Fizioterapija, kontraindikacije. Uporaba fizioterapije pri ishemični bolezni srca, miokardnem infarktu in drugih boleznih srca
Fizioterapija
Eden najpomembnejših sodobnih načel Zdravljenje in preprečevanje bolezni srca in ožilja je racionalna kombinacija različnih metod in sredstev zdravljenja. Skupaj z zdravila pritegne vse več pozornosti fizikalne metode zdravljenje. Osnova za to je večstranski učinek fizičnih dejavnikov na telo, med katerimi so glavni: vpliv na krvni obtok in kontraktilnost srca, presnovne procese v tkivih, na centralni in avtonomni živčni sistem ter nevrohumoralni in žolčni sistem. z njim tesno povezani sistemi.
Fizikalna terapija (physis – narava) vključuje naravne dejavnike (sonce, podnebje, mineralna in sladka voda, kopanje itd.) ter uporabo različnih vrst energije z terapevtski namen pridobljeno z uporabo posebne naprave, tako imenovani reformirani fizikalni faktorji ali strojna fizioterapija.
Fizioterapija je kombinacija posebne tehnike in metode, ki temeljijo na uporabi naravnih in vnaprej oblikovanih fizikalnih dejavnikov v terapevtske in profilaktične namene. Fizioterapevtski dejavniki ne prekličite drugih načinov zdravljenja in še posebej ne smete tekmovati z njimi. V povezavi s tem lahko okrepijo svoj učinek, ustvarijo ugodnejše ozadje in pod določenimi pogoji, predvsem pri reševanju preventivnih in rehabilitacijskih problemov, pridobijo samostojno in celo vodilna vrednost. Poleg zgoraj omenjene nespecifične strani delovanja fizioterapije, ki vključuje tudi pomirjujoč učinek in učinek povečanja trofizem tkiv (brez pomembnega pretoka krvi v srce in povečanega njegovega dela), je pomembno upoštevati posebne točke, ki je neločljivo povezana z delovanjem vsakega od fizioterapevtskih sredstev. Pravilno izbrani glede na specifičnost njihovega delovanja in odmerjeni v skladu z posamezne značilnosti bolnik, stadij in faza zdravljenja koronarne arterijske bolezni, fizioterapevtski postopki imajo kompleksen ugoden učinek na glavne patogenetske povezave te bolezni.
Trenutno je pomen postopkov, kot so elektrospanje, elektroforeza z zdravili, diadinamični in sinusoidni modulirani tokovi ter številni balneološki postopki v kompleksnem zdravljenju bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo, najbolj raziskani. Vsi imajo skoraj enak učinek na bolnikovo telo, kar vodi do izboljšanja splošno stanje in oslabljena koronarna cirkulacija, normalizacija metabolizma lipidov in koagulacijskega sistema krvi.
Cilji fizioterapije, ki se uporablja pri posledicah miokardnega infarkta (postinfarktna kardioskleroza): odpravlja hipoksijo, pozitivno vpliva na distribucijo krvi na periferiji, širi koronarne žile, čim bolj mobilizira kolaterale, izboljša prehrano miokarda, poveča funkcionalno prilagoditev telesa. .
Fizioterapija se uporablja v zgodnejši fazi. Mora biti strogo diferenciran. Fizične metode je priporočljivo predpisati takoj po koncu aktivnih procesov miokardnega infarkta, med nastankom postinfarktne kardioskleroze (po 3-4 tednih). V tem obdobju je priporočljivo:
v elektrospanje (frekvenca 5-10 Hz), trajanje postopka 20-30 minut. Čez en dan. Na potek zdravljenja je 10-12 postopkov. Predpisano od 20. do 30. dne, da se obnovi delovanje centralnega živčnega sistema;
v heparinska elektroforeza na lumbosakralni regiji. Anoda se nahaja v interskapularnem območju. Jakost toka je 0,01 mA/cm 2, trajanje postopka je 8-20 minut. Dnevno ali vsak drugi dan. Na potek zdravljenja je 10-15 postopkov. Predpisano za obnovitev koronarne cirkulacije in presnovnih procesov v miokardu;
v masaža prekordialnega predela in cervikalno-ovratničnega predela, trajanje postopka 5-10 minut, v kombinaciji z masažo spodnjih okončin(predpisano po 2 tednih);
v kisikova terapija (50-60%), trajanje postopka 20-30 minut, 2-3 krat na dan. dnevno;
v dvokomorne sulfidne (koncentracija 0,05-0,075 g/l), ogljikov dioksid (koncentracija 1,5 g/l), radonske (koncentracija 1,5 kBq/l) ali jod-bromne kopeli (temperatura 37-36 ° C), Trajanje postopek traja 10-12 minut. Čez en dan. Na potek zdravljenja je 10-12 kopeli. Predpisano od 5. do 6. tedna bolnikom s primarnim miokardnim infarktom za nastanek kolateral venske žile, njihovo širjenje, stimulacija periferne cirkulacije in izboljšanje oskrbe miokarda s krvjo;
v UHF-terapija zgornje torakalne hrbtenice na ravni T 1 -T V ( refleksogena cona srca). Doza 20-40 W, trajanje postopka 10 minut. Dnevno. Na potek zdravljenja je 10-12 postopkov;
v elektroforeza s pananginom na interskapularnem območju. Anoda se namesti v lumbosakralni predel, postopek traja 10-15 minut. Čez en dan. Potek zdravljenja vključuje do 10 postopkov. 1-2 meseca po miokardnem infarktu;
v galvanizacija ali elektroforeza strofantina-K na področju srca (po metodi Tondii et al.). Elektrodi 8*12 cm sta nameščeni na sprednji površini levega ramena (anoda) in na desnem subklavijsko regijo. Moč toka je od 3 do 5 mA, trajanje postopka je 15-20 minut. Čez en dan. Na potek zdravljenja je 10-12 postopkov. Izvaja se v prvi polovici dneva. Ponovljeni tečaj po 3-6 mesecih. Ali uporabite elektroforezo ksantinol nikotinata (complamin), 1 ml na blazinico;
v Območje KHF-terapije spodnja tretjina prsnica. Intenzivnost do 10 mV/cm2, trajanje posega 20-30 minut, dnevno ali vsak drugi dan. Na potek zdravljenja je 10 postopkov;
v elektroforeza pentoksifilina (trental) oz acetilsalicilna kislina transkardialno ali splošno po Vermeulu, trajanje postopka je 10-15 minut. Dnevno ali vsak drugi dan. Na potek zdravljenja je 10-15 postopkov. Dodeljeno za razvoj stranski obtok in izboljšanje hemodinamike;
v magnetna terapija predela hrbtenice na nivojih C IV - T II. Kontinuiran način, 20 mT, trajanje postopka 15 minut. Dnevno. Na potek zdravljenja je 10-12 postopkov;
v terapevtske vaje Avtor: poseben kompleks v postelji.
Po 3-4 mesecih lahko uporabite aeroterapijo in zračne kopeli. 6-8 mesecev po srčnem infarktu z dobro počutje Pri bolniku in odsotnosti pomembnih sprememb v EKG se priporočajo kisikove, dušikove, jod-bromne, radonske, morske, biserne ali borove kopeli in elektroforeza z novokainom, splošna po Vermeulu.
Klimatsko zdravljenje v lokalnih sanatorijih je indicirano po 2-3 mesecih, v oddaljenih - leto po miokardnem infarktu. V tem času je dovoljeno kopanje v morju (pri temperaturi vode najmanj 21°C in stanju morja največ 2 točki) ob obali na razdalji 20-50 m in sončenje po nežni shemi.
Ker imajo torej pri nastanku miokardnega infarkta veliko vlogo nevroemocionalni dejavniki in motnje avtonomnega živčnega sistema, se pri zdravljenju te oblike miokardnega infarkta uporabljajo fizikalne metode, ki blagodejno vplivajo na centralni živčni sistem. IHD. V ta namen se uporablja elektrosleep (metoda izpostavljanja pacienta enosmernim tokovnim impulzom pravokotne oblike s frekvenco 1-140 Hz, nizka jakost) po naslednji metodi, do 16-18 postopkov na potek zdravljenja. ali bromova elektroforeza (uvod zdravilne snovi skozi nepoškodovano kožo ali sluznico v človeško telo z vplivom enosmernega električnega toka) - 15-20 postopkov na potek zdravljenja. Z uporabo elektroforeze, vazodilatatorji(heparin, papaverin, eufilin) lahko zmanjšajo pogostost napadov angine. Za popravek metabolizem mineralov V srčni mišici se izvaja tečaj elektroforeze s kalijem - magnezijem. Ta metoda je najbolj učinkovita pri motnjah srčnega ritma in oslabitvi njegove kontraktilne funkcije.
Uporaba faktorjev treninga na srčno-žilni sistem je zelo pomembna. Ti dejavniki vključujejo različne hidroterapevtske postopke, plinske in mineralne kopeli. Uporabljajo se ob upoštevanju resnosti koronarna ateroskleroza, angina pektoris in odpoved krvnega obtoka. Pri blagi angini pektoris se uporabljajo borove, biserne, kisikove in dušikove kopeli pri temperaturi 35 - 36 ° C (10-12 postopkov na potek zdravljenja), zdravilne duše, ogljikov dioksid, radonske in sulfidne kopeli.
Fizioterapija je področje medicine, ki proučuje učinke na telo terapevtski ukrepi umetno in naravno fiziološki dejavniki. Za katero koli vrsto terapevtski učinki Za človeško telo obstajajo indikacije in kontraindikacije. Kaj je kontraindikacija? To je posebno stanje, pri katerem je uporaba katere koli posebne metode zdravljenja zelo nezaželena. Ni izjema fizioterapija, kontraindikacije so v njem tudi prisotni. Med kontraindikacijami za fizioterapijo so bolezni, ki do danes niso bile dovolj raziskane.
Kaj je fizioterapija?
Fizioterapija je zelo starodavna veda. Zato lahko z gotovostjo trdimo, da so njegove metode vplivanja na človeško telo skoraj popolne. Ukvarja se ne le z zdravljenjem različnih bolezni, ampak se uspešno uporablja tudi kot preventivni ukrep za različne bolezni.
V celotnem obdobju svojega obstoja se je fizioterapija iz dneva v dan izboljševala, posledično danes vključuje ogromno medicinsko znanje V različna področja. Na splošno fizioterapija sama po sebi ni enosmerna medicina in ima številne visoko specializirane dele, vključno z:
zdravljenje z izpostavljenostjo električni tok na človeško telo – diadinamska terapija;Zdravljenje z nizkofrekvenčnimi laserskimi žarki - laserska terapija;
Zdravljenje očesnih bolezni – oftalmologija;
Elektroterapija - amplipulzna terapija;
Obnovitveno zdravljenje mišic in živcev z uporabo električne energije - miostimulacija;
Zdravljenje s toplotnim sevanjem;
Hladno zdravljenje - krioterapija.
Vsi ti oddelki so sestavni del fizioterapije. In vsak od njih ima svoje kontraindikacije, med njimi so tiste, ki so popolnoma nezdružljive s fizioterapijo, in tiste, ki so pod določenimi pogoji sprejemljive. Oglejmo si podrobneje dovoljene kontraindikacije.
Kontraindikacije, pri katerih je sprejemljiva fizioterapija
Sodobne metode fizioterapevtskih učinkov na telo se nenehno izboljšujejo. Zahvaljujoč temu se je število kontraindikacij zmanjšalo. Na primer, do nedavnega ni bilo priporočljivo uporabljati fizioterapije za kakršne koli manifestacije motene možganske cirkulacije oz. koronarna insuficienca V kronična oblika. Toda danes je s takšnimi simptomi dovoljeno uporabljati zdravljenje z zdravilna elektroforeza in druge metode fizioterapije.
Vendar pa ima trenutno večina uporabljenih fizioterapevtskih metod kontraindikacije, kot je krvavitev. Vendar pa je s takšnim simptomom povsem sprejemljiva elektroforeza z aminokaprojsko kislino, ki pomaga ustaviti krvavitev. Uporabite lahko tudi celostni pristop - homeostatična sredstva in ultravisokofrekvenčno zdravljenje. Uporaba takšnega integriranega pristopa je varna za zdravje otrok in zagotavlja ugoden vpliv na telo otroka, pomaga zmanjšati pogostost krvavitev.
Fizioterapija ne miruje, nenehno se razvijajo nove metode zdravljenja, zaradi česar se seznam kontraindikacij redno zmanjšuje. Med najnovejšimi inovacijami te medicinske znanosti ne moremo omeniti tako čudovite metode, kot je kopel z ogljikovim dioksidom. Pri uporabi te tehnologije ni hidrostatičnega pritiska vode na človeško telo, zato se ta kopel lahko uporablja tudi, ko pride do puščanja. hude bolezni, na primer s stabilno angino, pa tudi pri številnih drugih boleznih, pri katerih je voda kontraindicirana.
Zdaj pa pojdimo neposredno na kontraindikacije, za katere uporaba terapevtskih metod fizioterapije ni priporočljiva.
Glavne kontraindikacije za fizioterapijo
Torej, poglejmo splošne kontraindikacije, za katere ni priporočljivo zateči k zdravljenju s fizioterapevtskimi metodami:
Močno poslabšanje različnih vnetnih procesov.Vročinsko stanje, visoka temperatura.
Akutne nalezljive bolezni.
Kaheksija je kritično pomanjkanje teže.
Tuberkuloza v aktivni fazi.
Krvavitev ali manifestacija nagnjenosti k tej bolezni.
Maligni tumorji ali sum na njihov nastanek.
Srčne bolezni žilni sistem.
Bolezni krvi.
Anevrizma aorte.
Bolezni centralnega živčnega sistema, zlasti v izrazitih oblikah.
Visok krvni tlak.
Ateroskleroza možganskih žil, v izrazitih oblikah.
Ekstrasistolija in atrijska fibrilacija sta motnji srčnega ritma.
Epilepsija, zlasti v izraziti obliki, ki jo spremljajo epileptični napadi.
Psihoza in histerija.
Če imate srčni spodbujevalnik.
Akutne nalezljive bolezni.
Posebne kontraindikacije
Kakšne so zasebne kontraindikacije? to individualna nestrpnost na eno ali drugo vrsto fizioterapevtskega zdravljenja. Spodaj je seznam takih zasebnih kontraindikacij:
Nestrpnost do enosmernega toka.Motena celovitost kože - razpoke, odrgnine, izpuščaji.
Alergija na uporabljeno farmacevtsko zdravilo.
Vsaditev kovinskih predmetov v telo, kot je srčni spodbujevalnik.
Kontraindikacije za uporabo fonoforeze in ultrazvoka
Če se odločite za fizioterapija, kontraindikacije, ki so uporabni pri zdravljenju s fonorezo in metodami ultrazvočna terapija, bi morali vedeti:
Nosečnost na zgodnje faze. Še posebej ni priporočljivo oddajanje spodnji del trebuh.Bolezni srca in ožilja - hipotenzija, angina pektoris, tromboflebitis, vegetativno-žilna disfunkcija, aritmija.
Huda suppuration, zlasti na obsevanem območju.
Ekcem nevus.
Kratkovidnost mrežnice, če se pojavi terapevtski učinek na očeh.
Bolezen žolčnih kamnov in urolitiaza, če se obseva spodnji del hrbta ali trebuha.
Akutna oblika pljučnice ali bronhitisa.
Razjeda, zlasti med zapleti.
Kronična bolezen okostja – osteoporoza.
Obstajajo tudi kontraindikacije za uporabo magnetnih in lasersko terapijo, upoštevajmo jih.
Kontraindikacije za uporabo magnetne laserske terapije
Magnetna laserska terapija je močan in učinkovit sistem zdravljenja. Ta pomemben del fizioterapije vsebuje tudi številne kontraindikacije, med njimi je treba opozoriti na naslednje:
nastanek krvnega strdka na stenah žil - tromboflebitis;Jasno izražena hipotenzija, to je reden, močan padec krvnega tlaka;
Anevrizma aorte;
Vozli v ščitnici;
Nosečnost.
Tukaj je načeloma celoten seznam kontraindikacij za zdravljenje s fizioterapevtskimi metodami.
Lahko se obravnava predvsem kot patogenetski, usmerjen v različne vidike patološkega procesa: počitek in trening srca, odprava kardiohemodinamičnih motenj, zunanje dihanje in oksidativne procese, obnovo poškodovanih funkcionalno stanje centralni in avtonomni živčni sistem; povečanje imunobiološke obrambe telesa itd. Upoštevati je treba tudi preventivno vrednost fizikalnih dejavnikov, predvsem preprečevanja razvoja več hude stopnje odpoved krvnega obtoka.
Pri izbiri metode zdravljenja je treba upoštevati prisotnost sočasne bolezni, na primer bolezni sklepov, mišic, perifernega živčnega sistema itd. Od fizikalnih dejavnikov so najpomembnejši balneoterapevtski, ki se uporabljajo tako v letoviščih kot v izven letovišč.
Pri cirkulatorni insuficienci stopnje I se lahko ob prehodu na stopnjo IIA uporabi balneoterapija, pri cirkulatorni insuficienci stopnje IIA pa je balneoterapija predpisana nekaj dni pred njenim nastopom. kardiotonična zdravila. Hujša cirkulatorna odpoved (stopnje II in III), stanje nestabilne kompenzacije (hemoptiza, nedavna dekompenzacija nad stopnjo IIA) so kontraindikacije za balneoterapijo. Prav tako ni indiciran za motnje prevodnega sistema srca (popolni atrioventrikularni blok, kračni blok).
Pri atrijski fibrilaciji tudi balneoterapija ni priporočljiva, čeprav sama po sebi ni kontraindikacija za balneoterapijo, če cirkulacijska odpoved ne presega stopnje I in I-II, ni trenutnega infekcijskega procesa, angine pektoris ali hude atrioventrikularne stenoze. odprtina. Ekstrasistola, ki pogosto spremlja srčne napake, ni kontraindikacija za balneoterapijo, če ne povzroči miokarditisa.
Treba je opozoriti, da je balneoterapija manj učinkovita pri mitralni in aortna stenoza, to je razloženo s preobremenitvijo oslabljenega desnega srca in levega atrija z mitralno stenozo med kopanjem. Z izrazito mitralno in aortno stenozo, s stenozo z oslabljeno možganska cirkulacija balneoterapija je neučinkovita. Pri bolnikih s hudo insuficienco aortne zaklopke tudi balneoterapija ni indicirana, saj podaljšanje diastole med kopeljo povzroči povečan povratni pretok krvi in preobremenitev levega prekata.
Bolniki z insuficienco so najbolj indicirani za balneoterapijo mitralna zaklopka, kombinacija mitralne srčne bolezni in blage stenoze. Učinkovitost balneoterapije pri insuficienci aortne zaklopke je manjša kot pri insuficienci mitralne zaklopke.
Bolniki z prirojena napaka srca, kot je zožitev aortne prevlake, stenoza pljučna arterija balneoterapije ni predmet, pacienti z odprtim ductus botallus in interventrikularnim oz interatrijski septum v primerih blage cirkulatorne odpovedi lahko izvajamo balneoterapijo.
Balneoterapija je indicirana le, če infekcijski proces, potem ko vsi simptomi izginejo vnetni proces 10-12 mesecev po poslabšanju endomiokarditisa. Počasne in latentne oblike revmatizma ali sifilisa praviloma niso predmet balneoterapije brez predhodnega dovolj dolgotrajnega zdravljenja z zdravili, dokler vsi znaki trenutne okužbe ne izginejo.
Balneoterapija povzroči poslabšanje latentnih žarišč okužbe in aktivira kronično okužbo. Menimo, da če je vnetni proces lokaliziran v srcu, potem je balneoterapija škodljiva, poslabšanje endomiokarditisa ali aortitisa, vendar je kakršno koli poslabšanje vnetnega procesa v srcu nezaželeno. Reakcija poslabšanja, ki je mnogi avtorji ne ločijo od tako imenovane balneološke reakcije, lahko poslabša patološki organski proces v srcu. Če obstajajo kronična žarišča okužbe, jih je treba zdraviti pred predpisovanjem balneoterapije, saj poslabšanje žariščna okužba med balneoterapijo je zelo težko razlikovati od poslabšanja revmatskega karditisa ali aortitisa.
V primeru tonzilokardnega sindroma balneoterapija ni indicirana, je pa nujna radikalno zdravljenje okužbe v tonzilah. Včasih je potrebno in patogenetsko zdravljenje, na primer s simpatično-ganglionitisom (zdravljenje z ganglijskimi blokatorji, fizioterapija).
Kot sta pokazala N.I.Speransky in Ya.I.Danenkov, je včasih s počasno ali latentno obliko revmatičnega endomiokarditisa mogoče izvajati balneoterapijo s predhodno in. sočasna uporaba salicilate ali hormone, kar preprečuje nastanek reakcije poslabšanja, ki se kaže v aktivaciji revmatskega procesa.
Za bolnike s srčno boleznijo sifilične etiologije je balneoterapija indicirana šele po posebnem zdravljenju.
S sočasno bolečo obliko skleroze koronarnih arterij, sočasno sklerozo krvnih žil možganov in ledvic, balneoterapija ni indicirana.
Koronarna srčna bolezen je kronični patološki proces, ki ga povzroča nezadostna oskrba srčne mišice s krvjo. Koronarna srčna bolezen je najpogostejša bolezen v razvitih državah in je na prvem mestu vzroka smrti zaradi bolezni. Po sodobnih podatkih se odstotek primerov v vseh državah vsako leto poveča. starostne skupine. Moški, starejši od 40 let, pogosteje zbolijo za ishemično boleznijo.
Koronarna srčna bolezen, skrajšano IHD, se razvije predvsem kot posledica ateroskleroze srčnih žil, to je zmanjšanja lumna žilne postelje zaradi nastajanja parietalnega aterosklerotičnega plaka. Poznamo več oblik KVČB: - akutno, kamor uvrščamo 1. akutni miokardni infarkt, 2. angino in kronično, kamor uvrščamo aterosklerotično kardiosklerozo. Obstajajo tudi atipične oblike IHD.
Predispozicijski dejavniki za razvoj ateroskleroze in s tem bolezni koronarnih arterij so zvišanje ravni holesterola v krvi zaradi prekomerne prehrane, uživanje velikih količin živalskih maščob ( maščobne sorte meso, maslo, kisla smetana, jetra), sladkarije, sedeči življenjski slogživljenje, kajenje, psiho-čustveni stres, dedna nagnjenost.
simptomi
Glavni simptom, ki se pojavi pri kateri koli obliki KVČB, je bolečina različne jakosti od komaj opaznega nelagodja do zbadajočega, pritiskajočega, pokajočega, stiskanja in neznosne pekoče bolečine za prsnico ali rahlo levo od prsnice. Bolečina lahko seva do levo ramo, roka, mezinec, pod levo lopatico ali v interskapularnem predelu, pa tudi v spodnja čeljust in v epigastrični regiji. Bolečino lahko spremljajo šibkost, znojenje, vrtoglavica, težko dihanje in močan občutek strahu ter motnje v delovanju srca. Pri angini pektoris je bolečina lokalizirana za prsnico, seva in ima paroksizmalni značaj. In z aterosklerotično kardiosklerozo je lahko bolečina stalna in je najpogosteje lokalizirana desno od prsnice.
Akutni miokardni infarkt spremlja predvsem razvoj hude neznosne bolečine v prsih, huda šibkost, potenje, strah, omotica in motnje v delovanju srca. Najpogosteje se manifestacije IHD pojavijo po fizičnem naporu, prekomernem delu, prenajedanju, živčni napetosti in stresu. Včasih je razvoj koronarne arterijske bolezni asimptomatičen in se prvič manifestira s hudimi motnjami srčne aktivnosti, do srčnega zastoja. Koronarna srčna bolezen je nenehno napredujoča bolezen, in če v ozadju njenega razvoja bolnik čuti izginotje bolečine in izboljšanje stanja, potem so to najverjetneje začasne izboljšave ali znak, da se je bolezen začela razvijati v drugačen način.
Posledice
Če se koronarna bolezen ne zdravi, bolnikovo stanje postopoma napreduje. IHD lahko vodi do razvoja hudega srčnega popuščanja, za katerega je značilna oslabljena črpalna funkcija srca, razvoj zastojev, najprej v velik krog krvni obtok s pojavom edema, nato pa v majhnih, za katere je značilna kratka sapa in palpitacije z majhnim fizičnim naporom. To pomeni moteno prehranjevanje in dovajanje kisika v tkiva in organe s posledično spremembo v celotnem telesu in invalidnostjo.
Še ena hud zaplet IHD so srčne aritmije, ki vodijo tudi do srčnega popuščanja in povzročajo invalidnost.
Tretji nevaren zaplet bolezni koronarnih arterij je nastanek krvnih strdkov v srčnih arterijah, ki se nalagajo na obstoječe. aterosklerotičnih plakov in dodatno zožijo lumen krvnih žil. Praviloma pojav krvnih strdkov povzroči razvoj miokardnega infarkta.
Metode zdravljenja in možni zapleti
Obstaja več vrst in metod zdravljenja koronarne srčne bolezni.
- Splošni zdravstveni ukrepi, namenjeni odpravljanju dejavnikov tveganja za koronarno arterijsko bolezen in vzrokov za poslabšanje bolezni. Bolniki morajo opustiti slabe navade in okrepiti telo s sprejemljivim treningom. Po dieti, ki omejuje prehranske maščobe na 25-30 % in vsebuje nenasičene maščobe maščobne kisline 8-10 %, omejeno kuhinjska sol in povečana poraba rastlinske vlaknine do 50 g na dan zaradi zelenjave in sadja, dni na tešče.
- Zdravljenje z zdravili. Zdravljenje z zdravili je namenjen zaustavitvi napadov angine pektoris, lajšanju poslabšanja v obdobju razvoja sindrom bolečine, preprečevanje zapletov. Akcija zdravila namenjeni povečanju prekrvavitve srčnih žil (nitrati in nitropodobna zdravila), zmanjšanju porabe energije z zmanjšanjem pogostosti in moči srčnih kontrakcij (β-blokatorji, blokatorji kalcijeve kanalčke) in izboljšanje metabolizma v srčni mišici (antihipoksanti, angioprotektorji, antikoagulanti itd.).
- Intravaskularne metode: a) taljenje krvnih strdkov v srčnih žilah, b) balonska ekspanzija koronarnih arterij.
- Kirurške metode zdravljenja: a) obvod koronarnih arterij in druge podobne operacije, b) kirurška odstranitev tromb v srčnih arterijah. Kirurški zdravljenje ishemične bolezni srca ima stroge indikacije in kontraindikacije in se izvaja v primerih izrazitega zožitve lumena srčnih arterij in prisotnosti ustreznih simptomov ter splošnega zadovoljivega stanja bolnika.
- Metode čiščenja krvi iz holesterola in nezdravih metabolitov maščob s posebnimi napravami: hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija.
Te metode zdravljenja se uporabljajo pri bolnikih z dedno (družinsko) obliko povišanega holesterola v krvi in izboljšanje njene tekočnosti. Uporabljajo se kot dodatno zdravljenje in lahko zaustavijo napredovanje koronarne srčne bolezni.
Fizioterapija za koronarno srčno bolezen
Kontraindikacije za uporabo fizioterapevtskih postopkov pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo so:
- sindrom stalne bolečine,
- progresivna (nestabilna) angina,
- angina v mirovanju,
- znatno zvišanje krvnega tlaka,
- aritmije (pogoste skupinske ekstrasistole, pogoste in težko odpravljive paroksizmalne motnje srčnega ritma),
- odpoved krvnega obtoka nad stopnjo BE,
- srčna astma.
S to boleznijo srčno-žilni sistem pri zdravljenju se uporabljajo balneološke tehnike, kot npr zdravilne kopeli(radon, ogljikov dioksid, jod-brom, dušik in kisik). Vse te vrste kopeli so predpisane vsak drugi dan ali 4-5 kopeli na teden. Čas enega postopka je 5-15 minut, in polni tečaj zdravljenje vključuje 10-12 kopeli. V prisotnosti hude angine se ta metoda zdravljenja uporablja na nežen način z uporabo dvo- ali štirikomornih kopeli. pri stabilna angina in odsotnost kontraindikacij (aritmije itd.), Splošno kontrastne kopeli. Med postopkom se pacient pod nadzorom specialista potopi v bazen s toplo vodo. sveža voda 3 minute, nato pa gre za 1 minuto v bazen z relativno hladno vodo in izvaja aktivne gibe (vključno z vajami iz priporočenega kompleksa vadbene terapije). Optimalni so 3 zaporedni prehodi iz ene kopeli v drugo za vsak postopek, na koncu pa naredimo hladno kopel. Do sredine zdravljenja se temperatura vode zniža na 26-25 ° C.
Če ima bolnik odpoved krvnega obtoka na stopnji PA in (ali) ne zelo pomembne motnje srčnega ritma, priporočamo suhe kopeli z ogljikovim dioksidom.
Pomirjevalni učinek se doseže s postopki, kot so galvanska ovratnica, elektrospanje in elektroforeza z raztopinami. pomirjevala in analgetiki. Če bolnik med pregledom nima kontraindikacij, je možno kombinirati terapevtske kopeli s strojno fizioterapijo. Tako je na številnih kardioloških oddelkih in klinikah zlasti vpliv različne vrste lasersko sevanje. Izbira metode je strogo individualna in je odvisna od stopnje odkritih motenj in prisotnosti sočasnih bolezni.
Pri stabilni angini pektoris in miokardnem infarktu sta prizadeta centralni živčni sistem in avtonomni sistem. živčnega sistema, in tudi nevrohumoralna regulacija telo s tako strojno tehniko, kot je elektrospanje. Tudi bolnikom z omenjenimi patologijami je prikazana galvanoterapija in elektroforeza z različnimi zdravila. Izvajajo se postopki za splošne metode vpliv. Segmentni učinek je na ovratnem predelu v predelu srca, na t.i. Zakharyin-Ged cone in cone projekcije simpatičnih ganglijev vzdolž hrbtna površina telesa. Ti postopki imajo blag pomirjevalni (sedativni) in protibolečinski učinek, lahko pa tudi stabilizirajo krvni tlak.
Za ultravisokofrekvenčno terapijo, ki se izvaja kraniocerebralno, se uporabljajo naprave, ki ustvarjajo frekvence 27,12 MHz. Tehnika je indicirana za bolnike s stabilno angino pektoris, vključno s tistimi, pri katerih so bile ugotovljene motnje presnove lipidov. Izpostavljenost ultrazvoku je občasna; zahtevana moč je 35 W. IN v tem primeru Za izvedbo postopka se uporabljajo posebne kondenzacijske plošče s premerom 12 cm, trajanje vsakega postopka pa mora biti od 5 do 15 minut, izvajajo se dnevno, celoten potek zdravljenja pa vključuje 25-30 postopkov.
Pri zdravljenju bolnikov s stabilno angino pektoris, tudi ob prisotnosti ekstrasistoličnega in atrijska fibrilacija, pogosto je predpisana magnetoterapija z uporabo nizkofrekvenčnih magnetnih polj. Takšni postopki izboljšajo mikrocirkulacijo, zmanjšajo stopnjo agregacije trombocitov (zmanjšajo tveganje za trombozo) in povzročijo pozitivne spremembe v avtonomna regulacija srčna aktivnost. Vpliv na pacienta je bodisi v predelu projekcije spodnjih vratnih in zgornjih torakalnih avtonomnih ganglijev mejne verige na nivoju CV - ThIV na zadnji strani telesa ali neposredno na prsni koš. v predelu projekcije srca.
Mikrovalovna (ultra visokofrekvenčna) terapija s frekvenco 460 MHz je indicirana tudi pri angini pektoris in po miokardnem infarktu (po 15-20 dneh!), saj pospešuje metabolizem v srčni mišici in pospešuje proces okrevanja miokarda. . Prav tako, podobno kot magnetna terapija, mikrovalovna terapija pomaga izboljšati mikrocirkulacijo s širjenjem krvnih žil.
Izvedljivost uporabe nizkoenergetskega laserskega sevanja za koronarno srčno bolezen je določena z njegovo pozitiven vpliv na reološke lastnosti kri (pretočnost) in hemostaza. Poleg tega lahko lasersko sevanje mobilizira antioksidativno obrambo proti celični ravni in imajo analgetični učinek. Ti postopki so indicirani za stabilno angino pektoris, miokardni infarkt v fazi okrevanja, pa tudi za odpoved krvnega obtoka, vendar ne višje od I. stopnje. Redke ekstrasistole, sinusna tahikardija in bradikardija ter kračni blok niso kontraindikacija za to vrsto fizioterapije.
- Ocenite gradivo
Indikacije in kontraindikacije za zdraviliško zdravljenje. Bolezni obtočil - koronarna bolezen
Angina pektoris
a) stabilna angina pektoris razreda I, II s srčnim popuščanjem, ki ni višja od stopnje I brez motenj srčnega ritma in prevodnosti; sanatorijsko zdravljenje
b) Ista stanja, vendar s srčno aritmijo v obliki redkih monofokalnih ekstrasistol ali redkih in blagih paroksizmov atrijske fibrilacije in trepetanja, sinusna tahikardija. Sanatorijsko zdravljenje
d) stabilna angina pektoris razreda III s srčnim popuščanjem, ki ni višja od stopnje I, brez motenj ritma ali z izoliranimi redkimi ekstrasistolami; sanatorij
I. Lokalni kardiološki
Koronarna srčna bolezen (CHD)- kronični patološki proces, ki ga povzroča nezadostna oskrba miokarda s krvjo, ki temelji na aterosklerozi koronarnih arterij.
Spodaj so najbolj zapleteni učinkovita fizioterapija, indicirano za uporabo pri glavnih nosoloških oblikah bolezni srca in ožilja.
Glavni klinične oblike IHD so: angina pektoris ( angina pektoris), miokardni infarkt in koronarogena (aterosklerotična) kardioskleroza.
angina - napadi nenadne bolečine v predelu srca zaradi akutnega pomanjkanja krvne oskrbe miokarda. Pri večini bolnikov je za angino značilna relativna stabilnost.
Pri stabilni angini se napadi bolečine v prsnem košu pojavijo le v obdobjih nenavadnega stresa za bolnika (angina pektoris) in izginejo med počitkom ali kot posledica enkratnega odmerka nitroglicerina. Stabilno angino pektoris glede na intenzivnost delimo na ti funkcijske razrede (FC). V FC I se napadi pojavijo le kot posledica prekomernega fizičnega napora, FC II - z običajno vadbo, FC III - z majhnimi gospodinjskimi vajami, FC IV z minimalno, včasih celo brez vadbe.
pri nestabilna angina pogostnost napadov se poveča, pojavijo se pri manjših obremenitvah, stresih (kot da bi prehajali iz enega funkcionalni razred v drugem) ali v mirovanju (angina v mirovanju). Se spreminjajo Indikatorji EKG(segment ST se zmanjša, pojavi se inverzija valov T), pojavijo se aritmije. Opazovano rahlo povečanje aktivnost serumskih encimov (kreatinin fosfokinaze (CPK), MB frakcije CPK, aspartat aminotransferaze (AST), laktat dehidrogenaze in troponina “T”). V razvoju predinfarktno stanje, ki ne povzroči vedno razvoja miokardnega infarkta. Bolniki z nestabilno angino pektoris so hospitalizirani.
Pri stabilni angini pektoris razreda I in II so fizikalne metode zdravljenja predpisane v celoti, vključno s sanatorijem. Metode fizikalne terapije so namenjene povečanju zaščitnih in prilagoditvenih mehanizmov telesa, izboljšanju kolateralne cirkulacije v miokardu in preprečevanju napredovanja ateroskleroze.
Najpomembnejše je sanatorijsko zdravljenje, ki poleg zdravljenje z zdravili in dietna prehrana, zdraviliške poti, balneoterapija (ogljikov dioksid, vodikov sulfid in radonske kopeli) in "suhe" ogljikov dioksid in radonske kopeli ter druge metode fizioterapije. Za FC III in IV je balneoterapija predpisana na individualni osnovi in je sestavljena predvsem iz komornih kopeli z ogljikovim dioksidom, vodikovim sulfidom ali radonom, v nekaterih primerih pa so predpisane splošne "suhe" kopeli z ogljikovim dioksidom in radonom.
Pri nestabilni angini pektoris se lahko v prvih 5-7 dneh bolnikovega bivanja v bolnišnici fizikalne metode zdravljenja uporabljajo individualno glede na indikacije.
Ko postane angina stabilna, se lahko široko uporabljajo metode fizikalnega zdravljenja. V tem obdobju so najbolj dragocene tehnike TCES (centralna elektroanalgezija), saj stimulirajo opioidni sistem možganov in vstopijo v krvni obtok v velike količine R-končne plavuti. Poleg tega se močno poveča oskrba s krvjo notranji organi, vključno s srcem, in kortikalni procesi vzbujanja in inhibicije se normalizirajo. Kompleksno zdravljenje vključuje eno od naslednjih tehnik TCES.
Elektrospanje. Naprave "Egsaf Processor", "El Aesculapius MedTeCo". Lokacija katode v območju zrkla ali čelo, anoda - na mastoidnih procesih. Trenutni parametri: unipolarni pravokotni impulzi s trajanjem 0,2-0,3 ms in frekvenco ponavljanja 5 Hz, vsakih 2-3 postopkov se frekvenca poveča in doseže 20 Hz. Moč toka je 1 mA. Trajanje izpostavljenosti z vsakim postopkom se poveča z 20 na 45 minut. dnevno. Potek zdravljenja je 12 sej. Postopki elektrospanja se izvajajo v posebej opremljenem prostoru. Metoda se pogosteje uporablja v sanatorijih.
Centralna elektroanalgezija z aparatom Lenar. Dve ploščati elektrodi s površino 10-12 cm2, povezani s katodo, sta nameščeni na superciliarnih predelih, dve enaki elektrodi, povezani z anodo, sta nameščeni na mastoidni procesi. Tokovni parametri: unipolarni pravokotni impulzi s trajanjem 0,2 ms. in frekvenca ponavljanja 1000-1500 Hz, tok 2 mA. Trajanje izpostavljenosti 20 min. dnevno. Potek zdravljenja je 12 postopkov.
TCES s pomočjo aparata “Amplipulse 5” V deluje (pojavlja se blag nevrostimulacijski in trofični učinek). Lokacija elektrod na čelu in zadnji strani glave. Tokovni parametri: V vrsta dela, modulacijska frekvenca 70 Hz, globina 100 %, 1 s izbruhi, tok 3 mA Trajanje izpostavljenosti 20 min dnevno. Potek zdravljenja je 12 postopkov.
TCES (analgezija) z uporabo aparata MDM (“Medap-ton”). Lokacija elektrod na čelu in zadnji strani glave. Tokovni parametri: pravokotna oblika impulza, monopolaren (program I-IV) in bipolaren (program V-VI), trajanje 5 ms, frekvenca ponavljanja 70-100 Hz. Moč toka je 1-3 mA. Trajanje izpostavljenosti 20 min. dnevno. Potek zdravljenja je 12 postopkov.
Nizkofrekvenčna magnetna terapija. Pravokotni induktorji iz aparata Polyus-1 so nameščeni paravertebralno torakalni predel hrbtenica. Magnetno polje je spremenljivo, stikalo za magnetno indukcijo je nastavljeno v položaj II-III. Trajanje izpostavljenosti je 15-20 minut. dnevno. Potek zdravljenja je 10 postopkov.
Nizkointenzivna helij-neonska laserska terapija. Vplivajo na območja hiperalgezije Zakharyin-Ged (vrh srca, interskapularni predel levo od spinoznih procesov prsnih vretenc, sredina stranske površine vratu na levi, notranja površina levo ramo). Gostota pretoka moči 1-2 mW/cm2 (premer žarka laserskega sevanja 5 cm), trajanje izpostavljenosti posamezni coni 1-3 minute. dnevno. Potek zdravljenja je 10-12 postopkov.
