Seznam antikonvulzivov za epilepsijo. Antikonvulzivi - seznam: uporaba pri epilepsiji in nevralgiji Antikonvulzivi - seznam zdravil

Učinek antikonvulzivov

Delovanje antikonvulzivov je namenjeno odpravljanju mišičnih krčev in epileptičnih napadov. Nekatera od teh zdravil se jemljejo v kombinaciji, da se dosežejo najboljši rezultati. Ne le lajšajo krče, ampak tudi olajšajo splošno stanje telesa. Prvi poskusi takšnega zdravljenja so bili konec 9. stoletja in v začetku 20. stoletja. Nato so za boj proti napadom uporabili kalijev bromid. Fenobarbital so začeli uporabljati leta 1912. Od leta 1938 je bil seznam dopolnjen s fenitoinom. Trenutno sodobna medicina uporablja več kot trideset zdravil. Danes več kot 70 % ljudi trpi za blagimi oblikami epilepsije, ki se uspešno zdravijo z antikonvulzivi. Zdravljenje hudih oblik bolezni pa ostaja eden najbolj perečih problemov znanstvenikov. Vsako predpisano zdravilo mora imeti antialergijske lastnosti, ne da bi vplivalo na centralni živčni sistem. Prav tako je treba izključiti zasvojenost, občutke apatije in šibkosti.

Glavna naloga vsakega zdravila je odpraviti krče brez zatiranja centralnega živčnega sistema in psihofizičnih motenj. Vsako zdravilo predpiše le zdravnik po celovitem pregledu možganskega področja. Jemanje antikonvulzivov lahko traja več let, v nekaterih primerih celo življenje. To se zgodi v primeru hude dednosti ali kronične oblike bolezni. V nekaterih primerih se poleg zdravljenja z zdravili izvaja operacija na prizadetem območju možganov.

Skupine antikonvulzivov

Sodobna medicina razvršča antikonvulzive po naslednji shemi:

• barbiturati;
• hidantoinski pripravki;
• oksazolidionov;
• zdravila na osnovi sukcinamida;
• iminostilbeni;
• tablete, ki vsebujejo benzodiazepin;
• izdelki na osnovi valprojske kisline

Seznam antikonvulzivnih zdravil

Glavni antikonvulzivi so:

1. fenitoin. Uporablja se za konvulzivne napade z epileptičnim statusom. Njegovo delovanje je usmerjeno v zaviranje živčnih receptorjev in stabilizacijo membran na ravni celičnega telesa. Zdravilo ima številne stranske učinke: slabost, tresenje, bruhanje, nehoteno vrtenje oči, omotica.
2. Karbamazelin se uporablja za grand mal konvulzivne psihomotorične napade. Ustavi hude napade v aktivni fazi bolezni. Med zdravljenjem se bolnikovo razpoloženje izboljša. Vendar pa obstajajo številni neželeni učinki: motnje krvnega obtoka, zaspanost, omotica. Kontraindikacije so nosečnost in alergije.
3. Fenobarbital se uporablja za epileptične napade v kombinaciji z drugimi zdravili. Zdravilo pomirja in normalizira živčni sistem. Jemati ga je treba dolgo časa. Odvzem poteka zelo previdno in postopoma, saj se elementi zdravila kopičijo v telesu. Stranski učinki vključujejo motnje krvnega tlaka in težave z dihanjem. Ni ga mogoče uporabljati med dojenjem in v prvem trimesečju nosečnosti. Prav tako je prepovedano uporabljati v primeru odpovedi ledvic, mišične oslabelosti in odvisnosti od alkohola.
4. Klonazepam se uporablja za mioklonično epilepsijo in psihomotorične napade. Zdravilo odpravlja nehotene napade in zmanjšuje njihovo intenzivnost. Pod vplivom tablet se mišice sprostijo in živčni sistem umiri. Stranski učinki vključujejo mišično-skeletne motnje, utrujenost, razdražljivost in dolgotrajno depresijo. Kontraindikacije za uporabo vključujejo težko fizično delo, ki zahteva povečano koncentracijo, nosečnost, ledvično odpoved in bolezni jeter. Med zdravljenjem je nujno prenehati piti alkohol.
5. Delovanje zdravila Lamotrigine je namenjeno odpravljanju hudih napadov, blagih napadov ter kloničnih in toničnih napadov. Stabilizira aktivnost možganskih nevronov, kar vodi do zmanjšanja napadov in sčasoma popolnoma izginejo. Neželeni učinki lahko vključujejo kožni izpuščaj, slabost, omotico, drisko in tremor. V obdobju zdravljenja ni priporočljivo opravljati fizičnega dela, ki zahteva povečano koncentracijo.
6. Natrijev volproat se predpisuje za zdravljenje hudih psihomotoričnih napadov, blagih napadov in mioklonične epilepsije. Zdravilo zmanjša nastajanje električnih impulzov v možganih, odpravlja tesnobo in stabilizira duševno stanje bolnika. Stranski učinki vključujejo prebavne motnje, motnje krvnega obtoka in strjevanje krvi. Zdravila ne smete jemati med nosečnostjo in dojenjem, z boleznimi trebušne slinavke, pa tudi s hepatitisom v različnih oblikah.
7. Primidon se uporablja za psihomotorične napade in mioklonično epilepsijo. Delovanje zdravila zavira aktivnost nevronov v poškodovanem predelu možganov in odpravlja nehotene krče. Zaradi dejstva, da zdravilo povzroča povečano vznemirjenost, ga ne predpisujejo otrokom in starejšim. Stranski učinki so: slabost, alergije, anemija, glavoboli, apatija in zasvojenost. Kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri boleznih jeter in odpovedi ledvic.
8. Beclamid lajša generalizirane in parcialne napade. Blokira električne impulze v glavi, zmanjšuje razdražljivost in odpravlja napade. Neželeni učinki vključujejo omotico, draženje prebavil, šibkost in alergije. Uporaba je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila.
9. Benzobamil je predpisan otrokom za epilepsijo, pa tudi za žariščne napade. To je najmanj strupeno zdravilo, ki ima sedativni učinek na centralni živčni sistem. Neželeni učinki vključujejo šibkost, slabost, letargijo in nehoteno vrtenje oči. Zdravljenje z zdravilom je kontraindicirano v primeru srčnega popuščanja, odpovedi ledvic in bolezni jeter.

Antikonvulzivi brez recepta

Antikonvulzive za zdravljenje hudih bolezni predpiše le zdravnik, zato jih je mogoče kupiti le na recept. Seveda jih lahko poskusite kupiti brez recepta, vendar lahko to resno škoduje vašemu zdravju. Če nekatera zdravila naročite v spletni lekarni, vas pogosto ne bodo vprašali za recept.

Antikonvulzivi za noge

Če v anamnezi ni epilepsije ali vnetja živcev, so za zdravljenje konvulzij predpisana naslednja zdravila:

1. Valparin zavira aktivnost napadov med epileptičnimi napadi. Nima izrazitega sedativnega in hipnotičnega učinka.
2. Xanax je psihotropno zdravilo, ki odpravlja občutke tesnobe, strahu in čustvenega stresa. Ima zmeren hipnotični učinek.
3. Difenin ima mišični relaksant in antikonvulzivni učinek. Poveča prag bolečine pri nevralgiji in skrajša trajanje konvulzivnih napadov.
4. Antinerval lajša napade, depresijo in tesnobo. Uporablja se tudi za preprečevanje depresivnih motenj.
5. Keppra je antiepileptično zdravilo, katerega cilj je zatiranje nevralnega vžiga in lajšanje napadov.

V nobenem primeru teh zdravil ne smete jemati sami, saj je vzrok za epileptične napade lahko hipotermija, poškodba, ploska stopala ali pomanjkanje nekaterih vitaminov.

Antikonvulzivi za otroke

Antikonvulzivna terapija za otroke zagotavlja individualni pristop do vsakega malega bolnika. Upošteva se pogostost napadov, čas njihovega pojava in splošna klinična slika. Pomembna točka pri zdravljenju je pravilna izbira zdravila in odmerka. Pravilno zdravljenje v mnogih primerih pomaga popolnoma odpraviti napade. Najprej so predpisani majhni odmerki zdravila, ki se postopoma povečujejo. Potrebno je voditi natančno evidenco napadov in spremljati njihovo dinamiko. Konvulzivni napadi pri dojenčkih in majhnih otrocih so vedno indikacija za nujno zdravljenje. Odlašanje lahko povzroči otekanje možganov in okvaro vitalnih funkcij v telesu. Na začetku se intravensko daje 20% raztopina glukoze. Če se konvulzije nadaljujejo, zelo previdno, spremljanje delovanja srčne mišice, injicirajte 25% raztopino magnezijevega sulfata. Če se učinek ne pojavi, je predpisan piridoksin hidroklorid. Glavno zdravilo je fenobarbital. Otroka pomirja in deluje dehidracijsko. Zdravilo se predpisuje v skladu s starostnimi odmerki ter glede na naravo in pogostost napadov. Če po dveh ali treh dneh ni izboljšanja, dodajte natrijev bromid, kofein ali benzonal. V nekaterih primerih je zdravljenje kombinirano s predpisovanjem difenina. Nima kumulativnih lastnosti in ima lahko stranske učinke, kot so zmanjšan apetit, slabost, draženje ustne sluznice in stomatitis. Otroci s pogostimi napadi včasih predpisujejo heksamidin v kombinaciji s fenobarmitalom in defininom. Pri zaviranih otrocih to zdravljenje bistveno izboljša stanje. Kontraindikacije vključujejo bolezni ledvic, jeter in hematopoetskih organov. V zgodnji starosti je pogosto predpisano zdravljenje z mešanico Sereysky ali njenimi modifikacijami. Glavne sestavine zdravila so kofein, papaverin, luminal.

Antikonvulzivi (antiepileptiki) so raznolika skupina farmakoloških učinkovin, ki se uporabljajo pri zdravljenju epileptičnih napadov. Antikonvulzivi se vse pogosteje uporabljajo tudi pri zdravljenju bipolarne motnje in mejne osebnostne motnje, saj mnogi delujejo kot stabilizatorji razpoloženja in se uporabljajo tudi za zdravljenje nevropatske bolečine. Antikonvulzivi zavirajo hitro in prekomerno proženje nevronov med napadi. Antikonvulzivi tudi preprečujejo širjenje napadov v možganih. Nekateri raziskovalci so ugotovili, da lahko sami antikonvulzivi pri otrocih povzročijo nižji IQ. Vendar pa je poleg teh neželenih učinkov treba upoštevati veliko tveganje za epileptične napade pri otrocih ter možno smrt in razvoj nevroloških zapletov. Antikonvulzivi so natančneje imenovani antiepileptiki (na kratko AED). AED zagotavljajo samo simptomatsko zdravljenje in niso dokazali, da bi spremenili potek epilepsije.

Običajna antiepileptična zdravila lahko blokirajo natrijeve kanale ali povečajo delovanje γ-aminobutirne kisline (GABA). Več antikonvulzivov ima več ali negotove mehanizme delovanja. Poleg napetostno odvisnih natrijevih kanalčkov in komponent sistema GABA, njihove tarče vključujejo receptorje GABA-A, prenašalec GABA GAT-1 in transaminazo GABA. Dodatne tarče vključujejo napetostno odvisne kalcijeve kanale, SV2A in α2δ. Z blokiranjem natrijevih ali kalcijevih kanalčkov antikonvulzivi zmanjšajo sproščanje ekscitatornega glutamata, katerega sproščanje je povečano pri epilepsiji, pa tudi GABA. To je verjetno stranski učinek ali celo dejanski mehanizem delovanja nekaterih antiepileptičnih zdravil, saj lahko GABA neposredno ali posredno prispeva k epilepsiji. Druga možna tarča antiepileptikov je receptor alfa, ki ga aktivira proliferator peroksisoma. Ta razred snovi je bil leta 2007 peto najbolje prodajano zdravilo v ZDA. Več antikonvulzivov je pokazalo antiepileptične učinke na živalskih modelih epilepsije. To pomeni, da bodisi preprečijo razvoj epilepsije bodisi lahko ustavijo ali obrnejo napredovanje epilepsije. Vendar pa v preskušanjih na ljudeh nobeno zdravilo ni moglo preprečiti epileptogeneze (razvoja epilepsije pri ogroženem posamezniku, na primer po travmatični poškodbi možganov).

Izjava

Običajen način za pridobitev odobritve za zdravilo je dokazati, da je učinkovito v primerjavi s placebom ali da je učinkovitejše od obstoječega zdravila. Pri monoterapiji (kjer se uporablja samo eno zdravilo) se šteje, da je neetično izvajati preskušanje placeba z novim zdravilom z nejasno učinkovitostjo. Če se epilepsija ne zdravi, je povezana z velikim tveganjem smrti. Tako so skoraj vsa nova zdravila za epilepsijo sprva odobrena le kot adjuvantno (komplementarno) zdravljenje. Bolniki, pri katerih epilepsija trenutno ni nadzorovana z zdravili (tj. ne odzivajo se na zdravljenje), so izbrani, da se ugotovi, ali bo jemanje novega zdravila privedlo do izboljšanega nadzora napadov. Vsako zmanjšanje pogostnosti napadov se primerja s placebom. Pomanjkanje superiornosti nad obstoječimi zdravljenji, skupaj s pomanjkanjem s placebom nadzorovanih preskušanj, pomeni, da je malo trenutnih zdravil pridobilo odobritev FDA kot začetno monoterapijo. Nasprotno pa Evropa zahteva samo enakovrednost z obstoječimi zdravljenji, zaradi česar so odobrena številna druga zdravljenja. Kljub pomanjkanju odobritve FDA Ameriška akademija za nevrologijo in Ameriško društvo za epilepsijo še vedno priporočata številna nova zdravila kot začetno monoterapijo.

Zdravila

Na naslednjem seznamu datumi v oklepajih označujejo najzgodnejšo odobreno uporabo zdravila.

Aldehidi

Paraldehid (1882). Eden prvih antikonvulzivov. Še vedno se uporablja za zdravljenje epileptičnega statusa, zlasti v odsotnosti sredstev za oživljanje.

Aromatični alilni alkoholi

Stiripentol (2001 – omejena razpoložljivost). Uporablja se za zdravljenje Dravetovega sindroma.

Barbiturati

Barbiturati so zdravila, ki delujejo kot zaviralci osrednjega živčevja (CŽS) in kot taki proizvajajo širok spekter učinkov, od blage sedacije do anestezije. Antikonvulzivi so razvrščeni na naslednji način:

Fenobarbital (1912).

Metilfenobarbital (1935). V ZDA znan kot mefobarbital. V Združenem kraljestvu se ne trži več.

Barbexaclone (1982). Na voljo samo v izbranih evropskih državah.

Fenobarbital je bil glavni antikonvulziv od leta 1912 do razvoja fenitoina leta 1938. Danes se fenobarbital redko uporablja za zdravljenje epilepsije pri novih bolnikih, ker obstajajo druga učinkovita zdravila, ki delujejo manj sedativno. Injekcija natrijevega fenobarbitala se lahko uporablja za zaustavitev akutnih napadov ali epileptičnega statusa, vendar se običajno najprej uporabijo benzodiazepini, kot so lorazepam, diazepam ali midazolam. Drugi barbiturati imajo le antikonvulzivne učinke v analgetičnih odmerkih.

Benzodiazepini

Benzodiazepini so skupina zdravil s hipnotičnimi, pomirjevalnimi, antikonvulzivnimi lastnostmi, povzročiteljem amnezije in mišičnimi relaksanti. Benzodiazepini delujejo kot zaviralci centralnega živčnega sistema. Relativna moč vsake od teh lastnosti pri katerem koli benzodiazepinu se zelo razlikuje in vpliva na indikacije, za katere se predpisuje. Dolgotrajna uporaba je lahko problematična zaradi razvoja tolerance na antikonvulzivne učinke in razvoja odvisnosti. Med številnimi zdravili v tem razredu se le nekatera uporabljajo za zdravljenje epilepsije:

Clobazam (1979). Še posebej se uporablja kratkotrajno med menstruacijo pri ženskah z menstrualno epilepsijo.

Clonazepam (1974).

Klorazepat (1972).

Naslednji benzodiazepini se uporabljajo za zdravljenje epileptičnega statusa:

Diazepam (1963).

Midazolam (ni odobren). Vse pogosteje se uporablja kot alternativa diazepamu. To vodotopno zdravilo se vbrizga v usta, vendar se ne pogoltne. Hitro se absorbira v ustni sluznici.

Lorazepam (1972). Daje se z injekcijo v bolnišnici.

Nitrazepam, temazepam in še posebej nimetazepam so močni antikonvulzivi, vendar se zaradi povečane pojavnosti stranskih učinkov in močnih sedativnih učinkov ter motenj motorike uporabljajo precej redko.

bromidi

Kalijev bromid (1857). Najzgodnejše zdravilo za učinkovito zdravljenje epilepsije. Do leta 1912, ko je bil ustvarjen fenobarbital, ni bilo razvito boljše zdravilo. To zdravilo se še vedno uporablja kot antikonvulziv pri psih in mačkah.

karbamati

Karboksamidi

Karbamazepin (1963). Priljubljen antikonvulziv, ki je na voljo v generični obliki.

Okskarbazepin (1990). Derivat karbamazepina, ki ima podobno učinkovitost, vendar se bolje prenaša in je na voljo tudi v generični obliki.

Eslikarbazepinacetat (2009)

Maščobna kislina

Valproati – valprojska kislina, natrijev valproat in natrijev divalproat (1967).

Vigabatrin (1989).

Progabid

Tiagabin (1996).

Vigabatrin in Progabid sta tudi analoga GABA.

Derivati ​​fruktoze

Topiramat (1995).

Analogi GABA

Gabapentin (1993).

Pregabalin (2004).

hidantoini

Etotoin (1957).

Fenitoin (1938).

• Fosfenitoin (1996).

oksazolidindioni

Parametadion

Trimetadion (1946).

propionati

Beclamid

Pirimidindioni

Primidon (1952).

pirolidini

Brivaracetam

Levetiracetam (1999).

sukcinimidi

Etosuksimid (1955).

Sulfonamidi

Acetalosamid (1953).

Metazolamid

Zonisamid (2000).

triazini

Lamotrigin (1990).

Urea

Valproilamidi (amidni derivati ​​valproata)

Valpromid

Valnoktamid

drugo

Nemedicinski antikonvulzivi

Včasih je ketogena dieta ali stimulacija vagusnega živca opisana kot "antikonvulzivna" terapija.

V skladu s priporočili AAN in AES, ki temeljijo predvsem na splošnem pregledu člankov iz leta 2004, lahko bolniki z novo diagnosticirano epilepsijo, ki potrebujejo zdravljenje, začnejo uporabljati standardne antikonvulzive, kot so karbamazepin, fenitoin, valprojska kislina, fenobarbital ali novejši antikonvulzivi gabapentin lamotrigin, okskarbazepin ali topiramat. Izbira antikonvulzivov je odvisna od individualnih značilnosti pacienta. Nova in stara zdravila so na splošno enako učinkovita pri na novo odkriti epilepsiji. Nova zdravila imajo običajno manj stranskih učinkov. Za zdravljenje na novo diagnosticiranih parcialnih ali mešanih napadov obstajajo dokazi za uporabo gabapentina, lamotrigina, okskarbazepina ali topiramata kot monoterapije. Lamotrigin je lahko vključen v možnosti zdravljenja za otroke z na novo diagnosticiranimi epileptičnimi napadi.

Zgodba

Prvi antikonvulziv je bil bromid, ki ga je leta 1857 predstavil Charles Locock, ki ga je uporabljal za zdravljenje žensk s "histerično epilepsijo" (verjetno menstrualno epilepsijo). Bromidi so učinkoviti proti epilepsiji in lahko povzročijo tudi impotenco, kar pa ni povezano z njihovimi antiepileptičnimi učinki. Bromid je vplival tudi na vedenje, kar je pripeljalo do razvoja ideje o "epileptični osebnosti", vendar je bilo to vedenje dejansko posledica zdravila. Fenobarbital so prvič uporabili leta 1912 zaradi njegovih sedativnih in antiepileptičnih lastnosti. Do leta 1930 je razvoj živalskih modelov pri raziskavah epilepsije vodil do razvoja fenitoina s strani Tracey Toupnam in H. Hustona Merritta, ki je imel izrazito prednost pri zdravljenju epileptičnih napadov z manj sedacije. Do leta 1970 je presejalni program antikonvulzivov Nacionalnega inštituta za zdravstveno pobudo, ki ga je vodil J. Kiffin Penry, služil kot mehanizem za privabljanje zanimanja in sposobnosti farmacevtskih podjetij za razvoj novih antikonvulzivov.

Uporaba med nosečnostjo

Med nosečnostjo se presnova nekaterih antikonvulzivov poslabša. Lahko pride do povečanega izločanja zdravila iz telesa in posledično do zmanjšanja krvnih koncentracij lamotrigina, fenitoina in v manjši meri karbamazepina ter možnega znižanja ravni levetiracetama in aktivnega presnovka okskarbazepin, derivat monohidroksi spojine. Zato je treba uporabo teh zdravil med nosečnostjo nadzorovati. Valprojska kislina in njeni derivati, kot sta natrijev valproat in natrijev divalproat, povzročajo kognitivne pomanjkljivosti pri otroku, naraščajoči odmerki pa povzročajo znižanje IQ. Po drugi strani pa so dokazi za karbamazepin nasprotujoči si glede kakršnega koli povečanega tveganja za prirojene fizične anomalije ali nevrorazvojne motnje zaradi prenatalne izpostavljenosti. Poleg tega se otroci, ki so bili v maternici izpostavljeni lamotriginu ali fenitoinu, ne razlikujejo v svojih sposobnostih v primerjavi s tistimi, ki so bili izpostavljeni karbamazepinu. Ni dovolj dokazov, da bi ugotovili, ali je pri novorojenčkih mater z epilepsijo, ki jemljejo antikonvulzive, znatno povečano tveganje za hemoragično bolezen novorojenčka. Kar zadeva dojenje, se nekateri antikonvulzivi verjetno izločajo v materino mleko v klinično pomembnih količinah, vključno s primidonom in levetiracetamom. Po drugi strani pa se valproat, fenobarbital, fenitoin in karbamazepin verjetno ne prenašajo z materinim mlekom v klinično pomembnih količinah. V živalskih modelih več antikonvulzivov inducira nevronsko apoptozo v razvijajočih se možganih.

Seznam antikonvulzivov

Konvulzije različnega izvora se pri otrocih pojavljajo šestkrat pogosteje kot pri odraslih. Lahko so posledica dehidracije, neravnovesja tekočin in mineralov, kritičnega pomanjkanja kalija in magnezija, podhladitve, zastrupitve, zastrupitve, epilepsije, ukleščenega živca v kanalu ipd. Napadi zahtevajo takojšnjo intervencijo, še posebej, če se pojavijo pri otrocih v prvih dveh letih življenja, ker če se krči ne odpravijo pravočasno, je to polno resne poškodbe osrednjega živčnega sistema otroka in možganskega edema. Na pomoč pridejo antikonvulzivi.

Antikonvulzivi za otroke so predpisani v kombinaciji z drugimi zdravili (protivnetnimi, analgetiki, protivirusnimi, sedativi) po ugotovitvi vzroka za epileptične napade.

Da bi to naredil, bo zdravnik natančno preučil celotno sliko bolezni, upošteval, v katerem času dneva otrok najpogosteje doživi napade, kako pogosto se pojavijo in kaj jih izzove. Zdravljenje običajno poteka v bolnišničnem okolju pod stalnim nadzorom zdravnikov.

Terapija z antikonvulzivi bo zahtevala tudi veliko dodatnih študij - EKG, MRI itd.

Kako delujejo?

Antikonvulzivi delujejo na centralni živčni sistem, ga zavirajo in s tem ustavijo konvulzivne krče. Vendar pa imajo nekateri predstavniki antikonvulzivov dodaten učinek - zavirajo dihalni center, kar je lahko zelo nevarno za otroke, zlasti majhne. Takšni zaviralci dihanja proti napadom vključujejo barbiturate in magnezijev sulfat.

Zdravila, ki rahlo vplivajo na otrokovo dihanje, so benzodiazepini, droperidol s fentanilom in lidokain.

S pomočjo relativno nežnih benzodiazepinov (Sibazon, Seduxen) se lahko spopadete z napadi katerega koli izvora. Preprečujejo širjenje živčnih impulzov v možganih in hrbtenjači.

Droperidol s fentanilom se pogosto uporablja za zdravljenje otrok.

Lidokain ob hitrem intravenoznem dajanju prekine morebitne krče z delovanjem na celični ravni – ioni začnejo lažje prodirati skozi celično membrano.

Med barbiturati sta najbolj znana fenobarbital in heksenal."Phenobarbital" deluje dolgo časa, vendar učinek njegovega jemanja ni dosežen takoj, pri prenehanju napadov pa čas včasih igra odločilno vlogo. Poleg tega se s starostjo učinek zdravila doseže hitreje. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se pojavi le 5 ur po zaužitju, pri otrocih, starejših od dveh let, pa se fenobarbital absorbira iz prebavil dvakrat hitreje.

Otrokom poskušajo ne predpisati heksenala, saj ima zelo močan učinek na dihala in ga zavira kot anestezija.

Magnezijev sulfat se redko uporablja tudi v pediatriji, predvsem za odpravo napadov, povezanih z možganskim edemom in neravnovesjem magnezija.

Najpomembnejši dejavnik pri zdravljenju krčev pri otrocih je določitev optimalnega odmerka zdravila. Izračuna se strogo individualno, strokovnjaki poskušajo začeti zdravljenje z majhnimi odmerki, ki jih po potrebi postopoma povečujejo.

Najtežje je odgovoriti na vprašanje, kako dolgo traja zdravljenje z antikonvulzivi. Enotnega standarda ni, saj jih mora otrok jemati do popolnega okrevanja ali do konca življenja, če so napadi povezani s hudimi dednimi patologijami.

Razvrstitev

Glede na način delovanja in učinkovino so vsi antikonvulzivi razdeljeni v več skupin:

• Iminostilbeni. Antikonvulzivna zdravila z odličnim analgetičnim in antidepresivnim učinkom. Izboljša razpoloženje, odpravlja mišične krče.
• Valproat. Antikonvulzivi, ki imajo sposobnost sprostitve mišic, hkrati pa zagotavljajo sedativni učinek. Prav tako izboljšajo razpoloženje in normalizirajo bolnikovo psihološko stanje.
• Barbiturati. Popolnoma ustavijo napade, znižujejo krvni tlak in imajo precej izrazit hipnotični učinek.
• Sukciminidi. To so antikonvulzivna zdravila, ki so nepogrešljiva v primerih, ko je treba odpraviti krče v posameznih organih, z nevralgijo.
• Benzodiazepini. S pomočjo teh zdravil se zavirajo dolgotrajni konvulzivni napadi; zdravila so predpisana za epilepsijo.

Pediatrična zdravila proti epileptičnim napadom morajo izpolnjevati več pomembnih meril. Ne smejo imeti zatirajočega vpliva na psiho, ne smejo povzročati zasvojenosti ali odvisnosti, zdravila morajo biti hipoalergena.

Starši nimajo ne moralne ne zakonske pravice, da sami izbirajo tako hude droge za svoje otroke. Vsi antikonvulzivi v ruskih lekarnah se prodajajo le ob predložitvi recepta, ki ga predpiše zdravnik po ugotovitvi vzrokov konvulzivnih stanj.

Seznam antikonvulzivov za otroke

"karbamazepin". To antiepileptično zdravilo iz razreda iminosbena ima številne prednosti. Zmanjša bolečino pri tistih, ki trpijo za nevralgijo. Zmanjšuje pogostost napadov pri epilepsiji; po nekaj dneh jemanja zdravila se zmanjša anksioznost, zmanjša se agresivnost pri mladostnikih in otrocih. Zdravilo se absorbira precej počasi, vendar deluje v celoti in dolgo časa. Izdelek je na voljo v tabletah. Karbamazepin je predpisan otrokom od 3. leta starosti.

"Zeptol". Antiepileptično zdravilo, kot je iminostilbeni, izboljša razpoloženje z zaviranjem proizvodnje norepinefrina in dopamina ter lajša bolečine. Zdravilo je predpisano za epilepsijo in trigeminalno nevralgijo. Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Otroci lahko zdravilo dobijo od tretjega leta starosti.

"Valparin". Antikonvulzivno zdravilo iz skupine vaoproata. Zdravilo ne zavira dihanja, ne vpliva na krvni tlak in ima zmeren sedativni učinek. "Valparin" je predpisan za zdravljenje epilepsije, za napade, povezane z organskimi poškodbami možganov, za febrilne napade (konvulzije pri visokih temperaturah pri otrocih od rojstva do 6 let).

"Apilepsin". To antikonvulzivno zdravilo ni predpisano samo za zdravljenje epilepsije, ampak tudi za otroške tike, pa tudi za febrilne napade pri otrocih. Zdravilo je na voljo v obliki kapljic za peroralno dajanje, tablet, suhe snovi za intravenske injekcije in kapalke, pa tudi v obliki sirupa. Otroci, mlajši od 3 let, lahko jemljejo zdravilo v obliki sirupa. Od 3 let dalje so dovoljene druge oblike zdravila.

"konvuleks". Antikonvulzivno zdravilo skupine vaoproat ima blag sedativni učinek in sposobnost sprostitve mišic. Zdravilo vam omogoča obvladovanje širokega spektra napadov različnega izvora od epileptičnih do vročinskih. Poleg tega je zdravilo Konvulex predpisano otrokom z bipolarnimi motnjami. Oblike sproščanja so različne - od suhih snovi za kasnejšo pripravo injekcij do kapsul in tablet. Tako imenovane "otroške" oblike zdravila so peroralne kapljice in sirup. Kapsule in tablete so kontraindicirane pri otrocih, mlajših od 3 let. Dobijo lahko le tekoče oblike zdravila Convulex.

"fenobarbital". Ta antikonvulziv spada v kategorijo barbituratov. Zavira nekatere predele možganske skorje, vključno z dihalnim centrom. Ima hipnotični učinek. Zdravilo bo predpisano otroku za zdravljenje epilepsije, hudih motenj spanja, spastične paralize in številnih napadov, ki niso povezani z manifestacijami epilepsije. Na voljo v tabletah. Lahko se predpiše otrokom od rojstva.

"klonazepam". Najsvetlejši predstavnik skupine benzodiazepinov. Odobreno za uporabo pri otrocih katere koli starosti z epilepsijo, krči vozličkov in atoničnimi napadi. Na voljo v obliki tablet in raztopine za intravensko dajanje.

"Sibazon"- pomirjevalo z antikonvulzivnim učinkom. Lahko zniža krvni tlak. Uporablja se za mišične krče različnega izvora. Na voljo v obliki tablet in raztopine za intravensko injiciranje. Uporablja se za lajšanje epileptičnih napadov in febrilnih krčev pri otrocih od enega leta dalje.

Poleg tega so Antilepsin, Iktoril, Rivotril, Pufemid, Ronton, Etimal in Sereyskyjeva mešanica učinkoviti proti napadom pri otrocih.

Česa ne storiti?

Če ima vaš otrok krče, ne poskušajte sami ugotoviti vzroka. Pokličite rešilca ​​in medtem ko čakate na zdravnike, skrbno opazujte otroka - kakšne vrste krčev doživlja, kako močan je sindrom bolečine, bodite pozorni na trajanje krčev. Vse te informacije bodo kasneje koristne strokovnjakom za postavitev pravilne diagnoze.

Otroku ne smete sami dajati nobenih antikonvulzivov. Prav tako otroku ne dajajte vode ali hrane, saj lahko njihovi delci zaidejo v dihalne poti in povzročijo zadušitev.

Ne poskušajte dobiti otrokovega jezika. To je pogosta napačna predstava. Dojenček ne bo pogoltnil jezika, lahko pa se zaduši, če mu v dihala zaidejo drobci zob, ki so se poškodovali pri poskusu odpiranja čeljusti.

Otroka v stanju krčev ne držite v enem fiksnem položaju. To lahko povzroči resne poškodbe sklepov, zvine in raztrganine mišic.

Znani pediater Komarovsky podrobno govori o napadih:

Nasvet staršem zdravnika Ruske zveze pediatrov:

Obstaja več mehanizmov, ki povečajo ICP med razvojem epileptičnega sindroma. Med konvulzijami se pojavi motorična vznemirjenost in motena je sinhronizacija poskusov dihanja in delovanja respiratorja. Po naših ugotovitvah lahko to povzroči zvišanje ICP na 60-80 mm Hg. Umetnost. Poleg tega motnje dihanja vodijo do hipoksije, ki je še en škodljiv dejavnik. Dejavnika možganske hiperemije ni mogoče zanemariti, saj je znano, da konvulzije aktivirajo cerebralni metabolizem. Med napadi je skoraj 100-kratno neskladje med potrebo možganov po kisiku in njegovo oskrbo. Kljub navidezno a priori pomembnosti profilaktične uporabe antikonvulzivov vprašanje primarnega preprečevanja epileptičnih napadov ni rešeno s pomočjo zdravil. Številne študije so pokazale, da profilaktična uporaba antikonvulzivov ne zmanjša pogostnosti epileptičnih napadov (Manaka S., 1992; McQueen J.K. et al., 1983). Primarno preprečevanje epileptičnih napadov je pravočasno kirurško zdravljenje in preprečevanje sekundarne poškodbe možganov.

Indikacije za antikonvulzivno terapijo so prisotnost EEG znakov konvulzivnega sindroma (registracija tako imenovanih kompleksov vrhovnega vala) in prepoznavanje kliničnih simptomov - parcialnih napadov, popolnih napadov, niza napadov in epistatusa. V tem primeru govorimo o zdravljenju in sekundarnem preprečevanju napadov.

Vsak napad lahko spremlja močno zvišanje ICP, oslabljena možganska perfuzija in ishemija. Presenetljivo je, da si je kljub jasnemu razumevanju te teze pri večini zdravnikov težko predstavljati drugo klinično situacijo, ki bi jo spremljala enaka količina terminološke in terapevtske zmede. Reanimatorji pogosto ne razumejo jasno terminologije in kliničnega pomena podrobne nevrološke diagnoze in se ne lotijo ​​»težkega« dela opisovanja napadov. Toda podroben opis vzorca napadov nam omogoča domnevo o lokalizaciji žarišča zunajmaternične aktivnosti, kar je pomembno za prognozo in izbiro taktike zdravljenja! Za določitev prognoze je pomembno razumeti, da je vsak napad nevaren, vendar so popolni klonično-tonični napadi nevarnejši od parcialnih, saj je povečanje ICP veliko večje in je cerebralna ishemija pomembnejša. Niz napadov je nevarnejši kot en sam napad, epistatus pa je nevarnejši od niza napadov. Umestno je opozoriti, da razlika med serijo napadov in epistatusom ni v številu in naravi napadov, temveč v tem, da se med serijo napadov bolnik v presledkih med njimi povrne k zavesti, pri epistatusu pa je v komi. Seveda je takšno razlikovanje nemogoče, če je bil bolnik pred napadom v komi.

Velik problem je nerazumevanje zdravnikov, katera zdravila imajo antikonvulzivne lastnosti, kakšna je njihova primerjalna učinkovitost in algoritem klinične uporabe. Ne da bi se spuščali v podrobno analizo problema, bomo razmislili o glavnih antiepileptičnih zdravilih. Prikazani so v tabeli 2. Na desni strani tabele so antikonvulzivi razvrščeni po padajoči učinkovitosti. Ker intravenska oblika vseh teh zdravil ni registrirana v naši državi, so zdravila, ki so na voljo v ruskih pogojih za parenteralno dajanje, navedena tudi na levi strani tabele v padajočem vrstnem redu učinkovitosti.

* – zdravila, ki imajo tako antikonvulzivne kot prokonvulzivne učinke

Jasno razumevanje hierarhije učinkovitosti antikonvulzivov je velikega kliničnega pomena. Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) je običajno zdravilo za nujne primere, vendar še zdaleč ni najučinkovitejše antikonvulzivno zdravilo. Barbiturati so nekoliko zastarela in tudi premalo učinkovita sredstva za lajšanje krčev. Poleg tega sta tiopental in heksenal kratkotrajna, fenobarbital in benzonal pa, čeprav imata dolgotrajnejše učinke, zahtevata enteralno dajanje. Natrijev hidroksibutirat ima poleg antikonvulzivnega v nekaterih primerih tudi prokonvulzivni učinek.

Narkotični analgetiki in mišični relaksanti sploh ne delujejo na žarišče napadov v možganih in lajšajo samo mišično komponento napadov. Uporaba mišičnih relaksantov je potrebna le za intubacijo sapnika in sinhronizacijo z respiratorjem. V vseh drugih primerih uporaba teh zdravil zmede zdravnika, ki meni, da so krči prenehali, v resnici pa krčenje mišic preprosto ni vidno, aktivnost možganskega krčnega žarišča pa ostaja. O tem ne bi bilo vredno govoriti, če je pogosta napaka pri zdravljenju konvulzivnega sindroma uporaba mišičnih relaksantov namesto antikonvulzivov. Uporaba mišičnih relaksantov prikrije neučinkovitost zaustavitve napadov. Ta napaka vodi do podaljšanja epileptičnega statusa in povečanja števila zapletov.

Preden preidemo na značilnosti posameznih zdravil, je treba poudariti dve temeljni točki.

Prva pomembna točka je, da je treba konvulzije popolnoma ustaviti in čim prej, tem bolje. V zvezi s tem, če je monoterapija neučinkovita, je treba uporabiti kombinacijo antikonvulzivov. Manj pomembno je, kakšna sredstva in odmerki zdravil bodo dosegli učinek.
Druga pomembna točka je, da se zaustavitev napadov začne z zdravili za intravensko dajanje. Če so neučinkoviti, preidejo na kombinirano uporabo antikonvulzivov - parenteralno in preko sonde. Ta algoritem omogoča uporabo tistih učinkovitih zdravil, ki niso na voljo v parenteralni obliki, poleg tega pa združuje farmakokinetične značilnosti parenteralne poti dajanja - hitrost nastopa učinka - in enteralne poti - trajanje dejanja.

Lorazepam (Merlit, Lorafen) je benzodiazepin. Za razliko od diazepama ima bistveno večjo antikonvulzivno aktivnost, vendar se presnavlja počasneje. Lorazepam je najboljše antikonvulzivno zdravilo. Če je na voljo intravenska oblika (registrirana v tujini), dajemo lorazepam v odmerku 0,03-0,07 mg/kg, po potrebi lahko aplikacijo ponovimo po 10 minutah. Trajanje učinka pri intravenski uporabi je 150-180 minut. Zdravilo se uporablja peroralno v odmerku 0,07 mg / kg 2-krat na dan. Običajno učinek traja približno 12 ur.

Diazepam je zdravilo druge izbire (pri nas zdravilo prve izbire za intravensko dajanje). 0,15-0,4 mg / kg se daje intravensko s hitrostjo 2,5 mg / min. Če je potrebno, lahko zdravilo ponovno uvedemo po 10-20 minutah. Trajanje učinka pri intravenskem dajanju je 180-240 minut. Možna je tudi kapalna uporaba diazepama - 0,1-0,2 mg/kg na uro. Slabosti zdravila so depresija dihanja in hipotenzija s hitrim dajanjem. Med biotransformacijo diazepama v telesu nastanejo trije aktivni presnovki, zato so možna individualna nihanja v trajanju učinkovanja zdravila. Ker se presnovki diazepama izločajo z žolčem, se lahko iz črevesja ponovno absorbirajo v kri in povzročijo ponavljajočo sedacijo (tako imenovani "rebound" fenomen).

Midazolam (dormicum) lahko uspešno nadomesti diazepam, saj ima skoraj enake lastnosti in se daje v enakih odmerkih (0,2-0,4 mg/kg). Respiratorna depresija je nekoliko bolj izrazita. Trajanje učinka pri intravenskem dajanju je 60-90 minut. Za razliko od diazepama ima midazolam samo en aktivni presnovek, zaradi česar je njegovo delovanje bolj predvidljivo.

Kot rezervna zdravila, v odsotnosti učinka zgornjih benzodiazepinov, je mogoče uporabiti zdravila iste serije, registrirane v Rusiji, ki imajo pomemben antikonvulzivni potencial. Največ pozornosti si zasluži Flunitrazepam (Rohypnol). Zdravilo se daje v odmerku 0,015-0,03 mg / kg. Trajanje učinka pri intravenski uporabi je 180-240 minut. Zdravilo ima tri aktivne presnovke. Stranski učinki in kontraindikacije so enaki kot pri drugih benzodiazepinih.

Ekvivalentni odmerki benzodiazepinov: 1 mg flunitrazepama = 2 mg lorazepama = 10 mg diazepama = 10 mg midazolama.

Valprojska kislina (Depakine) je zdravilo tretje linije. Trenutno je na voljo v intravenski obliki, sirupu in tabletah. Intravensko dajanje poteka 3-5 minut v odmerku 6-7 mg/kg, čemur sledi stalna infuzija s hitrostjo 1 mg/kg na uro. Če se izvaja politerapija z zdravili, ki inducirajo encime (karbamazepin, fenobarbital, fenitoin), je vzdrževalni odmerek depakina 2 mg/kg na uro obliki ponavljajočih se bolusov 4-krat na dan. Skupni dnevni odmerek je do 25-30 mg/kg na dan. Prednost zdravila je njegova hitrost uporabe (doseganje terapevtske ravni v krvi v 3-5 minutah) in dobro prenašanje. Nima pomirjevalnih lastnosti, ne znižuje krvnega tlaka in ne zahteva spremljanja ravni krvi. Peroralni odmerek je enakovreden intravenskemu odmerku.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so akutni in kronični hepatitis.

Fenitoin (difenin) je zdravilo četrte izbire. Če obstaja intravenska oblika (registrirana v tujini), se daje v odmerku 15-18 mg / kg s hitrostjo največ 50 mg / min. Običajni odmerek je 1000 mg/dan. Zdaj je bila ustvarjena vodotopna oblika fenitoina, fosfenitoin. V Rusiji parenteralne oblike fenitoina in fosfenitoina niso registrirane, zato se lahko uporablja fenitoin skozi nazogastrično sondo v odmerku do 20 mg / kg. Ponovljeno dajanje - ne prej kot en dan kasneje. Prednost zdravila je dolgotrajno delovanje. Ne deluje depresivno na raven zavesti in dihanja.

Slabosti so zapoznelo delovanje ter motnje v prevodni funkciji srca, ki jih povzroča, zato je ob uporabi obvezno spremljanje EKG. Kontraindikacije za uporabo difenina so atrioventrikularni blok II-III stopnje in sindrom bolnega sinusa, pa tudi porfirija in bolezni kostnega mozga.

Karbamazepin (finlepsin, tigretol) je široko uporabljen antikonvulziv naslednje izbire. Običajni odmerki zdravila so 800-1200 mg/dan, razdeljeni na 3-4 odmerke. Zdravilo se dobro prenaša, vendar lahko pri dolgotrajni uporabi (več kot 2 tedna) povzroči zvišanje ravni jetrnih encimov.

To ne kaže na resne težave z jetri in ni indikacija za prenehanje jemanja zdravila. Med zdravljenjem odmerkov ni priporočljivo zmanjševati, saj lahko to povzroči subterapevtske koncentracije v krvi in ​​ponovitev napadov. Če se v tem primeru odločimo za vrnitev na karbamazepin, bo treba odmerke povečati glede na začetne zaradi razvoja tolerance.

Tiopental je pri nas za benzodiazepini in depakinom tretje zdravilo izbora za intravensko dajanje. 250-350 mg zdravila se daje intravensko v 20 sekundah, nato s hitrostjo 5-8 mg / kg na uro. Pomanjkljivost zdravila je izrazita nagnjenost k kumulaciji, razvoj tolerance in arterijske hipotenzije, ki jo povzroča. . Čeprav nekateri avtorji opozarjajo na možne prokonvulzivne učinke heksenala in metoheksitala (Brietal), jih mi nikoli nismo opazili. Zato menimo, da se ta zdravila lahko uporabljajo podobno kot tiopental, le v različnih odmerkih. Heksenal se daje v odmerku 6-8 mg/kg v obliki bolusa, nato pa 8-10 mg/kg/uro za vzdrževanje koncentracije zdravila v krvi. Bolusni odmerek brietala je 1-3 mg/kg, vzdrževalni odmerek je 2-4 mg/kg/uro. Trajanje učinka tiopentala in heksenala je 30-40 minut, brietala pa 10-15 minut.

Propofol in natrijev hidroksibutirat se običajno uporabljata za obvladovanje napadov v enakih odmerkih kot za nadzorovano sedacijo bolnikov. Ne smemo pozabiti na možni prokonvulzivni učinek hidroksibutirata.

ANTIKONVULZIVNA (PROTIEPILEPTIČNA) ZDRAVILA

Po sodobni klasifikaciji se antikonvulzivna zdravila delijo na antikonvulzivne barbiturate (benzobamil, benzonal, heksamidin, fenobarbital), derivate hidantoina (difenin), derivate oksazolidindiona (trimetin), sukcinimide (pufemid, suksilep), iminostilbene (karbamazepin), derivate benzodiazepina ( klonazepam), valproati (acediprol), različni antikonvulzivi (metindion, midokalm, klorakon)

ACEDIPROL (Acediprolum)

sinonimi: Natrijev valproat, Apilepsin, Depakin, Konvulex, Konvulsovin, Diplexil, Epikin, Orfilept, Valprin, Depaken, Deprakin, Epilim, Everiden, Leptilan, Orfiril, Propimal, Valpakin, Valporin, Valpron itd.

Farmakološki učinek. Je antiepileptično zdravilo širokega spektra.

Acediprol nima le antikonvulzivnega (antiepileptičnega) učinka. Izboljša duševno stanje in razpoloženje bolnikov. Dokazano je, da ima acediprol pomirjevalno (lajša anksioznost) komponento in za razliko od drugih pomirjeval, medtem ko zmanjšuje stanje strahu, nima somnolentnega (povzroča povečano zaspanost), sedativnega (pomirjujočega učinka na centralni živčni sistem) in mišičnega. relaksant (mišični relaksant) učinek.

Indikacije za uporabo. Uporablja se pri odraslih in otrocih za različne vrste epilepsije: za različne oblike generaliziranih napadov - majhne (absenčni napadi), velike (konvulzivne) in polimorfne; z žariščnimi napadi (motorični, psihomotorični itd.). Zdravilo je najučinkovitejše pri absencah (kratkotrajna izguba zavesti s popolno izgubo spomina) in psevdoabsencah (kratkotrajna izguba zavesti brez izgube spomina).

Način uporabe in odmerek. Acediprol jemljite peroralno med ali takoj po obroku. Začnite z majhnimi odmerki, ki jih postopoma povečujete v 1-2 tednih. dokler ni dosežen terapevtski učinek; nato se izbere individualni vzdrževalni odmerek.

Dnevni odmerek za odrasle na začetku zdravljenja je 0,3-0,6 g (1-2 tableti), nato se postopoma poveča na 0,9-1,5 g. Enkratni odmerek - 0,3-0,45 g.

Odmerek za otroke je izbran individualno glede na starost, resnost bolezni in terapevtski učinek. Običajno je dnevni odmerek za otroke 20-50 mg na 1 kg telesne teže, najvišji dnevni odmerek je 60 mg / kg. Zdravljenje začnemo z odmerkom 15 mg/kg, nato odmerek tedensko povečujemo za 5-10 mg/kg, dokler ne dosežemo želenega učinka. Dnevni odmerek je razdeljen na 2-3 odmerke. Otrokom je primerno predpisati zdravilo v obliki tekoče dozirne oblike - acediprolnega sirupa.

Acediprol se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi antiepileptičnimi zdravili.

Pri manjših oblikah epilepsije so običajno omejeni le na uporabo acediprola.

Stranski učinek. Možni neželeni učinki: slabost, bruhanje, driska (driska), bolečine v želodcu, anoreksija (pomanjkanje apetita), zaspanost, kožne alergijske reakcije. Praviloma so ti pojavi začasni.

Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov acediprola je možna začasna izguba las.

Redke, a najresnejše reakcije na acediprol so motnje v delovanju jeter, trebušne slinavke in poslabšanje strjevanja krvi.

Kontraindikacije. Zdravilo je kontraindicirano v primerih disfunkcije jeter in trebušne slinavke, hemoragične diateze (povečane krvavitve). Zdravilo se ne sme predpisovati v prvih 3 mesecih. nosečnost (pozneje je predpisano v zmanjšanih odmerkih le, če so druga antiepileptična zdravila neučinkovita). V literaturi so podatki o primerih teratogenega (škodljivega za plod) učinka pri uporabi acediprola med nosečnostjo. Prav tako je treba upoštevati, da se pri doječih ženskah zdravilo izloča v mleko.

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,3 g v pakiranjih po 50 in 100 kosov; 5% sirup v steklenicah po 120 ml s priloženo odmerno žličko.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. V hladnem in temnem prostoru.

BENZOBAMIL (Benzobamylum)

sinonimi: Benzamil, benzoilbarbamil.

Farmakološki učinek. Ima antikonvulzivne, sedativne (pomirjevalne), hipnotične in hipotenzivne (znižuje krvni tlak) lastnosti. Manj strupen kot benzonal in fenobarbital.

Indikacije za uporabo. Epilepsija, predvsem s subkortikalno lokalizacijo žarišča vzbujanja, "diencefalna" oblika epilepsije, epileptični status pri otrocih.

Način uporabe in odmerek. Znotraj po obroku. Odmerki za odrasle so 0,05-0,2 g (do 0,3 g) 2-3 krat na dan, za otroke, odvisno od starosti, od 0,05 do 0,1 g 3-krat na dan. Benzobamil se lahko uporablja v kombinaciji z dehidracijsko (dehidracijsko), protivnetno in desenzibilizacijsko (preprečevanje ali zaviranje alergijskih reakcij) terapijo. V primeru zasvojenosti (oslabitev ali pomanjkanje učinka pri dolgotrajni ponavljajoči se uporabi) lahko benzobamil začasno kombiniramo z enakovrednimi odmerki fenobarbitala in benzonala, nato pa ju ponovno nadomestimo z benzobamilom.

Ekvivalentno razmerje benzobamila in fenobarbitala je 2-2,5:1.

Stranski učinek. Veliki odmerki zdravila lahko povzročijo zaspanost, letargijo, nizek krvni tlak, ataksijo (moteno koordinacijo gibov), nistagmus (nehoteno ritmično gibanje zrkla), težave z govorom.

Kontraindikacije. Poškodba ledvic in jeter z okvaro njihovih funkcij, dekompenzacija srčne aktivnosti.

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,1 g v pakiranju po 100 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. V tesno zaprti posodi.

BENZONAL (Benzonalum)

sinonimi: Benzobarbital.

Farmakološki učinek. Ima izrazit antikonvulzivni učinek; za razliko od fenobarbitala nima hipnotičnega učinka.

Indikacije za uporabo. Konvulzivne oblike epilepsije, vključno z epilepsijo Kozhevnikov, žariščnimi in Jacksonovimi napadi.

Način uporabe in odmerek. V notranjosti. Enkratni odmerek za odrasle - 0,1-0,2 g, dnevni - 0,8 g, za otroke, odvisno od starosti - enkratni odmerek 0,025-0,1 g, dnevni - 0,1-0,4 g Najbolj učinkovit in sprejemljiv odmerek zdravila. Lahko se uporablja v kombinaciji z drugimi antikonvulzivi.

Stranski učinek. Zaspanost, ataksija (motnja koordinacije gibov), nistagmus (nehoteni ritmični gibi zrkla), dizartrija (motnja govora).

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,05 in 0,1 g v pakiranju po 50 kosov.

Pogoji shranjevanja.

GEKSAMIDIN (Gexamidinum)

sinonimi: Primidon, Mizolin, Primaclon, Sertan, Deoksifenobarbiton, Lepimidin, Lespiral, Liscantin, Mizodin, Milepsin, Prilepsin, Primolin, Prizolin, Sedilen itd.

Farmakološki učinek. Ima izrazit antikonvulzivni učinek, njegova farmakološka aktivnost je blizu fenobarbitalu, vendar nima izrazitega hipnotičnega učinka.

Indikacije za uporabo. Epilepsija različne geneze (izvora), predvsem epileptični napadi grand mal. Pri zdravljenju bolnikov s polimorfnimi (različnimi) epileptičnimi simptomi se uporablja v kombinaciji z drugimi antikonvulzivi.

Način uporabe in odmerek. Peroralno 0,125 g v 1-2 odmerkih, nato se dnevni odmerek poveča na 0,5-1,5 g. Višji odmerki za odrasle: enkratni - 0,75 g, dnevni - 2 g.

Stranski učinek. Srbenje, kožni izpuščaji, blaga zaspanost, omotica, glavobol, ataksija (motnja koordinacije gibov), slabost; pri dolgotrajnem zdravljenju anemija (zmanjšanje števila rdečih krvničk v krvi), levkopenija (zmanjšanje ravni levkocitov v krvi), limfocitoza (povečanje števila limfocitov v krvi).

Kontraindikacije. Bolezni jeter, ledvic in hematopoetskega sistema.

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,125 in 0,25 g v pakiranju po 50 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na hladnem in suhem mestu.

DIFENIN (Dipheninum)

sinonimi: Fenitoin, Diphentoin, Epanutin, Hydantoinal, Sodanton, Alepsin, Digidantoin, Dilantin natrij, Difedan, Eptoin, Hydantal, Fengidon, Solantoin, Solantil, Zentropil itd.

Farmakološki učinek. Ima izrazit antikonvulzivni učinek; Hipnotičnega učinka skoraj ni.

Indikacije za uporabo. Epilepsija, predvsem epileptični napadi grand mal. Difenin je učinkovit pri nekaterih oblikah srčnih aritmij, zlasti pri aritmijah, ki nastanejo zaradi prevelikega odmerjanja srčnih glikozidov.

Način uporabe in odmerek. Peroralno po obroku, "/2 tableti 2-3 krat na dan. Po potrebi se dnevni odmerek poveča na 3-4 tablete. Največji dnevni odmerek za odrasle je 8 tablet.

Stranski učinek. Tremor (tresenje rok), ataksija (oslabljena koordinacija gibov), dizartrija (motnja govora), nistagmus (nehoteni gibi zrkla), bolečine v očeh, povečana razdražljivost, kožni izpuščaji, včasih zvišana telesna temperatura, prebavne motnje, levkocitoza (povečanje števila levkociti v krvi), megaloblastna anemija

Kontraindikacije. Bolezni jeter in ledvic, srčna dekompenzacija, nosečnost, kaheksija (ekstremna izčrpanost).

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,117 g v pakiranju po 10 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na mestu, zaščitenem pred svetlobo.

KARBAMAZEPIN (Carbamazepinum)

sinonimi: Stazepin, Tegretol, Finlepsin, Amizepin, Karbagretil, Karbazep, Mazetol, Simonil, Neurotol, Tegretal, Temporal, Zeptol itd.

Farmakološki učinek. Karbamazepin ima izrazit antikonvulzivni (antiepileptični) ter zmeren antidepresivni in normotimični (izboljšuje razpoloženje) učinek.

Indikacije za uporabo. Karbamazepin se uporablja za psihomotorično epilepsijo, epileptične napade grand mal, mešane oblike (predvsem s kombinacijo epileptičnih napadov grand mal s psihomotoričnimi manifestacijami), lokalne oblike (posttravmatskega in postencefalitičnega izvora). Ni dovolj učinkovito pri manjših napadih.

Način uporabe in odmerek. Predpisano peroralno (med obroki) za odrasle, začenši z 0,1 g ("/2 tableti") 2-3 krat na dan, postopno povečanje odmerka na 0,8-1,2 g (4-6 tablet) na dan.

Povprečni dnevni odmerek za otroke je 20 mg na 1 kg telesne teže, tj. v povprečju, mlajši od 1 leta - od 0,1 do 0,2 g na dan; od 1 leta do 5 let - 0,2-0,4 g; od 5 do 10 let -0,4-0,6 g; od 10 do 15 let -0,6-1 g na dan.

Karbamazepin se lahko predpisuje v kombinaciji z drugimi antiepileptičnimi zdravili.

Tako kot pri uporabi drugih antiepileptikov mora biti prehod na zdravljenje s karbamazepinom postopen, z zmanjšanjem odmerka predhodnega zdravila. Tudi zdravljenje s karbamazepinom je treba postopoma prekiniti.

Obstajajo dokazi o učinkovitosti zdravila v številnih primerih pri bolnikih z različnimi hiperkinezami (nasilni samodejni gibi zaradi nehotene kontrakcije mišic). Začetni odmerek 0,1 g se postopoma (po 4-5 dneh) poveča na 0,4-1,2 g na dan. Po 3-4 tednih. odmerek so zmanjšali na 0,1-0,2 g na dan, nato pa so bili enaki odmerki predpisani vsak dan ali vsak drugi dan 1-2 tedna.

Karbamazepin ima analgetični (protibolečinski) učinek pri trigeminalni nevralgiji (vnetju obraznega živca).

Karbamazepin je predpisan za trigeminalno nevralgijo, začenši z 0,1 g 2-krat na dan, nato pa se odmerek poveča za 0,1 g na dan, če je potrebno, na 0,6-0,8 g (v 3-4 odmerkih). Učinek običajno nastopi 1-3 dni po začetku zdravljenja. Po izginotju bolečine se odmerek postopoma zmanjša (na 0,1-0,2 g na dan). Zdravilo je predpisano dolgo časa; Če zdravilo predčasno prekinemo, se lahko bolečina ponovi. Karbamazepin trenutno velja za eno najučinkovitejših zdravil za to bolezen.

Stranski učinek. Zdravilo običajno dobro prenašajo. V nekaterih primerih so možni izguba apetita, slabost in redko - bruhanje, glavobol, zaspanost, ataksija (motnje koordinacije gibov), motnje nastanitve (motnje vidne percepcije). Zmanjšanje ali izginotje neželenih učinkov se pojavi, ko zdravilo začasno prekinemo ali zmanjšamo odmerek. Obstajajo tudi dokazi o alergijskih reakcijah, levkopeniji (znižanje ravni levkocitov v krvi), trombocitopeniji (zmanjšanje števila trombocitov v krvi), agranulocitozi (močno zmanjšanje granulocitov v krvi), hepatitisu (vnetju jeter). tkiva), kožne reakcije, eksfoliativni dermatitis (vnetje kože). Če se pojavijo te reakcije, prenehajte jemati zdravilo.

Upoštevati je treba možnost pojava duševnih motenj pri bolnikih z epilepsijo, ki se zdravijo s karbamazepinom.

Med zdravljenjem s karbamazepinom je potrebno sistematično spremljati krvno sliko. V prvih 3 mesecih ni priporočljivo predpisovati zdravila. nosečnost. Karbamazepina ne smemo predpisovati sočasno z ireverzibilnimi zaviralci monoaminooksidaze (nialamid itd., furazolidon) zaradi možnosti povečanja stranskih učinkov. Fenobarbital in heksamidin oslabita antiepileptično delovanje karbamazepina.

Kontraindikacije. Zdravilo je kontraindicirano pri motnjah srčne prevodnosti in poškodbah jeter.

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,2 g v pakiranjih po 30 in 100 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na mestu, zaščitenem pred svetlobo.

KLONAZEPAM (Clonazepamum)

sinonimi: Antelepsin, Klonopin, Ictoril, Ictorivil, Ravatril, Ravotril, Rivatril, Rivotril itd.

Farmakološki učinek. Klonazepam ima sedativni, mišično-relaksacijski, anksiolitični (proti anksioznosti) in antikonvulzivni učinek. Antikonvulzivni učinek klonazepama je močnejši od drugih zdravil iz te skupine, zato se uporablja predvsem za zdravljenje konvulzivnih stanj. Pri bolnikih z epilepsijo, ki jemljejo klonazepam, se krči pojavljajo manj pogosto in njihova intenzivnost se zmanjša.

Indikacije za uporabo. Klonazepam se uporablja pri otrocih in odraslih za manjše in večje oblike epilepsije z miokloničnimi napadi (trzanje posameznih mišičnih snopov), psihomotorične krize in povečan mišični tonus. Uporablja se tudi kot hipnotik, zlasti pri bolnikih z organsko okvaro možganov.

Način uporabe in odmerek. Zdravljenje s klonazepamom se začne z majhnimi odmerki, ki jih postopoma povečujejo, dokler ne dosežemo optimalnega učinka. Odmerjanje je individualno, odvisno od bolnikovega stanja in njegovega odziva na zdravilo. Zdravilo je predpisano v odmerku 1,5 mg na dan, razdeljeno na 3 odmerke. Odmerek postopoma povečujte za 0,5-1 mg vsake 3. dan, dokler ne dosežete optimalnega učinka. Običajno je predpisano 4-8 mg na dan. Ni priporočljivo preseči odmerka 20 mg na dan.

Za otroke je klonazepam predpisan v naslednjih odmerkih: novorojenčki in otroci, mlajši od 1 leta - 0,1-1 mg na dan, od 1 leta do 5 let - 1,5-3 mg na dan, od 6 do 16 let - 3-6 mg na dan. dan dan. Dnevni odmerek je razdeljen na 3 odmerke.

Stranski učinek. Pri jemanju zdravila so možne motnje koordinacije gibanja, razdražljivost, depresivna stanja (stanje depresije), povečana utrujenost in slabost. Za zmanjšanje neželenih učinkov je treba individualno izbrati optimalni odmerek, začenši z nižjimi odmerki in jih postopoma povečevati.

Kontraindikacije. Akutne bolezni jeter in ledvic, miastenija gravis (mišična oslabelost), nosečnost. Ne jemljite sočasno z zaviralci MAO in derivati ​​fenotiazina. Zdravila ne smejo jemati dan pred ali med delom vozniki prevoznikov in osebe, katerih delo zahteva hitre psihične in fizične reakcije. Med zdravljenjem z zdravilom se morate vzdržati pitja alkohola.

Zdravilo prodre skozi placentno pregrado in v materino mleko. Ne sme se predpisovati nosečnicam in med dojenjem.

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,001 g (1 mg) v pakiranjih po 30 ali 50 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na mestu, zaščitenem pred svetlobo.

METHINDION (Methindionum)

sinonimi: Indometacin, Inteban.

Farmakološki učinek. Antikonvulziv, ki ne zavira centralnega živčnega sistema, zmanjšuje afektivni (čustveni) stres in izboljšuje razpoloženje.

Indikacije za uporabo. Epilepsija, zlasti v temporalni obliki in epilepsija travmatičnega izvora (izvora).

Način uporabe in odmerek. Peroralno (po obroku) za odrasle, 0,25 g na odmerek. Pri epilepsiji s pogostimi napadi 6-krat na dan v intervalih 1"/2-2 uri (dnevni odmerek 1,5 g). Pri redkih napadih isti enkratni odmerek 4-5-krat na dan (1-1,25 g na dan). ). Pri napadih ponoči ali zjutraj je predpisan dodaten odmerek 0,05-0,1 g fenobarbitala ali 0,1-0,2 g benzonala pri bolnikih z epilepsijo po 0,25 g 4-krat na dan z metindionom se kombinira s fenobarbitalom, seduksenom in evnoktinom.

Stranski učinek. Omotica, slabost, tremor (tresenje) prstov.

Kontraindikacije. Huda tesnoba, napetost.

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,25 g v pakiranju po 100 kosov.

Pogoji shranjevanja.

MIDOKALM

sinonimi: Tolperison hidroklorid, Mideton, Menopatol, Myodom, Pipetopropanon.

Farmakološki učinek. Zavira polisinaptične spinalne reflekse in zmanjša povečan tonus skeletnih mišic.

Indikacije za uporabo. Bolezni, ki jih spremlja povečan mišični tonus, vključno s paralizo (popolna odsotnost prostovoljnih gibov), parezo (zmanjšana moč in/ali obseg gibov), paraplegijo (dvostransko paralizo zgornjih ali spodnjih okončin), ekstrapiramidne motnje (motnje koordinacije gibov z zmanjšanje njihovega obsega in tresenje).

Način uporabe in odmerek. Peroralno 0,05 g 3-krat na dan s postopnim povečevanjem odmerka na 0,3-0,45 g na dan; intramuskularno, 1 ml 10% raztopine 2-krat na dan; intravensko (počasi) 1 ml v 10 ml fiziološke raztopine 1-krat na dan.

Stranski učinek. Včasih občutek rahle zastrupitve, glavobol, povečana razdražljivost, motnje spanja.

Kontraindikacije. Ni identificirano.

Obrazec za sprostitev. Dragee 0,05 g v pakiranju po 30 kosov; ampule po 1 ml 10% raztopine v pakiranju po 5 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na hladnem in suhem mestu.

PUFEMID (Puphemidum)

Farmakološki učinek. Antikonvulzivno delovanje.

Indikacije za uporabo. Za različne oblike epilepsije, kot je petit mal (manjši napadi), pa tudi za epilepsijo temporalnega režnja.

Način uporabe in odmerek. Peroralno pred obroki za odrasle, začenši z 0,25 g 3-krat na dan, postopoma povečajte odmerek, če je potrebno, na 1,5 g na dan; otroci, mlajši od 7 let - 0,125 g, starejši od 7 let - 0,25 g 3-krat na dan.

Stranski učinek. Slabost, nespečnost. Pri slabosti je priporočljivo predpisati zdravilo 1-1/2 ure po obroku, pri nespečnosti 3-4 ure pred spanjem.

Kontraindikacije. Akutne bolezni jeter in ledvic, disfunkcija hematopoeze, izrazita ateroskleroza, hiperkineza (nasilni samodejni gibi zaradi nehotenega krčenja mišic).

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,25 g v pakiranju po 50 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. V temnih steklenih kozarcih.

SUXILEP

sinonimi: Etosuksimid, Azamid, Pycnolepsin, Ronton, Zarontin, Etomal, Etimal, Pemalin, Petinimid, Sucimal itd.

Farmakološki učinek. Antikonvulzivno delovanje.

Indikacije za uporabo. Manjše oblike epilepsije, mioklonični napadi (konvulzivno trzanje posameznih mišičnih skupin).

Način uporabe in odmerek. Peroralno (z obroki) 0,25-0,5 g na dan s postopnim povečevanjem odmerka na 0,75-1,0 g na dan (v 3-4 deljenih odmerkih).

Stranski učinek. Dispeptične motnje (prebavne motnje); v nekaterih primerih glavobol, omotica, kožni izpuščaji, levkopenija (zmanjšanje ravni levkocitov v krvi) in agranulocitoza (močno zmanjšanje števila granulocitov v krvi).

Kontraindikacije. Nosečnost, dojenje.

Obrazec za sprostitev. Kapsule po 0,25 g v pakiranju po 100 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na hladnem in suhem mestu.

TRIMETIN (Trimethinum)

sinonimi: Trimetadion, Ptimal, Tridion, Trimedal, Absenthol, Edion, Epidion, Petidion, Trepal, Troksidon.

Farmakološki učinek. Ima antikonvulzivni učinek.

Indikacije za uporabo. Epilepsija, predvsem petit mal (mali epileptični napadi).

Način uporabe in odmerek. Peroralno med ali po obroku, 0,25 g 2-3 krat na dan, za otroke, odvisno od starosti - od 0,05 do 0,2 g 2-3 krat na dan.

Stranski učinek. Fotofobija, kožni izpuščaji, nevtropenija (zmanjšano število nevtrofilcev v krvi), agranulocitoza (močno zmanjšanje granulocitov v krvi), anemija (zmanjšan hemoglobin v krvi), eozinofilija (povečano število eozinofilcev v krvi), monocitoza (povečana število monocitov v krvi).

Kontraindikacije. Okvarjeno delovanje jeter in ledvic, bolezni vidnega živca in hematopoetskih organov.

Obrazec za sprostitev. Prašek.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na hladnem in suhem mestu.

FENOBARBITAL (Phenobarbitalum)

sinonimi: Adonal, Efenal, Barbenil, Barbifen, Dormiral, Epanal, Episedal, Fenemal, Gardenal, Hypnotal, Mefabarbital, Neurobarb, Nirvonal, Omnibarb, Fenobarbiton, Sedonal, Sevenal, Somonal, Zadonal itd.

Farmakološki učinek. Običajno velja za hipnotik. Trenutno pa je najpomembnejše kot antiepileptično zdravilo.

V majhnih odmerkih ima pomirjujoč učinek.

Indikacije za uporabo. Zdravljenje epilepsije; uporablja se za generalizirane tonično-klonične napade (grand mal) kot tudi za žariščne napade pri odraslih in otrocih. Zaradi antikonvulzivnega učinka se predpisuje pri horeji (bolezen živčnega sistema, ki jo spremljajo motorična vznemirjenost in nekoordinirani gibi), spastični paralizi in različnih konvulzivnih reakcijah. Kot pomirjevalo v majhnih odmerkih v kombinaciji z drugimi zdravili (antispazmodiki, vazodilatatorji) se uporablja pri nevrovegetativnih motnjah. Kot uspavalo.

Način uporabe in odmerek. Za zdravljenje epilepsije se odraslim predpisuje začetni odmerek 0,05 g 2-krat na dan in postopno povečevanje odmerka, dokler napadi ne prenehajo, vendar ne več kot 0,5 g na dan. Otrokom se zdravilo predpisuje v manjših odmerkih glede na starost (ne presegajo najvišjih enkratnih in dnevnih odmerkov). Zdravljenje se izvaja dolgo časa. Jemanje fenobarbitala za epilepsijo je treba postopoma prenehati, saj lahko nenadna ukinitev zdravila povzroči razvoj epileptičnega napada in celo epileptičnega statusa.

Fenobarbital se pogosto predpisuje v kombinaciji z drugimi zdravili za zdravljenje epilepsije. Običajno so te kombinacije izbrane posamično glede na obliko in potek epilepsije ter splošno stanje bolnika.

Kot sedativ in antispazmodik je fenobarbital predpisan v odmerku 0,01-0,03-0,05 g 2-3 krat na dan.

Višji odmerki za odrasle peroralno: enkratni odmerek - 0,2 g; dnevno - 0,5 g.

Sočasna uporaba fenobarbitala z drugimi sedativnimi zdravili (pomirjujočimi) povzroči povečanje sedativno-hipnotičnega učinka in ga lahko spremlja depresija dihanja.

Stranski učinek. Zatiranje centralnega živčnega sistema, znižan krvni tlak, alergijske reakcije (kožni izpuščaj itd.), Spremembe krvne formule.

Kontraindikacije. Zdravilo je kontraindicirano v primeru hude poškodbe jeter in ledvic z okvaro njihovih funkcij, alkoholizma, odvisnosti od drog, miastenije gravis (mišične oslabelosti). Ne sme se predpisovati v prvih 3 mesecih. nosečnost (da bi se izognili teratogenim učinkom /škodljivi učinki na plod/) in ženske, ki dojijo.

Obrazec za izvleček. Prašek; tablete po 0,005 g za otroke in 0,05 in 0,1 g za odrasle.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na mestu, zaščitenem pred svetlobo.

GLUFERAL (Gluferalum)

Kombinirano zdravilo, ki vsebuje fenobarbital, bromizal, natrijev kofein benzoat, kalcijev glukonat.

Indikacije za uporabo.

Način uporabe in odmerek. Za odrasle po obroku, odvisno od stanja, 2-4 tablete na odmerek. Največji dnevni odmerek je 10 tablet. Otroci, odvisno od starosti, so predpisani od 1/2 do 1 tablete na odmerek. Največji dnevni odmerek za otroke, mlajše od 10 let, je 5 tablet.

Stranski učinki in Kontraindikacije.

Obrazec za sprostitev. Tablete, ki vsebujejo: fenobarbital - 0,025 g, bromizal - 0,07 g, natrijev kofein benzoat - 0,005 g, kalcijev glukonat - 0,2 g, 100 kosov v kozarcu oranžnega stekla.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na mestu, zaščitenem pred svetlobo.

PAGLUFERAL-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Kombinirano zdravilo, ki vsebuje fenobarbital, bromizal, natrijev kofein benzoat, papaverin hidroklorid, kalcijev glukonat.

Farmakološki učinek je posledica lastnosti njegovih sestavnih delov.

Indikacije za uporabo. Predvsem za epilepsijo z velikimi tonično-kloničnimi napadi.

Način uporabe in odmerek. Različna razmerja sestavin v različnih različicah tablet paglufersht omogočajo individualno izbiro odmerkov. Začnite jemati 1-2 tableti 1-2 krat na dan.

Stranski učinki in Kontraindikacije. Enako kot pri fenobarbitalu.

Obrazec za sprostitev. Pagluferal tablete 1, 2 in 3, ki vsebujejo: fenobarbital - 0,025; 0,035 ali 0,05 g, bromirano - 0,1; 0,1 ali 0,15 g, natrijev kofein benzoat -0,0075; 0,0075 ali 0,01 g, papaverin hidroklorid -0,015; 0,015 ali 0,02 g, kalcijev glukonat - 0,25 g, v oranžnih steklenih kozarcih po 40 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na mestu, zaščitenem pred svetlobo.

SEREJSKA MEŠANICA (Mixtio Sereyski)

Kompleksni prašek, ki vsebuje fenobarbital, bromizal, natrijev kofein benzoat, papaverin hidroklorid, kalcijev glukonat.

Farmakološki učinek je posledica lastnosti njegovih sestavnih delov.

Indikacije za uporabo. Predvsem za epilepsijo z velikimi tonično-kloničnimi napadi.

Način uporabe in odmerek. 1 prašek 2-3 krat na dan (pri blagih oblikah bolezni vzemite prašek z nižjo masno vsebnostjo sestavin, pri težjih oblikah vzemite prašek z večjo masno vsebnostjo sestavin /glej Obrazec za sprostitev/).

Neželeni učinki in kontraindikacije. Enako kot pri fenobarbitalu.

Obrazec za sprostitev. Prašek, ki vsebuje: fenobarbital - 0,05-0,07-0,1-0,15 g, bromisal - 0,2-0,3 g, natrijev kofein benzoat - 0,015-0,02 g, papaverin hidroklorid - 0,03 -0,04 g, kalcijev glukonat - 0,5-1,0 g.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na suhem mestu, zaščiteno pred svetlobo.

FALILEPSIN (Fali-lepsin)

Kombinirano zdravilo, ki vsebuje fenobarbital in psevdonorefedrin.

Farmakološki učinek je posledica lastnosti njegovih sestavnih delov. Vključitev psevdonorefedrina, ki ima zmeren stimulativni učinek na centralni živčni sistem, nekoliko zmanjša zaviralni učinek (zaspanost, zmanjšana zmogljivost) fenobarbitala.

Indikacije za uporabo. Različne oblike epilepsije.

Način uporabe in odmerek. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, začnejo z 1/2 tablete (50 mg) na dan, postopoma povečajo odmerek na 0,3-0,45 g (v 3 deljenih odmerkih).

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,1 g, v pakiranju po 100 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na mestu, zaščitenem pred svetlobo.

KLORAKON (Chloraconum)

sinonimi: Beclamid, Gibicon, Nidran, Posedran, Benzklorpropamid.

Farmakološki učinek. Ima izrazit antikonvulzivni učinek.

Indikacije za uporabo. Epilepsija, predvsem z epileptičnimi napadi grand mal; psihomotorična agitacija epileptične narave; s pogostimi napadi (v kombinaciji z drugimi antikonvulzivi); predpisano bolnikom z epilepsijo med nosečnostjo in tistim, ki so imeli bolezen jeter.

Način uporabe in odmerek. Peroralno 0,5 g 3-4 krat na dan, po potrebi do 4 g na dan; otroci - 0,25-0,5 g 2-4 krat na dan (odvisno od starosti).

Stranski učinek. Dražilni učinek na želodčno sluznico pri bolnikih z boleznimi prebavil. Pri dolgotrajnem zdravljenju je treba spremljati delovanje jeter, ledvic in krvno sliko.

Obrazec za sprostitev. Tablete po 0,25 g v pakiranjih po 50 kosov.

Pogoji shranjevanja. Seznam B. Na hladnem in suhem mestu.

domov » Zabavna zabava » Seznam antikonvulzivov za epilepsijo. Antikonvulzivi - seznam: uporaba pri epilepsiji in nevralgiji Antikonvulzivi - seznam zdravil