Ultrazvok živcev za tunelske sindrome. Poškodbe in bolezni perifernih živcev Ultrazvočna tehnika perifernih živcev

Ustreznost

Zgodovina ultrazvoka perifernih živcev

Ultrazvočna tehnika perifernih živcev

Debelina perifernega živca

Normalna ultrazvočna slika živčnega debla med prečnim pregledom

Normalna ultrazvočna slika živčnega debla pri longitudinalnem skeniranju

Na voljo za vizualizacijo:

Primerjava ultrazvoka živčnega debla s histološkimi izrezi

Normalna ultrazvočna slika živčnega debla

Normalna ultrazvočna slika živčnega debla

Prečni ultrazvok živčnih debel

Ultrazvok živčnih debel v Dopplerjevem načinu

Diferencialna diagnoza ehografske slike živcev in tetiv

Topografska anatomija medianega živca

Topografska anatomija ulnarnega živca

Topografska anatomija radialnega živca

Topografska anatomija radialnega živca

Patologija perifernih živcev

Razvrstitev poškodb perifernih živcev

Popolna škoda

Jatrogena poškodba živcev

Danes je ultrazvok dopolnilna metoda

Zdravniki pregledajo periferne živce z ultrazvokom, ko se bolnik pritožuje hude bolečine, izguba občutka ali otrplost.

• Ščipanje. Postopek je predpisan, če sumite na nastanek stisnjenega območja. Z ultrazvokom lahko strokovnjaki hitro odkrijejo, kje je živec stisnjen.
• Tunelska nevropatija. Za identifikacijo tega stanja je predpisan ultrazvok radialnega živca. Ta težava se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki delajo za računalnikom.
• Vnetne bolezni. Pojav bolečine v pacientovem radialnem, ishiadičnem ali ulnarnem živcu postane osnova za nujno imenovanje ultrazvoka. Študija pomaga odkriti vnetje in oceniti njegovo razširjenost.
• Tumorske neoplazme. Pregled perifernih živcev z ultrazvokom lahko odkrije lezije ovojnice živčnega snopa. Metoda omogoča zdravnikom hitro diagnosticiranje nevrofibroma.
• Stiskanje živcev. Simptomi, ki jih občuti bolnik, so lahko posledica cist, anevrizem ali tumorjev. Pritiskajo na živce in povzročajo bolečino. In na ultrazvoku bodo zdravniki odkrili bolezni, ki povzročajo nevrološke težave.

Cena ultrazvoka perifernih živcev

Stroški raziskav v Odprti kliniki vas bodo prijetno presenetili. Pri diagnostiki pogosto ponujamo popuste, zato preverite cene ultrazvoka na navedenih številkah.

Pregled v naših centrih v Moskvi

Ultrazvočni pregled perifernih živcev lahko opravite na katerem koli oddelku naše klinike. Zato poiščite center, ki vam je najbližji" Odprta klinika«, ki deluje v Moskvi, in se prijavite na pregled zdaj.

Ultrazvočni pregled živcev je nova metoda diagnostiko, ki je nastala kot posledica pojava izboljšane ultrazvočne opreme, opremljene z visokofrekvenčnimi senzorji. Občutljivost naprave vam omogoča, da ustvarite jasno sliko živcev zgornjih in spodnjih okončin ter snopov vlaken, ki jih tvorijo, ter ocenite značilnosti, kot so struktura, obrisi, debelina in oskrba s krvjo. Ultrazvočna tehnika perifernih živcev se že dolgo uspešno uporablja v evropskih državah.

Diagnostični ultrazvočni postopek

Običajno pred diagnostičnim postopkom potekajo posebni testi in testi, temeljita študija nevroloških simptomov. Šele nato vzpostaviti natančno diagnozo Izvaja se ultrazvočni diagnostični postopek. Pred začetkom ultrazvoka kožo namazan s posebnim gelom, ki izboljša stik s senzorjem. Študija ishiadičnega živca se izvaja z oddajanjem valov, katerih frekvenca se giblje od 3 do 5 MHz, periferna debla se pregledujejo pri frekvenci valov od 7 do 15 MHz. Na začetku posega se opravi topografsko iskanje živca. To je potrebno za skrajšanje časa skeniranja. Torej, če poznamo lokacijo živca, se je med skeniranjem, v primeru izgube vidne slike, mogoče vrniti na začetek. Diagnostika je sestavljena iz skeniranja vlakna v vzdolžnem in prečnem prerezu. Nato se dobljeni odseki preučijo in podatki dešifrirajo.

Dopplersko kartiranje se uporablja za določanje vaskularizacije tumorja ishiadičnega živca, za iskanje majhnih živčnih vej, ki jih spremljajo arterije. Dinamično funkcionalno testiranje je pogosto edini način za prepoznavanje določenih bolezni.

Tako se lahko medialni premik ulnarnega živca pojavi izključno med upogibom komolca. Zmanjšanje njegovega premika v čelni projekciji karpalnega kanala se pojavi, ko stisnemo pest. Pojav takšnega simptoma kaže na sindrom karpalnega kanala. Funkcionalni test omogoča odkrivanje razvoja osteofitov, ki med gibanjem sklepa poškodujejo živčno vlakno.

Parametri, določeni med diagnostiko

Z ultrazvočno diagnostiko je mogoče prikazati mediani, ulnarni, radialni, femoralni, ishiatični, tibialni in peronealni živec ter brahialni pleksus. V primeru razvoja patološka stanja, ki ga spremlja povečanje debeline živčnega debla in zmanjšanje njegove gostote, se možnost preslikave znatno poveča. Zaradi te lastnosti postane možna analiza manjše končnice, ki so običajno nedostopne za raziskovanje zdravo stanje.

Med ultrazvočnim pregledom se določi mesto stiskanja živčnega debla na podlagi več parametrov:

1. Količina sploščitve na točki stiskanja. Običajno se koeficient izravnave izračuna po formuli: največja širina se deli z njegovo debelino. Koeficient, ki presega 3,3, se šteje za patološko.
2. Območje zgostitve. Presečna površina, ki presega splošno sprejeto standardno vrednost, velja za znak patološkega procesa.
3. Strukturne spremembe, zmanjšana ehogenost, povečana debelina nekaterih živčnih snopov, fibrozna struktura.

Z uporabo ultrazvočni pregled okončin, lahko vizualizirate vzroke kompresije ishiadičnega živca, nato pa določite njegovo velikost, strukturo in vaskularizacijo. Ugotavlja se tudi ruptura živčnega debla, velikost diastaze in stanje koncev.

Patološka stanja, določena z ultrazvokom

• Nastanek švanomov in nevrofibromov tumorjev, ki se lahko razvijejo na živčnih ovojnicah.
• Posttravmatska stanja. Akutna poškodba, ki nastane, ko se živec raztegne ali pretrga med zlomom kosti. Za rupturo je značilna kršitev celostne strukture. Na koncih raztrgan živčno vlakno pride do nastanka nevromov – zadebelitev, ki so posledica regenerativnega procesa celic. Razlog za spremembo živčna struktura Lahko pride do disekcije živčnega vlakna zaradi vreznih ran ali uščipa zaradi zlomov.
• Stiskanje živčnih vlaken. Običajno je razvoj posledica prisotnosti nenormalnih mišic in krvnih žil v tunelih. Znak kompresije je manifestacija hude deformacije, razvoj nevroma in atrofija deformiranega živčnega vlakna. Vizualizira se zadebelitev živca. Značilen je razvoj sindroma karpalnega kanala.
• Mortonov nevrom. Z razvojem patologije se interdigitalni živci zgostijo. Diagnoza Mortonovega nevroma se pojavi le v povezavi s pojavom simptomi bolečine. To je običajno neoplazma okrogle oblike, zato se pogosto zamenjuje z vnetnim procesom v metatarzalni burzi.
• Patologije, ki povzročajo razvoj akutne ali kronične kompresije ishiadičnega in drugih živcev. To je lahko tumor ali cista, sinovitis, tromboza, anevrizma, osteofit, edem, hematom, zlom kosti ali izpah sklepa, razvoj zadebelitve ligamentov, pojav infiltracije ali zbijanja mehkih tkiv, ki obdajajo živčni snop.

Funkcionalni testi omogočajo analizo premika ishiadičnega živca in tkiv, ki ga obdajajo. Na podlagi rezultatov testa je mogoče diagnosticirati dislokacijo ishiadičnega živca, ki ga spremlja stalna poškodba tvorbe kosti.

Prednosti in slabosti ankete

TO pozitivne vidike Metodo ultrazvočne diagnostike živčevja zgornjih in spodnjih okončin lahko pripišemo enostavnosti preiskave in nizki ceni preiskave. Zaradi odsotnosti škodljivega sevanja, tako kot pri radiografiji, in kontraindikacij se poseg lahko izvaja večkrat brez negativnih posledic za telo tudi pri otrocih in nosečnicah. Tehnika vam omogoča preučevanje dinamičnih indikatorjev organov in njihovo vizualizacijo v realnem času. Uporaba dopplerografije omogoča oceno parametrov krvnega pretoka.

Nekatere pomanjkljivosti tehnike vključujejo omejeno vizualizacijo podkostnih območij. Nizka kakovost raziskav živčnih debel, ki se nahajajo globoko v tkivih. Ta težava pogosto pesti bolnike s prekomerno telesno težo. Tako je problematično pregledati ishiadični in tibialni živec.

Ta stran je namenjena osebam, starejšim od 18 let, vsebuje številne fotografije in video posnetke, ki niso namenjeni ogledu oseb z nepripravljeno psiho.

Gradivo na spletnem mestu je samo v informativne namene. Za uprizoritev pravilno diagnozo in izbira nadaljnjih taktik zdravljenja zahteva posvetovanje s specialistom.

• Klinični pregled
• Elektromiografija
• Slikanje z magnetno resonanco
• Rentgensko slikanje

Možnosti ultrazvočne diagnostike pri študijah perifernih živcev

V zadnjih letih kot dodatna metoda instrumentalna diagnostika vedno bolj uporablja pri boleznih perifernega živčevja sonografija. Pojav širokopasovnih večfrekvenčnih linearnih senzorjev (od 11,0 do 17,0 MHz) in najnovejši razvoj dogodkov programsko opremo Ultrazvočne naprave so omogočile sonografsko sliko živčnega debla in njegove okolice anatomske strukture z visoko stopnjo diferenciacije tkiv.

Normalen živec: enakomerna debelina, zmerna ehogenost, jasna diferenciacija epineurija, perineurija in snopov živčnih vlaken

Prednosti ultrazvoka v primerjavi z drugimi slikovnimi metodami:

Enostavnost izvedbe in interpretacije podatkov. Nizki stroški

Pomanjkanje ionizirajočega sevanja, ki vpliva na telo (v primerjavi s CT in radiografijo)

Najvišji v primerjavi z vsemi obstoječe metode raven vizualizacije diferenciacije živčnega debla in njegove vlaknaste strukture

Ni omejitev glede razpoložljivosti: kovinski vsadki, srčni spodbujevalniki, klavstrofobija (v primerjavi z MRI)

Sposobnost ocenjevanja dinamičnih karakteristik gibljivih struktur v realnem času

Možnost izvedbe več študij

Uporaba Dopplerjevih tehnik za oceno pretoka krvi

Na udih, ki so na voljo za vizualizacijo:

Srednji, ulnarni, radialni, femoralni, ishialni, tibialni,
Peronealni živci.

Brahialni pleksus. V patologiji se zaradi zadebelitve živčnega debla in zmanjšanja njegove gostote poveča stopnja vizualizacije, kar omogoča analizo manjših živcev, ki so običajno nedostopni ( lateralni kožni živec stegna, veje radialnega in peronealnega živca, interdigitalni

in drugi živci).

Lipom (črtkane puščice) poplitealne jame s kompresijo peronealnega živca (bele puščice). Zadebelitev živca in izguba fibrozne strukture proksimalno in distalno od mesta stiskanja

Ganglijska cista (črtkana puščica) v distalnem karpalnem kanalu s kompresijo medianega živca (bele puščice)

Omejitve sonografske metode:

Nezmožnost vizualizacije živčnih debel, kjer potekajo pod kostnimi strukturami (subklavijski brahialni pleksus)

Zmanjšana kakovost vizualizacije z globoko lokacijo živčnega debla, zlasti pri bolnikih z veliko telesno maso (tibialni živec v srednji 1/3 noge, išijatični živec v glutealni regiji)

Diagnostične zmogljivosti ultrazvoka:

Določanje mesta stiskanja živca s kombinacijo treh znakov: Sploščenje živcev

na mestu stiskanja.

Za mediani živec se izračuna koeficient sploščitve, definiran kot razmerje med največjo širino živca in njegovo debelino. Vrednosti nad 3,3 se štejejo za patološke. Zadebelitev živcev

proksimalno in distalno od mesta stiskanja.

Povečanje površine preseka je večje od statistične norme in se v primerjavi s kontralateralnim živcem ocenjuje kot patološko. Strukturne spremembeživec:

zmanjšana ehogenost živca, zadebelitev posameznih snopov živčnih vlaken in kasneje izguba fibrozne strukture. Vizualizacija vzroka stiskanja živca

z oceno njegovih sonografskih značilnosti (velikost, struktura, vaskularizacija, odnos z živčnim deblom). Vizualizacija rupture živčnega debla . Ocena velikosti diastaze in stanja konic pri popoln prelom

živec. Odkrivanje intranevralne hipervaskularizacije

z vnetjem in/ali degenerativnimi spremembami živca. Ugotavljanje vzroka kroničnega draženja živcev

Sindrom karpalnega kanala. Sploščitev živca v tunelu (črtkana puščica). Oteklina in zadebelitev živca proksimalno in distalno od mesta stiskanja
(bele puščice). Zmanjšana ehogenost.
Izguba fibrozne ehostrukture.

Dobro definirana izobrazba
(črtkane puščice), ki izvirajo iz ulnarnega živca
(ultrazvočni znaki švanoma)

Vzroki za poškodbe živcev, ki so na voljo za sonografsko analizo:

Pogoji, ki prispevajo k razvoju kompresijskega sindroma: najpogosteje so to nenormalne mišice in žile v tunelih.

Dejavniki, ki neposredno povzročajo akutno ali kronično kompresijo živca:

o Intranevralni in perinevralni tumorji in ciste

o sinovitis z razširitvijo votline sklepov in kitnih ovojnic

o Vaskularna patologija (tromboza, anevrizma)

o Zadebelitev ligamenta ali fascije, ki omejuje tunel

o Osteofiti

o Perinevralni edem ali hematom

o Infiltracija in zbijanje mehkih tkiv, ki obkrožajo živec, pri številnih boleznih (endokrinopatije, bolezni kopičenja, multipli mielom, protin itd.)

o Zlomi in izpahi kosti

o Kovinske konstrukcije

Nevropatija ulnarnega živca je motnja perifernega živčnega sistema, ki nastane zaradi različni razlogi. Travmatologi se najpogosteje srečujejo s to patologijo, saj je zaradi mehanskega vpliva na komolec prizadet živec. Stisnjeno je živčno deblo, ki se nahaja v komolčnem sklepu, in prizadeta je funkcija celotnega zgornjega uda.

Anatomija

Ulnarni živec izhaja iz medialnega snopa brahialnega pleksusa, ki se nahaja v predelu zadnjega vratnega in prvega prsnega vretenca. Potem gre dol znotraj ramo in poteka okoli komolčnega sklepa, nima vej.

V predelu tik pod komolcem pride živec v kubitalni kanal, ki se oblikuje olecranon in notranji epikondil, kot tudi vezi in kite. Pri premikanju od komolca do roke se živci razvejajo - ena veja gre do upogibnih mišic prstov, druga do upogibnih mišic roke. Tretja, dorzalna veja inervira kožo dela roke in zunanjo površino 3-5 prstov.

Pri prehodu na dlan se živec komolčnega sklepa ponovno razveji, pri čemer ena veja poteka površinsko in je odgovorna za inervacijo kože 5. prsta, mezinca in delno 4. prstanca. Druga veja se nahaja globlje in inervira mišice, vezi in kosti roke. To je ta globoka veja, ki teče v Guyonovem kanalu, ki ga zgoraj in spodaj tvorijo ligament in kosti zapestja, stranske površine pa tvorijo pisiform in hamate kosti.

Ko je živec v tem predelu poškodovan, se pojavi tako imenovani sindrom kubitalnega kanala. Ta patologija je druga najpogostejša po sindromu karpalnega kanala (nevropatija medianega živca).

Razlogi

Stisnjen živec je lahko posledica poškodbe ali bolezni mišično-skeletnega sistema. Posttravmatska nevropatija se pojavi zaradi:

• modrice okončine;
• dislokacija podlakti;
• suprakondilarni zlom rame;
• zlom ulne;
• dislokacija roke;
• zlom olekranona;
• globoka rana na roki.

Kompresivna nevropatija se lahko pojavi v naslednjih pogojih:

• bursitis;
• tenosinovitis;
• deformirajoči osteoartritis;
• revmatoidni artritis;
• diabetes mellitus;
• neoplazme;
• bolezni kostnega mozga;
• hondromatoza.

Po poškodbi komolca na območju celjenja nastanejo brazgotine, ki povzročijo stiskanje živčnega debla.

Do stiskanja živca lahko pride v kubitalnem tunelu ali Guyonovem kanalu, ki se nahaja v zapestju. V tem primeru govorijo o tunelskem ali karpalnem sindromu. Vzrok nevropatije v Guyonovem kanalu je lahko poklicna dejavnost, povezana s podaljšano podporo komolca na delovnem orodju - stroju, delovni mizi ali ročnem delu z izvijači, kladivi, kleščami, škarjami itd.

Razvoj kompresijske nevropatije je pogostejši pri ženskah, pri čemer je v večini primerov prizadet desni ulnarni živec. Bolezen lahko sprožijo hipotiroidizem, zapletena nosečnost in endokrine motnje.

Sekundarni nevritis se lahko pojavi kot posledica kirurških posegov med zmanjšanjem dislokacij in poravnavo kostnih fragmentov med zlomi. Včasih se med skeletnim vlekom ulnarni živec raztegne in poškoduje.

simptomi

Pri poškodbi živca v kubitalnem kanalu se pojavi šibkost roke, ki se kaže v nezmožnosti prijema česar koli ali držanja predmeta. Poleg tega oseba ne more izvajati dejanj, ki zahtevajo aktivno motoriko prstov - tipkanje po tipkovnici, igranje klavirja, obračanje strani knjige itd.

Drugi simptomi nevropatije vključujejo naslednje:

• izguba občutljivosti 4. in 5. prsta ter zunanjega roba dlani;
• nelagodje in bolečina v komolčnem sklepu;
• bolečina lahko seva v roko pod komolcem, predvsem od zunaj;
• zjutraj se bolečina in nelagodje okrepita.

Omeniti velja, da sta bolečina in otrplost po prebujanju posledica upogibanja komolca med spanjem ali polaganjem pokrčene roke pod glavo. Pri upogibu komolčnega sklepa se živec še bolj stisne, stiskanje se poveča in stanje okončine se poslabša.

Za poškodbo ulnarnega živca v Guyonovem kanalu so značilni podobni simptomi, vendar v tem primeru komolčni sklep ne boli in roka ne izgubi občutljivosti. Bolečina je lokalizirana na začetku roke in v območju vzvišenosti malega prsta, medtem ko je otrplost notranja površina 5. in del 4. prsta. Guyonov sindrom spremlja tudi oslabljena motorična aktivnost - prsti se slabo upognejo in jih je težko razmakniti.

Diagnostika

Med pregledom nevrolog uporabi Fromanov test: bolnik s palcem in kazalcem stisne kos papirja. U zdravi ljudje prsti tvorijo obroč, vendar se s poškodbo ulnarnega živca to ne zgodi, ker je zgornja falanga palca preveč upognjena. Če papir rahlo potegnete z drugo roko, bo takoj skočil iz sponke, saj je motena inervacija ustrezne mišice adductor pollicis brevis.

Za oceno motorične sposobnosti roke pacienta prosimo, da položi roko na mizo z dlanjo navzdol in jo močno pritisne, poskuša upogniti mezinec, razširiti in zapreti zadnja dva prsta. Težave pri tem preprosta dejanja potrditi prisotnost nevropatije.

Z udarjanjem s kladivom ali prsti zdravnik ugotovi prisotnost hipestezije 4. in 5. prsta. Na uščipnjenje ulnarnega živca kaže tudi nepopolna fleksija 5., 4. in delno 3. prsta, ki preprečuje stiskanje roke v pest. Med pregledom določimo tudi trigger točke (boleče mišične zadebelitve) vzdolž živca.

Da bi razjasnili obseg poškodbe ulnarnega živca, lahko zdravnik naroči naslednje študije:

• slikanje z magnetno resonanco;
• radiografija komolca in zapestja;
• Ultrazvok živcev;
• elektromiografija;
• elektronevrografija;
• računalniška tomografija.

Diferencialna diagnoza izvaja se z nevropatijo medianega in radialnega živca, polinevropatijo različnega izvora, radikularni sindrom pri patologijah vratne hrbtenice itd.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatije ulnarnega živca je lahko konzervativno ali kirurško. Terapija brez operacije vključuje uporabo naslednje skupine zdravila:

• protivnetno;
• injekcije glukokortikosteroidov (če je v Guyonovem kanalu stisnjen živec);
• zdravila proti bolečinam;
• antiholinesteraza;
• vazoaktivni;
• vitaminski kompleksi.

IN akutna faza bolezni je treba omejiti motorično aktivnost uda. Treba je popolnoma odpraviti statične in dinamične obremenitve na roki, da ne bi povzročili povečanja kliničnih simptomov. Da bi se izognili pretiranemu upogibu komolca, bolnikom svetujemo, da si ponoči na komolec privežejo rolo brisače.

Po olajšanju akutnih simptomov se nevropatija ulnarnega živca še naprej zdravi s fizioterapevtskimi metodami in se napoti na naslednje postopke:

• fonoforeza;
• magnetna terapija;
• elektromiostimulacija;
• masaža udov;
• terapevtske vaje.

Konzervativna terapija je učinkovita pri začetnih fazah nevropatija, ko ni opaziti mišične distrofije in vztrajne deformacije prstov. Sicer pa operacija, med katerim se odstranijo brazgotine, hematomi in tumorji, ki stisnejo mišično-skeletni kanal ali samo živčno deblo. Če obstaja velika nevarnost ponovne poškodbe komolčnega sklepa, se živec prenese z zunanje strani roke na notranjo (transpozicija).

V primeru neučinkovitosti se izvede izrezovanje patoloških struktur konzervativna terapija. Bolniki, ki nimajo možnosti prekiniti svojih poklicnih dejavnosti za dolgotrajno zdravljenje, se priporoča tudi operacija. Na primer, športniki si ne morejo vzeti daljšega odmora od treninga, če se nameravajo udeležiti pomembnih tekmovanj in olimpijad.

IN obdobje rehabilitacije po kirurški poseg so imenovani zdravila, obloge s parafinom, toplotni postopki in elektromiostimulacija. Poleg tega so okončine v mirovanju en teden in nameščena je opornica ali opornica. Po odstranitvi fiksatorja se najprej uvedejo pasivni gibi sklepa, po približno mesecu dni pa so dovoljeni aktivni gibi roke. Po drugem mesecu lahko izvajate vaje z utežmi.

Zdravljenje doma

Obstaja več preizkušenih receptov, ki pomagajo pri lajšanju bolečin in vnetij z uporabo domačih zdravil:

• Zmešajte ½ skodelice sesekljanega hrena ali črne redkve in enako količino krompirja ter dodajte 2 žlici. l. med Dobljeno zmes v tankem sloju namažemo na gazo in zavijemo. Nanesite na bolečo roko eno uro;
• začinjena tinktura lovorjev list uporablja se za mletje in se pripravi na naslednji način: 20 listov se vlije v kozarec vodke in pusti na temnem mestu tri dni;
• 50 gr. propolisa prelijemo s ½ skodelice alkohola ali vodke, pustimo stati 7 dni in občasno pretresemo. Nato precedite in dodajte koruzno olje v razmerju 1:5. Obkladki s propolisom so eno najučinkovitejših zdravil, ki jih lahko nosite ves dan. Potek zdravljenja je 10 dni;
• liste rožmarina prelijte z vodko in pustite 3 tedne na temnem mestu, občasno pretresite. Nato poparek precedite in si z njim pred spanjem natrite poškodovano roko;
• Infuzijo nageljnovih žbic je najbolje narediti v termosu, vanj položite žlico posušene rastline in prelijte s ½ litra vrele vode. Po 2 urah ga lahko vzamete. Dva tedna pijte poparek 3-krat na dan po en kozarec, nato naredite premor 10 dni. Skupno trajanje zdravljenja je 6 mesecev;
• Koren repinca v količini ene žlice prelijemo s kozarcem rdečega vina in pustimo stati dve uri. Izdelek morate vzeti 2-krat na dan, 1/3 skodelice;
• koktajl alkohola, kafre in morska sol za obkladke pripravimo takole: 150 gr. amoniak, 50 gr. kafra, 1 kozarec medicinskega alkohola razredčimo z litrom vode in v raztopino vlijemo kozarec morske soli. Pred vsako uporabo je treba kozarec koktajla pretresti in na bolečo roko 3-krat na dan položiti obkladek iz gaze ali povoja, namočenega v raztopino.

Hidromasaža

Za obnovitev oslabljenih funkcij okončin je priporočljiva masaža v vodi:

• bolečo roko spustijo v vodo in z zdravo roko pritisnejo na falange prstov in jih poskušajo poravnati;
• s pomočjo zdrave roke se vsak prst po vrsti dvigne;
• naredite rotacijske gibe s prsti izmenično na levo in desno stran;
• krožni gibi z roko (lahko si pomagate z zdravo roko, če še ne gre);
• dvigovanje in spuščanje roke;
• roka je nameščena pravokotno na dno na konicah prstov, v tem položaju se zdrava roka upogne in poravna prste;
• Na dno posode z vodo morate postaviti predmet in ga poskušati pobrati z bolečo roko. Prvič, predmet mora biti dovolj velik - zadostuje brisača ali velika goba. Ko okrevanje napreduje, se postavljajo manjši predmeti različnih oblik.

Vse vaje se izvajajo 10-krat, pri številu pristopov ni omejitev.

Za pospešitev proces okrevanja bo zelo koristno in redna masaža, s pomočjo katerega se normalizira krvni obtok in odpravi zastoje.

Terapevtske vaje

Posebne vaje bodo pomagale obnoviti volumen in tonus mišic:

• sedite za mizo, tako da vaša rama popolnoma leži na mizi, in upognite roko v komolcu. Spustiti palec navzdol, medtem ko dvignete kazalec. Potem pa obratno - kazalec gre dol, velika pa gor;
• sedite v istem položaju, dvignite srednji prst, spuščanje kazalca navzdol. In v obratnem vrstnem redu: sredina - navzdol, indeks - navzgor;
• Z zdravo roko primite glavne falange vseh prstov, razen palca. Zajete prste upognite v glavne, spodnji sklepi 10-krat. Nato ponovite isto s srednjimi falangami, jih upognite in upognite z zdravo roko;
• Z zdravo roko stisnite in sprostite roko poškodovane roke v pest.

Število ponovitev posamezne vaje je 10-krat.

Da bi preprečili nevropatijo ulnarnega živca, se je treba čim bolj izogibati poškodbam okončine, izogibati se hipotermiji in vzdrževati imuniteto. Za povečanje zaščitne funkcije telesa, priporočamo zdravo in uravnoteženo prehrano, redno gibanje in ne zanemarjanje utrjevalnih postopkov.

Moj spina.ru © 2012-2018. Kopiranje gradiva je možno le s povezavo do te strani.
POZOR! Vse informacije na tem spletnem mestu so samo za referenco ali priljubljene informacije. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahtevata poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato močno priporočamo, da se glede zdravljenja in diagnoze posvetujete z zdravnikom in ne samozdravite. Uporabniška pogodba z oglaševalci

Elektroneuromiografija (ENMG) je raziskovalna metoda, ki se izvaja za ugotavljanje stanja perifernega živčnega in mišičnega tkiva. Izvaja se tudi za prepoznavanje patologije v zgodnjih fazah na stopnji funkcionalnih motenj.

Tehnika vključuje EMG in ENG. EMG - elektromiografija, ki je namenjena preučevanju aktivnosti in funkcionalne lastnosti mišičnega tkiva med kontrakcijo in v mirovanju. ENG je elektronevrografija, s katero ocenjujemo hitrost in pravilnost prenosa impulzov po živčnih vlaknih.

Pregled se izvaja v nevrologiji, saj pomaga prepoznati bolezni perifernega živčnega sistema: mononevritis, polinevritis, nevropatija in druge.

Bistvo metode

Gibanje mišic se pojavi na naslednji način: impulz izvira iz možganov v centrih, ki so odgovorni za motorično aktivnost. Nato gre signal po nevronih, živčnih poteh, pleksusih, doseže mišice in zahvaljujoč posebnim sinapsam preide iz električne v mehansko obliko – mišica se skrči.

V prisotnosti patologije na ravni živcev, živčne poti, funkcija sinapse mišice je oslabljena: lahko opazimo povečana utrujenost, nehoteno krčenje, počasna sprostitev, pomanjkanje gibanja.

Med ENMG naprava proizvede impulz in preveri odziv mišičnega vlakna na signal, kar vam omogoča, da ugotovite naslednje:

1. Sposobnost mišice, da se skrči kot odgovor na dražljaj.
2. Količina in kakovost prenosa impulzov po živčnih vlaknih.
3. Hitrost prevodnosti impulza.
4. Lokalizacija poškodbe živca, če je prisotna.

Miografija bo pomagala določiti lezijo na eni od 8 ravni v motorični poti: suprasegmentalni, anterohorn, radikularni, na ravni pleksusa, živčnega stebra, končnih živčnih vej, sinaps, mioflaken.

Nobena druga diagnostika ne bo dala popolne slike o stanju aksona. ENMG omogoča zdravniku, da ugotovi, kje je težava.

Metodologija

Pregled se izvaja v obvezno zjutraj, najbolje na prazen želodec. Če ste uspeli jesti, se postopek izvede po 2 urah. 3 ure pred EMG ne smete kaditi in jesti živil, ki vsebujejo kofein (kava, čaj, kola, čokolada).

Enako pomembno je, da pred EMG opozorite zdravnika:

• O prisotnosti umetnega srčnega spodbujevalnika.
• O jemanju zdravil, ki vplivajo na živčni sistem (na primer mišični relaksanti) in antikoagulantov.

Med ENMG se lahko pojavi blaga bolečina ali mravljinčenje, na kar mora zdravnik bolnika opozoriti.

Obstajajo 3 načini izvajanja ENMG:

1. Površinsko. Izvaja se z aplikacijo kožnih elektrod.
2. Lokalno. Izvaja se z uvedbo elektrod v mišično tkivo.
3. Spodbudno. Kadar se pregled izvaja z uporabo površinskih in igelnih intramuskularnih elektrod.

Lokalna miografija velja za bolj učinkovito in informativno, saj je iglasta elektroda vstavljena neposredno v mišično tkivo. Vendar pa lahko ta metoda povzroči rahlo nelagodje.

Površinska miografija velja za manj neprijetno. Običajno se uporablja pri večjih krvavitvah, koagulopatijah, trombocitopeniji, visoki občutljivosti in okužbah, ki se prenašajo s krvjo.

Posamezna področja, ki jih pregledamo pri izvajanju EMG, so mišice in živci obrazne regije, zgornjih in spodnjih okončin, ene zgornje in ene spodnje okončine.

Kako poteka miografija?

Zdravnik izvaja miografijo na naslednji način: bolnik leži (v nekaterih primerih sedi). Kožno elektrodo namestimo na površino kože, igelno elektrodo pa potopimo v mišico. Elektrodo priključimo na poseben snemalnik – elektromiograf, ki snema električna aktivnost mišice.

Kožne elektrode se nanesejo na naslednji način: kožo obrišemo z alkoholom, nato s posebnim gelom. Indiferentno elektrodo namestimo na kito, glavno na trebuh mišice, tretjo namestimo med prejšnji dve kot ozemljitev.

Miografijo običajno opravimo v pol ure do ene ure (čas je odvisen od volumna mišic, ki jih pregledujemo). V tem primeru se posname elektromiogram, ki je po svojih lastnostih podoben elektrokardiogramu.

Izvajanje elektronevrografije

Med ENG se kovinska elektroda namesti na površino na mestu projekcije proučevanega živca. Druga elektroda je nameščena na območju mišičnega vlakna, kjer inervira živec, ki ga proučujemo.

Impulz se pošlje na prvo elektrodo, nadaljuje do živca in povzroči krčenje mišice. Naprava beleži čas, ki je potreben, da signal potuje od živca do mišice – hitrost impulza. Postopek se izvede v 15-60 minutah.

V poštev pride elektronejografija varna metoda diagnostika živcev in mišic. Edina stvar je, da bo na mestu, kjer je bila igla vstavljena, modrica. Postopek je zdravju neškodljiv, saj je moč električnega signala majhna.

Indikacije

V primerih je potrebna ENMG nevrološka patologija. Vendar se študija uporablja v revmatologiji in ortopediji, nevrokirurgiji, oftalmologiji in zobozdravstvu. Uporablja se tudi v rehabilitaciji in športni medicini.

Indikacije za ENMG vključujejo naslednje pogoje:

• Polinevropatija ali mononevropatija.
• Poškodba hrbta.
• Travmatska poškodba možganov.
• Različne nevropatije in nevritisi.
• Osteohondroza.
• Vibracijska bolezen (zlasti s poškodbami spodnjih okončin).
• siringomielija.
• Multipla skleroza.
• Patološki procesi mišičnega tkiva (miozitis, miastenija).
• Parkinsonova bolezen.
• Diabetes mellitus (za potrditev prisotnosti nevropatije zgornjih in/ali spodnjih okončin).

Tudi pregled, kot je elektronevromiografija, se uporablja na področju ortopedije za oceno oslabljenih motoričnih funkcij po njihovi obnovitvi.

V medicini elektronevromiografija pomaga ugotoviti stopnjo poškodbe nevromuskularnega sistema, določiti lokalizacijo poškodbe tkiva in določiti razširjenost procesa. Z njegovo pomočjo je mogoče določiti naravo patologije, resnost in dinamiko procesa.

Elektromiografija spodnjih okončin

Miografija, ki se uporablja za pregled spodnjih okončin, bo pomagala ugotoviti vzrok šibkosti nog in motenj hoje, zmanjšane / povečane občutljivosti. Možno bo odkriti vir bolečine. Za več informacij lahko dopolnite z ultrazvokom živcev spodnjih okončin.

Ta pregled spodnjih okončin se izvaja za določitev delovanja naslednjih živcev:

1. Iscias – pri nepravilnem izvajanju lahko pride do motenj prevodnosti intramuskularne injekcije, stisnjen živec medenične mišice, nalezljiva lezija(herpes), poškodbe po padcu, nepravilen položaj telesa (sedenje za mizo).
2. Obturator - patologija se opazi, ko pride do strangulacije v kanalu, če je tam kila.
3. Subkutano - motnje lahko opazimo pri stisnjenju živca v kanalu ali pri tromboflebitisu vene safene.
4. Femoralna - patologija zaradi poškodb med operacijami, po telesni aktivnosti, v primeru okužbe.
5. Bočna kožna - prevodnost se zmanjša z znatnim pritiskom (tako imenovana jeans bolezen).
6. Tibialni (ki je odgovoren za gibe spodnjega dela noge in stopala) – poškodba, poškodba, vnetje tega živca so eden od vzrokov za nastanek nog in bolečine v spodnjem delu nog.
7. Peroneal - pogosto je funkcija oslabljena zaradi poškodb pri ljudeh, ki pogosto hodijo visoke pete, radi sedijo prekrižanih nog.
8. Živci stopala - patologija se pojavi po zlomih, izpahih stopala, operacijah, tumorjih, kot posledica nošenja neudobnih čevljev.

Ta vrsta pregleda spodnjih okončin se uporablja najpogosteje, saj zdaj ljudje redko posvečajo pozornost izbiri pravih čevljev, ne posvečajo pozornosti svoji hoji in večinoma hodijo. sedeča slikaživljenje. Vse to prispeva k stagnaciji v spodnjih okončin ter pojav vnetnih in degenerativnih pojavov.

EMG zgornjih udov

ENMG vključuje študijo funkcionalne celovitosti mediane, ulnarja in radialni živci. Stimulacijska miografija podaja podatke o lokaciji (brazgotina po rani, deformaciji, zlomu, mestu ukleščenja živca s kito, ligamentom ali zaradi vnetnega procesa) in obsegu poškodbe živcev zgornjih okončin.

Iglični EMG je učinkovit pri preučevanju trenutnega stanja živčnih vlaken in določanju dinamike procesov okrevanja. Uporablja se tudi za izdelavo prognoze in določanje indikacij za operacijo.

Miografija zgornjih okončin lahko pomaga pri izbiri ustreznega zdravljenja: ali trenutno zdravljenje zadostuje, ali so potrebne dodatne metode, kakšne so napovedi za okrevanje.

Elektronevromiografija obraza

Obrazni in trigeminalni živec sta odgovorna za obrazno mimiko in druge gibe obraza. Ko se pojavi motnja v živčevju ali mišicah, je možna delna paraliza obraza. Da bi ugotovili razlog za izgubo gibljivosti obraza, se izvede ENMG.

Elektronevromiografija vključuje naslednje faze:

1. Diagnostika obrazni živec(odgovoren za obrazno mimiko) – lahko ugotovimo etiologijo oslabelosti/povečane aktivnosti obraznih mišic.
2. Diagnostika trigeminalni živec(odgovoren za občutljivost in žvečenje) – zaznati je mogoče etiologijo bolečine, patologijo obrazne občutljivosti in disfunkcijo žvečilne mišice.
3. Pregled obraznih in žvečilnih mišic - ta stopnja je informativna za parezo/paralizo obraznega živca, disfunkcijo sklepov in bolečino.

Takšna študija bo pomagala ugotoviti vzrok patologije in zagotoviti informacije za predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

Kontraindikacije

Elektromiografija je postopek, ki je popolnoma varen za vsakega bolnika in nima posebnih kontraindikacij. Vendar morate biti previdni, če so na mestu namestitve elektrode vnetne ali tumorske kožne lezije.

Relativne kontraindikacije za uporabo miografije so:

• Duševne motnje.
• Hipertenzija tretje stopnje.
• Epilepsija.
• Bolnikova uporaba srčnega spodbujevalnika, angina pektoris.

Poleg tega se igelna miografija izvaja previdno pri bolnikih s HIV, aidsom, hepatitisom itd. Dejstvo je, da obstaja tveganje za prenos bolezni s krvjo na medicinsko osebje. Zato je v takih primerih preprosto potrebno postopek izvajati previdno v skladu z vsemi pravili osebne zaščite zdravstvenega delavca.

Elektroneuromiografija bo pomagala ne le prepoznati patologijo, temveč tudi napovedati nadaljnji potek bolezni in izbrati učinkovitejše zdravljenje.

domov » Gala » Ultrazvok živcev za tunelske sindrome. Poškodbe in bolezni perifernih živcev Ultrazvočna tehnika perifernih živcev