Vzroki večkratnih materničnih fibroidov in možno zdravljenje. Več majhnih materničnih fibroidov Kaj so večkratni maternični fibroidi?

Odkrivanje 2 ali več fibroidov v različnih delih maternične stene velja za prognostično neugodno različico bolezni. Več materničnih fibroidov je lahko razlog za operacijo, zlasti če se velikost tumorja hitro poveča ali če pride do krvavitve iz maternice. Pravočasna diagnoza in zdravljenje z zdravili bosta pomagala ohraniti reproduktivni organ, vendar bo verjetnost odstranitve maternice še vedno ostala.

Več fibroidov - kaj je to?

Noduli v mišični steni ženskega reproduktivnega organa so lahko enojni ali večkratni. Multipli fibroidi so več kot 2 benigna miomatozna vozla, ki se nahajajo v katerem koli delu maternice. Patologija je ena od pogostih variant poteka bolezni, vendar z majhnimi vozlišči ženska ne bo vedno imela pritožb in simptomov. Prve manifestacije večkratnih fibroidov se pojavijo s hitro rastjo enega od vozlov ali s splošnim znatnim povečanjem velikosti maternice. Če je patologija asimptomatska, lahko zdravnik med letnim preventivnim pregledom ugotovi težavo.

Možnosti lokacije vozlišča

Pri fibroidih najpogosteje najdemo več vozlišč v debelini stene maternice. Ločimo naslednje lokalizacije fibroidov:

• intersticijski fibroidi (v steni maternice);
• široki subserozni fibroidi;
• intramuralni fibroidi s centripetalno rastjo;
• isthmus.
• submukozni in subserozni fibroidi na tankem peclju;
• intraligamentarni fibroidi (interligamentni).

3 razlogi za prijavo
v “Centru za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino”

Glavni simptomi večkratnih fibroidov

Veliko majhnih intersticijskih vozličkov se izjemno redko kaže s simptomi in v veliki večini primerov postanejo naključna najdba med ultrazvočnim pregledom. Več velikih fibroidov se vedno kaže z naslednjimi simptomi:

• sindrom bolečine (pri skupni velikosti maternice več kot 12 tednov nosečnosti je neboleč potek bolezni zelo redek);
• močna menstruacija, ki se spremeni v krvavitev in madeže v medmenstrualnem obdobju;
• pomanjkanje želene zasnove;
• nezmožnost varnega prenašanja ploda do konca (splav ali prezgodnji porod);
• težave z mehurjem (težave pri uriniranju zaradi stiskanja z vozlom);
• težave z defekacijo (zaprtje), ki jih povzroča pritisk vozla na rektum;
• bolečine v spodnjem delu hrbta, podobne radikulitisu (stiskanje vozlišč radikularnih živcev v sakralnem območju);
• krčne žile majhne medenice.

Najpogosteje prevladujeta 1–2 simptoma, kar je povezano z lokacijo in velikostjo specifičnih fibroidov. V vsakem posameznem primeru so manifestacije bolezni individualne - če sumite na fibrome, vas bo zdravnik napotil na pregled.

Diagnostične metode

Osnova hitrega in učinkovitega pregleda je transvaginalni ultrazvok. Ultrazvočni zdravnik bo na zaslonu monitorja zaznal vse miomatozne vozle, ki merijo 5 mm ali več. Po potrebi in glede na indikacije se izvajajo naslednje študije:

• Dopplerjev ultrazvok za oceno pretoka krvi v materničnih vozlih;
• MRI s kontrastom;
• histeroskopija;
• laparoskopija;
• aspiracija endometrija za izključitev onkopatologije;
• kolposkopijo.

Izvajanje standardne sheme pregleda pomaga postaviti natančno diagnozo in izbrati optimalno metodo zdravljenja večkratnih materničnih fibroidov.

Taktika zdravljenja več fibroidov

Na izbiro taktike zdravljenja večkratnih materničnih fibroidov vplivajo naslednji dejavniki:

• starost ženske;
• potencialna želja po zanositvi in ​​prenašanju otroka v bližnji prihodnosti;
• prisotnost simptomov - krvavitev in huda bolečina;
• skupna velikost maternice;
• sum na raka.

Pri multiplih materničnih fibroidih je zdravljenje odvisno od simptomov – ko ženske težave ne morejo rešiti z zdravili, bo zdravnik predlagal kirurški poseg. Najpogosteje uporabljene vrste operacij so:

• embolizacija materničnih žil za zmanjšanje velikosti vozlov;
• laparoskopija z odstranitvijo subseroznega vozla;
• histerezektoskopija za submukozno lokalizacijo;
• konzervativna miomektomija velikega vozla;
• histerektomija (vmesna ali totalna), če ni mogoče uporabiti tehnik ohranjanja organov.

Zdravljenje z zdravili je neučinkovito, tradicionalne metode pa so nesprejemljive: večkratne maternične fibroide je optimalno zdraviti s kirurškimi metodami. Zdravila se uporabljajo v fazi predoperativne priprave, ko je potrebno zmanjšati velikost fibroidov. Z minimalnim sumom na maligno degeneracijo ne smemo izgubljati časa z zdravili - potrditev tega strahu je indikacija za histerektomijo.

Drugi sorodni članki

Pri majhnih miomatoznih vozlih zdravniki vedno bolj opuščajo kirurške posege v korist nekirurških metod zdravljenja z zdravili ali minimalno invazivnimi postopki.

Ko ženska dobi diagnozo materničnih fibroidov, začne razmišljati, ali bi morala spremeniti svoj življenjski slog. Ta bolezen, tako kot vsaka druga, ima absolutne prepovedi.

Skoraj vsaka tretja ženska ima diagnozo materničnih fibroidov. Znano je, da imajo benigni tumorji veliko vrst in podvrst. Vsak tip se razlikuje po manifestaciji klinične slike, značilnostih rasti, obliki in velikosti....

Velikost miomatozne lezije lahko izkušen ginekolog določi že med pregledom na ginekološkem križu. Za razjasnitev parametrov vozlišč je potreben ultrazvočni pregled.

Subserozni ali subperitonealni fibroidi maternice so benigna ginekološka patologija, ki jo spremlja nastanek miomatoznih vozlov pod zunanjo serozno membrano maternice.

Zdravljenje
zdravniki

Naš center zaposluje najbolj izkušeno in usposobljeno osebje v regiji

Pozoren
in izkušeno osebje

Žumanova Ekaterina Nikolaevna

Vodja Centra za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino, kandidatka medicinskih znanosti, doktorica najvišje kategorije, izredna profesorica oddelka za regenerativno medicino in biomedicinske tehnologije Moskovske državne medicinske univerze po imenu A.I. Evdokimova, članica upravnega odbora združenja specialistov estetske ginekologije ASEG.

• Diplomiral na Moskovski medicinski akademiji po imenu I.M. Sechenova, ima diplomo z odliko, opravljeno klinično bivanje na Kliniki za porodništvo in ginekologijo poimenovano po. V.F.
• Snegirev MMA imenovan po. NJIH. Sechenov.
• Do leta 2009 je delala na Kliniki za ginekologijo in porodništvo kot asistentka na Oddelku za ginekologijo in porodništvo št. 1 MMA poimenovana po. NJIH. Sechenov.
• Od leta 2009 do 2017 je delala v Zvezni državni ustanovi "Center za zdravljenje in rehabilitacijo" Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
• Od leta 2017 je zaposlen v Centru za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino Medsi Group of Companies JSC.

Zagovarjala je disertacijo za doktorat medicinskih znanosti na temo: "Oportunistične bakterijske okužbe in nosečnost"

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

• Porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kategorije
• Leta 2001 je diplomirala na Moskovski državni medicinski in stomatološki univerzi (MGMSU)
• Ima certifikat iz endoskopske kirurgije, certifikat iz ultrazvočne diagnostike patologij nosečnosti, ploda, novorojenčka, ultrazvočne diagnostike v ginekologiji, certifikat specialista s področja laserske medicine. Vsa znanja, pridobljena pri teoretičnem pouku, uspešno uporablja v vsakodnevni praksi.
• Objavila je več kot 40 del o zdravljenju materničnih fibroidov, med drugim v revijah "Medical Bulletin" in "Problems of Reproduction". Je soavtor metodoloških priporočil za študente in zdravnike.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Vodja kirurgije medeničnega dna. Članica znanstvenega odbora združenja za estetsko ginekologijo.

• Diplomiral je na Prvi moskovski državni medicinski univerzi po imenu. NJIH. Sechenov, ima diplomo z odliko
• Opravila je klinično bivanje na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIH. Sechenov
• Ima certifikate: porodničar-ginekolog, specialist laserske medicine, specialist intimne konture.
• Disertacija je posvečena kirurškemu zdravljenju genitalnega prolapsa, zapletenega z enterocelo.
• Področje praktičnih interesov Dagmare Isaevne Kolgaeve vključuje:
  konzervativne in kirurške metode zdravljenja prolapsa sten nožnice, maternice, urinske inkontinence, vključno z uporabo visokotehnološke sodobne laserske opreme

Maksimov Artem Igorevič

Porodničar-ginekolog najvišje kategorije

• Diplomiral na Državni medicinski univerzi Ryazan po imenu akademika I.P. Pavlova z diplomo splošne medicine
• Opravljena klinična rezidenca iz specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo Klinike poimenovana po. V.F. Snegirev MMA imenovan po. NJIH. Sechenov
• Obvlada celotno paleto kirurških posegov za ginekološke bolezni, vključno z laparoskopskim, odprtim in vaginalnim dostopom
• Obseg praktičnih interesov vključuje: laparoskopske minimalno invazivne kirurške posege, vključno z dostopom z eno punkcijo; laparoskopske operacije materničnih fibroidov (miomektomija, histerektomija), adenomioza, razširjena infiltrativna endometrioza

Pritula Irina Aleksandrovna

Porodničar-ginekolog

• Diplomiral je na Prvi moskovski državni medicinski univerzi po imenu. NJIH. Sechenov.
• Opravila je klinično bivanje na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIH. Sechenov.
• Ima certifikat porodničar-ginekologinja.
• Ima veščine kirurškega zdravljenja ginekoloških bolezni ambulantno.
• Je redni udeleženec znanstvenih in praktičnih konferenc o porodništvu in ginekologiji.
• Obseg praktičnih veščin vključuje minimalno invazivno kirurgijo (histeroskopija, laserska polipektomija, histeroresektoskopija) - Diagnoza in zdravljenje intrauterine patologije, patologije materničnega vratu

Muravlev Aleksej Ivanovič

Porodničar-ginekolog, ginekološki onkolog

• Leta 2013 je diplomiral na Prvi moskovski državni medicinski univerzi po imenu. NJIH. Sechenov.
• Od leta 2013 do 2015 je opravil klinično bivanje na specialnosti "Porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze poimenovano po. NJIH. Sechenov.
• Leta 2016 je opravil poklicno prekvalifikacijo v Državnem proračunskem zavodu za zdravstveno varstvo moskovske regije MONIKI po imenu. M.F. Vladimirsky, specializiran za onkologijo.
• Od leta 2015 do 2017 je delal v Zvezni državni ustanovi "Center za zdravljenje in rehabilitacijo" Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
• Od leta 2017 je zaposlen v Centru za ginekologijo, reproduktivno in estetsko medicino Medsi Group of Companies JSC.

Mishukova Elena Igorevna

Porodničar-ginekolog

• Zdravnica Mishukova Elena Igorevna je z odliko diplomirala iz splošne medicine na Chita State Medical Academy. Opravila je klinično pripravništvo in rezidenco na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIH. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna ima celotno paleto kirurških posegov za ginekološke bolezni, vključno z laparoskopskim, odprtim in vaginalnim dostopom. Je specialist za nujno ginekološko oskrbo pri boleznih, kot so zunajmaternična nosečnost, apopleksija jajčnikov, nekroza miomatoznih vozlov, akutni salpingooforitis itd.
• Mishukova Elena Igorevna je letni udeleženec ruskih in mednarodnih kongresov ter znanstvenih in praktičnih konferenc o porodništvu in ginekologiji.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Porodničar-ginekolog prve kvalifikacijske kategorije.

• Diplomiral je na Moskovski medicinski akademiji po imenu. NJIH. Sechenov z diplomo splošne medicine. Opravila je klinično rezidenco na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze poimenovana po. NJIH. Sechenov.
• Disertacija je posvečena temi organohranljivega zdravljenja adenomioze s FUS ablacijo. Ima certifikat porodničarja ginekologa in certifikat ultrazvočne diagnostike. Obvlada celotno paleto kirurških posegov v ginekologiji: laparoskopski, odprti in vaginalni pristopi. Je specialist za nujno ginekološko oskrbo pri boleznih, kot so zunajmaternična nosečnost, apopleksija jajčnikov, nekroza miomatoznih vozlov, akutni salpingooforitis itd.
• Avtor številnih objavljenih del, soavtor metodološkega vodnika za zdravnike o organohranljivem zdravljenju adenomioze z ablacijo FUS. Udeleženec znanstvenih in praktičnih konferenc o porodništvu in ginekologiji.

Gushchina Marina Yurievna

Ginekolog-endokrinolog, vodja ambulante. Porodničar-ginekolog, reproduktolog. Zdravnik ultrazvočne diagnostike.

• Gushchina Marina Yurievna je diplomirala na Saratovski državni medicinski univerzi. V.I. Razumovsky, ima diplomo z odliko. Prejela je diplomo Saratovske regionalne dume za odličen uspeh pri študiju in znanstvenih dejavnostih, priznana kot najboljši diplomant Saratovske državne medicinske univerze poimenovana po. V. I. Razumovskega.
• Opravila je klinično pripravništvo na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIH. Sechenov.
• Ima certifikat porodničarja-ginekologa; zdravnik ultrazvočne diagnostike, specialist s področja laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. Večkrat je opravila tečaje izpopolnjevanja na temi “Reproduktivna medicina in kirurgija” ter “Ultrazvočna diagnostika v porodništvu in ginekologiji”.
• Disertacija je posvečena novim pristopom k diferencialni diagnozi in taktikam zdravljenja bolnikov s kroničnim cervicitisom in zgodnjimi fazami bolezni, povezanih s HPV.
• Obvlada celotno paleto malih kirurških posegov v ginekologiji, ki se izvajajo tako ambulantno (radiokoagulacija in laserska koagulacija erozij, histerosalpingografija) kot v bolnišničnem okolju (histeroskopija, biopsija materničnega vratu, konizacija materničnega vratu itd.)
• Gushchina Marina Yurievna ima več kot 20 znanstvenih objavljenih del, je redna udeleženka znanstvenih in praktičnih konferenc, kongresov in konvencij o porodništvu in ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Ginekolog porodničar, ginekolog za otroke in mladostnike

• Diplomiral na Ruski nacionalni raziskovalni medicinski univerzi. N.I. Pirogov, ima diplomo z odliko. Opravila je klinično bivanje na specialnosti "porodništvo in ginekologija" na Oddelku za porodništvo in ginekologijo št. 1 Medicinske fakultete Prve moskovske državne medicinske univerze. NJIH. Sechenov.
Diplomiral je na Moskovski medicinski akademiji po imenu. NJIH. Sechenov z diplomo splošne medicine
• Opravila je klinično specializacijo na specialnosti "ultrazvočna diagnostika" na Raziskovalnem inštitutu za nujno medicino poimenovana po. N. V. Sklifosovski
• Ima certifikat FMF Fetal Medicine Foundation, ki potrjuje skladnost z mednarodnimi zahtevami za presejanje v 1. trimesečju, 2018. (FMF)

Obvlada tehnike ultrazvočnega pregleda:

• Trebušni organi
• Ledvica, retroperitoneum
• mehurja
• Ščitnica
• Mlečne žleze
• Mehka tkiva in bezgavke
• Medenični organi pri ženskah
• Medenični organi pri moških
• Plovila zgornjih in spodnjih okončin
• Plovila brahiocefaličnega debla
• V 1., 2., 3. trimesečju nosečnosti z Dopplerjevim ultrazvokom, vključno s 3D in 4D ultrazvokom.

Kruglova Viktorija Petrovna

Ginekolog porodničar, ginekolog za otroke in mladostnike.

• Victoria Petrovna Kruglova je diplomirala na Zvezni državni avtonomni izobraževalni ustanovi za visoko šolstvo "Ruska univerza prijateljstva narodov" (RUDN).
• Opravila je klinično rezidenco na specialnosti "Porodništvo in ginekologija" na podlagi oddelka Zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove za dodatno strokovno izobraževanje "Inštitut za napredno usposabljanje Zvezne medicinske in biološke agencije."
• Ima certifikate: porodničar-ginekolog, specialist s področja kolposkopije, neoperativne in operativne ginekologije otrok in mladostnikov.

Baranovskaja Julija Petrovna

Zdravnik ultrazvočne diagnostike, porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

• Diplomiral na Ivanovski državni medicinski akademiji iz splošne medicine.
• Opravila je pripravništvo na Ivanovski državni medicinski akademiji, klinično rezidenco na Ivanovskem raziskovalnem inštitutu poimenovana po. V.N. Gorodkova.
• Leta 2013 je zagovarjala disertacijo na temo "Klinični in imunološki dejavniki pri nastanku placentne insuficience" in prejela akademski naziv "kandidat medicinskih znanosti".
• Avtor 8 člankov
• Ima certifikate: zdravnik ultrazvočne diagnostike, porodničar-ginekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Porodničar-ginekolog

• Diplomiral na Saratovski državni medicinski univerzi po imenu V.I. Razumovskega
• Opravil pripravništvo v regionalni klinični bolnišnici Tambov, specializiran za porodništvo in ginekologijo.
• Ima certifikat porodničarja-ginekologa; zdravnik ultrazvočne diagnostike; specialistka na področju kolposkopije in zdravljenja patologije materničnega vratu, endokrinološke ginekologije.
• Večkrat je opravil tečaje izpopolnjevanja iz specialnosti "porodništvo in ginekologija", "Ultrazvočna diagnostika v porodništvu in ginekologiji", "Osnove endoskopije v ginekologiji"
• Obvlada celotno paleto kirurških posegov na medeničnih organih, ki se izvajajo z laparotomijo, laparoskopijo in vaginalnimi pristopi.

21.11.2018

Mnoge ženske se soočajo z različnimi ginekološkimi boleznimi. Zelo pogosto se diagnosticirajo tudi maternični fibroidi.

Ženske v rodni dobi trpijo. Myoma v maternični votlini je benigna neoplazma. Takšne neoplazme se lahko lokalizirajo znotraj in zunaj reproduktivnega organa. Vozli mioma nastanejo zaradi mišične plasti maternične votline. Tumorji mioma so lahko enojni, ko se oblikuje samo eno vozlišče, in večkratni, ko je v patološki proces vključenih več nodularnih formacij.

Pogosteje zdravniki diagnosticirajo več fibroidnih tumorjev. Napoved bolezni je neposredno odvisna od njegove velikosti, lokacije, stopnje rasti in razvoja.

Značilnosti večkratnih fibroidov

Več materničnih fibroidov je benigni tumor. Nastane v mišičnem tkivu maternice z določenim številom nodalnih formacij.

Bolezen se razvije v latentni obliki, bolnik se morda ne zaveda sočasne bolezni, dokler fibroidne formacije ne začnejo aktivno napredovati v razvoju. V tem obdobju lahko ženska doživi prve manifestacije patološkega procesa. Ta neoplazma se lahko oblikuje v različnih velikostih, oblikah in količinah. Če preučujete medicinsko statistiko, lahko ugotovite, da se več fibroidov diagnosticira pri skoraj 87% bolnikov v primerjavi z drugimi miomi. Pri takšnih tumorskih procesih je nujno potrebno učinkovito zdravljenje. V nasprotnem primeru se bo narava neoplazme razvila v maligno. .

Kot kaže praksa, skoraj vsaka ženska poišče zdravniško pomoč šele, ko je patološki proces že v napredni fazi.

Tako se v večini primerov zdravniki soočajo z nalogo, da odstranijo nastanek mioma že na zadnji stopnji razvoja.

Vzroki za nastanek več fibroidov

Tudi zahvaljujoč sodobni medicini strokovnjaki še vedno ne morejo ugotoviti resničnih vzrokov za nastanek fibroidnih tumorjev v ženskem telesu.

Zdravniki pravijo, da nekateri dejavniki prispevajo k poškodbam zrelih celic, ki se sčasoma začnejo nenormalno razvijati. Vlogo pri nastanku fibroidnih vozlov igra hormonska nestabilnost ženskega telesa, in sicer povečana raven estrogena.

Ko estrogen preseže normalno raven, je telo stimulirano, da pospeši razvoj povečanih koncentracij progesterona. Zaradi tega maternične celice nenadzorovano in hitro rastejo in izzovejo nastanek fibroidnih vozlov. Spodbujevalni dejavniki za razvoj več fibroidov so lahko:

• veliko število instrumentalnih posegov v maternični votlini (splavi, kiretaže in različne operacije);
• poškodbe medeničnih organov;
• redna telesna aktivnost;
• psiho-čustvene motnje;
• vnetni procesi;
• genetska predispozicija;
• prekomerno telesno težo.

Spodbujevalni dejavniki so lahko: prezgodnja puberteta, dolgotrajna uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov, metabolizem snovi, oslabljen metabolizem, dolgotrajna uporaba intravaginalne naprave, vključno z motnjami endokrinega sistema.

Več fibroidov: simptomi patologije

Ko fibroidni vozli dosežejo veliko velikost, ženska začne opažati prve manifestacije patološkega procesa.

Glavni simptomi vključujejo:

• Napadi krčevite bolečine med menstrualnim ciklom, če pa je tumorski proces še vedno v fazi nastajanja, se sindrom bolečine lahko pojavi med menstruacijami;
• Tvorba lahko pritiska na bližnje organe in tkiva in posledično moti oskrbo s krvjo;
• močna krvavitev med menstruacijo;
• Pojav intermenstrualnega izcedka;
• povečanje obsega trebuha;
• Pogosta želja po uriniranju;
• redno zaprtje;
• Občutek tujega telesa v spodnjem delu trebuha.

V nekaterih primerih se zaradi velikih vozlišč začne stiskanje v spodnji votli veni. To lahko povzroči simptome tahikardije, težave z dihanjem itd.

Vendar pa na splošno pri vsakem bolniku nastajanje vozličev poteka z individualnimi simptomi, ki so odvisni od obsega in števila vozličev, spremljajočih patoloških procesov itd.

Vrste materničnih fibroidov

Večkratni miomski vozli so lahko intersticijski, subserozni in submukozni. Tudi takšne formacije so majhne, ​​srednje in velike.

Velika multipla neoplazma je skupek materničnih tvorb s premerom približno šest centimetrov. Takšni tumorji so najresnejši in povzročajo kritično stanje pri ženskah. Povprečni večkratni fibroid je skupek dveh ali treh tvorb velikosti od dva do šest centimetrov. Majhni fibroidi so več tvorb s premerom manj kot dva centimetra.

Več fibroidov se lahko razvije v daljšem časovnem obdobju in z neenakomernim potekom. Zato je zelo pomembno diagnosticirati nastanek vozlov v zgodnji fazi. Submukozni večkratni fibroidi so lokalizirani pod sluznico maternične votline. Za to vrsto je značilna hitra rast vozlišč in njihovo povečanje volumna. Tudi bolniki imajo izrazite manifestacije patološkega procesa.

Ta slika omogoča diagnosticiranje tvorbe v zgodnji fazi, kar pozitivno vpliva na izid zdravljenja. Fibroidi intersticijske in intersticijsko-subserozne oblike so lokalizirani neposredno v mišičnem tkivu. Te formacije imajo različne vzorce razvoja.

Zdravniki ne morejo določiti natančne prognoze operacije. Odvisno je od lokacije vozlišča, njegove prostornine itd.

Več materničnih fibroidov in nosečnost

Z več miomatoznimi vozli v maternični votlini je lahko težko doseči nosečnost, saj vozli ovirajo prehod skozi jajcevod.

Če so vozlišča majhna, ne morejo vplivati ​​na spočetje, pa tudi na potek nosečnosti. Če pride do nosečnosti z več fibroidi, lahko pride do zapletov, če je eno ali več vozlišč blizu posteljice.

Majhni vozliči ne morejo škodovati plodu, če pa vozli začnejo rasti, se poveča tveganje za prezgodnji porod in različne zaplete med razvojem ploda in med samim porodom.

Poleg tega lahko po statističnih podatkih več materničnih fibroidov povzroči odcepitev posteljice.

Zapleti zaradi pomanjkanja zdravljenja

Maternični fibroidi so razvrščeni kot asimptomatske bolezni. Ženska lahko leta živi s tumorskim procesom in ne ve zanj. Najbolj zanimivo pa je, da ko nastopi menopavza, v 40% primerov mine sama od sebe. A obstajajo tudi ne tako veseli trenutki. Če se bolezen ne diagnosticira pravočasno in se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko ženska na koncu ostane brez maternice.

Če miomatozne neoplazme povzročajo redne krvavitve, lahko čez nekaj časa ženska postane anemična in raven hemoglobina lahko pade na kritično raven. V tem ozadju je bolnik nenehno v stanju šibkosti, ki ga spremlja omotica. Pogosto se vrtoglavica konča z izgubo zavesti. Če je bolezen napredovala, bo morda potrebna odstranitev same maternice, kar bo za vedno prikrajšalo možnost materinstva.

Zato morate ob prvem sumu na to bolezen poiskati kvalificirano pomoč, da se izognete resnim posledicam. Poleg tega je vredno vedeti, da lahko velika vozlišča motijo ​​​​funkcionalnost črevesnega in urinskega sistema.

Diagnostika materničnih fibroidov - preiskave

Za postavitev končne diagnoze zdravniki bolniku predpišejo naslednje:

• ultrazvočni pregled reproduktivnega organa;
• diagnoza prehodnosti jajcevodov s histerosalpingografijo;
• slikanje z magnetno resonanco;
• pregled cervikalnega kanala in sten maternične votline;
• Splošna analiza urina in krvi.

Bolnika je mogoče rešiti pred nastankom mioma le s kirurškim posegom. Pomembno je vedeti, da je v začetnih fazah bolezen mogoče pozdraviti z zdravili. V tem primeru so bolniku predpisana hormonska zdravila. Ta zdravila lahko znatno zmanjšajo velikost fibroidov in ustavijo njihovo rast.

Operacija temelji na dejstvu, da se vozlišče odstrani zaradi reza v trebušno votlino. Če je stanje dovolj hudo, je priporočljivo odstraniti spolni organ skupaj z dodatki. V nekaterih primerih se uporablja izhlapevanje vozlišč z ultrazvočnimi valovi.

Prognoza in preventiva

Skoraj 85% pacientk, ki so prestale operacijo odstranitve več fibroidov, vse odlično prenaša. Hitro si opomorejo in po 10 dneh se lahko lotijo ​​vsakdanjih opravil. Preostalih 15% primerov se ni končalo s takim uspehom. Za to so neposredno krivi bolniki sami. Njihov patološki proces je bil diagnosticiran že v zadnji fazi razvoja.

Zato zdravniki nujno pozivajo, da vsaka ženska vsaj enkrat letno opravi preventivni pregled pri ginekologu.

Da bi preprečili nastanek fibroidnih vozlov, se mora ženska paziti različnih instrumentalnih posegov v maternični votlini, in sicer splava. Prav tako ni priporočljivo jemati hormonskih zdravil brez recepta specialista.

Glavni preventivni ukrepi so usmerjeni v odpravo provocirajočega dejavnika. Za vsako žensko je zelo pomembno, da nadzoruje svoje hormonske ravni.

Vsebina

Več materničnih fibroidov najdemo pri približno 50% žensk, ki se posvetujejo z ginekologom. Maternični fibroidi so tumorju podobne tvorbe, diagnosticirane v miometriju.

Maternični fibroidi so lahko enojni ali večkratni. V ginekološki praksi je večkratna oblika pogostejša. Neoplazme z več fibroidi imajo različno število, vrste in oblike.

Patologija je benigna bolezen, vendar je napoved odvisna od številnih dejavnikov. Bistveni so volumen, lokalizacija, hitrost rasti in vrsta vozlov.

Večkratna oblika, na primer subserozna sorta, pogosto napreduje asimptomatsko. Njegovo odkrivanje je lahko naključno med preventivnim ultrazvokom medeničnih organov in napotitvijo k specialistu iz drugega razloga. Več materničnih fibroidov, na primer submukoznega tipa, je zaradi različnih razlogov predmet obveznega zdravljenja. Pomanjkanje pravočasne diagnoze in zdravljenja submukozne sorte lahko povzroči povečanje vozlov, kar pogosto vodi do neprijetnih posledic.

Vrste večkratnih materničnih fibroidov

Patologijo predstavlja več možnosti. Miomatozne neoplazme so razvrščene glede na njihovo velikost, lokacijo in celično sestavo.

Več materničnih fibroidov je na voljo v naslednjih velikostih:

• velik;
• povprečje;
• majhna.

Glede na lokacijo obstaja več vrst vozlišč.

• Submukozno ali submukozno. Ginekologi menijo, da je ta tvorba ena najnevarnejših oblik. To je posledica dejstva, da je za submukozno ali submukozno vozlišče značilna hitra rast in hudi simptomi. Submukozno vozlišče se nahaja pod sluznico ali endometrijem, kar je razlog za njegovo drugo ime.

V nekaterih primerih je zgodnji pojav simptomov pri submukoznih fibroidih razlog za njegovo odkrivanje v začetni fazi.

• Intramuralno. Več materničnih fibroidov te vrste je lokalizirano v debelini miometrija. Zdravniki ugotavljajo, da se intramuralno vozlišče šteje za najpogostejši tumor.
• Subserozni. Miomatozni vozli pri subseroznih fibroidih se nahajajo neposredno pod serozno membrano na zunanji strani maternice. Subserozna sorta je pogost tumor.
• Intraligamentarni. Takšno tvorbo je mogoče diagnosticirati med listi širokega ligamenta telesa maternice.
• Retroperitonealno. Ta vrsta se odlikuje po rasti iz materničnega vratu ali drugih delov za peritoneumom organa.

Pri večkratnih materničnih fibroidih se diagnosticirajo neoplazme, ki so lahko na različnih stopnjah napredovanja in imajo različne oblike in klinične manifestacije.

Več vozlov pogosto preprečuje nosečnost in lahko povzroči prezgodnji porod, odpad posteljice in povzročajo različne zaplete med porodnim procesom.

Vzroki za nastanek večkratnih materničnih fibroidov

Vzroki za nastanek in napredovanje tumorjev maternice, zlasti multiplih, se nenehno pregledujejo. To je posledica dejstva, da je bolezen slabo razumljena patologija.

Na splošno lahko izpostavimo dve glavni teoriji, ki pojasnjujeta vzrok večkratnih, zlasti submukoznih ali submukoznih materničnih fibroidov.

• Prirojena narava bolezni. Patološke spremembe se pojavijo v obdobju intrauterinega razvoja spolnih organov. Rast večkratnih materničnih fibroidov se začne po prvi menstruaciji.
• Pridobljena patologija. Spremembe v hormonski regulaciji cikla, neravnovesje spolnih hormonov, spodbujajo čezmerno rast in delitev celic. Nekateri strokovnjaki menijo, da je več fibroidov vrsta hiperplazije.

V svojem razvoju gredo miomatozni vozli skozi tri glavne faze:

• nastanek območja rasti fibroidov;
• videz mikroskopskega vozla;
• makroskopsko določitev tumorja.

Znano je, da rast miomatoznih vozlov, na primer subseroznih ali submukoznih, spremlja motnja v proizvodnji in razmerju spolnih hormonov. Znanstveniki navajajo spremembe ravni estrogena in progesterona v korist estrogena kot vzrok za pojav večkratnih materničnih fibroidov, vključno s submukoznim tipom.

Med dejavniki, ki izzovejo rast miomatoznih vozlov, so:

• anamneza, zapletena s kirurškimi posegi;
• genetska predispozicija;
• stres;
• vnetne bolezni reproduktivnega sistema;
• prekomerna teža;
• endokrine patologije;
• telesna nedejavnost;
• hipertenzija;
• kajenje;
• dolgotrajna uporaba COC;
• zgodnji začetek menstruacije pri dekletih;
• pomanjkanje orgazmov kot vzrok venske stagnacije v medenici;
• škodljiv vpliv na okolje.

Vzrok za nastanek več fibroidov, zlasti subseroznih in submukoznih sort, je pogosto kombinacija več neugodnih dejavnikov.

Simptomi večkratnih materničnih fibroidov

Ginekologi ugotavljajo, da pogosto več fibroidov, na primer subserozne sorte, napreduje brez kliničnih manifestacij. Simptomi patologije so odvisni od lokacije vozlov in njihove velikosti. Običajno so hudi simptomi opaženi v submukozni ali submukozni obliki.

Maternica, vključno s submukozno vrsto, vključuje:

• bolečine različne narave in lokalizacije, ki se intenzivirajo med menstruacijo;
• povečanje obsega trebuha;
• stiskanje notranjih organov, ki se kaže v pogostem uriniranju in zaprtju;
• povečana krvavitev med menstruacijo;
• medmenstrualne krvavitve;
• neplodnost;
• spontani splav.

Pogosto pri več materničnih fibroidih zdravniki diagnosticirajo anemijo, vzrok za to je prekomerna izguba krvi med menstruacijo in krvavitev.

Anemija zahteva pravočasno zdravljenje, saj je nevaren zaplet. Znaki anemije vključujejo:

• krhki nohti;
• suha in bleda koža;
• omotica;
• šibkost.

Klinična slika, zlasti submukoznega tipa, je odločilnega pomena za imenovanje ustreznega zdravljenja. V nekaterih primerih se lahko pri večkratnih materničnih fibroidih pojavijo znaki "akutnega trebuha", povezani s torzijo pedikla vozla. Ta zaplet spremljajo slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in hude bolečine. Da bi preprečili razvoj nekroze vozlišča, se izvaja kirurško zdravljenje.

Diagnoza in zdravljenje večkratnih materničnih fibroidov

Patologija se odkrije med ginekološkim pregledom. V večini primerov za postavitev diagnoze in predpisovanje zdravljenja, na primer pri materničnih fibroidih s submukozno tvorbo ali velikim intramuralnim tumorjem, zadostuje pregled zdravnika na stolu in ultrazvok.

Dodatne diagnostične metode vključujejo:

• histeroskopija;
• laparoskopija;
• aspiracijska biopsija;
• krvne preiskave za raven hormonov.

Za predpisovanje pravilnega zdravljenja je potreben podroben pregled. Pred zdravljenjem je pomembno ugotoviti vzroke patologije in odpraviti dejavnike, ki povzročajo bolezen.

Zdravljenje večkratnih materničnih fibroidov je lahko:

• konzervativen;
• kirurški.

Subserozno, submukozno tvorbo, intramuralni tumor majhne velikosti (do 5 cm) v zgodnji fazi je mogoče zdraviti z zdravili. Konzervativno zdravljenje vpliva na vzroke bolezni, pomaga stabilizirati hormonsko raven in velikost vozlov. Pravilno izbrano zdravljenje lahko odpravi tudi boleče manifestacije submukoznih ali submukoznih tumorjev.

Med uporabljenimi hormonskimi zdravili:

• agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin;
• antigonadotropini;
• antiestrogeni;
• gestageni;
• antagonisti progesterona.

Hormonska zdravila imajo stranske učinke in niso vedno učinkoviti pri več tumorjih.

Kirurško zdravljenje vključuje dve glavni taktiki.

• Ohranjanje organov. To zdravljenje uporablja:

1. FUS ablacija;
2. embolizacija materničnih arterij;
3. miomektomija z uporabo laparoskopije, laparotomije, histeroskopije.

• Radikalno. V primeru onkološke preobčutljivosti, velike izgube krvi in ​​napredovanja bolezni po menopavzi se opravi amputacija maternice, kar pomeni histerektomija ali ekstirpacija.

Večkratna oblika bolezni zahteva pravočasno zdravljenje, zlasti pri velikih neoplazmah submukozne ali subserozne sorte.

Da bi preprečili nastanek bolezni, zdravniki priporočajo preventivne preglede, pravočasno zdraviti ginekološke bolezni, upoštevati kulturo spolnih odnosov in se izogibati splavom.

Maternični fibroidi so eden najpogostejših tumorjev v ginekologiji. In v 80% primerov je večkratna. To nakazuje, da sta v organu dva ali več vozlišč, ki imajo različne velikosti, lokalizacijo in smer rasti. Seveda to stanje ne mine brez sledu in ženske opažajo določene ginekološke motnje. Glede na visoko medicinsko pomembnost, večkratni maternični fibroidi zahtevajo podrobno obravnavo z opredelitvijo glavnih značilnosti patologije, metod njene diagnoze in zdravljenja.

Vzroki in mehanizmi

Večina raziskovalcev se strinja, da fibroidi nastanejo, ko je motena regulacija rasti tkiv in celic, predvsem gladkih mišic maternice. To se lahko pojavi pod vplivom lokalne ishemije zaradi vaskularnega spazma, vnetnih procesov ali mehanske travme. Toda odločilno vlogo pri nastanku bolezni igrajo hormonske motnje, povezane z neravnovesjem estrogena in progesterona. Začnejo rast tumorja, kasneje pa tumor pridobi avtonomne regulativne mehanizme, ki niso več odvisni od splošnega ozadja.

V zadnjem času je bolezen postala bistveno "mlajša". Če je bila prej patologija odkrita predvsem pri ženskah pred menopavzo, so zdaj večkratni fibroidi značilni že v starosti 30–35 let. Ob upoštevanju zgoraj navedenega lahko sestavimo seznam najpogostejših stanj, ki povzročajo nagnjenost k nastanku bolezni. Ti bodo naslednji:

• endometrioza.
• Metroendometritis.
• Ginekološke manipulacije (pogosti splavi, diagnostične kiretaže).
• Endokrine presnovne patologije (debelost, hipotiroidizem).
• Pomanjkanje nosečnosti in poroda.
• Dolgotrajna spolna abstinenca.
• Pozen nastop menstruacije.
• Pogosta uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev.
• Neracionalna uporaba hormonskih zdravil.
• Dedna nagnjenost.

Poleg tega na splošno tveganje za patologijo vplivajo kronični čustveni stres, težka telesna aktivnost, slaba prehrana, zasvojenosti in poklicna tveganja ter neugodne okoljske razmere. Tako lahko mirno rečemo, da so fibroidi večfaktorska bolezen. In kljub širokemu seznamu verjetnih vzrokov jih je treba identificirati z določitvijo stopnje vpliva na telo.

Več materničnih fibroidov se razvije pod vplivom različnih dejavnikov. Toda odločilni pomen pripada hormonskim motnjam v ženskem telesu.

Razvrstitev

Myoma je tako imenovana, ker je njen izvor gladkomišični elementi. Če v strukturi tumorja prevladuje vezivno tkivo, se bo terminologija nekoliko spremenila. Bolezen bo zvenela kot več fibroidov ali fibroidov. Toda mnogi ljudje uporabljajo ta imena, ne glede na naravo patologije.

Sodobna klasifikacija poleg strukture tkiva upošteva tudi druge značilnosti tumorja. Glede na velikost so fibroidi majhni (do 20 mm), srednji (do 60 mm) in veliki (več kot 60 mm). Vozlišča so lokalizirana v telesu maternice, materničnega vratu ali znotraj drugih tumorskih formacij. Poleg tega imajo več fibroidov različne smeri rasti:

• Subserozno - proti notranji votlini.
• Intramuralno - znotraj stene maternice.
• Subserozno - v trebušno votlino.
• Interligamentarno - poteka med vezmi.

Če govorimo o stopnji rasti, bo najnižja pri enostavnih fibroidih, povezanih z benigno mišično hiperplazijo, in najvišja pri proliferirajočih. To je pomembno vedeti za oblikovanje nadaljnjih taktik zdravljenja.

simptomi

Klinično sliko fibroidov določajo velikost, število in lokacija lezij. Majhna vozlišča, ki se nahajajo subserozno, ne dajejo nobenih simptomov in se odkrijejo med rutinskimi pregledi. Toda za večkratne maternične fibroide submukozne ali intramuralne lokalizacije so značilni očitni znaki patologije. Najprej trpi menstrualna funkcija v obliki različnih motenj:

• Hiperpolimenoreja (menoragija).
• Medmenstrualna krvavitev (metroragija).
• Algodismenoreja (bolečina v spodnjem delu trebuha, poslabšanje splošnega zdravja).

Kronična izguba krvi povzroča anemijo z ustreznimi simptomi (bledica, šibkost, omotica, krhkost in izpadanje las, spremembe okusa). Če se število fibroidov in njihova velikost povečata, bolečina v spodnjem delu trebuha izgubi povezavo s ciklom in postane skoraj konstantna. Submukozni vozli lahko povzročijo pojav patološkega izcedka iz nožnice - tekočine z rumenkastim odtenkom. Ko veliki subserozni tumorji pritiskajo na okoliška tkiva, živce in medenične organe. To povzroča dodatne simptome: povečano pogostost in težave pri uriniranju, zaprtje, kronične bolečine v medenici.

Zaradi večkratnih fibroidov se maternična sluznica (endometrij) postopoma spreminja - od difuzne in žariščne hiperplazije do atrofije. Tumorji so lahko zapleteni z nekrozo ali "rojstvom" vozla, torzijo peclja, okužbo ali malignostjo (malignost). Toda slednje je izjemno redko.

Med ginekološkim pregledom lahko zdravnik le identificira subserozne tumorje, približno določi njihovo število, velikost in gostoto. Nastajajoči vozli so vidni pri pregledu materničnega vratu v spekulumu - gladki, štrlijo iz razširjenega cervikalnega kanala. A tu se izčrpajo možnosti kliničnih metod.

Simptomi več fibroidov se praktično ne razlikujejo od posameznih tumorjev. Osrednje mesto v klinični sliki zavzemajo motnje menstrualnega ciklusa.

Vpliv na nosečnost

Poleg opisanih simptomov morate razumeti učinek več fibroidov na reproduktivno funkcijo. A tukaj spet ni vse tako preprosto. Majhni in subserozni vozli nimajo negativnega vpliva na sposobnost ženske, da zanosi in nosi otroka. Tudi med nosečnostjo se tumor obnaša drugače: lahko se zmanjša, poveča ali ostane nespremenjen v velikosti.

Zmanjšana reproduktivna funkcija se pogosto pojavi pri submukoznih ali intramuralnih fibroidih. Ovire za zanositev in vgnezditev so lahko hormonske motnje z anovulacijo, spremembe v endometriju ali zamašitev ustij javod. Nato se ženski diagnosticira neplodnost. Ampak, če je zarodek še vedno uspel implantirati, so težave v prihodnosti neizogibne. Nosečnost in več materničnih fibroidov sta koncepta, čeprav združljiva, vendar povezana z različnimi porodniškimi patologijami:

• Spontani splav (splav, prezgodnji porod).
• Abrupcija ali placenta previa.
• Fetalna hipotrofija.
• Šibkost dela.
• Poporodna krvavitev.

Zato vodenje nosečnosti pri ženskah z miomi zahteva temeljito pripravo in večjo pozornost. Možno je, da bo zdravljenje potrebno ne le za bodočo mamo, ampak tudi za njenega otroka.

Dodatna diagnostika

Po ginekološkem in kliničnem pregledu je potrebna dodatna diagnostika. Z orodji za vizualni pregled lahko natančno določite velikost vozlov, njihovo konsistenco, lokacijo in količino ter stanje okoliških tkiv. Praviloma govorimo o instrumentalnih metodah:

• Ultrazvok z dopplerografijo.
• Histeroskopija.
• Metrosalpingografija.
• Tomografija.
• Biopsije s histologijo.
• Diagnostična laparoskopija.

Laboratorijski testi lahko zahtevajo krvni test za hormonski spekter, pregled izcedka in brisov. In ko zdravnik prejme popolne informacije o bolezni in stanju bolnikovega telesa, lahko načrtuje nadaljnje dejavnosti.

Diagnoza več fibroidov je v veliki meri sestavljena iz njihove vizualizacije in ocene notranje strukture.

Zdravljenje

Da bi razumeli, kako zdraviti bolezen, je treba upoštevati različne dejavnike: značilnosti samega tumorja, klinično sliko, vpliv na reproduktivno funkcijo in starost bolnika. Zato večkratni maternični fibroidi zahtevajo individualen pristop. Zdravnik se odloči, katere metode uporabiti - konzervativne ali kirurške.

Konservativen

Terapija miomatoznih vozlov se izvaja z uporabo zdravil. Glede na pomembnost hormonskih sprememb pri razvoju tumorja so potrebna naslednja zdravila:

• Agonisti gonadotropin-sproščujočega faktorja (Triptorelin, Diferelin).
• Antigonadotropna (Gestrinon, Danazol).
• Progestageni (norkolut).
• Antiestrogeni (raloksifen, toremifen).
• Antagonisti progesterona (mifepriston).

Uporablja se tudi intrauterini sistem Mirena, ki vsebuje levonorgestrel. Ima lokalni gestagenski učinek, saj se zdravilo sprošča neposredno v votlino organa.

Operativno

Indikacije za kirurško zdravljenje multiplih fibroidov so zelo raznolike. Vključujejo veliko velikost in hitro rast tumorja, stiskanje sosednjih struktur, nekrozo in torzijo pedikla, hude krvavitve, hude bolečine, neplodnost in ponavljajoče se spontane splave. Izbira metode se določi tudi individualno. Pri mladih ženskah se v glavnem izvajajo operacije ohranjanja organov:

• miomektomija.
• Histerorezektoskopija.
• Embolizacija materničnih arterij.

Če bolnik ne načrtuje otroka ali je v menopavzi, ko so fibroidi povezani z drugo patologijo (adenomioza) in njegovo maligno degeneracijo, je potreben radikalen poseg. V teh primerih se izvede supravaginalna amputacija ali histerektomija.

Če ima ženska diagnozo več materničnih fibroidov, jo mora redno spremljati ginekolog z ultrazvočnim nadzorom. Izogibati se je treba termalnim postopkom (obisk savne, solarija, sončenje, fizioterapija), ledveni masaži, jemanju vitaminskih pripravkov. Ti dejavniki lahko izzovejo rast tumorja in poslabšajo njegov potek. Vendar je najbolje preprečiti njegov pojav z zdravim načinom življenja, pravilnim načrtovanjem nosečnosti in pravočasnim zdravljenjem drugih ginekoloških bolezni.

Več materničnih fibroidov je tumorju podobna bolezen, ki se pojavi v mišičnem sloju maternice (miometriju) in je značilen pojav dveh ali več miomatoznih vozlov.

Resnost bolezni je v tem, da imajo vozlišča v debelini maternice drugačno strukturo in izvor, zato bo vsako specifično vozlišče zahtevalo individualen in ustrezen odziv.

Bolezen se pogosto pojavi v starosti 32-33 let. V pozni rodni dobi in zgodnji menopavzi se poveča rast več fibroidov. Po WHO so večkratni maternični fibroidi 24 - 26% vsi primeri tumorskih procesov reproduktivnega sistema.

Prognoza za bolezen neugoden. V večini primerov se s to patologijo odstrani maternica, zaradi česar ženska ne more imeti otrok v reproduktivnem obdobju, v naprednejših oblikah bolezni pa lahko povzroči smrt.

Resnost patološkega procesa v maternici je mogoče določiti z naslednjimi merili:

• Lokalizacija vozlov, ki je odvisna od njihove lokacije v debelini miometrija.
• Ženska starost.
• Velikost vozlišča.
• Hitrost rasti fibroidov.

Vzroki bolezni

Multipli maternični fibroidi so mutacije 2 ali več gladkih mišičnih celic v debelini miometrija in njihova kasnejša nenadzorovana in relativno hitra delitev.

Te motnje se pojavijo v ženskem telesu zaradi hormonskega neravnovesja. Dokazano je, da na razvoj in rast multiplih fibroidov vpliva visoka raven estrogena v krvi. In še en, manj raziskan dejavnik, je dednost.

Lahko izberete rizična skupina- ženske, ki so lahko bolj dovzetne za razvoj bolezni:

• zgodovina dveh ali več splavov;
• pozno prvo rojstvo - 35 let ali več;
• ženske s prekomerno telesno težo ali debelostjo;
• ženske, ki imajo endokrinološke motnje v trebušni slinavki (diabetes mellitus), ščitnici (hipotiroidizem) ali hipofizi (možganski tumor, posledica TBI (travmatska poškodba možganov));
• ženske, ki trpijo zaradi pogostih vnetnih bolezni reproduktivnega sistema, pa tudi tiste z anamnezo benignih ali malignih tumorjev jajčnikov.

Razvrstitev

Odlikuje jih velikost:

• Večkratni - premer takih vozlov ne presega 20 mm, celotna velikost maternice pa je značilna za 8. teden nosečnosti.
• Večkratni - premer vozlov je od 20 mm do 6 cm, skupna velikost maternice ne presega 12. tedna nosečnosti.
• Večkratni - premer vozlov presega 6 cm, skupna velikost maternice ustreza 13 ali več tednov nosečnosti.

Odvisno od lokacija vozlov v debelini miometrija označite:

• , ki se nahaja na meji mišične plasti in endometrija (notranja sluznica maternice).
• , ki se nahaja v sredini miometrija.
• ki se nahaja med miometrijem in perimetrom (zunanja ali serozna sluznica maternice).

Razvrstitev več materničnih fibroidov je le pogojna, saj lahko združuje več točk hkrati.

simptomi

• glavobol;
• omotica;
• motnje spomina in pozornosti;
• splošna šibkost;
• zmanjšan apetit;
• slabost;
• zaspanost;
• razdražljivost;
• depresija;
• bleda koža;
• povečan srčni utrip;
• bolečine v spodnjem delu trebuha, ki se intenzivirajo pred nastopom menstruacije ali med telesno aktivnostjo;
• močna in dolgotrajna krvavitev med menstruacijo;
• krvavitev iz nožnice med menstrualnimi ciklusi;
• težave pri uriniranju;
• pogosta želja po uriniranju;
• zaprtje;
• otekanje spodnjih okončin.

Diagnostika

• Pregled pri ginekologu.
  Pregled obsega zbiranje pritožb, razgovor s pacientko in interni ginekološki pregled v spekulumu. Pri več materničnih fibroidih in velikostih lahko zdravnik palpira vozlišča na površini maternice skozi sprednjo trebušno steno.

  V primeru velikega “rodnega” vozla, ki se vrašča v debelino maternice in se skozi maternični vrat spušča v nožnico, ga ginekolog ugotovi na internističnem ginekološkem pregledu.

  Po prvi stopnji diagnosticiranja bolezni so predpisane dodatne metode pregleda, ki vključujejo laboratorijske in instrumentalne preiskave.

• Laboratorijske preiskave.
  Razčlenitev rezultatov splošnega testa krvi in ​​urina (normalne vrednosti indikatorjev in spremembe nodularnih materničnih fibroidov) je podana v spodnjih tabelah. Splošni krvni test bo pokazal stopnjo anemije med krvavitvijo, ki jo povzroča splošna bolezen. Tabela 1. Popolna krvna slika

  Tabela 2. Splošna analiza urina

Instrumentalne metode:

• Ultrazvok maternice s katerim lahko ugotovite število miomatoznih vozlov, določite njihovo velikost in obliko. Ta metoda pregleda je precej informativna, hitra in relativno poceni.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) maternice vam omogoča, da ugotovite strukturo, obliko, število in velikost fibroidnih vozlov ter določite njihovo oskrbo s krvjo in prisotnost zapletov, ki so se pojavili med potekom bolezni. Metoda je bolj informativna v primerjavi z ultrazvočno diagnostiko, vendar dražja. MRI je obvezna za to bolezen.
• Histeroskopija- pregled nožnične votline in maternice s posebno napravo - histeroskopom, ki je sestavljen iz optične cevi in ​​vira svetlobe. Ta metoda pregleda se uporablja po ultrazvoku ali MRI, v prisotnosti submukoznih miomatoznih vozlov.
• Diagnostična laparoskopija- pregled medenične votline z endoskopom - cevjo iz optičnih vlaken, ki ima kamero, ki prikazuje sliko na zaslonu monitorja, in vir svetlobe. Ta metoda je najbolj natančna, vendar invazivna (prodira v telo). Študija se uporablja v primeru dvoma po ultrazvoku in MRI ali ob prisotnosti zapletov.

Zdravljenje več fibroidov

Zdravljenje večkratnih materničnih fibroidov, odvisno od kompleksnosti poteka, je lahko konzervativno ali kirurško. (medicinske) metode združujejo uporabo hormonskih zdravil in vitaminsko terapijo. (kirurške) metode se uporabljajo pri zapletenih oblikah bolezni, pa tudi pri rasti miomatoznih vozlov. Običajno se uporabljajo metode, kot sta miomektomija ali histerektomija.

Konzervativno zdravljenje

Kadar se pojavi več majhnih fibroidov, se uporablja taktika čakanja in videnja, ki vključuje 2-3-krat letno ultrazvočni pregled maternice in ob pojavu blage ali zmerne anemije jemanje vitaminov in pripravkov železa:

• vitamini B1, B2 in B12(neurorubin, neuromidin, milgama) intramuskularno 2,0 - 3,0 ml ali peroralno 1 - 2 tableti na dan (odvisno od resnosti anemije);
• železo(totema, ginotardiferon, sorbifer) peroralno 1-2 krat na dan;
• vitamin C 500 mg 2-krat na dan;
• folna kislina 1 kapsula 3-krat na dan.

Ta zdravila se jemljejo pod nadzorom splošnega krvnega testa vsakih 7-10 dni.

Pri večkratnih materničnih fibroidih, za katere je značilna hitra rast, so predpisana zdravila, ki zavirajo njihovo rast - antagonisti gonadotropin sproščujočega hormona (goserelin, levprorelin, buserelin).

Odmerjanje in pogostnost jemanja teh zdravil sta v vsakem posameznem primeru individualna in ju določi lečeči zdravnik.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje multiplih materničnih fibroidov delimo na dve vrsti:

• radikalen- odstranitev več fibroidov po celotni maternici.
• funkcionalno- odstranitev vseh materničnih vozlov ob ohranjanju celovitosti organa.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

• več velikih materničnih fibroidov;
• huda anemija;
• hitra rast fibroidov - povečanje višine več kot 3 tedne v 1 letu;
• prisotnost, ki je izzvala to bolezen.

Metode kirurškega zdravljenja

• miomektomija- odstranitev multiplih fibroidov, ki se izvaja v operacijski dvorani v splošni anesteziji. Ta vrsta kirurškega posega se izvaja le v prisotnosti medmišičnih in trebušnih miomatoznih vozlov.
  Operacija se lahko izvede dva dostopa:
• Srednja laparotomija- naredimo incizijo v trebušni steni, fibroid izpeljemo v kirurško polje in ga izrežemo, kirurško rano zašijemo in postavimo drenažo. Trajanje hospitalizacije je 10-14 dni.
• Laparoskopija- V spodnjem delu trebuha se naredijo 3-4 zareze, notri se vstavi endoskop, kamera in elektrokoagulator. Z elektrokoagulatorjem se fibroid odreže in odstrani skozi enega od rezov. Pooperativne rane zašijemo in postavimo drenažo. Trajanje hospitalizacije je 5-7 dni.
• Histerektomija- popolna odstranitev maternice, ki se izvede v operacijski dvorani v splošni anesteziji. Ta metoda se uporablja v skoraj 90% primerov, ko se pojavijo večkratni maternični fibroidi. Dostop in trajanje hospitalizacije sta navedena zgoraj.

Zapleti

• nekroza večkratnih materničnih fibroidov;
• degeneracija fibroidov v maligni tumor;
• neplodnost;
• stiskanje spodnje vene cave z več fibroidi, kar se kaže v povečanem otekanju celotne površine spodnjih okončin in sprednje trebušne stene, znižanju krvnega tlaka in srčnega utripa;
• stiskanje aorte s fibroidi, ki se kaže kot omedlevica, šok in pojav kome;
• stiskanje ureterjev s fibroidi, ki ga spremlja anurija (pomanjkanje urina), bruhanje in izguba zavesti.

Preprečevanje

• racionalna prehrana;
• boj proti telesni nedejavnosti in prekomerni teži;
• skladnost z režimom dela in počitka;
• opustitev slabih navad;
• načrtovanje nosečnosti;
• letne preglede pri ginekologu;
• sanitarno izobraževalno delo med prebivalstvom.

domov » Urgenca, BP in drugi podobni » Vzroki večkratnih materničnih fibroidov in možno zdravljenje. Več majhnih materničnih fibroidov Kaj so večkratni maternični fibroidi?