Kako dolgo traja carski rez? Carski rez - modni izraz ali nujna potreba? Kako poteka carski rez med porodom?

Carski rez je prava odrešitev, ko samostojni porod nemogoče ali nevarno za žensko in njenega otroka. Ta operacija omogoča, da se otrok pojavi ne po naravnih fizioloških poteh, temveč skozi dva reza. Laparotomija je odprtina trebušne stene, histerotomija pa disekcija stene maternice. Ti dve umetni odprtini postaneta izhod za otroka in posteljico.

V tem članku bomo govorili o tem, kako korak za korakom poteka kirurški porod, kaj zdravniki počnejo pred operacijo, med kirurškim porodom in po njem. Te informacije bodo ženskam v pomoč pri pripravah na elektivni kirurški poseg.

Trajanje hospitalizacije in priprave

V sodobni porodniški praksi se carski rez kot metoda poroda pojavi pri približno 15% vseh porodov, v nekaterih regijah pa število kirurških porodov doseže 20%. Za primerjavo, leta 1984 delež kirurških porodov ni bil večji od 3,3 %. Strokovnjaki pripisujejo to povečanje priljubljenosti operacije splošni upad plodnost, s povečanjem števila žensk, ki o prvem otroku razmišljajo šele po 35. letu, pa tudi z razširjenostjo IVF.

Načrtovane operacije predstavljajo približno 85-90 % vseh abdominalnih operacij. Nujne operacije se izvajajo precej redko, le iz zdravstvenih razlogov.

Če je ženska predvidena za carski rez, se lahko odločitev o času operacije sprejme na naslednji način: zgodnje faze, in ob koncu gestacijskega obdobja. To je posledica razlogov, zakaj je samostojen porod nemogoč. Če so indikacije absolutne, torej nepopravljive (ozka medenica, več kot dve brazgotini na maternici ipd.), potem se vprašanje alternativ ne postavlja že na samem začetku. Jasno je, da drugega načina dostave ne more biti.

V ostalih primerih, ko se pozneje odkrije razlog za operacijo (velik plod, patološka predižnost ploda ipd.), se za operativni porod odločimo šele po 35. tednu nosečnosti. V tem času postanejo jasni velikost ploda in njegova ocenjena teža ter nekatere podrobnosti o njegovi lokaciji v maternici.

Mnogi so slišali, da so otroci, rojeni v 36-37 tednih, že precej sposobni preživeti. To je res, vendar obstaja nevarnost počasnega zorenja pljučnega tkiva pri določenem otroku, kar lahko povzroči razvoj odpoved dihanja po porodu. Zato Ministrstvo za zdravje v izogib nepotrebnim tveganjem priporoča elektivni operativni poseg po 39. tednu nosečnosti. Do tega datuma pljučno tkivo popolnoma dozori pri skoraj vseh otrocih.

Poleg tega se šteje, da je porod ugodnejši, če je čim bližje pričakovanemu datumu poroda - stres se bo zmanjšal za žensko telo in dojenje se bo začelo, čeprav z rahlo zamudo v primerjavi z fiziološko rojstvo, a še vedno skoraj pravočasno.

Če ni znakov za zgodnejšo operacijo, se napotnica za porodnišnico v predporodni kliniki izda pri 38 tednih. V nekaj dneh mora ženska oditi v bolnišnico in se začeti pripravljati na prihajajoči kirurški porod. Priprava je pomembna faza, ki v veliki meri določa, kako uspešno in brez zapletov bo operacija in pooperativno obdobje.

Na dan hospitalizacije je ženska vzeta potrebne teste. Ti vključujejo splošna analiza analiza krvi za določitev in potrditev krvne skupine in Rh faktorja, biokemična analiza kri, v nekaterih primerih pa koagulogram za določitev stopnje strjevanja krvi in ​​drugih dejavnikov hemostaze. Naredijo splošni test urina in laboratorijski test vaginalni bris.

Medtem ko laboratorijski tehniki opravljajo te teste, lečeči zdravnik zbira popolno in podrobno porodniško anamnezo svoje pacientke - število rojstev, splavov, spontanih splavov, zgodovino zamrznjene nosečnosti in druge operacije na reproduktivnih organih.

Pregleda se tudi stanje otroka. Z ultrazvokom se določi njegova lokacija v maternici, njene dimenzije, od katerih je glavna premer glave, izračuna se pričakovana teža otroka in določi lokacija posteljice glede na sprednjo steno maternice. maternico, na kateri je predviden rez. Za določitev srčnega utripa otroka se opravi CTG, motorična aktivnost in splošno stanje.

Približno 24 ur kasneje se ženska sreča z anesteziologom. Zdravnik ugotovi prisotnost indikacij in kontraindikacij za določene vrste anestezije, načrtuje njeno anestezijo skupaj z žensko, ne pozabi povedati, kako bo delovala, kako dolgo bo trajala in kakšni so njeni učinki. neželeni učinki. Potem ko pacient podpiše informirano privolitev za epiduralno, spinalno oz splošna anestezija, predpisana ji je premedikacija.

Prepovedano je jesti od večera prejšnjega dne. Zjutraj na dan operacije je prepovedano jesti ali piti. Ženski dajo klistir za čiščenje črevesja, obrijejo ji sramne predele in jo oblečejo v sterilno majico.

Po pripravljalnih ukrepih se ženska odpelje v operacijsko sobo. Tam je vse pripravljeno za načrtovano operacijo. Nanjo že čakata kirurška ekipa in anesteziolog, ki pravzaprav začne prvo fazo operacije - lajšanje bolečin.

Anestezija

Anestezija je nujna, ker je operacija abdominalna in traja od 25 do 45 minut, včasih tudi dlje. Prva faza je ustrezno lajšanje bolečin. Od njega je odvisno, kako udobno se bo počutil pacient in kako enostavno bo delo kirurga.

Če je bilo ugotovljeno, da bo uporabljena epiduralna anestezija, se bo sama operacija začela nekoliko kasneje, saj od trenutka anestezije do ustreznega učinka preteče približno 15-20 minut. Ženska je položena na bok s skrčenimi nogami (fetalni položaj) ali pa sedi operacijska miza, upognite glavo in ramena nizko naprej, zaokrožite hrbet.

Ledveni del hrbtenice zdravimo z antiseptikom, anesteziolog opravi lumbalno punkcijo - s tanko posebno iglo prebadamo med vretenci, vstavimo kateter in skozenj v epiduralni prostor hrbtenice vbrizgamo testni odmerek anestetika. Če se po treh minutah ne zgodi nič neobičajnega, se aplicira glavni odmerek anestezije. Ženska po 15 minutah začne čutiti odrevenelost in mravljinčenje v spodnjem delu telesa, ne čuti več nog in spodnjega dela trebuha.

Anesteziolog nenehno spremlja krvni tlak, srčni utrip in stanje pacientke ter z njo komunicira. Izvede test senzorične in motorične občutljivosti, nato pa da ukaz kirurški ekipi, da je pacient pripravljen na operacijo. Pred porodnico se postavi zaslon (popolnoma nepotrebno je, da ženska razmišlja o tem, kaj se dogaja), in zdravniki nadaljujejo neposredno z operacijo. Ženska je pri zavesti, vendar ne čuti bolečine, ker zdravila v epiduralnem prostoru blokirajo prenos živčnih impulzov od živčnih končičev do možganov.

Splošna anestezija zahteva manj časa. Žensko položijo na operacijsko mizo, ji fiksirajo roke, v veno vstavijo kateter in skozenj vbrizgajo anestetik. Ko bolnik zaspi, in to se zgodi v nekaj sekundah, anesteziolog v sapnik vstavi endotrahealni tubus in bolnika poveže z aparatom. umetno prezračevanje pljuča. Med operacijo lahko zdravnik doda ali zmanjša odmerke zdravila. Zdravniki lahko začnejo operacijo, med katero porodnica mirno spi in ne čuti ničesar.

Potek kirurškega poroda korak za korakom

Treba je opozoriti, da obstaja veliko metod za izvedbo operacije. Kirurg izbere določenega glede na situacijo, okoliščine, anamnezo, indikacije in lastne preference. Obstajajo tehnike, pri katerih se vsaka plast nato razreže in zašije, obstajajo metode, pri katerih je disekcija tkiva čim manjša, in mišično tkivo enostavno ročno premakniti na stran. Rez je lahko navpičen ali vodoraven.

Najbolj velja nizek horizontalni rez v spodnjem materničnem segmentu najboljša možnost, saj se takšni šivi bolje celijo vam omogočajo vzdržljivost naslednja nosečnost in celo roditi drugega otroka naravno, če ženska to želi in ni zdravstvenih kontraindikacij.

Ne glede na način dostave, ki ga izbere zdravnik, bo operacija vključevala glavne faze, o katerih bomo podrobneje govorili.

Laparotomija

Trebuh zdravimo z antiseptikom, izoliramo od drugih delov telesa s sterilnim tkivom in razrežemo sprednjo trebušno steno. Z navpično disekcijo se izvede inferomedianska laparotomija - rez se naredi štiri centimetre pod popkom in se pripelje do točke, ki se nahaja štiri centimetre nad sramnim sklepom. Pri horizontalnem rezu, ki se imenuje Pfannenstielova laparotomija, se naredi ločni rez vzdolž kožne gube nad sramnico, dolg 12 do 15 centimetrov, po potrebi tudi dlje.

Lahko se izvede tudi Joel-Cohenova laparotomija, pri kateri je rez vodoraven pod popkom, vendar precej nad peripubično gubo. Po potrebi lahko ta rez podaljšamo s posebnimi škarjami.

Mišice previdno odmaknemo, mehur pa začasno odmaknemo na stran, da ga slučajno ne poškodujemo. Zdravnika od otroka loči le stena maternice.

Disekcija maternice

Reproduktivni organ Režemo jih lahko tudi na različne načine. Če je kirurg velik ljubitelj tradicionalna tehnika, lahko naredi incizijo vzdolž telesa maternice vodoravno, navpično vzdolž sredinske črte po Sangerjevi metodi ali pa pubični rez po Fritschu, ki poteka skozi celotno maternico – od enega roba do drugega.

Zdravnik odpre amnijska vreča. Če je porod prezgodnji, se šteje, da je najboljša možnost, da se membrane ne odprejo, otroku bo bolj udobno, da se bo rodil v njih, in prilagoditev bo lažja.

Ekstrakcija ploda

Prihaja najbolj ključni trenutek. Ko se otrok rodi fiziološko ali med operativnimi posegi, so zdravniki enako zaskrbljeni, saj verjetnost poškodbe ploda med CS, čeprav neznatna, še vedno obstaja. Da bi zmanjšal takšna tveganja, kirurg vstavi štiri prste v maternico desna roka. Če je dojenček z glavo navzdol, se zdravnikova dlan približa zadnji strani glave. Glavo previdno zarežite v zarezo na maternici in eno za drugo odstranite plečeta. Če je otrok v zadnem položaju, ga odstranimo za nogo ali dimeljsko gubo. Če dojenček leži čez, ga izvlecite za nogo.

Prereže se popkovina. Dojenčka damo pediatru, neonatologu ali medicinski sestri otroški oddelek za tehtanje, nameščanje ščipalke na popkovino in druge postopke. Če ženska ne spi, ji otroka pokažejo, povedo spol, težo, višino in ga lahko takoj po porodu pristavijo na dojko. pri kirurški porod V splošni anesteziji se srečanje matere in otroka prestavi na kasnejši čas, ko ženska pride k sebi in si opomore od anestezije.

Ekstrakcija placente

Posteljica se ročno odstrani. Če se je vraščala, bo morda treba izrezati del endometrija in miometrija. V primeru popolnega vraščanja se maternica popolnoma odstrani. Kirurg opravi tudi inšpekcijo maternične votline, preveri, ali v njej ni ostankov, in preveri prehodnost. kanal materničnega vratu maternični vrat, če je neprehoden, ga ročno razširimo. To je potrebno za lohije ( poporodni izcedek) V poporodno obdobje lahko prosto zapusti maternično votlino, ne da bi povzročil stagnacijo in vnetje.

Šivanje maternice

Na odrezane robove maternice se nanese enoredni ali dvoredni šiv. Dvojna vrsta se šteje za prednostno. Je bolj obstojen, čeprav nanos traja nekoliko dlje. Vsak kirurg ima svojo tehniko šivanja.

Glavna stvar je, da so robovi rane čim bolj natančno spojeni. Potem bo brazgotina na maternici gladka, enakomerna in skladna, kar ne bo motilo naslednje nosečnosti.

Šivanje trebušne stene

Aponevrozo običajno zašijemo z ločenimi svilenimi ali vikrilnimi nitmi ali z neprekinjenim šivom. Na kožo so nameščene ločene sponke ali šivi. Včasih se koža neprekinjeno šiva kozmetični šiv, kar izpade zelo lepo.

Obdobje priprave na rojstvo otroka je psihološko težko: porodne patologije ali zdravstveno stanje nosečnice lahko privedejo do potrebe po carskem rezu med porodom. Kako dolgo to traja? operacija in vsaka bodoča mamica bi morala vedeti, kako si ga opomore.

Carski rez: dolgotrajna ali kratkotrajna operacija?

Kirurški poseg med porodom je predpisan:

• načrtovano (zaradi prisotnosti določenih bolezni pri ženski ali v primeru napačne predstavitve, prekomerne teže ploda);
• nujno (s šibkim porodom, prezgodnjim porodom).

Kako dolgo traja carski rez, ni mogoče natančno določiti - odvisno je od:

• uspešnost operacije;
• prisotnost zapletov med nosečnostjo;
• število vključenih zdravstvenih delavcev;
• poklicne sposobnosti kirurga;
• teža bolnika ( prekomerno telesno težo otežuje dostop do ploda).

Carski rez mora opraviti operacijska ekipa, ki jo sestavljajo:

• porodničar-ginekolog;
• 2 pomočnika;
• anesteziolog in njegov pomočnik;
• medicinska sestra;
• neonatolog (specialist za oživljanje nedonošenčkov).

Carski rez brez oteževalnih dejavnikov traja 35-45 minut. Po 5-7 minutah se bo v operacijski sobi zaslišal glas novorojenčka: otroka bodo odstranili, njegovega dihalne organe očiščeno. Toda operacijo lahko štejemo za zaključeno šele po pregledu votline reza, šivanju in obdelavi šivov ter namestitvi povoja na porodnico.

Čas, potreben za izvedbo carskega reza, se znatno poveča, če se trebušna operacija ponovi. Na mestih poškodbe tkiva se začnejo adhezivni procesi, ki se povečujejo vezivno tkivo lahko oteži dostop do maternice. Več trebušnih operacij ste morali opraviti, več zarastlin bo moral vaš zdravnik odstraniti, preden vam odstrani otroka. V povprečju bo takšna operacija trajala 1-2 uri, v zapletenih primerih pa lahko preseže to časovno omejitev.

Izkušenost kirurga je pomembna sestavina hitrosti in uspešnosti carskega reza. Medicina se razvija - obvladovanje novih metod abdominalnih operacij s strani specialista in zlasti njihova redna uporaba v praksi lahko skrajšata trajanje carskega reza na 20-25 minut. A dobre delovne izkušnje niso vedno ključ do čimprejšnjega zaključka posega.

Če porodnica nima težave s prekomerno telesno težo in obilico adhezij in operacijo izvaja visokokvalificiran kirurg, bo v primeru večplodne nosečnosti potrebno več časa porabiti za izvajanje kirurških posegov. Če pričakujete dvojčke ali dvojčke, bo carski rez trajal do 60 minut.

Pri načrtovanem posegu imate pravico, da od zdravnika predhodno prejmete informacijo o pričakovanem trajanju operacije ob upoštevanju vaše anamneze. Če pa je odločitev o carskem rezu sprejeta nujno, se kirurgova dejanja razlikujejo glede na ugotovljene težave in postopek se lahko podaljša.

Preberite tudi:

Kako dolgo bo trajal carski rez z epiduralno anestezijo?

Anestezija je nujen ukrep za vsak kirurški poseg. Carski rez ni izjema. Pri izvajanju "kraljevega reza" se uporabljajo naslednje glavne vrste anestezije:

• epiduralna (lokalna anestezija);
• splošna anestezija.

Z lokalno anestezijo:

1. Protibolečinsko sredstvo se injicira v hrbtenjačo s tanko iglo.
2. Zaradi injiciranja del telesa pod mestom injiciranja popolnoma izgubi občutljivost.

Splošno anestezijo izvajamo z vdihavanjem analgetika skozi masko.

Kako dolgo traja carski rez z epiduralno anestezijo? Pričakujete lahko, da bo operacija končana v približno enakem času kot v splošni anesteziji - trajala bo približno pol ure. In če se odkrijejo zapleti, ki otežujejo zdravnikovo delo, bo trajalo več kot eno uro.

Koliko časa ostanejo v porodnišnici po carskem rezu?

Porodnica, ki je prestala carski rez, mora biti pod nadzorom zdravnikov v operacijski sobi 1-2 dni. Če ni zapletov, se novopečena mati premesti na splošni oddelek, kjer mora preživeti še 3-4 dni.

Po odpustu obdobje okrevanja traja približno 2 meseca. Brazgotina na maternici se popolnoma zaceli šele po šestih mesecih. Po tem času je dovoljena naslednja nosečnost. Zdravnik lahko predpiše dodatna zdravila za pospešitev krčenja operirane maternice, pa tudi protivnetna in protibolečinska zdravila.

Pri približno 35 tednih nosečnosti so možnosti, da bi sama rodila, izginile, najina hčerka ni hotela obrniti obraza proti "izhodu", kot vsi spodobni otroci. Kot rezultat: mešana zadnica (z nogo) z jasnimi priporočili zdravnika za pripravo na kirurški porod s carskim rezom.

Bodoče mamice so zelo radovedne osebe, vse želijo vedeti vnaprej in zagotovo, in jaz nisem izjema. V moji glavi se je vrtelo toliko misli o prihajajočem porodu, želela sem biti pripravljena na vse, zato me je aktivno zanimalo, koliko časa traja carski rez. Kot se je izkazalo, je trajanje operacije odvisno od številnih dejavnikov, na nekatere pa ne more vplivati ​​niti ženska niti kirurg.

Kako dolgo traja carski rez? "Standardni" standardi.

Seveda je vsak primer v medicini, vključno s porodništvom, obdarjen z individualnostjo in tveganjem, da bo šlo kaj narobe, zato morate biti previdni, če vam zdravnik daje 100-odstotno jamstvo za uspeh. Po statističnih podatkih se vsak osmi porod konča s carskim rezom, kar poveča tveganje za razvoj poporodni zapleti približno 12-krat.

POMEMBNO! Kljub "navdahnjenemu" zahodne države nagnjenost k carskemu rezu na zahtevo ženske; kirurški poseg je bolj nevaren za mater in plod v primerjavi z naravnim porodom, zato ga je treba izvajati le iz zdravstvenih razlogov.

Carski rez je abdominalna kirurgija, ki vključuje rezanje plasti trebušne stene in maternice za rojstvo otroka. Med običajnim potekom operacije se otrok rodi približno 3-5 minut od začetka. Odsotnost nepredvidenih okoliščin (zapletov) ne zagotavlja, ampak bistveno poveča verjetnost, da bo operacija trajala približno 30-40 minut.

Koliko časa traja carski rez? Izkušnje proti mladosti.

Dandanes lahko nosečnica sama izbere ne le kraj rojstva, ampak tudi kirurga, ki bo opravil operacijo. Seveda v večini primerov izbira pade na več izkušeni kirurgi s "sivimi lasmi na templjih" in odličnim ugledom, ki ga lahko najdete na katerem koli od ženskih forumov. Pravzaprav med porodničarjem-ginekologom z 20-letnimi izkušnjami in mladim specialistom s 5-letnimi izkušnjami praktično ni razlike, če ne upoštevamo finančne plati, saj vsak od njih vsak dan porodi in preživi ure in ure. v operacijski sobi, tako Trajanje carskega reza bo skoraj enako.

Kako dolgo traja carski rez? Ko ne gre vse po načrtih.

V glavi si lahko poljubno ponavljate trenutek rojstva otroka v upanju, da bo vse potekalo kot nalašč, a usoda pogosto pripravi svoja »presenečenja«. To se zgodi na primer, ko potreba po carskem rezu postane znana že med porodom - operacija se izvede nenačrtovano in se imenuje nujna (nujna). V takšnih okoliščinah je trajanje carskega reza odvisno od stanja ploda, dobrega počutja matere in zapletov, ki so se pojavili med porodom.

Indikacije za nujni carski rez so:

• prolaps popkovine ali delov ploda iz maternice, ko se amnijska tekočina zlomi;
• prezgodnja abrupcija posteljice z razvojem krvavitve iz maternice;
• ruptura maternice med porodom;
• močno poslabšanje stanja matere ali ploda (akutna hipoksija med porodom, ki se pojavi, ko je popkovina prepletena, glava ni pravilno vstavljena ali dolgo obdobje brez vode);
• razvoj hude preeklampsije pri materi (pozne gestoze) itd.

Kako dolgo lahko traja carski rez? Zapleti med načrtovanim kirurškim posegom.

Kar se tiče načrtovanega kirurškega poroda, se carski rez izvaja za naslednje indikacije:

• popolna oskrba posteljice;
• anatomsko ozka medenica;
• zadnjična predstavitev ploda, ki tehta več kot 3500 gramov;
• nepravilen položaj;
• zapleten potek večplodne nosečnosti, trojčkov;
• huda materina bolezen;
• dve ali več brazgotin na maternici ali nesposobnost pooperativna brazgotina itd.

Zapleti med načrtovanim carskim rezom lahko vključujejo težave operativni dostop zaradi prisotnosti izrazitega adhezivnega procesa v trebušni votlini v ozadju predhodno izvedenih kirurških posegov. Operacija lahko traja veliko dlje kot običajno, vendar ostaja tveganje za zdravje matere in ploda enako.

Koliko časa traja carski rez zaradi krvavitve zaradi slabe kontraktilnosti maternice? Vse je odvisno od učinkovitosti zdravnikovih ukrepov, pa tudi od določitve obsega operacije, saj bo v nekaterih primerih, da bi rešili življenje porodnice, morda treba razširiti operacijo do odstranitve maternice. atonična maternica.

Vsaka nosečnica ima dve možnosti poroda - naravno in umetno ali kirurško, torej z operacijo. Drugi se izvaja le pod strogimi indikacijami, ker je potencialno življenjsko nevaren.

Kaj je carski rez: malo zgodovine

Carski rez je operacija, s katero pomagamo pri rojstvu otroka, ko njegova mati težko rodi sama. Kljub razvoju medicine in zdravstvena oskrbaženske, vključno z rednim spremljanjem v predporodne klinike in ultrazvočne preiskave, se pogostost teh operacij ne zmanjša. In za to obstaja več razlogov.

Zdaj pa diagnosticiraj različne patologije(in pravzaprav indikacije za operacijo) veliko lažje. In to je plus - rodi se več zdravih otrok in umre manj nosečnic. Poleg tega se je močno povečalo število žensk, ki rodijo po 30-35 letih. So v različnih kategorijah tveganja kronične bolezni in imajo običajno več indikacij za kirurški porod kot mlade ženske.

Zanimiva je zgodovina carskega reza. Ta operacija se izvaja že od antičnih časov. Ampak najprej samo... mrtve ženske. Veljalo je, da se ženske s plodom v maternici ne smejo pokopavati.

V poznem 16. in zgodnjem 17. stoletju so začeli izvajati operacije na živih ženskah, da bi rešili otroke. Vendar pa so v 100% primerov privedli do smrti matere, saj rana ni bila zašita. To je povzročilo ogromno izgubo krvi in ​​sepso, da ne omenjamo bolečega šoka. Niti enega antiseptična zdravila, takrat še ni bilo protibolečinskih tablet.

Najprej v Rusiji uspešne operacije, zaradi katerih so ženske in otroci ostali živi, ​​so bile izvedene v 18. stoletju. In skupaj je bilo do leta 1880 opravljenih 12 carskih rezov (to je skoraj 100 let).

Vsako leto je število operacij naraščalo. Primitivno antiseptiki in tablet proti bolečinam, so začeli šivati ​​maternico. In tako je do konca 19. stoletja umrljivost mater zaradi operacij padla na 20 odstotkov.

Indikacije za elektivni carski rez

Imenuje se načrtovana operacija, ker se izvaja v roku, ki ga načrtujejo zdravniki po manjši predhodni pripravi. Običajno ta priprava vključuje ultrazvok, vrsto testov in hospitalizacijo v porodnišnici. Tam ji bodo morda nekaj ur pred operacijo dali antibiotike in intravensko kapljanje s fiziološko raztopino. Načrtovani carski rez je obvezen v naslednjih primerih.

1. Posteljica se nahaja prenizko od notranje osi maternice. To je precej redek zaplet, saj se v večini primerov posteljica zaradi povečanja in rasti dvigne visoko v maternici. Kljub temu je ta patologija zelo nevarna, saj grozi močne krvavitve. No, ženska ne more roditi naravno iz očitnih razlogov. Zato je treba zgodaj sprejeti v bolnišnico.

2. Nepravilen položaj ploda v maternici. Običajno so dojenčki nameščeni v zadnjem mesecu nosečnosti oz pred glavo navzdol. Če je otrok z glavo navzgor, poševno v maternici ali čez - to ni norma. Če pa pri poševnem in prečni položaj plod je vedno izpolnjen elektivna operacija, potem je pri glutealnem možen samostojni porod. Carski rez za zadnično predstavitev običajno opravimo, če je ženska v preteklosti že imela kirurški porod in obstajajo drugi razlogi za operacijo. Ena od možnosti je gestoza, pa tudi starost po 30 letih, če je rojstvo prvo, spol otroka je deček, pričakovana teža je večja od 3,6 kg itd. poteka čim bližje datumu pričakovanega poroda.

3. Neuspešna brazgotina na maternici. Kakovost in zanesljivost brazgotine se preverja z ultrazvokom. Če pa je brazgotina problematična, jo ženska praviloma občuti tudi v obliki bolečine. Zdaj samo dejstvo kirurškega poroda v preteklosti ni razlog za operacijo med naslednjo nosečnostjo. Zdravniki bi morali preveriti, ali obstajajo druge indikacije za operacijo in vidno stanješiv na steni maternice.

4. Več brazgotin na maternici. Potem je naravni porod nemogoč. Po več carskih rezih.

5. Ozka medenica od rojstva (2-3 stopnja zožitve). Običajno se pojavi pri ženskah, nižjih od 150 cm.

6. Tumorji maternice, ki se nahajajo v spodnjem delu. Pogosteje benigni fibroid. Med nosečnostjo se lahko spremeni položaj fibroidov, dvignejo se višje v maternici. Pogledajo položaj fibroidov pred porodom. Če je nizka, uporabite vaginalni senzor.

7. Ukrivljenost medenične kosti kot posledica poškodb, operacij itd.

8. Prirojene okvare razvoj genitalij in notranjih spolnih organov.

9. Več fibroidov maternica ali zelo veliko vozlišče - več kot 8 cm. S carskim rezom je včasih možna takojšnja odstranitev vozlov. Ampak v težka situacija in če ima bolnica druge otroke in ni reproduktivnih načrtov za prihodnost, se včasih maternica takoj odstrani.

10. Hude patologije srce, ožilje, živčnega sistema, Zelo slab vid in trend padanja.

11. Operacije na materničnem vratu v preteklosti ali brazgotinske spremembe.

12. Razpoke tretje stopnje s prejšnjimi naravni porod.

13. Znatno povečanje ven (varikoznih ven) perineuma.

14. Zraščena dvojčka. siamski dvojčki.

15. Večplodna nosečnost(tri ali več sadežev). Pri dveh plodovih je naravni porod mogoč, če ležita z glavo navzdol in ni drugih kontraindikacij za samostojen porod.

16. Dolgotrajna neplodnost, IVF, umetna oploditev - kot dodatni razlogi za operacijo.

17. Rak medenice pri materi. Pogosto maternični vrat.

18. Prepostavljena nosečnost in nezmožnost stimulacije poroda. Včasih tudi stimulacija z zdravili ne pomaga. To se pogosto zgodi pri prvih materah.

19. Kronična hipoksija plod, znatna zamuda v intrauterinem razvoju. Zamuda 3 tedne ali več.

20. Ponovitev genitalnega herpesa pri 38 tednih in kasneje. Dojenček se lahko okuži s prehodom skozi materino nožnico.

21. Starost prvorojenca nad 30 let+ druge relativne indikacije za operacijo.

Treba je opozoriti, da je zdaj več kot polovica operacij izvedena po načrtih.

Video o tem, kako poteka carski rez:

Kako se izvaja carski rez z zadnično prezentacijo, v splošni anesteziji, epiduralni anesteziji.

Indikacije za nujni carski rez

Včasih je treba nujno opraviti operacijo. Ta potreba se lahko pojavi, če delovna dejavnost se je začelo pri ženski, ki bi vseeno morala na operacijo, a kasneje.
Ali neposredno med popadki v naslednjih situacijah.

1. Stanje ženske z gestozo se je močno poslabšalo. Na primer, povečalo se je krvni tlak do kritičnih vrednosti in ne zaide.

2. Stanje ploda se je močno poslabšalo. Obstajajo pomembne spremembe srčni utrip. Diagnosticirano s porodniškim stetoskopom in CTG.

3. Krvavitev se je začela – pojavila se je prezgodnja ločitev običajno locirana posteljica. Včasih se to zgodi. Zelo nevarna patologija, ki lahko v nekaj minutah povzroči smrt ploda, v nekaj več pa - matere same zaradi hude izgube krvi. Lahko se zgodi vsaki ženski. Zato zdravniki odsvetujejo porode doma, tudi z izkušenimi babicami in brezhibno porodniško anamnezo.

4. Ugotovljeno je bilo neskladje med velikostjo medenice in premerom glavice ploda. Maternični vrat se je že popolnoma odprl, vendar porodnica ne more izriniti otroka.

5. Realna grožnja rupture maternice, odpoved brazgotine. To se včasih zgodi, če po carskem rezu rodite sami.

6. Odstopanja med porodom- če popadkov ni in jih je nemogoče povzročiti ali obstajajo, vendar ne povzročijo odprtja materničnega vratu.

7. Porod je prešibak nekaj ur po odteku plodovnice. Brez vode plod trpi in je dovzeten za okužbo po ascendentni poti (iz nožnice).

8. Izguba popkovnične zanke. Lahko povzroči akutna hipoksija. Zato zdravniki izvajajo posebne manipulacije po odlomu prednjih vodic, tako da otrokova glava pade nižje v medenico in popkovina ne more priti pod njo. Če se to zgodi, lahko plod umre zaradi akutne hipoksije. Če je popkovina že stisnjena, je treba v naslednjih nekaj minutah opraviti urgentni carski rez, da rešimo otrokovo življenje. Že kratkotrajno pomanjkanje kisika je zelo nevarno in bo vplivalo na njegovo zdravje v prihodnosti.

9. Nepravilen položaj glave v materini medenici, na primer čelni, pogled od spredaj obraza itd.

Nujna operacija je vedno potencialno bolj nevarna od načrtovane operacije. Po njej se pogosto pojavijo zapleti, vključno z nalezljivimi, pri otroku in materi.

Ko je operacija načrtovana, se vse začne z predoperativna priprava. Ženska preživi dan pred operacijo v bolnišnici, kjer jo dajo lahka večerja. Pred spanjem dajo klistir in dajo uspavalne tablete. Ob 6. uri spet dajo klistir, ti previjejo noge ali ti rečejo, naj si oblečeš elastične nogavice. Pred operacijo se preveri stanje ploda - srčni utrip, naredi CTG in postavi urinski kateter.

V primeru nujnega carskega reza glavna naloga- ugotovite, ali je bolnik jedel in kdaj točno. Če je tako, bo morda imela cevko za praznjenje želodca, saj lahko želodčna vsebina med operacijo vstopi v njena pljuča. In to je zelo nevarno. Torej ni zaman, da ljudem med porodom ne svetujejo jesti. Nikoli ne veš, kaj če boš nenadoma moral na nujno operacijo? Poleg tega, če je mogoče, dajte klistir.

Obstajata dve glavni metodi za izvedbo operacije. Razlikujejo se po vrsti reza. Pred tem so zdravniki naredili navpični rez v maternici. Zaradi tega je bil zelo opazen. Pogosto nastal lepilni postopek, brazgotina se je slabo celila, med naslednjo nosečnostjo pa je propadla. In o naravnem porodu v prihodnje ni bilo treba govoriti.

Zdaj se praviloma izvaja carski rez po Starcku - rez je narejen na dnu maternice, prečno. Prednosti te vrste rezanja je veliko. Ne samo kozmetičnih. Brazgotina je oblikovana bogata in tanka, čedna. To je naslednja nosečnost poteka ugodno, spontani porod pa je možen tudi, če ni drugih indikacij za kirurški porod.

Izguba krvi med operacijo Starck je minimalna, tudi če se rez dotakne posteljice, ki se nahaja na sprednji steni maternice. Tveganje za nastanek adhezij med steno maternice in trebušno steno najmanj.

Vendar so včasih zdravniki prisiljeni narediti navpični rez od popka do maternice. Ta potreba se pojavi, ko je plod prečno nameščen v maternici, siamski dvojčki, posteljica prekriva notranji žrelo s prehodom na sprednjo steno, velik fibroid na samem dnu, potreba po hkratni odstranitvi maternice itd.

Naslednja faza operacije carskega reza je ekstrakcija ploda. Pomemben pogoj- rez mora biti takšen, da plod lahko odstranimo učinkovito in brez poškodb, tudi s skalpelom.

Medtem ko operativni zdravnik vzame otroka, anesteziolog injicira žensko intravensko močan antibiotik- to praktično izključuje možnost nalezljivega procesa.

Po odstranitvi otroka iz maternice se vanj injicira hemostatično zdravilo, porodnica pa dobi kapljično kapljanje oksitocina. Nato zdravnik običajno ročno loči posteljico in jo zašije.

Koliko časa približno traja carski rez? 30-60 minut. Toda otroka odstranimo že po 4-5 minutah, da pride v telo minimalna količina medicinske potrebščine, dano materi. Preostali čas vzamejo revizija maternice, šivanje in drugi kirurški posegi.

Kako poteka carski rez v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji?

Zdravnik izbere anestezijo glede na dobro počutje nosečnice in ploda ter razpoložljivosti anesteziologa-reanimatorja na kraju samem. Kakor koli že, ta anestezija ne ogroža matere in otroka.

Načrtovani carski rezi danes najpogosteje potekajo v epiduralni ali spinalni anesteziji, v 90 % primerov. In v sili je endotrahealna anestezija(maska ​​+ dajanje psihotropnih in analgetikov), saj je tehnično lažja za uporabo. Pri splošni anesteziji obstaja ena pomembno pravilo- od začetka dostave do odvzema otroka naj mine največ 10 minut.

Okrevanje po carskem rezu

Po končani operaciji se na maternico 2 uri nanese mraz. To je potrebno, da se maternica hitro vrne na prejšnjo velikost in manj krvavi. Za iste namene ostaja kapljanje oksitocina. V prvih dveh dneh se fiziološka raztopina daje tudi intravensko.

Lajšanje bolečin se izvaja 1-3 dni z analginom, baralginom, promedolom ali omnoponom.

Pogosto po operaciji pride do težav z uriniranjem in odvajanjem blata. V prvem primeru pomaga kateter, v drugem pa se tretji dan daje klistir. Namesto klasičnega vodnega klistirja lahko uporabite klistir microlax ali glicerinske svečke.

Da bi zagotovili dobro krčenje maternice in zmanjšali tveganje za poporodni endometritis, ženska prejema intramuskularne injekcije oksitocina 3 dni, 2-krat na dan. Če je bila operacija izvedena pred začetkom poroda, se v nekaterih primerih pred injekcijo oksitocina daje no-shpa.

Konec prvega dne po operaciji lahko vstanete. In pojdite drugi dan. Gibanje je zelo pomembno. To je preprečevanje trombembolizma, težav z mehurja in črevesja, pljučnica. Okrevanje po nujnem rezu je veliko hitrejše, če ženska ves dan ne preleži v postelji.
V 2-3 dneh medicinske sestre obdelajo šiv z alkoholom in ga zalepijo s posebno antiseptično nalepko.
Približno 24 ur po operaciji lahko dojenčka pristavite na prsi. Drugi dan se vzame vrsta testov - urina in krvi.
Peti dan se opravi ultrazvok za oceno stanja maternice in šiva. In če je operacija uspešna, je ženska po enem tednu odpuščena domov.

Koliko časa traja carski rez? obstajajo različne primere, trajanje pa je odvisno od številnih dejavnikov: zapletov med porodom, načrtovane ali nujne operacije, usposobljenosti ekipe ipd. Minimalno časovno obdobje je 25 minut, lahko pa ta dogodek traja 2 uri.

Človeški dejavnik

Če je nosečnost 38 tednov, je razvrščena kot donošena. V tem primeru govorimo o tem, da se mora bolnica pripraviti na porod. Vklopljeno moderni oder veliko bolnic želi na operacijo, vendar ne gredo po poti naravnega poroda. Vendar pa obstajajo nekatere bolnice, ki ne morejo roditi brez medicinskega posega.

Indikacije za operacijo:

• ženska ima ozko medenico;
• šibkost dela;
• prezgodnja prekinitev posteljice.

Vsi ti in drugi primeri nakazujejo, da je nujno poiskati pomoč kirurga, ki za rešitev težave uporablja carski rez. To je operacija, med katero kirurg odpre maternico. Da bi to naredili, se v trebušni votlini naredi ustrezen rez. Namen posega: otroka odstraniti zdravega in zdravega.

Če je operacija načrtovana, je pacient na operacijo pripravljen vnaprej. Eden najbolj aktualna vprašanja je trajanje operacije. Jasen odgovor v v tem primeru ne, ker to vpliva na trajanje tega dogodka veliko število dejavniki.

Trajanje carskega reza je pogosto odvisno od človeškega faktorja. Gre za o usposobljenosti kirurga, ki neposredno izvaja operacijo. Zaradi jasno načrtovanega mehanizma delovanja med postopkom je možno skrajšati trajanje postopka. Vendar pa lahko različni dejavniki odložijo operacijo, na primer zdravnikova nezbranost ali nepripravljenost na hitro odločanje v primeru nepredvidenih situacij.

Ponovljen postopek

Čas ponovnega carskega reza je tudi pomembno vprašanje. Ta proces za telo je stresna situacija s katerimi se je včasih težko spopasti. Glavni poudarek je izguba krvi (minimalni volumen izgubljene krvi je 350 ml), ta trenutek pa še posebej negativno vpliva na srčno-žilni sistem.

Poleg tega operacijo spremlja poškodba, ki prizadene tkiva, ki se tvorijo trebušna votlina. Hkrati pa trajanje proces okrevanja precej dolgo. Žensko telo pod vplivom teh dejavnikov poskuša kompenzirati vse te negativne procese. Posledično se razvije adhezivni proces, ki je povezan s proliferacijo vezivnega tkiva.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki neposredno vplivajo na podaljšanje trajanja ponovne operacije. Hkrati pa zdravniki pravijo, da prav adhezije otežujejo dostop do maternice. Težko je podati natančne podatke o trajanju operacije, saj je odvisno od razvoja adhezivne bolezni.

Zapleti med operacijo

Kako dolgo se izvaja carski rez, je neposredno odvisno od zapletov posameznega bolnika. Pozornost je namenjena skupini septičnih zapletov, kamor spadata endometritis in sepsa. Precej velika nevarnost je možnost poškodbe sosednjih organov, npr. mehurja ali črevesje.

Zapleti vključujejo krvavitev, ki se lahko razvije zaradi dejstva, da se stene maternice ne krčijo pravilno. Obstaja nevarnost izgube maternice. Zdravnik se odloči o odstranitvi organa, če maternica popolnoma izgubi sposobnost krčenja.

Upoštevati je treba, da se po operaciji pojavijo določeni zapleti. Vendar pa se številni zapleti pojavijo prav med kirurški poseg. Torej, če pride do poškodbe mehurja, bo trajanje operacije več kot 2 uri.

Načrtovana in nujna operacija

Zadevni dogodek je mogoče izvesti načrtovano ali nujno z minimalnimi pripravami. Nujnost je določena z izvedbo določene operacije. Vsaka nosečnica je registrirana, specialist pa zbere podrobno anamnezo. Tovrstne informacije vam omogočajo, da ugotovite, kako bo potekala nosečnost in katere ukrepe je treba sprejeti.

Če ima ženska določene težave, na primer srčno napako, je priporočljivo uporabiti carski rez. Operacijo lahko po načrtu izvedemo tudi, ko je otrok v nevarnosti pri naravnem porodu.

Urgentni ukrep je metoda, ki se uporablja, kadar je porod zaradi določenih razlogov moten. V tem primeru je trajanje operacije minimalno.

Kako dolgo po carskem rezu se lahko vrnete normalno življenje? Vsaka bolnica bo imela drugačno menstruacijo, saj je odvisna od številnih dodatnih dejavnikov.

Vrsta anestezije

Carski rez se lahko opravi v splošni anesteziji. Najpogosteje se izbere, če je primer nujen. Pri uporabi splošna anestezija veliko manj časa se porabi za pripravo bolnika na operacijo. Med celotnim posegom pacient spi in ne čuti bolečine. Vendar je treba upoštevati, da ima lahko splošna anestezija negativen vpliv na plodu, tudi okrevanje po splošni anesteziji po carskem rezu traja veliko dlje kot po regionalna anestezija.

Uporaben video:

Izvaja se do mesta izstopa živca hrbtenjača. Tam se vbrizga posebna snov, ki ima analgetični učinek. Ko snov začne delovati, vse spodnji del telo je prikrajšano za občutljivost, vključno z bolečino. Ta vrsta anestezije ohranja bolnikovo zavest.

Najpogostejša možnost je uporaba epiduralne, kadar je operacija izbirna. Hkrati ima kirurg čas, da bolnika ustrezno pripravi na operacijo.

Carski rez s spinalno anestezijo se izvaja precej pogosto. Ta metoda lajšanja bolečin je prednostna, ker je ena najučinkovitejših. Spinalna anestezija je vrsta regionalne anestezije. Odpravlja boleče občutke v določenem delu telesa. Predpisano za elektivni kirurški poseg.

Vsaka nosečnica mora verjeti v pozitiven izid in zaupati svojemu zdravniku. Bolj ko je pacient samozavesten, višja je kakovost zdravnikovega dela.

domov » Tatjana O » Kako dolgo traja carski rez? Carski rez - modni izraz ali nujna potreba? Kako poteka carski rez med porodom?