Vzroki, simptomi in zdravljenje različnih oblik polinevritisa. Alkoholni polinevritis: simptomi, prognoza in zdravljenje

• šibkost
• Krhki nohti
• Edem spodnjih okončin
• Izguba občutka v nogah
• Luščenje kože na stopalih
• Globoka refleksna motnja
• Modrikastost spodnjih okončin
• Tanjša koža na okončinah
• Izguba občutkov vibracij

Polinevritis je bolezen, ki je več motenj periferni živčnih končičev. Pojavlja se v obliki pareze, zmanjšane občutljivosti, pa tudi razne motnje trofični tip.

• Razlogi
• simptomi
• Zdravljenje

Akutni ali kronični polinevritis se običajno razvije zaradi izpostavljenosti mehanskim ali strupenim dejavnikom na telesu. Motnje občutljivosti vodijo do sprememb v mielinski ovojnici, pa tudi v intersticiju.

Polinevritis se pojavi zaradi vpliva takih dejavnikov:

• zastrupitev telesa z arzenom, svincem, živim srebrom, sulfokarbonatom ali drugimi nevarni strupi, ki jih ledvice ne morejo izločiti;
• nepravilno zdravljenje bolnika z izoniazidom, bizmutom ali drugimi antibiotiki, na katere so občutljive ledvice;
• virusne in bakterijske bolezni;
• onkološke bolezni;
• težave z delovanjem endokrina žleza(npr. hiperkortizolizem);
• druge bolezni notranji organi, in sicer trebušna slinavka, ledvice ali jetra;
• genetske okvare.

Polinevritis je razdeljen na dve glavni skupini:

• aksonopatija. Pri tej vrsti so prizadeti aksoni - valji živčne osi. Običajno se pojavi med zastrupitvijo s strupenimi snovmi;
• nevropatija demielinizirajočega tipa. Ta bolezen prizadene mielinsko ovojnico živčnih končičev ledvic in drugih organov. Obstaja bolezen, ki je podedovana in avtoimunska.

Ločena vrsta bolezni je alkoholni polinevritis - bolezen živčnih debel. Alkoholni polinevritis običajno vpliva distalna področjaživčnih končičev v ledvicah. Zaradi tega mišice izgubijo moč, pride do paralize in motenj občutljivosti. Simptomi bolezni, kot je alkoholni polinevritis, se običajno pojavijo pri ljudeh, ki redno zlorabljajo močne pijače. alkoholne pijače. Njihove ledvice se ne morejo spopasti s strupi, ki nenehno vstopajo v telo.

simptomi

Za demielinizacijo je značilna poškodba motoričnih vlaken. Bolnik ima motnjo globokih refleksov in oslabljeno občutljivost. Simptom je tudi izguba vibracijskih občutkov in občutljiv tip. Klinični simptomi predstavljeno periferna pareza nižje oz zgornjih udov. Bolnik ima:

• neskladje med stopnjo pareze in stopnjo mišične atrofije;
• prevladujoča šibkost;
• izguba občutka v okončinah;
• tanjšanje kože na okončinah (običajno rokah ali nogah);
• cianoza na spodnjih okončinah, prisotnost otekanja in luščenja;
• krhkost nohtov.

Pri kroničnem polinevričnem sindromu gre za nastanek zadebelitev v živcih, kar povzroči hitro motnjo občutljivosti. Da bi odpravili dejavnik, ki vpliva na živčne končiče, in obnovili mielinsko ovojnico, je potrebno izvesti kompetentno zdravljenje bolezen 6-10 tednov.

Vrste

Razlikujejo se naslednje vrste bolezni:

Polinevritis spodnjih okončin

• nalezljiva vrsta. Pojavi se zaradi katarja zgornjega dihalni trakt. Vrsta, kot je infekcijski polinevritis, vključuje zvišanje temperature, pa tudi vnetje celic;
• vrsta davice. Pojavi se, ko se zdravljenje začne nepravilno ali nepravočasno. Mehko nebo je paralizirano, nosni ton v glasu se poveča. Prehranjevanje kot posledica bolezni vagusni živec, običajno težko;
• vrsta svinca. Pogosto se pojavi zaradi uživanja marmelade iz kislega jagodičevja, ki je bila shranjena v glinenih posodah. Bolezen prizadene radialne živce. Bolnik se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu in svinčenih oblog v predelu dlesni;
• vrsta arzena. Obstajata dve vrsti: gospodinjski in profesionalni. Znaki bolezni so bolečine v trebuhu, bruhanje in paraliza spodnjih okončin;
• diabetični tip. Kaže na poškodbo živcev na obrazu, rokah ali nogah;
• profesionalni tip. Pojavlja se pri ljudeh, katerih poklicna dejavnost povezana z orodji, ki povzročajo vibracije ali delo, ki vključuje močno mišično napetost. Simptomi vključujejo bolečino v roki, blede konice prstov in potenje.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje polinevritisa se praviloma razlikuje glede na vzrok njegovega nastanka in stopnjo motnje občutljivosti. Po temeljiti diagnozi bo zdravnik ugotovil vzroke bolezni in predpisal natančno zdravljenje zmanjšati posledice bolezni.

Zdravnik lahko različne stopnje patologije obravnava na različne načine, pri čemer ima veliko vlogo, kako pravočasno se je začela terapija. Če je ta vegetativna bolezen v začetni fazi, rabljeno zdravljenje z zdravili. Zdravnik bolniku predpiše naslednja zdravila:

• protivnetno;
• zdravila proti bolečinam;
• pospeševanje metabolizma v tkivih;
• spodbujanje gibanja udov.

Če bolnik doživi poslabšanje bolezni in se simptomi bolezni okrepijo, mu je predpisano zdravljenje z uporabo fizioterapije (UHF terapija, elektroforeza).

Pomembna je tudi skrb za pravilno prehrano. Še posebej pomembno je, da bolnik v svojo prehrano vključi živila, ki vsebujejo vitamin B1. Najdemo ga v kvasu rženi kruh in jetra. Če ima bolnik v preteklosti sladkorno bolezen, mora omejiti tudi vnos ogljikovih hidratov.

Razen pravilna prehrana zdravniki priporočajo vadbo fizikalna terapija. tudi odličen dodatek V kompleksno zdravljenje motenj občutljivosti bodo vključene masaže in blatne kopeli. Ljudska zdravila lahko deluje le kot dodatek k glavnemu zdravljenju, z vsakim pa se mora strinjati in odobriti lečeči zdravnik bolnika. Ljudskih zdravil za polinevritis ni mogoče jemati neodvisno brez vednosti zdravnika, saj lahko to le poslabša potek bolezni.

Sladkorna bolezen je skupaj z alkoholizmom eden najpogostejših vzrokov nevropatije. Dokazana je povezava med stopnjo zvišanja glukoze v krvi in ​​resnostjo nevroloških motenj.

Vendar pa od 60 do 90 odstotkov bolnikov trpi za periferno ali avtonomno diabetično nevropatijo in njeni simptomi se povečujejo z napredovanjem sladkorne bolezni.

Če diabetik ni ustrezno zdravljen, se zaradi nevropatije spodnjih okončin razvije diabetično stopalo, tveganje za amputacijo se pri diabetikih poveča za skoraj 50 % v primerjavi z ljudmi brez hiperglikemije.

Pojav nevropatije pri diabetes mellitusu - vzroki in mehanizem

Glavni dejavnik nevropatije, pa tudi drugih zapletov sladkorne bolezni, je zvišanje ravni glukoze v krvnem obtoku in toksični učinek na organih. Diabetična nevropatija se razvije kot posledica poškodbe samih živcev in krvne žile ki jih hranijo.

Glukoza iz krvi lahko prodre v živčna celica in brez sodelovanja insulina, vendar se ne more vključiti v proces glikolize za proizvodnjo energije. To se aktivira alternativna pot recikliranje, ki proizvaja sorbitol.

Sorbitol, ki se kopiči v celici, jo uniči in s svojo udeležbo zavira vazodilatacijo. Vaskularni spazem in zmanjšan pritisk kisika motita prehranjevanje živčnih celic.

Drugi mehanizem poškodbe živcev med diabetes mellitus je povečana tvorba prostih radikalov. To so okvarjene molekule z visoko kemično aktivnostjo, ki imajo sposobnost uničenja encimov, celičnih membran in DNK.

Naslednji mehanizmi so vključeni tudi v razvoj nevropatije pri diabetes mellitusu:

• Pritrditev molekule glukoze na beljakovine je glikozilacija, vključno z živčnimi ovojnicami.
• Mikroangiopatije živčnih žil.
• Motena prevodnost živcev.
• Tvorba protiteles proti živčnim celicam.

Polinevropatija pri diabetes mellitusu, simptomi in diagnoza

Raven sladkorja

Diabetični polinevritis najpogosteje se kaže kot simetrična poškodba spodnjih okončin. Najpogostejša pritožba bolnikov je senzorična motnja. Ko so velika živčna vlakna poškodovana, je prizadeto zaznavanje vibracij, dotika in položaja.

Tanek živčna vlakna so odgovorni za občutke bolečine in temperature. Večina primerov nevropatije se pojavi s patološko sindrom bolečine v ozadju zmanjšana občutljivost, to pomeni, da so prizadete vse vrste vlaken.

Kršitve občutljivost kože odvisno od stopnje kompenzacije sladkorne bolezni, se začne s prsti na nogah, nato pa napreduje glede na vrsto "nogavic", "nogavic" in tudi "rokavic".

Simptomi diabetične nevropatije vključujejo naslednje občutke:

1. Parestezija je občutek plazenja.
2. Negotova hoja.
3. Pekoča bolečina v stopalih, hujša ponoči.
4. Mišični krči, trzanje mišic.
5. Povečana občutljivost na mraz.

Oslabljeno občutljivost lahko spremljajo motnje motorične funkcije v obliki paralize ali mišične pareze.

Ker je ta zaplet pogost, je učinek zdravljenja odvisen od zgodnje odkrivanje, potem se vsem bolnikom s sladkorno boleznijo priporoča, da vsaj enkrat na šest mesecev opravijo pregled pri nevrologu. Za diagnozo se izvajajo funkcionalni testi.

Občutljivost se določi z dotikom z vatirano palčko ali tanko krtačo, taktilni videz se določi na podplatu, z dotikom s tanko najlonsko nitjo. Igelno kolo se uporablja za preučevanje zaznavanja bolečine. Temperaturno občutljivost je mogoče določiti posebno napravo"Tipski izraz".

Ugotavljamo tudi stanje refleksov, mišično moč in občutek vibracij.

Če se pri pregledu stopal odkrije poškodba kože ali odsotnost pulza, se sklepa o leziji. perifernih žil in živčna vlakna s tvorbo diabetično stopalo.

Znaki diabetičnega stopala

Najpogostejši vzrok amputacije noge pri sladkorni bolezni je sindrom polinevropatije z nastankom diabetičnega stopala. Odvisno od prevlade različni simptomi Obstajajo nevropatske, ishemične in mešane oblike bolezni.

Najpogosteje se odkrije nevropatska različica te patologije. Motnje inervacije vegetativni oddelek živčnega sistema povzroči spremembe v znojenju, koža postane tanka in suha, dovzetna za poškodbe.

Razširjene žile, prepolne s krvjo, povzročijo otekanje, ki se postopoma razširi na celotno spodnjo nogo. Takšen edem, za razliko od srčnega edema, ne izgine, ko je predpisan počitek v postelji.

Motnje hranjenja ne vplivajo le na kožo, ampak tudi na kite, ligamentni aparat, kar povzroča motnje hoje in deformacije metatarzalne kosti zaradi prerazporeditve bremena. Zmanjšanje občutljivosti na bolečino med nadaljnjo vadbo vodi do razvoja nevropatske ulcerativne okvare.

Tipična lokacija je blazina palec. Razjeda je okrogla, pogosto postane okužena, zapletena z osteomielitisom. Značilno diagnostični znak– odsotnost bolečine.

Za diabetično nevropatijo v ishemični obliki so značilne naslednje značilnosti:

• Odsotnost pulza v stopalu.
• Koža je hladna z modrikastim odtenkom.
• Bolečina v stopalu se pojavi v mirovanju, poslabša se ponoči.
• Intermitentna klavdikacija se pojavi pri hoji.

pri mešani tip lezije okončin, imajo vsi simptomi različne intenzivnosti in kombinacije.

Avtonomna nevropatija

V primeru kršitve avtonomna inervacija Simptomi organov so odvisni od lokacije lezije. Najpogosteje se zazna na pozne faze, saj nima razločevalnih lastnosti klinični znaki. Hkrati ima razvoj nevropatije neugodno prognozo, saj vodi do petkratnega povečanja umrljivosti.

Najresnejše so srčne oblike avtonomne nevropatije. Lahko se pojavi v obliki tahikardije v mirovanju, odsotnosti bolečine v predelu srca, podaljšanja Interval EKG QT, padec tlaka med močnim dvigom.

V tem primeru bolniki nimajo nobenih pritožb razen šibkosti in omotice. Pri takšnih oblikah nevropatije pogosto pride do nebolečih oblik srčnega infarkta. Bolniki morda ne čutijo njegovih znakov, kar vodi do razvoja hude oblike srčno popuščanje s smrtnim izidom.

Simptomi lezije prebavni sistem povezana z oslabljeno motorično funkcijo:

1. Občutek polnosti v želodcu po jedi.
2. bolečine v trebuhu.
3. Slabost in nagon na bruhanje.
4. Pogosto, vodeno blato po obrokih, pa tudi ponoči.
5. Fekalna inkontinenca.

Za postavitev diagnoze se opravi rentgensko slikanje oz ultrazvočni pregledželodec in črevesje.

Cistopatija pri sladkorni bolezni se kaže v pojavu velikega volumna urina s šibkim tokom zjutraj in kasnejšim izpustom v kapljicah. Do zastoja urina pride v mehurja v odsotnosti želje po uriniranju. Zaradi kopičenja ostankov urina in dodajanja okužbe se razvijeta cistitis in pielonefritis.

Pri približno 60% moških se diabetes mellitus pojavi z zmanjšanjem moči. Z napredovanjem bolezni in s starostjo se te motnje stopnjujejo, kar vodi v dodajanje simptomov depresije. Hkrati psihogena komponenta poslabša erektilno disfunkcijo.

Eden od resni zapleti z avtonomno diabetično nevropatijo je zmanjšanje občutka padanja krvnega sladkorja. Bolniki ne čutijo več bližajoče se hipoglikemije, ki je lahko smrtno nevarna, zlasti če v tem času vozijo vozila ali upravljajo s stroji na delovnem mestu.

Običajno pri sladkorni bolezni, pojavu srčnih palpitacij ali potenja, tresenja rok, bolniki začnejo čutiti zgodnje manifestacije, ki vam omogoča, da ga vzamete pravočasno preventivni ukrepi. Pri nevropatiji so bolniki v nevarnosti nenadne hipoglikemične kome.

Hkrati nekompenzirani skoki glukoze v krvi povečajo presnovne motnje.

Zdravljenje diabetične nevropatije

Za zdravljenje nevropatije morate stabilizirati raven glukoze v krvi na ciljni ravni. To zahteva strogo upoštevanje diete (pogoste razdeljene obroke) in dieto z omejenim vnosom ogljikovih hidratov. V tem primeru je bolje izključiti enostavni ogljikovi hidrati kompleksne pa omejite na sprejemljivo raven.

Poleg tega je treba zmanjšati vsebino mastna hranaživalskega izvora in v prehrano vnesite zadostno količino prehranske vlaknine od sveža zelenjava, otrobi. Beljakovine je priporočljivo dobiti iz rib in mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob.

Zdravljenje z zdravili je treba izbrati tako, da se prepreči ostre spremembe krvnega sladkorja, saj sta tako dvig kot padec nevarna za hipoglikemijo.

Za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2, ki niso uspeli stabilizirati ravni glukoze s tabletami, se odmerek insulina izbere v obliki monoterapije in kombiniranega zdravljenja.

Če se pojavi, lahko simptomi diabetične nevropatije izginejo v dveh do treh mesecih.

Zdravljenje periferne nevropatije poteka z naslednjimi skupinami zdravil:

• Tioktična kislina: Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon ali Belithion so predpisani v tabletah ali injekcijah.
• Pripravki vitaminov B: injekcijske oblike Milgamma, Neurorubin, Neurobion, Beviplex, Compligam, Trigamma, kot tudi tablete Nurobex, Neurovitan, Folna kislina.
• Sredstva proti bolečinam: diklofenak, nimesulid, revmoksikam, deksalgin.
• Antikonvulzivi: Lyrica, Finlepsin, Gabalept.
• Antidepresivi: Anafranil, Amitriptilin, Venlafaksin.
• Za izboljšanje perifernega krvnega obtoka: Actovegin.
• Lokalni pripravki: mazila z lidokainom ali ketoprofenom.

Nevropatijo pri diabetes mellitusu (če ni kontraindikacij) je mogoče zdraviti z metodo hiperbarična kisikova terapija, stimulacija z moduliranimi tokovi, magnetoterapija, elektroforeza.

Preprečevanje nevropatije pri sladkorni bolezni

Najpomembnejša metoda za preprečevanje zapletov sladkorne bolezni je stalno spremljanje krvnega sladkorja. Pregled se izvaja na prazen želodec, po obroku (po 2 urah) in pred spanjem. Poleg tega nadzorujejo krvni tlak vsaj dvakrat na dan. Enkrat na tri mesece se opravi analiza glikiranega hemoglobina.

Obisk endokrinologa naj bo vsake tri mesece, nevrologa, kirurga in podologa enkrat na šest mesecev.

Prav tako je treba popolnoma opustiti kajenje in pitje alkohola, saj povzročajo vazospazem in poškodbe živčnih vlaken, kar poslabša manifestacije nevropatije, povečuje bolečino in otrplost v nogah.

Priporočeno, ki vključuje pohodništvo, plavanje ali joga. Skupni čas Telesna vzgoja, ki lahko prepreči nevropatijo pri diabetes mellitusu, mora biti vsaj 150 minut na teden.

Da bi preprečili razvoj diabetičnega stopala, priporočamo naslednje ukrepe:

1. Dnevna higiena in pregled stopal glede mikrotravm in odrgnin.
2. Opekline, ozebline in poškodbe nog ne smejo biti dovoljene.
3. Prepovedano je hoditi bos, zlasti zunaj doma.
4. Za čevlje, pa tudi za nogavice, morate izbrati naravne prezračevane materiale.
5. Priporočljiva je udobna obutev, po potrebi z ortopedskimi vložki.
6. Pri izvajanju pedikure je prepovedano izrezovanje žuljev.
7. Za domačo nošenje izberite čevlje z zaprtim hrbtom.
8. Vsak dan si stopala namažite z bogato kremo, da jih zaščitite pred izsušitvijo.

Da bi preprečili avtonomno nevropatijo, morate pregledati kardiologa, urologa in gastroenterologa.

V videu v tem članku bo Elena Malysheva nadaljevala s temo diabetične nevropatije.

Priporočljivo je, da vsaka oseba pozna simptome polinevritisa, saj je ta bolezen zdaj pogosta. Da se človek normalno giblje in opravlja določene funkcije, obstaja celoten sistemživčnih končičev. Živčni končiči prenašajo signale iz možganov in nadzorujejo prilagajanje telesa na zunanje okolje. Znaki polinevritisa vključujejo odpoved delovanja perifernih živcev, ki navsezadnje daje človeku boleče občutke in lahko povzroči invalidnost. Akutni polinevritis spodnjih okončin se v večini primerov razvije zaradi mehanskih in toksičnih dejavnikov. Vzroki za razvoj so lahko tudi okužbe, kot so gripa, davica, dizenterija, tifus in zastrupitev z alkoholom, arzenom, svincem in klorofosom. Pogosto so provokatorji okvare živčnih končičev škodljive razmere delo, pomanjkanje vitaminov.

Znaki razvoja bolezni

Kot vsaka bolezen ima polinevritis značilne lastnosti, ki lahko kažejo na to. Bolezen se pojavi ostro in nenadoma, čeprav traja dolgo časa, da se razvije v telesu. Za pojav prvih simptomov mora biti bolezen prisotna v telesu vsaj 2 tedna. Narava manifestacije bolezni je neposredno odvisna od starosti bolnika; pri ljudeh v upokojitveni starosti se bolezen razvije veliko bolj izrazito.

Sprva se lahko oseba pritožuje zaradi splošne slabosti, šibkosti v mišicah rok in nog, odvisno od tega, kje se pojavi vnetje živčnih končičev. Med začetni simptomi, ki dopolnjujejo splošno šibkost in zmanjšan mišični tonus, lahko opazimo suho kožo, krhke nohte in povečano potenje. Treba je opozoriti, da lahko na tej stopnji oseba čuti "rokavice in nogavice". Imam občutek na bosi nogi tuj predmet, ki rahlo stisne določen predel in daje vtis, kot da se blago drgne ob nogavice ali rokavice. Vklopljeno začetni fazi bolezen motorične motnje ne, vendar je občutljivost okončin že opazno zmanjšana. Obstajajo številni primeri, v katerih se občutljivost, nasprotno, poveča in na mestu rahel udarec lahko nastane velik hematom ali tumor.

Med simptomi, ki že začenjajo vznemirjati večino ljudi, je treba opozoriti na plazenje in občutek otrplosti v okončinah. Ljudje starost Preprosto se ne morejo znebiti občutka mraza v okončinah in streljajočih bolečin v mirovanju, ki se lahko pojavijo od nikoder in prav tako nenadoma izginejo. Postopoma se razvije šibkost v nogah. Hoja postane nestabilna, saj se začne pareza stopala. Lahko se razvije tako imenovana petelinja hoja, pri kateri človek stopi na prste in pade na peto.

Potem oseba preneha čutiti dotik hladnih in vročih predmetov in to je signal, da degenerativne spremembe v mišicah in kostno tkivo. Koža na rokah in nogah postane tanjša in dobi modrikast odtenek, bolnik težko drži majhne predmete, koordinacija gibov je motena, lahko se razvijejo dolgotrajne kožne razjede.

Simptomi so odvisni od vrste bolezni

Narava simptomov se lahko razlikuje glede na to, kaj natančno je povzročilo polinevritis. Danes razlikujemo polinevritis:

• nalezljive;
• davica;
• svinec;
• arzen;
• alkoholik;
• diabetik;
• strokovno.

Vsaka vrsta ima svoje značilnosti, na primer, nalezljiva se razvije v ozadju bolezni zgornjih dihalnih poti, ki jih spremlja povišanje temperature in splošno slabo počutje. Difterijski tip se pojavi zaradi nezadostnega zdravljenja te bolezni, značilen simptom Prisotno je paralizirano nebo, nosni glas, zaradi živca vagusa je tudi težko jesti. Polinevritis je lahko tudi posledica zdravila, ki so potrebni za zdravljenje nalezljive bolezni. Preobčutljiv organizem ima lahko reakcijo na velik odmerek zdravila ali na nepravilno injiciranje.

Vodilna oblika bolezni je zelo pogosta v vsakdanjem življenju. Podobno bolezen lahko ujamete, če jeste marmelado iz kislih jagod. Pri vodilni obliki bolezni prizadene radialni živec, pacient čuti ostre bolečine, kolike v trebuhu, tam je obilno bel premaz na dlesnih in jeziku.

Arzen sam po sebi zadostuje nevarna snov, zato je zastrupitev z arzenom patološki proces, zaradi česar oseba doživi bruhanje, drisko, omotico in paralizo okončin. Z arzenom se lahko zastrupite ne samo v kemični industriji, ampak tudi v vsakdanjem življenju, zlasti med obdelavo mesta s pesticidi in drugimi škodljive snovi od žuželk.

Diabetična oblika se razvije, kot že ime pove, pri ljudeh s tem avtoimunska bolezen kot reakcija na sistemske motnje v telesu. Pogosteje so prizadeta živčna vlakna spodnjih okončin, redkeje živci rok in obraza.

Profesionalni plevritis se pojavi med delom, ki zahteva stalno mišično napetost, pa tudi redno uporabo orodij, ki ustvarjajo vibracije. To niso nujno varilci in vrtalci, ampak tej kategoriji To vključuje šivilje, ki redno uporabljajo mehanske stroje, in mlekarice, ki vsak dan ponavljajo iste gibe. Zaradi takšnih ponovitev se simptomi nenehno povečujejo, vibracije v okončinah se čutijo tudi med spanjem.

Ločeno je treba omeniti alkoholni tip polinevritisa - to je najpogostejša različica, ki se razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma. Pri človeku se zaradi zastrupitve z alkoholom pojavi paraliza spodnjih okončin, v v redkih primerihživcev diafragme, rok, obraza, celega zgornji del trup je redko prizadet. Pomembno je omeniti, da bolnik redko posveča pozornost takim simptomom, kot meni stranski učinek alkohol. IN v tem primeru polinevritis je prvi simptom druge, nič manj resne bolezni, ki se imenuje Korsakoffov sindrom.

Tehnika terapije

Da bi se znebili simptomov, je treba bolezen zdraviti, preden povzroči nepopravljive spremembe v tkivih.

Bolezen se zdravi glede na vzrok, ki jo je povzročil, in trajanje manifestacij negativni simptomi. Čim prej se začne zdravljenje, bolj ugodna je prognoza. Včasih kompleks različnih simptomov oteži diagnostični postopek. Zato je zelo pomembno, da si bolnik lahko poustvari vrstni red simptomov in trajanje simptomov, to je za zdravnika zelo dragocen podatek.

Priporočljivo je, da vsaka oseba pozna simptome polinevritisa, saj je ta bolezen zdaj pogosta. Da bi se človek normalno gibal in opravljal določene funkcije, obstaja cel sistem živčnih končičev. Živčni končiči prenašajo signale iz možganov in nadzorujejo prilagajanje telesa zunanjemu okolju. Znaki polinevritisa vključujejo motnje v delovanju perifernih živcev, ki na koncu povzročijo bolečino in lahko povzročijo invalidnost. Akutni polinevritis spodnjih okončin se v večini primerov razvije zaradi mehanskih in toksičnih dejavnikov. Vzroki za razvoj so lahko tudi okužbe, kot so gripa, davica, dizenterija, tifus in zastrupitev z alkoholom, arzenom, svincem in klorofosom. Pogosto so provokatorji okvare živčnih končičev škodljivi delovni pogoji in pomanjkanje vitaminov.

Znaki razvoja bolezni

Kot vsaka bolezen ima tudi polinevritis značilne znake, ki lahko kažejo na to. Bolezen se pojavi ostro in nenadoma, čeprav traja dolgo časa, da se razvije v telesu. Za pojav prvih simptomov mora biti bolezen prisotna v telesu vsaj 2 tedna. Narava manifestacije bolezni je neposredno odvisna od starosti bolnika; pri ljudeh v upokojitveni starosti se bolezen razvije veliko bolj izrazito.

Sprva se lahko oseba pritožuje zaradi splošne slabosti, šibkosti v mišicah rok in nog, odvisno od tega, kje se pojavi vnetje živčnih končičev. Med začetnimi simptomi, ki dopolnjujejo splošno šibkost in zmanjšan mišični tonus, so suha koža, lomljivi nohti in povečano potenje. Treba je opozoriti, da lahko na tej stopnji oseba čuti "rokavice in nogavice". Na bosem stopalu je občutek tujka, ki rahlo stisne določeno mesto in ustvarja vtis drgnjenja tkanine v nogavicah ali rokavicah. V začetni fazi bolezni ni motoričnih motenj, vendar je občutljivost okončin že opazno zmanjšana. Obstaja več primerov, ko se občutljivost, nasprotno, poveča in na mestu lahkega udarca lahko nastane velik hematom ali tumor.

Med simptomi, ki že začenjajo vznemirjati večino ljudi, je treba opozoriti na plazenje in občutek otrplosti v okončinah. Starejši ljudje se ne morejo znebiti občutka mraza v okončinah in streljajočih bolečin v mirovanju, ki se lahko pojavijo od nikoder in prav tako nenadoma izginejo. Postopoma se razvije šibkost v nogah. Hoja postane nestabilna, saj se začne pareza stopala. Lahko se razvije tako imenovana petelinja hoja, pri kateri človek stopi na prste in pade na peto.

Potem oseba preneha čutiti dotik hladnih in vročih predmetov, kar je znak, da so se v mišičnem in kostnem tkivu začele degenerativne spremembe. Koža na rokah in nogah postane tanjša in dobi modrikast odtenek, bolnik težko drži majhne predmete, koordinacija gibov je motena, lahko se razvijejo dolgotrajne kožne razjede.

Simptomi so odvisni od vrste bolezni

Narava simptomov se lahko razlikuje glede na to, kaj natančno je povzročilo polinevritis. Danes razlikujemo polinevritis:

• nalezljive;
• davica;
• svinec;
• arzen;
• alkoholik;
• diabetik;
• strokovno.

Vsaka vrsta ima svoje značilnosti, na primer, nalezljiva se razvije v ozadju bolezni zgornjih dihalnih poti, ki jih spremlja vročina in splošno slabo počutje. Tip difterije se pojavi kot posledica nezadostnega zdravljenja te bolezni, značilen simptom je paralizirano nebo, nosni glas, zaradi vagusnega živca je tudi težko jesti. Polinevritis lahko izzovejo tudi zdravila, ki so potrebna za zdravljenje nalezljivih bolezni. Preobčutljiv organizem ima lahko reakcijo na velik odmerek zdravila ali na nepravilno injiciranje.

Vodilna oblika bolezni je zelo pogosta v vsakdanjem življenju. Podobno bolezen lahko ujamete, če jeste marmelado iz kislih jagod. Pri vodilni obliki bolezni je prizadet radialni živec, bolnik čuti ostre bolečine, kolike v trebuhu, na dlesnih in jeziku je obilna bela obloga.

Sam arzen je precej nevarna snov, zato je zastrupitev z arzenom patološki proces, zaradi katerega oseba doživi bruhanje, drisko, omotico in paralizo okončin. Z arzenom se lahko zastrupite ne samo v kemični proizvodnji, ampak tudi v vsakdanjem življenju, zlasti pri obdelavi mesta s pesticidi in drugimi škodljivimi snovmi proti insektom.

Diabetična oblika se razvije, kot že ime pove, pri ljudeh s to avtoimunsko boleznijo kot reakcija na sistemske motnje v telesu. Pogosteje so prizadeta živčna vlakna spodnjih okončin, redkeje živci rok in obraza.

Profesionalni plevritis se pojavi med delom, ki zahteva stalno mišično napetost, pa tudi redno uporabo orodij, ki ustvarjajo vibracije. To niso nujno varilci in vrtalci, v to kategorijo sodijo tudi šivilje, ki redno uporabljajo mehanske stroje, mlekarice, ki vsak dan ponavljajo iste gibe. Zaradi takšnih ponovitev se simptomi nenehno povečujejo, vibracije v okončinah se čutijo tudi med spanjem.

Ločeno je treba omeniti alkoholni tip polinevritisa - to je najpogostejša različica, ki se razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi kroničnega alkoholizma. Pri človeku se zaradi zastrupitve z alkoholom pojavi paraliza spodnjih okončin; v redkih primerih so prizadeti živci diafragme, rok, obraza, redkeje je prizadet celoten zgornji del telesa. Pomembno je omeniti, da je bolnik redko pozoren na takšne simptome, saj meni, da je to stranski učinek alkohola. V tem primeru je polinevritis prvi simptom druge, nič manj resne bolezni, ki se imenuje Korsakoffov sindrom.

Tehnika terapije

Da bi se znebili simptomov, je treba bolezen zdraviti, preden povzroči nepopravljive spremembe v tkivih.

Bolezen se zdravi glede na vzrok, ki jo je povzročil, in trajanje negativnih simptomov. Čim prej se začne zdravljenje, bolj ugodna je prognoza. Včasih kompleks različnih simptomov oteži diagnostični postopek. Zato je zelo pomembno, da si bolnik lahko poustvari vrstni red simptomov in trajanje simptomov, to je za zdravnika zelo dragocen podatek.

Ogromno število najrazličnejših okužb, morda celo vsaka okužba, lahko povzroči polinevritis kot zaplet. Pri nekaterih nalezljivih boleznih se takšni zapleti pojavljajo redkeje, pri drugih pogosteje, vendar na splošno vsi ti primeri niso posebej številni, če ne upoštevamo tako izjemnih pandemij, kot jih opažamo v zadnjih letih.

S kliničnega vidika vsi ti polinevritisi nimajo nobenih značilnosti, ki bi jih razlikovale med seboj. Ti dve okoliščini odvzemata takim primerom posebno velik praktični pomen. Njihova diagnoza, če je znana zgodovina, je preprosta; če je anamneza neznana, potem je nemogoče v smislu ugotovitve vzroka; naletijo le občasno; Njihova terapija, kot boste videli, ni nič posebnega. Obstajata pa dve vrsti infekcijskih polinevritisov, ki sta v nekaterih pogledih zanimivi in ​​zato zaslužita posebno analizo. Mislim davica in ti idiopatsko polinevritis.

Difterijski polinevritis

Začel bom z davico kot najpogostejšo. Pogosteje ga opazimo pri otrocih, manj pogosto pri odraslih, okuženih z davico. Opisal vam bom najbolj značilen primer te bolezni.

Po umiritvi akutnih simptomov davice, ulcerativnem procesu v grlu se zaceli in se temperatura vrne v normalno stanje, se začnejo razvijati pojavi iz živčnega sistema. Najpogosteje se to zgodi 1-2 tedna po prenehanju glavne okužbe, manj pogosto - po 3-4-6 tednih.

Prve pritožbe bolnika se bodo nanašale na motnjo fonacije. Njegov glas se je spremenil: njegov govor je postal nazalen in dobil nosni odtenek. To se imenuje nasolaliaaperta. Poleg tega se je pojavila hripavost, kot da je bolnik hudo prehlajen. Druga kategorija motenj se nanaša na požiranje: bolniku postane težko, med jedjo se pojavi zadušitev, hrana se "zatakne v grlu" in pride tudi v nos.

Nazadnje, zadnja pritožba je okvara vida. Pacient pravi, da se je njegov vid nekako poslabšal? da mu je kakršno koli naporno delo z očmi - kot je branje - postalo težko. Če je vaš bolnik v začetnih fazah bolezni, potem od njega ne boste slišali nobenih drugih pritožb.

Po pregledu motorične sfere ne boste našli paralize, atrofije mišic ali nenadna sprememba mišični tonus. Toda študija kitnih refleksov vam bo nekoliko nepričakovano pokazala njihovo zmanjšanje ali celo popolno izumrtje. Manj pogosto se bodo izkazale za normalne.

Občutljivost, tako subjektivna kot objektivna, bo povsem normalna.

Glavne spremembe bodo v stanju kranialnih živcev. Po metodičnem pregledu stanja para X boste najprej videli paralizo mehko nebo. V njem ne bo nobenih gibov, niti prostovoljnih niti refleksnih. Ta nepremičnost vam bo najprej razložila nosni ton glasu, saj se pojavi, ko mehko nebo ne sodeluje pri nastajanju zvokov.

Ta ista paraliza mehkega neba bo tudi pojasnila, zakaj hrana prihaja skozi nos med jedjo. Če se spomnite, se mehko nebo v trenutku požiranja bolusa hrane dvigne navzgor in s tem izolira ustno votlino, tako da tvori pregrado med njo in nazofarinksom, kjer se odprejo zadnje odprtine nosnih poti. Če se ta blokada dveh sosednjih votlin ne pojavi, potem hrana prosto prodre v nazofarinks in od tam v nosne poti, skozi katere pade ven.

Vendar to ne izčrpa mehanizma motnje požiranja: v takih primerih poleg tega obstaja nedvomna paraliza požiralnika. To je še posebej jasno, ko je mehko nebo relativno malo ohromljeno in hrana ne prehaja skozi nos: požiranje je v takih primerih lahko še vedno močno moteno.

Nazadnje, razjasnitev zadnje pritožbe - šibkosti vida - vam bo pokazala, da gre za paralizo akomodacije, v vseh drugih pogledih pa bo celoten vidni in okulomotorični sistem popolnoma normalen. Naj vas spomnim, da je akomodativna mišica inervirana iz para III.

Naj povzamem podatke iz objektivne raziskave. Zmanjšajo se na: 1) paralizo vagusnega živca, 2) delno paralizo okulomotornega živca in 3) spremembe kitnih refleksov.

Pravkar opisani simptomi lahko izčrpajo celotno sliko bolezni od začetka do samega konca. Ta vrsta bolezni je opažena in zanjo obstaja posebno ime - lokalni polinevritis.

V nasprotju je z drugo klinično vrsto - tako imenovano splošni polinevritis. V teh primerih se lahko celotna bolezen razvije na dva načina.

Najprej se lahko zadeva začne s pravkar opisanim lokalnim polinevritisom, nato pa se mu bodo pridružili običajni polinevrtični pojavi na okončinah, ki jih poznamo vsaj na primeru alkoholnega polinevritisa. To pomeni, da se bo v prihodnosti pojavila paraliza okončin z atrofijo, zmanjšanim tonusom, izgubo kitnih refleksov in perifernim tipom porazdelitve.

Poleg tega se lahko pojavijo motnje občutljivosti. Vendar je treba poudariti eno značilnost davičnega polinevritisa: površinska občutljivost je najpogosteje rahlo prizadeta. Bolečina in drugi simptomi draženja so rahlo izraženi, v tem pogledu je difterijski polinevritis nekoliko podoben svinčevemu polinevritisu. Toda globoka občutljivost je lahko precej močno vznemirjena in nato v klinična slika bolezni bo ataksija močno prišla v ospredje. Imenuje se ataksična oblika polinevritis.

Druga vrsta razvoja bolezni je nekoliko drugačna: pojavi lokalnega polinevritisa in poškodbe okončin se razvijejo približno istočasno.

Rekel sem, da je difterijski polinevritis dokaj pogosta bolezen. Dejansko, če upoštevamo blagi lokalni nevritis, potem po nekaterih statističnih študijah to trpljenje opazimo pri 20% - ali celo več - primerov davice.

Ko se enkrat oblikuje, bolezen napreduje približno enako kot vsak polinevritis na splošno, torej traja kar nekaj mesecev in na splošno daje dobro napoved.

Primeri, kjer je zadeva omejena na lokalni polinevritis, dajejo boljšo prognozo – pogosto se končajo z ozdravitvijo v nekaj tednih.

Ampak obstaja posebna kategorija kar daje izjemno težko prognozo: smrt pri veliki večini bolnikov. To se zgodi, ko se polinevritis razvije tudi v prisotnosti ulceroznega procesa, sredi davice.

Ta usodni pečat na takšnih primerih je dal povod nekaterim avtorjem, da so jih ločili v posebno vrsto in jo imenovali "difterijski polinevritis" v ožjem pomenu besede.

Predlagano je, da imenujemo iste primere, ko se polinevritis razvije večkrat po celjenju ulceroznega procesa. po davici polinevritis.

domov » Vrtec » Vzroki, simptomi in zdravljenje različnih oblik polinevritisa. Alkoholni polinevritis: simptomi, prognoza in zdravljenje