Prolaps sprednje in zadnje stene nožnice: simptomi, kaj storiti, kako zdraviti. Kako problem prolapsa maternice vpliva na življenje ženske?

– nepravilen položaj maternice, premik fundusa in materničnega vratu pod anatomsko fiziološko mejo zaradi oslabelosti mišic medenično dno in maternične vezi. Pri večini bolnic prolaps maternice običajno spremlja premik nožnice navzdol. Prolaps maternice se kaže z občutkom pritiska, nelagodja, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in nožnice, motnje uriniranja (težave, pogostejše uriniranje, urinska inkontinenca), patološki izcedek iz nožnice. Lahko se zaplete zaradi delnega ali popolnega prolapsa maternice. Prolaps maternice se diagnosticira med ginekološkim pregledom. Odvisno od stopnje prolapsa maternice terapevtske taktike lahko konzervativno ali kirurško.

Splošne informacije

– nepravilen položaj maternice, premik fundusa in materničnega vratu pod anatomsko-fiziološko mejo zaradi oslabitve mišic medeničnega dna in materničnih vezi. Kaže se kot občutek pritiska, nelagodje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in nožnice, motnje uriniranja (težave, pogostejše uriniranje, urinska inkontinenca), patološki izcedek iz nožnice. Lahko se zaplete zaradi delnega ali popolnega prolapsa maternice.

Najpogostejše možnosti nepravilna lokacija notranjih spolnih organov ženske - prolaps maternice in njen prolaps (uterocela). Pri prolapsu maternice se njen maternični vrat in fundus pomakneta pod anatomsko mejo, vendar se maternični vrat ne pojavi iz genitalne reže niti pri napenjanju. Razširitev maternice preko genitalne reže se obravnava kot prolaps. Premik maternice navzdol je pred njenim delnim ali popolnim prolapsom. Pri večini bolnic prolaps maternice običajno spremlja premik vagine navzdol.

Prolaps maternice je dokaj pogosta patologija, ki se pojavi pri ženskah vseh starosti: diagnosticirana je pri 10% žensk, mlajših od 30 let, pri 30-40 letih se odkrije pri 40% žensk, po 50 letih pa se pojavi na pol. 15% vseh operacij na spolovilih se opravi zaradi prolapsa ali prolapsa maternice.

Prolaps maternice je najpogosteje povezan z oslabitvijo ligamentni aparat maternico, pa tudi mišice in fascije medeničnega dna in pogosto povzročijo premik danke (rektokela) in mehurja(cistocela), ki jo spremlja disfunkcija teh organov. Pogosto se prolaps maternice začne razvijati že v rodna doba in ima vedno progresiven potek. S prolapsom maternice postanejo spremljajoči simptomi izrazitejši. funkcionalne motnje, ki ženskam prinaša fizično in moralno trpljenje in pogosto vodi v delno ali popolno izgubo sposobnosti za delo.

Normalni položaj maternice se šteje za njeno lokacijo v medenici, na enaki razdalji od njenih sten, med rektumom in mehurjem. Telo maternice je nagnjeno naprej in tvori tup kot med materničnim vratom in telesom. Maternični vrat je odklonjen nazaj, tvori kot 70-100 ° glede na vagino, njegova zunanja os pa meji na zadnjo steno vagine. Maternica ima zadostno fiziološko mobilnost in lahko spreminja svoj položaj glede na napolnjenost rektuma in mehurja.

Tipično, normalno lokacijo maternice v medenični votlini olajšajo njen lastni tonus, odnos s sosednjimi organi ter ligamentni in mišični aparat maternice in medeničnega dna. Vsaka kršitev arhitektonike materničnega aparata prispeva k prolapsu maternice ali njenemu prolapsu.

Razvrstitev prolapsa in prolapsa maternice

Obstajajo naslednje stopnje prolapsa in prolapsa maternice:

• prolaps telesa in materničnega vratu - maternični vrat je določen nad nivojem vhoda v nožnico, vendar ne štrli čez genitalno odprtino;
• delni prolaps maternice - maternični vrat se pojavi iz genitalne reže med napenjanjem, fizičnim naporom, kihanjem, kašljanjem, dvigovanjem težkih predmetov;
• nepopolna izguba m telesa in fundusa maternice - maternični vrat in del telesa maternice štrlita iz genitalne reže;
• popolni prolaps telesa in fundusa maternice - izstop maternice izven genitalne reže.

Vzroki prolapsa in prolapsa maternice

Anatomske okvare medeničnega dna, ki se razvijejo kot posledica:

• poškodbe mišic medeničnega dna;
• porodne poškodbe - pri uporabi porodniških klešč, vakuumski ekstrakciji ploda ali odstranitvi ploda za zadnjico;
• prejšnje kirurške posege na genitalije (radikalna vulvektomija);
• globoke perinealne raztrganine;
• motnje inervacije genitourinarne diafragme;
• prirojene malformacije medeničnega območja;
• pomanjkanje estrogena, ki se razvije med menopavzo;

Dejavniki tveganja za razvoj prolapsa maternice in njenega kasnejšega prolapsa so večkratni porodi v anamnezi, težko fizično delo in dvigovanje težkih predmetov, starejši in starost, dednost, povečan intraabdominalni tlak zaradi debelosti, abdominalni tumorji, kronično zaprtje, kašelj.

Pogosto ima medsebojno delovanje številnih dejavnikov vlogo pri razvoju prolapsa maternice, pod vplivom katerega oslabi ligamentno-mišični aparat notranjih organov in medeničnega dna. Pri povečanju intraabdominalni tlak maternica je potisnjena iz medeničnega dna. Prolaps maternice povzroči premik anatomsko tesno povezanih organov - nožnice, danke (rektokele) in mehurja (cistocele). Rektokela in cistokela se povečata pod vplivom notranji pritisk v danki in mehurju, kar povzroči nadaljnji prolaps maternice.

Simptomi prolapsa in prolapsa maternice

Če se prolaps maternice ne zdravi, je značilno postopno napredovanje premikanja medeničnih organov. IN začetnih fazah prolaps maternice se kaže z bolečo bolečino in pritiskom v spodnjem delu trebuha, križnici, križu, občutkom tujka v nožnici, disparevnijo (boleč spolni odnos), pojavom levkoreje ali krvavega izcedka iz nožnice. Značilna manifestacija Prolaps maternice je posledica sprememb v menstrualno funkcijo glede na vrsto hiperpolimenoreje in algodismenoreje. Pogosto se pri prolapsu maternice opazi neplodnost, čeprav nosečnosti ni mogoče izključiti.

Kasneje se simptomom prolapsa maternice pridružijo urološke motnje, ki jih opazimo pri 50% bolnic: težko ali pogosto uriniranje, razvoj simptoma ostanka urina, zastoje v sečilih in posledično okužba spodnjega in nato zgornji deli sečil - razvijejo se cistitis, pielonefritis in urolitiaza. Dolgotrajno napredovanje prolapsa maternice povzroči prekomerno raztezanje sečevodov in ledvic (hidronefroza). Pogosto premik maternice navzdol spremlja urinska inkontinenca.

Proktološki zapleti s prolapsom in prolapsom maternice se pojavijo v vsakem tretjem primeru. Sem spadajo zaprtje, kolitis, inkontinenca blata in plinov. Pogosto so boleče urološke in proktološke manifestacije prolapsa maternice tiste, ki bolnike prisilijo, da se obrnejo na sorodne strokovnjake - urologa in proktologa. Z napredovanjem prolapsa maternice postane vodilni simptom tvorba, ki jo ženska neodvisno zazna in štrli iz genitalne reže.

Štrleči del maternice ima videz sijoče, mat, razpokane, neobdelane površine. Kasneje zaradi stalne travme pri hoji izbočena površina pogosto razjeda s tvorbo globoke preležanine ki lahko krvavijo in se okužijo. Pri prolapsu maternice se razvijejo motnje krvnega obtoka v medenici, pojav kongestije, cianoza maternične sluznice in otekanje sosednjih tkiv.

Pogosto, ko je maternica premaknjena pod fiziološke meje, spolna aktivnost postane nemogoča. Bolnice s prolapsom maternice pogosto razvijejo predvsem krčne žile spodnjih okončin, zaradi kršitve venski odtok. Zapleti prolapsa in prolapsa maternice so lahko tudi strangulacija spuščene maternice, preležanine sten nožnice in strangulacija črevesnih zank.

Diagnoza prolapsa in prolapsa maternice

Prolaps in prolaps maternice je mogoče ugotoviti ob posvetovanju z ginekologom med ginekološkim pregledom. Za določitev stopnje prolapsa maternice zdravnik prosi pacientko, da potisne, nato pa med vaginalnim in rektalnim pregledom določi premik sten nožnice, mehurja in danke. Ženske s premikom spolnih organov so registrirane na dispanzerju. IN obvezno Bolnice s takšno patologijo maternice opravijo kolposkopijo.

V primerih prolapsa in prolapsa maternice, ki zahtevajo plastično operacijo, ki ohranja organe, in s sočasnimi boleznimi maternice so v diagnostični kompleks vključene dodatne metode pregleda:

• histerosalpingoskopija in diagnostična kiretaža maternična votlina;
• ultrazvočna diagnostika medeničnih organov;
• jemanje brisov za floro, stopnjo čistosti nožnice, bakterijsko kulturo in tudi za določanje atipičnih celic;
• urinokultura za izključitev okužb sečil;
• izločevalna urografija za izključitev obstrukcije urinarnega trakta;
• računalniška tomografija za razjasnitev stanja medeničnih organov.

Bolnice s prolapsom maternice pregledata proktolog in urolog, da ugotovita prisotnost rektokele in cistokele. Ocenjujejo stanje sfinktrov rektuma in mehurja, da prepoznajo plinsko in urinsko inkontinenco pod stresom. Prolaps in prolaps maternice je treba razlikovati od inverzije maternice, vaginalne ciste, prirojenega miomatoznega vozla in opraviti diferencialna diagnoza.

Zdravljenje prolapsa in prolapsa maternice

Pri izbiri taktike zdravljenja se upoštevajo naslednji dejavniki:

1. Stopnja prolapsa ali prolapsa maternice.
2. Prisotnost in narava ginekoloških bolezni, ki spremljajo prolaps maternice.
3. Potreba in možnost ponovne vzpostavitve ali vzdrževanja menstrualnih in reproduktivnih funkcij.
4. Starost bolnika.
5. Narava disfunkcije sfinkterjev mehurja, danke in debelega črevesa.
6. Stopnja anesteziologije in kirurško tveganječe je na voljo sočasne bolezni.

Ob upoštevanju kombinacije teh dejavnikov se določi taktika zdravljenja, ki je lahko konzervativna ali kirurška.

Konzervativno zdravljenje prolapsa in prolapsa maternice

Pri prolapsu maternice, ko ne doseže genitalne reže in funkcije sosednjih organov niso oslabljene, se uporablja konzervativno zdravljenje, ki lahko vključuje:

• fizikalna terapija, namenjena krepitvi mišic medeničnega dna in trebušne mišice(gimnastika po Keglu, po Yunusovu);
• nadomestno zdravljenje z estrogenom, ki krepi ligamentni aparat;
• lokalni vnos mazil, ki vsebujejo metabolite in estrogene, v nožnico;
• premestitev ženske na lažja fizična dela.

Če je nemogoče izvesti kirurško zdravljenje pri prolapsu ali prolapsu maternice pri starejših bolnikih je indicirana uporaba vaginalnih tamponov in pesarjev, ki so debeli gumijasti obročki različnih premerov. Pesar vsebuje zrak, ki mu daje elastičnost in čvrstost. Ko je obroček vstavljen v nožnico, ustvari podporo za premaknjeno maternico. Pri vstavitvi v nožnico se obroček nasloni na nožnični svod in fiksira maternični vrat v posebni luknji. Pesar ni dovoljen dolgo časa pustite v nožnici zaradi nevarnosti nastanka preležanin. Pri uporabi pesarjev za zdravljenje prolapsa maternice je potrebno vsakodnevno izpiranje nožnice z decokcijo kamilice, raztopine furatsilina ali kalijevega permanganata in dvakrat na mesec obiskati ginekologa. Pesarije lahko pustite v nožnici 3-4 tedne, nato naredite premor za 2 tedna.

Kirurško zdravljenje prolapsa in prolapsa maternice

Učinkovitejša radikalna metoda zdravljenja prolapsa ali prolapsa maternice je operacija, katere indikacije so neučinkovitost konzervativna terapija in znatno stopnjo premika organov. Sodobna kirurška ginekologija za prolaps maternice ponuja veliko vrst kirurških posegov, ki jih je mogoče strukturirati glede na vodilno značilnost - anatomsko izobraževanje, ki se uporablja za popravljanje in krepitev položaja organov.

Prva skupina kirurških posegov vključuje vaginoplastiko - plastična kirurgija namenjen krepitvi mišic in fascij vagine, mehurja in medeničnega dna (na primer kolpoperineolevatoroplastika, sprednja kolporafija). Ker so mišice in fascije medeničnega dna vedno vključene v prolaps maternice, se kolpoperineolevatoroplastika izvaja pri vseh vrstah operacij kot glavna ali dodatna faza.

drugič velika skupina Operacija vključuje skrajšanje in krepitev okroglih ligamentov, ki podpirajo maternico, in njihovo pritrditev na sprednjo ali zadnjo steno maternice. Ta skupina operacij ni tako učinkovita in daje največje število recidivi. To je razloženo z uporabo okroglih ligamentov maternice, ki se lahko raztezajo, za fiksacijo.

Tretja skupina operacij prolapsa maternice se uporablja za krepitev fiksacije maternice s šivanjem vezi. Nekatere operacije v tej skupini pacientom odvzamejo možnost, da v prihodnosti rodijo otroke. Četrto skupino kirurških posegov sestavljajo operacije s fiksacijo premaknjenih organov na stene medeničnega dna (sakralna, sramna kost, medenične vezi itd.).

V peto skupino operacij spadajo posegi z uporabo aloplastičnih materialov za krepitev ligamentov in fiksacijo maternice. Slabosti te vrste operacije vključujejo veliko število recidivov prolapsa maternice, zavrnitev aloplasta in razvoj fistul. Šesta skupina operacij za to patologijo vključuje kirurške posege, ki vodijo do delnega zožitve vaginalnega lumena. Zadnja skupina operacij vključuje radikalno odstranitev maternice - histerektomijo, v primerih, ko ni potrebe po ohranjanju reproduktivne funkcije.

Prednost na tej stopnji je kombinirano kirurško zdravljenje, ki hkrati vključuje fiksacijo maternice, vaginalno plastiko in krepitev ligamentno-mišičnega aparata medeničnega dna z eno od metod. Vse vrste operacij, ki se uporabljajo pri zdravljenju prolapsa ali prolapsa maternice, se izvajajo skozi vaginalni dostop ali skozi sprednjo trebušno steno (abdominalni ali laparoskopski dostop). Po operaciji je potreben niz konzervativnih ukrepov: fizikalna terapija, dietna terapija za odpravo zaprtja in izogibanje telesni aktivnosti.

Preprečevanje prolapsa in prolapsa maternice

Najpomembnejši preventivni ukrep za prolaps maternice in prolaps maternice je upoštevanje racionalnega režima, začenši od otroštva deklice. V prihodnje je potrebno dosledno upoštevati zakonodajo s področja varstva žensk pri delu, da preprečimo hude fizično delo, dvigovanje in prenašanje uteži nad 10 kg.

Med nosečnostjo in porodom se poveča tveganje za premik genitalij. Pri razvoju prolapsa maternice pomembno vlogo ne igra le število porodov, temveč tudi pravilno vodenje nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja. Kompetentno zagotovljena porodniška oskrba, zaščita presredka, preventiva dolgotrajen porod, vam bo izbira pravega načina poroda pomagala preprečiti prihodnje težave, povezane s prolapsom maternice.

Pomembni preventivni ukrepi pri poporodno obdobje so skrbna primerjava in obnova perinealnega tkiva, preprečevanje septičnih zapletov. Po porodu je za preprečevanje prolapsa maternice potrebno izvajati gimnastiko, ki krepi mišice medeničnega dna, trebušne mišice in vezi v primeru travmatičnega poroda, predpisuje lasersko terapijo in elektrostimulacijo mišic medeničnega dna. V zgodnjem poporodnem obdobju je težka telesna aktivnost kontraindicirana. Če so ženske nagnjene k zaprtju, se priporoča dieta, namenjena preprečevanju zaprtja, in posebna prehrana. terapevtske vaje.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju prolapsa in prolapsa maternice v obdobju pred menopavzo: omejiti prekomerno telesno aktivnost, se ukvarjati s terapevtskimi in preventivnimi vajami in športom. Na učinkovit način preprečevanje prolapsa maternice med menopavzo je imenovanje zamenjave hormonsko terapijo, ki izboljša prekrvavitev in krepi ligamentni aparat medenični organi.

Prolaps maternice je patološko stanje, za katerega je značilen premik organa navzdol glede na njegov običajni anatomski položaj. V najbolj hudi primeri Možen prolaps maternice.

Prolaps maternice je najpogostejši klinična praksa anomalija v položaju organov ženskega reproduktivnega sistema. Patologija je eden od posebnih primerov prolapsa medeničnega organa. Lahko se odkrije v skoraj vseh starostih, vendar se z leti verjetnost razvoja prolapsa povečuje.

Več kot polovica diagnosticiranih primerov se pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let. Maternico držijo v medenici v pravilnem položaju mišice, fascije in vezi. Pomemben je tudi tonus mišic sten samega organa, to je miometrija. Vzrok patologije je odpoved mišičnih vlaken in ligamentov. Za prolaps maternice so značilni: klinične manifestacije kot občutek pritiska in bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolnice pogosto doživljajo dismenorejo, opazovanje, kot tudi disurija in proktološki zapleti.

Šibkost mišično-ligamentnega aparata maternice lahko povzročijo številni dejavniki.

Vzroki za prolaps maternice so:

• prirojene malformacije v medeničnem območju;
• družinska (gensko določena) nagnjenost;
• travma med porodom;
• kirurški posegi na organih reproduktivnega sistema;
• oslabitev mišic zaradi starosti;
• hormonsko neravnovesje med menopavzo;
• kršitve inervacije mišic medeničnega dna;
• pomembna in redna telesna aktivnost (dvigovanje uteži);
• patologija vezivno tkivo vezi;
• neoplazme (ciste, fibroidi).

Med porodom znatne rupture perineuma (zlasti pri zadničnem položaju ploda) v nekaterih primerih povzročijo resne poškodbe mišic. Poškodbe lahko utrpi tudi porodnica, ko porodničarji uporabljajo vakuumski ekstraktor in porodne klešče.

Benigne neoplazme povečajo obremenitev ligamentov medeničnega območja, kar lahko povzroči prolaps maternice.

Eden od predispozicijskih dejavnikov je lahko hud kronični kašelj, pri katerem so mišice diafragme nenehno napete.

Pomembno:Eden od razlogov za premik maternice je visok intraabdominalni tlak v ozadju in (ali) kronično in napenjanje.

Značilno je, da razvoj bolezni vključuje kombinacijo dveh ali več dejavnikov.

Stopnje prolapsa maternice

Običajno ločimo 4 stopnje razvoja patologije:

1. 1. stopnja– zanj je značilen zelo rahel premik organa ali vratu glede na anatomsko mejo. Maternični vrat je lahko v višini preddverja nožnice, vendar v napetem stanju od zunaj ni viden. Stene so rahlo spuščene, vendar zeva genitalna reža;
2. 2. stopnja prolapsa maternice– razkriva delno izgubo; pri napenjanju maternični vrat pride ven;
3. 3. stopnja- To je nepopolna izguba. Ne le maternični vrat, ampak tudi del telesa organa štrli iz genitalnega trakta;
4. 4. stopnja prolapsa– zanj je značilen popoln prolaps maternice.

Kliničnih manifestacij je veliko, zato jih bolna ženska težko ne opazi, diagnosticiranje bolezni pa običajno ni težko.

Tipični simptomi prolapsa maternice vključujejo:

Pomembno:v najzgodnejših fazah razvoja patološki proces hudi simptomi morda ne obstaja. Z napredovanjem bolezni se povečujejo.

Pri stopnjah 2-4 prolapsa lahko pacientka sama ugotovi, da maternica delno štrli navzven.

Upoštevajte:Obseg izgube krvi med menstruacijo je v nekaterih primerih tako velik, da postane vzrok za anemijo.

Dizurija s težavami pri uriniranju med prolapsom maternice lahko povzroči nalezljive zaplete. V tem primeru trpijo urinarni organi; Pri bolnikih s prolapsom maternice se pogosto diagnosticirajo simptomi vnetja sečnice, mehurja ali ledvične medenice, ki jih povzroča patogena ali pogojno patogena mikroflora. Proktološki zapleti so pogosti; , zaprtje ali inkontinenco črevesnih plinov in blata opazimo pri vsakem tretjem primeru. Štrleči del telesa organa postane prekrit z razpokami. Pri hoji se maternica zaradi trenja dodatno poškoduje, nastanejo krvaveče razjede in preležanine, poveča se verjetnost okužbe.

Prolaps maternice spremlja pojav cianoze (cianoza) in otekanje okoliških tkiv. Zaradi oslabljene mikrocirkulacije se razvije stagnacija krvi.

Med možnih zapletov– strangulacija maternice s popolnim ali delnim prolapsom in krčnimi venami regionalnih ven. Možno je tudi, da je del črevesa zadavljen.

Medicinska taktika je odvisna od stopnje prolapsa, prisotnosti sočasnih patologij in potrebe po ohranitvi reproduktivne funkcije.

Upoštevajte:Vse bolnike zagotovo skrbi vprašanje, ali je mogoče zdraviti prolaps maternice brez operacije? Na žalost s stopnjo 3-4 zagotovo ne morete brez pomoči kirurga. Za krepitev diafragme in mišic medeničnega območja so indicirane masaže in gimnastične vaje, vendar so te tehnike učinkovite za preprečevanje in ne za zdravljenje.

Konzervativne metode dati pozitiven učinek, če se je maternični vrat ali telo maternice rahlo premaknilo čez anatomske meje. Zdravljenje z zdravili opustitev vključuje uporabo izdelkov, ki temeljijo na ženskih spolnih hormonih - estrogenih. Lokalno (intravaginalno) so predpisana mazila z estrogeni in komponentami za izboljšanje mikrocirkulacije in metabolizma.

V zgodnjih fazah se uporablja konzervativna tehnika, kot je npr ginekološka masaža . Zdravljenje vključuje redne večmesečne seje (z odmori). Masaža se izvaja samo kvalificirani specialist na ginekološki stol ali posebno mizo. Trajanje vsakega postopka je 10-15 minut. Če med masažo bolnik čuti intenzivna bolečina, je to znak za prenehanje manipulacije.

obstaja cela serija možnosti kirurškega posega pri prolapsu maternice, zato je težko določiti najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Za vrnitev organa v normalen položaj se okrogle vezi pogosto skrajšajo in prišijejo drug na drugega in na steno maternice. Pogosto se zatečejo tudi k pritrditvi maternice na križnico, sramno kost ali medenične vezi, ki so stene medeničnega dna. Po operaciji vedno obstaja določena nevarnost ponovitve stanja, ki je posledica raztegljivosti ligamentov.

Upoštevajte:Trenutno se kirurgi vse pogosteje zatekajo k operacijam s sintetičnimi vsadki z mrežasto strukturo, saj ti materiali znatno zmanjšajo tveganje za ponovitev prolapsa. Biološko inertne ojačitvene naprave se namestijo med laparotomijo, to je skozi majhne zareze na trebušni steni.

Operacije se izvajajo skozi sprednjo trebušno steno ali vagino. Praviloma se vzporedno s krepitvijo ligamentov izvaja plastična operacija ( kirurška korekcija) pacientkino nožnico.

Prisotnost resnih sočasnih patologij organa je lahko indikacija za histerektomijo. Ker pa lahko odstranitev maternice povzroči prolaps drugih medeničnih organov, je treba organ ohraniti, če je mogoče.

Prosimo, upoštevajte: 15% ginekološke operacije Izvaja se ravno v povezavi s prolapsom maternice.

Po kirurškem zdravljenju prolapsa maternice so bolniki kontraindicirani pri telesni dejavnosti, zlasti tisti, ki je povezana z dvigovanjem uteži. Za preprečevanje ponovnega prolapsa so predpisane terapevtske vaje. Preprečevanje zaprtja je zelo pomembno za preprečevanje ponovitev.

Starejšim ženskam z nepopolnim prolapsom se pogosto svetuje namestitev votlih gumijastih pesarskih obročkov v nožnico. Te naprave so potrebne kot podpora za premaknjeno maternico. Pesarijev ni mogoče namestiti dolgo časa, saj obstaja tveganje za razvoj lokalno vnetje in preležanin. Namestitev obročev zahteva vsakodnevno izpiranje s protivnetnimi zdravili (infuzija kamilice) in antiseptiki (raztopine kalijevega permanganata in furatsilina).

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem prolapsa maternice, pa tudi s strogim upoštevanjem priporočil zdravnika s strani bolnika, je napoved običajno ugodna.

Preprečevanje prolapsa maternice

Pri ženskah, mlajših od 30 let, je diagnosticirana le 10% primerov bolezni, vendar je priporočljivo začeti preprečevati prolaps maternice že v adolescenca. Dekleta je treba naučiti delati telesna vadba, pomaga krepiti medenične in trebušne mišice. Za vse ženske je pomembno, da se izogibajo težkemu fizičnemu delu.

Upoštevajte:glede na posebna navodila V skladu s standardi varstva dela, ki jih določa zakonodaja, delo ženske ne bi smelo vključevati dvigovanja predmetov, težjih od 10 kg!

Da bi preprečili prolaps maternice, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje zaprtja (lahko je indicirano posebna dieta in odvajala).

Pomembno vlogo pri preprečevanju patologije igra usposobljeno vodenje nosečnosti in pravilna porodniška oskrba. Bodoče matere morajo opraviti rutinski pregledi V predporodna klinika, ter roditi šele v specializirane bolnišnice – porodnišnice ali perinatalnih centrov.

V poporodnem obdobju je pomembno izključiti telesno aktivnost in redno izvajati gimnastiko za vzdrževanje tonusa medeničnih in sprednjih mišic. trebušno steno. Intenzivnost obremenitev, pogostost vaj in čas začetka treninga mora določiti lečeči zdravnik na podlagi objektivne ocene bolnikovega fizičnega stanja.

Preventivna vadba se priporoča tudi ženskam v menopavzi, saj se v tem času močno poveča tveganje za prolaps maternice. Poleg vadbene terapije lahko lečeči zdravnik predpiše zdravila, ki izboljšajo krvni obtok in povečajo tonus samega organa in njegovih vezi. Bolnikom se pogosto predpisuje hormonsko nadomestno zdravljenje.

Kvalificirano zdravljenje igra pomembno vlogo pri preprečevanju patologije.

Vaje za preprečevanje prolapsa maternice

Gimnastika za preprečevanje prolapsa maternice vključuje izvajanje naslednjih preprostih vaj:

V prvih fazah je dovolj, da vaje izvedete 5-7 krat, nato pa postopoma povečate število ponovitev na 20.

Upoštevajte:Običajno plezanje po stopnicah pomaga krepiti tudi mišice medeničnega predela.

Skupno trajanje dnevnega treninga naj bo 30-40 minut. Če vsak dan pol ure posvetite svojemu zdravju, boste močno zmanjšali verjetnost prolapsa maternice in razvoja drugih bolezni sečil in reproduktivnega sistema ter spodnjega dela prebavnega trakta.

Podrobnejše informacije o prolapsu maternice, metodah zdravljenja patologije in njenem preprečevanju boste prejeli z ogledom tega video pregleda:

Yulia Viktorova, porodničar-ginekolog

Strokovnjaki oddelka za estetsko ginekologijo Frau Klinik nudijo bolnikom celoten nabor nekirurških in kirurških metod zdravljenja patologij.

Neinvazivne metode vključujejo:

V okviru kirurškega zdravljenja bolniki opravijo:

Prolaps maternice - kaj je to?

Bolezen se pojavi, ko se zmanjša tonus mišičnih struktur medeničnega dna. Bistvo problema je postopno premikanje telesa maternice proti vagini, medtem ko je njen maternični vrat v prejšnjem položaju. V hudih primerih patologije lahko pride celo do popolnega prolapsa organa.

Ginekologi razlikujejo tri vrste bolezni:

1. Lokacija maternice je rahlo spremenjena, premaknjena bližje nožnici, rahlo deformacija materničnega vratu.
2. Položaj maternice se bistveno spremeni, povesi se znotraj nožnice, zaradi česar spremeni obliko.
3. Ekstremna stopnja: maternica nima fiksnega položaja, lahko se delno ali v celoti premakne izven vaginalne votline.

Vzroki in dejavniki, ki prispevajo k prolapsu maternice in vagine

Zmanjšana količina kolagena v vezivnem tkivu

Upočasnitev proizvodnje kolagenskih vlaken v telesu povzroči postopno raztezanje ligamentov in posledično vodi do prolapsa medeničnih organov.

Zmanjšan mišični tonus

Bolezen se pojavi, ko se zmanjša tonus mišičnih struktur medeničnega dna. Postopek je mogoče določiti kot fiziološke spremembe v telesu nosečnice in preobremenitev medeničnih mišic med porodom, pa tudi zanemarjanje zdravniških priporočil glede prehrane in telesne dejavnosti mlade matere. Pravilna (zdrava) lokacija maternice je med rektumom in mehurja. Če se tonus izgubi, mišice ne morejo več preprečiti premikanja maternice proti nožnici.

Mehanske poškodbe in porodne poškodbe

Na položaj maternice vplivajo tudi poškodbe presredka, ki jih ženska dobi med porodom ali iz katerega koli drugega razloga. V primeru težkega poroda in dolgotrajnega stresa lahko trpijo tudi trebušne mišice.

Spremembe, povezane s starostjo

S staranjem se proizvodnja estrogena pri ženskah zmanjša, kar povzroči postopno izgubo mišičnega tonusa. IN menopavza Simptomi prolapsa maternice pogosteje motijo ​​ženske.

Prekomerna teža in težave z gastrointestinalnim traktom

V nekaterih primerih lahko prolaps maternice izzovejo: prekomerna telesna teža, ki ustvarja konstanto dodatna obremenitev na vseh notranjih organih, kot tudi kronične patologije prebavnega sistema (zaprtje itd.).

Simptomi prolapsa maternice

Vklopljeno zgodnja faza bolezen se praktično sploh ne manifestira, zato jo najpogosteje prepoznamo med pregledom pri ginekologu ali z ultrazvokom.

V nekaterih primerih je postopek spuščanja neenakomeren: na primer, samo zadnja ali sprednja stena lahko spremeni lokacijo. Zato je treba pri izbiri zdravljenja upoštevati vse značilnosti poteka bolezni.

Pri znatnem prolapsu maternice postane bolečina intenzivnejša, ostra bolečina se pojavi tudi, ko poskušate sedeti.

Diagnostika

Če težavo odkrijemo pravočasno, obstaja velika možnost, da preprečimo njen nastanek. boleči simptomi in kirurški poseg.

Nabor diagnostičnih postopkov vključuje:

• pregled na ginekološkem stolu,
• instrumentalna diagnostika,
• laboratorijske preiskave.

Če je potrebno, lahko zdravnik dodatno predpiše: urografijo, ultrazvok medeničnih organov, kolposkopijo, tomografijo, analizo urina. V nekaterih primerih so potrebna mnenja specializiranih strokovnjakov: proktologa in urologa.

Zdravljenje prolapsa vaginalnih sten brez operacije

Kirurško zdravljenje prolapsa maternice

Diagnoza prolapsa maternice ne pomeni vedno operacije. V večini primerov je mogoče obvladati patologijo s konzervativnimi metodami.

V primeru prolapsa maternice je indicirano kirurško zdravljenje. Obstajata dve možnosti za rešitev problema: histerektomija ( popolna odstranitev organ) ali njegovo fiksacijo.

Mladi bolniki

Perineoplastika z nitjo- minimalno invaziven poseg, katerega namen je estetska in funkcionalna korekcija ženskega presredka. Rešuje težave, kot so razpenjanje genitalij, prolaps genitalij. Za izvedbo perineoplastike se uporablja dvosmerna vaginalna mezonit iz biorazgradljivega materiala, ki se sčasoma, ko razpade v tkivih, nadomesti kolagenskih vlaken. Rezultat: krepitev perinealnega območja, tvorba organskega okvirja znotraj tkiv. Odvisno od indikacij se vstavi vaginalni navoj mišična plast ali neposredno pod kožo.

Poseg traja približno 1 uro in se izvaja ambulantno. Pacient se še isti dan vrne domov.

Kolpoperineolevatoplastika- operacija, ki vključuje šivanje vaginalne stene in mišic. Izvaja se v tandemu z uporabo sintetičnih nebiološko razgradljivih mrež. Vsadki ustvarjajo podporni in ojačitveni učinek na medenična tkiva.

3 vrste vaginalnih operacij:

1. sprednja stena je okrepljena (če je in prolaps mehurja);
2. zadnja stena se popravi za krepitev rektuma;
3. Namestitev obeh vsadkov se izvede v primeru popolnega prolapsa maternice, organ je fiksiran s posebnimi vezmi.

Kolporafija- operacija, namenjena korekciji velikosti vagine. Odvisno od situacije zdravnik zašije njegovo sprednjo ali zadnjo steno.

Na prvi stopnji se izbere del sluznice, ki ga je treba popraviti. Izrežemo ga vzdolžno, nato pa tkiva po plasteh sešijemo skupaj. Nožnica postane ožja. S to metodo je mogoče odstraniti poporodne brazgotine.

Starejši bolniki

Srednja kolporrafija- operacija se izvaja pri starejših ženskah. Ta poseg izključuje možnost spolne aktivnosti, kot tudi ginekološki pregled in biopsijo materničnega vratu. Zato je prisotnost patologij raka materničnega vratu kontraindikacija za uporabo te metode.

Radikalna metoda- uporablja se, ko hude oblike prolaps maternice, ko je edina rešitev odstranitev organa. Histerektomija se izvede, če ni potrebe po ohranjanju reproduktivne funkcije ženske. Metoda vključuje kasnejši poseben potek zdravljenja, vadbeno terapijo, dieto in zmanjšanje telesne aktivnosti.

Kirurške tehnike

Operacije prolapsa sten maternice in nožnice

Zakaj ne moremo odložiti rešitve problema?

Prolaps maternice se nanaša na resne patologije. Brez zdravljenja imajo bolniki številne povezane težave:

• urinska inkontinenca;
• ščipanje mehurja;
• kronično zaprtje;
• rektalni prolaps;
• črevesna disfunkcija;
• vaginalna inverzija itd.

Drage ženske! Prosim, ne odlašajte s skrbjo za svoje zdravje. Poslušajte svoje telo. Prej ko je bolezen odkrita, hitreje in lažje bo zdravljenje. Bodite zdravi!

Ginekologi, ki zdravijo prolaps maternice v Frau Klinik

O kliniki

Klinika Klinika Frau odprla svetovno znana plastičnih kirurgov S.N. Blokhin in I.A. Wulf z bogatimi izkušnjami v Rusiji in tujini.

Oslabitev ligamentnega aparata in medenične diafragme vodi do pojava prolapsa (povešenosti) maternice. Če na začetku razvoja te bolezni ni zdravljenja, potem je možno, da hudi zapleti, kot je prolaps maternice.

Prolaps ali prolaps maternice je premik maternice navzdol od običajnega položaja. V prihodnosti je možen popoln ali nepopoln prolaps maternice iz nožnice. Proces prolapsa spremlja nastanek kile zadnje in sprednje stene vagine. Omembe vredno močna zasvojenost tveganje za razvoj te bolezni odvisno od starosti: vsaka 20. ženska, mlajša od 30 let, trpi za to patologijo, po 50 letih pa se diagnosticira pri vsaki drugi ženski.

Prolaps maternice je razdeljen na tri stopnje:

1. Premik maternice navzdol je rahel in maternični vrat ne sega čez vagino.
2. Ko je telo maternice v vagini, se maternični vrat približa vaginalni odprtini ali jo rahlo preide (delni prolaps).
3. Najdba celotne maternice in zvrnjene stene nožnice pod genitalno režo (popolni prolaps).

Zunanje stene nožnice pri 3. stopnji prolapsa maternice povzročijo nastanek vrečke, v katero se spustijo črevesne zanke, sprednja stena danke in mehur.
Treba je opozoriti, da ta bolezen ni dedna in na verjetnost njenega razvoja v veliki meri vplivajo številni dejavniki tveganja. Tako so po statističnih podatkih ženske, ki redno dvigujejo uteži nad 10 kg, imajo poškodbe mišic medeničnega dna, so v menopavzi, trpijo zaradi debelosti ali imajo dolgotrajno kronično zaprtje, najbolj dovzetne za prolaps maternice.

Simptomi in znaki

Kot vsako drugo bolezen spremlja prolaps maternice značilne lastnosti, katerega pojav bi moral biti razlog za podrobno raziskavo.
Najbolj znani znaki prolaps maternice. Bolečina je lahko blaga in zoprna. Običajno se čuti v spodnjem delu trebuha. Takšna bolečina žensko izčrpa. Počutje se poslabša, razpoloženje se poslabša. Bolečina se pojavi tudi v predelu nožnice, križa in križnice. Samo v tem primeru je oster in zelo močan. Bodočim materam je v tem primeru še posebej težko hoditi in stati. Prolaps maternice med nosečnostjo je nevaren tako za življenje otroka kot za zdravje ženske. Zato je veliko nosečnic z diagnozo prolapsa materničnega vratu sprejetih v bolnišnico na ohranitev. Takšne matere praktično ne hodijo, da bi rešile otroka in se izognile prezgodnjemu porodu.

• V nožnici se ustvari občutek prisotnosti tujka, kar povzroči hudo nelagodje v ženski. To je še posebej močno čutiti, ko ženska hodi ali samo stoji.
• Urinska inkontinenca se pojavi, če pride do prolapsa sprednje stene maternice ali prolapsa zadnje stene maternice.
• Zaprtje: spuščena maternica pritiska na vse notranje organe, ki se nahajajo ob njej.
• Izcedek je bel in pomešan s krvjo.
• Pojav nelagodja med spolnim odnosom. Seks med prolapsom maternice je za žensko redko prijeten. Lahko doživi bolečino ali preprosto ne dobi občutka, ki ga je imela zdravo stanje z eno besedo orgazem. Zelo pogosto ženska preprosto ne čuti moškega penisa, ker ... ni njegovega popolnega stiskanja ali prijema.

Poleg tega, prej ko se začne potrebno zdravljenje prolapsa maternice, manj časa bo trajalo in manj negativne posledice za zdravje bo imel. V večini primerov ženske prve simptome ignorirajo različni razlogi, med katerimi so najpogostejše pripisovanje bolečine fiziologiji telesa, menstruaciji, utrujenosti, nepravilnemu položaju telesa itd.

Stopnje

Za vsako stopnjo prolapsa maternice je značilna lastnost posebni simptomi. Na prvi stopnji ženska čuti bolečo bolečino, koncentrirano v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. Pogosto se taka bolečina zamenja za posledice hitrega nastopa menstruacije ali dejstva, da so bile genitalije hladne. Pogosto prolaps maternice izzove nastanek boleče občutke med spolnim odnosom. Ta simptom je pogosto razložen tudi z drugimi vzroki, vključno s suhostjo nožnice, vaginizmom, anatomsko neskladnostjo itd. Med drugim so najpogostejši simptomi prve stopnje prolapsa maternice povečane bolečine med menstruacijo, pa tudi njihovo trajanje in obilica, razvoj neplodnosti in druge težave s spočetjem.

Za drugo stopnjo je značilen razvoj razne motnje z blatom in uriniranjem, vključno z inkontinenco, cistitisom, pielonefritisom in urolitiaza. To se kaže v pogostem občutku polnosti mehurja, čeprav se proces uriniranja pojavi s težavo. Možno je tudi doživetje tenezmov, izraženih v lažni nagoni do defekacije ali bolečih krčev sfinktra anus. V takih primerih se po blatu običajno pojavi občutek prisotnosti tujka v nožnici in nepopolnega iztrebljanja.

Tretja stopnja prolapsa maternice se razvije v odsotnosti zdravljenja prve in druge stopnje bolezni. V tem primeru pride do prolapsa maternice v nožnico. V tem primeru je rob maternice viden v genitalni reži, kar lahko povzroči poškodbe med gibanjem. Spolno življenje s to stopnjo prolapsa maternice postane nemogoče.

Razlogi

Najpogosteje se začetna stopnja razvoja prolapsa maternice pojavi v reproduktivni dobi. Poleg tega, če se v prihodnosti ne izvaja potrebno zdravljenje, bo bolezen le napredovala. Posledično prihaja do vse hujših funkcionalnih motenj v telesu, katerih posledice so fizične bolečine. Posledično se aktivnost ženske zmanjša in njen običajen način življenja je moten.
Glavni vzroki prolapsa maternice:

• dedno,
• starost,
• porodne poškodbe,
• težko fizično delo (preobremenjenost),
• kirurški posegi,
• visok intraabdominalni tlak itd.

Vse te razloge lahko razdelimo v 3 vrste:

• kronične bolezni (vključno s presnovnimi motnjami),
• poškodbe medeničnega dna (v večini primerov porod),
• motnje v mehanizmu sinteze steroidnih hormonov.

Zdravljenje

Če je bila ženska diagnosticirana s prolapsom maternice, potem obstaja potreba po vrsti zaporednih postopkov. Prva med njimi je kolposkopska preiskava z analizo in preiskavami urina ter urodinamski pregled in urografija.
Če obstaja potreba po kirurškem posegu, so dodatno predpisane naslednje študije:

• analiza hormonov,
• bris (določitev flore, stopnje čistosti in identifikacija okužb),
• diagnostična kiretaža, histeroskopija,
• analiza vaginalnih kultur.

Diagnoza prolapsa maternice poteka brez težav tudi na začetni fazi pojav. V tem primeru ginekolog med pregledom pozove žensko, naj potisne in preveri stopnjo odmika maternice, nožnice in mehurja z običajne lokacije. Zdravnik tudi ugotovi bolnikove pritožbe in zbere njeno anamnezo.

Kako zdraviti prolaps maternice? Pri izbiri metode zdravljenja, ki je lahko kirurška ali konzervativna, je treba upoštevati stopnjo prolapsa maternice, prisotnost sočasnih bolezni in bolnikovo dobro počutje.

Zdravljenje prolapsa maternice brez operacije je:

• ginekološka masaža,
• Keglove vaje,
• zmanjšanje telesne aktivnosti,
• namestitev pesarja na maternični vrat.

Keglove vaje za prolaps maternice so sestavljene iz treh različnih stopenj. Pri prvem (počasni stiski) je treba mišično napetost izvajati na enak način, kot se pojavi, ko se uriniranje ustavi. To napetost držite 3 sekunde (nato se čas zadrževanja postopoma poveča na 20 sekund), nato pa se lahko sprostite. Na drugi stopnji (kontrakcija) se izvaja izmenično napetost in sprostitev istih mišic, vendar z največjo možno intenzivnostjo in hitrostjo. V tretji fazi (potiskanje) se izvajajo zmerni poskusi, podobni porodu. Poleg napenjanja perinealnih mišic ta vaja vodi tudi do napetosti v delu trebušnih mišic.

Vsako stopnjo Keglovih vaj je treba začeti izvajati 5-krat na dan, desetkrat. Vsak teden povečajte število ponovitev vsake stopnje za pet. Največje število ponovitev posamezne stopnje je 30 (100 – 200 stiskov na dan). Dihanje mora biti gladko in naravno. Učinkovitost opisanih vaj lahko povečamo z vnosom nožničnih kroglic s premaknjenim težiščem v nožnico.

Pesari so obročaste naprave iz plastike, ki se vstavijo v nožnico. Omogočajo vam, da držite maternico v želenem položaju. Pri vstavljanju in odstranjevanju pesarija ni potrebna anestezija, posegi so enostavni, kar omogoča njihovo ambulantno izvajanje. Po namestitvi pesarja so potrebni redni ginekološki pregledi in njegovo razkuževanje. Treba je opozoriti, da se te naprave uporabljajo le, če so kirurške metode zdravljenja kontraindicirane.

Drugi najpogosteje uporabljeni nekirurški načini zdravljenja prolapsa maternice so:

• krepitev mišic medeničnega dna s pomočjo posebnih trenažerjev,
• električna stimulacija mišic medeničnega dna (uporablja se biofeedback),
• laserska korekcija vaginalne sluznice.

Kirurške metode se uporabljajo predvsem pri zadnji stopnji prolapsa maternice, ko se začne prolaps črevesnih zank in trebušnih organov. Ena od metod za korekcijo prolapsa je krepitev medeničnega dna lastna tkiva. Vendar je v tem primeru tveganje ponovitve 40%. Nizka učinkovitost te metode je povzročila njeno nizko priljubljenost. Bolj napreden je kirurški poseg z uporabo nevpojnih sintetičnih mehkih mrežic kot vsadkov. Ti vsadki mehansko podpirajo tkiva, jih krepijo in stabilizirajo fascialne strukture medeničnega dna.

Popolni prolaps maternice zahteva popolno rekonstrukcijo medeničnega dna. Izvaja se z vgradnjo dveh implantatov in fiksacijo maternice z ligamenti. Na dan operacije že od jutra ne smete jesti in piti. Polipropilenska mrežica bo služila kot okvir, ki preprečuje nadaljnji in popravlja obstoječi prolaps. Ta mrežica se namesti s posebnimi instrumenti skozi glavni zarez v nožnici in dodatne zareze na zadnjici in predeli dimelj. Šivi, nameščeni na teh rezih, se ne odstranijo (niti se raztopijo). Zraščanje protetične mrežice z okoliškimi tkivi se pojavi v 2 mesecih, v tem času je prepovedano:

• spolno življenje,
• telesna aktivnost,
• šport,
• kopanje,
• uporaba tamponov.

Operacija lahko povzroči naslednje zaplete: vnetje, poškodbe živcev in krvne žile, hematomi, poškodbe črevesja in mehurja.

Gimnastika in vaje

Premik maternice vodi do motenj v delovanju vseh medeničnih organov. Poleg tega ogroža težave z reproduktivno funkcijo, kar je tudi strašljivo. Zato se morate ob najmanjšem začetku nelagodja v materničnem predelu posvetovati z zdravnikom in opraviti diagnozo, po kateri bomo potrebovali gimnastiko za prolaps materničnega vratu. Če želite uporabiti preventivne ukrepe, potem so Keglove vaje za prolaps maternice najboljša stvar, ki si jo lahko omislite.

Prolaps maternice, kaj storiti? Treniranje mišic, ki držijo maternico, je igra prehitevanja težave. Če ste aktivni, obožujete šport ali ste preprosto odločni in vztrajni, potem je redna uporaba Keglove tehnike tisto, kar potrebujete. Poleg tega, če vam ni všeč ukvarjanje s športom in samoizboljševanje, je tudi takrat metoda v vaši moči. Dejstvo je, da Keglova gimnastika za prolaps maternice ne zahteva posebnega mesta, ne poseben pogoj duha, ne posebne opreme. Vse kar potrebujete je, da si izposodite sedeči položaj. Seznam osnovnih vaj

Fizične vaje, vključene v kompleks vadbene terapije za prolaps maternice, imajo zelo opazen učinek na fiziološke lastnosti mišic; zahvaljujoč tem vajam se spodbuja presnova, endokrini sistem, prav tako pa pride do obnove metabolizma v tkivih, krepitev imunski sistem, povečana encimska aktivnost, telo postane bolj utrjeno in odporno na različne bolezni.

Tako imajo terapevtske vaje za prolaps maternice zelo ugoden učinek ne le na prizadete organe, temveč tudi na celotno telo kot celoto. In tako, vaje za prolaps maternice so precej preproste za izvajanje, sestavljene so iz več vaj, vendar vam to ne preprečuje, da bi z njihovo pomočjo dosegli dokaj dober rezultat.

Vaje vadbene terapije za prolaps maternice so namenjene predvsem krepitvi mišic, ki se nahajajo na notranja površina bokov in medeničnega dna. Nekatere vaje je mogoče izvajati v sedečem položaju; priročne so, ker jih lahko izvajamo kadarkoli in kjerkoli: v avtu, na delovnem mestu, v javni prevoz. In ne smete se bati, da bo kdo opazil, da jih počnete. Če želite doseči večjo učinkovitost, nato izvajajte sklop vaj za prolaps maternice vsak dan, ob vsaki priložnosti, pogosteje tem bolje.

Izvajajte te vaje, kadar koli imate priložnost, ne pozabite, da vam bo redna vadbena terapija za prolaps maternice pomagala znebiti se tega neprijetna bolezen in nikoli ne pomisli nanj!

In tako je tukaj niz vaj za prolaps maternice, ki jih je treba izvesti, da bo z vašim zdravjem vse v redu:

1. Z vajami se prisilite, da prenehate z uriniranjem. Vsakič, ko urinirate, ga morate prisiliti, da se ustavi in ​​začne znova. Če je mogoče, je treba to storiti čim pogosteje. V prihodnosti boste začeli čutiti potreben napor in ga boste lahko reproducirali med sedenjem na stolu ali med vožnjo.

2. Vaja za zategovanje medeničnih mišic. Če želite to narediti, morate občutiti mišice, ki držijo maternico - spodnji del trebuha, in jih poskusite potegniti navzgor. V idealnem primeru je treba vajo izvajati ritmično in hitro.

3. Vaja postopnega krčenja od spodaj navzgor. Mišice morate začeti krčiti od vhoda v nožnico in navzgor. Hkrati je treba "vzpon" razdeliti na več delov in na vsaki stopnji odložiti za nekaj sekund. Obstaja zelo zanimiva smer kako izvajati jogo za prolaps maternice

4. Vaja potiska. Treba ga je reproducirati potiskanje dela. Vadba ima svoj ritem, vajo je treba izvajati z določenim naporom in ne na meji možnega. Glavna stvar je ritem in pravilnost pouka.

5. Keglove vaje je treba izvajati pogosto. Če želite to narediti, si lahko določite tri obvezne čase za "pristope". Ko popolnoma obvladate tehniko, lahko izvajate trening na katerem koli mestu, ki je za to primerno.

6. Povzdignite gimnastiko v navado in problem prolapsa maternice bo izginil sam. Vendar ne pozabite, da vas uporaba vaj ne bo rešila pred napačnim življenjskim slogom.

Vaje za prolaps maternice vključujejo osnovne vaje klasične gimnastike za vzdrževanje tonusa mišic, ki držijo maternico.

1. Hoja. S to težavo morate veliko hoditi, to vam omogoča, da postopoma napolnite potrebno mišično skupino in povzroči malo napora v medenici, kar je zelo pomembno.

2. Poskusite se pogosteje ali celo posebej vzpenjati po stopnicah. Lahko celo naredite improvizirano stopnico in se po njej povzpnete, nato pa se po njej spustite v določenem ritmu.

3. Kolo delajte leže na hrbtu, tudi to bo zelo pomagalo pri prolapsu maternice. Če težava ni v kritični fazi, potem lahko uporabite navadno kolo ali tovrstni vadbeni stroj.

4. Nabor vaj za razvoj zadnjice je odličen za te namene. Zlasti dvigovanje medenice z nogami, pokrčenimi v kolenih in naslonjenimi na tla, dviganje medenice z nogami pod kotom na tla.

Plavanje se odlično obnese. Ni še prepozno za uporabo Keglovih vaj pri prolapsu maternice. Tudi če ste že bili operirani, bo ta tehnika ohranila in okrepila vaše zdravje.

Prolaps vaginalnih sten ali vaginalni prolaps je nenormalno stanje v ženskem reproduktivnem sistemu, ki se pojavi predvsem pri ženskah, ki so rodile po petdesetem letu zaradi oslabitve medeničnega dna, lahko pa tudi pri ženskah, starih od 30 do 45 let (štirideset primerov od sto), pa tudi do trideset let (deset primerov od sto). Prolaps nožnice ni vedno povezan z porodni proces, v treh odstotkih primerov se nenormalno stanje razvije pri mladih deklicah in deklicah, ki še niso rodile.

Vzroki ali mehanizem prolapsa nožnice.
Prolaps vaginalnih sten (prolaps) se izraža v spremembi anatomske lokacije medeničnih organov v ozadju oslabitve mišic trebušne regije in medeničnega dna. Zakaj se to dogaja? Zaradi povečanega pritiska v predelu trebuha se elastičnost vezi postopoma izgublja, zato ne morejo vzdrževati notranjih organov (zlasti mehurja, maternice, danke) v zahtevanem fiziološkem položaju. Zato povečanje pritiska v organu postopoma vodi do izgube mišičnega tonusa perineuma in prolapsa vaginalnega tkiva.

Številni dejavniki lahko prispevajo k razvoju tega stanja, vključno z:

• Prirojena anomalija razvoja vezivnega tkiva.
• Povečan intraabdominalni tlak (zaprtje v kronična oblika, pogoste ARVI, ki jih spremlja kašelj).
• Razvoj zapletov med porodom (dolg porod, perinealna travma, velik plod, uporaba porodniških klešč med porodom).
• Nenadna izguba teže zaradi debelosti.
• Tumorske spremembe v genitalnih organih.
• Težko fizično delo.
• Operacija odstranitve maternice, ko vaginalna kupola ni bila fiksirana.
• Spremembe v telesu, ki se pojavijo s starostjo (izguba elastičnosti tkiva (po 60 letih)).
• Število rojstev (po rojstvu drugega otroka se tveganje za prolaps vaginalnih sten znatno poveča).

Med razvojem bolezni lahko pride do prolapsa sprednje ali zadnje stene nožnice ali obeh hkrati. V klinični praksi je najpogostejši pojav prolaps sprednje stene, ki ga neizogibno spremlja prolaps mehurja in sečnice. Pri prolapsu zadnje vaginalne stene obstaja veliko tveganje za rektalni prolaps ali rektalni prolaps.

Stopnje vaginalnega prolapsa.

• Prva stopnja je prolaps zadnje, sprednje ali obeh sten vagine, medtem ko vulva sama ne sega čez meje vhoda.
• Druga stopnja je delni prolaps sprednje stene nožnice z delom mehurja (cistocela) ali zadnje stene z delom danke (rektokela), ki ga spremlja izbočenje sten navzven.
• Tretja stopnja je popoln prolaps vaginalnih sten, ki ga večinoma spremlja prolaps maternice.

Prolaps sprednje vaginalne stene se najpogosteje kaže v obliki razvoja kronični cistitis v ozadju stagnacije urina, zadnje stene - v obliki zaprtja in občutka prisotnosti tujega predmeta v vulvi.

Zaplet prolapsa katere od sten nožnice je pogosto prolaps in nato prolaps maternice, ki se kaže v obliki obilnega krvavega ali krvavega izcedka.

Diagnoza prolapsa in prolapsa nožničnih sten.
Odkrivanje bolezni ni težko, pri pregledu na ginekološkem stolu so opazne stene vagine in materničnega vratu, ki štrlijo iz genitalnega trakta. Zdravnik jih prilagodi in nato oceni stanje mišic medeničnega dna. IN v tem primeru Potrebno je dodatno posvetovanje z urologom in proktologom.

Prolaps vaginalnih sten in nosečnost.
Nosečnost z to stanje možno, vendar je treba upoštevati stopnjo razvoja bolezni. Prva stopnja bolezni vam omogoča porod brez predhodnega kirurškega posega. V tem primeru bodo pomagale vaje za krepitev medeničnih mišic in trebušnih mišic. V primeru progresivne bolezni je potrebno operacija, okrevanje, šele potem lahko zanosite. V nasprotnem primeru je prolaps vagine poln prolapsa maternice.

In še en odtenek, po operaciji ne boste mogli več roditi sami;

Konzervativna terapija.
Terapija je indicirana za manjši prolaps vaginalnih sten in se izraža v uporabi niza vaj, katerih namen je povečati mišični tonus medeničnega dna, vključno s Keglovimi vajami (stiskanje in sproščanje perinealnih mišic), vaje fizikalna terapija. Hkrati je predpisana terapija za splošna krepitev telo, prehrana pa ni najmanj pomembna (št težki izdelki, kar lahko povzroči zaprtje in zaplete težavo).

Med menopavzo je ženskam predpisana hormonska nadomestna terapija za izboljšanje krvnega obtoka in krepitev mišic in vezi medeničnih organov.

Če je operacija za žensko iz kakršnega koli razloga kontraindicirana, da bi preprečili popoln prolaps maternice, pacientki namestijo maternične obročke (pesarje) - v vulvo se vstavi naprava za podporo notranjih organov. Pesar je izbran za vsakega bolnika posebej, nato pa je indicirano redno spremljanje ginekologa, da se izključi razvoj resnih zapletov (gnojni in ulcerativni procesi, draženje in otekanje sluznice, vraščanje pesarja v maternični vrat ali vulvo). Da bi preprečili te pojave, zdravnik predpiše izpiranje in izpiranje nožnice. Če šibkost vaginalnih mišic ne omogoča vstavitve pesarja, se uporabi histerofor - naprava, ki drži maternico s pomočjo pesarja, povezanega s povojem, pritrjenim na pas.

Gimnastika (sklop vaj) za prolaps vaginalnih sten v zgodnji fazi (lahko se uporablja kot preventivni ukrep za bolezen).

Vaje, ko stojite na vseh štirih:

• Ob vdihu dvignemo zravnano desna roka in med izdihom spustite levo nogo. Naredite šest ponovitev. Nato naredite isto stvar, le z levo roko in desno nogo.
• Ob vdihu spustimo glavo in napnemo mišice presredka, na izhodu se sprostimo, dvignemo glavo in se upognemo v spodnjem delu hrbta. Naredite deset ponovitev.
• Pokrčite komolce in izmenično dvigujte desno in leva noga. Naredite dvanajst ponovitev z vsako nogo.

• Roke vzdolž telesa, noge poravnane in združene skupaj. Počasi med izdihom dvignemo noge, med vdihom jih razmaknemo, med izdihom jih stisnemo in ob vdihu se vrnemo v začetni položaj. Naredite osem ponovitev.
• Roke pod glavo, noge skupaj. Dvignite medenico in hkrati umaknite mišice anusa. Počasi naredite deset ponovitev.
• V povprečnem tempu naredimo "kolo" dvajsetih vrtljajev.
• Dvignite ravne noge eno za drugo. Naredite osemkrat z vsako nogo.
• Noge dvignemo od tal, jih damo za glavo, prste na nogah iztegnemo do tal. Naredite šest pristopov v počasnem tempu.
• Dvignite ravne noge (skupaj) pod kotom 45° glede na tla in se vrnite nazaj. Izvedite počasi osemkrat.
• Pokrčite kolena (stopala na tleh, roke pod glavo) in jih rahlo razmaknite. Dvignite medenico od tal, široko razširite kolena in potegnite mišice anusa navznoter. Naredite deset pristopov.

Keglove vaje.

• Medenične mišice napnemo v korakih, od majhnega napora do največjega, vsak položaj naj bo fiksiran nekaj sekund. Na enak način se sprostimo.
• Zadržite uriniranje 10-20 sekund.
• Zmerno napenjanje (kot med porodom).

• Kolporafija - odstranitev "odvečnega" tkiva iz vaginalnih sten in njihovo šivanje med prolapsom in prolapsom; cilj operacije je obnoviti anatomsko lokacijo organov s krepitvijo mišic medeničnega dna. Lahko spredaj ali zadaj.
• Kolpoperineorafija je zmanjšanje zadnje stene vagine (v ozadju prekomernega raztezanja po porodu) s šivanjem in zategovanjem perinealnih mišic.

Pooperativno obdobje.
Po oceni splošnega stanja pacientke po posegu jo zdravnik odpusti, običajno drugi dan po posegu. Da bi preprečili razvoj zapletov in pospešili obdobje okrevanja Potrebno je strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, in sicer:

• V prvih petih dneh zdravite perineum z antiseptikom.
• Jemljite antibiotike, ki vam jih je predpisal zdravnik.
• Dva tedna je prepovedano sedenje, da se izognete preobremenitvi operiranih mišic.
• V prvem tednu je priporočljivo jesti tekočo ali poltekočo hrano, da preprečite razvoj zaprtja.
• Izključite fizične, vključno z športne obremenitve ne manj kot mesec dni.
• Nadaljevanje spolno življenje Priporočljivo je, da ne prej kot pet tednov po operaciji.

Preprečevanje prolapsa vaginalnih sten.

• Pravilno šivanje razpok ali vreznin presredka med porodom.
• Obvezna telesna vzgoja pred, med in po porodu.
• Med nosečnostjo in po porodu izvajajte vaje za krepitev mišic medeničnega dna.
• Naučite se urinirati po delih, med enim uriniranjem večkrat stisnite curek.
• Zaščitite se pred prenašanjem težkih predmetov.
• Uravnotežena prehrana, tudi med nosečnostjo.
• Nežno konzervativno vodenje poroda in preprečevanje poškodb matere.
• Naučite se povleči svojo vulvo med hojo.

Kutine lahko skuhamo in pijemo kot čaj, daje tonus mišicam maternice. V vodni kopeli kuhajte 100 g suhega sadja in liter vode.

V poštev pride tudi alkoholna tinktura korenine astragalusa učinkovita sredstva Tradicionalna medicina proti tej bolezni. Za nekaj sesekljanih korenin vzemite devet delov vodke. Mešanico hranite dva tedna na hladnem in temnem mestu. Nato precedite. Vzemite trikrat pred glavnim obrokom (zajtrk, kosilo, večerja) z veliko vode. Potek zdravljenja vključuje trideset dni, po potrebi se tečaj lahko ponovi po dveh tednih.

Zmešajte po 50 g lipova barva in melise dodamo 70 g bele češnje in 10 g korenine jelše. Mešanico zmeljemo. Vzemite dve žlici, prelijte 200 ml vrele vode in pustite, dokler se popolnoma ne ohladi. Vzemite pol kozarca trikrat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je enaindvajset dni; po dvotedenskem premoru se tečaj lahko ponovi.

Datura je učinkovita kot sedeča kopel pri delnem prolapsu. 20 g zelišča prelijemo s sedmimi litri vrele vode in pustimo v vodni kopeli petnajst minut. Po tem je treba infuzijo ohladiti na 38 stopinj. Uporabite za sedečo kopel, ki ne traja več kot deset minut.

domov » Vrtec » Prolaps sprednje in zadnje stene nožnice: simptomi, kaj storiti, kako zdraviti. Kako problem prolapsa maternice vpliva na življenje ženske?