Avtoimunska neplodnost. Imunološka neplodnost: vzroki in zdravljenje

- hiperimunsko stanje ženskega ali moškega telesa, ki ga spremlja izločanje specifičnih antispermalnih protiteles. Imunološka neplodnost se kaže v neuspešni zanositvi in ​​nosečnosti z redno spolno aktivnostjo brez kontracepcije v odsotnosti drugih žensk in moški dejavniki neplodnost. Diagnoza imunološke neplodnosti vključuje študijo spermograma, plazemskih antispermalnih protiteles, postkoitalni test, MAR test in druge študije. Pri imunološki neplodnosti se uporabljajo kortikosteroidi, imunizacijske metode in tehnologije asistirane reprodukcije.

Imunološka neplodnost ima precej specifično naravo: ASAT proizvaja sperma določenega moškega in ko se partner spremeni, se pojavi možnost nosečnosti. S popolnim zdravljenjem s sodobno ART lahko imunološko neplodnost v večini blagih primerov premagamo. Možnost nosečnosti v naravnem ciklusu brez zdravljenja za moškega z MAR IgG > 50 % je

Druga vrsta neplodnosti je imunološka neplodnost. Ta neplodnost je povezana s proizvodnjo antispermalnih protiteles pri moških in ženskah. torej imunski sistem vpliva na človekovo delo reproduktivna funkcija. Ta bolezen se ne manifestira na noben način in nima simptomov, razen nezmožnosti zanositve otroka.

Imunološka neplodnost je bolezen, pri kateri par nima bolezni genitourinarni sistem vendar ne morem zanositi. Težavno je natančno določiti vzrok patologije.

Do nedavnega so bili znanstveniki prepričani, da takšno neplodnost lahko doživijo le ženske. Ta bolezen se pri ženskah manifestira tako, da imunske celice, ki naj bi bile odgovorne za ovulacijo, preprosto ne zaznajo sperme določenega moškega. Ženski imunski sistem semenčice sprejme kot tujek in jih zavrne. Zato ne pride do oploditve jajčeca.

Do danes je bilo na podlagi raziskav mogoče dokazati, da je moški imunski sistem sposoben proizvajati protitelesa proti spermi. Tako moški moda morda preprosto ne zaznavajo ženske folikularne tekočine in celo lastnih bioloških komponent. Ta proces se imenuje avtoimunizacija.

Ko pride do avtoimunizacije pri človeku, se v telesu pojavi odpornost med lastnimi biološkimi materiali in protitelesi. Imunske celice, ki se nahajajo v testisih, proizvajajo protitelesa. Protitelesa zaznavajo biološki material kot tujek. Zaradi odpornosti proti lastnim protitelesom se semenčice preprosto zlepijo skupaj, kar bistveno zmanjša kakovost semenčic. Moška sposobnost oploditve je v tem primeru tudi bistveno zmanjšana.

Najosnovnejši znak imunološke neplodnosti je odsotnost nosečnosti ob normalni kakovosti sperme pri moškem in normalnem delu reproduktivni organi v ženski.

Razlogi

Glavni razlog za to neplodnost trenutno ni znan. Zdravniki govorijo o dednosti in individualnih značilnostih osebe kot glavnem vzroku imunološke neplodnosti.

Značilnosti imunskega dejavnika neplodnosti:

1. Avtoimunizacija.
2. Protitelesa.
3. Močna občutljivost ženskega imunskega sistema na spermo določenega moškega. V tem primeru ženska protitelesa uničijo spermo in jih zaznavajo kot tujek.

Po statističnih podatkih se takšna neplodnost pogosteje pojavlja pri moških z boleznimi in poškodbami skrotalnih organov. Na primer: orhitis, vodenica, poškodba mod, varikokela, stagnacija sperme ali cista semenčic.

Statistika med dejavniki neplodnosti

Stopnjo imunološke neplodnosti lahko določimo s spermogramom z MAR testom (analiza sperme). Analiza bo pokazala titer ACAT in razrede IgG, IgA, IgM. Analiza bo pokazala tudi stopnjo pojavnosti imunska reakcija in mesta fiksacije semenčic. Preberite več o tem, kako predložiti in interpretirati rezultate te analize.

Video iz laboratorija o spermogramu z MAR testom:

Diagnoza in simptomi

Zaradi imunološke neplodnosti od 6 do 22 % parov ne more spočeti otroka. Če v enem letu poskusa zanositve ni rezultatov, potem eden od možni razlogi Neplodnost je lahko ravno motnja, povezana z imunostjo enega ali dveh staršev. Zgodi se, da s takšno neplodnostjo pride do nosečnosti, vendar je verjetnost splava zelo velika. zgodnje faze.

Tabela z vrstami neplodnosti in njihovimi simptomi

Ena od metod za prepoznavanje te bolezni je postkoitalni test. Preden opravite ta test, mora moški že opraviti test (spermogram). Če rezultati spermograma kažejo, da je moški zdrav, je predpisan postkoitalni test.

Ženska ga vzame 14. dan od začetka menstruacijskega ciklusa. Za analizo se vzame cervikalna tekočina. Pred testom se mora par tri dni vzdržati spolnih odnosov. Sam test se opravi 10 ur po spolnem odnosu, vendar ne dlje kot en dan (24 ur). Na podlagi rezultatov raziskave bo jasno, ali so v folikularni sluzi semenčice. Če so prisotni, bo njihova dejavnost določena.

Dešifriranje rezultatov postkoitalnega testa

Poleg postkoitalnega testa lahko ugotavljamo imunološko neplodnost dodatne raziskave ki vključujejo:

• metoda lateksne aglutinacije;
• mešani antiglobulinski test;
• z uporabo encimskega imunskega testa;
• z uporabo penetracijskega testa.

Tudi za postavitev diagnoze in določitev ravni ASAT (antispermalnih protiteles) morate dodatno darovati folikularno tekočino in kri.

Uporaben in zanimiv video:

Zdravljenje imunološke neplodnosti

Zaradi težav pri ugotavljanju natančnih vzrokov takšne neplodnosti je predpisovanje zdravljenja zelo problematično. Zdravljenje vključuje več metod: operacijo, imunostimulirajoča in androgena zdravila.

Poleg zgoraj navedenih metod zdravljenja so dodatno predpisani antibiotiki, antihistaminiki in protivnetna zdravila. Za izključitev nenamerne zanositve v obdobju veljavnosti močna zdravila Par mora med spolnim odnosom uporabljati kondom kot kontracepcijo.

Potek zdravljenja imunološke neplodnosti traja od šestih do osmih mesecev. Zaradi zdravljenja se zmanjša občutljivost telesa na antigene sperme in poveča se verjetnost zanositve.

Tri dni pred ovulacijo ženski predpišejo zdravila za zvišanje ravni estrogena. Včasih je predpisan tečaj hormonska zdravila kot tudi kortikosteroidi.

Imunološko neplodnost lahko zdravimo z inseminacijo (umetno vnašanje sperme v žensko telo). IVF ( oploditev in vitro) je še ena učinkovita metoda spočetje otroka z imunološko neplodnostjo. V tem primeru pride do oploditve jajčeca v posebnem zunanjem okolju žensko telo. Po oploditvi se zarodek vsadi v maternično votlino.

Kratek povzetek

Mnogi pari poskušajo imunološko neplodnost zdraviti z metodami in recepti tradicionalna medicina. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom; ne zdravite se sami.

če ti zakonski par v enem letu ne more spočeti otroka resen problem, morda je to imunološka neplodnost. Če želite doseči rojstvo otroka, ne smete pustiti, da se situacija odvija sama, se morate posvetovati z zdravnikom.

Nezmožnost starševstva zaradi motenj v delovanju imunskega sistema je težava, ki prizadene tako ženske kot moške. Imunološka neplodnost (neplodnost) nastane zaradi proizvodnje v telesu enega od zakoncev ali obeh partnerjev specifičnega izločka, imenovanega antispermalna protitelesa - ASAT. To je resna patologija, ki jo je težko zdraviti. Metode za odpravo neuspeha so hormonska terapija, IVF in druge možnosti reproduktivne medicine.

Moško ali žensko imunsko neplodnost je mogoče odkriti z uporabo strojne opreme, bioloških testov in analize ejakulata. Zdravniki različnih specializacij zdravijo imunološko neplodnost pri ženskah. Ženske se morajo glede imunološke neplodnosti posvetovati z ginekologom, moški pa z urologom-andrologom. Imunološki status v odsotnosti nosečnosti se določi s preiskavami obeh partnerjev, ki jih predpiše endokrinolog.

Mnogi moški se ne zavedajo lastne imunske neplodnosti. Fizično se nikakor ne manifestira. Moški ostajajo aktivni spolni partnerji z močno spolno konstitucijo, vendar žena ne zanosi. Imunološki izpad kot eden od dejavnikov, ki povzročajo neplodnost, ne vpliva na količino semenčic, erektilno funkcijo ali trajanje spolnega odnosa.

Znaki moške neplodnosti so posredni:

• žena ni bila noseča več kot eno leto;
• ginekološki ultrazvok pri ženski ni odkril obstrukcije jajcevodov ali patologije razvoja maternice;
• zdravo žensko telo.

Ženska je prva na pregledu, ko želena zanositev ni mogoča. Zato naštete dejavnike prepoznamo pravočasno. Naslednji korak- pregled partnerja na imunološko neplodnost.

Znaki injiciranja antispermalnih protiteles (ASAT) pri ženskah se izražajo v okvari implantacije oplojenega jajčeca. Pri ACAT se zarodek razvija z motnjami, odmre in se zavrne. Ženska tega ne opazi, ker je obdobje nosečnosti nepomembno. Opozorilo je posledica nezmožnosti zanositve z aktivnim spolnim življenjem in normalnim menstrualnim ciklom.

Diagnoza anomalije

Kako se diagnosticira imunska neplodnost? Testi: študije spermograma, študije biomateriala, hormonski testi. Zdravnik priporoča, da se pregledata oba partnerja, saj je imunološka narava reproduktivne anomalije odvisna od zdravja tako moškega kot ženskega telesa.

Imunološka narava neuspeha zanositve se pojavi pri 20% parov iz vseh neplodnih družin.

Ta anomalija se pri ženskah pojavlja trikrat pogosteje kot pri moških. Kaj je tukaj razlog? Zdravniki to pojasnjujejo s tesno odvisnostjo imunskega in reproduktivnega sistema pri šibkejšem spolu. vodi do ginekološke bolezni, ki vpliva na procese zorenja jajčec, oploditve in brejosti.

Metode za diagnosticiranje imunološke neplodnosti vključujejo:

• Laboratorij analitična študija sperma, ki kaže oploditveni potencial;
• Postkoitalni Shuvarsky test, namenjen ugotavljanju kakovosti materničnih in vaginalnih izločkov, štetje semenčic, ki so po stiku zmožne oploditve in so prodrle v kanal materničnega vratu;
• Kurzrock-Millerjevo testiranje - podobno metodiŠtudija Shuvarskyja, izvedena za spremljanje sposobne sperme v okolju, ustvarjenem v laboratoriju;
• MAR test glede na sposobnost oploditve semenčic, pri ravni protiteles razreda Igg nad 50%, se postavi diagnoza moške imunološke neplodnosti;
• 1BT test, ki prikazuje število protiteles, pritrjenih na spermo;
• Določanje razpoložljivosti antispermalna protitelesa v plazmi.

Poleg tega se odkrijejo spekter in kvantitativne značilnosti protiteles na spermi, PCR analiza za bolezni, ki vplivajo na reproduktivno funkcijo.

Pomembno! Podrobna diagnostika vključuje razlikovanje imunološke od drugih oblik neplodnosti.

ASAT - antispermalna protitelesa

Kako se človeško telo odzove na beljakovine v spermi? Nenavadno je, da je to zanj tuj element, zato se imunski sistem odzove s proizvodnjo specifičnih imunoglobulinov - protiteles proti spermi. Pritrdijo se na spermo, najdemo jih v krvi in ​​cervikalni sluzi ter v peritoneju. Normalni indikator AST v krvi do 60 enot. Če je koncentracija višja, se kakovost sperme spremeni, sposobnost oploditve se zmanjša ali postane nič.

POMEMBNO! Koncentracija ASAT, ki presega 60 enot, vodi do zmanjšanja sposobnosti gnojenja.

Mehanizem poškodbe sperme s protitelesi

Kaj je bistvo takega vpliva na spermo? Njihova aktivnost se zmanjša, zlepijo se, raztopijo v materničnem in vaginalnem izločku. Možnost oploditve zarodne celice je zmanjšana, zato je dejavnik nastanka in razvoja nosečnosti dvomljiv.

Poškodba sperme poteka v naslednjih smereh:

• izguba mobilnosti;
• motnje interakcije sperme in jajčeca;
• zmanjšana prehodnost semenčic in ženskih spolnih kanalov;
• poslabšanje sposobnosti prodiranja v jajčece;
• manjvrednost zarodka, zmanjšanje njegove implantacijske sposobnosti.

Preiskava razkrije protitelesa proti semenčicam, razvrščena v vrste:

• razred IgG;
• razred IgA;
• razred IgM.

Njihova prisotnost se odkrije pri enem ali obeh zakoncih v sluzi cervikalnega kanala, maternice, peritonealne tekočine, folikularnih medijev in v semenu. Spermatozoidi so pod njihovim vplivom poškodovani, spermogram kaže nizko kakovost ejakulata.

Pomembno! Višja kot je koncentracija ASAT, tesneje ovijejo semenčice in jim preprečijo oploditveno funkcijo.

Zaključek - visoka koncentracija ACAT povzroči dva ali tri ali več škodljivih dejavnikov. Protitelesa premagajo zaščitne ovire zarodnih celic partnerjev, kar vodi v imunološko neplodnost.

Vzroki imunološke avtoimunske neplodnosti pri moških

Imunski sistem deluje tako, da uniči tuje antigene. Za moško in žensko telo je to beljakovina sperme. Antispermalna protitelesa ga nevtralizirajo in povzročajo škodo reproduktivni sistem. To je naravna veriga dela obrambni mehanizem. Če pa opazimo dodatne patološke nepravilnosti, postane grožnja trajne neplodnosti resnična.

1. Poškodbe in kirurški posegi na genitalijah.
2. Vnetje genitalij - skrotum, falus, sečnica, prostata.
3. - klamidija, virus herpesa, gonokoki.
4. Fizične nenormalnosti spolnih organov - torzija mod, varikokela, kriptorhizem.
5. Onkologija reproduktivnega sistema.

To so dejavniki imunološke neplodnosti pri moških, ki prebijajo zaščitno krvno-testisno pregrado (BTB), kar zagotavlja povečanje proizvodnje ACAT.

Vzroki imunološke avtoimunske neplodnosti pri ženskah: obstrukcija in injekcija ASAT

Imunološka neplodnost pri večini žensk se pojavi v ozadju bolezni, ki vodijo do izgube prepustnosti reproduktivnega trakta. Okužbe povzročijo spremembe v dovzetnosti maternice za oplojeno jajčece. Zmanjšanje tolerance povzroči močno povečanje proizvodnje ACAT. Posledica je motnja implantacije in uničenje zarodka v prvih tednih nosečnosti.

drugič običajno stanje Zdravniki imunološko neplodnost imenujejo stik s spermo, ki nosi protitelesa. Takšna interakcija zadostuje za vbrizgavanje kritične mase ASAT. Poleg teh razlogov so grožnje reproduktivni funkciji imunološke narave:

• iskanje sperme v želodcu in črevesju med nekonvencionalnim spolnim odnosom;
• kemična kontracepcijska sredstva;
• ginekološke bolezni;
• hormonsko neravnovesje med IVF.

Odprava pogojev prekomerne sekretorne aktivnosti pomeni zmanjšanje višji nivo ACAT v vseh okoljih. Uporablja se korekcija koncentracije protiteles z zdravili, hkrati pa se odpravijo dejavniki disfunkcije v razvoju genitalnih organov in nepravilnosti. hormonske ravni, zdravijo se okužbe, ki vplivajo na pojav imunološke neplodnosti.

Zdravljenje

Ali je zdravljenje možno? Imunološka neplodnost ni smrtna obsodba; Za zakonski par zdravniki izberejo individualni program terapije ali tehnike oploditve s pomočjo. Obvezen je pregled vsakega zakonca.

Zdravljenje pri moških

Moško imunsko neplodnost zdravimo z odpravo dejavnikov, ki so povzročili nastanek ACAT. Patologija ozadja se odpravi s kirurškim posegom za okvare spolnih organov ali terapevtske metode. Moškemu so predpisana zdravila, ki obnavljajo spolno zdravje. Naloga je korekcija reproduktivnih anomalij. Uporabljajo se kortikosteroidi, proteolitični encimi in citostatiki.

Poleg terapije se uporablja zeliščno zdravljenje s trpotcem, žajbljem in petoprstnikom.

Recept s trpotcem za spodbujanje gibljivosti semenčic:
Infuzijo pripravimo iz semen rastline. Vzemite polno žlico semen in pustite v vreli vodi 2 uri. Režim odmerjanja: 10 g pred obroki 25 minut.

Recept z žajbljem za povečanje moči:
Infuzijo semen naredimo s hitrostjo 20 g suhih surovin in 200 ml vrele vode. Kuhamo ga kot čaj, infundiramo 2,5 ure, zaužijemo žlico pred obroki trikrat na dan.

Ti izdelki se uporabljajo za kopeli. Pol kozarca semenskih infuzij vlijemo v pripravljeno vodo. Čas vodni postopek- 15-20 minut. Raztopine se uporabljajo za spodbujanje pretoka krvi v PO. Ljudska zdravila priporočamo kot dodatno metodo, ki poveča učinek zdravil.

Zdravljenje pri ženskah

Pri ženski imunski neplodnosti gre za stabilizacijo imunološkega ravnovesja s pomočjo kortikosteroidov. Predpisani so dolgi tečaji zdravil ali kompleksi šok terapije. Poleg tega se uporabljajo antibiotiki antihistaminiki. Pri avtoimunskih nepravilnostih sta predpisana Aspirin in Heparin.

Da bi preprečili stik z imunogeno spermo, je priporočljiva kontracepcija s kondomi. V šestih mesecih se občutljivost ženskega telesa zmanjša. Injekcija alogenskih limfocitov darovalca ali moža, uvedba Y-globulina pomaga odpraviti imunološko neplodnost.

Če je terapija neuspešna, se zateči k umetna oploditev. Program IVF - vnos semenčic v maternično votlino, ko je nekaj mobilnih semenčic, ki lahko oplodijo celico. Metoda ICSI se uporablja, kadar so oplodilne lastnosti semenčic zanemarljive. Včasih je priporočljiva menjava partnerja.

Zakaj pride do imunološke neplodnosti?

Kljub zanesljiva zaščita razvijajoče se zarodne celice, včasih pride do situacij, ko so podvržene imunskemu napadu.

Največ imajo moški pogost vzrok To je posledica akutne in tope poškodbe testisov, ki jo spremlja razpoka semenskih tubulov in kapilar. V tem primeru antigeni vstopijo v kri in povzročijo imunski odziv. Če je bila poškodba huda, vnetni proces v modu - orhitis - običajno prizadene celoten organ, medtem ko se funkcionalno tkivo, ki skrbi za nastajanje semenčic, nadomesti z vezivno tkivo. Če škode ni spremljala izrazita boleče občutke, nato zaradi naravnega obnovitveni procesi obnovi se celovitost pregrade krv-moda in proizvodnja sperme se nadaljuje. Toda specifična antispermalna protitelesa (ASAT), ki so se začela tvoriti po poškodbi, še naprej krožijo v semenčici in krvi ter motijo ​​nastajanje semenčic. V tem primeru je predmet imunskega napada vsa semenčica, ki nastane tako v poškodovanih kot v zdravih modih. Ob prisotnosti ASAT se zmanjša gibljivost semenčic, aglutinirajo (zlepijo se), prehod skozi cervikalni kanal v maternico postane skoraj nemogoč, motena je akrosomska reakcija2, brez katere oploditev jajčeca ni mogoča niti »in vitro« . To stanje imenujemo "avtoimunsko" moška neplodnost" Po različnih virih od 5 do 40% moških iz neplodnih parov imajo ACAT; Po rezultatih naše raziskave je pri več kot 20 % moških vzrok za neplodnost avtoimunska reakcija na semenčice. Vendar pa nekateri prirojene značilnosti strukture spolnih organov, na primer varikokela3, večkrat povečajo tveganje za razvoj imunske neplodnosti in orhitisa po subklinični travmi skrotuma.

Drug razlog za razvoj antispermalne imunosti so urogenitalne okužbe. Splošno sprejeto je, da je eden od razlogov za nastanek ASAT v ozadju okužb sposobnost številnih bakterijskih, virusnih in glivičnih organizmov, da se pritrdijo na membrano sperme in povzročijo navzkrižne reakcije(v tem primeru se protitelesa proizvajajo ne samo proti povzročiteljem okužb, ampak tudi proti spermi). Med najpomembnejšimi so klamidija, mikoplazma, virusi herpesa in papiloma virusi. Poudariti je treba, da vsa protitelesa, proizvedena proti antigenom semenčic, ne ogrožajo njihovega delovanja. Od več kot 40 antigenov sperme in semenske plazme jih je le nekaj povezanih z motnjami oploditve.

ASAT v sluzi, ki nastaja v kanalu materničnega vratu (cervikalna sluz), najdemo večkrat pogosteje pri ženskah (30-40%) kot pri moških. Pri plodnih ženskah je določena količina ASAT. Morda sodelujejo pri izločanju okvarjene sperme. Ko imajo ženske preveč ACAT, ta protitelesa motijo ​​​​oploditev. V polovici primerov je ženska proizvodnja lastnega ASAT reakcija na vstop partnerjeve sperme v genitalni trakt, ki vsebuje protitelesa, zaradi česar je sperma bolj imunogena. Poleg prisotnosti moškega ACAT lahko protitelesa proti semenčicam pri ženskah nastanejo pod vplivom različni dejavniki, na primer ob prisotnosti urogenitalnih okužb, s povečano vsebnostjo levkocitov v semenu moških z nespecifičnim bakterijskim prostatitisom (vnetje prostata), s povečanim številom semenčic v semenu itd. Če pa je ACAT prisoten v spermi stalni partner, zlasti razreda IgA, se antispermalna protitelesa skoraj vedno proizvajajo v sluzi materničnega vratu pri ženskah, kar močno zmanjša verjetnost nosečnosti. Manifestacija delovanja ženskega ASAT je nezmožnost sperme, da prodre skozi sluz materničnega vratu. To je mogoče odkriti s posebnimi laboratorijskimi testi, ki ocenjujejo interakcijo sperme s sluzjo materničnega vratu.

Obstajajo številni dokazi o zmanjšanju uspešnosti IVF in PE" v primerih, ko je ASAT prisoten ne le v sluzi materničnega vratu, ampak tudi v krvnem serumu žensk. Po nekaterih podatkih ima lahko ASAT pri ženskah tudi škodljiv vpliv na zgodnji razvoj zarodek, implantacija in nosečnost. V prisotnosti antispermalnih protiteles pogosto pride do splava.

Dolgotrajna prisotnost virusov in oportunističnih mikroorganizmov v maternici lahko povzroči tudi imunološko neplodnost. Takšni mikrobi so ovira za ustvarjanje lokalnega zatiranja imunosti znotraj maternice v predimplantacijskem obdobju. Ta inhibicija je potrebna za nastanek pregrade, ki ščiti zarodek pred protitelesi, ki ga lahko napadejo. Zato se okužba šteje za enega glavnih dejavnikov pri razvoju ponavljajočega se spontanega splava: ženske, ki trpijo zaradi spontanega splava, trpijo v 60-75% primerov. kronično vnetje endometrij (notranja plast maternice).

Antifosfolipidni sindrom (APS) je tudi eden od vzrokov ponavljajočih se spontanih splavov. Pogosto edina manifestacija antifosfolipidni sindrom je ravno spontani splav. Fosfolipidi so pomembna sestavina vseh bioloških membran (do biološke membrane vključujejo celične stene), zato lahko pojav antifosfolipidnih protiteles povzroči vnetje, povzroči motnje strjevanja krvi, posledično odpoved krvnega obtoka v placenti, trombozo krvne žile, infarkti (območja, ki niso oskrbljena s krvjo) v posteljici. APS najdemo pri 27-31% žensk s ponavljajočimi se spontanimi splavi. Menijo, da pri ženskah z APS tvorba krvnih strdkov v placenti povzroči izgubo ploda, predvsem po 10 tednih nosečnosti. Z vsakim naslednjim spontanim splavom se pojavnost APS poveča za 15 %. Tako APS ni le vzrok, ampak tudi zaplet ponavljajočega se spontanega splava.

Pri ugotavljanju avtoimunske neplodnosti in vzrokov splava je pomembno odkrivanje avtoprotiteles proti hormonom, to je protiteles proti lastnim hormonom (najbolj raziskani hormon je hCG), pa tudi protiteles proti DNA.

Manifestacija imunološkega konflikta med materjo in plodom je hemolitična bolezen plod Pojavi se, ko plodove rdeče krvne celice vsebujejo specifičen antigen, ki ga je prejel od očeta in se imenuje Rh faktor, mati pa takšne beljakovine nima (Rh-negativna kri). Posledično lahko ženska začne razvijati protitelesa proti fetalnim rdečim krvnim celicam, kar povzroči uničenje njegovih rdečih krvnih celic. Ker je plod običajno precej učinkovito izoliran od materinih imunskih celic, se takšna reakcija običajno razvije tik pred ali ob porodu in plod nima časa trpeti. Toda ta protitelesa bodo predstavljala nevarnost za naslednji Rh-pozitiven plod.

Drugi imunološki zaplet je trombocitopenija - poškodba trombocitov ploda pod vplivom materinih protiteles. Posledica tega je običajno zmanjšanje teže ploda in vsebnosti levkocitov in limfocitov v krvi. Ugotovljeno je bilo, da v 3 od 4 primerov trombocitopenijo spremlja prisotnost protiteles proti očetovim antigenom HLA ploda.

Vsi opisani sindromi so odraz hiperimunih stanj, torej stanj, v katerih imunski sistem deluje preveč aktivno. Toda v zadnjih letih so se pojavili dokazi, da je lahko vzrok patologije nosečnosti tudi pomanjkanje imunološkega prepoznavanja ploda pri materi. Dokazano je, da ženske, ki so z možem blizu antigenov HLA, na primer sorodniki, pogosto trpijo zaradi ponavljajočih se splavov. Študije antigenov HLA matere in ploda med spontanim splavom so pokazale, da so plodovi, ki se ujemajo z materinimi antigeni HLA razreda II, najpogosteje zavrnjeni. Izkazalo se je, da je razvoj "tolerance" materinega imunskega sistema do ploda med nosečnostjo vrsta aktivnega imunskega odziva, kar kaže na začetni fazi prepoznavanje in aktivno predelavo tujih antigenov. Trofoblast, ki ga materino telo prepozna, ne povzroči zavrnitvene reakcije, ampak najbolj imunološko ugodno reakcijo.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza imunološke neplodnosti mora biti celovita, oba zakonca pa se morata posvetovati s strokovnjaki - andrologom in ginekologom.

Za moške. Najprej in obvezna faza pregled je celovita študija sperme. Odkrivanje ACAT s katerim koli od laboratorijske metode(MAR test, 1BT test, ELISA/ELISA itd.) omogoča ugotavljanje obstoja avtoimunske reakcije proti spermi. Če je več kot 50 % gibljivih semenčic pokritih z ACAT, se postavi diagnoza »moška imunska neplodnost«. Ker je razvoj antispermalne imunosti pogosto posledica urogenitalnih okužb, je nujno treba opraviti pregled za klamidijo, mikoplazmo, herpes in druge patogene. Ne smemo pozabiti, da je zaznavnost teh mikroorganizmov pri moških tudi pri uporabi sodobne metode diagnostike, kot je verižna reakcija s polimerazo (metoda za odkrivanje mikroorganizmov po njihovi specifični DNK in RNK), še zdaleč niso 100-odstotne.

Zdravljenje moške imunske neplodnosti temelji na podatkih o ugotovljenih vzrokih nastanka tega stanja in lahko vključuje kirurški posegi, namenjen odpravljanju obstrukcije vas deferensov in motenj krvnega obtoka, predpisovanje različnih hormonskih in nehormonskih zdravila, uporaba metod izpiranja sperme za odstranitev protiteles s površine semenčic ob ohranjanju njihove funkcije. Pripravljeni morate biti na dejstvo, da je zdravljenje lahko dolgotrajno. Če v enem letu ni učinka zdravljenja, se lahko priporočita IVF in PE z vbrizgavanjem semenčice neposredno v jajčece (ICSI).

ženske. Kronične vnetne bolezni in genitalne okužbe pogosto vodijo v razvoj imunoloških motenj; ženskam pogosto diagnosticirajo endometriozo (razrast endometrija - celic notranje plasti maternice na netipičnih mestih).

Za odkrivanje ASAT pri ženskah se uporabljajo postkoitalni test (PCT), test interakcije sperme s CS "na steklu" (Kurzrock-Mullerjev test) in neposredno določanje ASAT. Ponavljajoči splav, opredeljen kot dva ali več klinično ugotovljenih izpadov nosečnosti do 20 tednov, zahteva kariotipizacijo – določitev števila in celovitosti kromosomov v celicah trofoblasta: na podlagi 60-70 % zgodnjih spontani splavi leži izgon genetsko okvarjenega zarodka; Koristno je tudi določiti dinamiko beta-hCG in progesterona.

Pri pregledu bolnic s spontanim splavom v obvezno opravi krvni test za avtoprotitelesa.

Običajno se določijo protitelesa proti fosfolipidom, DNA in faktorjem ščitnica. Pomembno diagnostična vrednost za prepoznavanje imunskih oblik spontanega splava določa genotip zakoncev z uporabo antigenov HLA razreda II. Priporočljivo je določiti antigene HLA-DR in -DQ.

Metode terapevtski učinki z imunološkimi motnjami reproduktivne funkcije pri ženskah so odvisne od narave motenj, stopnje motenj in splošno stanje bolniki. Zdravljenje običajno vključuje tri stopnje:

* splošna imunokorekcija in zdravljenje sočasne bolezni;

* priprava na nosečnost;

* zdravljenje med nosečnostjo.

Odkrivanje ASAT v sluzi materničnega vratu zahteva redno uporabo @#$%&s, da preprečimo vstop sperme v genitalni trakt in razjasnimo vzroke imunskih reakcij proti spermi: ASAT pri možu, okužbe, hormonske motnje itd. Zdravljenje vključuje ukrepe specifične in nespecifične narave, kot dodatna metoda morda priporočljivo zdravljenje intrauterina inseminacija moževa sperma. Če se v krvnem serumu odkrijejo znatne količine ASAT, lahko zdravljenje traja dolgo. Oploditve in IVF niso priporočljivi, dokler se količina ASAT v krvi ne normalizira.

Splošna imunokorekcija in zdravljenje sočasnih bolezni sta namenjena odpravi stanja imunske pomanjkljivosti, ugotovljenega med pregledom bolnika, zdravljenjem vnetne bolezni spolnih organov in genitalnih okužb, odpravljanje črevesne in vaginalne disbioze, izvajanje obnovitvenega zdravljenja in psihološka rehabilitacija. Upoštevati je treba, da je trenutno kljub precejšnjemu številu zdravil z imunomodulatornimi lastnostmi njihova uporaba pri zdravljenju nosečnic močno omejena. Še vedno se aktivno uporablja imunocitoterapija - vbrizgavanje ženskih limfocitov moža ali darovalca. Metodo lahko uspešno uporabimo tako v primerih prekomernih reakcij materinega imunskega sistema proti plodu kot v primerih, ko se genotip HLA zakoncev ujema.

večina uspešno zdravljenje do spontanega splava pride, ko se imunološka priprava na nosečnost začne vsaj mesec dni pred prenehanjem uporabe kontracepcije. Specifično terapevtski ukrepi določi ginekolog. Ne glede na to izvirne kršitve, po nosečnosti velika vrednost ima občasno študijo kazalcev hemostaze in krvne preiskave za avtoprotitelesa z ustrezno korekcijo, če se odkrijejo nepravilnosti.

Lastne izkušnje in podatki iz znanstvene literature kažejo, da so neplodnost in zapleti v nosečnosti, povezani z motnjami regulacijske funkcije imunskega sistema, trenutno v večini primerov ozdravljivi.

Vladimir Božedomov

Imunološka neplodnost je kršitev ženske ali moške reproduktivne funkcije, ki jo spremlja izločanje specifičnih antispermalnih protiteles. Zdravniki ugotavljajo neposredno povezavo med človekovo reproduktivno funkcijo in njegovim imunskim sistemom. Ta bolezen se ne manifestira odprti simptomi, vendar ima kljub temu hude posledice.

kaj je

Imunska neplodnost je nezmožnost poročenega para, da spočeti otroka brez težav z zdravjem spolnih organov. Vzrok patologije v takšni situaciji je zelo težko prepoznati.

Do nedavnega je veljalo, da so imunološki dejavniki neplodnosti patologija ženskega telesa. In da ženske imunske celice, odgovorne za ovulacijo, ne zaznajo sperme določenega moškega.

Do danes so znanstveniki to dokazali moški testisi morda tudi ne zaznajo lastnih bioloških sestavin ali ženske folikularne tekočine.

Z medicinska točka Z vidika imunološke neplodnosti izgleda takole: z visoko aktivnostjo moške sperme in normalno reproduktivno funkcijo ženskega telesa nosečnost ne pride.

Do spočetja ne pride samo zato, ker imunske celice enega spolnega partnerja zaznavajo biološke sestavine drugega kot tujke.

Razlogi

Natančen vzrok imunološke neplodnosti do danes ni bil ugotovljen. Kot vsaka druga imunska bolezen je povezana z individualna lastnost organizma ali dednosti.

Avtoimunizacija – to je odpornost na protitelesa v moško telo imeti lasten biološki material. Vključuje proizvodnjo protiteles imunske celice, ki se nahaja v modih, na semenčice, ki jih le-te proizvajajo, zaradi česar se semenčice zlepijo.

Imunski dejavnik neplodnost lahko povzročijo:

1. protitelesa;
2. avtoimunizacija.

Prekomerna občutljivost ženskega telesa na nekatere sestavine moške sperme. V tem primeru ženski imunski sistem proizvaja protitelesa in uničuje spermo.

Najpogosteje ta bolezen prizadene moške, ki imajo razne težave z organi skrotuma. To so varikokela, orhitis, vodenica, poškodba testisov, cista semenčične vrvice ali stagnacija sperme.

Stopnja imunološke neplodnosti je odvisna od titra ACAT, razreda - IgG, IgA, IgM, stopnje imunske reakcije in mesta fiksacije semenčic.

Simptomi in diagnoza

Imunološki dejavnik neplodnosti je kršitev reproduktivne funkcije, zaradi katere 5-20% poročenih parov ne more imeti skupni otroci. Imunska neplodnost se kaže v nezmožnosti zanositve otroka več kot eno leto. Posledica te bolezni Spontani splavi v zgodnji nosečnosti veljajo za pogoste. Patologija se ne manifestira z očitnimi simptomi.

Identifikacija odsotnosti lastnih otrok se izvede s postkoitalnim testom, ki je predpisan šele po izključitvi bolezni moškega genitalnega področja. Ženska opravi ta test 12-14 dni menstrualni ciklus. Postkoitalni test je test cervikalne sluzi.

Treba se je vzdržati 2-3 dni intimnost, nato testirajte 9-24 ur po spolnem odnosu. Pregled bo pokazal, ali so semenčice prisotne v folikularni sluzi in kako aktivne so.

Imunološko neplodnost je mogoče določiti ne le s postkoitalnim testom. Za diagnosticiranje te bolezni obstajajo študije, kot so:

• mešani antiglobulinski test;
• tehnika lateksne aglutinacije;
• posredni encimski imunski test;
• penetracijski test.

Za določitev imunološke neplodnosti morate opraviti ne le testiranje, ampak tudi potrebne teste: kri, folikularna tekočina, sperma za odkrivanje ASAT v telesu.

Zdravljenje

Pri zakonskem paru je zelo težko predpisati zdravljenje imunološke neplodnosti. To je posledica nezmožnosti določitve natančnih razlogov. Potreben je princip zdravljenja kirurški poseg, predpisovanje imunostimulansov in androgenih zdravil.

Zdravljenje imunske neplodnosti vključuje obvezno uporabo protivnetnih zdravil, antibiotikov in antihistaminikov. Od začetka zdravljenja naj se spolni odnosi izvajajo le s kondomom 6-8 mesecev. Ta pristop bo pomagal zmanjšati občutljivost ženskega telesa na antigene sperme.

Imunološka neplodnost je dokaj resna težava za poročene pare, ki nimajo otrok. Kljub temu, da natančni vzroki te bolezni niso znani, zdravniki iščejo vsako priložnost, da bi pomagali zakoncem brez otrok. Ne obupajte in ne obupajte ter ne glede na vse poiščite načine za rešitev te težave.

domov » Varnost otrok v prometu » Avtoimunska neplodnost. Imunološka neplodnost: vzroki in zdravljenje