Zdravniški pregled pri ginekologu. Med menstruacijo. Kako poteka ginekološki pregled?

Verjetno se vsaka ženska spomni svojega prvega obiska ginekologa: nekatere je k temu zdravniku pripeljala mama, druge so se v zavestni starosti odločile, da bodo same šle na pregled. A skorajda ni dekleta, ki se ne bi bal prvega obiska, saj večina ljudi izve, kako gre, šele v ordinaciji.

Na srečo marsikoga strah pred temi specialisti mine takoj po prvem obisku. Glavna stvar je, da pridete do pristojnega zdravnika, ki ne more le opraviti kvalificiranega pregleda, ampak ima tudi prijazen odnos in lahko pravilno odgovori na vsa vprašanja. Če še nikoli niste bili v ordinaciji te specialistke in o tem, kako poteka pregled pri ginekologu, veste le iz drobcev slišanih pogovorov, potem se boste morali malo pripraviti.

Vsak obisk pri tem zdravniku se začne z dialogom: dober specialist vedno povpraša o vašem počutju, povpraša o pritožbah in razlogu prihoda. Ob prvem obisku bo pogovor kar dolgotrajen. Da ne bi izgubljali časa, je bolje, da se vnaprej spomnite starosti, pri kateri ste začeli menstruacijo, pogostost, s katero se pojavljajo, in izberite prave besede, da opišete, kako potekajo. Zdravnik mora vedeti tudi, kdaj ste začeli s spolnimi odnosi, kako ste uporabljali kontracepcijo, ali ste imeli nosečnosti in kako se je vsaka končala. Ne bi smeli biti presenečeni nad vprašanji o splošno stanje zdravje, predhodne operacije, dedne bolezni in hude bolezni bližnjih sorodnikov. Ti podatki pomagajo zdravniku oceniti stanje reproduktivni sistem, domnevajte, kakšne težave se lahko pojavijo v vašem primeru.

Naj vas ne bo strah zastaviti vprašanja akušeru/ginekologiju. Seveda je bolje, da to storite potem, ko specialist zapiše vse informacije, ki ga zanimajo. Ne bojte se, da bo vaše vprašanje ginekologu neumno ali neprimerno. Specialist bo vedno lahko našel prave besede, da bi pacientu v dostopni obliki razložil vse zanimivosti.

Seveda se prvi obisk zdravnika na ginekološkem oddelku ne bo končal le z enim pogovorom. Za specialista je pomembno, da ne samo zbira anamnezo, ampak tudi opravi ročni pregled, vzame potrebne teste. Lahko vas pošlje tudi na ultrazvok, katerega izvide mu boste morali posredovati. V nekaterih klinikah ginekologi ultrazvok opravijo sami ali pa gredo na ta pregled s pacientkami, da si sliko ogledajo na lastne oči.

Ko ugotovijo, kako poteka pregled pri ginekologu, se mnogi bojijo postopkov na stolu. Da bo ta del obiska pri zdravniku potekal čim bolj gladko, boste morali specialistu povsem zaupati. Treba se je tudi potruditi čim bolj sprostiti, saj ročni pregled in jemanje rutinski testi ne tako boleče, vse vrste nelagodje na stolu dober zdravnik nastanejo le zaradi bolnikove napetosti in mišičnega krča. Navsezadnje le malo ljudi čuti bolečino zaradi vstavljanja kazalca in sredineca v nožnico ali zaradi rahlega pritiska na spodnji del trebuha.

Če vas skrbi sterilnost instrumenta, je bolje, da v lekarni kupite komplet za enkratno uporabo, ki vključuje ne samo sterilne rokavice, čopič za testiranje, ogledalo, ampak tudi brisačo za pokrivanje. stol in celo prevleke za čevlje.

Če veste, kako poteka pregled pri ginekologu, se lahko nanj pripravite vnaprej in se ustrezno pripravite. Tako se boste v pisarni počutili udobneje in pospešili čas, potreben za izvedbo vseh potrebnih postopkov.

Pass ginekološki pregled z v preventivne namene rutinsko, pa tudi v primeru kakršnihkoli težav lahko obiščete našo kliniko. Veliko deklet doživi določeno mero tesnobe pred prvim obiskom ginekologa, še posebej ob prvem. To je razumljivo, glede na precej intimno naravo prihajajočega pregleda. Zato je zelo pomembno, da zdravnik v tej zadevi pokaže največjo občutljivost.

Pregled pri ginekologu ob prvem obisku običajno poteka na naslednji način. Najprej bo zdravnik poslušal vaše pritožbe, določil čas in možen razlog njihovem pojavu, bo prej vprašal o tem prejšnje bolezni in zapišite zdravstvena izkaznica. Po tem bo nadaljeval neposredno s pregledom, ki je lahko sestavljen iz več stopenj.

Kako poteka ginekološki pregled?

1. SPLOŠNI PREGLED
Lahko vključuje postopke, kot je merjenje krvni tlak, telesna temperatura, določanje narave rasti dlak, telesna teža, palpacija ščitnica itd. in se ne izvaja vedno, ampak glede na indikacije.

2. PREGLED DOJNIH ŽLEZ
Z zunanjim pregledom mlečne žleze in palpacijo se preveri, ali obstajajo patološke spremembe (pečati, bolečine itd.) V tkivih mlečnih žlez, ali obstaja izrazita poraščenost okrog bradavice areole. Če se odkrije težava, se lahko priporoči posvet z mamologom.

3. PREGLED ZUNANJIH SPOLNIH ORGANOV
Med tem in naslednjimi deli pregleda bo deklica morala biti na ginekološkem stolu. Zunanje spolne organe (male in velike sramne ustnice, preddverje nožnice, klitoris ter sečnico in anus) pregledamo, da ugotovimo draženje, izcedek, kondilome in druge patološke manifestacije, ki jih običajno ne bi smelo biti.

4. PREGLED MATERNIČNEGA VRATU IN VAGINE V OGLEDALU
Ginekolog v nožnico vstavi sterilno ginekološko spekulum za enkratno uporabo določene velikosti. Če se pregleda devica, se uporabi posebno ogledalo ali pa se ga sploh ne izvaja. Ta metoda omogoča pregled vaginalnih sten in materničnega vratu, prepoznavanje možne kršitve in bolezni, porabite nekaj diagnostični postopki in opravljanje testov.

5.VAGINALNI PREGLED
Palpacija se izvaja z enim ali dvema prstoma v sterilni rokavici. Zdravnik vstavi prste v nožnico, z drugo roko pa pritisne na spodnji del trebuha, ugotavlja velikost, obliko, položaj in gibljivost maternice in jajčnikov ter ugotavlja njihovo stanje. Med pregledom lahko ginekolog določi na primer stanja, kot so maternični fibroidi, vnetje dodatkov, ciste jajčnikov, navadne in zunajmaternična nosečnost, adhezije v mali medenici itd. Ob tem je pomembno, da se čim bolj sprostimo in imamo prazen mehurja in črevesje.

6. PREGLED SKOZI DANKO
Pregled pri ginekologu skozi anus traja pri deviških dekletih ali kadar samo podatki vaginalne palpacije niso dovolj. Skozi rektum lahko določite stanje maternice, dodatkov in okoliških tkiv. Pri ženskah je lahko druga roka v vagini ali na trebuhu, kar zagotavlja nasprotno stiskanje.

riž. Komplet za ginekološki pregled
Sestavine: blazinica, spekulum, sterilne rokavice iz lateksa za vaginalni/rektalni pregled, sonda za bris

Po pregledu pri ginekologu

Po opravljenem pregledu na ginekološkem stolu in odkrivanju odstopanj od norme lahko zdravnik priporoči instrumentalno ali laboratorijsko testiranje. To so lahko:

• Kolposkopija materničnega vratu,
• Citološka analiza,
• Brisi, bakterijske kulture,
• PCR za okužbe
• Ultrazvok medeničnih organov

PREGLED PRI GINEKOLOGU V MOSKVI

Ko se odločate, kam na ginekološki pregled in izbirate našo ambulanto, ste lahko popolnoma prepričani, da bo naš zdravnik pokazal popolno razumevanje in posluh za vsako vašo situacijo. Pregled na stolu v naši ambulanti vam ne bo pustil neprijetnih spominov! Na tej strani lahko izveste

Po statističnih podatkih ženske obiskujejo zdravnike veliko pogosteje kot moški, zlasti ko gre za intimno zdravje. A kljub temu obiska pri ginekologu nihče ne bi označil za prijetnega. Pregled spremlja nelagodje in ni vedno mogoče brez zadrege govoriti z zdravnikom o vseh zaskrbljujočih vprašanjih. Kako se pravilno pripraviti na obisk? In kako bi se morali obnašati med pregledom, da bi se izognili neprijetnim čustvom in čim bolj izkoristili posvetovanje z zdravnikom?

Dekleta opravijo prvi pregled pri ginekologu v šoli pri starosti 15-16 let. V tem primeru zdravnik pregleda dojke, ki se pri tej starosti že razvijajo, lahko pa je pozoren tudi na sramne dlake, saj so te znak pravilnega delovanja. hormonski sistem in normalen spolni razvoj mladostnikov. Na prvem pregledu se lahko zdravnik s študenti pogovori o kontracepcijskih metodah, pa tudi o pomenu zaščite med spolnimi odnosi. To je potrebno ne le zato, da lahko zdravnik ugotovi zaupni odnos z dekleti, ki bodo kasneje postale njegove pacientke, pa tudi zato, da bi jih znova spomnil na pravila varnega spolnega življenja, ki bi jih kmalu začele.

Vklopljeno naslednje preglede dekleta pridejo po potrebi. In na žalost najpogosteje le, če imajo kakšno bolezen ali se prijavijo za nosečnost.

Zdravniki svojim pacientkam svetujejo, naj redno prihajajo na preglede (enkrat letno) od trenutka, ko dekle začne spolno aktivno. Pri zamenjavi spolnega partnerja je bolje tudi obisk zdravnika, še enkrat preverite in se testirajte, čim več nalezljive bolezni Pojavijo se zelo neopazno in jih je mogoče prepoznati le z izvidi brisov. Ženska naj takoj obišče ginekologa, če čuti bolečine v spodnjem delu trebuha ali draženje genitalnega trakta, če ima izcedek iz nožnice nenavadna barva z neprijeten vonjče po spolnem odnosu začne krvaveti ali če čuti hude bolečine pred menstruacijo. Vse to lahko kaže na razvoj vaginalne okužbe ali pojav druge bolezni, ki lahko povzroči motnje v reproduktivnem sistemu telesa.

In veljajo za najhujše ginekološke bolezni. Zdravniki pozivajo vse bolnike, naj izvajajo preventivo in redno prihajajo na odvzem brisa za raka in kontrolo reproduktivna funkcija. Ginekolog mora pregledati tudi dekleta, ki niso spolno aktivna od 21. leta naprej.

Vsem ženskam žal ne uspe takoj najti zdravnika, ki bi mu zaupale in s katerim bi se lahko odkrito pogovorile o vseh temah, ki jih zanimajo. Najpogosteje se ženske raje posvetujejo z določenim zdravnikom po nasvetu prijatelja ali sorodnika. A tega ne smemo pozabitibrezplačen pregled pri ginekologulahko greš na katerokoli državna bolnišnica. In tamkajšnji zdravniki so tudi usposobljeni in izkušeni.

Kako poteka pregled pri ginekologu?

Posvet z ginekologom se začne s pogovorom o zdravstvenem stanju pacientke. Zdravnik lahko od ženske zahteva, da izmeri svoj utrip in krvni tlak. Zagotovo bo postavil tudi več vprašanj o menstrualnem ciklu - o njegovi rednosti in datumu zadnje menstruacije, pa tudi nekaj vprašanj o spolnem življenju - njegovi intenzivnosti, starosti začetka spolnih odnosov, številu spolnih partnerjev itd. .Če ima bolnik težave, zdravnik vse pozorno posluša in zapiše v zdravstveni karton. Pri prijavljanju pritožb je zelo pomembno, da brez zadržkov podrobno opišete stanje, pri tem pa ne pozabite na pomembne podrobnosti in vse poskuse samozdravljenja.

Po tem mora zdravnik opraviti pregled na ginekološkem stolu z ginekološkim ogledalom (pregled devic se izvaja brez ogledala). Da bi to naredil, zdravnik povabi bolnika, da gre za zaslon, se sleče do pasu (lahko pustite nogavice) in sede na stol. Če dekle pride prvič na pregled, mora to povedati, nato pa vam bo zdravnik povedal, kako pravilno postaviti njene noge in poskušal razložiti vse, kar počne, da bolnik ne skrbi. Zelo pomembno je, da se lahko ženska sprosti in ne obremenjuje trebuha. Takrat bo pregled neboleč.

Postopek pregleda je standarden – najprej zdravnik vstavi dilatator in pregleda maternični vrat. Med tem zdravnik vzame tudi brise mikroflore in druge potrebne preiskave. Po pregledu v ogledalih zdravnik opravi bimanualno palpacijo maternice in dodatkov. Da bi to naredil, zdravnik položi eno roko na pacientov trebuh in kazalec in srednji prst vstavi drugo roko globoko v nožnico, da otipa maternični vrat, maternico, jajčnike in jajcevode. Pregled stola je končan. Zdaj lahko zdravnik pacientu pove rezultate svojih opazovanj in po prejemu rezultatov brisov po potrebi predpiše zdravljenje.

Poleg tega lahko zdravnik bolniku predlaga, da pregleda dojke glede prisotnosti vozlov in tumorjev. Ne smeš zavrniti, ker je dobra preventiva rak dojke. Izkušen zdravnik bo lahko začutil najmanjšo otrdelost in takoj opozoril na težave v mlečnih žlezah. Če s palpacijo opazimo sumljive vozličke v dojki, zdravnik žensko napoti na mamogram.

Ko greste k ginekologu, je pomembno zapomniti:

• najbolj najboljši čas za pregled in jemanje brisov - 1-2 tedna po menstruaciji. Ne načrtujte obiska zdravnika na dneve, ko se začne vaša menstruacija.
• pred obiskom ginekologa se vam ni treba tuširati 3 dni pred pregledom
• 24 ur pred pregledom ne smete imeti spolnih odnosov
• pred vstopom v zdravniško ordinacijo morate iti na stranišče (če ste na ultrazvočnem pregledu medeničnih organov, se izvaja izključno s praznim mehurjem)
• Na pregled morate obvezno vzeti brisačo in rokavice za enkratno uporabo, najbolje pa je, da kupite komplet za pregled za enkratno uporabo z ogledalom za enkratno uporabo in ščetkami za jemanje vzorcev.
• Priporočljivo je tudi, da vzamete menstrualni koledar. Če ga nimate, si ga nabavite in označite začetni in končni datum menstruacije
• če imate pritožbe in jih nameravate izvesti celovit pregled pri ginekologu, en mesec pred obiskom morate prenehati jemati antibiotike, pa tudi uporabljati vaginalne supozitorije in tablete. 2-3 ure pred analizo ne smete urinirati. V tem primeru je treba 2-3 dni pred pregledom izključiti spolne odnose.
• študija hormonsko stanje izvajati na prazen želodec in ob določenih dnevih menstrualni ciklus, zato bodite pripravljeni, da bo zdravnik načrtoval nadaljnji obisk.

Popoln ginekološki pregled zahteva pregled ne le genitalij, ampak tudi vseh drugih organskih sistemov. Prav tako je treba izvedeti slabe navade(zloraba tobaka, alkohola, drugo psihoaktivne snovi), sprejem zdravila, običajna masa telo in njegove spremembe, pa tudi zmanjšanje višine (osteoporoza). pomembna vprašanja, razjasnila ob celovitem ginekološkem pregledu.

Splošni pregled

Pred ginekološkim pregledom je treba pri vsaki novi pacientki opraviti celoten fizični pregled in ga ponoviti vsaj enkrat letno. Začetni pregled mora vključevati meritve višine, teže in dolžine zgornji ud(pri mladostnikih ali ženskah z endokrine bolezni). Izvesti ga je treba, ko je bolnik popolnoma slečen in pokrit z zaslonom pred radovednimi očmi. Pregled mora biti sistematičen in mora vključevati naslednje točke.

Vitalni znaki

Izmeriti je treba telesno temperaturo, pulz, frekvenco dihalni gibi in krvni tlak.

Splošni videz

Opisati je treba pacientovo postavo, držo, stanje prehranjenosti, vedenje in podatke o počutju.

Glava in vrat

Za oceno ginekološkega statusa imajo morda velika vrednost podatke o spremembah v supraklavikularnem bezgavke, obstoj lezij v ustna votlina, pterigoidne gube ali golša.

Mlečne žleze

Pri ženskah z ginekološkimi boleznimi je zelo pomembno pregledati mlečne žleze.

Srce in pljuča

Pregled srca in pljuč je še posebej pomemben za bolnika, ki ga potrebuje kirurško zdravljenje. izobraževanje plevralni izliv lahko kaže na diseminirano malignost, vključno z.

želodec

Pri pregledu ženske, ki trpi ginekološka bolezen, je poseben pomen namenjen pregledu trebuha in trebušnih organov. Treba je opozoriti na obliko trebuha (ploščat, vdrt ali izbočen). V slednjem primeru lahko oblika trebuha kaže na ascites. Poleg tega je treba ugotoviti prisotnost in razporeditev dlak (zlasti na sramnem predelu), strij ali pooperativnih brazgotin.

Napetost trebušne stene ugotavljamo tako, da eno roko položimo na trebuh (sprva na neboleč predel), nato pa previdno in postopoma stopnjujemo pritisk nanj s prsti druge roke. Bolečino ob nenadni sprostitvi pritiska (znak peritonealnega draženja), zaščitno napetost mišic in trebušne stene je treba natančno oceniti, tudi začeti z nebolečimi predeli. Pri hemoperitoneju pogosto najdemo ohlapen trebuh in postopno povečevanje zaščitne napetosti s povečanim palpacijskim pritiskom.

Palpacija trebušne votline vam omogoča odkrivanje kakršnih koli tvorb, še posebej pomembno pa je upoštevati njihovo velikost. Druge značilnosti pa so morda še bolj pomembne pri ugotavljanju, ali gre za cistično oz solidna izobrazba gladka ali nodularna, fiksna ali gibljiva, ne glede na to, ali je kombinirana z ascitesom. Pri ugotavljanju vzroka napihnjenosti trebuha (tumor, ascites ali napihnjenost črevesja) je pomembno, da natančno perkutiramo področje timpanitisa (napihnjenost z zrakom) in otopelost zvoka. Velik tumor običajno spremlja otopelost tolkalnega zvoka, saj so črevesne zanke premaknjene v stranske predele trebuha. Topel tolkalni zvok, ki se premakne, ko se bolnik obrne na bok (zamaknjena otopelost), kaže na ascites.

Nazaj

Za oceno osteoporoze pri ženskah po menopavzi je zelo pomembna ukrivljenost hrbtenice (dorzalna kifoza ali skolioza). Bolečina v kostovertebralnem kotu kaže na pielonefritis, medtem ko je krč mišice psoas lahko odkrit pri ginekoloških okužbah ali akutni.

Okončine

Prisotnost ali odsotnost krčnih žil, utripanja arterij stopal in kožnih lezij lahko kažejo patološke spremembe v predelu medenice. Pozorni je treba biti na stopnjo otekline, ki ob pritisku ustvari jamice (na primer v višini gležnja, spodnjega dela noge, kolena ali nad njim).

Ginekološki pregled žensk

Sam ginekološki pregled obsega naslednje korake.

Pregled medenice

Pregled medeničnih organov med ginekološkim pregledom je treba izvajati sistematično in previdno, gladko in mehki gibi in jih spremljati z ustreznimi pojasnili.

Vulva

Pozornost je treba nameniti naravi in ​​razporeditvi dlačic, stopnji razvoja ali atrofije sramnih ustnic, strukturnih značilnostih himena (nezupčanega ali mrežastega) in vhoda v nožnico (devica, prvorojenka ali porodnica). Opozoriti je treba na vsako povečanje klitorisa, prisotnost cist, tumorjev ali vnetje Bartholinijeve žleze. Za odkrivanje je treba pregledati sečnico in žleze Skene gnojni izcedek. Med ginekološkim pregledom sramnih ustnic je pozornost namenjena vnetnim, distrofičnim ali neoplastičnim lezijam. Opozoriti je treba na sprostitev perinealnih mišic in brazgotin na njenem območju, saj prispevajo k razvoju disparevnije in oslabljenega tonusa rektalne mišice zapiralke. Vnetni eksudat iz sečnica odpeljati na bakteriološko preiskavo.

Ginekološki pregled v ogledalu

Nožnico in maternični vrat pregledamo z dvokrilnim spekulumom ustrezne velikosti, ki mora biti ogret, da ne moti rezultata. citološki pregled navlažiti toplo vodo. Po skrbnem širjenju sramnih ustnic spekulum vstavimo v nožnico tako, da so njegove zaklopke postavljene prečno. Spekulum se nato pomakne posteriorno, s pritiskom na razmeroma neobčutljiv presredek in izogibanjem stiku z občutljivo sečnico. Ko sprednji list doseže maternični vrat, se spekulum odpre, tako da je maternični vrat dostopen za pregled. Pri pregledu vaginalnega epitelija je treba zrcalo zasukati za 90 stopinj, da so vidne lezije na sprednji in zadnji steni vagine, ki jih običajno pokrivajo zrcalne lopute. Sprostitev vaginalne stene je treba oceniti s Simsovim spekulumom ali zadnjim lističem bikuspidalnega spekuluma. Da bi odkrili morebitno stresno urinsko inkontinenco, bolnika prosimo, da potisne (Valsalvin manever) ali zakašlja. Če se pritožuje zaradi urinske inkontinence ali nujnosti, se ta del pregleda medenice opravi pred izpraznitvijo mehurja.

Za ginekološki pregled deklic uporabljamo baby spekulum, Pedersonov spekulum in Grave spekulum. Pedersonov spekulum ima ožje režnje in je primernejši za pregled prvorojenke.

Pri ginekološkem pregledu materničnega vratu je treba določiti njegovo velikost, obliko in barvo sluznice. Pri prvorojenki ima maternični vrat običajno stožčasto obliko, ni prekrit z brazgotinami, zunanja os pa je okrogla in se nahaja centralno. Pri ženskah, ki so rodile, ima maternični vrat običajno cilindrično obliko, žrelo pa je prečno. Opraviti je treba bakteriološko kulturo vsakega gnojnega izcedka iz materničnega vratu. Na ektocerviksu so lahko vidne zamašene, razširjene žleze materničnega vratu (Nabothove žleze). Pri ženskah v predmenopavzi (zlasti pri bolnicah z nizko pariteto) je območje prehoda med cilindričnim in skvamoznega epitelija na materničnem vratu, običajno v predelu, ki obdaja žrelo. V pomenopavzi nenehno prehaja v kanal materničnega vratu. Odvzem materiala za citološko preiskavo brisa (Papanicolaou ali Pap bris) je treba opraviti pred odstranitvijo spekuluma. Za natančno strganje eksocerviksa se uporablja topa lopatica, za zbiranje tkiva endocerviksa pa se uporablja citokrtačka.

Bimanualni pregled pri ginekološkem pregledu

Bimanualni pregled medenice zagotavlja informacije o maternici in adneksih (jajcevodih in jajčnikih). Mehur mora biti med tem delom preiskave prazen, sicer bo notranja spolovila težko prepoznavna in bo poseg za pacientko najverjetneje neprijeten. Sramne ustnice razprte in namazane kazalec v rokavicah vstavite v nožnico, pri čemer se izogibajte območju občutljive zunanje odprtine sečnice. Pritisnemo na presredek in puborektalno mišico, kar povzroči odpiranje nožnične odprtine, ki običajno omogoča vstavljanje sredineca tudi pri ginekološkem pregledu mladostnic. Vstavljanje dveh prstov globoko v nožnico lahko olajšamo z rahlim napenjanjem pacientke.

Pri palpaciji materničnega vratu se določi njegova konsistenca, kontura, velikost in bolečina med gibanjem. Če ni vaginalnega oboka (na primer pri ženskah po menopavzi), potem je nemogoče oceniti velikost materničnega vratu med dvoročnim pregledom. Ugotovimo jo lahko le z rektovaginalnim ali rektalnim pregledom (ginekološki pregled deklet).

Maternica se oceni na naslednji način: s prsti roke, ki se nahajajo na sprednji strani trebušno steno, nežno pritisnite na sramno simfizo. Če so prsti, ki se nahajajo v nožnici, obrnjeni proti njeni sprednji oz zadnji lok, se telo maternice previdno premakne navzgor, proti roki, ki se nahaja na trebušni steni. Po otipanju maternice med prsti obeh rok se oceni njena velikost, oblika, konsistenca in gibljivost. Če so mišice trebušne stene nefleksibilne ali je maternica obrnjena nazaj, se kontura, konsistenca in gibljivost določijo s prsti, ki se nahajajo v vagini, v forniksu. Upoštevati je treba, da je v teh pogojih nemogoče natančno določiti velikost maternice.

Če roko, ki se nahaja na trebušni steni, premaknemo v desno iliakalno regijo in previdno dvignemo stranski lok proti njej, lahko ločimo desne dodatke. Bolje je določiti leve dodatke, ko so prsti leve roke v nožnici. naj stoji levo od pacientke, njeno levo stegno pa naj služi kot opora za zdravnikovo levo roko. Sprostitev mišic podlakti in roke, ki preiskuje, zagotavlja boljši taktilni občutek. Douglasovo vrečko skrbno pregledamo, da odkrijemo nodularnost ali občutljivost, povezano z medenično vnetno boleznijo ali metastatskim karcinomom.

Običajno je nemogoče otipati normalno jajcevod in določiti normalen jajčnik, optimalni pogoji. Običajno je jajčnik po velikosti in konsistenci podoben oluščeni ostrigi in ga je mogoče pretipati s prsti znotraj nožnice, ko gredo pod dno roka se nahaja na trebušni steni. Jajčniki so zelo občutljivi na pritisk in bolnica bo med pregledom občutila nelagodje zaradi kakršnega koli pritiska ali premika jajčnika.

Pogosto je nemogoče razlikovati med jajčnikom, cevjo ali materničnimi dodatki. Na splošno je leve prirastke zaradi lokacije težje prepoznati kot desne sigmoidno kolon na levi strani medenice. V takih primerih je priporočljivo opraviti ginekološki pregled.

Rektalni pregled

Anus se pregleda glede poškodb, hemoroidov ali vnetja. Pozornost je treba posvetiti tonu rektalne mišice zapiralke in morebitnim poškodbam sluznice. Za določitev skrite krvi opravite test gvajaka. Pri ginekološkem pregledu je treba v danko vstaviti prst.

Rektovaginalni pregled se izvaja za oceno tvorb, ki se nahajajo v retrouterinem prostoru, na območju rektovaginalnega septuma ali dodatkov. Vstavljanje prsta v anus med ginekološkim pregledom omogoča oceno parametrija pri bolnikih z. Morda bo potreben tudi rektalni pregled diferencialna diagnoza rektokela in enterocela. Ginekološki pregled skozi anus se izvaja pri devicah.

Laboratorijski testi med ginekološkim pregledom

Pomikanje laboratorijske raziskave vključen v ginekološki pregled običajno vključuje splošna analiza urina, kot tudi splošno in biokemična analiza krvi. Posebni testi, kot je določanje tumorski markerji in koncentracije hormonov, izvajajte glede na indikacije.

Vse ženske brez izjeme, tako mlade kot stare, bi morale opraviti sistematski ginekološki pregled 1-2 krat letno. Dekletom priporočamo, da prvič obiščejo ginekologa, preden postanejo spolno aktivne, po dopolnjenem 14-16 letu starosti. Z ginekološkim pregledom, vključno z zunanjim pregledom, ultrazvokom ženskih spolnih organov in rektalnim pregledom, je mogoče preveriti potek pubertete in pravočasno odkriti prirojene bolezni ali motnje ženskih spolnih organov.

Obstaja še ena pomembna študija. Med pregledom se vzame bris iz nožnice. Ta postopek je dobro znan vsem ženskam. Je neboleč in preprost. Priporočljivo je, da vsaka ženska opravi vaginalni bris 4-krat na leto. Kajti zgodnja diagnoza bolezni vpliva na uspeh njenega zdravljenja. Vaginalni bris je strganec iz nožnične sluznice in je najučinkovitejša metoda pregleda v ginekologiji. Vzame ga ginekolog ob obisku. Z odvzemom brisa iz nožnice lahko odkrijete številne bolezni ženskih spolnih organov. Njen pregled omogoča odkrivanje prisotnosti bakterij in oceno hormonske ravni in stanje sluznice.

Ginekološki pregled

Ta postopek vključuje več stopenj, njihov vrstni red je odvisen od specifično situacijo. Ginekolog najprej opravi pogovor s pacientko in zbere sporočilne podatke. Vas zanimajo njegove obstoječe težave, začetek prve menstruacije, značilnosti menstrualnega cikla, kdaj se je začel? spolno življenje in njen značaj.

Če obstajajo znaki, potem morate iti skozi splošni pregled, ki vključuje analizo urina, meritve teže, višine in krvnega tlaka. Nato se pregledajo in pretipajo mlečne žleze, kar razkrije prisotnost zatrdlin, če obstajajo, in simptome vnetni proces. To vključuje tudi oceno prisotnosti in gostote dlak okoli bradavic.

Vsak pregled pri ginekologu se začne z zdravnikovim pregledom zunanjih genitalij. Tudi pregledan notranje površine kolkov, kar omogoča odkrivanje krčne žiležile, nenaravna pigmentacija in drugo. Nato se pregledajo male, velike sramne ustnice in presredek. Naslednji korak je notranji pregled, ki uporablja ogledalo. Tako se odkrijejo bolezni materničnega vratu in nožnice. To je nujno za vsako žensko, ki ima negativni simptomi. V tem primeru uporabite glede na okoliščine različne vrste ogledala:

• krilo;
• v obliki žlice;
• cilindrični in drugi.

Ta postopek je potreben za natančno diagnozo. Ginekolog se osredotoča na naslednje kazalnike:

• narava in stanje materničnega vratu;
• stanje vaginalnih sten;
• prisotnost razpok, erozije, endometrioze;
• barva, volumen, vonj izcedka iz nožnice.

Prepustnice ginekološki pregled ob upoštevanju vseh potrebnih zdravstvenih zahtev:

• dajanje sterilnih rokavic;
• vsi potrebni instrumenti so za enkratno uporabo ali posebej obdelani in sterilizirani.

Po končanem pregledu zunanjih genitalij se začne pregled vagine s posebnimi ogledali ali instrumenti. Če obstaja himen, se tak pregled ne opravi. Nato ginekolog začne dvoročni pregled nožnice, med katerim določi velikost in položaj jajčnikov, maternice, jajcevodih. Zdravnik vstavi prste ene roke v nožnico, druga pa začne sondirati trebušna votlina teh organov.

Tako lahko prepoznate fibrome ciste, maternice, tumorje jajčnikov, nosečnost, prolaps in upogib maternice ter ugotovite stopnjo razvoja reproduktivnih organov.

Ta pregled nam omogoča sum na prisotnost adhezij, ki se pojavijo zaradi nezadostne mobilnosti spolnih organov.

Če ženska med pregledom doživi bolečino, lahko to kaže na prisotnost vnetne bolezni. Da bi zmanjšali verjetnost napačne diagnoze, mora bolnica sprostiti medenico in trebušne mišice, tik pred obiskom ginekologa pa izpraznite mehur.

Končna faza je lahko rektalni ali rektovaginalni pregled, ki se pogosto uporablja namesto vaginalnega pregleda pri devicah. Kako poteka ta postopek?

Ginekolog vstavi prst ene roke v anus, z drugo pa potipa trebušno površino. notranji organi. Tako položaj jajčnikov, maternice, v danki in naprej zadnja stena v nožnici se odkrijejo nove tvorbe.

Celoten postopek ginekološkega pregleda, vključno z brisom nožnice, traja 10-15 minut. Ne smemo pozabiti, da obstaja veliko ginekoloških bolezni začetnih fazah mine brez simptomov. Bris nožnice je treba vzeti za pregled tako ob pojavu motečih simptomov kot tudi preventivno 1-2 krat letno.

Ginekološki pregled žensk med nosečnostjo

Ginekološki pregled nosečnic ima svoje značilnosti – to je nepogrešljivo ugotavljanje tonusa maternice oz. krvav izcedek v primeru nevarnosti spontanega splava. Izvaja se ob registraciji, v 30. tednu nosečnosti in pred porodom. Če pa obstaja nevarnost splava oz infekcijski zapleti Predpisani so dodatni pregledi.

Če nosečnica nima zapletov, se bris nožnice odvzame ob vpisu, nato v 30. tednu in neposredno pred porodom. Če je imela ženska v preteklosti splav, polihidramnij, grozeč splav, okužbo ploda v maternici, horioamnionitis, se pregled opravi po presoji ginekologa.

S posebnim instrumentom se odvzame bris nožnice, materničnega vratu in sečnice. Testni material nanesemo na sterilno oštevilčeno steklo in odnesemo v laboratorij na testiranje. Tam se oceni količina, vonj, barva izcedka, stanje nožnice in materničnega vratu. Vaginalni bris se pregleda v laboratoriju na prisotnost mikrobov.

Priprava na ginekološki pregled

Ženska, ki načrtuje obisk ginekologa, mora vedeti, da:

Preden obiščete ginekologa, se morate psihološko pripraviti, zlasti za mlada dekleta. Treba je razumeti, da so vsa vprašanja ginekologa o spolnem življenju in intimni strani določena z medicinsko nujnostjo, le odgovoriti morate pošteno in temeljito. Vaši podatki bodo v veliko pomoč pri postavitvi najbolj natančne diagnoze.

domov » Elena Berezovskaya » Zdravniški pregled pri ginekologu. Med menstruacijo. Kako poteka ginekološki pregled?