2. V katerem času se opravi carski rez? Drugi carski rez - značilnosti in možna tveganja

Če je bil prvi porod naraven, lahko indikacije za kirurški poseg med drugim vključujejo:

• kronične bolezni, ki so v akutni fazi;
• šibkost dela;
• kombinacija prezentacije zadnice z drugo patologijo;
• posteljica ali previa ploda;
• navpični del maternice;
• ruptura maternice med prejšnjim porodom.

Kdaj se opravi drugi carski rez?

Vsaka bodoča mamica vnaprej pozna datum operacije (z izjemo nujnega carskega reza), zato ima čas, da se psihično in fizično pripravi nanjo (pojdi na posebno dieto, naredi klistir itd.).

Prvič se operacija običajno izvede pri 39-40 tednih. Drugi je običajno predpisan za isto obdobje (lahko se izvede v 38. tednu), čeprav se vsakič upoštevajo posamezni kazalniki. Torej, kdaj opraviti carski rez, določi specialist po analizi stanja matere in ploda.

Kako poteka carski rez?

Pacientka praviloma vstopi v porodnišnico 1-2 pred predvidenim datumom poroda. V bolnišnici opravi nekaj pripravljalnih postopkov (npr. klistiranje). Sama operacija poteka v epiduralni ali spinalni anesteziji. V redkih primerih se uporablja splošna anestezija.

Trajanje tega postopka je približno 1 ura.

V pooperativnem obdobju je uvedba krvnih nadomestkov neizogibna, saj med operacijo porodnica izgubi do 1000 ml krvi.

Ko sem izvedela, da so našega očeta poslali na daljše službeno potovanje, sem bila odločena, da čim prej dočakam rojstvo otroka. Še več, kot sem izvedel iz koledarja, je 31. januar Ivanov god. 31. sem odšel v bolnišnico z jasnimi mislimi. Tako sem 30. januarja pristala na oddelku za patologijo nosečnosti. Da sem prišel v oddelek, sem moral kar dolgo sedeti na hodniku. In zdravnik je končno imel čas zame. Povabila me je v sobo stanovalca in do potankosti preučila zgodovino moje nosečnosti. Potem smo šli v sobo za zdravljenje, vsi so bili zelo vljudni in prijazni, nasmejani, kar je bilo zelo prijetno. Takšno zdravstveno oskrbo sem v našem mestu videl prvič. Toda moje veselje je bilo kratkotrajno, njen napad vljudnosti je bil kratkotrajen in na splošno je takšno razpoloženje zanjo redko (kot so povedala dekleta, ki so dolgo ležala pod njenim opazovanjem). Ampak to ni glavno. In tako sem se znašla v sobi za zdravljenje. Položili so me na kavč in priklopili razne naprave. Medtem je kar naprej spraševala o poteku nosečnosti. Po pregledu izvidov inštrumentov se je odločila, da me popoldne, po kosilu, pošlje na operacijo. Vmes je predlagala odhod v ambulanto na natančen ultrazvok, da bi pogledali stanje brazgotine prejšnjega carskega reza. Ultrazvok je rekel, da je vse v redu, šiv je v redu in lahko prenese manjše obremenitve. Ko sem se vrnila na oddelek in je zdravnica pogledala izvid ultrazvoka, je bila njena odločitev o operaciji že negativna. Odločila se je počakati do jutri. Postopoma se je dan prevešal v večer, jaz pa sem ostal v bolnišnici. Zvečer je prišla moja cela družina. Ilyushechka me je takoj vprašal:

Mami, zakaj še nisi rodila Vanje?

Na kar sem jim prepričano povedala, da bom jutri zagotovo rodila. Noč se je izkazala za težko. Prvič, postelja je pustila veliko želenega. Mrežica je nenehno padala skozenj, vzmetnica je bila ravna in je imela ponekod kepice vate, drugje pa jih ni bilo. Na splošno sem se valjal vso noč in še vedno našel udobno mesto. Okrog četrte ure zjutraj me je začelo rahlo boleti trebuh. Tudi sostanovalka je trpela in drug drugemu nismo pustili spati, postelje so občasno škripale.

Ampak tukaj je, dolgo pričakovano jutro.

Danes bo končno konec mojih muk, sem si mislila. Čas je za turo. Zdravnik me je ob pogledu na trebuh in poslušanju zgodbe o nočnih mukah poslal »na monitor«, da vidim intenzivnost popadkov. Dolgo sem ležal priključen na vse različne naprave, približno 2 uri. Že v prvi uri se je odločila za operacijo. Potem pa si je po preučitvi pričevanja premislila. Povedala je, da bo datum načrtovane operacije določila za 5. februar.

Ampak ne pridem tja, danes bom rodila.
- Kje si dobil idejo? Niti predporodnih popadkov nimaš. In tvoja bolečina je vsa tvoja domišljija.
- No, čutim.
- Vse to je fikcija.

S temi besedami se je obrnila in zapustila pisarno. Tako se je končal moj pogovor z zdravnikom. Dan se je kar dolgo vlekel. Večkrat je pristopila medicinska sestra in vprašala:

Ali tako boli?
- Da.
- Pojdi potem.

Ob četrti uri popoldan so bolečine postale pogostejše in dolgotrajnejše. Napad bolečine se je pojavil vsakih 20 minut. Večkrat sem kontaktirala medicinsko sestro:

Trebuh me boli.
Kako?
- Popadki.
- Povedali so vam, da so to predpopadki.

Pa še naprej hodim po oddelku, le cimra sočustvuje. Pozno zvečer, okoli 5. ure, je prišel mož.

Nekako ne zgledaš prav...
- Boli me trebuh.
- Močno?
- Da, lahko sinhronizirate svoje ure.

Dejansko so popadki postali pogostejši, interval med njimi je postal 15 minut. In ob 18. uri je že 10 minut. Medtem ko sem s sorodniki stala v veži, se je cimra obrnila k medicinski sestri (preoblekla sta se, prevzela pa jo je prijazna in prisrčna ženska, bog jo blagoslovi). Medicinska sestra je povabila dežurnega zdravnika. In poklicali so me v sobo za zdravljenje, da gledam monitor.

Poslovila sem se od moža in rekla:

No, počakaj, danes bom rodila.

Šel sem v pisarno, se ulegel in povezal razne naprave in senzorje. Čez nekaj časa pride zdravnik.

Kaj imaš tam?
- Malo me boli trebuh.

Pogledal sem odčitke:

- Moje, s takšnimi popadki so normalne ženske že dolgo na predporodnem oddelku. In ti, z brazgotino še vedno, si še vedno tukaj. Pa hitro v porodnišnico! - In takoj začel dajati navodila medicinskim sestram. - Opozorite porodnišnico in anesteziologe. Hitro!!!

Nekaj ​​minut kasneje sem bila na predporodnem oddelku. Tokrat se je bilo treba izogniti večini ponižujočih postopkov. Na splošno samo tuš in bolnišnična spalna srajca (ali bolje rečeno njen videz). In tako sem že drugič pristala v porodnišnici. Takoj ko sem prišel v drugo nadstropje, so me takoj dali na voziček. Priprave na operacijo so potekale. Nenavadno, sem pomislil, ker vse vem in me je strah. Strah me je tega neznanega. In kar je najpomembneje, kako super se je izkazalo - danes sem želela roditi, vendar so zdravniki temu nasprotovali. Še vedno se je izkazalo po moje. Hura!! To pomeni samohipnoza. Kakorkoli že. Zakaj si tako nervozen? Mrzlo je, kajne? Da, zdelo se je, da ni ničesar, in pokrili so me z odejo. Iz nekega razloga vsi mrgolijo okoli mene. Oh, zbirajo zdravnike. Kakšen tip je to? Nisem ga še videl. Daj no, kakšna razlika je, kdo je. Oh, prišla je vodja porodnišnice Galina Nikolajevna, nekako je zamujala v službi. In tukaj je zdravnik, ki me je dvignil iz patologije. Končno je prišla višja babica, kmalu vas bodo sprejeli.

Več posegov pred operacijo (namestili smo katetre).

No, Nastja, si pripravljena?
- Izgleda ja.
- Potem pa pojdiva.

In tako se je začela pot do operacijske sobe.

Kako je vse znano ... Zdaj te bodo peljali z dvigalom. Ja, tukaj je, ustavimo se: "Previdno se vrata zaprejo" - babica dvigalka je tako smešna: to je to ... gremo. Še minuto in vrata se bodo odprla, prispeli smo, tukaj je, 3. nadstropje. Malo se vozimo in evo, na vrsti je operacijski blok. Še malo in - operacijska dvorana, kako svetlo in hladno je tukaj ... Ali pa se trese od navdušenja? Ali morda popadki? Le kako sem pozabil nanje, moram jih prešteti. 1, 2, 3, 4, 5... Joj, kako pogosti so postali! Tudi ob tem vznemirjenju sem popolnoma pozabil nanje; veselje, da bo vsega kmalu konec, je popolnoma preglasilo bolečino. Daj no, samo še nekaj minut in vsega bo konec.

Nastja, zlezi na operacijsko mizo.

Besede Galine Nikolaevne so me prebudile iz misli. Previdno sem preplezal in se takoj ulegel, kot se spodobi (na srečo poučen iz prejšnjih izkušenj). Začeli smo zdraviti želodec. Veselje bližajočega se čudeža je utopilo vse občutke.

Draga, koliko tehtaš?
- Katero? Prej ali zdaj?
-Spet se hecaš? Seveda zdaj.
- Ura je bila 71 zjutraj.

Anesteziolog je izračunal odmerek uspaval.

Ne skrbite, ne bomo naredili splošne anestezije.

Odprl sem oči - vse naokoli je bilo svetlo. V spanju slišim:

Pride k sebi.
- Prezgodaj je.

Maska je spet na obrazu. Zaspim nazaj.

Še enkrat odprem oči in vidim mrak.

Ja, že na intenzivni negi - sem pomislil. To pomeni, da je Vanya že rojen. Kako mu gre? kateri? Kje so medicinske sestre?

dekleta...

Zdi se, da prihajajo.

No, kako se počutiš? Vse je vredu?
- Mislim, da ja. Kakšen je moj otrok?..
- Dobro, 3.360 in 53 cm.
- Torej Littel ...
- Normalno! Našel sem malo...
- Pričakoval sem več ... Pravijo, da so drugi večji, prvi ima 3.720.
- No, pridi, spi malo, medtem ko te damo na IV. - Spet sem padla v sanje, tokrat lepe, predstavljala sem si, kakšen tip je, navsezadnje, moj otrok? Kdaj je jutro ... Zbudil sem se, izkazalo se je, da je jutro, potrebni postopki ... Jemanje testov, obdelava šiva.

Čez nekaj časa so prispele medicinske sestre iz porodnišnice. Končno, sem si mislil, do našega srečanja je le še nekaj minut. Pot do porodnišnice se je zdela tako dolga ... kdaj se bo končala? Tukaj so znana vrata, še sekunda in tukaj je - porodnišnica.

Odpeljejo me na oddelek, izkazalo se je, da bom ležal sam. Oddelek je dvoposteljni, a tisti dan ni rodila nobena, zato so uredili enega. žalostno Čez nekaj časa je prišla medicinska sestra in dala IV. Po eni uri so mi dovolili, da poskusim vstati. Nekaj ​​poskusov in sem pripravljen. Torej par korakov je težkih, raje bi se ulegel:

Vrata se odprejo. Na pragu je otroška medicinska sestra z majhnim paketom. O, ja, to je Vanja!!!

Evo, mamica, občuduj svojega sina. Usedi se z njim, vrnem se čez 10 minut.

Bog! Kako majhen je ... Mali rdeči ... Sploh ni kot Ilya, popolnoma ... Ampak še vedno srčkan, čeprav je majhen. Bog! Toda kako naj te vzamemo, srček? Draga, končno sem te videla. Kakšen nogometaš si, moj ljubljeni ...

Tako sva sedela tam. Napol zaspal je obležal, jaz pa sem ga pogledala. Prišla je medicinska sestra.

že spiš? Si hranil?
- Ne. kaj potrebuješ

S svojimi čustvi sem pozabila, da otrok želi jesti.

Daj no, nahrani ga.

To kepo sem premešala in mu dala dojko. Lotil se je posla. Samo cmokal je z ustnicami in mirno smrčal.

Kakšno veselje je dati svojemu dojenčku dojko in videti, koliko užitka dobi od tega.

Potem je prišla medicinska sestra in ga odpeljala.

Prezgodaj je, da bi bila z njim. Okrepi se malo... Zvečer ga damo za vedno.

Nato sem sladko zaspala, polna doživetij iz prejetih čustev.

Ko sem se zbudila, sem se odpravila v vežo in se odločila, da pokličem svojega dragega moža in mu čestitam. Pokličem številko in po nekaj dolgih zvonjenjih se zasliši glas:

da?
- Čestitam za vašega sina.
- Hvala vam...
- Kako si šel včeraj na sprehod?
- Globa...
- Je bilo veliko ljudi?
- Vse ...
- Ali ga ne prepoznaš?
- Ne. In kdo je to?
- Uspelo nam je, lastni mož ne bo vedel ...
- Draga, si to ti? Ste že bili premeščeni iz intenzivne nege?
- Ja, Vanjo sem že nahranil.
- Kakšen je?
- Ko prideš, ti ga pokažem skozi okno.
- Ne, ne morem priti. Zunaj je mraz in nikogar ni, s katerim bi pustil Ilya. Pridem jutri.

Tako se je moj pogovor z možem končal. Da, verjetno so dobro proslavili Vanjuškino rojstvo, sem pomislil. In je šla na oddelek.

Zvečer so Vanjo pripeljali k meni. Tako se je začel naš skupni čas na tem planetu.

Še 6 dni bova morala biti pod nadzorom zdravnikov, potem pa greva domov.

Tokratno bivanje v porodnišnici je bilo veliko bolj zanimivo kot prejšnje. Prvič, veliko mladih mamic sem poznala že prej. Drugič, porodnišnica se je malo spremenila, narejene so bile prenove, barva sten je bila veliko lepša kot zadnjič. In tudi oddelek za novorojenčke se je zelo spremenil. Pojavilo se je veliko sodobne opreme. In hrana je postala veliko bolj okusna. Še zdaj se včasih z apetitom spomnim na kakšno jed. Prej so hranili tako, da so bile porodnice vedno lačne, zdaj pa so od mize vstajale s polnimi trebuhi. Hranili smo 5-krat na dan, mi, mlade mamice, pa smo skoraj ves čas preživeli v jedilnici (srečni trenutki, ko dojenčki spijo). Na mizi je bil vedno topel čaj, v hladilniku pa mleko. To je v preprosti mestni bolnišnici, kjer ni plačanih oddelkov, ni obiskov sorodnikov na oddelku, ampak samo zaprto okno v 2. nadstropju. Skratka, zdravstvena oskrba se je izboljšala. Vse te dni so moji starši (tako moji kot moževi), moj ljubljeni prvorojenec, prišli k mojemu oknu. Toda moj mož je bil na obisku le enkrat; dan po prvem obisku je šel na službeno pot.

Sedmi dan so mi odstranili šive in naju varno poslali domov. Skoraj vsi sorodniki so prišli na srečanje. Ilya je kot najstarejši moški v družini dobil snop, ki sta ga pomagala držati dva dedka. Tako kot prvič je bil fotoaparat priročno pozabljen doma. In tako sva šla domov. Dolg mesec brez očeta se je šele začel ...

Otrok se ne rodi vedno naravno. Včasih se mora ginekolog v izogib dodatnim tveganjem odločiti za carski rez. Operacija je lahko načrtovana ali nujna, pri čemer je prednostna prva vrsta, saj se izvaja v mirnejšem okolju. Izbira določenega datuma elektivne operacije je odvisna od številnih dejavnikov.

Indikacije in kontraindikacije za ponovni carski rez

Drugi carski rez je predpisan za enake indikacije kot prvi. Tej vključujejo:

• bolezni mrežnice;
• krčne žile na nogah;
• srčne motnje;
• diabetes;
• visok krvni pritisk;
• kronične bolezni dihal;
• veliko sadje;
• ozka medenica porodnice;
• nedavna travmatska poškodba možganov;
• prvi porod pri ženskah, starejših od 30 let;
• nenormalna placenta previa;
• transverzalno ali medenično predstavitev ploda
• večkratno rojstvo;
• maternični fibroidi.

Na odločitev o operaciji lahko vplivajo tudi nekatere značilnosti šiva, ki so ostale po prejšnjem porodu. Drugi carski rez se lahko predpiše za:

• grožnja njenega odstopanja;
• vzdolžna razporeditev;
• videz vezivnega tkiva na brazgotini.

Ženska, ki je imela pred nosečnostjo splav, po kirurški razrešitvi prejšnje nosečnosti ne sme sama roditi, saj dodatne poškodbe maternice povečajo tveganje za dehiscenco šiva. Zelo pogosto zdravniki predpišejo ponovitev operacije po prvem carskem rezu, tudi če ni zgoraj navedenih dejavnikov tveganja, saj to pomaga zaščititi življenje in zdravje matere in otroka.

V nekaterih primerih je zelo težko napovedati, kako bo potekal porod, zato zdravniki skušajo porodnico zaščititi pred nepotrebnim trpljenjem. Ženska, ki vnaprej ve, kdaj bo imela operacijo, se bo lahko prilagodila temu, se psihično in fizično pripravila.

Kako se pripraviti na načrtovani carski rez?

Bodoča mamica, ki zagotovo ve, da sama ne bo rodila, naj se na operacijo pripravlja vso nosečnost. Najpomembnejše dejavnosti za to so:

1. Obisk šole za bodoče mamice, kjer se bodo podrobno pogovorili o tem, kako zdravnik izvaja operacijo.
2. Iskanje možnosti namestitve starejšega otroka, medtem ko je mati z novorojenčkom v bolnišnici.
3. Pogovor z možem o možnosti njegove prisotnosti v operacijski sobi.
4. Izbira anestezije. Nekatere ženske se med operacijo bojijo ostati pri zavesti. Drugi se, nasprotno, bojijo splošne anestezije. Da se znebite negativnih čustev, je bolje, da se seznanite z vsemi značilnostmi različnih vrst anestezije in izberete možnost, ki vas najmanj prestraši.
5. Nakup vseh potrebnih stvari za bivanje v bolnišnici: toaletni pribor, oblačila, copati.
6. Odločenost za uspešen izid.

Neposredno pred operacijo je treba izvesti tudi vrsto ukrepov. Dan pred odhodom v bolnišnico potrebujete:

1. Okopajte se. Sramne dlake lahko odstranite z britvico. Pred tem je priporočljivo odstraniti lak za nohte.
2. Dobro se naspite. Ker je okrevanje po 2 operacijah težje kot po 1, mora bodoča mati popolnoma počivati.
3. Napolnite telefon.
4. Izogibajte se uživanju hrane, ki poveča nastajanje plinov.

Čas operacije med drugo in tretjo nosečnostjo

V kateri fazi se izvaja načrtovani carski rez med drugo nosečnostjo? Pomembno je razumeti, da bo datum operacije odvisen od tega, kako je potekala nosečnost, kako se nosečnica počuti in kako dolgo je bila prejšnja operacija. Upošteva se tudi datum prejšnjega carskega reza.

Praviloma zdravniki predpišejo operacijo za obdobje od 34 do 37 tednov. Zdravniki redko čakajo do 39 tednov, to je preveč nevarno. Naslednje okoliščine vplivajo na datum 2 carskega reza:

1. Če je bil prvi carski rez opravljen pri 39 tednih, bo naslednji opravljen veliko prej, približno 7-14 dni.
2. Zadnična predstavitev ploda je indikacija za operacijo v 38-39 tednih.
3. Prečna predstavitev predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje otroka. V tem primeru je carski rez predviden za datum 7-14 dni pred predvidenim rokom.
4. Popolna placenta previa. Če bodoča mamica začne krvaveti, jo je treba nujno operirati, a takrat bo operacija zelo tvegana. Zaradi teh razlogov poskušajo ženske s popolno predležečo posteljico opraviti operacijo pred 38. tednom.
5. Stanje brazgotine na maternici. Ponovljeni in tretji carski rezi so vedno novo tveganje. Težko je narediti rez na mestu starega šiva, zato je slabše njegovo stanje, prej se izvede operacija.
6. Večplodna nosečnost. Če ženska nosi dva otroka, ima lahko težave pri drugem porodu, zato običajno opravi načrtovano operacijo v 36-37 tednih. Pri monoamnijskih dvojčkih se operacija lahko izvede pri 32 tednih.
7. okužba z virusom HIV. Ženske, ki so prenašalke te nevarne okužbe, dobijo "carski rez" 14 dni pred predvidenim datumom poroda.

Včasih ženske zelo dolgo niso obveščene o tem, koliko tednov bo operacija izvedena. To se zgodi, ker se zdravniki, ki opazujejo bodočo mamo, odločijo ukrepati glede na situacijo. Če med nosečnostjo ni zapletov, se lahko operacija odloži do začetka poroda.

Kako poteka operacija?

Operacija je sestavljena iz dveh stopenj: priprave bolnika na operacijo in same operacije. Danes se carski rez, ne glede na to, ali gre za prvega, drugega ali tretjega, obravnava kot dokaj enostaven način poroda.

30-40 minut po vstopu v operacijsko sobo nosečnica že sliši jok svojega otroka. Če med operativnim posegom ne pride do težav, sta mati in otrok zelo kmalu po porodu odpuščena domov (priporočamo branje: Kdaj so odpuščeni iz porodnišnice po carskem rezu?).

Predoperativna faza

Žensko pred operacijo prosimo, da gre vnaprej v bolnišnico, da opravi pregled. V porodnišnici bo opravila potrebne preiskave za ugotavljanje stanja matere in ploda. Dan pred operacijo k bodoči mamici pride anesteziolog, ki jo bo opozoril, kakšni občutki jo čakajo po dajanju anestezije, kako poteka in kako deluje.

Na dan poroda je bolnik opozorjen na potrebo po zavrnitvi hrane in hrane, njeno črevesje se očisti in ji ponudi, da nosi posebno obleko. Odstraniti bo morala tudi ličila, kar bo olajšalo spremljanje njenega stanja v operacijski sobi. Tik pred vstopom v operacijsko sobo dobi ženska intravenozno in v sečnico vstavi Foleyev kateter.

Obdobje delovanja

V operacijski sobi bolnik dobi anestezijo. Nato se naredi rez, ki je lahko vzdolžen ali prečen. Najpogosteje zdravniki izberejo slednjo možnost, saj je vodoravni rez varnejši za žensko, obdobje okrevanja po carskem rezu s takšnim rezom pa je lažje in hitrejše.

Skozi rez zdravnik odstrani plod, prereže popkovino in otroka prenese k neonatologu. Nato kirurg, ki operira žensko, odstrani posteljico iz maternice, poveže odrezana tkiva in nanese šive. Zadnja faza je dezinfekcija šivov in nanos povoja. Trajanje vseh manipulacij je približno 40 minut.

Novopečeno mamo odpeljejo v sobo za okrevanje. Če se počuti dobro, jo bodo prosili, naj otroka pristavi dojki.

Kaj je pomembno vedeti?

Za bodočo mamo, ki je bila načrtovana za ponovni carski rez, je pomembno vedeti, da se operacija lahko razlikuje od prejšnje. Obstaja več značilnosti ponovne ekscizije maternice:

1. Drugič operacija traja malo dlje.
2. Uporablja se močnejša anestezija.
3. V bolnišnico so sprejeti približno teden dni prej kot predvideni datum.
4. Drugič bo težje okrevati kot prvič. Samo obdobje bo težje.
5. Šiv je narejen na istem mestu kot prvič, tako da ne bo novih brazgotin.

Hkrati te razlike ne smejo povzročiti nobene panike pri materi. Upoštevati mora, da bo morala pred operacijo malo potrpeti, potem pa bo potrebovala pomoč in podporo bližnjih.

Mamice, ki so prestale tovrstne posege, se že dobro zavedajo, da bodo morale še posebej skrbeti za svoje zdravje, dokler se šiv popolnoma ne zaceli. Najverjetneje bodo potrebovali vsaj 2 meseca, da se popolnoma vrnejo v normalno življenje. V nekaterih posebej hudih primerih lahko trajanje pooperativnega obdobja doseže 3-4 mesece.

Kakšne bi lahko bile posledice?

Načrtovani carski rez praviloma nima hujših posledic. Včasih se med operacijo ali po njej pojavijo zapleti:

• anemija, ki je posledica prekomerne izgube krvi;
• pomanjkanje mleka;
• prepoved poznejših naravnih porodov;
• razvoj adhezivne bolezni v trebušni votlini;
• neplodnost, prepoved nadaljnjega naravnega poroda;
• cerebrovaskularna nesreča pri novorojenčku;
• menstrualne nepravilnosti.

Vsi zgoraj navedeni zapleti se običajno pojavijo le pri tistih ženskah, ki med nosečnostjo niso upoštevale priporočil zdravnikov. V veliki večini primerov so porodi s carskim rezom popolnoma normalni, brez posebnih težav, otrok se rodi zdrav in se ne razlikuje od svojih vrstnikov, ki so se rodili po naravni poti.

Kljub opozorilom ginekologov se veliko žensk odloči za tretjo nosečnost, saj sta imela za sabo dva carska reza. Ali je možen tretji carski rez po 2 carskih rezih in kakšne nevarnosti lahko povzroči ta manipulacija?

Nosečnost po drugem carskem rezu: kdaj je prepovedano?

Po drugem carskem rezu večina zdravnikov vztraja pri podvezi jajcevodov – sterilizaciji. Ta manifestacija skrbi za zdravje ženske ni naključna - ne uspe vsem prenesti tretje nosečnosti brez zapletov po dveh kirurških porodih. Težave se lahko začnejo že v prvih tednih. Da bi jih zmanjšali, je treba nosečnost načrtovati skupaj z zdravnikom.

Zakaj so porodničarji-ginekologi tako zaskrbljeni, ko pride do tretje nosečnosti po 2 kirurških porodih? Razlogov za to je več.

Prvič, predhodni carski rez, tako kot vsaka trebušna operacija, lahko povzroči nastanek.

Adhezije so niti vezivnega tkiva, ki lahko spremenijo položaj notranjih organov, zategnejo jajcevodne cevi in ​​s tem zožijo njihov lumen. Bolečina v medenici pri tistih, ki so bili podvrženi operaciji, je posreden pokazatelj razvoja adhezivnega procesa. V takšni situaciji celo zanositev postane problematična.

Drugič, pogosta posledica carskega reza postanejo genitalni zapleti, kar zmanjša možnosti, da bi postala mati. Toda tudi če pride do nosečnosti, obstaja nevarnost spontanega splava. Verjetnost tragičnega izida je še posebej velika v zgodnjih fazah, vendar obstaja tudi nevarnost spontanega splava v kasnejših fazah.

Tretjič, brazgotina na maternici lahko postane ovira za normalno pritrditev posteljice. V iskanju primernega mesta lahko posteljica migrira vzdolž stene maternice. Drugi s tem povezan zaplet je vraščanje resic, kar vodi do.

Motnje vezave placente lahko povzročijo kronično fetoplacentalno insuficienco in fetalno hipoksijo, ki je nevarna zaradi intrauterinega zastoja rasti.

Najresnejši zaplet je ruptura maternice - akutno razvijajoče se stanje, ki ga spremlja obsežna krvavitev. Pogosto otrok po tem ne preživi; vsa prizadevanja zdravnikov so usmerjena v reševanje materinega življenja.

Ko maternica poči, se razvije sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: najprej se razvije povečana koagulabilnost krvi, nato pride do prehodnega stanja, v katerem se krvni strdki izmenjujejo s tekočim delom, nato se razvije hipokoagulacija in huda krvavitev, ki je skoraj nemogoče ustaviti.

Preden tretjič zanosite, morate pretehtati prednosti in slabosti. Kombinacija tretje nosečnosti - tretjega carskega reza z znaki nesposobne brazgotine na maternici je absolutno kontraindicirana. Tej vključujejo:

1. Prisotnost votlin glede na rezultate ultrazvoka.
2. Debelina 1,5-2,5 mm.
3. Oteklina na območju brazgotine.

Seznam drugih kontraindikacij ustreza tistim pri načrtovanju katere koli nosečnosti. V glavnem:

• kronične bolezni notranjih organov visoke resnosti;
• bolezni v fazi dekompenzacije;
• avtoimunske bolezni;
• nalezljive bolezni v akutni fazi.

Kakšna je nevarnost tretjega carskega reza?

Vsaka operacija nosi skrito grožnjo. To velja tudi za primere, ko se opravi tretji carski rez.

Zaskrbljenost zdravnikov glede poteka in rezultatov operacije je povezana z naslednjim:

• adhezije iz prejšnjih posegov povečajo tveganje za poškodbe črevesja ali mehurja;
• možna je prava placenta accreta - v tem primeru se operacija zaključi z odstranitvijo maternice brez dodatkov.

Kljub nevarnosti carskega reza o naravnem porodu ne bi smeli niti razmišljati. Prisotnost dveh ali več brazgotin na maternici je absolutna indikacija za operacijo.

Značilnosti tretjega carskega reza in možni zapleti

Kako poteka tretji carski rez? Na splošno je postopek enak kot pri prejšnjih. Vendar pa obstaja nekaj značilnosti:

• Operacija se izvede znotraj obstoječe brazgotine na maternici.
• Med manipulacijo je zelo pomemben nadzor hemostaze, da se prepreči razvoj krvavitve iz žil maternice ali trebušne votline.
• Maternica z brazgotino se slabše krči, zato hipotonično krvavitev preprečimo z intravenskim dajanjem oksitocina.

V katerem tednu nosečnosti se opravi tretji carski rez? Odvisno je od stanja matere in otroka. Po medicinskih standardih se porod lahko začne že pri 38 tednih. V nekaterih porodnišnicah naslednji carski rez raje opravijo hkrati s prejšnjim.

Glede na vitalne indikacije se operacija izvaja kadar koli.

Po operaciji se lahko pojavijo različni zapleti:

• krvavitev v pooperativnem obdobju;
• črevesna hipotenzija;
• gnojno-septična okužba;
• trombotični zapleti;
• subinvolucija maternice;
• okvara brazgotine;
• slabokrvnost.

Kdaj načrtovati nosečnost po 2 carskih rezih?

Če ženska načrtuje otroke, potem tretja nosečnost eno leto po carskem rezu ni najbolj primerna možnost. Priporočljivo je počakati 2-3 leta, opraviti temeljit pregled in se šele nato odločiti za naslednji porod.

Če pa pride do nosečnosti v enem letu po drugem carskem rezu, splav ni varen način za rešitev težave! V tem primeru je treba z ultrazvokom pregledati stanje brazgotine maternice in obiskati porodničarja-ginekologa.

Kakršni koli posegi v maternično votlino lahko povzročijo resne posledice in poslabšajo prognozo nosečnosti. Zato je pomembno, da po porodu zase izberete najprimernejšo metodo kontracepcije.

Julija Ševčenko, porodničar-ginekolog, posebej za spletno stran

Uporaben video

domov » Skupine » 2. V katerem času se opravi carski rez? Drugi carski rez - značilnosti in možna tveganja