Kako namestiti kovinsko ploščico za zlome. Plošče za zlome, kako upravičeno je to?

Odstranitev ploščice po zlomu ključnice je logičen zaključek zdravljenja prizadetega območja, kar kaže na uspešen zaključek tečaja.

Nekateri pacienti, ki so se po uspešni namestitvi kovinskega vložka počutili veliko bolje, se po izteku roka uporabnosti ne mudi, da bi ga odstranili. Toda takšne amaterske dejavnosti povzročajo resne zaplete, izgubo učinkovitosti in dolgotrajno negativne posledice za delovanje klavikularne cone.

Zaradi tega zdravniki vztrajajo, da je treba za odstranitev uporabljene ploščice dosledno slediti vnaprej odobrenemu terapevtskemu programu. Bolje je, da to storite v isti kliniki, kjer je bila izvedena začetna namestitev. Idealno bi bilo, če bi zaseg opravila ista oseba, če je to mogoče.

Obstajajo primeri, ko kovinskih vložkov, pritrjenih na bolnika v eni državi, ni bilo mogoče varno in hitro odstraniti v drugi. Razlika je temeljila na opremi, ki so jo uporabljale medicinske ekipe na prvi liniji. Iz tega sledi, da je poseg bolje izvesti v istem zdravstveni zavod na bolnišnični osnovi.

Kdaj je odstranitev potrebna?

Zdravljenje zlomov klavikule je že dolgo napredovalo in odpravlja potrebo po dolgotrajnem nošenju obsežnih mavčnih oblog ali celo neudobnih lesenih opornic.

Danes kirurgi po vsem svetu raje uporabljajo lažje strukture za enake namene, pa naj gre za žice, polne kovinske plošče ali posamezne vijake visoke trdnosti. Vsi so zasnovani tako, da pospešijo proces okrevanja po resni poškodbi ključnice.

Nekatere inovativne tehnike omogočajo uvedbo stabilnih kovinskih struktur neposredno v poškodovane. kostne strukture. To vam omogoča, da zanesljivo pritrdite njihov položaj v enem položaju, kar ugodno vpliva na hitrost fuzije.

Klasične ploščice, ki jih zaradi trdnosti včasih namestimo skupaj s sosednjimi vijaki, pa običajno pritrdimo na kosti. Njihov učinek je približno enak. Edina razlika je vrsta začetne poškodbe. Za udobje so razvijalci metode zagotovili ločeno klasifikacijo za vse fiksative za kovine, dobavljene na medicinskem trgu. Razlikujejo se po velikosti, namenu in vrstah zlomov klavikularne regije.

Namesto da bi pacienti trpeli zaradi neudobnih mavčnih odlitkov, ki močno omejujejo običajne aktivnosti in jih je težko celo umiti, zdaj uživajo prednosti plošč visoke trdnosti. Imajo cela serija prednosti pred zastarelimi metodami pomoči žrtvam zlomov:

• povečanje mobilnosti žrtve;
• zmanjšanje obdobja rehabilitacije;
• možnost vrnitve k športnim aktivnostim veliko prej.

Toda za uspešno vrnitev v normalno aktivnost, tudi po razmeroma preprostem zlomu klavikule, se morate najprej znebiti kovinskega pomočnika. Povratna intervencija je še posebej pomembna, če zdravnik med pregledom odkrije znake gnojnega procesa pri žrtvi. To stanje kaže na nezmožnost telesa, da sprejme tuje telo tudi za dobre namene ali neprevidno opravljen kirurški poseg.

Drug pomemben razlog, da se je treba znebiti plošče še pred časom, ki ga je priporočil zdravnik, je pogosto osteosinteza. Temu strokovna terminologija pravi nezadovoljiva fiksacija kosti, ki kaže na močno kompresijo ali premajhen pritisk.

Stojijo narazen klinični primeri ko je bilo ugotovljeno, da ima žrtev individualna nestrpnost implantat ali alergijska reakcija na njegove sestavine. Ni mogoče izvesti polnopravnega test alergije, saj se odziv telesa morda ne pokaže takoj. Zaradi tega je nevtralizacija potencialno nevarne naprave nujna indikacija.

Če govorimo o obsežnem zlomu, ki pogosto povzroči dodatno poškodbo ligamentov akromioklavikularnega sklepa, potem tudi tukaj ne moremo brez namestitve posebne plošče. Toda običajno operacijo spremlja dodatna namestitev vijakov, potrebnih za povečanje učinka fuzije.

Poškodovane vezi se običajno zacelijo in povrnejo svojo prejšnjo funkcionalnost po približno treh mesecih. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da lahko celitev kostnih struktur z razdrobljenimi različicami poškodb traja veliko dlje.

Ko bo sanacija vseh konstrukcij uspešno zaključena, se bo potrebno znebiti že vgrajene kovinske konstrukcije. Če ignorirate takšno zdravniško naročilo, bo pacient v bližnji prihodnosti verjetno doživel odpoved plošče.

Rezultat je razložen z dejstvom, da so nekatere naprave zasnovane za strogo določeno obdobje delovanja. Čeprav lahko dlje opravljajo dodeljene naloge, to ne bo pripeljalo do nič dobrega.

Bistvo ekstrakcije

Demontaža ploščic je nujna tudi, če ne gre za klasičen zlom, temveč za izpah ključnice. V tem primeru je najbolj produktivna uporaba strategije namestitve kavljaste plošče na akromioklavikularni sklep.

Če je ne odstranimo pravočasno, se žrtev sooča z ne tako dobrim scenarijem:

• razvoj artroze v sklepnem območju;
• nastanek kostnih izrastkov, imenovanih osteofiti;
• poškodbe mišičnih vlaken zaradi izrastkov kosti.

Vse našteto izzove izrazito sindrom bolečine. Zdravljenje z analgetiki, ne da bi odpravili izvor problema, je neučinkovita rešitev. Bolečina se bo sčasoma vrnila in okrepila.

Kirurgi posebno pozornost namenjajo bolnikom, katerih poklicne dejavnosti so tesno povezane s športnimi dosežki. Takšni ljudje so predstavniki skupine povečano tveganje prejemanje na istem mestu recidiva. Da bi zmanjšali odstotek možnosti ponovitve enake poškodbe, zdravniki vztrajajo, da je treba kovinsko strukturo odstraniti takoj po potrditvi uspešne fuzije. Če pustite vse tako, kot je, potem, če pride do drugega zloma, bo prisotnost kovinskega fiksatorja na ali znotraj kosti znatno otežila kasnejšo pomoč. Da ne omenjam upočasnitve novega celjenja po operaciji.

Pogosto kovinski fiksatorji, ki niso odstranjeni po načrtovanem obdobju, postanejo razlog za zavrnitev dovoljenja za prehod osebe služenje vojske. Isti vsadki so lahko kontraindikacija za številne druge poklicne dejavnosti. Če želite rešiti to težavo, boste morali odstraniti predhodno nameščene dele, tudi če so majhni.

Več desetletij je bila indikacija za ponovno operacijo odkritje delčka igle ali svedra, ki je bil lokaliziran v leziji.

To se je zgodilo zaradi nenatančno izvedene intervencije, pa tudi zaradi uporabe domačih naprav. Pogosto niso bili prilagojeni za te namene, saj so bili izdelani iz popolnoma šibkih zlitin, ki privzeto niso bile prilagojene za visoke obremenitve. Ko so se deformirali, so majhni delci padli med kosti, ki naj bi se zrasle, in poškodovali okoliško mehko tkivo, mišična vlakna in celo krvne žile. Škoda na slednjem grozi obsežna notranja krvavitev, kar je precej težko diagnosticirati s prostim očesom.

Tisti bolniki, za katere se je zdelo, da so uspešno opravili operacijo namestitve klavikularnih plošč, vendar se je čez nekaj časa izkazalo, da tujek povzroča resne posledice, ne bi smeli prenašati bolečine. boleče občutke. Nelagodje pogosto povzroča glava vijaka ali sponke, ki tesno vpliva na kite.

Takoj, ko se tetive začnejo premikati, tudi z majhnim gibom, se mišica začne drgniti ob štrleči del podpornega mehanizma. Najpogosteje se ljudje s tanko postavo soočajo s takšnimi nevšečnostmi.

Prav tako naj si vse dame, ki načrtujejo nosečnost in so že uspešno opravile fuzijo zaradi ploščic, le-te odstranijo pred spočetjem. Tako se boste izognili latentnim negativnim učinkom na plod.

Načrtovana in nujna odstranitev

Odločitev o datumu demontaže je treba sprejeti šele po preučitvi rezultatov raziskave. Upoštevajo se rentgenski posnetki in bolnikovo trenutno zdravstveno stanje. Če metode vizualizacije lezije pokažejo popolno in pravilno fuzijo, ostane le še odstranitev plošč z vijaki.

Če se kovinske strukture nahajajo v območju pomembnih živčnih končičev ali velikih žil, je treba upoštevati povečano tveganje ponovnega zloma na istem mestu po odstranitvi mehanizma.

IN zdravniška praksa zabeleženi so bili tudi primeri, ko je bila žrtvam zavrnjena odstranitev zaradi številnih resnih kronične bolezni. Če koristi nevtralizacije kovinskega fiksatorja ne odtehtajo tveganja pri kroničnih boleznih, potem se kirurgi ne bodo lotili tako nevarnega opravila. Tradicionalno se takšne manipulacije izvajajo po načrtu, potem ko oseba opravi vse predoperativne faze s predhodnimi pregledi. Vendar pa obstajajo številne izjeme, ki zahtevajo zgodnjo ekstrakcijo brez pripravljalne faze.

To zadeva selitev držala zaradi nezanesljivega pritrditve. Ko se premika proti vitalnim organom ali velikim žilam, se poveča verjetnost poškodbe. Da ne omenjam spremljajoče perforacije kože. Da bi pacienta zaščitili pred najslabšim možnim scenarijem, je treba sprejeti skrajne ukrepe, nujno izvesti radikalen poseg.

Enako se lahko zgodi, če se ugotovi, da ima žrtev:

• globoko gnojenje;
• zavrnitev zlitine;
• nastanek lažnega sklepa;
• odsotnost kalusa, kljub vsem pretečenim rokom za to.

Kljub navidezni preprostosti je odstranjevanje palic delovno intenziven postopek, ki zahteva posebno znanje medicinsko osebje.

Med manipulacijo mora biti zdravnik vedno pripravljen na nepredvidene situacije, saj zgodba, ko se pri odvijanju mehanizma deformira glava in poškodujejo zareze, ni tako redka.

Zaradi slabe kakovosti zdravstvenih »asistentov« se precej preprosta naloga pogosto spremeni v skoraj nemogočo. Poleg spretnosti kirurga lahko težavo pomagajo rešiti tudi posebna orodja, namenjena posebej za nestandardne situacije.

Obdobje rehabilitacije

Če se kovinska struktura nahaja v nevarni bližini živčnih končičev, se s tem močno poveča možnost zapletov. Zaradi tega nekateri travmatologi vztrajajo, da vsadek pustijo do boljših časov.

Toda za akutne indikacije za takojšnjo odstranitev odložite poseg tudi pri življenjsko nevaren dejavnikov ni mogoče. Veliko bolj učinkovito bo najeti specialista na področju mikrokirurgije, ki se bo spopadel z nevtralizacijo nevroloških motenj. Končna razsodba o določeni temi je narejena izključno individualno na podlagi rezultatov študije zdravstvenega stanja varovanca.

Menijo, da je odstranitev plošče manj travmatičen ukrep kot njena namestitev. Za spodbujanje kakovostnega okrevanja po zlomu zdravniki priporočajo dosledno upoštevanje uveljavljenega protokola.

Ne domnevajte, da je dolgotrajna imobilizacija dobra odločitev vprašanje. Če je fizična aktivnost preveč omejena, bo to povzročilo le atrofijo ali slabo cirkulacijo. Destabilizacija slednje funkcije ogroža hiter razvoj številnih specifičnih zapletov, kot so venska stagnacija, tromboza in limfostaza.

Shematično lahko rehabilitacijo takšnih bolnikov razdelimo na dve vrsti neenakega trajanja: bolnišnično in ambulantno. Prva točka določa obvezno uporabo predpisanih zdravil v določenem odmerku pod nadzorom zdravstvenega osebja. Zdravila so zasnovana tako, da blokirajo bolečino. Za iste namene se uporabljajo gibalna terapija in postopki iz sistema vadbene terapije.

Po odpustu iz bolnišničnega oddelka bolnišnice se začne ambulantna faza, ki običajno traja približno eno leto. Točno obdobje lahko napove le lečeči zdravnik po preučitvi splošne dinamike okrevanja.

Da bi pospešili proces celjenja, se bo žrtev morala potruditi, saj bo morala delati na obnovi naravnega krvnega obtoka. Prav tako boste morali spremljati odpravo mišične atrofije in obnovitev motorične funkcije na prejšnjo raven.

Najbolj primeren za izvajanje takšnega načrta telesna aktivnost v razumnih mejah. To bo omogočilo premagovanje začetne togosti osebe in pozitiven učinek ne boš dolgo čakal. Poleg tega bi morali začeti z manjšimi vajami in nato sorazmerno povečati obremenitev, pri čemer se osredotočite na svoje občutke.

Odstranitev plošče po zlomu gležnja se pojavi po izboljšanju bolnikovega stanja.

Kirurg bo odstranil kovinske strukture z noge in preveril stanje kosti. Nato mora bolnik iti skozi.

Ortoped-travmatolog: Azalia Solntseva ✓ Artikel je pregledal zdravnik

Odstranjevanje kovinskih konstrukcij

Kovinske strukture pomagajo pritrditi kosti na mestu zloma, kar pacienta razbremeni obsežnih mavčnih oblog. Zagotavljajo tudi pravilno zlitje in omogočajo hitro nadaljevanje dela, skrajšanje obdobja rehabilitacije in vrnitev k športni aktivnosti.

Če po 6 mesecih zdravljenja ni pozitivne dinamike, je možen nastanek lažnega sklepa. V tem primeru je potrebno posvetovanje z ortopedom. Zdravnik lahko zamenja pritrdilne elemente.

Odstranitev kovinske strukture se izvede kirurško po regeneraciji ali iz drugih razlogov (posamezna nestrpnost, različni zapleti).

Za določitev optimalnega roka za operacijo se naredijo rentgenski posnetki, ki pokažejo postavitev tujka glede na kosti in stopnjo zaraščenosti zloma.

Puščanje strukture v telesu dlje, kot je potrebno, ni zaželeno. To lahko izzove fiziološke spremembe. Odstranitev vijaka se izvaja po odločitvi zdravnikov.

Postopek uporablja najnovejše tehnike anestezije. Anesteziolog upošteva bolnikovo starost, zdravstveno stanje in resnost poškodbe. Igle se odstranijo v lokalni anesteziji z zvijanjem in grizenjem palic.

Odstranjevanje plošče

Plošča se običajno namesti na spodnji del noge, ko je potrebno pritrditi kostne fragmente. Med namestitvijo zdravnik opozori na potrebo po ponovni operaciji za odstranitev dela.

Po temeljitem pregledu predpišejo načrtovani kirurški poseg da odstranite ploščo. Zdravnik pacientu svetuje, kako se nanj pravilno pripraviti. Če se pritrdilni elementi premaknejo in se tkivo poškoduje, se izvede nujno zdravljenje. operacija.

Kovinski del odstranimo pod lokalno oz splošna anestezija. Koža se zareže na mestu primarne operacije. Najprej odvijte vijake, nato odstranite samo ploščo. Operacija običajno traja približno 30 minut.

Čas odstranitve po osteosintezi

Ortopedski travmatolog se odloči za odstranitev kovinske strukture na podlagi podatkov rentgenske ali računalniške tomografije.

Jasni znaki celjenja lezije so glavni dejavnik. Kovinske konstrukcije lahko odstranimo po 8-12 mesecih. po osteosintezi.

Rehabilitacija

Po operaciji se začne rehabilitacija. To je pomembna faza zdravljenja.

Obdobje rehabilitacije je sestavljeno iz dveh obdobij:

1. Bivanje v bolnišnici. Jemanje zdravil. Ko bolečina izgine, se uporablja vadbena terapija in gibalna terapija.
2. Ambulantna faza. Začne se od trenutka, ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice. Trajanje - do 1 leta, odvisno od resnosti in načina zdravljenja. Program se razvija individualno. Cilj ambulantne faze je odpraviti atrofijo mišic, obnoviti krvni obtok in motorične funkcije.

Učinkovita metoda rehabilitacije je zmerna telesna aktivnost, ki odpravlja togost gibanja. Število ponovitev pri izvajanju vaj je treba postopoma povečevati.

Priporočljivo je, da trenirate sede ali leže. Respiratorni pomaga aktivirati krvni obtok in oskrbuje celice s kisikom.

Celoten postopek okrevanja mora potekati pod nadzorom zdravnika. Potrebno je strogo upoštevati vsa navodila.

Vrste poškodb in njihovi znaki

- intraartikularna kršitev celovitosti sklepa, ki se pojavi s povečano rotacijo stopala navznoter, znižanjem stopalnega loka in abdukcijo stopala proti osrednji osi telesa ali stran od nje.

V primeru poškodbe gležnja je potrebno ukrepati takoj: zagotoviti pomoč žrtvi, ki je sestavljena iz imobilizacije noge in transporta na kliniko. Če želite to narediti, morate poznati značilnosti poškodb gležnja, da ne bi še bolj poškodovali osebe.

Zlomi so razdeljeni na:

1. Odpri. Zanje so značilne krvaveče rane, v katerih opazimo drobce kosti. Noga nabrekne in se deformira.
2. Zaprto. Zanje je značilna modrikasta barva spodnjega dela noge, otekanje in deformacija kosti. Spodnji del noge postane gibljiv nenavadna mesta, zavzame nenaravne položaje. Pri premikanju in pritiskanju vzdolž osi normalne obremenitve noge se pojavi huda bolečina.
3. Z odmikom. Zanje je značilen nenaraven položaj stopala glede na osrednjo os telesa zaradi kršitve celovitosti deltoidnega ligamenta.

Pri zlomih obstaja možnost razvoja bolečega šoka kot reakcije na obsežne poškodbe okončin s kasnejšim stiskanjem, kar se zgodi v prometnih nesrečah ali ko težki predmeti padejo na noge.

To stanje je smrtno nevarno za žrtev in zahteva takojšnjo uporabo zdravil proti bolečinam, pogosto narkotične narave.

Zlomi gležnja so razvrščeni glede na mehanizem poškodbe in lokacijo.

Poškodba je lokalizirana glede na sindezmozo:

• višje;
• spodaj;
• znotraj.

Sindezmoza se nanaša na trde, nepremične kostne sklepe, ki se začnejo premikati, ko so poškodovani.

Če se zlom nahaja pod sindezmozo, je lahko poškodba:

• izolirana ruptura ligamenta (brez poškodbe kosti);
• zlom medialnega malleolusa (notranji del stopala, ki se obrača navznoter);
• zlom stene medialnega maleolarnega kanala, ki se nahaja za medialnim malleolusom.

V primeru poškodbe fibule, ki je lokalizirana na ravni sindezmoze, je lahko poškodba:

• izolirani zlom fibule;
• poškodba medialnega dela fibule, ki se nahaja med zadnjo in stransko površino kosti;
• poškodba medialnega dela fibule in zlom posteriornega lateralnega malleolusa, ki opravlja funkcijo obračanja stopala navzven.

Poškodbe, lokalizirane nad nivojem sindezmoze:

• preprosta fibula;
• zlom diafiznega dela fibule z drobci;
• zlom proksimalne fibule.

Zlom gležnja se pojavi v naslednji smeri:

1. Pronacija. Vzrok za pojav je odmik stopala od osrednje osi telesa.
2. supinacija. Vzrok za pojav je nagibanje stopala proti osrednji osi telesa.
3. Rotacijski. Razlog za pojav je vrtenje golenice vzdolž osi pri določanju položaja stopala.

Pri kateri koli vrsti zloma se zaradi poškodbe kapilar pojavi oteklina, ki zdravo stanje zagotavljanje izmenjave tekočine med krvjo in tkivi.

V primeru motenj tekočina še naprej teče v poškodovana tkiva, vendar jih ne more zapustiti.

Pri palpaciji stisnemo otekle predele in na mestih pritiska pustimo jamice, ki se postopoma povrnejo v prvotno stanje. V času poškodbe, ob palpaciji, se sliši škrtanje.

Obstajajo tudi:

1. Bimaleolarni zlom. Ta izraz se nanaša na poškodbe obeh gležnjev.
2. Trimaleolarni zlom. Zanj je značilna poškodba medialnega in lateralnega malleola ter posteriornega dela golenice.

V obeh primerih je poškodovan tudi deltoidni ligament.

Ne glede na vrsto poškodbe gležnja žrtev čuti bolečino, stopnja bolečine je različna glede na kompleksnost poškodbe. Najbolj boleč je zlom z izpahom. Bolečina se pojavi takoj po poškodbi, s stresom in adrenalinom pa se sindrom bolečine lahko zakasni.

Trajanje bolniške odsotnosti

Dolžina bolniške odsotnosti je odvisna od vrste poškodbe sklepa in nastalih zapletov. Dobri razlogi zdravnikom omogočajo podaljšanje glasovanja do 10 mesecev. Neusklajenost kosti vpliva tudi na dolžino okrevanja.

Ti roki so določeni z zakoni Ruske federacije. Ob obisku v bolnišnici žrtev prejme bilten do 10 dni. Ta čas je dan za postavitev diagnoze, razjasnitev časa zdravljenja in rehabilitacije ter proces bolniški dopust.

Najdaljša bolniška odsotnost je 120 dni. Potem, če vrnitev na delovno mesto ni mogoča, medicinsko-socialna strokovna komisija sproži vprašanje podaljšanja bolniškega staleža še za 120 dni. Če v tem času ne pride do izboljšanja, se izda začasna invalidnost.

Bolniška odsotnost se podaljša tudi za čas, potreben za prihod na delovno mesto, če je zdravljenje potekalo v drugih mestih.

Kirurgija

Konzervativno zdravljenje je predpisano, če ima bolnik zaprt zlom brez premika in brez drobcev. V nasprotnem primeru je potrebna operacija.

Če je potrebna znotrajkostna osteosinteza, kirurg uporablja palice, pri zunajkostni osteosintezi se plošče pritrdijo z vijaki, transkostna osteosinteza pa se izvaja z vstavljanjem zatičev in vijakov. V tem primeru se operacija izvaja z vodilnim aparatom, opremljenim s tankimi iglami, ki poškoduje kožo na mestih injiciranja.

V drugih primerih je potreben rez, ki vključuje veliko tveganje za bolnika. Ta vrsta operacije vključuje znatno izgubo krvi, tveganje za nepravilno anestezijo in okužbo odprte rane.

Pred operacijo travmatolog predpiše rentgen ali MRI, da ugotovi obseg poškodbe kosti in bližnjih tkiv. Slika bo pokazala, kje je poškodba in kaj bo potrebno za zdravljenje.

Pri operaciji lateralnega malleola kirurg naredi rez na zunanji strani skočni sklep. Specialist dostopa do kosti, odstrani krvne strdke in nato poravna kostne delce, da jih pritrdi s ploščami in vijaki.

Pri operaciji medialnega malleola se naredi kirurški rez na notranji strani spodnjega dela noge, da se odstranijo majhni delci kosti in krvni strdki. Druga stopnja je fiksacija kostnih fragmentov z uvedbo zatičev in vijakov.

Če deltoidni ligament ni poškodovan in vilice ostanejo v anatomsko pravilnem položaju, kirurg izvede operacijo poravnave medialnega in nato lateralnega gležnja. To zaporedje je potrebno, saj je slednji velik.

Če vilica ni pravilno nameščena, se izvede osteosinteza medialnega malleola, kirurški rez vzdolž fibule, na kateri se izvede osteosinteza.

Končna faza operacije bo nanos mavca.

Po potrebi lahko fiksatorje odstranimo šest mesecev po operaciji.

Pritrdilni elementi

Pri poškodbah gležnja se pogosto uporabljajo opornice, ortoze in povoji.

Namen opornice je zagotoviti kratkotrajno fiksacijo poškodovane noge. Pogosto ga primerjajo s pnevmatiko, vendar je njihov namen nekoliko drugačen.

Namesto mavca se pogosto uporablja opornica, saj ima pomembno prednost pred njo: za sanitarne in higienske postopke jo je mogoče odstraniti. Sama opornica je povoj iz povojev, katerih osnova je mavec.

5 (100%) 7 glasov

V sodobni travmatologiji se za zdravljenje zlomov uporabljajo različne kovinske strukture. Sem spadajo napere, palice, vijaki, plošče. Vsi se uporabljajo za pritrditev kostnih fragmentov in se razlikujejo po načinu namestitve: na zunanji strani kosti ali znotraj nje.

Plošča se namesti za določen čas, med katerim se zlom zaceli. Skoraj v vseh primerih je treba po tem obdobju kovinsko konstrukcijo odstraniti, razen v primerih, ko za to obstajajo kontraindikacije.

Izbira napačne tehnike za odstranitev fiksatorja, odstranitev ob prisotnosti kontraindikacij in prisotnost sočasnih bolezni pri bolniku so dejavniki, ki bodo povzročili zaplete in poslabšali prognozo.

Indikacije za odstranitev

Indikacije za odstranitev kovinskega fiksatorja so::

• Popolno celjenje zloma. Pred operacijo je treba opraviti kontrolni rtg oz računalniška tomografija. Rentgenski posnetek mora pokazati jasne znake celjenja zloma.
• Migracija kovinskega fiksativa, njegov premik z mesta namestitve v okoliško tkivo. V tem primeru obstaja veliko tveganje za poškodbe vitalnega pomembne organe. to neposredno branje za izvedbo nujna operacija za demontažo kovinskih konstrukcij.
• Purulentni proces na mestu nameščene plošče.
• Metaloza(oksidacija kovine, iz katere je narejen fiksativ) v tkivih telesa. V tem primeru so mehka tkiva, ki mejijo na ploščo, impregnirana s kovinskimi elementi. To se zgodi pri uporabi nizkokakovostnih kovinskih konstrukcij, ki vsebujejo železo in kobalt.
• Motena gibljivost sklepa, ki se nahaja poleg nameščenega kovinskega fiksatorja.
• Osteoporoza– bolezen kostnega tkiva, ki vodi do njegovega uničenja.

Kontraindikacije za odstranitev plošče

Glavna kontraindikacija za odstranitev je lokacija kovinske strukture preblizu nevrovaskularnega snopa.

Tveganje za zaplete, kot sta krvavitev in nevropatija, v tem primeru odtehta korist odstranitve ploščice. Zato ostane kovinski nosilec tudi v primeru popolnega zlitja kostnih fragmentov.

Kdaj streljati - čas

Čas operacije za odstranitev plošče individualno določi lečeči zdravnik. Odvisne so od resnosti poškodbe, hitrosti regeneracije in stopnje zlitja fragmentov.

Zelo pomembno je, da kovinski fiksator takoj odstranimo po celjenju zloma. Zamuda s časom operacije lahko povzroči zaplete kirurškega posega in razvoj zapletov.

Približni datumi:

• Če pride do poškodbe ramena, se plošča iz humerusa odstrani 12 mesecev po namestitvi. Na tej točki pride do popolne regeneracije kostnega tkiva in ponovne vzpostavitve gibljivosti v ramenskem sklepu.
• Če je gleženj poškodovan, je rok za odstranitev kovinskega fiksatorja 6 mesecev. Če se po tem času zlom ne zaceli, nastane, kar zahteva odstranitev stare plošče in ponovno namestitev kovinske konstrukcije.
• Odstranitev plošče po zlomu golenice se pojavi približno eno leto po namestitvi.

Prikazano na fotografiji drugačna lokalizacija plošče glede na mesto poškodbe.

V prvih nekaj urah po zlomu je možna osteosinteza - fiksacija kostnih fragmentov s posebnimi strukturami. Namen postopka je zagotoviti nepremičnost in ustvariti pogoje za zraščanje kosti pravilen položaj.

Če so bili za celjenje zloma uporabljeni vijaki, kovinske ploščice ali druge pritrdilne strukture, jih je treba po celjenju odstraniti. Razlog je ta tujki v telesu lahko izzove nastanek cist in zavrnitev.

Tehnične značilnosti namestitve in demontaže pritrdilnih elementov

Če je konstrukcija z zunanjo lokacijo pravilno nameščena, odstranitev naper po zlomu ni težavna - napere preprosto odstranite. Če je fiksacija znotrajkostna, znotraj sklepa, z uporabo žebljev in vijakov, potem je potrebna popolna operacija.

Fiksacija s pletilnimi iglami se uporablja za povezavo sklepov okončin in prstov. Lahko se izvaja zunaj, ko se konec igle dvigne nad površino, ali notranje, ko je celotna struktura pod kožo. Tehnika se uporablja kot začasen ukrep. V nekaterih primerih, če so popravljeni zlomi pogačice, poškodbe klavikule ali komolca, je potrebna stabilna fiksacija in daljši čas za fuzijo.

Pri zlomu roke se uporabljajo tehnike osteosinteze - namestijo se kovinske konstrukcije, pletilne igle in aparat Ilizarov. Odstranijo se šele po popolnem celjenju.

S ploščami lahko pritrdite katero koli kost. Je priročno in zanesljiva metoda. Danes se uporabljajo številne različice takšnih plošč, ki se razlikujejo po velikosti, obliki in funkcionalnosti. Plošča se uporablja za zlome golenice in gležnja, ko je treba popraviti kostne fragmente. Njegova odstranitev poteka po načrtu. Čas operacije določi zdravnik.

Fiksirano z intraosalnimi palicami (zatiči) cevaste kosti– na primer z zlomom ključnice ali noge. Takšne operacije se izvajajo hitro in zanje je značilna minimalna travma. Po fiksaciji je nalaganje dovoljeno v samo nekaj dneh.

Odstranitev konstrukcije se izvede v pol ure, če je bila namestitev pravilno izvedena. Če so navoji ali vijaki poškodovani, je potrebno elemente izvrtati.

Indikacije za odstranitev pritrdilnih struktur

Po eni strani je odstranitev operacija, po drugi strani pa lahko tujek povzroči neželene reakcije v telesu. Konstrukcija je nameščena za čas, v katerem se kosti spojijo. Dejstvo fuzije potrdi rentgen. Tehnika zdravljenja predvideva odstranitev kovinskih struktur po zlomu, tako da je verjetnost razvoja deformirajočega osteoartritisa minimalna.

Kontraindikacije za odstranitev

Če se struktura nahaja blizu živčnih končičev, bo dostop do nje med operacijo otežen. Tveganje za neželene posledice v tem primeru odtehta prednosti odstranitve implantata. Razumna odločitev bi bila zavrnitev operacije odstranitve. Če obstaja taka potreba (če nevrološke motnje), potem kirurški poseg vključuje sodelovanje mikrokirurga. Odločitev o tej zadevi se sprejme posamično ob upoštevanju rezultatov rentgenskega pregleda.

Operacija odstranitve pritrdilne strukture je manj travmatična kot njena namestitev.

Rehabilitacija

To je najpomembnejša faza pri zdravljenju zlomov, saj dolgotrajna imobilizacija vodi do atrofije in lahko pride do zapletov - tromboze, venske stagnacije in limfostaze.

Obdobje okrevanja se začne kmalu po operaciji in je sestavljeno iz dveh stopenj.

• Stacionarni. Pacient vzame zdravila, po prenehanju bolečine pa mu predpišejo gibalno terapijo in postopke vadbene terapije.
• Ambulantno obdobje se začne po odpustu bolnika domov in lahko traja do enega leta. To je odvisno od kompleksnosti zloma in izbrane metode zdravljenja. Tukaj ni univerzalnih nasvetov, saj ima vsak bolnik svoje rehabilitacijski program. Skupni cilji so:
  • Obnova krvnega obtoka;
  • Odprava mišične atrofije;
  • Obnova motorične funkcije.

Učinkovita pot do uspešne rehabilitacije je razumna telesna aktivnost. Ta postopek pomaga premagati pacientovo nekoliko omejeno neodvisno gibanje. Njihov pozitiven učinek je očiten. Vsak bolnik mora telovaditi, postopoma povečevati obremenitev, tako da vaje ne povzročajo nelagodja.

Znaki vnetja kovinskih konstrukcij iz titana so zelo redki, lahko bi rekli kazuistika, a seveda so možni, tega nihče ne zanika, vse je odvisno od vas imunski sistem, tega ti ne morem povedati.

najpogostejši in glavni simptom je prisotnost hiperemije (pordelosti) in lokalna hipertermija(zvišanje temperature) na mestu kovinske konstrukcije, pa tudi krvna reakcija.

Da, nujno jih morate odstraniti, če je postopek zavrnitve res v teku, vendar ne pozabite, da je to dolgotrajen proces in se na začetku nikakor ne manifestira: pri nekaterih se lahko začne 1 mesec po namestitvi, pri drugih po 6 mesecih.

Prav tako lahko vsaka okužba privede do okvare v imunski status in telo bo začelo proces zavračanja. Zato bi vas morali opozoriti, da ni priporočljivo, da zbolite in da morate ob prvih znakih bolezni obiskati zdravnika in se dosledno držati njegovih priporočil.

Toda to je bilo vedno redko in predstavlja približno 1,5% vseh nameščenih kovinskih konstrukcij.

Oznake za to temo

Vaše pravice

• Ustvarite lahko nove teme
• Lahko odgovarjate na teme
• Ne morete priložiti prilog
• Ne morete urejati svojih objav

• BB kode vključene
• SmileysOn
• Koda vklopljena
• koda je vklopljena
• Koda HTML je izklopljena

© 2000-Nedug.Ru. Informacije na tem spletnem mestu niso mišljene kot nadomestilo za strokovno medicinsko oskrbo, nasvete in diagnozo. Če opazite simptome bolezni ali se slabo počutite, se posvetujte z zdravnikom za dodatne nasvete in zdravljenje. Vse pripombe, želje in predloge pošljite na

Avtorske pravice © 2018 vBulletin Solutions, Inc. Vse pravice pridržane.

Plošče za zlome, kako upravičeno je to?

Kako upravičene so ploščice za zlome, ki jih zdravniki vse pogosteje nameščajo po poškodbah? V zadnjem času se med zdravniki pojavlja težnja, da je treba vsak zlom operirati, kar v večini primerov vključuje namestitev ploščic. Za operacijo obstajajo določene kontraindikacije, za vsako področje pa so razviti posebni vsadki. Po kovinski osteosintezi je potrebna rehabilitacija.

Kako je to upravičeno?

Zlom, še posebej premaknjen, človeka zelo dolgo izčrpa in mu odvzame vse radosti življenja. Velik premik in prisotnost velikega števila drobcev sta pokazatelja, da se pri zlomih uporabljajo titanove ploščice, saj je normalno celjenje z mavcem v takšnih razmerah nemogoče. večina optimalna metoda Zdravljenje v takšni situaciji je osteosinteza, pri kateri se fragmenti pritrdijo skupaj s ploščami.

Po operaciji se lahko oseba hitreje rehabilitira, če poškodovano okončino zgodaj obremeni. S pomočjo plošč se zlom najbolj pravilno primerja, nato se ustvarijo najugodnejši pogoji za fuzijo. Zgodaj se ustvarijo pogoji za gibanje v sklepih, s čimer se zmanjšajo pogoji za nastanek artroze in kontraktur.

kaj je

Na sedanji stopnji v travmatologiji najbolj različne možnosti plošče Morda imajo drugačna oblika, ki je določen s področjem kosti, kamor jih je treba namestiti. Bistvene razlike imajo luknje, v katerih vijak zaradi glave zanesljivo fiksira zlom.

Vse plošče imajo določene funkcije:

• obnovitev normalne anatomije kosti;
• pospešek fuzije;

Toda za namestitev plošče na kost je potrebno veliko število orodja. In so bili razviti, zaradi česar je operacija hitrejša.

Vrste plošč

Vse zlomne plošče so oblikovane glede na zlom in njegovo lokacijo ter funkcije, ki naj bi jih opravljale. Poudarek:

• zaščitna (nevtralizacija);
• podpiranje (podpiranje);
• stiskanje (zategovanje);
• z delnim stikom;
• s polnim stikom;
• mikroplošče.

Postopek namestitve ploščice na kost imenujemo kovinska osteosinteza. Vse ploščice za implantacijo so zasnovane za vseživljenjsko uporabo po operaciji.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Številne poškodbe so indikacija za kirurški poseg, vendar operacije ni vedno mogoče izvesti. Ne glede na to, katere ploščice so nameščene za zlome, obstajajo določene indikacije za operacijo. Zdravnik bo predlagal poseg v določene primere, in sicer:

1. Pomemben premik drobcev po zlomu.
2. Prisotnost več drobcev.
3. Odsotnost sočasne patologije, ki je kontraindikacija za operacijo.
4. Vrnitev osebe k aktivnemu življenjskemu slogu.
5. Za splošno anestezijo ni kontraindikacij.
6. Osebe z osteoporozo.
7. Starejši bolniki brez kontraindikacij, za katere je počitek v postelji nezaželen.
8. Obnova normalne anatomije sklepnih površin.

A včasih postavljanje krožnika privede do neželene posledice. Obstajajo situacije, ko je plošča po zlomu zavrnjena. V takih razmerah lahko poseg prinese več škode kot dobro. Kontraindikacije so:

1. Rana, odrgnine na mestu zloma, poseg je možen šele, ko se zaceli.
2. Purulentni procesi ali vnetje na mestu poškodbe.
3. Osteomielitis.
4. Tuberkuloza kosti.
5. Če se bolnik pred poškodbo (paraliza) ni premikal.
6. Hude oblike duševnih bolezni.
7. Odpoved srca, ledvic, jeter v fazi dekompenzacije.
8. Huda, dekompenzirana diabetes mellitus(pooperativna rana se dolgo celi).

Na katerih področjih so nameščeni?

Vsaka kost ima svoje plošče, nekatere se uporabljajo za okvare lobanje, ločeni fiksatorji pa obstajajo za pertrohanterne zlome ali poškodbe kolka. Industrija ponuja plošče za sintezo zlomov kosti, vključenih v kolenski sklep. Njihove različice so zasnovane za sintezo zlomov kosti noge, rame, medenice, ključnice, na hrbtni ali dlanični površini roke ali stopala in celo za fiksacijo hrbtenice.

Na kosti lobanje

Kosti na glavi so še posebej močne in jih je zelo težko poškodovati. Najpogosteje se to zgodi kot posledica neposrednega udarca v glavo s težkim, ostrim ali topim predmetom. Posledica so depresivni ali zdrobljeni zlomi, ki zahtevajo kirurški poseg. Posledica operacije je najpogosteje rešeno življenje, vendar pa nastane defekt na lobanjskih kosteh, ki ga je treba naknadno zapreti.

Za te namene se uporabljajo titanove plošče, ki s prekrivanjem defekta ščitijo možgane in njihove membrane. Nato se plošča po zlomu ne odstrani in ostane na mestu do konca življenja. Če so kosti obrazne lobanje poškodovane, potem ni smiselno namestiti plošč zaradi njihove nepraktičnosti. Kost poravnamo s pomočjo serklažne žice, ki opravlja enako funkcijo kot ploščice.

Zgornji udi

Plošče, nameščene za zlome zgornjih okončin, imajo različne oblike in velikosti. Razvite so bile mikroskopske plošče, ki jih je mogoče namestiti na falange prstov, če pride do premika. Na dlani je plošča nameščena samo na hrbtni strani, to je posledica bližine kosti na površini kože. Veliko število žil, živcev in kit poteka vzdolž dlani, ki se zlahka poškodujejo.

Posebej zanimivi so fiksatorji, implantirani za poškodbe v predelu komolčnih in zapestnih sklepov. Ta vrsta plošče upošteva anatomijo sklepnih površin kosti. Pogosto se vezi odtrgajo skupaj s kostnimi delci v predelu sklepa; na mestu jih je mogoče pritrditi s sidri.

Implantati se vgrajujejo približno eno leto, nato pa jih je treba pri ponovni operaciji odstraniti. Toda včasih se pojavi vprašanje, ali je treba odstraniti ploščo po zlomu; na splošno je zasnovana za stalno uporabo. Zdravnik se zateče k odstranitvi le, če moti ali povzroča določene nevšečnosti. Če oseba namerava odstraniti vsadek, mora obstajati popolno prepričanje, da je nastal kalus in kost ne potrebuje fiksacije.

Če je ključnica poškodovana, se namesti ploščica iz titana ali niklja, ki ima ukrivljeno obliko in popolnoma sledi normalni anatomiji kosti. Če je potrebno dati določeno ukrivljenost, se plošča upogne po presoji zdravnika. Ko pride do poškodbe ligamentov akromioklavikularnega sklepa, se izberejo plošče s posebnimi izboklinami. En del vnesejo v akromionski proces lopatice, drugega pa pritrdijo z vijaki na ključnico.

Plošče, ki se uporabljajo za poškodbe akromioklavikularnega sklepa.

Medenica in spodnji udi

Poškodbe medenice in spodnjih okončin so razvrščeni kot hudi in včasih zahtevajo takojšen kirurški poseg. Strokovnjak vam bo po pregledu pomagal izbrati najboljše, saj lahko cena (v dolarjih) doseže več tisoč.

Pri zlomih medenice s premikom se uporabljajo različne modifikacije. Najpogosteje se operirajo krila iliuma, acetabulum, sramne kosti. Prav te kosti in sestavni deli zagotavljajo podporno funkcijo medenice. Plošče se uporabljajo ne samo za zlome, ampak tudi za rupturo pubične simfize, tudi po porodu. Raztrganine, večje od centimetra, zahtevajo kirurški poseg.

Poškodba kolka zahteva tudi namestitev različnih ploščic. Zelo pogosto operacija zahteva zlome vratu stegnenice in transtrohanterne regije. Zadnja možnost prikazuje uporabo izvedbe DHS, sestavljene iz plošče, iz katere pod določenim kotom sega vijak, ki je pritrjen v debelini vratu. Plošča je pritrjena na telo stegnenice z vijaki.

V predelu telesa kosti se uporabljajo plošče s polnim ali delnim stikom. Pogosto se uporabljajo prepletene plošče, v katerih so luknje pod kotom ali navoji. Glava vijaka v takih ploščah je tesno pritrjena v luknjo ali vpeta z navojem. Tudi pri zategovanju vijaka ploščice pomagajo stisniti mesto zloma, zato pride do hitrejšega celjenja.

V spodnjem delu stegna poškodba vpliva na območje kondila. V tem oddelku je zelo pomembno obnoviti sklepne površine femoralnih kondilov. Za doseganje anatomske celovitosti se uporabljajo posebne ukrivljene plošče in vijaki. Pri pritrjevanju katerega koli vijaka v kost je pomembno, da končni del nekoliko sega od nasprotnega roba kosti. Pod tem pogojem je dosežena najtrajnejša fiksacija vijaka v kosti.

V predelu spodnjega dela noge pride do zlomov v zgornjem, srednjem ali spodnjem delu. Za vsako področje je indicirana uporaba druge plošče, posebno pozornost pa seveda zahtevajo sklepne površine v zgornjem in spodnjem delu. Če pride do zloma, mora plošča ostati v nogi približno eno leto, potem pa jo lahko odstranimo.

V predelu kondila je indicirana uporaba plošč za kotno stabilnost. Omogoča ne le fiksiranje zloma, ampak tudi preprečevanje poškodb sklepnega območja. Pri zlomu srednja tretjina Za spodnji del noge je indicirana uporaba preprostih plošč z delnim ali popolnim stikom s površino kosti.

Zahteva ločen pristop spodnja tretjina kosti spodnjega dela noge, ko je treba obnoviti ne le sklepno ploščad, ampak tudi popraviti poškodovan ligament, ki se imenuje sindezmoza. Titanov vsadek pred vgradnjo dobi individualno obliko, ki sledi krivulji kosti.

Plošče se uporabljajo tudi pri poškodbah kosti stopala, predvsem metatarzalnih. V ta namen se uporabljajo mikroplošče za razcepljene ali poševne poškodbe. Plošče se pogosto uporabljajo za zlome pete; v tem primeru plošča omogoča obnovitev anatomske celovitosti kosti. Takšne ploščice ne morejo zagotoviti opore, vendar se z njihovo pomočjo kost pravilno zaraste. Ko se zlom konsolidira, ima kost popolno oporo, ni bolečine pri hoji, ploska stopala se ne razvijejo.

Okrevanje

Ni dovolj samo postaviti ploščico in popraviti zlom, pomembno je, da lahko človek potem polno živi in ​​dela. Rehabilitacija se izvaja le pod nadzorom izkušen specialist. Približno obdobje, potrebno za popolno okrevanje, je približno mesec dni, lahko pa traja tudi dlje. Če je zlom pravilno usklajen, je potrebna želja samega bolnika in rezultat ne bo dolgo čakal.

Preprosti gibi v sklepih so indicirani po celjenju rane, vendar pod pogojem, da premik ne ogroža. Ko se zlom konsolidira, je indicirana obremenitev uda, najprej z berglami, nato s palico ali hojco. Po operaciji na zgornjih udov obremenitev na operiranem segmentu se izvaja z ekspanderji, utežmi in utežmi. Uporabite prikazano terapevtske vaje v ležečem ali sedečem položaju.

Vsaka vrsta zloma zahteva svoj sklop vaj. Pri izbiri vam jih bo pomagal rehabilitacijski zdravnik ali travmatolog. Po vsaki operaciji je prikazan drug kompleks. Po nekaterih operacijah se okrevanje izvaja le v obliki gibov v sklepih brez podpore okončine. Če zanemarite to pravilo, bo rezultat izgubljen in zlom se bo premaknil.

Odstranjevanje ploščic po zlomu

Veliko ljudi, ki so bili operirani, zanima vprašanje, ali je po zlomu potrebno odstraniti ploščo. Na splošno so vsadki zasnovani tako, da trajajo vse življenje. Odstranimo ga lahko, ko je kostni kalus dober ali če implantat moti normalno gibanje. Ploščo je mogoče odstraniti tudi, če se na mestu namestitve vijaka razvije cista. Na splošno o vprašanju odstranitve plošče v vsakem posameznem primeru skupaj odločata travmatolog in pacient.

Zadnje na spletnem mestu:

Informacije na spletnem mestu so na voljo v informativne namene. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kopiranje gradiva spletnega mesta brez navedbe aktivne povezave je prepovedano.

Zavrnitev biokompatibilnih kovinskih vsadkov

Glavni razlogi za zavračanje biokompatibilnih kovinskih vsadkov

Imunske reakcije, ki se pojavljajo v telesu, so eden od razlogov za zavrnitev biokompatibilnih kovinskih vsadkov.

V ZDA letno opravijo več kot eno operacijo implantacije, ki je večinoma uspešna. Proteze služijo bolnikom do 10 let. Približno 10 % pacientov, ki so jim bili implantirani s protezami, ki vsebujejo kovinske komponente, potrebuje ponovno operacijo.

V prvi vrsti govorimo o kirurških posegih v zvezi z zamenjavo sklepov in medvretenčnih ploščic ter kirurško zdravljenje druge bolezni mišično-skeletnega sistema.

Raziskovalci z univerze Rush Medicinski center v Chicagu ugotovili, da se v telesu kot odgovor na vnos kovinskih vsadkov, ki vsebujejo kobalt, molibden in krom, v telo aktivirajo imunološke obrambne reakcije, ki povzročijo zavrnitev biokompatibilne proteze.

Delajte naprej tej smeri je bila izvedena pod finančno podporo Nacionalni inštituti za zdravje. Rezultati raziskave prejeli letno nagrado poim. W. Harris za znanstvene storitve Ortopedskega raziskovalnega društva.

Dr. Nadeem Hallab in soavtorji so ugotovili, da se reakcija zavrnitve razvije kot odziv na sproščanje kovinskih ionov, ki se sproščajo zaradi korozivnih procesov, ki se pojavljajo v protezi. Ti drobni delci (snovi) signalizirajo telesu o tuji komponenti in prispevajo k razvoju imunskega odziva.

Vzroki za razvoj lokalne vnetne reakcije na vsadek

Posledično se razvije lokalna vnetna reakcija, ki lahko povzroči zavrnitev proteze in ponovno operacijo pri pacientu. Raziskovalci so ugotovili, da je večina neuspehov povezana ravno z imunskimi reakcijami na tuje povzročitelje in ne z okužbo rane med operacijo.

Znanstveniki so pojasnili, da obstajata dva različne vrste razvoj vnetja:

• prvi - reagira na tujke, kot so bakterije in virusi, ki povzročajo nalezljive bolezni
• drugi - odziva se na nevarnosti, ki niso povezane z dejavnostmi živih organizmov. Na primer na ultravijolično svetlobo ali oksidativni "stres"

V tej situaciji so delci in kovinski ioni izzvali razvoj vnetna reakcija po drugi vrsti, kar je bilo dokazano v teku raziskav.

Dr. Hallab, ki pojasnjuje mehanizem razvoja vnetja kot odgovor na vnos kovinskega biokompatibilnega vsadka v telo, je dejal, da se celice imunskega sistema - makrofagi - borijo s produkti razpada.

"Prebava" delcev poteka v lizosomih s pomočjo posebnih encimov, vendar ti ioni poškodujejo lizosome in ti v odgovor "signalizirajo" imunski sistem o nevarnosti, tj. takšna obvestila služijo kot sprožilec za razvoj imunskega odziva.

Ti signali nevarnosti aktivirajo velike komplekse beljakovin, imenovane inflamasomi, ki mobilizirajo kemično verigo vnetnega odziva in izzovejo vnetje.

Raziskovalci upajo, da bo to odkritje pomagalo zdravnikom pri nadaljnjem razvoju kompleksa terapevtski ukrepi, da bi se izognili napakam pri implantaciji kovinskih protez.

Novico je objavil Alexander,

Vir novic Spinet.ru

• 01.04 Kako lajšati bolečine v mišicah po vadbi
• 25.03 Vaš mobilni telefon slabo za hrbet
• 18.03 Malenkosti, zaradi katerih bo trening učinkovit
• 12.03 Nova naprava za nadzor znojenja
• 07.03 5 načinov za izboljšanje učinkovitosti treninga

Zadnje teme na forumu:

zdravje hrbtenice ©

Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Ne uporabljajte teh informacij za samozdravljenje. Možne kontraindikacije. Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zavrnitev titanovih vijakov po osteosintezi

Zavrnitev titanovih vijakov po osteosintezi

Zanimiv in ne pogost primer v praksi so opazili specialisti veterinarske postaje za nadzor bolezni živali v severnem okrožju Moskve.

Lastniki moskovskega gladkodlakega toy terierja so prišli na pregled k kirurgu z zlomom ulne in polmerne kosti desne torakalne okončine, vendar težava ni bil sam zlom, temveč težava, ki je nastala po operaciji, ki so jo opravili pri drugem klinika.

Pred tremi tedni je bil pes po zlomu operiran (osteosinteza) za kirurško repozicijo kostnih odlomkov z uporabo različnih fiksacijskih struktur, ki zagotavljajo dolgoročno odpravo njihove gibljivosti. Cilj osteosinteze je zagotoviti stabilno fiksacijo fragmentov v pravilnem položaju ob ohranjanju funkcionalne osi segmenta, stabilizacijo območja zloma do popolnega celjenja.

Repozicija kostnih odlomkov je bila uspešno opravljena, kar dokazuje pooperativni rentgenski posnetek, po katerem so lastnika in žival poslali domov na pooperativno terapijo.

Po treh tednih pa se je v predelu zloma pojavila bolečina in gibljivost kosti.

Po rentgenski pregled Ugotovljeno je bilo, da je telo živali začelo zavračati pritrdilne vijake plošče, ki pritrjuje zlom, zaradi česar se je pojavila bolečina in gibljivost mesta zloma.

Ta zaplet se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• odprti zlomi s širokim območjem poškodbe
• huda kontaminacija mehkih tkiv
• okužba v območju zloma
• splošno resno stanje
• prisotnost hude sočasne patologije notranjih organov
• huda osteoporoza
• dekompenzirana vaskularna patologija okončine
• bolezni živčnega sistema, ki jih spremljajo epileptični napadi

Po temeljitem kliničnem pregledu živali in zbiranju podrobne anamneze so se veterinarji strinjali, da je ta situacija nastala zaradi zaščitne reakcije telesa in zavračanja titanovih materialov kot telesa tujega predmeta.

Za lajšanje lokalnega vnetnega procesa in spodbujanje imunskega sistema so živali predpisali potek antibiotične terapije in imunostimulansov.

Dva meseca pozneje, potem ko so se kosti zacelile, je pes prestal drugo operacijo, s katero so odstranili ploščico.

Trenutno je žival klinično zdrava in še naprej ugaja svojim lastnikom.

Zavrnitev ploščice po odstranitvi menegioma?

Pozdravljeni, povejte mi, ali se zavrnitev lahko začne eno leto po odstranitvi benignega ekstracerebralnega tumorja "meningioma" plošča iz titana? Vendar pa ni temperature. Občasno se šivih pojavijo rane, iz katerih prihaja gnoj, je pekoč občutek pod ploščico, bolečina na mestu šivov in bolečina v kosteh na glavi. Če to ni zavrnitev, kaj bi potem lahko bilo? V bližini ni nobenega nevrokirurga, nikogar, h kateremu bi se obrnil. Kako nujno morate iti k nevrokirurgu na osebni posvet? In najbolj grozno vprašanje: ali obstaja možnost, da se glava ponovno odpre in plošča odstrani? Ali kakšna je verjetnost vnetnega procesa, pride ven gnoj. Po operaciji ne prenehamo z zdravljenjem (Depakine 1-krat na dan, Diacarb + Asparkam 1-krat v 3 dneh, enkrat na 6 mesecev v bolnišnici instillirano (magnezij, Cerepro). Krvni tlak je normalen. Splošno zdravstveno stanje: huda utrujenost in šibkost, tresenje rok in nog. Starost 57 let Mimogrede, po operaciji sem dobil 3. stopnjo invalidnosti. Ali je po takšni operaciji mogoče delati? Podarili so ga delovna skupina - pa nimam moči za delo, 10 minut sklanjanja = ura ležanja na postelji, tako hudo postane. Za vaše podrobne odgovore se vam že vnaprej zahvaljujem. Ker se res ni na koga obrniti.

Znaki vnetja kovinskih struktur iz titana so zelo redki, a seveda možni, tega nihče ne zanika, vse je odvisno od vašega imunskega sistema, najpogostejši in glavni znak pa je prisotnost hiperemije (pordelosti) in lokalne hipertermije (povečanje temperatura) na mestu, kjer je nameščena kovinska konstrukcija, kot tudi reakcija krvi. Če obstaja postopek zavrnitve, ga bo zagotovo treba odstraniti. Glede invalidnosti se moraš obrniti na ITU, ko pride rok za potrditev, in tam vprašati kaj in kako.

Najmanj kar morate storiti je, da se naročite pri najbližjem kirurgu.

Najboljša možnost je, da se obrnete na kirurga, ki vas je operiral, saj le on pozna posebnosti vaše operacije in kako je vse potekalo

V nobenem primeru ne odlašajte!

Če to ni zavrnitev, kaj bi potem lahko bilo? - Vsak vnetni proces (flegmon, absces itd.).

Kako nujno morate iti k nevrokirurgu na osebni posvet? - Nujno. Če to ni mogoče, nujno obiščite katerega koli kirurga.

Ali obstaja možnost, da se glava ponovno odpre in ploščica odstrani? - obstaja taka možnost.

Kakšna je verjetnost vnetnega procesa - verjetnost je 100%. Nevarnost arahnoiditisa, encefalitisa, sepse, meningitisa. Nujno k nevrokirurgu.

Ali je možno delati po taki operaciji? - čez eno leto naj klinika sporoči poslabšanje. Moral bi imeti 2. gr.

Pred enim tednom je bil narejen rentgen, nevrolog je rekel, da je vse v redu. Ampak kot ste pravilno rekli, rentgenski žarki ne vidijo, kaj se dogaja mehkih tkiv.7 mesecev nazaj - z mehkimi tkivi je bilo vse v redu (MRI, MSCT s plombo, CT - naredili so vse, me razsvetlili od glave do peta in me mirno poslali domov)

Mimogrede, pred enim tednom je bila opravljena tudi splošna krvna slika - ni nobenih odstopanj, moja mama je opravila tudi hormonski test in tam je odstopanje.

Nizki hormoni, naši lokalni zdravniki so rekli, da je nekaj narobe s ščitnico (jemamo Depakine - Yandex je slab zdravnik, vendar pravi, da lahko Depkait vpliva na hormone).

Najlepša hvala za vaš odgovor. Mamo pošiljam k zdravnikom, upamo na najboljše. Še vedno večina odgovorov pravi, da je zavrnitev krožnika zelo redko dejstvo, in tega se bojim bolj kot vnetja.

pri 57 letih je 1 anestezija na 10 ur težka. Nočem niti pomisliti na še eno podobno anestezijo. Vnetje je mogoče pozdraviti ali pa se tam skriva kaj strašnega?

Možni vzroki za dolgotrajno pekoč občutek:

1. Niso še izšle vse ligature (niti). Vaše telo ne zavrne plošče, ampak šivalni material. To se zgodi precej pogosto. Velikokrat pogosteje kot zavrnitev plošče.

2. Nevrotizacija brazgotine. Po operaciji se živčni končiči postopoma vraščajo v brazgotine, kar povzroča bolečino. Zdravijo z različnimi neškodljivimi lokalna sredstva(Google na pomoč).

Želim vam vse dobro in ne skrbite.

Vse pravice pridržane.

predpisati zdravljenje. Potreben je osebni posvet s strokovnjakom, vključno z ugotavljanjem možnih kontraindikacij.

Posledice zavrnitve endoproteze po namestitvi

Vsaka operacija nosi tveganje neuspeha. Čeprav ta odstotek ni velik, se morajo tisti, ki so indicirani za kirurški poseg, zavedati različnih odtenkov. Ne smemo pozabiti, da je vsadek umetni element.

Zakaj pride do zavrnitve endoproteze?

Človeško telo vsak tujek interpretira kot grožnjo. Posledično je tkivo okoli implantata nasičeno s celicami, ki so namenjene boju proti škodljivim organizmom in okužbam. To je lahko glavni razlog za zavrnitev.

Kljub dejstvu, da obstaja takšna možnost, je zavrnitev endoproteze izjemno redka, ker:

• pred namestitvijo umetnega elementa se preveri individualna občutljivost na material;
• opravi se dodatno testiranje za morebitno alergijsko reakcijo;
• zasnova sodobnih protez je maksimalno prilagojena individualnim značilnostim pacienta, stopnja natančnosti izdelave pa omogoča, da govorimo o istovetnosti s pacientovim sklepom.

Razvoj nestabilnosti novega sklepa lahko sproži nalezljiva bolezen, s katero se oseba sreča po operaciji.

Zavedati se morate, da se lahko prvotna težava, ki je povzročila potrebo po zamenjavi sklepa, ponovno pojavi. Vse pogosteje v praksi onkološke bolezni vodi do uničenja sklepov. Po zamenjavi se lahko bolezen ne ustavi ali pa se vrne. To izzove razvoj neprijetnih ortopedskih posledic.

Kaj lahko povzroči zavrnitev implantata?

Seznam posrednih razlogov, ki lahko povzročijo neprijeten izid operacije, vključuje veliko število situacij. Najpogostejši primeri:

• okužba med operacijo. Na žalost so brezvestni zdravniki in psevdoklinike pogosti;
• okužba pooperativnega hematoma v postelji endoproteze;
• neupoštevanje zdravnikovih priporočil s strani bolnika, kar povzroči premik vsadka. Sem spadajo neopravljanje vaj, prehitro gibanje po operaciji in preveč samostojna hoja. Nato telo, ki čuti, da ga nekaj moti znotraj, sproži zaščitne procese in zavrne umetni element;
• slaba kakovost izbire endoproteze. Včasih se zdravniki strinjajo z vztrajnimi bolniki, ki sami kupujejo endoproteze od dvomljivih prodajalcev. Ker želijo prihraniti denar, ne razmišljajo o tem, kako primeren je določen material ali model za njih;
• nepravilno izvajanje vaj v fazi rehabilitacije ali prejem novih poškodb. V bistvu to vodi do premika vsadka, nato pa se razvije zavrnitev;
• ortopedski zapleti 2-3 leta po operaciji, povezani z rahljanjem nog endoproteze, zlomom ali obrabo tečaja, zlomom noge.

Nestabilnost vsadka je lahko posledica dejstva, da je pri bolniku, za katerega je bilo zaradi bolezni značilno določeno biokemično okolje, prišlo do sprememb v ozadju. Na koncu delajo avtoimunske reakcije, kar lahko povzroči zavrnitev po operaciji. Že sam kirurški poseg je lahko razlog, da obramba telesa vstopi v boj z lastnimi tkivi.

Če ima pacient težave s strjevanjem krvi ali sladkorno bolezen, lahko to povzroči tudi odmrtje tkiva v predelu operacije.

Kako prepoznati začetek zavrnitve

Zavrnitev endoproteze kolčni sklep, katerih simptomi bi morali biti znani vsakemu bolniku, se lahko pojavijo po odpustu. Zato morate na preglede priti k zdravniku strogo po urniku. Prva stvar, ki jo bo zdravnik opazil pri občasnem rentgenskem slikanju sklepa, bo majhna čistilna površina na sliki, katere velikost ne presega 1,5 mm. Pacient sam lahko opazi naslednje simptome:

Podobni simptomi so lahko preprosto del rehabilitacijskega obdobja in norma. Še posebej pri posameznikih, ki imajo visoko stopnjo občutljivosti na bolečino. Zato lahko le izkušen zdravnik določi začetek težave.

Lahko ga spremlja visoka vročina ali povišana lokalna temperatura. Bolnik je lahko febrilen. Zdravnik lahko kot diagnostično metodo uporabi veliko orodij. na primer priljubljena sredstva je PCR diagnostika, ki lahko na mikrobiološki ravni da signal o začetku zavrnitve. Vendar to ni 100% jamstvo. Zato bo ortoped razmislil o nizu diagnostičnih orodij. Nove tehnologije omogočajo ustvarjanje računalniške diagnostike, ki lahko zelo zgodaj ugotovi, da se šepavost začne. To bo osnova za temeljitejše preglede.

Kaj storiti, ko pride do težave

Zavrnitev neizogibno vodi v njegovo odstranitev in zdravljenje v bolnišničnem okolju. Glavne faze zdravljenja bolnika so naslednje:

• odstranitev endoproteze;
• lajšanje obstoječih vnetij in gnojnih procesov, zlasti na področju kostne žagovine in nekrotičnega tkiva;
• artrodeza, ki vključuje uporabo metode Ilizarov;
• zdravljenje z zdravili, ki je prilagojeno individualnemu stanju in značilnostim bolnika;
• ponovna namestitev nove proteze.

Če bolnik potrebuje drugo operacijo, mora vedeti, da je neuspešen potek po razvoju zapletov opažen le v 4–5% primerov. Najpogosteje so povezani z resnimi sočasnimi boleznimi.

Kako preprečiti odpoved implantata

Da bi se izognili takšnemu zapletu, lahko uporabite preventivni ukrepi. Ti vključujejo:

• skrbna izbira endoproteze;
• testiranje individualne tolerance implantacijskih materialov;
• preverjanje bolnikovega stanja, da se operacija ne izvede med poslabšanjem kroničnih bolezni;
• zagotavljanje zaščite operirane osebe pred okužbami in drugimi boleznimi, da ne bi izzvali razvoja nestabilnosti implantata;
• v primeru povečanega tveganja za nastanek krvnih strdkov se lahko vnaprej predpišejo zdravila za redčenje krvi. Med operacijo in po njej se udi bandažirajo od stopala do stegna;
• izguba teže, kar bo zmanjšalo obremenitev operiranega sklepa;
• posvetovanja o izvajanju rehabilitacijskih vaj in njihovem izvajanju pod nadzorom usposobljenega specialista;
• nadzor nad stanjem embalaže implantata ob nakupu. Kršitev celovitosti je lahko znak možne okužbe med operacijo. Pred namestitvijo je mogoče izvesti temeljito sterilizacijo.

Po endoprostetiki je nujno opraviti pravočasne preglede in obiskati zdravnika ter skrbno razvijati motorična aktivnost. Če se pojavijo neprijetni simptomi, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da razbremenite stres in se prepričate, da je bila operacija uspešna. V naši praksi ni primerov, da bi bolnik doživel odsev endoproteze.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Valerij Mihajlovič:

16.01.2018 ob 13:52

Sodeloval sem 07.10.2010 in ponovno na drugem spoju 24.6.2011. Od operacije zamenjave kolka je minilo 7 in 6 let. V začetku decembra sem opazil, da naj bi bila proteza ob strani (tam kjer je pod kožo) nekaj podobnega furunku ali fistuli. Gnojni izcedek Vlage skorajda ni bilo, le malo psičke in vlage. Okrajni kirurg je nanesel povoj z antibiotičnim mazilom. To sem delal 7-10 dni, dokler se ni pojavila skorja in je vozel izginil. Niso pa vsi krči izginili, mogoče pa se na dotik, ko grem po roki, površina kože zdi hrapava na mestu, kjer je bilo vnetje.

Tukaj sem Novo leto Pogovarjal sem se z moškim, ki je bil z mano med operacijo. Pogovor je nanesel na protetiko in dobro počutje. Da, operiran sem bil na raziskovalnem inštitutu Vreden v Sankt Peterburgu.

Tukaj opisanih simptomov (šepanje, spremembe v hoji) ne opazim.

Prosim za nasvet, kaj naj naredim, da se ne bi poslabšalo. Morda so strahovi zaman. Ameriška protetika Zimmler.

Artusmed - Svetovalec:

17.01.2018 ob 20:29

Če sumite na okužbo, je nasvet le en – obiščite zdravnika za diagnozo. Naj vzamejo kri, naredijo rentgen itd.

Andrej:

19.09.2017 ob 10.21

dober dan Pred letom dni so tastu vgradili keramično protezo kolka. Sprva je bil proces rehabilitacije stabilen, šele pred nekaj meseci pa so se v predelu levega stegna pojavile bolečine, ki so jih spremljale periodično povečanje telesna temperatura do stopinj. Moj tast se je takoj obrnil na svojega zdravnika, vendar se je na moje presenečenje omejila le na zunanji pregled in ugotovila, da so takšni recidivi možni in da ni posebnega razloga za skrb. Situacija se je ponovila dvakrat, od takrat pa se bolečina ni več ponovila. Tast je eno leto po operaciji upošteval vsa zdravnikova navodila, vsak dan izvajal priporočene vaje in ni imel nalezljivih bolezni.

Prosim, če nam lahko svetujete, kako naj nadaljujemo. Ali je potrebna podrobnejša računalniška ali PCR diagnostika, kljub temu, da je bolnikovo stanje več kot dobro? Ali je mogoče vplivati ​​na takšno ponovitev oster skok teža (vendar se je trenutno teža stabilizirala)? In ali se lahko omejimo le na rehabilitacijske vaje, če se splošno zdravstveno stanje ne spremeni? Vnaprej hvala za vašo pomoč.

Artusmed - Svetovalec:

21.09.2017 ob 11.36 uri

Dober dan, Andrej!

Vse je zapleteno, žal ne moremo dati priporočil za izvedbo, ker je treba bolnika osebno videti in dodatno pregledati.

Kontaktirajte nas

Ostanite na tekočem

Pridružite se nam na družbenih omrežjih

Vsa polja niso izpolnjena!

Vaše sporočilo je bilo uspešno poslano!

0, to je, koliko časa je trajalo ustvarjanje strani.

domov » Varnost otrok v prometu » Kako namestiti kovinsko ploščico za zlome. Plošče za zlome, kako upravičeno je to?