konice prstov na rokah in nogah nenadoma otrple, postanejo hladne, koža pa bledi. Nato se pojavi bolečina, pekoč občutek in napenjanje. Napad se konča z obnovitvijo krvnega obtoka, koža pa pordi in pojavi se občutek vročine.
• Nošenje oblačil, ki omejujejo gibanje. Ozke manšete ali rokavi vodijo do ščipanja mišic in živcev, še bolj pa otekajo roke.
• Ročaji torbe, ki jo nosite na rami, lahko pritiskajo na živec in povzročijo neprijeten, dolgotrajen občutek otrplosti v roki.

Predispozicijski dejavniki:

1. Osteoporoza.
2. Nenadno povečanje telesne mase.
3. Zmanjšana telesna aktivnost.
4. Poslabšanje kroničnih, pogosto srčno-žilnih in nevroloških bolezni.
5. Preobremenitev mišic ramenskega obroča.
6. Dedna nagnjenost.
7. Fizična ali živčna izčrpanost.
8. Močan stres.
9. Presnovne motnje.

Najpogosteje imajo desničarji med nosečnostjo otrplost desne roke, saj se z njo izvaja večina dejanj. Pri levičarjih je situacija nasprotna. Neprijetni občutki v levi roki so pogosto povezani z delom srca. Napad angine pektoris, motnje v delovanju srca zaradi ishemije, srčne bolezni ali druge težave se kažejo z otrplostjo prstov ali dlani leve roke.

Zakaj mi ponoči otrpnejo roke?

Če vam med spanjem med nosečnostjo otrpnejo roke, to največkrat ni nevarno za vaše zdravje. Razlog za to je nepravilna drža. Med nosečnostjo roke ponoči otrple zaradi dolgotrajnega bivanja v enem položaju. Stiskanje krvnih žil in živcev vodi do motene cirkulacije v okončinah in začasne izgube občutljivosti. Po prebujanju in začetku živahne dejavnosti otrplost spontano izgine.

več resni razlogi Po kateri nosečnici v spanju odrevenijo roke:

• revmatoidni artritis. Ne samo, da so prizadeti veliki sklepi, ampak tudi majhna. Vnetje sklepnih struktur se kaže z bolečino, togostjo prstov od druge polovice noči do jutra. Da se zjutraj začnejo vaši prsti normalno upogibati, jih gnetemo 30 minut ali več.
• Tenosinovitis – vnetna lezija sinovialna ovojnica tetive roke. Pogosto patologijo spremlja sindrom karpalnega kanala, to je sindrom karpalnega kanala. Razvija se parestezija - motnja občutljivosti roke z ustreznimi simptomi.

Zdravljenje otrplosti rok med nosečnostjo

Vsaka ženska želi vedeti, kakšno zdravljenje jo čaka, če med nosečnostjo otrple roke in noge.

Najprej morate ugotoviti točen vzrok za zmanjšanje občutljivosti okončin. To lahko naredi le zdravnik. Če se vztrajna otrplost pojavi več dni, se morate najprej posvetovati s svojim porodničarjem-ginekologom.

Po pregledu bo zdravnik lahko nakazal vzrok bolezni in svetoval, kaj storiti, če vam med nosečnostjo otrpnejo roke ali prsti.

Multivitaminski kompleksi bodo pomagali nadomestiti pomanjkanje mikroelementov in vitaminov:

• Magnerot;
• Supradin;
• Elevit Pronatal.

Izboljša prevodnost živcev in jih obnovi normalno raven manjkajoče snovi lahko vzamete s homeopatskimi zdravili:

• Ecoberine;
• Repriza;
• Kalkohel;
• Avenalam (aerosol za lokalna aplikacija z odrevenelostjo rok).

Če se stanje poslabša zaradi poslabšanja kronične bolezni, bo ginekolog bolnico napotil k specialistu. Zdravljenje sistemskega avtoimunska bolezen Nevrolog se bo ukvarjal z revmatologom, osteohondrozo in drugimi nevrološkimi težavami.

Načini za preprečevanje odrevenelosti okončin

Najprej v fazi načrtovanja nosečnosti opravite celovito diagnozo, da ugotovite bolezni, ki lahko vplivajo na potek nosečnosti.

Da preprečite nelagodje v okončinah, upoštevajte ta priporočila:

• Omejite svojo porabo začinjene jedi in sol. To bo pomagalo zmanjšati oteklino.
• Bolje pijte, da potešite žejo čisto vodo(do 2 litra na dan).
• Normalizirajte svojo prehrano tako, da vključite živila, ki vsebujejo veliko število vitamini in mikroelementi. Uravnotežena prehrana bo pomagal zapolniti pomanjkanje snovi. Poskusite jesti manj škrobnatih živil - pekovski izdelki, riž, krompir.
• Če vaša poklicna dejavnost vključuje obremenitev rok ali zapestij, si vsako uro vzemite 5-10 minut odmora, da razbremenite roke.
• Nošenje ohlapnih oblačil bo pomagalo preprečiti otrplost rok zaradi pritiska na živce in krvne žile.
• Normalizirajte urnik dela in počitka. Poskusite iti spat ob istem času, hodite več svež zrak, izvajajo posebne .
• Za nekaj časa nehajte nositi torbico čez ramo.
• Nosite ga, kar bo z rastjo trebuha zmanjšalo obremenitev hrbtnih mišic.
• Izberite pravi vzglavnik. Ne sme biti velika in mehka. Primerna bo ortopedska ravna blazina. Nanj se morate uleči tako, da so ramena na postelji. Nato obremenitev naprej vratnih vretenc se bo zmanjšal.
• Poskusite pogosteje spremeniti položaj med spanjem. Če vaša roka še vedno otrple, jo zmasirajte, da ponovno vzpostavite krvni obtok.
• Izogibajte se hipotermiji.

Ugoden potek nosečnosti in njen izid sta v veliki meri odvisna od tega, kako fizično je ženska pripravljena na to in kako se obnaša v tem obdobju. Ne moremo si pomagati, da ne bi omenili skrbi za ljubljene: občutljiv odnos in ustvarjanje ugodnega čustvenega ozadja bosta pomagala varno nositi in roditi zdravega otroka. Če opazite odrevenelost okončin ali druge opozorilne znake, se posvetujte z zdravnikom. Samo on lahko določi vzrok in stopnjo nevarnosti tega stanja.

Koristen video o sindromu karpalnega kanala med nosečnostjo

všeč mi je!

Ekologija zdravja: Sindrom karpalnega kanala je še posebej pogost pri starejših ženskah. Zakaj je temu tako? Ta sindrom velja za poklicno bolezen tistih delavcev, ki z rokami izvajajo monotone monotone fleksijsko-ekstenzijske gibe.

Sindrom karpalnega kanala ima še druga imena, kot sta sindrom karpalnega kanala in tudi sindrom karpalnega kanala. to nevrološka bolezen, se kaže kot dolgotrajna otrplost in bolečina v prstih. Vzrok sindroma karpalnega kanala je stiskanje medianega živca med kostmi in mišičnimi kitami, ki se nahajajo v zapestju.

Spada v kategorijo tunelskih nevropatij, na kratko lahko rečemo, da nastanejo zaradi utesnitve živca v osteofibroznih in fibromuskularnih kanalih.

Sindrom karpalnega kanala je še posebej pogost pri starejših ženskah. Zakaj je temu tako? Ta sindrom se šteje za poklicno bolezen tistih delavcev, ki izvajajo monotone monotone upogibno-iztegnjene gibe z rokami ali dolgotrajno prisilno upogibanje roke. Kateri poklici so torej ogroženi? To so pianisti, violončelisti, bobnarji, kegljači, izkušeni umetniki, motociklisti, tolmači znakovnega jezika, tisti, ki delajo kot udarno kladivo, frizer, vezilec, pisalni stroj. IN v zadnjem času, ko računalnik ni več redkost in je z njim povezanih vse več poklicev, je ljudi s sindromom karpalnega kanala veliko več.

Menijo, da je dolgotrajno delo za računalnikom postalo dejavnik tveganja za razvoj te bolezni. Po rezultatih ene raziskave je bilo ugotovljeno, da ima vsak 6. človek, ki dela za računalnikom ta sindrom karpalnega kanala. Uporabniki, katerih roka je upognjena glede na podlaket za 20° ali več, so izpostavljeni večjemu tveganju.

Druge študije temu nasprotujejo in kažejo, da ni bistvenih razlik v pojavnosti te bolezni pri ljudeh, ki delajo za računalnikom, in tistih, ki za njim ne delajo.

Vzroki karpalnega sindroma

V karpalnem kanalu je živec, in ko se stisne, se pojavi bolečina v zapestju. Naravni vzroki Uščipnitev tega živca se šteje za otekanje tetiv, ki se nahajajo ob živcu, in otekanje karpalnega kanala.

Razlog za stiskanje tega živca je v dolgotrajnem statična obremenitev na iste mišice. Obremenitev povzroča veliko število monotonih gibov in pogosto neudoben položaj rok. Na primer, ko delate na isti tipkovnici računalnika, je roka osebe pod stalno napetostjo.

Simptomi sindroma karpalnega kanala

Zanj je značilna bolečina, otrplost in občutljivost (parestezija) v območju medianega živca.

V začetni fazi sindroma zapestja oseba čuti tresenje, srbenje in mravljinčenje v prstih. Poleg tega sprva tega ne povezuje z dejavnostjo na računalniku, saj se ti simptomi pojavijo nekaj ur po koncu, na primer tipkanja.

V kasnejših fazah se začnejo pojavljati otrplost, bolečina in teža v rokah, mravljinčenje v dlaneh, prstih, zapestjih, zmanjšana je občutljivost v predelu rok, lahko nastane draženje tkiva in oteklina. Zjutraj se lahko vaši prsti počutijo trde. Ljudje s sindromom karpalnega kanala lahko občutijo tudi posredne simptome: nespečnost zaradi bolečine in krče v zapestju.

Napredovala stopnja sindroma zapestja pogosto vodi do atrofije mišic palca. Sposobnost tesnega stiskanja roke v pest izgine, palec se ne upogne. Roke in prsti lahko postanejo neposlušni.

Ko oseba s sindromom karpalnega kanala poskuša dvigniti precej težak predmet, lahko to povzroči bolečino ali izgubo rok – predmet ji preprosto pade iz rok. Oseba s tem sindromom izgubi sposobnost dolgotrajnega telefoniranja, branja knjige, ki jo drži pred seboj v rokah, ali drži volan avtomobila več kot 10 minut.

Diagnoza sindroma karpalnega kanala

Nevrolog včasih pregleda pacienta in določi stopnjo poškodbe mišic zapestja, ki je posledica dela za računalnikom ali druge poklicne dejavnosti.

Vendar pa lahko oseba samostojno določi to bolezen. Za diagnosticiranje sindroma karpalnega kanala se uporabljata Tinelov in Phalenov test.

Pri prvem test teče perkusija (potrkanje) v predelu zapestja nad mestom prehoda medianega živca. Če je test pozitiven, ga spremlja parestezija v dlani in prstih.

Drugi test - največja fleksija tri minute, tj. povezan zadnje strani roke so spuščene navzdol, komolci pa morajo biti usmerjeni na straneh. Dobili boste nekaj podobnega črki "T". Če v tem času ta test povzroči parestezijo in občutljivost na dlančni površini 1., 2., 3. in delno 4. prsta.

Preprečevanje

Ker človek ne more vedno zavrniti ali bistveno skrajšati časa, ki ga porabi za delo za računalnikom in drugimi stvarmi, je vredno razmišljati o preventivnih ukrepih. Preprečevanje sindroma karpalnega kanala je tudi pravilna priročna organizacija delovnega mesta. Zahvaljujoč temu pristopu se lahko izognete skoraj vsem težavam, ki se pojavijo pri osebi, ki dela z rokami za računalnikom.

Eden glavnih preventivnih ukrepov naj bo ergonomija in pravilen položaj sedenja za računalnikom. Priporočljivo je imeti stol za delo z nastavljivim naslonom in višino (zelo dobro je imeti mizo z nastavljivo višino). Pravilno nastavljena miza in stol omogočata položaj, v katerem se spodnji del hrbta nahaja pod kotom 90 stopinj glede na boke. Rama in podlaket naj tvorita pravi kot, roke pa naj ležijo na tipkovnici. V bistvu se tipkovnica nahaja na višini 65-75 centimetrov.

Pomembni preventivni ukrepi so tudi:

• Stoli in računalniški stoli morajo biti opremljeni z nasloni za roke.
• Ergonomska tipkovnica. Postavljen mora biti tako, da pri upogibanju rok v komolcu tvorijo pravi kot. Pravilno nameščena tipkovnica omogoča, da se vaše roke spočijejo, ko počivajo na njej.
• Pri delu z miško naj bo komolec na mizi, ravna roka pa čim dlje od roba mize.
• Bistvenega pomena je tudi način dela na računalniku. Potrebuje le nekaj minut, da se kite spočijejo in okrevajo zahtevana prostornina sinovialna tekočina. Toda oseba s sladkorno boleznijo bo morala povečati trajanje počitka. Najboljša možnost je počivati ​​vsako uro 10-15 minut. Počitka ne smete porabiti pasivno. Ker človek počiva ne zato, ker je utrujen od gibanja, ampak zato, ker dela za tipkovnico. V tem primeru bi bila idealna možnost vaje za roke.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala

Obvezno za zgodnje faze začeti zdravljenje sindroma karpalnega kanala, ki ga povzroča dolgo delo za računalniško tipkovnico. Najprej morate odpraviti glavni vzrok, na primer sladkorno bolezen ali artritis. Če se bolezen ne zdravi, praviloma napreduje.

V zgodnjih fazah sindroma bi bil zadosten ukrep konzervativna terapija, ki se izraža v omejevanju obremenitve prizadetega zapestja (minimiziranje dela za računalnikom) ali imobilizaciji s fiksno opornico. Ko simptomi izzvenijo, začnite telesna vadba namenjen raztezanju in krepitvi mišic zapestja. Priporočljivo je izvajati fizikalno terapijo pod nadzorom zdravnika.

V hudih primerih sindroma karpalnega kanala, ki ga spremlja ostre bolečine in hudo vnetje, je potrebno zdravljenje z zdravili.

pri pravilna prehrana, ki lahko popolnoma nasiči telo s pomembnimi bioaktivnimi snovmi, lahko postane zdravljenje sindroma karpalnega kanala zelo učinkovito in proces okrevanja bo veliko hitrejši, obdobje rehabilitacije se bo skrajšalo in delovna sposobnost se bo vrnila hitreje. Specialist za kratkoročno se bo vrnil k svojemu delu.

Med alternativnimi metodami zdravljenja se je joga izkazala za eno najučinkovitejših metod. Pomaga zmanjšati bolečino in tudi naredi boljša moč prijem

Komplet vaj

Kompleks 1

1. Roke počasi stisnite v pesti in jih nato počasi sprostite. Ponovite 5-krat.
2. Dlani položite na mizo in dlani pritisnite na njeno površino. Nato enega za drugim upognite prste.
3. Večkrat dvignite in spustite roke. Opišite enako število krogov, najprej z rokami, nato z vsakim prstom.
4. Naredite rotacijske gibe s čopiči, nato premaknite prste. Z rokami, stisnjenimi v pesti, se vrtite okoli osi.
5. Stresite si roke.
6. Sklenite dlani in pritisnite prste ene roke na prste druge roke.

Kompleks 2

1. Večkrat morate dvigniti roke in jih spustiti, stresati roke.
2. Za nekaj sekund močno stisnite pesti, nato jih sprostite in sprostite. Vajo ponovite 5-7 krat.
3. Naredite rotacijske gibe s čopiči (10-12 krat) v vsako smer.
4. Iztegnite roke predse in aktivno premikajte prste eno minuto.
5. Dlani položite eno proti drugi in obrnite prste proti sebi, tj. zapestja stran od vas. Poskusite s strani dlani počasi pritiskati s prsti ene roke na prste druge.

Kompleks 3

1. Drgnite notranjo in zunanjo površino dlani, dokler ne začutite toplote.
2. Vklopljeno desna roka upognite vsak prst s palcem na desni. Izvedite štiri pritiske na vsak prst. Za desno roko ponovite isto.
3. Dlani obrnemo eno proti drugi z notranjima stranema in ju povežemo med sodo, dlani rahlo obrnjene navzven. Prste stisnite enega v drugega, nato stresite roke in jih sprostite.
4. Počasi stisnite pest. Stresite roke, da jih sprostite.
5. Počasi stisnite pest, nato pa jo hitro in ostro sprostite in iztegnite prste. Spustite roke in stresite roke.

Če pri delu za računalnikom še vedno ne morete vedno opraviti celotnega sklopa vaj, si vseeno vzemite odmore, dvignite roke navzgor in krožite z rokami. Če opazite simptome sindroma karpalnega kanala v zapestju, morate takšne rotacije izvajati zelo previdno in počasi. Občasno sprostite mišice s tresenjem rok. objavljeno

Posodobitev: oktober 2018

Sindrom karpalnega kanala je bolezen, ki jo spremlja videz nadležna bolečina mravljinčenje in otrplost v zapestju in roki. Razlog to stanje je uščipnitev medianega živca, ki prehaja na dlan in prste skozi mediani kanal ali »karpalni tunel«, ki je prostor, v katerem poleg živca prehaja še devet kit, odgovornih za delovanje prstov. Ta kanal ščiti živec pred stiskanjem in če je njegova celovitost motena, se pojavijo zgoraj opisani simptomi.

To je najdražje poklicna bolezen. Letni stroški njenega zdravljenja v ZDA znašajo več milijard dolarjev.

Statistika

simptomi

Za sindrom karpalnega kanala je značilen postopen začetek z naraščajočim mravljinčenjem in odrevenelostjo prstov (običajno palca, kazalca in sredinca). Vklopljeno začetnih fazah Simptomi bolezni lahko občasno minejo, vendar se nato ponovno pojavijo z večjo intenzivnostjo. V tem primeru so bolniki zaskrbljeni zaradi nelagodja pri premikanju roke in podlakti.

Simptomi sindroma karpalnega kanala vključujejo:

Če se pojavijo opisani simptomi, zlasti če se pojavljajo v vsakdanjem življenju ali vplivajo na vaše vzorce spanja, se takoj posvetujte z zdravnikom. Če se ne zdravi takoj, lahko povzroči trajno poškodbo živcev in mišic roke.

Razlogi

Sindrom karpalnega kanala se pojavi kot posledica stiskanja medianega živca. Ta živec prehaja v roko skozi karpalni tunel. Odgovoren je za taktilno občutljivost dlani in vseh prstov razen mezinca. Srednji živec je odgovoren tudi za delovanje mišic palca.

• Vzrok bolezni je lahko kakršna koli sprememba v zdravstvenem stanju osebe, ki povzroči utesnitev, draženje ali otekanje tkiva okoli živca v karpalnem kanalu. Na primer, pogosti vzroki so zlomi podlakti ali otekanje med poslabšanjem revmatoidni artritis.
• Bolezen se pogosto razvije kot zaplet sladkorne bolezni, revmatoidnega artritisa, debelosti ali nosečnosti.

Dejavniki tveganja

Povprečna bolnica s sindromom karpalnega kanala je ženska, starejša od 50 let, ki dela z opremo, ki zahteva pogosto ponavljajoče se gibe, na primer tajnica, delavec na tekočem traku itd.

Dejavniki tveganja za razvoj sindroma so:

• Anatomski dejavniki. Zlom zapestnih kosti, tudi nepravilno zraščen, vodi do deformacije kanala in povečanega pritiska na živec. Ljudje, ki imajo prirojene anomalije struktura karpalnega kanala je bolj dovzetna za razvoj takšnih bolezni;
• nadstropje Bolezen je veliko pogosteje diagnosticirana pri ženskah. To je lahko posledica manjše prostornine karpalnega kanala v primerjavi z moškimi. Zaradi tega je večja verjetnost, da poškodbo roke pri ženskah spremlja stiskanje medianega živca.

Raziskave so pokazale, da imajo ženske s sindromom karpalnega kanala manjši volumen karpalnega kanala kot zdrave ženske.

• Nekatere kronične bolezni povezana s poškodbo živčevja (diabetes mellitus, multipla skleroza itd.);
• Vnetne bolezni(npr. revmatoidni artritis) lahko prizadene kite v zapestju in s tem poveča napetost v karpalnem kanalu;
• Kršitev vodna bilanca . Zastajanje tekočine, pogosto stanje med nosečnostjo ali menopavzo, lahko povzroči povečan pritisk v karpalnem kanalu in draženje medianega živca.

Če se pri ženski med nosečnostjo pojavi sindrom karpalnega kanala, običajno izgine sam od sebe po porodu.

• Druge bolezni. Verjetnost razvoja sindroma stiskanja medianega živca se poveča pri ljudeh, ki so debeli ali imajo zdravstvene težave. ščitnica, ledvice;
• Dejavniki, povezani z značilnostmi delovnega mesta. Delo z opremo, ki ima vibrirajoče dele ali na primer na tekočem traku, ki zahteva pogosto ponavljajoče se upogibanje zapestja. Takšni gibi povečajo pritisk na mediani živec in poslabšajo poškodbo, ki se je že začela. Čeprav je znanstveno dokazano, da značilnosti dela niso neposreden vzrok za stiskanje medianega živca.

Če vtipkate 40 s 40 besedami na minuto, boste v eni uri pritisnili 12.000 tipk. V 8-urnem delovniku boste opravili 96.000 klikov.

Človek pritisne na tipko s silo 225 gramov. To pomeni, da bo obremenitev vaših prstov na dan 16 ton. Za ljudi, ki tipkajo s hitrostjo 60 besed na minuto, je ta številka že 25 ton.

Nenehno delo na računalniku, povezano s tipkanjem, pogosto vodi do razvoja simptomov sindroma karpalnega kanala. Hkrati je tveganje za razvoj sindroma karpalnega kanala v tej skupini bistveno manjše kot pri težkem fizičnem delu. Izvedena je bila majhna študija, ki je pokazala, da je stopnja pojavnosti med uporabniki računalnikov 3,5 % (kar se ne razlikuje od povprečja za splošno populacijo).

Za zmanjšanje tveganja uporabite ergonomsko tipkovnico. Čeprav stane nekoliko več kot običajno, vam omogoča, da med delom ohranite fiziološki položaj rok. Mnogi zdravniki navajajo ergonomsko tipkovnico kot dolgoročno naložbo v svoje zdravje.

Diagnostika

Za diagnozo se uporabljajo naslednje metode:

• Anamneza je zgodovina razvoja bolezni (pojav in povečanje resnosti simptomov).
• Pregled – Pri pregledu bo zdravnik ocenil občutljivost prstov in moč mišic roke. Za določanje občutljivosti ni potrebna uporaba posebnih naprav, za oceno mišične moči pa se uporablja ročni dinamometer.
• Simptomi bolezni po pregledu preverjamo s pritiskom na območje medianega živca. Ob pritisku se opisani simptomi okrepijo, v prstih se pojavi bolečina. S tem testom je mogoče zaznati znake bolezni pri večini bolnikov.
• Rentgen – uporabnost rentgenskega pregleda ostaja sporna, saj lahko zazna prisotnost patološko stanje Z njim ne bo šlo. Ta metoda se uporablja samo za izključitev drugih bolezni z podobni simptomi(artritis, zlom).
• Elektromiografija- gre za elaborat, v katerem je zapisana tvorba živčnih impulzov na mišice med njihovo kontrakcijo. Da bi to naredili, se pred začetkom študije v preučevane mišice vstavijo tanke elektrode. Med študijem se opravi ocena električna aktivnost mišice v mirovanju in krčenju. Elektromiografija lahko odkrije tunelski sindrom, ki ga spremlja poškodba mišic.
• Analiza prevodnosti živcev. Šibka električna razelektritev se nanaša na območje medianega živca, po katerem se določi hitrost impulza skozi srednji kanal. Počasnejša hitrost prevodnosti impulza kaže na stiskanje medianega živca.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala je treba začeti čim prej. Zato morate takoj poiskati pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi.

V nekaterih primerih se zdravljenje zmanjša le na normalizacijo delovne aktivnosti in telesna aktivnost. Pri dolgotrajnem monotonem delu je priporočljivo vzeti redne odmore, izogibati se prekomerne obremenitve na sklepih rok.

Če takšne metode ne pomagajo, se zdravljenje izvaja, odvisno od resnosti, z nošenjem opornice, z zdravili oz. kirurško zdravljenje. Splinting in drugi metode brez zdravil bo učinkovito le pri blagih oblikah bolezni. Običajno je pozitiven učinek takšnega zdravljenja opaziti pri bolnikih, ki so bili bolni manj kot 10 mesecev.

Metode zdravljenja

pri zgodnja diagnoza bolezni, je mogoče stanje bolnika s sindromom karpalnega kanala izboljšati brez operacije. To zdravljenje se izvaja doma.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sindroma karpalnega kanala, vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila Ibuprofen, Nimesulid (Nise. Nimez), Analgin in druga zdravila te skupine pomagajo hitro lajšati simptome bolezni (bolečine, otekline). Čeprav ni dokazov, da takšno zdravljenje ne bo privedlo do okrevanja.
• Kortikosteroidi (hormonska zdravila). Za lajšanje pritiska na mediani živec se kortikosteroidi aplicirajo neposredno v mediani kanal. Je več učinkovit način lajšanje otekline in vnetja.

Peroralni kortikosteroidi nimajo pomembnega terapevtskega učinka.

Pri nekaterih bolnikih se je po jemanju vitamina B6 stanje izboljšalo. Ta vitamin ima protivnetne lastnosti in lahko lajša otekline, ki povzročajo simptome.

Morate razumeti, da odprava simptomov s pomočjo zdravil ne vodi do okrevanja, ampak le olajša bolnikovo stanje. Zato je med jemanjem protivnetnih zdravil priporočljivo nadaljevati z nošenjem opornice. Še posebej učinkovita je uporaba opornice ponoči. Če med spanjem nosite zapestno opornico, lahko olajšate mravljinčenje in otrplost v roki.

Plus ta metoda je, da se lahko brez omejitev uporablja pri nosečnicah in doječih materah.

Delovanje

Če se bolnikovo stanje poslabša tudi po zdravljenje z zdravili, potem je operacija najbolj sprejemljiva možnost zdravljenja. Cilj kirurškega zdravljenja je odstraniti ligament, ki stisne mediani živec.

Obstajata dve vrsti operacij:

• Endoskopski - v v tem primeru Za prerez ligamenta se uporablja posebna naprava z video kamero, ki se skozi majhen rez vstavi v mediani kanal. To je nizko travmatična operacija, ki skoraj ne pušča brazgotin. Prednost te metode je manjša bolečina v obdobju celjenja;
• Neposredna odprta intervencija - ta operacija vključuje večji rez na dlani mediani kanal. Vendar rezultat ostaja enak – prerez vezi za razbremenitev pritiska na mediani živec. Čeprav bo kirurg tudi v tem primeru poskušal narediti čim manjši rez, da bi zmanjšal tveganje zapletov, celjenje še vedno traja dlje kot pri endoskopski poseg. Prednost metode je velika verjetnost disekcije ligamenta na celotnem poškodovanem območju.

Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, kako je treba zdraviti sindrom karpalnega kanala in kaj možna tveganja kirurški poseg. Ti vključujejo okužbo rane, velikost brazgotine po celjenju in poškodbo živca ali žile. Verjetnost zapletov je pri endoskopskem posegu veliko manjša, čeprav je rezultat v obeh primerih skoraj enak.

Kirurgija za izrez ligamenta karpalnega kanala velja za običajno in precej uspešno. Vendar pa je približno 57 % bolnikov doživelo ponovitev enega ali več simptomov pred zdravljenjem 2 leti po operaciji. Poleg tega po endoskopskih operacijah pogostost ponovni razvoj simptomi so bistveno večji.

Okrevanje

IN obdobje okrevanja tkanine ligamentni aparat postopoma se zlivajo, spet tvorijo ligament, hkrati pa se poveča prostornina prostora znotraj medianega kanala, kar preprečuje stiskanje živca.

Dan po operaciji lahko pacient začne premikati prste, mesec in pol pa je prepovedano držati ali dvigovati težke predmete, da ne bi motili nastajanja brazgotinskega tkiva, ki bi moralo povezovati oba dela reza. ligament.

Čeprav lahko šibkost in bolečina trajata več tednov ali celo mesecev po operaciji, po tem obdobju začnejo pacienti opažati izboljšan nadzor gibanja v zapestju in roka se vrne v normalno delovno stanje.

Po 6 tednih rehabilitacijski program vključuje sestanke pri fizioterapevtu in delovnem terapevtu. Za okrevanje mišični tonus in normalizacija obsega gibanja ciste, se uporabljajo masaža, gimnastika in raztezanje.

Kako sami lajšati simptome

Obstaja več načinov za začasno lajšanje bolnikovega stanja. To zdravljenje lahko izvajate sami doma:

• Pri izvajanju dolgo delo ki ga spremljajo enaki gibi rok, si je treba redno vzeti odmore in roke počivati.
• Naredite nekaj vaj, naredite rotacijske gibe z rokami, raztegnite dlani in prste;
• Vzemite zdravilo za lajšanje bolečin (aspirin, ibuprofen, naproksen itd.);
• Ponoči nosite opornico na zapestju. Izberite udobno opornico, tako da se tesno prilega vaši roki, vendar ne pretesno;
• Med spanjem ne postavljajte rok pod glavo. To lahko povzroči večji pritisk na živec.
• Če simptomi ne izginejo, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Alternativno zdravljenje

V boju proti simptomom sindroma karpalnega kanala lahko uporabite alternativne metode terapija. Enostavno jih vključimo v načrt zdravljenja, predvsem pa so dostopni in enostavno izberemo stopnjo vpliva glede na resnost bolezni.

• Joga – položaji joge se uporabljajo posebej za krepitev in raztezanje vsakega sklepa v telesu. Tečaji joge znatno zmanjšajo resnost simptomov in izboljšajo moč mišic rok.
• Manualna terapija- trenutno potekajo raziskave glede uporabe te metode, vendar preliminarni podatki kažejo na pozitiven učinek nekaterih tehnik manualna terapija pri takih bolnikih.
• Ultrazvočno zdravljenje- izpostavljenost visokofrekvenčnemu ultrazvoku povzroči zvišanje temperature tkiva na tretiranem območju. To zmanjša bolečino in spodbudi proces celjenja. Pri bolnikih s sindromom karpalnega kanala dvotedenski tečaj ultrazvočna terapija povzročilo znatno zmanjšanje resnosti simptomov bolezni.

Preprečevanje

Trenutno ni preventivnih smernic, ki bi bile eksperimentalno dokazane kot učinkovite, lahko pa sprejmete naslednje ukrepe, da preprečite poškodbe rok:

• Nadzorujte moč krčenja mišic in se sprostite v obdobjih počitka.Pri izvajanju razne akcije večina ljudi uporablja več sile, kot je potrebno. Če vaše delo zahteva na primer dolgotrajno delo na računalniku, poskušajte tipke pritiskati bolj nežno, pri pisanju uporabljajte pisalo z mehkim nastavkom za prste itd.
• Pri delu si privoščite pogoste odmore. Privoščite rokam počitek, načrtujte odmore vnaprej in izvajajte vaje za roke ali raztezanje, medtem ko počivate. Če delate z orodjem, ki zahteva aplikacijo velika moč ali z vibrirajočo opremo so odmori za počitek zelo pomembni in postajajo nujni.
• Pazi na svoje gibanje. Izogibajte se močnemu upogibanju in iztegu roke z največjo amplitudo. Zapomni si to boljši položaj- tisti, pri katerem je roka v sproščenem stanju. Organizirajte svoj delovni prostor tako, da bo orodje, ki ga potrebujete izdelan sam, je bil na ali tik pod komolcem.
• Pazi na držo. Pri nepravilni drži se hrbtenica preveč upogne in ramena štrlijo naprej. V tem položaju ostanejo mišice vratu in ramen napete, kar povzroči stiskanje živcev v vratu. Zaradi stiskanja velikih živcev je prevajanje impulzov po celotni roki, vključno z zapestji in prsti, moteno.
• Izogibajte se prekomernemu hlajenju rok. Okorelost in bolečine v rokah so pogostejše pri delu v hladnem okolju. Če temperatura na delovnem mestu ni nadzorovana, nosite rokavice, da bodo vaše roke tople.

Klinične študije

Trenutno se pripravljajo ali začenjajo številne študije za iskanje načinov za preprečevanje in zdravljenje sindroma karpalnega kanala. Tukaj je nekaj izmed njih.

• Ena študija ocenjuje, kaj koristi bolnikom kirurško zdravljenje v primerjavi z neoperativnim zdravljenjem. V tem primeru se uporablja nova metoda izpostavljenosti magnetni resonanci. Za vključitev v raziskavo so izbrani bolniki z blagimi do zmernimi oblikami bolezni. (Odgovorna institucija: University of Washington, [e-pošta zaščitena]).
• Druga obetavna študija je ugotoviti korist nošenja ščitnika za zapestje za preprečevanje poškodb srednjega kanala pri ljudeh, ki delajo z opremo za vibracije. Zapestnica je zasnovana tako, da absorbira tresljaje, ne da bi pri tem omejevala gibanje rok. Študijo izvajajo na Kalifornijski univerzi v Los Angelesu, [e-pošta zaščitena].

Nekaj ​​zgodb bolnikov

Peter Taylor, 58, prodajni svetovalec

Mravljinčenje v prstih sem prvič opazil pred nekaj leti. Od takrat je prestal dve operaciji rezanja vezi medianega kanala. Trenutno ni simptomov bolezni.

»Da je nekaj narobe, sem spoznal, ko sem se ponoči začel zbujati zaradi zbadajoča bolečina v prstih. Potem mi je roka otrpnila. Postalo mi je težko igrati golf s prijatelji, nisem mogel držati palice. Obrnila sem se na terapevta, ki je posumil na razvoj sindroma karpalnega kanala in mi dal napotnico za preiskave. Po testiranju prevodnosti živcev je bila diagnoza potrjena z lezijami, ki so se razvile na obeh rokah. Predpisano mi je bilo kirurško zdravljenje, vendar za vsako roko posebej. Prvo operacijo so mi opravili na desni roki pod lokalna anestezija. Operacija je bila opravljena še isti dan, ko sem bila sprejeta v bolnišnico, zvečer pa sem bila odpuščena. Nekaj ​​dni po operaciji sem čutila bolečino v roki, nato je postala topa in po enem tednu je popolnoma izginila. V obdobju okrevanja sem opravil poseben kompleks vaje in je kmalu spet lahko v celoti uporabljal svoje prste. Operacija na levi roki je bila opravljena 4 mesece kasneje. Tudi ona je minila brez zapletov. Takrat sem le s težavo premikal levo roko, zdaj pa se je stanje normaliziralo. Svojim zdravnikom sem zelo hvaležen za njihovo strokovnost.”

Kevin Peterson, 50

Sem jazz klaviaturist s 35-letnimi izkušnjami. Zdaj, po 35 letih moje glasbene kariere, sem razvil sindrom karpalnega kanala. Bolečina v mojih rokah je bila tako huda, da sem se ponoči zbujal in nisem mogel zaigrati niti ene pesmi brez bolečin ali odrevenelosti prstov. Na koncu sem pristala na kirurško zdravljenje. V nekaj tednih po operaciji sem spet lahko igral klavir, kot bi bil spet star 20 let. Hvala zdravnikom, da so mi dali drugi veter za študij glasbe.

Rachel Beaudoin, 34

Operacija za zdravljenje sindroma karpalnega kanala je bila opravljena v 8. mesecu nosečnosti. Zaradi nosečnosti se je stanje poslabšalo, vendar so po zdravljenju vsi simptomi izzveneli in počutim se odlično.

Igralska zgodba

Odkar pomnim, sem vedno igral računalniške igre. Nisem pa pričakoval razvoja takšne bolezni. Še zdaj, ko tipkam ta tekst, čutim bolečine v rokah, čeprav jemljem novo zdravilo.

Računalniške igrice so bile vedno moj hobi in pred kakšnim tednom sem po ponovnem igranju CS začutil bolečino v roki. Sprva nisem veliko razmišljal o tem. V nekaj naslednje dni bolečina v roki se je še stopnjevala, vendar temu nisem pripisoval pomena in sem se še naprej igral in opravljal vsakodnevne dejavnosti. In potem, takoj med naslednjo igro, je bolečina postala neznosna.

Po pregledu pri zdravniku se je izkazalo, da imam hud sindrom tunela. Rečeno mi je bilo, da "hudo" pomeni, da bo bolečina zelo huda in da me bo verjetno nenehno motila. Izkazalo se je tudi, da so vzrok bolezni računalniške igrice.

In zdaj jemljem tablete proti bolečinam in še vedno ne morem brez bolečin dvigniti niti škatle soka. Mislim, da ne bom kmalu spet želel igrati nobene igre.”

Široka uporaba računalnikov in ustvarjanje ravnih tipkovnic z občutljivimi tipkami, ki povečujejo hitrost tipkanja, je pripeljalo do dejstva, da je pojavnost poškodb rok, podlakti in ramen začela naraščati s hitrostjo epidemije. Vzrok za razvoj sindroma karpalnega kanala je tudi velika verjetnost lahko povzroči dolgotrajna uporaba miške ali sledilne krogle. Enak učinek ima stalna uporaba igralnih palic pri igranju na konzolah.

Danes zdravniki ne dvomijo več, da pogoste, dolgotrajne računalniške igrice bistveno povečajo tveganje za nastanek bolezni. Težava v tem primeru je vedno premalo počitka med igranjem iger ali delom za računalnikom. Potrebno je redno vzeti odmore, da si roke odpočijejo.

Sindrom karpalnega (ali karpalnega) kanala je stanje, ki se razvije, ko je mediani živec, ki se nahaja v karpalnem kanalu, poškodovan ali stisnjen. Včasih ta sindrom imenujemo tunelski sindrom, vendar to ni povsem pravilen izraz, saj obstajajo tudi drugi tunelski sindromi. Z razvojem te bolezni se pojavi občutljivost in gibljivost prvih treh in dela četrtega prsta.

V tem članku vam bomo predstavili vzroke, simptome in zdravljenje sindroma karpalnega kanala. Ti podatki vam bodo pomagali sprejeti pravočasno odločitev o potrebi po zdravljenju in preprečiti razvoj nepopravljive poškodbe medianega živca.

V svetu se sindrom karpalnega kanala odkrije pri 1,5-3% prebivalstva, v polovici primerov pa so bolniki aktivni uporabniki računalnika. Ta bolezen velja za poklicno, saj se z njo veliko pogosteje srečujejo ljudje, ki so zaradi svojih poklicnih dejavnosti prisiljeni pogosto in monotono upogibati in iztegovati roke (na primer pisarniški delavci, ki delajo za računalnikom dolgo časa, krojači, glasbeniki itd. ).

Ta sindrom najpogosteje opazimo pri ljudeh, starih 40-60 let, lahko pa se razvije tudi v mlajših letih. Po statističnih podatkih se v 10% primerov bolezen odkrije pri ljudeh, mlajših od 30 let.

Strokovnjaki menijo, da so tisti ljudje, ki dolgo delajo za računalnikom, najbolj dovzetni za razvoj tega sindroma. Po eni od številnih raziskav jo odkrijejo pri vsakem šestem aktivnem uporabniku osebnega računalnika. Po različnih virih se sindrom pri ženskah razvije 3-10 krat pogosteje.

Razlogi

Glavni vzrok sindroma karpalnega kanala je stiskanje medianega živca, ko ta prehaja skozi tunel, ki ga tvorijo prečni ligament in kosti zapestja. Zakrčenje je posledica vnetja in otekanja sklepa, kit in mišic znotraj sklepa ali znotraj karpalnega kanala. V večini primerov je vzrok za takšno poškodbo medianega živca delo, ki zahteva pogoste in ponavljajoče se gibe.

Poleg poklicnih dejavnikov lahko razvoj sindroma karpalnega kanala izzovejo tudi druge bolezni in stanja:

1. . Pri modricah ali zvinih pride do otekanja vezi in mišic roke, kar povzroči stiskanje živca. Dislokacije ali zlome lahko poleg otekanja mehkih tkiv spremlja premik kosti. Takšne poškodbe pritiskajo na živec. pri pravilno zdravljenje dislokacija ali zlom, se kompresija odpravi, vendar z deformacijo kosti ali mišičnimi kontrakturami lahko motnje v sklepu postanejo nepopravljive.
2. in druge sklepne lezije revmatične narave. Vnetje in oteklina, ki se pojavita pri teh boleznih, povzročita stiskanje živca mehkih tkiv karpalnega kanala. S podaljšanim napredovanjem sindroma hrustančnega tkiva Sklep se stara, izgublja elastičnost in se obrablja. Obraba in odmiranje hrustanca vodi do zlitja sklepnih površin in njihove deformacije.
3. Tenosinovitis (vnetje tetive). Kite prizadenejo patogene bakterije in se vnamejo. Tkivo v predelu zapestja nabrekne in pritiska na živec. Viri okužbe so lahko: gnojne rane na rokah, panaritium itd. Poleg tega je lahko vnetje kitnega tkiva nebakterijsko in ga povzročajo kronične stresne poškodbe: pogosti gibi roke in roke, dolgotrajna vadba, izpostavljenost mrazu.
4. Bolezni in stanja, ki jih spremlja zastajanje tekočine v telesu. Pri jemanju lahko opazimo otekanje mehkih tkiv (tudi v karpalnem kanalu). peroralni kontraceptivi, nosečnost, ledvične patologije oz.
5. Tumor medianega živca. Takšne neoplazme redko opazimo. To so lahko švanomi, nevrofibromi, perinevromi in maligni tumorjiživčne ovojnice. Njihova rast povzroči premik in stiskanje živca.
6. Sladkorna bolezen. Potek te bolezni spremlja kopičenje fruktoze in sorbitola v živčnih tkivih. Ko jih aktivira encim protein kinaza C, pride do poškodb nevronov in njihovih procesov. Poleg tega presnovne motnje vodijo do nezadostnega pretoka krvi v živce in zmanjšanja njihove prehrane. Vse te posledice povzročajo neinfekcijsko vnetje živcev (vključno z medianim živcem). Živci otečejo in se lahko stisnejo na ozkih področjih, kot je karpalni kanal.
7. . Ta bolezen se razvija dolgo časa in jo spremlja rast kosti obraza in okončin do nesorazmernih velikosti. Poleg kostnih sprememb opazimo rast mehkih tkiv. Povečanje karpalnih kosti povzroči zoženje karpalnega kanala in uščipnitev medianega živca.
8. Genetska predispozicija. Pri tem lahko pride do stiskanja medianega živca anatomska značilnost roke, kot je "kvadrato zapestje", prirojena okvara kitnega ovoja za proizvodnjo mazanja ali prirojena debela prečna karpalna vez.

simptomi

Razvoj sindroma karpalnega kanala se pojavi postopoma. V večini primerov je prizadeta ena roka, to je "delovna" roka (za desničarje - desna, za levičarje - leva). Včasih pride do stiskanja živca v obeh rokah (na primer s endokrinih motenj ali nosečnost).

Parestezija

Mravljinčenje in odrevenelost prstov je prvi znak sindroma. Parestezijo bolnik začuti takoj po prebujanju, vendar do poldneva popolnoma izgine. Ko se sindrom razvije, se začnejo pojavljati ponoči, nato pa čez dan. Posledica tega je, da bolnik dlje časa ne more držati roke obešene (ko prisloni telefon k ušesu, drži oprijem javni prevoz itd.). Pri poskusu izvajanja takšnih prijemov se parestezija okrepi in oseba spremeni roko, da izvede dejanje (prenese telefon v drugo roko, spremeni položaj itd.).

bolečina

Na začetku bolnik občuti pekočo ali mravljinčasto bolečino. Pojavijo se ponoči in motijo ​​​​spanje, zato se mora oseba zbuditi, da spusti roko navzdol ali se rokuje. Takšni ukrepi pomagajo normalizirati krvni obtok v prstih in bolečina se odpravi.

Bolečine se ne pojavijo v določenih sklepih, ampak so razširjene. Zajamejo celoten prst - od baze do konice. Če se ne zdravi, se bolečina začne pojavljati čez dan. Vsako premikanje roke povzroči njihovo okrepitev in bolnik ne more delati v celoti. pri hud potek Bolečinski sindromi lahko zajamejo celotno dlan in se razširijo vse do komolca, kar oteži diagnozo.

Nerodni gibi rok in izguba moči

Ko se sindrom poslabša, bolnik razvije šibkost v roki in ne more izvajati natančnih gibov. Težko drži majhne predmete (iglo, gumb, pero itd.), Takšna dejanja spremlja občutek, da padajo iz roke.

V nekaterih primerih se zmanjša sila nasprotovanja palca ostalim. Pacient ga težko odmakne od dlani in aktivno prijemlje predmete.

Zmanjšana občutljivost

Ta simptom se pojavi, ko pride do znatne poškodbe medianega živca. Tretjina bolnikov se pritožuje nad reakcijo na nenadna sprememba vročina ali mraz: v roki je pekoč občutek ali boleča otrplost. Odvisno od resnosti bolezni bolnik morda ne čuti rahlega dotika roke ali vboda bucike.

Atrofija mišic

Ta mišična sprememba se pojavi v odsotnosti zdravljenja v kasnejših fazah sindroma. Pacient občuti vizualno zmanjšanje velikosti mišic. IN napredovali primeri roka se deformira in postane podobna opičji šapi (palec se približa ravni dlani).

Sprememba barve kože

Kršitev inervacije kožnih celic vodi do motenj njihove prehrane. Zaradi tega koža prstov in predel roke, ki ga inervira mediani živec, pridobi svetlejši odtenek.

Diagnostika

Za diagnosticiranje sindroma karpalnega kanala se mora bolnik posvetovati z nevrologom. Načrt pregleda bolnika vključuje posebne preiskave, instrumentalne in laboratorijske metode.

Testi za sindrom karpalnega kanala:

1. Tinelov test. Tapkanje z dlanjo v predelu najožjega dela karpalnega kanala povzroča mravljinčenje v prstih.
2. Phalenov test. Pacient mora roko čim bolj upogniti v zapestju in jo tam držati eno minuto. S sindromom karpalnega kanala se pojavi povečana parestezija in bolečina.
3. Test manšete. Med komolec in zapestje se namesti manšeta za krvni tlak. Napihne se z zrakom do pomembnih številk in pusti v tem položaju eno minuto. Sindrom povzroča mravljinčenje in otrplost na območjih, ki jih inervira mediani živec.
4. Test dvignjenih rok. Roke dvignemo nad glavo in držimo minuto. S sindromom po 30-40 sekundah bolnik čuti parestezijo v prstih.

Takšni testi se lahko uporabljajo za predhodno samodiagnozo doma. Če že med enim od njih, nelagodje, potem morate k zdravniku.

Za pojasnitev diagnoze je bolniku predpisano naslednje: instrumentalne metode pregledi:

• elektronevromiografija;
• radiografija;

Za prepoznavanje vzrokov za sindrom karpalnega kanala (npr. revmatoidni artritis, sladkorna bolezen, avtoimunske bolezni, hipotiroidizem itd.), se lahko bolniku priporočijo naslednje laboratorijske diagnostične metode:

• biokemija krvi;
• test krvi in ​​urina za sladkor;
• analiza ščitničnih stimulirajočih hormonov;
• klinična analiza urina in krvi;
• krvni test za revmatoidne teste (revmatoidni faktor, C-reaktivni protein, antistreptolizin-O);
• krvni test za CIC (krožeči imunski kompleksi);
• krvni test za antistreptokinazo.

Zdravljenje

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala se vedno začne z zaščitnim režimom, ki razbremeni zapestje. Če takih ukrepov ni, je terapija neučinkovita.

Varnostni način za sindrom karpalnega kanala:

1. Ko se pojavijo prvi znaki sindroma, je treba roko pritrditi s posebno spono. to ortopedski izdelek lahko kupite v lekarni. Omogoča vam zmanjšanje obsega gibanja in preprečevanje nadaljnje poškodbe tkiva.
2. Dva tedna se popolnoma izogibajte dejavnostim, ki povzročajo ali poslabšajo simptome. Da bi to naredili, je potrebno začasno spremeniti delo in odpraviti gibe, ki povzročajo povečano bolečino ali parestezijo.
3. Nanesite hladno 2-3 minute 2-3 krat na dan.

Nadaljnji načrt zdravljenja sindroma karpalnega kanala je odvisen od resnosti simptomov. Po potrebi se dopolni s terapijo osnovne bolezni, povzročajo stiskanje mediani živec (npr. revmatoidni artritis, travma, hipotiroidizem, ledvične patologije, diabetes mellitus itd.).

Lokalno zdravljenje

Ta vrsta terapije vam omogoča hitro odpravo akutni simptomi in neprijetne občutke, ki motijo ​​bolnika.

Obkladki

Za izvedbo oblog lahko uporabite različne večkomponentne sestavke za odpravo vnetja in otekanja tkiv karpalnega kanala.

Ena od možnosti sestave za obkladke:

• dimeksid - 60 ml;
• Voda - 6 ml;
• Hidrokortizon - 2 ampuli;
• Lidokain 10% - 4 ml (ali novokain 2% - 60 ml).

Takšni obkladki se izvajajo vsak dan. Trajanje postopka je približno eno uro. Dobljeno raztopino iz pripravkov lahko shranite v hladilniku več dni.

Vbrizgavanje drog v karpalni kanal

Zdravnik s posebno dolgo iglo vbrizga mešanico raztopin v karpalni kanal. lokalni anestetik(lidokain ali novokain) in glukokortikosteroidni hormon (hidrokortizon ali diprospan). Po uvedbi te sestave se odpravijo bolečine in drugi neprijetni občutki. Včasih se lahko poslabšajo v prvih 24-48 urah, potem pa začnejo postopoma nazadovati in izginejo.

Po prvi uporabi takšne sestave se bolnikovo stanje bistveno izboljša. Če se znaki sindroma po določenem času spet vrnejo, potem opravimo še dva taka posega. Interval med njimi mora biti najmanj 2 tedna.

Zdravljenje z zdravili

Izbira zdravil, odmerjanje in trajanje njihove uporabe so odvisni od resnosti bolezni in sočasnih patologij. Načrtovati zdravljenje z zdravili Sindrom karpalnega kanala lahko vključuje naslednje:

• vitamini B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 in B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelgerts active, Benevron itd.;
• nesteroidna protivnetna zdravila: Xefocam, Dicloberl, Airtal, Movalis itd .;
• vazodilatatorji: Pentilin, Nikotinska kislina, Trental, Angioflux;
• : hipotiazid, furosemid, diakarb itd.;
• antikonvulzivi: gabapentin, pregabalin;
• mišični relaksanti (zdravila za sprostitev mišic): Sirdalud, Mydocalm;
• glukokortikosteroidi: metipred, hidrokortizon, prednizolon;
• antidepresivi: duloksetin, venlafaksin.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode zdravljenja se lahko uporabljajo v ozadju zdravljenja z zdravili ali za rehabilitacijo bolnikov po operaciji.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala vključuje:

• akupunktura;
• tehnike manualne terapije;
• ultrafonoforeza;
• terapija z udarnimi valovi.

Predpisovanje fizioterapevtskih postopkov je možno le, če zanje ni kontraindikacij.

Kirurško zdravljenje

Operacija sindroma karpalnega kanala je priporočljiva, če so druge metode zdravljenja neučinkovite in simptomi bolezni trajajo šest mesecev. Namen takšnih kirurških posegov je razširiti lumen kanala in odpraviti pritisk na srednji živec.

domov » vesel praznik » Sindrom karpalnega kanala: bolezen pisarniškega uslužbenca. Sindrom karpalnega kanala: vzroki, simptomi, zdravljenje, preprečevanje