Carski rez v epiduralni anesteziji. Kako izbrati lajšanje bolečin (anestezijo) za carski rez

Carski rez je namenjen varni odstranitvi otroka iz trebušne votline, če ženska iz nekega razloga ne more roditi po naravni poti. Datum carskega reza je običajno določen vnaprej;

Če je porodnica ali zdravnik že izbrala anestezijo za carski rez, potem morate vedeti, kako se bo izvajala, kakšne so prednosti in slabosti posamezne vrste anestezije in ali bo vplivala na otroka.

Najbolj priljubljene so tri vrste anestezije za carski rez: spinalna, epiduralna in splošna anestezija.

Spinalna anestezija je vrsta lokalne anestezije, ki se izvaja z injiciranjem anestetika v hrbtenični prostor, kar povzroči izgubo občutka v spodnjem delu telesa.

V večini primerov se spinalna anestezija za carski rez uporablja v nujnih primerih, ki zahtevajo takojšnjo operacijo. Spinalna anestezija za carski rez deluje hitro. V nekaj minutah spodnja polovica ženskega telesa odreveni. Hkrati ženska sama ostane pri zavesti in lahko pomaga zdravnikom pri spremljanju njenega stanja.

Kako poteka spinalna anestezija pri carskem rezu?

Najbolj priljubljen začetni položaj za dajanje zdravil je fetalni položaj, ko ženska leži na boku in čim bolj pokrči kolena na prsi. Ta položaj omogoča zdravnikom dober dostop do hrbtenice. Druga možnost za zahtevani položaj je sedenje, roke na kolenih, hrbet upognjen kot kolo. Anesteziologi dajejo prednost prvi možnosti, saj ko se občutljivost spodnjega dela telesa pod vplivom zdravila izgubi, se bo porodnica lažje prevrnila na hrbet, ko leži na boku.

Nato pride do prve injekcije anestezije. Injekciji bosta dve, saj je druga neverjetno boleča, porodnici pa ni treba doživljati dodatnega stresa. Prva injekcija vpliva na majhno površino. Zahvaljujoč prvi injekciji koža in tkivo pod njo postaneta neobčutljiva na bolečino, druga igla pa lahko prosto prehaja brez povzročanja nelagodja.

Naslednji korak je nekakšna punkcija. Samo cerebrospinalna tekočina se ne vzame za analizo, kot pri običajni punkciji, ampak se tam injicira drugo zdravilo - anestetik. Ta tekočina se nahaja med vretenci in zagotavlja takojšnje lajšanje bolečin.

Po injekcijah mesto vboda pokrijemo s prtičkom in fiksiramo. Porodnica preneha čutiti ne samo bolečino, ampak tudi druge dotike.

Če še nikoli niste izkusili učinkov anestezije, vam bo lastna roka pomagala razumeti, kaj je to. Lezite na bok in naslonite glavo na iztegnjeno roko. Po kratkem času bo roka otrpnila in se bo počutila kot tuja – približno enak učinek bo med operacijo prevzel tudi vaše telo pod hrbtom.

Video: Kako narediti spinalno anestezijo

Kdo dobi spinalno anestezijo za carski rez?

Poleg pacientkine osebne izbire obstajajo številne indikacije, ki bodo porodničarje verjetno pripeljale do odločitve za uporabo spinalne anestezije pri carskem rezu. Ti vključujejo:

• situacija, ki ogroža življenje ploda ali matere in zahteva takojšnjo intervencijo. Če je splošna anestezija možna, jo bodo najverjetneje naredili, vendar obstajajo primeri, ko je kontraindicirana;
• če se je začel naravni porod, je ženska dobila epiduralno anestezijo, vendar je šlo nekaj narobe in je treba postopek zaključiti s carskim rezom;
• sindrom pozne toksikoze nosečnosti (preeklampsija);
• bolezni srca;
• diabetes mellitus;
• kronično visok krvni tlak;
• motnje delovanja ledvic.

Kdo ne sme imeti spinalne anestezije za carski rez?

Spinalna anestezija vsebuje številne kontraindikacije, od katerih lahko prisotnost vsaj ene povzroči posledice, ki so lahko celo usodne:

1. alergija na uporabljeni anestetik (testi je treba opraviti pred operacijo);
2. močan pritisk znotraj lobanje;
3. fetalna hipoksija
4. bolezni centralnega živčnega sistema;
5. akutne okužbe (vse, tudi herpes);
6. huda izguba krvi;
7. jemanje zdravil za strjevanje krvi pred operacijo;
8. pomanjkanje katere koli komponente potrebnega nabora zdravil in opreme za spinalno anestezijo ali dovolj usposobljenega anesteziologa.

To vrsto anestezije lahko tudi zavrnete. Pisne in overjene zavrnitve pacienta ni mogoče kršiti.

Prednosti spinalne anestezije

Spinalna anestezija za carski rez ima številne pozitivne vidike. Ta vrsta lajšanja bolečin na noben način ne vpliva na otrokovo telo. Zdravila preprosto ne dosežejo otroka, zato nanj nimajo učinka.

• Porodnica med carskim rezom ostane pri zavesti, kar zdravniku omogoča spremljanje njenega stanja.
• Spinalna anestezija pri carskem rezu olajša bolečino v nekaj minutah in se zato pogosto uporablja med nujnim porodom.
• S 100% verjetnostjo lajša bolečine v celotnem spodnjem delu telesa. Učinek anestetika po injiciranju traja 1-4 ure (odvisno od izbranega zdravila)
• Trebušno votlino lahko pripravimo za operacijo v 2 minutah po dajanju anestetika.
• Spinalna anestezija za carski rez ima lažjo tehniko injiciranja v primerjavi z epiduralno ali splošno anestezijo.
• Pri injiciranju se za dajanje anestetika uporablja tanjša igla v primerjavi z epiduralno.
• V redkih primerih je učinek na otroka približno 4 ml vbrizganega anestetika. V večini primerov anestetik nima učinka na otroka.
• Spinalna anestezija pri carskem rezu nima toksičnega učinka na osrednje živčevje ali srčno-žilni sistem (ker je ta učinek možen pri epiduralni anesteziji)
• Spinalna anestezija za carski rez omogoča, da se mišice popolnoma sprostijo, kar pomaga ustvariti udobno okolje za carski rez.

Slabosti spinalne anestezije

Vsaka vrsta lajšanja bolečin ima to točko, saj pri delu z zdravili vedno obstaja nevarnost zapletov.

1. Zdravilo se daje enkrat. Ni priporočljivo dodati odmerka. Noben zdravnik pa ne bo mogel vnaprej določiti, kako dolgo bo operacija trajala. In če nekaj ne bo šlo po načrtih, bo anestetik potekel, operacija pa ne. To ne pomeni, da bo carski rez opravljen živ. Ženska bo preprosto premeščena v splošno anestezijo, vendar je tudi ta poseg povezan s tveganji in v tem primeru porodnica ne bo slišala prvega joka otroka.
2. Nevrološki zapleti. Med najpogostejšimi zapleti spinalne anestezije po carskem rezu so glavoboli, ki lahko ne izginejo več tednov ali celo mesecev.
3. Znižan krvni tlak pri porodnici.Čeprav ni neposrednega učinka zdravil na otrokovo telo, lahko posledice materinega lajšanja bolečin še vedno vplivajo nanj. Zlasti je to posledica krvnega tlaka, ki po dajanju anestetika pade. Nizek krvni tlak lahko povzroči hipoksijo pri plodu. Običajno se krvni tlak pri porodnici zviša s pomočjo posebnih zdravil. Ta zdravila lahko povzročijo visok krvni tlak pri otroku. Po drugi strani pa to vpliva na njegov živčni sistem.

Epiduralna anestezija za carski rez

Epiduralna anestezija je vrsta lokalne anestezije, ki se izvaja z vbrizgavanjem anestetika v epiduralni prostor, kar povzroči izgubo občutka v spodnjem delu telesa.

Razlika med epiduralno anestezijo in spinalno anestezijo je v anatomskih prostorih predela hrbtenice, kamor se vbrizgajo protibolečinska zdravila. Prav tako je treba opozoriti, da je mehanizem delovanja anestetika tudi drugačen. Spinalna anestezija ima omejen čas delovanja, epiduralna anestezija pa lahko zaradi katetra, ki ga vstavimo porodnici, traja neomejeno dolgo.

Kako dati epiduralno anestezijo za carski rez

Prvo injekcijo izvedemo na popolnoma enak način kot pri spinalni anesteziji - da omrtvičimo tkivo v predelu glavne injekcije. Želeni predel obrišemo z alkoholno vato in izvedemo skoraj nebolečo injekcijo. Injicirano zdravilo začne delovati takoj in čutite, kako majhen del telesa otrpne.

Druga igla se vstavi v prostor med hrbtenico in hrbtenjačo, kjer se nahajajo živčni končiči. Na njih bi morala delovati epiduralna anestezija, ki blokira prehod signalov v možgane. Anestetik ne more razlikovati med bolečino in drugimi signali, zato blokira vse: ženska tudi dotika ne bo čutila.

Nato se skozi iglo napelje kateter. Prodre pod kožo, konča s koncem igle in se tam varno pritrdi. Igla se postopoma odstrani, kateter pa ostane. Zdaj lahko prek njega v telo ženske dovajamo nove odmerke anestetika. Zdravila začnejo učinkovati približno pol ure po drugi injekciji.

Video: Nujni carski rez. Epiduralna anestezija za carski rez.

Kdo ne sme imeti epiduralne za carski rez?

Številne prepovedi v veliki meri sovpadajo s spinalno anestezijo, zaradi česar je pred dokončno izbiro potreben posvet z zdravnikom. Epiduralna anestezija za carski rez je vsekakor prepovedana tistim, ki:

• obstajajo poškodbe hrbtenice - tako trenutne kot prejšnje;
• kronično nizek krvni tlak;
• tveganje ali začetni razvoj hipoksije pri otroku;
• sum krvavitve ali obstoječa krvavitev.

Prednosti epiduralne anestezije

Bolj zapletena metoda ne pomeni vedno tudi boljše. Toda ta anestezija ima tudi številne prednosti:

1. Ženska je tudi pri zavesti, lahko nadzoruje svoje dihanje in bo slišala prvi jok svojega otroka.
2. Krvni tlak postopoma pada, kar zdravnikom omogoča boljši nadzor.
3. Če se operacija iz kakršnega koli razloga odloži, lahko anestezijo podaljšamo brez premestitve porodnice v splošno anestezijo.

Slabosti epiduralne anestezije

• Za zdravnika je to precej zapleteno. In če kateri koli element manipulacije izvede nepravilno, lahko to vpliva na potek operacije.
• Igla lažje prodre v napačno steno in vnese zdravilo v kri. Če epiduralni anestetik pride v krvni obtok, je težave nemogoče takoj opaziti in lokalizirati. To pomeni, da bo zdravilo nekaj časa šlo na napačno mesto. To je preobremenjeno z zastrupitvijo in celo smrtjo.
• Druga posledica zloma »napačne stene« je hrbtenični blok. Lahko ustavi srce.
• Medtem ko epiduralna anestezija za carski rez začne učinkovati, lahko materin padajoči in naraščajoči pritisk povzroči hipoksijo pri otroku.
• Ta vrsta anestezije morda sploh ne bo delovala ali pa bo omrtvičila le en del telesa. Nemogoče je napovedati tak rezultat.
• Možen vdor cerebrospinalne tekočine tam, kjer ne bi smel biti. Anestezija po carskem rezu se bo končala, vendar bo bolečina v glavi in ​​hrbtu ostala in še dolgo.

Dokler anestezija ne popusti, poskrbite, da boste na postelji pravilno nameščeni – noge se ne smejo upogniti ali ležati nenaravno.

Vpliv epiduralne anestezije na otroka

Ko droge vstopijo v telo ženske, vplivajo tudi na telo otroka. Učinki se lahko razlikujejo glede na vrsto zdravila proti bolečinam. Praviloma so naslednji:

1. otrokov srčni utrip postane nepravilen ali prepočasen;
2. pojav hipoksije ploda;
3. nepravilno dihanje po rojstvu, včasih to zahteva umetno prezračevanje.

Splošna anestezija za carski rez

Splošna anestezija za carski rez je najboljša vrsta anestezije za nekatere porodnice. Treba je opozoriti, da je splošna anestezija najbolj zapletena vrsta anestezije.

Kako poteka splošna anestezija pri carskem rezu?

Ženska prejme injekcijo anestetika, nato pa ji namestijo cev za kisik, ki zagotavlja prezračevanje, medtem ko je ženska pod anestezijo. Zdravilo začne delovati dobesedno v trenutku, ko vstopi v krvni obtok, po katerem porodnica preide v stanje spanja. Občutljivost za bolečino izgine, vbrizgano zdravilo vpliva na sprostitev mišic, zmanjša in onemogoči nekatere reflekse.

Kdo dobi splošno anestezijo za carski rez?

Praviloma je splošna anestezija za carski rez indicirana za tiste porodnice, ki ne morejo opraviti drugih vrst anestezije, vendar morajo opraviti carski rez. Obstajajo pa tudi druge možnosti:

• nevarnost za življenje otroka ali matere;
• če obstaja možnost zapletov v maternici ali močne krvavitve;
• če je porodnica težka;
• s krvavitvijo.

Če želi porodnica opraviti carski rez v splošni anesteziji, potem je treba najprej zasluge pripisati izbiri dobrega anesteziologa. Napačen odmerek anestezije med operacijo lahko povzroči nepredvidljive posledice.

Prednosti splošne anestezije

1. Učinkuje takoj.
2. Na noben način ne vpliva na krvni tlak. Torej, če otrok ni nagnjen k hipoksiji, se med carskim rezom ne bo začel dušiti.
3. Vse mišice so sproščene, kirurg lahko mirno dela. Enak učinek je dosežen z drugimi vrstami anestezije, vendar obstaja nevarnost nezadostnega učinka ali predčasne prekinitve. Poleg tega lahko porodnica napne mišice, tudi če ne čuti lastnih mišic, saj so možgani med spinalno in epiduralno anestezijo pri zavesti.
4. Mnoge ženske se bojijo pogleda na kri. Seveda pri drugih vrstah anestezije pacient ne vidi postopka carskega reza: zdravniki vedno postavijo zaslon v višini prsnega koša, da zaprejo pogled. Ni pa vsaka psiha sposobna mirno prenesti spoznanja, da živo meso režejo s skalpelom. Da bi se znebili neprijetnih psiholoških občutkov in skrbi o tem, "kaj če gre kaj narobe", nekatere ženske raje izgubijo zavest.

Slabosti splošne anestezije

• Slabost, glavobol in zamegljen um lahko žensko spremljajo več ur po tem, ko se zbudijo, ali več dni. Odvisno je od posameznih značilnosti organizma.
• Kašelj po operaciji je boleč. Najverjetneje pa bo potrebno, saj porodnica dobi sapnično cevko, ki lahko draži dihala.
• Tudi v polzavestnem stanju ženska ohrani svoj gag refleks. Ko je vstavljena trahealna cev, lahko želodec izbruha vsebino. Pojavila se bo življenjsko nevarna aspiracija.

Ni treba poslušati tistih, ki trdijo, da se bo vez med materjo in otrokom nekako pretrgala, če mati ne bo slišala njegovega prvega joka. Devet mesecev ste nosili otroka. Nekaj ​​ur njegovega bivanja zunaj maternice ne bo rešilo ničesar. Takoj, ko se zbudite, bodo dojenčka prinesli na hranjenje in vaša vez z njim bo tako močna kot med nosečnostjo. Zato ni nič strašljivega ali strahopetnega pri izbiri splošne anestezije. Navsezadnje lahko zelo živčna porodnica celo škodi procesu.

Vpliv splošne anestezije na otroka

Anestetiki, vbrizgani v materino kri, lahko pridejo skozi posteljico v otrokovo kri. Dandanes se razvijajo nove vrste anestezije, vendar vse še vedno vplivajo na otroka. Zlasti:

1. Po rojstvu je otrok letargičen in morda ne joka v prvih sekundah. Anestetik je vplival na splošno aktivnost njegovega telesa in ga nekoliko otopel;
2. lahko pride do posledic, ki se pokažejo tudi po več letih. To je odvisno od vrste in odmerka zdravil, ki jih daje mati, pa tudi od trajanja carskega reza.

Če povzamem

Vsaka vrsta anestezije ima svoje prednosti in slabosti. Nosečnica se subjektivno odloči, katero anestezijo bo izbrala za carski rez, objektivno ji pomaga zdravnik, odvisno od individualnih značilnosti in morebitnih odstopanj med nosečnostjo. Dejavniki, ki vplivajo na uspešno izvedbo anestezije, so odvisni od pravilne izbire anestetika, vrste same anestezije, pa tudi od strokovnosti zdravnikov in razpoložljivosti ustreznih pogojev za izvedbo tega dogodka.

Pri izbiri metode anestezije lahko nosečnico vodijo osebne želje. Prav tako lahko bodoča mati napiše zavrnitev ene ali druge anestezije. Zdravnik izbere vrsto anestezije in lahko utemelji svojo izbiro ter predvidi možne posledice glede na vaše trenutno stanje. Z zavračanjem ponujene vrste lajšanja bolečin in izbiro lastne se izpostavljate možnosti tveganja med carskim rezom. Ne pozabite na svoje zdravje in zdravje svojega nerojenega otroka.

Če je načrtovano in je čas za pripravo porodnice na to, lahko porodnica sama izbere način lajšanja bolečine, vendar ga v večini primerov individualno določi anesteziolog. Danes se uporabljajo naslednje metode anestezije za carski rez:

Abdominalni operaciji poroda otroka iz materinega trebuha pravimo carski rez. Izvaja se, kadar je naravni porod kontraindiciran in ogroža tako zdravje matere kot otroka.

Če je carski rez načrtovan in je čas za pripravo porodnice nanj, lahko ženska sama izbere način lajšanja bolečine, vendar ga v večini primerov individualno določi anesteziolog. Danes se uporabljajo naslednje metode anestezije za carski rez:

• hrbtenični;
• splošno.

Pri izbiri enega od njih morate upoštevati naslednje dejavnike:

• Želite biti ves čas operacije v nezavesti in se že na oddelku zbuditi kot srečna mamica;
• ali pa imate željo po »prisotnosti« med operacijo.

Za otroka ni zaželena nobena vrsta anestezije, vendar je največje tveganje za zaplete povezano s splošno anestezijo, ko se v materino telo vnese več zdravil hkrati.

Oglejmo si podrobneje vsako metodo anestezije za carski rez.

Epiduralna anestezija za carski rez

Anestezijo, pri kateri se v ledveni del hrbta (epiduralni prostor med vretenci) bodoče mamice vbrizga anestetik, imenujemo epiduralna.

Prednosti epiduralne anestezije pri carskem rezu so predvsem v tem, da je porodnica ves čas pri zavesti, tako da lahko opazuje porod svojega otroka. Tudi zaradi dejstva, da anestetik (sredstvo proti bolečinam) postopoma pridobiva moč, se ohranja stabilnost srčno-žilnega sistema. Do neke mere je sposobnost gibanja celo ohranjena. Epiduralna anestezija je nepogrešljiva pri porodu, ki poteka z zapleti in zahteva dolgotrajnost. Samo takšna anestezija je dovoljena za porodnice z bronhialno astmo, saj ne draži dihalnih poti.

Slabosti epiduralne anestezije so, da se lahko anestetik nepravilno aplicira ali pa se lahko pri velikem odmerku pojavijo napadi.

Epiduralno anestezijo naj izvaja le izkušen specialist, saj obstaja nevarnost pogostih epiduralnih blokov, ki lahko povzročijo pogoste kasnejše hude glavobole.

Nepravilna uporaba epiduralne anestezije je polna nevroloških zapletov.

Indikatorji za uporabo epiduralne anestezije pri carskem rezu so tveganje za spremembe krvnega tlaka.

Spinalna (spinalna) anestezija za carski rez

Bistvo takšne anestezije je uvedba anestetika v ledveni del hrbta med vretenci v subarahnoidnem prostoru. Pri izvajanju se preluknja gosta membrana, ki obdaja hrbtenjačo (pri epiduralni anesteziji se igla vstavi nekoliko globlje kot pri spinalni anesteziji).

Najbolj primeren je za carski rez, njegove prednosti vključujejo naslednje:

• ni sistemske toksičnosti;
• odličen analgetični učinek;
• čas po uvedbi anestezije in pred začetkom operacije je približno dve minuti;
• spinalno anestezijo je veliko lažje izvesti kot epiduralno, saj je pri njej zelo natančno določeno mesto vboda igle.

Toda pri takšni anesteziji obstajajo tudi slabosti, in sicer:

• omejeno trajanje delovanja (v povprečju traja anestetik dve uri);
• oster začetek delovanja zdravila proti bolečinam, ki lahko povzroči znižanje krvnega tlaka;
• tako kot pri epiduralni anesteziji se lahko pojavijo glavoboli po punkciji;
• možen je razvoj nevroloških zapletov (v primerih, ko dani odmerek anestetika ni bil zadosten, ponovnih injekcij ni mogoče narediti. Potrebno je ponovno vstaviti kateter ali uporabiti drugo metodo anestezije).

Spinalna anestezija je kontraindicirana v primeru prezgodnjega odstopanja posteljice.

Izvajanje splošne anestezije za carski rez

Ta vrsta anestezije se uporablja pri diagnozi hipoksije pri plodu ali ob prisotnosti kontraindikacij za regionalno (epiduralno ali spinalno) anestezijo, ki lahko vključuje hude patologije, povečan intrakranialni tlak ali krvavitev pred porodom.

Njegovo bistvo je v tem, da porodnica zaradi izpostavljenosti zdravilu doživi "zatemnitev" in popolno izgubo občutljivosti.

Prednosti splošne anestezije pri carskem rezu so, da jo ženska lažje prenaša in ob pravilni uporabi zagotavlja popolno lajšanje bolečin. Upoštevati je treba tudi, da anestezija začne delovati zelo hitro, kar je zelo pomembno v primerih, ko je operacija nujna in zahteva takojšnjo izvedbo. Med splošno anestezijo je porodnica nezavestna, mišice pa popolnoma sproščene, kar ustvarja odlične pogoje za delo kirurga.

Tudi med splošno anestezijo se ohranja stabilno delovanje srčno-žilnega sistema, saj ni zmanjšanja pritiska (kot pri naravnem porodu).

To metodo anestezije ima večina anesteziologov prednost, vendar ima tudi slabosti, in sicer:

• razvoj pomanjkanja kisika (hipoksija) pri ženskah;
• obstaja nevarnost nezmožnosti intubacije sapnika (vstavitev plastične cevke za enkratno uporabo), kar posledično onemogoča priključitev porodnice na aparat za umetno dihanje;
• lahko pride do aspiracije (prodor tujkov v dihalne poti, v tem primeru to pomeni vstop želodčne vsebine v pljuča ženske);
• med splošno anestezijo opazimo depresijo otrokovega centralnega živčnega sistema, ki je povezana s prodiranjem narkotičnih substanc, uporabljenih med posegom, skozi posteljico (to je treba še posebej upoštevati pri prezgodnji nosečnosti ali če je med nosečnostjo preveč časa). dajanje splošne anestezije in sam začetek poroda, vendar ni potrebe za paniko, saj sodobni zdravniki uporabljajo anestetike z minimalnim učinkom na otrokov centralni živčni sistem - s pravilnim individualnim izborom zdravil splošna anestezija ne ogroža resnih posledic. ).

Kdaj je splošna anestezija indicirana za carski rez?

Indikatorji za uporabo splošne anestezije pri carskem rezu so:

• ogrožajoče stanje ploda;
• potreba po takojšnji dostavi;
• primeri, ko je regionalna anestezija kontraindicirana (na primer krvavitev pri nosečnici);
• če porodnica samostojno zavrne epiduralno ali spinalno anestezijo;
• morbidna debelost bodoče matere.

Vendar je treba opozoriti na dejstvo, da je epiduralna anestezija manj nevarna za otroka kot splošna anestezija, pri kateri se uporabljajo anestetiki, ki delujejo na možgane.

Še posebej za Ana Žirko

Če se med nosečnostjo ugotovijo kontraindikacije za naravni porod, se izvede operacija, imenovana carski rez. Otrok se odstrani iz maternične votline skozi luknjo v peritoneju. Tako kot pri drugih vrstah abdominalne kirurgije, postopek zahteva lajšanje bolečin. Epiduralni ali carski rez ima tako pozitivne kot negativne lastnosti, ki jih je treba upoštevati. Razlikujejo se po principu delovanja in možnih stranskih reakcijah telesa. Kaj je najboljše, odloči zdravnik v vsakem posameznem primeru. Epiduralna anestezija je v primerjavi s spinalno anestezijo zelo iskana.

Kako deluje epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija pri carskem rezu poteka po načrtu. Včasih se nujno uporablja med tradicionalnim porodom. Ta vrsta lajšanja bolečin pomaga zmanjšati občutljivost živčnih receptorjev, kar povzroči popolno izgubo občutka v spodnjih okončinah.

Oprostite, trenutno ni na voljo nobenih anket.

Med carskim rezom analgetični učinek traja več ur. Če ima ženska kontraindikacije za to vrsto anestezije, se izvaja splošna anestezija.

Ko igla vstopi v epiduralno področje, se možganska ovojnica potegne nazaj. Anestetik se uvaja postopoma, začenši z odmerkom 5 ml. Zdravilo blokira prenos bolečinskih impulzov, ki se nahajajo v hrbtenjači. Zaradi tega bolečina izgine. Predel pod pasom je popolnoma omrtvičen.

Razlika med epiduralno anestezijo in spinalno anestezijo

Veliko ljudi zamenjuje epiduralno anestezijo s spinalno anestezijo. Med temi vrstami lajšanja bolečin je velika razlika. Glavna razlika je v hitrosti nastopa učinka. Pri izvajanju spinalne anestezije spodnji del telesa omrtviči najpozneje 10 minut po injiciranju. Ne blokirajo se posamezni deli hrbtenjače, temveč njeno celotno področje.

Epiduralna in spinalna anestezija

Uporabljene droge

Anestetiki, ki se uporabljajo med načrtovanimi porodnimi operacijami, so razvrščeni glede na načelo njihovega učinka na telo in trajanje učinka. Dodatek takih zdravil z epinefrinom lahko poveča anestezijo za več ur. Pred dajanjem zdravila se morate prepričati, da ni alergijske reakcije.

Najpogostejša zdravila z analgetičnim učinkom vključujejo:

1. bupivakain . Spada v kategorijo aminoamidov. Med operacijo se uporablja v koncentraciji od 0,125 do 0,25 %.
2. Ropivakain . Od prejšnjega anestetika se razlikuje po zmanjšani učinkovitosti. Pri izvajanju kirurškega posega se uporablja v odmerkih 0,5, 0,75 in 1%.
3. Lidokain . Delovanje temelji na vsebnosti aminoamidov. Pri izvajanju epiduralne anestezije se daje odmerek 2 ali 1,5%. Lidokain brez kombiniranja z drugimi zdravili zagotavlja lajšanje bolečin v trajanju od 60 do 100 minut. V kombinaciji z drugimi anestetiki se njegov učinek podaljša za 50 %.
4. kloroprokain . Med operacijo se uporabljajo v koncentraciji 30%.

Kako se daje anestetik?

Postopek dajanja anestetika se izvaja v sedečem ali ležečem položaju. Po načelu izvajanja je podoben punkciji. Razlika je v tem, da se ne zbira biomaterial. Območje vstavitve igle je predhodno obdelano z antiseptikom. Injekcija se daje v cerebrospinalno tekočino, ki se nahaja v predelu hrbtenice. Za to se uporablja igla, njena dolžina je 9 mm, premer pa 2 mm. Nato se na iglo pritrdi kateter, skozi katerega se dovaja zdravilo. Po končani infuziji raztopine se kateter odstrani in igla ostane na mestu. To je potrebno za dodajanje zdravila med osnovnimi manipulacijami.

Zahtevani učinek po lajšanju bolečine je dosežen v 20 minutah. Obstaja izguba otipljivo, taktilna in bolečinska občutljivost. Ženska je pri polni zavesti. To je potrebno za stik z zdravstvenim osebjem.

Kontraindikacije

Pred uporabo epiduralne anestezije se morate seznaniti s seznamom kontraindikacij. Njihova prisotnost je določena vnaprej, v okviru preventivnega pregleda telesa.

Porodnica mora to vrsto anestezije zavrniti v naslednjih primerih:

• kisikovo stradanje ploda;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• močna krvavitev;
• pomanjkanje orodij in opreme za postopek;
• individualna nestrpnost do anestetika;
• motnje strjevanja krvi (ali jemanje zdravil, ki vplivajo na viskoznost krvi dan prej);
• nalezljive bolezni v akutni obliki.

Če ne upoštevate ženske nagnjenosti k krvavitvam, obstaja tveganje za znatno izgubo krvi. Ko plod trpi zaradi pomanjkanja kisika, anestezija poslabša trenutno situacijo in povzroči različne zaplete, vključno s smrtjo možganskih celic. V primeru alergijske reakcije obstaja tveganje za nastanek Quinckejevega edema. Spremlja ga hitro otekanje, ki blokira dihalne poti. Nevarnost tega pojava je v povečanem tveganju smrti.

Pros

Epiduralna anestezija je priljubljena zaradi številnih prednosti pred drugimi vrstami lajšanja bolečin. Ti vključujejo naslednje:

1. V trenutku poroda je ženska pri zavesti. To zdravnikom pomaga spremljati njeno stanje med carskim rezom.
2. Epiduralna ima dolgotrajen učinek. Ženska ne čuti spodnjega dela telesa od 1 do 4 ure.
3. Ni draženja dihalnih organov, ki se pojavi pri inhalacijski anesteziji.
4. Če se med naravnim porodom uporablja anestezija, lahko ženska prihrani moč med najbolj bolečimi popadki. To pozitivno vpliva na izid poroda.
5. Postopek okrevanja iz stanja anestezije je precej hiter. V enem dnevu po operaciji lahko ženska opravlja telesno aktivnost.
6. Postopek anestezije je dovoljeno izvajati na poln želodec. V splošni anesteziji je bolnikom na dan operacije prepovedano jesti.
7. Zdravila, ki se uporabljajo med anestezijo, nimajo toksičnega učinka na plod.
8. Ker zdravniki izvajajo epiduralno anestezijo v odmerkih, ni vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema.

Kljub obilici pozitivnih lastnosti postopek anestezije ni varen. Slabosti metode vključujejo možnost napak med izvajanjem. Zdravilo mora predpisati le usposobljen specialist.

Napake

Ženske, ki so tik pred carskim rezom, zanima predvsem, ali injekcija boli. Na to vprašanje ni jasnega odgovora. Vse je odvisno od stopnje višine praga bolečine pri porodnici. Po pregledih je bolečina zaradi kontrakcij večja od intenzivnosti nelagodja, ki se pojavi v trenutku vstavitve igle.

Poleg neprijetnih občutkov so poudarjene naslednje pomanjkljivosti postopka:

1. Ta vrsta lajšanja bolečin lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, kar povzroči slabost in omotico.
2. Če je tehnika dajanja zdravila kršena, obstaja tveganje za nastanek epileptičnih napadov in poškodb možganskih celic zaradi močnega skoka tlaka.
3. Nemogoče je vnaprej izračunati, kako dolgo bo operacija trajala. Če učinek anestetika izzveni pred rojstvom otroka, bo treba žensko nujno prepeljati v splošno anestezijo. To prinaša določena tveganja.
4. Po epiduralni anesteziji obstaja možnost pojava nevroloških motenj. V večini primerov se pojavijo. To je posledica vstopa cerebrospinalne tekočine v območje, kjer ne bi smelo biti.
5. Carski rez pod epiduralno anestezijo pri večini žensk povzroča psihološko nelagodje. Operacija lahko pusti pečat na duševnem stanju in izzove razvoj različnih motenj.

V redkih primerih pride do nepopolnega lajšanja bolečine, kar povzroča nelagodje tako porodnici kot zdravnikom. Obstaja tudi možnost nevroloških nepravilnosti, ki vključujejo paralizo okončin in druge neželene zaplete. To je mogoče v primeru nenamerne poškodbe živčne korenine. Kvalificiran anesteziolog se s takšnimi težavami ne bo srečal. Zato morate biti še posebej pozorni na izbiro zdravnika.

Tveganja

Spinalna ali epiduralna anestezija nosi tveganje. Če ne upoštevate sanitarnih standardov, obstaja možnost, da se zaradi okužbe razvije vnetje. To ogroža zdravstvene zaplete. Uporabo anestezije lahko spremljajo slabost, spontano tresenje, omotica in izguba zavesti. Ti neželeni učinki lahko vplivajo na potek operacije. Nihče ni imun pred razvojem alergijske reakcije. Zato je izredno pomembno, da postopek brizganja poteka v skladu z uveljavljenimi standardi.

Nemogoče je vnaprej predvideti, kako se bo telo odzvalo na uvedbo anestetika. Obstajajo primeri, ko so otrplost opazili le na eni strani telesa. V nekaterih primerih so ženske med operacijo občutile nelagodje. Med postopkom obstaja tudi nevarnost izgube zavesti zaradi pretirane tesnobe.

Zapleti po epiduralni anesteziji

Epiduralna anestezija pred carskim rezom vodi do različnih neželenih posledic. Novopečena mamica se z njimi ne sreča takoj, ampak čez nekaj časa. Verjetnost njihovega razvoja se poveča, če porod spremljajo zapleti.

Takoj po prihodu iz anestezije je lahko ženska zavest rahlo zamegljena. V prvih urah po operaciji je mišična oslabelost in zmanjšana taktilna občutljivost. V nekaterih primerih se pojavijo težave z uriniranjem.

Najpogostejši zapleti so bolečine v hrbtu ali glavi. To se zgodi, ko je tehnika injiciranja kršena ali zaradi naključnega stika z živčnimi receptorji. Lahko se pojavijo tudi težave z dihali. Nastanejo kot posledica vstopa zdravila pod arahnoidno površino hrbtenjače.

Anestezija je nevarna ne le za žensko, ampak tudi za njenega otroka. Zaradi dejstva, da je proces poroda nenaraven, se otrokovo prilagajanje svetu okoli njega upočasni. Zaradi dajanja anestetika se otrok rodi premalo aktiven. Tveganje za nastanek se poveča hipoksija, ki izzove različne razvojne odklone. Omeniti velja, da so ocene po Apgarju lahko precej visoke. Posledice anestezije se poznajo, ko otrok odrašča.

Cena

Vsaka zdravstvena ustanova ima določene cene storitev. Končni strošek je odvisen od odmerka danega zdravila. V povprečju postopek anestezije stane 3.000-5.000 rubljev. Če obstajajo indikacije, lahko opravijo brezplačno lajšanje poroda v skladu s sklenjeno zavarovalno polico. Če ženska izrazi željo po anesteziji brez tehtnih razlogov, mora storitev plačati v celoti.

Mnenje zdravnikov

Zdravniki pravijo, da je epiduralna anestezija za carski rez nujna sestavina. Pred uporabo je zelo pomembno pretehtati tveganja in izključiti prisotnost kontraindikacij. Tako se boste izognili nepredvidenim posledicam. Na vprašanje, katera anestezija je boljša za carski rez, ni jasnega odgovora. Izbira anestezije se izvaja individualno.

Splošna anestezija za carski rez se izvaja v naslednjih primerih:

• ženska je debela;
• netipičen položaj ploda v maternici;
• diagnosticiranje pomanjkanja kisika pri otroku;
• prisotnost ene ali več kontraindikacij za druge vrste anestezije;
• spontano poslabšanje bolnikovega stanja med kirurškim posegom.

Pri izbiri anestezije se upošteva zdravstveno stanje ženske. Njene želje so zadnja stvar, na katero bi morali biti pozorni. Če ima ženska živčno motnjo, je lahko njena reakcija na epiduralno nepredvidljiva. Prekomerna čustvenost med operacijo lahko moti zdravnike. V tem primeru je najboljša možnost splošna anestezija.

Za otroka je bolj zaželena epiduralna anestezija. Takoj po rojstvu se vzpostavi stik z mamo, ki je pri zavesti. To pozitivno vpliva na proizvodnjo mleka in hitrost prilagajanja otroka na nove razmere.

Med naravnim porodom je priporočljiva uporaba anestezije le, če je indicirano. Če porod ni zapleten, anestezija ni potrebna. Anestezija lahko negativno vpliva na popadke, kar bo porodnici preprečilo, da bi izrinila otroka.

Zaključek

Izbira metode lajšanja bolečin pri carskem rezu opravi zdravnik. Epiduralna anestezija ima številne prednosti. Toda preden to storite, morate preučiti slabosti. Spinalna anestezija se uporablja še manj pogosto kot epiduralna. To je posledica zapletenosti izvedbe in načela vpliva na človeško telo.

Koliko vam je članek pomagal?

Izberite število zvezdic

Žal nam je, da vam ta objava ni bila v pomoč ... Bomo naredili bolje ...

Izboljšajmo ta članek!

Pošlji povratne informacije

Najlepša hvala, vaše mnenje je za nas pomembno!

Carski rez je kirurški poseg, pri katerem se novorojenček odstrani skozi rez v trebušni steni in maternici. Zahvaljujoč temu postopku se vsako leto rodi na tisoče otrok, zato vprašanje, kako se izvaja ta operacija, skrbi mnoge bodoče starše. Hkrati je ena najpomembnejših točk, o kateri bi morali razmišljati na predvečer poroda, vrsta lajšanja bolečin.

Torej, katera anestezija je boljša za carski rez? Iz članka lahko izveste osnovne informacije o najpogosteje uporabljenih vrstah lajšanja bolečin pri tej operaciji, njihovih glavnih prednostih in slabostih.

Kako poteka operacija?

Preden ugotovite, katera anestezija je boljša za carski rez, bi morali povedati nekaj besed o bistvu tega kirurškega posega.

Pri carskem rezu se novorojenček ne rodi naravno (skozi porodni kanal), ampak se ga odstrani skozi majhen rez, ki ga kirurg naredi v steni maternice. V sodobnih porodnišnicah se rez naredi v spodnjem delu trebuha, zaradi česar je brazgotina po operaciji skoraj nevidna. Ta metoda porodništva je zelo pogosta in se pogosto uporablja v praksi: v nekaterih evropskih državah, na primer v Nemčiji, se na ta način rodi do 40% otrok.

Obstajata dve vrsti kirurškega posega: načrtovani in nujni. Prvi se izvede, če obstaja tveganje za nastanek zapletov med naravnim porodom, ki ogrožajo življenje in zdravje matere in otroka. Indikacije za to operacijo so preozka medenica matere, nevarnost hipoksije, prezgodnji porod, večplodna nosečnost itd. Seveda je načrtovani kirurški poseg bolj zaželen, saj je čas, da se porodnica pripravi na porod. prihajajoča operacija.

Nujna operacija se izvede, če pride do nevarnih zapletov med naravnim porodom. Hkrati se nujna operacija v večini primerov izvaja v splošni anesteziji, katere glavna prednost je hiter nastop anestetičnega učinka: to je zelo pomembno, saj včasih med zapletenim porodom štejejo minute.

Seveda je takšen kirurški poseg nepredstavljiv brez uporabe anestezije, sicer bolnik morda ne bo preživel bolečega šoka.

Katere vrste lajšanja bolečin se uporabljajo pri carskem rezu?

Obstajata dve glavni vrsti anestezije, ki se lahko uporabljata med carskim rezom: regionalna in prva anestezija popolnoma odvzame samo spodnjo polovico telesa, medtem ko je pri splošni pacientki zavest popolnoma izključena in vse njene mišice se sprostijo. Hkrati lahko izbiro ustrezne in najprimernejše metode anestezije opravi le zdravnik ob upoštevanju značilnosti nosečnosti, zdravstvenega stanja matere in številnih drugih dejavnikov.

Vrste anestezije za carski rez:

• splošna anestezija;
• hrbtenični;
• epiduralno.

Glavne prednosti in slabosti vsakega od njih so opisane spodaj.

Kdaj se lahko odločimo za splošno anestezijo?

Bistvo splošne anestezije je, da zaradi kompleksa zdravil, ki se vbrizgajo v venski krvni obtok ali skozi cevko, vstavljeno v dihalni trakt, bolnik popolnoma izgubi zavest in preneha čutiti bolečino. Pomembno je omeniti, da med splošno anestezijo opazimo sprostitev mišic, kar omogoča ustvarjanje udobnih delovnih pogojev za kirurga porodničarja.

Za to vrsto lajšanja bolečin pri ženskah s carskim rezom se odloča relativno redko. Potreba po splošni anesteziji se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• prisotnost kontraindikacij za druge obstoječe metode lajšanja bolečin;
• porodnica je debela;
• pri plodu je diagnosticirana hipoksija;
• ženska zavrača uporabo drugih vrst lajšanja bolečin;
• nenormalen položaj ploda v maternici, prolaps popkovine in druga nujna porodniška stanja.

Dandanes se carski rez uporablja, če ga je treba opraviti iz nujnih razlogov in je treba nujno začeti s kirurškim posegom, da bi rešili življenje porodnice in otroka. To je posledica dejstva, da ima splošna anestezija številne pomembne pomanjkljivosti.

Slabosti splošne anestezije

Kakšna anestezija je boljša za carski rez? Preden odgovorimo na to vprašanje, se pogovorimo o njegovih pomanjkljivostih. Zdravniki se poskušajo izogibati tej vrsti anestezije med carskim rezom, saj lahko anestezija povzroči veliko več zapletov v primerjavi z drugimi metodami obvladovanja bolečine. Med najpogostejšimi velja izpostaviti:

• hipoksija porodnice, ki je posledica dejstva, da se med anestezijo zmanjša volumen pljuč in poveča potreba telesa po kisiku;
• obstaja velika nevarnost aspiracije, to je želodčne vsebine, ki vstopi v dihalne poti: če anesteziolog tega stanja ne diagnosticira pravočasno, so lahko posledice katastrofalne;
• Mnoge porodnice med splošno anestezijo občutijo povišan krvni tlak.

Anestetik lahko privede do motenj dihalne aktivnosti novorojenčka, pa tudi depresivno vpliva na njegov živčni sistem zaradi prodiranja zdravil proti bolečinam skozi placento. Slednje je še posebej nevarno, če se pri prezgodnjem porodu uporablja splošna anestezija. Vendar se ni treba preveč bati: sodobna zdravila lahko zmanjšajo tveganje za nastanek negativnih posledic za otroka na minimum, novorojenček pa dobi tudi posebna zdravila, ki lajšajo učinke splošne anestezije.

Torej, katera anestezija je najboljša za carski rez, se odločite vi in ​​vaš zdravnik, vendar ne pozabite, da splošna anestezija še zdaleč ni najboljši način za lajšanje bolečin po operaciji, zato se ji morate zateči le, če ni drugih možnosti iz takšnih ali drugačnih razlogov ostajajo. Na primer, če ima porodnica nestabilno psiho ali trpi za kakršnimi koli psihiatričnimi boleznimi, se operacija lahko izvede samo v splošni anesteziji, ker obstaja velika nevarnost, da porodnica med operacijo ne bo mogla ostati mirna in bo posegati v operacije kirurga.

Veliko pogosteje se v praksi uporablja epiduralna in spinalna anestezija, to je regionalna metoda lajšanja bolečin - te vrste so veliko varnejše, poleg tega pa omogočajo, da je ženska med porodom v stanju čiste zavesti. To je pomembno ne le zato, ker ima možnost takoj držati novorojenčka. Med carskim rezom lahko porodničar in anesteziolog vzdržujeta stalni stik s pacientko, kar omogoča lažje prepoznavanje morebitnih zapletov.

Postopek epiduralne anestezije

Preden odgovorimo na vprašanje, kakšna je najboljša anestezija za carski rez, je vredno ugotoviti, kaj je to postopek, pri katerem se anestetik vbrizga v epiduralni prostor hrbtenice v ledvenem delu. Po anesteziji s to metodo je porodnica med operacijo pri zavesti, vendar ne čuti nobenih bolečin.

S carskim rezom omogoča ženski, da aktivno sodeluje pri porodu: komunicira z medicinskim osebjem ali zakoncem, ki je prisoten v sobi, takoj dvigne novorojenčka in ga pristavi na prsi. V tem primeru porodnica ne čuti bolečine, čeprav nekateri med operacijo opazijo rahlo nelagodje.

Res je, obstaja en zelo pomemben odtenek. Mnoge ženske se psihično težko odločijo ostati v operacijski sobi, bojijo se, da bodo med carskim rezom pri zavesti in ne bodo čutile polovice svojega telesa. Pogosto porodnice vztrajajo pri splošni anesteziji. Priporočljivo je, da se o svojih strahovih pogovorite z zdravnikom in anesteziologom, ki vam bosta podrobno povedala, kako bo potekal postopek lajšanja bolečin.

Prednosti epiduralne anestezije

Med glavnimi prednostmi epiduralne anestezije so naslednje:

• Stabilno delovanje srčno-žilnega sistema, odsotnost pritiskov.
• Ohranjanje sposobnosti gibanja.
• Ni poškodb zgornjih dihalnih poti in ni nevarnosti aspiracije.
• Dolgo trajanje anestetičnega učinka. Po potrebi se lahko anestezija podaljša za poljubno časovno obdobje, kar je zelo pomembno, če je po carskem rezu potrebno opraviti še kakšne druge operacije, npr.
• Ženska precej hitro opomore od anestezije, pooperativno obdobje okrevanja je skrajšano: že 24 ur po operaciji lahko veliko pacientov vstane in se samostojno premika.
• Dojenčka lahko takoj po operaciji dvignemo in priložimo k dojki.
• Bolečino po porodu je mogoče zmanjšati z injiciranjem protibolečinskih tablet v epiduralni prostor.

Slabosti epiduralne anestezije

Kljub vsem prednostim so lahko posledice epiduralne anestezije za carski rez razočaranje. To bi morala vedeti vsaka bodoča porodnica:

• Če anestetik daje premalo izkušen specialist, obstaja velika nevarnost, da zdravilo vstopi v krvni obtok. Hkrati se razvijejo konvulzije, krvni tlak močno pade in zavest je depresivna. Posledica je lahko smrt porodnice ali nepopravljiva okvara živčnega sistema.
• V približno 17 % primerov anestezija ne blokira določenih živcev, zaradi česar ima porodnica nelagodje med carskim rezom. Zato je pred začetkom operacije potrebno preveriti občutljivost s posebnimi nevrološkimi testi, kot so vbodi z iglami. Če anestetik ne deluje pravilno, je potrebno ponovno dajanje zdravila.
• Če zaradi nepravilne vstavitve katetra pride zdravilo pod arahnoidno membrano hrbtenjače, lahko pride do spinalne blokade, ki pogosto povzroči odpoved dihalnega sistema. Da bi se temu izognili, se najprej aplicira majhen odmerek zdravila: kirurška ekipa mora počakati le dve minuti, da ugotovi, ali je bil poseg izveden pravilno.

Na žalost je epiduralna anestezija za carski rez precej zapletena in njen uspeh je pogosto odvisen od izkušenj in veščin specialista. Taktilna detekcija epiduralnega prostora je precej nejasna, zanesljiv marker pa je izstop cerebrospinalne tekočine na površje. Zato je pomembno, da izberete zdravnika, ki mu zaupate, in natančno preučite ocene o delu porodnišnice, kjer se bo rodil vaš otrok.

Spinalna anestezija

Sprva se je zdelo kot prava odrešitev, saj ni le omogočilo, da je bil proces rojstva otroka popolnoma neboleč, ampak je ženskam dala tudi možnost, da v trenutku rojstva ne izgubijo jasnosti razmišljanja in dojemanja. dolgo pričakovanega otroka. Vendar zaradi številnih kontraindikacij in verjetnosti številnih zgoraj naštetih negativnih posledic epiduralna anestezija postopoma daje prednost spinalni anesteziji. Mnogi trdijo, da je to najboljša anestezija za carski rez.

Spinalna anestezija vključuje vbrizgavanje anestetika v ledveni del hrbta. Zdravilo vstopi v subarahnoidni prostor hrbtenjače. Poleg tega je učinek obeh vrst anestezije podoben: nekaj časa po injiciranju porodnica preneha čutiti spodnjo polovico telesa in zdravnik lahko začne s potrebnimi kirurškimi posegi.

Prednosti spinalne anestezije

Kakšna anestezija je najboljša za carski rez? Na to vprašanje je precej težko odgovoriti, saj je vse individualno. Lahko pa izpostavimo glavne prednosti spinalne anestezije:

• Ni toksičnega učinka. Če anestetik slučajno pride v krvni obtok, skoraj ni nobenih reakcij s strani srca ali živčnega sistema in ni tveganja za otroka.
• Po operaciji si telo precej hitro opomore.
• Kakovostno lajšanje bolečin: med operacijo porodnica ne čuti bolečin.
• Spinalna anestezija dodatno sprosti mišice, kar zdravniku olajša delo.
• Operacija se lahko začne nekaj minut po dajanju zdravila, zato poseg traja manj časa.
• Spinalno anestezijo je veliko lažje izvesti kot epiduralno. Poleg tega anesteziolog za dajanje zdravila uporablja veliko tanjšo iglo, s čimer zmanjša tveganje za poškodbo hrbtenjače ali napačno dajanje anestetika.
• Mnogi zdravniki priznavajo spinalno anestezijo kot najnaprednejšo možnost anestezije s carskim rezom.

za carski rez: kontraindikacije in glavne slabosti

Na žalost ima spinalna anestezija tudi nekaj slabosti:

• Zdravilo deluje dve uri, zato ta vrsta anestezije ni primerna, če so potrebne dodatne manipulacije, in če se med operacijo pojavijo zapleti, bo morda potrebna dodatna anestezija.
• Spinalna anestezija ni mogoča, če ima bolnik določene vrste poškodb hrbtenice.
• Zaradi hitrega nastopa anestezije se lahko krvni tlak zniža.
• Če instrumenti za dajanje zdravil niso bili dobro razkuženi, lahko pride do različnih infekcijskih zapletov, kot je meningitis.
• Po operaciji ima veliko porodnic hude glavobole, ki lahko trajajo več dni ali celo tednov.
• Zaradi nepravilne vstavitve katetra se lahko poškoduje živčni center, imenovan cauda equina. To lahko povzroči motnje inervacije križnice in ledvenega dela.
• Pri nekaterih oblikah deformacije hrbtenice spinalna anestezija ni mogoča.
• Spinalna anestezija ni mogoča pri prezgodnji ločitvi posteljice in nekaterih drugih porodniških stanjih.

Kljub zgoraj naštetim pomanjkljivostim spinalna anestezija velja za eno najboljših in najvarnejših tehnik za lajšanje bolečin med carskim rezom.

Lajšanje bolečin pri carskem rezu: ocene

Kakšna anestezija je boljša za carski rez? Povratne informacije o tem, kako se ženske počutijo med to ali ono vrsto anestezije, nam bodo pomagale najti odgovor na to vprašanje.

Mlade matere ugotavljajo, da je proces izhoda iz splošne anestezije precej neprijeten: pojavi se zamegljenost zavesti, slabost, glavoboli in bolečine v mišicah. Poleg tega ni možnosti, da bi otroka takoj po rojstvu držali v rokah. Obstaja še ena negativna posledica splošne anestezije: pogosto po njej otrok doživi depresijo dihanja.

Kakšna anestezija je boljša za carski rez? Ocene o epiduralni anesteziji so večinoma pozitivne. Matere pri porodu ugotavljajo, da po posegu ni neprijetnih občutkov in otroka je mogoče takoj dati na prsi. Res je, kot kažejo pregledi, pogosto obstajajo neprijetni občutki na območju, kjer se zdravilo daje, in v prvih nekaj urah po carskem rezu, ko se anestetik odstrani iz telesa, spodnja polovica telesa močno trese. Že dan po operaciji pa je mogoče stopiti na noge, se samostojno gibati in skrbeti za novorojenčka.

Spinalna anestezija je na splošno dobila pozitivne rezultate. Bolniki ugotavljajo, da med operacijo niso občutili bolečine. Vendar pa v nekaterih primerih ženske več tednov trpijo zaradi glavobolov in nelagodja v trebuhu.

Kako izbrati anestezijo?

Katera anestezija je torej najboljša za carski rez? Namen tega članka je seznaniti bodoče matere s tem, katere vrste anestezije se uporabljajo za lajšanje bolečin med carskim rezom. Vendar ne pozabite, da pri izbiri anestezije v nobenem primeru ne smete voditi zgornjih informacij! Le zdravnik, ki ima vse podatke o zdravstvenem stanju porodnice, lahko izbere pravo protibolečinsko sredstvo. Seveda ne gre zanemariti pacientovih želja. Zato morate, preden se odločite, katera anestezija je najboljša za carski rez, pretehtati vse prednosti in slabosti ene ali druge metode ter se posvetovati s kirurgom in anesteziologom.

Da bi bila izbrana anestezija uspešna, je treba upoštevati vsa priporočila specialistov, ki vam bodo svetovali, kako jesti na predvečer operacije, kdaj vstati po carskem rezu in kaj storiti, da telo zagotovi čim hitreje okreva.

Operacija carskega reza se izvaja izključno v anesteziji, saj gre za abdominalno operacijo. O kirurški anesteziji se pogovorimo vnaprej, če je operacija načrtovana. In ženska lahko izbere eno ali drugo vrsto anestezije, vendar ne vedno. Včasih mora to storiti le zdravnik. V tem članku bomo govorili o tem, kakšne možnosti izbire obstajajo, kako se razlikujejo, kakšne so njihove prednosti in slabosti ter opisali situacije, v katerih se ženska ne more samostojno odločiti.

Kaj se upošteva pri izbiri?

Operacija obsega disekcijo sprednje trebušne stene, maternice, ekstrakcijo otroka in ročno ločitev posteljice, nato se na maternico najprej namestijo notranji šivi, nato pa še zunanji šivi na rez v peritoneju. Kirurški poseg traja od 20 minut do ene ure (v posebej hudih in zapletenih primerih) in zato Takšne operacije ni mogoče izvesti v lokalni površinski anesteziji.

Danes se pri izvajanju carskega reza uporabljata dve vrsti anestezije - epiduralna (in kot različica - spinalna ali dorzalna) in splošna anestezija. Pri nujnem carskem rezu, ki ga opravijo, da bi rešili življenje otroka in matere, če gre med naravnim porodom kaj narobe, se običajno privzeto uporablja splošna anestezija. Vprašanje izbire metode lajšanja bolečin pri carskem rezu se običajno odloči vnaprej le, če je operacija vnaprej načrtovana.

V tem primeru zdravniki ocenjujejo veliko dejavnikov. Najprej stanje nosečnice in ploda, morebiten učinek zdravil za lajšanje bolečin na otroka in mater. Upoštevati je treba nekatere kontraindikacije in indikacije za različne vrste anestezije. Regionalna (epiduralna) anestezija ima kontraindikacije, medtem ko za splošno anestezijo ni kontraindikacij.

Epiduralna anestezija

Na ta način je danes anesteziranih do 95 % vseh carskih rezov v ruskih porodnišnicah. Bistvo metode je, da dajanje zdravila, ki povzroči izgubo občutljivosti za bolečino v spodnjem delu telesa, poteka preko tankega katetra, vstavljenega v epiduralni prostor hrbtenice.

Zaradi te injekcije je prenos živčnih impulzov v možgane skozi hrbtenični kanal blokiran. Ko se pojavi takšna "vrzel" v verigi centralnega živčnega sistema, možgani preprosto ne zaznajo in ne povezujejo nenehne kršitve celovitosti tkiva med operacijo kot razlog za aktiviranje centra za bolečino.

Področje uporabe takšne anestezije je precej široko, vendar se med naravnim porodom za lajšanje bolečin in med carskim rezom takšna anestezija šteje za manj nevarno kot pri anesteziji vratne hrbtenice ali rok za operacije na zgornjem delu trupa.

Praviloma anesteziologi aplicirajo posebne, skrbno prečiščene raztopine, ki so prvotno namenjene izključno tej uporabi. Za lajšanje bolečin pri naravnem porodu lahko dajemo lidokain in ropivakain. Toda takšna anestezija ne bo dovolj za carski rez. Sočasno z lidokainom se lahko daje določena količina opiatov, kot so promedol, morfin ali buprenorfin. Pogosto se uporablja ketamin.

Odmerjanje snovi določi anesteziolog ob upoštevanju zdravja, teže in starosti ženske, vendar spinalna anestezija opiatov vedno zahteva manj kot pri intravenski anesteziji, učinek pa je mogoče doseči dlje.

Kako jim to uspe?

Ženska leži na boku z golim hrbtom, rahlo stisnjenimi nogami in naprej dvignjenimi rameni. Anesteziolog z eno od obstoječih metod natančno določi, kam je treba vstaviti kateter. Za to običajno uporabljajo brizgo, napolnjeno z zrakom, ki je povezana s katetrom. Če bat naleti na velik upor, to pomeni, da je kateter v ligamentnem prostoru. Če pride do nepričakovane izgube odpornosti, lahko govorimo o pravilni detekciji epiduralnega prostora, kamor se bodo zdravila počasi injicirala.

Uvajanje je postopno. To pomeni, da zdravnik najprej da testni odmerek. Po treh minutah se oceni stanje in če se pojavijo prvi znaki anestezije in izguba občutljivosti, se preostali deli odmerka, predpisanega za določeno žensko, dajejo v več fazah.

Ženska lahko najprej vpraša anesteziologa, ki se bo dan pred operacijo zagotovo srečal z njo, o imenu zdravil, ki jih namerava dati. O odmerku pa je bolje ne spraševati, saj je njegov izračun izjemno zapleten in temelji na številnih dejavnikih.

Operacija se začne po popolni blokadi spodnjega dela telesa. Pred obraz ženske je postavljen zaslon, tako da ne vidi manipulacij kirurgov. Med celotno operacijo lahko porodnica komunicira z zdravniki, vidi glavni trenutek - prvi vdih in prvi jok svojega otroka.

Po tem bodo zdravniki začeli nanašati šive, dojenčka pa lahko nekaj minut pustijo poleg matere, da bo lahko občudovala dolgo pričakovanega otroka do mile volje.

Prednosti in slabosti

Zapleti po takšni anesteziji so možni, vendar se v praksi pojavijo le v 1 primeru od 50 tisoč porodov. Kakšne nepričakovane in negativne manifestacije so lahko? Zgodi se, da ne pride do blokade živčnih končičev, občutljivost je ohranjena, in to se po statističnih podatkih zgodi pri eni ženski od 50 operacij. V tem primeru se anesteziolog nujno odloči za splošno anestezijo.

Če ima ženska težave s strjevanjem krvi, se lahko na mestu vstavitve katetra razvije hematom. Pri vbodu igle lahko anesteziolog pomotoma prebode trdo možgansko ovojnico hrbtenjače, kar lahko povzroči iztekanje likvorja in posledično težave s hudimi glavoboli.

Nenatančni gibi neizkušenega zdravnika lahko privedejo do poškodbe subarahnoidnega prostora, pa tudi do razvoja paralize. Nasprotniki splošne anestezije pravijo, da pri epiduralni anesteziji vbrizgana zdravila nimajo nobenega učinka na otroka, v nasprotju s popolnim medikamentoznim spanjem, v katerega porodnico potopijo v splošni anesteziji. To je narobe. Zdravila, ki se dajejo za lajšanje bolečin, lahko povzročijo zmanjšanje srčnega utripa otroka, pa tudi stanje hipoksije ali težave z dihanjem pri njem po rojstvu.

Mnoge porodnice se dolgo časa po operaciji pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu in otrplosti nog. Uradno velja, da je čas okrevanja po spinalni anesteziji približno 2 uri. V praksi rezultat traja dlje.

Prednosti epiduralne lajšanja bolečin so stabilnost srca in ožilja ženske med operacijo. Bistvena pomanjkljivost je, da niso blokirani vsi živčni receptorji. Ženska ne bo neposredno čutila bolečine, vendar bo morala občasno prenašati neprijetne občutke.

Mnoge ženske so previdne pri takšni anesteziji, saj jih ne prestrašijo niti zapleti, ampak sama potreba po prisotnosti pri lastni operaciji - psihološko je to precej težko.

Pogosto ženske menijo, da sta epiduralna anestezija in spinalna anestezija enaki. Pravzaprav za pacienta ni nobene razlike; v obeh primerih se zdravilo injicira v hrbet. Toda pri spinalni injekciji je injekcija globlja, zato se občutljivost zmanjša učinkoviteje.

Če je vprašanje temeljno, navedite, kje zdravnik namerava dati anestezijo - v epiduralnem prostoru hrbtenice ali v subarahnoidnem prostoru. V nasprotnem primeru bo vse potekalo popolnoma enako.

Splošna anestezija

Prej je bila to edina vrsta lajšanja bolečin pri carskem rezu. Dandanes se splošna anestezija uporablja vse redkeje. To je uradno razloženo z dejstvom, da splošna anestezija škoduje otroku in ženski. Neuradno je znano, da so stroški zdravil za spinalno ali epiduralno anestezijo nižji, zato rusko ministrstvo za zdravje močno priporoča anesteziologom, da po svojih najboljših močeh prepričajo ženske, da se odločijo za regionalno anestezijo. To vprašanje je zapleteno in dvoumno.

Splošna anestezija za operacijo CS je običajno endotrahealna. Pri njem ženska ne čuti, ne sliši in ne vidi ničesar, mirno spi ves čas operativnega posega, brez skrbi in ne obremenjuje se z vprašanji zdravnikov, ki pomagajo njenemu otroku pri rojstvu.

Kako jim to uspe?

Priprava na takšno anestezijo se začne vnaprej. Zvečer, na predvečer dneva, za katerega je predvidena operacija, se izvajajo ukrepi za premedikacijo - ženska se mora sprostiti, dobro spati, zato ji pred odhodom predpiše odmerek barbituratov ali drugih resnih pomirjeval. postelja.

Naslednji dan ženska v operacijski sobi dobi odmerek atropina za preprečitev srčnega zastoja med medikamentoznim spanjem. Analgetiki se dajejo intravensko. Na tej stopnji ženska, ki nima časa, da bi se prestrašila tega, kar se dogaja, zaspi.

Ko bo že spala, ji bodo v sapnik vstavili posebno cevko. Za zagotovitev pljučnega dihanja je potrebna intubacija. Cev bo med celotno operacijo v pljuča dovajala kisik, pomešan z dušikom in včasih narkotičnimi hlapi.

Spanec bo globok, anesteziolog bo ves čas posega spremljal stanje porodnice, meril krvni tlak, pulz in druge kazalce. Po potrebi bodo odmerke apliciranih podpornih zdravil povečali ali zmanjšali.

Tik pred koncem operacije začne anesteziolog na ukaz kirurga zmanjševati odmerke mišičnih relaksantov, anestetikov in narkotičnih snovi. Ko se odmerki »ponastavijo«, se začne proces gladkega prebujanja. V tej fazi se cevka odstrani iz sapnika, saj se med prvimi povrne sposobnost samostojnega dihanja, brez ventilatorja.

Prednosti in slabosti

Psihološko je splošna anestezija veliko bolj udobna kot regionalna anestezija. Ženska ne vidi, kaj se dogaja, in ne sliši pogovorov zdravnikov, ki lahko včasih koga pahnejo v šok, še bolj pa o bolniku, ki leži na operacijski mizi. Ženska se precej zlahka opomore od stanja sproščenosti in letargije, vendar dokončno opomore od anestezije šele po 3-4 dneh. Končna rešitev je popolna prekinitev delovanja anestezije na vseh nivojih fizioloških in biokemičnih procesov v telesu.

Velik plus je popolna odsotnost kontraindikacij, to pomeni, da se ta metoda uporablja za vse, ki potrebujejo kirurški poseg, ne glede na morebitne negativne vplivne dejavnike. Kakovost lajšanja bolečin je odlična.

Ženska ne bo občutila nobenih občutkov - niti prijetnih niti bolečih. Možni zapleti endotrahealne anestezije so možne poškodbe grla, jezika, zob (v času vstavljanja in odstranjevanja tubusa), laringospazem in razvoj posamezne alergijske reakcije. Nemalokrat imajo ženske po takšni anesteziji nekaj dni boleče grlo in suh kašelj (kar je še posebej boleče pri svežih šivih na trebuhu!).

Če se ženska odloči za splošno anestezijo, mora razumeti, da otroka ne bo srečala takoj. Dojenčka bo lahko videla šele čez nekaj ur, ko jo bodo z intenzivnega oddelka, kjer so nameščene vse operirane porodnice, premestili na poporodni oddelek.

Vendar pa se v nekaterih primerih to vprašanje reši na kraju samem - ženska lahko prosi operacijsko ekipo, da ji pokaže otroka takoj, ko pride k sebi. Res je, nihče ne more zagotoviti, ali se bo novopečena mamica sama spomnila tega trenutka ali ne.

Kdaj o vprašanju odloča le zdravnik?

Če se ženska pri načrtovanem carskem rezu odloči za določeno vrsto anestezije, lahko to pove svojemu zdravniku, ki bo podatke posredoval anesteziologu. Ženska podpiše informirano soglasje, da se strinja z epiduralno anestezijo ali napiše zavrnitev regionalne anestezije.

Nosečnica ne sme navesti razlogov, zaradi katerih je bila sprejeta odločitev za splošno anestezijo. Morda niti v pogovoru z zdravnikom svoje odločitve sploh ne utemelji.

Če porodnica pisno odkloni epiduralno ali spinalno anestezijo, se po zakonu zanjo samodejno uporabi splošna anestezija. Druge rešitve tukaj ne more biti. Toda nasprotna situacija, ko bi ženska med operacijo želela biti pri zavesti, se lahko izkaže drugače.

Epiduralna anestezija ima svoje kontraindikacije. In ne glede na to, kako ženska prosi zdravnika, naj ji naredi kot v hrbtu pred operacijo, bo zahteva zavrnjena, če:

• so bile prejšnje poškodbe ali deformacije hrbtenice;
• obstajajo znaki vnetja na območju, kjer naj bi bila vstavljena igla;
• porodnica ima nizek in nizek krvni tlak;
• ženska je začela krvaveti ali obstaja sum, da je začela krvaveti;
• obstaja stanje fetalne hipoksije.

Za ženske s takšnimi značilnostmi se splošna anestezija šteje za najboljšo.

Pacienta ne bodo vprašali za mnenje o želeni vrsti anestezije, tudi če pride do prolapsa popkovnične zanke, če ima ženska sistemsko okužbo, ali je po odstranitvi otroka (glede na indikacije) potrebno odstraniti maternico. Tudi takšne porodnice so podvržene le splošni anesteziji. Druge možnosti niti ne pridejo v poštev.

domov » Uporabniki » Carski rez v epiduralni anesteziji. Kako izbrati lajšanje bolečin (anestezijo) za carski rez