Pravilno merjenje krvnega tlaka. Algoritem za merjenje krvnega tlaka Pravila za merjenje algoritma krvnega tlaka

Oprema: tonometer, fonendoskop, temperaturni list, pisalo.

Algoritem za izvedbo manipulacije:

1. S pacientom vzpostavite zaupljiv odnos, razložite namen in potek manipulacije ter pridobite njegovo privolitev.

2. Umijte si in osušite roke.

3. Pripravite vse, kar potrebujete.

4.Pacienta posedite na mizo ali mu dajte udoben položaj, ležeč na hrbtu.

5. Postavite pacientovo roko v iztegnjen položaj z dlanjo navzgor.

6. Pod komolec položite roko proste roke, stisnjeno v pest ali brisačo, zvito v zvitek.

7. Osvobodite pacientovo ramo iz rokava oblačila.

8. Manšeto tonometra namestite na golo ramo 2-3 cm nad komolcem (v višini srca), tako da med njo in ramo poteka 1-2 prsta.

9. Cevi manšete usmerite navzdol.

10. Preverite položaj igle tonometra (mora sovpadati z oznako "0"), postavite jo v višino oči.

1. Palpirajte pulz v kubitalni fosi na brahialni ali radialni arteriji.

12.Nanesite fonendoskop na mesto pulzacije arterije, rahlo pritisnite.

13. Zaprite ventil na hruškastem cilindru tonometra.

14. Napihnite zrak v manšeto (stiskajte hruškasti balon), dokler tlak v manšeti po manometru ne preseže 20-30 mm. Hg Art. raven, pri kateri utripanje arterije preneha biti zaznano (poslušano).

15.Odprite ventil hruškastega balona in pri konstantni hitrosti 2-3 mm Hg. izpustite zrak iz manšete, medtem ko poslušate Korotkoffove zvoke (šume) s fonendoskopom.

16. Upoštevajte odčitke manometra v trenutku, ko se pojavijo prvi zaporedni toni - to ustreza vrednosti sistoličnega krvnega tlaka.

18. Upoštevajte trenutek izginotja (in ne otopelosti) Korotkoffovih zvokov - to ustreza vrednosti diastoličnega krvnega tlaka.

19. Izpuščajte zrak iz manšete, poslušajte Korotkoffove zvoke, dokler ni raven tlaka v manšeti enaka "0".

20. Pacienta pustite počivati ​​1-2 minuti.

21. Ponovno izmerite krvni tlak.

22.Odstranite manšeto, pacientu zagotovite udoben položaj (sedeč ali ležeč).

23. Prejete podatke zapišite na varovalni temperaturni list (v ulomku) in jih sporočite pacientu.

24. Umijte si in obrišite roke.

Merjenje krvnega tlaka je potrebno za ugotavljanje pravilnega delovanja srca, ožilja in ledvic.

Da bi dobili natančne rezultate, morate dosledno upoštevati merilni algoritem, ki je sestavljen iz natančnega in pravilnega izvajanja vseh potrebnih manipulacij s posebnimi napravami.

Skladnost z algoritmom ukrepanja vam omogoča, da dobite najbolj natančne vrednosti krvnega tlaka.

Nastanek krvnega tlaka

Ritmične kontrakcije srčne mišice so sestavljene iz dveh faz: sistole in diastole.

Sistola je trenutek močnega potiska krvi v aorto in pljučno arterijo, diastola pa je obdobje sprostitve miokarda, med katerim se srčna votlina napolni in razširi.

V trenutku izliva krvi iz srčnih votlin se tlak približa vrednostim 140-150 mm Hg. V aortni votlini se ta številka zmanjša na raven 130 mm Hg. Art. Bolj kot je oddaljeno od srca, nižji je krvni tlak.

V venulah je 10-20 mm, v venah spodnjih okončin pa je njegova vrednost nižja od atmosferske.

Pri potiskanju krvi iz srca nastane pulzni val, ki se širi po žilnem sistemu in postopoma izzveni. Hitrost širjenja nihanj pulza je odvisna od ravni krvnega tlaka ter stopnje elastičnosti in čvrstosti sten žilnega sistema.

S starostjo krvni tlak narašča, zato v obdobju od 16 do 50 let velja za normalno 110 do 130 mm Hg. Art., In ko odrasla oseba doseže 60 let, se lahko indikator dvigne na 140 mm Hg. Art. Vzrok za odstopanje je lahko razvoj srčne aritmije v bolnikovem telesu. V primeru močnega skoka indikatorja lahko bolnik razvije hipertenzivno krizo.

Zvišanje krvnega tlaka povzroči zvišanje intraokularnega in intrakranialnega tlaka. Določitev povečanja intraokularne vrednosti se izvede s pregledom žil fundusa.

Metode merjenja vrednosti krvnega tlaka

Razvite so bile metode za neposredno in posredno merjenje kazalnika KD. Direktna metoda vključuje vstavitev posebnega katetra v žilo s pretvornikom in neposredno določanje krvnega tlaka.

Prvič je neposredno metodo uporabil Hales za določanje krvnega tlaka v arterijski žili konja. Med nadaljnjimi raziskavami so v napravo dodali merilnik tlaka in plovec, ki je omogočil neprekinjeno spremljanje krvnega tlaka z beleženjem odčitkov.

Sodobne naprave so opremljene z mehanskimi senzorji napetosti in posebnimi elektronskimi sistemi, ki omogočajo snemanje indikatorjev s posebno programsko opremo na računalniku.

Ta metoda nadzora se uporablja v znanstvene namene in pri izvajanju resnih diagnostičnih študij v velikih specializiranih laboratorijih.

Z membrano ne smete preveč stisniti arterije, sicer bodo odčitki napačni in bo treba manipulacijo ponoviti. zato je pomembno, da znamo pravilno izmeriti krvni tlak.

Posredna metoda za določanje indikatorja se lahko izvede na več načinov:

• palpacija;
• avskultatorno;
• oscilometrični.

Prva metoda temelji na postopnem stiskanju in sprostitvi okončine na območju arterije s hkratnim prstnim določanjem pulza v predelu zapestja. Rivva-Rocci je predlagal uporabo ozke manšete širine 4-5 cm in živosrebrnega manometra za določanje tlaka s to metodo. Toda uporaba tako ozke zasnove vodi v nekaj precenjevanja resničnih kazalcev. Kasneje se je širina manšete povečala na 12 centimetrov. Krvni tlak se določi z občutkom pulza. Sistolični indikator se zabeleži v trenutku pojava pulziranja, diastolični indikator pa se zabeleži v trenutku oslabitve ali pospeška prehoda pulzacijskega vala.

N. S. Korotkov je leta 1905 predlagal uporabo metode avskultacije za določitev zgornje in spodnje vrednosti krvnega tlaka. Za izvedbo meritev se uporablja posebna naprava - tonometer.

Napravo sestavljata posebna manšeta za napihovanje zraka in manometer s skalo označeno v mmHg. Za črpanje zraka v napravo se uporablja mehanska gumijasta mehka.

Da bi pravilno določili raven krvnega tlaka, morate jasno slediti navodilom po korakih o pravilih za merjenje parametrov.

Merjenje krvnega tlaka z avskultacijo je način neodvisnega ugotavljanja prisotnosti hipertenzije ali hipotenzije v telesu. Za pravilno določitev indikatorja mora biti merilna naprava nameščena v višini oči.

Uporaba oscilometrične metode

Oscilometrična tehnika za merjenje krvnega tlaka je našla uporabo v avtomatskih in polavtomatskih novih digitalnih napravah. Takšne naprave so nameščene v deskah za intenzivno nego. Uporaba te metode za določanje krvnega tlaka ne zahteva stalnega vpihovanja zraka.

Krvni tlak je mogoče zabeležiti na različnih stopnjah zmanjšanja volumna zraka. Uporaba te tehnike omogoča določitev natančnih vrednosti arterijskega in venskega tlaka v primeru avskultatornih motenj in prisotnosti šibkih Korotkoffovih zvokov.

Oscilometrična tehnika za določanje vrednosti je najmanj odvisna od elastičnosti in elastičnosti sten krvnih žil obtočil. Ta prednost je še posebej pomembna pri določanju parametrov, če ima oseba aterosklerotične lezije žilnega sistema.

Uporaba oscilometrične metode omogoča določanje indikatorjev v različnih arterijah, ki se nahajajo v zgornjih in spodnjih okončinah.

Oscilometrija omogoča natančnejše meritve, ki odpravljajo vpliv človeškega faktorja.

Glavna prednost tehnike je njena odpornost na zunanji hrup in sposobnost dela skozi tanko tkivo.

Poleg tega uporaba te metode ne zahteva posebnega usposabljanja ali posebnih veščin.

Pomanjkljivost oscilometrije je izkrivljanje rezultatov meritev pri premikanju roke med postopkom in verjetnost izkrivljanja vrednosti ob prisotnosti aritmije v srcu.

Pravila za merjenje krvnega tlaka

Pri izvajanju meritev krvnega tlaka je potrebno dosledno upoštevati pravila in upoštevati priporočila proizvajalca tonometra v navodilih za uporabo.

Najpomembnejša pravila so, da je pacient v mirnem stanju, med posegom je prepovedano kakršno koli gibanje ali govorjenje, uporabljena manšeta mora biti nameščena na roki v višini srca.

Za pravilno merjenje tlaka in pridobitev natančnih podatkov je treba izpolniti več zahtev:

1. Izberite ustrezno opremo. Za izvedbo postopka boste potrebovali visokokakovosten stetoskop, manšeto potrebne velikosti, aneroidni barometer ali avtomatski sfigmomanometer - napravo, ki omogoča ročno napihovanje.
2. Pacienta je treba ustrezno pripraviti na manipulacijo. Za to se mora bolnik sprostiti. Pol ure pred meritvijo je prepovedano kaditi in piti alkohol, poleg tega je prepovedano piti pijače, ki vsebujejo kofein. Bolnika je treba sedeti v pokončnem položaju, nadlaht pa mora biti osvobojena oblačil. Roka mora imeti trdno oporo pod seboj, celotna površina stopal pa naj bo na tleh. Med meritvami je prepovedano govoriti. Če je bolnik v vodoravnem položaju, mora biti roka, na kateri se izvaja meritev, v višini srca.
3. Pri izvajanju manipulacije morate izbrati optimalno velikost manšete glede na obseg vaše roke; neprimerna naprava lahko popači dobljene rezultate.
4. Telefonendoskop, s katerim poslušamo tone, je treba namestiti na isto roko, na kateri izvajamo poseg, na pregib komolca.
5. Hkrati s poslušanjem pulza se v manšeto vbrizga zrak in dviguje zračni tlak, dokler slišno pulziranje ne izgine.
6. Zrak se postopoma odvaja skozi poseben ventil.

Vrednost sistoličnega krvnega tlaka je odčitek naprave ob prvih zvokih pulza, diastolični krvni tlak je vrednost na lestvici, pri kateri utripajoči zvoki izginejo.

Za ustrezno oceno stanja srčno-žilnega sistema je pomembno poznati algoritem za merjenje krvnega tlaka. Pravilnost končnih kazalcev je odvisna od pravilne priprave na postopek, znanja o delovanju tonometra in bolnikovega vedenja med diagnozo. Spremljanje krvnega tlaka vam bo omogočilo, da se pravočasno odzovete na morebitne zdravstvene težave in sprejmete ustrezne terapevtske ukrepe.

Metode merjenja

Metode za določanje krvnega tlaka:

• Invazivna - najbolj natančna manipulacija, ki se uporablja v srčni kirurgiji, ki temelji na uvedbi pretvornika katetra neposredno v arterijo. Podatki se po cevi prenašajo na manometer. Rezultat se prikaže na krivulji nihanja tlaka.
• Neinvazivne metode merjenja krvnega tlaka:
  • Metoda dr. Korotkova (z uporabo mehanskega tonometra);
  • oscilometrija (merjenje z avtomatsko elektronsko napravo);
  • palpacija (ki temelji na stiskanju in sproščanju roke na območju bližine velike arterije do kože in kasnejši palpaciji pulza).

Korotkoffova metoda

Standardna metoda za določanje krvnega tlaka v kateri koli zdravstveni ustanovi je Korotkoffova metoda.

Vnesite svoj pritisk

Premaknite drsnike

Tehnika je bila izumljena leta 1905. V nasprotnem primeru se metoda imenuje avskultacija. Diagnostična naprava je mehanski tonometer, sestavljen iz:

• manšete;
• senzor tlaka;
• puhalo zraka;
• fonendoskop.

Merjenje krvnega tlaka po metodi, ki jo je predlagal Korotkov, temelji na stiskanju brahialne arterije z manšeto in poslušanju srčnega utripa skozi stetoskop. Prednosti:

• nizki stroški in razpoložljivost mehanskih naprav za merjenje krvnega tlaka;
• natančnost dobljenih rezultatov.

Med pomanjkljivostmi, ki jih vključuje postopek, je težko sami izmeriti tlak z mehansko napravo. Na klinikah to pacientom običajno naredi medicinska sestra. Poleg tega so tovrstne naprave zelo občutljive na zvok in hrup; morebitne motnje v tišini med diagnostiko lahko popačijo rezultat. Na rezultate lahko vpliva tudi raven usposobljenosti medicinskih sester, ki izvajajo meritve.

Oscilometrična

Postopek merjenja krvnega tlaka z oscilometrično metodo vključuje uporabo in avtomatski izračun pulza pod manšeto, ko je arterija stisnjena. Takšne naprave so namenjene domači uporabi. Prisotnost medicinske sestre za diagnozo ni potrebna. Slabosti vključujejo dejstvo, da na delovanje elektronskega tonometra vplivajo elektromagnetni valovi, lahko pa se tudi izprazni baterija. Številne prednosti metode:

• hrup ne vpliva na rezultate študije;
• za izvedbo algoritma niso potrebna posebna znanja in veščine;
• za merjenje krvnega tlaka ni treba izpostavljati roke.

Pred meritvijo je pomembno:

• dobro se naspite;
• izpraznite mehur;
• ne jejte 2 uri pred diagnozo;
• ne kadite vsaj eno uro;
• ne pijte kave;
• na dan diagnoze ne pijte alkoholnih pijač;
• ne uporabljajte zdravil, ki zožijo krvne žile - kapljice za oko, kapljice za nos;
• počivajte in se sprostite 10 minut;
• vzdržujte sobno temperaturo 20-23 stopinj.

Roka, na kateri bo opravljena meritev, ne sme biti stisnjena s pretegnjenimi manšetami, zapestnicami, povoji, urami, sicer bo krvni obtok moten in rezultat bo napačen. Na udu ne sme biti ran, odrgnin ali brazgotin, ki bi motile krvni obtok. Krvni tlak je priporočljivo vedno izmeriti zjutraj po spanju. Med manipulacijo se ne smete premikati, pogovarjati z medicinsko sestro, se zvijati ali prekrižati nog - od tega je odvisna natančnost merjenja krvnega tlaka.

Algoritem dejanj za neinvazivno merjenje krvnega tlaka

Algoritem avskultatorne metode:

1. Sproščeno in spočito pacientko položimo na stol z naslonjalom za 5-10 minut.
2. Pacientova roka prosto leži na ravni površini.
3. Podlaket je osvobojena tujih predmetov in oblačil.
4. Manšeta je nameščena nad komolcem s cevmi obrnjenimi navzdol.
5. Membrana fonendoskopa je tesno pritrjena na notranjo stran komolca.
6. Ventili na žarnici so blokirani.
7. Napihnite manšeto z zrakom in stiskajte balon, dokler igla na manometru ne doseže 200-220 mmHg. (v nekaterih primerih - do 300).
8. Z odpiranjem ventila gladko izpustite zrak.
9. Namen poslušanja je opaziti utrip, ki se je začel.
10. Začnite poslušati utripe - vrednost sistoličnega tlaka.
11. Nižji tlak se zabeleži, ko srčnega ritma skozi fonendoskop ni več slišno.
12. Nato popolnoma izpustite zrak iz manšete.
13. Po potrebi vse ponovite po 10-15 minutah.

Prednostni položaj za merjenje krvnega tlaka je sedenje, ležeče merjenje pa je možno, če je roka osebe ob telesu v isti višini kot srčna mišica.

Pred meritvami natančno preberite navodila za uporabo tonometra.

Za merjenje krvnega tlaka z elektronskim tonometrom sta načelo delovanja in algoritem za pripravo na manipulacijo enaka kot pri mehanski napravi. Pomembno je, da manšeto pravilno namestite – spodnji rob naj bo 2 prsta nad pregibom komolca. Med meritvami je bolje, da mobilne telefone in drugo elektroniko ne približujete avtomatski napravi. Premikanje in govorjenje je strogo prepovedano (rezultati bodo močno popačeni). Bolje je večkrat opraviti meritve na obeh rokah. Tehnika merjenja krvnega tlaka na zapestju se razlikuje glede na lokacijo manšete (na razdalji 1 prsta od roke). Dlan proučevane roke je treba položiti na ramo druge roke, katere roka je po pritisku na gumb za zagon postavljena pod komolec proučevane roke.

Eden najpomembnejših pokazateljev funkcionalnega stanja človeškega telesa je tlak v velikih arterijah, to je sila, s katero kri pritiska na njihove stene, ko srce deluje. Izmeri se skoraj ob vsakem obisku pri splošnem zdravniku, pa naj gre za program preventivnih pregledov ali pritožbo na počutje.

Malo o pritisku

Ravni krvnega tlaka so izražene kot dve številki, zapisani kot ulomek. Številke pomenijo naslednje: na vrhu je sistolični tlak, ki se popularno imenuje zgornji, na dnu je diastolični ali spodnji. Sistolični se zabeleži, ko se srce skrči in iztisne kri, diastolični - ko se sprosti do maksimuma. Merska enota je milimeter živega srebra. Optimalni krvni tlak za odrasle je 120/80 mmHg. steber Krvni tlak velja za povišan, če je višji od 139/89 mmHg. steber

Stanje, v katerem njegova raven ostaja stalno visoka, se imenuje hipertenzija, stabilno znižanje pa hipotenzija. Razlika med zgornjim in spodnjim mora biti 40-50 mmHg. Krvni tlak se ves dan spreminja pri vseh ljudeh, vendar so pri hipertenzivnih bolnikih ta nihanja veliko močnejša.

Zakaj morate poznati svoj krvni tlak?

Že rahlo zvišanje krvnega tlaka poveča tveganje za srčni infarkt, možgansko kap, ishemijo, odpoved srca in ledvic. In višje kot je, večje je tveganje. Zelo pogosto se hipertenzija v začetni fazi pojavi brez simptomov in se oseba sploh ne zaveda svojega stanja.

Merjenje krvnega tlaka je prva stvar, ki jo morate narediti, če se pritožujete zaradi pogostih glavobolov, omotice ali šibkosti.

Hipertenzivni bolniki morajo vsak dan meriti krvni tlak in spremljati njegovo raven po jemanju tablet. Ljudje z visokim krvnim tlakom naj ga ne znižujejo močno z zdravili.

Metode za merjenje krvnega tlaka

Raven krvnega tlaka je mogoče določiti neposredno in posredno.

Neposredno

Ta invazivna metoda je zelo natančna, vendar je travmatična, saj vključuje neposredno vstavljanje igle v žilo ali votlino srca. Igla je povezana z manometrom s cevko, ki vsebuje sredstvo proti strjevanju krvi. Rezultat je krivulja nihanja krvnega tlaka, ki jo zabeleži pisar. Ta metoda se najpogosteje uporablja v kardiokirurgiji.

Posredne metode

Običajno se tlak meri v perifernih žilah zgornjih okončin, in sicer v komolčnem pregibu roke.

Danes se široko uporabljata dve neinvazivni metodi: avskultatorna in oscilometrična.

Prvi (avskultatorni), ki ga je v začetku 20. stoletja predlagal ruski kirurg N. S. Korotkov, temelji na stiskanju ramenske arterije z manšeto in poslušanju tonov, ki se pojavijo ob počasnem izpuščanju zraka iz manšete. Zgornji in spodnji tlak sta določena s pojavom in izginotjem zvokov, ki so značilni za turbulentni pretok krvi. Merjenje krvnega tlaka po tej metodi se izvaja z zelo preprosto napravo, ki jo sestavljajo manometer, fonendoskop in manšeta z balonom v obliki hruške.

Pri merjenju krvnega tlaka na ta način se na predel ramena namesti manšeta, v katero črpamo zrak, dokler tlak v njej ne preseže sistoličnega tlaka. V tem trenutku je arterija popolnoma stisnjena, pretok krvi v njej se ustavi in ​​zvokov ni slišati. Ko se manšeta začne spuščati, se tlak zmanjša. Ko zunanji tlak primerjamo s sistoličnim tlakom, začne kri teči skozi stisnjeno območje, pojavijo se zvoki, ki spremljajo turbulentni tok krvi. Imenujejo se Korotkoffovi zvoki in jih je mogoče slišati s fonendoskopom. V trenutku, ko se pojavijo, je vrednost na manometru enaka sistoličnemu krvnemu tlaku. Ko zunanji tlak primerjamo z arterijskim tlakom, zvoki izginejo in v tem trenutku se z manometrom določi diastolični tlak.

Za merjenje Korotkoffovega krvnega tlaka se uporablja mehanski tonometer.

Mikrofon merilne naprave zajame Korotkoffove zvoke in jih pretvori v električne signale, ki se pošljejo v snemalno napravo, na zaslonu katere se prikažejo vrednosti zgornjega in spodnjega krvnega tlaka. Obstajajo tudi druge naprave, v katerih se nastajajoči in izginjajoči značilni hrupi določajo z ultrazvokom.

Korotkoffova metoda merjenja krvnega tlaka uradno velja za standard. Ima tako prednosti kot slabosti. Med prednostmi je visoka odpornost na gibanje rok. Obstaja še nekaj slabosti:

• Občutljiv na hrup v prostoru, kjer se izvajajo meritve.
• Natančnost rezultata je odvisna od pravilnega položaja glave fonendoskopa in od individualnih lastnosti osebe, ki meri krvni tlak (sluh, vid, roke).
• Potreben je stik kože z manšeto in glavo mikrofona.
• Je tehnično zapleten, kar povzroča napake pri meritvah.
• To zahteva posebno pripravo.

Oscilometrična
S to metodo se krvni tlak meri z elektronskim tonometrom. Načelo te metode je, da naprava registrira pulzacije v manšeti, ki se pojavijo, ko kri prehaja skozi stisnjeno območje žile. Glavna pomanjkljivost te metode je, da mora biti roka pri merjenju negibna. Prednosti je precej:

• Posebno usposabljanje ni potrebno.
• Individualne lastnosti osebe, ki meri (vid, roke, sluh), niso pomembne.
• Odporen na hrup v prostoru.
• Določa krvni tlak s šibkimi Korotkoffovimi zvoki.
• Manšeto lahko nosite čez tanko jakno, kar ne vpliva na točnost rezultata.

Vrste tonometrov

Danes se za določanje krvnega tlaka uporabljajo aneroidne (ali mehanske) naprave in elektronske.

Prve se uporabljajo za merjenje pritiska po Korotkoffovi metodi v zdravstvenih ustanovah, saj so preveč zapletene za domačo uporabo, neusposobljeni uporabniki pa pri meritvah dobijo rezultate z napakami.

Elektronska naprava je lahko avtomatska ali polavtomatska. Takšni tonometri so namenjeni vsakodnevni domači uporabi.

Vsak si lahko z elektronskim tonometrom izmeri krvni tlak in utrip.

Splošna pravila za merjenje krvnega tlaka

Krvni tlak najpogosteje merimo sede, včasih pa tudi stoje ali leže.

Dnevni krvni tlak ljudi se nenehno spreminja. Poveča se s čustvenim in fizičnim stresom. Izmeriti ga je mogoče ne samo v mirnem stanju, ampak tudi med telesno aktivnostjo, pa tudi v odmorih med različnimi vrstami obremenitev.

Ker je krvni tlak odvisen od stanja osebe, je pomembno, da se bolniku zagotovi udobno okolje. Bolnik sam ne sme jesti, se ne ukvarjati s fizičnim delom, ne kaditi, ne piti alkoholnih pijač in ne sme biti izpostavljen mrazu pol ure pred posegom.

Med postopkom ne smete delati nenadnih gibov ali govoriti.

Priporočljivo je, da meritve opravite večkrat. Če se opravi niz meritev, je med vsakim pristopom potreben odmor približno eno minuto (vsaj 15 sekund) in sprememba položaja. Med odmorom je priporočljivo popustiti manšeto.

Pritisk na različnih rokah se lahko močno razlikuje, zato je meritve najbolje opraviti na tisti, kjer je raven običajno višja.

Obstajajo pacienti, pri katerih je krvni tlak v ambulanti vedno višji kot pri merjenju doma. To je razloženo z navdušenjem, ki ga mnogi občutijo, ko vidijo zdravstvene delavce v belih plaščih. Nekaterim se to lahko zgodi tudi doma, kot reakcija na merjenje. V takšnih primerih je priporočljivo opraviti meritve trikrat in izračunati povprečno vrednost.

Postopek določanja krvnega tlaka pri različnih kategorijah bolnikov

Pri starejših

Pri tej kategoriji ljudi se pogosto pojavlja nestabilen krvni tlak, ki je povezan z motnjami v sistemu regulacije krvnega pretoka, zmanjšano elastičnostjo žil in aterosklerozo. Zato morajo starejši bolniki opraviti vrsto meritev in izračunati povprečno vrednost.

Poleg tega morajo meriti krvni tlak, ko stojijo in sedijo, saj pogosto občutijo močan padec krvnega tlaka pri menjavi položaja, na primer, ko vstanejo iz postelje in sedijo.

Pri otrocih

Otrokom je priporočljivo meriti krvni tlak z mehanskim tonometrom ali elektronsko polavtomatsko napravo z otroško manšeto. Preden otroku sami izmerite krvni tlak, se morate posvetovati s pediatrom o količini zraka, ki ga načrpate v manšeto, in času merjenja.

Pri nosečnicah

Krvni tlak vam lahko pove, kako dobro poteka vaša nosečnost. Za bodoče matere je zelo pomembno, da nenehno spremljajo krvni tlak, da začnejo zdravljenje pravočasno in se izognejo resnim zapletom pri plodu.

Med nosečnostjo je spremljanje krvnega tlaka obvezno

Nosečnice si morajo izmeriti krvni tlak v ležečem položaju. Če njegova raven presega normo ali je, nasprotno, veliko nižja, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Za srčno aritmijo

Osebe, ki imajo nepravilno zaporedje, ritem in frekvenco srčnega utripa, naj si večkrat zaporedoma izmerijo krvni tlak, očitno napačne rezultate zavržejo in izračunajo povprečno vrednost. V tem primeru mora biti zrak iz manšete izpuščen z manjšo hitrostjo. Dejstvo je, da se lahko pri srčni aritmiji njegova raven močno razlikuje od utripa do utripa.

Algoritem merjenja krvnega tlaka

Meritve krvnega tlaka je treba opraviti v naslednjem vrstnem redu:

1. Bolnik je udobno nameščen na stolu, tako da njegov hrbet meji na hrbet, to je, da ima oporo.
2. Roko osvobodimo oblačil in jo položimo na mizo z dlanjo navzgor, pod komolec položimo zvitek brisače ali pacientovo pest.
3. Manšeto za krvni tlak namestimo na golo ramo (dva do tri centimetre nad komolcem, približno v višini srca). Med roko in manšeto se morata umestiti dva prsta, njene cevi naj bodo obrnjene navzdol.
4. Tonometer je v višini oči, njegova igla je na ničelni oznaki.
5. Poiščite utrip v ulnarni fosi in z rahlim pritiskom na to mesto uporabite fonendoskop.
6. Ventil na žarnici tonometra je privit.
7. Hruškasti balon se stisne in zrak se črpa v manšeto, dokler utripa v arteriji ni več mogoče slišati. To se zgodi, ko tlak v manšeti preseže 20-30 mmHg. steber
8. Odprite ventil in izpustite zrak iz manšete s hitrostjo približno 3 mmHg. steber, ob poslušanju Korotkoffovih zvokov.
9. Ko se pojavijo prvi stalni toni, zabeležite odčitke manometra - to je zgornji tlak.
10. Nadaljujte s sproščanjem zraka. Takoj ko oslabitev Korotkoffovih zvokov izgine, se zabeležijo odčitki manometra - to je nižji tlak.
11. Spustite zrak iz manšete, poslušajte zvoke, dokler tlak v njej ne postane enak 0.
12. Pustite bolnika približno dve minuti počivati ​​in ponovno izmerite krvni tlak.
13. Nato odstranite manšeto in zabeležite rezultate v dnevnik.

Pravilen položaj bolnika med merjenjem krvnega tlaka

Tehnika merjenja krvnega tlaka na zapestju

Za merjenje krvnega tlaka na zapestju z elektronsko napravo z manšeto morate upoštevati naslednja navodila:

• Odstranite ure ali zapestnice z zapestja, odpnite rokav in ga zapognite nazaj.
• Manšeto tonometra namestite 1 centimeter nad roko z zaslonom navzgor.
• Roko z manšeto položite na nasprotno ramo z dlanjo navzdol.
• Z drugo roko pritisnite gumb »Start« in ga položite pod komolec roke z manšetami.
• Ostanite v tem položaju, dokler se zrak samodejno ne sprosti iz manšete.

Ta metoda ni primerna za vse. Odsvetuje se ljudem s sladkorno boleznijo, aterosklerozo in drugimi motnjami prekrvitve ter spremembami v žilnih stenah. Pred uporabo takšne naprave morate izmeriti tlak s tonometrom z manšeto na rami, nato z manšeto na zapestju, primerjati dobljene vrednosti in se prepričati, da je razlika majhna.

Zapestni merilnik krvnega tlaka ima tako prednosti kot slabosti.

Možne napake pri merjenju krvnega tlaka

• Neskladje med velikostjo manšete in obsegom ramen.
• Nepravilen položaj roke.
• Prehitro izpuščanje zraka iz manšete.

Kaj je treba upoštevati pri merjenju tlaka

• Stres lahko bistveno spremeni odčitke, zato ga morate meriti v mirnem stanju.
• Krvni tlak se poveča z zaprtjem, takoj po jedi, po kajenju in pitju alkohola, z razburjenostjo in v zaspanem stanju.
• Najbolje je, da postopek izvedete eno do dve uri po jedi.
• Krvni tlak je treba izmeriti takoj po uriniranju, saj je pred uriniranjem povišan.
• Pri tuširanju ali kopanju se tlak spreminja.
• Mobilni telefon v bližini lahko spremeni odčitke tonometra.
• Čaj in kava lahko spremenita krvni tlak.
• Da bi ga stabilizirali, morate petkrat globoko vdihniti.
• Poveča se, ko ste v hladnem prostoru.

Zaključek

Določanje krvnega tlaka doma poteka po istem principu kot v zdravstveni ustanovi. Algoritem za merjenje krvnega tlaka ostaja približno enak, vendar je pri uporabi elektronskega tonometra tehnika opazno poenostavljena.

Merjenje krvnega tlaka (sfigmomanometrija)– glavna metoda za diagnosticiranje arterijske hipertenzije.

Krvni tlak se lahko spontano zelo spreminja v teku dneva, tedna ali mesecev.

Hipertenzijo diagnosticiramo na podlagi ponavljajočih se meritev krvnega tlaka.

• Če je krvni tlak rahlo povišan, je treba ponavljajoče se meritve nadaljevati več mesecev, da se čim bolj natančno določi "običajen, običajen" krvni tlak. Po drugi strani pa, če pride do znatnega zvišanja krvnega tlaka, poškodb končnih organov ali visokega srčno-žilnega tveganja, se ponavljajoče meritve krvnega tlaka izvajajo več tednov ali dni. Običajno je diagnozo hipertenzije mogoče postaviti z dvakratnim merjenjem krvnega tlaka na vsaj 2 ali 3 obiskih, čeprav se v posebej hudih primerih lahko diagnosticira že ob prvem obisku.
  • Pogoji za merjenje krvnega tlaka (BP)
  • Meritev je treba izvajati v mirnem, udobnem okolju pri sobni temperaturi.
  • 30-60 minut pred meritvijo se je treba izogibati kajenju, uživanju toničnih pijač, kofeinu, alkoholu, pa tudi telesni aktivnosti.
  • Krvni tlak se izmeri po tem, ko bolnik počiva več kot 5 minut. Če je bil pred posegom velik fizični ali čustveni stres, je treba čas počitka povečati na 15-30 minut.
  • Krvni tlak se meri ob različnih urah dneva.

• Merjenje krvnega tlaka.
  • Metoda merjenja krvnega tlaka (BP)
  • Krvni tlak se določi na brahialni arteriji, pri čemer bolnik leži na hrbtu ali sedi v udobnem položaju.
  • Manšeta mora biti velika tako, da pokriva 2/3 bicepsa. Manšetni mehur se šteje za dovolj dolg, če obdaja več kot 80 % roke in je širina mehurja vsaj 40 % obsega roke. Če torej krvni tlak merimo pri debelem bolniku, je treba uporabiti večjo manšeto.
  • Po namestitvi manšete se tlak dvigne na vrednosti nad pričakovanim sistoličnim tlakom.
  • Nato se tlak postopoma zmanjša (s hitrostjo 2 mmHg/s) in s fonendoskopom se slišijo srčni toni na brahialni arteriji iste roke.
  • Z membrano fonendoskopa ne pritiskajte preveč na arterijo.
  • Tlak, pri katerem se zasliši prvi srčni ton, je sistolični krvni tlak.
  • Tlak, pri katerem srčnih tonov ni več mogoče slišati, imenujemo diastolični krvni tlak.
  • Po enakem principu merimo krvni tlak na podlakti (tone slišimo na radialni arteriji) in stegnu (tone slišimo na poplitealni arteriji).
  • Krvni tlak se izmeri trikrat z intervalom 1–3 minute na obeh rokah.
  • Če se prvi dve meritvi krvnega tlaka med seboj razlikujeta za največ 5 mmHg. Art., je treba meritve ustaviti in povprečno vrednost teh vrednosti vzeti kot raven krvnega tlaka.
  • Če je razlika večja od 5 mm Hg. Art., se izvede tretja meritev, ki se primerja z drugo, nato pa se (če je potrebno) izvede četrta meritev.
  • Če so toni zelo šibki, dvignite roko in naredite več stiskalnih gibov z roko, nato pa meritev ponovite.
  • Pri bolnikih, starejših od 65 let, pri sladkorni bolezni in pri bolnikih, ki prejemajo antihipertenzivno terapijo, je treba krvni tlak izmeriti tudi po 2 minutah stanja.
  • Bolnikom z vaskularno patologijo (na primer z aterosklerozo arterij spodnjih okončin) svetujemo, da določijo krvni tlak v zgornjih in spodnjih okončinah. V ta namen se meri krvni tlak ne le na brahialni, ampak tudi na femoralni arteriji pri pacientu v ležečem položaju (arterija se sliši v poplitealni fosi).
  • Sfigmomanometri, ki vsebujejo živo srebro, so bolj natančni; avtomatski aparati za krvni tlak so v večini primerov manj natančni.
  • Mehanske naprave je treba občasno kalibrirati.

• Najpogostejše napake, ki vodijo do napačnih meritev krvnega tlaka
  • Nepravilen položaj pacientove roke.
  • Uporaba manšete, ki ne ustreza obsegu ramen, če so roke polne (gumijasti del manšete za napihovanje mora pokrivati ​​vsaj 80% obsega roke).
  • Kratek čas, da se bolnik prilagodi razmeram v ordinaciji.
  • Visoka stopnja zmanjšanja tlaka v manšeti.
  • Pomanjkanje nadzora nad asimetrijo krvnega tlaka.

• Bolnikovo samokontrolo krvnega tlaka

  Najpomembnejšo informacijo daje zdravniku ambulantno samokontrola krvnega tlaka.

  Samokontrola vam omogoča, da:

  • Izvedite več o znižanju(-ih) krvnega tlaka ob koncu intervala odmerjanja antihipertenziva.
  • Povečajte bolnikovo privrženost zdravljenju.
  • Pridobite večdnevno povprečno vrednost, ki ima po raziskavah večjo ponovljivost in prognostično vrednost v primerjavi s »pisarniškim« krvnim tlakom.

  Način in trajanje samonadzora ter vrsta uporabljene naprave se izberejo individualno.

  Opozoriti je treba, da je bilo le malo obstoječih zapestnih naprav za krvni tlak ustrezno validiranih.

  Bolnika je treba seznaniti, da se normalne vrednosti krvnega tlaka, izmerjene v različnih pogojih, med seboj nekoliko razlikujejo.

  Ciljajte na "normalne" številke krvnega tlaka.

  Pogoji merjenja	Sistolični krvni tlak	Diastolični krvni tlak
  Pisarniški ali klinični	140	90
  Povprečno dnevno	125-135	80
  Podnevi	130-135	85
  Noč	120	70
  Domače	130-135	85

domov » Literarni klub » Pravilno merjenje krvnega tlaka. Algoritem za merjenje krvnega tlaka Pravila za merjenje algoritma krvnega tlaka