A. Ošpice, kataralno obdobje v

Ošpice so akutne nalezljiva bolezen, ob značilni simptomi v obliki izpuščaja in visoke vročine, za katerega je značilno tudi največje tveganje za okužbo (skoraj 100%). Na svetovni ravni letno umre več deset tisoč ljudi. S še posebej nevarne posledice bolniki obraz otroštvo.

Mehanizem razvoja bolezni

Povzročitelj bolezni je virus RNA, sestavljen iz nukleokapsida, treh proteinov in ovojnice, ki je tvorjen iz matričnih proteinov (hemaglutinin in dumbbell protein). Zunaj človeško telo povzročitelja hitro uničijo tako fizični kot kemični dejavniki. Okužba se prenaša s kapljicami v zraku.

Okužba se pojavi pri bolniku z ošpicami: virus vstopi v velike količine v zunanje okolje, ko bolnik kiha in kašlja. Tveganje okužbe obstaja v zadnjih 2 dneh inkubacijske dobe in do 4 dni od trenutka, ko se pojavi izpuščaj.

Virus napade človeško telo skozi sluznico zgornjega dihalni trakt, nato skozi krvni obtok prodre v limfni sistem in prizadene vse vrste belih krvnih celic. Virus nevtralizira imunski sistem, kar povzroči nastanek hudih bakterijskih lezij, lokaliziranih predvsem v dihalnih organih. Za razvoj bolezni so značilne naslednje okoliščine:

• beljakovinske sestavine virusa izzovejo pojav alergij v obliki značilnih madežev;
• ošpice zmanjšajo aktivnost makrofagov (jedcev bakterij);
• pride do uničenja in lepljenja rdečih krvnih celic v kosmiče;
• pride do poškodb celic živčnega sistema, ki povzroča izgubo zavesti, konvulzije in meningitis;
• ošpice spodbujajo pojav velikanskih večjedrnih celic v bezgavkah, palatinske tonzile in sluznico dihalnih poti je funkcija teh celic razmnoževanje virusa;
• bolezen poškoduje stene krvnih žil, kar vodi do krvavitev v očeh in koži;
• stopnja prepustnosti kapilar se poveča: pojavi se moker kašelj, izcedek iz nosu in otekanje kože.

Inkubacijska doba ošpic

Trajanje obdobja je od 8 do 14 dni (redko do 17). V tem času se virus razmnožuje v vozliščih limfnega sistema, nato pa okužba ponovno vstopi v krvni obtok s kasnejšim razvojem akutnega klinični simptomi. Nevarnost prenosa okužbe se pojavi 4. dan inkubacijske dobe. Pogoj je značilen naslednje znake:

• temperatura: 38-40 stopinj;
• izcedek iz nosu;
• kihanje;
• glavobol;
• hiperemija žrela: rdeče lise na mehkem in trdem nebu;
• suh kašelj;
• okvara vida;
• fotofobija;
• hripavost glasu;
• pordelost veznice in otekanje vek.

Manifestacija ošpic pri otrocih

Bolezen poteka v več fazah, od katerih ima vsaka svoje simptome. Skupno so tri stopnje:

• kataralni - traja 5-6 dni;
• stopnja izpuščaja - 3-4 dni;
• obdobje rekonvalescence (okrevanje, pigmentacija) traja 5-7 dni.

Zgodnji znaki ošpic pri otroku

Prvi znaki ošpic pri otrocih niso izraziti značilne značilnosti. Simptomi, ki lahko kažejo na inkubacijsko stopnjo bolezni:

• kašelj;
• izcedek iz nosu;
• zvišanje temperature;
• madeži na dnu molarjev zaradi uničenja sluznice z virusom;
• rdeča otekla obroba okoli zob.

Kataralno obdobje

Med kataralno stopnjo se razvijejo prehladu podobni simptomi. To je posledica kroženja virusa v krvi. Simptomi ošpic pri otrocih:

• telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj;
• izcedek iz nosu;
• suh kašelj;
• pordelost vek;
• nespečnost;
• bruhanje;
• srbenje, luščenje kože;
• izguba zavesti;
• kratkotrajne konvulzije;
• zmanjšana aktivnost;
• letargija, razpoloženje, šibkost;
• konjunktivitis;
• fotofobija;
• vročina;
• motnje spanja in apetita;
• vnetje vratnih bezgavk.

Stopnja izpuščaja

Izpuščaj pri ošpicah se pojavi 3-4 dni po bolezni, obdobje izpuščaja traja 4-5 dni. Njegovo značilni simptomi:

• maksimum visoka temperatura;
• ošpice izpuščaj na koži in sluznicah svetlo bordo barve na glavi, obrazu in vratu (na sliki);
• drugi dan se izpuščaj razširi na roke, prsi, hrbet, tretji dan - na telo, noge, stopala;
• zmanjšan krvni tlak;
• tahikardija.

Ko se pri otrocih pojavijo simptomi ošpic, se izpuščaj imenuje makulopapulozni eksantem. Rožnati noduli se pojavijo na ozadju zdrave, nespremenjene kože nepravilne oblike. Dvignejo se nad kožo. Papule so ploščate, obdane z rdečimi pikami, ki se hitro povečajo in zlijejo med seboj.

Okrevanje

Z četrti dan bolezni se otrokovo stanje izboljšuje. Faza pigmentacije traja 7-10 dni. Lise postopoma posvetlijo in izginejo, koža pa ostane luskasta. Najprej se očistijo obraz, vrat, roke, nato trup in noge. Po izpuščaju ni sledi ali brazgotin.

ošpice- akutna nalezljiva bolezen, ki se kaže s temperaturo nad 39 stopinj, hudo zastrupitvijo, bolečim grlom, kašljem in značilnim izpuščajem. Bolezen povzroča virus, ki vstopi v telo skozi sluznico ust, nosu in oči. Ošpice lahko zbolite le enkrat v življenju, po njih telo razvije trajno imunost.

Splošna analiza krvi

Pri ošpicah se v krvi odkrijejo naslednje spremembe:

• znižanje ravni limfocitov, levkocitov, monocitov in nevtrofilcev;
• zmanjšana raven eozinofilcev (lahko je popolnoma odsotna);
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) je zmerno povišana.

Encimski imunski test za protitelesa proti virusu ošpic

Za študijo se vzame kri iz vene, njen serum se loči in obdela s posebnimi encimi. Za preučevanje titra protiteles se pogosto uporabljata reakcija zaviranja hemaglutinacije (HAI) in reakcija nevtralizacije (RN), redkeje reakcija radialne hemolize (RHR) in reakcija imunofluorescence (RIF).

Imunoglobulin M (IgM)- snovi, ki se proizvajajo v telesu za boj proti virusu ošpic od 3-4 dni bolezni. Diagnozo ošpic potrjujejo naslednji izvidi:

• 0,12 - 0,18 IU/ml je vprašljiv rezultat. Protitelesa se še niso razvila, morda ni minilo dovolj časa od začetka bolezni. Analizo je treba ponoviti po 10 dneh.
• >0,18 ie/ml - pozitiven rezultat. Telo je prepoznalo virus ošpic in se z njim začelo boriti.

Če je titer protiteles manjši od 0,12 i.e./ml, se telo še nikoli ni srečalo z virusom ošpic in povzročiteljem. slabo počutje postal drugačen mikroorganizem.

Imunoglobulin G (IgG)- protitelesa proti virusu ošpic, ki se začnejo sproščati drugi dan izpuščaja oziroma 10-14 dni po okužbi. Trajajo vse življenje in zagotavljajo zaščito pred ponovno okužbo.

Pri okužbi z ošpicami so možni naslednji rezultati:

• 0 - 0,12 i.e./ml - protiteles proti ošpicam niso odkrili. Bolezen povzroča drug virus.
• 0,12 - 0,18 IU/ml je vprašljiv rezultat.
• >0,18 IU/ml - pozitiven rezultat. Telo je proizvedlo dovolj protiteles za zaščito pred virusom.

Dodatni testičeprav ne morejo ugotoviti vzroka bolezni, veliko govorijo o stanju telesa in nastalih zapletih.

Splošni test urina

Z ošpicami v urinu je:

• beljakovinska mešanica (mikroproteinurija);
• zvišana raven belih krvnih celic (levkociturija).

Rentgen prsnega koša

Sence, ki ustrezajo območjem vnetja v pljučih, kažejo, da je ošpice zapletena s pljučnico.

Zdravljenje ošpic

Ali je bolnišnično zdravljenje potrebno?

Zdravljenje ošpic običajno poteka doma. Zdravnik vas bo v tem obdobju občasno obiskoval in spremljal potek bolezni. Napisal vam bo potrebna zdravila, bo priporočil dobro prehrano in pitje veliko tekočine ter jemanje vitaminov A in C.

Zdravljenje na oddelku za nalezljive bolezni bolnišnice je potrebno v naslednjih primerih:

• če pride do resnih zapletov;
• hud potek bolezni, huda zastrupitev telo (zastrupitev);
• pacienta ni mogoče izolirati od drugih članov ekipe (v internatu ali vojski).

Dnevni režim za ošpice

Bolnik z ošpicami potrebuje počitek v postelji dokler temperatura traja. Če je mogoče, mu dajte ločeno sobo. Mokro čiščenje je treba izvajati vsaj 2-krat na dan. Zelo pomembno je, da je zrak ves čas svež, zato prostor pogosteje zračite.

Če močna svetloba povzroči nelagodje, nato zagrnite zavese, zvečer pa namesto lestence prižgite namizno svetilko.

Sledite dnevni rutini. Čeprav je spanec moten in se je pojavila nespečnost, poskusite pravočasno iti v posteljo. To še posebej velja za otroke.

Če je vašega otroka težko obdržati v postelji, mu dovolite, da se skupaj igrata mirne igre, malo gledata televizijo ali bereta. Vendar je priporočljivo, da po kosilu spi.

Dieta za ošpice

Prehrana za ošpice mora biti lahka, da ne draži črevesja, in visoko kalorična za ohranjanje moči telesa. Zelo pomembno je, da zaužijete dovolj vitaminov A in C, ki bosta izboljšala stanje in pospešila okrevanje.
Če pride do prebavnih motenj, potem zdravniki predpišejo dieto št. 2. Ko se delovanje črevesja normalizira, bo prehrana št. 15 pomagala obnoviti moč.

• Pijte veliko tekočine. Norma za odraslo osebo je 2,5-3 litre na dan, za otroka pa 100-150 ml/kg na dan. Skladnost s tem pravilom pomaga odstraniti iz telesa škodljivih izdelkov vitalno aktivnost virusov, zmanjšajo alergijo v telesu in preprečijo nastanek zapletov. Lahko piješ čisto vodo, kompoti, sokovi, sadne pijače, čaji.
• Obnovite oskrbo z vodo in minerali pomoč že pripravljene rešitve za dehidracijo Regidron, Humana elektrolit. Podobno raztopino lahko pripravite sami, tako da jo raztopite v litru kuhana voda 1 žlica sladkorja, 1/2 žličke. soda bikarbona in 1 žlička. sol.
• V meniju naj bo veliko zelenjave in sadja, tako surove kot dušene in kuhane. Dobro se prilega zelenjavne juhe z žiti v mesni juhi z nizko vsebnostjo maščob.
• Hrana mora biti topla, vendar ne vroča, da ne draži vneto grlo. Iz istega razloga je zaželeno, da so jedi pire in poltekoče (pire juhe ali mlečne kaše). Takšno hrano je enostavno pogoltniti, ne da bi dražila ustno sluznico.
• Za krepitev imunskega sistema potrebujete beljakovinske jedi iz pustega mesa in rib (parni kotleti, paštete ali soufflé). In tudi omlete, skuto v v naravi ali v enolončnici z žiti in jagodami.
• Kot priloga je primerna katera koli poltekoča kaša: riž, ajda, proso.
• Dobro za krepitev imunosti fermentirani mlečni izdelki, predvsem kefir, narine in domači jogurti.
• Iz prehrane izločite:
  1. trdo, mastno in žilasto meso;
  2. živalske maščobe (mast, jedilna maščoba);
  3. ocvrta hrana;
  4. pekoče začimbe: pekoč rdeči in črni poper, hren, gorčica.

Zdravljenje ošpic z zdravili

Posebnih zdravil za boj proti virusu ošpic ni. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov in preprečevanju razvoja bakterijske okužbe.

Citokini

Imunoterapije na osnovi beljakovin se uporabljajo za zdravljenje in preventiva v siliče ste bili v stiku z osebo z ošpicami. Pomagajo ustvarjati imunska zaščita in imajo protivirusni učinek, ki preprečuje razmnoževanje virusa.

Leukinferon suho se uporablja za injiciranje 1000 ie intramuskularno. Injekcije se dajejo vsak dan 3-5 dni.

γ-globulin proti ošpicam. 5 ml zdravila se daje intramuskularno enkrat.

Antihistaminiki

Z blokiranjem senzoričnih receptorjev ta zdravila zmanjšajo simptome alergijska reakcija. Izpuščaj postane manj obilen, splošno stanje se izboljša.

Suprastin- 1 tableta 3-4 krat na dan.

Loratadin (Claritin) 1 tableta 1-krat na dan. Otroci od 2 do 12 let: 5 ml sirupa ali 1/2 tablete enkrat na dan teden dni.

Diazolin 1 tableta 3-krat na dan.

Antipiretiki

Nesteroidna protivnetna zdravila znižujejo zvišano telesno temperaturo, pomagajo znebiti glavobola in vnetja grla ter zmanjšajo vnetje.

Paracetamol (Panadol, Efferalgan) 1 tableta 2-3 krat na dan, odvisno od temperature.

Ibuprofen (Nurofen) 400 mg 3-krat na dan. Vzemite, dokler temperatura traja.
Za otroke so ta ista zdravila predpisana v obliki sirupov. Odmerjanje je odvisno od starosti in teže otroka.

vitamini

Virus ošpic moti presnovo vitaminov v telesu in uničuje vitamin A, kar poveča tveganje za zaplete. Zato je potreben dodaten vnos vitaminskih pripravkov za zaščito pred prostimi radikali in normalizacijo delovanja z virusom poškodovanih celic.

vitamin A. Za otroke star več kot eno leto odrasli pa 200.000 i.e. enkrat na dan v intervalih 24 ur. Za tečaj sta dovolj 2 odmerka. Za otroke, mlajše od enega leta, je odmerek 100.000 ie.

Vitamin C dnevno. Otroci 0,2 g in odrasli 0,6-0,8 g. Potek zdravljenja je 7-10 dni. Po tem, da okrepite imunski sistem, morate en mesec jemati vitaminski kompleks.

Simptomatska zdravila

Kapljice za oči bodo pomagale pri konjunktivitisu raztopina natrijevega sulfacila. Uporabite 2-3 krat na dan, 1-2 kapljici v vsako oko. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni. to sulfanilamid zdravilo uniči bakterije, ki se razmnožujejo na vekah.

Za kašelj Ambroxol (Lazolvan, Halixol) 1 tableta 3-krat na dan. Nadaljujte z zdravljenjem 7-10 dni. Za otroke so ista zdravila predpisana v sirupu, 5-10 ml, odvisno od starosti. Ta sredstva redčijo sluz, zaradi česar je manj viskozna in jo je lažje odstraniti.

Antibiotiki

Če so dodane sekundarne ošpice, bo zdravnik predpisal antibiotike bakterijska okužba. Zavirajo rast in razmnoževanje bakterij.

Sumamed (azitromicin) tablete (500 mg) se jemljejo enkrat na dan 5-7 dni.

klaritromicin 500 mg 2-krat na dan intravensko. Potek zdravljenja je 7-10 dni.

Tradicionalne metode zdravljenja ošpic

Malinov čaj. 1 žlico suhih malin prelijte s kozarcem vrele vode, pokrijte in pustite stati pol ure. Pijte 150 ml 2-3 krat na dan, po možnosti dodajte med. Izdelek pomaga zniževati vročino in krepiti imunski sistem.

Odvar lipovega cvetja. 1 žlica Posušene cvetove lipe prelijemo z 200 ml vrele vode in segrevamo v vodni kopeli 10 minut. Vzemite pol kozarca pred obroki zjutraj in zvečer. Flavonoidi, fitoncidi in eterična olja znižanje temperature, zdravljenje kašlja, odprava zastrupitve.

Infuzija vijolične tricolor. V termo posodo nalijte 2 žlici. posušenih cvetov vijolice in 400 ml vrele vode. Pustite 1-2 uri. Poparek precedite in popijte na prazen želodec v majhnih porcijahčez dan. Vijolica pomaga omejiti širjenje izpuščajev, čisti kri virusov, lajša bolečine v trebuhu in znižuje vročino.

Čaj iz viburnuma. 1 žlico posušenih jagod viburnuma prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo v termosu 4-5 ur. Lahko uporabite sveže jagode: pretlačite 2 žlici surovine in nalijte v kozarec topla voda. Vzemite 4 žlice. 3-krat na dan. Viburnum deluje protivnetno. Zato naj bo poparek čim dlje v ustih. A visoka vsebnost Vitamin C pomaga pospešiti okrevanje.

Infuzija korenin vrtnega peteršilja. Svežo ali suho korenino zmeljemo in prelijemo z vrelo vodo s hitrostjo 1 žlica. surovin na kozarec vode. Zavijte in pustite 4 ure. Pijte 100 ml infuzije 4-krat na dan pred obroki. Ta infuzija pomaga zmanjšati izpuščaj in preprečiti združitev njegovih elementov. In zahvaljujoč diuretičnemu učinku se je mogoče znebiti toksinov.

Preprečevanje ošpic

Ali je cepivo proti ošpicam učinkovito?

Cepivo proti ošpicam se v svetu uporablja že več kot 50 let. Je varen, učinkovit in po njegovi uporabi obstaja tveganje resni zapleti praktično enaka nič. Množično cepljenje je ošpice spremenilo iz smrtonosnih nevarna bolezen v navadno otroško okužbo.

Na voljo so monocepiva, ki vsebujejo samo oslabljen virus ošpic. Ne more povzročiti bolezni, vendar telo seznani z ošpicami. Po tem imunski sistem začne proizvajati protitelesa. In če oseba pozneje sreča osebo z ošpicami, potem do okužbe ne pride. Po istem principu deluje trikomponentno cepivo proti ošpicam, rdečkam in mumpsu (MMR).

najprej MMR cepljenje pri 12 mesecih se izvaja pri vseh otrocih, ki nimajo kontraindikacij. Toda 15% otrok po tem morda ne bo razvilo imunosti. Zato se drugo cepljenje opravi pri 6 letih pred šolo. Če cepljenja niste opravili v otroštvu, ga lahko opravite kot odrasla oseba.
Pri 5-10 % otrok je možna reakcija na cepivo, ki spominja na blago obliko ošpic: Ti pojavi se lahko pojavijo 5-15 dni po cepljenju in izginejo brez zdravljenja v 2-3 dneh. V tem obdobju otrok ni kužen in ga lahko obiskuje otroška skupina.

• rahlo zvišanje temperature;
• izcedek iz nosu;
• kašelj;
• konjunktivitis;
• rahel izpuščaj na obrazu.

Kako se zaščititi, če ima kdo v družini ošpice?

Če ste cepljeni proti ošpicam, potem niste tako rekoč v nobeni nevarnosti. Vendar je še vedno bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Morda bo priporočil dajanje imunskega globulina proti ošpicam za preprečevanje okužbe. To je treba storiti v prvih 5 dneh od trenutka stika z bolnikom.

Ukrepi za omejitev širjenja virusa ošpic. Na koncu vas še enkrat spomnimo, da če imate vi ali vaš otrok vročino, izcedek iz nosu, kašelj ali izpuščaj, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje ošpic vas bo zaščitilo pred nevarni zapleti.

• Bolnik naj ostane v svoji sobi do 4. dneva od pojava izpuščaja.
• Če mora pacient ven, mora nositi masko iz vate ali masko za enkratno uporabo, ki pokriva usta in nos.
• Priporočljivo je, da za bolnika skrbi družinski član, ki je prebolel ali je bil cepljen.
• Pacientu zagotovite ločeno posodo in brisačo.
• Razkuževanje stanovanja ni potrebno, saj virus umre sam po 2 urah. Toda mokro čiščenje 2-krat na dan je obvezno.
• Vsi družinski člani naj uživajo vitamine, zlasti A in C.
• Če je v družini otrok, ki ni bolan in ni cepljen, potem ne more obiskati otroške skupine od 8 do 17 dni po stiku z obolelo osebo.

Ošpice so akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilno vnetje sluznice dihalnih poti, oči, makulopapulozni izpuščaj in splošna zastrupitev.

Etiologija. Povzročitelj ošpic je virus, ki se razvija znotraj živih celic. Zunaj človeškega telesa hitro izgubi svoje patogene lastnosti in umre. Občutljivo na suhost in izpostavljenost sončni svetlobi.

Epidemiologija. Za ošpicami zbolijo samo ljudje, ki so edini vir okužbe. Bolnik z ošpicami je kužen od prvega dne bolezni (lahko tudi od zadnjega dne inkubacijske dobe) do vključno 5. dne (vključno) od trenutka izpuščaja. Ob prisotnosti pljučnice se bolnikova nalezljivost podaljša še za 5 dni. Bolnik je najbolj nalezljiv v kataralnem obdobju. Okužba se prenaša s kapljicami v zraku. Preko tretje osebe prehrambeni izdelki. predmetov se ošpice ne prenašajo. Zaradi hitre smrti virusa zunaj telesa razkuževanje ni potrebno. Po izolaciji bolnika je dovolj, da sobo dobro prezračimo.

Ošpice so še posebej hude pri otrocih zgodnja starost s slabim fizičnim razvojem. trpijo zaradi anemije, rahitisa. eksudativna diateza in druge bolezni.

Otroci ne zbolijo za ošpicami v prvih treh mesecih življenja. Za ošpicami pa lahko zboli novorojenček, če mati ni imela ošpic. Če mati zboli za ošpicami nekaj dni pred porodom, se lahko otrok rodi z ošpicami ali zboli za njimi v prvih dneh po porodu. Dovzetnost za ošpice pri otrocih, starih 3-6 mesecev. majhna. Od devetega meseca starosti se dovzetnost za ošpice poveča. Največja incidenca je pri otrocih, mlajših od 5 let. Po ošpicah ostane doživljenjska imunost.

Patogeneza in patološka anatomija . Vstopna točka okužbe so zgornja dihala, od koder virus preide v kri, kjer ga zaznamo že v inkubacijski dobi. Ko virus vstopi v telo, povzroči katar dihalni organi, prebavni trakt, kožo, vpliva na centralni živčni sistem. Z ošpicami, globoko funkcionalno

Klinična slika. IN klinični potek Obstajajo štiri obdobja ošpic: inkubacijsko, kataralno (prodromalno), obdobje izpuščaja, obdobje izumiranja izpuščaja.

Inkubacijska doba za ošpice je do 21 dni, običajno 9-11 dni. V tem obdobju se bolezen morda ne manifestira na noben način.

Kataralno obdobje traja 3-4 dni. Temperatura se dvigne na 38-40 °. Pojavi se izcedek iz nosu. suh kašelj, konjunktivitis, fotofobija. solzenje, Belsky-Filatov-Koplikov simptom (slika 6). Ta simptom se izraža v pojavu majhnih belih lis, podobnih zdrobu, na sluznici ličnic proti kočnikom, včasih na celotni sluznici ustne votline (delna nekroza celic ustne sluznice). Na mehkem in deloma na trdem nebu se pojavijo majhne rdeče lise (enantem; slika 7), ki se po 1-2 dneh združijo s splošno rdečico žrela. Včasih opazimo bruhanje in bolečine v trebuhu, ki simulirajo apendicitis.

riž. 1 in 4. Izpuščaj zaradi ošpic. riž. 2. Belsky - Filatov - Koplik simptom za ošpice. riž. 3. Enantem v prodromalnem obdobju ošpic.

Obdobje izpuščaja se začne po 4 dneh s pojavom makulopapuloznega izpuščaja (sl. 1 in 4), najprej na čelu, za ušesi, na nosu, licih, ustnicah in bradi. 2. dan se izpuščaj razširi na trup, 3. dan - na okončine. Izpuščaj je lahko sotočen, velik, nepravilne oblike, od rožnate do vijolične barve. Simptom Belsky-Filatov-Koplik izgine do 2. dneva izpuščaja.

V prvih dveh dneh izpuščaja je bolnikovo stanje resno: visoka vročina, otekel obraz, izcedek iz nosu, kašelj, včasih gnojni izcedek iz oči, dojenčki opozoriti ohlapno blato. Po 4 dneh izpuščaj zbledi v vrstnem redu, v katerem se je izpuščaj začel - od zgoraj navzdol (obdobje izumrtja izpuščaja). Na mestu izpuščaja ostanejo temne lise starostne pege, ki trajajo približno en teden, pri telesno oslabelih otrocih pa do 3 tedne.

Na koži je lahko luščenje, podobno pityriasisu. Ob koncu obdobja izpuščaja se temperatura zniža na normalno in stanje otroka se izboljša.

Mitigirane (lahke) ošpice se razvijejo, ko otroku med inkubacijsko dobo dajemo gama globulin. Za ublažitev ošpic inkubacijska doba podaljša na 21 dni. Temperatura se rahlo dvigne ali ostane normalna. Zastrupitev se praviloma ne pojavi.

Prodromalno obdobje je kratko. Kataralni simptomi so blagi, zaradi česar je manj nalezljiv. Belsky-Filatov-Koplik lise so pogosto odsotne. Izpuščaj v obliki redko razpršenih nežno rožnatih papul. Pigmentacija ne traja več kot 2 dni. Po prebolelih ošpicah ostane doživljenjska imunost. Vendar pa pri dojenčkih, ki so preboleli ošpice, njihova imunost ni dovolj močna.

Zapleti ošpice vodilni vzrok smrti. Bolniki ne umirajo zaradi nezapletenih ošpic. Pljučnica. ki nastane zaradi vpliva virusa ošpic in plastenja bakterijske flore, je najpogostejši in najhujši zaplet pri otrocih. otroštvo. Pojavi se v obdobju izpuščaja, pri fizično oslabljenih otrocih pa se lahko odkrije že v kataralnem obdobju. V kataralnem obdobju se lahko pojavi laringitis. Kaže se kot hripavost, grob "lajajoč" kašelj. Konča se z obdobjem izpuščaja. Za laringitis, ki se pojavi v obdobju izpuščaja, je značilen hud, dolgotrajen, valovit potek, zlasti pri dojenčkih. Včasih lahko laringitis povzroči težave pri prehodu zraka skozi grlo, kar zahteva operacijo.

Encefalitis je redek, zanj je značilen hud potek, vztrajna poškodba centralnega živčnega sistema in pogosto slaba prognoza. Pogosteje se pojavi pri starejših otrocih.

Diagnoza med tipičnim tečajem ne predstavlja nobenih težav. Belsky-Filatov-Koplik pike je treba razlikovati od majhnih aft in elementov drozga. Ošpice je treba razlikovati od adenovirusnih in enterovirusnih okužb. pri adenovirusna okužba Simptoma Belsky-Filatov-Koplik ali stopenjskega izpuščaja ni. Za razliko od ošpic, enterovirusna okužba (z izpuščajem, podobnim ošpicam) prizadene otroke vseh starosti, vključno s prvimi tremi meseci življenja; izpuščaj se pojavi, ko temperatura pade, traja 1-1,5 dni in ne pušča pigmentacije. Pri okužbi z enterovirusom ni kataralnih simptomov, pik Velsky-Filatov-Koplik ali stopenj razvoja izpuščaja. Ošpice s škrlatinim izpuščajem v kataralnem obdobju je treba razlikovati od škrlatinke.

Zdravljenje. Posebej pomembna je nega, pa tudi dobri sanitarni in higienski pogoji (svetel, čist, prezračen prostor, pretok svežega zraka). Nega sluznice ust, oči, higienske kopeli.

Dojenčki so dani materino mleko, mešanice kislega mleka - kefir, acidofil. Za starejše otroke se priporoča poltekoča hrana. pitje veliko tekočine(čaj, 5% raztopina glukoze, sadni sokovi), kot tudi vitamini A, C in skupine B. Če se razvijejo zapleti, so v splošno sprejetih indicirani intramuskularni antibiotiki (penicilin, streptomicin, monomicin). starostni odmerki.

Preprečevanje. Izolacija bolnikov je obvezna. Stiki se injicirajo intramuskularno z gama globulinom s hitrostjo 0,2 ml na 1 kg telesne teže. Gama globulin je še posebej učinkovit v prvih 5-6 dneh inkubacijske dobe.

Otroci, ki so preboleli ošpice, in tisti, ki so bili v stiku z bolnimi ljudmi, se lahko sprejmejo v otroške ustanove po 17 dneh (necepljeni), in če se izvaja pasivna imunizacija z gama globulinom - po 21 dneh.

Kataralno obdobje ošpic traja 3-4 dni, včasih se podaljša na 5-7 dni. Za to obdobje so patognomonične posebne spremembe na ustni sluznici.

Za te spremembe je značilno, da se na sluznici lic v bližini kočnikov ali na sluznici ustnic in dlesni pojavijo sivo-belkaste papule velikosti makovega zrna, obdane z rdečim robom.

Sluznica postane ohlapna, hrapava in hiperemična. V literaturi je ta simptom znan kot Belsky-Filatov-Koplik pege. Odkrijejo se 1 do 3 dni pred kožnim izpuščajem, kar pomaga pri postavitvi diagnoze ošpic pred pojavom izpuščaja in omogoča razlikovanje kataralnih pojavov v prodromu ošpic od katarja zgornjih dihalnih poti druge etiologije.

Za kataralno obdobje ošpic je značilen pojav enantema v obliki rožnato-rdečih majhnih pik na mehkem in trdem nebu.

Enantem ošpic običajno odkrijemo 1 do 2 dni pred kožnim izpuščajem. V nekaterih primerih se med kataralnim obdobjem na koži pojavi pikčast škrlatni izpuščaj, včasih pikast in urtikaren.

"Nalezljive bolezni pri otrocih", N.I

Klinične oblike ošpice Tipične ošpice, pri katerih se pojavijo vsi simptomi, značilni za to bolezen, so lahko blage, zmerne ali hude. Resnost poteka je odvisna od stopnje zastrupitve. Pri atipičnih ošpicah so glavni simptomi bolezni izbrisani, nekateri od njih so odsotni. Trajanje posameznih obdobij ošpic je lahko moteno (skrajšanje obdobja izpuščaja, odsotnost kataralnega obdobja in pogosto kršitev stopenj izpuščaja). Ublažen (oslabljen)…

Zapleti ošpic se lahko pojavijo v kateri koli fazi bolezni. Povezani so predvsem z dodatkom sekundarne okužbe. Zapleti so edini vzrok umrljivosti pri ošpicah; otroci zaradi nezapletenih ošpic ne umirajo. Najpogostejši zapleti so s strani dihal (laringitis, laringotraheobronhitis, pljučnica). Pljučnica se pogosteje in hujša pojavi pri otrocih, mlajših od 2 let. Skoraj …

Diagnoza in diferencialna diagnoza. Diagnoza tipičnih ošpic ni posebej težka. Akutni začetek bolezni s postopno naraščajočimi kataralnimi simptomi zgornjih dihalnih poti, konjunktivitis, enantem in pike Belsky-Filatov-Koplik na ustni sluznici, postopen pojav makulopapuloznega izpuščaja na nespremenjenem ozadju kože - vse to pomaga razlikovati ošpice od drugih. .

Pri uporabi različnih zdravila(običajno sulfanilamidi in antibiotiki). Upoštevati je treba, da se poleg morbiliformnega izpuščaja lahko pojavijo izpuščaji drugačne narave: obročasti, urtikarijski, z izrazito eksudativno komponento, hemoragični tip nodozni eritem itd. Pojavi se na telesu, izpuščaj se redko pojavi na obrazu, pogosto je lokaliziran na območju sklepov….

Pri diferencialni diagnozi ošpic in serumske bolezni, ki jo spremlja ošpicam podoben izpuščaj, je zelo pomembno upoštevati anamnestične podatke o dajanju tujega seruma otroku 7 do 10 dni pred pojavom izpuščaja. Izpuščaji s serumsko boleznijo se pogosto začnejo na mestu injiciranja seruma, elementi izpuščaja so polimorfni, izpuščaj pa ima pogosto urtikarijski srbeč značaj. Prodromalnih pojavov ni, lahko se pojavijo kataralni pojavi, vendar ...

Oslovski kašelj je akutna nalezljiva bolezen, ki se prenaša s kapljicami v zraku in za katero je značilen dolg potek s prisotnostjo določenih stopenj.

Ime patologije izhaja iz francoske besede coqueluche, kar pomeni močan paroksizmalni kašelj. Dejansko je glavni simptom bolezni boleči napadi kašlja (tako imenovani recidivi), ki se pojavijo v ozadju razmeroma zadovoljivega splošnega stanja bolnika.

Nekaj ​​statistike
Oslovski kašelj je zelo razširjen, vendar se v mestih ta diagnoza postavi pogosteje kot v podeželska območja. To je posledica več razlogov: večja gostota prebivalstva v velikih mestih, okoljsko neugoden mestni zrak in bolj natančna diagnoza (v mestih in vaseh se izbrisane oblike pogosto ne diagnosticirajo zaradi manjše epidemiološke pripravljenosti).

Tako kot druge okužbe dihal je tudi za oslovski kašelj značilna sezonska pojavnost s povečanjem pogostnosti prijavljenih primerov okužbe v prehodna obdobja(jesen-zima in pomlad-poletje).

Epidemiološki podatki kažejo na prisotnost edinstvenih mini epidemij oslovskega kašlja, ki se pojavljajo vsaka tri do štiri leta.

Na splošno je pojavnost oslovskega kašlja v svetu precej visoka: vsako leto zboli do 10 milijonov ljudi, pri 600 tisoč bolnikih pa se okužba konča tragično. V obdobju pred cepljenjem je v ZSSR vsako leto zbolelo približno 600.000 ljudi, umrlo jih je približno 5.000 (stopnja umrljivosti je bila v povprečju več kot 8%). Najvišja umrljivost zaradi oslovskega kašlja je bila med otroki v prvem letu življenja (umrl je vsak drugi otrok).

Danes se je pojavnost oslovskega kašlja v civiliziranih državah zaradi razširjenega dolgoročnega cepljenja močno zmanjšala. Vendar je treba opozoriti, da cepivo proti oslovskemu kašlju ne zagotavlja imunosti na okužbo s parapertusisom, ki se prenaša na podoben način in klinično poteka kot lahka oblika oslovski kašelj

V zadnjih letih se je pojavnost oslovskega kašlja med najstniki povečala, zdravniki pojasnjujejo te številke splošni upad imunost, kršitve pravil cepljenja otrok, pa tudi povečanje števila primerov, ko starši zavračajo cepljenje.

Povzročitelj oslovskega kašlja in poti prenosa

Bordetella je nestabilna v zunanje okolje in hitro umrejo pod vplivom visokih in nizke temperature, ultravijolično sevanje, sušenje. Tako na primer odprta sončna svetloba uniči bakterije v eni uri, hlajenje pa v nekaj sekundah.

Zato robčki, gospodinjski predmeti, otroške igrače itd. ne predstavljajo nevarnosti epidemije kot dejavniki prenosa. Prav tako se ne izvaja posebna sanitarna obdelava prostorov, v katerih je ostal bolnik.

Prenos okužbe se praviloma pojavi z neposrednim stikom z bolnikom (ostajanje na razdalji manj kot 1,5-2 m od bolnika). Najpogosteje pride do vdihavanja delcev sluzi, ki se sproščajo v zrak, med kašljanjem, lahko pa se povzročitelj sprosti v okolju in pri kihanju, govorjenju itd.

Največjo nevarnost v epidemiološkem smislu predstavlja bolnik v prvem tednu krčevitega kašlja (v tem obdobju je povzročitelj oslovskega kašlja izoliran od 90 do 100% bolnikov). Kasneje se nevarnost zmanjša (v drugem tednu približno 60% bolnikov izloča bordetelo, v tretjem - 30%, v četrtem - 10%). Na splošno je okužba možna s stikom z bolnikom z oslovskim kašljem, od zadnje dni inkubacijska doba do 5-6. tedna bolezni.

Pri oslovskem kašlju se pojavi tudi bakterijonosstvo, to je stanje, ko človek v okolje sprošča nevarne bakterije, vendar ne čuti nobenih znakov bolezni. Vendar je bakterijsko prenašalstvo pri oslovskem kašlju kratkotrajno in nima posebnega pomena za širjenje bolezni. Največjo nevarnost predstavljajo blage in izbrisane oblike oslovskega kašlja, ko občasno kašljajoči otrok ali odrasel ostane v skupini.

Oslovski kašelj je bolezen, ki jo običajno uvrščamo med tako imenovane otroške okužbe. Delež otrok med tistimi z diagnozo oslovskega kašlja je približno 95-97%. Največjo dovzetnost za okužbo opazimo v starosti od 1 do 7 let.

Vendar tudi odrasli niso imuni na razvoj oslovskega kašlja. Po nekaterih podatkih lahko verjetnost okužbe odraslih v družini z bolnim otrokom doseže 30%.

Pri odraslih se bolezen pogosto pojavi v izbrisani obliki. Pogosto so takšni bolniki napačno diagnosticirani kronični bronhitis” in se neuspešno zdravijo zaradi neobstoječe bolezni. Zato zdravniki svetujejo, da ob dolgotrajnem kašlju, zlasti v primerih, ko se pojavlja z bolečimi napadi, bodite pozorni na epidemiološko situacijo – ali je bil v stiku otrok, ki je kašljal dlje časa.

Bolniki, ki so preboleli oslovski kašelj, razvijejo doživljenjsko imunost. Vendar, tako kot pri cepljenju, imunost na oslovski kašelj ne izključuje bolezni od parapertusisa, ki se klinično ne razlikuje od blage oblike oslovskega kašlja.

Mehanizem razvoja oslovskega kašlja

Funkcionalna nezrelost sluznice zgornjih dihalnih poti pri majhnih otrocih vodi do tega, da oslovski kašelj prizadene predvsem to starostno skupino prebivalstva. Okužba je še posebej huda pri otrocih v prvih dveh letih življenja.

Ko se bakterije pritrdijo na epitelij, začnejo izločati posebne snovi - toksine, ki povzročajo vnetno reakcijo. Najbolj prizadeti majhni bronhiji in bronhiole. Zato patogen ne prodre v celice patološke spremembe so minimalno izražene - pride do obilja in otekanja površinskih plasti epitelija, včasih do deskvamacije in odmiranja posameznih celic. Ko pride do sekundarne okužbe, se lahko razvijejo erozije.

Po smrti in uničenju bakterij oslovski toksin doseže površino sluznice, kar vodi do razvoja spazmodičnega kašlja.

Mehanizem nastanka specifičnega kašlja med oslovskim kašljem je precej zapleten. Najprej so kašeljni šoki povezani z neposrednim draženjem epitelijskih receptorjev s toksini oslovskega kašlja, nato pa z alergijsko komponento, povezano s sproščanjem posebne snovi– mediatorji vnetja. Pojavi se krč bronhijev in bronhiolov, tako da začne kašelj spominjati na klinično sliko astmatičnega bronhitisa.
Kasneje, zaradi stalno draženje vagusnega živca se v osrednjem živčnem sistemu razvije žarišče kongestivnega vzbujanja v območju dihalnega centra, kašelj pa dobi specifičen paroksizmalni značaj.

To je prisotnost centralni mehanizem vodi v dejstvo, da se napadi kašlja pojavijo, ko so izpostavljeni najrazličnejšim dražilnim dejavnikom živčnega sistema (močna svetloba, glasen zvok, močan čustveni stres itd.).

Živčno vznemirjenje iz stagnirajočega žarišča se lahko razširi na sosednje centre v medulla oblongata– bruhanje (v takšnih primerih napadi krčevitega kašlja povzročijo boleče bruhanje), vazomotorično (napad kašlja povzroči nihanje krvnega tlaka, pospešen srčni utrip itd.), pa tudi na druge subkortikalne strukture z razvojem napadov konvulzije, ki spominjajo na epilepsijo.

Pri zelo majhnih otrocih se lahko navdušenje razširi na dihalni center z razvojem razne kršitve ritem dihanja, do apneje (ustavitev dihanja).

Hudi, dolgotrajni, pogosto ponavljajoči se napadi kašlja povzročijo povečan pritisk v žilah glave in vratu. Posledično se razvijejo oteklina in cianoza obraza ter krvavitve v veznici oči. V hujših primerih se lahko pojavijo krvavitve v možganskem tkivu.

Simptomi oslovskega kašlja

Klinična obdobja oslovskega kašlja

• inkubacija;
• kataralni kašelj;
• spazmodični kašelj;
• dovoljenja;
• okrevanje (obnovitveno).

Kataralno obdobje se začne postopoma, tako da prvega dne bolezni praviloma ni mogoče določiti. Pojavi se suh kašelj ali izkašljevanje, možen je izcedek iz nosu s tankim viskoznim sluzničnim izcedkom. Pri majhnih otrocih so kataralni simptomi bolj izraziti, zato lahko začetek bolezni spominja na ARVI z močan izcedek iz nosu.

Postopoma se kašelj poveča, bolniki postanejo razdražljivi in ​​nemirni, vendar splošno stanje ostaja zadovoljivo.

Obdobje spazmodičnega kašlja se začne v drugem tednu od pojava prvih simptomov okužbe in traja praviloma 3-4 tedne. Za to obdobje je značilen paroksizmalni kašelj. Starejši otroci lahko poročajo o opozorilnih znakih napada, kot so praskanje v grlu, tiščanje v prsih ali občutki strahu ali tesnobe.

Značilen kašelj
Napadi se lahko pojavijo kadarkoli v dnevu, najpogosteje pa ponoči. Vsak tak napad je sestavljen iz kratkih, a močnih kašeljnih sunkov, prepletenih s krčevitimi vdihi - ponovitvami. Vdihavanje spremlja žvižgajoč zvok, ko zrak močno prehaja skozi spastično zoženi glotis.

Napad se konča z izkašljevanjem značilnega viskoznega prozornega izpljunka. Pojav bruhanja, motnje dihanja in srčnega utripa ter razvoj napadov kažejo na resnost bolezni.

Med napadom otrokov obraz oteče, v hudih primerih dobi modrikast odtenek, žile na vratu nabreknejo, oči postanejo krvave, pojavi se solzenje in slinjenje. Značilen znak: jezik štrli navzven do meje, tako da se njegova konica upogne navzgor, in praviloma frenulum jezika poškodujejo sekalci spodnja čeljust. Pri hudem napadu lahko pride do nehotenega uriniranja in izgube blata.

Zapleti vztrajnega kašlja
Če ni zapletov, je otrokovo stanje med napadi zadovoljivo - otroci se aktivno igrajo, se ne pritožujejo nad apetitom, telesna temperatura ostaja normalna. Sčasoma pa se razvije zabuhlost obraza in na frenulumu jezika, poškodovanem z zobmi, se pojavi razjeda, prekrita z belkasto oblogo - specifičen znak oslovskega kašlja.

Poleg tega so možne krvavitve pod veznico, pogosto pa je nagnjenost k krvavitvam iz nosu.

Faza razrešitve
Postopoma bolezen mine v fazi reševanja. Napadi kašlja se redkeje pojavljajo in postopoma izgubljajo specifičnost. Vendar pa šibkost, kašelj in razdražljivost trajajo precej dolgo (obdobje razrešitve se giblje od dveh tednov do dveh mesecev).

Obdobje okrevanja lahko traja do šest mesecev. Za to obdobje je značilno povečana utrujenost in čustvene motnje (razpoloženje, razdražljivost, živčnost). Znatno zmanjšanje imunosti vodi do povečane dovzetnosti za akutne okužbe dihal, v ozadju katerih je možna nepričakovana ponovitev bolečega suhega kašlja.

Merila za resnost oslovskega kašlja

Pri blagih oblikah se napadi kašlja ne pojavijo več kot 10-15-krat na dan, medtem ko je število kašeljnih impulzov majhno (3-5). Bruhanje po kašljanju se praviloma ne pojavi; splošno stanje otroka je zadovoljivo.

V povprečju hud potek oslovski kašelj lahko število napadov doseže 20-25 na dan. Napadi imajo povprečno trajanje (do 10 kašeljnih impulzov). Vsak napad se konča z bruhanjem. V takih primerih se razvije precej hitro astenični sindrom(splošna šibkost, razdražljivost, izguba apetita).

V hujših primerih število napadov kašlja doseže 40-50 ali več na dan. Napadi trajajo dolgo in se pojavijo s splošno cianozo ( kožo pridobijo modrikast odtenek) in hude težave z dihanjem, pogosto se razvijejo tudi krči.

V hudih primerih oslovskega kašlja se pogosto razvijejo zapleti.

Zapleti oslovskega kašlja

• povezana z osnovno boleznijo;
• razvoj avtoimunskega procesa;
• dodatek sekundarne okužbe.

Med hudimi, dolgotrajnimi napadi kašlja je oskrba možganov s kisikom znatno motena - to je povezano tako z bronhospazmom in motnjami dihanja kot tudi z oslabljenim pretokom krvi v žilah glave in vratu. Posledica hipoksije je lahko poškodba možganov, kot je izražena encefalopatija konvulzivni sindrom in znaki draženja možganske ovojnice. V hudih primerih se pojavijo krvavitve v možganih.

Poleg tega hud kašelj v ozadju spazma bronhijev in bronhiolov lahko povzroči motnje polnjenja pljuč z zrakom, tako da se na nekaterih področjih pojavi emfizem (napenjanje), na drugih pa atelektaza (kolaps pljučnega tkiva). V hujših primerih se razvije pnevmotoraks (kopičenje plinov v plevralna votlina zaradi rupture pljučnega tkiva) in podkožni emfizem (prodiranje zraka iz plevralne votline v podkožnega tkiva vrat in zgornji del telesa).

Napadi kašlja spremljajo povečani intraabdominalni tlak, torej ob hudem oslovskem kašlju, popkovni oz dimeljska kila, rektalni prolaps.

Med sekundarne okužbe najpogostejši sta pljučnica in gnojno vnetje srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa).
Včasih se razvijejo avtoimunski procesi, ki nastanejo kot posledica dolgotrajnega vnetja s hudimi alergijska komponenta. Poročali so o primerih oslovskega kašlja, ki je napredoval v astmatični bronhitis in bronhialno astmo.

Atipične oblike oslovskega kašlja

Za neuspešno obliko je značilna nepričakovana izzvenitev bolezni 1-2 dni po pojavu prvih napadov kašlja, značilnih za oslovski kašelj.

Oslovski kašelj pri bolnikih iz različnih starostnih skupin

Pri otrocih prvega leta življenja je oslovski kašelj še posebej hud in je pogosto zapleten z razvojem sekundarne pljučnice.

Hkrati pa obdobja klinična slika imajo različno trajanje: inkubacijska doba se skrajša na 5 dni, kataralna pa na en teden. Hkrati se obdobje spazmodičnega kašlja znatno podaljša - do dva do tri mesece.

Poleg tega med napadi krčevitega kašlja pri dojenčkih ni ponovitev; napadi kašlja se pogosto končajo z začasno zaustavitvijo dihanja in konvulzivnim napadom.

Diagnoza oslovski kašelj

Posvetovanja z zdravnikom

Ob dogovoru s splošnim zdravnikom ali pediatrom.

Ob dogovoru z ORL zdravnikom
Zdravnika bo zanimalo stanje sluznice grla in žrela. Da bi to naredil, bo zdravnik pregledal sluznico grla s posebnim odsevnim ogledalom ali svetilko.
Znaki oslovskega kašlja ob pregledu vključujejo otekanje sluznice, prisotnost krvavitev in rahel mukopurulentni eksudat.

Ob dogovoru z zdravnikom za nalezljive bolezni
Zdravnik bo poslušal vaše pritožbe. Lahko povpraša o možnih stikih z bolniki s kašljem in oslovskim kašljem. Običajno se na podlagi rezultatov postavi končna diagnoza laboratorijske preiskave, kamor vas bo napotil zdravnik infektolog.

Laboratorijska diagnoza oslovskega kašlja

Splošni krvni test

1. Povečana raven levkocitov
2. Povečana raven limfocitov
3. ESR je normalen

Zbrani material se postavi v poseben hranilni medij. Vendar pa boste morali na rezultat čakati dolgo, 5-7 dni.

Serološki testi

Direktni hemaglutinacijski test (DRHA), reakcija posredna hemaglutinacija(RNGA) Ta tehnika krvnega testa vam omogoča identifikacijo protiteles proti povzročitelju oslovskega kašlja. Rezultat je lahko pozitiven (potrditev diagnoze oslovski kašelj) ali negativen (izključitev).

ELISA (encimski imunosorbentni test) Zdaj obstajajo ekspresni testi, ki jih je mogoče uporabiti za odkrivanje oslovskega kašlja z uporabo ELISA. Rezultat je lahko pozitiven (potrditev diagnoze oslovski kašelj) ali negativen (izključitev)

PCR (verižna reakcija s polimerazo) Omogoča identifikacijo patogena v nekaj dneh. Rezultat je lahko pozitiven (potrditev diagnoze oslovski kašelj) ali negativen (izključitev).

Zdravljenje oslovskega kašlja

Ali bolnik z oslovskim kašljem potrebuje počitek v postelji?

Kašelj se v mrazu lažje prenaša, zato je treba pogosto zračiti prostor in preprečiti izsušitev in pregrevanje zraka (v idealnem primeru temperatura v bolnikovi sobi ne sme biti višja od 18-20 stopinj Celzija). Priporočljivo je uporabljati vlažilce zraka. Da otrok ne zmrzne, ga je bolje obleči toplo.

Igrače, uganke in drugo se uporabljajo kot motnja družabne igre ni agresivne narave.
Poleg tega je treba dovolj pozornosti nameniti prehrani bolnika. Dojenčki, ki so na dojenje, je priporočljivo povečati število hranjenj z zmanjšanjem količine hrane, zaužite naenkrat. Starejšim otrokom priporočamo, da pijejo veliko alkalnih pijač (sokovi, sadni napitki, čaj, mleko, alkalna mineralna voda).

Kdaj je potrebno bolnišnično zdravljenje?

Katera zdravila in fizioterapevtski postopki se uporabljajo za oslovski kašelj?

Zato so antibiotiki predpisani le v kataralnem obdobju. Ampicilin in makrolidi (eritromicin, azitromicin) so zelo učinkoviti; tetraciklini se lahko predpisujejo otrokom, starejšim od 12 let. podatki antibakterijska sredstva jemlje se v srednjih odmerkih v kratkih tečajih.

Standardni antitusiki so neučinkoviti pri napadih oslovskega kašlja. Za zmanjšanje aktivnosti žarišča vzbujanja v možganih je predpisano psihotropna zdravila– nevroleptiki (aminazin ali droperidol v odmerkih, ki ustrezajo starosti). Ker imajo ta zdravila sedativni učinek, jih je najbolje jemati pred spanjem ali ponoči. Za isti namen lahko uporabite pomirjevalo (Relanium - intramuskularno ali peroralno v odmerku, določenem za starost).

Pri blagih oblikah oslovskega kašlja so predpisani antihistaminiki za lajšanje napadov kašlja - pipolfen in suprastin, ki imata antialergijski in sedativni učinek. Difenhidramina se ne uporablja, ker to zdravilo povzroča suhe sluznice in lahko poveča kašelj.
Pri hudih oblikah oslovskega kašlja z izrazito alergijsko komponento nekateri zdravniki ugotavljajo znatno izboljšanje z uporabo glukokortikoidov (prednizolona).

Vsa zgoraj navedena zdravila se jemljejo, dokler napadi spazmodičnega kašlja ne izginejo (običajno 7-10 dni).

Poleg tega se za utekočinjenje viskoznega izpljunka uporabljajo inhalacije proteolitičnih encimov - kimopsina in kimotripsina, v primeru hudih napadov kašlja pa se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev možganov (pentoksifilin, vinprocetin) za preprečevanje hipoksije centralnega živčnega sistema. sistem.

Za izboljšanje odvajanja sluzi so indicirane masaže in dihalne vaje. V obdobjih okrevanja in okrevanja so predpisani obnovitveni fizioterapevtski postopki in tečaji vitaminske terapije.

Tradicionalne metode zdravljenja oslovskega kašlja

Za utekočinjenje sputuma med oslovskim kašljem se uporablja tudi poparek tribarvne vijolice: 100 g zelišča prelijemo z 200 g vrele vode in infundiramo pol ure. Nato filtrirajte in vzemite 100 g dvakrat na dan.

domov » Tatjana O » A. Ošpice, kataralno obdobje v