Sodobni principi zdravljenja malarije. Malarija - diagnoza, kako se prenaša? Simptomi in zdravljenje malarije

Malarija vključuje skupino akutnih nalezljivih bolezni, ki se prenašajo predvsem s krvjo. Različica imen: intermitentna vročina, paludizem, močvirska vročina. Patološke spremembe povzročajo komarji Anopheles in jih spremljajo poškodbe krvnih celic, napadi vročine ter povečanje jeter in vranice pri bolnikih.

Zgodovinski vidiki

Zgodovinsko žarišče te bolezni je Afrika. S te celine se je malarija razširila po vsem svetu. V začetku 20. stoletja je bilo število primerov približno 700 milijonov na leto. Eden od 100 okuženih je umrl. Raven medicine 21. stoletja je zmanjšala obolevnost na 350-500 milijonov primerov na leto in zmanjšala umrljivost na 1-3 milijone ljudi na leto.

Prvič kot ločena bolezen Malarija je bila opisana leta 1696, v istem času uradna medicina Takrat je bilo predlagano zdravljenje simptomov patologije s cinchona lubjem, ki je bilo uporabljeno tradicionalna medicinaže dolgo časa. Učinka tega zdravila ni bilo mogoče pojasniti, saj zdrava oseba Ob zaužitju je kinin povzročil težave, podobne vročini. V tem primeru je bilo v 18. stoletju uporabljeno načelo zdravljenja podobnega s podobnim, ki ga je pridigal Samuel Hahnemann, utemeljitelj homeopatije.

Ime bolezni, ki nam je znano, je znano od leta 1717, ko je italijanski zdravnik Lancini ugotovil vzrok za razvoj bolezni, ki izvira iz "gnilega" zraka močvirij (mal`aria). Ob tem se je pojavil sum, da so za prenos bolezni odgovorni komarji. 19. stoletje je prineslo mnoga odkritja pri ugotavljanju vzrokov malarije, opisovanju razvojnega cikla in klasifikaciji bolezni. Mikrobiološke študije je omogočil odkritje in opis povzročitelja okužbe, ki so ga poimenovali malarijski plazmodij. Leta 1897 je I.I. Mechnikov je patogen uvedel v klasifikacijo mikroorganizmov kot Plasmodium falciparum(razred sporovcev, vrsta praživali).

V 20. stoletju so se razvili učinkovita zdravila za zdravljenje malarije.

Od leta 1942 P.G. Müller je predlagal uporabo močnega insekticida DDT za zdravljenje območij izbruhov bolezni. Sredi 20. stoletja je bilo zahvaljujoč izvajanju globalnega programa za odpravo malarije mogoče omejiti pojavnost na 150 milijonov letno. V zadnjih desetletjih je prilagojena okužba sprožila nov napad na človeštvo.

Povzročitelji malarije

IN normalne razmereČloveško malarijo prenašajo 4 glavne vrste mikroorganizmov. Opisani so primeri okužbe s to boleznijo, pri katerih se povzročitelji ne štejejo za patogene za ljudi.

Značilnosti življenjskega cikla malarijskega plazmodija

Povzročitelj bolezni gre skozi dve fazi svojega razvoja:

• sprorogony– razvoj patogena zunaj človeškega telesa ;
• shizogonija

Sprorogony

Ko komar (samica Anopheles) ugrizne osebo, ki je nosilec zarodnih celic malarije, te vstopijo v želodec žuželke, kjer pride do zlitja ženskih in moških spolnih celic. Oplojeno jajčece se implantira v submukozo želodca. Tu pride do zorenja in delitve. razvoj plazmodija. Več kot 10 tisoč jih prodre iz uničene stene v hemolimfo žuželke. razvijajoče se oblike(sporozoiti).

Komar je od zdaj naprej kužen. Ko ugrizne druga oseba, sporozoiti vstopijo v telo, ki postane vmesni gostitelj razvijajočega se malarijskega mikroorganizma. Razvojni cikel v telesu komarja traja približno 2-2,5 meseca.

Shizogonija

V tej fazi opazimo:

• Faza tkiva. Sporozoiti prodrejo v jetrne celice. Tam se zaporedno razvijejo v trofozoite – shizonte – merozoite. Stadij traja od 6 do 20 dni, odvisno od vrste plazmodija. Lahko se vnese v človeško telo sočasno različne vrste povzročitelj malarije. Shizogonija se lahko pojavi takoj po vnosu ali čez nekaj časa, celo mesecev, kar prispeva k ponavljajočim se napadom malarije.
• Stadij eritrocitov. Merozoiti prodrejo v rdeče krvne celice in se spremenijo v druge oblike. Od tega dobimo od 4 do 48 merozoitov, nato pride do morulacije (izhod iz poškodovanega eritrocita) in ponovne okužbe zdravih eritrocitov. Cikel se ponavlja. Njegovo trajanje, odvisno od vrste plazmodija, se giblje od 48 do 72 ur. Nekateri merozoiti se spremenijo v zarodne celice, ki okužijo komarja, ki piči človeka in prenese okužbo na druge ljudi.

Upoštevajte:V primeru okužbe z malarijo ne s komarji, temveč s transfuzijo krvi, ki vsebuje merozoite Plasmodium, se pri okuženi osebi pojavi samo eritrocitna faza.

V vsaki podrobnosti življenjski cikel Plasmodium je opisan v video pregledu:

Kako se malarija okuži?

Otroci so še posebej dovzetni za okužbo. Incidenca v žariščih je zelo visoka. Nekateri ljudje so odporni na malarijo. Še posebej se razvije po ponavljajočih se okužbah. Imuniteta ne traja vse življenje, ampak le za nedoločen čas.

Upoštevajte:Za malarijo je značilen sezonski pojav. Poleti in vroči meseci so najbolj ugodni za prenašalce okužb. V vročem podnebju se lahko bolezen pojavi vse leto.

Malarija se pojavlja v določenih žariščih, katerih spremljanje omogoča napovedovanje začetka sezonskega valovanja, njegovega maksimuma in oslabitve.

V klasifikaciji so žarišča razdeljena na:

• morje;
• ravno;
• hribovita reka;
• planota;
• sredogorska reka.

Intenzivnost prenosa in širjenja malarije ocenjujemo glede na štiri vrste:

• hipoendmični;
• mezoendemičen;
• hiperendemična;
• holoendemičen.

Holoendemični tip ima največje tveganje za okužbo in zanj je značilno največ nevarne oblike bolezni. Hipoendemični tip je značilen za posamezne (občasne) primere malarije.

Razvoj bolezni in značilne spremembe v telesu

Upoštevajte:glavne patološke reakcije nastanejo kot posledica pojava eritrocitne shizogonije.

Sproščeni biogeni amini prispevajo k uničenju žilne stene, kar povzroča elektrolitske motnje, razdraženost živčnega sistema. Številne sestavine življenjske aktivnosti plazmodijev imajo toksične lastnosti in prispevajo k tvorbi protiteles in zaščitnih imunoglobulinskih kompleksov proti njim.

Sistem se odzove z aktiviranjem zaščitne lastnosti krvi. Zaradi fagocitoze (uničevanja in »prehranjevanja« obolelih celic) se začne uničenje poškodovanih rdečih krvničk, kar povzroči slabokrvnost (slabokrvnost) pri človeku ter povečano delovanje vranice in jeter. Skupna vsebnost krvnih celic (eritrocitov) se zmanjša.

Klinično se na teh stopnjah človek razvije različne vrste vročina. Sprva so neredni, neciklični in se ponavljajo večkrat na dan. Nato zaradi delovanja imunskih sil ostane ena ali dve generaciji plazmodijev, ki po 48 ali 72 urah povzročijo napade vročine. Bolezen pridobi značilen cikličen potek.

Upoštevajte:proces invazije lahko traja od 1 leta do nekaj desetletij, odvisno od vrste patogena. Imuniteta po pretekla bolezen nestabilen. Pogosto pride do ponavljajočih se okužb, vendar je pri njih zvišana telesna temperatura blaga.

V ozadju malarije se pojavijo patološki procesi v možganih se pojavijo simptomi edema in poškodbe stene majhna plovila. Trpi tudi srce, v katerem pride do hudih degenerativnih procesov. V ledvicah nastane nekrobioza. Malarija napade imunski sistem in povzroči razvoj drugih okužb.

Bolezen se pojavi z obdobji poslabšanja vročine in normalnega stanja.

Glavni simptomi malarije:

• napadi vročine (mrzlica, vročina, znojenje);
• anemija (anemija);
• povečanje vranice in jeter (hepatosplenomegalija);
• zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in trombocitov (pancitopenija).

Kot pri večini nalezljivih bolezni obstajajo tri oblike resnosti malarije - blaga, zmerna in huda.

Začetek bolezni je nenaden. Pred njim je inkubacijska doba(čas od okužbe do izbruha bolezni).

To znaša:

• malarija vivax - 10-21 dni (včasih do 10-14 mesecev);
• štiridnevna malarija - od 3 do 6 tednov;
• tropska malarija - 8-16 dni;
• ovale malarija - 7-20 dni.

Včasih obstaja prodromalno obdobje (čas pojava malarije, ki ga spremljajo začetni, blagi simptomi). Pacient doživi šibkost, mrzlico, žejo, suha usta, bolečine v glavi.

Nato se nenadoma pojavi vročina napačne vrste.

Upoštevajte:Za prvi teden vročinskega obdobja so značilni napadi, ki se pojavljajo večkrat na dan. V drugem tednu paroksizmi pridobijo jasen cikličen potek, ki se ponavlja vsak drugi dan ali dva (s štiridnevno vročino)

Kako poteka vročinski napad?

Trajanje paroksizma je od 1-2 ur do 12-14 ur. Za tropsko malarijo je določeno daljše obdobje. Lahko traja dan ali celo več kot 36 ur.

Faze napada:

• mrzlica - traja 1-3 ure;
• vročina - do 6-8 ur;
• obilno znojenje.

Pritožbe in simptomi med malarijskim paroksizmom:

Po potenju pride spanje. V medinktalnem obdobju so bolniki delovno sposobni, z napredovanjem bolezni pa se stanje poslabša, pojavi se izguba telesne teže, zlatenica, koža postane bleda.

Najhujša tropska malarija.

V njenem primeru so opisanim simptomom malarije dodani še:

• hude bolečine v sklepih in po vsem telesu;
• znaki, značilni za meningitis;
• blodnjavo stanje zavesti;
• napadi zadušitve;
• pogosto bruhanje s krvjo;
• izrazito povečanje jeter.

V prvem tednu bolezni se lahko pojavijo napadi, ki se nalagajo drug na drugega. Nekaj ​​mesecev po začetku bolezni se paroksizmi začnejo ponavljati, vendar v blažji obliki.

Od vseh opisanih oblik malarije je vivax najblažja. Najbolj veliko število pri Chessonovi malariji (pacifiška oblika) opazimo recidive.

Prosimo, upoštevajte:Opisani so primeri fulminantnega poteka, ki je povzročil smrt zaradi možganskega edema v nekaj urah.

Zapleti malarije

Pri oslabljenih ali nezdravljenih bolnikih, pa tudi v primeru napak pri zdravljenju, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• malarična koma;
• sindrom edema;
• obsežne krvavitve (krvavitve);
• različne vrste psihoz;
• odpoved ledvic in jeter;
• infekcijski zapleti;
• ruptura vranice.

Opozoriti je treba na ločen zaplet malarije hemoglobinurična vročina. Razvija se v ozadju masivne proliferacije plazmodijev med zdravljenjem zdravila, zaradi uničenja rdečih krvničk (hemoliza). IN hudi primeri ta zaplet splošni simptomi in pritožbe zaradi napada malarije se dodajo s postopnim zmanjšanjem proizvodnje urina. Razvija se strela odpoved ledvic, pogosto z zgodnjo smrtjo.

Diagnoza malarije

Malarija se določi na podlagi:

• zbiranje anamnestičnih podatkov - raziskava razkrije že obstoječo malarijo, primere transfuzije krvi bolniku;
• epidemiološka anamneza - prebivališče bolnika na območjih z obstoječimi izbruhi bolezni;
• klinični znaki - prisotnost značilnih pritožb in simptomatske slike malarije;
• laboratorijske diagnostične metode.

Prve tri točke so podrobno obravnavane v članku. Dotaknimo se laboratorijskih metod testiranja.

Ti vključujejo:

Potrditev diagnoze z uporabo posebnih metod

Za potrditev diagnoze se krv testira z uporabo "debela kapljica" in "zmazati".

Analiza vam omogoča, da ugotovite:

• vrsta malarijskega plazmodija;
• stopnja razvoja;
• stopnjo invazivnosti (število mikrobov).

Invazivnost ocenjujemo v 4 stopinjah (v vidnem polju mikroskopa):

1. IVstopnja– do 20 celic na 100 polj .
2. IIIstopnja– 20-100 plazmodijev na 100 polj.
3. IIstopnja– največ 10 v enem polju;
4. jazstopnja– več kot 10 v enem polju.

Metoda je dokaj enostavna, poceni in jo je mogoče pogosto uporabljati za spremljanje bolnikovega stanja in učinkovitosti zdravljenja.

Analiza "tanka kapljica" je predpisan kot dodatek k prejšnjemu v primeru potrebne diferencialne diagnoze.

Hitra diagnostična metoda je imunološka analiza določanje specifičnih proteinov falciparum plasmodium. Izvaja se v žariščih tropske malarije.

Serološki testi za malarijo

Material – venske krvi.

Cilj je odkriti protitelesa proti malariji .

Ocena rezultata - ​​titer manj kot 1:20 - negativen test; več kot 1:20 – pozitivno.

Verižna reakcija polimeraze ()

Test je specifične narave, kar omogoča odkrivanje malarije v 95% primerov. Uporablja se venska kri. Negativna točka- visoki stroški. Obvezno v dvomljivih primerih.

Uporablja se tudi testiranje komarjev na prisotnost celic Plasmodium falciparum.

Zdravljenje malarije

Sodobna zdravila za zdravljenje malarije so zelo učinkovita. Prikazane so na različnih stopnjah bolezni. Razvito danes veliko število zdravila, ki vam omogočajo obvladovanje bolezni tudi v naprednih situacijah. Oglejmo si načela zdravljenja in opis glavnih skupin zdravil.

Upoštevajte: Zdravljenje je treba začeti takoj po diagnozi v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Cilji zdravljenja malarije:

• uničenje patogenega plazmodija v bolnikovem telesu;
• zdravljenje povezanih zapletov;
• preprečevanje ali ublažitev klinik za ponovitev bolezni;
• stimulacija specifične in nespecifične imunosti.

Skupine zdravil za zdravljenje malarije

Na glavne skupine zdravila vključujejo:

1. Kinolilmetanoli - derivati ​​kinina, delagila, plaquenila, lariama, primaquina.
2. Bigvanidi – Bigumal.
3. Diaminopirimidini – Daraprim.
4. Terpenski laktoni – Artesunat.
5. Hidroksinaftokinoni - mepron.
6. Sulfonamidi.
7. Tetraciklinski antibiotiki.
8. Linkozamidi - Klindamicin.

Ljudje z malarijo potrebujejo nego. Prehrana - tabela 15 po Pevznerju v obdobjih remisije in tabela 13 v febrilnem obdobju. Priporočljivo - pusto meso in ribe, mehko kuhana jajca, kaša, kefir, fermentirano pečeno mleko, kuhana zelenjava, sveže pire sadje, sokovi, sadne pijače, krekerji, med.

Preventivni ukrepi

Na mestu okužbe izvajamo preventivno delo z uporabo mrež proti komarjem in insekticidov, s katerimi tretiramo območja kopičenja komarjev. Doma je treba uporabljati repelente, aerosole in mazila, ki odganjajo komarje in povzročajo njihovo smrt.

Če sumite možna okužba Zdravila se jemljejo v odmerkih, ki jih predpiše specialist za nalezljive bolezni.

Trenutno se razvija preventiva s cepivi.

Ljudje v žarišču epidemije, ko povišana temperatura predmet izolacije in laboratorijski pregled. Prej ko se začne zdravljenje, boljši je rezultat. Osebe, ki prihajajo iz držav z izbruhi malarije, morajo biti pregledane. Osebe, ki so prebolele bolezen, morajo 3 leta opazovati specialist za nalezljive bolezni.

Z vidika javnega zdravja je cilj zdravljenja zmanjšati prenos okužbe na druge z zmanjšanjem rezervoarja povzročiteljev okužb ter preprečiti nastanek in širjenje odpornosti proti malariji.

Pomen diagnostičnega testiranja

Zdravljenje nezapletenih primerov malarije

Zdravljenje okužbe P. falciparum

ACT so glavno priporočeno zdravljenje malarije P. falciparum in njihovo učinkovitost je treba ohraniti, saj se pričakuje, da bodo alternativna zdravila za derivate artemisinina na trg prišla šele čez nekaj let. WHO priporoča redno spremljanje učinkovitosti zdravil proti malariji, ki se uporabljajo v nacionalnih programih za obvladovanje malarije, da se zagotovi učinkovitost izbranih zdravil.

Na območjih z nizko stopnjo prenosa je treba antimalarično zdravljenje dopolniti z enim samim majhnim odmerkom primakina, da se prepreči prenos. Vendar testiranje na pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD) ni potrebno, ker en sam nizek odmerek primaquina učinkovito blokira prenos in redko povzroči resno toksičnost pri bolnikih s katero koli obliko pomanjkanja G6PD.

Peroralna monoterapija in odpornost na artemisinin

Artemisinin in njegovi derivati ​​se ne smejo uporabljati kot peroralna monoterapija, saj to prispeva k razvoju odpornosti na artemisinin. Poleg tega je močno priporočljivo dati prednost dozirne oblike fiksni odmerek (kombinacija dveh različnih učinkovin, združenih v eni tableti) v primerjavi s kombinacijami različne tablete, v enem pretisnem omotu, eni ali različnih embalažah, saj to poenostavi skladnost s shemo odmerjanja in zmanjša možnost uporabe posamezne komponente kot monoterapija.

• Dodatne informacije o prekinitvi monoterapije s peroralnim artemisininom

Zdravljenje okužbe s P. vivax

Zdravljenje okužb s P. vivax mora potekati z ACT ali klorokinom na območjih, kjer P. vivax ni odporen na klorokin. Na območjih, kjer je bilo ugotovljeno, da je P. vivax odporen na klorokin, je treba okužbe zdraviti z ACT, po možnosti z dodatnimi zdravilna komponenta ima dolgo razpolovno dobo. Z izjemo kombinacije artesunata s sulfadoksin-pirimetaminom (AS+SP) so vsi ACT učinkoviti proti širjenju okužbe s P. vivax v krvnem obtoku.

Da bi preprečili recidive, je treba poleg glavnega zdravljenja predpisati primakin; odmerek in pogostnost dajanja je treba določiti ob upoštevanju encimsko aktivnost glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD) pri določenem bolniku.

Zdravljenje hudih primerov malarije

Za zdravljenje hudih primerov malarije je treba injekcije artesunata (intramuskularne ali intravenske) dajati vsaj 24 ur, nato pa jim slediti takoj, ko bolnik tolerira peroralna zdravila, izvedite celoten tridnevni tečaj ACT. Če zdravila za injiciranje niso na voljo, je treba otroke, mlajše od 6 let s hudo malarijo, predbolnišnično zdraviti z artesunatnimi svečkami, nato pa jih takoj napotiti k zdravniku. zdravstveni zavod, kjer se lahko zdravijo v celoti.

Izjemno pomembno je, da ne uporabljate injekcij na osnovi artemisinina ali artesunatnih svečk kot monoterapijo – začetni tečaj zdravljenje hude oblike malarije, je treba ta zdravila dopolniti s tridnevnim tečajem ACT. To je potrebno za popolno ozdravitev in preprečevanje razvoja odpornosti na derivate artemisinina.

Razširitev dostopa do ACT

Dostop do ACT se je v zadnjih letih močno razširil. Do konca leta 2016 je bil ACT sprejet kot zdravljenje prve izbire v 80 državah. Ocenjuje se, da je bilo leta 2016 v državah opravljenih 409 milijonov tečajev kombinirane terapije z artemisininom (ACT), v primerjavi s 311 milijoni tečajev leta 2015. Več kot 69 % takih tečajev je bilo razdeljenih prek javni sektor. Število tečajev ACT, razdeljenih prek javnega sektorja, se je povečalo s 192 milijonov v letu 2013 na 198 milijonov v letu 2016, pri čemer je bila večina (99 %) razdeljenih v afriški regiji SZO.

- prenosljiva protozojska okužba, ki jo povzročajo patogeni protozoji iz rodu Plasmodium in za katero je značilen paroksizmalen, ponavljajoč se potek. Specifični simptomi Malarijo povzročajo ponavljajoči se napadi vročine, hepatosplenomegalija in anemija. Med vročinskimi napadi pri bolnikih z malarijo so jasno vidne izmenjujoče se stopnje mrzlice, vročine in potenja. Diagnozo malarije potrdimo z odkrivanjem malarijskega plazmodija v brisu ali debeli kapljici krvi, pa tudi z rezultati serološke diagnostike. Za etiotropna terapija Pri malariji se uporabljajo posebna antiprotozoalna zdravila (kinin in njegovi analogi).

Splošne informacije

Vzroki malarije

Človeška okužba se pojavi z ugrizom okužene samice komarja, s slino katere sporozoiti prodrejo v kri vmesnega gostitelja. V človeškem telesu povzročitelj malarije prehaja skozi tkivno in eritrocitno fazo svojega nespolnega razvoja. Tkivna faza (eksoeritrocitna shizogonija) se pojavi v hepatocitih in tkivni makrofagi, kjer se sporozoiti zaporedno spreminjajo v tkivne trofozoite, shizonte in merozoite. Na koncu te faze merozoiti prodrejo v rdeče krvničke, kjer nastopi eritrocitna faza shizogonije. V krvnih celicah se merozoiti spremenijo v trofozoite in nato v šizonte, iz katerih se kot posledica delitve spet oblikujejo merozoiti. Na koncu tega cikla se rdeče krvne celice uničijo, sproščeni merozoiti pa se vnesejo v nove rdeče krvne celice, kjer se cikel transformacij znova ponovi. Kot rezultat 3-4 ciklov eritrocitov nastanejo gametociti - nezrele moške in ženske reproduktivne celice, katerih nadaljnji (spolni) razvoj poteka v telesu samice komarja Anopheles.

Paroksizmalna narava vročinskih napadov pri malariji je povezana z eritrocitno fazo razvoja malarijskega plazmodija. Razvoj vročine sovpada z razpadom rdečih krvničk in sproščanjem merozoitov in njihovih presnovnih produktov v kri. Telesu tuje snovi imajo splošni toksični učinek, povzročajo pirogeno reakcijo, pa tudi hiperplazijo limfoidnih in retikuloendotelijskih elementov jeter in vranice, kar vodi do povečanja teh organov. Hemolitična anemija pri malariji je posledica razpada rdečih krvničk.

Simptomi malarije

Med malarijo obstaja inkubacijsko obdobje, obdobje primarnih akutnih manifestacij, sekundarno latentno obdobje in obdobje ponovitve bolezni. Inkubacijska doba pri tercijska malarija in ovalna malarija traja 1-3 tedne, s štiridnevno malarijo - 2-5 tednov, s tropsko - približno 2 tedna. Tipično klinični sindromi Za vse oblike malarije obstajajo vročinska, hepatolienalna in anemična.

Bolezen se lahko začne akutno ali s kratkotrajnimi prodromalnimi pojavi - slabo počutje, nizka telesna temperatura, glavobol. V prvih dneh je povišana telesna temperatura remitentne narave, kasneje postane intermitentna. Tipičen paroksizem malarije se razvije 3-5. dan in je označen z zaporedno menjavo faz: mrzlica, vročina in znoj. Napad se običajno začne v prvi polovici dneva z močno mrzlico in zvišanjem telesne temperature, zaradi česar mora bolnik iti v posteljo. V tej fazi se pojavijo slabost, glavoboli in bolečine v mišicah. Koža postane bleda, "gosja", okončine so hladne; pojavi se akrocianoza.

Po 1-2 urah se faza mrzlice umakne vročini, ki sovpada s povišanjem telesne temperature na 40-41 °C. Pojavijo se hiperemija, hipertermija, suha koža, skleralna injekcija, žeja, povečanje jeter in vranice. Pojavijo se lahko razburjenje, delirij, konvulzije in izguba zavesti. Vklopljeno visoki ravni temperatura se lahko vzdržuje do 5-8 ur ali več, nato pa se pojavi obilno potenje, močan upad telesna temperatura do normalno raven, ki označuje konec napada malarije. S tridnevno malarijo se napadi ponovijo vsak 3. dan, s štiridnevno malarijo - vsak 4. dan itd. Do 2-3. tedna se razvije hemolitična anemija, subikteričnost kože in beločnice se pojavi z normalno obarvanostjo urina in blata.

Pravočasno zdravljenje lahko ustavi razvoj malarije po 1-2 napadih. Brez specifične terapije je trajanje tridnevne malarije približno 2 leti, tropske - približno 1 leto, ovalne malarije - 3-4 leta. V tem primeru po 10-14 paroksizmih okužba napreduje v latentna faza, ki lahko traja od nekaj tednov do 1 leta ali dlje. Običajno se po 2-3 mesecih navideznega dobrega počutja razvijejo zgodnji recidivi malarije, ki potekajo na enak način kot akutne manifestacije bolezni. Pozni recidivi se pojavijo po 5-9 mesecih - v tem obdobju je napadov več blagi potek.

Zapleti malarije

Malarijski algid spremlja razvoj kolaptoidnega stanja z arterijsko hipotenzijo, nitastim pulzom, hipotermijo, zmanjšanimi kitnimi refleksi, bledo kožo in hladnim znojem. Pogosto se pojavita driska in dehidracija. Znaki rupture vranice pri malariji se pojavijo spontano in vključujejo zbadajočo bolečino v trebuhu, ki seva v levo ramo in lopatica, ostra bledica, hladen znoj, znižan krvni tlak, tahikardija, nitast utrip. Ultrazvok razkrije prosto tekočino v trebušna votlina. V odsotnosti nujnega kirurškega posega hitro nastopi smrt zaradi akutne izgube krvi in ​​hipovolemičnega šoka.

Pravočasno in pravilno terapijo malarija vodi do hitre olajšave kliničnih manifestacij. Smrti med zdravljenjem se pojavijo v približno 1% primerov, običajno pri zapletenih oblikah tropske malarije.

Malarija je skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo praživali iz rodu Plasmodium, ki se prenašajo na ljudi s piki komarjev iz rodu Anopheles (»malarični komarji«), za katere so značilni ponavljajoča se vročina, povečana vranica in jetra, anemija in zlatenica.

Pojavnost malarije kljub vsem metodam boja proti njej ostaja visoka; vsako leto zboli 500 milijonov ljudi globus. Dirigirano preventivni ukrepi privedla do njegove odprave v številnih evropskih državah, Severna Amerika in nekdanja ZSSR. Toda neugodne razmere ostajajo v zahodnem, ekvatorialnem in Južna Afrika, v osrednji, Južna Amerika na polotoku Hindustan, v jugovzhodni, srednji Aziji, na Kavkazu in v Oceaniji.

Dovzetnost za malarijo je 100 %. Odpornost so odkrili samo pri posameznikih z genetska bolezen– anemija srpastih celic.

V veliki meri na resnost poteka vplivajo prehranska pomanjkljivost, pomanjkanje vitaminov, kronične bolezni izčrpavanje telesa.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom (generalistom, specialistom za nalezljive bolezni) in nemudoma začeti zdravljenje z antimalariki, da preprečite neugodno prognozo za življenje.

Vzroki bolezni

Povzročitelji malarije, plazmodiji, spadajo v praživali (Protozoa), rod Plasmodium. Pri ljudeh malarijo povzročajo 4 vrste plazmodija:

• Plasmodium vivax je povzročitelj malarije vivax.
• Plasmodium ovale - povzročitelj tercijske malarije
• Plasmodium malariae - povzročitelj štiridnevne malarije
• Plasmodium falciparum - povzročitelj tropske malarije

Vir okužbe je bolna oseba. Glavna pot prenosa malarije je vektorska (mehanizem prenosa okužbe, pri katerem je povzročitelj okužbe v cirkulacijski sistem in limfa, ki se prenaša z ugrizi vektorjev). Prenašalci so samice komarjev iz rodu Anopheles.

Druga možna pot prenosa okužbe, čeprav izjemno redka, je transfuzija krvi bolnikov z malarijo. V konzervirani krvi povzročitelj malarije ostane do 10-14 dni, v zamrznjeni krvi - več let.

Možen je tudi prenos okužbe z matere na plod.

Malarijski plazmodij ima dva gostitelja - komarja, v telesu katerega poteka spolni razvojni cikel (sporogonija), in človeka, v telesu katerega poteka nespolni razvojni cikel (shizogonija).

Sporogonija

Ko je bolna oseba ugriznjena, ženske in moške zarodne celice patogena vstopijo v želodec komarja skupaj s krvjo. Kot rezultat zlitja teh celic nastane zigota, ki se postopoma povečuje in se spremeni v gibljivo celico - ookinete. Slednji prodre v želodčno sluznico komarja. Iz nje nastane stacionarna oocista, ki vsebuje veliko plazmodijev. Po uničenju membrane plazmodij vstopi v hemolimfo in nato v žleze slinavke komarjev, kjer so shranjeni 40 - 50 dni.

Shizogonija

Nadaljnji razvoj malarijskega plazmodija se pojavi v človeškem telesu, kjer plazmodij prodre s slino komarjev med sesanjem krvi. Sestavljen je iz dveh stopenj:

• Faza tkiva traja 8–15 dni (odvisno od povzročitelja) - ko plazmodij v krvnem obtoku doseže jetrne celice, se tam aktivno deli, raste, uniči celico in vstopi v krvni obtok.
• Eritrocit: v krvnem obtoku plazmodij vdre v eritrocite, kjer dozorijo in se delijo. Nato z uničenjem rdečih krvnih celic vstopijo v krvni obtok in se ponovno vnesejo v zdrave rdeče krvne celice.

Razvrstitev

Odvisno od patogena:

• Plasmodium vivax;
• Plasmodium ovale;
• Plasmodium malariae;
• Plasmodium falciparum.

Odvisno od obdobja bolezni:

• primarna malarija;
• zgodnje ponovitve malarije (do 6 mesecev po prvem napadu);
• oddaljeni recidivi;
• obdobje latentne (latentne) malarije.

Odvisno od resnosti bolezni:

• blag tečaj;
• zmerni tečaj;
• hud potek;
• zelo hud potek (maligna oblika).

Simptomi malarije

Za vse vrste malarije je značilen cikličen potek. Med boleznijo ločimo naslednja obdobja:

• inkubacijska doba;
• primarni napad;
• obdobje remisije (obdobje brez vročine);
• takojšnji recidivi;
• latentno obdobje (odsotno pri tropski malariji);
• oddaljeni recidiv (ponovni napad) – odsoten pri tropski malariji.

Inkubacijska doba

Trajanje je odvisno od števila plazmodijev, ki so vstopili v človeško telo, in vrste malarije. Obstajata 2 stopnji:

Začetek bolezni je akuten, vendar je možno prodromalno obdobje (obdobje bolezni, ki se pojavi med inkubacijsko dobo in samo boleznijo) v obliki šibkosti, mrzlice in temperature do 37,7 ° C. Trajanje tega obdobja je od 3 do 5 dni.

Tipičen napad malarije poteka v treh fazah:

• Mrzlica- neverjetno, nenadoma. Koža postane sivkasta, ustnice postanejo modre. Nastane glavobol, slabost, bolečine v spodnjem delu hrbta, težko dihanje, pospešen srčni utrip. Temperatura ostaja normalna. Trajanje te faze je 2-3 ure.
• Toplota– zamenja ga mrzlica, temperatura doseže 40 – 41°C v 10 – 30 minutah. Skrbi glavobol, slabost, žeja. Nekateri bolniki doživijo delirij. Ta stopnja traja 3–5 ur pri malariji Vivax, do 4–8 ur pri štiridnevni malariji in do 24–26 ur pri tropski malariji.
• znoj- obilno, bolniki so dobesedno preplavljeni z njim, poteze obraza postanejo ostrejše, utrip se upočasni. Temperatura pade skoraj na normalno raven.

Trajanje celotnega napada malarije je odvisno od povzročitelja in se giblje od 6–12 ur do 24–28 ur. Temu sledi obdobje apireksije (interval med dvema napadoma vročine), ki traja od 48 do 72 ur. Po napadu se zdravstveno stanje bistveno izboljša do naslednjega napada.

Anemija - narašča s številom napadov. Pojavijo se porumenelost kože, povečanje vranice in jeter.

Obdobje remisije

Najbližji recidivi

Latentno obdobje

Traja od 6 do 11 mesecev za malarijo Vivax in Oval, do nekaj let za štiridnevno malarijo. Bolniki se počutijo popolnoma zdravi in ​​kasneje ne povezujejo novega vala bolezni (oddaljenega recidiva) z malarijo.

Oddaljeni recidiv

Nastane tudi zaradi aktivacije spečih oblik v jetrih. brez ustrezno terapijo bolezen se lahko vleče več let in ponavlja vsa zgoraj opisana obdobja.

Diagnoza malarije

• Splošni krvni test.
• Splošna analiza urina.
• Biokemijska analiza ( skupni bilirubin, jetrne transaminaze (ALT, AST), timolni test, krvni sladkor, skupne beljakovine in njegove frakcije, kreatinin, dušik, parametri koagulacijskega sistema krvi).
• Instrumentalne metode (rentgen pljuč, elektrokardiogram, pregled fundusa, lumbalna punkcija - analiza cerebrospinalne tekočine).

Specifična diagnostika

• Pregled debele kapljice krvi pod mikroskopom. Metoda omogoča samo ugotavljanje, ali so v dani krvi malarijski plazmodiji ali ne.
• Pregled tanke kapljice krvi - zdravilo je obarvano in fiksirano, za razliko od prejšnjega je tukaj mogoče zaznati skupinska pripadnost patogen.

DNK sonde:

Verižna reakcija s polimerazo PCR, občutljiva na DNA plazmodija, je najdražja in natančna metoda za diagnosticiranje bolezni.

Serološke metode:

• RNIF (reakcija posredne imunofluorescence)
• RNHA (reakcija posredne hemaglutinacije).

Zdravljenje malarije

Podvrženi so bolniki z malarijo in osebe, pri katerih obstaja vsaj najmanjši sum na malarijo nujna hospitalizacija na oddelek za nalezljive bolezni, kjer jih pregledajo in prejmejo vrsto specifične terapije, ostanejo v bolnišnici, dokler niso popolnoma brez plazmodija.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila proti malariji:

1. Naravna zdravila:

   • kinin (alkaloid, ki ga najdemo v lubju cinhona),
   • derivati ​​rastline hingasu (artemizin - potek zdravljenja 5 dni, 1200 mg 1-krat na dan).

2. Sintetična zdravila:

   • Derivati ​​4-aminokinolinklorokina (delagil, plaquenil)
   • Derivati ​​8-aminokinolina (primakvin, radokin)
   • antifolatna zdravila (pirimetamin)
   • sulfonamidna zdravila
   • antibiotiki (tetrociklini, makrolidi)
   • meflokin (kinolin-metanol)

3. Kombinirana zdravila:

   • Fansidar 1 tableta vsebuje 500 mg sulfometaperazina in 25 mg pirimetamina;

Glede na mehanizem delovanja obstajajo:

Za tridnevno malarijo (Vivax in Oval) in štiridnevno:

Delagil:

• 2.-3. dni 0,5 g 1-krat na dan.

Potek zdravljenja je 3 dni.

Primaquin predpisano sočasno z delagilom.

• Pri predpisovanju 0,027 g (3 tablete) 2-krat na dan je potek zdravljenja 7 dni;
• pri predpisovanju 0,027 g enkrat na dan je trajanje zdravljenja 14 dni.

Za tropsko:

Delagil:

• 1. dan 1g, po 6 urah še 0,5.
• 2.-5. dan 0,5 g 1-krat na dan zjutraj.

Fansidar predpisano le, če je plazmodij odporen na delagil (3 tablete naenkrat).

Primaquin predpisano sočasno z delagilom po 0,027 g enkrat na dan 5 dni ali enkrat v odmerku 0,03 - 0,04.

Simptomatsko zdravljenje

• za simptome dehidracije intravenske infuzije 5% glukoze, reopoliglukin;
• ko se tlak zmanjša - adrenalin 1 ml 0,1% raztopine ali mezaton;
• antipiretiki;
• za anemijo - dodatki železa, folna kislina, transfuzija rdečih krvnih celic;
• hormonska terapija - hidrokortizon v odmerku 125 - 250 mg.

Dieta

Hrana je razdeljena na pet obrokov, vsi postreženi v zdrobljeni obliki.

• žitne juhe, zelenjavne juhe na vodi, mlečne juhe;
• kuhano meso sorte z nizko vsebnostjo maščob perutnina (piščanec, prepelica), ribe (ostriž, oslič);
• fermentirani mlečni izdelki;
• kaša (ajda, riž, proso);
• beli kruh, črni kruh v obliki krekerjev;
• sadje (jabolka, marelice, slive) surovo, pečeno, kuhano;
• surova in kuhana zelenjava (korenje, pesa, kumare, bučke, zelje, bolgarski poper, krompir);
• omejiti je treba marmelado iz ne-kislih sort jagodičja in sadja, medu, sladkorja in kuhinjske soli;
• zelenjavni in sadni sokovi v neomejenih količinah;
• zelenjave in olivno olje(če Plasmodium malaria prizadene žolčnik, ki poteka po hipokinetičnem tipu (s stagnacijo žolča), je priporočljivo povečati količino rastlinskih maščob, da se spodbudi odtok žolča v dvanajstnik).

Izdelki, ki jih je treba izključiti:

• mastno meso, ribe, perutnina, mast;
• gobe;
• stročnice (fižol, šparglji, bob);
• špinača, kislica, čebula;
• pecivo;
• ocvrta, začinjena, prekajena, soljena hrana;
• začimbe, kis;
• konzervirana hrana;
• kakav, čokolada, sladoled;
• gazirane pijače;
• alkoholne pijače;
• maslo, kreme.

Zapleti malarije

• Malarična koma
• Malarijski algid je vaskularni šok zaradi velikega sproščanja plazmodija iz uničenih rdečih krvničk. Zaplet se v večini primerov konča s smrtjo. Glavna merila so močan padec temperature pod 36,6 ° C, padec krvni tlak pod 80 mm Hg. Art., hiter srčni utrip, bledica, anurija (pacient preneha urinirati)
• Akutna intravaskularna hemoliza (razpad, uničenje rdečih krvničk)
• Akutna odpoved ledvic
• Pljučni edem
• anemija
• Ruptura vranice zaradi njenega ostrega povečanja
• Spontana krvavitev sluznice nosu, dlesni in želodca.

Vsako leto zaradi malarije umre 1,5-3 milijone ljudi. Najbolj nevarna tropska malarija, ki jo predstavlja skupno število 95 % smrti zaradi malarije.

Preprečevanje

Uničevanje komarjev in njihovih gnezdišč (izsuševanje močvirij).

Presejanje za malarijo pri osebah s povišano telesno temperaturo neznanega vzroka v 5 dneh.

Osebam, ki potujejo v endemična območja, je predpisana kemoprofilaksa, ki se predpiše 1 teden pred odhodom, nadaljuje skozi celotno obdobje bivanja v tej regiji in še 1 mesec po vrnitvi domov. Običajno je to delagil (0,5 g enkrat na teden), če je regija endemična tropska mrzlica Fansidar je predpisan za delagil, 1 tableta vsakih 10-14 dni.

Malarija, znana tudi kot močvirna mrzlica, intermitentna mrzlica in paroksizmalna malarija, je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča več vrst praživali iz rodu Plasmodium in se prenaša s pikom komarja Anopheles. Za malarijo so značilni ponavljajoči se napadi hude mrzlice, visoka temperatura in obilno potenje.

Razširjen je v toplih in vlažnih regijah s povprečno letno temperaturo 16 ° C in več, najdemo ga tudi v območjih bolj zmernega podnebja in je popolnoma odsoten v polarnih regijah. Bolezen povzroča resno gospodarsko škodo v državah s tropskim in subtropskim podnebjem, med vsemi boleznimi pa je glavni vzrok invalidnosti in umrljivosti.

Vklopljeno začetek XXI stoletju je bila stopnja incidence 350-500 milijonov primerov na leto, od katerih se je 1,3-3 milijone končalo s smrtjo. Stopnja smrtnosti naj bi se v naslednjih 20 letih podvojila. Po zadnjih ocenah Svetovne zdravstvene organizacije je na leto od 124 do 283 milijonov primerov okužbe z malarijskim plazmodijem in od 367 do 755 tisoč smrti zaradi te bolezni. Od leta 2000 do 2013 je svetovna stopnja umrljivosti zaradi malarije padla za 47 %, v afriški regiji SZO pa za 54 %.

85–90 % primerov okužb se zgodi v podsaharski Afriki; velika večina okužb se pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let.

Kako se lahko okužiš?

Povzročitelj malarije je Plasmodium falciparum. Spada v razred praživali. Povzročitelji so lahko 5 vrst plazmodijev (čeprav jih je v naravi več kot 60 vrst):

Življenjski cikel malarijski plazmodij vključuje zaporedno menjavo več stopenj. Hkrati pride do menjave lastnikov. Na stopnji shizogonije se v človeškem telesu nahajajo patogeni. To je stopnja nespolnega razvoja, nadomesti jo stopnja sporogonije. Zanj je značilen spolni razvoj in se pojavi v telesu samice komarja, ki je nosilec okužbe. Povzročitelji komarji pripadajo rodu Anopheles.

Prodiranje malarijskega plazmodija v človeško telo se lahko pojavi na različnih stopnjah na različne načine:

• Ko ugrizne komar, se okužba pojavi na sporozontalni stopnji. Prodrli plazmodij po 15-45 minutah konča v jetrih, kjer se začne njihovo intenzivno razmnoževanje.
• Prodiranje plazmodijev cikla eritrocitov na stopnji shizonta poteka neposredno v kri, mimo jeter. Ta pot se izvaja pri dajanju darovane krvi ali pri uporabi nesterilnih brizg, ki so lahko kontaminirane s plazmodijem. Na tej stopnji razvoja prehaja z matere na otroka in utero (vertikalna pot okužbe). To je nevarnost malarije za nosečnice.

V tipičnih primerih se v jetrih pojavi delitev plazmodijev, ki pridejo v telo z ugrizom komarja. Njihovo število se večkrat poveča. V tem času ni kliničnih manifestacij (inkubacijska doba). Trajanje te stopnje je odvisno od vrste patogena. Najmanjša je pri P. falciparum (od 6 do 8 dni), največja pa pri P. malariae (14-16 dni).

Malarija na ustnicah

Malarija se pojavi na ustnicah v obliki majhnih mehurčkov, ki se nahajajo blizu drug drugega in so napolnjeni bistra tekočina. Vzrok takšnih lezij na koži je virus. herpes simpleks prva vrsta. Zato uporaba izraza "malarija" za ta pojav ni pravilna.

Tudi med priljubljenimi oznakami za virus herpesa na ustnicah so izrazi "mraz" ali "vročina na ustnicah". Ta bolezen se kaže z lokalnimi simptomi, ki se razvijajo v skladu z določenim vzorcem. Poleg lokalnih simptomov lahko bolnike motijo ​​tudi nekateri splošne manifestacije ta bolezen.

Simptomi malarije pri ljudeh

TO značilni simptomi malarije vključujejo zvišano telesno temperaturo, mrzlico, bolečine v sklepih, bruhanje, znižan hemoglobin v krvi, odkrivanje hemoglobina v urinu in konvulzije. V nekaterih primerih bolniki opazijo mravljinčenje kože; ta simptom je še posebej pogost pri malariji, ki jo povzroča P. Falciparum. Po pregledu zdravnik opazi povečano vranico, bolnika moti zelo močan glavobol, oskrba možganov s krvjo je motena. Malarija je lahko smrtna in najbolj prizadene otroke in nosečnice.

Sodobne raziskovalne metode vključujejo posebne diagnostične preiskave, ki temeljijo na imunokemijskih reakcijah. Takšna študija je ena najhitrejših (5–15 minut), natančnih in hkrati najdražjih metod.

Zapleti

Pri oslabljenih ali nezdravljenih bolnikih, pa tudi v primeru napak pri zdravljenju, se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• malarična koma;
• sindrom edema;
• obsežne krvavitve (krvavitve);
• različne vrste psihoz;
• odpoved ledvic in jeter;
• infekcijski zapleti;
• ruptura vranice.

Ločen zaplet malarije je hemoglobinurična vročina. Razvija se v ozadju velike proliferacije plazmodijev med zdravljenjem z zdravili zaradi uničenja rdečih krvnih celic (hemoliza). V hudih primerih tega zapleta se splošnim simptomom in pritožbam zaradi napada malarije doda postopno zmanjšanje proizvodnje urina. Razvije se fulminantna odpoved ledvic, pogosto z zgodnjo smrtjo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje P. falciparum uporabite testne lističe z monoklonska protitelesa s histidinom bogat protein-2, ki ima natančnost krvnega madeža in zahteva manj truda kot mikroskopiranje. PCR in drugi testi so informativni, vendar niso široko uporabljeni. Serološki testi lahko odražajo predhodno okužbo, ne diagnosticirajo pa akutne okužbe.

Kako zdraviti malarijo?

Vsi bolniki z malarijo so hospitalizirani v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Etiotropno zdravljenje malarije:

• "Kvinin" je hitro delujoče zdravilo proti malariji, ki vpliva na vse seve plazmodija. Zdravilo se daje intravensko. To je potrebno za ustvarjanje visoka koncentracija zdravila v krvnem serumu. Trajanje zdravljenja s kininom je 7-10 dni. če intravensko dajanje dajanje zdravila postane nemogoče, ga dajemo intramuskularno ali peroralno. Samo zdravljenje s kininom je pogosto nezadostno. V takšnih primerih njegovo uporabo kombiniramo z jemanjem antibiotikov iz skupine tetraciklinov ali drugih zdravil proti malariji.
• "Kloridin" je zdravilo, ki ima škodljiv učinek na različne oblike plazmodij. To zdravilo je precej učinkovito, vendar deluje počasneje kot Hingamin. V hujših primerih jih je priporočljivo jemati sočasno.
• "Hingamin" je široko uporabljeno zdravilo proti malariji, ki povzroči smrt plazmodija. Tablete se predpisujejo bolnikom z malarijo in se uporabljajo za preprečevanje okužbe. Vzeti jih je treba po obroku 5 dni. V hudih primerih se zdravilo daje intravensko. Za otroke je "Hingamin" predpisan v obliki intramuskularne injekcije dvakrat v razmiku 6 ur. Za pospešitev in krepitev terapevtski učinek zdravilo, je predpisano skupaj s protivnetnimi in hormonskimi zdravili.

Poleg etiotropne terapije, simptomatske in patogenetsko zdravljenje, vključno z ukrepi za razstrupljanje, obnovo mikrocirkulacije, dekongestivno terapijo in boj proti hipoksiji.

Intravensko se dajejo koloidne, kristaloidne, kompleksne raztopine soli, "Reopoliglyukin", izotonična fiziološka raztopina, "Hemodez". Bolnikom so predpisani furosemid, manitol, eufilin, zdravljenje s kisikom, hemosorpcija in hemodializa.

Za zdravljenje zapletov malarije se uporabljajo glukokortikosteroidi - intravenski prednizolon, deksametazon. Glede na indikacije se transfuzira plazma ali rdeče krvne celice.

Preprečevanje

Preprečevanje malarije zahteva jemanje posebnih tablet. Z jemanjem jih morate začeti 2 tedna pred načrtovanim odhodom v rizično območje. Lahko jih predpiše zdravnik za nalezljive bolezni. Po prihodu je vredno nadaljevati z jemanjem predpisanih tablet (1-2 tedna).

Poleg tega se za preprečevanje širjenja okužbe v državah, kjer bolezen ni neobičajna, izvajajo ukrepi za uničenje malarijskih komarjev. Okna objektov so zaščitena s posebnimi mrežami. Če nameravate iti na tako nevarno območje, morate kupiti specialko zaščitna oblačila in ne pozabite jemati preventivnih tablet.

Takšni preventivni ukrepi skoraj popolnoma odpravijo okužbo s tem nevarna bolezen. Če opazite vsaj nekaj zgoraj opisanih simptomov, se morate nemudoma obrniti na specialista za nalezljive bolezni. Pravočasno zdravljenje vam bo omogočilo, da se skoraj popolnoma znebite bolezni in preprečite razvoj zapletov.

Razvoj cepiv proti malariji

Razvoj in klinična preskušanja različna cepiva proti malariji.

Julija 2015 je Evropska agencija za zdravila izdala pozitivno mnenje o cepivu proti Plasmodium falciparum Mosquirix, znanem tudi kot RTS,S/AS01, ki ga je razvila britanska farmacevtska družba GlaxoSmithKline in je bilo testirano na več kot 15 tisoč otrocih. Cepivo je pri štirikratnem dajanju (0, 1, 2 in 20 mesecev) pokazalo učinkovitost približno 30-40 %.

Publikacija evropske agencije bo prispevala k pridobitvi dovoljenj za uporabo v afriških državah. Svetovna organizacija Health bo proučil, kako varna je uporaba cepiva pri otrocih, ki so najbolj dovzetni za to bolezen. Uporaba cepiva v posameznih državah je predvidena v letu 2017. Cepivo bi verjetno lahko dopolnilo številna prizadevanja za boj proti malariji.

domov » Irina » Sodobni principi zdravljenja malarije. Malarija - diagnoza, kako se prenaša? Simptomi in zdravljenje malarije