Enerion testosteron. Zdravila, ki uravnavajo duševno stanje
Sestava in oblika sproščanja
Ena tableta vsebuje 200 mg.
Filmsko obložene tablete; 20 kosov na paket.
Farmakološko delovanje
Zdravilo, ki uravnava presnovne procese v centralnem živčnem sistemu.
Farmakodinamika
Zdravilo Enerion je sintetična spojina, po strukturi podobna. Molekula Enerion ima odprt tiazolni obroč, dodatno disulfidno vez in lipofilni ester. Zahvaljujoč tej modifikaciji je salbutiamin zelo topen v maščobah, se hitro absorbira iz prebavil in zlahka prodre skozi krvno-možgansko pregrado; za razliko od tiamina se lahko kopiči v celicah retikularna tvorba, hipokampus in zobni girus, kot tudi Purkinjejeve celice in glomeruli zrnate plasti skorje malih možganov; ima poseben farmakološki učinek. Učinkovitost zdravila Enerion pri ljudeh so proučevali s placebom kontrolirano klinična preskušanja, ki je vključeval psihometrične teste, ocenjevalne lestvice itd. Rezultati teh študij kažejo na visoko učinkovitost zdravila pri simptomatsko zdravljenje bolniki s funkcionalnimi asteničnimi stanji.
Farmakokinetika
Sesanje. Po peroralni uporabi se salbutiamin hitro absorbira iz prebavil, največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 1-2 urah.
Odstranitev. Razpolovni čas je približno 5 ur. Izloča se z urinom. Učinek se pojavi po 5-7 dneh jemanja zdravila; največji učinek - po 3 tednih.
- Zavrni.
- Motnje pozornosti, sposobnost koncentracije.
- Zmanjšana motivacija, pomanjkanje samozavesti.
- Zdravljenje športne bolezni (različne neprilagojenosti) stopnje 1-2.
- Obnova cirkadianih ritmov ( biološka ura) pri menjavi časovnih pasov.
- Simptomatsko zdravljenje funkcionalnih asteničnih stanj s hipo- in avitaminozo, z dolgotrajnimi boleznimi, po kirurških posegih.
Navodila za uporabo in odmerki
Dnevni odmerek zdravila: 2-3 tablete, trajanje tečaja - po priporočilu zdravnika.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za salbutiamin.
Zdravilo ni predpisano za otroke.
Stranski učinki
Možen je razvoj kožnih alergijskih reakcij.
IN v redkih primerih zdravilo lahko povzroči blago vznemirjenost pri starejših ljudeh.
Preveliko odmerjanje
V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se lahko pojavi vznemirjeno stanje s simptomi evforije in tresenje okončin. Ti simptomi so hitro prehodni in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.
Interakcije z zdravili
Podatki o interakcije z zdravili nič.
Opomba. Uporablja se eno od zdravil, predstavljenih v tabeli, ki je že preizkušeno in ima največji učinek z minimalnimi zapleti in stranskimi učinki.
Obstaja tudi tak problem, kot je astenija - najpogostejši (60%) kompleks simptomov med športniki, ki se prijavljajo na zdravniško pomoč. Vzroki astenije: čustveni stres (45%), prekomerno delo (33%), posledice virusne okužbe (8%), kronična zastrupitev (4%), somatske bolezni.
Astenija vpliva na:
Psihološko stanje - možna nihanja razpoloženja in zmanjšana samozavest;
Fizično stanje– zmanjša se zmogljivost in poveča utrujenost;
Inteligenca - spomin in koncentracija sta oslabljena;
Spolna funkcija - libido se zmanjša in erekcija se poslabša. Zdravilo izbire za astenijo pri športnikih je enerion.
Baldrijan. Pomeni rastlinskega izvora(uporabimo korenino in koreniko).
Povzroča zmeren sedativni učinek. Sedativni učinek se kaže počasi, a precej enakomerno. Baldrijan olajša začetek naravnega spanca. Ima šibek antispazmodični učinek.
Kompleks biološko aktivnih snovi baldrijana ima holeretični učinek, povečuje sekretorno aktivnost sluznice prebavil, upočasnjuje srčni utrip in se širi koronarne žile. Uravnavanje srčne aktivnosti poteka preko nevroregulacijskih mehanizmov in neposrednega vpliva na avtomatizem in prevodni sistem srca. Terapevtski učinek se kaže s sistematično in dolgotrajno uporabo.
Indikacije za uporabo v športu: težka telesna aktivnost - za lajšanje stanja razburjenja; motnje spanja, povezane s prekomerno razburjenostjo; obdobje okrevanja; pljuča funkcionalne motnje od srčno-žilnih in prebavni sistem(običajno kot del kombinirane terapije).
Vzemite peroralno, običajno ponoči, 1-2-3 tablete. (upoštevati je treba težo). Pri uporabi v visoki odmerki možna je letargija, depresija, šibkost, zmanjšana zmogljivost. Baldrijan krepi učinek uspaval, pomirjeval in antispazmodikov.
šentjanževka. Uporabljajo se steblo in listi rastline. Kot dozirno obliko je mogoče uporabiti tinkturo, decokcijo ali končne dozirne oblike (Negrustin, Novo-Passit).
Zmanjšuje simptome depresije. Uporablja se za motnje spanja, anksioznost, simptomatsko in reaktivno depresijo; kot dodatna sredstva za endogeno depresijo, pa tudi za bolezni pljuč, želodca, črevesja in žolčnika. Spodbujevalno deluje na prebavila, krvni obtok,
Ima splošni tonični učinek.
Glicin(aminoocetna kislina 0,1 g) – regulator tkivnega metabolizma. Zdravilo normalizira procese vzbujanja in inhibicije v centralnem živčnem sistemu, ima protistresni učinek in povečuje duševno zmogljivost.
Biotredin(treonin 0,1 g, piridoksin hidroklorid 0,005 g) – regulator tkivnega metabolizma. Normalizira delovanje možganskih celic. Uporablja se za povečanje mentalne zmogljivosti in koncentracije.
Neurobutal(kalcijev gama-hidroksibutirat). Poleg hipnotičnega in sedativnega učinka ima obnovitveni in antihipoksični učinek; uporaba ne povzroči odtegnitvenih simptomov naslednji dan.
Enerion(sulbutiamin). Zdravilo, ki uravnava presnovne procese v centralnem živčnem sistemu.
Zdravilo enerion je sintetična spojina, po strukturi podobna tiaminu. Sulbutiamin: zelo topen v maščobah, se hitro absorbira iz prebavil in zlahka prodre v BBB; za razliko od tiamina se lahko kopiči v celicah retikularne tvorbe; ima poseben farmakološki učinek. Učinkovitost zdravila Enerion so preučevali v s placebom nadzorovanih kliničnih študijah, ki so vključevale psihometrične teste, ocenjevalne lestvice itd. Rezultati teh študij kažejo na visoko učinkovitost zdravila pri simptomatskem zdravljenju bolnikov s funkcionalnimi asteničnimi stanji.
Po peroralnem dajanju se sulbutiamin hitro absorbira iz prebavnega trakta, največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 1-2 urah. Izloči se z urinom.
Učinek se pojavi po 5-7 dneh jemanja zdravila; največji učinek – po 3 tednih.
Uporablja se za zmanjšano vzdržljivost, motnjo pozornosti in sposobnost koncentracije; zmanjšana motivacija, pomanjkanje samozavesti. Pri zdravljenju stopnje 1-2 pretreniranosti. Za obnovitev cirkadianih ritmov (biološke ure) pri menjavi časovnih pasov. Kot tudi simptomatsko zdravljenje funkcionalnih asteničnih stanj s hipo- in avitaminozo, z dolgotrajnimi boleznimi, po kirurških posegih.
Zdravilo "Enerion" spada v skupino zdravil, ki se uporabljajo za astenična stanja. Glavna aktivna sestavina je salbutamin, sintetiziran iz tiamina. Poleg tega izdelek vsebuje brezvodni koloidni silicijev dioksid, polisorbat, povidon, glicerol monooleat, etilcelulozo, natrijevo karboksimetilcelulozo, glukozo monohidrat, magnezijev stearat, natrijev bikarbonat, koruzni škrob in druge sestavine.
Opis zdravila "Enerion"
Pregledi bolnikov kažejo, da zdravilo stabilizira koordinacijo gibov, poveča stabilnost možganov med hipoksijo, poveča odpornost mišic, izboljša spomin in pozornost. Zdravilo, ki prodre skozi pregrado (krvno-možgansko pregrado), se kopiči v strukturah možganov, v malih možganih in v celicah retikularne tvorbe. Klinična učinkovitost izdelka je dokazana z raziskavami. Pri peroralni uporabi se zdravilo "Enerion" hitro absorbira in doseže maksimalna koncentracija zgodi čez dve uri. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet.
Indikacije za uporabo zdravila "Enerion"
Mnenja bolnikov kažejo na uporabo zdravila za zdravljenje postinfekcijske astenije, ki se razvije kot posledica bakterijskih in virusnih bolezni dihal, hepatitisa, malarije, tuberkuloze in tifusa.
Poleg tega zdravilo odpravlja astenijo, ki se pojavi pri bolnikih zaradi somatske patologije, depresije, pri starejših (z inteligenco, koncentracijo), pri študentih (duševna in fizična utrujenost) in pri športnikih.
Kontraindikacije in neželeni učinki zdravila Enerion
Pregledi zdravnikov prepovedujejo uporabo zdravila za prirojeno galaktozemijo, občutljivost na učinkovina, galaktozo in glukozo. Običajno se zdravilo dobro prenaša. Vendar pa so poročali o primerih neželenih učinkov, ki so jih spremljali glavobol, šibkost, tremor, alergijske manifestacije, dispeptične motnje. V redkih primerih lahko zdravilo povzroči pljuča ljudi vzbujanje.
Zdravilo "Enerion": navodila za uporabo
Zdravilo je namenjeno za peroralno uporabo. Dnevni odmerek za odrasle bolnike je 2-3 tablete, ki jih je treba zaužiti cele z vodo. Zaužiti ga je treba med obroki.
Po strogih indikacijah se lahko zdravilo predpiše mladostnikom po polnoletnosti. Odmerek zdravila v vseh primerih določi zdravnik. Standardni režim zdravljenja vključuje jemanje ene tablete z zajtrkom in kosilom. Med nosečnostjo in dojenjem je bolje, da zdravila ne uporabljate.
Zdravilo "Enerion": ocene in analogi
Bolniki pravijo, da je zdravilo zelo učinkovito. Dobro se prenaša in je relativno varen. Ljudje, ki so jemali zdravilo, so opazili znatno izboljšanje mnestičnih funkcij in čustvenega ozadja. Tablete Enerion so originalne in nimajo analogov na svetu.
KOMBINIRANA UPORABA ENERYONA (SALBUTIAMINA) IN CIALISA (TADALAFILA) PRI TERAPIJI BOLNIKOV Z EREKTILNO DISFUNKCIJO
Uvod
Kopulacijske motnje pri moških, vključno z erektilnimi motnjami, so danes dejanski problem urologija. Glede na rezultate obsežnih raziskav ima približno 52% moških, starih od 40 do 70 let, erektilno disfunkcijo različne resnosti. Še več, v najmlajši skupini - 40 let - ima 5 % moških hudo, 17 % pa zmerno. erektilna disfunkcija(ED) .
Eden glavnih vzrokov za tako hitro naraščanje števila bolnikov z erektilnimi motnjami je povečanje intenzivnosti vsakodnevnega stresa, ki je povezano s pospeševanjem tempa življenja, povečanjem količine uporabljenih informacij in potrebo po hitro prilagajanje nenehnim spremembam strokovni pogoji. To od posameznika pogosto zahteva izjemen psihični stres, kar vodi do okvare mehanizmov okrevanja in razvoja patološki procesi najprej v živčevju, nato pa še v drugih telesnih sistemih. Naraščajoče število primerov zgodnji razvoj hipertenzija, koronarna insuficienca, diabetes mellitus, aterosklerozo in številne druge bolezni lahko štejemo za naslednjo naravno stopnjo tega procesa, ki na koncu vpliva na spolno funkcijo.
Napredek v zadnjih letih pri zdravljenju ED, izražen v ustvarjanju novih učinkovitih zdravil - zaviralcev fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5), ki se jemljejo peroralno, je mnoge moške vrnil k spolni aktivnosti, ki jim medicina prej ni mogla pomagati. Hkrati učinkovitost monoterapije z zdravili te skupine, ki so na voljo na trgu, po rezultatih splošnih študij ne presega 70%. Med razlogi za neuspeh so izrazite organske spremembe v sistemih, odgovornih za nastanek erekcije, pa tudi prisotnost resnih psiholoških motenj.
Sodobne metode za diagnosticiranje erektilnih motenj odkrijejo organske motnje različne resnosti v približno 80% vseh primerov ED; preostalih 20% predstavljajo bolniki, katerih ED je predvsem posledica psihološke težave. Po mnenju nekaterih avtorjev je uporaba zaviralcev PDE-5 za ED psihogene narave učinkovita v približno 8% primerov. Vzrok za neučinkovitost pri drugih bolnikih je v mehanizmu delovanja zdravil iz te skupine. Kot je znano, lahko ta zdravila okrepijo sproščujoč učinek NO na gladke mišične celice trabekularnega tkiva. Sprožilec za sproščanje NO iz živčnih končičev pa so impulzi, ki prihajajo iz centrale živčnega sistema. Njihova intenzivnost je odvisna od bolnikove reakcije na spolni dražljaj, to je od stopnje spolne želje ali libida. pri močan upad monoterapija libida z zaviralci PDE-5 je neučinkovita zaradi pomanjkanja substrata za njihovo delovanje. Če psihološki dejavniki, ki povzročajo ED, niso povezani z zmanjšanim libidom (situacijski, vedenjski), lahko pričakujemo dober učinek od uporabe teh zdravil.
Žal število motenj, ki oslabijo spolno željo, trenutno tako hitro narašča, da je bilo zanje nujno uvesti izraz – »motnje z zmanjšano spolno željo« (Hypoactive Sexual Desire Disorder). Študije kažejo, da v splošni populaciji 14-17% moških, starih od 18 do 59 let, poroča o izrazitem zmanjšanju zanimanja za spolnost. Med psihološki dejavniki Najpogostejši od teh pojavov je astenija.
Po mnenju nekaterih avtorjev je astenija (grško asthenia - nemoč, šibkost) "nadloga" moderna družba. Lahko ga opišemo kot psihopatološko stanje značilna šibkost povečana utrujenost, čustvena labilnost, hiperestezija, motnje spanja. Astenija je polimorfni sindrom. Poleg utrujenosti in pomanjkanja motivacije, vključno s spolno motivacijo, je značilno zmanjšanje apetita, spomina, pozornosti in telesne vzdržljivosti. Med funkcionalni razlogi astenija je izolirana duševna bolezen(depresija) in predvsem reaktivna stanja (preobremenjenost, stres, po srčnem infarktu, odtegnitev od alkohola itd.). Pomembna vloga motnje igrajo tudi vlogo pri razvoju astenije biološki ritmi, ki se pojavijo pri hitri menjavi časovnih pasov, pri delu v različnih izmenah, pri starejših ljudeh. Splošno sprejeto je, da astenija temelji na kršitvi regulacije porabe energetskih virov telesa, kar vodi do neuspeha. obnovitveni procesi. Velika vrednost v razvoju astenični sindrom spada v funkcijo retikularnega aktivacijskega sistema (RAS). Ta sistem je vključen v nadzor koordinacije prostovoljnih gibov, avtonomno in endokrino regulacijo, senzorično zaznavanje, pomnjenje in aktivacijo možganske skorje.
Za razliko od utrujenosti, ki je fiziološki proces in izgine po počitku, je astenija patološki proces, kroničen in slabo reverzibilen. Njeni inherentni simptomi ne izginejo po počitku in zahtevajo posebno terapijo. Glavni cilj zdravljenja je obnoviti delovanje RAS.
Danes edino zdravilo za zdravljenje astenije z znanstveno dokazanim mehanizmom delovanja in klinična učinkovitost je Enerion (salbutiamin; Servier-EGIS). Enerion je sintetična spojina, po strukturi podobna tiaminu. Zaradi modifikacije strukture molekule je zelo lipofilna in dobro prodira skozi krvno-možgansko pregrado. Različne histokemične študije so pokazale, da se Enerion selektivno kopiči v RAS. Intenzivno se veže na nevrone retikularne formacije, ki uravnavajo budnost; hipokampalne celice, ki nadzorujejo reaktivno in čustveno vedenje; Purkinjejeve celice možganske skorje, ki tvorijo integrativno plast in sodelujejo pri regulaciji motivacije in mišični tonus. Z občutnim povečanjem gostote M1- in M2-holinergičnih receptorjev v različnih možganskih strukturah (striatum, n. accumbens, substantia nigra, globus pallidus, olfaktorni bulbus, amonijev rog, prefrontalni korteks, senzorični in motorični korteks, anterolateralni talamus itd.) , Enerion ima proholinergični učinek na RAS. Poskus je dokazal sposobnost tega zdravila, da okrepi centralno serotonergično aktivnost in normalizira cirkadiani sistem.
Te lastnosti Eneriona so določile naše zanimanje za preučevanje možnosti njegovega nastanka skupna uporaba z zaviralci PDE-5 pri bolnikih z ED psihogene etiologije.
Tadalafil (Cialis) je bil izbran kot zaviralec PDE-5, saj njegovo dolgoročno delovanje po mnenju nekaterih avtorjev pomaga pri odpravljanju čezmernega stresa bolnika, povezanega s časovnimi omejitvami. To je še posebej pomembno, ko govorimo o o psihogenih motnjah.
Materiali in metode
Študija je vključevala 59 moških, starih od 25 do 49 let, ki trpijo za ED psihogenega izvora. Njihova erektilna disfunkcija je bila blaga do zmerna (stopnja erektilne disfunkcije je bila določena z vsoto pacientovih točk na 6 vprašanj vprašalnika International Index of Erectile Function – IIEF). Obvezni kriteriji vključitve so bili: klinično dokazana ED psihogene etiologije, ki se pojavi z zmanjšanjem spolne želje; prisotnost stalnega spolnega partnerja; sposobnost slediti protokolu študije. Kriteriji za izključitev: očitni organski dejavniki kopulativne disfunkcije, vključno z ED; duševna bolezen; prisotnost kakršnega koli akutne bolezni(ob vključitvi v študijo); jemanje drugih zdravil, ki vplivajo spolna funkcija; sodelovanje v psihoterapevtskih programih; prisotnost genitalnih napak, ki ovirajo normalno spolno življenje. Da bi prepoznali možne organski dejavniki razvoj ED, je bila skrbno preučena bolnikova anamneza, posebne metodeštudije, zlasti tripleksna ultrazvočna dopplerografija žil penisa s farmakotestom, študija nočne tumescence penisa (Rigiscan), kavernografija. Glede na indikacije je bil določen hormonski profil, preučen splošni nevrološki status in posvetovanje s psihiatrom.
Za primerjavo učinka različnih terapevtskih režimov so bili bolniki razdeljeni v 3 skupine, ki so bile po sestavi približno homogene (starost, razmerje resnosti ED itd.). Prva skupina (15 ljudi) je bila moških, ki so jemali Cialis v odmerku 20 mg na dan pričakovane spolne aktivnosti. Druga skupina (10 oseb) - bolniki, ki so jim kot monoterapijo predpisali zdravilo Enerion v odmerku 200 mg (2 tableti na dan). Tretja skupina (34 bolnikov) - bolniki, ki so prejemali kombinirano terapijo (Enerion 200 mg/dan + Cialis 20 mg - pred spolnim odnosom).
Terapija je v vseh skupinah potekala 6 mesecev. Za osnovno oceno stanja kopulativne funkcije in učinkovitosti zdravljenja smo uporabili naslednja orodja: Mednarodni indeks erektilne funkcije (IIEF) in vprašanje splošna učinkovitost zdravljenja (GAQ). Rezultati zdravljenja so bili ocenjeni na koncu vsakega meseca. Pregledane so bile naslednje spremenljivke: spremembe povprečnih rezultatov IIEF za vsako področje (erekcija, orgazem, spolna želja, spolno zadovoljstvo in splošno zadovoljstvo); odstotek bolnikov, ki so se pozitivno odzvali na GAQ. Statistično analizo dobljenih podatkov smo izvedli z analizo variance (ANOVA) in večkratnim intervalnim testom (MRT). Izračuni so bili izvedeni v programu Statgraphics 5.0 Plus.
Rezultati raziskav
Glavne pritožbe bolnikov so bile zmanjšana spolna želja in kakovost erekcije, krajše trajanje spolnega odnosa in otopel občutek orgazma. Pri 23 bolnikih (39 %) je bila ED blaga stopnja resnost, pri 36 (61%) - zmerna. Približno 85 % bolnikov je navedlo prisotnost kronične utrujenosti in/ali hudega vsakodnevnega stresa, povezanega z poklicna dejavnost ali vsakdanjem življenju in ni izključil njihove povezave z obstoječimi spolnimi motnjami. Preostalih 15 % moških je težko uganiti vzrok svojih simptomov. Stopnja zmanjšanja spolne želje je bila od zmerne do popolna odsotnost zanimanje za seks. V slednjem primeru je bilo pomanjkanje zanimanja za seks pogosto združeno s splošno apatijo.
Rezultati, dobljeni med terapijo, so predstavljeni v tabeli in sliki.
Kot izhaja iz predstavljenih podatkov, je v 1. skupini bolnikov (monoterapija s tadalafilom) prišlo do zmernega izboljšanja erektilne funkcije. Vendar pa so rezultati drugih komponent spolne funkcije, vključno s spolno željo in splošnim zadovoljstvom s spolnim življenjem, ostali nizki. V pogovoru so bolniki navedli, da je kljub izboljšanju kakovosti erekcije pogostost spolnih odnosov ostala skoraj na enaki ravni zaradi nenaklonjenosti spolnim stikom. Velik odstotek spolnih odnosov se je končal pred orgazmom zaradi utrujenosti. 1 mesec po prekinitvi zdravljenja so se pri večini bolnikov vsi kazalci vrnili na izhodiščno raven.
V drugi skupini (monoterapija s salbutiaminom) so opazili opazen dobiček spolna želja, ki se odraža v vseh kazalcih kot celoti. Učinek terapije je postal opazen približno po 2 mesecih zdravljenja. Bolniki so opazili povečano pogostost spolnih odnosov, izboljšano erekcijo in povečan občutek orgazma. Hkrati je bila ponovna vzpostavitev kakovosti erekcije na raven pred pojavom spolnih motenj opažena v povprečju šele ob koncu 3 mesecev. Poleg tega približno 40% bolnikov do konca zdravljenja ni doseglo želene kakovosti erekcije. Po ukinitvi zdravila pri 70% bolnikov je doseženi učinek ostal na enaki ravni.
V skupini 3 bolnikov smo opazili pozitivne spremembe na vseh področjih spolne funkcije, ki so se pojavile pri 65% moških do konca 1 meseca zdravljenja. Libido se je močno povečal, kar je skupaj s hitro izboljšano kakovostjo erekcije povzročilo znatno povečanje spolnih odnosov. Ocena kakovosti spolnih odnosov in splošnega zadovoljstva s spolnim življenjem pri tej skupini bolnikov je bila najvišja. 1 mesec po koncu zdravljenja je doseženo izboljšanje spolne funkcije ostalo na enaki ravni.
Nismo opazili niti enega primera stranskih učinkov te terapije, zaradi katerih bi morali prekiniti zdravljenje.
Zaključek
Dobljeni rezultati kažejo, da kljub kvalitativnemu preskoku pri zdravljenju ED, povezanem s prihodom zaviralcev PDE-5, obstaja cela serija bolnikih, pri katerih monoterapija s temi zdravili ostaja nezadostno učinkovita. Tako pri psihogenih oblikah spolnih motenj, ko je libido zmanjšan, kakovost bolnikovega spolnega življenja ni omejena na kakovost erekcije. V teh primerih je potreben celovit pristop k zdravljenju, katerega cilj je odpraviti osnovni vzrok spolne disfunkcije. Kot izhaja iz naših rezultatov, je zdravilo Enerion zaradi svoje edinstvene lastnosti in minimalni stranski učinki lahko pozitivno vplivajo na vse vidike spolne funkcije pri bolnikih z ED psihogenega izvora. To nam omogoča, da ga priporočamo za kombinirano zdravljenje z zaviralci PDE-5, da bi dosegli najboljši rezultat zdravljenja.
LITERATURA
Feldman HA, Goldstein I, Hatzichriston DG, et al. Impotenca in njeni medicinski in psihosocialni korelati: rezultati študije o staranju moških v Massachusettsu. J Urol 1994; 151: 54-61.
Nieschlag E, Behre HM. Andrologija: Moško reproduktivno zdravje in disfunkcija. 2000, r. 194.
Porst H. Inhibitorji fospodiesteraze tipa 5: kritična primerjalna analiza. Serija posodobitev EAU 2004; 2:2.
Segraves KB, Segraves RT. Motnja hipoaktivne spolne želje: razširjenost in komorbidnost pri 906 osebah. J Sex Marital Ther 1991; 17: 55-58.
Feuerstein C. Nevrofiziološki podatki o utrujenosti. Vloga aktivatorja retikularne formacije. Entretiens de Bichat 1992, str. 11-19.
Weinberg Y YAMA 1991; 222 (dodatek): 4-12.
Du Boistesselin R Gaz Med 198; 95 (dodatek 3): 21-24.
Feuerstein C. Entretiens de Bichat 1992; (hors serie): 11-19.
Vein A.M., Fedotova A.V., Gordeev S.A.
Astenična stanja različnih etiologij V v zadnjem času imajo stalen trend naraščanja in so ena najpogostejših pritožb, s katerimi se srečujejo zdravniki vseh specialnosti.
Za astenijo je značilna dolgotrajna utrujenost in splošna šibkost, ki se pojavi brez pomembnega fizičnega ali intelektualnega stresa in ne izgine po počitku. Pri asteniji se odkrijejo čustvena labilnost, motivacijske in spolne motnje, motnje spanja, zmanjšan apetit, spomin, pozornost in hiperestezija (povečana občutljivost). Astenija bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov, kar vodi do vztrajne in izrazite neprilagojenosti.
Glede na etiologijo je astenija razdeljena na organsko in "funkcionalno". večina pogosti razlogi povzročajo razvoj organske oblike astenije - infekcijske, endokrine, nevrološke, onkološke, hematološke bolezni, disfunkcija prebavil (vključno s hepatitisom), pa tudi patologija imunski sistem. "Funkcionalne" astenične motnje predpostavljajo obstoj duševnih motenj: izražene duševne bolezni različne oblike depresija, reaktivna in nevrotična stanja, distimija, sezonska afektivna motnja.
Astenični sindrom vedno zahteva zdravljenje, ne glede na etiologijo in stopnjo razvoja. Uporablja se za zdravljenje asteničnih motenj različna zdravila: nootropiki, adaptogeni rastlinskega izvora, nekateri antidepresivi in celo antipsihotiki. Vendar pa lahko stimulativne lastnosti nekaterih od navedenih zdravil povečajo razdražljivost, motnje spanja in avtonomne motnje, značilne za astenijo; sedativni učinki druge poslabša letargija in dnevna zaspanost. Zato je ustvarjanje zdravila z uravnoteženim antiasteničnim učinkom pomembna medicinska in družbena naloga.
Najbolj obetavno zdravilo v tem pogledu je Enerion, ki ga je predstavila farmacevtska tovarna Egis (Madžarska). Enerion je sintetična spojina, pridobljena z združitvijo dveh molekul tiamin diizobutirata z disulfidnim mostom. Enerion, ki ima lipofilne lastnosti, se hitro absorbira v prebavnem traktu in prodre skozi krvno-možgansko pregrado, se kopiči v strukturah limbično-retikularnega kompleksa in zlasti v retikularni tvorbi, hipokampusu, zobatem girusu in Purkinjejevih celicah. Enerion ima izrazit proholinergični učinek, potencira serotonergično aktivnost in spodbuja ponovno sinhronizacijo cirkadianih ritmov.
IN tuje literature vsebuje podatke o ugodnih rezultatih uporabe zdravila Enerion za astenijo pri bolnikih s koronarno boleznijo, s postinfekcijska astenija, s sindromom razdražljivega črevesja, pri ženskah v poporodno obdobje. Namen naše raziskave je bil ugotoviti učinkovitost in prenašanje zdravila Enerion pri zdravljenju bolnikov s psihovegetativnim sindromom s hudo astenijo.
Študijska skupina je vključevala 40 bolnikov obeh spolov (26 žensk in 14 moških), starih od 18 do 62 let ( srednja leta 37,2 let) s psiho-vegetativnim sindromom, katerega klinično sliko so prevladovali astenični simptomi.
Učinkovitost Eneriona so ocenili s spremembami subjektivnega počutja bolnikov, dinamiko kazalcev psiholoških testov in parametrov evociranih potencialov. Neželeni učinki zdravil so bili zabeleženi z uporabo običajnih vprašalnikov in ciljnih intervjujev.
Po dvotedenskem obdobju izpiranja je bila izvedena študija ozadja bolnikov, ki je vključevala klinični nevrološki pregled, vprašalnike, psihološko testiranje in študijo kognitivnih evociranih potencialov P300 z uporabo Odd-ball paradigme, ki opisuje spomin in raven usmerjene pozornosti.
Klinično-nevrološka metoda je zajemala podrobno zbiranje anamnestičnih podatkov z točkovanimi standardiziranimi vprašalniki za oceno stanja avtonomnega živčevja, počutja na vizualni analogni lestvici (VAS), astenije in vprašalnika o kakovosti spanja.
Stanje duševne sfere je bilo ocenjeno s Spielbergerjevim testom (določanje reaktivne in osebne anksioznosti) in Beckovim testom (ocenjevanje depresivni simptomi) . Tudi študirali smo kratkoročni spomin(vidni spomin na številke in slike, posredno pomnjenje), koncentracija in zmogljivost (Bourdonov test, Schultejeve tabele).
Bolnikom je bila predpisana monoterapija z zdravilom Enerion, 2 tableti na dan (400 mg salbutiamina) 28 dni. Ponovni pregledi so bili opravljeni 7. in 28. dan terapije. Kognitivne funkcije so bile ocenjene pred zdravljenjem in po zaključku zdravljenja. Dobljeni rezultati so predstavljeni v tabelah 1, 2.
Pri bolnikih, ki smo jih pregledali, poleg pritožb zaradi splošne šibkosti (100 %), utrujenosti (100 %), občutka nenehne utrujenosti (100 %), zmanjšane zmogljivosti (90 %) in koncentracije (80 %), motnje spomina (50 %), težave pri asimilaciji novih informacij (47 %), ugotovljene so bile nespecifične pritožbe: povečana anksioznost (75 %), občutek stalne notranje napetosti (62,5 %), zmanjšano razpoloženje (65 %), zmanjšana samopodoba (55 %). ), zmanjšan apetit (65 %), glavoboli, ki ustrezajo kriterijem tenzijskih glavobolov (55 %), motnje spanja (55 %), omotica (48 %), palpitacije (45 %), bolečina v levi strani prsni koš, ki niso povezani s telesno aktivnostjo (40%), hipotimija (35%), občutek pomanjkanja zraka (27,5%). Med zdravljenjem so se bistveno zmanjšale klinične manifestacije, kot so splošna oslabelost (30 %), utrujenost (30 %), zmanjšana zmogljivost (27,5 %), čustvena labilnost (25 %), občutki notranje napetosti (27 %) in povečana anksioznost. (17%), bolečine v srcu (25%), glavoboli (27%), motnje spanja (20%), težave s koncentracijo (19%), motnje spomina (20%).
Trajanje bolezni je bilo od 1 do 24,5 meseca (povprečno trajanje 12,2±4,8 meseca). Med dejavniki, ki izzovejo razvoj asteničnega sindroma, je treba poudariti: dolgotrajne psihotravmatične situacije v 75%, delo sedem dni na teden in počitnice 50%, akutno psihotravmatsko situacijo 25%, huda fizično delo 10 %, sočasne somatske bolezni 10 %, 50 % bolnikov je imelo kombinacijo dveh ali več predispozicijskih dejavnikov.
Glede na testiranje vprašalnika so imeli bolniki pred zdravljenjem izrazite astenične manifestacije (visoke ocene na vprašalniku o asteniji), anksiozne motnje (povečana zmogljivost reaktivna in osebna anksioznost po Spielbergerjevem testu), pomembne avtonomne motnje (po vprašalniku avtonomne motnje), motnje spanja (po vprašalniku za subjektivno oceno kakovosti spanja), blaga depresija (po Beckovem testu), slabo počutje(na vizualni analogni lestvici). V vseh osnovnih parametrih so se bolniki pomembno razlikovali od skupine zdravih oseb.
Sedmi dan terapije je 65% bolnikov opazilo znatno izboljšanje subjektivnega počutja, rezultati po testiranju vprašalnika so se bistveno izboljšali. Do 28. dneva zdravljenja so vsi študijski bolniki opazili znatno subjektivno izboljšanje dobrega počutja (VAS pred zdravljenjem 6,55 točke, po -3,84 točke), zmanjšanje resnosti asteničnih manifestacij (skupna ocena resnosti astenije se je znatno zmanjšala med zdravljenja z 18,1 na 11,5 točke), pomembno izboljšanje kakovosti nočnega spanca (s 17,9 na 20,75 točke med terapijo), zmanjšanje resnosti simptomov tesnobe in depresije (z 52,8 točke na 42,9 točke in s 16,25 točke). na 10,55 točke), zmanjšanje resnosti vegetativna distonija(44,8 točk pred zdravljenjem in 33,22 po zdravljenju).
Pri analizi kognitivnih funkcij pred zdravljenjem je bilo ugotovljeno, da je pri bolnikih, ki smo jih pregledali, v primerjavi z zdravimi osebami bistveno manj pomnjenja tako številk (kratkoročni vidni spomin za številke) kot slik (kratkoročni vidni spomin za slike). , posredno pomnjenje (zmožnost ne le ohranjanja novo pridobljenih informacij v spominu, ampak tudi sposobnost operiranja z njimi), bistveno slabša koncentracija pozornosti (povprečen čas, porabljen za izpolnjevanje petih črno-belih Schultejevih tabel in število narejenih napak v Bourdonovem testu) in učinkovitost (število vrstic, prikazanih v Bourdonovem testu). Do 28. dneva terapije so se vsi kazalniki bistveno izboljšali v primerjavi z osnovnimi vrednostmi, ne dosegajo vrednosti zdravih oseb, vendar se od njih bistveno ne razlikujejo.
Študija evociranih potencialov P300, ocenjenih kot korelat spomina in ravni usmerjene pozornosti, je pokazala naslednje: amplitudno-časovni parametri potenciala P300 niso imeli pomembnih razlik v latentnih obdobjih v primerjavi z zdravimi osebami. Pred zdravljenjem je prišlo do pomembnega zmanjšanja amplitude komponente P300 (4,31±0,51 μV) v primerjavi z zdravimi osebami za 2,5-krat (12,78±0,58 μV), kar kaže na kršitev usmerjene pozornosti in težave pri koncentraciji. Po zdravljenju je prišlo do pomembnega povečanja amplitude komponente P300 pri bolnikih (7,06 ± 0,54 μV) v primerjavi z začetnim ozadjem, vendar to povečanje ni doseglo vrednosti zdravih oseb.
Učinkovitost zdravila je bila ocenjena na podlagi rezultatov splošne astenije na 28. dan zdravljenja. Vse pregledane bolnike smo razdelili v tri skupine:
1 skupina - visoka učinkovitost-indikator<12 баллов;
2. skupina - zadovoljiva učinkovitost - kazalnik od 12 do 18 točk;
Skupina 3 - kazalnik nezadovoljive uspešnosti >18 točk.
28. dan terapije ni bilo bolnikov z nezadovoljivo učinkovitostjo (t.j. iz tretje skupine), v drugi skupini je bilo 10 bolnikov (25 %), v prvi 30 bolnikov (75 %). Pri bolnikih prve skupine so se astenične težave popolnoma zmanjšale. Bolniki druge skupine so imeli značilno daljše trajanje bolezni (17,5±3,1 meseca) v primerjavi z bolniki prve skupine (7,4±2,6 meseca) in značilno višji odstotek kombinacije dejavnikov, ki vodijo v astenijo (100% v drugi skupini) in 33,3 % v prvi).
Tako lahko sklepamo, da so napovedovalci učinkovitosti zdravila krajše trajanje bolezni, manj dejavnikov, ki vodijo v astenijo, in nižja ocena na vprašalniku o asteniji.
Zaključek
Rezultati naše raziskave so pokazali dobra učinkovitost zdravilo Enerion pri zdravljenju bolnikov s psihovegetativnim sindromom s hudimi asteničnimi manifestacijami. Zdravilo je bilo učinkovito pri vseh proučevanih bolnikih, pri 75 % bolnikov je bil učinek zdravila ocenjen kot zelo učinkovit, pri 25 % bolnikov je bil učinek zdravila ocenjen kot zadovoljiv. Zdravilo se dobro prenaša in ima priročno dozirno obliko.
Enerion ima izrazit antiastenični in vegetotropni učinek, normalizira strukturo spanja, normalizira splošno ozadje razpoloženja, izboljšuje kakovost življenja, ima izrazito pozitiven vpliv na procese asimilacije in sposobnost delovanja nove informacije, izboljša koncentracijo in učinkovitost.
Antiastenični učinek zdravila Enerion se pojavi do konca prvega tedna uporabe in se poveča med zdravljenjem z zdravilom Enerion, ki se lahko priporoča kot monoterapija in kot del kombinirane terapije.
Literatura:
1. Vein A.M. Bolezni avtonomnega živčnega sistema. M. Medicina 1991. 655 str.
2. Gnezditski V.V. Evocirani možganski potenciali v klinični praksi Taganrog 1997. 367 str.
3. Karelin A.A. Psihološki testi M. Vlados 2001.247 str.
4. Oknin V.Yu. Klinični in fiziološki vidiki patogeneze hiperhidroze: dis. med. Sci. M 1991.
5. Raigorodsky D.Ya. Praktična psihodiagnostika S. Bakhrakh. 1998. 668 str.
6. Fedotova A.V. Klinične in psihovegetativne značilnosti oseb z arterijska hipotenzija: Dis... kand. med. Sci. M. 2000.
7. Khanin Yu.L. Kratek vodnik za uporabo lestvice reaktivne in osebne anksioznosti Ch.D. Spielberger. L. 1976., 40 str.
8. Acuna V. Uporaba salbutamina v skupini univerzitetnih študentov s sindromom psihosomatske utrujenosti Gaz. med. 1985; 92:1-3.
9. Archard J. Polivalentni pristop k zdravljenju astenije po okužbi: Arcalion Ther. Pharm.Clin. 1985; l.4: 23-27.
10. Beck A.T., Ward C.M., Mendelsohn M. et al. Inventar za merjenje depresije Arch. Gen. Psihiat. 1961; 5: 561-571.
11. Daniel J., Cristol R. Rehabilitacija bolnika s koronarno arterijsko boleznijo: prispevek novega zdravila Med. Int. 1974; l.9:53-54.
12. Feuerstein C. Nevrofiziološki podatki o utrujenosti Vloga aktivatorja retikularne formacije Entretiens de Bichat. 1992.
13. Martin A. Klinična preskušanja z Arcalionom pri sindromu razdražljivega kolona Vie Med. 1981; 12:2-3.
14. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.E. Priročnik STAI za posvetovanje o inventarju anksioznosti stanja. Psiholog. Pritisnite. Palo. Alto. 1970.
