Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje menstrualnih nepravilnosti? Kateri so vzroki za motnje menstrualnega cikla?

menstruacija – fiziološki proces, ki se običajno ponavlja mesečno pri ženskah. Trajanje menstrualni ciklus in narava menstruacije za vsako žensko je individualna, to je posledica strukturnih značilnosti telesa, prisotnosti kakršnih koli bolezni ženskega reproduktivnega sistema, genetskih značilnosti in številnih drugih dejavnikov.

U zdrava ženska rodna doba Menstruacija mora biti redna. Trajanje menstrualnega cikla (od začetka prejšnje menstruacije do prvega dne naslednje menstruacije) mora biti približno 28 - 35 dni.

Zakaj pride do menstruacije? Vsak mesec v telesu zdrave ženske dozori jajčece. Če do oploditve ne pride, se jajčece sprosti.

Redni menstrualni cikel je glavni pokazatelj normalnega delovanja reproduktivne funkcije telesa. Z drugimi besedami, ženska s stalnim menstrualnim ciklom lahko zanosi in nosi otroka.

Menstruacija je nujen proces za normalno delovanje ženskega telesa. Vendar pa obstaja veliko razlogov, ki lahko motijo ​​ženski menstrualni cikel in povzročijo spremembe v naravi njenih menstruacij. Oglejmo si podrobneje, zakaj lahko pride do takšnih kršitev.

Vzroki, ki lahko povzročijo motnje v menstrualnem ciklusu in glavne klinične oblike motenj

Menstrualne nepravilnosti so praviloma posledica neke patologije ali nastanejo kot posledica vpliva neugodnih dejavnikov na reproduktivno funkcijo.

Obstajajo tri glavne vrste razlogov, ki izzovejo motnje menstrualnega cikla:

• patološki (motnje ciklusa zaradi prisotnosti bolezni);
• fiziološki (stres, prehrana, podnebne spremembe itd.);
• zdravilne (motnje cikla nastanejo zaradi jemanja ali opustitve kakršnih koli zdravil).

Patologije, ki lahko povzročijo menstrualne nepravilnosti:

1. Eden glavnih in najpogostejših vzrokov motenj menstrualnega cikla pri ženskah je patologija jajčnikov.
2. Motnje hipotalamično-hipofiznega sistema.
3. Patologije v delovanju nadledvičnih žlez.
4. Polipi endometrija.
5. endometrioza.
6. Bolezni maternice.
7. Onkološke bolezni.
8. Poškodba maternične votline zaradi kiretaže ali splava.
9. Bolezni jeter.
10. Motnje v delovanju hemokoagulantnega sistema.
11. Stanja po operacijah na ženskem reproduktivnem sistemu.
12. Genetski razlogi.

Kot je navedeno zgoraj, je ena od vrst razlogov, ki lahko vplivajo na pravilnost menstruacije, zunanji dejavniki. To vključuje delo v nevarnih industrijah in spremembo kraja bivanja ter močne čustvene šoke, pitje alkohola in kajenje, neuravnotežena prehrana, nenadna izguba teža.

Poleg tega so pri ženskah, ki se zdravijo, opažene neredne menstruacije zdravljenje z zdravili zdravila za hormonsko terapijo, antidepresive, antikoagulante in druge. Zato mora le zdravnik predpisati zdravila in med zdravljenjem spremljati bolnikovo stanje.

Glavni klinične oblike Motnje menstrualnega cikla so:

1. Ciklične spremembe v menstruaciji:

• hipermenoreja - povečanje volumna menstrualnega toka z normalnim trajanjem menstruacije;
• hipomenoreja - redka menstruacija;
• polimenoreja - normalno trajanje mesečnega izcedka glede na količino več kot en teden;
• menoragija - znatno povečanje obsega menstrualnega toka, trajanje menstruacije je več kot 12 dni;
• oligomenoreja - kratka menstruacija (1-2 dni);
• opsomenorea - redke menstruacije, interval med katerimi lahko doseže 3 mesece;
• proiomenoreja - menstrualni ciklus, krajši od 21 dni.

2. Amenoreja – izostanek menstruacije več kot 3 mesece.

3. Metroragija (krvavitev iz maternice):

• pojavi se sredi cikla (anovulatorno);
• disfunkcionalna (neodvisna od procesa ovulacije).

4. Boleča menstruacija (algomenoreja).

Diagnoza

Da bi uredili menstrualni cikel in ga obnovili, morate najprej razumeti, kaj je povzročilo motnje. Če želite to narediti, morate iti skozi celovit pregled, na podlagi rezultatov katerega bo specialist lahko izbral potrebno zdravljenje.

Diagnostika vključuje več stopenj:

1. Odvzem anamneze - zdravniku morate povedati o vseh boleznih, številu rojstev in splavov, jemanju zdravil, zunanjih dejavnikih, ki bi lahko vplivali na doslednost menstruacije.
2. Ginekološki pregled in brisi.
3. Krvni testi, vključno z določitvijo hormonov.
4. Dodatne preiskave, ki jih predpiše zdravnik.

Kaj lahko povzroči menstrualne nepravilnosti?

Mnoge ženske menijo, da nereden menstrualni ciklus ni velik problem. Vendar lahko takšne motnje povzročijo neplodnost. Medmenstrualne krvavitve lahko na primer povzročijo apatijo, utrujenost, zmanjšana imuniteta.

Kako ravnati z menstrualnimi nepravilnostmi

Po diagnozi se zdravnik odloči o potrebi po eni ali drugi metodi terapije, to je lahko konzervativno zdravljenje z zdravili ali odprava vzrokov motenj ciklusa s kirurškim posegom. Pogosto se ti dve metodi med postopkom zdravljenja kombinirata.

Za normalizacijo menstrualnega ciklusa je treba natančno odpraviti vzrok, ki je privedel do okvare ciklusa, zato se lahko predpišejo protivnetna zdravila, hormonski kontraceptivi, hemostatična zdravila.

Obnovitev menstrualnega ciklusa po porodu

Ločeno bi rad govoril o obnovitvi menstrualnega cikla pri ženskah v poporodnem obdobju. Upoštevati je treba, da se je menstruacija nadaljevala šele po nastopu prve menstruacije. Toda tudi tukaj ne smete upati, da bo cikel takoj postal reden.

Spremembe, ki so se zgodile v žensko telo v povezavi z nosečnostjo in porodom, vključno s hormonskimi, lahko vpliva na stabilnost, značaj in bolečino menstruacije. Neredne menstruacije so sprejemljive v prvih 2-3 mesecih od trenutka, ko se začnejo vračati.

Ženske, pri katerih menstruacija ne pride 2 meseca po porodu, bi morale biti zaskrbljene, pod pogojem, da je dojenček pripet umetno hranjenje. Če je vaš dojenček na mešani prehrani, lahko menstruacija izostane do šest mesecev. Mlade matere, ki dojijo svojega otroka, lahko celo prvo leto ne dočakajo menstruacije.

Za obnovitev menstrualnega ciklusa je potreben čas. Pogosto se motnje v menstrualnem ciklu pojavijo ravno zaradi vpliva zunanjih dejavnikov: poskušajte se izogniti konfliktom, stresu, čustvenim izkušnjam, jesti pravilno in se ustrezno spočiti. poporodno obdobje.

Če postanejo menstruacije po porodu obilnejše ali redkejše, dolgotrajnejše ali kratkotrajnejše ali bolj boleče, se takoj posvetujte z ginekologom.

Posebno pozornost je treba nameniti procesu obnove menstruacije pri tistih ženskah, ki so rodile carski rez. Da bi se izognili zapletom ali jih prepoznali na samem začetku, je treba nenehno obiskovati ginekologa.

Na koncu bi rad poudaril, da prepoznavanje patologij, ki povzročajo menstrualne nepravilnosti v zgodnjih fazah, znatno poveča možnost, da se jih znebite. Ne smete se samozdraviti - to lahko le poslabša situacijo. Predpisovanje zdravil mora opraviti le zdravnik ob upoštevanju diagnoze in anamneze bolnika.

Odgovori

Menstrualni ciklus se vzpostavi pri adolescenca in spremlja žensko skozi celotno rodno obdobje, do 40-45 let. Njegova prisotnost signalizira, da je reproduktivni sistem pripravljen na spočetje in nosi otroka, pa tudi, da telo aktivno proizvaja ženske spolne hormone.

Vzroki za menstrualne nepravilnosti (kot se včasih popularno imenuje, pravilno ime je "menstrualni") so posledica številnih dejavnikov, med katerimi je mogoče opozoriti na naslednje:

Hormonsko neravnovesje – neredne menstruacije so lahko posledica motenj v delovanju endokrinega sistema ženske. S pomanjkanjem estrogena se prva faza cikla znatno podaljša, prevladujoča pa se ne sprosti iz antralnih foliklov. S presežkom testosterona se kapsula dominantnega folikla zgosti.

Zaradi tega jajčece ne more zapustiti in folikel se spremeni v folikularna cista. S pomanjkanjem progesterona postane druga faza cikla prekratka, kar bistveno približa prihod menstruacije.

Poleg tega lahko motnje proizvodnje hormonov povzročijo patološke spremembe v strukturi endometrija, kar ne vodi samo do motenj menstrualnega cikla, temveč tudi do medmenstrualnih krvavitev.

PCOS in MFJ – sindrom policističnih jajčnikov in multifolikularni jajčniki. Ti dve patologiji sta povezani z motnjami parnih ženskih reproduktivnih žlez. Pogosto povzročajo zamude in pojav cist.

Ženske, pri katerih je bila diagnosticirana ena od teh bolezni, imajo neredne menstrualne cikluse, ki običajno trajajo različno dolgo. Posledično so lahko intervali med menstrualnimi krvavitvami tudi do 60-70 dni (več o tem).

STD – spolno prenosljive bolezni. Za razliko od hormonska neravnovesja lahko samo enkrat povzroči menstrualne nepravilnosti in po zdravljenju popolnoma izgine.

Najpogostejše okužbe, ki povzročajo zamude in medmenstrualne krvavitve, so gonokoki, pa tudi poslabšanje ureaplazmoze in mikoplazmoze.

Motnje v delovanju hipofize in hipotalamusa – ti deli možganov proizvajajo luteinizirajoče in folikle stimulirajoče hormone (LH in FSH), pa tudi estrogene, progesteron in prolaktin. Motnje v delovanju teh žlez lahko vplivajo na spremembe v naravi menstruacije, tako v smeri njihovega povečanja kot v smeri zmanjšanja.

Fiziološke spremembe, povezane s starostjo - ta kategorija vključuje motnje menstrualnega cikla pri ženskah, starejših od 40 let. Zaloga jajčec do tega časa se konča in rezerva jajčnikov je izčrpana. To povzroči opazno znižanje ravni estradiola in progesterona, kar povzroči neredne menstruacije.

Različni vzroki menstrualnih nepravilnosti lahko različno vplivajo na pojav menstruacije. Zato disfunkcija reproduktivni sistem lahko razdelimo na dve vrsti glede na pogostost in naravo krvavitve.

Vrste motenj menstrualnega cikla po pogostosti:

• Polimenoreja - vključuje kratek ciklus, manj kot 22 dni. Zanjo je značilna pogosta odsotnost ovulacije in insuficienca rumenega telesca, v primerih, ko pride do zorenja jajčeca. Polimenoreja lahko pomeni enofazni ali dvofazni ciklus. Vendar pa je pri dvofaznih običajno pomanjkanje prve ali druge faze ali obeh hkrati.
• Oligomenoreja - vključuje pojav menstruacije v intervalih 40 - 90 dni. To je najpogostejša vrsta menstrualnih nepravilnosti in je najpogosteje posledica. Pogosto pred nastopom takšne menstruacije opazimo madeže in madeže 2-3 dni.
• – vključuje menstrualno krvavitev, ki se pojavi enkrat na 3 mesece ali večkrat. Najpogosteje se pojavi pri povečani telesni aktivnosti, izčrpanosti rezerve jajčnikov, stresu in prekomerno telesno težo telesa.

Vrste motenj menstrualnega cikla po naravi krvav izcedek:

• – za katerega je značilen opazen krvav izcedek, katerega trajanje ne presega 3 dni. Takšna obdobja so neboleča, jih ne spremlja splošna šibkost in nimajo izrazitega predmenstrualnega sindroma.
• Močna menstruacija - značilna velika, močna izguba krvi (zlasti nekaj ur pred menstruacijo in v prvih urah po njenem nastopu). Pogosto imajo izrazito predmenstrualni sindrom in trajanje najmanj 6 - 7 dni.
• Za medmenstrualno krvavitev je značilna krvavitev, ki se pojavi sredi cikla in traja 2-3 dni. Ne smemo jih zamenjevati z madeži, ki nastanejo zaradi ovulacije. Sprostitev jajčeca iz folikla lahko prispeva k pojavu le nekaj kapljic krvi, ki se izrazijo v obliki svetlo rjavega enodnevnega izcedka. Medmenstrualne krvavitve so obilnejše in svetlejše barve.
• Predmenstrualna krvavitev - za katero je značilen pojav nekaj dni pred menstruacijo. Običajno se okrepijo in razvijejo v menstruacijo. so značilen simptom endometrioza.
• Postmenstrualna krvavitev - za katero je značilna prisotnost madežev, ki jih opazimo nekaj dni po prenehanju menstruacije in postopoma izginejo. So znak kronične bolezni.

Vsako od teh vrst menstrualnih nepravilnosti lahko opazimo pri ženskah, starih 40–45 let, ob nastopu menopavze. Krvavitev včasih postane majhna in redka, včasih postane prebojna in se ustavi le za kratek čas.

Možni zapleti

V kateri koli starosti lahko menstrualne nepravilnosti povzročijo razni zapleti kar bo nevarno za zdravje.

• Anemija – lahko je posledica premočnih menstruacij. Njena nevarnost je še posebej velika, če so krvavitve pogoste, z intervalom 2 do 3 tedne.
• Hematometra je kopičenje krvi in ​​krvnih strdkov v maternici, ki se iz določenih razlogov ne morejo popolnoma izločiti. Namesto normalne menstruacije je v tem primeru zelo redka, a dolgotrajna krvavitev.
• - ni neposredna posledica neredne menstruacije, ampak menstrualne nerednosti signalizirajo, da ženski endokrini sistem ne deluje pravilno. Dlje kot se odlaša z začetkom zdravljenja, večja je verjetnost neplodnosti.

Glede na naravo neredne menstruacije se določi način zdravljenja. Zagotavlja dve smeri: zdravljenje z zdravili in kirurgija.

Poleg tega je prva možnost običajno namenjena odpravi vzroka motenj cikla, druga, ki vključuje kirurško pomoč, pa je včasih namenjena odpravi posledic patološkega poteka menstruacije.

• Konzervativno zdravljenje

Terapija vključuje dve nalogi: regulacijo hormonske ravni in zmanjšanje izgube krvi. Pred predpisovanjem zdravil se mora zdravnik seznaniti z rezultati ultrazvoka.

Peroralni kontraceptivi– pogosto vsebujejo hormone tako prve kot druge faze. Za uravnavanje cikla so OC predpisani več mesecev (od 3 do 6). Endokrine žleze pod vplivom sintetičnih analogov hormonov bodo začeli normalno delovati in menstruacija bo začela prihajati pravočasno.

Vendar pa obstajajo številne težave pri takšnem zdravljenju. Prvič, obstaja kategorija žensk, ki peroralnih kontraceptivov ne prenašajo dobro. Drugič, zdravljenje s takšnimi zdravili ima lahko le začasen učinek in po nekaj mesecih bo menstrualni ciklus spet postal nereden.

Hormonska zdravila – za razliko od peroralnih kontraceptivov vsebujejo sintetični analog samo enega hormona ali pa vsebujejo snovi, ki motijo ​​nastajanje določenega hormona.

Tam lahko zdravnik glede na rezultate krvnega testa predpiše ločeno zdravilo za vsak hormon, ki presega dovoljeno normo ali ima koncentracijo pod normo.

Hemostatična zdravila– so predpisani za menstrualne motnje, za katere je značilna prekomerna izguba krvi. Za razliko od hormonska zdravila uporaba hemostatskih zdravil ne zdravi vzroka hormonskega neravnovesja, temveč samo njegovo posledico - krvavitev.

Nepravilnosti v menstrualnem ciklusu pri ženskah, starejših od 45 let, zahtevajo le simptomatsko zdravljenje z zdravili, saj telo vstopi v menopavzo in po določenem času se menstruacija za vedno ustavi.

• Kirurško zdravljenje

Neredne menstruacije zaradi hormonske motnje, lahko privede do kopičenja krvnih strdkov v maternični votlini, ki različni razlogi nimajo možnosti, da bi se popolnoma vlili v nožnico.

Da bi se izognili vnetju in da bi bolnika rešili pred stalnimi skromnimi krvavitvami, se izvaja kiretaža telesa maternice. Za zdravljenje mora ženska nekaj časa v bolnišnici.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, izvlečena vsebina maternične votline pa se pošlje na histologijo. Če menstrualnega cikla ne popravite s hormonskimi zdravili, se lahko strdki čez nekaj časa spet kopičijo in bo ponovno potreben kirurški poseg.

Če so vaše menstruacije neredne, bodite na to zelo pozorni in ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Motnje menstrualnega ciklusa (MCI) so zelo pogost razlog obiski ginekologa. To se pojavi pri 35 % bolnikov, 70 % bolnikov pa je vsaj enkrat v življenju doživelo NMC.

Normalni redni MC – indikator zdravje žensk. Ciklus spremlja žensko skozi vse življenje - od adolescence do menopavze. Njegove kršitve skrbijo vsakega predstavnika poštenega spola. Obisk zdravnika v teh primerih je potreben in priporočljiv, saj se za nepravilnostmi menstrualnega cikla lahko skrivajo resne patologije.

NMC so lahko tudi ekstragenitalne narave. Glavna manifestacija NMC so motnje v rednosti, naravi menstruacije in količini izgubljene krvi. Krvavitev med menstruacijo lahko postane preobilna, skromna, aciklična, boleča itd. Kadar so NMC povezani samo z funkcionalne motnje brez organskih snovi – govorimo o o discirkulacijski krvavitvi.

Normalen menstrualni ciklus

Običajni cikel ni enak za vse ženske; lahko se razlikuje od 21 do 35 dni. V povprečju je pri večini 28 dni. Celotno MC določa sistem hipofiza-jajčnik in njuni hormoni. Menarha se pojavi pri 12-13,5 letih, kasneje pa se lahko vzpostavijo v skoraj 1,5 - 2 letih, tj. Rednost se ne pojavi takoj in to je norma.

Vendar se zgodi, da se menstruacija lahko vzpostavi takoj - to je individualno. Ko je ugotovljena, ima lahko vsaka ženska nihanja več dni, vendar ne več kot en teden. Cikel lahko imenujemo nepravilen, če se v 2-3 mesecih skrajša ali podaljša, postane manj kot 21 dni ali se podaljša za več kot 35-40 dni.

Normalni cikel je sestavljen iz 4 faz - folikularne, ovulacijske, lutealne in menstrualna faza. V folikularni fazi prevladuje FSH, folikle stimulirajoči hormon. Povzroča in pospešuje zorenje foliklov v jajčnikih, z njim se poveča nastajanje estrogenov (estradiola), to pa že vodi v rast endometrija. V tem obdobju se telo pripravlja na oploditev, funkcionalni sloj Endometrij postane bujen in se pripravlja na sprejem zigote.

Ko se estradiol poveča, se količina FSH zmanjša - to se imenuje negativno povratne informacije. Sredi cikla se zmanjša na maksimum. Naraščajoči estrogeni pa povzročijo povečanje LH – luteinizirajočega hormona. Na vrhuncu nastopi ovulacija. Po tem se raven estrogena postopoma zmanjšuje, medtem ko se progesteron vzporedno povečuje.

Ko progesteron doseže svoj maksimum, bo estrogen ponovno narasel. V odsotnosti zanositve se progesteron in estrogen zmanjšata, zmanjšata in pride do zavrnitve endometrija. Njegov pomp ni bil potreben in znašel se je brez dela. Nato začne hipofiza ponovno delovati s sproščanjem FSH in celoten proces se ponovi.

Izločanje endometrija predstavlja začetek menstruacije. Krvavitev iz maternice v prvih 2-3 dneh je precejšnja, saj je endometrij dobro prekrvavljen. To se zgodi zaradi njegovih spiralnih arterij, ki hranijo funkcionalno plast. Ko so zavrnjeni, so tisti, ki so poškodovani.

Po 2-3 dneh krvavitve trombociti in fibrin zaprejo konce žil; obseg menstruacije postane skromen, začne se razmazati in se nato ustavi. Pojavi se hemostaza, do takrat je večina endometrija že zavrnjena. Njegova regeneracija se začne 36 ur po nastopu menstruacije. Celotno obdobje menstrualna kri traja od 3 do 7 dni.

Količina izgubljene krvi ne presega 80-100 ml. V prvih dneh menstruacije lahko občutite rahlo slabo počutje, bolečine v spodnjem delu trebuha, razdražljivost in rahlo zaspanost - vse to je normalno. Drugih simptomov ne sme biti: vročina, mrzlica, obilen izcedek, spremembe barve, gnili vonj itd.

Narava motenj cikla in njeni glavni simptomi

Kršitve MC so lahko naslednje narave:

• Disfunkcionalna krvavitev iz maternice - motnje menstrualnega cikla v obliki krvavitve iz maternice, vendar brez patologij reproduktivnega sistema;
• Menoragija ali hiperpolimenoreja - povečanje količine izločene krvi iz maternice (več kot 100 ml), vendar ohranja pravilnost samega cikla; krvavitev traja 10 dni ali več.
• Metroragija - krvavitev iz maternice se pojavi kadar koli brez jasnih časovnih omejitev - med menstruacijo in sredi cikla;
• Amenoreja - odsotnost menstruacije 6 mesecev ali več; amenoreja je lahko primarna ali sekundarna. Primarno se izračuna od trenutka menarhe. Sekundarna se pojavi po vzpostavljenem normalnem ciklu. Obstaja tudi fiziološka amenoreja - med nosečnostjo, dojenjem in menopavzo. Vse ostalo so patologije.
• Oligoamenoreja - pojav menstruacije vsake 3-4 mesece; To je pogosto manifestacija sindroma policističnih jajčnikov. Pridružili se jim bodo znaki, kot so: povečani jajčniki ob palpaciji, hirzutizem, neplodnost.
• Opsomenorea - menstruacija traja le 1-2 dni.
• Medmenstrualne krvavitve - motnje menstrualnega cikla v obliki krvavitev iz maternice med cikli; količina izgubljene krvi se spreminja.
• Dismenoreja - menstrualni cikel je nestabilen - zakasnitev ali začetek pred rokom. Odvisno je od zunanji razlogi. Na primer za stevardese pri menjavi časovnih pasov in podnebja. Po aklimatizaciji se vse normalizira.
• Algodismenoreja - izpad cikla z bolečino v spodnjem delu trebuha, boleča bolečina v spodnjem delu hrbta; slabost, glavoboli. Ta niz simptomov od starosti 14 let lahko spremlja žensko vse življenje, pogosto izgine po začetku spolne aktivnosti ali porodu. Lahko je manifestacija adneksitisa ali endometrioze.
• Proiomenoreja - menstruacija se pojavi pred 21 dnevi, vsakih 20 dni.
• Algomenoreja je zelo boleča in obilna menstruacija, zaradi katere je žensko počutje tako oslabljeno, da ne more normalno delati. Sama rednost menstruacije ni motena.
• Krvavitev po menopavzi – lahko se pojavi več kot eno leto ali leto po menopavzi.

Ti simptomi motenj so glavni za različne motnje NMC.

Kdaj nujno k zdravniku:

1. Če se brezvzročna nepravilnost ponavlja več ciklov zapored;
2. Pojav neznosne bolečine med menstruacijo;
3. Obilen izcedek, ko je treba blazinico zamenjati vsako uro ali vsaki 2 uri; Običajno niso potrebna več kot 4 tesnila.
4. Običajno trajanje krvavitve se je nenadoma zmanjšalo - s 5-7 dni je nenadoma postalo 1-3;
5. pojavil dodatni simptomi, ki prej ni obstajala.

Razlogi za kršitev MC

Vsi vzroki menstrualnih nepravilnosti so razdeljeni na patološke in fiziološke ter medicinske:

1. Fiziološki dejavniki vključujejo dejavnike, ki ne delujejo neposredno, ampak posredno: živčna preobremenitev in stres; sprememba časovnih pasov in podnebja; stroge diete, post, motnje v običajni prehrani; intenzivno usposabljanje. Če so ti razlogi odpravljeni, se bo MC normaliziral sam.
2. Patološko – vse, kar je povezano z boleznimi.
3. zdravilno – ločena skupina, saj ni ginekološke patologije. Ti NMC se pojavijo ob sprejemu ali odvzemu različna zdravila. MC se najbolj poruši pri zdravljenju s hormoni. Lahko pa vplivajo tudi antidepresivi, zdravila digitalisa, antikoagulanti, kortikosteroidi, benzodiazepini in dilantin. Ciklus se lahko poruši tako na začetku termina kot tudi ob odpovedi.

Možne patologije in njihovi simptomi

Motnje MC so lahko povezane z naslednjimi patologijami:

1. Bolezni jajčnikov so najpogostejša etiologija motenj. Bolezni jajčnikov vključujejo kršitve njihovih povezav s hipofizo; pomanjkanje rumenega telesa, ko je proizvodnja progesterona motena; vnetje jajčnikov in jajcevodov; poškodbe tkiva jajčnikov; izvajanje operacij na jajčnikih (še posebej, če so bile izvedene s kauterizacijo (koagulacijo), je delovanje jajčnikov moteno); jemanje drog; vnetja, ciste, policistične bolezni, tumorji.
2. Neuspeh v sistemu hipotalamus-hipofiza, saj na splošno nadzoruje funkcije vseh endokrinih žlez; Tu lahko nastanejo tumorji prirojene anomalije in patologija.
3. Bolezni nadledvične žleze (tumorji). V tem primeru je sinteza estrogena motena in proces MC se ne začne.
4. Bolezni maternice same: polipoza endometrija - benigni procesi v endometriju lahko povzročijo medmenstrualne krvavitve v obliki madežev, če pa menstruacija ustreza ciklusu, je obilna. - endometrioza (genitalna in ekstragenitalna - adenomioza) - z njo endometrij raste in menstruacija postane obilna, boleča; endometritis; s kroničnim endometritisom ni normalne rasti endometrija in posledično njegovega pravočasnega zorenja; tumorji.
5. Podstandardne abortuse in diagnostične oz terapevtska kiretaža; V tem primeru lahko pride do poškodbe endometrija in sekundarne okužbe.
6. Bolezen jeter, ker se raven estrogena nenormalno poveča. To je posledica kršitve njegovih detoksičnih funkcij. Vaše menstruacije so pogoste in intenzivne.
7. Motnje strjevanja krvi – zanje je značilna menoragija.
8. Nedavna nosečnost in porod; po njih se okrevanje cikla morda ne bo zgodilo takoj, več mesecev.
9. Disfunkcionalna krvavitev iz maternice je vedno posledica hormonskih sprememb, čeprav sami organi niso spremenjeni. Pri zamujanju menstruacije hormoni še naprej delujejo, vendar počasneje kot običajno. V maternici pod njihovim vplivom raste nova plast endometrija, ki izstopa med menstruacijo. Pri vsakem petem bolniku se pojavi disfunkcija po puberteta, in pri polovici žensk - po 40 letih.
10. Okužbe medeničnih organov so najpogostejši in pogost vzrok za motene cikluse. Poleg motenj cikla se dodajo simptomi v obliki sprememb barve, vonja, zvišane telesne temperature, bolečine v spodnjem delu trebuha in križa itd. Ginekolog mora pregledati patogen in opraviti protivnetno terapijo.
11. Pojav patološkega tkiva, ki izloča hormone, v onkologiji; pravilnost cikla je motena.
12. Namestitev IUD pogosto spremeni MC za dolgo časa.
13. Bolezni ščitnice in druge endokrinopatije (DM, debelost).
14. Pogosti prehladi pri deklicah, mlajših od 12 let, se imenujejo visok indeks nalezljivosti.
15. Če je deklica prebolela rdečke in norice, motijo ​​ovulacijo pri mladostnikih od prvega cikla, vendar pogosto mladostniki temu ne pripisujejo pomena in diagnoza je zakasnjena.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza NMC:

1. Zbiranje anamneze - informacije o nedavni nosečnosti, zdravilih, zunanjih dejavnikih.
2. Vizualni pregled ženske; Hkrati je pozornost namenjena simptomom, kot so izčrpanost, zmanjšan turgor kože in spremembe njene barve; resnost sekundarnih spolnih značilnosti itd.
3. Ginekološki pregled - prisotnost občutljivosti maternice, dodatkov in materničnega vratu med palpacijo in bimanualnim pregledom;
4. Vaginalni bris za analizo;
5. Ultrazvok maternice in dodatkov;
6. Ultrazvok ščitnice in jeter.
7. Biokemija krvi in ​​koagulogram;
8. Izvajanje hormonskega presejanja; to je pomemben pokazatelj. Določene so ravni estradiola, progesterona, LH, FSH. Potreben je tudi insulinski test - to je pomembno pri izbiri zdravljenja.
9. MRI - metoda se uporablja precej redko zaradi visokih stroškov;
10. Histeroskopija je natančen pregled endometrija s histeroskopom.

V času pregleda je možno opraviti diagnostično kiretažo za odvzem materiala za histologijo. Pomanjkljivosti vključujejo zagotavljanje anestezije in visoko ceno. Ni treba dodeliti vseh metod hkrati; Pogosto sta za postavitev diagnoze dovolj ena ali dve.

Zdravljenje NMC

Za začetek je logično, da če obstajajo zunanji dejavniki, jih morate odpraviti. To vključuje vse vrste diet in intenzivno vadbo. Poleg tega, če ženska jemlje zdravila, ki slabo vplivajo na krvni obtok, jih je treba nadomestiti z drugimi. Pomembna točka je normalizacija lastnega psihološko stanje. Zdravljenje menstrualnih nepravilnosti je lahko konzervativno ali kirurško.

Zdravljenje z zdravili

V prisotnosti obilnih krvavitev iz maternice s sočasnimi motnjami koagulacijskega sistema se izvaja simptomatsko zdravljenje: za hemostazo se uporabljajo Dicynon, Tronexam, Vikasol, Etamzilat. Predpišemo jih lahko v obliki injekcij, v obliki kapljic ali tablet. Vse režime in odmerke predpisuje le zdravnik.

Tudi v tem obdobju je predpisana aminokaprojska kislina; v 60% zmanjša intenzivnost krvavitve. Nadomestilo za izgubo krvi v primeru prekomerne krvavitve se kompenzira z imenovanjem transfuzije plazme. Hemostatike je treba vedno kombinirati z OK; hemostatski učinek se poveča.

Zdravljenje s hormoni

Simptomatsko zdravljenje je nesmiselno brez hormonske terapije. So glavni del zdravljenja. Vendar tega ne smete storiti sami, ampak strokovnjak. Za pojav učinka vam ni treba čakati 1-2 dni; zdravljenje traja 9-10 mesecev.

Zamude menstruacije za 2-3 ali celo šest mesecev vedno kažejo na hormonsko neravnovesje in je nemogoče storiti, ne da bi ga odpravili. Toda vprašanje s hormoni se vedno rešuje individualno; splošnega načina zdravljenja ni.

Če so motnje cikla manjše in so le manjše zamude do 10 dni, ali je moteno delovanje jajčnikov, lahko zdravnik v teh primerih predpiše zdravljenje v obliki kompleksa vitaminov in homeopatskih zdravil. Možna je tudi uporaba fizikalne terapije.

Pogosto se je treba posvetovati z medicinskim psihologom, saj sindrom policističnih jajčnikov vključuje simptome, kot je rast las. moški tip; akne na obrazu; mastnost kože in las; povečanje telesne mase; spremembe v tembru glasu; povečana poraščenost obraza in telesa (hirzutizem). Seveda to ne dodaja privlačnosti, kar je za dekleta vedno pomembno. Pogosto imajo takšna dekleta tudi maternični infantilizem. Inzulinski test bo zdravniku vedno pokazal, ali ima določen bolnik insulinsko rezistenco.

Če je na voljo, možnost povečanja telesne teže s hormonsko zdravljenje vedno obstaja. Toda tudi to težavo lahko rešimo, saj je povečanje telesne mase povezano s povečanjem apetita. Predpisovanje hipokalorične diete ta problem popolnoma reši. Pri zdravljenju s hormoni se običajno predpisujejo COC, ki vsebujejo znatne odmerke progesterona in estrogenov.

Najpogosteje predpisana progesteronska zdravila v Rusiji so Duphaston (od 11 do 25 dni cikla) ​​in Utrozhestan. Duphaston je sintetični analog progesteron; povzroči zadebelitev endometrija in povzroči menstruacijo, ko zamuja. Predpisano je seveda v odsotnosti nosečnosti. Utrozhestan - predpisan od 16 do 26 dni cikla; pomaga pri okvarah MC. Poleg njih se redkeje predpisujejo: tablete progesteron noretisteron; Medroksiprogesteron acetat - predpisani so od 5. do 26. dne MC.

V obdobju po 40 letih so pogosto predpisana zdravila, ki lahko popolnoma ali delno ustavijo pojav menstruacije. Med njimi so danazol (ima sposobnost zmanjšanja količine menstrualne krvi za 87% z vsakim ciklom); Gestrinon (vodi do atrofije endometrija), uporablja se dvakrat na teden. Danazol zmanjša nastajanje FSH.

Agonisti GnRH popolnoma ustavijo menstruacijo in povzročijo amenorejo, blokirajo hipotalamo-hipofizni sistem in preprečijo nastajanje hormonov. Uporabljajo se največ šest mesecev, da ne povzročijo osteoporoze. Ta zdravila se redko uporabljajo zaradi visokih stroškov. Ti vključujejo Goselerin, Decapeptyl, Buselerin.

Kirurške metode

Uporablja se, kadar so druge metode neučinkovite; če vztrajna anemija ne mine in vzrok patologije ostaja nejasen; in pogosteje do kirurške metode pride po 40 letih.

Zdravniki pravijo, da je vsaka predstavnica nežnejšega spola vsaj enkrat v življenju naletela na težavo - izpad menstruacije. Težave s pogostostjo in trajanjem menstrualnega cikla so najpogostejše težave, s katerimi ženske obiščejo ginekologa. Težava ne pomeni vedno patologije, vendar za mnoge je zgodnji simptom neplodnost. Zato, če cikel ne uspe, je nujno treba ugotoviti razlog.

Sestanek z ginekologom - 1000 rubljev. Celovit ultrazvok medenice - 1000 rubljev. Posvetovanje o rezultatih diagnostike (neobvezno) - 500 rubljev.

Normalne menstruacije so kot: norme za zdrave ženske

Glavne značilnosti stabilnega menstrualnega ciklusa:

• cikličnost - tri faze menstrualnega cikla se morajo zamenjati;
• trajanje ciklusa in same menstruacije v mejah normale (21 – 35 dni);
• skupna izguba krvi v enem obdobju menstruacije mora biti 50-150 ml;
• odsotnost hude bolečine in nelagodja.

Kršitev vsaj enega od teh pogojev kaže na motnje menstrualnega cikla.

Kakšno naj bo trajanje menstrualnega cikla?

Pogostost, trajanje in količina sproščene krvi so glavni atributi menstrualnega cikla.

Menstrualni cikel je obdobje med prvimi dnevi prejšnje in trenutne menstruacije. Njegovo običajno trajanje naj bi bilo od 20 do 45 dni. Standardno obdobje velja za 28 dni, čeprav je prisotno le pri 15% žensk.

Trajanje menstruacije je v veliki meri odvisno od starosti, kar je razloženo s hormonskimi značilnostmi. Vsaka starostna kategorija ima norme glede trajanja cikla:

• Pri najstnicah cikel običajno niha in lahko traja do 45 dni. Postopoma, po letu ali več, se vzpostavi. Občasno se popolno okrevanje opazi šele po prvem porodu.
• Najbolj reden cikel 21–35 dni je prisoten pri ženskah v rodni dobi. Prisotnost motenj cikla v tem obdobju običajno kaže na patologijo, na primer vnetje v maternici, hormonsko neravnovesje itd.
• V perimenopavzi se cikel skrajša, sama menstruacija pa postane nepredvidljiva in daljša. Do tega pride zaradi znižanja ravni hormona estrogena v krvi in ​​fiziološkega upada reproduktivne funkcije.

Za motnjo ciklusa se ne šteje, če se menstruacija pojavi nekaj dni prej ali kasneje. Če je premor med menstruacijo več kot 40-60 dni ali, nasprotno, manj kot 20-25 dni, lahko govorimo o resni patologiji. V tem primeru je lahko izpad menstruacije povezan z nosečnostjo – normalno oz , , , hormonske bolezni in celo .

Norme menstrualnega toka

Običajno naj bi menstruacija trajala od 3 do 7 dni. Narava tega obdobja je individualna za vsako žensko, saj je odvisna od številnih dejavnikov. Normalno polnjenje vložka ali tampona naj bi se zgodilo v 3 do 4 urah na dan največji izpust. Alarmni signal- napolnjenost v 1 – 2 urah in nezmožnost prenočevanja z eno nočno vložko.

V tem primeru lahko domnevamo , bo tega stanja konec med menstruacijo.

Če vas pred menstruacijo boli trebuh: znaki menstruacije

Pogosti simptomi veljajo za naravne skorajšnji prihod menstruacija: povečanje in občutljivost dojk, rahlo zvišanje temperature in krvnega tlaka, nadležna bolečina spodnji del trebuha in križa itd. Ženska lahko doživi vse te simptome, vendar bi morali biti relativno prijetni.

Ko je močna ali ko , se morate takoj posvetovati z ginekologom.

Menstrualni ciklus: kako poteka v fazah

S spremembami hormonskih ravni v ženskem telesu pride do spremembe obdobij menstrualnega ciklusa: menstrualnega, folikularnega, ovulacijskega in lutealnega (predmenstrualnega).

Menstrualna faza je čas kritičnih dni

Prva faza je menstruacija. Je najbolj boleče od vseh. Na tej stopnji se plast, ki obdaja maternico (endometrij), začne luščiti in izstopiti skupaj z neoplojenim jajčecem, kar povzroči krvav izcedek iz nožnice. Običajno je največja krvavitev opažena 2-3 dni cikla, pri nekaterih pa se lahko najvišji vrh pojavi 1. dan ali 2. in 4. dan - ta parameter je precej individualen.

Prva faza se kaže z naslednjimi simptomi:

• krčevito bolečine v spodnjem delu trebuha, ledvenem delu in medenici;
• krči v okončinah;
• splošno slabo počutje.

Krči so lahko različnih stopenj. Pojavijo se, ker telo pomaga pri izločanju endometrija s krčenjem maternice.

Folikularna faza

Druga faza je folikularna. Zanj je značilno prenehanje izločanja. V tem obdobju se intenzivno sintetizirajo hormoni hipofize in hipotalamusa, kar vpliva na jajčnike. Folikle stimulirajoči hormon je glavni. Spodbuja povečano rast in razvoj foliklov.

Jajčniki proizvajajo spolni hormon estrogen, ki začne proces rasti novega endometrija v pripravi na nosečnost. Ta faza cikla traja približno dva tedna.

Plodno okno, ovulacija - dnevi spočetja

5 dni folikularne faze + 1 dan ovulacije se imenuje plodno okno – obdobje, v katerem je največja verjetnost spočetje. Tega ni enostavno določiti sam; posebne metode diagnostiko, na primer .

Ovulacija je obdobje, v katerem se zrelo jajčece sprosti iz folikla. Sam proces je podoben nekakšni eksploziji in se zgodi zelo hitro, v nekaj minutah. Če se jajčece v 24 urah sreča s semenčico, preide skozi jajcevod v maternico - nastopi nosečnost.

Če se to ne zgodi, se jajčece z nastopom menstruacije odstrani iz telesa. Zelo redko je, da se ovulacija pojavi dvakrat na mesec z razmakom 1 do 2 dni. Brez tega je nosečnost nemogoča.

Med ovulacijo se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• manjše izcedek krvi (madež);
• boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
• splošno slabo počutje - šibkost, utrujenost;
• občutek nelagodja.

Lutealna faza: predmenstrualno obdobje

Tretja faza je lutealna faza. Zadnje obdobje menstrualnega cikla, imenovano predmenstrualno, traja do 16 dni. Zanj je značilna tvorba rumenega telesca - posebne začasne žleze na mestu folikla, ki ga je zapustilo jajčece. Proizvaja se progesteron, ki je potreben za povečanje občutljivosti endometrija, da lahko oplojeno jajčece lažje prodre skozi steno maternice.

Če do implantacije oplojenega jajčeca ne pride, žleza nazaduje, kar vodi do oster padec ravni progesterona. To postane provokacija za uničenje in kasnejšo zavrnitev endometrija. Cikel je sklenjen.

Predmenstrualno obdobje se kaže z naslednjimi simptomi:

• živčnost, kratkotrajnost, razdražljivost;
• krčevito bolečine v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta;
• nihanje razpoloženja;
• solzljivost;
• boleče bolečine v mišicah in sklepih;
• pojav aken na koži;
• otekanje in občutljivost mlečnih žlez;
• povečana občutljivost bradavic;
• težo v trebuhu, napenjanje;
• motnje blata;
• povečanje telesne mase;
• splošno slabo počutje - utrujenost, šibkost, rahlo mrzlica;
• glavoboli in vrtoglavica, slabost, omedlevica (v zadnje dni cikel).

Izpad menstruacije je nevarno stanje.

Motnje menstrualnega cikla: vse bolezni, povezane s spremembami v menstrualnih obdobjih

Motnje cikla se pojavijo zaradi motenj v pogostosti in trajanju menstruacije, pa tudi zaradi sprememb v njihovem poteku. Te kršitve so bile razdeljene v ustrezne skupine:

Prva skupina kršitev vključuje:

• Polimenoreja - povečana pogostnost menstruacije z intervalom, krajšim od 21 dni, z veliko dolgotrajno izgubo krvi;
• Oligomenoreja - trajanje menstruacije ni več kot 2 dni, interval med njimi pa je približno 40 dni;
• Amenoreja je popolno prenehanje menstruacije. Ta pogoj zagotavlja .

Druga skupina kršitev vključuje:

• Hipermenoreja (menoragija) - povečana krvavitev med menstruacijo brez motenj cikla;
• Hipomenoreja - redka krvavitev med menstruacijo (skupaj manj kot 50 ml), njeno trajanje pa je lahko normalno ali krajše;
• Algodismenoreja - pretirano boleča menstruacija;
• metroragija - menstruacija se pojavi večkrat na cikel;
• Menstruacija po menopavzi - pojav krvavih izcedkov v obdobju po menopavzi (od enega leta po menopavzi). V tem času ženska .

Razlogi za "skakanje" ciklusa: izpad menstruacije je nevaren

Nereden menstrualni cikel pogosto kaže na težave v telesu ženske. Glavni razlog za njen nastanek je hormonsko neravnovesje, ki ga lahko sprožijo številni dejavniki. Običajno ločimo fiziološke, medikamentozne in patološke vzroke za moten cikel.

Fiziološki vzroki menstrualnih nepravilnosti

Fiziološki vzroki so najmanj nevarni in jih je lažje odpraviti kot druge. Ti vključujejo:

• stres in živčna napetost, pomanjkanje spanja, kronična utrujenost;
• huda fizična preobremenitev;
• motnje telesne teže (debelost in izčrpanost);
• nenadna sprememba podnebja;
• aktivacija ali pomanjkanje spolne aktivnosti;
• stroga diete, uživanje alkohola, tobaka, drog, prekomerno uživanje kofeina;
• poporodno obdobje in obdobje laktacije;
• različna čiščenja, ;
• sevanja in zastrupitve.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vodijo do stanje šoka telo. Sprošča se stresni hormon (adrenalin, prolaktin ali kortizol). Blokira jajčnike, tj. moti nastajanje ženskih spolnih hormonov in s tem moti menstrualni cikel.

Kršitev telesne teže lahko privede ne le do izpada cikla, ampak celo do njegove začasne odsotnosti. To se zgodi zaradi proizvodnje v maščobnem tkivu moški hormon androgen, in več ko je tega tkiva, več hormona se sprosti.

Patološki vzroki težav z menstruacijo: nujno k ginekologu!

Patološki vzroki so bolj nevarni in lahko povzročijo resne zaplete, če jih ne diagnosticiramo in zdravimo pravočasno. Te vključujejo naslednje glavne bolezni:

• tumor in , različni "ohmi" - npr. ki motijo ​​​​pravilno delovanje reproduktivnega sistema;
• patologije jajčnikov (cista, policistična bolezen, disfunkcija);
• infekcijski in vnetni procesi v genitalnem področju;
• hiperplazija endometrija;
• bolezni ščitnice;
• drugo bolezni "ne-spolnega" področja, ki povzročajo hormonsko neravnovesje (bolezni krvi, diabetes itd.);
• dedno predispozicija.

Obseg takšnih izzivalnih bolezni je širok: od blag prehlad genitalnih organov do onkologije. To lahko vključuje tudi zamrznjeno nosečnost, spontani splav in zaplete po splavu. Pogosto je patologija asimptomatska, splošno stanje je zadovoljivo, vendar je menstrualni ciklus nepravilen. V tem primeru boste potrebovali posebni pregled potrditi ali ovreči prisotnost patologije.

Medicinski vzroki menstrualnih nepravilnosti

Zdravstveni razlogi vključujejo jemanje zdravila. Skoraj vsako zdravilo, ki vstopi v telo, vpliva na vse organe in sisteme, še posebej na reproduktivni. Naslednja zdravila lahko motijo ​​cikel:

• Antidepresivi - povzročijo zamudo menstruacije in zmanjšajo količino izcedka;
• Antikoagulanti in zdravila za redčenje krvi - povečajo intenzivnost krvavitve;
• peroralni kontraceptivi – dolgotrajna uporaba hormonska zdravila skrajšajo trajanje menstruacije in jo zmanjšajo, napačna izbira pa lahko korenito spremeni cikel. Odpoved peroralnih kontraceptivov pogosto vodi tudi do motenj cikla, vendar to ne predstavlja nevarnosti za telo. Popolno okrevanje v takih primerih nastopi po 2-3 mesecih cikla;
• Hemostatsko zdravila - zmanjšajo količino izcedka;
• Zdravila proti razjedam - povzročijo zamudo menstruacije;
• Intrauterino spiralo – telo njeno namestitev dojema kot stresna situacija, tako da tudi če je narejeno pravilno, pride do majhnih napak cikel.

Nepravilna namestitev intrauterine naprave ali nepismena namestitev pogosto povzroči krvavitev iz maternice ali resne motnje cikla. Njegovo Stabilizacija naj bi običajno nastopila v 3–4 ciklih.

Pregled bolnice z nerednim menstrualnim ciklom

Nereden menstrualni cikel - takoj prepričljiv argument . Vzrok so lahko resne patologije, ki jih morda sploh ne sumite. Zato je pomembno, da se ne zdravite sami, saj le poslabšate situacijo.

Da bi ugotovil vzrok neuspeha, bo zdravnik opravil pregled ženske, ki bo vključeval:

• vizualni in notranji pregled genitalije;
• In ;
• histeroskopija - pregled maternične votline in njenega vratu s posebno napravo - histeroskopom, vstavljenim v maternični vrat kanal. Z uporabo metode ne morete samo oceniti stanja organa pod velikim povečavo, ampak tudi nameriti biopsija.

Prav tako je treba opraviti pregled pri hematologu, vključno z:

• – krvni test za homeostazo (strjevanje krvi);
• klinični in (za določanje serumskega železa, bilirubina, jetrnih encimov, števila trombocitov);
• določanje ravni progesterona in drugo .

Za razjasnitev diagnoze bodo zdravniki morda potrebovali tudi podatke o trajanju in obilici menstruacije od adolescence, rednosti krvavitev iz nosu in dlesni, kako pogosto se na telesu pojavijo modrice itd.

Zakaj zdraviti izpad menstruacije: kaj bo z nerednim menstrualnim ciklom

Nereden menstrualni cikel velja za normalno v adolescenci, poporodnem obdobju in pri ženskah, starejših od 50 let. V teh primerih se cikel stabilizira brez zunanje pomoči in ne zahteva zdravljenja.

Nepravilen cikel kot samostojno odstopanje ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Toda pri ženskah zunaj zgornjega seznama je to pogosto znak hormonsko neravnovesje, ki se lahko imenuje zaradi različnih razlogov, vključno z resne patologije spolnih organov (rak maternice, endometrioza, policistična bolezen, hiperplazija endometrija itd.).

Zato je izredno pomembno, da motenj ciklusa ne prezremo, ampak opravimo potrebne preglede v ambulanti. Pravočasna diagnoza in zdravljenje vam bosta omogočila, da se uspešno znebite težave.

Neredne menstruacije so ovira za normalen nastop ovulacije. To pomeni, da bo spočetje otroka za žensko povzročilo velike težave. V nekaterih primerih lahko moten ciklus povzroči resen zaplet - neplodnost. Zato mora zdravnik priporočiti ženski.

Zdravljenje nerednih menstrualnih ciklov

"Skočen" menstrualni ciklus ni patološki proces ampak samo simptom razne motnje. Zato se lahko metode njegovega zdravljenja radikalno razlikujejo glede na izzvalni vzrok.

Problematično menstruacijo lahko stabilizirate z:

• spremembe v življenjskem slogu in navadah;
• diagnosticiranje in zdravljenje osnovne patologije;
• jemanje hormonskih zdravil ( );
• spremembe metode kontracepcije.

Spreminjanje življenjskega sloga in navad

Če je motnja cikla povezana z življenjskim slogom ženske in njenim slabe navade, potem pa ga morate za stabilizacijo le spremeniti: opustiti prekomerna uporaba kofeina, se znebite slabe navade, ne preobremenjujte telesa fizično, dovolj spite, zaščitite se pred živčnim stresom, jejte pravilno itd.

Identifikacija in zdravljenje osnovne patologije

Zdravljenje se lahko izvaja medikamentozno z uporabo naslednjih simptomatskih zdravil:

• analgetik in antispazmodik - za lajšanje bolečin;
• hemostatsko;
• protivnetna zdravila;
• hormonski ( peroralna kontracepcija) – za normalizacijo delovanja endokrinega sistema.

Pri policistični bolezni je pogosto predpisana tudi vitaminska terapija in fizioterapija.

Če je zdravljenje z zdravili neuspešno, je predpisana kiretaža maternične votline. Težavo je mogoče rešiti tudi z kirurški poseg, na primer ob odkritju tumorja, policistične bolezni ali bolezni ščitnice.

Predpisovanje hormonskih zdravil

Razširjen način za stabilizacijo porušenega menstrualnega cikla so kombinirani peroralni kontraceptivi. Veljajo tudi za tiste, ki niso spolno aktivni oz. . Šestmesečna hormonska terapija stabilizira ciklus. Po njegovem prenehanju se verjetnost nosečnosti znatno poveča.

Spreminjanje kontracepcijske metode

Reakcija telesa na določeno metodo kontracepcije je lahko nepredvidljiva zaradi značilnosti samega telesa. Če je na primer zaradi jemanja kontracepcijska sredstvaČe pride do močne motnje menstrualnega cikla, je priporočljivo zamenjati zdravilo z drugim z višjim odmerkom ali sestavo. Zdravnik mora oceniti stanje in prilagoditi kontracepcijo.

Če je razlog za izpad menstruacije intrauterina naprava in se menstruacija ne normalizira v sprejemljivem roku, je edina rešitev odstranitev naprave in izbira druge. .

Zdravljenje z zdravilnimi zelišči

Obnovitev cikla je možna, če dodate glavnim metodam tradicionalne metode zdravljenje menstrualnih nepravilnosti. Ni izključeno, da zdravilne rastlineče se uporabljajo nepravilno, lahko povzročijo škodo telesu, zato se morate pred uporabo vsekakor posvetovati z zdravnikom in identificirati glavni razlog kršitve.

Zdravila za močno menstruacijo:

• Potrebovali boste: preslico (100 g), poprov dresnik (20 g), kamilico (150 g), pastirsko vrečo (50 g), rman. (150 g), pljučnik (50 g), želod (50 g). Odvarek za en odmerek se pripravi na naslednji način: 1 žlička. zbiranje kuhamo v 200 ml vode. Pijte enkrat na dan pred spanjem. Trajanje tečaja - od 3 tednov;
• Potrebovali boste: pastirsko vrečo (1 d.l.), rman (1 žlica), hrastovo lubje(1 d.l.). Zbirko prelijemo z 0,5 litra vrele vode in pustimo 30 minut pod pokrovom. Po preceditvi popijte v 2 odmerkih (zjutraj in pred spanjem).

Zdravilna zelišča za boleče menstruacije:

• Poprov dresnik. Nalijte 1 žlico. zdrobljeno rastlino 200 ml vrele vode in pustite 30 minut. Vzemite decokcijo 3-krat na dan, 1 žlico;
• Kamilica, meta in korenina baldrijana (3:3:4). Brew 1 žlica vsakega zbiranje v 200 ml vrele vode. Vzemite med menstruacijo večkrat na dan;
• listi maline Nalijte 1,5 žlice. surovin 200 ml vrele vode in pustite, da se piva 15 minut. Vzemite več odmerkov infuzije na dan v majhnih količinah.

Zdravilna zelišča za stabilizacijo cikla:

• Rože koruznica. Nalijte 1 žlico. rastline 200 ml vrelo vodo in pustite stati 60-80 minut. Pijte decoction 3-krat na dan, 1/3 skodelice. Potek terapije je najmanj 3 tedne;
• Semena peteršilj Nalijte 1 žličko. zdrobljene surovine 0,5 l toplo vodo za 8 uro. Pijte infuzijo 4-krat na dan, pol kozarca brez napenjanja;
• Čemaž. Nalijte 1 žlico. zelišča 300 ml vrele vode in pustimo, da se piva na toplem 4-5 ur, nato precedimo. Infuzijo pijte 3-4 krat na dan, četrt kozarca.

Kam iti za menstrualne nepravilnosti v Sankt Peterburgu, cene

Glavna specializacija klinike. Zdravimo neredne menstruacije in morebitne menstrualne nepravilnosti. V našem zdravstvenem centru lahko opravite ultrazvok na enem najboljših strokovnih ultrazvočnih aparatov, opravite hormonske preiskave, opravite ginekološki pregled s kolposkopijo itd.

Stroški zdravljenja motnje menstruacije so odvisni od temeljnega vzroka stanja, v vsakem primeru pa so poceni. Na primer. celovit ultrazvok medeničnih organov, vključno s pregledom maternice, stane 1000 rubljev, posvet z ginekologom na podlagi diagnostičnih rezultatov stane le 500 rubljev.

V današnjem ritmu na žalost vsaka ženska ne pozorno spremlja svojega zdravja. Pogosto zmanjka časa zase – več pozornosti in energije želite posvetiti delu in družini. Zato ženske pogosto spregledajo prve znake zdravstvenih težav in ne obiščejo zdravnika takoj.

Ampak zaman. Sprememba menstrualnega cikla je prvi znak večine ginekološke bolezni. Če analiziramo podatke iz različnih virov, se izkaže, da ima 35% pacientk ginekologov menstrualne nepravilnosti. In če govorimo o vseh ženskah, potem se jih je več kot 70% v življenju srečalo z različnimi manifestacijami nenormalnega ciklusa, na primer z nepravilnostmi, močnim izcedkom, bolečino med menstruacijo. In ravno kršitve ženski ciklus- razlog za stik s strokovnjakom.

Kot smo že omenili, je najpogostejši simptom ginekoloških bolezni, vključno z notranji organi- ekstragenitalna, šteje se za neredne menstruacije.

Eden od pomembni znaki motnja cikla je krvavitev. Njegova narava in obseg se lahko zelo razlikujeta. Krvav izcedek med ciklusom in izredni izcedki nenavadne narave najpogosteje signalizirajo disfunkcionalno krvavitev iz maternice.

Strokovnjaki identificirajo več simptomov nepravilnosti v menstrualnem ciklu. Sem spadajo boleč izcedek, nepravilnost in obilica.

Kaj je ženski ciklus? Poglejmo si celoten postopek. Izločanje hormonov hipofize in jajčnikov nadzoruje normalen menstrualni ciklus. Prevladuje v začetna faza cikel je folikle stimulirajoči hormon. On je tisti, ki spodbuja zorenje folikla. Zahvaljujoč foliklu se poveča izločanje estradiola (enega vodilnih estrogenov), ki pomaga pri rasti endometrija - sluznice, ki obdaja maternično votlino.

Za naslednjo fazo cikla je značilno zmanjšanje ravni folikle stimulirajočega hormona (FSH) zaradi povečanja estradiola. Strokovnjaki ta proces imenujejo negativna povratna informacija. Raven FSH pade do maksimuma sredi menstrualnega cikla, hkrati pa se pod vplivom estrogenov poveča raven luteinizirajočega hormona (LH), ki je odgovoren za ovulacijo. Ko dosežete najvišjo vrednost LH, se pojavi proces ovulacije. Skoraj sočasno s povečanjem odčitkov luteinizirajočega hormona se poveča raven progesterona, prisotnost estrogena pa se v tem trenutku zmanjša in ponovno poveča šele na vrhuncu ravni progesterona. Če v tej fazi ciklusa ne pride do oploditve, se vse ravni hormonov znižajo na najnižje vrednosti in pride do zavrnitve endometrija – začne se menstruacija. Nato celoten proces nihanja hormonske ravni začne znova.

Menstrualni cikel se vzpostavi v adolescenci - 12-14 let in skoraj takoj pridobi pravilnost. Kar zadeva časovno obdobje menstrualnega cikla, velja za normo 21-31 dni. Včasih so začasna večdnevna nihanja, tako da, če se izcedek pojavi prej ali pozneje v enem od ciklov, je vredno govoriti o enkratnem izpadu, nič več. Menstrualni cikel lahko imenujemo nepravilen v primerih, ko so intervali med začetkom krvavitve 40-60 dni ali 20-25 dni v daljšem časovnem obdobju.

Vsaka ženska mora razumeti, kaj je menstrualni ciklus, kakšne so njegove norme in zakaj pride do krvavitve. Zdaj pa malo več o samem procesu menstruacije. Endometrij je ena od treh plasti, ki sestavljajo maternico. On je tisti, ki največ igra pomembno vlogo v razvoju prihodnja nosečnost. Endometrij ima dve komponenti - bazalno plast in funkcionalno. Bazalni del endometrija zagotavlja rast in zgostitev funkcionalnega dela, namenjenega implantaciji oplojenega jajčeca. Proces povečanja funkcionalne plasti poteka redno - vsak menstrualni cikel. Ko do oploditve ne pride in ni ničesar za implantacijo, se ta del endometrija pod vplivom hormonskih nihanj odlušči in se med rednimi krvavitvami izloči iz telesa. Obilna krvavitev je posledica dejstva, da ima endometrij širok sistem krvnih žil - spiralne arterije zagotavljajo tkiva s potrebno tekočino. In prav oni so poškodovani v procesu odvajanja funkcionalnega dela in izzovejo krvavitev. Na začetku menstrualne krvavitve v žilah endometrija ne pride do strjevanja (adhezije) trombocitov - ta proces je potlačen, nekoliko kasneje pa se prizadeti konci krvnih žil zaprejo z intravaskularnimi krvnimi strdki. Nekaj ​​manj kot dan kasneje je več kot polovica tkiva že izstopila in v tem trenutku se spiralne arteriole začnejo krčiti in krvavitev se umiri. V enem dnevu in nekaj urah se ponovno začne rast funkcionalne plasti, kljub temu, da proces zavrnitve nepotrebnega tkiva še ni popolnoma zaključen.

Neredne menstruacije: glavni vzroki

Vse našteto opisuje normalen menstrualni ciklus zdrave ženske, žal pa motnje v naravnem ritmu niso redke. Razlogov za neuspehe je veliko, strokovnjaki jih povzemajo v naslednje tri vrste.

V prvo vrsto vzrokov motenj cikla sodijo zunanji dejavniki, kot so stres, podnebne spremembe, spremembe v prehrani in podobno. V vseh teh primerih ni učinka iz notranjosti telesa in z odpravo zunanjega dejavnika - dražilca, se lahko menstrualni cikel vrne v normalno stanje.

Naslednja vrsta so patološki vzroki. Vključujejo številne normalne razmere in bolezni, za katere je značilna nerednost cikla. Prav tako vključujejo različna vnetjaženskih organov zaradi hipotermije ali zapletov gripe in ARVI.

Motnje normalnega menstrualnega cikla lahko nastanejo zaradi prenehanja ali, nasprotno, začetka jemanja zdravil. V tem primeru bi morali govoriti o medikamentoznih vzrokih motenj. Na žalost nekatere vrste zdravil povzročajo spremembe v ženskem ciklusu. To so lahko hormonska zdravila nadomestno zdravljenje, antikoagulanti, pomirjevala, antidepresivi, kot tudi intrauterine naprave. Bodite zelo previdni pri predpisih zdravnikov in ne zanemarjajte posvetovanja v primeru neželenih učinkov.

Glede na naravo sprememb v ženskem ciklusu ločimo naslednje vrste motenj.

• Patološka krvavitev iz maternice v odsotnosti poškodbe spolnih organov se imenuje disfunkcionalna.
• Menoragija je prisotnost močan izcedek(več kot 100 ml krvne tekočine), ki ima natančno periodičnost.
• Neredna krvavitev, ki nima določene časovne omejitve, se imenuje metroragija.
• Odstopanja od normalnega cikla v manjši meri (manj kot 21 dni) so polimenoreja.
• V primerih, ko se krvavitev pojavi med občasnimi izpusti, se pojavi medmenstrualna krvavitev.
• Krvavitev po menopavzi se lahko pojavi eno leto ali več po nastopu menopavze.

Najpogostejši vzrok motenj menstrualnega cikla je patološki. Zato se podrobneje posvetimo nezdravim razmeram ženskega telesa, v katerih se to zgodi.

Patologija jajčnikov

To je kršitev funkcionalne interakcije med hipofizo in jajčnikom ter spremembe v tkivu jajčnikov in učinki zdravil ter odstopanja od norme kot posledica onkologije. Pomanjkanje rumenega telesa jajčnika je eden najpogostejših vzrokov motenj ženskega ciklusa. Rumeno telesce je tisto, ki spodbuja proizvodnjo progesterona, hormona, ki je ključnega pomena za implantacijo amnijske ovojnice. Rumeno telo se razvije na mestu folikla, ki je sprostil jajčece za morebitno oploditev. Če ga primanjkuje, proizvedeni progesteron ni dovolj za zagotovitev normalnega poteka procesa.

Težave z endokrinim sistemom

S patologijo hipotalamično-hipofiznega sistema pride do okvare v regulaciji cikla. To se zgodi zaradi nepravilne proizvodnje folikle stimulirajočih in drugih hormonov. Prav tako je možno maligna degeneracija tkanine.

Bolezni nadledvične žleze (vključno s tumorji) ne omogočajo normalne proizvodnje estrogenov, zaradi česar je celoten proces menstrualnega cikla moten - ustavi se.

Ginekološke bolezni

Resno patološko stanje je prisotnost endometrijskega polipa, pa tudi različne kronične bolezni maternica. Posledica tega je prenehanje rasti in zorenja funkcionalne plasti endometrija.

Endometrioza je bolezen, pri kateri se endometrij poveča. Danes je pogosta in ima veliko število vzroki za nastanek.

Možni zapleti zaradi nasilnih poškodb notranja tkanina maternica. Na primer, pogosto stanje pacientovega endometrija po splavu ali kiretaži maternične votline tega ne dopušča. te kirurški posegi lahko vodi do mehanske poškodbe, in nastanek vnetni procesi, na primer endometritis. In seveda vse to povzroča motnje v menstrualnem ciklusu.

Operacije na notranjih spolnih organih ženske so polne tudi zapletov. Posledično lahko operirani jajčnik (zlasti pri uporabi koagulacije) preneha delovati v celoti.

Bolezni ledvic

Urinarni sistem lahko vpliva tudi na menstrualni ciklus. Pri boleznih jeter je praviloma moten proces deaktivacije in izločanja estrogenih hormonov. Njihova raven postane veliko višja od normalne in posledično se pogosteje pojavljajo menstrualne krvavitve.

Slabo strjevanje krvi

Bolezni, ki jih spremlja motnja normalnega strjevanja krvi, so med vzroki za dolgoročno menstrualne krvavitve. Če je koagulacija motena, se morate posvetovati z zdravnikom.

V primerih, ko so izključene vse druge patologije, je motnja ženskega cikla razložena z disfunkcionalno krvavitev iz maternice. To se zgodi pri približno 50% žensk, starejših od 40 let. In v 20% - ob nastopu pubertete.

Drugi vzroki motenj so kirurški posegi, dolgotrajne bolezni, zapleti po boleznih in splošna oslabelost telesa.

Diagnoza motenj menstrualnega cikla

Vendar poznavanje vzrokov motenj ciklusa ne daje razloga za neodvisno ugotavljanje zdravstvenega stanja ženske. Zato obstajajo zdravniki in le ti so sposobni opraviti kakovostno in popolno diagnostiko. Postopek diagnosticiranja vzroka odstopanj od norme menstrualnega cikla je treba izvesti pravilno.

Začeti morate z zbiranjem predhodnih informacij (zgodovina). Ginekolog mora vedeti o zdravilih, ki jih ženska jemlje, o nedavni nosečnosti (to lahko povzroči težave), pa tudi o zunanjih dejavnikih in duševno stanje predmet. Ko se pojavi splošna slika, lahko preidete na naslednjo stopnjo - pregled.

pri začetni pregled zdravnik opazi splošno stanje pacienta - ali je izčrpanost, ali je odtenek kože, sluznice in beločnice spremenjen, ali obstajajo znaki bolezni jeter, ščitnice in mlečnih žlez. Med ginekološkim pregledom zdravnik analizira prisotnost bolečine pri ženski med palpacijo, izcedek - njegovo naravo in količino ter prisotnost tvorb v medenici. Analiza odvzetih brisov omogoča izključitev okužbe v dolgi aktivni fazi, ki lahko povzroči tudi motnje v ženskem ciklusu.

Nujna študija se šteje za ultrazvok medenice ( trebušna votlina). Ultrazvok omogoča specialistu, da vidi stanje maternice in jajčnikov (njihovo velikost, prisotnost folikla, prekrvavitev tkiv).

Če je stanje medenice zadovoljivo, je potrebno opraviti ultrazvok ščitnice in jeter. Zelo pomemben korak pri diagnozi so klinični, biokemični krvni testi in koagulogram, ki vam omogoča, da vidite (v obliki grafa ali tabele) stanje bolnikovega sistema strjevanja krvi na podlagi kompleksnih laboratorijskih testov. Klinične in biokemične analize pa omogočajo opazovanje položaja hematopoetskega tkiva. Poleg tega je pomemben kazalnik raven hormonov (o tem smo podrobno govorili), zato se brez napak določijo: estradiol, progesteron, luteinizirajoči in folikle stimulirajoči hormoni. Normalni kazalniki se razlikujejo za različne faze cikla, zato se je vredno posvetovati z zdravnikom za prepis in komentarje.

MRI se včasih uporablja za temeljito podrobne raziskave tkiva ženskega telesa, da bi prepoznali patološke formacije in spremembe. Na žalost ta metoda ni cenovno dostopna, zato je ne morejo uporabljati vsi bolniki.

Druga manj pogosto uporabljena metoda preiskave je histeroskopija, v nekaterih primerih se ji ni mogoče izogniti. To je kirurški pregled maternične votline s posebno napravo - histeroskopom. Ta metoda omogoča specialistu, da temeljito pregleda endometrij (njegovo stanje), ugotovi prisotnost polipov ali drugih tvorb ter tudi strga tkivo za nadaljnjo histološko študijo. Ta poseg je kirurški in se izvaja v splošni anesteziji.

Konec koncev potrebne preglede, lahko zdravnik sklepa. Po povzetku podatkov, pridobljenih iz anamneze, slika klinične manifestacije, kot tudi rezultate laboratorijskih in instrumentalne študije, zdravnik ugotovi vzrok motenj ženskega cikla in določi način (ali metode) za njegovo odpravo.

Menstrualne nepravilnosti: zdravljenje

Previdno je treba pristopiti k zdravljenju zamude ali, nasprotno, prepogosti menstruacije. Preden začnete, morate odpraviti vse zunanje dejavnike, ki bi lahko povzročili vaš nereden ciklus. Danes se mnoge ženske ukvarjajo z dieto in fitnesom, da bi izboljšale svoje zdravje in videz. Nepravilno izbrana prehrana in prekomerna vadba pa lahko povzročita izpad menstruacije. V tem primeru bi morala ženska obogatiti svoj jedilnik z živili, ki vsebujejo veliko železa in beljakovin, in seveda opustiti izčrpavajočo prehrano (od posta) in povečan stres med športnimi treningi.

Po odpravi zunanjih dejavnikov in izključitvi motenj strjevanja krvi je treba začeti zdravljenje simptomov. TO simptomatsko zdravljenje Naslednje metode in zdravila vključujejo: Za zaustavitev močne krvavitve so predpisana hemostatična zdravila, kot so vikasol, tronecam, etamzilat. Če je bolnik v bolnišnici, se zdravila dajejo intramuskularno ali intravensko v kombinaciji s tabletami za izboljšanje terapevtski učinek. Če je predpisan Tronecam, najpogosteje 2 tableti trikrat na dan, Vicasol in etamzilat pa 2 tableti dvakrat na dan. Obseg krvavitve lahko zmanjšamo tudi z aminokaprojsko kislino (po statističnih podatkih se to zgodi pri 60% bolnikov).

Izguba krvi, ki se pojavi pri dolgotrajnem menstrualni tok, se napolni z infuzijo plazme (včasih krvi). Vendar učinka po posegu ni mogoče imenovati dolgotrajnega, zato mora biti terapija učinkovita in hitra.

Na žalost obstajajo hudi primeri, ko je kirurški poseg nepogrešljiv, saj izgube krvi ni mogoče ustaviti. Aplikacija kirurško zdravljenječe ni mogoče ugotoviti točnega vzroka motenj cikla, je nujno zelo močne krvavitve kar vodi do velike izgube krvi. Omejitev uporabe takšne terapije je starost bolnika - ne mlajši od 40 let. Kirurško zdravljenje obsega: kiretažo maternične votline, sežig endometrija (ablacijo) z laserjem, balonsko ablacijo in odstranitev maternice (histerektomija).

Hemostatsko zdravljenje mora spremljati uporaba hormonskih zdravil - peroralnih kontraceptivov. Povečujejo učinek hemostatskega zdravljenja in so tudi glavna terapija pri motenem ciklusu. Takšne tablete morajo vsebovati velike odmerke hormonov estrogena in progesterona. Domači strokovnjaki pogosteje kot druga hormonska zdravila predpisujejo Duphaston in Utrozhestan (vsebujejo progesteron). V primerjavi s tem ta zdravila med seboj nimajo prednosti, njihova izbira je odvisna od posameznega zdravnika (ali bolnišnice). Duphaston vzame 1 tableto enkrat ali dvakrat na dan, Utrozhestan pa vzame eno kapsulo dvakrat (redkeje trikrat) na dan od 11. do 25. dne cikla. Služita tudi hormonski zdravili noretisteron in medroksiprogesteron acetat hormonska terapija. Prvi je predpisan peroralno 5 mg trikrat na dan, drugi pa 10 mg na dan od 5. do 26. dni cikla.

Zapletene primere pri bolnicah, starejših od 40 let, lahko zdravimo z zdravili, ki popolnoma ustavijo menstruacijo. To je danazol (200-400 mg na dan), ki ob vsakem izcedku zmanjša izgubo krvi za 87%. To je gestrinon, ki vodi do nekroze endometrija, predpisan 2,5 mg dvakrat na teden. Enkrat na mesec pa agonisti gonadotropin-sproščujočega hormona (GnRH), ki popolnoma ustavijo menstruacijo. Terapija s temi kompleksnimi zdravili ne sme trajati več kot šest mesecev, sicer se lahko pojavi osteoporoza - kršitev gostote kostnega tkiva.

Ogledali smo si možnosti zdravljenja motenj naravnega ženskega cikla, vendar želim poudariti, da so najpogosteje motnje ženskega cikla simptomi neke bolezni. Zato je treba resno vzeti diagnozo vzroka motnje in najprej okrevati od ugotovljene bolezni. Ni mogoče obnoviti normalen ciklus pri ženskah, če endometrijski polip ni odstranjen. Odvisno od razpoložljivosti kronično vnetje najprej morate opraviti zdravljenje z antibiotiki, da odpravite osnovno bolezen, in šele nato lahko govorimo o vrnitvi cikla v normalno stanje.

In vendar, tudi če je kršitev ženskega ciklusa simptom, ki signalizira nekaj pomembnejšega, ne smete zanemariti posvetovanja s strokovnjakom, če odkrijete odstopanja. Navsezadnje vas zapleti ne bodo pustili dolgo čakati.

Pri nerednem menstrualnem ciklu morda ni ovulacije in s tem možnosti zanositve. Ponavljajoče se medmenstrualne krvavitve lahko povzročijo pogosto utrujenost in celo izgubo delovne sposobnosti, če jih ne zdravimo. Odlašanje z obiskom zdravnika, če je vaš cikel moten, lahko privede do nepopravljive poslediceče je razlog huda bolezen. Navsezadnje obstajajo bolezni, katerih zgodnje odkrivanje pravočasno zdravljenje vodi do uspešnega okrevanja, pozna diagnoza pa praktično ne pušča možnosti v boju proti patologiji. Poleg tega lahko ugotovite, da se morate posvetovati samo z endokrinologom, kirurgom ali nutricionistom izkušen zdravnik. Samozdravljenje je dobro pod nadzorom specialista - ne smete tvegati svojega zdravja in bolje je, da vas redno spremlja ginekolog.

domov » Tatjana O » Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje menstrualnih nepravilnosti? Kateri so vzroki za motnje menstrualnega cikla?