Kronična erizipela noge: simptomi in zdravljenje. Erysipelas pri otrocih

Erizipele so ljudem poznane že od antičnih časov. Opisi kožne patologije so bili najdeni v delih starogrških avtorjev.

Povzročitelj patologije, beta-hemolitični streptokok skupine A, je bil izoliran leta 1882. Erysipelas je okužba kože, za katerega so značilni simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura in pojav rdečih žarišč vnetja na povrhnjici in sluznicah.

Za zaplete bolezni je značilna huda nalezljive lezije mehkih tkiv, ki hitro napredujejo, skupaj s hudo zastrupitvijo telesa.

Pri ljudeh (erizipel) jo lahko prepoznamo v kateri koli starosti, najpogosteje pa prizadene dojenčke, otroke do 9 let in starostnike po 60 letu. Ugotovljeno je bilo, da med otroki pogosteje zbolijo fantje, med odraslimi pa ženske pogosteje zbolijo.

Erysipelas je oblika vnetja vezivno tkivo, povzročil streptokokna okužba– Streptococcus pyogenes. Vnetni proces zadeva kožo in njeno limfne žile, včasih podkožno tkivo. Da povzročijo bolezen, bakterije potrebujejo posebne pogoje.

Sem spadajo ureznine, ugrizi, limfedem ali spremembe, ki nastanejo zaradi nezadostne oskrbe s krvjo, zlasti spodnjih nog.

Razlogi

Vzročni dejavnik za razvoj erizipel spodnjih okončin so lahko ne le streptokokne bakterije, ampak tudi številne druge patologije. Ti vključujejo:

In to je samo majhen seznam možni vzroki za razvoj erizipel. Poleg tega morate vedeti, da se erizipele lahko prenašajo z okužbo v majhnih razpokah ali ranah na telesu.

Zaradi tega je bolezen izjemno nevarna za tujce, saj je lahko bakterija, ki vstopi v telo, nekaj časa neaktivna, nato pa se pod določenimi pogoji manifestira.

Streptokok

Streptokoki

- rod kroglastih bakterij, ki so zaradi svoje vitalnosti zelo razširjene v naravi. Vendar pa vročine ne prenašajo dobro.

Na primer, te bakterije se ne razmnožujejo pri temperaturi 45 stopinj. To je povezano z nizka zmogljivost pojavnost erizipel v tropskih državah.

Erysipelas povzroča ena od vrst bakterij - beta-hemolitični streptokok skupine A, ki je najnevarnejši od celotne družine streptokokov.

Razvrstitev erizipel na nogah

Lokalne manifestacije bolezni so lahko drugačne. Glede na njihovo naravo ločimo naslednje vrste:

• če je koža prekrita s svetlo rdečim eritemom (izrastkom), ki ima jasne meje, potem to kaže na eritematozno obliko. Pozneje se lahko novonastala skorja začne luščiti.
• Eritematozno-bulozna oblika bolezni poteka podobno kot zgoraj opisani proces. Po enem dnevu ali malo dlje pa se na območju, ki ga je prizadela okužba, zgornja plast kože odlušči in nastane mehur z bistra tekočina, ki nato poči. Če je nadaljnje celjenje uspešno, bo nastala nova koža. V nasprotnem primeru lahko pride do erozije.
• če je po analogiji z eritematozno-bulozno obliko nastali mehurček napolnjen s krvavo vsebino, potem to kaže na prisotnost bulozno-hemoragične oblike.
• Eritematozno-hemoragična oblika je podobna veliki modrici, ki je posledica krvavitve nastalega eritema v podkožne plasti.

Ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal potrebno zdravljenje zaustaviti razvoj vnetni proces.

simptomi

Po vstopu streptokokne okužbe v človeško telo mine nekaj dni. Nato se začnejo pojavljati prvi simptomi:

• visoka telesna temperatura;
• huda šibkost;
• glavobol;
• bolečine v kosteh in mišičnem tkivu;
• driska ali bruhanje.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se začne koža vneti, otekati in sijati, kot po »sončni opeklini«. Vnetne procese na koži spremljajo hude bolečine in goreče.

Erysipelas se začne akutno. Praviloma lahko oseba celo navede čas, ko so se pojavili prvi simptomi bolezni.

Prvi znaki razvoja okužbe spominjajo na navadno virusno bolezen, vendar se po kratkem času bolezen popolnoma manifestira.

Glavni simptomi:

Pogosti znaki erizipel na koži so:

• Huda rdečina prizadetega območja (eritem), ki se nekoliko dvigne nad površino kože. Eritem je omejen od zdravih tkiv z gostim grebenom, vendar pri razširjenih erizipelah morda ni prisoten;
• Bolečina pri palpaciji območja rdečice;
• Otekanje prizadetega območja (stopala, noge, obraz, podlakti itd.);
• Bolečina bezgavk v bližini mesta okužbe (limfadenitis);
• Pri bulozni obliki se lahko na koži pojavijo prozorni mehurji, napolnjeni s krvjo oz serozna tekočina(plazma).

Poleg tega skupne značilnosti, ima erizipel svoje značilnosti, če je lokaliziran na različnih delih telesa. Upoštevati jih je treba, da pravočasno sumite na okužbo in začnete pravočasno zdravljenje.

Najpomembnejši simptom bolezni so kožne spremembe, ki se zelo pogosto nahajajo na nogah. Med potekom bolezni se pojavi rdečina (eritem), ki je močno omejena od zdrave kože.

Sprva je majhen, vendar se zelo hitro širi po obodu in dobiva vse večje velikosti. Okuženo mesto postane rdeče, sijoče in vsak dotik povzroči bolečino.

pri hud potek Zgodi se, da kožne lezije zasedejo precejšnjo površino telesa. V tem primeru nastanejo mehurji, napolnjeni s prozorno serozno vsebino.

To je eritematozno-bulozna oblika bolezni. IN hudi primeri Erysipelas lahko povzroči nekrozo tkiva. Ta oblika bolezni se imenuje gangrenozna.

Kožne spremembe lahko spremljajo splošni simptomi, kot so:

1. visoka temperatura (do 41 ° C),
2. mrzlica,
3. slabost ali bruhanje
4. povečanje bezgavk, ki so najbližje mestu lezije.

Erysipelas nastane zaradi vstopa streptokokov v kožo. Bakterija se lahko prenaša prek gospodinjskega stika z okuženo osebo.

Okužba se pojavi zaradi kombinacije naslednjih ugodnih dejavnikov:

• poškodbe kože (praske, odrgnine, rane);
• zmanjšana imuniteta.

Bolezen se kaže z naslednjimi simptomi:

• visoka telesna temperatura;
• splošna šibkost;
• glavobol;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• slabost;
• bruhanje;
• vročina;
• pordelost kože;
• povečane bezgavke.

V nekaterih primerih se poleg naštetih simptomov pojavijo krči in modrikasta koža. Bolezen se začne z akutna manifestacija znaki.

Telesna temperatura se dvigne na 39 stopinj. Bolnik drhti, slabo se počuti in ni sposoben normalne delovne aktivnosti.

Vročina traja dva tedna.

Na začetku bolezni prizadeta področja kože srbijo in se pojavi pekoč občutek. Po nekaj dneh koža noge pordi, lokalna temperatura se dvigne, prizadeto območje oteče.

Predel noge, okužen s streptokokom, je svetlo rdeč, vroč na dotik in boleč ob dotiku. Tretji dan bolezni se pojavijo mehurji, napolnjeni z ihorjem ali gnojem.

Pacient se težko nasloni na prizadeto nogo. V pogojih zdravljenja simptomi vnetja kože ne trajajo več kot dva tedna.

Preberite, kaj je erizipela na nogi!

Prvi simptomi so močno povečanje zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabost, bruhanje, bolečine v mišicah. Samo vnetje na koži nog ali rok se pojavi šele po nekaj urah (včasih po nekaj dneh).

Prizadeta območja je zlahka opaziti in so rahlo dvignjena ter rdeča ali škrlatna. Vsak dan se območje vnetja poveča za 2-5 cm.

Diagnostika

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če se pojavijo simptomi erizipel?

Ko se na koži pojavijo prvi znaki bolezni, se obrnite na dermatologa. Postavil bo diagnozo in vas po potrebi napotil k drugim strokovnjakom, ki sodelujejo pri zdravljenju erizipel: specialistu za nalezljive bolezni, terapevtu, kirurgu, imunologu.

Na pregledu pri zdravniku

Da bi pravilno diagnosticirali in predpisali učinkovito zdravljenje, mora specialist razlikovati erizipel od drugih bolezni s podobnimi simptomi: absces, flegmon, tromboflebitis.

Zdravnik bo vprašal naslednji zdravnik bo postavil naslednja vprašanja:

Ker so simptomi erizipel pogosto podobni drugim boleznim, kot so skleroderma, tromboflebitis, sistemski eritematozni lupus in druge, je diagnoza zelo pomembna.

In le izkušen specialist bo lahko postavil diagnozo na podlagi temeljitega razgovora s pacientom in prisotnosti značilnih simptomov. Kompleks se lahko izvaja tudi laboratorijske preiskave.

Zdravnik lahko ugotovi prisotnost erizipel po začetni pregled in palpacijo prizadetega območja. Če bolnik nima sočasnih bolezni, od dodatne metode Za diagnozo zadostuje le splošni krvni test. Prisotnost okužbe bodo pokazali naslednji kazalci:

1. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je več kot 20 mm / uro. Med viškom bolezni se lahko pospeši na 30-40 mm/uro. Normalizira se do 2-3. tedna zdravljenja (normalno - do 15 mm / uro);
2. Levkociti (WBC) - več kot 10,1 * 10 9 / l. Neugoden znak se šteje za zmanjšanje ravni levkocitov manj kot 4 * 10 9 / l. To kaže na nezmožnost telesa, da se ustrezno upre okužbi. Opažamo ga pri različnih imunskih pomanjkljivostih (HIV, AIDS, krvni rak, posledice radioterapije) in pri generaliziranih okužbah (sepsa);
3. Rdeče krvne celice (RBC) - znižanje ravni pod normalno (manj kot 3,8 * 10 12 / l pri ženskah in 4,4 * 10 12 / l pri moških) je mogoče opaziti pri hemoragičnih erizipelah. Pri drugih oblikah praviloma ostane v mejah normale;
4. Hemoglobin (HGB) – lahko se zmanjša tudi pri hemoragični obliki bolezni. Norma je od 120 g/l do 180 g/l. Znižanje ravni pod normalno je razlog za začetek jemanja dodatkov železa (če jih je predpisal zdravnik). Znižanje ravni hemoglobina pod 75 g/l je indikacija za transfuzijo polna kri ali eritromasa.

Instrumentalna diagnostika se uporablja v primerih motenj prekrvavitve uda (ishemije) ali prisotnosti sočasnih bolezni, kot so npr. obliterirajoča ateroskleroza, tromboflebitis, tromboangiitis itd. V tem primeru se lahko bolniku predpiše Dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin, reovazografija ali angiografija.

S temi metodami bomo ugotovili žilno prehodnost in vzrok ishemije.

dovolj nevarna bolezen, ki ga ni mogoče prezreti, je erizipel na nogi. Na katerega zdravnika se obrniti, če opazite simptome bolezni? Čim prej morate k dermatologu.

Bolezen ima v večini primerov blag potek. Potrebna je hospitalizacija pacienta, katere trajanje bo odvisno od resnosti sprememb, odziva na predpisano terapijo ter splošno stanje bolnik.

Zdravniku lahko zastavite naslednja vprašanja:

1. Kaj je nevarno, ali je erizipela na nogi nalezljiva ali ne?
2. Kako zdraviti erizipele na nogah in kako dolgo bo trajalo zdravljenje?
3. Kakšna sredstva je treba uporabiti za čiščenje prizadetega območja?

Diagnoza erizipel se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, podatkov o razvoju bolezni, zgodovine življenja in podatkov objektivne raziskovalne metode.

Diferencialna diagnoza erizipel se izvaja s številnimi boleznimi, ki se pojavijo s poškodbo kože. Če je težko postaviti diagnozo, se uporablja bakteriološka raziskovalna metoda.

riž. 2. Fotografija prikazuje erizipele kože. Rdečica in oteklina, pekoč občutek in razpokajoča bolečina, hitro povečanje lezije so prvi lokalni simptomi bolezni. Erizipelatozni plak je od okoliških tkiv omejen z valjem, ima nazobčane robove in spominja na plamen. Bolezen se pojavi v ozadju vročine in toksikoze.

riž. 3. Flegmonozno-nekrotična oblika bolezni (fotografija levo) in gangrena spodnje okončine (fotografija desno) sta nevarna zapleta bulozno-hemoragične oblike erizipel.

Diferencialna diagnoza erizipel se izvaja predvsem z dermatitisom in eritemom različnega izvora- erizepeloid, kožna oblika antraks, absces, flegmon, felon, flebitis in tromboflebitis, obliterirajoči endarteritis, akutni ekcem, toksikoderma, sistemski eritematozni lupus, skleroderma, Lamova bolezen (borelioza), herpes zoster.

Glavni diagnostični znaki erizipel:

• Akuten začetek bolezni, zvišana telesna temperatura in zastrupitev, ki se pogosto pojavi pred pojavom lokalne lezije.
• Povečane regionalne bezgavke.
• Zmanjšana intenzivnost bolečine v mirovanju.
• Značilna lokalizacija žarišča vnetja - najpogosteje spodnjih okončin, nekoliko redkeje - obraz in zgornje okončine, zelo redko - trup, sluznice, mlečna žleza, skrotum in perinealno območje.

riž. 4. Na fotografiji je skodelica na obrazu in roki.

riž. 5. Na fotografiji na levi so lezije s kugo, na desni - z nodoznim eritemom.

Optimalna metoda Pri diagnosticiranju erizipel je potrebno odkriti povzročitelja bolezni in določiti njegovo občutljivost na antibiotike, kar nedvomno bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja.

Kljub dejstvu, da se na prizadetem območju kopiči ogromno število streptokokov, je patogene mogoče identificirati le v 25% primerov. To je posledica učinka antibakterijskih zdravil na bakterije, ki hitro ustavijo rast patogenov erizipel, zato se uporaba bakteriološke metode šteje za neprimerno.

• Če je težko postaviti diagnozo, se uporablja bakteriološka raziskovalna metoda. Material za raziskave je vsebina razjed in ran. Uporablja se tehnika odtisa, pri kateri se na prizadeto mesto namesti predmetno stekelce. Nato se bris pregleda pod mikroskopom.
• Lastnosti bakterij in njihovo občutljivost na antibiotike proučujemo med rastjo na hranilnih medijih.
• Posebne metode laboratorijska diagnostika erizipel ni bila razvita.
• V krvi bolnikov z erizipelami, kot pri vseh nalezljivih boleznih, je povečano število levkocitov, nevtrofilnih granulocitov in povečanje ESR.

riž. 6. Na levi fotografiji streptokoki pod mikroskopom. Bakterije so razvrščene v verige in v pare. Na desni - kolonije streptokokov, ki rastejo na hranilnih medijih.

Zdravljenje erizipel

Blago erizipelo na nogi se zdravi ambulantno. Hujši primeri zahtevajo večjo pozornost, zato zdravniki vztrajajo pri bolnišničnem zdravljenju.

Klasični režim zdravljenja vključuje naslednje:

• antibiotiki;
• antihistaminiki;
• zdravila proti bolečinam;
• antiseptiki.

Antibiotiki

Erysipelas – nalezljiva bolezen, zato so med postopkom zdravljenja antibiotiki preprosto potrebni. Pri erizipelah se uporabljajo antibiotiki iz skupine penicilina.

Kličejo popolno uničenje bakterije. Za povečanje učinkovitosti zdravljenja skupaj z skupina penicilina antibiotiki so predpisani streptocid in furazolidon.

Če je bolnik alergičen na penicilin, so predpisani antibiotiki iz skupine tetraciklinov ali kloramfenikola, ki zavirajo tvorbo baktericidnih celic.

Če se pri nosečnici odkrijejo erizipele, antibiotična terapija ni predpisana. Jemanje močnih antibiotikov lahko povzroči, da ženska rodi bolnega otroka.

Če je bolnik v resnem stanju, prednost ni plod, ampak ona, zato se zdravnik odloči v njeno korist s predpisovanjem zdravil. Ob istem času velika pozornost se daje poteku nosečnosti.

Antihistaminiki

Glede na to, da lahko streptokokna okužba povzroči alergijsko reakcijo, je primerno jemanje antihistaminikov. Danes je za erizipele predpisano jemanje zdravil nove generacije, ki imajo majhno število stranskih učinkov.

Ti vključujejo desloratadin ali loratadin. Če pa bolnik želi zmanjšati finančne stroške zdravljenja, lahko uporabite analoge - Suprastin ali Diphenhydramine.

Protibolečinska zdravila

Če je postavljena diagnoza: erizipela noge, so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Lahko zmanjšajo pekoč občutek na območju vnetja, pa tudi bolečino. Zdravniki dajejo prednost nimesulidu ali ibuprofenu.

Antiseptiki

Antiseptične obloge od 50 odstotna rešitev Dimeksid ali 0,005% klorheksidin lahko lajša vnetje in oteklino. Poleg tega imajo ta zdravila protimikrobni učinek, kar zmanjšuje tveganje za razjede na nogah.

Erysipelas noge lahko potresemo s praškom iz tablet Enteroseptol. Da bi to naredili, jih je treba zmleti v praškasto stanje. To zdravilo povzroči smrt patogenih bakterij in preprečuje okužbo z drugimi okužbami.

Dvig imunitete

Zdravite erizipele brez krepitve imunski sistem bolnik je nemogoč. V nasprotnem primeru se bo bolezen znova vrnila.

Erysipelas zahteva kompleksno terapijo. Lokalno zdravljenje ni dovolj, potrebni so antibiotiki, zdravila za boj proti alergijam in ukrepi za krepitev imunskega sistema.

Kako okrepiti imuniteto?

Pri zdravljenju erizipel je zelo pomembno izboljšati imuniteto. Če tega ne storite, se bo bolezen znova in znova vračala. In vsak naslednji primer erizipel je hujši, težje ga je zdraviti in pogosteje povzroča zaplete, ki lahko vodijo do invalidnosti.

Erysipelas je nalezljiva bolezen, zato je osnova njenega zdravljenja antibiotična terapija. Antibiotiki, skupaj z antibakterijska zdravila druge skupine, uničijo patogen. Antihistaminiki pomagajo pri zdravljenju alergij na streptokokne toksine.

Antibiotiki

Za hitro okrevanje in preprečevanje ponovitev je potrebno celovito zdravljenje. Poleg antibiotikov so predpisane tudi druge skupine zdravil.

1. Desenzibilizirajoča (protialergijska) zdravila: tavegil, suprastin, diazolin. Vzemite 1 tableto 2-krat na dan 7-10 dni. Zmanjšajte oteklino in alergijsko reakcijo na mestu vnetja, spodbujajte hitro resorpcijo infiltrata.
2. Sulfonamidi: biseptol, streptocid, 1 tableta 4-5 krat na dan. Zdravila zavirajo tvorbo rastnih faktorjev v bakterijskih celicah.
3. Nitrofurani: furazolidon, furadonin. Vzemite 2 tableti 4-krat na dan. Upočasnijo rast in razmnoževanje bakterij, v velikih odmerkih pa povzročijo njihovo smrt.
4. Glukokortikoidi za razvoj limfostaze: prednizolon, katerega odmerek je 30-40 mg (4-6 tablet) na dan. Steroidni hormoni Imajo močan antialergijski učinek, a hkrati močno zavirajo imunski sistem. Zato jih je mogoče uporabljati le po navodilih zdravnika.
5. Biostimulansi: metiluracil, pentoksil. Vzemite 1-2 tableti 3-4 krat na dan v tečajih 15-20 dni. Spodbuja nastajanje imunskih celic, pospešuje obnovo (regeneracijo) kože na poškodovanem mestu.
6. Multivitaminski pripravki: askorutin, askorbinska kislina, panheksavit. Vitaminski pripravki krepijo stene krvnih žil, ki so jih poškodovale bakterije, in povečujejo aktivnost imunskih celic.
7. Pripravki timusa: timalin, taktivin. Zdravilo se daje intramuskularno v odmerku 5-20 mg, 5-10 injekcij na tečaj. Potrebni so za izboljšanje delovanja imunskega sistema in povečanje števila T-limfocitov.
8. Proteolitični encimi: lidaza, tripsin. Vsak dan se dajejo subkutane injekcije za izboljšanje prehrane tkiva in resorpcije infiltrata.

Brez ustreznega zdravljenja in nadzora specialista lahko erizipel povzroči resne zaplete in smrt. Zato se ne zdravite sami, ampak nujno poiščite pomoč kvalificiranega strokovnjaka.

Zdravljenje kože okoli lezije

1. Aplikacije s 50% raztopino dimeksida. 6-slojno gazo navlažimo z raztopino in nanesemo na prizadeto mesto tako, da prekrije 2 cm zdrave kože. Postopek se izvaja 2-krat na dan 2 uri. Dimeksid anestezira, lajša vnetje, izboljša prekrvavitev, ima protimikrobni učinek in poveča učinek zdravljenja z antibiotiki.
2. Enteroseptol v obliki praškov. Čisto suho kožo dvakrat na dan potresemo s praškom iz zdrobljenih tablet enteroseptola. To zdravilo povzroči smrt bakterij na prizadetem območju in prepreči dodajanje drugih mikroorganizmov.
3. Obloge z raztopinami furatsilina ali mikrocida. Povoj iz 6-8 plasti gaze izdatno navlažimo z raztopino, na vrhu pokrijemo s kompresornim papirjem in pustimo na prizadeti koži 3 ure zjutraj in zvečer. Rešitve teh zdravila imajo protimikrobne lastnosti in uničujejo bakterije v debelini kože.
4. Aerosol oksiciklosol. To zdravilo zdravi področja erizipel s površino do 20 kvadratnih centimetrov. Zdravilo se razprši, tako da se balon drži na razdalji 20 cm od površine kože. Ta postopek lahko ponovite 2-krat na dan. Ta izdelek na koži ustvari zaščitni film, ki deluje antibakterijsko, protivnetno in antialergijsko.
5. Za zdravljenje erizipel je prepovedano uporabljati sintomicinsko ali ihtiolno mazilo ali liniment Višnevskega. Mazilo poveča vnetje in lahko povzroči absces.

Sestavine teh izdelkov lahko dodatno dražijo kožo. In komponente, ki segrevajo in pospešujejo pretok krvi, prispevajo k širjenju bakterij po telesu.

Lokalna higiena za erizipele

Bolnik ni nevaren za druge in se lahko zdravi doma. Vendar ne pozabite, da morate v obdobju bolezni še posebej skrbno upoštevati pravila osebne higiene. To spodbuja hitro okrevanje.

Erysipelas se običajno zdravi z zdravili. Imunomodulatorno in/ali desenzibilizacijsko terapijo izvajamo sočasno z antibiotiki.

Ker v času svojega življenja škodljivi mikroorganizmi oddajajo toksine, lahko pri bolniku povzročijo alergije. Da bi preprečili razvoj alergijske reakcije Med zdravljenjem erizipel so bolnikom predpisani antihistaminiki.

Pogosto se patologija razvije v spodnjih okončinah. Kako zdraviti erizipele na nogi? Če bolezen prizadene okončino, potem akutni začetek bolezen se lahko pojavi šele po enem tednu.

Oseba lahko nenadoma razvije simptome bolezni, kot so bolečine v mišicah, migrene, visoka vročina (do 40 °C) in splošna šibkost. Pogosto se diagnoza postavi brez analize na podlagi kombinacije vizualnih znakov.

Zdravljenje erizipel na nogi se izvaja z zdravili, tako bolnišnično kot ambulantno.

Antibiotiki za erizipele

Po statističnih podatkih je erizipel na četrtem mestu v razširjenosti nalezljivih bolezni. Kako zdraviti erizipele? Antibiotiki so bili in ostajajo prednostna naloga v boju proti okužbam.

Tečaj izračuna zdravnik glede na obliko bolezni in antibakterijsko zdravilo. Takoj po začetku jemanja antibiotikov za erizipel se razvoj okužbe zmanjša in telesna temperatura se normalizira.

Za zdravljenje erizipel se uporabljajo antibakterijska sredstva 1. ali 2. generacije - cefalosporini (Cedex, Suprax, Vertsef) in penicilini (Retarpen, Benzylpenicillin, Ospen).

Mazilo za erizipele na nogah

Pri zdravljenju erizipel na nogi, ki se nahaja na zgodnja faza, paste se ne uporabljajo za zunanjo uporabo. Ko oblika bolezni postane cistična, je predpisana mazilo Ichthyol ali Vishnevsky.

Naftalan daje odlične rezultate v fazi okrevanja. Ihtiolno mazilo za erizipele noge hitro pomaga znebiti srbenja, zmehča keratinizacijo, daje učinkovito zdravljenje rane, ki povzročajo hitro regeneracijo kože.

Zdravilo ima protivnetno in antiseptično delovanje. Pri erizipelah je treba izdelek nanesti na prizadeto območje, vendar ne v čisti obliki, temveč v enakih razmerjih z glicerinom.

Mešanico vtremo v tanko plast, nato prekrijemo z gazo, zloženo v 3-4 plasti. Povoj je fiksiran z lepilnim trakom.

Spremeniti ga je treba vsaj trikrat na dan. Postopek se izvaja, dokler se odprte rane ne zacelijo.

Vishnevsky mazilo

Kako zdraviti erizipele z mazilom Vishnevsky? Lokalni pripravek se imenuje tudi balzamični liniment. Izdelek vsebuje tri komponente: kseroform, brezov katran in ricinusovo olje.

Zdaj se slednja snov pogosto nadomesti z ribjim oljem. Mazilo Vishnevsky ima izrazit protivnetni in antiseptični učinek.

Pri zdravljenju kožnih patologij pomaga obnoviti povrhnjico, pospeši proces celjenja, ima sušilne, antipruritične in anestetične lastnosti.

V odsotnosti recidivov je za zdravljenje erizipel predpisano mazilo Vishnevsky. Zdravilo spodbuja izločanje in preboj mehurčkov.

Nanesite mazilo na povoj iz gaze tanek sloj, po katerem ga je treba nanesti na prizadeto območje kože. Povoj se spremeni enkrat na 12 ur.

Ker lahko zdravilo razširi krvne žile, ga zdravniki ne priporočajo za hude oblike erizipel.

V primarnem obdobju erizipel, takoj ko se začnejo oblikovati mehurčki, lahko poskusite odstraniti okužbo ljudski recepti, vendar po posvetu s strokovnjakom. Zdravljenje erizipel na nogah doma se izvaja s propolisom ali svinjska mast. S temi snovmi je treba namazati prizadeta mesta in še 2-5 cm kože okoli njih, da preprečimo širjenje bolezni. Tudi zdravljenje erizipel z ljudskimi zdravili vključuje uporabo takih zdravil, kot so:

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja ambulantno ali (v večini primerov) stacionarno s hospitalizacijo v bolnišnici za nalezljive bolezni.

1. Za zatiranje erizipel na nogah se nujno uporabljajo antibiotiki, ki jih je mogoče jemati v obliki tablet ali injekcij. To je lahko eritromicin, furazolidol ali drugi. Potek zdravljenja z antibiotiki lahko traja od 7 do 10 dni. V nekaterih primerih so predpisana protivnetna zdravila. Tudi, ker je bolezen neposredno povezana z zmanjšano imunostjo, je predpisan kompleks vitaminov.
2. Poleg notranjega boja proti bolezni bo zelo učinkovito mazilo, ki vsebuje antibiotik, kot tudi zdravljenje prizadetega področja kože s furatsilinom.
3. Prijavite se različne vrste fizioterapija, kot je izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju ali visokofrekvenčnim tokovom, pa tudi laserska terapija.
4. V hudih primerih je zdravljenje predpisano celovito, ob upoštevanju zdravil, ki podpirajo delovanje srca, ledvic in drugih notranjih organov.

Nezapletene oblike erizipel ne zahtevajo operacije - zdravijo se konzervativno. Glede na bolnikovo stanje se odloči o potrebi po hospitalizaciji.

Klasični režim zdravljenja vključuje:

1. Antibiotik - optimalni učinek ima kombinacija zaščitenih penicilinov (Amoksiklav) in sulfonamidov (Sulfalen, Sulfadiazin, Sulfanilamid). Kot alternativno zdravilo Lahko se uporablja ceftriakson. Priporočeno obdobje antibakterijskega zdravljenja je 10-14 dni;
2. Antihistaminik– ker lahko streptokoki oslabijo imunost telesa in povzročijo reakcije, podobne alergijskim, je treba uporabiti to skupino zdravil. Trenutno sta najboljša (vendar draga) zdravila loratadin in desloratadin. Če jih bolnik nima možnosti kupiti, lahko zdravnik kot alternativo priporoči Suprastin, Diphenhydramine, Clemastine itd.;
3. Sredstva proti bolečinam - za erizipele se uporabljajo nehormonska protivnetna zdravila (NSAID). Prednost je treba dati nimesulidu (Nise) ali meloksikamu, saj imajo najmanjšo količino neželeni učinki. Alternativa je Ketorol, Ibuprofen, Diklofenak. Njihovo uporabo je treba kombinirati z jemanjem omeprazola (ali rabeprazola, lansoprazola itd.), Kar bo pomagalo zmanjšati negativni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na želodčno sluznico;
4. Antiseptične obloge z 0,005% klorheksidinom so pomembna sestavina terapije. Ob nanosu je treba oblogo izdatno navlažiti z raztopino in jo pustiti mokro nekaj ur. Čez povoj se nanese sterilni povoj.

Zdravljenje erizipel z antibiotiki

Potek zdravljenja z antibiotiki traja od sedem do deset dni, zdravila pa je treba jemati strogo pravočasno in upoštevati določen časovni interval.

Poleg klinične ocene učinkovitosti zdravljenja (zmanjšanje lokalnih znakov vnetja, normalizacija telesne temperature, izboljšanje splošnega stanja itd.) je indicirana mikrobiološka ocena stanja kože.

Samo s tem pristopom lahko računate na popolno okrevanje bolnika.

Preventivni ukrepi

1. Izbruhe zdravite takoj kronično vnetje. Oslabijo imunski sistem in iz njih se lahko bakterije razširijo po vsem cirkulacijski sistem in naredi obraz.
2. Ohranjajte osebno higieno. Tuširajte se vsaj enkrat na dan. Priporočamo kontrastno prho. Izmenično toplo in hladno vodo 3-5 krat. Postopoma povečajte temperaturno razliko.
3. Uporabljajte milo ali gel za tuširanje s pH nižjim od 7. Priporočljivo je, da vsebuje mlečno kislino. To pomaga ustvariti zaščitno plast na koži s kislo reakcijo, ki je škodljiva za glivice in patogene bakterije. Prepogosto umivanje in uporaba alkalnih mil telesu prikrajšata to zaščito.
4. Izogibajte se pleničnemu izpuščaju. Otroški puder uporabite v kožnih gubah, kjer je koža stalno vlažna.
5. Masaža Če je mogoče, se dvakrat letno udeležite tečaja masaže. To še posebej velja za ljudi z motnjami krvnega obtoka in gibanja limfe.
6. Kožne lezije zdravite z antiseptiki: vodikov peroksid, jodicirin. Ti izdelki ne obarvajo kože in se lahko uporabljajo na odprtih delih telesa.
7. Zdravite takoj glivične okužbe stop. Najpogosteje postanejo vstopne točke za okužbe.
8. Zmanjšajo se sončne opekline, plenični izpuščaj, razpokanost in ozebline lokalna imunost kožo. Za njihovo zdravljenje uporabite pršilo Panthenol ali mazila Pantestin, Bepanten.
9. Trofične razjede in brazgotine lahko mažete 2-krat na dan kafrovo olje.
10. Nosite ohlapna oblačila. Dobro mora absorbirati vlago, prepuščati zrak in ne drgniti kože.

Zdravljenje erizipel postane težavno, če ima bolnik bolezen, kot je diabetes mellitus, pri kateri umrejo majhni krvne žile, motena cirkulacija limfe in krvi.

Če se držite pravil osebne higiene, zlasti pri zdravljenju kožnih patologij, se lahko izognete okužbi in razvoju. Preprečevanje erizipel vključuje:.

1. Pravočasno zdravljenje žarišč vnetja. Ko se bakterije razširijo po krvnem obtoku, lahko oslabijo imunski sistem in povzročijo erizipele.
2. Pogosto se tuširajte. Priporočeno vlivanje kontrasta vsaj enkrat na dan z velika razlika temperature
3. Uporabljajte gel za tuširanje ali milo s pH najmanj 7. Zaželeno je, da izdelek vsebuje tudi mlečno kislino. Na koži bo ustvaril zaščitno plast, ki je škodljiva za patogene bakterije in glivice.
4. Izogibajte se pleničnemu izpuščaju. Če je koža v gubah nenehno vlažna, morate uporabiti otroški puder.

O tem patološko stanje kako erizipel Poznal jo je že Hipokrat, o tem, da je tudi nalezljiva, pa so začeli govoriti šele v 19. stoletju. Ta bolezen se pogosto imenuje obraz. Izraz " erizipel"izhaja iz besede" vrtnica" Dejstvo je, da s to boleznijo obraz pridobi škrlaten odtenek, podoben barvi te rože. Poleg tega oblika nastale otekline spominja na obliko cvetnih listov vrtnice.

Kaj je ta patologija?

Splošne informacije o streptokokih

Vzroki in predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni

Spodbujevalni dejavniki:

• Poškodbe in modrice;
• Nenadno pregrevanje ali hipotermija telesa;
• Osončenje ( porjavelost);
• Kršitve celovitosti kože ( plenični izpuščaj, odrgnine, injekcije, razpoke itd.);
• Stresni pogoji;
• Glivice na nogah;
• Kronične somatske patologije;
• Kronične streptokokne okužbe;
• Težave z limfnimi žilami;
• Uporaba velika količina alkohol;

Obstoječe klasifikacije

Glede na resnost bolezni je ta bolezen lahko:

• lahka oblika;
• zmerna oblika;
• huda oblika.

• eritematozna oblika ( spremljata otekanje kože in hiperemija, tj. prelivanje krvnih žil na določenem delu telesa);
• eritematozno-bulozna oblika ( se pojavi z nastankom edema, hiperemije in mehurčkov, napolnjenih s serozno tekočino);
• eritematozno-hemoragična oblika ( za katerega je značilen razvoj krvavitev, ki se pojavijo v ozadju hude rdečine in vnetja kože);
• bulozno-hemoragična oblika ( spremlja nastanek mehurčkov s serozno-hemoragično vsebino, ki jih povzroča globoka poškodba kapilar).

• razširjeno ( vnetje sega čez meje ene anatomske regije);
• lokaliziran ( vnetje se pojavi na enem anatomskem področju);
• selitev ( vnetje se premika iz enega anatomskega področja v drugega);
• metastatski ( žarišča vnetja se nahajajo na razdalji drug od drugega).

• primarni: okužba nastane zaradi prodiranja streptokoka skozi poškodovano kožo. V večini primerov je prizadet obraz;
• sekundarni ali ponavljajoči se: nastane kot zaplet obstoječe lokalne gnojni proces. Najpogosteje prizadene noge in tvori žarišča vnetja, ki so zelo oddaljena drug od drugega.

Relapsi erizipel

Starostne značilnosti

• Otroci redko zbolijo. Tudi če se to zgodi, nalezljivi proces zlahka prenašajo;
• Starejši ljudje trpijo zaradi bolezni zelo težko. Njihovo febrilno obdobje lahko traja do 4 tedne. Poleg tega pride do poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni.

Splošni simptomi

• Slabost in bruhanje;
• Močno povišanje telesne temperature na 39-41 stopinj;
• Motnje zavesti;
• Pekoč občutek, bolečina, rdečina in oteklina na prizadetem območju;
• Bolečina v območju povečanih bezgavk;
• luščenje kože;
• Pojav mehurčkov, napolnjenih z motno tekočino.

Možni zapleti bolezni

• Celulitis ( razjede, ki niso omejene na okoliška tkiva);
• tromboflebitis ( vnetje venskih sten);
• abscesi ( abscesi, omejeni od okoliških tkiv s kapsulo);
• nekroza ( smrt kožnega tkiva);
• razjede ( globoko vneta napaka kožnega epitelija);
• Elefantiaza ( vztrajno povečanje velikosti katerega koli dela telesa zaradi boleče rasti kože in podkožja).

Diagnostika

Zdravljenje

Zdravljenje erizipel z ljudskimi zdravili

Recept št. 2: V enakih količinah vzamemo med, rženo moko in liste črnega bezga, ki jih predhodno zdrobimo v prah. Vse sestavine zmešajte in dobljeno mešanico nanesite na prizadeta mesta 3-4 krat na dan.

Recept št. 3: poparite čajno žličko popkov bele breze v 1 kozarcu kuhana voda. Po 10 minutah filtrirajte infuzijo in vzemite 1/3 skodelice peroralno 3-krat na dan. Enako infuzijo lahko uporabite za obkladke, losjone in kopeli.

Recept št. 4: 50 g nadzemnega dela bodečega kamna kuhamo 10 minut v 500 ml vode. Nastala infuzija se uporablja za obloge.

Recept št. 5:Čajno žličko zdrobljenega trnovega lubja kuhajte 10 - 15 minut v 1 kozarcu vrele vode. Juho filtriramo, pustimo, da se kuha in jo uporabimo za losjone.

Napoved

Preventivni ukrepi

• Upoštevamo vsa pravila higiene kože;
• Vodimo zdrav življenjski slog;
• Pravočasno zdravimo vse osnovne patologije;
• Zavračamo nošenje čevljev nekoga drugega;
• Trudimo se, da ne drgnemo nog;
• Povečamo obrambno moč telesa;
• Izogibajte se hipotermiji in nenadnim spremembam temperature;
• Jemljemo vitamine;
• Uporabljamo posebne antibiotike, ki preprečujejo razmnoževanje streptokoka v telesu;
• Spremljamo skupno telesno težo;
• Redno obiskujemo potrebne strokovnjake;
• Prehranjujemo se racionalno.

Erysipelas je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo hemolitični streptokoki. Vnetje in deformacija prizadeneta jasno omejeno površino kože, ki jo spremlja vročina in zastrupitev telesa.

Ker se šteje aktivnost streptokokov skupine A glavni razlog, zaradi katerega ima oseba erizipelo na nogi (glej sliko), najbolj učinkovito zdravljenje temelji na jemanju penicilinov in drugih antibakterijskih zdravil.

Vzroki

Zakaj se na nogi pojavijo erizipele in kaj je to? Osnovno Streptococcus je povzročitelj erizipel, ki vstopi v krvni obtok kot posledica kakršne koli poškodbe kože, odrgnin ali mikrotravm. Svojo vlogo igrajo tudi hipotermija, stres in prekomerno sončenje.

Med dejavniki, ki lahko privedejo do razvoja erizipel, pomembno mesto zasedajo stres in stalna preobremenitev, tako čustvena kot fizična. Preostali odločilni dejavniki so:

• nenadne spremembe temperature (zvišanje in znižanje temperature);
• poškodbe kože (praske, ugrizi, injekcije, mikrorazpoke, plenični izpuščaj itd.);
• pretirano strojenje;
• različne modrice in druge poškodbe.

V veliki večini primerov se erizipele razvijejo na rokah in nogah (stopala, noge); Veliko redkeje se vnetja pojavljajo na glavi in ​​obrazu, za najredkejše pa veljajo vnetni procesi v dimljah (presredek, genitalije) in na trupu (trebuh, boki). Lahko so prizadete tudi sluznice.

Ali je erizipela na nogi nalezljiva?

Erysipelas kože - nalezljiva bolezen, saj je glavni vzrok za njen nastanek okužba, ki se varno prenaša z ene osebe na drugo.

Pri delu z bolnikom (zdravljenje vnetnega mesta, medicinski postopki) Po stiku je priporočljiva uporaba rokavic in temeljito umivanje rok z milom. Glavni vir bolezni, ki jih povzroča streptokok, je vedno bolna oseba.

Razvrstitev

Glede na naravo lezije se erizipel pojavi v obliki:

• Bulozna oblika – na koži se pojavijo mehurčki z serozni eksudat. Ekstremna stopnja te oblike je pojav nekrotičnih sprememb - kožne celice odmrejo in se praktično ne obnavljajo na prizadetem območju.
• Hemoragična oblika– na mestu lezije postanejo žile prepustne in možne so modrice.
• Eritematozna oblika– glavni simptom je pordelost in oteklina kože.

Za določitev pravilne taktike zdravljenja erizipel je treba natančno določiti resnost bolezni in naravo njenega poteka.

simptomi

Inkubacijska doba vnetnega procesa erizipel se giblje od nekaj ur do 3-4 dni. Zdravniki razvrstijo patologijo na naslednji način:

• po resnosti– blaga, srednja in huda stopnja;
• po naravi toka- eritematozna, bulozna, eritematozno-bulozna in eritematozno-hemoragična oblika;
• po lokalizaciji - lokalizirana (na enem delu telesa), razširjena, metastatska lezija.

Po inkubacijskem obdobju bolnik razvije simptome erizipel na nogi, vključno s splošno šibkostjo, šibkostjo in slabim počutjem. Po tem se temperatura nenadoma dvigne, pojavijo se mrzlica in glavobol. Za prve ure erizipel je značilna zelo visoka temperatura, ki lahko doseže štirideset stopinj. Pojavijo se tudi bolečine v mišicah nog in spodnjega dela hrbta, osebo bolijo sklepi.

Značilnost vnetnega procesa je svetlo rdeča barva prizadetih območij, podobna plamenom. Jasno definirani robovi imajo vzdolž oboda vzpetine - tako imenovano vnetno gred.

Bolj zapletena oblika je eritematozno-bulozna. V tem primeru se prvi ali tretji dan bolezni na mestu bolezni oblikujejo mehurčki s prozorno tekočino. Počijo, tvorijo skorje. Ugodno zdravljenje vodi do celjenja in oblikovanja mlade kože po njenem odpadanju. V nasprotnem primeru lahko nastanejo razjede ali erozije.

Rožna noga: fotografija začetne faze

Predstavljamo na ogled podrobne fotografije ugotoviti, kako ta bolezen izgleda v začetni fazi in še več.

Kako zdraviti erizipele na nogi?

če govorimo oČe je resnost blaga, zadostuje zdravljenje doma. Toda v hudih in naprednih primerih se ni mogoče izogniti hospitalizaciji na kirurškem oddelku.

Najučinkovitejše zdravljenje erizipel na nogi nujno vključuje predpisovanje antibiotikov. Da bi bil njihov učinek čim večji, mora zdravnik v vsakem posameznem primeru najprej ugotoviti, kateri od njih je najučinkovitejši. V ta namen je treba zbrati anamnezo.

V veliki večini primerov se uporabljajo naslednja zdravila:

• linkomicin;
• penicilin;
• levomicetin;
• Eritromicin;
• Tetraciklin.

Poleg antibiotikov zdravljenje z zdravili vključuje tudi druge recepte.

1. Za lajšanje bolečih in hudih manifestacij bolezni in simptomatsko zdravljenje se uporabljajo diuretiki in vaskularna zdravila.
2. Sredstva, ki zmanjšujejo prepustnost krvnih žil - njihova uporaba je v nekaterih primerih tudi nujna.
3. V primerih, ko je hud potek bolezni zapleten zaradi zastrupitve, se v boju za zdravje uporabljajo sredstva za razstrupljanje - na primer reopoliglukin in / ali raztopina glukoze.
4. Vitamini skupin A, B, C itd.,
5. Protivnetna zdravila.

Za bolnika z erizipelami je indicirana tudi krioterapija in fizioterapija: lokalno ultravijolično obsevanje(UVR), izpostavljenost visokofrekvenčnemu toku (UHF), izpostavljenost razelektritvam šibkega električnega toka, laserska terapija v območju infrardeče svetlobe.

Napoved

Napoved bolezni je pogojno ugodna, z ustrezno pravočasno zdravljenje obstaja velika verjetnost popolnega okrevanja in ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti. V nekaterih primerih (do tretjine) se lahko razvijejo ponavljajoče se oblike bolezni, ki jih je veliko težje zdraviti.

Zapleti

Če se zdravljenje ne začne med zdravljenjem ali ni dokončano v celoti, lahko bolezen povzroči določene posledice, ki zahtevajo dodatno terapijo:

1. Oteklina in limfostaza v nogi, ki vodi do elefantiaze in podhranjenosti v tkivih.
2. Če pride do dodatne okužbe, se lahko pojavijo abscesi, celulitis itd.
3. Pri oslabljeni ali starejši osebi je lahko moteno delovanje srca, krvnih žil in ledvic, lahko pa se pojavi tudi holangitis.
4. Poškodbe ven, ki se nahajajo na površini - flebitis in periflebitis. Po drugi strani pa lahko trombembolija pljučnih arterij postane zaplet tromboflebitisa.
5. Erozije in razjede, ki se dolgo ne celijo.
6. Nekroza, na mestih krvavitev.

Kaj je erizipel (erizipel)

Akutna, pogosto ponavljajoča se nalezljiva bolezen, ki se kaže s povišano telesno temperaturo, simptomi zastrupitve in značilnimi kožnimi lezijami s tvorbo ostro omejenega žarišča vnetja. To je zelo razširjena streptokokna okužba s sporadično pojavnostjo, ki narašča poleti in jeseni.

Po razširjenosti v sodobni strukturi nalezljiva patologija erizipel se uvršča na 4. mesto - po akutnem respiratornem in črevesne okužbe, virusni hepatitis, je še posebej pogosto registriran v starejših starostnih skupinah. Približno 1/3 je bolnikov s ponavljajočimi se erizipelami, večinoma žensk.

Erizipel se običajno pojavi na nogah in rokah, redkeje na obrazu, še redkeje pa na trupu, presredku in genitalijah. Vsa ta vnetja so jasno vidna drugim in povzročajo bolniku občutek akutnega psihološkega neugodja.

Vzroki za erizipel

Vzrok erizipel je lahko katerikoli serovar beta-hemolitičnega streptokoka, isti serotipi pa lahko povzročijo tudi druge streptokokne bolezni (angina, pljučnica, sepsa, meningitis itd.).

Poleg tega je streptokok zelo razširjen v naravi in ​​je precej odporen na okoljske razmere. Vir okužbe je bolnik s katerokoli obliko streptokokne okužbe ali nosilec streptokoka. Obstaja posebna selektivna dovzetnost ali nagnjenost k erizipelam.

Nekateri ljudje večkrat zbolijo, saj je imuniteta po erizipelah nestabilna. Streptokoki vstopijo v telo z manjšimi poškodbami kože in sluznic. Možna je eksogena okužba (kontaminirani instrumenti, prelivi), pa tudi kronična streptokokna žarišča okužbe (na primer pri bolnikih s kroničnim tonzilitisom).

V tem primeru je odločilnega pomena stanje reaktivnosti telesa, ki povzroča velika nihanja v občutljivosti na povzročitelje okužb, zlasti na streptokoke.

Streptokoki in njihovi toksini, ko se absorbirajo, na mestu penetracije povzročijo razvoj vnetnega procesa, ki se kaže z oteklino, eritemom, celično infiltracijo kože in podkožja.

V tem primeru pogosto opazimo krhkost krvnih žil, ki se kaže v pikčastih krvavitvah. Pri pojavu recidivov erizipel na istem mestu je pomembno alergijsko prestrukturiranje in preobčutljivost kože na hemolitični streptokok.

Zavrni splošni odpor telo spodbuja navezanost spremljajočega mikrobna flora, napredovanje procesa in zapleti erizipel. Vendar pa je bilo v zadnjih letih ugotovljeno, da pomembno vlogo V patogenezi erizipel pri tistih, ki so preboleli primarno in zlasti ponavljajoče se in ponavljajoče se erizipele, je prisotna stafilokokna flora, ki jo je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja.

Simptomi erizipel

Inkubacijska doba je od 3 do 5 dni. Začetek bolezni je akuten, nenaden. Prvi dan so simptomi erizipel in splošne zastrupitve bolj izraziti:

• hud glavobol,
• mrzlica,
• splošna šibkost,
• slabost,
• bruhanje,
• dvig temperature na 39.

Pri eritematozni obliki erizipel se 6-12 ur po začetku bolezni pojavi pekoč občutek, razpokana bolečina, na koži se pojavi rdečina (eritem) in oteklina na mestu vnetja.

Območje, ki ga prizadene erizipela, je jasno ločeno od zdravega območja z dvignjenim, močno bolečim grebenom. Koža na območju izbruha je vroča na dotik in napeta. Če pride do pikčastih krvavitev, potem govorijo o eritematozno-hemoragični obliki erizipel. Z buloznimi erizipelami na ozadju eritema v različni izrazi po njegovem videzu se oblikujejo bulozni elementi - mehurčki, ki vsebujejo svetlo in prozorno tekočino.

Kasneje odpadejo in tvorijo gosto rjavo skorjo, ki se po 2-3 tednih zavrne. Namesto mehurčkov se lahko oblikujejo erozije in trofični ulkusi. Vse oblike erizipel spremljajo lezije limfni sistem- limfadenitis, limfangitis.

Primarne erizipele so pogosto lokalizirane na obrazu, ponavljajoče se - na spodnjih okončinah. Obstajajo zgodnji recidivi (do 6 mesecev) in pozni recidivi (več kot 6 mesecev). Njihov razvoj olajšajo sočasne bolezni.

Najpomembnejša so kronična vnetna žarišča, bolezni limfnih in krvnih žil spodnjih okončin (flebitis, tromboflebitis, krčne žile); bolezni z izrazito alergijska komponenta(bronhialna astma, alergijski rinitis), kožne bolezni (mikoze, periferne razjede). Recidivi se pojavijo tudi kot posledica neugodnih poklicnih dejavnikov.

Trajanje bolezni, lokalne manifestacije eritematoznih erizipel izginejo po 5-8 dneh bolezni, v drugih oblikah pa lahko trajajo več kot 10-14 dni. Preostali simptomi erizipel - pigmentacija, luščenje, pastozna koža, prisotnost suhih gostih skorj namesto buloznih elementov. Lahko se razvije limfostaza, ki vodi do elefantiaze okončin.

Opisi simptomov erizipel

Na katere zdravnike naj se obrnem za erizipele?

Zapleti erizipel

Od najbolj pogosti zapleti erizipele lahko opazimo razjede, nekroze, abscese, flegmone, pa tudi motnje limfnega obtoka, ki vodijo do limfostaze, v v redkih primerih- pljučnica in sepsa.

Zaradi limfovenske insuficience, ki napreduje z vsakim novim zagonom bolezni (zlasti pri bolnikih s pogosto ponavljajočimi se erizipelami), se v 10-15% primerov razvijejo posledice erizipel v obliki limfostaze (limfedema) in elefantiaze (fibredema).

Pri dolgotrajnem poteku elefantiaze se razvijejo hiperkeratoza, pigmentacija kože, papilomi, razjede, ekcem in limforeja. Erysipelas je še posebej nevaren pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja.

Erysipelas pri otrocih

Pri novorojenčkih je erizipela najpogosteje lokalizirana v predelu popka. Proces se v 1-2 dneh razširi na spodnje okončine, zadnjico, hrbet in celoten trup. Pri novorojenčkih je erizipela pogosto razširjena ali tavajoča.

Hitro se lahko razvije zastrupitev, vročina in konvulzije. Pogosto pride do sepse. Smrtnost je izjemno visoka. Erysipelas je prav tako nevaren za otroke v prvem letu življenja.

Napoved bolezni je pogojno ugodna, z ustreznim pravočasnim zdravljenjem erizipel obstaja velika verjetnost popolnega okrevanja in obnove delovne sposobnosti. V nekaterih primerih je možen razvoj ponavljajočih se oblik bolezni, ki se veliko manj odzivajo na zdravljenje.

Zdravljenje erizipel

Zdravljenje erizipel je odvisno od njegove oblike, pogostosti, stopnje zastrupitve in prisotnosti zapletov.

Zdravljenje z zdravili

Etiotropna terapija: antibiotiki serija penicilina v povprečnih dnevnih odmerkih (penicilin, tetraciklin, eritromicin ali oleandomicin, oletetrin itd.). Sulfonamidna zdravila in kombinirana kemoterapevtska zdravila (Bactrim, Septin, Biseptol) so manj učinkovita. Potek zdravljenja erizipel je običajno 8-10 dni.

• ceporin;
• oksacilin;
• ampicilin;
• meticilin.

Priporočljivo je izvesti dva tečaja antibiotične terapije s spremembo zdravil (intervali med tečaji so 7-10 dni). Pri pogosto ponavljajočih se erizipelah se uporabljajo kortikosteroidi v dnevnem odmerku 30 mg.

Za trajno infiltracijo so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila:

• klotazol;
• butadion;
• reopirin itd.

Primeren namen:

• askorbinska kislina;
• rutina;
• B vitamini.

Avtohemoterapija daje dobre rezultate.

Fizioterapija

IN akutno obdobje Za bolezni mesta vnetja je indicirano imenovanje ultravijoličnega obsevanja, UHF, ki mu sledi uporaba ozokerita (parafina) ali naftalana.

Kirurško zdravljenje

Lokalno zdravljenje nezapletenih erizipel se izvaja samo v bulozni obliki: bula se zareže na enem od robov in na mesto vnetja se nanesejo povoji z raztopino rivanola in furatsilina.

Nato so predpisani prelivi z ektericinom, balzamom Shostakovsky in manganovo-vazelinskim prelivi. Lokalno zdravljenje se izmenjuje s fizioterapevtskimi postopki.

Ljudska zdravila za zdravljenje erizipel doma

Nekatera tradicionalna zdravila so učinkovita pri zdravljenju erizipel, saj imajo antiseptični učinek in lajšajo vnetje:

Preprečevanje erizipel

Da bi preprečili razvoj erizipel, je priporočljivo spremeniti svoj življenjski slog: izogibajte se neugodne razmere delo, povezano s pogosto hipotermijo, nenadnimi spremembami temperature zraka, vlago, prepihom; mikrotravme kože in druge poklicne nevarnosti; izogibajte se stresu.

Vprašanja in odgovori na temo "Erysipelas"

vprašanje:Stara sem 47 let. Že četrtič imam eritematozno erizipelo na desni nogi (prvič sem zbolela pri 23 letih). Prej sem se z boleznijo hitro spopadel, zdaj pa se je bolezen preprosto vlekla, kljub temu, da sem upošteval vsa zdravniška navodila. Glede na krvni test na začetku bolezni je ESR presegel 43. Zdravljenje je začela z injiciranjem antibiotikov, gentomicina (v prejšnjih primerih je bila zdravljena samo z njim!), obkladki z dimeksidom 1:10, metiluracilom. tablete 500 mg / 3 r na dan, tablete lycopid 2 mg / 10 dni. Takoj ko je antibiotik končal z injiciranjem, se je rdečica začela vračati. Glede na CBC: levkociti so povečani na 12, ESR pa je normalen -7. Začel sem hoditi na fizioterapijo. postopek - darsenval na predelu spodnjega dela noge št. 10. Antibiotik azitromicin 500 mg je bil predpisan 3 dni, mazilo levomekol pa je bilo zunanje naneseno na spodnji del noge 2-krat na dan. Popil sem ga, naredil krvni test, levkociti so se normalizirali, ESR se je povečal na 35, na spodnjem delu noge je ostala rahla oteklina in hiperemija. Spet so mi predpisali antibiotik, eno injekcijo bicilina-5, še naprej zdravim spodnji del noge z mazilom Levomekol, vendar rdečina še vedno ne popusti, lahko bi rekli, da se povečuje. Prosim za nasvet, kaj naj naredim, kaj je šlo narobe pri zdravljenju? Rahla oteklina in hiperemija ostajata kljub dejstvu, da je končala kuro treh antibiotikov. Na bolniški sem že 21 dni! Kaj priporočate?

odgovor: Poleg zdravljenja z zdravili se priporoča fizioterapija: lasersko zdravljenje, ultravisokofrekvenčna terapija (2-3 postopki) in ultravijolično obsevanje (1-2 postopka), radonske kopeli in vnos ozokerita. S pogostimi recidivi morate občasno opraviti fizioterapevtske postopke in zdravniški pregled 2, 3 in 6 mesecev po odpustu iz bolnišnice.

vprašanje:Levo stopalo in gleženj sta otekla. Strašna bolečina. Nemogoče se je premakniti. Ko vstanete iz postelje, se pojavi bolečina. Tik nad gležnjem so trije razjedi. Okoli njih je oteklina. Morda je to tisto, kar povzroča oteklino. Kateri antibiotik je treba vzeti za zmanjšanje otekline? Ostalo bosta dopolnila Zodak in Gioxyzon. Hvala vnaprej!

odgovor: Klinična slika, ki ste jo opisali, je podobna erizipelam. Zdravljenje mora biti celovito in pod nadzorom kirurga, saj se lahko vnetni proces hitro razširi. Antibakterijsko zdravljenje izvajajo s penicilini ali makrolidi. Ne samozdravite se!

vprašanje:Na notranji strani podlakti leve roke se je pojavil erizipel. Ampiox sem jemal 2 kapljici 7 dni. 4 rublje na dan, Tylenol 1 tableta. 2 r. na dan in paracetamol 1 t 2 r. na dan. Simptomi so skoraj izginili, 7. dan pa je začela boleti rama nad roko - oteklina, rdečina, bolečina v roki. Kaj narediti?

odgovor: Takoj se obrnite na svojega zdravnika; okužba se lahko ponovi. Erysipelas je okužba mehkih tkiv, ki se hitro širi. Po izginotju simptomov ne smete takoj prekiniti zdravljenja z antibiotiki.

vprašanje:Noge so otekle, rdeče lise, zelo boleče. Ali je možno roditi med boleznijo?

odgovor: Glede na to, kar opisujete klinična slika- To je erizipel. Potreben je posvet s specialistom za nalezljive bolezni. Erysipelas ni kontraindikacija za porod.

vprašanje:Mož si je vbrizgal nogo. Rana se je okužila. Pojavil se je gnoj, rana se je nekako zaprla, okužba pa je ostala notri. Zdravniki diagnosticirajo erizipele, vendar mislim, da se motijo. Noga je postala vsa rdeča in otekla, koža v bližini vboda pa se je začela luščiti, kot bi bila od opekline. Mislite, da bi se morali obrniti na drugega strokovnjaka? Moj mož je star 52 let. Bolezen je trajala dva tedna, sprva so se samozdravili, saj je delal in prihajal pozno. Nisem šel v bolnišnico. Nanesla sem ihtiol, namazala z briljantno zeleno in obdelala s peroksidom. Dva dni sem jemala antibiotik Sumamecin, kot so mi svetovali v lekarni. Začela se je koprivnica. Včeraj sem bil sprejet v bolnišnico, vendar do sedaj še ni bilo kirurškega zdravljenja. Zvečer so mi dali infuzijo in mi dali uspavalo in to je bilo to.

odgovor: V tem času se kirurško zdravljenje izvaja le, če je nastal absces. Če ga ni in je gnoj "nasičil" tkiva noge, je potrebno konzervativno zdravljenje: lokalna sanacija rane in antibiotična terapija.

vprašanje:dober dan Moja babica je stara 73 let. Od konca septembra 2010 ima erizipel na spodnji nogi. Zdravili so jih: streptocidno mazilo, mazilo 36 in 6, mazilo Višnevskega, mazilo furatsilina, fukorcin namazan na razjede. V bolnišnico sem odšel 17. januarja 2011. Ležal sem 2 tedna, zdravljen z intravenskimi injekcijami in povoj z borovo tekočino. Po bolnišnici je bila zdravljena z levomekolom, pred kratkim je začela zdravljenje z argosulfanom. Brez izboljšanja. Povej mi, kaj naj naredim naprej!

odgovor: Glede na to, da je erizipel najpogosteje posledica streptokokne okužbe, je treba v tem primeru zdraviti s tistimi antibakterijskimi zdravili, na katere je povzročitelj okužbe občutljiv. To je mogoče storiti po bakteriološkem pregledu, identifikaciji patogena in določitvi njegove občutljivosti na antibiotike različnih skupin.

vprašanje:zdravo Stara sem 24 let. Moj najmanjši kamen je 4 mm, največji pa 8 mm, imam jih veliko. Ko premešam hrano, dobim napad, pogled na kamne je prazen. Ali se jih lahko znebim brez operacije? Nisem jemala nobenega zdravljenja, samo ležala sem 2 meseca na postelji CERAGEM-M3500. Toda ultrazvok je pokazal, da ni rezultata. Kaj lahko priporočite? Ali se je mogoče znebiti takšnih kamnov brez operacije? Za vaš odgovor se vam že vnaprej zahvaljujem.

odgovor:Žal je v situaciji, ki jo opisujete, edina učinkovita metoda zdravljenje - kirurška odstranitevžolčnik. Tudi stalna skladnost stroga dieta ne more zagotoviti odsotnosti napadov holecistitisa.

vprašanje:Na nogi imam erizipel. Ali moram jemati kapsule Troxevasin skupaj z drugimi zdravili hkrati? Kako jih jemati in koliko časa?

odgovor: V tem primeru režim zdravljenja predpisuje izključno lečeči zdravnik. Samo on lahko na podlagi inšpekcijskih in preglednih podatkov spremeni sestavo te sheme in jo dopolni. Za uporabo troxevasina pri erizipelah ni kontraindikacij. Toda trajanje tečaja in odmerjanje določi lečeči zdravnik.

vprašanje:Stara sem 48 let. Imam erizipel spodnjega dela leve noge. Diagnoza je bila postavljena v regionalna bolnišnica. Predpisano je bilo zdravljenje - bicilin-5 enkrat na mesec. Minili so 4 meseci in ni nobenega izboljšanja. Rdeče območje vnetja se poveča. Pojavile so se trzajoče bolečine. Kakšno dodatno zdravljenje z zdravili bi priporočali? Hvala.

odgovor: Antibakterijsko zdravljenje te bolezni lahko dopolnimo z antialergičnimi zdravili (iz skupine blokatorjev hisatimija) in zdravili, ki krepijo žilno steno (angioprotektorji). Če želite spremeniti režim zdravljenja, se morate osebno posvetovati z lečečim specialistom za nalezljive bolezni.

Bolniki z erizipelami so manj nalezljivi. Ženske zbolijo pogosteje kot moški. V več kot 60% primerov erizipele trpijo ljudje, stari 40 let in več. Za bolezen je značilna izrazita poletno-jesenska sezona.

Simptomi erizipel

Inkubacijska doba erizipel se giblje od nekaj ur do 3-5 dni. Pri bolnikih z recidivnim potekom pred razvojem naslednjega napada bolezni pogosto sledita hipotermija in stres. V veliki večini primerov se bolezen začne akutno.

Za začetno obdobje erizipel je značilen hiter razvoj splošnih toksičnih pojavov, ki pri več kot polovici bolnikov pred pojavom lokalnih manifestacij bolezni trajajo od nekaj ur do 1-2 dni. Označeno

• glavobol, splošna šibkost, mrzlica, bolečine v mišicah
• 25-30% bolnikov občuti slabost in bruhanje
• že v prvih urah bolezni se temperatura dvigne na 38-40°C.
• Na predelih kože v območju bodočih manifestacij se pri številnih bolnikih pojavi občutek polnosti ali pekoč občutek ter blago bolečino.

Višina bolezni nastopi v obdobju od nekaj ur do 1-2 dni po prvih manifestacijah bolezni. Splošne toksične manifestacije in vročina dosežejo svoj maksimum. Pojavijo se značilne lokalne manifestacije.

Najpogosteje je erizipela lokalizirana na spodnjih okončinah, manj pogosto na obrazu in zgornjih udov zelo redko samo na trupu, v predelu mlečne žleze, perineuma in v predelu zunanjih genitalij.

Kožne manifestacije

Najprej rahlo rdeče oz roza madež, ki se v nekaj urah spremeni v značilno erizipelo. Rdečica je jasno razmejen predel kože z neenakomernimi mejami v obliki zob, "jezikov". Koža na območju rdečice je napeta, vroča na dotik, zmerno boleča ob dotiku. V nekaterih primerih je mogoče zaznati "obrobni greben" v obliki dvignjenih robov rdečice. Skupaj z pordelostjo kože se razvije oteklina, ki se širi preko rdečice.

Nastanek mehurjev je povezan s povečanim izlivom na mestu vnetja. Če so mehurčki poškodovani ali spontano počijo, izteče tekočina, na mestu mehurčkov pa površinske rane. Medtem ko ohranjajo celovitost pretisnih omotov, se postopoma skrčijo in tvorijo rumene ali rjave skorje.

Preostali učinki erizipel, ki trajajo več tednov in mesecev, vključujejo otekanje in pigmentacijo kože, gosto suho skorjo namesto mehurjev.

Foto: spletno mesto Oddelka za dermatovenerologijo Vojaškega medicinskega inštituta Tomsk

Diagnoza erizipel

Diagnozo erizipel opravi splošni zdravnik ali specialist za nalezljive bolezni.

• Definitivno diagnostična vrednost povečan titer protistreptolizina-O in drugih protistreptokoknih protiteles, dokazovanje streptokoka v krvi bolnikov (s PCR)
• Vnetne spremembe v splošna analiza krvi
• Motnje hemostaze in fibrinolize (povečana koncentracija fibrinogena v krvi, PDP, RKMP, povečanje ali zmanjšanje količine plazminogena, plazmina, antitrombina III, povečana raven faktorja trombocitov 4, zmanjšanje njihovega števila)

Diagnostična merila za erizipele v tipičnih primerih so:

• akutni začetek bolezni s hudi simptomi zastrupitev, povišana telesna temperatura na 38-39 ° C in več;
• prevladujoča lokalizacija lokalnega vnetnega procesa na spodnjih okončinah in obrazu;
• razvoj tipičnih lokalnih manifestacij z značilno rdečico;
• povečane bezgavke na območju vnetja;
• odsotnost hude bolečine v območju vnetja v mirovanju

Zdravljenje erizipel

Zdravljenje erizipel je treba izvajati ob upoštevanju oblike bolezni, narave lezij, prisotnosti zapletov in posledic. Trenutno je večina bolnikov z svetlobni tok erizipel in veliko bolnikov z zmerno obliko se zdravi v kliniki. Indikacije za obvezno hospitalizacijo v bolnišnicah (oddelkih) za nalezljive bolezni so:

• hud potek;
• pogoste ponovitve erizipel;
• prisotnost hudih pogostih sočasnih bolezni;
• starost ali otroštvo.

Najpomembnejše mesto v kompleksno zdravljenje Bolniki z erizipelami se zdravijo z antimikrobno terapijo. Pri zdravljenju bolnikov na kliniki ali doma je priporočljivo predpisati antibiotike v obliki tablet:

• eritromicin,
• oletetrin,
• doksiciklin,
• spiramicin (potek zdravljenja 7-10 dni),
• azitromicin,
• ciprofloksacin (5-7 dni),
• rifampicin (7-10 dni).

Pri intoleranci na antibiotike je indiciran furazolidon (10 dni); delagil (10 dni).

Priporočljivo je zdraviti erizipel v bolnišničnem okolju z benzilpenicilinom, tečaj 7-10 dni. V hudih primerih bolezni je možen razvoj zapletov (absces, celulitis itd.), Kombinacija benzilpenicilina in gentamicina ter predpisovanje cefalosporinov.

Pri hudem vnetju kože so indicirana protivnetna zdravila: klotazol ali butadion 10-15 dni.

Bolniki z erizipelami potrebujejo vitaminski kompleks 2-4 tedne. V primeru hudega erizipela se izvaja intravenska detoksikacijska terapija (hemodez, reopoliglukin, 5% raztopina glukoze, fiziološka raztopina) z dodatkom 5-10 ml 5% raztopine askorbinske kisline, prednizolona. Predpisana so kardiovaskularna, diuretična in antipiretična zdravila.

Zdravljenje bolnikov s ponavljajočimi se erizipelami

Zdravljenje ponavljajočih se erizipel je treba izvajati v bolnišničnem okolju. Obvezno je predpisati rezervne antibiotike, ki niso bili uporabljeni pri zdravljenju prejšnjih recidivov. Cefalosporine predpišemo intramuskularno ali linkomicin intramuskularno, rifampicin intramuskularno. No antibakterijska terapija- 8-10 dni. Pri posebej trdovratnih recidivih je priporočljivo zdravljenje v dveh ciklih. Dosledno predpisujemo antibiotike, ki optimalno delujejo na streptokok. Prvi tečaj antibiotične terapije so cefalosporini (7-8 dni). Po 5-7-dnevnem premoru se izvede drugo zdravljenje z linkomicinom (6-7 dni). Pri ponavljajočih se erizipelah je indicirana imunska korekcija (metiluracil, natrijev nukleinat, prodigiozan, T-aktivin).

Lokalno zdravljenje erizipel

Zdravljenje lokalnih manifestacij erizipel se izvaja samo v njegovih vezikularnih oblikah z lokalizacijo procesa na okončinah. Eritematozna oblika erizipel ne zahteva uporabe lokalnih sredstev zdravljenje in mnogi od njih ( ihtiolno mazilo, balzam Vishnevsky, mazila z antibiotiki) so na splošno kontraindicirana. V akutnem obdobju, če obstajajo nedotaknjeni mehurji, jih previdno zarežemo na enem od robov in po izteku tekočine na mesto vnetja nanesemo povoje z 0,1% raztopino rivanola ali 0,02% raztopino furatsilina, čez dan jih večkrat zamenjajte. Tesno povijanje je nesprejemljivo.

V prisotnosti obsežnega joka rane površine na mestu odprtih mehurjev se začne lokalno zdravljenje z manganovimi kopelmi za okončine, ki jim sledi uporaba zgoraj naštetih povojev. Za zdravljenje krvavitev se uporablja 5-10% liniment dibunola v obliki aplikacij na območju vnetja 2-krat na dan 5-7 dni.

Tradicionalno je v akutnem obdobju erizipel ultravijolično obsevanje predpisano na območju vnetja, na območju bezgavk. Predpisane so ozokeritne aplikacije ali obloge s segretim naftalanskim mazilom (na spodnjih okončinah), parafinske aplikacije (na obrazu), elektroforeza z lidazo, kalcijev klorid in radonske kopeli. Prikazano visoka učinkovitost nizkointenzivna laserska terapija lokalnega vnetja. Uporabljeni odmerek laserskega sevanja je odvisen od stanja lezije in prisotnosti sočasnih bolezni.

Zapleti

Zapleti erizipel, predvsem lokalne narave, opazimo pri majhnem številu bolnikov. TO lokalni zapleti vključujejo abscese, celulitis, nekrozo kože, zagnojenje mehurjev, vnetje ven, tromboflebitis, vnetje limfnih žil. TO splošni zapleti erizipele, ki se razvijejo pri bolnikih z erizipelami, precej redko vključujejo sepso, toksično-infekcijski šok, akutno srčno-žilno odpoved, tromboembolijo pljučna arterija itd. Posledice erizipel vključujejo vztrajno stagnacijo limfe. Avtor: sodobne ideje, stagnacija limfe se v večini primerov razvije pri bolnikih z erizipelami v ozadju že obstoječega funkcionalna okvara limfna cirkulacija kože (prirojena, posttravmatska itd.).

Preprečevanje ponovitve erizipel

Preprečevanje ponovitve erizipel je sestavni del kompleksno dispanzersko zdravljenje bolnikov s ponavljajočo se obliko bolezni. Preventivno intramuskularna injekcija bicilin (5-1,5 milijona enot) ali retarpen (2,4 milijona enot) preprečuje ponovitve bolezni, povezane s ponovno okužbo s streptokokom.

V primeru pogostih recidivov (vsaj 3 v zadnjem letu) je priporočljiva neprekinjena (celoletna) bicilinska profilaksa 2-3 leta z razmikom jemanja bicilina 3-4 tedne (v prvih mesecih lahko presledek zmanjšano na 2 tedna). V primeru sezonskih recidivov se zdravilo začne dajati mesec dni pred začetkom sezone obolevnosti pri določenem bolniku z intervalom 4 tedne 3-4 mesece letno. Če po erizipelah obstajajo pomembni preostali učinki, se bicilin daje v intervalih 4 tednov 4-6 mesecev.

Napoved in tečaj

• Z ustreznim zdravljenjem blagih in zmernih oblik je možno popolno okrevanje.
• Kronični limfedem (elefantijaza) ali brazgotinjenje v kroničnem ponavljajočem se poteku.
• Pri starejših in oslabelih - visoka frekvenca zapleti in nagnjenost k pogostim ponovitvam.

domov » Vrtec » Kronična erizipela noge: simptomi in zdravljenje. Erysipelas pri otrocih