Motnje sečnice med embolizacijo maternične arterije. Embolizacija maternične arterije (UAE) kot metoda zdravljenja materničnih fibroidov

Eden od zelo učinkovitih načinov zdravljenja fibroidov v maternični votlini je embolizacija maternične arterije(EMA). Bistvo operacije je selektivna okluzija krvnih žil, ki hranijo neoplazmo, s tekočim intravaskularnim pripravkom, ki vsebuje biološko inertne delce določene velikosti (embolije). Ta metoda se od drugih metod zdravljenja razlikuje po tem, da je manj invazivna in ima malo zapletov. Glavna prednost EMA je, da to operacijo vam omogoča, da shranite maternico za tiste ženske, ki so indicirane za njeno popolno odstranitev.

Pokaži vse

Opis metode

Maternični fibroidi so ena najpogostejših ginekoloških bolezni pri ženskah. Razširjenost te patologije se po različnih ocenah giblje od 30 do 80% pri bolnikih, starejših od 30 let. Tradicionalni načini zdravljenja so naslednja:

hormonska terapija;
odstranitev fibroidov z izvedbo abdominalna kirurgija(najbolj travmatična metoda);
laparoskopija - odstranitev tvorbe z endoskopom (skozi luknje v trebušni steni);
odpravo fibroidov s histeroskopsko metodo z uvedbo posebno napravo skozi vagino in cervikalni kanal;
histerektomija (odstranitev celotne maternice).

Slabosti konzervativne terapije so velika verjetnost ponavljajoči se recidivi, tveganje za krvavitev, nastanek preostalih brazgotin in adhezij v trebušni votlini. V prisotnosti velikih fibroidov je ženskam najpogosteje predpisana histerektomija, kar vodi do številnih stranskih učinkov - hormonskega neravnovesja, prezgodnje staranježensko telo, izguba reproduktivnih funkcij, presnovne motnje.

Embolizacija maternične arterije (UAE) je razmeroma "mlada" metoda zdravljenja materničnih fibroidov. Metodo za zaustavitev poporodne krvavitve pri ženskah uporabljajo že od 80. let prejšnjega stoletja. XX stoletja, vendar se je njegova uporaba kot terapija za fibroide v Rusiji začela šele v poznih 90-ih. prejšnje stoletje.

Bistvo metode je, da se kateter majhnega premera vstavi skozi punkcijo v femoralni arteriji. Preko njega se v območje fibroidov dovajajo majhna plastična zrnca velikosti 300-700 mikronov, ki zamašijo krvne žile, ki prehranjujejo tumor. Posledično izobraževanje naravno umre zaradi pomanjkanja krvi mišične celice, nastajanje fibroidov. V nekaj tednih se fibroidne celice nadomestijo z vezivnimi celicami in ne puščajo brazgotin. Ko fibroidi postanejo nekrotični, se lahko "rodijo" skozi nožnico. V nekaterih primerih je potrebna dodatna odstranitev tumorja.

Med operacijo se izvaja stalno spremljanje stanja arterij in krvnih žil v materničnem bazenu. Nadzor se izvaja s fluoroskopijo - rentgenski žarek se vstavi v arterijo skozi kateter kontrastno sredstvo, slike so posnete z angiografskim aparatom. Poseg izvajamo pod lokalna anestezija(injiciranje anestetika v stegno).

Zdravilo za embolizacijo

Bypass operacija možganskih žil - kako poteka operacija in kakšne so lahko posledice?

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za UAE so enake kot pri zdravljenju fibroidov z drugimi kirurškimi metodami:

fibroidi, ki rastejo v maternično votlino in medmišične tvorbe, večje od 2 cm;
neučinkovitost konzervativnega zdravljenja;
simptomatski fibroidi, ki jih spremlja močna krvavitev (pogosto zaradi anemije pri ženskah), bolečina in stiskanje sosednjih organov;
neplodnost zaradi prisotnosti fibroidov;
prisotnost kontraindikacij za operacijo pod splošno anestezijo;
visoko tveganje zapletov pri drugih metodah (kardiovaskularna ali pljučna insuficienca, adhezije v trebušni votlini).

ZAE se izogiba histerektomiji v prisotnosti napredovalih tumorjev. Poleg odstranjevanja miomatoznih vozlov se ta tehnika uporablja tudi za zdravljenje drugih bolezni - kalitev endometrija v mišično plast maternice, placenta acreta in razvoj oplojenega jajčeca v kanalu materničnega vratu.

Naslednji dejavniki so kontraindikacije za operacijo:

nosečnost;
imunopatološko vnetje krvnih žil;
zadnja faza menopavze - postmenopavza;
oslabljena prehodnost arterij;
maligne neoplazme v maternici in jajčnikih;
motnje v hematopoetskem sistemu, povezane z slabo strjevanje kri;
prejšnji radioterapija anamneza medeničnih organov;
nalezljive in vnetne bolezni maternice, dodatkov (ali prejšnje bolezni, mlajše od 3 mesecev);
fibroidi, katerih rast je usmerjena v trebušno votlino, ali tvorbe na tankem steblu, saj v tem primeru obstaja veliko tveganje za zaplete;
atipična lokacija tumorja;
odpoved jeter in ledvic;
zavitost aliakalnih posod;
avtoimunske bolezni vezivnega tkiva;
alergija na kontrastno sredstvo.

Prednosti in slabosti

UAE je minimalno invazivna metoda za zdravljenje materničnih fibroidov. Zaustavitev krvnega obtoka v posodah se izvaja samo lokalno, selektivno in ne vpliva na zdravo tkivo endometrija.

Embolizacija ima več prednosti pred drugimi metodami:

brez poškodb mehurja ali sečevodov (za razliko od abdominalnih operacij);
ni potrebe po splošni anesteziji;
odsotnost kirurške travme (po UAE ostane majhen rez približno 2 mm na območju femoralne arterije) in adhezij;
hitro okrevanje v pooperativno obdobje(povprečno bolnišnično bivanje traja 3 dni);
možnost ohranjanja maternice v prisotnosti velikega vozla;
majhno število zapletov in ponavljajočih se recidivov po posegu;
ohranjanje reproduktivne funkcije.

Operacija je učinkovita pri zdravljenju fibroidov - spremembe v oskrbi vozlov s krvjo so zabeležene pri 97% bolnikov. Velikost fibroidov se zmanjša za 30-70% od prvotne, volumen maternice pa se zmanjša za 40-70%.

Slabosti metode vključujejo naslednje:

Visoki stroški zdravljenja. To je posledica potrebe po uporabi dragega potrošnega materiala - visokokakovostne uvožene embolične spojine stanejo od 70 tisoč rubljev. in višje.
Potreba po namestitvi posebne opreme za radiografsko spremljanje krvnih žil. Ta oprema tudi ni poceni, zato si je ne more privoščiti vsaka klinika.
Operacijo izvaja le endovaskularni kirurg, potrebna pa je tudi visoka usposobljenost in izkušnje.

Priprava na operacijo

Pred postopkom morate opraviti teste in preglede strokovnjakov:

Laboratorijske raziskave:
- Splošno, hormonsko in biokemijske preiskave krvi.
- Koagulogram (test za strjevanje krvi).
- Splošna analiza urina.
Pregled pri ginekologu:
- Bimanualna palpacija.
- Odvzem brisa za odkrivanje spolno prenosljivih okužb.
- Če obstaja sum na raka - kiretaža za histološki pregled, citološki pregled.
Ultrazvok medeničnih organov (z Dopplerjevo sonografijo, transvaginalno, tridimenzionalno skeniranje).
Posvetovanje z radiologom, angiokirurgom.
Po potrebi so predpisane dodatne vrste preiskav - slikanje z magnetno resonanco medeničnih organov, aspiracijska biopsija endometrij in drugi.

Ker se poseg izvaja na prazen želodec, je treba več ur pred posegom prenehati jesti in piti. V nekaterih primerih so bolniki predpisani antibakterijska zdravila(Augmentin, amoksicilin, kalijev klavulanat in drugi).

Dan pred kirurški poseg treba je obriti mednožje in stegna. Nekaj ur pred embolizacijo si ženske na noge nadenejo kompresijske nogavice, ki jih morajo nato nositi več dni. Tik pred posegom bolniki dobijo injekcijo pomirjevalo(Seduxen in drugi), je nameščen kateter mehur.

Izvajanje embolizacije

Za izvedbo embolizacije je ženska postavljena na posebno mizo angiografskega aparata, prekrita s sterilnim perilom, mesto vboda v območju femoralne arterije pa je namazano z antiseptikom. Kirurg vbrizga injekcijo anestetika v stegno in prebode arterijo. V punkcijo se vstavi uvodnik - votla plastična cev majhnega premera, ki služi kot vodilo za kirurške instrumente in preprečuje povratni pretok krvi iz rane. Glede na lokacijo fibroma se opravi punkcija desne ali leve femoralne arterije, v. v redkih primerih- oboje.

Nadaljnji ukrepi kirurga so naslednji:

Pod rentgenskim nadzorom se v aorto vstavi kateter.
Izvedemo angiografijo - vbrizgamo radiokontaktno snov, na zaslonu angiografskega aparata pa spremljamo stanje aorte, iliakalnih žil in lokacijo krvnih žil.
V maternični arteriji je nameščen kateter, ki preprečuje vstop posebne raztopine v druge krvne žile.
Raztopino z emboličnimi granulami injiciramo skozi brizgo.
Kontrolna angiografija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Z uspešno embolizacijo postanejo obrisi žil in fibroidov nejasni, zamegljeni in slabo vidni. To kaže na prenehanje pretoka krvi v njih. V nekaterih primerih je potrebna uvedba dodatnih emboličnih granul.
Po potrebi kateter prestavimo na nasprotno stran in postopek ponovimo za drugo aorto.
Kateter izvlečemo in mesto vboda pritisnemo 10 minut.

Uvajalci

Med posegom je bolnik pri zavesti in lahko opazuje proces na zaslonu angiografskega aparata. Rentgenski nadzor se izvaja neprekinjeno.

Angiogram

Odvisno od zahtevnosti operacije in usposobljenosti kirurga je skupno trajanje dela 20-40 minut. Nanesite na mesto vboda tlačni povoj, pacienta prepeljemo na oddelek. Čez dan je potreben počitek, da se izognete pojavu hematoma ali tromboze na mestu vboda. Pri uporabi sodobnega hemostatskega aparata ExoSeal, s pomočjo katerega se punkcija v arteriji "zvari" z biološko inertno snovjo, se čas potrebnega počitka skrajša na dve uri.

Hemostatična naprava ExoSeal

Pooperativno obdobje

Sam postopek embolizacije je neboleč, edini nelagodje pri ženskah so povezani z dajanjem anestetika. V pooperativnem obdobju je potrebno opazovanje v bolnišnici 3-5 dni, odvisno od sočasne bolezni in volumen emboliziranega tkiva. Bolniku spremljamo krvno in telesno temperaturo ter po indikacijah dajemo antikoagulante za preprečevanje trombotičnih zapletov.

Popolno okrevanje lahko traja do 7 dni. V tem obdobju večina žensk doživi sindrom bolečine, ki je povezana s prenehanjem prekrvavitve fibroidov. Potrebno je redno lajšanje bolečin (analgin, difenhidramin, ketoprofen in druga zdravila). Boleče občutke izginejo po nekaj urah, vendar se lahko občasno okrepijo v teku enega meseca z dvigovanjem uteži, hipotermijo in drugimi izzivalnimi dejavniki.

Naravno "rojstvo" nekrotičnega vozla, ki ga opazimo pri vsaki četrti operirani ženski, spremljajo bolečine, kot med porodnimi kontrakcijami, in krvavitev. Vozlišče lahko izstopi v prvem dnevu po operaciji ali po nekaj tednih. Ko so fibroidi majhni, se uničijo in nadomestijo z vezivnim tkivom. Včasih je kot drugi korak potrebno odstraniti fibrome z eno od tradicionalnih kirurških metod.

Kot sistemska manifestacija telesa na procese, ki se pojavljajo v maternici, se lahko v 1-3 dneh po embolizaciji pojavi zvišanje temperature do 38 stopinj. To je normalno in ne zahteva terapevtskih ukrepov.

Teden dni po operaciji morate opraviti pregled pri ginekologu. V naslednjih 12 mesecih se izvaja ultrazvočno spremljanje stanja maternice (vsake 3 mesece). Razgradnja fibroidov traja v povprečju 6-8 mesecev. V primeru naravne zavrnitve velikih vozlov v maternično votlino je potrebna operacija za njihovo odstranitev. Po potrebi se lahko predpiše protivnetno ali antibakterijsko zdravljenje.

Vaša prva menstruacija lahko pride prej ali pozneje kot običajno. V izcedku so lahko prisotni strdki in bolečina se lahko poveča. Sčasoma se menstrualni ciklus normalizira. Takoj po operaciji se zmanjša obseg krvavitve menstrualnega toka.

Zapleti

V redkih primerih kot zapleti po operaciji opazimo naslednje pojave:

Huda nekroza maternice, ki zahteva popolna odstranitev. Ta zaplet so opazili v preteklosti med kliničnimi preskušanji metode in je bil povezan z uporabo premajhnih emboličnih delcev, kar je povzročilo blokado intaktnih materničnih arterij.
Prezgodnje prenehanje menstruacije pri ženskah na začetku menopavze.
Tromboza arterije, ki je bila prebodena. To se zgodi, če ima bolnik povečano strjevanje krvi in aterosklerozo. Ta zaplet zahteva kirurški poseg.
Alergijska reakcija zaradi nestrpnosti radiokontrastnega kontrastnega sredstva.
Akutna odpoved ledvic.
Purulentno-septični zapleti se pojavijo v prisotnosti nalezljivih bolezni ženskih spolnih organov.
Premikanje nekrotičnih fibroidov v trebušno votlino.
Motnje jajčnikov zaradi nenamerne embolizacije njihovih arterij.
Blokada pljučne arterije ali njenih vej (izjemno redka).
Začasna odsotnost menstruacije (2-3 mesece). Običajno se menstrualni cikel povrne sam, vendar bo morda potrebna hormonska terapija.
Z nizko usposobljenostjo kirurga in grobimi manipulacijami je možna perforacija medeničnih arterij ali embolizacija neciljnih arterij.

Najpogosteje je edini zaplet operacije pojav hematoma na mestu vboda. Zaradi kršitve nastane hematom počitek v postelji, izpah povoja ali zaradi pacientove prekomerne teže. Izgine sama od sebe v 2 tednih in ne potrebuje zdravljenja.

Po medicinski statistiki danes skupno število zapletov ne presega 1% števila opravljenih operacij.

Za sodobne angiografske naprave je značilen nizek odmerek rentgenskega sevanja. Zato skupni odmerek, ki ga bolnik prejme med operacijo, ne presega tistega med fluorografijo prsni koš.

Ali je možno zanositi po operaciji?

Embolizacija vam omogoča, da shranite maternico, ne da bi zapustili brazgotine. Splošna prekrvavitev endometrija po operaciji se obnovi v nekaj dneh. Zato ni razloga, da ne bi uporabili te metode zdravljenja fibroidov pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost.

Obsežne študije o razmerju med ZAE in poznejšo nosečnostjo še niso bile izvedene. Danes je narava nosečnosti po transvaginalni odstranitvi fibroidov in embolizaciji enaka. Hormonske funkcije jajčniki so moteni zaradi sprememb v pretoku krvi, vendar se njihova obnova pojavi v enem letu. Ženskam v rodni dobi je priporočljivo načrtovati nosečnost eno leto po operaciji, če je potrebna druga stopnja zdravljenja za mehansko odstranitev ostankov fibroidov, pa po letu in pol.

Reproduktivna medicina je izjemno občutljivo področje. Vpliva na najbolj dragoceno stvar v življenju ženske - možnost nositi in roditi zdravega otroka. In metode, ki se uporabljajo v tej veji medicine, slovijo tudi po svoji občutljivosti, saj je njihov glavni cilj nastanek novega življenja, pa tudi priprava ženskega telesa na ta dogodek in njegovo normalno delovanje. Na žalost je treba opozoriti, da v sodobnem svetu narašča število žensk, ki trpijo zaradi bolezni reproduktivnih organov, kot so vnetni procesi, pojav tumorjev. različnih etiologij, neplodnost vsako leto vztrajno narašča. In najpogostejši tumor pri ženskah so maternični fibroidi. Prav ta bolezen je namenjena boju proti taki metodi zdravljenja, kot je embolizacija maternične arterije (ZAE), o kateri bomo še razpravljali.

Kaj so maternični fibroidi?

Myoma je benigna neoplazma, ki se pojavi na mišičnem sloju maternice. Ponavadi je videti kot vozel nepravilne oblike, stkana iz gladkih mišičnih vlaken, velikosti od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. Najpogosteje je glavni simptom te bolezni občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, ki se spremeni v grizla bolečina. Manj pogosto lahko simptomi fibroidov vključujejo neplodnost in disfunkcijo mehurja.
Treba je opozoriti, da je razširjenost te vrste neoplazme zelo visoka - po mnenju strokovnjakov se fibroidi pojavijo pri vsaki 2-4 ženski v rodni dobi (od 16 do 45 let).

Zanimivost: Največji zabeleženi fibroid na svetu je tehtal 63 kilogramov.

Metoda embolizacije maternične arterije: kaj je to in kdaj se uporablja?

Na splošno se embolizacija materničnih žil uporablja v naslednjih primerih:

Maternični fibroidi so v fazi rasti, če ni patologij materničnega vratu, jajčnikov in tudi pri bolnikih, pri katerih je bila ugotovljena neplodnost zaradi fibroidov.

Krvavitev iz maternice, ki ogroža življenje ženske.

Glavni dejavnik za predpisovanje te tehnike kot glavne terapije je pacientova želja po otrocih v prihodnosti, ohranjanje celovitosti maternice, pa tudi pojav fobije pred operacijo. Ni neobičajno, da se embolizacija maternične arterije izvede tik pred operacijo za odstranitev fibroidov, da se zmanjša tveganje za krvavitev.

Pri nas tak postopek velja za radikalno novo metodo boja proti fibroidom. Vendar se že od 70. let prejšnjega stoletja uspešno uporablja po vsem svetu, sprva za odpravo krvavitve iz maternice med operacijo, nato pa kot samostojna tehnika zdravljenje. Od leta 1996 je ta postopek dobil dovoljenje za izvajanje v ZDA, od leta 1998 pa je vključen na seznam odobrenih endovaskularnih posegov Ministrstva za zdravje Ruske federacije.

Kaj je bistvo endovaskularne embolizacije materničnih arterij? Ta metoda ima svojo učinkovitost zaradi prenehanja oskrbe tumorja s krvjo, zaradi česar se fibroidni vozli zmanjšajo, nato pa je možno njihovo popolno izginotje. Poleg tega ženska po embolizaciji ne izgubi sposobnosti za rojstvo, obnovi normalen menstrualni cikel in ima možnost za polno življenje. spolno življenje. Tehnika velja za inovativno glede na prej uporabljeno edino metodo boja proti materničnim fibroidom z njihovo odstranitvijo med kirurški poseg. Pri embolizaciji materničnih arterij v telo ne pride tujek, splošna anestezija se ne uporablja. Ta metoda velja za nizko invazivno in nežno za žensko telo. Do leta 1998 je pri nas veljalo, da so miomi samo ozdravljivi kirurško. Pogosto je ta operacija vključevala odstranitev tumorja skupaj z maternico in jajčniki, zaradi česar ni bilo mogoče govoriti o nadaljevanju družine.

Kako se izvaja embolizacija materničnih fibroidov?

V pripravljalni fazi je bolnikom predpisan ultrazvočni pregled medeničnih organov. Zbira se tudi cervikalna sluz. To je potrebno za izključitev možnosti onkoloških tumorjev in vnetnih procesov v medeničnih organih, za katere ta metoda ni priporočljiva. Nato se skozi punkcijo v dimeljski gubi, tako kot pri vsakem postopku, v femoralno arterijo vstavi kateterska cev. Ta postopek ni preveč boleč, zato se izvaja v lokalni anesteziji. Po tem zdravnik, ki spremlja postopek vstavljanja z rentgenskimi žarki, vstavi kateter v maternično arterijo, kjer se ta začne razvejati, in oskrbuje fibroidna vozla s krvjo.

Za potrditev pravilne lokacije katetra in za potrditev fibroidov se opravi arteriogram - v kateter se vbrizga kontrastno sredstvo, vidno na rentgenskem slikanju. Če je vse narejeno pravilno, začne kirurg skozi kateter v arterijo vbrizgavati majhne delce želatinaste gobe ali plastičnih pripravkov, kot sta polivinilalkohol ali poliuretanska pena. Ko ti delci vstopijo v ozke žile, jih zamašijo, zaradi česar kri ne pride v tumorsko tkivo. Za popolno blokado fibroidov se podoben postopek izvede v obeh femoralnih arterijah. Nato se izvede še en kontrolni arteriogram, da se popolnoma izključi možnost oskrbe neoplazme s krvjo. Na mesta punkcij se za 12 ur nanese sterilni povoj, po katerem se šteje, da je embolizacija materničnih fibroidov končana.

Video: 3D animacija procesa embolizacije

Okrevanje po posegu

Popolno okrevanje po tem posegu traja približno dva tedna. Vendar bolnišnično bivanje v tem obdobju ni potrebno - mnoge ženske zapustijo kliniko takoj na dan operacije. Med značilnostmi oskrbe pacienta v obdobju rehabilitacije je treba upoštevati počitek v postelji 6-7 dni, jemati zdravila proti bolečinam, da bi se izognili bolečinam, in spremljati telesno temperaturo, da bi spremljali morebitne vnetni proces. V tem primeru lahko zdravnik predpiše tudi protivnetna zdravila. Za uspešno rehabilitacijo po endovaskularni embolizaciji strokovnjaki priporočajo bolnikom, da upoštevajo naslednja pravila:

Povečajte vnos tekočine v prvem tednu po blokadi;

Izogibajte se jemanju aspirina in drugih zdravil za redčenje krvi;

nekaj dni po posegu se izogibajte kopanju in obisku kopališča ali savne;

Bolniki imajo več tednov popoln fizični in spolni počitek;

V prvih 3 mesecih po embolizaciji morate prenehati uporabljati higienske tampone.

Video: poročilo iz operacijske dvorane perinatalnega centra

Prednosti uporabe embolizacije

Učinkovitost te metode doseže 95%.

Posledica embolizacije je, da ne ostanejo nobene vidne sledi: nobene ureznine ali brazgotine.

Po dajanju zdravila je ponovitev fibroidov zelo malo verjetna, za razliko od kirurška metoda zdravljenje.

Se ne uporablja splošna anestezija, zaradi česar ni potrebe po dolgem in bolečem okrevanju po prenehanju anestezije.

Bivanje v bolnišnici za embolizacijo maternične arterije je kratko - običajno ne več kot dva dni.

Ta postopek je indiciran za številne kategorije ljudi, ki jim je prepovedano kirurško poseganje.

Po embolizaciji je sposobnost zanositve popolnoma ohranjena.

Kontraindikacije za postopek

Kljub temu ima tudi ta metoda svoje omejitve. Kontraindikacije za embolizacijo so naslednje:

submukozni fibroid,

Vnetni proces v medeničnih organih;

nosečnost;

Prisotnost alergijskih reakcij na zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo.

Zapleti po endovaskularni embolizaciji

Na splošno je tveganje za kakršne koli zaplete po tej terapiji zelo majhno. V povprečju ni več kot 1%. Zapleti, ki so posledica embolizacije materničnih žil, so lahko naslednji:

Motnje menstrualnega cikla šest mesecev po posegu;

Pojav vnetnega procesa v prvih dneh po dajanju zdravila;

Pri submukoznem tipu fibroidov se lahko pojavijo nova vozlišča;

Izredno redke vrste Zapleti lahko vključujejo perforacijo materničnih arterij.

Če pride do zapletov, je verjetno, da bo bolnik morda potreboval operacijo za odstranitev fibroidov za dokončanje zdravljenja, vendar je verjetnost nizka in predstavlja 1 od 1000 postopkov.

Kje in kdo izvaja postopek embolizacije?

Po opisu tako čudežne metode se lahko mnoge ženske vprašajo: kje se izvaja embolizacija? Ker ta metoda zahteva precej drago opremo, vključno z angiografskimi napravami, katerih stroški so približno 1 milijon ameriških dolarjev, vse klinike ne morejo izvajati embolizacije maternične arterije. Zahteva tudi posebno rentgensko operacijsko dvorano, ki pa je tudi ni povsod. Omejitev pri izvedbi tovrstnega posega predstavlja tudi majhno število usposobljeni strokovnjaki kdo lahko izvede ta postopek. Imenujejo se endovaskularni kirurgi in so specialisti za neposredno izvajanje operacij na krvne žile skozi podkožne punkcije. Ker je področje endovaskularne kirurgije relativno novo v medicini, je število tistih, ki imajo prakso izvajanja tovrstnih operacij, zelo majhno.
Če je potrebna embolizacija maternične arterije, se mora bolnica najprej posvetovati s svojim ginekologom in šele nato kontaktirati specializirana klinika kjer se izvaja ta postopek. V Rusiji so to najpogosteje zasebni medicinski reproduktivni centri.

Vprašanje cene in mnenje ljudi

Pripravite se, da vas bo cena embolizacije maternične arterije neprijetno presenetila. Pogosto presega 100.000 rubljev za celoten postopek. To je predvsem posledica že omenjene drage opreme, pa tudi relativne novosti postopka in visoki stroški injicirana zdravila in epiduralna anestezija. Poleg tega glede na ocene bolnikov takšnih klinik embolizacija ne vodi vedno do popolnega uničenja fibroidov. Pogosto ta postopek preprosto ustavi njegovo rast in prispeva k zmanjšanju vozlišč. Prav tako so se skoraj vsi bolniki, ki so pustili ocene o metodi, pritoževali zaradi hudih bolečin v obdobju rehabilitacije.
Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, tak nova metoda Zdravljenje materničnih fibroidov, kot je embolizacija maternične arterije, ima tako svoje zagovornike kot nasprotnike tako v vrstah zdravnikov kot bolnikov. Prednosti te tehnike pred kirurško metodo reševanja problema so nizka travma za telo, hitrost izvajanja in relativno majhna obdobje okrevanja. Pomembna pomanjkljivost je zelo visoka cena za izvedbo takega posega, pa tudi majhno število usposobljenih endovaskularnih kirurgov, ki lahko brez zapletov opravijo embolizacijo in negativne posledice za zdravje bolnika. Zato morate pri reševanju dileme, katero metodo odstraniti miome, dobro pretehtati prednosti in slabosti posamezne metode, preden se odločite za arterijsko embolizacijo ali operacijo odstranitve miomov. Vendar ne smemo pozabiti, da po endovaskularni embolizaciji kirurški poseg ni le mogoč, ampak bo tudi manj verjetno, da bo povzročil krvavitev, zato je, če je le mogoče, vsekakor vredno poskusiti to tehniko, saj so jo prej pogosto uporabljali po vsem svetu. kot predoperativna priprava bolniki.

Video: Miti o EMA

Embolizacija maternične arterije je visokotehnološka metoda zdravljenja neoplastičnih in drugih bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Bistvo posega je namerna provokacija popolne zapore lumna arterije, ki hrani tumorsko strukturo (običajno fibroide). Za namene zdravljenja se uporabljajo majhne kroglice iz vpojnega polimera, napolnjene s fiziološko raztopino, tako imenovani emboli. Sčasoma jih raztopijo fagocitne celice. Lumen arterije se zamaši in lokalni pretok krvi je moten, pride do same embolizacije. Trofizem tumorja je moten in umre.

Zapleti po posegu so možni, vendar se pojavijo v 1% primerov. Nekateri viri govorijo o celo nižjih številkah. Zaradi kombinacije terapevtske učinkovitosti in varnosti je embolizacija maternične arterije edina možnost zdravljenja za mnoge ginekološke patologije. Vključno z miomi.

Več o načelih operacije ZAE, indikacijah in kontraindikacijah si lahko preberete v našem.

Škodljive posledice

Zapleti po embolizaciji materničnih arterij so raznoliki.

Sindrom bolečine

Zakaj nastane?

Huda bolečina po UAE je najpogostejše stanje. Opisujejo ga številni avtorji. To je približno O pomembni intenzivnosti manifestacije bolniki sami primerjajo naravo nelagodja s porodnimi bolečinami. Posledica je fiziološke narave in je povezana z lokalno hemodinamsko motnjo in posledično krčem mišičnih struktur maternice.

Kaj storiti?

Obrniti se morate na kliniko, kjer je bil poseg opravljen. Priporočljivo je obiskati specialista, ki je opravil poseg. Po predpisu zdravnika se uporabljajo analgetiki na osnovi natrijevega metamizola in močnejši antispazmodiki in mišični relaksanti (z veliko previdnostjo). Določena imena farmacevtski izdelki izbere specialist.

Pomanjkanje lajšanja pooperativne bolečine kaže na nezadostno usposobljenost bolnišničnega osebja.

Menstrualne nepravilnosti

Vzroki

Sprememba narave menstruacije po embolizaciji je posledica motenj krvnega obtoka v materničnih strukturah. Telo potrebuje čas, da se prilagodi na nov način. Stopnja zapletov ne presega 10%. V večini primerov cikel ostane enak. Če se uporabljajo zastarele tehnologije embolizacije, je možna zamuda 1-6 mesecev.

Kako se manifestira?

Takoj po posegu za fibroide opazimo rahel izcedek iz genitalnega trakta: volumen izcedka ne presega 20-50 ml. Eksudat je mešan, serozno-krvave narave. Menstruacija se ne pojavi ob pravem času ali pa je značilna majhna količina krvi, ki izteče (sekundarna). Možno podaljšanje cikla (opsomenoreja).

Kako je težava rešena?

Ciklični procesi se bodo obnovili. Posebno zdravljenje ni potrebno. Če se UAE izvaja pri bolniku, starejšem od 45-50 let, se menstruacija morda ne začne. Embolizacija maternične arterije pospeši nastop menopavze.

Rojstvo miomatoznega vozla

Iz katerih razlogov se opazuje?

Izgon ali rojstvo fibroidov po UAE je mogoče predvideti vnaprej na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda materničnih struktur. Pogosteje se "rodijo" submukozne formacije. Razlog je odmiranje fibroidov. To je proces naravne evakuacije tujka iz genitalnega trakta. Trenutno se rojstvo vozlišča ne šteje za zaplet. Nasprotno, to je želeni rezultat postopka. Škodljive posledice izgon bo veljal le, če bodo nadaljnji ukrepi kirurga nesposobni.

Kako prepoznati?

Glede na značilne simptome:

slabosti;

intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha (projekcija maternice) vlečne, krčne narave;

padec nivoja krvni pritisk, možno je znižanje na kritične ravni;

znojenje brez očitnega razloga;

Bleda koža;

krvavitev različnih stopenj intenzivnosti iz genitalnega trakta;

tahikardija (povišan srčni utrip).

Kakšna pomoč je potrebna?

Pri rojstvu fibroidov je zdravljenje kirurško. Tvorbo je treba odstraniti. Posledice nepismenih dejanj specialista so nepredvidljive: nekroza tkiva, šok, sekundarna neplodnost.

O taktiki zdravljenja nastajajočega miomatoznega vozla in vodenju bolnikov po operaciji lahko preberete na.

Nadaljnja rast fibroidov

Zakaj nastane?

Pri pravilno izvedeni embolizaciji nadaljnje rasti ni opaziti. Razvoj neoplastičnega procesa je posledica nezadostnih izkušenj operacijskega kirurga: morda je prišlo do intenzivnejše vaskularizacije, kot je bilo prej pričakovano. Pretok krvi je moten, vendar ne popolnoma: tumor se hrani z drugimi žilami. Zato je pred posegom priporočljivo slikanje z magnetno resonanco.

Kako prepoznati?

Na podlagi rezultatov načrtovanega ultrazvočna diagnostika. Nadaljnjo rast določajo velikost neoplazije, njena struktura in lokacija.

Kaj storiti?

Obrnite se na kirurga, ki je opravil operacijo (ali drugega specialista), da rešite vprašanje ponovitve postopka ali izbire drugih terapevtskih metod. Če je embolizacija materničnih arterij neučinkovita ali ponovna operacija ni mogoča, se zateče k izrezu fibroidnega tkiva.

Akutna nekroza materničnih struktur

Nekroza maternice po embolizaciji maternične arterije je bila opisana v poznih 90. in zgodnjih 20. letih. Govorimo o osamljenih primerih. Zaplet je bil povezan z izbiro nekakovostnega materiala za poseg in nizko usposobljenostjo osebja. V tem trenutku so takšne posledice nemogoče. To ni nič drugega kot mit, ki se nevede širi po internetu. Zdravniki so krivi tudi za premalo informiranosti bolnikov o mehanizmu posega. Vaskularizacija maternice je zadostna in ni omejena na eno arterijo.

Izhod miomatozne tvorbe v trebušno votlino

To so fibroidi, ki rastejo na dolgem peclju izven materničnih struktur. To ni nič drugega kot mit. Razširjajo jo zdravniki sami, ki ne razumejo dovolj mehanizma terapevtskega učinka embolizacije maternične arterije. V letih prakse ni bilo niti enega podobnega primera. V tem primeru se ni treba bati.

Povečanje telesne mase

Zakaj se opazuje?

Natančni razlogi za povečanje telesne mase niso bili ugotovljeni. Prav tako ni jasno, ali obstaja neposredna vzročno-posledična povezava med embolizacijo in to posledico. Predpostavlja se, da obstaja hormonska motnja v strukturi bilance stanja in. Možna naključja.

Kako se spopasti s stanjem?

Potreben je posvet z endokrinologom in, če je indicirano, nutricionistom. Izvaja se študija koncentracije učinkovin hipofize, Ščitnica, estrogeni, ultrazvočna diagnostika trebušnih in medeničnih organov. Za identifikacijo se pregleda tudi raven transportnega glikoproteina SHBG možne patologije iz spolnih žlez, jeter, trebušne slinavke. Prikazana je optimizacija prehrane, režima pitja in režima telesne dejavnosti.

Nalezljive posledice

Iz katerih razlogov nastanejo?

Infekcijski zapleti embolizacije maternične arterije so izključeni, kadar pravilna priprava do kirurškega posega in kvalificiranih ukrepov zdravnika. Na verjetnost razvoja okužbe vplivajo obstoječi vnetni procesi, ki se po posegu lahko poslabšajo. Ekstremna oblika procesa je peritonitis ali vnetje peritoneja. V večini primerov gre za iatrogeni učinek (zdravnik je kriv, ker pacienta ni dovolj informiral oz. je dovolil operacijo, če so bile kontraindikacije).

Kako prepoznati?

Avtor: značilni simptomi. Med njimi:

bolečine v spodnjem delu trebuha, stiskanje, vlečenje;

izcedek iz genitalnega trakta krvave, serozne ali gnojne narave;

težnost v želodcu;

povišana telesna temperatura (hipertermija na febrilni ravni);

slabost;

glavobol;

omotica;

manifestacije splošne zastrupitve telesa (šibkost, zaspanost, zmanjšana zmogljivost, občutek šibkosti, "vatasto" telo).

Ko je peritonej vključen v proces, se doda neznosna bolečina razpršene, difuzne narave, slabost, neuničljivo bruhanje, ki ne prinese olajšanja, prisilno stanje telo (na boku, z nogami, pokrčenimi proti trebuhu), zmedenost, potenje, omedlevica, stupor, koma.

Kaj storiti?

Pokliči reševalno vozilo rešiti vprašanje prevoza v specializirano ginekološko ali kirurško bolnišnico.

krvavitev

Po popolni embolizaciji ne more priti do krvavitve. Arterija je zamašena. Če operacijski kirurg ne ukrepa kompetentno, lahko pride do razpoke žile z močno krvavitvijo. Stanje velja za nujno in zahteva nujno intervencijo za hematostazo in šivanje strukture krvnega obtoka. V nasprotnem primeru je možna smrt. Verjetnost takšnega scenarija je minimalna, ni se bati.

Embolizacija jajčnikov

Ali je možno, da embolija prodre v jajčnike? Ta situacija je v bistvu nemogoča, ko je operacija izvedena izkušen zdravnik v operacijski sobi.

Maternični fibroidi so zelo pogosta ginekološka bolezen. Registriran je pri več kot 80% žensk, vendar le tretjino spremljajo izraziti simptomi. Najpogosteje se bolezen začne po 40. letu starosti, včasih pa se zgodi tudi prej. V tem primeru ta benigni tumor postane ovira za normalen potek nosečnosti.
Trenutno se je pristop k zdravljenju leiomioma spremenil: zdravniki si prizadevajo čim bolj zmanjšati poškodbe materničnega tkiva. Da bi to naredili, se zatečejo k odstranitvi fibroidov z laparoskopijo ali uporabo histeroskopa-resektoskopa. Toda trenutno najbolj obetavna metoda je embolizacija materničnih arterij za maternične fibroide. Cena takšnega posega je zaradi uporabe precej visoka velika količina drag potrošni material, vendar je takšen poseg minimalno invaziven in ne zahteva splošna anestezija in po njej sta možna nosečnost in porod.
Kaj so maternični fibroidi pri ženskah
Naj razložimo dostopen jezik, kaj je to - maternični fibroidi. To je benigna tumorska tvorba, ki se razvije iz mišičnih vlaken maternice. Miom (pravilneje bi ga imenovali leiomiom) ni tumor, temveč tumorju podobna tvorba, saj ni nagnjena k malignosti. Maligni tumor, leiomiosarkom, če se pojavi, se pojavi ne glede na to, ali so miomatozni vozli v maternici ali ne. Ti vozli sami se ne spremenijo v sarkom.
Kaj je fibroid pri ženskah? To je gost vozel, ki je skupek mišičnih vlaken, med posameznimi snopi katerih je vezivnega tkiva. Ta »žogica« nastane iz ene normalne mišične celice, ki se nenadoma začne hitro deliti. Sčasoma se ta delitev lahko okrepi ali upočasni in celo ustavi.
Običajno več takšnih formacij raste v steni maternice in zaradi njih maternica postane večja. Pod vplivom estrogenih hormonov ti vozli rastejo in lahko blokirajo maternično votlino. Čeprav so sestavljeni iz mišičnih celic, nimajo sposobnosti krčenja, poleg tega pa motijo normalno krčenje okoliških mišic (to je še posebej nevarno med porodom in takoj po njem).
Koda materničnih fibroidov po ICD 10– D26. To pomeni "druge benigne neoplazme maternice."
Vrste in nevarnost miomatoznih vozlov
Vozlišča se lahko nahajajo v različne oddelke stena maternice:
pod endometrijem - submukozna lokalizacija;
znotraj mišičnega sloja (miometrija) maternice - intramuralni maternični fibroidi;
pod zunanjo (serozno) sluznico maternice - subserozna lokalizacija.

Obstajajo tudi vozlišča, ki se nahajajo med ligamenti maternice - intraligamentne tvorbe. Izjemno redki so cervikalni fibroidi - tumor, ki raste iz mišične plasti materničnega vratu v cervikalni kanal.
Najnevarnejši miomatozni vozli so submukozni. Prav oni, ko rastejo, povzročijo povečanje površine endometrija in kršitev kontraktilnosti mišične plasti. Večja površina - med menstruacijo je treba odtrgati večji volumen tkiva. V skladu s tem se vsaka redna krvavitev spremeni v izgubo velike količine krvi, kar povzroči anemijo in je preobremenjeno z razvojem smrtno nevarnega hemoragičnega šoka.
Če vozlišče pod endometrijem še naprej raste, potem ko štrli v maternično votlino in se dotakne odprtine materničnega vratu, se lahko maternica začne krčiti in jo potisne v cervikalni kanal. to - rojstvo miomatoznega vozla, zaplet fibroidov, ki zahteva takojšen kirurški poseg.
drugič nevaren zaplet je nekroza (smrt) vozla. Nastane, ko se steblo fibroma (povezava med zdravo mišico in fibroidnim vozlom) zvije. Nato se stisnejo žile, ki hranijo tumor.
Kaj povzroča razvoj fibroidov?
Vzroki materničnih fibroidov pri ženskah še niso znani. Obstajata samo 2 teoriji.
Prva pravi, da se med razvojem ploda v steni maternice pojavijo "napačne" mišične celice - tiste, ki povzročajo maternične fibrome.
Drugi pravi, da se celice - potencialne predhodnice tumorja - pojavijo med vsakim menstrualnim ciklusom, vendar jih imunski sistem večinoma uniči. Kaj torej povzroča fibroide? Pojavi se, ko se v telesu razvije določeno hormonsko ozadje: ko se v ozadju hiperestrogenemije najprej poveča in nato zmanjša raven progesterona.
Povečanje progesterona je povezano z lutealno fazo cikla, ko se telo pripravlja na nosečnost in daje signal za povečanje števila mišičnih celic v miometriju. Zmanjšanje progesterona je začetek menstrualne faze. Vendar ne umrejo vse "odvečne" celice. Nekateri od njih ostanejo in pod vplivom velike količine estrogenov rastejo.
S čim je povezana hiperestrogenemija? Kaj povzroča maternične fibroide? To so situacije, ko:
spolna aktivnost se je začela pozno;
bili pogosta vnetja reproduktivni organi;
poroda ni bilo ali je bil samo en porod;
bilo je veliko splavov ali kiretaž;
so bile opravljene operacije na maternici.

Kako se bolezen kaže?
Simptomi fibroidov pri ženskah se ne pojavijo takoj, ko pa tumor doseže velikost vsaj 2 cm, so znaki fibroidov pri ženskah znaki, v katero smer (v maternično votlino ali navzven) tumor raste:
S subserozno lokacijo in rastjo navzven simptomi materničnih fibroidov na zgodnje faze bo pogosta želja po uriniranju, težave pri iztrebljanju.
Intraligamentarni tumor se kaže v bolečinah v spodnjem delu trebuha in hrbtu, težavah z uriniranjem, pogostim pielonefritisom;
Miomi materničnega vratu se kažejo z dolgotrajnimi in intenzivnimi menstruacijami ter medmenstrualnimi krvavitvami. Ko tvorba raste, se v spodnji odseki trebuh, ki sega do perineuma in spodnjega dela hrbta;
Subserozni fibroidi se dolgo časa razvijajo asimptomatsko in jih je mogoče najti med rutinskim ultrazvokom. Ko tumor postane velik in povzroči motnje kontraktilnosti mišičnega sloja maternice, se pojavi dolgotrajna in močna menstruacija, posledično razvoj kronična anemija. Zelo velika velikost miomatoznega vozla povzroča bolečine v spodnjem delu hrbta, katerih intenzivnost se poveča med menstruacijo. Lahko se pojavijo simptomi stiskanja medenični organi: povečana želja po uriniranju in defekaciji.
Submukozni fibroidi se kažejo s krčečimi bolečinami med menstruacijo, ki so lokalizirane v spodnjem delu trebuha in sevajo v spodnji del hrbta. Pri tej lokalizaciji tvorbe ni simptomov stiskanja črevesja ali mehurja.

Simptomi in znaki materničnih fibroidov med menopavzo so nekaj časa prikriti kot manifestacije zmanjšanja reproduktivne funkcije ženske. To:
menstrualne nepravilnosti;
zmanjšan libido;
pomanjkanje zadovoljstva s spolnim odnosom;
nenadna krvavitev iz maternice;
občutek bolečine ali teže v spodnjem delu trebuha.

Z rastjo fibroidov se bo maternica povečala in s tem tudi trebuh. To je podobno nosečnosti, zato se velikost fibroidov običajno opisuje kot "12 tednov", "20 tednov" itd.
To so simptomi in znaki materničnih fibroidov. Fotografija trebuha:

Maternični fibroidi in nosečnost
Ali je mogoče zanositi z materničnimi fibroidi? Da, če tumor raste tako, da ne pritiska na jajcevod, potem ima jajčece vse možnosti za oploditev.
Maternični fibroidi med nosečnostjo - ali je nevaren? Da, če je vozel velik, lahko zaplete nosečnost:
z cervikalno lokalizacijo vozlišča se razvije istmično-cervikalna insuficienca;
med zgodnjo nosečnostjo fibroidi pogosto povzročijo spontani splav. To je posledica podhranjenosti posteljice in s tem ploda. Pogoste kontrakcije maternice lahko povzročijo tudi spontani splav;
veliko vozlišče lahko povzroči intrauterino zaostalost rasti ploda, ki se konča celo s prenatalno smrtjo;
maternični fibroidi med nosečnostjo na pozneje nosečnost lahko povzroči pritisk na plod, zaradi česar se njegovo telo deformira.

V večini primerov miomatozni vozli prenehajo rasti med nosečnostjo. V prvem trimesečju se lahko nekoliko povečajo, potem pa se skoraj vedno začnejo zmanjševati. Toda včasih se zgodi, da fibroidi nenadoma začnejo rasti. Zato, če imate to bolezen, se ne smete zanašati na naključje in načrtovati nosečnost: najprej se morate zdraviti.
Ali je mogoče roditi z materničnimi fibromi?? To je tudi zelo nevarna situacija, saj ta "krogla" mišic moti normalno kontraktilnost maternice. Zaradi tega se lahko razvije:
šibkost delovna dejavnost– primarno ali sekundarno;
hipotonična, življenjsko nevarna krvavitev. To je posledica dejstva, da se po porodu maternica ne more skrčiti, njene žile zevajo in iz njih se sprošča kri.

Ne morete roditi z materničnimi fibroidi, če se tumor nahaja na območju cervikalnega kanala.
Ali je možna nosečnost z fibroidi po 35 letih? Da, možno je, če tumor ne stisne jajcevodov in se ovulacija nadaljuje. Pri tej starosti tudi ne bi smeli tvegati zanositve brez zdravljenja fibroidov. Popravke je bolje opraviti pozneje hormonske ravni, ali celo pojdite na IVF, vendar ne tvegajte lastno zdravje in življenje otroka, vstop v nosečnost z miomi.
Kakšna je napoved materničnih fibroidov?
Čim prej se začne zdravljenje fibroidov, bolj ugodna je prognoza. Po operacijah, ki ohranjajo maternico, npr. embolizacija materničnih fibroidov(cena posega je odvisna od klinike), lahko celo načrtujete nosečnost.
Izjema so tumorji, ki so nagnjeni k hitri rasti. V tem primeru večina zdravnikov ne tvega zdravljenja tumorja niti konzervativno niti z operacijo, ki varčuje z organi. To je razloženo na naslednji način: s hitro rastjo je nemogoče izključiti, da ženska nima leiomioma, ampak leiomiosarkoma, ki bo na ultrazvoku, MRI in CT videti skoraj enako. In če obstaja kakršen koli sum maligna neoplazma Operacije ohranjanja organov, tudi v rodni dobi, se ne izvajajo.
Ali se miomi lahko razrešijo sami? Da, to je možno pri majhnih tumorjih, če se ustvari pravilna hormonska raven. To je mogoče doseči s pomočjo tablet (na primer Esmiya, Ginestril), vendar je mogoče opaziti njegovo normalizacijo tudi po koncu rodne dobe. V večini primerov, če se maternični fibroidi zmanjšajo, se to zgodi po menopavzi.
Diagnostika
Pregled materničnih fibroidov je sestavljen iz naslednjih študij:
dvoročno ginekološki pregled ko je ena roka vstavljena v nožnico, druga pa čuti maternico iz trebuha;
Ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite katero koli obliko materničnih fibroidov, pa tudi fotografirate;
histeroskopija- študija, ki vključuje vstavitev posebne naprave v maternično votlino, ki vam omogoča, da jo pregledate od znotraj. Histeroskopija pomaga identificirati miomatozne vozle materničnega vratu in submukozne lokalizacije.

Zdravljenje
Kako se zdravi maternični fibroid? Terapija za ta tumor lahko doseže enega od dveh ciljev:
Ali zmanjšajte velikost miomatoznih vozlov in preprečite njihovo nadaljnjo rast. to - konzervativna terapija. Z oceno velikosti vozlišč z ultrazvokom in histeroskopijo po konservativnem zdravljenju lahko sklepamo, ali je mogoče maternične fibroide v določenem primeru pozdraviti brez operacije. Če se vozlišča niso zmanjšala, ni smisla jemati drugega in naslednjih tečajev zdravil: morali se boste zateči k kirurškemu zdravljenju.
Ali odstranite miomatozne vozle.

Konzervativna terapija
Kako zdraviti fibrome brez operacije? Za to uporabo:
a) Antihormonska zdravila. Uporabljajo se pri zdravljenju vozlov s premerom do 4-5 cm.
Takšna zdravila vključujejo " Esmija"in" Ginestril", ki povzročajo mešane ocene o fibroidih na tematskih forumih. Ženske ugotavljajo, da z zdravili pride do kratkotrajnega subjektivnega izboljšanja in celo zmanjšanja velikosti miomatoznih vozlov, po katerem se morajo še vedno zateči k kirurškemu zdravljenju.
Delovanje teh zdravil je blokiranje progesteronskih receptorjev, ki se nahajajo le v maternici. Rezultat zdravljenja je preprečevanje delitve mišičnih celic miometrija in uničenje "odvečnih" miomatoznih mišičnih vlaken. Ta zdravila za maternične fibroide vplivajo tudi na endometrij, zato menstruacija med njihovim jemanjem preneha. Menstruacija se obnovi v 4 tednih po prekinitvi antiprogesteronskih zdravil.
Ocene žensk o ceni zdravila Esmiya za fibroide v letu 2017 so enotne: zdravilo je zelo drago: stane od 8300 do 8500 rubljev za 28 tablet. Po uporabi antihormonskih zdravil je potrebna vzdrževalna hormonska terapija, na primer namestitev hormonski sistem"Mirena".
b) Kombinirani peroralni kontraceptivi. So različni, vsebujejo različne količine estrogenov in gestagenov, zato jih mora izbrati zdravnik glede na hormonsko ozadje ženske.
c) Zdravljenje fibroidov ljudska pravna sredstva. Recepti, ki so pomagali, vključujejo decokcijo borovega maternice, tinkturo rdeče krtače, laneno olje, decoction hemlock.
Poleg tega, ko je vprašanje, kako zdraviti majhne maternične fibroide, je treba predpisati dieto. Njeni cilji:
telesu zagotoviti potrebne snovi biokemijske reakcije– predvsem tistih, katerih posledica je nastanek ženskih hormonov– sledili pravi poti (tako da se tvori normalna količina estrogenov in gestagenov);
preprečuje vstop v telo snovi, ki povzročajo nastanek estrogenov.

Nekateri zeliščarji priporočajo tudi oskrbo telesa s fitoestrogeni - snovmi rastlinskega izvora, ki bodo v primeru fibroidov delno blokirale receptorje za estrogen, ki je prisoten v presežku, blokirajo pa tudi encim aromatazo. Takšne snovi vsebujejo borova maternica, kamilica, pegasti badelj in ehinaceja. Dejansko je zdravljenje s fitoestrogeni zdravili nevarno: njihovega učinka na miomatozne vozle ni mogoče predvideti.
Dieta in prehrana za maternične fibroide
Dieta za maternične fibroide je naslednja:
izjema alkoholne pijače, zlasti vino in pivo;
zamenjava pitovnega mesa, ki poleg rastnih hormonov vsebuje tudi druge hormonsko aktivne snovi, z domačim mesom;
omejitev živil, bogatih z enostavni ogljikovi hidrati(sladkarije, pecivo). Te snovi prispevajo k nastanku odvečnega maščobnega tkiva, ki je predvsem v predelu trebuha hormonsko aktivno;
oskrba telesa z vitaminom E. Najdemo ga v rastlinskih oljih (zlasti olivnem), pšeničnih kalčkih, zeleni solati in mleku;
nasičenje telesa z vitaminom K, katerega pomanjkanje poveča krvavitev. Če želite to narediti, morate v svojo prehrano vključiti morske sadeže, špinačo, lečo in zeleni čaj;
uživanje živil, bogatih z vitaminom C, ki je potreben za krepitev krvnih žil. Najdemo ga v šipku, citrusih, jabolkih, stročnicah, redkvici;
ne pijte več kot 2 litra tekočine na dan - za preprečevanje edema, tudi na območju miomatoznih vozlov.

žleza;
magnezij;
vitamin K;
vitamin E;
vitamin C;
B vitamini;
kalcij;
fosfor.

Če prehrana ženske z materničnimi fibroidi vsebuje te snovi v ustrezni količini dnevna potreba, potem je jemanje sintetičnih vitaminov nesmiselno, v primeru vitaminov topnih v maščobi (K, E) pa je lahko celo nevarno.
Kljub dejstvu, da je zgornja priporočila mogoče slišati od ginekologov in so tudi v javni domeni (to pomeni, da jih lahko uporablja vsaka ženska), ima zdravljenje materničnih fibroidov brez operacije veliko negativnih mnenj. Na tematskih forumih lahko pogosto vidite, da se ženska po zdravljenju z zdravili in strogem upoštevanju diete ne znebi te bolezni.
Kirurško zdravljenje
Navedeno je v naslednjih primerih:
miomatozno vozlišče stisne mehur ali črevesje;
bolezen povzroča hude bolečine;
maternični fibroidi - v kombinaciji z adenomiozo;
vozlišča hitro rastejo - več kot 4 tedne nosečnosti (več kot 20 mm) na leto;
Med menstruacijo se izgubi več kot 100 ml krvi.

Bistvo metode: dostop do femoralne arterije, selektivna kateterizacija in angiografija desne in leve maternične arterije, superselektivna embolizacija slednje z mikrodelci.
Embolizacija maternične arterije se je začela uporabljati pri bolnicah, ki so imele kontraindikacije za zdravljenje z zdravili, samo operacijo ali endotrahealno anestezijo. Malo kasneje so ga začeli uporabljati za zdravljenje neoperabilnih tumorjev maternice, da bi olajšali stanje žensk.
Trenutno je embolizacija maternične arterije odlična alternativa kirurškemu zdravljenju materničnih fibroidov..

Indikacije za embolizacijo maternične arterije
načrtovanje nosečnosti v prihodnosti;
velikost intramuralnega miomatoznega vozla ni večja od 12 tednov nosečnosti;
kontraindikacije za operacijo ali anestezijo;
enojno vozlišče velikosti 4-6 cm;
submukozna lokalizacija vozla, ko ga ni mogoče histeroskopsko odstraniti;
kombinacija fibroidov z adenomiozo ali endometriozo;
subserozni vozli, katerega postelja se nahaja v mišičnem sloju maternice.

Priprava
Za odpravo možnih intra- in pooperativnih tveganj se embolizacija maternične arterije izvede po temeljitem pregledu, ki vključuje:
brisi iz nožnice in materničnega vratu za citološki pregled, to je pregled za rakave celice in znaki vnetja;
splošne klinične preiskave krvi in urina;
biokemični krvni testi;
določanje protiteles proti hepatitisu, HIV, sifilisu v krvi;
transvaginalni ultrazvok z Dopplerjevim ultrazvokom;
glede na indikacije - diagnostična kiretaža za izključitev raka endometrija;
posvet s terapevtom.

Pred operacijo 6 ur ne boste mogli jesti ali piti. Ob odhodu v operacijsko sobo je treba nositi kompresijske nogavice.
Kako se izvaja EMA?
Zdravljenje poteka v rentgenski operacijski sobi, opremljeni s sodobnimi angiografskimi kompleksi tuje proizvodnje. Bolnik se uleže na operacijsko mizo.
Nato po zdravljenju stegna z antiseptikom damo injekcijo lokalnega anestetika preko femoralne arterije. Po tem se izvede punkcija femoralne arterije in skozi punkcijo se v to posodo vstavi Robertsov kateter, da se vanj vbrizgajo rentgenska kontrastna sredstva. Omogočili bodo vpogled v vse maternične žile in nadzor nad tem, v katero od njih je treba vbrizgati mikrosfere. Nato se skozi kateter pogosto uvedejo posebej oblikovane mikrosfere BioSphere Medical
Selektivna angiografija materničnih arterij vizualizira patološke žilne mreže
Mikrosfere se lahko znotraj katetra skrčijo in nato, ko se širijo v žilah, dosežejo želeno žilo in jo blokirajo. Prevlečeni so z želatino, ki preprečuje zlepljanje. Njihov material je sam po sebi neresorptiven, kar pomeni, da bodo mikrosfere ves čas znotraj želene arterije in blokirale pretok krvi v njej.
Potek operacije spremlja angiografski aparat, to pomeni, da vbrizgano rentgensko kontrastno sredstvo omogoča kirurgom, da vse, kar počnejo, vidijo na monitorju. Po namestitvi mikrokroglic se opravi kontrolna arteriografija medenice.
Celotna operacija traja približno pol ure do ene ure.

Kateterizacija femoralne arterije po Seldingerjevi metodi in dostop do maternične arterije
Učinki operacije
Miom se bo v prvih šestih mesecih po embolizaciji začel hitro zmanjševati, nato pa bo stopnja regresije manjša. Le v enem letu se bo maternica vrnila v svoje normalne velikosti, izobrazba pa bi se morala zmanjšati za 4-krat. Če je fibroidno vozlišče blizu maternične votline, lahko izstopi naravno.
Po operaciji embolizacije fibroidov
Trajanje bivanja v bolnišnici je 2-3 dni. Prvi dan se pojavi huda bolečina (podobna občutkom med menstruacijo). Odpravlja se z intramuskularnim dajanjem zdravil proti bolečinam.
Poleg tega bo opozorjeno naslednje:
šibkost;
povišana telesna temperatura;
povečana utrujenost.

Takšni simptomi ne bi smeli biti zaskrbljujoči; so v mejah normale.
Po nekaj dneh se bo iz nožnice pojavil krvav izcedek, podoben menstruaciji. To je tudi normalno.
Po operaciji boste morali 5-7 dni nositi kompresijske nogavice.
Popolno okrevanje naj bi trajalo 2 tedna. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, je treba v tem obdobju upoštevati naslednje omejitve:
ne dvigujte uteži;
ne izvajajte toplotnih postopkov;
ne prehladite;
ne plavajte;
ne vozite kolesa;
izključiti spolne odnose.

Kontraindikacije za ZAE
To zdravljenje se ne izvaja, če:
velikost vozlišča presega 25 tednov nosečnosti;
v reproduktivnih organih je vnetje;
odkrita je bila atipična hiperplazija endometrija ali adenokarcinom endometrija;
miomatsko vozlišče raste zelo hitro, poleg tega je bila na ultrazvoku vidna heterogenost njegove strukture, glede na Dopplerjev ultrazvok - visoka hitrost arterijski krvni pretok in nizek indeks upora;
vozlišče je ločeno, subserozno (lahko se razvije peritonitis - vnetje peritoneuma);
imajo alergijo na jod;
nosečnost je diagnosticirana;
Bolnik trpi zaradi kronične odpovedi ledvic.

pogosta vprašanja
Res je, da embolizacija povzroči odmiranje jajčnikov. ?
št. Maternico in jajčnike prehranjujejo različne arterijske veje. Embolične mikrosfere se injicirajo v vejo arterije, ki hrani miomatozni vozel. To se kontrolira radiografsko.
Kakšen je učinek EMA?

Sodobna ginekologija ne ponuja niti enega zagotovljenega in hkrati varna metoda zdravljenje materničnih fibroidov. Hormonska terapija ne deluje vedno; kirurško zdravljenje včasih zahteva odstranitev celotnega reproduktivnega organa. Do danes se lahko šteje le ena metoda za učinkovito, in to je embolizacija maternične arterije (UAE). Operacija ima svoje jasne indikacije, zato je ni mogoče uporabiti pri vseh ženskah brez izjeme. V nekaterih primerih je UAE kontraindiciran, nato pa morajo zdravniki uporabiti druge razpoložljive metode zdravljenja bolezni.

Embolizacija maternične arterije za maternične fibroide je operacija, med katero se prekine dotok krvi v fibroide. Patološko tkivo umre, zdrava področja maternice pa niso poškodovana. Ta taktika vam omogoča ne samo, da se znebite fibroidov, ampak tudi z visoko stopnjo verjetnosti, da preprečite ponovitev bolezni v prihodnjih letih.

Ko je pretok krvi v miomatoznem vozlu blokiran zaradi embolije, tumor začne nazadovati in se zmanjšuje v velikosti.

Mnenja o tej operaciji kažejo, da se operacija dobro prenaša, zapleti se pojavijo redko, reproduktivna funkcija v večini primerov ne trpi. ZAE je metoda izbire za mlade ženske, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost.

Prednosti EMA

Embolizacija materničnih arterij, ki hranijo tumor, je v primerjavi z drugimi metodami zdravljenja fibroidov ugodna:

Učinkovitost: ponovitev v manj kot 1% primerov;

Hitro lajšanje simptomov fibroidov, vidno zmanjšanje velikosti vozlišč v prvih treh mesecih;

Varnost: majhno tveganje zapletov;

Ciljni učinek le na miomatozne vozle z največjim ohranjanjem zdravega tkiva;

Minimalno invaziven: izvaja se brez reza, pacient si po posegu hitro opomore;

Maternica ni odstranjena in sposobnost zanositve otroka je ohranjena;

Možnost brez anestezije.

UAE je minimalno invaziven poseg, ki ne zahteva reza in se izvaja v lokalni ali spinalni anesteziji.

Stroški operacije v Moskvi se gibljejo od 50 do 200 tisoč rubljev in so odvisni od obsega spremljajočih postopkov (pregled pred in po ZAE, nadaljnje opazovanje, bivanje v bolnišnici). V Sankt Peterburgu cene embolizacije niso preveč različne (najmanjši stroški operacije v Sankt Peterburgu so 45 tisoč rubljev). V regijah je cena drugačna, cene za zdravljenje materničnih fibroidov po metodi ZAE pa se začnejo pri 30 tisoč rubljev.

Maternični fibroidi so benigni tumor miometrija (mišične plasti reproduktivnega organa). Po podatkih obdukcije (post mortem) se patologija odkrije pri 80% vseh žensk. Klinično se bolezen manifestira le pri 35% nežnejšega spola. Običajno se fibroidi pokažejo po 40. letu starosti, tumorji pa se lahko pojavijo tudi v mlajših letih. Pogosto se patologija prvič odkrije med nosečnostjo ali v fazi načrtovanja otroka.

Za zdravljenje materničnih fibroidov se uporabljajo različne metode, med njimi pa zaseda posebno mesto UAE. Ta manipulacija ni nova: prvi poskusi embolizacije vej materničnih arterij so bili izvedeni že leta 1979, vendar postopek ni bil razširjen. Šele v 90. letih prejšnjega stoletja so ZAE začeli uporabljati za zdravljenje fibroidov. Danes napredne klinike ponujajo embolizacijo kot najučinkovitejšo in hkrati varno rešitev težave.

Teoretično se ta operacija lahko izvaja pri vseh bolnikih, v praksi pa ni vse tako preprosto. Obstajajo nekateri znaki, v katerih bodo ZAE prinesli želeni rezultat:

Enotni in večkratni miomatozni vozli katere koli velikosti z dobro prekrvavitev(razen intramuralnih subseroznih tumorjev);

Intramuralno-subserozni fibroidi velikosti do 8 cm;

Velika in / ali subserozna vozlišča z - kot ena od stopenj zdravljenja (priprava na konzervativno miomektomijo);

Krvavitev iz maternice zaradi fibroidov, kadar druge metode niso učinkovite;

Fibroidi pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost.

Pomembno je vedeti

Predpogoj je prisotnost ustreznega pretoka krvi v vozliščih, načrtovanih za odstranitev.

Običajno so maternične arterije majhnega premera in vstavitev katetra vanje ni mogoča, ko pa se pojavijo fibroidi, se njihov premer poveča glede na velikost tumorja.

Zdravljenje fibroidov z UAE je jasno indicirano v prisotnosti več vozlov. S takšno diagnozo je precej težko izvesti: tveganje za poškodbe zdravega tkiva je previsoko. Pred uvedbo UAE je bila edina možnost zdravljenja odstranitev maternice. Danes lahko zdravnik prekine dotok krvi v tumorske vozle in s tem reši problem z minimalnim tveganjem za bolnika.

Kontraindikacije za embolizacijo

Velikanska vozlišča, večja od 20 tednov nosečnosti (zlasti v ozadju več majhnih tumorjev);

Posamezni subserozni vozli na tankem peclju;

Intramuralno-subserozni fibroidi večji od 8 cm.

Tehnično se UAE lahko izvaja na katerem koli tumorju, vendar ni vedno smiselno ženske izpostavljati takšnemu tveganju. Mnenja zdravnikov v praksi kažejo, da velikanske fibrome običajno spremlja pojav več majhnih vozlov. Normalnega miometrija praktično ni več in v tem primeru ni smisla ohranjati maternice. Najboljša možnost Histerektomija je zagotovljena, da se znebite težave in preprečite razvoj zapletov.

Na fotografiji je maternica z več velikanskimi miomi po histerektomiji.

Posamezna subserozna vozlišča se dobro odzivajo na embolizacijo, vendar v prihodnosti mnoge ženske opazijo videz stalne bolečine v spodnjem delu hrbta in presredku. Takšna vozlišča ne izginejo popolnoma in ostanejo v maternici, kar povzroča znatno nelagodje. velikosti, večje od 8-10 cm, se z UAE praktično ne zmanjšajo, zato se za njihovo odstranitev uporabljajo druge metode.

Absolutne kontraindikacije za embolizacijo maternične arterije:

Maligni in mejni tumorji maternica (ali sum nanje);

Akutni vnetni proces genitalij;

Nezadostna oskrba s krvjo do miomatoznih vozlov;

nosečnost;

Intoleranca na jod.

Na opombo

Če se fibroidi odkrijejo med nosečnostjo, se operacija odloži do rojstva otroka in zaključka laktacije.

Med menopavzo se embolizacija materničnih žil ne izvaja. V tem obdobju veliko vozlišč nazaduje samih in ni potrebe po operaciji. Če - to je zaskrbljujoč znak, ki kaže na možno maligno degeneracijo. Rast fibroidov pri ženskah med menopavzo je neposredna indikacija za odstranitev maternice.

Miom je hormonsko odvisen tumor, zato povečanje in vztrajanje miomskih vozlov v menopavzi zahteva pregled in zdravljenje.

ZAE kot stopnja miomektomije

Srednje veliki maternični fibroidi so najtežji primer v ginekološki praksi. Če pri majhnih vozliščih zdravnik bolniku jasno priporoča UAE, pri velikih pa histerektomijo, potem s tumorjem velikosti približno 7-10 cm ni vse tako preprosto. Lahko poskusite z embolizacijo, vendar rezultat morda ne bo zelo dober. Odstranjevanje maternice pri srednje velikih fibroidih ni priporočljivo, zlasti pri ženskah, ki niso rodile. V tej situaciji se izvajajo različni pristopi, med njimi pa si zasluži pozornost dvostopenjski režim zdravljenja:

Prva faza je embolizacija materničnih arterij;

Druga stopnja je miomektomija.

Najprej zdravnik opravi UAE, tako da se velikost vozla nekoliko zmanjša, in šele po določenem času se izvede konzervativna miomektomija– ali odprt dostop. Ta taktika vam omogoča, da zmanjšate količino krvavitve v drugi fazi, zmanjšate tveganje zapletov in povečate možnosti za ugoden izid. Kot alternativa UAE se lahko za isti namen uporablja hormonska terapija.

UAE ni nujno samostojna metoda zdravljenja fibroidov, lahko je korak pred nadaljnjimi laparoskopskimi ali odprtimi operacijami.

Na opombo

Začasna embolizacija materničnih arterij zaradi fibroidov se ne izvaja. Blokada lumena žil, ki hranijo tumor, se pojavi popolnoma in nepopravljivo. Obstaja tehnika začasne embolizacije med operacijami na maternici (za zaustavitev krvavitve), vendar ta manipulacija nima nobene zveze z zdravljenjem fibroidov.

Priprava na kirurško zdravljenje materničnih fibroidov

Pred UAE mora bolnik pregledati ginekologa in terapevta, opraviti EKG in opraviti preiskave krvi in urina. Celoten seznam dobite pri svojem zdravstvenem delavcu. Istočasno se lahko tik pred operacijo izvedeta dve posebni študiji:

Ultrazvok in Doppler vozlov: posledice za embolizacijo

Ultrazvočni pregled se izvaja za oceno števila in velikosti vozlišč ter odkrivanje sočasnih patologij. Na podlagi rezultatov ultrazvoka se odloči o možnosti izvajanja UAE ali drugih metod kirurškega zdravljenja.

Dopplerjev ultrazvok je pomembna študija, indicirana pri vseh bolnikih pred embolizacijo. Tehnika vam omogoča, da ocenite pretok krvi v arterijah, ki oskrbujejo tumorska vozla. Za fibroide maternice so značilni:

Nastanek perifibroidnega pleksusa radialnih ali arkuatnih posod;

Nizka hitrost pretoka krvi v vodilni arteriji vozla - od 0,12 do 0,25 cm 3 / s.

Na ultrazvoku so maternični fibroidi videti kot jasno opredeljene tvorbe različnih premerov.

Pod krinko fibroidov pri ženskah, zlasti med menopavzo, se lahko skriva maligni tumor - sarkom maternice. Dopplerjev ultrazvok omogoča razlikovanje ene tvorbe od druge pred začetkom kirurškega zdravljenja. Pri sarkomu je visoka stopnja krvnega pretoka hranilne arterije in pojav heterogenih odmevnih struktur v maternični votlini.

V primeru diagnostične napake UAE ne bo usodno vplival na zdravje ženske. Po operaciji se bo sarkom maternice nekoliko zmanjšal, čez nekaj časa pa bo spet začel rasti. Ta znak je dodaten diagnostični kriterij in se lahko uporablja v primerih, ko je za razlikovanje mogoče uporabiti druge metode benigni tumor od malignih ni mogoče.

Ločena diagnostična kiretaža maternične votline (RDU)

Postopek ni obvezen, vendar se lahko predpiše v naslednjih primerih:

Nadaljnja krvavitev iz maternice;

Sum na druge patološke procese v maternici (hiperplazija, adenomioza).

V tem primeru se pravilno odločite za nadaljnje zdravljenje bolnika.

RDV vam omogoča pridobivanje celičnega materiala in presojo histološka zgradba patološke spremembe v maternični votlini.

Priprava pred operacijo:

Antibakterijska zdravila (ornidazol) so predpisana 5 dni pred UAE. Po embolizaciji opazimo ishemijo tkiva, kar prispeva k razvoju anaerobna okužba. Uporaba antibiotikov zmanjša tveganje za bakterijske zaplete;

Takoj 2 uri pred operacijo dajemo drug antibiotik (ceftriakson);

Dan pred postopkom se izvede čistilni klistir;

Pred manipulacijo se izvede kateterizacija mehurja;

Glede na indikacije se lahko predpišejo pomirjevala;

Če ženska jemlje zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi, mora o tem obvestiti svojega zdravnika;

Na dan operacije je prepovedano jesti in piti;

Med postopkom naj bodo ženske noge ovite z elastičnimi povoji. Za preprečevanje trombemboličnih zapletov lahko nosite kompresijske hlačne nogavice.

UAE se lahko izvaja na kateri koli dan cikla, vendar pogosteje v prvi fazi. Postopek ni priporočljivo izvajati med menstruacijo.

Tehnika embolizacije maternične arterije

Bistvo UAE je zamašitev žil, ki hranijo fibroid. V ta namen se uporabljajo posebne kroglice (emboli), ki merijo 500-900 mikronov. Vrsta in velikost embolusa bosta odvisni od značilnosti arterij, ki oskrbujejo tumor. Material, iz katerega so kroglice izdelane (inerten), ne povzroča alergijska reakcija in zavrnitev. Emboli prodrejo v maternične žile in tam ostanejo ter blokirajo pretok krvi. Prehrana fibroidov se ustavi, vozlišče postane nekrotično. Tumor se znatno zmanjša, preneha rasti, postopoma izgine ali se prekrije s kapsulo vezivnega tkiva.

Emboli, vneseni v žilo, ustvarijo oviro za pretok krvi.

Na opombo

Majhni emboli lahko sčasoma izstopijo skupaj z menstrualna kri. To ni nevarno in ženski ne povzroča niti najmanjšega neugodja.

Faze delovanja:

UAE se izvaja v lokalni anesteziji;

Kirurg dostopa do materničnih žil s punkcijo desne femoralne arterije;

Kateter se postopoma premika proti maternici. Zdravilo na osnovi joda, vbrizgano v žilo, pomaga spremljati njeno gibanje. Posebna rentgenska enota vam omogoča, da vidite, kako kateter prehaja skozi femoralno arterijo in postopoma konča v na pravem mestu. Doza sevanja, ki jo prejme bolnik v tem trenutku, je nepomembna in ne presega standardnega sevanja med FOG;

Kateter se napelje v levo maternično arterijo. Vnesemo embolije in zamašimo žile, ki oskrbujejo tumor. Postopek ponovimo z desno maternično arterijo.

Trajanje vseh manipulacij je 15-30 minut.

Glede na ocene bolnikov, ki so prejeli zdravljenje fibroidov z embolizacijo maternične arterije, je bila operacija dobro prenašana. Ta minimalno invazivni postopek se izvaja v lokalni anesteziji in ženska ne doživlja znatnega neugodja. Obstaja vrtoglavica, šibkost, morda blaga slabost. Vsi neprijetni občutki trajajo 24 ur, nato pa se stanje ženske izboljša. Lahko se pojavi bolečina v stegnu, spodnjem delu trebuha, ki traja 3-7 dni.

Operacijo UAE izvaja endovaskularni kirurg pod nadzorom rentgenske enote, ki omogoča ogled lokacije katetra.

Rezultati ZAE: kaj pričakovati po operaciji

Po posegu je potreben kontrolni Dopplerjev test. Nadaljnji redni pregledi so indicirani po 3, 6 in 12 mesecih. Skozi vse leto se pričakujejo naslednji rezultati:

Zmanjšanje dominantnih (do 47%) in nedominantnih (52% prejšnjega obsega) miomatoznih vozlov po 12 mesecih;

Zmanjšanje velikosti maternice za 58%;

Izginotje simptomov, ki spremljajo fibroide (krvavitev, bolečina) - 98% primerov (vključno z znaki stiskanja medeničnih organov s tumorjem - po 6 mesecih);

Fibroidi, ki se nahajajo na zadnji steni maternice, so manj ozdravljivi;

Po embolizaciji submukozni in istmusni vozli zapustijo maternico (izgon);

Normalizacija menstrualnega cikla pri ženskah, mlajših od 45 let - po 3 mesecih v 100% primerov;

Ponovitev bolezni je 2%.

Največjo regresijo vozlov opazimo v prvih treh mesecih po UAE. Nato se tumor zmanjša v velikosti, vendar ne tako hitro. V zvezi s tem ginekologi ženskam v rodni dobi priporočajo, da ne odlašajo s spočetjem otroka. Načrtovanje nosečnosti po UAE je možno po 3-6 mesecih, pod pogojem, da obdobje po embolizaciji poteka ustrezno in se obnovi menstrualna funkcija.

Angiografija desne maternične arterije. Levo je stanje pred embolizacijo žil (jasno je vidna prekrvavitev fibroidov). Desno je stanje po posegu.

Pomembno je vedeti

Odsotnost učinka UAE 3 mesece po operaciji kaže na prisotnost patologije endometrija oz maligna degeneracija tumorji. Potreben je posvet z ginekologom.

Rehabilitacija po kirurškem zdravljenju

Po končani embolizaciji pacientka še nekaj časa ostane v operacijski sobi, nato pa jo na vozičku prepeljemo na oddelek. Možna je vgradnja kapalke z zdravilne raztopine(glede na indikacije). Na mesto vboda se nanese led. Ves ta čas mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, da ugotovi morebitne zaplete.

V prvih urah po operaciji opazimo hude bolečine v spodnjem delu trebuha. To je naravni pojav, ki kaže na nastanek ishemije miomatoznega vozla. V tem obdobju so predpisani analgetiki in antispazmodiki. Po nekaj urah bolečina popusti. Možna zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, slabost in bruhanje. Stanje se postopoma izboljša in po 1-2 dneh je ženska lahko odpuščena domov.

Da bi obdobje po embolizaciji minilo brez neželene posledice, mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika:

Vsi pojavi, ki se pojavijo po operaciji, se imenujejo postembolizacijski sindrom. Trajanje in resnost tega stanja nista odvisna od števila in velikosti vozlišč in je določena le z individualno občutljivostjo pacienta.

Zapleti po UAE

V redkih primerih ima lahko embolizacija vej materničnih arterij naslednje negativne posledice:

Hematom na mestu punkcije femoralne arterije;

Globoka venska tromboza (če zavrnete uporabo kompresijskih oblačil);

Hud poembolizacijski sindrom ( močna bolečina prvi dan po operaciji zvišana telesna temperatura);

Amenoreja zaradi oslabljenega delovanja jajčnikov (predvsem pri ženskah, starejših od 45 let) - možen nastop menopavze;

Adhezivni proces v medeničnih organih;

Embolizacija sosednjih organov.

Zadnja dva zapleta sta izjemno redka. V sodobnih razmerah je pri uporabi visokokakovostne opreme tveganje za takšne negativne posledice minimalno.

Embolizacija maternične arterije je razmeroma varna in učinkovita metoda zdravljenje fibroidov. V 98% primerov po UAE je vozel popolnoma nekrotičen in dodatna terapija ni potrebna.

Zanimiv video o zdravljenju materničnih fibroidov z embolizacijo maternične arterije

Alternativne metode zdravljenja materničnih fibroidov. Značilnosti operacije ZAE

domov » Vrtec » Motnje sečnice med embolizacijo maternične arterije. Embolizacija maternične arterije (UAE) kot metoda zdravljenja materničnih fibroidov