Kako se pojavi možganska anevrizma? Zapleti možganske anevrizme

Rehabilitacija

Potreba po ponovnem izrezovanju je 35 % v prvih 14 dneh po prvi krvavitvi. Zato nevrokirurgi za zmanjšanje tveganja raje izvajajo odprti kirurški ali endovaskularni poseg takoj po diagnozi anevrizme.

Postopek okrevanja (zlasti po striženju) je dolgotrajen in lahko traja več mesecev ali let, da se v celoti obnovijo vse možganske funkcije.

Zareze se zacelijo v 6 tednih. Po operaciji pacient prejme jasna navodila in recepte. Po endovaskularnem posegu se bolniku lahko predpišejo zdravila za redčenje krvi, na primer aspirin in druga. zdravila za lajšanje simptomov bolečine (zdravila proti bolečinam so indicirana 1-3 tedne). Vrnitev v polno aktivnost po rezanju anevrizme ali endovaskularnem posegu je odvisna od bolnikovega stanja pred in takoj po zdravljenju. Program fizikalne terapije je prilagojen vsakemu bolniku posebej. Po odpustu se priporoča zmerna aktivnost.

Preprečevanje

Poleg opustitve kajenja lahko sprememba naslednjih dejavnikov z zdravim načinom življenja zmanjša tveganje za ponovni razvoj anevrizme:

• Hipertenzijo uravnava prehrana (izključitev maščobnih, ocvrtih, začinjena hrana), telesna vadba in zdravila, ki zmanjšujejo visok krvni tlak in napetost/pritisk na stene krvnih žil;
• Slaba prehrana s pomanjkljivo energijsko bilanco je dejavnik tveganja za bolezni srca in lahko povzroči debelost. Z uravnoteženo prehrano lahko bolnik zniža raven holesterola in zmanjša tveganje za razvoj ateroskleroze;
• Pomanjkanje gibanja – aktivnost in šport pomagata znižati krvni tlak;
• Prekomerna teža in debelost povzročita, da srce črpa več krvi, kar zviša krvni tlak. Odvečno maščobno tkivo lahko poveča ali povzroči vnetje v telesu. Indeks telesne mase bolnika z anevrizmo ne sme biti višji od 25.

Cerebralna anevrizma je razširitev omejenega dela arterije v obliki bučke prirojenega ali pridobljenega izvora. To je ena najnevarnejših možganskih bolezni, ki se razvija asimptomatsko, počasi z resnimi posledicami. Nič hudega sluteči "nosilci" anevrizme so 5% prebivalstva.

Obstaja več vrst, odvisno od lokacije "anevrizmalne vrečke": anevrizma možganskih arterij, aorte, perifernih žil in srca. Patološka sprememba bazalnih žil možganov imenujemo intrakranialna ali možganska anevrizma, statistično je to najbolj pogosta oblika anevrizme.

Vzroki možganske anevrizme

Obstajata dve obliki bolezni: prirojena in pridobljena.

Prirojena (primarna)

Ni simptomov njegove prisotnosti. Lahko ga spremlja vse življenje in se nenadoma zaplete zaradi zunanjega ali notranjega dejavnika.

• Anatomska napaka žilne stene - točkovna oslabitev stene Gallenove vene se pogosteje razvije pri dečkih. Ta okvara ima 90-odstotno stopnjo smrtnosti v neonatalnem ali neonatalnem obdobju. Tudi v primeru pravočasno zdravljenje, ugodna prognoza ne več kot 80%. Spremlja ga srčno popuščanje in hidrocefalus.
• Arteriovenska malformacija (malformacija) je patološko prepletanje arterij in ven.
• Dedno nagnjenost lahko spremlja pomanjkanje kolagena. Najprej je treba upoštevati, da zahteva stalno klinično spremljanje možganskih žil.

Pridobljeno (sekundarno)

Razvija se s sistemskimi boleznimi, ki vplivajo na strukturo žilne stene. Najpogosteje v starostni skupini 50-60 let. Naslednje bolezni vodijo do nastanka anevrizme:

• Ateroskleroza je razjeda žilne stene zaradi nakopičenega holesterola.
• Okužbe - sifilis, mikoza.
• Kolagenoze so sistemske bolezni vezivnega tkiva.
• Hipertenzija in pogoste hipertenzivne krize.
• Trombembolija.
• Benigni tumorji in tumorjem podobne neoplazme ali metastaze raka glave in vratu.
• Septično stanje.
• Postoperativno stanje zaradi operacije možganov.
• Posttravmatski sindrom je odprta ali zaprta travmatska poškodba možganov.
• Nenehni "adrenalinski napadi" pri ekstremnih športih ali v obliki poklicnih nevarnosti (letalski piloti, zdravniki).
• Policistična bolezen ledvic.
• Zasvojenost z drogami (kokain) ter zloraba cigaret in alkohola.
• Dolgotrajna nepravilna uporaba peroralnih kontraceptivov.

Razvrstitev možganske anevrizme

Obstaja več klasifikacij, na katerih temelji bolnikova prognoza, načrt zdravljenja ali klinični pregled (nadaljevanje):

1. Po anatomski kompleksnosti: enokomorne in večkomorne anevrizme.
2. Po obliki:

• Sakularne "jagode" so najpogostejše, večinoma pridobljene, običajno majhne, ​​​​ne več kot 10 mm. Na fotografijah so jasno razvidni: vrat, telo in spodnji del.
• Fusiform - razširitev žilne stene z nejasnimi mejami.

Patogeneza cerebralne anevrizme

Patogeneza razvoja bolezni je odvisna od lokacije in zgoraj navedenih značilnosti. Sama anevrizma se nahaja na notranji površini žilne stene - intima. Ne obstaja mišična plast, ker kri, ki polni žilo, zlahka tvori dodaten rezervoar. Patološki pretok krvi se začne razvijati z obdobji nenadnega praznjenja in prelivanja posode. Kar ustvarja neenakomeren pretok krvi in ​​moti homeostazo v možganskem tkivu.

Cerebralna anevrizma se nahaja kaotično, kjer koli v žilni postelji, najpogosteje pa se diagnosticira na območju povezovalnih žil. spodnje območje možganov in lobanjskega dna, tako imenovani Willisov krog. "Priljubljena" lokalizacija na območju arterijskih zank ali vej (bifurkacij) krvnih žil. Simptomi cerebralne anevrizme se pojavijo zaradi polnjenja patološko razširjenega območja posode. Masa zastale krvi začne pritiskati na okoliško možgansko tkivo in tamkajšnje vitalne centre.

Simptomi cerebralne anevrizme

Znaki cerebralne anevrizme so številni in patognomični. Pozorni morate biti na naslednje simptome:

• Periodični brezvzročni intenzivni glavoboli z jasno lokalizacijo. Lokalizacija bolečine bo pokazala poškodovano arterijo: fronto-orbitalno območje, temporalno ali okcipitalno ali polovico glave z jasnimi mejami.
• Omotica in omedlevica, ki spremljata bolečino.
• Huda bolečina v območju orbite na eni strani.
• Pogosto dušenje, težave pri požiranju, občutek tuje telo.
• En sam epileptiformni (konvulzivni) napad brez klinične epilepsije.
• Nenaden pojav: enostranska ptoza, razširjena zenica, strabizem, fotofobija, zmanjšano vidno polje ali popačenje vidnih predmetov.
• Občasno pojavljanje spontane kratkotrajne šibkosti v nogah.
• Enostranska pareza obraznega živca v kombinaciji z oster padec in okvaro sluha (pihanje ali žvižganje).
• Enostranska parestezija ali anestezija kože obraza.
• Psihična avra se izraža v povečana anksioznost, sumničavost, čustvena labilnost, povečana razdražljivost, napadi letargije, motnje spanja.

Diagnoza bolezni

Diagnozo cerebralne anevrizme opravi nevrokirurg, ki na podlagi pritožb in pregleda postavi predhodno diagnozo. In tudi izvajanje testov za prisotnost patoloških refleksov. Končna diagnoza se postavi šele po uporabi instrumentalnih raziskovalnih metod v njihovi optimalni kombinaciji:

• Angiografija s kontrastnim sredstvom.
• Doppler krvnih žil glave in vratu.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalnik.
• Če obstaja sum na rupturo anevrizme, se opravi analiza cerebrospinalne tekočine (CSF).

Zapleti možganske anevrizme

Zapleti te bolezni so polni nevarnih nepopravljive posledice. Ruptura cerebralne anevrizme se pojavi v obdobju navideznega dobrega počutja, pogosteje podnevi. Starostni razpon nevarnega obdobja je precej širok od 30 do 50 let. Spodbujevalni dejavniki za razvoj zapletov so: hipertenzivna kriza in hud čustveni stres. Posledice anevrizme in njene rupture:

• Patofiziološka in klinična posledica rupture je hemoragična možganska kap (krvavitev). Vitalna prognoza bo odvisna od lokacije: intracerebralno ali subarahnoidno.
• V 40% primerov je to usodno oz koma.
• Vitalni izid ogroža nepopravljivo poškodbo prizadetih lokusov centralnega živčnega sistema. In posledično izguba kognitivnih ali fizičnih funkcij telesa z neizogibno invalidnostjo.
• Dokazano je, da se lahko po enkratnem razpoku anevrizme v žilah razvijejo dodatne "anevrizmatične vrečke".
• Razvoj hidrocefaličnega sindroma povzroči povečanje intrakranialnega tlaka in ustreznega kompleksa simptomov.
• Zaščitna funkcija možganih lahko pride do reaktivnega vazospazma (cerebralni vazospazem), z nevarnostjo ishemične kapi in verjetnostjo smrti do 20%.
• Zastrupitev možganskega tkiva in njihova kasnejša selektivna nekroza zaradi stagniranih procesov in produktov razpada.

Predhodniki rupture anevrizme so- prebadajoč paroksizmalni intenzivni "signalni" glavobol, občutek toplote in pekoč občutek v predelu glave in vratu, razne motnje vid in govor, splošna huda šibkost, padec krvnega tlaka do kolapsa, izguba zavesti, slabost in bruhanje, ki ne prinese olajšave.

Pojav patoloških simptomov- mišična napetost v zadnjem delu glave (rigidnost), konvulzivni sindrom, premikajoča se hoja (znak delne paralize - hemiplegija), duševna dezorientacija, amnezija, nenadzorovana dejanja uriniranja in defekacije, apraksija in ataksija (motnja orientacije v prostoru).

Zdravljenje cerebralne anevrizme

Zdravljenje možganske anevrizme je možno le na radikalen način. Če se izvede pravočasno, pred pojavom posledic in razvojem nepopravljivih zapletov, je napoved ugodna. Sprejemljivi znaki možganske hipoksije, ki se izločajo neodvisno v pooperativno obdobje ali s podporno terapijo z zdravili.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje možganske anevrizme je odvisno od nujnosti, lokacije in velikosti patološke poškodbe žile:

• Neposredni intrakranialni poseg vključuje namestitev sponke na poškodovano žilo in njeno izključitev iz krvnega obtoka. Istočasno se kri, ki uhaja iz žile, aspirira in hematom nato izsuši.
• Po endovaskularni poti je možna minimalno invazivna operacija pod rentgensko ali tomografsko (MRI) kontrolo - iatrogena embolizacija (zapora) poškodovane žile z biomateriali (želatinasta goba, mikrospirala ali balon).
• Ekscizija patološko spremenjenega področja žile z nadaljnjo protetiko z avtotransplantatom (lastna krvna žila) ali plastičnim transplantatom.
• V hujših primerih se izvede resekcija elementov sphenoidna kost mikrokirurška tehnika s pterionalnim (frontotemporalnim) dostopom.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili se izvaja v bolnišnični fazi. Sestoji iz odpravljanja patoloških simptomov in izboljšanja možganske cirkulacije:

• Antikonvulzivna in antiemetična terapija.
• Dekongestivna infuzijska terapija za preprečevanje razvoja možganskega edema.
• Sredstva proti bolečinam - antispazmodiki.
• Antihipertenzivna zdravila in posebna skupina - zaviralci kalcija.
• Antidepresivi in ​​nootropna zdravila.
• Zdravila, ki izboljšajo reologijo krvi.

Rehabilitacija in preventiva

Rehabilitacija traja več mesecev s celotnim obsegom obnovitvenih ukrepov:

• Fizikalna terapija vključuje določen sklop vaj z inštruktorjem večkrat na dan.
• Splošna masaža, sprejemljive fizioterapevtske tehnike. Plavanje v bazenu.
• Po potrebi pomoč logopeda za obnovitev govora.
• Klimatska terapija, dolgi lagodni sprehodi na svežem zraku in ugodno čustveno vzdušje.

Preprečevanje razvoja možganske anevrizme je sestavljeno iz pazljivosti na vaše zdravje. Odprava dejavnikov tveganja in redni letni pregled telesa z uporabo laboratorijske diagnostike in slikanja z magnetno resonanco (MRI).

Redka, a nevarna bolezen, o kateri bodo razpravljali, z pozna diagnoza povezana z visoko tveganje invalidnost in smrt. Cerebralna anevrizma je patologija, pri kateri je poškodovana ena ali več krvnih žil znotraj lobanje, kar ogroža njihovo zlom in krvavitev.

Cerebralna anevrizma - vzroki

Ta bolezen se razvije v kateri koli starosti, vendar se v večini primerov odkrije pri bolnikih, starih 35–60 let. Hkrati strokovnjaki ugotavljajo večjo pojavnost pri ženskah. Cerebralna anevrizma nastane kot posledica kršitve troslojne strukture žilne stene, pri kateri zaradi izgube elastičnosti mišičnih vlaken srednje in zunanje membrane, njihovega tanjšanja in raztezanja pride do izbokline. nastane notranja plast.

Predpogoji za nastanek anevrizme so lahko prirojene žilne spremembe in pridobljene deformacije. Dejavniki prve vrste (prirojeni) vključujejo na primer arteriovensko malformacijo - patološko zavitost arterij z nekaterimi spremembami. anatomska zgradba sama žilna stena. Pridobljena cerebralna anevrizma je lahko povezana z naslednjimi glavnimi vzroki:

• zaprte kraniocerebralne poškodbe;
• hipertenzija;
• koarktacija aorte;
• nalezljive lezije možganskega tkiva;
• izpostavljenost sevanju;
• ciste in tumorji v glavi.

Večina znanstvenikov se strinja, da več dejavnikov hkrati igra vlogo pri razvoju patologije. Poleg tega lahko naslednji neugodni dejavniki povečajo tveganje za izgubo mehanske trdnosti in elastičnosti krvnih žil, kar prispeva k nastanku anevrizme:

• debelost;
• jemanje hormonskih kontraceptivov;
• zloraba alkohola;
• kajenje.

Anevrizma možganov - simptomi

Odvisno od velikosti možganske anevrizme so lahko simptomi izraziti ali pa jih bolnik ne opazi. Klinična slika je posledica kompresije anatomskih predelov, ki se nahajajo ob žilni izboklini, in motenj živčnih impulzov, odvisno od lokacije. Glavne klinične manifestacije so pogosto:

1. glavobol– za katero je značilno različno trajanje in intenzivnost, ki se pogosto pojavljajo v paroksizmih (v nekaterih primerih je povezava s povečanjem tlaka). Lokalizacija bolečine je odvisna od območja lezije. Poleg tega, če je lezija globoka, je bolečina manj intenzivna, in, nasprotno, površinske napake povzročajo hude bolečine.
2. Motnje spanja– ko lezija prizadene področje, ki je odgovorno za nadzor spanja, se lahko razvijejo nespečnost, težave s spanjem, dnevna zaspanost itd.
3. Slabost, nagon na bruhanje- takšni simptomi so bolj značilni za površinske tvorbe, pa tudi za velike anevrizme, ki povzročajo povečan intrakranialni tlak. Posebnost teh občutkov je, da niso povezani z zaužitjem hrane in se ne odpravijo z jemanjem zdravila, bruhanje ne prinese olajšanja.
4. Motnje vida– z nenormalnimi žilnimi spremembami v predelu vidnih živcev, delno oz popolna izguba vid, škiljenje, dvojni vid, zamegljen vid, "tančica" pred očmi itd.


5. krči– pri stiskanju lahko pride do nenadzorovanega krčenja mišic površinski odseki možgani z veliko izboklino na arterijah.
6. Kognitivne motnje- poslabšanje spomina, sposobnost asimilacije nove informacije, logično razmišljati, brati, šteti itd.
7. Psihološke motnje– pogoste spremembe čustveno razpoloženje, razdražljivost, pretirana tesnoba.
8. Otrplost delov obraza, šibkost obraznih mišic.

Anevrizma cerebralne aorte - simptomi

Možganska anevrizma včasih prizadene veje aorte, največje arterijske žile v telesu. Med manifestacijami te patologije bolniki pogosto opazijo stiskanje in razpokajoče nelagodje v različne oddelke glave, povezane s povečanim intrakranialnim tlakom. V tem primeru pogosto opazimo tudi omotico, zmanjšan srčni utrip in potenje. Včasih se pojavi rahlo mravljinčenje v glavi na območju poškodbe.

Sakularna anevrizma cerebralne arterije

Najpogostejša je oblika bolezni, pri kateri nastali defekt spominja na vrečko, napolnjeno s krvjo in nastane kot posledica lokalne poškodbe ene od žilnih plasti. Hkrati se v krvnem obtoku tvori turbulenca, gibanje krvi se upočasni, obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov. Znaki te vrste cerebralne anevrizme se morda ne pojavijo dolgo časa, dokler izboklina ne poči ali pride do tromboze.

Anevrizma bazilarne arterije možganov

Ko je glavna (bazilarna) arterija poškodovana, je bolečina lokalizirana v okcipitalnem predelu glave in vratu. Poleg tega anevrizma cerebralne arterije izzove takšne manifestacije, kot so periferna pareza obrazni živec, enostranska okvara sluha, hrup v ušesu, ki spominja na piš vetra. Ker Ker glavna arterija oskrbuje s krvjo male možgane in pons, lahko ob nezadostni prekrvavitvi teh delov pride do vrtoglavice, okvare sluha in motenj koordinacije.

Anevrizma karotidne arterije možganov

Značilni znaki cerebralne anevrizme, ki se nahaja na karotidni arteriji, vključujejo takšne manifestacije, kot so hrup in zvonjenje v ušesih, intenzivni glavoboli, omotica in težave z vidnim zaznavanjem. Med palpacijo in pregledom je s površinsko lokacijo opazna nenormalna pulzirajoča oteklina, na območju katere se čuti rahla bolečina.

Cerebralna anevrizma - posledice

Dolgotrajni obstoj cerebralne anevrizme in stiskanje z njo čelni režnji pogosto povzroči cerebralno atrofijo na tem področju. Posledica tega je postopno naraščajoč kognitivni upad, ki se izraža v spremembah vedenja in osebnih lastnosti. Možganska anevrizma, simptomi stiskanja tkiva, ki preprečuje popravek poslabšanega vida, vodi do poškodbe vidnega živca.

Ruptura možganske anevrizme

Pri diagnozi "cerebralne anevrizme" lahko vsak čustveni ali fizični stres, skok krvnega tlaka ali slabe navade hitro povzročijo najbolj nevarna posledica- razpoka s krvjo napolnjene žilne tvorbe. Posledično pride do krvavitve v možganskem tkivu ali intrakranialnem prostoru, kri začne pritiskati na to področje, kar vodi do motenj različnih funkcij.

Včasih ruptura možganske anevrizme, če ni izvedena v nujno kirurški poseg lahko povzroči smrt. Trenutek razpoke lahko prepoznate po naslednjih osnovnih znakih:

• nenaden hud glavobol;
• občutek slabosti;
• obilno bruhanje;
• izguba zavesti.

Ruptura možganske anevrizme - posledice

V drugih primerih ima lahko ruptura možganske anevrizme manj hude posledice, vendar po možganski krvavitvi oseba pogosto postane nezmožna za delo. Diagnosticirani zapleti lahko vključujejo:

• hemoragična kap;
• hidrocefalus;
• vazospazem;
• koma;
• nepopravljiva poškodba možganov itd.

Zdravljenje možganske anevrizme

Pomembno je vedeti, da sodobna medicina nima učinkovitih konzervativnih metod za odpravo možganske anevrizme. Zato je pri prepoznavanju tako nevarne bolezni bolje, da ne tvegate in ne preizkusite na sebi niti ljudskih zdravil niti drugih alternativnih tehnologij, ki jih pogosto ne ponujajo zdravniki, ampak šarlatani. Učinkovito zdravljenje Cerebralne anevrizme je mogoče popraviti le s kirurško manipulacijo.

V primerih, ko je vaskularna tvorba majhna in ne povzroča bistvenih odstopanj, se bolnikom priporoča čakalni pristop, ki vključuje redne obiske nevrokirurga ali nevrologa, spremljanje velikosti anevrizme in njeno spremljanje. "vedenje." Poleg tega so predpisane metode za zmanjšanje tveganja nevarnih posledic:

• normalizacija krvnega tlaka;
• zmanjšanje ravni holesterola v krvi;
• povečanje elastičnosti arterij;
• zdravljenje nalezljivih patologij;
• opustitev slabih navad;
• racionalizacija telesne dejavnosti itd.

Možganska anevrizma – operacija

Če se odkrije možganska anevrizma, ki se pogosto diagnosticira z rentgenskimi, tomografskimi preiskavami in angiografijo, se je mogoče z nevrokirurško operacijo izogniti njenim zapletom. Kirurško zdravljenje v tem primeru je zelo zapleteno, saj je namenjeno izolaciji votline anevrizme in njeni odstranitvi iz možganskega obtoka. Kirurgija za odstranitev možganske anevrizme se lahko izvede na enega od glavnih načinov:

• endovaskularna okluzija;
• izrezovanje vratu anevrizme.

Endovaskularna kirurgija anevrizme cerebralne arterije

Ta metoda je minimalno invazivna in se izvaja pod splošna anestezija. Endovaskularna embolizacija možganske anevrizme vključuje vstavitev fleksibilnega katetra skozi eno od oddaljenih žil, ki se pod nadzorom rentgenskega aparata postopoma pomakne do patološkega področja. Nato se mikrospirala vstavi iz katetra v votlino anevrizme, kar povzroči zamašitev in smrt tvorbe. Prednost te tehnike je možnost dostopa do globoko ležečih žil in se lahko uporablja tudi po rupturi anevrizme.

Izrezovanje možganske anevrizme

Kadar možganska anevrizma ne leži globoko ali ko je po krvavitvi potreben nujen poseg, odprta operacija. Ta tehnika vključuje odpiranje lobanje in izolacijo tvorbe iz krvnega obtoka z namestitvijo posebne kovinske sponke na njen vrat. Posledično pride do postopne smrti votline žilnega izrastka z njegovo nadaljnjo zamenjavo z vezivnim tkivom.

Za izvedbo operacije sta potrebna kakovostna mikrokirurška oprema in operacijski mikroskop. Če se poseg izvaja po razpoku možganske anevrizme, operacija vključuje tudi drenažo nastalega intracerebralnega hematoma in odstranitev krvi v subarahnoidnem prostoru.

Anevrizma možganov - posledice po operaciji

Tudi zaradi pravočasno uspešnega kirurškega posega, pri katerem se odpravi možganska anevrizma, so lahko posledice po operaciji dolgoročne. Zapleti so lahko povezani z reakcijo na anestetično zdravilo, poškodbe žilnih sten, nepopolna odstranitev krvni strdki itd. V zvezi s tem lahko bolniki razvijejo:

• poslabšanje krvne oskrbe možganskega tkiva;
• tromboza;
• možganski edem;
• pojav nove anevrizme;
• infekcijski proces;
• motnje govora, sluha, vida itd.

Vendar pa je tveganje operacije v večini primerov upravičeno. Življenje po rezanju možganske anevrizme, pa tudi po endovaskularni operaciji, ima nekaj omejitev in priporočil. Mnogi bolniki potrebujejo dolgo obdobje rehabilitacije s fizioterapevtskim zdravljenjem, zdravili in ponavljajočimi se operacijami.

womanadvice.ru

Anevrizma možganov: etiologija

Vzroki možganske anevrizme niso popolnoma razumljeni, vendar zdravniki identificirajo najpomembnejše dejavnike, ki prispevajo k nastanku patologije:

• Dedni dejavnik, ki kaže na pomanjkanje kolagena tipa III. V tem primeru se anevrizma pojavi na mestih največje zavitosti arterije ali na mestu njene bifurkacije. Običajno najdemo druge nepravilnosti - na primer hipoplazijo ledvičnih arterij, koarktacijo aorte.
• Bakterijska, glivična ali tumorska embolija, to je transport elementov malignega tumorja, bakterijskih ali glivičnih mikroorganizmov skozi krvni obtok;
• Hialinoza žilnih sten, ki je vrsta degeneracije zunajceličnega proteinskega tkiva;
• ateroskleroza;
• Vaskularne poškodbe v preteklosti;

Geneza možganske anevrizme je lahko povezana s povečano krvni tlak in neenakomeren pretok krvi. Ogroženi so predeli arterij, kjer se delijo na manjše veje. Tu se zazna največji pritisk krvnega pretoka na spremenjeno žilno steno, kar postane vzrok za anevrizmo možganskih žil in ogroža njeno zlom.

Negativne navade, kot so kajenje, alkoholizem in uživanje drog, znatno povečajo tveganje za nastanek anevrizme. Prisotnost težkih sočasne bolezni, na primer diabetes mellitus, ateroskleroza, hipertenzija, povečajo tveganje za rupturo anevrizme.

Ruptura možganske anevrizme: klinična slika

Anevrizma možganov je asimptomatska ali pa se, nasprotno, kaže v pogostih glavobolih, zmanjšanem vidu in sluhu ter paralizi obraznih živcev in rok. Takšni simptomi so posledica stiskanja različnih področij možganov z anevrizmo.

Popolnoma drugačna slika je opažena z rupturo, po kateri kri napolni bazen arterije na območju, kjer se nahaja anevrizma. Za rupturo možganske anevrizme so značilni hudi simptomi:

• Oster glavobol, ki se pojavi nenadoma, spremlja ga zmedenost ali izguba zavesti. Bolniki to bolečino pogosto primerjajo z nepričakovanim in močnim udarcem v glavo;
• Tahipneja, to je povečano dihanje do 20 dihalne ritme na minuto;
• Pojav tahikardije (povišan srčni utrip do 80 ali več na minuto), ki se nato nadomesti z bradikardijo (manj kot 60 srčnih utripov na minuto);
• V 10-20% primerov opazimo pojav generaliziranih napadov.

Na žalost se takšna stanja končajo s hudimi nepopravljivimi spremembami v možganih ali smrtjo bolnika. Tudi ob pravočasni hospitalizaciji bolnika opazimo visoko smrtnost.

Ruptura možganske anevrizme: posledice

Simptomi in posledice cerebralne anevrizme so odvisni od lokacije krvavitve. Pri subarahnoidni krvavitvi (kri se izliva v prostor možganske membrane) pride do blokade poti, skozi katere se odvaja cerebrospinalna tekočina (možganska tekočina), kar je polno okluzivnega hidrocefalusa (otekanje možganov) in dislokacije (sprememba lokacije možganov). možganske strukture).

Z intracerebralno krvavitvijo nastane hematom, ko se živčno tkivo nasiči s krvjo. Produkti razgradnje krvi vplivajo na možgansko tkivo, kar povzroči nekrozo slednjega.

Posledica rupture anevrizme je tudi vazospazem, tj ostro zoženje lumen perifernih žil, kar vodi do pomanjkanja oskrbe celic s kisikom. Pojavi se ishemija ali sekundarna ishemična možganska kap.

Najnevarnejši je izliv krvi v možganske prekate, katerega posledice so koma ali takojšnja smrt.

Za cerebralno anevrizmo so značilne enake posledice po rupturi kot za ishemično ali hemoragično možgansko kap. Območja možganov, ki so bila podvržena krvavitvi, prenehajo delovati in nepopravljive spremembe tkanine. To pa vpliva na delovanje vseh sistemov človeškega telesa. Ko pride do rupture, pride do nekroze tkiva, zato tudi rehabilitacija bolnika ne more vrniti v prejšnje življenje.

Raztrganje anevrizme je poleg visokega tveganja smrti preobremenjeno z razvojem naslednjih zapletov:

• Kapljica možganov zaradi motene drenaže cerebrospinalne tekočine;
• Ishemija možganskega tkiva, za katero je značilna njegova smrt;
• Ponavljajoča se ruptura, ki znatno poveča bolnikovo tveganje smrti;
• Vaskularni spazem.

Med najpogostejše posledice počene intrakranialne anevrizme so tudi:

• Izguba koordinacije, paraliza;
• Težave pri požiranju, ki povzročajo bolezni prebavil ali hudo pljučnico;
• Kognitivne motnje in psihološka, ​​vedenjska odstopanja;
• Pomanjkanje koordinacije vizualnih in motoričnih funkcij (na primer, oseba vidi kozarec, vendar ga ne more dvigniti, ker vizualna percepcija popačeno).
• Epilepsija.

Ruptura možganske anevrizme: diagnoza

Razlikovati je treba med diagnostičnimi postopki, namenjenimi ugotavljanju možganske anevrizme, in diagnostiko rupture anevrizme. Drugi se kaže z akutnimi bolečinskimi simptomi, hitrim dihanjem, tahikardijo, ki se izmenjuje z bradikardijo.

Odkrivanje cerebralne anevrizme je precej težko, saj simptomi niso značilni izključno za to patologijo ali pa so popolnoma odsotni.

Najbolj zanesljive in jasne podatke za diagnosticiranje anevrizme in njenega razpoka dajeta računalniška in magnetna resonanca. Metoda MRI zagotavlja najboljšo vizualizacijo, hkrati pa ostaja popolnoma varna. Vendar pa je kontraindikacija za njegovo uporabo prisotnost srčnih spodbujevalnikov in drugih vsajenih naprav v bolnikovem telesu.

Zahvaljujoč CT in MRI je mogoče pridobiti informacije o prisotnosti anevrizme, njeni velikosti in lokaciji, sili pritiska na sosednja tkiva itd.

Ruptura možganske anevrizme: zdravljenje

Zdravljenje počene možganske anevrizme je vedno operacija, ki vključuje uporabo ene od kirurških metod.

1. Operacija s kraniotomijo

Gre za izjemno kompleksen kirurški poseg, ki vključuje mikrokirurške tehnike in hkratni kliping vratu anevrizme. Cilj posega je izklopiti anevrizmo iz krvnega obtoka in hkrati ohraniti prehodnost nosilca in okoliških žil. Tudi med operacijo se krvni strdki odstranijo iz subarahnoidnega prostora.

Ne vključuje odpiranja lobanje, ampak se izvaja skozi punkcijo v femoralni arteriji. Namen posega je tudi izključitev anevrizme iz krvnega obtoka, vendar tako, da se zapre svetlina v žili, ki je nastala zaradi razpoka anevrizme.

Tako je cilj obeh vrst kirurškega posega odpraviti posledice rupture z zapiranjem lumena, ki je nastal v žili, in izključitev žile iz krvnega obtoka ter preprečiti nadaljnjo poškodbo.

Če je izid operacije cerebralne anevrizme ugoden, bo bolnik opravil tečaj nevrorehabilitacije. Nadaljnja naloga zdravnikov je preprečiti ponoven razvoj anevrizme in njeno rupturo. V ta namen se poskuša odpraviti dejavnike, ki povzročajo anevrizme, kar dosežemo z jemanjem zdravil in spremembo življenjskega sloga bolnika. Praviloma so predpisana zdravila, ki preprečujejo vazospazem in znižujejo krvni tlak. Ker so posledice razpoka anevrizme tudi glavoboli, slabost in zmedenost, se predpišejo zdravila za odpravo teh simptomov.

Če govorimo o prvi pomoči pri sumu na rupturo možganske anevrizme, je pomembno preprečiti možganski edem in zmanjšati stopnjo krvavitve. Da bi to naredili, je žrtev položena in daje glavi dvignjen položaj. To bo zagotovilo naravni pretok krvi. Na glavo je sprejemljivo nanašati mraz, saj upočasni pretok krvi in ​​spodbuja strjevanje krvi.

Vsekakor je treba opozoriti, da čim prej se začne rehabilitacija, večja je možnost, da bo ponesrečenec po razpoku možganske anevrizme imel kakovostnejše življenje.

umozg.ru

Vzroki

Na primer, ljudje s prirojeno policistično boleznijo ledvic in arteriovenskimi malformacijami imajo večjo verjetnost za razvoj bolezni. drugo razlogov vključujejo:

• Tobak za kajenje;
• dednost;
• visok krvni tlak;
• Prekomerna teža;
• Slaba prehrana (prekomerno uživanje soli, pomanjkanje sadja in zelenjave);
• Pomanjkanje telesne dejavnosti;
• Visoka poraba kofeina;
• Prekomerno uživanje alkohola;
• Starost nad 40 let;
• Spol – Ženske pogosteje razvijejo možgansko anevrizmo kot moški. To je lahko posledica zmanjšane ravni hormona estrogena po menopavzi. Estrogen pomaga ohranjati elastičnost krvnih žil;
• Že obstoječa šibkost krvnih žil;
• Huda travmatska poškodba možganov;
• zloraba kokaina;
• Avtosomno dominantna policistična ledvična bolezen je genetska bolezen, ki povzroči nastanek več cist na ledvicah;
• Bolezni vezivnega tkiva - Ehlers-Danlosov sindrom ali Marfanov sindrom;
• Koarktacija aorte je prirojena srčna napaka.

Elena Malysheva o rupturi anevrizme

Kako pride do razhoda?

Anevrizma je izboklina v arterijski steni. Ko izboklina raste, postane tanjša in šibkejša, povišan krvni tlak v njej pa lahko povzroči, da poči. Anevrizme se običajno razvijejo na velikih krvnih žilah, kjer se razvejajo. Približno 80 % anevrizem nastane v sprednjem delu možganov in 20 % v zadnjem delu. Anevrizme so:

• Sakularna(vrečasta) - najpogostejša vrsta, imenovana tudi "jagodica", takšna anevrizma štrli z ene strani arterije in ima na dnu izrazito prevlako, običajno ni simptomov te oblike anevrizme;
• Fusiform– anevrizma se izboči v vse smeri in nima izrazitega istmusa;
• Ogromen– sakularne ali fuziformne oblike s premerom več kot 2,5 cm, imajo široko ožino in lahko prizadenejo več kot eno arterijo, simptomi so izraziti;
• Travmatično– zaradi zaprte poškodbe glave povzroča hude simptome, vključno z glavobolom in splošnim slabim počutjem.

Presežek krvi v subarahnoidnem prostoru poveča pritisk na možgane. In predel možganov, ki je prej prejemal oksigenirano kri iz prizadete arterije, je zdaj prikrajšan za to, kar vodi v možgansko kap ali povzroča simptome tahikardije.

Zapleti

• vazospazem- zaplet, ki se manifestira 5-10 dni po zlomu. Stanje povzroča simptome, kot so krči in zoženje sten krvnih žil, zmanjša se pretok krvi v predelu možganov, kar povzroči sekundarno možgansko kap;
• Poleg tega lahko prekinjen pretok krvi povzroči nadaljnje poškodbe možganov in povzroči ishemična možganska kap;
• Drug resen zaplet subarahnoidne krvavitve je hidrocefalus– prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v lobanji razširi prekate, ki začnejo pritiskati na možgansko tkivo;
• Cerebralna krvavitev lahko povzroči nastanek hematomi, katerega odstranitev je možna le kirurško.

drugo zapleti vključujejo:

• Tromboembolija - akutna blokada krvnih žil;
• angina;
• hud glavobol;
• Disekcija aorte (pojavi se v izbočenem delu arterije, ko kri uhaja skozi majhno razpoko v notranji steni, kar povzroči rezanje in disekcijo).

Posledice

Posledice za bolnika z rupturo možganske anevrizme so odvisne od resnosti in lokacije anevrizme, bolnikove starosti ter njegovega splošnega in nevrološkega zdravja. Večina bolnikov (približno 50 %) z rupturo možganske anevrizme umre zaradi začetne krvavitve. Naslednjih 20 % jih umre zaradi zapletov in sekundarne možganske kapi. Nekateri bolniki skoraj popolnoma okrevajo brez poškodb živčnega sistema.

Kakšne ukrepe sprejeti

Kirurški poseg

Izbira optimalnega kirurškega zdravljenja počene možganske anevrizme vključuje številne dejavnike, kot so simptomi, velikost (anevrizme, manjše od 3 mm, ne potrebujejo operacije), lokacija in vrsta anevrizme (vrečaste anevrizme redko počijo) ter bolnikovo zdravstveno stanje in anamneza .

Za bolnike, ki potrebujejo kirurško odstranitev anevrizme, obstajata dve glavni možnosti zdravljenja:

• Izrezovanje;
• Endovaskularna terapija.

Izrezki

Trajanje - 3-4 ure, poteka v splošni endotrahealni anesteziji.

Operacijo izvede nevrokirurg, ki opravi kraniotomijo, izolira žilo (ali sklop arterij in žil) z anevrizmo in namesti sponko na njeno ožino. Sponke (sponke) so izdelane iz titana in se namestijo čez anevrizmo. To preprečuje pretok krvi v območje anevrizme. Pretok krvi skozi arterije se obnovi in ​​anevrizma se ustavi. Večina bolnikov preživi 2-3 noči v bolnišnici in nato odide domov, okrevanje pa traja 1 do 2 meseca (z zmernimi omejitvami aktivnosti).

Trenutno lahko nevrokirurgi izvedejo mini kraniotomijo ali rez tik nad obrvmi, da izvedejo striženje. V kosti nad očesom naredimo majhen rez nad obrvjo, skozi katerega na anevrizmo »nataknemo« sponko. Takšni bolniki običajno ne preživijo več kot 1-2 dni v bolnišnici in se nato vrnejo domov. Njihova dejavnost je praktično neomejena. Minikraniotomija je invaziven poseg in traja dlje kot endovaskularna operacija.

Ta operacija je prikazana v videu

Trajanje: 1,5-3 ure, poteka v splošni endotrahealni anesteziji.

Endovaskularne operacije izvaja nevrointervencijski kirurg. Prognoza za bolnike z rupturo anevrizme, ki so podvrženi endovaskularnemu kirurškemu posegu, je boljša kot po klipingu. Postopek se izvaja z angiografijo. Kateter se vstavi v bolnikovo žilo skozi femoralno arterijo, na koncu katetra se namesti poseben balon (običajno platinasta mikrospirala). Tuljava se prenese na mesto, kjer se nahaja anevrizma, pri čemer nastane umetni strdek, ki prepreči pretok krvi in ​​izklopi anevrizmo iz krvnega obtoka. Večina bolnikov preživi eno noč v bolnišnici in se vrne k običajnim dejavnostim v 1-2 tednih.

Morda bodo potrebne dodatne naprave, kot je stent, za pomoč pri nameščanju in vzdrževanju tuljav/tuljav na mestu anevrizme. Stent se namesti v posodo poleg anevrizme, da zagotovi podporo tuljavi, ki drži vrečko anevrizme na mestu in preprečuje pretok krvi.

Trenutno kirurgi uporabljajo embolizacijske naprave kot novo tehnologijo. Podobni so stentom, saj so nameščeni v glavni žili poleg anevrizme. Te naprave preusmerijo pretok krvi stran od anevrizme in omogočijo hitro celjenje žilne stene. Sčasoma anevrizma izgine.

Krepitev sten krvnih žil

Ta metoda se uporablja precej redko. Gre za ovijanje poškodovane žile z anevrizmo s posebno gazo, ki izzove nastanek umetnega krvnega strdka (kapsule) na mestu anevrizme.

Zapleti po operaciji

Endovaskularna kirurgija ima kratkoročno manjše tveganje zapletov kot klipiranje. Toda pri endovaskularnem posegu obstaja majhna verjetnost, da bo bolnik podvržen ponovni enaki operaciji, da se zmanjšajo možnosti za rupturo anevrizme. Približno 1 od 5 bolnikov potrebuje nadaljnje zdravljenje.

Čas, potreben za popolno okrevanje po endovaskularnem posegu, je krajši. Številni bolniki okrevajo v nekaj tednih, okrevanje po rezanju pa lahko traja 1-2 meseca.

Endovaskularna kirurgija vključuje naslednje: tveganja in zaplete(poleg običajnih tveganj po operaciji):

• Krvavitev okoli presadka;
• Krvavitev pred ali po posegu;
• blokada stenta;
• Poškodbe živcev med operacijo;
• odpoved ledvic;
• Zmanjšana oskrba s krvjo v nogah, ledvicah ali drugih organih;
• Erektilna disfunkcija;
• Zdrs stenta.

Do zapletov po izrezovanju je mogoče pripisati:

• Težave z dihanjem;
• Reakcija na zdravila;
• Otekanje možganov;
• okužba v možganih ali območju okoli možganov;
• Možganska kap.

Napoved

Po uspešni operaciji krvaveče/počene anevrizme je možnost ponovne krvavitve praktično odpravljena. Napoved je odvisna tudi od tega, ali je prišlo do poškodbe možganov zaradi krvavitve pred, med ali po operaciji.

Nekirurške metode

Zdravljenje

Zdravila, ki lajšajo simptome, se lahko uporabljajo kot zdravljenje prve izbire za nepočeno anevrizmo in za preprečevanje razpoke:

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov– preprečuje krče možganov in krvnih žil – Amlodipin Sandoz(navedeno za arterijsko hipertenzijo, za krepitev krvnih žil, cena za tablete 10 mg 30 kosov 255 rubljev), Zanidip-Rekaordati(navedeno za esencialno hipertenzijo in za krepitev krvnih žil, cena za tablete 10 mg 28 kosov 296 rubljev);
• Sredstva proti bolečinam– (ima protivnetni, analgetični učinek, cena za tablete 200 mg 8 kosov 106 rubljev); Flamax-Forte(pri sindromu akutne bolečine, cena 100 mg 20 kosov 132 rubljev);
• Antiemetiki – Zofran(za odpravo pooperativne slabosti/bruhanja, cena 4 mg 10 kosov 2597 rubljev); Latran(proti slabosti in bruhanju, cena 4 mg 10 kosov 318 rubljev);
• Zdravila, ki stabilizirajo krvni tlak – Lorista(hipotenzivno zdravilo, cena 100 mg 30 kosov 325 rubljev); Corinfar Retard(hipotenzivno zdravilo, zmanjša pritisk na stene krvnih žil, cena 20 mg 30 kosov 114 rubljev);
• Antikonvulzivi – Seduxen(sedativ, antikonvulziv, cena 20 mg 20 kosov 15-60 rubljev); Sibazon(sedativno psihotropno zdravilo, cena 5 mg 20 kosov 58 rubljev).

Rehabilitacija

Potreba po ponovnem izrezovanju je 35 % v prvih 14 dneh po prvi krvavitvi. Zato nevrokirurgi za zmanjšanje tveganja raje izvajajo odprti kirurški ali endovaskularni poseg takoj po diagnozi anevrizme.

Postopek okrevanja (zlasti po striženju) je dolgotrajen in lahko traja več mesecev ali let, da se v celoti obnovijo vse možganske funkcije.

Zareze se zacelijo v 6 tednih. Po operaciji pacient prejme jasna navodila in recepte. Po endovaskularnem kirurškem posegu lahko bolniku predpišemo zdravila za redčenje krvi, kot je aspirin, in druga zdravila za lajšanje simptomov bolečine (protibolečinska zdravila so indicirana 1-3 tedne). Vrnitev v polno aktivnost po rezanju anevrizme ali endovaskularnem posegu je odvisna od bolnikovega stanja pred in takoj po zdravljenju. Program fizikalne terapije je prilagojen vsakemu bolniku posebej. Po odpustu se priporoča zmerna aktivnost.

Preprečevanje

Poleg opustitve kajenja lahko sprememba naslednjih dejavnikov z zdravim načinom življenja zmanjša tveganje za ponovni razvoj anevrizme:

• Hipertenzijo uravnavamo s prehrano (izključitvijo mastne, ocvrte, začinjene hrane), telesno vadbo in zdravili, ki znižujejo visok krvni tlak in napetost/pritisk na stene krvnih žil;
• Slaba prehrana s pomanjkljivo energijsko bilanco je dejavnik tveganja za bolezni srca in lahko povzroči debelost. Z uravnoteženo prehrano lahko bolnik zniža raven holesterola in zmanjša tveganje za razvoj ateroskleroze;
• Pomanjkanje gibanja – aktivnost in šport pomagata znižati krvni tlak;
• Prekomerna teža in debelost povzročita, da srce črpa več krvi, kar zviša krvni tlak. Odvečno maščobno tkivo lahko poveča ali povzroči vnetje v telesu. Indeks telesne mase bolnika z anevrizmo ne sme biti višji od 25.

expertpososudam.ru

Skupina tveganja

Arteriovenske anevrizme oziroma žilne malformacije so najpogosteje prirojene, zato lahko počijo v starosti 20-30 let.

Toda ta vrsta patologije je redka in skoraj vedno je kršitev celovitosti sten tvorbe delna. Posledično bolnik v življenju utrpi do ducat mikroruptur anevrizme.

Bolj nevarne so posledice krvavitve iz žilne tvorbe na arteriji, ki jo v večini primerov opazimo pri ljudeh, starejših od 50 let, predvsem pri ženskah.

V prisotnosti hudih sočasnih bolezni (na primer sladkorna bolezen, hipertenzija) lahko pride do rupture možganske anevrizme v kateri koli starosti.

Stiskanje intrakranialnih tkiv

Manifestacije bolezni so v veliki meri odvisne od velikosti izbokline in njene lokacije. Velike anevrizme stisnejo možgansko tkivo, kar povzroči odpoved krvnega obtoka. Bolnik lahko doživi vaskularne krče, kar povzroči redne glavobole do migrenskih.

Nekateri začnejo opažati znake disfunkcije zgornjih okončin, delno paralizo, zmanjšano občutljivost obraza, zmanjšan sluh in motnje vida. Vsi ti simptomi so posledica stiskanja živčnih debel.

Če anevrizma obstaja dlje časa, se lahko razvijejo znaki atrofije živca. Pogosti so tudi epileptični napadi, zlasti pri otroštvo. Pri prirojenih arteriovenskih anevrizmah pri otrocih opazimo razvoj cerebralne hidrokele, srčnega popuščanja in hude poškodbe velikih žil.

Ruptura kot posledica cerebralne anevrizme

Patološka tvorba cerebralnih žil se morda ne pojavi do konca življenja, vendar se najpogosteje poveča in poči. Ko pride do rupture, kri teče v območje arterijskega bazena, kjer je bila anevrizma.

Subarahnoidna krvavitev (vdor krvi v meningealni prostor možganov) pogosto povzroči akutno blokado drenažnih poti cerebrospinalne tekočine, kar povzroči razvoj okluzivnega hidrocefalusa in dislokacije (premika struktur) možganov.

Po intracerebralni krvavitvi kri prodre v živčno tkivo in tvori hematom. Zaradi razgradnje krvi pride do patološkega odziva možganskih celic na produkte njenega razpada, zato se vnetje in nekroza tkiva hitro povečata.

Drug možen zaplet je močno krčenje perifernih žil (angiospazma), v ozadju katerega se poslabša oskrba možganov s krvjo. To vodi do ishemije tkiva in v hujših primerih do sekundarne ishemične možganske kapi. Najbolj nevarna je krvavitev v možganskih prekatih, ki v večini primerov vodi do trenutna smrt ali koma.

Glavni simptomi in zapleti rupture anevrizme so podobni tistim pri hemoragični možganski kapi. Po krvavitvi prizadeti predeli možganov zaradi nepopravljive okvare prenehajo delovati, tako da tudi če bolniku uspe preživeti, nekateri organi in deli telesa ne delujejo.

Druge možne posledice možganske anevrizme

Ruptura možganske anevrizme ima lahko poleg zelo verjetnega smrtnega izida naslednje zaplete:

• Ponavljajoča se ruptura v kratkem času, ki se konča s smrtjo.
• vazospazem.
• Akutna cerebralna ishemija (smrt tkiva).
• Oteklina in vodenica možganov z moteno drenažo cerebrospinalne tekočine.

Vsako od teh stanj za bolnika ni asimptomatsko. Motnje v delovanju organov in sistemov so posledica poškodbe živčnega tkiva, njihova resnost pa se lahko razlikuje od manjše do popolne paralize.

Najpogostejše posledice subarahnoidne krvavitve:

Boleče občutke

Pogosto možganska anevrizma po rupturi povzroči redne napade glavobolov, ki jih običajni analgetiki ne odpravijo.

Pareza, paraliza

Skoraj vsaka oseba, ki je utrpela možgansko krvavitev, ima kakšno nepravilnost v delovanju okončin. Pogosto je paralizirana ena stran telesa (hemipareza).

Motnje govora

Poškodba leve hemisfere možganov povzroča težave pri branju, pisanju, reprodukciji besed in tudi zaznavanju zunanjega govora.

Kršitve naravnih dejanj - požiranje, defekacija, uriniranje.

Mnogi bolniki imajo urinsko in fekalno inkontinenco, težave pri samostojnem uriniranju in zadrževanje blata. Poleg tega je pri mnogih ljudeh moteno fiziološko dejanje požiranja, zaradi česar delci hrane zaidejo v dihala z resnimi posledicami (od pljučnice do zadušitve).

Psihološke motnje

Odvisno od področja poškodbe možganov se lahko oseba popolnoma spremeni vedenjske značilnosti: postanejo agresivni ali, nasprotno, melanholični, trpijo zaradi depresije ali napadov besa. Pogosto se bolnik ne more organizirati, je čustveno nestabilen, zmore jokati in se smejati brez očiten razlog in se obnašajo neprimerno.

Kognitivne okvare

Po zlomu anevrizme trpijo tudi spomin, razmišljanje in zaznavanje: oslabljena je jasnost misli, včasih se izgubijo celi bloki informacij in spominov, izgubi se sposobnost učenja, analiziranja situacije in pravilnega dojemanja okoliške realnosti.

Epilepsija

Po krvavitvi imajo nekateri bolniki različno dolge epileptične napade do konca življenja.

Prognoza za okrevanje

Po rupturi možganske anevrizme je napoved preživetja in okrevanja odvisna od območja lezije in njegove velikosti, starosti bolnika in prisotnosti sočasnih patologij.

Pomembna sta tudi dejstvo ponavljajočih se krvavitev in hitrost zdravljenja. zdravstvena oskrba osebi. Večina zdravnikov se strinja, da sta najpomembnejši načeli za uspeh zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje posledice anevrizme.

Če imate katerega od dejavnikov tveganja, je pomembno, da se podvržete zdravniški pregled za odkrivanje nepretrgane anevrizme, saj operacija in obnovitveno zdravljenje najpogosteje pomagata bolniku pri popolni rehabilitaciji.

Na splošno je napoved po rupturi anevrizme slaba. Pri subarahnoidni krvavitvi do 15% bolnikov umre pred hospitalizacijo, do 50% umre v prvih dneh po zlomu.

Pri 30-40% ljudi opazimo nastanek možganskih hematomov skupaj s subarahnoidno krvavitvijo. Do četrtina ruptur anevrizme povzroči uhajanje krvi v ventrikularni sistem z izjemno slabo prognozo. Od ljudi, ki preživijo eno leto, jih lahko samo 25 % poskrbi zase.

Preprečevanje in posledice možganske anevrizme

Posebni preventivni ukrepi niso bili razviti. Če odkrijete anevrizmo, se morate popolnoma odreči slabim navadam, znižati krvni tlak, spremljati telesno težo in pravilno jesti. Najpogosteje se bolnikom priporoča jemanje zdravil za redčenje krvi in ​​krepitev žilne stene, vendar lahko le kirurški poseg korenito reši težavo in prepreči tveganje za razpoke anevrizme.

Posodobitev: oktober 2018

Možganska anevrizma je izbočenje obrabljene stene ene od možganskih arterij, napolnjeno s krvjo. Tisti, ki ga imajo, imajo v lobanji »tempirano bombo«. Stena arterije na mestu nastanka te izbokline nima mišične plasti in membrane, kar povzroča pomanjkanje elastičnosti in trdnosti žile na tem mestu.

Bolezen je še posebej nevarna zaradi dejstva, da lahko stanjšana stena arterije v vsakem trenutku poči, kar povzroči krvavitev v možgane. Anevrizma lahko stisne tudi bližnje možgansko tkivo in živce.

Kakšni so razlogi za njen nastanek?

Številne študije so odkrile več dejavnikov, ki znatno povečajo tveganje za anevrizme.

Razvrstitev anevrizme

Endovaskularna operacija cerebralne anevrizme

I - v obliki:

• Sakularna anevrizma - ima okroglo obliko, povezana z deblom arterije z vratom. Najpogosteje se pojavi pri odraslih.
• Bočna anevrizma - navzven podobna tumorski ravni tvorbi na posodi.
• Fusiformna anevrizma - pojavi se, ko se žilna stena razširi na določenem območju.

II - po velikosti:

• Majhna anevrizma - premer manj kot 11 mm.
• Povprečna anevrizma ima premer od 11 mm do 25 mm.
• Velikanska anevrizma - s premerom več kot 25 mm.

Simptomi anevrizme

Pogosto, čeprav je anevrizma majhna, se morda ne manifestira na noben način in se bolnik tega morda niti ne zaveda. To je zahrbtnost bolezni - bolniki se ne zavedajo svoje diagnoze, človeka nič ne moti in lahko s tem živi vse življenje. Klinične manifestacije se pojavijo, ko anevrizma doseže veliko velikost ali poči.

Za anevrizmo velike velikosti možgansko tkivo in živčna debla so lahko stisnjena, kar povzroči številne možni simptomi možganske anevrizme:

• Bolečine v očesnih jabolkih
• Izguba vidnih polj
• Otrplost na obrazu
• Izguba sluha
• Razširitev ene od zenic (midriaza)
• Paraliza obraznih mišic na eni strani

Če anevrizma poči in pride do intrakranialne krvavitve, se pojavijo naslednji simptomi:

• Oster neznosen glavobol
• Slabost, bruhanje
• Možno
• Občutljivost na svetlobo, hrup
• V hudih primerih - koma
• Paraliza mišic okončin na eni strani
• Govorna disfunkcija
• Motnje požiranja
• Izguba koordinacije
• Motnje defekacije in uriniranja
• Psihične spremembe - nemir, vznemirjenost, tesnoba
• krči

Posledice možganske anevrizme – nevarnost rupture

V večini primerov se anevrizma dolgo časa ne čuti. Človek lahko dolga leta živi s to »bombo« v glavi in ​​zanjo izve šele, ko poči možganska anevrizma (tveganje razpoka je približno 1% vsako leto). Umrljivost je v tem primeru najmanj 50-odstotna, invalidnost 25-odstotna, le četrtina vseh, ki so utrpeli možgansko krvavitev zaradi počene anevrizme, ostane delovno sposobnih ljudi. Posledice bolezni:

• Hemoragična kap
• vazospazem
• Hidrocefalus (glej)
• Nepopravljiva poškodba možganov

Krvavitev se lahko pojavi v meningealnih prostorih možganov ali v možganskih prekatih. V vsakem primeru se pojavi možganski edem in poveča intrakranialni tlak. Lahko pride do blokade poti cerebrospinalne tekočine s kasnejšim premikom možganskih struktur. Sčasoma začne kri razpadati, njeni razgradni produkti povzročajo vnetna reakcija v možganskem tkivu, kar vodi do nekroze teh predelov. To pomeni, da bodo izgubljene funkcije, za katere so bili odgovorni ti predeli možganov.

Pri subarahnoidni krvavitvi se lahko pojavi zaplet, kot je cerebralni vazospazem. To pomeni, da se periferne žile možganov močno skrčijo, zaradi česar se pretok krvi v njih upočasni ali postane nemogoč, kar vodi do ishemije možganskega tkiva.

Diagnostične metode

Redko je anevrizmo mogoče odkriti z naključnim pregledom, preden poči. Toda običajno se diagnostične metode uporabljajo po njegovem zlomu.

• angiografija - rentgenska metoda uporabo kontrastna sredstva. Zdravilo se injicira intravensko, kar vam bo omogočilo, da na slikah vidite vse možganske žile, mesta njihovega zožitve, zavitosti in določite, kje točno se nahaja anevrizma.
• Računalniška tomografija (CT) je neinvazivna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da ugotovite, v katerem delu možganov je prišlo do krvavitve, in količino poškodovanega tkiva.
• CT angiografija je kombinacija obeh prejšnjih metod. Računalniška tomografija s predhodnim dajanjem kontrastnega sredstva.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) - omogoča natančnejšo vizualizacijo krvnih žil. MRI lahko natančno določi lokacijo in velikost anevrizme.
• Preiskava likvorja – pod lokalna anestezija Izvede se spinalna punkcija in odvzem cerebrospinalne tekočine. Pri krvavitvi zaradi rupture prekata ali subarahnoidni krvavitvi bo v cerebrospinalni tekočini kri.

V odsotnosti simptomov anevrizme pogosta diagnostika ni upravičeno, le če sta s to boleznijo 2 ali več bližnjih sorodnikov, so priporočljivi redni presejalni pregledi, redna diagnostika pa je indicirana pri bolnikih, ki so že imeli počeno anevrizmo, saj je tveganje za nastanek nove anevrizme 1-2 odstotno. na leto.

Metode zdravljenja anevrizme

Če imate nepočeno anevrizmo, morda ne boste potrebovali takojšnjega zdravljenja. Najpogosteje je potrebno le spremljanje stanja in redni pregled bolnika. Pri odločanju o zdravljenju možganske anevrizme primerjamo tveganje operacije s tveganjem njenega razpoka. Pri tem se upoštevajo velikost in vrsta anevrizme, bolnikova starost, njena lokacija, bolnikovo zdravstveno stanje in dednost.

Tudi najbolj izkušen specialist z diagnozo anevrizme ne bo mogel napovedati, ali bo anevrizma kdaj počila ali ne. Posledice njegovega razpoka so zelo resne, skoraj usodne, vendar je treba odločitev o kirurškem posegu pristopiti zelo individualno, saj kirurško zdravljenje precejšnje tveganje za bolnika predstavlja tudi anevrizma (operacija). Znanstveniki na podlagi številnih študij pridejo do zaključka, da če je velikost anevrizme manjša od 10 mm, verjetnost njenega razpoka ni velika in v tem primeru je operacija bolj tvegana. Avtor: razne ocene specialistov je pojavnost zapletov po operaciji 4-15 odstotkov, in smrtni izid 0-7 odstotkov.

Pri cerebralni anevrizmi so operacije lahko dveh vrst:

1.Izrez anevrizme s kraniotomijo. Kompleksna nevrokirurška operacija, njen cilj je izključitev anevrizme iz splošnega pretoka krvi. Hkrati krvni pretok v posodi, na kateri se nahaja, ni moten. V tem primeru se lobanja odpre v želeni projekciji in najde se posoda z anevrizmo. Na vratu ji je nameščena sponka. Uporablja se poseben mikroskop in mikrokirurška tehnika.

2. Endovaskularne operacije. V tem primeru se dostop izvede skozi femoralno arterijo. Vanj se vstavi kateter, na koncu katerega je balonček ali spirala, ki se pod nadzorom CT napelje do žile z anevrizmo. Na tem mestu je nameščen balon ali tuljava, ki vam omogoča, da izklopite poškodovano žilo iz krvnega obtoka. To nima nobenih posledic za prekrvavitev možganov, saj je vsak del možganov oskrbovan s krvjo iz več virov. Ta vrsta operacije velja za prednostnejšo, ker je manj travmatična.

Rehabilitacija

Po zdravljenju anevrizme bolniki potrebujejo obnovitveno zdravljenje. Tisti, ki so utrpeli krvavitev, potrebujejo bolj temeljito, dolgotrajno in intenzivno zdravljenje posledic. Vključuje fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, govorna gimnastika, elektrostimulacija in druge metode.

domov » Vrtec » Kako se pojavi možganska anevrizma? Zapleti možganske anevrizme