Kaj vpliva na sifilis? Bistvo patogenetske terapije

sifilis (sifilis) se nanaša na nalezljive bolezni, ki se v večini primerov prenaša spolno. Povzročitelj sifilisa je mikroorganizem spiralne oblike Treponema pallidum (treponema pallidum), je zelo ranljiv v zunanjem okolju, hitro se razmnožuje v človeškem telesu. Inkubacijska doba, to je čas od okužbe do pojava prvih simptomov, približno 4-6 tednov. Lahko se skrajša na 8 dni ali podaljša na 180 s sočasnimi spolno prenosljivimi boleznimi (,), če je bolnik oslabljen zaradi stanja imunske pomanjkljivosti () ali je jemal antibiotike. V slednjem primeru so lahko primarne manifestacije sifilisa popolnoma odsotne.

Ne glede na dolžino inkubacijske dobe je bolnik v tem trenutku že okužen s sifilisom in je nevaren za druge kot vir okužbe.

Kako se lahko okužiš s sifilisom?

Sifilis se prenaša predvsem s spolnim stikom - do 98% vseh primerov okužbe. Patogen vstopi v telo skozi okvare kože ali sluznice genitalij, anorektalnih predelov in ust. Kljub temu približno 20 % spolnih partnerjev, ki so bili v stiku z ljudmi s sifilisom, ostane zdravih. Nevarnost okužbe se znatno zmanjša, če ni pogojev, potrebnih za prodor okužbe - mikrotravme in zadostna količina kužnega materiala; če spolni odnos pri bolniku s sifilisom je bil enkratni odmerek; če so sifilidi (morfološke manifestacije bolezni) malo nalezljivost(sposobnost okužbe). Nekateri ljudje so genetsko imuni na sifilis, ker njihova telesa proizvajajo specifične beljakovinske snovi, ki lahko imobilizirajo Treponema pallidum in raztopijo njihove zaščitne lupine.

Možno je, da se plod okuži v maternici ali med porodom: takrat se diagnosticira prirojeni sifilis.

Vsakodnevna pot – preko kakršnih koli predmetov, okuženih z nalezljivim materialom, rokovanja ali uradni poljubi – je zelo redko realizirana. Razlog je občutljivost treponemov: ko se posušijo, njihova stopnja nalezljivosti močno pade. Okužba s sifilisom s poljubom povsem možno je, če ima ena oseba sifilitične elemente na ustnicah, sluznici ust ali žrela ali jeziku, ki vsebuje zadostno količino virulentnih (to je živih in aktivnih) povzročiteljev bolezni, druga oseba pa ima praske na kože, na primer po britju.

Povzročitelj sifilisa je Treponema pallidum iz družine spirohet.

Zelo redke poti prenosa kužnega materiala preko medicinskih instrumentov. Treponeme so nestabilne tudi v normalne razmere, in pri sterilizaciji ali obdelavi instrumentov s konvencionalnimi razkužilne raztopine umrejo skoraj takoj. Torej vse zgodbe o okužbi s sifilisom v ginekoloških in zobozdravstvenih ordinacijah najverjetneje spadajo v kategorijo ustne ljudske umetnosti.

Prenos sifilisa med transfuzijo krvi(transfuzije krvi) praktično nikoli ne pride. Dejstvo je, da se morajo vsi darovalci testirati na sifilis in tisti, ki testa ne opravijo, preprosto ne bodo mogli darovati krvi. Tudi če predpostavimo, da se je zgodil incident in so treponeme v krvi darovalca, bodo umrle, ko bo material ohranjen v nekaj dneh. Redka je tudi sama prisotnost povzročitelja v krvi, saj Treponema pallidum se v krvnem obtoku pojavi samo med obdobjem treponemalna sepsa"s sekundarnim svežim sifilisom. Okužba je možna, če se prenese zadostna količina virulentnega patogena pri neposredno transfuzijo krvi od okuženega darovalca, dobesedno iz vene v veno. Glede na to, da so indikacije za poseg zelo zožene, je tveganje za okužbo s sifilisom prek krvi malo verjetno.

Kaj poveča verjetnost okužbe s sifilisom?

• Tekoči izcedek. Ker ima treponema raje vlažno okolje, materino mleko, solzne sifilitične erozije in razjede, seme, izločeno iz nožnice, vsebujejo ogromno število patogenov in so zato najbolj nalezljive. Prenos okužbe s slino je možen, če obstaja sifilidi(izpuščaj, šankr).
• Elementi suhega izpuščaja(pike, papule) so manj nalezljive, pri razjedah ( pustule) treponeme najdemo le na robovih tvorb, v gnoju pa jih sploh ni.
• Obdobje bolezni. Pri aktivnem sifilisu so nalezljive nespecifične erozije na materničnem vratu in glavi penisa, mehurčki herpetičnega izpuščaja in kakršne koli vnetne manifestacije, ki povzročajo okvare kože ali sluznice. V obdobju terciarnega sifilisa je možnost okužbe s spolnim stikom minimalna, papule in gume, značilne za to stopnjo, pravzaprav niso nalezljive.

Z vidika širjenja okužbe je najnevarnejši latentni sifilis: ljudje se ne zavedajo svoje bolezni in ne sprejmejo nobenih ukrepov za zaščito svojih partnerjev.

• Sočasne bolezni. Bolniki z gonorejo in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi se lažje okužijo s sifilisom, saj so sluznice njihovih genitalij že poškodovane zaradi predhodnih vnetij. Treponeme se hitro razmnožujejo, vendar se primarni lues "zamaskira" s simptomi drugih spolno prenosljivih bolezni in bolnik postane epidemiološko nevaren.
• Stanje imunskega sistema. Verjetnost okužbe s sifilisom je večja pri ljudeh, oslabljenih zaradi kroničnih bolezni; bolniki z aidsom; pri alkoholikih in odvisnikih od drog.

Razvrstitev

Sifilis lahko prizadene vse organe in sisteme, vendar so manifestacije sifilisa odvisne od kliničnega obdobja, simptomov, trajanja bolezni, starosti bolnika in drugih spremenljivk. Zato se zdi klasifikacija nekoliko zmedena, v resnici pa je zgrajena zelo logično.

1. Odvisno iz časovnega obdobja, ki je pretekel od trenutka okužbe, se razlikuje zgodnji sifilis - do 5 let, več kot 5 let - pozni sifilis.
2. Avtor: značilni simptomi sifilis delimo na primarni(trdi šankr, skleradenitis in limfadenitis), sekundarni(papulozni in pustularni izpuščaj, širjenje bolezni na vse notranje organe, zgodnji nevrosifilis) in terciarno(gume, poškodbe notranjih organov, kostno-sklepnega sistema, pozni nevrosifilis).

šankr - razjeda, ki se razvije na mestu vstopa povzročitelja sifilisa

1. Primarni sifilis, na podlagi rezultatov krvnih preiskav, Mogoče seronegativen in seropozitiven. Sekundarni, na podlagi glavnih simptomov, je razdeljen na stopnje sifilisa - sveže in latentne (ponavljajoče se), terciarni se razlikuje kot aktivni in latentni sifilis, ko so treponemi v obliki cist.
2. Po želji poškodbe sistemov in organov: nevrosifilis in visceralni (organski) sifilis.
3. Ločeno - fetalni sifilis in prirojeni pozni sifilis.

Primarni sifilis

Po koncu inkubacijske dobe, najprej značilno znaki. Na mestu prodiranja treponeme se oblikuje specifična okrogla erozija ali razjeda s trdim, gladkim dnom in "zavihanimi" robovi. Velikost formacij se lahko razlikuje od nekaj mm do nekaj centimetrov. Trdi šankr lahko izgine brez zdravljenja. Erozije se zacelijo brez sledi, razjede pustijo ravne brazgotine.

Izginotje šankra ne pomeni konca bolezni: primarni sifilis prehaja le v latentno obliko, med katero je bolnik še vedno nalezljiv za spolne partnerje.

na sliki: šankr genitalne lokalizacije pri moških in ženskah

Po nastanku šankra se začne po 1-2 tednih lokalno povečanje bezgavk. Pri palpaciji so gosti, neboleči in mobilni; eden je vedno večji od drugih. Po nadaljnjih 2 tednih postane pozitivno serumska (serološka) reakcija na sifilis, od tega trenutka primarni sifilis preide iz seronegativne stopnje v seropozitivno. Konec primarnega obdobja: telesna temperatura se lahko dvigne na 37,8 - 380, pojavijo se motnje spanja, mišični in glavoboli, bolečine v sklepih. Možno gosto otekanje sramnih ustnic (pri ženskah), glava penisa in mošnja pri moških.

Sekundarni sifilis

Sekundarno obdobje se začne približno 5-9 tednov po nastanku šankra in traja 3-5 let. Glavni simptomi sifilis v tej fazi - kožne manifestacije (izpuščaj), ki se pojavi s sifilično bakteriemijo; kondilomi lata, levkoderma in plešavost, poškodbe nohtov, sifilični tonzilitis. Prisoten generalizirani limfadenitis: vozlišča so gosta, neboleča, koža nad njimi je normalne temperature ("hladni" sifilitični limfadenitis). Večina bolnikov ne opaža nobenih posebnih odstopanj v svojem zdravju, vendar je možno zvišanje temperature na 37-37,50, izcedek iz nosu in vneto grlo. Zaradi teh manifestacij lahko nastanek sekundarnega sifilisa zamenjamo s prehlad, vendar v tem času lues prizadene vse sisteme telesa.

sifilični izpuščaj

Glavni znaki izpuščaja (sekundarni sveži sifilis):

• Formacije so goste, robovi so jasni;
• Oblika je pravilna, okrogla;
• Ni nagnjen k fuziji;
• Ne odlepi se v sredini;
• Nahaja se na vidnih sluznicah in po celotni površini telesa, tudi na dlaneh in podplatih;
• Brez srbenja ali bolečine;
• Brez zdravljenja izginejo in ne puščajo brazgotin na koži ali sluznicah.

Sprejeto v dermatologiji posebna imena za morfološke elemente izpuščaja, ki lahko ostanejo nespremenjeni ali se transformirajo v določenem vrstnem redu. Prvi na seznamu - mesto(makula), lahko napreduje v fazo tuberkuloza(papula), mehurček(vesicula), ki se odpre v obliki erozija ali se spremeni v pustule(pustula), in ko se proces razširi globoko v razjeda. Vsi našteti elementi izginejo brez sledu, za razliko od erozij (po celjenju se najprej oblikuje pega) in razjed (posledica je brazgotinjenje). Tako je mogoče iz sledi na koži ugotoviti, kateri je bil primarni morfološki element, ali pa predvideti razvoj in izid obstoječih kožnih manifestacij.

Pri sekundarnem svežem sifilisu so prvi znaki številne pikčaste krvavitve na koži in sluznicah; obilni izpuščaji v obliki zaobljenih rožnate lise(roseolaе), simetrična in svetla, naključno locirana - izpuščaj roseole. Po 8-10 tednih lise postanejo blede in izginejo brez zdravljenja, svež sifilis pa postane sekundaren skrit sifilis, ki se pojavljajo z poslabšanji in remisijami.

Za akutno fazo ( ponavljajoči se sifilis), za katerega je značilna prednostna lokalizacija izpuščajnih elementov na koži ekstenzorskih površin rok in nog, v gubah (prepone, pod mlečnimi žlezami, med zadnjico) in na sluznicah. Peg je bistveno manj, njihova barva je bolj zbledela. Pike so kombinirane s papularnim in pustularnim izpuščajem, ki ga pogosteje opazimo pri oslabljenih bolnikih. Med remisijo izginejo vse kožne manifestacije. V obdobju ponovitve so bolniki še posebej nalezljivi, tudi prek gospodinjskih stikov.

izpuščaj s sekundarnim akutnim sifilisom polimorfna: sestoji iz madežev, papul in pustul hkrati. Elementi so združeni in združeni ter tvorijo obroče, girlande in polloke, ki se imenujejo lentikularni sifilidi. Ko izginejo, pigmentacija ostane. Na tej stopnji je diagnoza sifilisa zunanji simptomi težko za nestrokovnjaka, saj so lahko sekundarni ponavljajoči se sifilidi podobni skoraj vsaki kožni bolezni.

Lentikularni izpuščaj s sekundarnim ponavljajočim se sifilisom

Pustularni (pustularni) izpuščaj s sekundarnim sifilisom

Pustularni sifilidi so znak maligne bolezni. Pogosteje jih opazimo v obdobju sekundarnega svežega sifilisa, vendar je ena od sort ektimatozni– značilnost sekundarnega akutnega sifilisa. ektimi se pri oslabljenih bolnikih pojavijo približno 5-6 mesecev po času okužbe. Nahajajo se asimetrično, običajno na sprednji strani nog, manj pogosto na koži trupa in obraza. Število sifilidov je 5–10, okrogle oblike, premera približno 3 cm, z globokim abscesom v sredini. Nad pustulo se oblikuje sivo-črna skorja, pod njo je razjeda z nekrotičnimi masami in gostimi, strmimi robovi: oblika ektima spominja na lijak. To pušča globoke temne brazgotine, ki sčasoma izgubijo pigmentacijo in postanejo bele z bisernim odtenkom.

Nekrotične razjede iz pustularnega sifilida, sekundarne terciarne stopnje sifilisa

Ektimi se lahko spremenijo v rupioid sifilidi, s širjenjem razjed in razpadom tkiva navzven in navznoter. Središče Rs. nastanejo večplastne "ostrige" skorje, obdane z razjedo v obliki obroča; zunaj – gost greben rdečkasto-vijolične barve. Ektimi in rupije so v tem obdobju manj nalezljivi; vsi serološki testi na sifilis so negativni.

Akne sifilidi - razjede velikosti 1-2 mm, lokalizirane v lasnih mešičkih ali znotraj žleze lojnice. Izpuščaji so lokalizirani na hrbtu, prsih in okončinah; zacelijo z nastankom majhnih pigmentiranih brazgotin. Črne koze sifilidi niso povezani z lasnih mešičkov, imajo obliko leče. Gosta na dnu, bakreno rdeče barve. Sifilid, podoben impetigo– gnojno vnetje kože. Najdemo ga na obrazu in lasišču, velikost pustul je 5-7 mm.

Druge manifestacije sekundarnega sifilisa

Sifilični kondilomi podobne bradavicam s široko bazo, najpogosteje nastanejo v pregibu med zadnjico in v anusu, pod pazduho in med prsti na nogah, blizu popka. Pri ženskah - pod prsmi, pri moških - v bližini korena penisa in na skrotumu.

Pigmentni sifilid(pikasta levkoderma dobesedno prevedeno iz latinščine - "bela koža"). Na pigmentirani površini, ki se nahajajo na vratu, se pojavijo bele lise do velikosti 1 cm, za kar so prejeli romantično ime "Venerina ogrlica". Leucoderma se določi po 5-6 mesecih. po okužbi s sifilisom. Možna lokalizacija na hrbtu in spodnjem delu hrbta, trebuhu, rokah, na sprednjem robu pazduhe. Pike niso boleče, se ne luščijo in ne vnamejo; ostanejo nespremenjeni za dolgo časa, tudi po specifičnem zdravljenju sifilisa.

Sifilitična alopecija(alopecija). Izpadanje las je lahko lokalno ali pokriva velike površine lasišča in telesa. Na glavi so pogostejša majhna žarišča nepopolne alopecije z zaobljenimi nepravilnimi obrisi, ki se večinoma nahajajo na zadnji strani glave in templjih. Na obrazu je najprej pozornost namenjena obrvem: pri sifilisu dlake najprej izpadejo iz njihovega notranjega dela, ki se nahaja bližje nosu. Ti znaki so zaznamovali začetek vizualna diagnostika in postal znan kot " omnibus sindrom" V kasnejših fazah sifilisa oseba izgubi absolutno vse lase, tudi vellus dlake.

Sifilično vneto grlo- posledica poškodbe sluznice žrela. Na tonzilah in mehkem nebu se pojavijo majhni (0,5 cm) pikčasti žarišča z ostrimi obrisi; zrastejo do 2 cm, se združijo in tvorijo plake. Barva v sredini se hitro spremeni v sivkasto bel opalescentni odtenek; robovi postanejo nazobčani, vendar ohranijo svojo gostoto in prvotno barvo. Sifilid lahko povzroči bolečino pri požiranju, občutek suhega in stalno vneto grlo. Pojavijo se skupaj s papuloznim izpuščajem v obdobju svežega sekundarnega sifilisa ali kot neodvisen znak sekundarnega akutnega sifilisa.

manifestacije sifilisa na ustnicah (šankr) in jeziku

Sifilidi na jeziku, v kotih ust zaradi nenehnega draženja rastejo in se dvigajo nad sluznico in zdravo kožo, gosto, površina je sivkaste barve. Lahko postane erodiran ali razjeden, kar povzroči boleče občutke. Papulozen sifilidi na glasilkah Sprva se kažejo kot hripavost, kasneje je možna popolna izguba glasu - afonija.

Sifilitična poškodbe nohtov(onihija in paronihija): papule so lokalizirane pod posteljico in na dnu nohta, vidne kot rdečkasto-rjave lise. Nato nohtna plošča nad njimi postane belkasta in krhka ter se začne krušiti. Pri gnojnem sifilidu se čuti huda bolečina, žebelj se odmakne od postelje. Nato se na dnu oblikujejo vdolbine v obliki kraterja in noht postane tri do štirikrat debelejši od običajnega.

Terciarno obdobje sifilisa

Terciarni sifilis se kaže kot žariščna destrukcija sluznice in kože, vseh parenhimskih ali votlih organov, velikih sklepov in živčnega sistema. Glavne značilnosti– papularni izpuščaji in dlesni , degradira z grobimi brazgotinami. Terciarni sifilis se redko odkrije in se brez zdravljenja razvije v 5-15 letih. Asimptomatsko obdobje ( latentni sifilis

) lahko traja več kot dve desetletji, diagnosticiran le s serološkimi testi med sekundarnim in terciarnim sifilisom.

kaj lahko vpliva na napredovali sifilis Papularni elementi gosti in okrogli, veliki do 1 cm Nahajajo se globoko v koži, ki nad papulami postane modrikasto rdeča. Papule se pojavijo ob različnih časih in so združene v loke, obroče in podolgovate girlande. Značilno za terciarni sifilis izpuščaj: vsak element je določen posebej in v svoji fazi razvoja. Razpad papularnega sifiloma se začne od središča tuberkuloze: pojavijo se okrogle razjede, robovi so strmi, na dnu je nekroza, na obodu pa gost greben. Po celjenju ostanejo majhne goste brazgotine s pigmentno obrobo.

Serpinginozni Sifilid je združene papule, ki so v različnih stopnjah razvoja in se širijo po velikih površinah kože. Na obrobju se pojavijo nove formacije, ki se združijo s starimi, ki so v tem času že razjede in brazgotine. Zdi se, da se srpasti proces plazi proti zdravim predelom kože in pušča sled mozaičnih brazgotin in žarišč pigmentacije. Številne tuberkulozne zbijanja ustvarjajo pestro sliko resnično polimorfni izpuščaj, ki je vidna v poznejših obdobjih sifilis: različne velikosti, različne morfološke stopnje istih elementov - papule.

sifilitična guma na obrazu

Sifilitična guma. Sprva je gost vozel, ki se nahaja globoko v koži ali pod njo, gibljiv, velik do 1,5 cm, neboleč. Po 2-4 tednih se guma fiksira glede na kožo in se dvigne nad njo kot okrogel temno rdeč tumor. V sredini se pojavi mehčanje, nato se oblikuje luknja in lepljiva masa pride ven. Na mestu gumme se oblikuje globoka razjeda, ki se lahko poveča vzdolž periferije in se razširi vzdolž loka ( serping gumozni sifilid), na "starih" območjih pa pride do celjenja s pojavom umaknjenih brazgotin, na novih območjih pa z razjedami.

Najpogosteje se nahajajo sifilitične gume sama in so lokalizirani na obrazu, v bližini sklepov in na sprednji strani nog. Tesno locirani sifilidi se lahko združijo v obliko blazinica za dlesni in se spremenijo v impresivne razjede s stisnjenimi, nazobčanimi robovi. Pri oslabljenih bolnikih, ko se sifilis kombinira z virusom HIV, gonorejo, virusnim hepatitisom, lahko gumma raste v globino - pohabljanje oz obsevanje gummas. Iznakažejo videz in lahko povzročijo celo izgubo očesa, testisa, predrtje in smrt nosu.

Gunma v ustih in znotraj nosu razpadejo z uničenjem neba, jezika in nosnega septuma. Napake nastanejo: fistule med nosno in ustno votlino (glas je nazalen, hrana lahko pride v nos), zoženje odprtine grla(težave pri požiranju), kozmetične težave – neuspešno sedlast nos. Jezik Sprva se poveča in postane grudast, po brazgotinjenju se skrči, bolnik pa težko govori.

Visceralni in nevrosifilis

pri visceralni Pri terciarnem sifilisu opazimo poškodbe organov z razvojem nevrosifilis– simptomi iz centralnega živčnega sistema (CNS). V sekundarnem obdobju se pojavi zgodnji sifilis centralnega živčnega sistema; vpliva na možgane, njihove žile in membrane ( meningitis in meningoencefalitis). V terciarnem obdobju opazimo manifestacije poznega nevrosifilisa, ki vključujejo optično atrofijo, tabes dorsalis in progresivno paralizo.

Tabes dorsalis– manifestacija sifilisa hrbtenjača: Bolnik dobesedno ne čuti tal pod nogami in ne more hoditi z zaprtimi očmi.

Progresivna paraliza maksimum se manifestira eno in pol do dve desetletji po začetku bolezni. Glavni simptomi so duševne motnje, od razdražljivosti in motenj spomina do blodnjava stanja in demenco.

Optična atrofija: pri sifilisu je najprej prizadeta ena stran, malo kasneje pa se poslabša vid na drugem očesu.

Gume, ki prizadenejo glavo možgani, redko opazimo. Po kliničnih znakih so podobni tumorjem in se izražajo s simptomi kompresije možganov - povečanim intrakranialnim tlakom, redkim pulzom, slabostjo in bruhanjem, dolgotrajnimi glavoboli.

uničenje kosti zaradi sifilisa

Med visceralnimi oblikami prevladuje sifilis srca in žilnega sistema(do 94% primerov). Sifilitična mezaortitis– vnetje mišične stene ascendentne in torakalne aorte. Pogosto ga najdemo pri moških, spremlja pa ga razširitev arterije in simptomi cerebralne ishemije (omotica in omedlevica po telesni aktivnosti).

sifilis jetra(6%) vodi do razvoja hepatitisa in odpoved jeter. Kumulativni delež sifilisa želodca in črevesja, ledvic, žlez notranje izločanje in pljuča ne presega 2 %. Kosti in sklepi: artritis, osteomielitis in osteoporoza, posledice sifilisa - ireverzibilne deformacije in blokada gibljivosti sklepov.

Prirojeni sifilis

Sifilis se lahko prenese med nosečnostjo, z okužene matere na otroka v 10-16 tednih. Pogosti zapleti so spontani splavi in ​​smrt ploda pred porodom. Glede na časovna merila in simptome delimo prirojeni sifilis na zgodnji in pozni.

Zgodnji prirojeni sifilis

Otroci z očitno premajhno težo, z nagubano in povešeno kožo so podobni majhnim starčkom. Deformacija lobanje in njenega obraznega dela ("olimpijskega čela") je pogosto kombiniran z možgansko kapljico in meningitisom. Prisoten keratitis– vidno je vnetje očesne roženice, izpadanje trepalnic in obrvi. Otroci, stari 1-2 leti, razvijejo sifilitis izpuščaj, lokaliziran okoli genitalij, anusa, na obrazu in sluznicah grla, ust, nosu. Nastane zdravilni izpuščaj brazgotinjenje: brazgotine, ki izgledajo kot beli žarki okoli ust, so znak prirojenega luesa.

Sifilični pemfigus– izpuščaj veziklov, opažen pri novorojenčku nekaj ur ali dni po rojstvu. Lokaliziran je na dlaneh, koži stopal, na gubah podlakti - od rok do komolcev, na trupu.

rinitis, vzroki za njen nastanek so sifilidi nosne sluznice. Pojavijo se majhne gnojni izcedek, ki tvorijo skorje okoli nosnic. Dihanje skozi nos postane problematično, otrok je prisiljen dihati samo skozi usta.

Osteohondritis, periostitis– vnetje in uničenje kosti, pokostnice, hrustanca. Najpogosteje na nogah in rokah. Opaženi so lokalna oteklina, bolečina in mišična napetost; potem se razvije paraliza. Med zgodnjim prirojenim sifilisom se v 80% primerov diagnosticira uničenje skeletnega sistema.

Pozni prirojeni sifilis

Pozna oblika se manifestira v starostnem obdobju 10-16 let. Glavni simptomi so oslabljen vid z možnim razvojem popolne slepote, vnetje notranjega ušesa (labirintitis), ki mu sledi gluhost. Kožne in visceralne gume postanejo bolj zapletene funkcionalne motnje organov in iznakaženih brazgotin. Deformacija zob in kosti: robovi zgornjih sekalcev imajo semilunarne zareze, golenice so ukrivljene, zaradi uničenja septuma je nos deformiran (sedlast). Težave z endokrinim sistemom so pogoste. Glavne manifestacije nevrosifilisa so tabes dorsalis, epilepsija, motnje govora, progresivna paraliza.

Za prirojeni sifilis je značilna triada simptomov Hutchinson:

• zobje z obokanim robom;
• motna roženica in fotofobija;
• labirintitis - tinitus, izguba orientacije v prostoru, oslabljen sluh.

Kako se diagnosticira sifilis?

Diagnoza sifilisa temelji na značilnih kliničnih manifestacijah različne oblike in stadije bolezni ter laboratorijske preiskave. kri sprejeti za izvedbo serološkega (serumskega) testa za sifilis. Za nevtralizacijo teponemov se v človeškem telesu proizvajajo specifične beljakovine, ki se določijo v krvnem serumu okuženega ali bolnega s sifilisom.

Analiza RW krvi (Wassermannova reakcija) velja za zastarelo. Pogosto je lahko lažno pozitiven za tuberkulozo, tumorje, malarijo, sistemske bolezni in virusne okužbe. Pri ženskah– po porodu, med nosečnostjo, menstruacijo. Uživanje alkohola mastna hrana, nekatera zdravila pred darovanjem krvi za RW lahko povzročijo tudi nezanesljivo razlago testa za sifilis.

Na podlagi sposobnosti protiteles ( imunoglobulini IgM in IgG), ki so prisotni v krvi okuženih s sifilisom, medsebojno delujejo z antigenskimi proteini. Če je reakcija minila, analiza pozitivno, to pomeni, da so bili v telesu dane osebe najdeni povzročitelji sifilisa. Negativno ELISA – ni protiteles proti treponemi, ni bolezni ali okužbe.

Metoda je zelo občutljiva, uporabna za diagnozo latentnih - skrit oblike - sifilis in preverjanje ljudi, ki so imeli stik z bolnikom. Pozitivnoše preden se pojavijo prvi znaki sifilisa (z IgM - od konca inkubacijskega obdobja) in se lahko določi po popolnem izginotju treponemov iz telesa (z IgG). Za spremljanje učinkovitosti režimov zdravljenja se uporablja ELISA za antigen VRDL, ki se pojavi med spremembo (»propadanjem«) celic zaradi sifilisa.

RPHA (reakcija pasivne hemaglutinacije)– lepljenje rdečih krvničk, ki imajo na svoji površini antigene Treponema pallidum, s specifičnimi proteini protiteles. RPHA je pozitiven v primeru bolezni ali okužbe s sifilisom. Ostanki pozitiven skozi vse bolnikovo življenje, tudi po popolnem okrevanju. Za izključitev lažno pozitivnega odgovora je RPGA dopolnjen s testi ELISA in PCR.

Neposredne metode laboratorijski testi pomagajo prepoznati povzročitelja mikroorganizma in ne protiteles proti njemu. S tem lahko določite DNK treponemov v biomaterialu. mikroskopija bris iz seroznega izcedka sifilitičnega izpuščaja - metoda za vizualno odkrivanje treponem.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje sifilisa poteka ob upoštevanju klinične faze bolezni in dovzetnosti bolnika za zdravila. Seronegativni zgodnji sifilis je lažje zdraviti pozne različice bolezni; sodobna terapija ni mogoče odpraviti posledice sifilisa– brazgotine, disfunkcija organov, deformacije kosti in motnje živčnega sistema.

Obstajata dve glavni metodi zdravljenja sifilisa: neprekinjeno(trajno) in občasno(tečaj). Med postopkom so potrebni kontrolni testi urina in krvi; Prednost ima kompleksna terapija, ki vključuje:

• Antibiotiki(specifično zdravljenje sifilisa);
• Splošna krepitev(imunomodulatorji, proteolitični encimi, vitaminsko-mineralni kompleksi);
• Simptomatično zdravila (zdravila proti bolečinam, protivnetna, hepatoprotektorji).

Predpisati dieto s povečanim deležem polnovrednih beljakovin in omejeno količino maščob ter zmanjšati telesno aktivnost. Prepovedani so spolni stiki, kajenje in alkohol.

Psihološke travme, stres in nespečnost negativno vplivajo na zdravljenje sifilisa.

Bolniki z zgodnjim latentnim in nalezljivim sifilisom opravijo prvi tečaj 14-25 dni v kliniki, nato pa se zdravijo ambulantno. Zdravljenje sifilisa se začne z penicilinski antibiotiki– natrijeva ali kalijeva sol benzilpenicilina, bicilini 1-5, fenoksimetilpenicilin se dajejo intramuskularno. Enkratni odmerek se izračuna glede na težo bolnika; če obstajajo znaki vnetja v cerebrospinalni tekočini (spinalna tekočina), se odmerek poveča za 20%. Trajanje celotnega tečaja se določi glede na stopnjo in resnost bolezni.

Stalna metoda: začetni tečaj za seronegativni primarni sifilis bo zahteval 40-68 dni; seropozitiven 76-125; sekundarni sveži sifilis 100-157.

Tečajno zdravljenje: penicilinom dodamo tetracikline ( doksiciklin) ali makrolidi ( azitromicin), pripravki na osnovi bizmuta – bismovrol, bijokinol, in jod - kalijev ali natrijev jodid, kalcijev jod. Cianokobalamin (vit. B-12) in raztopina koamida povečajo učinek penicilina in pomagajo povečati koncentracijo antibiotika v krvi. Kot nespecifična terapija za sifilis se uporabljajo injekcije pirogenala ali prodigiozana, avtohemoterapije in aloe, ki povečujejo odpornost proti okužbam.

Med nosečnostjo se sifilis zdravi le s penicilinskim antibiotikom, brez zdravil z bizmutovimi solmi.

Proaktivno(preventivno) zdravljenje: izvaja se kot pri seronegativnem primarnem sifilisu, če je bil spolni stik z okuženo osebo pred 2-16 tedni. En tečaj penicilina se uporablja za preprečevanje drog sifilis, če stik ni bil pred več kot 2 tednoma.

Preprečevanje sifilisa– prepoznavanje okuženih in kroga njihovih spolnih partnerjev, preventivno zdravljenje in osebna higiena po spolnem odnosu. Pregledi za sifilis ljudi iz rizičnih skupin - zdravnikov, učiteljev, osebja vrtcev in gostinskih obratov.

Video: sifilis v programu "Živi zdravo!"

Video: sifilis v enciklopediji spolno prenosljivih bolezni

Sifilis je ena redkih spolno prenosljivih bolezni, ki lahko povzroči kazensko odgovornost, če so okuženi drugi in spolni partner. V večini primerov se znaki bolezni pri ženskah in moških ne pojavijo takoj, ampak nekaj časa po neposrednem dejstvu okužbe. Zaradi te lastnosti je sifilis še bolj nevaren.

Sifilis se razlikuje od drugih družbeno pomembnih bolezni (ki lahko škodijo ne le zdravju, ampak tudi povzročijo smrt) po tem, da danes v Rusiji epidemija sifilisa postaja progresivna. Stopnja rasti bolezni se je v zadnjem desetletju povečala za petkrat. Če se ta patologija ne zdravi, lahko povzroči moško ali žensko neplodnost, med nosečnostjo okužene ženske pa v 70% primerov opazimo okužbo ploda. Po okužbi plod umre ali se rodi s prirojenim sifilisom.

Sifilis razlikujemo:

glede na čas nastanka - pozno in zgodnje;

glede na stopnjo bolezni - terciarni, sekundarni, primarni;

po izvoru - pridobljeni in prirojeni.

Diagnoza bolezni

V nobenem primeru tako resne bolezni, kot je sifilis, ni mogoče diagnosticirati "na internetu", preprosto z branjem o simptomih in zdravljenju bolezni. Vedeti morate, da se lahko izpuščaji in druge vidne spremembe kopirajo iz povsem drugih bolezni do te mere, da se včasih tudi zdravniki lahko zmotijo. Zato mora diagnoza bolezni potekati v skladu z vsemi normami klinike, začenši s pregledom zdravnika za značilne znake in konča z laboratorijskimi preiskavami:

pregled pri dermatovenerologu. Zdravnik podrobno pregleda bezgavke, genitalije, kožo in opravi anketo o poteku bolezni;

odkrivanje samega treponema ali njegove DNK v sestavi sifilida, šankra, gume s PCR, neposredno imunofluorescenčno reakcijo, mikroskopijo v temnem polju;

izvajanje seroloških preiskav: treponem - iskanje protiteles proti Treponema pallidum (RIBT, imunobloting, ELISA, RPGA, RIF); netreponemski - iskanje protiteles proti tkivnim fosfolipidom, membranskim lipidom treponeme, ki jih povzroči povzročitelj (fast plasma reagin test, VDRL, Wassermanova reakcija). Omeniti velja, da je rezultat lahko lažno pozitiven, to je, da pokaže prisotnost sifilisa, ko ga dejansko ni;

instrumentalne študije: iskanje dlesni z rentgenskimi žarki, CT, MRI, ultrazvokom.

Lastnosti patogena

Povzročitelj sifilisa je spiroheta Treponema pallidum. V človeškem telesu se lahko treponema zelo hitro razmnožuje, kar povzroča poškodbe notranjih organov. Med drugim je teh mikroorganizmov na sluznicah ogromno. Prav ta lastnost povzroča visoko tveganje prenosa s spolnim ali gospodinjskim stikom, na primer s predmeti za osebno higieno, skupnimi pripomočki in drugimi predmeti, ki so v skupni uporabi. Treponema pallidum ni okužba, na katero telo pridobi trajno imunost, zato obstaja tveganje, da se bo spolni partner ponovno okužil z nezaščitenim spolnim odnosom z bolnim partnerjem, če je imel sifilis.

Treponema je nestabilna v zunanjem okolju in umre skoraj v trenutku, ko je kuhana. Ko je izpostavljen temperaturi 55 stopinj, uniči treponemo v 15 minutah. Tudi mikroorganizem ne prenaša izsušitve, ampak v vlažnem okolju in nizke temperature Spiroheta kaže pomembno "preživetje":

sposobnost preživetja ostane vse leto, pod pogojem zmrzovanja do -78 stopinj;

preživi na posodah v preostali vlagi več ur;

Tudi če bolnik s sifilisom umre, je njegovo truplo sposobno okužiti druge še 4 dni.

Načini prenosa sifilisa

Sifilis se prenaša preko:

preko sline - ta način prenosa je precej redek, predvsem med zobozdravniki, ki delajo brez zaščitnih rokavic;

skozi gospodinjske predmete, pod pogojem, da ima bolnik odprte razjede ali razpadajoče dlesni;

intrauterini prenos (prirojeni sifilis pri otroku);

z materinim mlekom (pridobljen sifilis pri otroku);

preko krvi (souporaba brivskih pripomočkov, zobnih ščetk, skupnih brizg med odvisniki od drog, pri transfuziji krvi);

spolni stik (analni, oralni, vaginalni).

V primeru nezaščitenega, občasnega spolnega stika kakršne koli vrste za preventiva v sili bolezni, je treba izvesti naslednji postopek (po možnosti najpozneje 2 uri po spolnem odnosu): najprej morate temeljito umiti notranjo stran stegen in zunanje genitalije z milom in vodo z raztopino miramistina ali antiseptika klorheksidina. V tem primeru naj ženske s to raztopino vbrizgajo nožnico, moški pa si antiseptik vbrizgajo v sečnico.

Vendar je treba omeniti, da je ta metoda izključno nujni ukrep, ki ne zagotavlja 100-odstotnega jamstva (samo 70%) in ga ni mogoče stalno uporabljati. Kondom je za danes najboljše zdravilo zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi pa bi morali tudi pri uporabi kondoma z nezanesljivim spolnim partnerjem nujni ukrepi preprečevanje. Tudi po naključnem spolnem stiku vas mora venereolog pregledati glede prisotnosti drugih okužb, vendar je vredno zapomniti, da je za postavitev diagnoze sifilisa vredno pregledati nekaj tednov pozneje, saj, kot je navedeno zgoraj , prav toliko traja inkubacijska doba bolezni.

Zunanje razjede, erozije, papule so zelo nalezljive. če ti zdrava osebaČe pride do mikrotravm sluznice, potem ob stiku s pacientom obstaja tveganje za okužbo. Kri osebe s sifilisom je nalezljiva od prvega do zadnjega dne bolezni, zato lahko pride do prenosa okužbe ne le s transfuzijo, temveč tudi pri poškodbah sluznice in kože z manikirnimi in pedikirnimi pripomočki v kozmetologiji oz. medicinski saloni, ki vsebujejo kri bolne osebe.

Inkubacijska doba bolezni

Po prodiranju v človeško telo se Treponema pallidum pošlje v limfne in cirkulacijski sistem, prek katerega se hitro razširi po telesu. Vendar pa se oseba, ki se je pravkar okužila, še naprej počuti dobro in ne opazi nobenih manifestacij bolezni. Od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov sifilisa lahko mine od 8 do 107 dni, v povprečju pa inkubacijska doba traja 20-40 dni.

Tako se 3 tedne do 1,5 meseca po neposredni okužbi sifilis morda ne manifestira na noben način in ne samo, da ni nobenih zunanjih znakov in simptomov, tudi krvni test ne zazna bolezni.

Inkubacijska doba se lahko podaljša z:

jemanje zdravil: kortikosteroidov, antibiotikov in drugih;

stanje telesa, ki dolgo časa spremlja visoka telesna temperatura;

starost.

Skrajšanje inkubacijske dobe se pojavi v prisotnosti množične okužbe, ko v telo hkrati prodre veliko število treponem.

Ne smemo pozabiti, da je oseba nalezljiva tudi v fazi inkubacijske dobe, vendar se lahko v tem času okužba druge osebe pojavi le s krvjo.

Statistika sifilisa

Sifilis v zgodnjih fazah je popolnoma ozdravljiv, kljub temu pa je bolezen samozavestno na tretjem mestu med spolno prenosljivimi boleznimi, takoj za trihomonijazo in klamidijo.

Po mednarodnih uradnih statistikah je vsako leto na planetu registriranih približno 12 milijonov novih bolnikov, vendar je vredno upoštevati, da številke ne odražajo celotnega obsega bolezni, saj se veliko ljudi samozdravi.

Najpogosteje se za sifilisom okužijo ljudje med 15. in 40. letom starosti, največja pojavnost pa je med 20. in 30. letom starosti. Ženske so bolj dovzetne za okužbo (zaradi pojava mikrorazpok v nožnici med spolnim odnosom) kot moški, a v zadnjem času so moški tisti, ki so na prvem mestu po številu okuženih. Ta trend pojasnjujejo z naraščanjem števila istospolno usmerjenih v EU in ZDA.

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije nima enotne evidence bolnikov s sifilisom v državi. Leta 2008 je bilo 60 primerov bolezni na 100.000 prebivalcev. Hkrati je večina okuženih oseb brez stalnega prebivališča, delavcev v storitvenem sektorju, predstavnikov malih podjetij, ljudi, ki imajo slabo plačana dela ali nimajo rednega dohodka.

Največ primerov sifilisa je zabeleženih v Volgi, Daljnem vzhodu in Sibiriji. V zadnjem času se je v nekaterih regijah povečalo število primerov nevrosifilisa, ki ga ni mogoče zdraviti. Število prijav tovrstnih primerov se je ustrezno povečalo z 0,12 % na 1,1 %.

Prvi znaki bolezni so stopnja primarnega sifilisa

Če sifilis poteka po klasičnem scenariju, so glavni simptomi povečane bezgavke in šankr. Ob koncu primarnega obdobja so bolniki zaskrbljeni zaradi naslednjih simptomov:

povečanje števila levkocitov v krvi;

znižana raven hemoglobina;

visoka telesna temperatura;

artralgija, bolečine v kosteh, mišicah;

splošno slabo počutje;

glavobol.

Šanker ali tipični šankr je gladka erozija ali razjeda z zaobljenimi, rahlo dvignjenimi robovi in ​​doseže premer 1 cm. Razjeda je lahko boleča ali sploh neboleča in ima modrikasto rdečo barvo. V trenutku palpacije šankra se na njegovem dnu čuti trden infiltrat, zaradi česar je ta vrsta šankra dobila ime. Pri moških se šankr nahaja v prepuciju ali glavici, pri ženskah pa predvsem na sramnih ustnicah ali materničnem vratu. Tudi šankr je lahko prisoten na sluznici rektuma ali na koži v bližini anusa; v nekaterih primerih se erozije nahajajo na stegnih, trebuhu in pubisu. Pri zdravstvenih delavcih se lahko šankr nahaja na prstih, ustnicah ali jeziku.

Erozije na sluznici ali koži so lahko enojne ali večkratne in se najpogosteje manifestirajo na mestu okužbe. V večini primerov se teden dni po pojavu šankra začnejo povečevati bezgavke, včasih pa bolniki opazijo povečanje bezgavk še preden se pojavi sam šanker. Po oralnem seksu lahko povečane bezgavke in šankr spominjajo na simptome lakunarni tonzilitis ali poslabšanje kronični tonzilitis. Ta funkcija lahko povzroči neustrezno zdravljenje bolezni. Tudi analni šanker lahko vodi "v napačno smer", saj njegovi simptomi spominjajo na razpoko analne gube brez infiltracije in s podolgovatimi obrisi.

Tudi v odsotnosti terapije šankr izgine sam po 4-6 tednih, gost infiltrat pa postopoma izgine. Najpogosteje po izginotju šankra na koži ne ostanejo sledi, ampak kdaj velikanske velikosti Erozija lahko pusti pigmentne lise črne ali temno rjave barve. Ulcerozni šankr pušča zaobljene brazgotine, ki so obdane s pigmentnim obročem.

Običajno, ko se pojavi takšna razjeda, bolnik s sifilisom doživi občutek tesnobe in skrbi za svoje zdravje, zato se bolezen pravočasno diagnosticira in zdravljenje izvede pravočasno. Toda v primerih, ko šankr ostane neviden (na primer na materničnem vratu), ko je razjeda namerno prezrta ali s samozdravljenjem (zdravljenje z briljantno zeleno ali kalijevim permanganatom), izgine po enem mesecu. Človek se pomiri in pozabi na težavo, vendar nevarnost bolezni ostane in preide v sekundarno fazo.

Atipični šankr. Poleg klasičnega šankra obstajajo tudi druge sorte, zato je prepoznavanje sifilisa težka naloga:

indurativni edem. Velika, modrikasto rdeča ali bledo rožnata bula na velikih sramnih ustnicah, kožici ali spodnji ustnici, ki sega čez razjedo ali erozijo. brez ustrezno terapijo tak šankr lahko traja več mesecev;

zločinec. Chancre, ki se kaže v obliki običajnega vnetja nohtne posteljice, ki ga spremljajo skoraj enaki simptomi kot panaritium, in sicer: prst je otekel, boleč, škrlatno rdeč. Zavrnitev nohtov se pojavi precej pogosto. Edina razlika je v tem, da se tak šankr ne zaceli več tednov;

amigdalitis. To ni samo trda razjeda na mandlju, temveč trd, rdeč, otekel mandelj, zaradi katerega je požiranje težko in boleče. Ponavadi, po analogiji z navadnim vnetim grlom, amigdalitis povzroči zvišano telesno temperaturo, slabo počutje in splošno šibkost. Poleg tega se lahko pojavijo glavoboli, predvsem v okcipitalni regiji. Znak sifilisa je lahko enostranska poškodba tonzile in nizka učinkovitost zdravljenja;

mešani šankr. Mešanica mehkega in trdega šankra, ki se pojavi med vzporedno okužbo s temi patogeni. V tem primeru se najprej pojavi razjeda mehkega šankroida, saj je njegova inkubacijska doba veliko krajša, nato pa se pojavi zadebelitev in simptomi, značilni za trdi šankroid. Za mešani šancroid je značilna zamuda pri laboratorijskih preiskavah za 3-4 tedne in s tem pojav znakov sekundarnega sifilisa.

Bezgavke. Primarni sifilis spremljajo povečane bezgavke, predvsem v predel dimelj. Če je šankr lokaliziran v danki ali na materničnem vratu, lahko povečanje bezgavk ostane neopaženo, saj se nahajajo v medenici, če pa se sifilom pojavi v ustih, potem je povečanje submandibularnih in mentalnih bezgavk težko zgrešiti. Če se na koži prstov pojavi šankr, pride do povečanja ulnarnih bezgavk. Eden od glavnih znakov moškega sifilisa je neboleča vrvica z občasnimi zadebelitvami, ki se tvori na korenu penisa. To stanje se imenuje sifilični limfadenitis.

Regionalni limfadenitis (bubo). To je mobilna, neboleča, gosta bezgavka, ki je blizu šankroida:

šankr na bradavici - bezgavka pod roko;

šankr na tonzilah - na vratu;

šankr na genitalijah - v dimljah.

Regionalni limfangitis. To je gibljiva, neboleča, gosta vrvica, ki se nahaja pod kožo med povečano bezgavko in šankrom. V povprečju je debelina takšne tvorbe 1-5 mm.

Poliadenitis. Pojavi se ob koncu primarnega obdobja sifilisa. To je zbijanje in povečanje vseh bezgavk. Na splošno od tega trenutka bolezen preide v sekundarno stopnjo.

Zapleti primarnega sifilisa

V večini primerov se zaplet bolezni v primarnem obdobju pojavi zaradi zmanjšanja obrambe telesa ali ko se sekundarna okužba pritrdi na območje šankra. To lahko povzroči:

fagedenizacija (vrsta gangrene, ki prodre široko in globoko v šankr. Takšna gangrena lahko povzroči zavrnitev dela ali celo celotnega organa);

gangrena;

parafimoza;

zoženje prepucija;

vnetje vulve in vagine;

balanopostitis.

Simptomi sekundarnega sifilisa

Sekundarni sifilis se pojavi 3 mesece po okužbi in v povprečju traja to obdobje bolezni od 2 do 5 let. Zanj je značilna prisotnost valovitih izpuščajev, ki izginejo sami po 1-2 mesecih in ne puščajo sledi na koži. Poleg tega pacienta ne moti niti zvišanje telesne temperature niti srbenje kože. Na začetku so simptomi sekundarnega sifilisa:

Kožni sifilidi. Sekundarni sifilidi so različne možnosti kožni izpuščaj vendar so si vsi podobni:

izpuščaj ne boli in ne srbi;

različni elementi se pojavljajo ob različnih časih;

izpuščaj ne povzroči vročine in traja več tednov;

ob ustreznem zdravljenju sifilisa je tipično benigni potek in hitro izginotje.

Možnosti sifilida:

pigmentirana (Venerina ogrlica) – levkoderma (bele lise) na vratu;

pustularni - večkratni ulkusi, ki nato razjede in brazgotine;

seboroični - formacije, prekrite z maščobnimi skorjami ali luskami, ki se tvorijo na območjih z povečana aktivnostžleze lojnice (nazolabialne gube, koža na čelu), če se takšne papule pojavijo ob robu rasti las, se običajno imenujejo "Venerina krona";

miliarni – stožčasti, gosti, bledo roza. Izgine kasneje kot drugi elementi izpuščaja, za seboj pa ostane značilna pikčasta pigmentacija;

papularni - več suhih in mokrih papul, pogosto v kombinaciji s sifilično roseolo;

sifilitična roseola - madež nepravilne ali okrogle oblike bledo roza, ki je pogosteje prisoten ob straneh telesa.

Sifilid sluznice. Najprej so to faringitis in tonzilitis. Sifilid se lahko razširi na ustno sluznico, jezik, mandlje, žrelo, glasilke. Najpogosteje najdemo:

faringitis. Če se sifilid razvije v predelu glasilk, se lahko pojavi hripavost, dokler glas popolnoma ne izgine;

pustularni tonzilitis. Manifestira se kot pustularne lezije sluznice v predelu žrela;

papularni tonzilitis. V predelu žrela se pojavi veliko število papul, ki se začnejo združevati, nato razjede in prekrijejo z erozijami;

eritematozno vneto grlo. Sifilidi so prisotni na mandljih in mehkem nebu v obliki modrikasto rdečega eritema.

Plešavost. Lahko sta dve vrsti. Fokalna - predstavlja majhne zaobljene površine brez dlak na obrveh, brkih, bradi, glavi. Difuzna alopecija je prekomerno izpadanje las na lasišču. Lasje ponovno zrastejo 2-3 mesece po začetku zdravljenja bolezni.

Zapleti sekundarnega sifilisa. Najbolj hud zaplet Sekundarno obdobje sifilisa je prehod bolezni v terciarno obdobje, med katerim se razvijejo nevrosifilis in njegovi spremljajoči zapleti.

Terciarni sifilis

Z leti ali desetletji, po koncu sekundarnega obdobja sifilisa, se treponemi začnejo preoblikovati v L-oblike in ciste, postopoma začnejo uničevati notranje sisteme in organe.

Kožni sifilidi terciarnega obdobja

Gumozni je sedeč vozel, ki je velik kot golobje jajce oz oreh in se nahaja globoko pod kožo. Ko guma raste, začne razjedati in ko se popolnoma zaceli, se na koži pojavi brazgotina. V odsotnosti ustreznega zdravljenja je lahko taka guma prisotna več let.

Tuberkuloza je gosta, neboleča bula bordo barva, ki leži v koži. V nekaterih primerih se lahko takšni tuberkuli združijo v skupine in tvorijo girlande, ki spominjajo na razpršene strele. Po izginotju sifilida ostanejo brazgotine.

Sifilidi sluznice terciarnega obdobja

Najprej jih predstavljajo različne dlesni, ki razjedajo in uničujejo mehke tkanine, hrustanec in kosti, kar vodi do vztrajne deformacije telesa (deformacije).

Guma žrela - spremljajo motnje in boleče občutke, ki otežujejo požiranje.

Guma jezika - pri terciarnem sifilisu obstajata dve glavni obliki jezikovnih patologij: sklerozirajoči glositis - jezik izgubi gibljivost, postane gost, nato se naguba in popolnoma atrofira (zmožnost požiranja in žvečenja hrane je oslabljena, govor trpi); gumizni glositis - majhne razjede na sluznici jezika.

Guma mehkega neba. Guma se pojavi v debelini neba, zaradi česar postane nepremično, gosto in temno rdeče barve. Kasneje pride do preboja dlesni na več mestih hkrati in nastanejo dolgotrajne neceljive razjede.

Guma nosu. Uničenje nosnega mostu ali trdega neba, kar povzroči deformacijo nosu (povešenost), kar povzroči vstop hrane v nosno votlino.

Zapleti terciarnega obdobja sifilisa:

Nastanek gum na notranjih organih (želodec, aorta, jetra), ki, ko se razvijejo, povzročijo hudo odpoved ali nenadno smrt.

Nevrosifilis - spremlja ga pareza, demenca, paraliza.

Značilnosti simptomov sifilisa pri moških in ženskah

Sekundarno in terciarno obdobje ima skoraj enake simptome. Razlike v simptomih pri moških in ženskah so prisotne le v primarnem obdobju, ko se na genitalijah pojavi šankr:

šankr na materničnem vratu. Znaki sifilisa, ko se trdi šankr nahaja na maternici pri ženskah, so praktično odsotni in jih je mogoče odkriti le med ginekološkim pregledom;

gangrenozni šankr na penisu - obstaja možnost samoamputacije distalnega dela penisa;

šankr v sečnici je prvi znak sifilisa pri moških, ki se kaže z izcedkom iz sečnica, gost penis in dimeljski bubo.

Atipični sifilis

To je latentni sifilis. Za to obliko bolezni je značilen neviden potek za bolnika in jo je mogoče diagnosticirati le s preiskavami, nosilec pa lahko okuži druge.

Danes se venereologi v svetu vedno bolj soočajo s primeri latentnega sifilisa, kar je posledica široke uporabe antibiotikov v primerih, ko prvi znaki sifilisa niso bili diagnosticirani in je bolnik začel samostojno zdraviti bolezen. V večini primerov se antibiotiki uporabljajo za zdravljenje stomatitisa, ARVI in vnetega grla. Diagnostika lahko tudi razkrije sekundarne okužbe(klamidija, gonoreja, trihomonijaza), v takih primerih zdravnik predpiše antibiotike za zdravljenje teh spolno prenosljivih bolezni. Posledično se sifilis ne zdravi in ​​postane latenten.

Transfuzija. Odlikuje ga odsotnost primarnega obdobja in šankra in se začne s sekundarnim sifilisom, od trenutka transfuzije okužene krvi (2-2,5 meseca).

Izbrisano. Simptomov sekundarnega obdobja sifilisa ni ali so prisotni, vendar skoraj nevidni. Po tem se bolezen spremeni v asimptomatski meningitis in nevrosifilis.

Maligna. Hiter potek bolezni, ki ga spremlja huda izčrpanost, znižan hemoglobin in gangrena šankra.

Prirojeni sifilis

Ženska, ki je okužena s sifilisom, ga lahko prenese dedno, vse do svojih vnukov in pravnukov.

Zgodnji sifilis - bleda barva kože, huda izčrpanost, neprekinjen jok, deformacija lobanje otroka.

Pozni sifilis se kaže s tako imenovano Hutchinsonovo triado: keratitis, labirintni simptomi (omotica, gluhost), semilunarni robovi zob.

Zdravljenje sifilisa

Katerega zdravnika naj se obrnem za zdravljenje sifilisa?

Osebe s sifilisom zdravi dermatovenerolog, morajo pa v dermatovenerološki dispanzer.

Kako dolgo traja zdravljenje sifilisa?

Sifilis zahteva dolgotrajno zdravljenje. Če je bila bolezen odkrita v primarni fazi, bo zdravljenje trajalo približno 2-3 mesece, pri čemer je treba upoštevati, da mora biti zdravljenje neprekinjeno. Če je bil sifilis diagnosticiran v sekundarni fazi, lahko njegovo zdravljenje traja več kot 2 leti. V obdobju zdravljenja aktivno spolno življenje, preventivno zdravljenje pa naj opravi vsa družina in ožji krog bolnika.

Katera ljudska zdravila obstajajo za zdravljenje sifilisa?

Če imate sifilis, je strogo kontraindicirano samozdravljenje ali uporaba ljudskih zdravil. Takšno "zdravljenje" ni le nevarno in neučinkovito, ampak tudi otežuje diagnosticiranje bolezni, zamegljenost klinična slika patologija. Poleg tega učinkovitost zdravljenja in zdravljenja bolezni ni odvisna od odsotnosti simptomov, temveč laboratorijskih podatkov. Prav tako je v mnogih primerih potrebno bolnišnično zdravljenje namesto zdravljenja doma.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje sifilisa?

Najučinkovitejši način zdravljenja je vnos vodotopnih penicilinov v telo. Ta terapija se izvaja v bolnišničnem okolju 24 dni z injekcijami vsake 3 ure. Povzročitelj sifilisa je precej občutljiv na penicilinske antibiotike, vendar obstaja možnost alergijske reakcije na ta zdravila ali neučinkovitosti takšne terapije. V tem primeru se penicilin nadomesti z zdravili skupine tetraciklinov, makrolidov in fluorokinolonov. Poleg antibiotikov so za sifilis indicirani tudi naravni imunski stimulansi, vitamini in imunostimulansi.

Kako poteka preventivno zdravljenje družine bolnika s sifilisom?

Sifilis je zelo nalezljiva okužba, ki ima veliko verjetnost spolnega prenosa, vendar se ob prisotnosti kožnih manifestacij sifilisa tveganje za okužbo znatno poveča. Zato, če je v hiši oseba s sifilisom, je treba čim bolj zmanjšati tveganje prenosa bolezni z gospodinjskimi sredstvi. Da bi to naredili, mora imeti bolnik posamezno posodo, perilo in toaletne potrebščine. Prav tako je treba izključiti fizični stik bolnika z družinskimi člani, če je bolnik na nalezljivi stopnji.

Kako načrtovati nosečnost, če je ženska imela sifilis?

Da bi se izognili prirojenemu sifilisu pri otroku, mora nosečnico večkrat pregledati zdravnik. Če je bila ženska, ki načrtuje nosečnost, uspešno zdravljena in je imela sifilis in ni več registrirana na dermatovenerološki kliniki, se mora vseeno posvetovati z zdravnikom in opraviti preventivno terapijo.

Vprašanje, ali je mogoče ozdraviti sifilis, je v našem času zelo pomembno in skrbi veliko ljudi, zlasti mladih. Torej je treba sifilis razumeti kot bolezen, ki vodi v nastanek velikega števila patološki procesi v telesu. Če sifilisa ne zdravimo, lahko povzroči veliko število zapletov in celo smrt. Glavna pot prenosa se šteje za spolno. O tem, kako se zdravi sifilis in kakšne so značilnosti njegovega poteka, bomo govorili v tem članku.

Ključni vidiki

Povzročitelj sifilisa je Treponema pallidum, sposoben hitrega širjenja in prodiranja v različne notranje organe. Ozdravljeni posamezniki nimajo imunosti, zato je tveganje za ponovno okužbo še vedno precej visoko.

Prvi primeri bolezni so bili zabeleženi že leta 1495 med vojaki francoske vojske. Po tem patološko stanje hitro razširila po Evropi. Kljub dejstvu, da bolezen ni imela visoke stopnje umrljivosti, je veljala za grozljivo, saj jo je spremljal nastanek genitalnih razjed (šankr), ki so povzročale bolečine in so imele precej odbijajoč videz. Sčasoma so se spremenili v abscese, ulcerativni procesi pa so se razširili po površini celotnega telesa.

V veliki večini primerov se šankr oblikuje na zunanjih spolovilih, anusu, vagini ali danki, vendar njegov pojav na sluznici ustne votline in ustnic ni izjema.

Prenos povzročitelja se pojavi med vaginalnim, analnim ali oralnim odnosom.

Sifilis kot bolezen velja za nevarno tudi zato, ker se njegove klinične manifestacije ne pojavijo takoj, ampak šele po nekaj tednih. V določenem časovnem obdobju lahko bolna oseba okuži veliko število ljudi. Če bolezni ne odkrijemo pravočasno in sifilisa ne zdravimo, lahko povzroči neplodnost moških in žensk, nastanek patoloških procesov v notranjih organih in celo smrt.

Ob okužbi nosečnice je okužba ploda možna v 70% primerov. Posledično lahko otrok umre ali ima prirojeno obliko te bolezni.

V medicinski praksi je običajno razdeliti sifilis:

• Odvisno od stopnje, na kateri se nahaja patološko stanje: primarno, sekundarno in terciarno.
• Odvisno od poti okužbe - prirojene ali pridobljene skozi čas.
• Odvisno od obdobja diagnoze patološkega procesa, pozno in zgodaj.

Ob upoštevanju teh vidikov se izbere shema in učinkovita metoda zdravljenja.

Klinična slika

Povzročitelj sifilisa, ki prodre v votlino človeško telo, se širi po hematogeni ali limfogeni poti. Inkubacijska doba lahko traja do štiri mesece, vendar se lahko prvi simptomi pojavijo že 2 tedna po okužbi. Manifestacije bolezni bodo odvisne od stopnje bolezni.

• Za primarni sifilis je značilno: nastanek šankra na mestu vnosa patogena; sčasoma se začnejo pojavljati hiperemični ulcerativni procesi, ki imajo jasne meje; odsotnost bolečine; otekanje tkiva na mestu prodiranja patogena.
• Manifestacije sekundarnega sifilisa. Če ni ustreznega zdravljenja, bolezen preide v drugo fazo, to se zgodi po približno 2-3 mesecih. Za to patološko stanje so značilni: pojav elementov izpuščaja eritematozne, papularne ali pustularne narave; izpadanje las; motnje v delovanju notranjih organov.
• Simptomi terciarnega sifilisa. Ta vrsta Bolezen se razvije 3-5 let po okužbi. Manifestira se: pojav tuberkulozov in vozlov v debelini kože; nastanek zbijanj na območjih prodiranja treponeme.

Znaki sifilisa

Pogosto se ljudje ne zavedajo, da so bolni, ker ne posvečajo veliko pozornosti pojavu izpuščaja. Sčasoma izgine, zato se vse skrbi zdijo neutemeljene, vendar se je treba spomniti, da bolezen v tem času dobiva zagon. Bolniki se pritožujejo zaradi:

• otekanje in zadebelitev prepucija;
• nastanek ulcerativnih procesov in erozij na genitalijah ali anusu.

Razjede (chancres) se lahko lokalizirajo na drugih mestih, imajo zaobljena oblika in pobarvan rdeče.

Po enem tednu lahko opazimo povečanje bezgavk in zvišanje temperature. Ker simptomi tega obdobja niso preveč jasno izraženi, se bolnikom ne mudi, da bi poiskali zdravniško pomoč.

Pojav elementov izpuščaja na koži kaže na sekundarni sifilis, to je nekakšen dokaz, da so se začeli destruktivni procesi. Brez zdravljenja sčasoma organi prenehajo normalno delovati.

Diagnostika

Najprej se je treba osredotočiti na dejstvo, da v nobenem primeru ne bi smeli sami postavljati diagnoze (z analizo informacij, predstavljenih na internetu), še manj samozdravljenja. To je razloženo z dejstvom, da ima sifilis veliko število simptomov, podobnih drugim boleznim, kar povzroča napačno diagnozo tudi s strani zdravnikov. Za postavitev diagnoze je potrebno:

• Opravite pregled pri dermatovenerologu. Zdravnik opravi splošni pregled bolnika, zbere anamnezo in pritožbe.
• Opravite teste za neposredno imunofluorescenčno reakcijo, PCR.
• Opravite serološke preiskave, ki lahko odkrijejo prisotnost protiteles proti treponemi v človeškem telesu. To bi lahko bila Wassermanova reakcija, VDRL, hitri reagentni test plazme.
• V nekaterih primerih zdravnik bolnika napoti na instrumentalne preiskave, kot so ultrazvok, MRI, CT in rentgenski žarki. Omogočajo vam prepoznavanje gum.

Izbira taktike

Glede na to, da bolezen spada v skupino resnih bolezni, mora biti zdravnik, ki zdravi sifilis, zelo previden. Režim zdravljenja in njegovo trajanje bosta odvisna od stopnje patološkega stanja, njegove resnosti in splošno stanje bolnik. Zato je običajno uporabljati ne le antibakterijska zdravila, ampak tudi različne sheme zdravljenje sifilisa odvisno od posameznega primera. Rabljeno:

• Specifično zdravljenje. To je možnost izbire za tiste bolnike, ki imajo natančno diagnozo.
• Peremptorno ali drugače povedano preventivno. Namenjeno osebam, ki so bile v stiku z osebo, bolno s sifilisom. V tem primeru se za stik ne šteje le spolni stik, ampak tudi stik v gospodinjstvu. Ta metoda zdravljenja se uporablja tudi za tiste posameznike, katerih življenjski slog velja za antisocialen. Pozitiven učinek takšnega zdravljenja bo opazen, če bo stik z bolno osebo potekal ne prej kot dva meseca. V nasprotnem primeru ni upanja na pozitiven rezultat terapije. Kontaktna oseba, ki se zdravi, mora biti na rednih kontrolnih pregledih še nadaljnjih šest mesecev.
• Preventivno. Izvaja se, ko ženska nosi otroka. Njegovo izvajanje je potrebno ne le za lajšanje stanja ženske, ampak tudi za ublažitev napredovanja patološkega stanja pri plodu. Ta vrsta terapije je predpisana vsem nosečnicam brez izjeme, ki imajo anamnezo sifilisa in so zaključile celotno zdravljenje (ne glede na starost primera). V primeru, da nosečnica nima časa opraviti popolnega zdravljenja pred porodom, je terapija predpisana po tem za žensko in otroka.
• Poskusni tečaj. Uporablja se za zdravljenje tistih posameznikov, katerih sifilis je v napredni fazi razvoja. Zdravljenje s to metodo se izvaja tudi v primerih, ko prisotnost bolezni ni laboratorijsko potrjena. To je razloženo z dejstvom, da je sifilis v tretji fazi precej težko diagnosticirati in ni mogoče izgubljati časa. to zdravljenje z zdravili je prejel to ime zaradi dejstva, da povzročitelj patološkega stanja glede na rezultate analize ni znan, vendar so prisotni vsi značilni simptomi sifilisa. Med zdravljenjem se spremlja bolnikovo stanje in spremembe v njegovem telesu. Če je prisoten pozitiven učinek, potem v tem primeru poskusno zdravljenje preide na specifično zdravljenje.
• Epidemiološki. Ta vrsta terapije se izvaja v primerih, ko obstajajo klinične manifestacije bolezni, asocialni življenjski slog ali spolni odnosi, pa tudi pozitivne rezultate pregledi za sifilis. Glavna razlika te vrste zdravljenja je, da se izvaja le na podlagi anamneze sumljivih spolnih odnosov, brez laboratorijske potrditve diagnoze.

Vrste zdravljenja

Kot smo že omenili, se sifilis zdravi z uporabo antibakterijskih zdravil, predvsem penicilina in njegovih derivatov. Zdaj bomo poskušali podrobneje razumeti, kako zdraviti sifilis s pomočjo antibakterijskih zdravil.

Zdravila z antibakterijskim učinkom so razvrščena glede na trajanje terapevtski učinek za zdravila: dolgotrajno delovanje, srednje, kratko.

Antibakterijska zdravila z dolgim ​​in srednjim delovanjem so obdarjena s sposobnostjo kopičenja v mišičnem tkivu in postopoma vstopajo v telo. Zahvaljujoč tej funkciji se interval med dajanjem zdravila podaljša. Zdravila, ki spadajo v to skupino, se uporabljajo za zdravljenje vseh vrst sifilisa, razen poznega.

Sredstva z kratko delovanje te sposobnosti nimajo, ampak se raje širijo po telesu in z lahkoto premagajo vse naravne ovire. Zato je pozni sifilis mogoče pozdraviti s tovrstnimi zdravili, saj je med potekom tega patološkega stanja patogen lokaliziran v težko dostopnih tkivih in notranjih organih. Zdravila se dajejo intravensko ali intramuskularno.

Zdravljenje s penicilinom

V starih časih je bilo zdravljenje sifilisa neučinkovito, saj so ga izvajali z nanašanjem živosrebrovega mazila na prizadeta območja. Ta metoda zdravljenja je povzročila nastanek velikega števila neželenih učinkov, ki so se manifestirali v obliki: nevropatije, odpoved ledvic, ulcerativni procesi v ustni votlini, izguba zob.

Takšno zdravljenje sifilisa je postalo razlog, da bolniki niso umrli zaradi same bolezni, temveč zaradi zastrupitve z živim srebrom, ki je bilo v zdravilnem pripravku.

Drug poskus zdravljenja sifilisa je bila uporaba kalijevega jodida v kombinaciji z živim srebrom in različnimi kovinami, vendar ta metoda žal ni bila učinkovita.

Sifilis je bilo mogoče pozdraviti šele, ko se je pojavilo antibakterijsko zdravilo, imenovano penicilin. Še danes je to zdravilo glavni način za hitro odpravo bolezni. Priporočljivo je uporabljati za odpravo simptomov prirojenega sifilisa, nevrosifilisa in sifilisa med nosečnostjo.

To je razloženo z dejstvom, da bleda spiroheta skoraj nikoli ne preživi pravilno zdravljenje Penicilin. Na pozitivni strani Menijo tudi, da povzročitelj ne postane odporen na zdravilo tudi v primeru nepravilne terapije.

Najpogosteje uporabljeni režimi zdravljenja so:

• Pri sekundarnem ali primarnem sifilisu se uporablja benzatin benzilpenicilin, ki se daje enkrat v odmerku 2,4 ie intramuskularno.
• Pri zgodnjem latentnem sifilisu se zdravljenje izvaja po prejšnji shemi.
• Pozni latentni sifilis. IN v tem primeru Benzatin benzilpenicilin se daje trikrat na dan z intervalom 7 dni. Količina zdravila na intramuskularno injekcijo mora biti 2,4 MO.

Upoštevajte, da sifilisa ni mogoče zdraviti z peroralno dajanje Penicilin.

Uporaba drugih skupin antibakterijskih zdravil

Obstajajo primeri, ko bolnikovo telo ne sprejme penicilinskih zdravil. V takih primerih je režim zdravljenja sifilisa sestavljen iz predpisovanja drugih antibiotikov.

Zdravljenje s penicilinom in njegovimi analogi je kontraindicirano pri bolnikih, ki imajo v preteklosti alergijske reakcije na ta zdravila, ker lahko povzročijo smrt. Takim bolnikom je tudi prepovedano predpisovanje cefalosporinskih zdravil. To je razloženo z dejstvom, da imajo skoraj enake kemijska struktura s penicilini. Vendar to zdravilo Lahko se uporablja v obliki tablet. Zdaj se bomo ukvarjali z vprašanjem, kako zdraviti sifilis pri teh posameznikih.

Osebam, ki ne prenašajo penicilina, so predpisana zdravila

• makrolidi - Eritromicin, Sumammed;
• derivati ​​tetraciklina - tetraciklin, doksiciklin;
• antibiotiki sintetičnega izvora - Levomicetin.

Ženske, pri katerih se bolezen odkrije med nosečnostjo, se lahko zdravijo le z makrolidi.

Zdravljenje žensk med nosečnostjo

Brez izjeme morajo vse predstavnice lepšega spola, ki jim med nosečnostjo odkrijejo sifilis, opraviti zdravljenje. Njegov vzorec in vrsta bosta odvisna od stopnje razvoja bolezni. Zdaj bomo podrobneje preučili, kako zdraviti sifilis pri nosečnicah.

Če se odkrije patološko stanje na pozneje nosečnosti, celo dajanje priporočenega odmerka penicilina v 30% primerov povzroči smrt ploda ali rojstvo bolnega otroka. Zato je pri diagnosticiranju primarnega ali sekundarnega primera bolezni v zgodnji fazi pri ženski med nosečnostjo priporočljivo zdravljenje z dvojnim odmerkom penicilina v odmerku 2,4 ie sedem dni.

Vzemite katero koli dodatne ukrepe ni potrebno, zlasti če ni kliničnih in seroloških dokazov nove okužbe.

Nekateri zdravniki so nagnjeni k zdravljenju nosečnic z eritromicinom, vendar je treba opozoriti, da to zdravilo ni najbolj učinkovit v boju proti sifilisu in ne prodre v transplacentalno pregrado.

Pri zdravljenju nosečnic je treba upoštevati, da lahko pride do nastanka zapletov v obliki Jarisch-Herxheimerjeve reakcije. Po podatkih opazovanja je bilo ugotovljeno, da je podoben proces mogoče opaziti pri skoraj polovici nosečnic, ki se zdravijo. Ta reakcija se kaže kot:

• mrzlica;
• vročina;
• bolezni;
• bolečine v glavi;
• bolečine v sklepih;
• bolečine v mišicah;
• slabost;
• nastanek elementov izpuščaja na koži.

Poleg jemanja antibakterijskih zdravil naj nosečnice počivajo in uživajo čim več bolj tekoče. Bolečine v predelu medenice in maternične krče lahko ublažite z jemanjem acetaminofena.

Upoštevajte, da lahko ženska, ki je bolna s sifilisom, hrani svojega otroka, vendar le, če je bila mati okužena pred šestimi meseci. V vseh drugih primerih je prepovedano nanašanje novorojenčka na materine dojke.

Če ima otrok prirojeno obliko sifilisa, se penicilin predpiše 50.000 enot na kilogram telesne teže dvakrat na dan. Ta režim zdravljenja je treba izvesti v prvem tednu otrokovega življenja, nato pa se zdravilo daje vsakih 8 ur 10 dni.

Zdravljenje doma

Najprej se je treba osredotočiti na dejstvo, da je sifilis mogoče pozdraviti tradicionalne metode nemogoče, zahteva zdravljenje z zdravili in fizioterapevtsko zdravljenje, ki ga bo nadzoroval usposobljen zdravnik. Zdravila izbire so antibiotiki, pa tudi imunomodulatorji, vitamini, biogeni stimulansi in pirogene snovi.

Sifilis je mogoče pozdraviti precej hitro, vendar le, če se zdravljenje začne, preden se razvijejo zapleti. Vendar pa je treba razumeti, da lahko dodatki naredijo zdravljenje učinkovitejše in hitrejše. rastlinskega izvora v kombinaciji s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Priporočljivo za uporabo:

• aminokisline;
• vitamin C;
• bioflavonoidi;
• cink;
• koloidno srebro;
• Koencim Q10.

Treba je opozoriti, da veliko količino zeliščnih dodatkov vsebujejo marelice, česen, pinjole, zlatica in rdeča detelja.

Posebna pozornost je namenjena biološkim dodatkom s cinkom. To je razloženo z dejstvom, da zagotavlja obnovo celičnega metabolizma in podpira zdravje organov reproduktivni sistem telo, pomaga pa tudi pri hitrejšem celjenju ran in na splošno izboljša imunost.

Če povzamemo, je treba poudariti, da je uporaba receptov iz ljudski viri ne bo mogel ublažiti stanja osebe, bo najverjetneje povzročil napredovanje bolezni in nastanek različnih zapletov.

Uporaba fizioterapevtskih postopkov

Za utrditev terapevtskega učinka so predpisane naslednje metode fizioterapevtskega zdravljenja:

• Induktotermija. Ta postopek se nanaša na elektroterapijo z uporabo visokofrekvenčnega magnetnega polja.
• Magnetoterapija. Med tem postopkom so induktorji nameščeni vzdolž hrbtenice.
• Mikrovalovna terapija. Pomaga obnoviti normalno funkcionalno sposobnost živčnega sistema, spodbuja krvni obtok in presnovne procese. Prvi dan se postopek izvede na območjih epigastrija in ščitnica, naslednji - na območju epigastrija in nadledvične žleze.
• Laserska terapija. Pomaga obnoviti funkcionalno sposobnost celične in humoralne imunosti.

Lokalno zdravljenje

Ker sifilis spremlja nastanek trdega šankra, kondilomov lata in pustulozno-ulceroznih sifilidov, je potrebno zdravljenje tudi njih. V ta namen se uporabljajo losjoni z 0,05% klorheksidinom in 50-70% raztopino dimeksida. Priporočljivo jih je uporabljati, dokler ne pride do epitelizacije ali brazgotinjenja sifilitičnih ulceroznih procesov.

Limfne infiltrate goste konsistence je priporočljivo mazati s heparinskim mazilom ali pripravkom, pripravljenim iz podofilina, raztopine dimetilsulfoksida in glicerina v razmerju 1: 5: 5. Njihova resorpcija se pojavi precej hitro pri uporabi helij-neonskega laserja.

Bistvo patogenetske terapije

Zdravljenje mora biti celovito in vključevati antibiotike, imunoterapijo in encimsko terapijo, lokalno terapijo in odprava kroničnih patoloških procesov, ki so lokalizirani v genitalnih organih. Prav naštete dejavnosti pomagajo izboljšati učinkovitost terapije proti sifilisu.

Povečanje stabilnosti človeške imunosti nam omogoča, da zatremo nastanek novih žarišč okužbe in odstranimo strupene snovi iz telesa, ki so nastale med uničenjem bakterij. V ta namen se uporabljajo:

• pirogeni. Zdravila izbire, ki so obdarjena s sposobnostjo spodbujanja bolnikove imunosti, so Pyrogenal in Prodigiozan.
• Zdravila so izdelana na osnovi interferona. Predpisovanje teh zdravil se šteje za upravičeno, saj sifilis spremlja motnja v proizvodnji interferona, ki se zmanjša za 2-5 krat. Najpogosteje predpisano zdravilo je Amiksin.
• Sredstva, ki so obdarjena s sposobnostjo stimulacije limfocitov in fagocitov, da izpolnijo svoje funkcionalne odgovornosti. Ta skupina vključuje Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax in Imunofan.
• Stimulansi fagocitoze - polioksidonij, likopid, golovata, metiluracil, levamisol.
• Encimski pripravki, ki imajo sposobnost spodbujanja mikrocirkulacije in prehrane tkiv, izločanja strupene snovi. Poleg tega pomagajo tudi pri koncentraciji najvišjo koncentracijo antibakterijska zdravila na tistih območjih, kjer so lokalizirana žarišča vnetja. Zdravila izbire so Wobenzin, Flogenzym, Vobe-mugos E.
• vitamini. Posebna pozornost je namenjena askorbinska kislina in vitamini skupine B.
• Adaptogeni - Pantocrine, Radiola rosea in izvleček Eleutherococcus, tinktura ginsenga in limonske trave. Ta zdravila pomagajo povečati odpornost telesa
• Biogeni stimulansi. Obdarjen s sposobnostjo izboljšanja obrambe telesa, presnovnih procesov in procesov regeneracije. Najpogosteje je izbira narejena na izdelkih, kot so FIBS, ekstrakt placente, plazmol, splenin, polibiolin.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Posameznike, pri katerih je bila diagnosticirana bolezen, zanima, kako dolgo se zdravi sifilis. Takoj je treba upoštevati dejstvo, da ne glede na primer zdravljenje traja precej časa, tudi če je bolezen diagnosticirana v začetnih fazah, lahko traja 2-3 mesece. V tem času je treba jemati zdravila.

Kar zadeva drugo stopnjo, lahko njeno zdravljenje traja dve ali celo več let. Ves ta čas je prepovedano imeti spolne odnose.

Če se pri spolnem partnerju odkrije patološko stanje, je treba zdravljenje sifilisa opraviti pri obeh osebah. Poleg tega bodo morali preventivno jemati zdravila vsi družinski člani bolne osebe. Preventivno zdravljenje imenovan tudi primarni. Izvaja se tistim osebam, ki so imele spolni ali domači stik z bolno osebo, vendar niso doživele klinični znaki bolezni. Vendar je treba zapomniti, da bo takšno zdravljenje potrebno in učinkovito le, če od trenutka stika niso minili trije meseci.

Takšna terapija zdravljenja sifilisa naj traja dva tedna, izvaja se z vodotopnimi penicilini oz. novokainska sol penicilin. V veliki večini primerov se izvaja ambulantno z uporabo naslednjih zdravil:

• Extensillin ali Retarpen. Njegov enkratni odmerek mora biti 2,4 ie, injekcije se izvajajo enkrat na sedem dni. Potek zdravljenja je sestavljen iz treh injekcij.
• Bicilin-1,2,3. Potek zdravljenja je sestavljen iz štirih injekcij, od katerih je treba vsaki dve dati v sedmih dneh. Enkratni odmerek Bicillin-1 in 5 je 1,5 IU Bicillin-3 je 1,8 IU.

Predpisani so tudi penicilini, zdravljenje pa traja 6 mesecev.

Če je od okužbe minilo več kot tri mesece, je v tem primeru potrebno opraviti več pregledov v presledkih dveh mesecev. Če je od okužbe minilo šest mesecev, se opravi en pregled. Kar zadeva zdravljenje, se izvaja šele, ko je diagnoza potrjena.

Spremljanje oseb, ki se zdravijo

V primeru, da je po stiku z osebo s sifilisom preteklo obdobje od 3 do 6 mesecev, se vzpostavi nadzor nad kontaktno osebo z izvedbo niza seroloških reakcij, RIT ali RIF. Študije je treba izvesti dvakrat v presledku 60 dni. Vzporedno s tem se izvajajo splošni klinični pregledi.

Če je od kontakta minilo šest mesecev, se pregled opravi enkrat. Bolnike, ki so prejeli transfuzijo okužene krvi ali njenih sestavin, pregledamo vsake tri mesece eno leto. Osebe, ki so imele dovolj tesen stik z obolelo osebo in so opravile primarno zdravljenje, se pregledajo enkrat na 90 dni in niso podvržene nadaljnjemu pregledu.

Preprečevanje in zapleti

Zdravljenje zgodnjega sifilisa je dokaj hitro, če ga odkrijemo pravočasno. Kar zadeva pregled, ga je mogoče opraviti v kateri koli bolnišnici, na nekaterih klinikah pa tudi anonimno.

Sifilis, ki velja za sekundarnega, je mogoče pozdraviti, če poiščete pomoč brez odlašanja. Trajanje zdravljenja je več tednov, vendar situacije, v katerih traja do enega leta, niso izjema. če terapevtsko terapijo ni izvedena, lahko pride do nastanka poznih zapletov. Pozna oblika sifilisa brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči smrt, saj opazimo poškodbe notranjih organov, možganov in hrbtenjače.

Tudi če je bila okužba enkratna in je bilo zdravljenje sifilisa uspešno, to ni dokaz, da se okužba ne bo ponovila. Zato je zelo pomembno upoštevati preventivni ukrepi za preprečitev ponovne okužbe.

• Uporabite pregradne metode kontracepcije.
• Izogibajte se priložnostnim spolnim odnosom.
• Po naključnem spolnem odnosu obiščite zdravnika.

Če se na genitalijah pojavijo elementi izpuščaja ali atipičen izcedek iz njih, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V tem obdobju je prepovedano imeti intimne stike.

Upoštevajte, da izpiranje in umivanje genitalij po spolnem odnosu ne more zaščititi pred okužbo s sifilisom in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Bolniki, ki se zdravijo zaradi sifilisa, se morajo do konca zdravljenja vzdržati spolnih odnosov, zlasti nezaščitenih. Ker se sifilis lahko transplacentarno prenaša z bolne matere na plod, je treba opraviti perinatalni pregled.

Zapleti

Kot smo že omenili, se patološko stanje, o katerem govorimo, šteje za nevarno ponavljajočo se bolezen, saj brez zdravljenja sifilisa lahko opazimo nastanek velikega števila zapletov. To so lahko:

• poškodbe organov srčno-žilnega sistema in motnje njihovega delovanja;
• ulcerozni procesi destruktivne narave na kožo in kosti;
• nastanek nevrosifilisa;
• mielopatija sifiličnega izvora, ki jo spremlja mišična oslabelost in pojav nelagodja v mišičnih vlaknih;
• sifilični meningitis.

To so skoraj vse osnovne informacije o tem, kako poteka zdravljenje, in kaj morate zapomniti pri terapevtskem tečaju. V vsakem primeru morate biti zelo pozorni na svoje zdravje in previdni, saj lahko tudi ozdravljena oseba znova zboli.

Sifilis je nevarna nalezljiva bolezen, ki se v 90% primerov prenaša spolno. Če se ne zdravi pravočasno, lahko patologija napreduje in povzroči resne posledice, kronične vnetni procesi reproduktivnih in genitalnih organov, pa tudi motenj živčnega sistema. Znaki in simptomi sifilisa so odvisni od stadija bolezni in spola bolnika. Pri moških se bolezen v kateri koli fazi pojavi z izrazitimi simptomi, zato običajno ni težav z diagnozo.

Povzročitelj sifilisa je Treponema pallidum. Ta vrsta mikroorganizmov praktično ni prilagojena življenju v zunanjem okolju, zato je tveganje okužbe z gospodinjskimi sredstvi minimalno, vendar ga še vedno ni mogoče popolnoma izključiti. Lahko se okužite z uporabo osebnih stvari bolne osebe (brisača, spodnje perilo, posoda). Kopeli in savne ter javni bazeni so eden najbolj priljubljenih virov bakterij in mikrobov, zato morajo biti moški pri njihovem obisku še posebej previdni. Zdravniki infektologi in venereologi priporočajo, da moški in ženske ne sedijo na policah ali kavčih brez brisače ali rjuhe, vedno nosijo gumijaste čevlje na nogah in pri skrbniku preverijo urnik načrtovane dezinfekcije prostorov za vodo in savno.

Večina primerov okužbe se pojavi pri intimnem odnosu z osebo, ki ima sifilis ali je nosilec bolezni (v inkubacijskem obdobju). Tudi uporaba kondoma ne zagotavlja popolne zaščite, zato morate do svojega zdravja in zdravja partnerja pristopiti zelo odgovorno.

Drug način prenosa treponeme je medicinski. Vključuje prenos patogena skozi kri. Če moški prejme transfuzijo okužene krvi, je tveganje za razvoj sifilisa skoraj 95-odstotno. Okužite se lahko med obiskom frizerskega salona ali zobozdravstvene ordinacije. Tudi darovanje krvi iz prsta ali vene lahko povzroči okužbo, če zdravstveno osebje krši pravila sterilnosti in dovoli ponovno uporabo brizg ali igel (čeprav takih primerov skoraj nikoli ne diagnosticiramo).

Kako dolga je inkubacijska doba?

Inkubacijska doba treponeme (gramnegativne bakterije iz rodu spirohet) je od 3 tednov do 1 meseca. V tem obdobju pride do aktivnega razmnoževanja treponeme, čeprav pri bolniku ni odkritih kliničnih manifestacij. Navzven je moški videti popolnoma zdrav, vendar je že nosilec okužbe in je lahko nalezljiv za svojo partnerko.

Pomembno! Tudi če navzven partnerja nimata zdravstvenih težav, je treba vedno uporabljati zaščitna sredstva pred nalezljivimi boleznimi (kondom), saj lahko od trenutka okužbe s sifilisom do pojava prvih znakov mine več kot 3-4 tedne.

Zdravniki identificirajo dva starostne skupine ki imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za sifilisom kot drugi:

• fantje in mladi moški od 17 do 25 let;
• moški nad 40 let.

V mladosti je pogostost okužbe razložena z nezadostno odgovornim pristopom do lastnega zdravja in izbire spolnega partnerja. Pogoste menjave partnerjev, promiskuitetni spolni odnosi, zanemarjanje zaščitne opreme - vse to večkrat poveča tveganje za spolno prenosljive bolezni.

Pri moških, starejših od 40 let, je podobna slika posledica zmanjšanja imunosti, povezanega s starostjo. Telo se ne more povsem spoprijeti z bakterijami in zatreti njihove rasti, zato se v tem obdobju povečajo tudi tveganja za morebitne okužbe. Stanje poslabšujejo slabe navade in kronične bolezni, ki prav tako spodkopavajo zdravje in zmanjšujejo aktivnost imunskega sistema.

Pogostnost okužbe pri moških različnih starosti

Faze sifilisa in njihovi znaki

Skupaj zdravniki razlikujejo tri stopnje bolezni, ki se razlikujejo po kliničnem poteku in simptomih. Za pravilno diagnozo potrebuje le kvalificiranega venereologa vizualni pregled in zbiranje anamneze. V tem primeru bodo potrebni laboratorijski testi za potrditev vrste patogena in odpravo dvomov glede izbrane taktike zdravljenja.

Prva stopnja sifilisa se začne z nastankom erozije ali razjed, ki so velike od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. V medicini se takšni izpuščaji imenujejo šankr. To je prvi znak sifilisa, ki traja 10-14 dni.

Nekateri moški mislijo, da izpuščaji zaradi sifilisa pokrivajo samo površino penisa ali drugih spolnih organov (moda, mošnja itd.). To je narobe. Razjeda se lahko pojavi na hrbtu, rokah, dlaneh in trebuhu. V nekaterih primerih se na površini sluznice, predvsem v ustni votlini, tvori trd šankr, saj je odlično gojišče za razmnoževanje vseh vrst bakterij in mikroorganizmov.

Nastanek šankra običajno ne spremljajo drugi simptomi, zato se mnogi moški na tej stopnji bolezni ne posvetujejo s specialistom. IN v redkih primerih moški lahko občuti šibkost, slabo počutje in izgubo moči, vendar je to najpogosteje posledica utrujenosti in drugih neugodnih dejavnikov. Do konca drugega tedna po nastanku razjede se pojavijo drugi simptomi sifilisa, ki vključujejo:

• povečane bezgavke v dimljah, vratu in pazduhah;
• spremembe razpoloženja (razdražljivost, tesnoba, agresija);
• težave z apetitom;
• boleče občutke v sklepih;
• rahlo zvišanje temperature (do 37,5 °).

V večini primerov opazimo nastanek edema na področju genitalij. Z velikim območjem edema je možno boleče občutke in nelagodje med hojo.

Pomembno!Če bolnik ne prejme zdravljenja v primarni fazi sifilisa, bolezen napreduje v kronična oblika in bolnik začne obdobje oslabitve, ki lahko traja do 2 meseca. Po tem obdobju bo prišlo do okužbe z obdobji remisije.

Ta stopnja lahko traja do nekaj let, medtem ko povzročitelj okužbe v telesu prizadene vse organe in sisteme moškega telesa. Srce in živčnega sistema, zato se moški, ki trpi za sekundarnim sifilisom, pogosto diagnosticira z naslednjimi simptomi:

• nenadni napadi strahu in tesnobe;
• nenadna sprememba razpoloženja;
• dispneja;
• angina pektoris;
• tahikardija;
• motnje srčnega ritma.

Glavna značilnost sekundarne stopnje je izpuščaj, ki se lahko pojavi in ​​izgine sam. To je glavna nevarnost bolezni - moški pogosto zamenjajo takšne znake za alergijsko reakcijo ali manifestacije kožnega dermatitisa, zato jim niso pozorni.

Pomembno! Izpuščaj sifilisa ima značilne lastnosti, zato ga je mogoče razlikovati od dermatoloških bolezni. Med recidivi so izpuščaji svetlih barv in simetrične oblike (podobni majhnim nodulam).

Pri nekaterih moških lahko sekundarni sifilis povzroči delno ali popolno alopecijo (izpadanje las). Lasje lahko izpadajo ne le na glavi - difuzne oblike plešavosti pri moških se diagnosticirajo v dimeljskem predelu, pod rokami in na površini nog. Samo usposobljen zdravnik lahko pravilno določi vzrok alopecije, zato je treba to težavo nasloviti v bolnišnico in ne na kozmetologe.

Terciarni sifilis

Terciarna oblika sifilisa pri moških je izjemno redka. Lahko se pojavi več let po vstopu patogena v telo. Izpuščaji na tej stopnji so po velikosti podobni lešnikom, postanejo gosti in dobijo obliko krogle. Po izginotju tuberkul se na njihovem mestu pojavijo sifilitične razjede.

Nevarnost te oblike okužbe je, da lahko takšne razjede prizadenejo in uničijo katero koli tkivo v telesu, tudi tako gosto, kot so kosti lobanje.

Kako nevaren je sifilis za moške?

Sifilis je treba zdraviti takoj po odkritju prvih znakov, saj lahko bolezen povzroči resne zaplete. Povzročitelj okužbe prodre v notranje organe in uniči zdravo tkivo, kar povzroči nekrozo (smrt) posameznih predelov. Še posebej pogosto se diagnosticira nekroza penisa - huda patologija, ki lahko povzroči razvoj gnojno-vnetnega procesa in amputacijo organa.

Poškodba treponeme močno vpliva na imunski sistem moških, zato se tveganje sekundarne okužbe znatno poveča. Telo oslabi in se ne more v celoti boriti patogeni mikroorganizmi, kar prispeva k dodajanju okužb, vključno s spolno prenosljivimi.

Otrdelost kožice in otekanje penisa zaradi sifilitičnih lezij se diagnosticira pri vsakem tretjem moškem. Ti zapleti so zelo boleči, onemogočajo človeku opravljanje običajnih dejavnosti in lahko povzročijo nelagodje med gibanjem.

Sifilis je nevarna spolno prenosljiva bolezen, ki ne vpliva le na zdravje spolnih organov, ampak tudi na delovanje celotnega telesa. Če se v zgodnji fazi patologije ne posvetujete z zdravnikom, obstaja velika verjetnost poškodbe vitalnih organov. Da bi se temu izognili, morate poznati znake in simptome bolezni pri moških ter razumeti, kako se stopnje okužbe med seboj razlikujejo. Iskanje zdravniške pomoči za začetni fazi poveča možnosti za uspešno zdravljenje večkrat, zato nima smisla odlašati s tem.

Video - Simptomi sifilisa

Video - Kako zdraviti sifilis pri moških

Sifilis uvrščamo tudi med spolno prenosljive bolezni. Za to bolezen je značilna ne zelo očitna manifestacija. Kakšne pa so poti okužbe pri moških?

Kako se prenaša?

Poti okužbe je več. Bolezen se prenaša:

1. Spolno. To je najbolj znano, ko pride do okužbe med spolnim stikom z osebo, ki trpi za sifilisom. Treponema, katere življenjski prostor je tekočina, lahko vstopi v telo ne samo med tradicionalnim seksom, ampak tudi med oralnim in analnim seksom.
2. Z vsakodnevnimi sredstvi. Tako lahko zbolite le, če vaši domači ne vedo, da je eden od njih našel dom za treponemo. Za njeno nadaljnje širjenje zadostuje običajna uporaba posode, brisač, šmink in celo cigaret. Zato bodite previdni ne le pri izbiri novega partnerja za spolne odnose, ampak tudi pri uporabi neznanih gospodinjskih predmetov. Toda na ta način se je težko okužiti, saj sama bakterija ne more dolgo živeti v napačnem okolju. Vendar pa so znani primeri, ko so ljudje zboleli za sifilisom po pranju stvari, ki so pripadale bolni osebi v skupni posodi.
3. S transfuzijo krvi. Vzrok okužbe je kri. To se zgodi predvsem med transfuzijo - od bolnega človeka do zdravega. Možna je tudi okužba z uporabo brizge za enkratno uporabo pri več kot eni osebi.
4. Na profesionalen način. Na ta način se lahko okužijo zdravstveni delavci. Na primer ginekologi-porodničarji, zobozdravniki, kirurgi, patologi.
5. Transplacentalno. Novorojenčki so dovzetni za to okužbo. Če ima mati treponemo v krvi, lahko vstopi v telo otroka skozi posteljico, pa tudi z mlekom med dojenjem.

Inkubacijska doba

Kako se sifilis manifestira pri moških? Preden opišemo znake bolezni, je vredno povedati o tem. Traja približno tri tedne. Obstajajo pa tudi primeri, ko se to obdobje podaljša s približno nekaj mesecev na tri. Lahko se pojavi tudi po osmih dneh brez pojava posebni simptomi kar kaže na resnost bolezni.

Koliko časa traja, da se sifilis pojavi pri moških? Pri obravnavi tega vprašanja je treba opozoriti, da ko je oseba v inkubacijskem obdobju uporabljala kakršne koli antibiotike, se lahko manifestacija simptomov vleče dlje časa. To se zgodi tudi, če ima moški venerično razjedo.

Inkubacijska doba ni nič manj nevarna za druge in spolne partnerje kot izrazita bolezen.

Faze

Toda koliko časa traja, da se sifilis pojavi pri moških? Obstajajo tri stopnje bolezni:

primarno;

sekundarni;

Terciar.

Glavni simptom v primarni fazi je šankr. Lahko je kot razjeda ali erozija. Zanj je značilen njegov videz na katerem koli mestu, ne glede na to, kje je prišlo do spolnega odnosa. Pojavi se takoj po zaključku inkubacijske dobe. Sprva je ta šankr majhen in ne povzroča posebnih nevšečnosti. Poleg tega ni občutka bolečine.

Znaki

Začetne manifestacije se pojavijo na kožici ali glavi genitalnega organa. Tako imunski sistem signalizira, da je sifilom vstopil v telo.

Primarni sifilis pri moških se kaže na področjih telesa, kot so:

genitalije;

mošnja;

Zgornji udi;

Ustna votlina;

Analno območje in drugi.

Ko prvič opazite šankr, lahko z gotovostjo rečete, da se je primarna faza sifilisa že začela. Čeprav simptomi niso tako opazni. V večji meri se manifestirajo v sekundarni fazi razvoja bolezni, vendar je tu še vedno mogoče opaziti povečanje bezgavk.

Če ignorirate simptome prvih dveh stopenj, bo v tretji težko, saj so prizadeti tako povrhnjica kot notranji organi in živčni sistem. To je mogoče le v primerih, ko se bolezen pojavi v nevidni obliki in se pojavi šele v zadnji fazi. Bolezen se odkrije predvsem pri preventivnih pregledih.

Upoštevati je treba, da prej ko opravite zdravljenje te bolezni, varnejše bo za oba lastno zdravje, in za bodoče potomce.

Zaključek

Dandanes je mogoče zdraviti bolezen, kot je sifilis, ne glede na stopnjo, v kateri je bila odkrita. Seveda, čim prej, tem bolje.

Zato je ob najmanjšem sumu, zlasti po naključnih stikih, najbolje, da se obrnete na venereologa in opravite test.

domov » Amatersko fotografiranje » Kaj vpliva na sifilis? Bistvo patogenetske terapije