Bolnišnice in oddelki za nalezljive bolezni. Struktura in režim bolnišnice za nalezljive bolezni
Namen infekcijskih bolnišnic (oddelkov)
Za izolacijo nalezljivih bolnikov za celotno obdobje njihove dejanske nalezljivosti in za njihovo zdravljenje se uporabljajo posebej prilagojene bolnišnice za nalezljive bolezni ali oddelki za nalezljive bolezni bolnišnic. Bolniki z različnimi nalezljivimi boleznimi so predmet obvezne hospitalizacije, razen tistih nozoloških oblik, za katere je dovoljena hospitalizacija doma (ošpice, gripa).
Zasnova in režim bolnišnic (oddelkov) za nalezljive bolezni mora pomagati zagotoviti popolno izolacijo bolnikov, ki so vir okužbe, in izvajanje pravilne terapije; hkrati pa je treba sprejeti vse ukrepe za preprečevanje bolnišnične okužbe.
Med hospitalizacijo vsakega kužnega bolnika je nujno izpolnjevanje naslednjih najpomembnejših pogojev.
1. Pravilno primarna diagnoza v sprejemnem oddelku
raziskovalna bolnišnica pri obvezna identifikacija vse na voljo
stiki z drugimi nalezljivi bolniki; strog v
individualna hospitalizacija na oddelkih (boksih) vseh oseb,
trpijo zaradi mešanih okužb in so v
stik z drugimi zelo nalezljivimi bolniki (npr.
bolniki z ošpicami).
2. Pravilna sanitarna obravnava pacienta ob sprejemu
odhod v bolnišnico ali na oddelek.
3. Razporeditev bolnikov po oddelkih glede na njihove značilnosti
teru bolezni, temeljit tok, dezinfekcija.
4. Preprečevanje prinašanja drugih na oddelek ali oddelek
okužb v primeru neupravičenega premeščanja bolnikov.
5. Izvajanje terapevtskih ukrepov.
6. Spremljanje odsotnosti kužnosti pri odpuščenih bolnikih
z oddelka za rekonvalescente (bakter
logična analiza za ugotavljanje prenosa okužbe).
Splošna struktura in postavitev infekcijskih bolnišnic (oddelkov)
Poleg sprejemnega oddelka in več oddelkov, namenjenih za sprejem bolnikov glede na vrsto bolezni, ima vsaka bolnišnica za nalezljive bolezni: sanitarno kontrolno točko, dezinfekcijske komore in pralnico.
Če bolnišnica nima centralnega vodovoda in kanalizacije, je treba zagotoviti ustrezno opremo vodnjakov in napravo za zbiranje in nevtralizacijo odplak.
Sanitarije, živilski blok (shramba za hrano, skladišče, kuhinja in razdelilnica) ter gospodarska poslopja se nahajajo v prostorih bolnišnice v ločenih enotah na zadostni oddaljenosti od zdravstvenih stavb.
Šteje se, da je najbolj pravilna postavitev oddelkov za nalezljive bolezni v samostojne zgradbe - paviljonski sistem; v vsakem od teh oddelkov ali v več sosednjih oddelkih so hospitalizirani bolniki z istoimenskimi boleznimi, na primer grižo. V primerih, ko bolnišnica za nalezljive bolezni zaseda eno-, dvo- ali trinadstropno stavbo, morajo biti oddelki, namenjeni hospitalizaciji podobnih nalezljivih bolnikov, nameščeni nadstropje po nadstropju. V zgornjih nadstropjih so nameščeni bolniki s hlapnimi okužbami, kot so ošpice, škrlatinka itd.
Obstoječi standardni projekti za bolnišnice za nalezljive bolezni okrožnega ali okrožnega pomena predvidevajo gradnjo ločenih stavb z 10-20 posteljami. Na oddelku z 20 posteljami okrožna bolnišnica Obstajata dva oddelka, namenjena hospitalizaciji bolnikov z različnimi nozološkimi oblikami.
V skladu s standardno zasnovo ima vsak oddelek enoposteljni, dvoposteljni in triposteljni oddelek, 2 boksa, prehod za bolnike, prehod za osebje, bife, ločen prostor za pranje posod, prostor za perilo za soba za čisto perilo in perilo za umazano perilo, sobe za dežurnega zdravnika, za srednje in nižje medicinsko osebje. Trenutno poteka delo za izboljšanje standardne zasnove.
V bolnišnici (oddelku) za nalezljive bolezni ne bi smela biti dovoljena komunikacija med bolniki z različnimi boleznimi, pa tudi med zdravstvenim osebjem, ki oskrbuje različne oddelke. Hrana se v paviljon dostavlja iz centralne bolnišnične kuhinje, nato pa se segreje v shrambi oddelka.
Na vsakem oddelku je dovoljena hospitalizacija bolnikov samo s podobnimi nalezljivimi boleznimi. Če je nemogoče dostaviti pravilno diagnozo na urgenci za bolnike s sumom na tifus in tifus, malarijo, brucelozo, tularemijo ipd., jih namestijo v tako imenovane razgradne oddelke; po razjasnitvi diagnoze v naslednjih 2-3 dneh je treba te bolnike premestiti na oddelke glede na njihovo bolezen.
Če ima bolnik mešano okužbo (na primer tifus in poslabšanje kronična dizenterija), potem ga je treba namestiti v ločen prostor; enako je treba storiti z bolniki, ki so bili v stiku z osebami z drugimi nalezljivimi boleznimi.
Infekcijske bolnike sprejemamo in namestimo v oddelke in bokse po pretočnem sistemu, v katerem od trenutka sprejema do odpusta ne smejo priti v stik z bolniki z drugimi nalezljivimi boleznimi.) V skladu z načela pretočnega sistema dela bolnišnic za nalezljive bolezni izvaja se primarna sanitarna obdelava pacienta, dezinfekcija in dezinsekcija njegovih stvari, nevtralizacija izločkov, racionalna terapija, končna dezinfekcija in kontrola prenašanja bakterij pred odpustom.
Vsak bolnik, ki je poslan v infekcijsko bolnišnico, je najprej sprejet v urgentni ambulanti.
Delo sprejemnega oddelka
V primerih, ko je bolnišnica sestavljena iz ločenih paviljonov, je urgentnemu oddelku dodeljena celotna stavba ali del stavbe;
če je celotna bolnišnica v eni stavbi, potem urgentni oddelek v njej zaseda popolnoma izolirano sobo Infekcijske bolnike, dostavljene z reševalnim vozilom, sprejemajo v ločenih boksih, namenjenih samo določenim vrstam bolezni (na primer za sprejem bolnikov s tifusom, škrlatinko, davico itd.). Boks, v katerem se pregleduje prihajajoči pacient, mora imeti lasten vhod in izhod na zunanjo stran. Priporočljivo je, da vhod in izhod iz boksa ne vodita na ulico, temveč na dvorišče bolnišnice. Poleg tega dvojno zastekljena vrata vodijo iz boksa v sprejemni hodnik; Vsa vrata boksa so zaklenjena s ključem, ki ga hrani dežurno osebje. Boks naprava omogoča dežurnemu zdravniku, da pacienta pregleda neposredno v boksu, od koder ga premestijo na ustrezne oddelke bolnišnice brez srečanja z drugimi pacienti, zato ne širi okužb in ni v nevarnosti dodatne okužbe. . Škatla naj vsebuje halje za osebje, kavč, pisalno mizo, stole, omarico s kompletom zdravil za zagotavljanje nujno oskrbo
Oddelek za nujne primere mora imeti posebne bokse za zdravljenje ali eno ali dvoposteljne oddelke, dobro izolirane od drugih prostorov in namenjene izolaciji bolnikov z mešanimi okužbami.
Otroke z nalezljivimi boleznimi ob sprejemu v bolnišnico pregledamo v posebnih "skozi" boksih sistema Meltzer (8).
Takšen boks sestavljajo zunanja predsoba, skozi katero sprejemamo bolnika, sam boks s kadjo in straniščem ter notranja predsoba, kjer so halje za osebje in umivalnik. Skozi notranjo predsobo, povezano s hodnikom skozi tesno zapirajoča se delno zastekljena vrata, vstopa in izstopa strežno osebje, streže hrano pacientu itd. perilo, medicinski instrumenti itd.
sprejemni oddelek, stroga izolacija bolnikov v skladu z diagnozo in ustrezno sanacijo, prisotnost boksov za izolacijo bolnikov z mešanimi okužbami zagotavljajo učinkovit boj proti bolnišničnim okužbam. Izključno pomembno vlogo
Pri preprečevanju bolnišničnih okužb ima pomembno vlogo razjasnitev epidemiološke anamneze, saj olajša diagnozo te bolezni in pomaga prepoznati stike z drugimi nalezljivimi bolniki, zaradi česar je možna mešana okužba.
Pri zbiranju podatkov o epidemiološki anamnezi, zlasti pri bolnih otrocih, je treba najprej ugotoviti, katere nalezljive bolezni, vključno z ošpicami, škrlatinko, mumpsom, oslovskim kašljem, noricami (saj te okužbe pustijo močno imunost in se redko ponovijo) , je v preteklosti utrpel ta bolnik. inkubacijska doba za različne nalezljive bolezni) nakazuje, da je ta bolnik v inkubacijski dobi nalezljive bolezni, ki je bila prisotna pri bolniku, s katerim je bil v stiku. V tem primeru je potrebna individualna izolacija v posebnih boksih, kot so Meltzerjevi boksi, ali v majhnih oddelkih, namenjenih za 1-2 bolnika.
S temeljitim pregledom je mogoče identificirati bolnike z mešanimi okužbami, kot so ošpice in davica, norice in oslovski kašelj.
Bolnike z znaki mešanih okužb namestimo v bokse (najbolje tipa Meltzer) ali v majhne oddelke - izolacijske oddelke.
Strogo upoštevanje naštetih pogojev za izolacijo pacientov, kot tudi namestitev na oddelke glede na naravo bolezni, je absolutno obvezno načelo dela infekcijskih bolnišnic. Za delo v urgentni ambulanti je razporejeno dobro usposobljeno medicinsko osebje.
Zdravnik ali bolničar sprejemnega oddelka bolnišnice po temeljitem pregledu bolnika, ob upoštevanju epidemiološke anamneze in spremljajoče dokumentacije, postavi diagnozo bolezni in bolnika po sanitarni obdelavi pošlje na ustrezen oddelek oz. izolacijski oddelek, v boks. V urgentni ambulanti se za vsakega prejetega pacienta izdela anamneza. Beleži podatke o pregledu, spremljajočo dokumentacijo in vse podatke, zbrane od oseb, ki spremljajo pacienta. Hkrati na posebnem obrazcu navedejo pacientove stvari, ki so ostale v bolnišnici, in sestavijo tudi zahtevo za kuhinjo, pri čemer navedejo mizo, ki je dodeljena pacientu. Pri pregledu pacienta v urgentni ambulanti dežurni zdravnik (bolničar) v anamnezi navede potrebno higiensko obdelavo pacienta (umivanje v kadi, pod tušem ali samo obdelava poraščenih delov telesa z insekticidnimi raztopinami). ), način transporta pacienta na oddelek (na nosilih, na vozičku, peš) . Nekateri nalezljivi bolniki so v stanju močne vznemirjenosti; v takih primerih jim je dodeljen poseben nadzor zdravstvenega osebja. V anamnezi dežurni zdravnik ali bolničar naredi prve zdravniške recepte in navede, katere teste je treba opraviti v prvih urah po hospitalizaciji. Vsi otroci v obvezno
Sanitarna obravnava na novo prispelega nalezljivega bolnika je organizirana s pomočjo pretočnega sistema. Dlake na glavi, sramnem predelu in pazduhah odstranimo ali obdelamo s 5% DDT milom; Odstranjene dlake zažgemo.
Če je bolnikovo stanje zadovoljivo, se umije pod tušem ali v kadi. Pri oslabljenih bolnikih se omejijo na mokro brisanje telesa z brisačo, namočeno v toplo vodo z dodatkom kolonjske vode ali 0,5% kisa. Nohti na rokah in nogah so postriženi. Po zdravljenju vsakega pacienta se krpe in gobe prekuhajo, kopeli in tuši pa se sperejo z vročo vodo z uporabo razkužil.
Po umivanju pod tušem ali kadjo se bolnik premakne v sosednjo sobo sprejemnega oddelka - garderobo in obleče čisto perilo.
Pacientovo lastno perilo, dano v posamezno, tesno zaprto vrečko s številko, se pošlje v pralnico, kjer se namoči v 0,5% raztopini kloramina, nato pa se kuha in opere z milom.
Namesto namakanja se uporablja tudi prekuhavanje v kotlih. Ko so okužene z ušmi, perilo obdelamo s 5 % milom DDT ali 3 % milom heksaklorocikloheksana (HCCH). Vrhnja oblačila novo sprejetega pacienta, ki so v tesno zaprti vreči, se pošljejo v predelavo v dezinfekcijsko komoro.
Iz urgence so bolniki sprejeti na ustrezne oddelke bolnišnice, kjer so razvrščeni po oddelkih glede na vrsto bolezni. Tisti bolniki, pri katerih je mogoče zavrniti diagnozo okužbe v zraku (na primer ošpice, norice, davica), so nameščeni v "oddelke za razstavljanje". Po postavitvi diagnoze se bolniki premestijo iz »sobe za odstranjevanje« na splošni oddelek glede na vrsto bolezni. V boksih pustimo samo bolnike z mešano okužbo ali tiste, ki so v inkubacijski dobi druge nalezljive bolezni.
V sprejemnem oddelku je običajno bolnišnični oddelek za medicinsko statistiko, arhiv zdravstvene dokumentacije in prostori za izdajo potrdil o stanju bolnikov. V sprejemnem prostoru naj bo tudi tuš za dežurno osebje.
Organizacija dela infekcijskega oddelka
Na vsakem oddelku za nalezljive bolezni so za izolacijo najhujših bolnikov dodeljene 2-3 (ali več) sob z 1-2 posteljami. V primeru bolnišničnih (intrabolitnih) okužb mora oddelek (bolnišnica) imeti bokse. Pri urejanju oddelkov na infekcijskih oddelkih določen. Površina prostora mora biti 6-7 m2 na bolnika; v tem primeru mora biti razdalja med posteljami najmanj 1 m prostornine 18-22 m3 na bolnika. Temperaturo v oddelkih je treba vzdrževati pri približno 18 ° z relativno vlažnostjo, ki ne presega 50-55%.
V oddelkih je zagotovljena dovolj naravne svetlobe, zagotovljeno pa je treba tudi učinkovito dovodno in odvodno prezračevanje.
Najenostavnejša prezračevalna naprava so prečke na vrhu okenskih okvirjev. Pozimi se transome odprejo za 10-15 minut vsaki 2 uri, bolniki pa so zaviti v odeje; Poleti je priporočljivo, da so krme odprte 24 ur na dan. Sanitarno-higienski režim na oddelku se zagotavlja z rednim čiščenjem oddelkov in vseh drugih prostorov, dezinfekcijo in dezinsekcijo, rednim umivanjem pacientov z menjavo spodnjega in posteljnega perila, strogo upoštevanje
osebne higienske zahteve za osebje in bolnike.
Vsak bolnik, če njegovo stanje dopušča, naj tedensko sprejme higiensko kopel ali tuš; Pri hudo bolnih se uporabljajo mokri robčki za telo.
Pri delu infekcijske bolnišnice ima veliko vlogo dezinfekcijska služba, ki jo centralno za celotno bolnišnico izvajata dezinštruktor in razkuževalec, znotraj oddelkov pa lastno osebje oddelka.
Naloge bolnišnične dezinfekcijske službe so:
1) sanitarna obdelava vseh bolnikov, ki vstopajo v bolnišnico
enega ali drugega oddelka, z dezinsekcijo oz
stvari, ki jim pripadajo;
2) izvajanje dezinfekcijskih ukrepov na oddelku,
vključno s tekočo in končno dezinfekcijo na delovnem mestu
ali pacient v sanitarnih in pomožnih prostorih,
3) nevtralizacija odpadne vode, greznic in smeti
ny škatle. Za izvedbo pravilno razkuževanje
Perilo, umazano z blatom ali urinom pacienta, takoj zamenjamo; namočiti ga je treba v 0,5% raztopino kloramina, ki mu sledi prekuhavanje in pranje. Vsi pripomočki za nego pacienta (vključno s posteljnimi posodami, grelnimi blazinami, gumijastimi obročki itd.) morajo biti strogo individualizirani, prav tako brisače in robčki.
Dezinfekcija naštetih predmetov poteka po spodaj navedenih pravilih.
Na otroških infekcijskih oddelkih smejo otroci uporabljati le gumijaste ali celuloidne igrače, ki se zlahka razkužijo.
V sanitarijah naj bodo posode z 10-odstotno očiščeno raztopino belila za razkuževanje posod in police za odlaganje posameznih loncev in posod. Sedeži in stranišča se operejo z 0,5% raztopino belila 4-krat na dan. Dvakrat na dan se tla na oddelkih brišejo s krtačami, zavitimi v vlažne krpe; Na enak način se čistijo hodniki in vsi servisni prostori. Potrebno je občasno prezračevanje hodnikov.
Okna sob in vse pomožni prostori prekrita z debelo kovinsko mrežo za celotno toplo obdobje v letu, da preprečite vstop muh v prostore. V boju proti muham dobre rezultate daje opraševanje okenskih odprtin z 2% heksaklorocikloheksanskim prahom ali namakanje z 2% raztopino DDT (v slednjem primeru porabimo 100 ml raztopine na 1 m2 površine). Praviloma je dovolj, da izvedemo dve takšni insekticidni obdelavi za celotno poletno obdobje da ne bo muh v bolnici.
Hrana za bolnike se pripravlja v centralni kuhinji, ki služi celotni bolnišnici. Ogrevanje hrane, dostavljene na oddelek iz centralne kuhinje bolnišnice, postavitev porcij in razdeljevanje jedi za neposredno razdeljevanje bolnikom se izvaja v živilskem bloku, ki mora biti popolnoma izoliran od oddelkov in drugih prostorov. Gostinska enota obsega shrambo, razdelilnico in pralnico. Hrana se segreva na štedilniku (v velikih bolnišnicah se hrana iz kuhinje dostavlja v termovkah), za kar je treba uporabiti posodo iz aluminija, emajla ali nerjavečega jekla (lonci, rezervoarji). Shramba naj ima ločen vhod. Medicinske sestre delijo hrano skozi okno, ki vodi iz razdelilnice na hodnik. Umazano posodo prelijemo z 0,5% raztopino kloramina 1 uro in nato zavremo. Ostanke hrane za 2 uri prekrijemo z belilom v posebni škatli s pokrovom, nato pa jih odlijemo v kanalizacijo ali greznico.
Po vrenju jedi posušimo na rešetkah (brez brisač).
Posebni prostori so namenjeni ločenemu shranjevanju opreme, čistega in umazanega perila.
Na oddelku za nalezljive bolezni so tudi prostori za dežurnega zdravnika (ali bolničarja), prostori za medicinsko osebje, pisarna za direktorja, garderoba (garderoba) za osebje s samostojnimi omaricami za oblačila in ločeno za osebne halje.
Dežurni zdravnik (ali bolničar) ima na razpolago omarico z naborom zdravil za nujno terapevtsko oskrbo. Naloge dežurnega zdravnika (ali bolničarja) določajo standardni bolnišnični predpisi in ustrezna navodila.
Medicinske sestre in bolničarji oskrbujejo samo določene prostore; delovne odgovornosti morajo biti med osebjem jasno razdeljene. Za oskrbo določenih oddelkov je dodeljenih več negovalnih postaj. Da lahko bolnik na oddelku pokliče medicinsko sestro, je potreben svetlobni alarm. Za opravljanje zdravniških pregledov je medicinska sestra opremljena z omarami s kompletom zdravil, brizg, igel za brizge, sterilizatorjev, termometrov in drugih pripomočkov za nego in zdravljenje bolnikov. Za izvajanje različnih diagnostičnih in terapevtskih postopkov je namenjen poseben prostor.
Starejši medicinska sestra Oddelek vodi celotno delo dežurnih medicinskih sester in ima na razpolago zalogo zdravil in medicinskih instrumentov.
Intravenske infuzije, spinalne in plevralne punkcije izvaja zdravnik ali bolničar z obveznim zapisom v anamnezi o opravljenih posegih. Za manj kritične manipulacije (subkutane infuzije, dajanje čašic ipd.) na oddelkih je priporočljivo dodeliti posebno proceduralno medicinsko sestro.
Hudo bolnim bolnikom, zlasti tistim, ki so v stanju vznemirjenosti, je zagotovljen individualni 24-urni nadzor medicinske sestre (»ločeno delovno mesto«).
Anamneza beleži rezultate dnevnih pregledov bolnikov, podatke rentgenskih, elektrokardiografskih in drugih vrst študij ter posvetovanja. Prejeti testi iz laboratorijev so priloženi anamnezi.
Zdravstvena anamneza vključuje podrobne podatke o transfuziji krvi (navaja, kako je bolnik prestal transfuzijo krvi in ali je bilo po njej spremljanje). neželeni učinki), upoštevajte odmerek in način dajanja terapevtskega cepiva, njegovo serijo in rok uporabnosti ter bolnikovo reakcijo na dajanje. Podobno anamneza odraža intravenske infuzije določenih kemoterapevtskih zdravil (npr. novarsenola). Rezultati diagnostičnih testov, kot je kožno testiranje, so zabeleženi v zdravstveni zgodovini. test alergije, zabeležite, kaj je bolnik prejel medicinski postopki, higienske kopeli itd.
Medicinska sestra prenese medicinske in diagnostične recepte, ki jih je opravil zdravnik (ali bolničar) v anamnezi, v receptni zvezek ali na posamezne receptne kartice, ki so na voljo v tem oddelku.
Ob odpovedi določenega termina se v anamnezi naredi ustrezen zapis. Diagnoza je navedena na naslovnici anamneze, njena utemeljitev pa je zapisana pod ustreznim datumom v besedilu.
S pošiljanjem nujnega obvestila po pošti ali kuriru ter sočasnim javljanjem istega bolnika po telefonu, se obvesti okrožnega epidemiologa. beleži vsak primer odkrite nalezljive bolezni.
Dolžina bivanja nalezljivega bolnika v bolnišnici je odvisna od dveh dejavnikov: stopnje njegovega kliničnega okrevanja in konca obdobja nalezljivosti.
Odpust prebolelih nalezljivih bolezni je mogoč (pod pogojem zadostnega kliničnega okrevanja) ne prej kot obdobje obvezne izolacije. Praviloma je trajanje izolacije nalezljivih bolnikov določeno s številom dni, ki so pretekli od trenutka, ko temperatura pade na normalno, na primer 12 dni za ljudi, ki so imeli tifus; Po tem obdobju prebolevnik ni več kužen, ne kontrolne študije V tem primeru se ne izvaja za nosilce okužbe. Kar zadeva tiste, ki okrevajo po tifusu, davici, epidemičnem meningitisu in nekaterih drugih, se v takih primerih pri odločanju o času odpusta ne moremo omejiti le na čas izginotja glavnih simptomov. klinični znaki bolezni, vendar je potrebna bakteriološka kontrola, da se zagotovi odsotnost kužnosti (prenašanje okužb). Da bi to naredili, se bolnikom, ki so imeli tifusno vročino, med duodenalno intubacijo odvzame blato, urin in žolč (za pogoje za izdajanje rekonvalescentov glej Dodatek 5).
Pred odpustom se vsak bolnik higiensko kopa ali tušira, nato pa si obleče čisto perilo in razkužena oblačila.
Ko je nalezljiv bolnik odpuščen iz bolnišnice, se v anamnezi zabeleži kratka epikriza, ki odraža vse potek bolezni, rezultati osnovnih študij, prisotnost ali odsotnost bakterijskega prevoza.
Nato dobi potrebne nasvete o režimu in prehrani v naslednjih 2-3 tednih.
Pravila za delo osebja na infekcijskih oddelkih Vse zdravstveno osebje mora strogo upoštevati sanitarni režim oddelka in pravila osebne higiene, da se zaščiti pred možnostjo okužbe in ne postane vir okužbe za druge. Za vsakogar (delavcem oddelka za nalezljive bolezni je na voljo individualna shramba v garderobi vrhnja oblačila . Medicinske sestre, bolničarji, bolničarji in bolničarji morajo poleg individualne halje imeti za osebno uporabo delovna oblačila in obutev, shranjeno v ločenih JB omarah. Vse osebje mora nositi kape (ali naglavne rute iz belega bombažnega blaga, ki pokrivajo lase; nohti morajo biti kratko postriženi. Vse osebje v infekcijski bolnišnici si mora po pregledu bolnikov, negi razkužiti roke z 0,5 % raztopino kloramina iz jeklenke. zanje, medicinske ali diagnostične postopke, nato pa se umivajo z vročo vodo in milom.V primeru nejasnega črevesja so obvezna cepljenja proti tifusu in dizenteriji bolezni pri enem ali drugem zaposlenem v bolnišnici, mora opraviti bakteriološki pregled za grižo. Te študije se ponovijo trikrat z uporabo hranilni mediji
, kar zagotavlja dobro rast bakterij dizenterije.
Dezinfekcijo izvajamo po pravilih iz predmeta epidemiologija.
Izokomialne bolezni so tiste nalezljive bolezni, ki se pojavljajo samo na določenem oddelku ali v bolnišnici. Pri odločanju, ali je bolezen resnično bolnišnična, je treba upoštevati dolžino inkubacijske dobe, ki je značilna za ugotovljeno bolezen. Na primer, inkubacijska doba davice je od 2 do 9 dni.
in spremljanje nalezljivih bolnikov, skrbno upoštevanje vseh zahtev sanitarnega in higienskega režima ter namestitev bolnikov glede na vrsto okužbe preprečujejo bolnišnične okužbe. Nozokomialne bolezni se ne bi smele odvijati na naših infekcijskih oddelkih in v bolnišnicah. Vsak primer bolnišnične okužbe je predmet posebne analize na konferencah zdravstvenega osebja.
Najpogosteje opažene bolnišnične okužbe so ošpice, škrlatinka, davica, oslovski kašelj, norice, mumps in gripa.
Pri namestitvi pacientov v izolacijske oddelke, ki se nahajajo znotraj oddelka, so potrebni ločeni pripomočki in pripomočki za nego ter individualne obleke za servisno osebje.
Ko se bolnišnične bolezni pojavijo v bolnišnici ali oddelku za nalezljive bolezni, je potrebna takojšnja premestitev bolnih z drugo okužbo v izolacijski oddelek ali Meltzerjev boks in temeljita dezinfekcija oddelka.
Preprečevanje bolnišničnih okužb omogoča tudi pasivna imunizacija proti morebitni bolnišnični okužbi. Tako na primer, če na oddelku za otroke z grižo vsaj en otrok zboli za ošpicami, ga takoj damo v boks, vsem ostalim otrokom na istem oddelku pa damo serum proti ošpicam ali gama globulin. Če se dajo ta cepljenja, otroci bodisi ne bodo zboleli za ošpicami ali pa bodo zboleli lahka oblika njo.
Obiskovanje in nega bolnika pri sorodnikih ali prijateljih na infekcijskih oddelkih ni dovoljeno, razen v primeru zelo hudega stanja bolnika.
(veje)
Zdravljenje nalezljivih bolnikov poteka v bolnišnicah za nalezljive bolezni ali na oddelkih multidisciplinarne bolnišnice.
Bolnišnica (oddelek) za nalezljive bolezni je specializirana terapevtska in preventivna ustanova, ki zagotavlja ne le popolno zdravljenje bolnika, temveč tudi njegovo zanesljivo izolacijo, kar preprečuje nadaljnje širjenje bolezni v družbi.
Hospitalizacija v bolnišnici za nalezljive bolezni se izvaja glede na klinične in epidemiološke indikacije. Indikacije za obvezna hospitalizacija so še posebej nevarne okužbe (kuga, kolera, rumena mrzlica) in bolezni s hudim potekom in življenjsko nevarnimi zapleti (tifus in paratifusi A in B, virusni hepatitis, meningokokna okužba itd.). Pri drugih okužbah o hospitalizaciji odloča lečeči zdravnik, ki je bolnika identificiral, ki je tudi odgovoren za njegovo hospitalizacijo in pravočasno obveščanje o ugotovljenem primeru nalezljive bolezni.
Hospitalizacija se izvaja s posebnim prevozom, ki je nato podvržen obvezni dezinfekciji.
Glavni cilji bolnišnice (oddelka) so:
Zagotavljanje visokokvalificirane svetovalne, diagnostične, terapevtske in preventivne oskrbe;
Organizacija oskrbe nalezljivih bolnikov v protiepidemičnem režimu;
Sodelovanje pri preventivnem delu.
Bolnišnice (oddelki) za nalezljive bolezni izvajajo :
Diagnostika, posvetovanje, zdravljenje;
Izboljšanje kvalifikacij zdravstvenih delavcev;
Organizacijsko in metodološko vodenje KIZ (nalezljive sobe);
obveščanje zdravstvenih in sanitarno epidemioloških organov o ugotovljenih nalezljivih boleznih, spremembah diagnoze in bolnišničnih okužbah;
Dezinfekcija stvari, posteljnine pacientov, stalna dezinfekcija v bolnišnici (oddelku), sanacija prevoza, ki spremlja pacienta.
Bolnišnica za nalezljive bolezni mora imeti naslednje strukturne delitve:
Sprejemni (box) oddelek;
Škatlaste enote za hospitalizacijo bolnikov z različne vrste okužbe;
Oddelki (oddelki) za bolnike z eno vrsto okužbe;
Enote (oddelki) za intenzivno nego in intenzivno nego;
Pomožni terapevtski in diagnostični oddelki: klinični diagnostični in bakteriološki, virološki, imunološki laboratoriji; sobe za fizioterapijo, ultrazvok, endoskopijo in rentgen; patološki oddelek z mrtvašnico;
Organizacijski in metodološki urad;
Dezinfekcijska komora;
Centralizirana sterilizacija;
Prehranski oddelek;
pralnica;
Skladišče in pomožni prostori.
Hospitalizacija pacientov se izvaja v smeri ambulant, ambulant in nujne pomoči, bolnišnic različnih profilov ali ob obisku pacientov na urgentnem oddelku. Pri svojem delu se infekcijska bolnišnica ravna po veljavni zakonodaji, odredbah in navodilih višjih zdravstvenih organov.
Pogosteje je bolnišnica za nalezljive bolezni zgrajena kot paviljonski tip. Za bolnike z nekaterimi nalezljivimi boleznimi je dodeljena posebna soba. Če je stavba večnadstropna, so v zgornjem nadstropju bolniki z okužbami, ki se prenašajo po zraku. Vsaka infekcijska bolnišnica mora imeti dva izhoda, da ni stika med prihajajočimi in odhajajočimi bolniki.
Vsaka infekcijska bolnišnica (oddelek) mora imeti sprejemni oddelek z najmanj dvema preiskovalnima sobama ali boksoma z ločenim vhodom in izhodom. Sprejem nalezljivih bolnikov poteka strogo individualno. Dva ali več pacientov ne sme čakati hkrati. V urgentni ambulanti se opravi temeljit razgovor s pacientom (zbiranje anamneze bolezni, življenjske in epidemiološke anamneze), njegov klinični pregled in odvzem materiala za laboratorijske preiskave.
Izpolnijo anamnezo, pregledajo pedikulozo (obrazec-20) in v primeru uši izvajajo sanacijo. Pacientova osebna oblačila se pošljejo v dezinfekcijsko komoro in jih prejme ob odpustu. Po sprejemu pacienta se soba za preglede mokro očisti z uporabo razkužil.
Pri razporejanju bolnikov po oddelkih velja pravilo, da je bolnik v akutna faza bolezni ne nameščajo na rekonvalescentni oddelek. Bolniki z neznano diagnozo so hospitalizirani v ločenem oddelku ali boksu. Najbolj popolna izolacija pacientov je v Meltzerjevem (individualnem) boksu, ki ga sestavljajo predsoba, oddelek, kopalnica s kadjo in zračna zapora za osebje.
Zdravstveno osebje ob obisku pacienta vstopi v zračno zaporo s hodnika, si umije roke, obleče haljo, nato vstopi na oddelek; Ob odhodu iz sobe se haljo odstrani, nato se razkužijo roke. Zaželeno je takojšnje polnjenje oddelkov in takojšnje odpuščanje tistih, ki so si opomogli od bolezni.
Bolnikom svetujemo, da si umijejo roke pred jedjo in po uporabi stranišča. Hudo bolne bolnike operemo in očistimo. Spodnje perilo in posteljnino menjava enkrat tedensko oziroma po potrebi. Umazano perilo se zbira v vreče iz oljne kože in sortira. Perilo, onesnaženo z bolnikovimi izločki, se razkuži v ločenih posodah, nato pa se pošlje v pralnico za nadaljnje pranje.
Pipete, čaše, lopatice je treba po vsaki uporabi sterilizirati. Igrače noter otroški oddelek Dovoljene so enostavne za čiščenje: gumijaste ali plastične.
Bolnikom s črevesnimi okužbami se zagotovijo individualni lončki ali posteljne posode; izločke bolnika razkužimo z belilom ali kloraminom, preden jih izpustimo v kanalizacijo.
Na infekcijskih oddelkih se bolniki prehranjujejo na oddelkih. Izdelke, prenesene od doma, je treba hraniti v hladilniku; starejša sestra oddelki.
Posodo, očiščeno ostankov hrane, razkužimo s potopitvijo v razkužilno raztopino ali s prekuhavanjem. Nato se posuši in shrani v omari. Krpe za pomivanje posode uporabimo enkrat, jih tudi prekuhamo ali potopimo v raztopino razkužila, operemo in posušimo. Ostanke hrane zbiramo v posebnem rezervoarju s pokrovom in jih razkužimo.
Redno dezinfekcijo izvajajo medicinske sestre pod vodstvom zdravnika ali medicinske sestre ves čas bivanja bolnika. Mokro čiščenje oddelka poteka dvakrat na dan, enkrat na 10 dni - generalno čiščenje. Končna dezinfekcija se izvede po odpustu bolnika z oddelka.
Zdravstveno osebje bolnišnice za nalezljive bolezni mora upoštevati določen režim: osebna higiena in varnostna pravila. Roke razkužimo tako, da jih dvakrat umijemo s toplo vodo in milom ter osušimo z vsakodnevno menjano posamezno brisačo. Ob vstopu v škatlo zdravstveni delavec mora obleči drugo haljo in jo sleči ob odhodu. V predelkih z zračno oz enterovirusne okužbe Uporabljajte maske, ki jih menjate vsake 4 ure.
Za delo v zdravstvenih ustanovah za nalezljive bolezni so sprejete osebe, stare najmanj 18 let, po zdravniški pregled poteka vsaj enkrat letno. Sprejem na delo brez pouka je prepovedan; ponovni pouk je potreben vsaj enkrat na 6 mesecev. Po potrebi se izvajajo preventivna cepljenja (rutinska ali za epidemiološke indikacije).
Eden od ukrepov za preprečevanje kužnih bolnikov je prepoved svojcem obiskov bolnih. Če je obisk bolne osebe dovoljen, mora obiskovalec nositi haljo in se preobuti.
Mati, ki je sprejeta za nego otroka, opravi sanitarno obdelavo, obleče bolnišnična oblačila in upošteva pravila oddelka.
Odpust iz bolnišnice se izvede po kliničnem okrevanju in koncu nalezljivega obdobja. Za vsako nalezljivo bolezen se določi čas odpusta, pogostost mikrobioloških kontrol in potreba po kasnejši napotitvi na klinično opazovanje. uradni dokumenti ob upoštevanju trajanja kužnega obdobja.
Nalezljive bolezni so v primerjavi z drugimi najbolj nevarne za ljudi okoli bolnika, saj so nekatere okužbe zelo nalezljive in lahko včasih povzročijo cele epidemije. V zvezi s tem grozijo predvsem nevarne okužbe (katerih seznam je podan spodaj). A tudi navadna gripa med epidemijami je lahko smrtno nevarna. Kot primer se lahko spomnimo »španske gripe«, ki je v zelo kratkem času zahtevala milijone življenj. Zato je treba v primeru hudih nalezljivih bolezni bolnika izolirati v bolnišnici, kjer ga lahko tudi pravočasno sprejmejo oživljanječe se stanje poslabša. Poleg tega so nekatere metode zdravljenja možne le v bolnišnici, kot so ultrazvočne inhalacije, intubacija sapnika (pri stenozi grla) in celo umetno prezračevanje pljuča.
V bolnišnici ali oddelku za nalezljive bolezni je treba hospitalizirati in izolirati:
- bolniki s posebnimi nevarne okužbe, kot so kuga, kolera, tularemija, malarija itd.;
- bolniki s katero koli obliko infekcijskega meningitisa (vnetje možganske ovojnice), encefalitis (vnetje možganske snovi) in meningoencefalitis.
Indikacije za hospitalizacijo so tudi:
- vse oblike meningokokne okužbe;
- hude in zmerne oblike črevesnih okužb, kot so salmoneloza, dizenterija, coli okužba, stafilokokna okužba itd.;
- zastrupitev s hrano;
- tifusna vročina;
- okužba z mikoplazmo;
- akutni respiratorni virusna okužba, zapleteno z meningitisom, encefalitisom, stenozo grla (zoženje glotisa zaradi otekanja in spazma), pljučnico, nevrotoksikozo (stanje, podobno meningoencefalitisu in povezano z možganskim edemom, vendar hitro mine);
- hude oblike akutnega okužba dihal z vztrajnim zvišanjem temperature do visokih številk;
- hude in zmerne oblike gripe in parainfluence ter njihove zapletene oblike;
- sepsa (zastrupitev krvi);
- pemfigus novorojenčkov (intrauterini nalezljiva lezija koža);
- hude in zmerne oblike noric. Otroci iz organizirane ekipe, kot so internati in sirotišnice, so hospitalizirani s katero koli obliko noric;
- hude oblike okužbe s herpesom;
- skodle;
- katera koli oblika stekline;
- botulizem;
- tetanus;
- hemoragična vročina s ledvični sindrom— HFRS (mišja mrzlica);
- bruceloza;
- vse oblike davice zaradi velikega tveganja za nastanek zelo hudih zapletov;
- škrlatinko;
- stafilokokna okužba;
- hude in zmerne oblike oslovskega in paraoslovskega kašlja;
- hude in zmerne oblike ošpic in rdečk; bolniki s katero koli obliko teh bolezni so hospitalizirani iz organiziranih skupin, kot so internati, sirotišnice, vojaške enote;
- mumps (mumps) zmerne in hude hude oblike in zapleteni mumps;
- vse oblike otroške paralize;
- jersinioza;
- vse oblike virusnega hepatitisa zaradi možnosti razvoja hudih zapletov;
- psevdotuberkuloza.
Otroci in odrasli z reakcijo na cepivo (reakcija na cepivo), kot sta DPT ali otroška paraliza, so hospitalizirani.
Bolniki z različnimi helminthiasis (črvi) so rutinsko hospitalizirani.
Bolnišnica za nalezljive bolezni vključuje več oddelkov: urgentni oddelek, oddelke za zdravljenje bolnikov z različnimi okužbami. Tudi zgradba bolnišnice za nalezljive bolezni mora imeti pralnico, sanitarni prehod in komoro za dezinfekcijo. Na oddaljenosti od zdravstvene stavbe so sanitarne in gospodarske zgradbe ter živilski blok. Infekcijska bolnišnica mora imeti najmanj tri infekcijske oddelke, ki morajo biti izolirani. Vsak infekcijski oddelek ima več oddelkov za bolnike z neopredeljeno okužbo ali mešano okužbo. Tudi bolnišnica s posteljno kapaciteto 100 ali več postelj mora imeti diagnostični oddelek. Pri delu infekcijske bolnišnice se uporablja pretočno načelo, ko bolnik med hospitalizacijo zaporedno prehaja skozi bolnišnične prostore in se vanje ne vrača.
Vsi bolniki z nalezljivimi boleznimi so najprej sprejeti v urgentno ambulanto, ki je izolirana od oddelka za zdravljenje. V urgentni ambulanti bolnika vzamejo anamnezo, ga pregleda zdravnik in po higienski obdelavi bolnika v kopalnici, če so odkrite uši, in obdelavi lasišča s posebnimi sredstvi, bolnika sprejmejo. na oddelek. Pacientove osebne stvari so predmet popisa in poslane na razkuževanje. Nato je bolnik sprejet na oddelek za nalezljive bolezni, kjer mu predpišejo zdravljenje, ki ustreza njegovi bolezni. Tam se izvede končna dezinfekcija. Bolnika namestimo na oddelek ali boks za nalezljive bolezni.
Zasnova oddelka za nalezljive bolezni mora biti v skladu s higienskimi normami in standardi. Biti mora prostoren, na bolnika mora biti 18-22 m2, razdalja med posteljami mora biti vsaj 1 m. Prostor naj bo dobro osvetljen, s dovodno in izpušno prezračevanje, naj bodo na oknih mreže proti mrčesu.
Boks je namenjen preprečevanju medsebojnega srečanja bolnikov z različnimi okužbami. Boks naj ima posteljo, nočno omarico in stranišče. Pred vstopom v boks je sanitarni prehod, kjer je umivalnik za osebje, medicinska halja, ki se obleče ob vstopu v boks in sleče ob izstopu iz njega. Zagotoviti je treba tudi zdravila zdravstvena oskrba, posode za razkuževanje instrumentov, sterilne epruvete za odvzem brisov iz grla in nosu za davico, iztrebki za identifikacijo povzročiteljev črevesnih okužb.
Zdravstvena nega ima veliko vlogo pri zdravljenju bolnikov z nalezljivimi boleznimi. Posebno pozornost potrebujejo bolniki s hudimi oblikami nalezljivih bolezni. Potrebna je ustrezna nega za izboljšanje morale in fizično stanje pacienta, kar pripomore k več hitro okrevanje.
Na oddelku naj bo več negovalnih postaj. Obstajati morata soba za zdravljenje in medicinska sestra. Proceduralna medicinska sestra izvaja parenteralno dajanje zdravil: intravensko jet in kapalno, subkutano, intramuskularna injekcija. Stražarska medicinska sestra razdeljuje zdravila v obliki tablet, izvaja različne manipulacije (dajanje klistirja, merjenje temperature, priprava na razne študije), spremlja stanje bolnikov. V sobah za specializirane posege (sigmoidoskopija, fibrogastroskopija ipd.) dela posebej usposobljena medicinska sestra.
Ko bolnik vstopi na oddelek za infekcijske bolezni, ga pozdravi medicinska sestra, ki mu pove o režimu oddelka, higienskih pravilih, pravilna prehrana. Razporedi ga na oddelek in ga seznani s potrebnimi preiskavami. Medicinska sestra mora spremljati izvajanje sanitarnega in higienskega režima oddelka s strani bolničarjev. Na oddelku za nalezljive bolezni je treba dnevno čistiti oddelke in bokse. Čiščenje poteka z razkužili, vse vodoravne površine (okenske police, nočne omarice), vrata, kljuke in tla se operejo dvakrat dnevno. Po jedi posodo pomijemo z dodatkom razkužil, nato prekuhamo in posušimo. Živilske odpadke pred odlaganjem prekrijemo z belilom. Enkrat na teden so bolniki podvrženi tudi sanitarni in higienski obdelavi, umivanju in zamenjavi spodnjega in posteljnega perila. Bolniki v v resnem stanju brisanje, nego kože in preprečevanje preležanin.
Medicinska sestra mora spremljati bolnikovo stanje, o njegovih spremembah mora nemudoma obvestiti zdravnika in mu po potrebi znati pomagati. nujno pomoč. Bolniki sproščajo patogene v okolju, za preprečevanje širjenja okužbe mora medicinska sestra poznati značilnosti poteka nalezljivih bolezni, načine širjenja okužbe, načine prenosa okužbe na zdrave osebe in načine zdravljenja nalezljivih bolezni. V ozadju infekcijski proces Bolniki pogosto doživljajo vročino in zastrupitev. Številne okužbe se pojavijo z razvojem toksičnih poškodb osrednjega živčnega sistema bolnika, lahko to privede do razvoja nevropsihiatričnih motenj. Takšni pacienti zahtevajo poseben pristop, medicinska sestra mora znati pacienta pomiriti in z njim najti skupni jezik. Ne smemo pozabiti, da ima bolnikovo duševno zdravje veliko vlogo pri njegovem okrevanju.
V obdobju okrevanja je kužni bolnik izčrpan, oslabljen, ima prebavne motnje, dela srčno-žilni sistem, drugih sistemov, vendar je bolnikovo stanje pogosto zadovoljivo. Infekcijski bolnik potrebuje popolno visokokalorično prehrano. Medicinska sestra se mora tega zavedati in spremljati bolnikovo prehrano. Resno bolni bolniki potrebujejo redno hranjenje, v majhnih porcijah, vendar pogosto. Običajno takšni bolniki ne morejo jesti sami zaradi hude šibkosti in zastrupitve, medicinska sestra jim mora pomagati, pokazati potrpežljivost in skrb. Za okrevajoče bolnike je pomembna tudi uravnotežena prehrana. Bolniki morajo jesti štirikrat na dan ob določenih urah, ki so navedeni v dnevnem režimu. Hrana mora biti bogata z vitamini, saj so potrebni za zdravljenje in okrevanje bolnika. V prehrani bolnika morajo biti prisotni sadni sokovi, če ni kontraindikacij, je bolniku dovoljeno sveža zelenjava in sadje. Pri črevesnih razjedah (tifus) bolniki potrebujejo nežno dieto. Številne nalezljive bolezni se pojavijo s povišano telesno temperaturo, zastrupitvijo in dehidracijo (pogoste driske, bruhanje). Takšni bolniki potrebujejo veliko tekočine, da odstranijo toksine iz telesa in napolnijo izgubljeno tekočino. Medicinska sestra mora zagotoviti, da bolniki pijejo vsaj 2 litra na dan, bolniki lahko pijejo sokove, sadne pijače, čaj z limono in zeliščne decoctions. Če bolnik ne more samostojno piti tekočine zaradi hude dehidracije telesa (s toksičnimi okužbami, ki se prenašajo s hrano, kolero), je potrebno intravensko dajanje fiziološke raztopine, fiziološke raztopine, raztopine glukoze. Za botulizem, encefalitis, tifus, bolniki s polio razvijejo disfagijo (moteno požiranje). V tem primeru je potrebno hraniti skozi cevko ali uporabiti hranilne klistir. Za hranjenje po cevki Uporablja se duodenalna cev, ki se vstavi v pacientov želodec in skozi njo uvede hranilno tekočino (trenutno se uporabljajo različne že pripravljene mešanice). S pomočjo prehranskega klistirja se uvedejo tudi prehranske mešanice; bolniku najprej damo čistilni klistir. Prav tako je treba nadzorovati prenose do bolnikov, da jim ne prinašajo živil, ki so pri tej bolezni prepovedana.
Medicinska sestra mora nenehno spremljati bolnikovo stanje, meriti krvni tlak, srčni utrip, hitrost dihanja in izvajati termometrijo. Meritve temperature izvajajo vsak dan zjutraj in zvečer ob pazduho 10 minut. V primeru malarije je treba temperaturo izmeriti po 2-3 urah. Uporabljene termometre obdelamo z razkužili, prav tako jih shranimo v posodo z razkužili. Vnesti je treba termometrične podatke temperaturni list, mora medicinska sestra o vseh spremembah bolnikovega stanja poročati lečečemu zdravniku. Medicinska sestra mora spremljati pacientovo hitrost dihanja, spremembe v pogostosti in naravi dihanja, prisotnost kašlja in izpljunka. Če ima bolnik sputum, mora medicinska sestra bolniku dati posebno čisto posodo za zbiranje sputuma za pregled. Pomembno je spremljati srčni utrip in krvni tlak, v nekaterih pogojih (padec temperature) lahko bolnik doživi razvoj kolapsa: krvni tlak se zmanjša, pulz se pospeši. Medicinska sestra mora o tem obvestiti zdravnika in mu dati srčna zdravila (kordiamin). Nekatere nalezljive bolezni se pojavijo z razvojem motenj zavesti in razvojem psihoz. Medicinska sestra mora še posebej spremljati stanje takih bolnikov; če je bolnik duševno vznemirjen, ga je treba pritrditi v posteljo, dati pomirjevala, takoj pokličite zdravnika.
Mnogi nalezljivi bolniki lahko doživijo močne glavobole in nespečnost. Pri trdovratnih glavobolih parenteralno dajemo protibolečinske tablete in na čelo položimo ledeno oblogo za 20 minut z 20-30 minutnimi premori. Če imate nespečnost, je priporočljivo, da pred spanjem popijete topel napitek. sladek čaj, uporabljajo se tudi pomirjevala in hipnotiki zdravila. Bolnike, ki so bili dolgo časa na oddelku za nalezljive bolezni, izčrpane, oslabljene bolnike je treba preprečiti preležanine in razvoj kongestivne (hipostatične) pljučnice. Za preprečevanje preležanin bolnika redno umivamo ali brišemo, menjamo spodnje perilo in posteljnino, posteljo vzdržujemo čisto, mesta pritiska (zadnji del glave, lopatice, komolce, zadnjico, golen, predel pete) obrišemo z kafrov alkohol, podnje pa se položijo gumijasti krogi. Da bi preprečili hipostatsko pljučnico, mora bolnik nenehno spreminjati položaj v postelji, bolniku priporočamo, da nekaj minut na dan napihne gumijaste balone, dihalne vaje, je pomembno tudi redno kvarciranje komor.
Vse manipulacije in študije je treba izvajati ob strogem upoštevanju pravil asepse in antisepse, saj je možno širjenje okužbe in pojav sekundarne okužbe pri bolniku zaradi zmanjšane imunosti.
Medicinska sestra mora spremljati dezinfekcijo pacientovega perila in pripomočkov za nego. Spodnje perilo in posteljnina bolnikov, obarvana z iztrebki, se namočijo v raztopini kloramina, nato se perilo prekuha in opere. Predmete za nego (termofone, posode, lonce) prav tako namočimo v raztopino kloramina. Na oddelku za nalezljive bolezni po vsakem odvajanju bolnikovega blata iz črevesna okužba je treba obdelati razkužilo kljuke na vratih, ročaj kotlička, WC školjka, WC tla. Gospodinjsko orodje (vedro, krpo, krpo) je treba obdelati z razkužilom. Po odpustu bolnika vzmetnico iz njegove postelje razkužimo v dezinfekcijski komori in šele nato ponovno uporabimo.
Protiepidemični režim - za izključitev pojava bolnišničnih okužb in odstranitev iz bolnišnice Oddelek je vedno boksiran: urejen po sistemu Melser-preboxing, boks (ne več kot 2-3 postelje), kopalnica, stranišče (ločeno za. črevesni bolniki), drugi izhod na ulico (pri splošnih zdravstvenih ustanovah). Vzpostavljen je režim čiščenja kremena v obliki boksa. Dokumentacija V prvih 2 urah se nalezljiva bolezen prijavi službi Rospotrebnadzor po telefonu V prvih 24 urah se v obliki pisne dokumentacije izpolnijo 3 vrste registracijskih dnevnikov bolniki za hospitalizacijo, 2) tisti, ki so odklonili hospitalizacijo, 3) inf.
Funkcije ankete: epidemiološka anamneza: stik z informacijami, kaj se je jedlo dan prej, kako je bilo pripravljeno, shranjeno - namen mehanizmov in poti prenosa informacij, epidemiološka situacija v kraju bivanja (življenjske razmere, oskrba z vodo), na kraj študija, delo (ARD) , ste prej trpeli za nalezljivo boleznijo, ste potovali izven regije ali mesta Za kirurški poseg, transfuzijo krvi, medicinske diagnostične ukrepe, jemanje narkotikov, tetovaže, piercinge encefalitis - ali ste potovali v gozd, ste odstranili klopa za največjo inkubacijsko dobo (od trenutka okužbe do pojava 1 kliničnega znaka)
Funkcije pregleda: narava kože in sluznic, - barva (tifus: bleda, hiperemija na ozadju povečane t-pordelosti, ikterična beločnica), - vlažnost (s kliničnimi inf.: suhost), - turgor (zmanjšan pri črevesnih okužbah), - prisotnost izpuščaja (eksantemski izpuščaj na koži, eksantem na sluznici) njegova lokalizacija, količina (enoten, veliko), ali obstaja nagnjenost k združitvi, ali ga spremlja srbenje kože. Kataralne lezije. Zgornji dihalni trakt, žrelo, hiperemija, prisotnost gnojnih depozitov. Povečane bezgavke so zvarjene skupaj, kožo spremenjen (kuga-vijolično-cianotične barve). Odpravlja meningealne sindrome. SSS, digestivna palpacija, perkusija jeter.
18.načela izolacije in hospitalizacije kužnih bolnikov Izolacija kužnih bolnikov protiepidemični ukrep, katerega namen je ločiti bolnike z nalezljivimi boleznimi ter osebe, pri katerih obstaja sum na te bolezni ali so bile v stiku z bolniki, od okolice, da se prepreči nadaljnje širjenje okužbe obdobje nalezljivosti; če obstaja sum nalezljive bolezni - odvisno od določene diagnoze; komunicirati s pacientom - za obdobje, ki je enako najdaljšemu trajanju inkubacijske dobe. Uporabljajo se naslednje oblike ločevanja: hospitalizacija, izolacija na domu, namestitev v izolacijo, opazovanje. Pri nekaterih nalezljivih boleznih je hospitalizacija obvezna, pri drugih pa se izvaja glede na epidemiološke in klinične indikacije. Napotnico za hospitalizacijo izdajo zdravniki na kliniki ali v ambulanti. Napotnica vsebuje podatke o komunikaciji z nalezljivimi bolniki, o potovanju v države, kjer je registriran sum na nalezljivo bolezen, za otroke pa podatke o rutinska cepljenja. Hospitalizacija se izvaja s posebnim prevozom, glede na nujne indikacije- reševalna služba. Bolniki s pretežno kapljičnimi nalezljivimi boleznimi z nedoločeno diagnozo (npr. sum na ošpice, rdečke), z mešano okužbo, s stikom z bolnikom z drugo nalezljivo boleznijo (bolnik z virusnim hepatitisom je imel stik z bolnikom z noricami), kot tudi v odsotnosti ustreznega specializiranega oddelka. V drugih primerih se hospitalizacija izvaja v oddelkih, profiliranih po nosoloških načelih (na primer oddelki za bolnike s hepatitisom, dizenterijo, gripo). Zasnova in režim oddelka za nalezljive bolezni (bolnišnice) morata zagotavljati preventivo bolnišnične okužbe, okužba osebja, pa tudi širjenje povzročitelja okužbe izven bolnišnice. Za preprečevanje bolnišničnih okužb so na oddelku organizirani diagnostični oddelki in izolacijske sobe. Bolniki z nalezljivo boleznijo, ki jo povzročajo različni serotipi (podtipi) patogena (na primer virusni hepatitis, dizenterija), so nameščeni v različnih oddelkih. Da bi preprečili ponovno okužbo, se uporablja načelo hkratnega polnjenja oddelkov (na primer s škrlatinko). klinične indikacije določeno s trajanjem nalezljivega obdobja za določeno nalezljivo bolezen ali ugotovljeno na podlagi bakteriološke raziskave blato, urin, žolč, brisi žrela, izpljunek Pri izolaciji na domu je treba bolniku dodeliti ločeno sobo ali del sobe, ločen z zaslonom, posodo in drugimi gospodinjskimi predmeti, izvajati stalno dezinfekcijo in prezračevati prostore. . Osebe, ki skrbijo za bolnika, so obveščene o potrebnih preventivnih ukrepih možna okužba(nositi maska iz gaze, umivanje rok po stiku z bolnikom in njegovimi izločki itd.) Namestitev v izolacijo je začasen ukrep za izolacijo bolnika pred hospitalizacijo ali izolacijo na domu (npr. v otroških ustanovah), kot tudi na klinikah. Osebe, ki so bile v stiku z bolniki s karantenskimi boleznimi, se uporabljajo za izolacijske oddelke . Osebe na porodniškem dopustu so suspendirane z dela, otrokom je prepovedano obiskovati otroške ustanove; Za zgodnjo diagnozo se izvajajo bakteriološke, serološke in druge študije, vzpostavljen je zdravniški nadzor, vključno z razjasnitvijo pritožb, pregledom, termometrijo.
Osebe, ki so prebolele določene nalezljive bolezni (tifus, dizenterija, virusni hepatitis, bruceloza itd.), so tudi pod zdravniškim nadzorom za odkrivanje morebitnih recidivov, kronični potek bolezen, kronično prenašanje patogenov.
19 . Postopek hospitalizacije bolnikov, izpolnjena dokumentacija za kužnega bolnika. Za celotno nalezljivo obdobje so nalezljivi bolniki hospitalizirani v infekcijskih bolnišnicah ali posebej prilagojenih oddelkih. Med hospitalizacijo pacientov medicinska sestra spremlja sanitarno obdelavo in tekočo dezinfekcijo. Zasnova infekcijske bolnišnice temelji na principu pretočnega sistema: bolnik ob sprejemu preide skozi sistem bolnišničnih prostorov, ne da bi se vrnil v tiste, kjer je že bil. V sprejemnem oddelku se izvaja primarna sanitarna obdelava, dezinfekcija in dezinsekcija stvari ter nevtralizacija izločkov. Na oddelku za nalezljive bolezni se pred odpustom izvaja zdravljenje in končna dezinfekcija ter kontrola bakterijskega prevoza. Poleg sprejemnega oddelka in prostorov za zdravljenje ima vsaka bolnišnica za nalezljive bolezni sanitarno kontrolno točko (v velikih bolnišnicah jih je več), dezinfekcijsko komoro in pralnico. Sanitarije, živilski blok in gospodarska poslopja se nahajajo na zadostni oddaljenosti od zdravstvenih stavb. Oddelki za nalezljive bolezni so lahko v ločenih samostojnih stavbah (paviljonski sistem) ali v dvo- in večnadstropnih stavbah. Bolnišnica za nalezljive bolezni mora imeti vsaj 3 izolirane oddelke, namenjene različne okužbe. Vsak od njih je opremljen z enim oddelkom za izolacijo bolnikov z nejasno diagnozo ali z mešanimi okužbami. Infekcijske bolnišnice s 100 ali več posteljami morajo imeti poseben diagnostični oddelek. Dnevnik se uporablja za vpis pacientov, sprejetih v bolnišnico. Vnosi v dnevnik omogočajo razvoj podatkov o sprejetih pacientih, pogostosti in razlogih za odklonitve hospitalizacije. Dnevnik se vodi na urgentnem oddelku bolnišnice, en za celotno bolnišnico.
Infekcijski oddelki bolnišnice morajo voditi samostojne dnevnike sprejema bolnikov in odpovedi hospitalizacije v primerih, ko so infekcijski bolniki sprejeti neposredno na ustrezne oddelke, se v dnevniku evidentira vsak bolnik, ki je zaprosil za hospitalizacijo, ne glede na to, ali je sprejet bolnišnico ali mu je zavrnjen sprejem v bolnišnico.
20 . Diagnoza nalezljivih bolezni. Pomen anamneze pri diagnostiki infekcijskih bolnikov. Diagnoza nalezljivih bolezni temelji na celoviti in sistematični študiji bolnika, ki vključuje zbiranje anamneze (vključno z epidemiološko), objektivno dinamično preiskavo organov in sistemov, analizo laboratorijskih in instrumentalne raziskave bolan. Zgodovina bolezni (Anamnesismorbi) je treba zbirati podrobno in aktivno. Ne morete se omejiti na pacientovo zgodbo - vprašati ga morate. Med raziskavo je treba ugotoviti značilnosti pojava bolezni (akutne ali postopne), prisotnost mrzlice in vročine, stopnjo zvišanja telesne temperature, njena nihanja, naravo dispeptičnih simptomov, lokalizacijo in intenzivnost bolečine (glavobol, bolečine v trebuhu, v mišicah, sklepih), motnje spanja itd. Pri prepoznavanju nalezljive bolezni je še posebej pomembna epidemiološka anamneza – popolna in v določenem obsegu. posebna metoda pregledi. Omogoča pridobitev podatkov o kraju, okoliščinah in pogojih, pod katerimi bi lahko prišlo do okužbe, ter možne načine in metode prenosa povzročitelja okužbe na druge. Posebej pomembni so anamnestični znaki stika bolne osebe z bolnikom z določeno okužbo, komunikacija (vključno s poklicno) z živalmi - možni viri patogena, bivanje v endemičnem ali epizootskem žarišču. Prav tako je treba razjasniti vprašanja, povezana z življenjskimi razmerami, počitkom in prehrano pacienta, načinom življenja, pa tudi pridobitvijo indikacij o ugrizih žuželk in živali, ranah, poškodbah, operacijah, krvnih in serotransfuzijah ter drugih medicinskih posegih, ki jih spremlja kršitev. celovitosti kože so izjemno pomembni podatki o prejšnjih okužbah. preventivna cepljenja, morebitne zaplete po cepljenju in podatke o pacientovi uporabi serumskih pripravkov, imunoglobulinov, glukokortikosteroidov, citostatikov, antibakterijska sredstva itd.
21. NAČELA DIAGNOSTIKE NALEZNIH BOLEZNI
Pri diagnosticiranju nalezljive bolezni, tako kot pri diagnosticiranju katere koli druge bolezni, temelji na bolnikovih pritožbah, anamnezi, epidemiološki anamnezi, rezultatih preiskav, podatkih laboratorijskih in instrumentalnih raziskav.
